Инсулин побочные действия боли в ногах зуд. Побочные эффекты инсулинотерапии

Белково-пептидный гормональный препарат; инсулин применяется как специфическое средство для лечения сахарного диабета.

Инсулин активно влияет на углеводный обмен - способствует снижению содержания в крови и усвоению её тканями, облегчает проникновение глюкозы в клетки, способствует синтезу гликогена, препятствует превращению в углеводы жиров и аминокислот.

Показания к применению

Сахарный диабет.

В малых дозах (5–10 ЕД) инсулин используется при заболеваниях печени (гепатиты, начальные стадии цирроза), при ацидозе, истощении, упадке питания, фурункулёзе, при тиреотоксикозе.

В психоневрологической практике инсулин применяется при алкоголизме, при истощении нервной системы (в дозах, вызывающих гипогликемическое состояние).

В психиатрии - для инсулинокоматозной терапии (при лечении некоторых форм шизофрении проводят введение раствора инсулина в значительных количествах, которые при постепенном повышении доз вызывают гипогликемический шок).

В дерматологии инсулин применяется при диабетической токсидермии, как неспецифическое средство - при экземе, угревой сыпи, крапивнице, псориазе, хронических пиодермиях и дрожжевых поражениях кожи.

Правила применения

Обычно инсулин вводят подкожно или внутримышечно, внутривенно - только в особо тяжёлых случаях при диабетической коме; суспензированные препараты вводятся только подкожно.

Инъекции суточной дозы производятся в 2–3 приёма за полчаса–час до еды, эффект однократной дозы препарата начинается через 30–60 минут и длится 4–8 часов.

При внутривенном введении инсулина максимум гипогликемического эффекта достигается через 20–30 минут, возвращение уровня сахара к исходному - через 1–2 часа.

Перед набиранием в шприц суспензий препаратов инсулина пролонгированного действия содержимое следует взболтать до образования во флаконе равномерной взвеси.

При сахарном диабете лечение проводится при условии одновременного соблюдения диеты; дозировка устанавливается в зависимости от тяжести течения заболевания, состояния больного и содержания сахара в моче (из расчёта 1 ЕД на каждые 5 г сахара, выделяемого с мочой). Обычно дозы инсулина колеблются в диапазоне 10–40 ЕД в день.

При диабетической коме суточная доза препарата, вводимого подкожно, может быть доведена до 100 ЕД и выше, при внутривенном введении - до 50 ЕД в день.

При диабетической токсидермии инсулин назначают в больших дозах, величина которых зависит от тяжести течения основного заболевания.

По остальным показаниям обычно назначают малые дозы инсулина (6–10 ЕД в день), часто (при общем истощении, заболеваниях печени) в сочетании с нагрузкой глюкозой.

Побочные явления

При передозировке инсулина и несвоевременном приёме углеводов может развиться гипогликемический шок - токсический симптомокомплекс, которые сопровождают общая слабость, обильное потоотделение и слюноотделение, головокружение, сердцебиение, одышка; в тяжёлых случаях - потеря сознания, бред, судороги, кома.

Противопоказания

Острый гепатит, панкреатит, нефрит, почечнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированный порок сердца.

Особые указания

Осторожность в применении инсулина необходима при назначении его больным, страдающим коронарной недостаточностью и нарушениями мозгового кровообращения.

При применении препаратов пролонгированного действия в связи с возможностью индивидуальных колебаний в реакции на введение этих средств рекомендуется исследовать 3–4 порции мочи на сахар, суточной мочи на сахар, а также уровня глюкозы крови. Это позволяет уточнить часы введения инсулина с учётом времени наступления максимального сахароснижающего эффекта.

Препараты инсулина пролонгированного действия непригодны (ввиду медленного развития эффекта) для лечения предкоматозных и коматозных состояний у диабетиков.

Эффект инсулина усиливается при одновременном назначении .

Состав и форма выпуска

Рецепт на инсулин

Инсулин для инъекций выпускают в стерильных флаконах ёмкостью 5 мл и 10 мл, активностью 20 ЕД, 40 ЕД или 80 ЕД в 1 мл раствора.

Инсулин для медицинского применения представляет собой белый гигроскопический порошок, растворимый в воде, получаемый экстракцией поджелудочных желез убойного скота (животный инсулин) или синтетическим путём. Содержит 3,1% серы.

Растворы инсулина представляют собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость кислой реакции (pH 2,0–3,5), которые готовят разведением кристаллического инсулина в воде для инъекций, подкисленной соляной кислотой с добавлением и 0,25–0,3% раствора или для консервирования.

Суспензии пролонгированного действия выпускают в стерильных флаконах по 5 мл и 10 мл, герметически закрытых резиновыми пробками с обкаткой алюминиевыми колпачками.

Срок годности и условия хранения

Хранить с предосторожностью (список Б) при температуре 1–10° C, замерзание препаратов инсулина недопустимо.

Срок годности инсулина для инъекций - 2 года.

Препараты инсулина

Суинсулин - водный раствор кристаллического инсулина, получаемого из поджелудочных желез свиней. Препарат применяется при резистентности пациентов к препарату, получаемому из поджелудочных желез крупного рогатого скота.

Моносуинсулин - препарат короткого действия, содержащий кристаллический свиной инсулин, обладает быстрым и относительно непродолжительным сахаропонижающим эффектом. Применяется при инсулинорезистентности, липодистрофии, местных и общих аллергических реакциях, возникших в результате инъекций других препаратов инсулина. Моносуинсулин вводят подкожно или внутримышечно за 15–20 минут до еды от одного до нескольких раз в сутки. Действие наступает через 15–20 минут, максимальный эффект достигается через 2 часа, продолжительность действия препарата не более 6 часов. При аллергических реакциях перед применением моносуинсулина проводят внутрикожную пробу (0,02–0,04 ЕД). При липодистрофии раствор вводят подкожно на границе здорового и поражённого участка подкожной жировой клетчатки: у детей по 2–4 ЕД, у взрослых по 4–8 ЕД в течение 30–40 дней. При необходимости курс лечения повторяют. При передозировке возможны чувство голода, слабость, потливость, сердцебиение, головокружение (состояние гипогликемии). Необходима осторожность при коронарной недостаточности, нарушении мозгового кровообращения.

Взвесь, состоящая из суспензий аморфного и кристаллического цинк-инсулина.

Взвесь в виде аморфного порошка в ацетатном буфере с длительностью действия 10–12 часов и максимальным эффектом в течение первых 7 часов.

Стерильная взвесь кристаллического инсулина в ацетатном буфере, препарат с длительностью действия до 36 часов, максимум наступает через 16–20 часов после введения.

Стерильная взвесь кристаллов инсулина в комплексе с протамином в фосфатном буфере.

Флаконы по 10 мл, препарат состава: инсулин - 40 ЕД, цинка хлорид - 0,08 мг, трипротамин - 0,8 мл, глюкоза - 40 мг, натрия фосфата двузамещённый - около 4 мг, трикрезол - 3 мг.

Пролонгированный препарат, по продолжительности действия занимает среднее место между обыкновенным препаратом и Трипротамин-цинк-инсулином.

Тонкая суспензия белого цвета. Особенностью суспензии, по сравнению с обычным препаратом, является более медленное наступление эффекта и большая длительность его.

Стерильная взвесь кристаллического инсулина, протамина, хлорида цинка и фосфата натрия, препарат пролонгированного действия.

Инсулин пролонгированного действия с добавлением аминохинкарбамида гидрохлорида.

Инсулин-лонг суспензия - аморфный свиной инсулин в смеси с цинком и кристаллический инсулин крупного рогатого скота в комплексе с цинком (в соотношении 3:7). Препарат пролонгированного действия, вводится подкожно и внутримышечно при средней и тяжёлой форме сахарного диабета. Сахароснижающий эффект наступает через 2–4 часа, достигает максимума активности через 8–10 часов и продолжается 20–24 часа. Дозы и число инъекций в сутки устанавливают индивидуально с учетом количества сахара, выделяемого с мочой в различное время суток, содержания сахара в крови. Препарат не применяют при диабетической коме и прекоматозном состоянии. При передозировке могут развиться гипогликемическое состояние и аллергические реакции (крапивница, сыпь, кожный зуд, отёк Квинке).

Инсулин-семилонг суспензия - содержит аморфный свиной инсулин в комплексе с цинком. Препарат пролонгированного действия. Применяют при сахарном диабете средней тяжести и тяжёлой форме, при дневной гипергликемии и глюкозурии, вводят подкожно или внутримышечно. Эффект отмечается через 1–1,5 часа, максимальная активность - через 5–8 часов. Длительность действия препарата - 10–12 часов.

Инсулин-ультралонг суспензия - содержит кристаллический инсулин крупного рогатого скота в комплексе с цинком. Применяют подкожно и внутримышечно при сахарном диабете средней тяжести и тяжёлой форме, во вторую половину ночи и в ранние утренние часы. Сахароснижающий эффект отмечается через 6–8 часов. Длительность действия 30–36 часов.

Свойства

(Insulinum) - высокомолекулярный белок, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой млекопитающих, выделяется базофильными инсулоцитами (β-клетками панкреатических островков Лангерганса).

Фармакологические свойства

Фредерик Бантинг, Чарльз Бест и Джеймс Коллип впервые получили инсулин из поджелудочных желез животных в 1921 году.

Инсулин представляет собой специфический регулятор углеводного обмена, путём активации гексокиназ способствующий утилизации глюкозы - её проникновению в ткани (в основном в мышцы) и сгоранию, а также стимулирует синтез гликогена из глюкозы в мышечной ткани и в печени, подавляет глюконеогенез.

За единицу действия (ЕД) принимают специфическую сахаропонижающую активность 0,045 мг кристаллического инсулина (в 1 мл раствора инсулина содержится 40 ЕД).

Лечебный эффект и потребность в инсулине при сахарном диабете связан с устранением нарушений, возникающих при этом заболевании в межуточном обмене углеводов и жиров. Это проявляется в улучшении общего состояния больных, снижении уровня сахара в крови, уменьшении или полном устранении глюкозурии и ацетонурии, а также в ослаблении ряда расстройств организма, сопровождающих сахарный диабет (фурункулёз, полиневриты, полиартриты и др.).

Химико-физические свойства

Инсулин легко адсорбируется каолином, активированным углем и прочими адсорбентами, легко растворим в воде, щелочах, кислотах и слабых спиртовых растворах; нерастворим в 96% спирте, ацетоне и эфире.

Гормон инактивируется под действием солнечного света (УФ-излучения), восстановителей и окислителей, легко разрушается протеолитическими ферментами (особенно трипсином). Термостабильность инсулина зависит от pH среды - в растворах кислой реакции инсулин выдерживает кипячение в течение часа, стойкость в щелочных растворах гораздо ниже.

Получение инсулина

Наиболее широко распространённым методом получения животного инсулина из поджелудочных желез свиней и крупного рогатого скота является следующий (у разных производителей имеется множество модификаций основных процессов):

1. Первичная экстракция мелкоизмельчённых поджелудочных желез кислым спиртом.
2. Упаривание спиртового экстракта под вакуумом, обезжиривание и повторное растворение в 80% спирте, из которого сырой инсулин осаждается абсолютным спиртом или эфиром.
3. Растворение сырого инсулина в дистиллированной воде и его последующая очистка одним из следующих методов: осаждением из водного раствора солями; осаждением пикриновой кислотой пикрата инсулина; осаждением инсулина в изоэлектрической точке из раствора с pH=5,0; адсорбцией на каолине или активированном угле.

Могут быть получены как соли инсулина (чаще всего хлорид), так и инсулин-основание.

Наименование:

Наименование: Инсулин (Insulin)

Показания к применению:
Основным показанием к применению инсулина является сахарный диабет I типа (инсулинозависимый), однако в определенных условиях его назначают и при сахарном диабете II типа (инсулинонезависимом).

Фармакологическое действие:
Инсулин является специфическим сахаропонижаюшим средством, обладает способностью регулировать углеводный обмен; усиливает усвоение тканями глюкозы и способствует ее превращению в гликоген, облегчает также проникновение глюкозы в клетки тканей.
Помимо гипогликемического действия (понижения уровня сахара в крови), инсулин оказывает ряд других эффектов: повышает запасы гликогена в мышцах, стимулирует синтез пептидов, сокращает расход белка и др.
Воздействие инсулина сопровождается стимуляцией или ингибированием (подавлением) некоторых ферментов; стимулируются гликогенсинтетаза, пируватдегидрогеназа, гексокиназа; ингибируются липаза, активирующая жирные кислоты жировой ткани, липопротеиновая липаза, уменьшающая “помутнение” сыворотки крови в последствии приема богатой жирами пищи.
Степень биосинтеза и секреции (выделения) инсулина зависит от концентрации глюкозы в крови. При повышении ее содержания усиливается секреция инсулина поджелудочной железой; наоборот, снижение концентрации глюкозы в крови замедляет секрецию инсулина.
В реализации эффектов инсулина ведущую роль играют его взаимодействие со специфическим рецептором, локализующимся на плазматической мембране клетки, и образование инсулинрецепторного комплекса. Инсулиновый рецептор в комплексе с инсулином проникает в клетку, где оказывает влияние на процессы фосфолирования клеточных белков; дальнейшие внутриклеточные реакции окончательно не выяснены.
Инсулин является основным специфическим средством терапии сахарного диабета, так как снижает гипергликемию (увеличение содержание глюкозы в крови) и гликозурию (наличие сахара в моче), пополняет депо гликогена в печени и мышцах, сокращает образование глюкозы, смягчает диабетическую липемию (наличие жира в крови), улучшает общее состояние заболевшего.
Инсулин для медицинского применения получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней. Существует метод химического синтеза инсулина, но он малодоступен. В в последствииднее время разработаны биотехнологические способы получения человеческого инсулина. Получаемый методами генной инженерии инсулин полностью соответствует аминокислотному ряду инсулина человека.
В тех случаях, когда инсулин получают из поджелудочных желез животных, в продукте вследствие недостаточной очищения могут присутствовать разные примеси (проинсулин, глюкагон, самотостатин, белки, полипептиды и др.). Плохо очищенные продукты инсулина способны вызывать различные побочные реакции.
Современные методы позволяют получать очищенные (монопиковые - хроматографически очищенные с выделением “пика” инсулина), высокоочищенные (монокомпонентные) и кристаллизованные продукты инсулина. В настоящее время все большее применение находит кристаллический инсулин человека. Из продуктов инсулина животного происхождения предпочтение отдается инсулину, получаемому из поджелудочной железы свиней.
Активность инсулина определяют биологическим путем (по способности понижать содержание глюкозы в крови у здоровых кроликов) и одним из физикохимических методов (методом электрофореза на бумаге или методом хроматографии на бумаге). За одну единицу действия (ЕД), или интернациональную единицу (ИЕ), принимают активность 0,04082 мг кристаллического инсулина.

Инсулин способ применения и дозы:
При лечении сахарного диабета пользуются продуктами инсулина разной продолжительности действия (см. далее).
Инсулин короткого действия используют и еще при некоторых других патологических процессах: для вызывания гипогликемических состоянии (снижения уровня сахара в крови) при определенных формах шизофрении, в качестве анаболического (усиливающего синтез белка) средства при общем истощении, недостатке питания, фурункулезе (множественном гнойном воспалении кожи), тиреотоксикозе (заболевании щитовидной железы), при заболеваниях желудка (атония /потеря тонуса/, гастроптоз /опущение желудка/), хронических гепатитах (воспалении ткани печени), начальных формах цирроза печени, также как компонент “поляризующих” растворов, используемых для лечения острой коронарной недостаточности (несоответствия между потребностью сердца в кислороде и его доставкой).
Выбор инсулина для лечения сахарного диабета зависит от тяжести и особостей течения заболевания, общего состояния заболевшего, также от скорости наступления и продолжительности сахароснижающего действия продукта. Первичное назначение инсулина и установление дозы желательно проводить в условиях стационара (больницы).
Препараты инсулина короткого действия - это растворы, предназначенные для подкожного или внутримышечного введения. При надобности их вводят также внутривенно. Они обладают быстрым и относительно непродолжительным сахаропонижаюшим действием. Обычно их вводят подкожно или внутримышечно за 15-20 мин до еды от одного до нескольких раз на протяжении суток. Эффект в последствии подкожной инъекции наступает через 15-20 мин, максимума достигает через 2 ч; общая продолжительность действия составляет не более 6 ч. Ими пользуются в основном в стационаре для установления необходимой для заболевшего дозы инсулина, также в тех случаях, когда требуется добиться быстрого изменения инсулиновой активности в организме - при диабетической коме и прекоме (полной или частичной потере сознания вследствие внезапного резкого повышения уровня сахара в крови).
Кроме тог9, продукты инсулина короткого действия применяют в качестве анаболического средства и назначают, как правило, в малых дозах (по 4-8 ЕД 1-2 раза каждый день).
Препараты инсулина пролонгированного (длительного) действия выпускаются в различных лекарственных формах, обладающих разной продолжительностью сахаропонижаюшего эффекта (семйлонг, лонг, ультралонг). У разных продуктов эффект длится от 10 до 36 ч. Благодаря этим продуктам можно уменьшить число ежедневных инъекций. Выпускаются они обычно в виде суспензий (взвеси твердых частиц продукта в жидкости), вводимых только подкожно или внутримышечно; внутривенное введение не допускается. При диабетической коме и прекоматозных состояниях пролонгированные продукты не применяют.
Выбирая продукт инсулина, необходимо следить за тем, чтобы период максимального сахаропонижаюшего эффекта совпадал по времени с приемом пиши. В случае надобности в одном шприце можно ввести 2 продукта пролонгированного действия. Некоторые больные нуждаются не только в длительной, но и быстрой нормализации уровня глюкозы в крови. Им приходится назначать продукты инсулина пролонгированного и короткого действия.
Обычно продукты пролонгированного действия вводят до завтрака, однако при надобности инъекцию можно сделать и в другие часы.
Все продукты инсулина применяются если соблюдать условие обязательного соблюдения диетического режима. Определение энергетической ценности пиши (от 1700 до 3000 кхал) должно быть обусловлено массой тела заболевшего в период лечения, родом деятельности. Так, при пониженном питании и тяжелом физическом труде число калорий, необходимое в день больному, составляет не менее 3000, при избыточном питании и малоподвижном образе жизни оно не должно превышать 2000.
Введение слишком больших доз, также недостаток поступления с пищей углеводов могут вызвать гипогликемическое состояние (снижение уровня сахара в крови), сопровождающееся чувством голода, слабостью, потливостью, дрожанием тела, головной болью, головокружением, сердцебиением, эйфорией (беспричинным благодушным настроением) или агрессивностью. В в последствиидующем может развиться гипогликемическая кома (потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители, вследствие резкого снижения уровня сахара в крови) с потерей сознания, судорогами и резким упадком сердечной деятельности. Для предупреждения гипогликемического состояния больным необходимо выпить сладкий чай или съесть несколько кусочков сахара.
При гипогликемической (связанной с понижением уровня сахара в крови) коме в вену вводят 40% раствор глюкозы в количестве 10-40 мл, иногда до 100 мл, но не более.
Коррекция гипогликемии (снижения уровня сахара в крови) в острой форме может быть проведена при помощи внутримышечного или подкожного введения глюкагона.

Инсулин противопоказания:
Противопоказаниями к применению инсулина являются заболевания, протекающие с гипогликемией, острый гепатит, цирроз печени, гемолитическая желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глазных яблок, вызванное распадом эритроцитов), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), нефриты (воспаление почки), амилоидоз почек (болезнь почек, связанное с нарушением обмена белка /амилоида/), мочекаменная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированные пороки сердца (недостаточность работы сердца вследствие заболевания его клапанов).
Большая осторожноещребуется при лечении заболевших сахарным диабетом, страдающих коронарной недостаточнортью (несоответствием между потребностью сердца в кислороде и его доставкой) и нарушением моз| гового кровообращения. Осторожность необходима при использовании инсулинг! у заболевших с заболеваниями щитовидной железы, болезнью Аддисона (недостаточной функцией надпочечников), почечной недостаточностью.
Инсулйнотерапия беременных обязана проводиться} под тщательным контролем. Во время Iтриместра беременности потребность в инсулине обычно несколько снижается и повышается во IIи IIIтриместрах.
Альфа-адреноблокаторы и бета-адреностимуляторы, тетрациклины, салицилаты увеличивают секрецию эндогенного (выделение образующегося в организме) инсулина. Тиазидные диупетики (мочегонные средства), бета-адреноблокаторы, алкоголь могут привести к гипогликемии.

Инсулин побочные действия:
При подкожном введении продуктов инсулина возможно развитие липодистрофии (уменьшения объема жировой ткани в подкожной клетчатке) на месте инъекции.
Современные высокоочишенные продукты инсулина относительно не часто вызывают явления аллергии, однако такие случаи не исключены. Развитие острой аллергической реакции требует проведения немедленной десенсибилизирующей (предупреждающей или тормозящей аллергические реакции) терапии и замены продукта.

Форма выпуска:
Инсулин для введения шприцем выпускается в| стеклянных флаконах, герметически укупоренных резиновыми пробками с алюминиевой обкаткой.

Синонимы:
Депо-Н-инсулин, Изофанинсулин, Илетин I, Инсулатард, Инсулин Б, Инсулин-Б S.C., Инсулин БП, Инсулин М, Инсулин актрапид МС, Инсулин актрапид ЧМ, Инсулин актрапид ЧМ пенфилл, Инсулин велосулин, Инсулин ленте, Инсулин ленте ГП, Инсулин ленте МК, Инсулин монотард, Инсулин монотард МК, Инсулин монотард НМ, Инсулин протофан НМ пенфилл, Инсулин рапитард МК, Инсулин семиленте МС, Инсулин суперленте, Инсулин ультраленте, Инсулин ультраленте МС, Инсулин ультратард НМ, Инсулинлонг, Инсулинминиленте, Инсулинсемилонг, Инсулинультралонг, Инсулонг, Инсулрап ГПП, Инсулрап Р, Инсулрап СПП, Инсуман базал, Инсуман комб, Инсуман рапид, Инсуман рапид для оптипена, Комб-Н-инсулин Хехст, Ленте илетин I, Ленте илетин II, Моносуинсулин, Н-Инсулин Хехст, Н-Инсулин Хехст 100, НПХ Илетин I, НПХ Илетин II, Регулар илетин I, Регулар илетин II, Суинсулин, Хоморап-100, Хомофан 100, Хумулин Л, Ху-мулин Mi, Хумулин Mj, Хумулин Мз, Хумулин М4, Хумулин Н, Хумулин НПХ, Хумулин Р, Хумулин С, Хумулин ленте, Хумулин регулар, Хумулин ультраленте.

Условия хранения:
Хранят при температуре от +2 до + 10 *С. Не допускается замораживание продуктов.

Инсулин состав:
1 мл раствора или суспензии содержит обычно 40 ЕД.
В зависимости от источников получения различают инсулин, выделенный из поджелудочных желез животных, и синтезированный при помощи методов генной инженерии. Препараты инсулина из тканей животных по степени очищения делятся на монопиковые (МП) и монокомпонентные (МК). Получаемые в настоящее время из поджелудочных желез свиней обозначают дополнительно буквой С (СМП - свиной монопиковый, СМК - свиной монокомпонентный); крупного рогатого скота - буквой Г (говяжий: ГМП - говяжий монопиковый, ГМК - говяжий монокомпонентный). Препараты человеческого инсулина обозначают буквой Ч.
В зависимости от продолжительности действия инсулины делятся на:
а) продукты инсулина короткого действия: начало действия через 15-30 мин; пик действия через 1/2-2 ч; общая продолжительность действия 4-6 ч;
б) продукты инсулина пролонгированного действия включают в себя продукты средней продолжительности действия (начало через 1/2-2 ч, пик спустя 3-12 ч; общая продолжительность 8-12 ч); продукты длительного действия (начало через 4-8 ч; пик спустя 8-18 ч; общая продолжительность 20-30 ч).

Внимание!
Перед применением медикамента необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «».

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1999

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 мл раствора для инъекций содержит 40 МЕ хроматографически чистого свиного инсулина; во флаконах по 10 мл, в коробке 5 шт.

Характеристика

Быстродействующий препарат инсулина короткого действия.

Фармакологическое действие

Устраняет дефицит эндогенного инсулина.

Фармакодинамика

Понижает уровень глюкозы в крови, повышает ее усвоение тканями, усиливает липогенез и гликогеногенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью.

Показания препарата Инсулин С

Сахарный диабет I типа, диабетическая кома, сахарный диабет II типа при резистентности к пероральным гипогликемизирующим препаратам, интеркуррентных заболеваниях, операциях.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипогликемия; относительное — тяжелая аллергия немедленного типа на инсулин.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия

Гипогликемия, гипогликемическая прекома и кома, иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека, липодистрофия (при длительном применении), аллергические реакции.

Взаимодействие

Совместим с комб-инсулином С и депо-инсулином C.

Способ применения и дозы

П/к, в исключительных случаях — в/м , за 15 мин до еды. Начальная доза у взрослых составляет от 8 до 24 МЕ; у детей — менее 8 МЕ. При пониженной чувствительности к инсулину — большие дозы. Разовая доза — не более 40 МЕ. При замене препарата на человеческий инсулин требуется уменьшение дозы. При диабетической коме и ацидозе препарат вводят, как правило, в/в .

Условия хранения препарата Инсулин С

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Инсулин С

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Форма выпуска:

• Раствор для инъекций, флаконы, 5, 10 мл.
• Суспензия для инъекций, флаконы, 5, 10 мл.

Похожие препараты:

• Растворы: Актрапид НМ, Хоморал 40, Хумулин Р.
• Суспензии: Инсулин НМ, Хумулин ленте, Протафан НМ Пенфилл.

Лечебное действие:

• Раствор для инъекций оказывает быстрое и непродолжительное гипогликемическое действие. Начало действия - через 15-20 минут после инъекции, максимум эффекта - через 1-2 часа, длительность действия 6-7 часов.
• Суспензия оказывает более продолжительное гипогликемическое действие. Эффект нарастает в течение 5-6 часов после инъекции и продолжается 16-18 часов.

Показания к применению:

• Инсулинозависимый сахарный диабет (I тип).
• Диабетическая кома и прекоматозные состояния.
• Ацидоз.
• Неукротимая рвота беременных (всегда вместе с глюкозой).
• Крупозная пневмония.

Способ применения и дозы:

• При проведении инсулиновой терапии необходимо соблюдать диету. Первоначальная доза препарата определяется в стационаре.
• Инсулин обычно вводят с помощью шприцев. Препарат набирают из флакона, проколов иглой резиновую пробку. При очередных инъекциях меняют место введения.
• Снижение числа ежесуточных инъекций достигается комбинированием инсулинов разной продолжительности действия.
• Раствор для инъекций – вводят подкожно или внутримышечно (внутривенное введение - только в условиях стационара под наблюдением врача), за 15-20 минут до еды, от одного до нескольких раз в течение суток. Обычно используют 3-5-кратное введение.
• Суспензия - перед употреблением флакон осторожно встряхивают для получения равномерной взвеси.
• Вводят под кожу или внутримышечно. Внутривенное введение не допускается.
• Обычно препараты пролонгированного действия вводят до завтрака, однако при необходимости можно сделать инъекцию и в другие часы.
• При диабетической коме и прекоматозных состояниях препараты пролонгированного действия не применяют.
• Инсулинотерапия беременных должна проводиться под тщательным контролем врача. Во время I триместра беременности потребность в инсулине обычно несколько снижается и повышается во II и III триместрах.

Побочные эффекты:

• Гипогликемия.
• При подкожном введении препарата возможно развитие липодистрофии (рубцов, уплотнений, деформаций) в месте инъекции, сопровождающееся нарушением всасывания инсулина, возникновением болевых ощущений при изменении атмосферного давления.
• Редко - аллергия, анафилактический шок.
• Отёк, нарушения зрения, инсулинрезистентность (суточная потребность превышает 200 ЕД).
• Симптомы передозировки - введение слишком высоких доз, а также недостаток поступления с пищей углеводов могут вызвать гипогликемическое состояние, сопровождающееся: чувством голода, слабостью, потливостью; головной болью, головокружением; сердцебиением, эйфорией или агрессивностью. Затем может развиться гипогликемическая кома с потерей сознания, судорогами и резким нарушением сердечной деятельности.
• Внимание! При первых признаках гипогликемического состояния больной должен выпить сладкий чай или съесть несколько кусочков сахара.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Заболевания, протекающие с гипогликемией.
• Острый гепатит, цирроз печени, гемолитическая желтуха, панкреатит, нефрит, амилоидоз почек, мочекаменная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Период лактации.
• Внимание! С осторожностью применять у больных сахарным диабетом, страдающих коронарной недостаточностью, нарушением мозгового кровообращения, заболеваниями щитовидной железы, болезнью Аддисона , почечной недостаточностью.

Хранение препарата:

• При температуре 2-10°С. Не допускается замораживание.
• Срок годности: 2 года.

Внимание! Перед использованием препарата Инсулин обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Количество людей, страдающих диабетом 1 и 2 типов, постоянно увеличивается и часто перед пациентами встает вопрос о приеме инсулина и изучении инструкции по его применению.

Почему повышается сахар — диагностирует эндокринолог.

Самостоятельное использование инсулина опасно. Поэтому в аптеке он выдается только по рецепту.

Препараты инсулина (на латинском — Insulin) назначают при следующих проявлениях гипергликемии:

• сильное снижение веса пациента;
• отсутствие эффективности диеты;
• отсутствие гликемического ответа на прием .

Показатели содержания сахаров в крови – это достаточно лабильная категория, поэтому первоначально врач придерживается тактики проведения гормональной провокации.

Некоторое время используется только минимальная доза препарата до тех пор, пока не произойдет возникновения долгосрочного снижения глюкозы в крови.

На этом фоне начинают подбирать точную дозу лекарственного средства.

Виды инсулина

За несколько лет существования инсулинотерапии разработано несколько формакологических групп данного активного вещества, которые различаются по скорости воздействия на организм.

Это инсулиновые препараты следующего состава:

• ультракороткого типа;
• краткого типа;
• среднего действия;
• длительного действия;
• комбинированного типа.

Каждый из них используется при разных степенях недуга.

Медикаменты короткого действия

Среди лекарств инсулиновой группы короткого действия различают следующие средства:

• Инсуман Рапид;
• Хумулин Регуляр;
• Инсулин Солюбис;
• Актрапид;
• Генсулин Р.

Простой инсулин действует следующим образом:

• начало действия через полчаса после приема;
• максимальный уровень концентрации в кровотоке через 2,5 часа;
• срок продолжительности работы около 1/4 суток.

ИКД применяется у пациентов с высокими показателями сахара после приема пищи и только по рецепту.

Ультракороткие инсулиновые препараты

Из наиболее часто встречающихся в практике эндокринологии наименований препаратов инсулина можно выделить следующие:

• Лизпро Хумалог;
• Аспарт Новорапид;
• Глулизин Апидра.

Действие состава препаратов основано на следующих параметрах:

1. Начало активного поступления инсулина в кровь в первые 15 минут приема.
2. Пик активности достигается через полтора часа.
3. Действие продолжается в течение 1/6 суток.

Часто ультракороткую форму insulin используют для коррекции различных состояний:

1. Снижение глюкозы в крови при психических расстройствах.
2. В виде анаболика для спортсменов.
3. При сильном истощении.
4. При гипертиреозе.
5. Для улучшения тонуса пищеварительного тракта.
6. Для коррекции состояния при гепатите и циррозе печени.
7. В качестве составляющей препаратов для улучшения сердечной деятельности.

Показанием к применению инсулина по рецепту чаще всего становится СД 1 типа, но потребность в нем может возникнуть и при тяжелом течении СД 2 типа, если эндогенный инсулин не снижает сахар.

При сахарном диабете принимать инсулин можно комплексно, используя короткую и длинную формы препарата.

Интересно!

Для снижения травматичности при частом использовании подкожных инъекций используют помповую инсулинотерапию, которая не использует прокол кожи в качестве метода введения.

Препараты среднего действия

Insulin средней продолжительности представлен следующими наименованиями:

• Инсуман Базал;
• Хумулин НПХ;
• Хумодар бр;
• Инсулин Новомикс;
• Протафан.

Они действуют следующим способом:

1. Начало работы через 3 часа.
2. Пик действия приходится на шестой час.
3. Длительность присутствия в организме человека достигает половины суток.

Применяется в качестве фонового присутствия гормона поджелудки в крови человека. Опасен возникновением гипогликемии в момент пиковой концентрации.

Пролонгированные гормоны

В практике лечения гипергликемии используют insulin следующих названий:

• Гларгин Лантус;
• Детемир Левемир;
• Деглудек Тресиба;
• Монодар Лонг;
• Монодар ультралонг;
• Ультраленте;
• Хумулин Л.

Мягкие препараты инсулина длительного действия, которые выкупают по рецепту, создают эффект выработки эндогенного инсулина.

Они способствуют постоянному снижению сахара в крови. Обладают свойствами беспиковости, что снижает риск возникновения гипогликемии.

Их работа обладает следующими параметрами:

1. Воздействовать начинает через час после внутримышечного введения.
2. Равномерное распределение в течение всего срока присутствия в крови.
3. Срок действия может быть пролонгирован от суток, до полутора.

Эти медицинские средства используют в комбинированном лечении диабета 1 и 2 типа.

Виды инсулина по происхождению

Insulin получают разным способом:

1. Из клеток свиней — Монодар ультралонг или Инсулрап СПП.
2. Из бычьих клеток — Инсулрап ГПП или Ультраленте.
3. Генно-инженерным способом.

Последний вид состава препаратов считается наиболее приемлемым в плане биодоступности и отсутствия побочных эффектов, он выпускается в форме препаратов инсулина под следующими наименованиями:

• Актрапид;
• Новорапид;
• Лантус;
• Инсулин Хумулин;
• Инсулин Хумалог;
• Инсулин Новомикс;
• Протафан.

На коробках синтетического состава препарата будет стоять маркировка НМ, а животного происхождения — МС.

Схемы приема

В практике лечения диабета используются следующие схемы терапии:

• одноразовое;
• двухразовое;
• трехразовое;
• интенсивное.

Различают несколько степеней расстройства эндокринной системы и несколько видов терапии.

Дозы

Перед употреблением инсулина необходимо прочитать инструкцию по применению и изучить дозы и побочные действия снижающих сахар препаратов.

Опытным путем было доказано, что поджелудочная выделяет за сутки в среднем 35 ЕД гормона.

Поэтому пациентам с диабетом любого типа устанавливается доза препарата из расчета 35-45 ЕД в сутки.

Детская норма потребления инсулина — чуть меньше 10 Ед.

Для первоначального проведения терапии используют 22Ед при уровне глюкозы около 17 ммоль/л и 12 Ед при сахаре около 11,5 ммоль/л.

Первоначально подбор дозы производится с эндокринологом, который, начиная с 10-15 Ед, начинает постепенно увеличивать количество раствора до оптимальной для пациента концентрации.

Каждый раз дозировка инсулина может увеличиваться на 4 Ед в сутки.

Подбор дозы для диабетика

Инсулин короткого действия ежедневно корректируют, используя такое понятие, как хлебная единица .

Эта единица измерения существенно облегчает выбор дозы лекарства в каждом конкретном случае. О хлебных единицах полезно знать следующее:

• 1 ХЕ составляет небольшую 20-граммовую порцию хлеба;
• она помещается на ладони;
• для усвоения 1 ХЕ требуется от полутора до двух единиц инсулина.

С помощью специальной таблицы можно подбирать необходимое количество вводимого инсулина, который не вызовет гипогликемического состояния. Дозы инсулина при сахарном диабете 1 типа представлены в таблице.

Место введения

Самым лучшим местом считается живот. На нем можно менять участки для инъекций без опасности получить осложнение. Также вводится раствор под кожу следующих участков тела:

• место предплечья;
• ягодичную мышцы;
• бедренную мышцу.

Противопоказания

Как и у каждого лекарства, у гормонального препарата есть свои противопоказания:

• чувствительность к компонентам;
• пониженное содержание сахара в крови;
• аллергические реакции на гормон щитовидной железы.

Нужно быть осторожным, чтобы не снизить глюкозу ниже нормального уровня и не спровоцировать гипогликемический криз.

Осложнения

Основное осложнение при инсулинотерапии — это . Особенно часто она сопровождает прием растворов пролонгированного действия более суток. Факторами, провоцирующим ее могут быть следующие проявления:

1. Препарат введен в большом количестве.
2. Смена производителя.
3. Голодание.
4. Выброс содержимого желудка.
5. Жидкий стул.
6. Физическая работа.
7. Тяжелые системные заболевания.

Также может возникнуть индивидуальная реакция на смену места укола или на применение другого лекарства по рецепту.

Могут возникнуть симптомы гипогликемии. Легкая форма состояния устраняется, если принять сахарного кусочка или как-либо быстрых углеводов.

Коматозное состояние требует медицинского вмешательства, используют раствор декстрозы и глюкогона внутривенно.