Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение. Как распознать хроническое течение пиелонефрита? Что такое хронический пиелонефрит лечение

Хронический пиелонефрит – хроническая патология, характеризующаяся неспецифическим воспалением тканей почек. В результате прогрессирования патологического процесса наблюдается деструкция лоханки, сосудов органа.

Хронический пиелонефрит обычно является следствием ранее перенесённой острой формы недуга. Бывают такие случаи, что больные не могут припомнить, чтобы у них был приступ острого , так как эта патология может прогрессировать без единого симптома. Хронизация процесса может произойти из-за таких причин:

• нарушение выведения урины из-за формирования конкрементов или вследствие сужения мочевыделительных путей;
• неполноценная терапия острой формы недуга;
• рефлюкс мочи;
• хроническая интоксикация организма. Наблюдается при злоупотреблении алкогольными напитками, курении;
• наличие общих патологий. Сюда относят , иммунодефицитные состояния, прочее;
• воспаление в органах, расположенных в непосредственной близости к почкам – , и прочее.

Стоит отметить, что обычно хронический пиелонефрит поражает одновременно две почки. Чаще патологию диагностируют у представительниц прекрасного пола. Хронический пиелонефрит у детей прогрессирует редко.

Этиология

Прогрессирование хронического пиелонефрита провоцируют инфекционные агенты:

• протей;
• энтерококк.

Факторы риска:

• беспорядочные половые связи (возможно инфицирование опасными микроорганизмами – хламидиями, гонококками и прочее);
• беременность. Довольно часто диагностируется хронический пиелонефрит при беременности, так как во время этого периода происходят гормональные перестройки, увеличивающаяся матка может сдавливать органы мочевыделительной системы;
• нарушение нормального оттока урины;
• нарушение иннервации мочевого пузыря;
• отягощённая наследственность.

Симптоматика

Симптомы хронического пиелонефрита достаточно разнообразны. Стоит отметить, что протекание патологического процесса в почках может напоминать другие патологии мочевыделительной системы, поэтому важно провести детальную дифференциальную диагностику.

Симптомы могут различаться в зависимости от того, какая форма недуга прогрессирует у больного. Клиницисты выделяют 5 форм:

• латентная;
• азотемическая;
• анемическая;
• рецидивирующая;
• гипертоническая.

Латентная

При данной форме патологии клиника довольно скудная. Пациент может жаловаться только на прогрессирующую слабость, повышенную утомляемость. Редко, но может наблюдаться незначительная гипертермия. Болевой синдром в области проекции почек, дизурические явления и периферические отеки отсутствуют.

Концентрационная способность почек уменьшается, что отражается на плотности мочи, и проявляется полиурией. Если провести анализ мочи, то в нём можно выявить наличие бактерий, лейкоцитов.

Анемическая

В клинической картине преобладают анемические симптомы:

• слабость;
• одышка;
• бледность кожного покрова;
• возможно появление болей в сердце.

Изменения в моче довольно скудные и не всегда их удаётся обнаружить.

Гипертоническая

Симптомы патологии выражены довольно ярко:

• головокружение;
• одышка;
• стремительное повышение АД;
• бессонница;
• в проекции сердца ощущаются боли колющего характера.

Азотемическая

Эта форма патологии прогрессирует только на стадии хронической почечной недостаточности. Симптомы следующие:

• повышение АД;
• нарушение стула;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвотные позывы;
• концентрация кальция в крови снижается;
• мышечная слабость;
• онемение стоп и кистей рук.

Если наблюдается тяжёлая степень почечной недостаточности, клиническая картина дополняется такими симптомами:

• нарушение липидного обмена;
• болевой синдром в суставах и костях;
• вторичная ;
• нарушение сердечного ритма;
• мерцательная аритмия;
• неприятный вкус в ротовой полости;
• увеличение слюнных желез;
• одутловатость лица.

Рецидивирующая форма

Для данной формы патологии характерно перемежение периодов ремиссии и обострения. Пациента периодически беспокоят дискомфортные ощущения в месте проекции почек, озноб и гипертермия. Позже присоединяются дизурические проявления.

Обострение хронического пиелонефрита по симптоматике напоминает клинику острого воспаления. На данной стадии наблюдается появление таких симптомов:

• головная боль;
• боли в области сердца;
• повышение АД;
• анемический синдром;
• снижение зрительной функции.

Если у человека часто наблюдаются периоды обострения недуга, то это может завершиться возникновением почечной недостаточности.

При обострении в ОАМ наблюдаются такие изменения:

• цилиндрурия;
• протеинурия;
• бактериурия;
• микрогематурия;
• лейкоцитурия.

В анализе крови во время обострения выявляют ускорение , увеличение количества , а также .

Диагностика

Диагностика недуга в стадии обострения доставляет некоторые трудности, так как проявляющаяся клиническая картина напоминает и другие патологии мочевыделительной системы. Чтобы точно поставить диагноз, врачи применяют такие диагностические методики:

• (наиболее информативен);
• рентген почек;
• бакпосев мочи;
• радиоизотопная ренография;
• биопсия почек.

Лечение

Лечение хронического пиелонефрита должно быть только комплексным. Используют консервативные методики:

• диетотерапия. Диета при хроническом пиелонефрите разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Соблюдать её необходимо не только во время лечения, но и после него;
• обезболивающие препараты;
• антибиотики;
• жаропонижающие средства;
• антивоспалительные лекарственные средства;
• антиагреганты. Данные препараты прописываются с целью нормализовать микроциркуляцию.

Лечение хронического пиелонефрита проводится в стационарных условиях, чтобы врачи могли контролировать состояние больного и при необходимости вносить коррективы в план лечения.

Диета

Правильное питание поможет скорее избавиться от патологии. Диета при хроническом пиелонефрите в период обострения исключает употребление:

• острого;
• жирного;
• пряных продуктов;
• соли.

Необходимо включить в свой рацион питания:

• молочные продукты;
• фрукты;
• ягоды.

Также показано потреблять не менее 2 литров жидкости в день. Это поможет быстрее устранить из почек инфекционных агентов.

Профилактика

Чтобы не допустить прогрессирования хронического пиелонефрита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• укрепить иммунную систему, чтобы организм мог самостоятельно бороться с различными инфекционными агентами;
• своевременно проводить диагностику и полноценное лечение острых недугов мочевыделительной системы;
• устранить местные факторы, которые нарушают уродинамику (вылечить , прочее).

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

Почти у каждого третьего пожилого человека обнаруживаются изменения, свойственные хроническому пиелонефриту. При этом намного чаще заболевание диагностируется у женщин, начиная с детского и подросткового возраста, и заканчивая периодом менопаузы.

Стоит понимать, что хронический пиелонефрит редко дает выраженную симптоматику, характерную для заболевания почек. Поэтому диагностика затруднительна, а вот последствия довольно серьезны.

Хронический пиелонефрит: что это такое?

Пиелонефрит означает воспаление почечных лоханок. И, если острое воспаление нельзя не заметить - поднимается высокая температура, возникают сильные боли в пояснице, фиксируются выраженные изменения в моче - то хронический пиелонефрит чаще всего развивается исподволь.

При этом происходят структурные изменения в почечных канальцах и лоханках, которые усугубляются с течением времени. Только в трети случаев хронический пиелонефрит обусловлен неправильно пролеченным острым воспалением. Диагноз хронический пиелонефрит ставится при наличии характерных изменений в моче и симптомов на протяжении более 3 месяцев.

Причина воспаления - неспецифическая патогенная микрофлора: протеи, стафилококки и стрептококки, кишечная палочка и др. Нередко высевается сразу несколько типов микробов. Патогенная микрофлора обладает уникальными шансами на выживаемость: она выработала устойчивость к антибиотикам, трудно идентифицируется при микроскопическом исследовании, способна длительное время оставаться незамеченной и активируется только после провоцирующего воздействия.

К факторам, активирующим воспалительный процесс в почках у женщин относятся:

• Врожденная патология - дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретроцеле;
• Приобретенные заболевания мочевыделительной системы - цистит/уретрит, почечнокаменная болезнь, нефроптоз и, собственно, недолеченный острый пиелонефрит;
• Гинекологическая патология - неспецифические вульвовагиниты (молочница, гарднереллез, размножение во влагалище кишечной палочки и т. Д.), половые инфекции (гонорея, трихоомониаз);
• Интимная сфера женщины - начало сексуальных контактов, активная половая жизнь, беременность и роды;
• Сопутствующие заболевания - сахарный диабет, хроническая патология жкт, ожирение;
• Иммунодефицит - частые заболевания ангиной, гриппом, бронхитом, отитом, гайморитом, не исключая вич;
• Элементарное переохлаждение - привычка мыть ноги в холодной воде, несоответствующая одежда в холодную погоду и т. Д.

Важно! Последние исследования показали зависимость развития хронического пиелонефрита с неадекватной иммунной реакцией. Сенсибилизация к собственным тканям активирует аутоиммунную атаку на собственные клетки почек.

Стадии хронического пиелонефрита

При хроническом воспалении происходит постепенное перерождение почечных тканей. В зависимости от характера структурных изменений различают четыре стадии хронического пиелонефрита:

1. I - атрофия слизистой канальцев и формирование инфильтратов в интерстициальной ткани почек;
2. II - в канальцах и интерстициальной ткани образуются склеротические очаги, а почечные клубочки запустевают;
3. III - атрофические и склеротические изменения масштабные, образуются крупные очаги соединительной ткани, почечные клубочки практически не функционируют;
4. IV - отмирание большинства клубочков, практически вся почечная ткань замещена соединительной тканью.

Чем масштабнее необратимые изменения, тем тяжелее симптомы почечной недостаточности.

Хроническому пиелонефриту свойственно волнообразное течение. Периоды ухудшения состояния сменяются ремиссией и вызывают у пациентки ложное чувство полного выздоровления. Однако, чаще всего хроническое воспаление протекает стерто, без ярких обострений.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин при латентном течении болезни - это вялость, головная боль, быстрая утомляемость, потеря аппетита, периодические подъемы температуры до отметки 37.2-37,5ºС. В сравнении с острым воспалением, при хроническом пиелонефрите боли мало выраженные - слабый симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по поясничной области).

Изменения в моче также не информативны: небольшое количество белка и лейкоцитов нередко связывают с циститом или поеданием соленой пищи. Тем же объясняют и периодическое увеличение количества мочеиспусканий, незначительное повышение давления и анемию. Изменяется и внешний вид больной: на бледной коже лица четко проступают темные круги под глазами (особенно по утрам), лицо одутловатое, часто отекают руки и ноги.

Обострение хронической формы

При рецидивирующем пиелонефрите на фоне скудной симптоматики - недомогание, небольшая гипертермия, слабые боли в пояснице, учащение мочеиспускания (особенно по ночам) - внезапно, после провоцирующего воздействия развивается картина острого пиелонефрита. Высокая температура до 40,0-42ºС, тяжелая интоксикация, сильнейшие поясничные боли тянущего или пульсирующего характера сопровождаются яркими изменениями в моче - протеинурией (белок в моче), лейкоцитурией, бактериурией и редко гематурией.

Прогрессирующее замещение почечной ткани соединительной приводит к снижению функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности. Токсины и продукты распада поступают в кровь и отравляют весь организм.

При этом дальнейшее развитие хронического пиелонефрита может протекать по следующим сценариям:

• Мочевой синдром - на первый план в симптоматической картине выходят признаки нарушения мочеиспускания. Частые ночные подъемы в туалет связаны с неспособностью почек концентрировать мочу. Иногда при опорожнении мочевого пузыря возникают рези. Больная жалуется на тяжесть и частые болезненные ощущения в пояснице, отеки.
• Гипертоническая форма болезни - выраженная артериальная гипертония трудно поддается традиционной терапии гипотензивными препаратами. Часто пациентки жалуются на одышку, сердечную боль, головокружение и бессонницу, нередки гипертонические кризы.
• Анемический синдром - нарушение функционала почек приводит к стремительному разрушению эритроцитов в крови. При гипохромной анемии, обусловленной поражением почек, артериальное давление не достигает высоких отметок, мочеотделение скудное или периодически учащается.
• Азотэмический вариант течения - отсутствие болезненных симптомов приводит к тому, что заболевание диагностируется лишь при развитии хронической почечной недостаточности. Подтвердить диагноз помогают лабораторные исследования, выявляющие признаки уремии.

Отличия хронического пиелонефрита от острого воспаления

Острый и хронический пиелонефрит различается на всех уровнях: от характера структурных изменений до симптомов и лечения женщин. Чтобы точно диагностировать заболевание, необходимо знать характерные для хронического пиелонефрита признаки:

1. Чаще поражаются обе почки;
2. Хроническое воспаление приводит к необратимым изменениям в почечной ткани;
3. Начало постепенное, растянутое во времени;
4. Бессимптомное течение может продолжаться годами;
5. Отсутствие ярко выраженных симптомов, на первом плане - интоксикация организма (головная боль, слабость и т. Д.);
6. В период ремиссии или при латентном течении анализ мочи изменен незначительно: белок в общем анализе не более 1г/л, проба по зимницкому выявляет снижение уд. Веса менее 1018;
7. Гипотензивные и антианемические препараты мало эффективны;
8. Прием традиционных антибиотиков лишь уменьшает воспаление;
9. Постепенное угасание почечных функций приводит к почечной недостаточности.

Зачастую хронический пиелонефрит диагностируется только при инструментальном исследовании. При визуализации (УЗИ, пиелография, КТ) почки, врач обнаруживает разнообразную картину: активные и затухающие очаги воспаления, соединительнотканные включения, деформацию почечных лоханок. На начальных этапах почка увеличена и выглядит бугристой за счет инфильтрации.

В дальнейшем, пораженный орган сморщивается, крупные включения соединительной ткани выступают над его поверхностью. При остром пиелонефрите инструментальная диагностика покажет однотипное воспаление.

Возможные осложнения: в чем опасность хронического пиелонефрита?

Отсутствие ярко выраженной симптоматики при хроническом пиелонефрите является причиной позднего обращения женщин к врачу. Антибиотики, эффективные при лечении острого пиелонефрита, лишь несколько уменьшат воспаление при хронической форме болезни. Это обусловлено высокой резистентностью микрофлоры к обычным антибактериальным средствам. Без адекватной терапии хроническая форма пиелонефрита приводит к развитию хронической почечной недостаточности: чуть медленнее при латентном течении и быстрее при частых обострениях.

Возможные последствия:

• пионефроз - гнойное расплавление почечной ткани;
• паранефрит - гнойный процесс распространяется на околопочечную клетчатку;
• некротический папиллит - некроз почечных сосочков - тяжелейшее состояние, сопровождающееся почечной коликой;
• сморщивание почки, «блуждающая» почка;
• острая почечная недостаточность;
• инсульт по геморрагическому или ишемическому типу;
• прогрессирующая сердечная недостаточность;
• уросепсис.

Все эти состояния несут серьезную угрозу для жизни женщины. Предотвратить их развитие можно лишь при комплексной терапии.

Заболевание во время беременности

Удвоенная нагрузка на почки беременной женщины располагает к возникновению воспаления. При этом влияние нарушения почечных функций у будущей матери может привести к выкидышу, замиранию беременности, формированию у плода аномалий развития, преждевременным родам и мертворождению. Врачи выделяют три степени риска, связанные с пиелонефритом:

• I - пиелонефрит впервые возник во время беременности, течение болезни без осложнений;
• II - хронический пиелонефрит был диагностирован до беременности;
• III - хронический пиелонефрит, протекающий с анемией, гипертонией.

Обострение болезни может случаться 2-3 раза за период вынашивания. При этом каждый раз женщина госпитализируется в обязательном порядке. I-II степень риска позволяет вынашивать беременность. Карту беременной маркируют «хронический пиелонефрит», женщина чаще обычного графика (в зависимости от срока беременности) сдает анализы и проходит УЗИ. Даже при малейших отклонениях будущая мать оформляется на стационарное лечение.

III степень риска - прямое показание к прерыванию беременности.

Пораженная фотка, фото

Только комплексный подход к лечению хронического пиелонефрита позволит предотвратить прогрессирование патологического процесса и избежать почечной недостаточности. Как лечить хронический пиелонефрит:

• Щадящий режим и диета

В первую очередь следует избегать провоцирующих моментов (простуда, преохлаждение). Питание должно быть полноценным. Исключаются кофе, спиртное, газированные напитки, острые и соленые блюда, рыбные/мясные бульоны, маринады (содержат уксус). Диета основывается на овощах, молочных продуктах и блюдах из отварного мяса/рыбы.

Не рекомендуются цитрусовые: вит. С раздражает почки. В период обострений и выраженных изменениях в анализах полностью исключается соль. При отсутствии гипертонии и отеков рекомендуется выпивать до 3 л воды, дабы уменьшить интоксикацию.

• Антибиотикотерапия

Для выбора эффективного препарата необходимо сделать посев мочи (лучше в период обострения, при ремиссии возбудитель может не обнаружиться) и провести тесты на чувствительность к антибиотикам. С учетом результатов анализа назначаются наиболее эффективные препараты: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефепим, Цефотаксим, Амоксициллин, Нефиграмон, Уросульфан. Нитроксолин (5-НОК) хорошо переносится, однако мало эффективен, часто назначается беременным.

Фурадонин, фуразолидон, Фурамаг обладают выраженным токсическим действием и плохо переносятся. Эффективный при почечном воспалении препарат Палин противопоказан при беременности. Лечение хронического пиелонефрита продолжается не менее 1 года. Антибактериальные курсы продолжаются по 6-8 нед. и периодически повторяются.

• Симптоматическая терапия

При гипертоническом синдроме назначают гипотензивные препараты (Эналаприл и другие ингибиторы АПФ, а также комбинированные препараты с Гипотиазидом), и усиливающие их эффект спазмолитики (Но-шпа). При выявлении анемии назначают Ферроплекс, Ферровит форте и другие железосодержащие таблетки.

Также необходимо восполнять недостатке фолиевой кислоты, вит. А и Е, В12. Вит. С разрешен к приему вне периода обострения.

Для улучшения кровообращения в почках нефролог назначает антиагреганты (Курантил, Парсадил, Трентал). При выраженных симптомах интоксикации назначаются в/в вливания Регидрона, Глюкосолана. При наличии отеков одновременно назначают мочегонные препараты (Лазикс, Верошпирон). Уремия и тяжелая почечная недостаточность требует проведения гемодиализа. При полном отказе почки проводится нефрэктомия.

• Физиотерапия

Медикаментозное лечение вяло текущего хронического процесса в почках усиливается физиотерапевтическими процедурами. Особенно эффективен электрофорез, УВЧ, модулированные (СМТ-терапия) и гальванические токи. Вне периода обострения рекомендуется санаторное лечение. Хлорид-натриевые ванны, минеральная вода и другие физиопроцедуры значительно улучшают состояние больных.

При латентном течении хронического пиелонефрита и комплексном лечении заболевания женщины не утрачивают качества жизни. Частые обострения, приводящие к почечной недостаточности, приводят к потере трудоспособности и представляют серьезную угрозу для жизни.

Одним из наиболее распространенных заболеваний почек является хронический пиелонефрит, который представляет собой бактериальный процесс, протекающий в почечной лоханке, чашечках и тканях. Возрастного ценза пиелонефрит не имеет. Определяется наличие пиелонефрита сдачей анализа мочи, а симптомами может послужить боль в области поясницы, а также иные признаки. Зачастую болезнь протекает без посторонних ощущений, особенно на начальной стадии, определить ее можно только с помощью анализа.

Причины образования

Как и любое заболевание хронический пиелонефрит имеет свое начало и происходит из-за:

• нарушения обмена веществ в организме, гиповитаминозе;
• низкой защищенности иммунитета;
• переутомления, усталости, систематического недосыпания;
• переохлаждения организма;
• поражения инфекциями;
• анатомической структуры тела;
• аденомы простаты или гормональных сбоев (изменения происходят во время беременности, родах, лишения девственности, андрогенной недостаточности);
• врожденных аномалий (характерно для ребенка).

Причинами пиелонефрита может стать большой набор факторов, предусмотреть которые заранее невозможно. Рекомендуется периодически проходить обследование, сдавать анализ мочи, особенно в то время, когда существует риск возникновения пиелонефрита.

Классификация заболевания

В зависимости от ряда факторов хронический пиелонефрит можно квалифицировать по-разному. Учитывая причины образования заболевания, пиелонефрит бывает первичным, вторичным, обструктивным, необструктивным. Исходя из местоположения инфекции, пиелонефрит может быть односторонним или двусторонним. По стадии протекания воспалительного процесса делится на активный, латентный, в стадии ремиссии. По степени тяжести категорируется на неосложненный и осложненный пиелонефрит. Все эти факторы, их наличие либо отсутствие позволяет определить степень заболевания, а также подобрать оптимальное лечение для взрослых и детей.

Симптомы при пиелонефрите

Выраженность болезни зависит от формы ее протекания. Поэтому симптоматика пиелонефрита характеризуется по-разному. Пиелонефрит дает о себе знать внезапно сопровождаясь:

• тянущей, ноющей болью в области спины;
• повышением температуры тела;
• нарушением сна;
• изменением цвета мочи, ее запахом, прозрачностью;
• появлением отеков, почечного давления;
• мочевым синдромом.

При диагностировании пиелонефрита симптомы делят на местные (латентная, рецидивирующая) и общие (ранние, поздние). Каждая из форм имеет свои показатели, особенности, виды, проявления.

Латентная

Эта форма имеет слабовыраженные симптомы. Сопровождается невысокой (37°) температурой тела, головной болью. Поясная боль, отечность может отсутствовать. Состояние способно привести к возникновению анемии, гипертонической болезни. Недомогание сопровождается излишним мочеобразованием, говорит о нарушении работы почек.

Анемическая

В данном случае резко снижается количество красных телец в крови, что провоцирует анемию. При недостатке особого вещества, которое вырабатывают почки, начинает происходить нарушение синтеза гемоглобина. Общие симптомы при этом могут быть слабо выражены, что затруднит самостоятельное диагностирование, потребуется лабораторное обследование. Анемическая форма заболевания является часто встречающейся у людей, страдающих пиелонефритом.

Гипертоническая

Работа почек напрямую зависит от необходимого для жизнедеятельности уровня давления. При нарушении кровотока почек, гормон под названием ренин начинает выбрасываться в организм повышенными дозами, смешивается с иными составляющими и гормонами. Впоследствии чего происходит сужение сосудов почек, нарушается циркуляция крови, а в конечном результате дестабилизация давления. При хроническом пиелонефрите происходит разрушение тканей почек, их истощение, идет серьезное нарушение в структуре органов. Из-за этого перестают вырабатываться депрессивные вещества, начинается артериальная гипертензия. Симптомы при гипертонической форме выражены в головных болях, отдышке, головокружении, болях в области сердца.

Азотемическая

Латентное протекание болезни выражено слабо, не всегда позволяет быстро определить причины и как следствие диагностировать заболевание. Если оставить без внимания протекание болезни при появлении первых симптомов, то велик риск возникновения осложнений. Азотемическая форма заболевания подразумевает собой стадию, когда происходит процесс почечной недостаточности. Причиной становится неспособность почек выводить токсические вещества из организма, нарушается обмен веществ. Наличие почечной недостаточности характеризуется повышением креатина, что будет видно из результатов анализа.

Рецидивирующая форма

Это повтор, когда после затихания процесса воспаления, ослабления симптомов, снова происходит обострение. Оно может быть выражено ярче, сильнее, сопровождаться лихорадочным состоянием. Квалифицируется такое состояние как вторичный пиелонефрит.

Диагностирование заболевания почек

Выявить наличие болезни, да еще без явных признаков и подозрений достаточно сложно. Для определения пиелонефрита осуществляют следующее:

• общий анализ мочи;
• биохимические анализы крови и мочи;
• УЗИ почек, магниторезонансную томографию, рентгенологические исследования.

Изменение результатов анализа крови

При наличии заболевания происходят форменные изменения элементов крови. Такие отклонения позволяют продиагностировать болезнь, выявить степень осложнения или развития. При анализе крови исследуется уровень гемоглобина, количество эритроцитов, их скорость оседания, гематокрит (соотношение красных клеток к объему плазмы). Если человек болеет пиелонефритом, то результаты покажут снижение количества кровяных клеток, гемоглобина, гематокрита. Обратно пропорционально начинает повышаться показатель СОЭ.

Общий анализ показывает количество, характеристики конкретных клеток, поэтому для изучения биологически значимых составляющих плазмы назначается биохимический анализ крови.

Изменение свойств урины

Точные данные по наличию заболевания может дать изучение анализа мочи. Показатели урины у мужчин и женщин отличаются, варьируются от 0 до 6. Отклонение говорит о протекании воспалительного процесса. Цвет является немаловажным показателем. При хроническом пиелонефрите он достигает желтого, оранжевого или красного оттенка. Отсутствие белка в моче хороший показатель, а его увеличение указывает на заболевание. Также при пиелонефрите увеличивается количество лейкоцитов, минимизируется эпителия, образуется соль в моче, повышается уровень цилиндров, они становятся зернистыми.

Специальные лабораторные исследования

К этим исследованиям относятся общий анализ крови и мочи. Урина подвергается обследованию по методике Ничепоренко и Зимницкого. Результаты анализов показывают преобладание лейкоцитов над эритроцитами, а также позволяют определить плотность мочи.

Бактериологические исследования

В эту группу обследований входит бактериологический посев и иммуноферментные пробы. Изучение посева позволяет выявить в урине микроорганизмы, которые стали причиной воспаления. Обследование выявляет главного возбудителя заболевания, что дает возможность назначения правильного лечения. Результаты иммуноферментных проб дополняют информацию бактериологического посева, помогают точнее выявить причину инфекции.

Инструментальные исследования

Для точной постановки диагноза, стадии заболевания, определения состояния почек, иных зависимых органов проводятся исследования с применением специального медицинского оборудования.

Ультразвуковое исследование

С помощь аппарата и звуковых волн можно увидеть на экране работу почек. Во время УЗИ просматривается состояние органов, наличие пораженности, сморщивания, уплотнение лоханок, чашек, деформацию почек. Врач-диагност при проведении процедуры производит некоторые замеры, отмечает временные показатели во время работы, осуществляет при необходимости съемку с помощью аппарата. В дальнейшем лечащий врач благодаря снимкам, данным, определяет степень хронического пиелонефрита и назначает соответствующее лечение.

Рентгенография

Предусматривает три способа проведения обследования: обзорная рентгенография, экскреторная урография, компьютерная томография. Каждая из процедур преследует свои цели по изучению состояния почек. В зависимости от изначальных показателей назначается конкретный вид рентгенографии.

Магниторезонансная томография

Действенная и одна из наиболее дорогих процедур обследования организма. С помощью электромагнитного импульса атомы в тканях органов реагируют, а датчик считывает информацию, которая преобразуется в готовое изображение. При хроническом пиелонефрите МРТ может позволить изучить кисту, образование новых заболеваний почек, провести обследование кровеносных сосудов, тканей.

Почечная ангиография

Позволяет проводить исследование сосудов в почках. В зависимости от стадии заболевания происходят изменения в системе сосудов. Изначально уменьшается количество мелких сосудов, приводя их к полному исчезновению. На второй стадии начинается сморщивание почки, уменьшение ее размеров. На последнем этапе орган максимально сморщен, сосуды деформированы, а их количество сокращается в разы. Таким образом, ангиография позволяет исследовать, определить в каком состоянии находятся почки при пиелонефрите.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза проводится дифференцировка пиелонефрита с другими заболеваниями, такими как гипертония, диабетический и хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек. Некоторыми показателями эти болезни напоминают пиелонефрит, поэтому врачу необходима история болезни пациента, результаты всех анализов для определения безошибочного диагноза.

Лечение хронического пиелонефрита

Врачом всегда назначается комплексное лечение, потому что хронический пиелонефрит отличается непредсказуемостью в процессе своего развития, протекания. Обязательно должна соблюдаться диета, необходимо придерживаться рекомендаций, запретов при питании. Обязательное соблюдение режима лечения, своевременный прием лекарств, уколов. Ослабление иммунитета может стать причиной торможения лечения или его неэффективностью, поэтому нужно обезопасит себя от простуд, не допускать переохлаждения организма.

Медикаментозная терапия

Для лечения пиелонефрита назначаются антибиотики, уросептики, противомикробные препараты. При назначении врач руководствуется результатами анализов, обследований, учитывает источник воспалительного процесса. В зависимости от этого подбирает комплекс медикаментов, в категорию которых могут входить пенициллиновые, цефалоспориновые, оксихинолиновые, хиноловые, сульфаниламидовые препараты, нитрофунары. Женский и мужской хронический пиелонефрит лечится одинаково, особенностей по половому признаку нет, а для детей следует использовать антибиотики с аналогичными свойствами, но с рекомендациями для ребенка. Самостоятельный выбор запрещен, назначение проводится только специалистами.
Срок лечения составляет от двух недель до месяца, а после определяется курс терапии, чтобы исключить рецидива. Следовательно, рекомендуется под рукой всегда иметь медикаменты, которые при необходимости поспособствуют предотвращению обострения и вовремя начинать терапию.

Хирургическое вмешательство

Иногда вылечить медикаментами не получается, а напротив начинается образование гнойных очагов. Тогда проводится операция, которая преследует цель устранения гнойных образований. При тяжелых случаях врачи могут удалить пораженную почку. Существует несколько способов хирургических процедур:

• декапсуляция;
• пиелостомия;
• вскрытие и иссечение гнойно-некротических очагов;
• нефрэктомия.

Независимо от вида операции хирургическое вмешательство является сложной процедурой, которая может сопровождаться осложнениями, как в процессе операции, так и в послеоперационном периоде. Также имеются противопоказания к проведению операций, такие как сердечно-сосудистые заболевания. Хирургические методы крайняя мера, назначаться она будет только после тщательного, полного обследования и изучения истории болезни.

Другие эффективные методы лечения

К таким способам целесообразно отнести использование народных средств лечения пиелонефрита и отдых в санаториях. Народная медицина не способна привести к полному выздоровлению и излечению почек, но очень эффективна между приемами медикаментов и курсами терапии.

Лечение в домашних условиях

Эффективным будет использование мочегонных средств, почечных травяных сборов на основе толокнянки, черной смородины, полевого хвоща, шиповника, можжевельника, семян льна. Они имеют отличные антисептические, диуретические свойства. Мощным бактерицидным действием обладает клюква, из которой делается морс, принимается по 0,5-1 литру напитка за сутки. Дополнительно к морсовому напитку нужно принимать метионин, который играет роль аминокислоты, воздействуя на синтез биологических составляющих организма. Кроме того, такой тандем способен обезвреживать токсические соединения. И все это обязательно сопровождается диетой, исключаются из рациона острые блюда, продукты консервированного приготовления. Рекомендуется больше употреблять воды.

Профилактика

Меры профилактического характера предусматривают целый комплекс мероприятий:

• своевременное лечение;
• периодическое обследование, сдача анализов, посещение лечащего врача;
• устранения инфекционных очагов в организме;
• терапия цистита, простатита, эпидидимита до полного выздоровления;
• при беременности контроль за появлением патогенных бактерий в моче;
• извлечение камней (при необходимости посредством хирургического вмешательства);
• поддержание личной гигиены;
• употребление витаминов, микроэлементов, достаточного количества воды;
• антибактериальная защита.

Правильное питание это залог здоровья независимо от наличия или отсутствия заболеваний. Диета при хроническом пиелонефрите необходима, потому что почки непосредственно участвуют в обмене веществ. Кроме того, диетическое меню ускорит процесс устранения патологий. Поэтому стоит исключить острую, жирную, пряную, соленую пищу. Рекомендуются молочные продукты, фрукты, ягоды, а также употребление не менее 2 литров чистой воды в день.

Средства, улучшающие почечный кровоток

По назначению врача необходимо принимать средства, улучшающие почечный кровоток, такие как трентал, курантил, эскузан, троксвеазин.

Прогноз

Только своевременность, правильность постановки диагноза, назначение эффективного лечения приведет к выздоровлению. Осложнения происходят при возникновении метаморфоз в почке. В зависимости от стадии пиелонефрита, его сложности лечения, длительности диагностирования зависит наступление ремиссии или отсутствие таковой. Прогноз также зависит от скорости прогрессирования пиелонефрита, наличия урологических патологий, беременности, а также образа жизни больного, его желания лечиться. Таким образом, существует много факторов, которые отвечают за развитие болезни или выздоровление и зависящих от медицинских работников, а также самого пациента.

Видео про хронический пиелонефрит: