Хронический ларингит относится к заболеваниям. Ларингит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ларингит – заболевание дыхательной системы, при котором поражается слизистая оболочка гортани. Заболевание сопровождается изменением голоса, вплоть до его полной потери, кашлем, нарушением дыхания. Наиболее тяжелое осложнение ларингита, полное перекрытие верхних дыхательных путей (стеноз гортани), чаще возникающее у детей.

Что такое гортань и голосовые связки?

Каркас гортани создают хрящи: 3 парных (черпаловидные, клиновидные и рожковидные) и 3 непарных (щитовидный, надгортанный и перстневидный).

Все хрящи соединены между собой прочными связками и суставами. Наиболее крупные и клинически значимые их них это: коническая связка (связывает перстневидный и щитовидный хрящи) и щитоподъязычная связка (связывает подъязычную кость и щитовидный хрящ).

Два парных сустава перстнещитовидный и перстнечерпаловидный способствуют гортани выполнять активные движения. Так перстнещитовидный сустав дает возможность щитовидному хрящу наклоняться вперед и назад, что способствует натяжению или расслаблению голосовых связок. Движения в перстнечерпаловидных суставах дают возможность сужать и расширять голосовую щель (сближение и расхождение голосовых складок).
В реализации двигательной активности гортани главную роль играют мышцы гортани.

Существуют следующие группы мышц гортани: наружные и внутренние.

Наружные (грудино-щитовидная, щитоподъязычная) мышцы способствуют подниманию и опусканию гортани. За счет сокращения внутренних мышц происходит движение хрящей гортани, что в свою очередь изменяет ширину голосовой щели. Выделяют мышцы, которые способствуют расширению голосовой щели и мышцы, которые её суживают. Расширители голосовой щели: парная задняя перстнечерпаловидная мышца, которая приводит в движение черпаловидные хрящи вместе с голосовыми складками.

Мышцы, которые суживают голосовую щель : 1) латеральная перстнечерпаловидная, 2) поперечная межчерпаловидная, 3) черпаловидная косая мышца, 4) перстнещитовидная мышца, 5) голосовая мышца. К внутренним мышцам так же относят мышцы поднимающие и опускающие надгортанник (щитонадгортанная и черпалонадгортанная мышцы).

Полость гортани сужена в среднем отделе и расширена кверху и к низу, таким образом, по форме схожа с песочными часами. Слизистая оболочка, выстилающая гортань изнутри является продолжением слизистой носа и глотки. Существуют отделы гортани, где под слизистой оболочкой располагается слой рыхлой клетчатки (складки преддверия, подскладочное пространство, язычная поверхность надгортанника). Если в таких местах развивается воспаление, отёк, то это приводит к затруднению дыхания (стеноз), вплоть до полного закрытия дыхательных путей (обструкция). Между складками преддверия и голосовыми складками располагается желудочек гортани. В этом желудочке имеется лимфатическая ткань и при её воспалении развивается «гортанная ангина».

Голосовые связки. Термин «голосовые связки» логопеды в профессиональной лексике используют чаще, нежели голосовые складки. Однако «голосовые связки» представляют собой складки слизистой оболочки, выступающие в полость гортани, содержащие голосовую связку и голосовую мышцу. Мышечные пучки в голосовых складках расположены особым образом в разных взаимно противоположных направлениях. Такое уникальное строение голосовых складок позволяет им колебаться не только всей своей массой, но и одной какой-либо частью, например краями, половиной, третью и др.

Почему может воспаляться слизистая гортани?

• Инфекция. Слизистая гортани может поражаться как первично после непосредственного попадания инфекционного агента в организм и на слизистую гортани. Так и поражаться вторично в результате распространения инфекции из очагов длительно существующей хронической инфекции (гайморит, тонзиллит, бронхит и др.). Попадая на слизистую оболочку инфекционный агент (бактерия и др.) выделяет ряд токсичных веществ, что нарушает целостность защитных барьеров и разрушает клетки слизистой оболочки. В ответ на это происходит запуск воспалительной реакции и привлечение клеток иммунной защиты, с целью ограничить инфекционный процесс и устранить возбудителя болезни. При этом происходит резкое покраснение слизистой оболочки, расширение сосудов, скопление лейкоцитов, отек. Ларингит чаще вызван действием неспецифической инфекции (бактерии, вирусы, грибки), реже специфической (туберкулез, сифилис, и др). Наиболее часто встречающиеся возбудители ларингита:

• Вирусы: вирус гриппа, Haemophilus influenza, parainfluenza, микровирусы, аденовирусы (1,2,3,4,5), риновирусы, коронавирус, вирусы Коксаки, вирус кори.
• Бактерии: Золотистый стафилококк, Klebsiela pneumonia, Branhomella cataralis, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumonia, и др.
• Грибковая инфекция чаще развивается у людей страдающих иммунодефицитом или после длительной антибактериальной терапии.

• Физические причины. Общее и местное переохлаждение, прием раздражающей пищи (чаще очень холодной), холодное питье, дыхание ртом, профессиональные вредности (пыль, дым и др.), чрезмерная голосовая нагрузка (долгий, громкий разговор, пение, крик) - все это приводит к нарушению местных систем защиты, повреждению клеточных структур слизистой оболочки и развитию воспалительного процесса. В последующем возможно присоединение инфекции.
• Аллергические причины . Воспаление в гортани может возникнуть и в случае развития аллергической реакции. Чаще провоцирующими факторами аллергии становятся: различные химические порошки, попавшие на слизистую гортани, пыль, дым, прием ряда пищевых продуктов (шоколад, яйца, молоко, цитрусовые и др.). При развитии воспаления в результате аллергической реакции возможно развитие отека, который иногда угрожает жизни больного.
• Аутоиммунные причины. В редких случаях воспаление гортани может развиться как результат нарушения механизмов иммунной защиты. Когда собственные ткани, а в частности слизистая оболочка гортани подвергается нападению со стороны собственных же клеток иммунной защиты. Чаще аутоиммунный ларингит развивается на фоне системных аутоиммунных заболеваний таких как: гранулематоз Вегенера, амилоидоз, рецидивирующий полихондрит, системная красная волчанка и др.
• Другие причины. Ларингит может развиться в случае попадания желудочного содержимого в гортань (гастроэзофагальный рефлюкс). Такое состояние может развиться в случае слабости сфинктеров пищевода, который в норме препятствуют попаданию желудочного содержимого в пищевод, глотку, гортань.

Какие симптомы ларингита?

• Изменение голоса . Голос огрубевает, становится хриплым, сиплым, может терять звучность вплоть до полного её отсутствия (афония).
• Чувство жжения, сухость , ощущение инородного тела в гортани (саднение), возможна боль во время вдоха и выдоха.
• Болезненный кашель с отхождением мокроты. Часто ларингит протекает вместе с другими заболеваниями органов дыхательной системы (бронхит, трахеит и др.)
• Общее состояние нарушено умеренно, повышена температура тела, возможен озноб.

• Стойкое нарушение голоса . Слабость голоса, охриплость, потеря звучности голоса. В течении дня голос может изменять свой характер, иногда больной разговаривает только шепотом и с напряжением.
• , жжение, зуд, боль при глотании
• Кашель сухой и с выделением мокроты , возможен мучительный кашель утром особенно у заядлых курильщиков
• Общее состояние практически не нарушено

• Внезапное развитие , после контакта с аллергическим агентом (пыль, дым, химическое вещество и др.).
• Затрудненное дыхание , резкая нехватка воздуха, приступ удушья
• Упорный кашель , при этом голос обычно не меняется (острый ларингит)
• При хроническом аллергическом ларингите симптомы те же что и при обычном хроническом ларингите (изменение голоса, першение в гортани, покашливание и др.), однако имеется аллергический фактор вызывающий заболевание (пыль, химические вещества, дым и др.).

• Нарушение голоса . Голос грубый, сипящий, иногда переходящий в фальцет, звучность снижена вплоть до полного её отсутствия.
• Ощущение инородного тела в горле , саднение, кашель.
• Заболевание в основном встречается у курильщиков, которые выделяют по утрам обильное количество мокроты и испытывающие мучительный кашель.
• В тяжелых случаях возможно нарушение дыхания.

Каковы симптомы ларингита у детей?

Ларингит у детей характеризуется рядом особенностей, таких как:

• Как правило, развивается на фоне ОРВИ или гриппа
• Выраженный отек гортани
• Высокая вероятность развития спазма дыхательных путей
• Высокий риск развитие острой одышки с тяжелыми осложнениями (дыхательная недостаточность)
• Нарушение глотания, боль при глотании
• Часто развивается внезапно, во время сна (ребенок в положении на спине).
• Возникает приступ удушья, ребенок просыпается от резкой нехватки воздуха, посинение губ
• Приступ сопровождается судорожным лающим кашлем, голос чаще не изменен
• Приступ может повторяться, в течении 15-20 минут
• Возможно, прекращение приступа самостоятельно
• В большинстве случаев при острых ларингитах требуется госпитализация ребенка

Что такое хронический ларингит?

Выделяют 3 клинические формы хронических ларингитов: катаральный (обычный), гиперпластический (гипертрофический) и атрофический. В общем, данные формы ларингита имеют сходные признаки (изменение голоса, кашель, дискомфорт в горле), однако выделяют некоторые индивидуальные особенности для каждой из форм.
Так, например атрофический ларингит характеризуется мучительной сухостью в горле и гортани, а так же значительным нарушением голосообразования. В результате длительного воспалительного процесса при атрофическом ларингите происходит истончение голосовых связок, что приводит к невозможности их полного смыкания. Кроме того в гортани скапливается вязкий секрет, образуются корки, что вызывает ощущение инородного тела в горле и частые приступы кашля. При атрофическом ларингите дыхание затрудненно. Атрофический ларингит наиболее сложная и тяжело поддающаяся лечению форма хронического ларингита.

Другая форма хронического ларингита, такая как гипертрофический ларингит , в отличие от атрофического ларингита, характеризуется утолщением слизистой оболочки гортани. Чрезмерно утолщенные участки гортани в виде беловатых или прозрачных возвышений могут увеличиваться настолько, что мешают смыканию голосовых связок. Так же при данной форме ларингита происходит деформация голосовых складок, что сопровождается нарушением голосообразования (сипящий, грубый, глухой голос). Эта форма ларингита, как и атрофический ларингит, сопровождается затрудненным дыханием.
При обычной форме (катаральной) ларингита нарушение дыхания не бывает. Данная форма характеризуется стойким нарушением голоса, охриплостью и кашлем с выделением мокроты. Голос в течении суток может изменять свой характер, иногда возникают периоды, когда больной может разговаривать только шепотом. При катаральной форме ларингита слизистая гортани выглядит как при классическом воспалении (покраснение, отек, слегка уплотненна).

Как лечить ларингит в домашних условиях?

• Соблюдение режима . В первую очередь следует соблюдать голосовой режим. Как можно меньше разговаривать, а лучше соблюдать полное молчание. При таких условиях процессы восстановления и заживления слизистой гортани протекают гораздо быстрее. Ни в коем случае не стоит разговаривать шепотом. При таком виде разговора напряжение и травматизация голосовых связок в несколько раз больше чем при обычной речи.

• Окружающая среда . Необходимо поддерживать благоприятный микроклимат в помещении. Следует хорошо проветривать помещение, сохранять оптимальную температуру 20°-26 °C, следить за уровнем влажности воздуха (50% - 60%). Так как сухой воздух способствует микроповреждениям слизистой гортани и это усугубляет течение болезни и замедляет процессы восстановления.Следует держать горло в тепле, для этого лучше обмотать шею теплым шарфом или делать теплые компрессы. Избегать выхода на улицу, особенно в холодную погоду, это может значительно усугубить ситуацию.

• Водный или питьевой режим . Больному необходимо обильное питье для того чтобы быстрее вывести из организма токсины, а так же для того чтобы уменьшить вязкость мокроты и поддержать необходимую влажность слизистой гортани. Увлажненные голосовые складки не так подвергаются травматизации и в них скорее протекают процессы восстановления поврежденной ткани. Следует пить до 2- 3 литров жидкости в день. Лучше употреблять жидкость в виде теплых травяных чаев (ромашка, мелиса, чабрец, шалфей и др.), ягодных морсов. Хорошо помогает в разжижении и выведении мокроты теплое молоко с минеральной водой (боржоми, ессентуки и др.).

• Диета при ларингите . Больному следует исключить чрезмерно холодную, горячую, острую, соленую пищу. Всё это может травмировать слизистую гортани и снизить сопротивляемость организма. Кроме того из рациона следует исключить пищу, которая способствует расслаблению нижнего сфинктера пищевода (шоколад, кофеин, спиртное, жаренное, мяту и др.). Особо строго эту диету следует соблюдать больным с так называемым «химическим» ларингитом, который возникает вследствие попадания в гортань желудочного сока. Это происходит, когда нижний сфинктер пищевода не способен надлежавшим образом закрывать пищевод и препятствовать попаданию в него желудочного содержимого. При этом желудочный сок из пищевода попадает в глотку, а затем и в гортань, обжигая её слизистую, тем самым вызывая воспаление (ларингит).

• Исключить курение и алкоголь . Попадание дыма на слизистую гортани значительно снижает её защитные и восстановительные способности.

• Горячие ванны для ног, горчичники на икроножные мышцы помогают уменьшить отек слизистой гортани и облегчают самочувствие. Главным образом данный эффект достигается за счет перераспределения крови от верхней части тела к нижней.

• Полоскания . Еще один эффективный способ лечения ларингита в домашних условиях. Частые полоскания не менее 5-7 раз в день, уменьшают отек, снижают воспалительные процессы, ускоряют процессы заживления. Рекомендуемые средства для полоскания:
  • Раствор морской соли (1-1,5 ч.л на 500 мл)
  • Раствор соды (1 чайная ложка на 200 мл),
  • Травяные отвары (ромашка, шалфей, липа, корневища аира, малина, листья эвкалипта,
  • Свекольный сок, сок свежего картофеля разбавить с теплой водой,
  • Теплое молоко с морковью (проварить 1 морковь в 500 мл молока, затем этим молоком полоскать),
  • Отвар луковой шелухи и др.

• Ингаляции прекрасный метод лечения ларингита в домашних условиях. Для этого не требуются сложные приспособления и дорогостоящие лекарства. В качестве ингалятора может использоваться обычный чайник, к горлышку которого приставляется длинная воронка из плотной бумаги, через которую и совершается оздоровительный процесс. Конечно, можно просто накрыться полотенцем и подышать над кастрюлей. Дышать порами следует как минимум через 10 минут после того как вскипела вода. Важно следить, чтоб процедура была максимально комфортная и не доставляла болевых ощущений. Ни в коем случае не допускать, чтоб поры обжигали слизистую гортани. В качестве растворов для ингаляций можно использовать:
  • Щелочной раствор соды
  • Минеральная вода (Боржоми, Ессентуки и др.)
  • Травяные отвары (ромашка, мята, чабрец, шалфей, аир и др.)
  • Несколько капель эфирного масла добавленные в воду для ингаляций (ментол, эвкалипт и др.)

• При лечении, а особенно в домашних условиях, важно прислушиваться к своему организму! Если вы чувствуете значительные неудобства и ухудшения симптомов, лучше не испытывать судьбу и сменить метод лечения на более проверенный. Или что еще лучше, следует обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Как лечить ларингит ингаляциями?

• Длительность процедуры 10-15 не менее и не более
• Лучше проводить 2 ингаляции в утренние часы и 2 в вечерние
• После еды лучше не проводить ингаляцию, следует подождать как минимум 30-50 минут
• Нельзя разговаривать во время ингаляции и еще 30 минут после процедуры
• Порядок проведения ингаляций лекарственными средствами: 1) бронхорасширяющие препараты, 2) отхаркивающие (через 15 после предыдущей), 3) после отхождения мокроты антисептические и противовоспалительные препараты

Народные способы лечения ларингита

Лечение ларингита в домашних условиях

Нужно ли применять антибиотики для лечения ларингита?

Если вы не хотите навредить себе и тем более вашему ребенку назначение антибиотиков должно производиться только лечащим врачом и после ряда дополнительных исследований. Так как существует ряд особенностей, которые знает только врач. Во-первых, для эффективного лечения антибиотиками необходимо взять материал для исследования со слизистой гортани, определить возбудителя заболевания и определить, насколько чувствителен микроорганизм к тому или иному антибиотику. Часто возникает ситуация когда больной принимает дорогой и не совсем безвредный препарат, а результата нет или что еще хуже результат есть, но не совсем положительный, нарушается работа печени, почек и других органов. К сожалению, в большинстве случаев ларингит приходится лечить антибиотиками. Но при правильном подходе к лечению можно избежать неприятных последствий и быстро добиться желаемого выздоровления.

• Сделать бактериологическое исследование, определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам (антибиотикограмма)
• Если после 3-х дней лечения антибиотиком температура не снижается и состояние не улучшается, следует заменить антибиотик или пересмотреть причину заболевания
• После длительного приема антибиотиков (7-10 и более дней) следует принять противогрибковые препараты, дабы не развился грибковый ларингит или другие грибковые заболевания (кандидоз и др.)

• Длительность лечения 7-10 дней
• Амоксициллин по 1 грамму 4 раза в день, внутримышечно
• Амоксициллин + клавулановая кислота 1,2 грамма 2 раза в день внутривенно
• Цефуроксим 1 грамм или Цефтриаксон 1 грамм или Цефаклор 1 грамм + раствор лидокаина 1%-1 мл 2 раза в день, внутримышечно
• Ципрофлоксацин по 100 мг/10 мл- 200 мг с 200 мл физраствора внутривенно 2 раза в день
• Метронидазол 200 мл 3 раза в день, внутривенно

Что такое аллергический ларингит?

В зависимости от чувствительности организма, количества аллергического фактора и времени его воздействия на организм, может развиться острый или хронический аллергический ларингит. При остром аллергическом ларингите требуется оказание неотложной помощи. Так как данный вид ларингита сопровождается быстро нарастающим отеком гортани разной степени, приводящий к затруднению дыхания и не редко угрожающий жизни больного.

Хронический аллергический ларингит развивается не столь стремительно и ярко, однако доставляет ряд неприятных симптомов. Обычно пациенты жалуются на дискомфорт, першение в области гортани, кашель, на нарушение голосообразования (охриплость, осиплость, исчезновение звучности голоса и др.). Главная особенность хронического ларингита в том, что он существует, пока есть аллергический фактор. Стоит только исключить контакт с аллергеном, как больной самостоятельно идет на поправку.

Как лечить ларингит при беременности?

Прекрасным средством для отхождения вязкой мокроты являются ингаляции на основе слабощелочных минеральных вод (Боржоми, Ессентуки и др.). Проводить полоскания и ингаляционные процедуры следует не менее 3-5 раз в день. Народные методы лечения ларингита, при беременности могут оказаться как нельзя кстати. Выбрав подходящий метод, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Для выведения токсинов и лучшего отхождения мокрот необходимо принимать достаточное количество жидкости. Пить больше соков, морсов, травяных чаев (ромашка, чабрец, мята и др.). Мёд, молоко так же станут хорошими помощниками в лечении. Питание должно быть насыщенно витаминами и минеральными веществами. Не стоит во время болезни сильно нагружать пищеварительный тракт тяжелой пищей. Так как это забирает энергию, которая должна быть направлена на борьбу с болезнью.

Немаловажным в лечении является голосовой режим, как можно меньше разговаривать, а лучше на время помолчать. Не выходить на улицу, особенно в холодное время года. Держать горло в тепле (окутать шею шарфиком). Вышеперечисленные меры должны помочь при легкой и средней степени тяжести ларингита. Однако ларингит, заболевание, которое не стоит недооценивать и особенно во время беременности. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться к опытному специалисту, который грамотно оценить степень тяжести заболевания, и назначит эффективное лечение без нежелательных последствий.

Гиперпластический ларингит – что это?

При гипертрофическом ларингите голосовые связки становятся дряблыми, увеличиваются в размере, и происходит уплотнение их свободного края. Все это приводит к значительным изменениям голосообразования. Больные главным образом жалуются на сипящий, грубый, глухой голос, кашель и дискомфорт в горле.
В большинстве случаев данная форма ларингита наблюдается у курильщиков, которые выделяют значительное количество мокроты, и испытывают мучительный кашель. Часто заболевание протекает вместе с такими заболеваниями как хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты. Причиной гипертрофического ларингита может стать любой из неблагоприятных факторов, который действует длительно на слизистую гортани (см. «Почему может воспаляться слизистая гортани?»).

Неблагоприятные факторы снижают местный и общий иммунитет, повышается активность патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию хронического воспалительного процесса. Окончательный диагноз «гипертрофический ларингит», ЛОР врач ставит на основании опроса пациента (жалобы, история заболевания и тд.), осмотра (ларингоскопия), проведение дополнительных инструментальных исследований (томография гортани, гортанная фиброскопия, видеоларингостробоскопия и др.), лабораторных исследований (общий анализ крови, бактериологическое исследование, и при необходимости биопсия гортани).

Лечение гиперпластического ларингита в первую очередь предусматривает устранение причины вызвавшей заболевание и санацию хронических очагов инфекции. Кроме того, необходимо соблюдать голосовой режим (снизить голосовые нагрузки), прекратить курение и потребление алкоголя. Снять отечность и облегчить состояние смогут масляные, содовые и кортикостероидные ингаляции. В большинстве случаев при гипертрофическом ларингите требуется радикальное лечение, микрохирургическое вмешательство с удалением участков чрезмерно увеличенной слизистой оболочки.

Доступно о ларингите

Как протекает ларингит у грудничков?

Наиболее часто встречаемая причина ларингита у детей до 1 года - вирусные инфекции , особенно вирус парагриппа , который распространен среди населения в весенне-осенние периоды. Кроме того, у детей, имеющих атопические или аллергические реакции, может развиться аллергический ларингит. Бактерии и грибки ларингит у грудных детей вызывают редко.

Развитию ларингита и его осложнений способствуют такие особенности грудного возраста:

1. Возрастная анатомическая особенность строения гортани:

• узкий просвет в области гортани, всего 4-5 мм;
• тонкие и укороченные голосовые связки;
• анатомически более высокое расположение гортани, что упрощает попадание инфекции и аллергенов ;
• большое количество нервных рецепторов в мышцах гортани, то есть повышенная их возбудимость;
• предрасположенность к быстрому развитию отека подслизистой оболочки.

• еще несформированный иммунитет ;
• склонность к развитию атопических (аллергических) реакций при встрече с новыми продуктами питания и другими чужеродными белками, поступающими извне.

• заболевание развивается остро , порой в течение нескольких часов, во время или даже через неделю после ОРВИ ;
• повышение температуры тела отмечается только в половине случаев;
• ребенок беспокойный , нарушен сон, отказывается от еды;
• меняется голос ребенка , крик становится хриплым, грубым, в редких случаях отмечается потеря голоса;
• ларингит у грудничков практически всегда сопровождается дыхательной недостаточностью и гипоксией (за счет нарушения прохождения воздуха через суженную гортань), это проявляется шумным дыханием , может сопровождаться свистом, дыхание учащается , на фоне этого можно увидеть цианоз (синюшность) носогубного треугольника, тремор конечностей ;
• кашель при ларингите у малыша есть всегда, приступообразный, порой мучительный, приступы часто развиваются на фоне крика, многие этот кашель сравнивают с лаем собаки (лающий кашель).

Развитию ложного крупа могут предрасполагать различные факторы:

5. Исключить факторы, влияющие на голос (курение, алкоголь, перепады температур и так далее).

6. Мятные леденцы , пастилки, жвачки способствуют улучшению состояния голосовых связок.

2. Образования различных опухолей , в том числе и рака . Любой хронический процесс способствует сбою в делении клеток, их мутации. Поэтому и могут образовываться различные новообразования гортани.

3. Паралич голосовых связок , как результат – стойкая потеря голоса. Это осложнение возникает при вовлечении в воспалительный процесс нервов гортани – неврит . Такое состояние может привести не только к афонии (потеря голоса), но и к нарушению дыхания и удушью. При нарушении дыхания требуется интубация трахеи (трахеостома) – в трахею через кожу вставляют трубку, при этом воздух в легкие попадает не через верхние дыхательные пути, а через трахеостому. После медикаментозного лечения функция нерва постепенно восстанавливается, также может восстановиться и голос, частично или полностью. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Ларингит, как и любое другое заболевание, необходимо лечить своевременно и правильно, так как самолечение и отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям.

Профилактика ларингита и его последствий, как предупредить развитие хронического и гиперпластического ларингита?

• здоровое сбалансированное питание , богатое витаминами , аминокислотами, ненасыщенными жирными кислотами ;
• отказ от вредных привычек , курение особенно предрасполагает к развитию ларингита и его осложнений, негативно влияет на голосовые связки;
• закаливание – это самый эффективный метод профилактики всех заболеваний, в том числе и обострений хронического ларингита, особенно это важно в детском возрасте;
• физическая активность , движение – это жизнь;
• частые прогулки на свежем воздухе, особенно полезно погулять у водоемов;
• нормальный режим работы, сна и отдыха;
• по возможности избегать нервных стрессов .

• избегать контактов с больными людьми и пребывания в общественных местах в период гриппа;
• вакцинация против гриппа в осенний сезон;
• если началось ОРВИ , необходимо своевременно начать лечение, любой грипп также нужно вылежать.

• курение;
• голосовые нагрузки;
• горячие и слишком холодные пища или напитки;
• пища, раздражающая гортань;
• высокие и низкие температуры воздуха, а также высокую и низкую влажность;
• прочие факторы.

Любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить, и вы будете здоровыми.

Хронический ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани, продолжающееся длительный период времени с периодическими обострениями. Болезнь часто протекает в сочетании с хроническим фарингитом. Ларингитом в хронической форме болеют примерно 10 % населения. Взрослые люди болеют чаще детей.

В основном заболевание встречается у курящих, людей занятых вредным производством, преподавателей, певцов, артистов. У детей развитие недуга происходит на фоне хронического тонзиллита, аденоидита, риносинусита.

Причины хронического ларингита

Основной причиной считается активизирование и рост количества условно-патогенных бактерий. Часто возникающие инфекции и их обострение снижают местный иммунитет и приводят к повреждению слизистой глотки.

В основном болеют дети и взрослые, предрасположенные к поражениям глотки и органов верхних дыхательных путей, а также люди с зауженной гортанью.

Причины, предрасполагающие к развитию хронического ларингита:

• плохая экологическая обстановка;
• несоответствующие нормам условия труда;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• искривлённая носовая перегородка;
• наличие полипов в носу;
• вдыхание сухого воздуха;
• снижение иммунитета;
• болезни сердца и сосудов;
• патологии желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости;
• воздействие аллергенов;
• заболевания эндокринной системы;
• несбалансированный рацион питания с дефицитом витаминов;
• хронические инфекционные болезни;
• присутствие условно-патогенных бактерий в полости рта;
• частое проявление острого ларингита;
• регулярное сильное напряжение связок;
• резкое колебание температур;
• употребление алкогольных напитков.

Виды, симптомы и характеристики хронического ларингита

Его принято подразделять на следующие виды:

• атрофический;
• катаральный (банальный);
• гиперпластический (гипертрофический) .

Атрофический хронический ларингит

При данном виде заболевания, развивающегося в течение длительного периода времени, гортанные ткани и ткани носовых полостей утрачивают свои функции, а также не способны увлажнять воздух на вдохе и задерживать вирусы.

Симптомы:

• слизистая поверхность гортани становится тоньше, в связи с чем наблюдается кашель, сухость в горле, плохое самочувствие;
• густые образования секрета плохо отхаркиваются и скапливаются в носоглотке, где образуют желтоватые корки при засыхании;
• в месте отделения корочек появляются эрозии;
• слизистые становятся красновато-синего оттенка;
• возникают гиперемированные участки на голосовых связках;
• возможно появление участков с незначительной кровоточивостью.

Хронический катаральный ларингит протекает со слабовыраженными симптомами:

• першением;
• небольшим кашлем;
• сухостью в горле и его покраснением;
• осипанием голоса при нагрузке на связки.

При обострении заболевания появляются признаки острого ларингита, сопровождаемые:

• усилением кашля;
• афонией (потеря звучности голоса);
• появлением слизи во время кашля.

Гипертрофический хронический ларингит подразделяется на две формы:

• локальная;
• диффузная.

В первом случае патология охватывает незначительный участок слизистой, во втором – распространяется практически на всю гортань.

Симптомы :

• в горле появляется ощущение ссаднения и инородного предмета;
• во время разговора ощущается боль;
• голос становится хриплым;
• обострение резкого сухого кашля.
• слизистые гортани становятся серо-красного оттенка;
• голосовые связки утолщаются;
• на слизистой гортани появляются узелки.

Данная форма заболевания самая опасная, поскольку длительное прогрессирование может привести к раку гортани.

Диагностирование

При проявлении признаков заболевания следует обратиться за консультацией к отоларингологу.

Диагностика заключается в следующем:

• первичный осмотр;
• уточнение особенностей развития болезни;
• выявление факторов, способствующих развитию патологии;
• ларингоскопия;
• биопсия узелков, бугорков и участков утолщения слизистой горла;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Если возникают подозрения на злокачественное образование, пациент направляется на осмотр к онкологу.

Способы лечения патологии

При выборе способа, как лечить хронический ларингит, следует учитывать вид заболевания.

При катаральном ларингите лечение связано с терапией респираторных заболеваний, гриппа, кори, дифтерии. Требуется соблюдение питьевого режима, исключения из рациона жирной пищи, горячей и холодной еды, отказа от курения.

Для местного лечения применяются увлажняющие и лечебные ингаляции два и более раз в сутки. Проводятся полоскания горла содой, морской солью, травяными растворами.

При хроническом ларингите у детей до 3 лет не рекомендуется использование противовоспалительных средств в виде спреев из-за сильного напора струи, который может спровоцировать ларингоспазм.

Хронический ларингит гиперпластического вида лечится аналогично катаральному.

Терапия основана на:

• использовании средств местного действия для прижигания;
• предотвращении разрастания тканей;
• борьбе с инфекционным возбудителем.

Действия при лечении атрофического хронического ларингита направлены на смягчение и бережное увлажнение тканей.

В период обострения болезни используются антибактериальные препараты. Часто применяются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия).

В период ремиссии требуется лечение присутствующих очагов носоглотки и полости рта. Обязательно проводится стимуляция иммунитета иммуномодулирующими препаратами и витаминами.

При гипертрофическом и атрофическом виде хронического ларингита гортани в некоторых случаях требуется хирургическое лечение, которое заключается в удалении разросшихся тканей и восстановлении голосовых связок. После оперативного воздействия требуется наблюдение специалиста и восстановительные мероприятия.

Антибактериальные средства, которые назначают при обострениях:

Для нормализации микрофлоры при хроническом катаральном ларингите рекомендуются следующие препараты:

При обострении хронической формы ларингита рекомендуются следующие антисептические средства местного действия:

Лечение хронического ларингита небулайзером. Для этих целей используют:

• лазолван;
• минеральную воду;
• физраствор.

Особенности лечения атрофического ларингита.

В этом случае показаны ингаляции со следующими препаратами:

Положительный эффект лечения наблюдается при применении:

• лазеротерапии;
• витаминотерапии;
• электрофореза.

Гипертрофический ларингит

Для его лечения применяют все вышеперечисленные препараты, а также средства, препятствующие разрастанию тканей:

• гормональные препараты;
• цинка сульфат;
• колларгол;
• облепиховое масло.

Если консервативное лечение не привело к желаемому результату, дальнейшее лечение гипертрофического ларингита проводится оперативным методом, обычно — при помощи лазера.

Правильное и эффективное лечение может назначить только отоларинголог. Самолечение может усугубить ситуацию.

Осложнения болезни

При неправильном лечении болезни или отсутствии терапевтических действий могут возникнуть осложнения:

• потеря голоса;
• парез связок;
• проявление одышки;
• возникновение удушья;
• образование фибром и полипов;
• развитие ложной кисты;
• образование контактной язвы;
• развитие ракового образования гортани.

Профилактика хронического ларингита

К основным профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития хронических форм заболевания, относят:

• своевременное правильное лечение инфекционных заболеваний;
• избегание голосовых нагрузок;
• людям, чья работа связана с нагрузками на голос, требуется регулярное наблюдение у фониатра;
• отказ от курения и спиртных напитков;
• укрепление иммунитета (закаливание, занятие физической культурой и другое).

Своевременное диагностирование острого и хронического ларингита, а также правильное его лечение, позволит избежать серьёзных осложнений. Важно не пропустить первые признаки развития болезни.

Опять болит, першит горло, слабость, пропал голос? Здравствуй ларингит, снова ты нас навестил.

Хронический ларингит - распространенное заболевание у детей и взрослых, представляющее собой воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке гортани. В отличие от острой, хроническая форма характеризуется длительным течением болезни, от трех недель. В дальнейшем следуют периодические обострения и ремиссии 1 .

Данная патология является серьезной и требует обязательного лечения, так как может приводить к осложнениям, особенно критичным для лиц с голосоречевыми профессиями – вокалисты, актеры, преподаватели, дикторы и прочие 2 . Главная опасность хронического ларингита заключается в повышенной вероятности роста злокачественных опухолей, а также возможности распространения воспалительного процесса на близлежащие области 1 .

Интересный факт из статистики обращений пациентов с ларингитом к врачам. Более половины обратившихся ведут профессиональную деятельность связанную с голосом. Им особенно важно знать способы лечения и профилактики 2 .

Симптомы хронического ларингита у взрослых и детей

Признаки хронического ларингита у взрослых зависят от степени запущенности, давности воспалительного процесса. Основным симптомом, являющимся клиническим, является дисфония, или говоря простым языком - нарушения голоса, от охриплости, до полной потери голоса (афонии). Помимо этого, болезнь могут сопровождать: кашель, першение, раздражение в горле 1 .

При обострении хронической формы симптомы становятся более выраженными. Кроме того, появляется общая слабость, усталость, ярко выраженная боль в горле, повышенная температура тела. При этом кашель нарастает, может сопровождаться приступами удушья. Нередко беспокоит головная боль 1 .

В период ремиссии хронический ларингит также может себя проявлять, следующими признаками:

• Чувство першения в горле, ощущение инородного тела
• Сухой кашель
• Сухость слизистой оболочки гортани

Признаки хронического заболевания у детей имеют примерно такой же характер. Однако у малышей просвет дыхательных путей изначально сужен и не развит в полной мере, что способствует более быстрому проникновению инфекции к гортани. Характерный симптом хронического ларингита у детей – удушающие приступы кашля, которые развиваются преимущественно в ночное время 1 . При резком ухудшении состояния, появлении лающего кашля и ухудшении дыхания лучше незамедлительно вызвать скорую помощь, особенно если дело касается совсем маленьких детей.

Формы хронического ларингита

В зависимости от изменений в тканях, хронический ларингит разделяют на несколько форм 1:

• Катаральная форма. Наиболее благоприятный и самый частый вариант течения болезни. Сопровождается умеренной клинической картиной, гиперемией слизистой оболочки - кровеносные сосуды переполняются кровью.Основные симптомы катаральной формы связаны со стойкой охриплостью, непрекращающимся кашлем с выделением мокроты. Самый тяжелый период заболевания приходиться на утро.
• Гиперпластическая форма. Появляется выраженная хрипота различного уровня, слизистая оболочка приобретает сине-красный цвет. Характерный признак гиперпластических изменений – утолщение голосовых связок, возникновение узелков. Такую форму относят к предраковым процессам. К гиперпластической форме также относятся опасные формы ларингита - рецидивирующий респираторный папилломатоз и отек Рейнке 3 .
• Атрофическая форма. Долго развивающийся ларингит. Сопровождается истощением тканей гортани, глотки, носовой полости. Помимо кашля, появляется мокрота, иногда – с кровянистыми прожилками. Основными симптомами атрофической формы являются постоянное першение, сухость в горле. Нередко наблюдается возникновение слизи на поверхности гортани, что приводит к образованию корок.

Причины хронического ларингита

Самая частая причина хронической формы у взрослых – недолеченный острый воспалительный процесс в гортани, возникающий на фоне ОРВИ и бактериальных инфекций. Однако спровоцировать другие формы заболевания могут и другие негативные факторы 1:

• Курение, употребление алкоголя на протяжении длительного времени, что приводит к атрофии или перерождению тканей
• Хронические заболевания органов дыхания – бронхит, синусит , фарингит, ринит , тонзиллит
• Излишние и постоянные голосовые нагрузки 2
• Работа на вредных предприятиях, вдыхание паров химических веществ
• Пассивное курение, нахождение в задымленных помещениях
• Снижение иммунитета, особенно при наличии иммунодефицитных состояний
• Воздействие пищевых аллергенов, перепадов температур
• Нарушение обменных процессов, в частности, сахарный диабет
• Соматические патологии (заболевания различных органов)

Лечение хронического ларингита

Перед тем, как лечить хронический ларингит, важно устранить влияние на гортань негативных факторов. При любой форме заболевания требуется отказ от курения и алкоголя, голосовой покой, употребление умеренно теплой пищи, регулярное проветривание помещения, где пребывает больной 1 .

Стоит отметить, что при любом подозрении на заболевание, настоятельно рекомендуется обращение к врачу, терапевту или оториноларингологу (ЛОР). После диагностики, установления причин болезни, для остановки воспалительного процесса и нормализации утраченных функций, врач назначит медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство при запущенных формах.

Медикаментозное лечение хронического ларингита зависит от его формы 4:

• При катаральной форме недуга используют противовоспалительные средства, слабо прижигающие и вяжущие составы. Могут быть назначены теплые щелочные или масляные ингаляции, а также иммуностимуляторы. При обострении применяют антибиотики, но только после выявлении бактериального возбудителя и после консультации специалиста.
• При гиперпластических изменениях вышеуказанный комплекс лечения дополняется назначением гормональных препаратов в виде аэрозолей и ингаляций, а для уменьшения отечности тканей используются препараты на основе гепарина, они повышают доступ кислорода и приостанавливают воспаление. Положительная динамика наблюдается при назначении биологических стимуляторов и регуляторов обменных процессов в тканях. Необходимо соблюдение голосового режима 1 .
• При атрофической форме болезни противовоспалительная терапия дополняется щелочно-кальциевыми ингаляциями, также показано использование минеральных вод и щелочных смесей.

Независимо от типа морфологических изменений (форм ларингита) для снятия воспаления назначаются отхаркивающие препараты и средства, разжижающие мокроту. Необходимо очистить гортань от слизи и корок. Чтобы облегчить кашель назначают противокашлевые препараты. А для снятия боли в горле, применяют различные местные средства: таблетки для рассасывания, спреи.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя 4:

• УВЧ-индуктотермия - воздействие на организм ультравысокочастотным (УВЧ) переменным магнитным полем.
• Грязевые аппликации на область расположения гортани.
• Электрофорез - введение лекарств через кожу и слизистые оболочки, с помощью постоянного электрического тока.
• Ультрафонофорез - ультразвуковое воздействие на организм человека, усиленное введением препаратов.
• Светолечебные аппараты - специальные лампы производят инфракрасный свет, который своим тепловым воздействием повышает обороноспособность организма.

Иммуностимуляторы в лечении хронического ларингита

При лечении нередко применяются средства, активирующие иммунную систему.

ИРС ® – препарат из группы иммуностимуляторов, содержащий в своем составе бактериальные лизаты основных возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей. Он применяется в комплексном лечении хронического ларингита, укрепляя местный иммунитет и повышая устойчивость к инфекциям. Выпускается ИРС ® в форме аэрозоля, что делает использование лекарства удобным даже для детей от трех месяцев 5 .

Попадая на слизистую верхних дыхательных путей, ИРС ® способствует уничтожению патогенной микрофлоры, укрепляя защитные механизмы, направляя иммунитет на борьбу с возбудителями инфекций. С помощью ИРС ® удается снизить число простудных заболеваний и уменьшить вероятность развития осложнений. Иммуностимулятор помогает купировать воспалительный процесс и продлить ремиссию на более долгий период 6 .

Воспалительный процесс, протекающий на слизистой гортани, в медицинской практике получил название – ларингит . Данное заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме с частыми рецидивами. Постоянные приступы кашля изнуряют, нарушают сон, ухудшают качество жизни. Но в первую очередь хронический ларингит опасен своими осложнениями. Что представляет собой эта болячка и как правильно подобрать лечение? Об этом мы сегодня и поговорим.

Причины хронического ларингита

О хронизации воспалительного процесса в гортани говорят при длительности течения заболевания более трех недель . Что может спровоцировать столь серьезное поражение слизистой? Рассмотрим основные причины:

• Острая форма ларингита. Отсутствие полноценного лечения при остром ларингите и несоблюдение рекомендаций лечащего врача – первый шаг к развитию хронического недуга.
• Чрезмерные нагрузки на голосовые связки. Наибольшую группу риска составляют люди, чья работа непосредственно связана с длительным напряжением голосовых связок, среди них оперные исполнители, эстрадные певцы, актеры, преподаватели и дикторы.
• Курение. Табачный дым раздражает слизистую, провоцируя ее иссушение и лишая защитных свойств.
• Профессиональная деятельность, связанная с вдыханием паров химических веществ или загрязненного воздуха. Это может быть работа в шахте, на производстве или просто в помещении с высокой концентрацией частиц пыли, загазованного воздуха.
• Аллергические реакции респираторного характера. Признаки хронического ларингита аллергического происхождения схожи со стенозом гортани. Главное отличие – при устранении аллергена приступ прекращается, в то время как стенозирующая форма заболевания требует немедленной госпитализации .
• Любые воспалительные процессы носоглотки (хронический насморк, ангина, фарингит, корь и другие). При любом из этих заболеваний ослабевает местный иммунитет, провоцируя распространение инфекции на нижние отделы ротоглотки.

Что интересно, любое заболевание хронического характера, будь то воспаление сердечной мышцы, бронхит или пиелонефрит, может спровоцировать развитие воспалительного процесса гортани. Виной тому снижение общего иммунитета и неспособность организма полноценно противостоять инфекциям.

Симптомы ларингита в зависимости от формы заболевания

Симптомы хронического ларингита у взрослых определяются формой заболевания. Общие признаки – чувство першения в горле, провоцирующее постоянные покашливания, и охриплость голоса . Все остальные клинические проявления будут зависеть от изменений, происходящих на слизистой.

Катаральный ларингит

Главный признак катаральной формы ларингита – гиперемия слизистой, обнаруживаемая врачом в ходе инструментального осмотра . При длительном течении воспалительного процесса может отмечаться расширение кровеносных сосудов и, как следствие, незначительная отечность тканей.

Хронический катаральный ларингит в периоды ремиссии практически не проявляет себя. Иногда пациентами могут отмечаться такие симптомы:

• эпизоды сухого непродуктивного кашля;
• ощущение незначительного дискомфорта в области горла;
• охриплость голоса после нагрузки голосовых связок (крик, пение).

А вот периоды обострения ларингита характеризуются яркой симптоматикой. Больной начинает жаловаться на сильные боли в области горла и частые приступы сухого кашля. Одновременно с этим нарушается тембр голоса, появляется охриплость. В особо сложных случаях возможна полная потеря голосовых функций.

Главный симптом атрофического ларингита – приступообразный кашель, спровоцированный раздражением сухой слизистой . На стенках гортани формируются сухие корки и трудно отделяемый налет вязкой консистенции. Обострение при ларингите сопровождается отхождением мокроты вместе с корками, что провоцирует появление небольших кровоточащих эрозий.

В ходе ларингоскопии врач отмечает атрофию (истончение) слизистой, отечность голосовых связок и неестественный цвет стенок гортани – серо-красный.

Понятие гипертрофии в медицине означает увеличение какого-либо органа. В нашем случае хронический гипертрофический ларингит – это разрастание слизистой и утолщение связочного аппарата . Примечательно, что при этой форме пациент продолжает жаловаться на такие же симптомы, как при катаральном ларингите. Но в ходе глубокого осмотра отоларинголог обнаруживает плотные узелковые образования на стенках и связках, свойственные только гиперпластической форме.

Пациенты с гипертрофическим ларингитом попадают в группу риска развития онкологических заболеваний. А сам процесс разрастания слизистой относится к предраковым состояниям.

Лечение

Учитывая серьезность заболевания, самолечение в данной ситуации недопустимо. Применение препаратов из рекламы может нанести серьезный вред здоровью, ухудшив состояние больного. Поэтому лечить хронический ларингит можно дома, но под строгим контролем врача .

Из лекарственных препаратов могут назначаться:

• Антибактериальная терапия ларингита проводится с использованием препаратов группы пенициллинов (желательно, комбинированных с клавулановой кислотой), среди них Аугментин или Амоксиклав. При непереносимости антибиотиков этой группы, пациенту прописываются макролиды (Эритромицин, Сумамед).
• Выбор противокашлевых препаратов зависит от характера кашля и наличия мокроты. При сухом кашле применяются Стоптуссин или другое лекарство, воздействующее на кашлевые рецепторы. При влажном характере кашля с трудно отделяемой мокротой целесообразно назначение муколитиков в форме таблеток, сиропов или ингаляций.
• Для устранения боли в горле используются антисептические препараты в форме леденцов или таблеток для рассасывания.

Но любая медикаментозная терапия будет малоэффективна, если не устранить провоцирующие факторы, которые приводят к развитию хронического воспалительного процесса . Поэтому на время лечения и реабилитации пациентам рекомендуется:

• отказаться от сигарет, так как курение при хроническом ларингите может стать причиной рака гортани;
• контролировать уровень нагрузок на голосовые связки;
• при необходимости работы во вредных условиях труда стоит использовать средства защиты (респираторы или марлевые повязки);
• ограничить время пребывания в помещениях с сухим и жарким воздухом, при необходимости пользоваться специальными увлажнителями;
• соблюдать диету, исключающую употребление острой, кислой или соленой пищи, оказывающей раздражающее действие на воспаленную слизистую.

При неэффективности проводимой медикаментозной терапии при гипертрофическом ларингите показано оперативное вмешательство. Подобный метод хирургического лечения также применяется при запущенной форме заболевания, сопровождающейся ростом новообразований, затрудняющих нормальное выполнение голосовых и дыхательных функций. Техника проведения операции и объем оперативного вмешательства подбирается в индивидуальном порядке.

Недостаточно просто вылечить хронический ларингит, в перспективе пациенту предстоит принять все меры для предупреждения повторного развития заболевания. Для этого достаточно избегать провоцирующих факторов, которые были указаны выше, своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания (и не только верхних дыхательных путей) и, наконец-то, излечить аллергию, если таковая имеется.

Возможные риски и осложнения

Про симптомы и лечение хронического ларингита у взрослых должен знать каждый. Ведь это опасное заболевание, которое при отсутствии своевременной квалифицированной помощи может грозить серьезными осложнениями. Среди них:

• Рост новообразований на слизистой гортани и голосовых связках . Среди них полипы, ретенционная киста, гранулема голосовых связок, фиброма, ангиома, раковая опухоль и другие. Как видите, в списке осложнений присутствуют и опухолевидные образования, и непосредственно опухоли, которые могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.
• Стеноз гортани. Речь идет о патологическом процессе сужения просвета гортани, которое приводит к нарушению проходимости дыхательных путей. Состояние представляет опасность для пациентов любой возрастной категории. При полном закрытии просвета наступает смерть от удушья.
• Снижение двигательной активности гортанных мышц. Заболевание грозит стойкими нарушениями голосовой и дыхательной функции . У больного отмечается сильная осиплость голоса и появление одышки даже в состоянии покоя.
• Потеря трудоспособности у лиц, чья профессия напрямую связана с голосовой функцией.

Берегите голос, укрепляйте общий иммунитет и вовремя лечите все инфекционные заболевания. Это будет достаточно, чтобы не допустить развития хронической формы ларингита и предотвратить развитие печальных последствий.

Хронический ларингит - вялотекущее инфекционное воспаление гортани с продолжительным течением и периодическими рецидивами. Заболевание редко развивается изолированно и чаще диагностируется на фоне хронического воспаления верхних отделов респираторного тракта - носовой полости, придаточных пазух, горла и т.д. Иногда поражение гортани наблюдается в случае распространения восходящей инфекции при воспалении легких, бронхите или туберкулезе.

Охриплость голоса и дискомфорт в горле - типичные признаки воспаления слизистой гортани. Спровоцировать поражение ЛОР-органов могут перегрев, переохлаждение, механическое повреждение слизистых, вдыхание загазованного или запыленного воздуха. Из-за активного развития болезнетворных агентов в респираторном тракте, возникает аллергическая реакция и, соответственно, сильный отек тканей. Впоследствии это может привести к затруднению дыхания и стенозирующего ларинготрахеита, который нередко является причиной приступов удушья.

Общее описание

Что такое хронический ларингит? Ларингитом называют воспаление слизистых гортани, которому в 97% случаев предшествуют инфекционные болезни - грипп, ОРВИ, скарлатина, тонзиллит, трахеобронхит, воспаление легких и т.д. Если вовремя не купировать воспаление при остром течении болезни, со временем ларингит перейдет в хроническую форму.

Следует отметить, что хронический ларингит - профессиональная болезнь, которая зачастую встречается у преподавателей, лекторов, певцов, актеров театров, теле- и радиоведущих. Одно из основных правил, которое необходимо соблюдать при лечении болезни - это полный голосовой покой. Известно, что даже при шепотной речи голосовые связки испытывают немалые нагрузки. Это может негативно отразиться на динамике выздоровления и вообще привести к хронитизации воспалительного процесса.

Неадекватная терапия или бездействие влекут за собой распространение инфекции по респираторному тракту. У больных вялотекущим ларингитом впоследствии могут диагностировать ларинготрахеит, при котором поражаются слизистые не только гортани, но и трахеи. Наибольшую опасность для человека представляет так называемый стенозирующий ларинготрахеит. При заболевании наблюдается сильное сужение просвета дыхательных путей, что в результате ведет к приступам удушья и асфиксии.

Запущенный ларингит может стать причиной возникновения ложного крупа, при котором происходит полная остановка дыхания.

Причины хронического ларингита

Почему появляется хронический ларингит? Вялотекущее воспаление гортани формируется на фоне часто повторяющегося острого ларингита. Недостаточное или неадекватное лечение также может стать причиной хронитизации воспаления в ЛОР-органах.

Ключевая причина развития патологии - активация условно-патогенных микроорганизмов. Снижение иммунной защиты, частые простуды, переохлаждение, употребление холодного питья могут спровоцировать размножение болезнетворных агентов - грибков, вирусов, простейших, микробов и т.д. Хроническое воспаление гортани чаще диагностируется у мужчин, которые больше женщин подвержены бытовым и профессиональным вредностям.

В механизме развития заболевания очень важную роль играют нисходящие (аденоидит, пародонтит, риносинусит) и восходящие (бронхоэктатическая болезнь, бронхит, пневмония) инфекции. Вялотекущее воспаление ЛОР-органов чаще всего возникает на фоне респираторных инфекций - скарлатина, корь, ангина, грипп, фарингит и т.д. Поражение слизистой гортани, которая представлена мерцательным эпителием и лимфоидными тканями, влечет за собой снижение местного иммунитета. В результате организму не удается справиться с натиском условно-патогенных вирусов и микробов, вследствие чего и возникает воспаление.

Провоцирующие факторы

Немаловажное значение в инфекционном поражении гортани играют экзогенные и эндогенные провоцирующие факторы. Прежде чем начинать лечение болезни, необходимо ликвидировать непосредственную причину ее возникновения. Спровоцировать хронический ларингит могут:

Клинически доказано, что ларингиту больше подвержены люди с наследственной предрасположенностью и патологической узостью респираторного тракта в области гортани.

Кроме того, простудные и инфекционные болезни чаще встречаются у лиц, склонных к раздражению и депрессивному состоянию. Психосоматические причины развития хронического ларингита до конца не изучены, но ясно одно - болезнь «любит» тех, кто замалчивает свои обиды.

Клиническая картина

Как диагностировать заболевание? Стоит отметить, что симптомы хронического ларингита зависят от формы заболевания и особенностей протекания паталогических процессов в гортани. Как правило, больные жалуются на ухудшение качества голоса, снижение тембра и появление осиплости. К общим проявлениям вялотекущего воспаления гортани можно отнести:

• быструю утомляемость голоса;
• сухость и саднение в горле;
• «царапанье» в гортани при разговоре;
• ощущение кома в области кадыка;
• снижение силы голоса;
• затрудненное дыхание;
• покашливание по утрам;
• охриплость.

Отек слизистых оболочек может привести к развитию дыхательной недостаточности и возникновению цианоза, т.е. синюшного окраса губ и кожных покровов. Несмотря на то, что симптомы болезни выражены относительно слабо, постоянное воспаление мягких тканей в дальнейшем может привести к осложнениям. Поэтому при обнаружении патологических проявлений все-таки желательно пройти обследование у ЛОР-врача или терапевта.

В отоларингологии принято выделять несколько форм вялотекущего ларингита. В зависимости от характера протекания воспалительных реакций, клинические проявления болезни могут несколько отличаться. Согласно общепринятой классификации, хронический ларингит может быть:

1. катаральным - поверхностное воспаление слизистой гортани с довольно частыми обострениями; симптомы мало чем отличаются от проявлений острого ларингита - повышение температуры (до 37.5 °С), умеренная боль в горле, увеличение подчелюстных лимфоузлов, сухой кашель;
2. атрофическим - истончение стенок гортани с последующим образованием сухих корочек на поверхности слизистой; чаще встречается у пожилых людей и мужчин, работающих на вредных производствах;
3. гипертрофическим - диффузное (распространенное) или ограниченное уплотнение слизистой гортани в районе голосовых связок; сужение просвета респираторного тракта затрудняет дыхание, вследствие чего наблюдается кислородное голодание и, как следствие, головокружение, вялость, отсутствие аппетита и т.д.

Гипертрофический (гиперпластический) ларингит - предраковая патология, которая может переродиться в злокачественную опухоль.

Чтобы распознать конкретный вид заболевания, следует ознакомиться с особенностями и типичными проявлениями каждой формы хронического ларингита. Однако следует учесть, что даже при правильном диагностировании болезни лечение может быть назначено только специалистом. Неадекватная терапия - ключевая причина ухудшения самочувствия больного и развития осложнений. Некоторые из них приходится устранять посредством хирургической операции.

Катаральный ларингит

Катаральный хронический ларингит - наименее опасная форма заболевания, которая не вызывает патологических изменений в тканях гортани. При эндоскопическом осмотре гортаноглотки отмечается некоторое расширение кровеносных сосудов, разрыхление слизистой и изменение ее цвета. Поверхность гортани становится серовато-красной с небольшими пятнышками по всей поверхности слизистой.

Из-за воспаления бокаловидные клетки в гортани, которые выделяют слизь, начинают усиленно функционировать. Гиперсекреция слизи вызывает раздражение и покашливание с незначительным отделением мокроты. Со временем отек тканей приводит к изменению эластичности голосовых связок, поэтому у больных «садится» голос и появляется осиплость. В случае обострения воспаления кашель усиливается и становится постоянным. Чтобы ликвидировать патологические процессы в гортани и ускорить выздоровление, используют такие виды препаратов:

• антибактериальные средства пенициллинового и макролидного ряда для уничтожения болезнетворных микробов;
• муколитические (отхаркивающие) лекарства для выведения избыточного количества мокроты из дыхательных путей;
• антисептические пастилки для рассасывания, которые угнетают активность инфекционных агентов в ЛОР-органах;
• противовоспалительные и обеззараживающие растворы для полоскания, которые восстанавливают целостность тканей в гортани;
• иммуностимуляторы, повышающие общий и специфический иммунитет.

В амбулаторных условиях врач-отоларинголог проводит электрофорез и УВЧ-терапию, благодаря которой ускоряется процесс заживления слизистых оболочек. Как правило, облегчение наступает уже через 3-4 суток после применения средств комплексной терапии.

Гипертрофический ларингит

При гипертрофическом ларингите симптомы воспаления выражены наиболее ярко. Это самая опасная форма респираторного заболевания, при которой наблюдается гиперплазия (увеличение размеров) слизистых оболочек. Уплотнение стенок гортани приводит к сильному сужению просвета в дыхательных путях, поэтому больные могут испытывать недостаток кислорода. В зависимости от степени гиперплазии тканей, различают диффузный (разлитой) и ограниченный ларингит. В свою очередь ограниченную форму заболевания подразделяют на:

• монохондрит - воспалительные процессы протекают преимущественно в голосовых связках только с одной стороны гортани;
• отек Рейнке - полиповидное разращение слизистой оболочки, при котором наблюдается сильное сужение просвета дыхательных путей;
• гиперплазия ложных голосовых связок - сильное уплотнение мягких тканей непосредственно над голосовыми связками;
• «певческие узелки» - округлые плотные новообразования на голосовых связках, которые чаще всего встречаются у людей «голосовых» профессий;
• участки пахидермии - замещение клеток мерцательного эпителия клетками покровного, т.е. плоского эпителия.

Чтобы предупредить развитие злокачественных опухолей, при лечении гипертрофической формы ларингита используют сильнодействующие противоотечные и противовоспалительные средства - кортикостероиды и антигистаминные средства. Из физиотерапевтических процедур зачастую применяются лазеротерапия, криодеструкция и радиотерапия.

Атрофический ларингит

Атрофический ларингит чаще диагностируется у людей, работающих на вредных производствах. Вдыхание летучих химикатов приводит к нарушениям в работе слизистых оболочек гортани, вследствие чего ее стенки сильно истончаются. На ее поверхности образуются вязкие слизистые скопления, которые со временем подсыхают и образуют корочки. О развитии атрофического ларингита сигнализируют:

• першение в горле;
• периодический кашель;
• сухость во рту;
• покалывание в горле при глотании;
• ощущение инородного предмета в глотке.

Со временем плотные корки начинают отделяться от стенок гортани, вследствие чего образуются язвочки, которые могут кровоточить. Поэтому при откашливании мокроты в слизи могут обнаруживаться примеси крови. Для ликвидации воспалительных процессов применяют ингаляции, при которых в качестве растворов используют ранозаживляющие препараты с трипсином. Протеометрический фермент ускоряет клеточный метаболизм, за счет чего слизистая оболочка гортани быстрее восстанавливается.

Чтобы предупредить обострение хронического ларингита, нужно вовремя лечить простудные заболевания, риниты и стоматологические патологии (гингивит, пародонтит). Помимо этого следует укреплять иммунитет посредством приема витаминно-минеральных комплексов и продуктов с большим количеством полезных веществ. В случае воспаления горла рекомендуется строго соблюдать голосовой покой в течение 3-4 суток. На время лечения болезни нужно отказаться от употребления алкоголя и табакокурения, которое негативно влияет на состояние голосовых связок.