Как понять что слезный канал забит. Как вылечить закупоренный слезный проток

При закупорке или сужении слезно-носового канала у взрослых может развиться опасное заболевание глаз – дакриоцистит. Без правильной диагностики и качественного лечения это заболевание чревато необратимыми последствиями, которые в запущенных случаях могут привести даже к гибели больного. Поэтому в этой статье мы рассмотрим все аспекты данного заболевания, симптоматику и современные методы лечения.

Что это такое?

Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.

Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.

Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.

Проявление дакриоцистита у взрослых

Читайте также про эффективные методы борьбы с покраснением глаз в .

Причины

У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).

Заболевание, также, могут вызвать:

• переломы костей носа и орбиты;
• повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
• полипы полости носа;
• проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.

Также, возникновению заболевания могут поспособствовать следующие факторы:

• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• ослабление иммунной системы;
• аллергические реакции;
• взаимодействие с опасными для органов зрения химическими веществами;
• резкие колебания температуры.

Симптомы

При дакриоцистите возникают следующие клинические проявления:

Отек слезного мясца

• постоянное ;
• слизисто-гнойные выделения из глаз ();
• гиперемия и отёк слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки;
• припухлость слёзного мешка;
• болезненность глаз;
• сужение глазной щели;
• повышение температуры тела;
• общая интоксикация организма.

Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.

При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются . Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

Запущенная стадия дакриоцистита

Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.

Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем развитии инфекции возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.

Подробно о симптомах конъюнктивита читайте .

Диагностика

Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога. Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов. При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.

В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.

Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола. Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут. Задержка поступления вещества в носовую полость или его отсутствие говорит о нарушении проходимости слезно-носового протока.

Подробно о периметрии читайте в .

Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.

Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.

Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.

Лечение

Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.

Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:

• восстановление проходимости слезно-носового канала;
• противовоспалительная терапия.

При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение и мазей.

Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).

Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

Дакриоцистит в пожилом возрасте

Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).

Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия. После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода. Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли ( , мирамистин, сульфацил-натрия, ) и антибактериальные мази (эритромициновую, флоксал).

Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.

При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия.

Эндоскопическая дакриоцисториностомия

Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты. Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой. С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков. Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.

Слезы – это не только проявление бурных эмоций. Слезная жидкость образует на поверхности глазного яблока пленку, предохраняя его от высыхания. В слезе содержатся антитела и особые вещества, обладающие антимикробной активностью, что способствует защите глаза от инфекции.

Вырабатывается слезная жидкость в слезной железе, которая расположена под верхним веком и в дополнительных железах конъюнктивы. У внутреннего края глаза слеза скапливается и через слезные канальцы, находящиеся у век, оттекает в слезный мешок, а затем – в полость носа по носослезному каналу. При моргании слезная пленка на поверхности глаза обновляется. Для того чтобы помочь маленькому ребенку, который не может еще рассказать о своих неприятных ощущениях, взрослому важно научиться видеть симптомы непроходимости слезного канала и провести назначенное специалистом лечение.

До рождения слезные каналы плода имеют тонкую перепонку из эмбриональной ткани, защищающую глаза от попадания в них околоплодных вод. При рождении, когда ребенок делает первый вдох, эта пленка разрывается, и его глазки начинают нормально работать. В случае, если уже ненужная защита не исчезает, отток слезы нарушается, слеза застаивается, присоединяется инфекция и возникает – гнойное воспаление слезного мешка.

Порой такая ситуация расценивается как , родители используют глазные антибактериальные капли, промывают глаза ребенку антисептиками, отваром ромашки. На какое-то время лечение помогает, но вскоре проблема возобновляется, это происходит потому, что не ликвидируется причина болезни.

Симптомы непроходимости слезного канала у грудничков

По статистике, непроходимостью слезных путей страдает около 5 % младенцев, однако в той или иной степени с этой проблемой сталкиваются многие родители. Возникают следующие симптомы:

• появление гнойного отделяемого из глаза новорожденного на второй неделе его жизни;
• покраснение конъюнктивы и кожи у внутреннего угла глаза;
• болезненная припухлость, отек век;
• слезотечение;
• выделение гноя из слезной точки при надавливании на область слезного мешка;
• слипшиеся реснички после сна;
• временный эффект от применения антибиотиков и антисептиков.

Эта патология может быть и односторонней, и двусторонней, но чаще бывает с одной стороны.

Как можно уточнить диагноз

Чтобы выяснить, проходимы слезные пути или нет, используется проба Веста, или колларголовая проба. Проба проводится врачом и заключается в том, что в оба глаза малыша закапывается по одной капле 3 % колларгола, безвредного красящего вещества. В носик ребенка вставляется ватный фитилек.

Если спустя 10–15 минут красящее вещество появляется на фитильке, значит, слезные каналы проходимы (проба положительная). Если же фитилек остается чистым, значит, оттока жидкости в носовую полость нет, и проходимость слезных путей нарушена (проба отрицательная).

Пробу можно расценить как положительную и в случае, если через три минуты конъюнктива посветлеет.

Проба Веста не дает возможность определить уровень поражения и его характер, поэтому дополнительно назначается консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Он поможет выяснить, не обусловлено ли затруднение оттока слезной жидкости насморком, отеком слизистой и другими проблемами носоглотки.

Лечение

У некоторых детей к концу второй недели жизни остатки эмбриональной ткани в слезных каналах исчезают самостоятельно, и проблема разрешается. В некоторых случаях пробка сохраняется, и без помощи детского офтальмолога не обойтись.

К врачу нужно обратиться как можно раньше, чтобы избежать тяжелого осложнения дакриоцистита новорожденных – флегмоны слезного мешка. Осложнение сопровождается повышением температуры тела, ребенок становится беспокойным, плачет, что еще больше усугубляет проблему. Отсутствие лечения дакриоцистита может привести к формированию свищей слезного мешка.

Прежде всего, ребенку назначается массаж слезного канала , который родители должны будут проводить ребенку дома регулярно. С помощью массажных движений в носовом протоке вызывается повышенное давление, что помогает разорвать эмбриональную перепонку и восстановить проходимость слезных путей.

Правила проведения массажа

• Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, ногти коротко остричь.

• Ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина (1:5000) или в отваре ромашки, удаляют гной, протирая глазную щель от виска к носу, т. е. от внешнего края глаза к внутреннему. Марлевые тампоны не используют, потому что они оставляют ворсинки.

• Сам массаж состоит из 5–10 толчкообразных движений, которые выполняются указательным пальцем. Нащупав пальцем во внутреннем уголке глаза маленький бугорок, необходимо найти его самую высокую точку, максимально удаленную от носа. Нажав на эту точку, нужно пальцем провести сверху вниз по направлению к носику ребенка. Движения повторяются 5–10 раз без перерыва.

• При надавливании на слезный мешочек может выделяться гной. Его удаляют с помощью промывания и продолжают массаж.

• В конце манипуляции в глаз малыша закапывают глазные капли.

Процедуру массажа нужно выполнять 4–7 раз в день на протяжении двух недель как минимум. Как правило, к 3–4-му месяцу проблема у ребенка разрешается.

В дополнение к массажу назначается промывание глаза и закапывание противовоспалительных капель. В качестве глазных капель чаще всего используют 0,25%-ный Левомицетин, Витабакт.

Если массаж не помогает

К шестимесячному возрасту ребенку важно восстановить проходимость слезных путей, иначе тонкая мембрана уплотняется, и преодолеть преграду становится гораздо сложнее.

Если массаж результата не дал, то малышу необходима хирургическая помощь – зондирование (бужирование) слезного канала. Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку.

После процедуры назначается курс массажа и специальные глазные капли для профилактики образования спаек (в случае возникновения эти спайки приведут к рецидиву заболевания).

Если через полтора-два месяца глаза продолжают гноиться, то операцию повторяют.

В случае, если зондирование неэффективно, необходимо дополнительное обследование младенца для исключения аномалий развития слезно-носового канала, искривления носовой перегородки и другой патологии. В некоторых случаях ребенку может понадобиться дакриоцисториностомия – сложное оперативное вмешательство, которое выполняется по достижении малышом пяти-шестилетнего возраста.

Резюме для родителей

Постоянное слезотечение, а тем более выделение гноя из глаза у новорожденного ребенка должно насторожить вас. Хотя непроходимость слезного канала у малыша может ликвидироваться самопроизвольно, надеяться только на это нельзя. Нужно обязательно показать ребенка врачу-офтальмологу, чтобы он в случае необходимости своевременно назначил лечение.

К какому врачу обратиться

При появлении у малыша симптомов непроходимости слезного канала нужно обратиться к офтальмологу. Обычно такие проявления замечает педиатр во время регулярных осмотров. При необходимости ребенка консультирует и ЛОР-врач.

В роддоме, а потом уже дома педиатр расскажет и покажет молодой мамочке, как вести себя и как ухаживать за ребёнком. Новорождённый требует особых знаний и умений. Эти весьма несложные и очень даже приятные процедуры необходимо повторять каждый день обязательно для беспроблемного роста малыша. Манипуляции эти очень разные и начинаются они с утреннего умывания.

Но вот однажды молодая мама может заметить, что у малыша закис глаз . Некоторые молодые мамы не придадут этому явлению должного значения, а другие, наоборот, начнут сильно переживать. Безусловно, этот симптом ни в коем случае не должен оставаться без родительского внимания, но и не стоит впадать в истерику: дакриоцистит довольно часто встречается у новорождённых и грудничков.

Что же такое дакриоцистит?

Слёзная жидкость , как известно, выполняет много важных функций. Слеза защищает глаз малыша от пересыхания. Выполняя функции вспомогательной линзы, слеза участвует в преломлении света. Формирует слёзную плёнку, а также питает роговицу минералами. Слеза вырабатывается слёзной железой, которая находится в слёзной ямке в верхней области наружного края глаза. Сначала слеза попадает в конъюнктивальную полость, далее по слёзным канальцам попадает в слёзный мешок, расположенный во внутреннем уголке глаза. При непроходимости слёзного канала у новорождённых этого не происходит.

Полезно знать, что человеческая слеза выполняет ряд важных химических и физиологических функций, про которые многие из нас не догадываются. В действительности солёная слеза увлажняет и смачивает глазное яблоко, постоянно питает яблоко полезными веществами, а также дезинфицирует, защищая от вредоносных микроорганизмов. Когда слеза закончит выполнять свою функцию, ей необходимо каким-то образом покинуть глаз. Для этого существуют слёзные точки, слёзные каналы. Слёзный мешок и слезно-носовой канал образуют собой слезоотводящие пути.

Когда малыш находится в утробе матери, его слезоотводящие пути находятся в закрытом состоянии . Каналы прикрыты специальной желатиноподобной пленочкой, которая также защищает дыхательные пути от попадания в них жидкости. Когда малыш совершает первый вдох, с первым криком малыша рвётся и пленочка, также открывается и слёзный канал новорождённого. Однако встречаются патологии, когда это не происходит. Врачи говорят о врождённой закупорке слезно-носового канала или дакриоцистите.

Болезнь может быть как приобретённая, так и вторичная, то есть может развиваться у малышей более старшего возраста, а иногда даже у взрослых. Предшествующий дакриоциститу конъюнктивит часто является причиной такого нарушения, а иногда кроется в других причинах: например, в затяжном или хроническом рините, травмах, в возрастных изменениях или новообразованиях. Важно знать, что дакриоцистит развивается только как осложнение на фоне других заболеваний.

Избыток слезы у человека выводится через носослезный канал, попадая в носоглотку. У новорождённого длина носового канала очень короткая - примерно 8 мм. Для сравнения: у взрослых длина канала колеблется в пределах от 12 до 14 мм. Соединение с носоглоткой создаёт весьма благоприятные условия для развития инфекции и попадания в слёзный канал разных микроорганизмов. Слёзный канал у новорождённых очень недоразвит, это способствует инвазии микроорганизмов.

Симптоматика дакриоцистита

Первым признаком закупорки слёзного канала у грудничка врачи называют повышенное слезоотделение . Если в течение нескольких недель после рождения проходимость не восстановилась, в слёзный мешок постепенно проникают разного рода вирусы или бактерии, а затем развивается гнойное воспаление.

Примерно у 7% грудничков слёзная плёнка самостоятельно разрывается в течение шести месяцев. Обусловлено это ростом и расширением носослезных протоков, плёнка растягивается и самостоятельно разрывается, и проблема непроходимости слёзного канала пропадает. Не забывайте, что все это время малыш должен находиться под наблюдением офтальмолога.

Обычно могут появиться следующие симптомы:

• появление гнойного цвета глаза новорождённого;
• покраснение или конъюнктивы, а также раздражение кожи в углах глаза;
• отёк и болезненная припухлость век;
• непроизвольное слезотечение;
• выделение гноя при надавливании.

Если при рождении перегородка все же осталась целой, и канал остаётся закупоренным для выделяемой жидкости, то в слёзном мешке младенца скапливается эта жидкость - и образуется застой, который приводит к воспалению. Глаза у новорождённого постоянно слезятся из-за воспаления .

Влажная среда весьма благоприятна для развития микроорганизмов и бактерий. В воздухе, вдыхаемом малышом, их находится великое множество. Вскоре в этом слёзном «мешочке» начинается воспалительный процесс.

На этой стадии болезнь может сопровождаться выделениями в виде гноя в уголках глаз (глазки малыша закисают, гноятся). Чтобы убедиться в том, что болезнь имеет место, и что это - закупорка канала у новорождённого, можно, слегка нажав на область слёзного мешочка или слёзных точек: при дакриоцистите из каналов вследствие лёгкого надавливания начнёт выделяться желтоватая слёзно-гнойная жидкость.

Если болезнь неврождённая, то при правильном соблюдении инструкций и врачебных рекомендаций дакриоцистита можно избежать. Главными причинами закупорки носослезного канала являются следующие факторы:

Закупорка слёзного канала: лечение

Практически все врачи утверждают, что лечение дакриоцистита необходимо начинать на самых ранних стадиях. Хотя есть группа специалистов, которые считают, что спешить не стоит, и что оптимальным периодом для лечения является 2−4-месячный возраст малыша.

Далее речь пойдёт о разных методах лечения для каждой стадии дакриоцистита. Вот на этом мы остановимся и расскажем поподробнее. Существует высокая вероятность того, что перегородка, не лопнувшая при рождении, должна самостоятельно рассосаться в течение нескольких дней после рождения ребёнка, а потому в этот период обычно никаких действий желательно не предпринимать. Но если симптомы закупорки канала появились гораздо позже, грудничка следует срочно показать специалисту и, строго соблюдая инструкцию, заняться лечением дакриоцистита.

Массаж при закупорке слёзного канала

Важно понимать, что при обнаружении гнойных выделений из глаз родители малыша должны срочно показать его детскому офтальмологу. Врач обязательно возьмёт слезы на пробу Веста (для точного диагноза), подберёт малышу подходящие глазные капельки. И обязательно покажет маме и папе, как делать массаж глазных каналов. Офтальмолог объяснит, что нужно делать, чтобы по возможности избежать прокалывания пленочки. Массажными движениями можно размять ту самую пленочку, которая и препятствует оттоку слёзной жидкости.

Массаж представляет собой ряд очень простых действий и проводится совершенно безболезненно для крохи. Перед началом процедуры обязательно вымойте руки с мылом, а также срежьте ногти на пальцах. Ногти следует срезать «под корень», вплоть до самой подушечки пальца. Для начала следует уложить малыша на диван или пеленальный столик - место, где вам будет удобно. Одну капельку лекарства, назначенного офтальмологом, капните в уголок глаза ближе к носу. Подождите несколько минут, пока компоненты лекарства начнут действовать, и приступайте к массированию. Придерживая голову новорождённого одной рукой, мизинцем второй руки промассируйте уголок глаза круговыми движениями с лёгким аккуратным нажатием.

На глазное яблоко давить строго запрещено ! Массажируйте только уголочек глазика, так называемую слёзную точку, производите лёгкие толчкообразные и круговые движения по направлению вниз. Когда завершите процедуру, глаз малыша нужно промыть смоченным в физрастворе ватным диском. А также можно смочить в отваре календулы и ромашки или же в свежезаваренном чае. Массажные движения необходимо производить только в направлении от внешнего к внутреннему уголку глазика.

Сразу предупреждаем, что малыш будет изворачиваться и плакать. Вы должны понимать, что новорождённый не понимает, что с ним происходит, и поэтому реагирует так, как положено малышу. Вы должны помнить, что никакой опасности для малыша нет, а вы стараетесь помочь. Проделывайте процедуру спокойно, разговаривайте с крохой, гладьте и обращайте на себя внимание.

Длительность и количество массажных процедур определит офтальмолог.

Зондирование при непроходимости слёзного канала

Встречаются случаи, когда даже правильное и регулярное проведение массажа строго по инструкции не привело к желаемому результату (проще говоря, проходимость каналов не восстановлена) или же болезнь уже запущена. Тогда нужно провести зондирование канала .

Если без зондирования слезно-носового канала не обойтись, вы должны помнить, что это очень неприятная, даже болезненная процедура для малыша. Все же она очень эффективная и проводится под местным наркозом. Офтальмолог вводит через носослезный каналец малыша зонд и расширяет его. Через расширенный канал с помощью второго зонда пробивает ту самую пленочку в носослезном отсеке. Необходимо также неделю проводить массажные процедуры слезно-носового канала, а также закапывать каплями глазки во избежание новообразований и спаек при заживлении после процедуры зондирования.

Если дакриоцистит вызван у малыша врождёнными патологиями или физиологическими отклонениями слезно-носовых путей, лечение подходит только хирургическое . Операции с хирургическим вмешательством проводят не ранее 4−5-летнего возраста.

Схожие по симптоматике болезни

• Коньюктивит.
• Кровь в слёзной жидкости.
• Аллергические реакции.

Заболевания, описанные выше, часто путают с закупоркой слёзных каналов у новорождённых, т. к. симптомы очень похожи. Молодые неопытные мамочки часто принимают засорённость за конъюнктивит и чаще всего ограничиваются аптечными лекарствами, а также местным противовоспалительным и антисептическим лечением. Обычный конъюнктивит можно быстро вылечить при правильно подобранном специалистами лечении, а вот непроходимость слёзного канала - нет.

При конъюнктивитах не наблюдается явления слезостояния, также не наблюдается гнойных выделений и покраснений кожи. Врачи склоняются к тому, что непроходимость - все же болезнь врождённая, а конъюнктивиты - инфекционная и приобретённая. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Помните, что при первых симптомах непроходимости и воспалительного процесса ребёнка нужно срочно показать детскому офтальмологу, который сможет поставить точный диагноз.

Выводы

Теперь мы знаем, что непроходимость слёзного канала встречается примерно у 8−15% детей . Это патологическое состояние, связанное с воспалением, при котором у малыша перестает нормально функционировать отток слёзной жидкости. Происходит это вследствие частичной или полной закупорки слёзного канала.

На протяжении периода внутриутробного развития плода носослезный канал плотно закрыт тонкой плёнкой. Плёнка предотвращает попадание в дыхательные пути и носоглотку околоплодной жидкости. Во время прохождения новорождённого по родовому пути во время родов, а также с первым вздохом малыша плёнка рвется. Таким образом, освобождается вход в носослёзный канал. Бывают случаи, когда это не происходит, тогда у новорожденного может развиться дакриоцистит - заболевание, обусловленное застоем жидкости, что приводит к воспалению носослёзного канала.

Воспаление слезного канала (дакриоцистит) – патологическое состояние при котором жидкость не может пройти через канал слезной железы. Иногда проток попросту засоряется. В результате этого слезы проникают в околоносовые пазухи и там застаиваются, создавая идеальные условия для развития патогенных микроорганизмов. Воспаление проходит в острой и хронической форме.

Дакриоцистит возникает при наличии патологий физиологического характера, а именно врожденного сужения протока (стенозе). Иногда врачи выявляют полную закупорку протока слезного канала.

Главные причины болезни:

1. Травматизм глаз или околоносовой пазухи.
2. Воспалительный процесс носа, который провоцирует отечность тканей, находящихся вокруг глаза.
3. Инфекционный процесс вызванный бактериями и вирусами, что ведет к забиванию протока.
4. Попадание инородных частиц в глаз либо работа в пыльных и задымленных помещениях. В результате канал засоряется.
5. Аллергия на воздействие раздражителя.
6. Снижение защитных свойств организма.
7. Перегрев и переохлаждение.
8. Наличие сахарного диабета.

Очень часто данная патология встречается у новорожденных малышей. Это обусловлено особенностью строения слезных протоков. Когда ребенок пребывает в околоплодных водах, слезной канал закрыт специальной мембраной, которая должна разорваться во время родов или после них. Данный процесс не происходит, если имеет место патология. Слезы собираются в канале и это провоцирует воспалительный процесс. В основном развивается у женщин. Мужчины также не исключение, но у них данная патология выявляется очень редко. Причина – отличия в строении слезного канала. Женщины пользуются косметическими средствами, большинство которых становятся причиной возникновения воспаления.

Симптомы заболевания

Слезы необходимы для нормального функционирования органов зрения. Они увлажняют роговицу глаза, защищают от механических раздражителей, выполняют антибактериальную функцию.

Иногда слезы перестают течь, это первый признак непроходимости слезного канала. Лечение – один из способов справиться с проблемой и не допустить развития каналикулита. Иногда помогает массаж слезного канала.

Главные симптомы:

• болезненные и неприятные ощущения в области глаза;
• покраснение кожного покрова вокруг глаза;
• чувство сдавливания и распирания;
• вздутие кожного покрова;
• слезотечение;
• отек;
• проблемы со зрением;
• увеличенное выделение слизи, которая плохо пахнет;
• образование гноя;
• высокая температура тела;
• интоксикация организма.

Острая стадия дакриоцистита появляется воспалительным процессом затрагивающим один глаз. При хронической стадии слезной канал отекает, глаз краснеет и увеличивается количество слез.

При подобных симптомах необходимо обратиться к врачу. Закупорка может возникнуть и на острой, и на хронической стадии. Скапливание слезной жидкости повышает вероятность возникновения инфекционных процессов.

Диагностика

Дакриоцистит выявляется без особых затруднений. На приеме врач проводит визуальную оценку глаза и пальпацию слезного мешка.

Дополнительные мероприятия:

1. Тест с использованием краски. Глаз закапывается раствором с красящим веществом. Если через несколько минут в глазу появляется пигмент, то это сигнализирует о закупорке слезных каналов.
2. Зондирование. Используя зонд с иглой офтальмолог внедряется в проток, что способствует его расширению и избавлению от проблемы.
3. Дакриоцистография. Проведение рентгенологического исследования с введением красящего вещества. На снимке можно рассмотреть строение системы глаза и выявить проблему.
4. Проходимость можно также проверить пробой Веста. В носовой ход, со стороны поражения, помещают ватный тампон. В глаз закапывают колларгол. Нормой считается состояние, когда спустя 2 минуты тампон окрасится в темный цвет. Если тампон остается чистым или закрашивается через 10 минут, это говорит о проблеме.

Лечение

Глаза — зеркало души. Когда возникает проблема с глазом, не стоит рисковать. Лечение должен назначать врач после предварительной диагностики. Метод лечения подбирается в зависимости от формы и причины патологии, которая его спровоцировала, возрастных особенностей.

Методы лечения:

1. Промывка глаза антибактериальными и дезинфицирующими растворами.
2. Применение специальных капель и мазей.
3. Массажные процедуры и компрессы, помогающие прочистить канал.

Промывание глаз антисептическими растворами проводится несколько раз в день. Процедура проводится врачом офтальмологом в стационарных условиях.

Мази и капли, оказывающие антибактериальный эффект:

• Флоксал . Антибактериальный препарат широкого спектра воздействия. Борется с воспалительным процессом. Курс лечения составляет 10 дней, по две капли два раза в сутки.
• Дексаметазон . Капли обладающие антибактериальным эффектом. Эффективны при инфекционных процессах. Закапывать 5 раз в сутки. Необходимая дозировка и курс лечения подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.
• Левомицетин – гормональный препарат. Применяется при аллергических реакциях и воспалениях.
• Ципрофлоксацин . Назначается при инфекциях слезного канала. Закапывается каждые три часа.

Средства имеют противопоказания и побочные эффекты. Медикаментозная терапия проводится под присмотром лечащего врача.

Если лечение не оказывает положительного эффекта, проводится бужирование – очистка слезного канала от гнойного содержимого;

Быстро справиться заболеванием можно только при своевременно начатом лечении. При негативных симптомах необходимо посетить офтальмолога.

Радикальные способы борьбы

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения, а также если причиной является опухоль или киста – проводиться хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство бывает:

1. Эндоскопическая дакриоцисториностоми я. В проток вводиться аппарат с камерой. С помощью эндоскопа совершают прокол или надрез. Создают специальный клапан, главная цель которого – дренирование. Восстановительный период составляет 7 дней. Паралельно проводиться антибиотикотерапия, для недопусщения риска развития воспалительного процесса. Главное преимущество – отсутствие видимых следов после проведения операции.
2. Баллонная дакрицитопластика – вмешательство, которое ввиду своей безопасности проводится даже новорожденным. В канал вводиться проводник с резервуаром наполненным жидкостью. Позволяет добиться расширения участка, тем самым пробивая его. Процедура проводиться под местным обезболиванием. В реабилитационный период назначаются специальные капли и антибактериальные препараты.

Массаж

Подготовить руки перед проведением процедуры: вымыть, продезинфицировать либо надеть перчатки.

Схема проведения массажа:

1. Надавливать на внешний уголок глаза, поворачивать палец к переносице.
2. Аккуратно нажимать и массировать слезной мешок, извлекая из него гнойные массы.
3. Закапать теплый раствор фурацилина и удалить отделяемое.
4. Осуществлять давяще-массирующие движения по слезным каналам.
5. Толчкообразные движения по носослезному мешочку с некоторым усилием для открытия канала и извлечения отделяемого.
6. Закапать раствор левомицетина.

При непроходимости методику проводят до пяти раз в день.

Народные средства

После предварительного одобрения с врачом, успешно применяют народную медицину в домашних условиях.

Народные средства лечения:

1. Алоэ. При воспалении хорошо закапывать свежеприготовленный сок алоэ, наполовину разбавленные с физраствором.
2. Очанка. Готовить аналогично. Использовать для закапывания глаз и накладывания компрессов.
3. Ромашка. Обладает антибактериальным эффектом. Необходимо взять 1 ст. л. сбора, проварить в стакане кипятка и настоять. Применять для промывания глаз.
4. Чабрец . Благодаря противовоспалительным свойствам настой применяют при дакриоцистите.
5. Каланхоэ. Природный антисептик. Листья срезать и два дня подержать в холодильнике. Далее добыть сок и развести в пропорции 1:1 с физраствором. Данное средство можно применять для лечения детей. Взрослым можно закапывать концентрированный сок в нос по 2 капли. Человек начинает чихать, в процессе чего слезный канал очищается от гноя.
6. Листья с розы . Подходят только те цветы, которые выращены на собственном участке. Понадобится 100 гр. сбора и стакан кипятка. Проварить пять часов. Использовать в виде примочек.
7. Бурда плющевидная . Столовую ложку травы заварить в стакане кипятка, проварить 15 минут. Применять для промываний и компрессов.
8. Сладкий перец . Стакан из плодов сладкого перца пить каждый день. добавив чайную ложку меда.

Выводы

Профилактические меры напрямую зависят от причин непроходимости. Снизить риск распространения инфекции можно соблюдая правила личной гигиены.

Исключить растирания глаз грязными руками. Не контактировать с больными конъюнктивитом. Иметь личную декоративную косметику. Правильно пользоваться компактными линзами.

Прочтите также статью: Как делать массаж слезного канала у новорожденных: показания и техника проведения

Основная причина, вызывающая непроходимость слезного канала у новорожденных - врожденные нарушения строения органов зрения, при которой глазной канал не раскрывается своевременно. В результате у малыша наблюдается застой слезы, может присоединиться бактериальная инфекция, сопровождающаяся патологической симптоматикой. Если вовремя определить диагноз, лечение назначается консервативное. Когда засорение не удалось устранить медикаментозными средствами, и канал остался закрытый, проводится хирургическая операция, устраняющая стеноз носослезного канала.

Основные причины

Пока малыш находится в утробе, его слезноносовой канал закрыт специфической пленкой, которая защищает органы зрения от окружающей плод жидкости. Сразу после появления на свет у младенца носослезные канальцы раскрываются, и мембрана, которая в них находится, выходит наружу. Но в индивидуальных случаях протоки остаются закрыты либо происходит частичная их закупорка. Тогда ставится диагноз «непроходимость слезного канала», который необходимо начать лечить как можно скорее.

У грудного ребенка старшего возраста сужение носослезного канала может возникнуть при таких нарушениях, как:

• инфицирование органов зрения;
• травмы носа и глаз;
• неправильное формирование носовой косточки;
• новообразования в носу.

Понять, что у младенцев закупорились слезные протоки можно по характерным симптомам. Ребенок в таком возрасте не в состоянии объяснить, что его беспокоит. Если глазик стал выглядеть не так, как всегда, а также появляются сопутствующие признаки, не стоит самостоятельно делать промывание засора и стараться своими силами справиться с проблемой. Зачастую улучшения наступают, но они кратковременны. Симптомы вновь возвращаются и, если не открыть проток, развиваются осложнения, которые вылечить намного сложнее. Иногда строение зрительной системы может быть нарушено из-за внутриутробных аномалий развития. Тогда у грудничка слезоточивые канальцы будут полностью отсутствовать. Это нарушение называется атрезия. Важно отличить ее от стеноза, потому что лечение здесь отличается.

Какие симптомы беспокоят?

Патология глаз у малыша может проявиться повышенной капризностью.

Если забит слезный канал у ребенка, сначала симптомы могут и не беспокоить. Но через время болезнь начинает давать о себе знать. Зачастую воспаление локализуется на одном глазу, но иногда болезнь поражает оба органа. Младенцы и старшие детки становятся капризными, раздраженными, ведут себя непривычно. Также присутствуют такие симптомы, как:

• Повышенное слезоотделение. Глазки слезятся постоянно, кроха выглядит уставшим, заплаканным.
• Гнойные выделения. Закупорка слезного протока почти всегда сопровождается присоединением бактериальной инфекции. В результате глаз постоянно гноится, гной скапливается в межресничном пространстве, из-за чего по утрам малыши открывают глазки с трудом.
• Воспаление, отек и покраснение века и глазного яблока. При забитом носослезном канале жидкость не циркулирует нормально, а застаивается. В результате происходит инфицирование. При надавливании на воспаленный участок ребенку становится больно.
• Неэффективность симптоматического лечения. Антибактериальные капли помогают ненадолго, так как они устраняют лишь симптомы, но не пробивают закупоренный канальчик. Если он так и не открылся, патологические признаки быстро возвращаются.

Часто у детей до года стеноз слезного канала проходит без специального лечения. Но если к этому возрасту протоки не раскрылись или забились еще сильнее, проводится хирургическая прочистка путей, с помощью которой удастся избавиться от патологии.

Возможные осложнения

Если в забитый проток попали патогенные бактерии, то у малыша может развиться гнойный конъюнктивит.

Если слезный канал у новорожденных не открыт или слишком узкий, из-за накапливания патологической жидкости происходит перерастяжение слезного мешка, что хорошо становится заметным при визуальном осмотре. Вскоре происходит присоединение бактериальной инфекции, вследствие чего у ребенка прогрессирует хронический гнойный конъюнктивит. Если не чистить забитый слезной мешок и не лечить болезнь, возрастает риск формирования флегмоны, которая может стать причиной абсцесса головного мозга и сепсиса.

Диагностика

Если у ребенка закупорился слезно-носовой канал, его начнут беспокоить характерные признаки, которые не заметить невозможно. В этом случае заниматься самолечением противопоказано, так как закрытые протоки воспаляются, и возрастает риск развития жизненно опасных осложнений, поэтому без визита к врачу не обойтись. Лечить заболевание будет детский офтальмолог, именно к нему записываются на первый прием. Доктор проведет физикальный осмотр, пальпацию, расспросит о беспокоящей симптоматике, соберет все данные. Чтобы назначить эффективную схему терапии, врач дает направление на прохождение ряда таких дополнительных диагностических процедур, как: Больной глазик ребенка можно лечить с помощью капель Левомицетина.

Непроходимость носослезного канала сопровождается воспалением и выделением из слезного мешка гнойного экссудата. Чтобы ускорить выздоровление, глаза прочищают специальным антисептическим раствором препарата «Фурацилин». Для процедуры рекомендуется использовать ватные кружочки, потому что из марли или бинта могут отделяться ворсинки, и если глазки у крохи открыты, эти отдельные ворсинки могут проникнуть под веки и вызвать дополнительный дискомфорт. Если присоединился конъюнктивит, без антибиотиков не обойтись. Назначаются такие глазные капли, как:

• «Левомицетин»;
• «Дексаметазон»;
• «Офтадек».

Самолечение и замена препаратов без ведома врача недопустимы. Если нарушать схему терапии, болезнь не удастся вылечить, и тогда осложнений не избежать.