Как лечить перианальный дерматит у взрослых и детей? Перианальный зуд: классификация и медикаментозное лечение.

Воспалительный процесс, затрагивающий область ануса и расположенные рядом кожные покровы, называется перианальным дерматитом. Заболевание сопровождается множеством очень неприятных симптомов, делающих повседневную жизнь мучительной. Мы расскажем, об областях и лечении перианального дерматита у взрослых и детей, выложим фото пациентов, поведаем, как добиться быстрого выздоровления.

Особенности болезни

Заболевание одинаково присуще как детям, так и мужчинам, женщинам. Особых возрастных особенностей у него нет. Единственное, чем отличается дерматит анальной области у младенцев и взрослых людей — это причины его появления. Если у ребенка патология является следствием недостаточной гигиены, то в старшем возрасте она уже больше является следствием внутренних болезней, причем зачастую серьезных.

Код по МКБ 10 для перианального дерматита: L30 Другие дерматиты.

У женщин и мужчин иногда дерматит анальной области может быть связан с неправильной диетой или наличием в рационе какого-то продукта, провоцирующего подобную аллергическую реакцию. Именно поэтому врач может порекомендовать придерживаться на протяжении всего периода лечебной терапии.

Перианальный дерматит у ребенка (фото)

Классификация

Существует несколько видов недуга. Классификация проводится по причинам, побудившим перианальный дерматит:

1. Бактериальное воспаление.
2. Грибковый дерматит (в т.ч. кандидозный).
3. . Устранить данный тип болезни гораздо проще, так как бывает достаточно лишь исключить контакт с аллергеном.
4. Абсцедирующая форма. Переносится наиболее тяжело, поскольку после вскрытия остаются гнойные . Постепенно патология может осложниться настолько, что образуются свищевые ходы, а это уже потребует оперативного вмешательства.

О понятии перианального дерматита поведает это видео:

Причины возникновения

К факторам, способным спровоцировать перианальный дерматит, относят:

• геморрой;
• гельминтоз;
• диарея;
• лишний вес;
• плохая гигиена;
• неудовлетворительное состояние иммунной системы;
• болезни ЖКТ;
• раздражение в анальной зоне;
• в области прямой кишки;
• дисбактериоз;
• тесное белье из синтетики;
• чистящие средства (например, стиральный порошок).

Заболевание как сопутствующее проявляется при , язвенном колите и других подобных воспалительных болезнях. Если дерматит данного рода появился у ребенка, то произошло это из-за плохой гигиены или несвоевременной смены подгузника.

Все возбудители подразделить можно на бактериальные, контактные, грибковые и аллергические типы. Для каждой категории механизм появления будет несколько иной.

Симптомы перианального дерматита

Признаки проявляются на коже вокруг анального отверстия. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• боль при дефекации;

При этом:

• Если болезнь относится к бактериальному подтипу, то признаки дополняются постоянным образованием мокнущих поверхностей, поэтому постоянно будут покрываться . Кроме того, риск их заражения очень высок.
• Воспалительный процесс при грибковой форме патологии имеет волнистые края, на коже образуется налет, . Для аллергического вида перианального дерматита более характерен зуд из-за которого быстро начинают формироваться папулы.

Воспаление способно перерасти в . В таких случаях гнойники постоянно рецидивируют, преобразуются в свищевые ходы.

Диагностика

Поставить соответствующий диагноз способен проктолог или дерматолог. После консультации пациента отправляют для сдачи материала (соскоба), чтобы выявить наличие инфекции и ее природу. Дополнительно уточнять клиническую картину призваны и другие исследования:

1. Колоноскопия.
2. Копрограмма.
3. Соскоб на определение гельминтов.
4. Ирригоскопия.
5. Анализ на дисбактериоз.
6. Рентген.

О методах лечения перианального дерматита расскажет видеоролик:

Лечение

Терапевтическим способом

• ультразвук;
• лазеротерапия;
• сидячие ванны с лекарствами;
• магнитотерапия.

Про мазь от перианального дерматита и другие средства для лечения недуга читайте ниже.

Медикаментозным способом

Лечебные мероприятия направлены не только на снятие внешних симптомов, присущих перианальному дерматиту, но и предотвращению болезни, являющейся его первопричиной. Без этого пациента часто будут мучить рецидивы.

Лекарственные мази подбираются индивидуально, но прибегают обычно к следующим:

1. Декспантенол.
2. Антигистаминные мази.
3. Антисептики.
4. Цинковая мазь.
5. Ауробин.

Дополняют лечение ректальными свечами с обезболивающим и противовоспалительным воздействием.

Если дерматит относится к бактериальному типу, лечение должно включать различные антибактериальные составы. Хорошо зарекомендовали себя мази «Кандид» и «Тридерм». Дополнительно требуется обрабатывать вскрывающиеся пустулы.

Внутрь рекомендуется прием средств с противоаллергическим действием, чтобы убрать не только , но и снизить воспаленность, красноту, отек. Зачастую подбирают иммуномодуляторы. Так же будут подобраны антимикотики или антибактериальные препараты (в зависимости от этиологии дерматита).

Народные методы лечения

Терапия при помощи народных методик заключается обычно в использовании противовоспалительных отваров трав для ванночек. Несмотря на безопасность и малый перечень противопоказаний, перед применением любого рецепта лучше посоветоваться с врачом. В некоторых случаях не только ванны, но и компрессы из лекарственных трав запрещены. Например, если делать их при наличии пустул или гнойников, то можно добиться только усугубления состояния.

Подготовить отвар, если врачом данные методы лечения одобрены, можно по стандартному рецепту. Для этого потребуется 1 л воды прокипятить и добавить 3 ст. л. травы. Возможностью снимать воспаление обладают черный чай, зверобой, ромашка, кора дуба.

Хорошее влияние оказывают масла облепихи и шиповника, которыми рекомендовано смазывать участки с пораженной кожей.

Профилактика заболевания

Устранить вероятность болезни можно, если соблюдать такие правила:

• исключение аллергенов из пищи;
• ношение белья свободного кроя и из натурального волокна;
• ежедневная гигиена;
• лечение патологий ЖКТ.

Осложнения

Главным осложнением болезни является вероятность образования свищей в перианальной зоне. На фоне постоянного воспаления может значительно ослабиться иммунитет. Не нужно забывать и о том, что патология, которая спровоцировала дерматит, остается длительное время без соответствующего лечения, что тоже грозит осложнениями.

Перианальный дерматит (ПД) представляет собой воспалительный процесс на кожных покровах вокруг ануса. Заболевание сопровождается зудом, болью, покраснением и отеками. Отчего возникает это неприятное состояние и как его лечить?

Природа заболевания

Кожный покров, окружающий прямую кишку, постоянно подвергается неблагоприятному воздействию при дефекации. Здоровая кожа при регулярном гигиеническом уходе сохраняет здоровье и целостность. В неблагоприятных условиях начинается воспалительный процесс: эпидермис краснеет, отекает, появляются гнойные образования. Такое состояние сопровождается зудом и болью, особенно мучительные ощущения испытывает больной при опорожнении кишечника.

Заболевание встречается у людей всех возрастных групп. Но больше подвержены перианальному дерматиту дети из-за нежности кожного покрова и люди с заболеваниями кишечника.

Какие факторы вызывают появление перианального дерматита?

1. Отсутствие должного гигиенического ухода. Каловые массы сильно раздражают кожу и вызывают быстрое возникновение воспалительного процесса. Ребенку достаточно 1-2 часа провести в грязных пеленках или памперсе (с каловыми массами), чтобы возник перианальный дерматит. Заболевание часто возникает как следствие сильной диареи, когда пациент, ослабленный болезнью, не уделяет должного внимания гигиеническим процедурам.
2. Аллергическая реакция. Воспаление кожных покровов вокруг прямой кишки нередко возникает как реакция на остатки моющего средства на нательном белье. Такие же последствия вызывает ношение белья из синтетических материалов.
3. Недержание кала. Непроизвольные испражнения, вызванные такими заболеваниями как выпадение прямой кишки или опухоль, провоцируют появление обширного воспалительного процесса вблизи анального отверстия.
4. Воспалительные заболевания кишечника. Некоторые воспалительные процессы внутри кишечника: колит, проктит и парапроктит, язвенная болезнь, болезнь Крона – могут перекинуться на прямую кишку и вызвать дерматит вокруг анального отверстия.
5. Геморрой. Данное заболевание на любой стадии может спровоцировать воспаление наружных кожных покровов.
6. Дисбактериоз. Нарушение нормальной микрофлоры кишечника может проявиться в форме перианального дерматита.
7. Энтеробиоз. Глистная инвазия в редких случаях вызывает поражение эпидермиса вокруг прямой кишки.
8. Бактериальное воспаление
9. Грибковое поражение
10. Абсцедирующие фистулезный ПД. Появляется при длительном нахождении за рулем автотранспортного средства или при долгих верховых поездках. Причиной воспаления становится проникновение толстых пушковых волос внутрь эпидермиса.
11. Снижение иммунитета. Резкое падение иммунного щита организма приводит к инфицированию заднего прохода возбудителями стрептококковых, стафилококковых и кандидозных заболеваний. Такие состояния характерны для больных ВИЧ, пациентов после длительной терапии антибиотиковыми и кортикостероидными препаратами.

Симптомы заболевания

Первым симптомом ПД становится покраснение кожного покрова, зуд и болезненные ощущения. При дальнейшем развитии болезни возникает отек, появляются пустулы и гнойные пузырьки. Гнойные образования лопаются и на их месте остаются мокнущие раны, эрозии и корочки.

Абсцессы вызывают мучительные боли, интоксикацию организма и ухудшение общего состояния.

Внешний вид травмированного эпидермиса позволяет определить характер и причины возникновения воспалительного процесса. В зависимости от этиологии заболевания проводится терапия данного состояния.

Бактериальное воспаление сопровождается образованием пустул и пузырьков с желтым или зеленоватым гноем. Вокруг заднего прохода образуются мокнущие зоны, эрозии и корочки. Больной испытывает сильные боли.

Грибковое поражение проявляется четкими кружевными краями травмированной зоны с вкраплениями гнойных образований, белесым налетом и шелушением.

Аллергическая форма ПД сопровождается невыносимым зудом, появлением пузырьков с серозной жидкостью. После вскрытия папул на коже остаются характерные эрозии.

Болезни кишечника сочетаются с нарушениями стула (диарея, запор), выделениями из кишечника гнойных, слизистых или кровянистых жидкостей.
Абсцедирующий фистулезный ПД протекает очень тяжело, с образованием множественных абсцессов и свищевых ходов. После созревания гнойников образуются язвы, которые очень долго заживают. Свищи требуют хирургического лечения.

Лечение заболевания

Если возникает перианальный дерматит, лечение осуществляет врач дерматолог или проктолог.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется при осмотре пациента.

Необходимые лабораторные исследования

1. Соскоб кожи для определения грибковой или бактериальной инфекции.
2. Мазок из ануса.
3. Соскоб для определения глистной инвазии.
4. Анализ кала на дисбактериоз.
5. Диагностика заболеваний кишечника:

• копрограмма;
• рентген с барием;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия.

Лечение

Медикаментозное лечение

Местное лечение

Пораженные участки кожи обрабатывают для снятия воспалительных процессов.

Ванночки
Делают теплые ванночки с отварами ромашки, коры дуба, череды.

Мази

На кожу наносят густым слоем мази на основе декспантенола, с цинком и антисептиками. При лечении грибковой инфекции эффективно помогают противогрибковые наружные препараты: Тридерм, Канастен, Кандид, Микосептин…

Какие мази часто используют при лечении ПД?

Ауробин – комбинированный препарат, который снимает воспаление и ускоряет процессы регенерации тканей.
Бепантен – крем на основе декспантенола, который смягчает кожу, унимает зуд и способствует заживлению тканей. Подходит к применению у новорожденных и беременных женщин.
Цинковая мазь – оказывает смягчающий, антисептический и противовоспалительный эффект.
Тридерм – антибактериальный препарат, который содержит противогрибковое вещество и гормон. Мазь быстро снимает воспалительный процесс, уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует регенерации тканей.

Свечи
Свечи Долопрокт унимают болезненные ощущения и оказывают противовоспалительный эффект.

Вскрытие гнойников

В хирургическом кабинете вскрывают гнойные нарывы и обрабатывают пораженные зоны растворами анилиновых красителей: зеленкой, синькой, фукарцином.

Меры гигиены

Раздраженная кожа требует постоянного внимательного ухода. Пациенту предстоит после каждой дефекации обмывать кожу и обрабатывать ее мазью с декспантенолом или лекарственным средством.

На время лечения (и в последующий период) рекомендуется отдавать предпочтение удобному белью из натуральных тканей.

Диета

При раннем лечении перианального дерматита болезнь будет протекать в легкой форме без болезненных осложнений.

Под перианальным дерматитом необходимо понимать заболевание, которое характеризуется воспалением кожи вокруг ануса. Недуг может проявляться отеками, чрезмерным покраснением и нестерпимым зудом. По своей природе дерматит может быть:

• аллергическим;
• грибковым;
• бактериальным;
• контактным.

Возникать болезнь может в результате различных воспалений в кишечнике, проявлений геморроя, анальных трещин и на фоне энтеробиоза.

Особенности течения перианального дерматита

Заболевание может поражать людей независимо от рода их деятельности и стиля жизни, однако, в основной массе случаев его причиной становится недостаточное и некачественное соблюдение правил личной гигиены.

У взрослых дерматит такого плана достаточно часто сопровожден патологиями прямой кишки, а также и толстого кишечника. Нередки еще нарушения со стороны микрофлоры и заболевания, связанные с анальным проходом.

Статистика говорит, что более 6 процентов случаев недуга совпадают с течением кандидозного дисбактериоза кишечника. В подобных ситуациях важно обращаться за помощью не только одного дерматолога, но также и проктолога.

Почему возникает перианальный дерматит?

К факторам, которые приводят к возникновению дерматита, относят все воздействия на анальную область. Это могут быть не только раздражители, но еще и нарушения со стороны соблюдения правил личной гигиены. Кроме этого, недуг может начать активно проявляться в результате затяжной диареи, а также от воздействия на анус раздражающих химических веществ. Отмечены случаи, когда причиной подобного плана неприятностей становилось нижнее белье, изготовленное из синтетических материалов.

Если человек страдает такими заболеваниями: колит, язвенный колит, болезнь Крона или парапроктит, то в этих случаях может начаться распространение воспаления к перианальной области. Вследствие этого начинает развиваться перианальный дерматит, который также может быть вызван геморроем или энтеробиозом.

При повреждении кожи вокруг ануса может возникнуть бактериальный или грибковый дерматит, а также абсцедирующий фистулезный. Последний характеризуется внедрением волос в анальную область и их обламыванием. Это происходит после продолжительной езды верхом или на машине.

Как и любое другое заболевание, перианальный дерматит необходимо рассматривать на фоне общего состояния организма. Если человек подвержен аллергическим реакциям и защитные силы организма снижены, то в таких случаях существенно возрастает вероятность дерматита анальной зоны, как на фото. Кроме этого, серьезно ухудшить общее состояние организма могут еще и различные инфекции.

Симптоматика перианального дерматита

Если говорить об основных симптомах, то перианальный дерматит проявляется следующим образом, для него характерны: отечность, покраснение, болезненность и другие изменения на коже анальной области. Достаточно часто зуд может быть ярко выражен, чем активно усугублять течение недуга. Это происходит по той причине, что пораженное место постоянно травмируется, а также раздражается и вызывает болезненность в процессе дефекации.

Если перианальный дерматит вызван бактериями, то он протекает на фоне не только покраснения, но еще возможного возникновения небольших по размеру пузырьков или даже пустул с гноем, как на фото. Заболеванию присуща эрозия, а также пораженные участки кожных покровов могут мокнуть и по этой причине постоянно покрываться зудящими корками.

Для грибкового дерматита анальной области характерны фестончатые (волнистые) края в тех местах, где активизировался воспалительный процесс. Помимо этого, для данного заболевания свойственно сильное шелушение и возникновение налета белесого цвета. Он, как правило, сосредоточен вдоль места, где наблюдается воспалительный процесс, а также сопровождается возникновением пустул и пузырьков, лечение изменяется, с учетом обстоятельств.

Для аллергического дерматита присущ достаточно сильный зуд, в результате чего замечается формирование папулезных новообразований с серозным в них содержимым. Вскрытие таких папул приводит к появлению на тех местах эрозий и лечение осложнено. Часто такой встречается.

Если заболевание запущено, то при таких его формах начинают образовываться небольшие абсцессы. Они рецидивируют вместе со свищевыми проходами, которые сосредотачиваются в складках ануса.

Как диагностировать перианальный дерматит?

В первую очередь проводится опрос больного человека. В его процессе доктор учитывает жалобы пациента, а еще устанавливает причины, которые способствовали началу и развитию недуга.

Доктор определяет наличие у больного сопутствующих заболеваний, например, кишечных. После этого, выполняется осмотр анальной области и устанавливается масштаб воспалительного процесса, состояние кожных покровов пораженных дерматитом мест, как на фото. Помимо этого, для доктора будет важно осмотреть пациента на предмет наличия у него геморроя, геморроидальных узлов или же трещин.

Все причины возникновения дерматита такого типа могут быть установлены при помощи соскоба. Необходимо также провести бактериологическое исследование, которое направлено на изучение мазка из анального прохода и отделяемых из этой области кожных элементов. На следующем этапе проводится анализ материала на энтеробиоз. Доктор может дополнительно рекомендовать больному сдать кал для анализа на наличие в организме дисбактериоза.

Если ранее не были установлены сопутствующие заболевания, то их наличие может быть диагностировано при помощи:

• ультразвукового исследования;
• колоноскопии;
• ректороманоскопии;
• копрограммы;
• рентгенографии (с применением бария);
• ирригоскопии.

Лечение этого деликатного заболевания?

Для того чтобы эффективно избавиться от перианального дерматита необходимо действовать на основе общей картины его появления и течения, но с исключением других сопутствующих недугов, именно так лечение будет правильным.

Если проблема началась из-за недостаточной гигиены пораженной зоны, то зачастую лечение предлагает методы, которые будут сводиться к качественному их соблюдению. Доктор порекомендует нижнее белье из натуральных хлопковых тканей, ведь именно оно не будет оказывать негативного и раздражающего воздействия на промежность.

Если наблюдается сильный при подобном дерматите, то важно применять для его качественного облегчения специальные антигистаминные препараты, которые также будут прописаны лечащим врачом.

Кроме этого, достаточно эффективным может стать применение разнообразных мазей и ванночек. Если природа перианального дерматита бактериальная, то предполагается необходимость вскрытия имеющихся на пораженных местах гнойничков и их последующая обработка. Такая процедура производится при помощи специальных обеззараживающих средств и антибактериальных мазей. Если же недуг был вызван грибковыми поражениями анальной области, то тогда будут применяться уже противогрибковые лекарственные средства.

Отмечены случаи, когда дерматит анального прохода становится всего лишь симптомом другого заболевания, то в таких ситуациях медики выбирают соответсвующее лечение.. Оно в первую очередь будет направлено на избавление от главного недуга, а перианальный дерматит и его симптомы будут лечиться уже после.

Если у человека возникает характерная для перианального дерматита симптоматика, то ему рекомендовано обратиться за квалифицированной медицинской помощью еще до того момента, как начнутся осложнения. Качественно помочь установить диагноз и начать лечение помогут проктолог и дерматолог.

Под перианальным дерматитом в проктологии и дерматологии понимают воспалительный процесс, затронувший область вокруг заднепроходного отверстия. Его течение сопровождается болезненностью, зудом, появлением красноты и отечности. Заболевание развивается в любом возрасте. Поскольку причин у него много, лечение базируется на устранении провоцирующего фактора и ликвидации его последствий.

Причины возникновения перианального дерматита

В период новорожденности воспаление перианальных складок появляется из-за плохого ухода за нежной детской кожей. Этот же фактор провоцирует еще одно заболевание – . Раздражение грязными подгузниками и пеленками, контакт тела с одеждой, выстиранной агрессивными порошками, случайное травмирование кожи в области заднего прохода также могут стать причиной появления деликатной проблемы.

У взрослых дерматоз анального отверстия вызывают такие факторы, как:

• геморрой;
• дисбактериоз;
• энтеробиоз;
• длительная диарея;
• постоянное ношение синтетического нижнего белья;
• анальные трещины и расчесы данного участка;
• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, проктит, болезнь Крона, парапроктит и пр.).

Механическое повреждение анальной зоны способствует инфицированию с последующим развитием грибкового или бактериального дерматоза.

Отдельным вариантом развития патологии является «болезнь джипа».

Так доктора определяют абсцедирующую фистулезную разновидность перианального воспаления, которое появляется при частой езде верхом или вождении автотранспорта. Болезнь провоцируют волоски, растущие в промежности. Из-за долгого сидения они обламываются и внедряются в кожу перианальной зоны.

От перианального дерматита могут страдать люди, склонные к реакциям. Снижение иммунитета и угнетение барьерной функции тканей облегчают инфекционным организмам проникновение в дерму. Подобные причины болезни выявляются у ВИЧ-инфицированных, пожилых и новорожденных пациентов. Иногда проблема наблюдается после антибиотикотерапии и прохождения курса лечения кортикостероидами.

Как проявляется перианальный дерматоз

Заболевание нетрудно распознать по ряду простых признаков:

При длительном течении дерматита заднепроходного отверстия в процесс вовлекаются ягодицы. Кожа краснеет, на ней наблюдаются изъязвления. Общее самочувствие человека ухудшается. Поражение гиперемированного участка бактериями влечет образование гнойничков.

По видам воспаление перианальных складок классифицируется следующим образом:

• аллергическая форма, протекающая с сильным зудом и формированием жидкостных прозрачных пузырьков. Патология излечима путем устранения аллергена.
• Грибковая разновидность, характеризующаяся гиперемией промежности и шелушением кожи. Очаги имеют четкие ажурные контуры. Они покрываются белым налетом и мелкими пузырчатыми элементами.
• Воспаление бактериальной природы протекает с зудом, болью и покраснением кожи. На участке образуются пузырьки с гнойным содержимым. Вскрытые элементы истекают мутной желто-зеленой жидкостью. Через некоторое время на ранках формируются корочки.
• При «болезни джипа» анальная зона усеяна множественными пузырьками, заполненными гноем. После самовскрытия от них остаются долго не заживающие язвы. Осложнением данной разновидности интимной проблемы становятся свищевые ходы, требующие хирургического вмешательства.

Некоторые визуальные признаки перианального дерматита показаны на фото.

Диагностика и лечение воспаления в перианальных складках

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза. Учитываются жалобы, симптомы, ответы соскоба лабораторного анализа на грибковую флору и анализа кала, проведенного с целью выявления гельминтов и провокаторов дисбактериоза.

Пациенту выдаются направления на разные исследования:

Медикаментозная терапия дерматита заднего прохода основана на наружной обработке очагов и пероральном употреблении некоторых препаратов. Для заживления проблемных мест пациентам выписывают мази с антисептиком и цинком, Декспантенол, антигистаминные средства. Заболевание бактериальной природы лечат мазями Кандид, Канестен, Тридерм, Микосептин.

Дерматоз, вызванный бактериями, лечат антибактериальными мазями и растворами анилиновых красителей – Фукорцином, синькой, зеленкой. Если причиной заболевания был выявлен энтеробиоз, назначают антигельминтные медикаменты:

• Вормил;
• Пиперазин;
• Медамин;
• Вермокс;
• Пирантел.

Проведение физиотерапии при перианальном дерматите предполагает лечение ультразвуком и лазером, магнитотерапию, прием ванн с лекарственными препаратами.

Внутреннее лечение перианального дерматита основано на употреблении антигистаминных средств, унимающих зуд. Также они снимают отечность и красноту и ликвидируют воспалительный процесс. По индивидуальным показаниям врачи назначают антибактериальные и антимикотические (противогрибковые) лекарства. Их применение будет целесообразным в том случае, если препараты местного назначения не смогли остановить воспалительный процесс.

В группу эффективных средств наружного воздействия входят:

Если перианальный дерматит был спровоцирован грибками рода Candida, для ликвидации фистул и пузырьков прописывают Низорал, Клотримазол, Кандид или Экзодерил. участки подсушивают 2 %-ными концентратами Фукорцина, синьки, бриллиантового зеленого.

Видео: перианальный дерматит.

Из народных средств полезными будут ванночки с дубовой корой, сырьем ромашки, пырея, череды. Если картина дополняется геморроем или анальной трещиной, в задний проход вставляют самодельные свечи из сырого картофеля.

Дерматит - это общее понятие, включающее различные по происхождению воспалительные заболевания. В раннем детском возрасте данная патология обусловлена нерациональным уходом за ребенком. По этой же причине развивается пеленочный дерматит. Перианальная область подвергается постоянному трению.

У взрослых людей это состояние чаще всего развивается вторично, на фоне заболеваний прямой кишки.

Очень широко встречается кандидозный перианальный дерматит, обусловленный дисбактериозом кишечника на фоне грибковой инфекции. Мужчины сталкиваются с данной проблемой гораздо чаще,чем женщины. Нередко это состояние развивается в пожилом возрасте. Причины - ограничение двигательной активности и невозможность должного гигиенического ухода за телом.

2 Причины возникновения недуга

Перианальный дерматит может быть вызван самыми разными причинами. Различают внешние и внутренние факторы. Первые связаны с какими-либо заболеваниями.

Нередко с подобной проблемой сталкиваются люди, которые по роду своей деятельности вынуждены подолгу сидеть на одном месте. Это могут быть водители, кассиры, офисные служащие.

Иногда причиной воспаления является внедрение волос в задний проход.

Перианальный дерматит развивается у мужчин, которые часто бреют данную зону. Постепенно волосы становятся грубыми и напоминают щетину. Во время ходьбы или длительного сидения они раздражают кожу и вызывают воспаление.

Дерматит может быть связан с воздействием фекалий. Наблюдается это при недержании кала и хронической диарее.

У детей младшего школьного возраста основной причиной дерматита является энтеробиоз. Возбудители этого заболевания (острицы) во время ночного сна выползают наружу и откладывают яйца возле анального отверстия. При этом гельминты выделяют особые вещества, которые вызывают перианальный зуд. Ребенок расчесывает кожу, что приводит к проникновению инфекции.

Воспаление нередко обусловлено контактом кожи перианальной области с химическими соединениями. Это возможно, когда на белье имеются остатки стирального порошка. Он вызывает аллергическую реакцию и воспаление.

3 Как проявляется патология?

Данное заболевание не имеет специфической клинической картины. Как и любой другой дерматит, оно проявляется следующими признаками:

• покраснением кожи возле заднего прохода;
• отеком;
• болезненностью.

При бактериальной этиологии появляется пузырьковая сыпь. Она представлена пустулами - пузырьками, содержащими гной. Со временем образуются небольшие эрозии. Возможно мокнутие. На месте сыпи формируются корочки. Наличие белесоватого налета и шелушения указывает на грибковую этиологию заболевания.

Располагаются по краям участка гиперемии. Воспаленная зона имеет фестончатые края. Аллергический перианальный дерматит протекает с кожным зудом и папулами с серозным содержимым. После вскрытия элементов сыпи образуются эрозии.

Симптомы во многом определяются основной причиной воспаления кожи около анального отверстия.

Если это происходит на фоне геморроя или трещин, то имеет место боль во время дефекации.

При хроническом колите симптомы включают нарушение стула.

У некоторых людей развивается абсцедирующая форма перианального дерматита (так называемая болезнь джипа). Она отличается формированием небольших свищевых ходов, локализующихся в складках кожи. При этой патологии возникают мелкие абсцессы.

4 Методы диагностики

Перианальная область не видна самому больному человеку, поэтому он не может увидеть . Чаще всего люди обращаются к врачу по поводу сильного зуда и болезненности. При наличии симптомов перианального дерматита требуется консультация сразу нескольких специалистов. Для выявления причины данного недуга проводятся следующие исследования:

1. Анализ соскоба с перианальной зоны.
2. Исследование кала на микрофлору.
3. Анализ на яйца гельминтов и простейших.
4. Исследование соскоба на энтеробиоз.
5. Ректороманоскопия.
6. Колоноскопия.
7. Ирригоскопия.
8. Рентгенография.

Для установления возбудителя организуется бактериологический анализ взятого материала.

Лечение назначается только после всех исследований и опроса пациента.

Обязательно осматривается кожа в области анального отверстия. При наличии в кале крови или других симптомах проводится пальцевое ректальное исследование.

5 Лечебная тактика

Лечение больных с перианальным дерматитом направлено на устранение основной причины. Если это геморрой, то могут использоваться свечи и мази с противовоспалительным эффектом. Обязательно назначается лечебное питание. В тяжелых случаях требуется операция.

Если причиной воспаления кожи послужил кишечный дисбактериоз, то применяются эубиотики (Линекс, Хилак Форте).

При обнаружении в кале яиц остриц показаны противогельминтные препараты (Вермокс, Немозол, Вормин, Гельминтокс, Пирантел). Обязательно нужно соблюдать гигиенические мероприятия (ежедневно менять нижнее белье, стирать одежду в горячей воде, подстригать ногти).

Симптоматическое лечение перианального дерматита предполагает использование антигистаминных препаратов (Цетрина, Зодака, Зиртека, Кларитина), местных антисептиков, ванночки и мази. Противоаллергические лекарства позволяют избавиться от зуда.

Местное лечение включает использование Декспантенола в виде мази, ванночки на основе трав, применение растворов антисептиков, цинковой мази.

Грибковый дерматит является показанием для назначения лекарств на основе миконазола, флуконазола, изоконазола или итраконазола. В тяжелых случаях назначаются комплексные мази (Тридерм, Акридерм ГК).

Лечение бактериальной формы заболевания предполагает использование мазей. Образовавшиеся гнойные пустулы вскрывают, а затем обрабатывают кожу антисептиками.

Для скорейшего выздоровления следует отказаться от ношения белья из синтетической ткани. Рекомендуются хлопчатобумажные изделия. Большое значение имеет соблюдение личной гигиены. Больные должны регулярно менять белье и принимать душ. Если этот недуг развился у грудного ребенка, то нужно организовать правильное его пеленание.

6 Меры по предупреждению заболевания

Чтобы предупредить воспаление кожи возле анального отверстия, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• ежедневно принимать душ или ванну;
• пользоваться только качественными средствами личной гигиены;
• вытирать насухо тело после водных процедур;
• своевременно лечить грибковые заболевания;
• мыть руки перед едой с целью профилактики энтеробиоза;
• правильно питаться;
• предупреждать воспалительные заболевания кишечника;
• в случае дисбактериоза принимать пробиотики;
• больше двигаться;
• носить белье только из натуральной ткани;
• тщательно полоскать одежду во время стирки.