Из чего состоит гипс медицинский. История гипсовой повязки

В травматологии и ортопедии для иммобилизации применяют отвердевающие повязки. В качестве отвердевающих повязок используют различные средства и материалы.

Гипс отвердевает значительно быстрее других материалов, поэтому применяется чаще. Большая заслуга в совершенствовании гипсовой повязки и применении ее при переломах принадлежит замечательному русскому хирургу Н. И. Пирогову, который еще в Крымскую войну 1854-1856 гг. широко применял ее у раненых с огнестрельными переломами.

Что такое гипс, качество медицинского гипса

Гипс - это порошок сернокислого кальция, прокаленный при температуре не выше 140°. Формула гипса после обжига в связи с потерей воды: 2CaSO4-H2O. Хранить гипс следует в закрытой посуде в сухом месте, так как отсыревший твердеет очень медленно.

Медицинский гипс должен быть белого цвета, пудрообразный, мягкий на ощупь, без комков, должен быстро отвердевать (через 5-10 минут) и быть прочным в изделиях.

Качество гипса лучше всего определить лабораторным путем. Если этой возможности нет, пользуются практическими пробами.

Проба 1. Зажимают гипс в кулак. Значительная часть гипса легко проникает через межпальцевые щели, и в зажатом кулаке остается только часть гипса. После разжатия кулака гипс хорошего качества рассыпается. Если на ладони остается опрессованныи ком гипса, значит он увлажнен.

Проба 2. Нагипсованный лонгет из 2-3 слоев накладывают на предплечье или на кисть. При хорошем качестве гипса отвердевание происходит в течение 5- 7 минут. После снятия лонгет не крошится и сохраняет приданную ему форму.

Проба 3. Замешивают кашицу из 5 частей гипса и 3 частей воды и оставляют на 5-10 минут. За это время хороший гипс должен отвердеть. Если надавить на отвердевшую массу пальцем, то гипс не распадается и на поверхности его не выступает влага. Хороший гипс после отвердевания разламывается на несколько кусочков. Плохого качества гипс разминается с выделением влаги.

Проба 4. Две ложки гипса смешивают с таким же количеством воды; из полученной гипсовой кашицы скатывают шарик. Когда он затвердеет, его бросают на пол с высоты 1 м. Шарик из доброкачественного гипса не разобьется. Шарик из недоброкачественного гипса рассыпается.

ГИПС (Gypsum ; CaSO 4 2H 2 O) - минерал, представляющий собой кристаллогидрат сульфата кальция. Широко распространен в природе, применяется в мед. практике (см. Гипсовая техника). Чистый кристаллический Г. бесцветен и прозрачен, при наличии примесей приобретает серую, желтоватую, бурую, розоватую или другие окраски. Плотность 2,3 г/см 3 , растворимость в воде 2,05 г/л (при 20°), в разбавленных соляной и азотной к-тах - выше. В природе встречается в виде гипса-дигидрата (CaSO 4 2H 2 O) и ангидрида (CaSO 4). Г.-дигидрат, известный под названием гипсового камня, служит основным сырьем для производства гипсовых вяжущих материалов. Так наз. жженый Г., широко применяемый в хирургической практике и зубопротезировании в качестве вяжущего материала, состоит преимущественно из полу-гидрата сульфата кальция (CaSO 4 0,5H 2 O). Это тонкий белый или сероватый порошок, получаемый путем частичного обезвоживания природного гипсового камня нагреванием его до 120-130°. Характерной особенностью полугидрата сульфата кальция является его способность после смешивания с водой до сметанообразной консистенции образовывать пластичное тесто, способное в течение нескольких минут переходить в непластичную массу: так наз. схватывание - затвердевание в результате кристаллизации. Сроки схватывания Г. зависят от качества сырья, тонкости помола, условий обжига, температуры смеси жженого Г. и воды при смешивании, величины соотношения вода: Г., длительности и условий хранения сырья. Время затвердевания можно регулировать специальными замедляющими или ускоряющими добавками. В зубоврачебной практике принято для ускорения схватывания применять 3% р-р поваренной соли или тонкоизмельченный Г., образующий центры кристаллизации, а для замедления - применяется 3% р-р глицерина или декстрина.

Особенностью жженого Г. является увеличение его объема при затвердевании иногда до 0,5% (обычно меньше - ок. 0,1-0,2%) от первоначального, что способствует наилучшему воспроизведению рельефа форм, имеющих сложные конфигурации, напр, слепков зубов, челюстей, лица и др. При необходимости отходы Г. можно регенерировать обработкой их насыщенным паром в автоклаве или вулканизаторе при 125-130° (что соответствует давлению пара 1,2-1,5 am) в течение 4-5 часов.

Гипс может вызывать хронические конъюнктивиты, насморк, ослабление обоняния, носовые кровотечения, притупление вкуса, покраснение зева, хронический ларингит. Предельно допустимая концентрация пыли Гипса в воздухе 2 мг/м 3 . При промышленных разработках месторождений Гипса и при производстве гипсовых изделий рекомендуется пользоваться респираторами.

Медицинский гипс по химическому составу не отличается от обычного гипса. Это есть дигидрат сульфата кальция, который образуется после добавления в гидрат сульфата кальция обычной воды. Гидрат – это исходный рыхлый материал в виде белого или слегка желтоватого цвета порошка, который застывает в течение определенного времени после затворения его водой. Время схватывания медицинского гипса и допустимая консистенция разведения имеют решающее значение в медицине, так как медицинский гипс применяется для изготовления жестких повязок, лангет, гипсовых кроваток, а так же в стоматологии для получения слепков зубов и моделирования протезов.

Медицинский гипс принято разделять на следующие виды: обычный обожженный медицинский гипс, модельный гипс и супергипс. Все они имеют различную технологию получения и определенные места применения в медицине.

Обожженный медицинский гипс получают методом прокаливания дигидрата сульфата кальция в открытой емкости. При нагревании до температуры свыше 130 градусов дигидрат превращается в полугидрат, который и является обычным медицинским гипсом. Важное отличие этого материала от других видов гипса в том, что он имеет весьма крупные пористые частицы неравномерной формы, которые сильно поглощают воду. Поэтому для затворения медицинского обожженного гипса необходимо брать воду в соотношении 2:1 (на две части гипса одна часть воды). Время начала схватывания этого вида медицинского гипса от 6 минут после разведения, а время окончания схватывания около 12 минут после разведения. Основное применение – гипсовые повязки.

Модельный гипс получают при нагревании дигидрата сульфата кальция в автоклаве под давлением. При этом получаются частицы полугидрата правильной формы практически без пор. Этот вид медицинского гипса называется иначе альфа полугидратом. Более равномерные частицы позволяют получать более плотные структуры при меньшем количестве воды для затворения порошка. При этом отпечатки, получаемые при использовании модельного гипса, получаются более точными. Что особенно важно при снятии слепков зубов в стоматологии. Для разведения модельного гипса необходимо двадцать миллилитров воды на 100 грамм порошка.

Супергипс получают в два этапа. Сначала дигидрат подвергают кипячению в присутствии хлоридов кальция и магния, а затем нагревают в автоклаве. Хлориды в данном процессе являются дефлоккулянтами, препятствующими выпадению хлопьев и агломерации мелких частиц гипса в более крупные гранулы. Таким образом, структура супергипса ещё более тонкая и плотная, нежели у модельного гипса. Поэтому его применяют для снятия оттисков с отдельных зубов и получения слепков для изготовления корневых вкладок при протезировании.

Делятся на пять классов, в соответствии с их назначением и твердостью:

• Гипс для оттисков - Мягкий и податливый низкотвердый гипс. Используется для получения частичных и полных оттисков, в том числе и с челюстей без зубов. Такой гипс быстро твердеет и обладает наименьшим расширением.
• Медицинский гипс - Алебастровый гипс обычной твердости. Этот вид материала подходит для изготовления диагностических анатомических моделей, а также моделей, используемых для планирования ортопедической конструкции. Гипс этого класса относят к вспомогательным материалам, так как модель из него имеет недостаточный показатель прочности. Таким образом, гипс для оттисков и медицинский стоматологический гипс используются только в технических целях, но не для изготовления рабочих моделей.
• Высокопрочный гипс для моделей - Класс твердых гипсов. Применяется для изготовления съемных протезов как всего зубного ряда, так и замещающих отсутствующую часть зубов, для изготовления основы несъемных разборных протезов и других изделий этого ряда. В отличие от обычного медицинского гипса, материал этого класса обладает достаточно высокими показателями прочности.
• Сверхпрочный гипс для моделей с низким показателем расширения - Гипс с наибольшими показателями прочности, отлично подходит для изготовления разборных мастер-моделей и выполнения комбинированных работ.
• Сверхпрочный гипс для моделей с регулируемым показателем расширения - Достаточно редкая разновидность, предназначенная для изготовления моделей, требующих особо высокой точности.

Для успешного выполнения стоматолого-ортопедических и зуботехнических работ с применением стоматологических гипсов важно помнить определенные правила их использования:

• Стоматологические гипсы необходимо хранить в сухом месте.
  Емкости для хранения гипсов должны очищаться перед каждым новым заполнением.
• Приборы и принадлежности, используемые при работе со стоматологическими гипсами, должны быть чистыми, не содержать остатков ранее использованного гипса.
• Одна порция гипса должна составлять количество, необходимое для заполнения не более чем двух-трех оттисков.
• Недопустимо применение любых ускорителей застывания. В случае необходимости нужно использовать быстротвердеющий гипс или увеличить время замешивания на несколько секунд.
• Для получения заданного расширения гипса необходимо очень точно соблюдать соотношение гипса и воды.
• Вода и гипсовый порошок должны иметь температуру 19-21 °С.
• Порошок необходимо медленно засыпать в воду, после чего дать ему погрузиться в нее, - и только после этого приступить к замешиванию шпателем.
  Машинное замешивание не должно превышать 30 секунд, ручное - одну минуту.
  Смесь должна выливаться в форму сразу же после замешивания. Недопустимо пытаться увеличить время заливки путем вибрации или добавления воды.
• Вынимать гипсовую модель из оттиска можно только тогда, когда температура модели понизится.

Следование этим указаниям позволит проводить любые стоматологические работы с использованием гипса комфортно, быстро, экономично.

На базе кафедры ортопедической стоматологии Воронежской Государственной Медицинской Академии был проведен сравнительный анализ стоматологических гипсов, задача которого - оценить основные характеристики наиболее распространенных марок гипсовых вяжущих.

Для проведения анализа были отобраны высокопрочные и сверхпрочные стоматологические гипсы. Испытания проходили согласно ГОСТ Р51887-2002.

В результате исследования были установлены параметры, определяющие качество стоматологического гипса, обеспечивающие изготовление протезов, обладающих высокими функциональными и эстетическими свойствами.

Водопотребление. В теории, необходимое количество воды для перевода полугидрата в двугидрат - 18,6% от общей массы вяжущего. Но на практике для обеспечения требуемой подвижности гипсового теста расходуется гораздо больше: таким образом, гипсовое тесто обладает своей собственной водопотребностью.

Водопотребность – это наименьшее количество воды, требуемое для получения заданной консистенции раствора. Избыточная вода испаряется из образовавшегося , оставляя в нем поры, которые способны значительно снизить прочность модели. Следовательно, необходимо стремиться точно отмеривать воду для получения идеальной консистенции.

Во время твердения происходит гидратация полуводного гипса (реакция присоединения воды к полугидрату), при которой выделяется 29 кДж теплоты на килограмм полугидрата. Процесс твердения происходит постепенно. Полуводный гипс образует с водой пересыщенный раствор, из которого и выделяется двугидрат. Образование большого количества частиц двугидрата приводит к тому, что гипсовая смесь уплотняется и загустевает, что служит началом ее схватывания.

Прочность готового изделия зависит от многих факторов: чистоты сырья (гипсового порошка), его структуры, способов его обработки, состава и количества модифицирующих добавок. Предел прочности измеряется в мегапаскалях: 1 МПа = 10 кгс/см2.

Непосредственные испытания в рамках зуботехнической лаборатории показали, что наиболее качественные виды гипса демонстрируют высокую устойчивость на шпателе и жидкотекучую консистенцию на вибростоле, что позволяет максимизировать количество беспористых заливок с одного замешивания.

Модели, полученные из качественных гипсовых вяжущих, устойчивы к появлению сколов, прекрасно повторяют моделируемую поверхность, хорошо полируются, шлифуются и распиливаются, а при обработке столбика границы препаровки не повреждаются. Высокое качество гипсового сырья исключает отламывание кромок при извлечении модели из оттиска, обеспечивая наилучший результат моделирования.

Изготовления моделей зубного ряда из гипса:

К сожалению, люди достаточно часто ломают себе что-нибудь из-за непредвиденного случая или зимой, падая на льду. При этом свойства гипса и его правильное наложение становятся неотъемлемой частью лечения перелома.

Как правило, гипсовую повязку накладывают в первый час после несчастного случая. Поэтому медицинский гипс играет важную роль как в лечении, так и в медицине целиком.

Как получают медицинский гипс

Медицинский гипс не сразу выглядит так, как его представляет большинство людей.

Перед тем как мы видим его в виде сыпучего порошка, он проходит некоторые этапы.

Итак, изначально это простой гипсовый камень, который раскаливают в специальной печке, но температура не должна превышать 130-140°С.

После чего, камень теряет всю влагу и становится очень хрупким. Это делают для того, чтобы превратить камень в мелкий порошок.

Свойства гипса и его качество зависит от некоторых факторов, но главное – это время пребывания в печи и правильная выдержка. Такой гипс очень важно хранить в сухом помещении, чтобы он ни напитал влаги.

Каким должен быть гипс

Свойства гипса очень просты, так как он должен быть белым, мягким, хорошо просеянным, быстро отвердевать, а главное не иметь комков.

Когда накладывают гипс, то обязательно нужно соблюдать пропорции, как правило, это 2 части гипса на часть воды. Если пропорция не соблюдена, то гипс не затвердеет, и лечение не начнется в срок.

Что делать, если качество гипса испортилось

Зачастую в больницах не используют весь гипс в срок, и он начинает отсыревать, но это не трагедия.

Бывает, что используют не лучший гипс, но всегда можно сделать так, чтобы пациенты чувствовали качественные услуги.

Для этого нужно взять гипс, высыпать его на железный пласт, и отправить в духовку (температура не должна превышать 120°С), таким образом, гипс утратит влагу.

Если вы сомневаетесь, то нужно взять зеркальце, поднести над гипсом, и если оно запотеет, то влага еще присутствует, если нет, то все в порядке.

Гипс чаще всего накладывают на голень, кисть, предплечье и стопы. Для накладки гипсовой повязки требуются бинты разных размеров и соответствующие инструменты.

Итак, рассмотрев свойства гипса и его особенности, каждый осознает то, что добыть гипс достаточно непросто и нужно приложить усилие, а также уследить за тем, чтобы он не испортился.

Но лучше, чтобы вы просто знали о нем, и никогда не сталкивались с его наличием на вашем теле.