अंतःशिरा और मौखिक कोलेसिस्टोग्राफी (पित्ताशय की थैली का एक्स-रे): रोगी की तैयारी और चालन के लिए संकेत। कोलेसिस्टोग्राफी क्या है? कंट्रास्ट कोलेसिस्टोग्राफी

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जिगर और पित्ताशय की थैली के रोगों की आवृत्ति हर साल बढ़ रही है, इसलिए पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए, सभी संभावित निदान विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। पित्ताशय की थैली और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं को देखने के लिए एक स्पष्ट विधि के रूप में, कोलेसिस्टोग्राफी को न भूलें।

कोलेसिस्टोग्राफी क्या है?

कोलेसिस्टोग्राफी (कोलोग्राफी) एक्स-रे पर आधारित विधियों के एक बड़े समूह से संबंधित है। इस रेडियोग्राफिक पद्धति में पित्ताशय की थैली की पूर्णता की अलग-अलग डिग्री की कई तस्वीरें लेना शामिल है।

बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन के लिए, एक रेडियोपैक तैयारी शुरू करना आवश्यक है, इसके विपरीत के प्रवेश के मार्ग के आधार पर, कोलेग्राफी को इसमें विभाजित किया गया है:

• अंतःशिरा;
• मौखिक।

प्रक्रिया के बाद, आप निर्धारित कर सकते हैं:

• बुलबुले का आकार, उसका आकार;
• बुलबुला स्थिति;
• इसकी भीतरी दीवार की राहत;
• अतिरिक्त समावेशन की उपस्थिति, जैसे कि पॉलीप्स, पत्थर;
• पित्ताशय की थैली की सिकुड़न;
• पित्त नलिकाओं की सहनशीलता (एक अंतःशिरा अध्ययन किया जाता है)।

कोलेसिस्टोग्राफी की संभावनाओं को देखते हुए, निदान प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत पित्ताशय की थैली विकृति की उपस्थिति है।

कोलेसिस्टोग्राम की सामान्य श्रृंखला

कोलेसिस्टोग्राफी के लिए मतभेद

पित्त यकृत में संश्लेषित एक रहस्य है और पाचन प्रक्रिया के लिए आवश्यक है। इसलिए, सापेक्ष contraindications में यकृत विकृति से जुड़ी स्थितियां शामिल हैं, इस तथ्य के कारण कि इसके विपरीत एजेंट यकृत के माध्यम से उत्सर्जित होगा और इस अंग पर एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक भार डालेगा। इसमे शामिल है:

• पैरेन्काइमल पीलिया, यानी यकृत कोशिकाओं को नुकसान के कारण रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि;
• जिगर की सिरोसिस, क्योंकि इस बीमारी से अंग का कार्य काफी प्रभावित होता है;
• तीव्र पित्तवाहिनीशोथ इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की एक सूजन संबंधी बीमारी है।

पूर्ण contraindications जिगर और अन्य अंगों और प्रणालियों के विकृति विज्ञान दोनों से जुड़े हैं:

• तीव्र जिगर की बीमारी, तीव्र जिगर की विफलता की संभावना बढ़ जाती है;
• गुर्दे की विफलता, चूंकि लगभग 10% इसके विपरीत गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं;
• गंभीर हृदय विफलता;
• आयोडीन से एलर्जी।

ओरल कोलेसिस्टोग्राफी

इस पद्धति को इसका नाम इसलिए मिला क्योंकि जिस तरह से विपरीत एजेंट शरीर में प्रवेश करता है - मौखिक रूप से, यानी मुंह के माध्यम से। इसलिए, कंट्रास्ट एजेंट का रिलीज़ फॉर्म एक टैबलेट है।

तैयारी और धारण

अध्ययन की तैयारी कुछ दिनों में शुरू होती है:

• 3 दिनों में, भोजन में संक्रमण, गैस निर्माण को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को छोड़कर;
• एक दिन पहले, आपको आंतों को एनीमा से साफ करना चाहिए;
• शाम को अध्ययन से पहले, 20.00 बजे के बाद न खाएं;
• कंट्रास्ट की एकल खुराक की विधि: कोलेसिस्टोग्राफी के निर्धारित समय से 12 घंटे पहले, रोगी को 1 घंटे के भीतर शरीर के वजन के 15-20 किलोग्राम प्रति 1 टैबलेट की दर से कंट्रास्ट एजेंट की कई गोलियां पीनी चाहिए;
• विपरीत के दोहरे प्रशासन की विधि: दवा की आवश्यक खुराक को दो समान भागों में विभाजित किया जाता है, 19-20 घंटे और 22-23 घंटे के अंतराल में लिया जाता है, और प्रत्येक टैबलेट के बीच आपको कम से कम 10 मिनट का अंतराल बनाने की आवश्यकता होती है। ;
• सुबह सफाई एनीमा दोहराएं।

ओरल कोलेसिस्टोग्राफी खाली पेट की जाती है, यानी आप खा-पी नहीं सकते हैं, निकोटीन की क्षमता पित्ताशय की थैली के संकुचन का कारण बनने के कारण धूम्रपान भी निषिद्ध है।

एक्स-रे कक्ष में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम की तस्वीरें सीधे प्रक्षेपण में ली जाती हैं, जिसके बाद रोगी कोलेरेटिक नाश्ता लेता है, अक्सर दो कच्ची जर्दी होती है, और डॉक्टर चित्रों की दूसरी श्रृंखला लेता है।

जटिलताओं

अध्ययन के दौरान विभिन्न दुष्प्रभाव अक्सर होते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता नगण्य होती है और वे जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं:

• तरल मल;
• मतली उल्टी;
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना;
• त्वचा के चकत्ते।

अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी

ओरल कोलेसिस्टोग्राफी अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी से भिन्न होती है, जिसमें बाद वाले के साथ, इसके विपरीत को नस में इंजेक्ट किया जाता है और यदि पूर्व अप्रभावी है तो एक प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

तैयारी और धारण

कोलेसिस्टोग्राफी की तैयारी के लिए एल्गोरिदम लगभग समान और कुछ हद तक सरल हैं:

• कोलेग्राफी से 2-3 दिन पहले, गैस बनाने वाले उत्पादों की मात्रा को कम करना या कम करना आवश्यक है;
• शाम को आप 20.00 के बाद नहीं खा सकते हैं;
• शाम को भी आंत्र सफाई करना आवश्यक है;
• अध्ययन खाली पेट किया जाता है, यानी आप खा-पी नहीं सकते।

एक रेडियोपैक तैयारी की शुरूआत से पहले, प्रक्रिया के लिए रोगी की तैयारी की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए एक्स-रे कक्ष में पेट के अंगों की एक सिंहावलोकन छवि ली जाती है।

एक घंटे के लिए रोगी की क्षैतिज स्थिति में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम की छवियों की एक श्रृंखला 15 मिनट के अंतराल के साथ ली जाती है। नतीजतन, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की स्थिति का आकलन किया जाता है।

1.5-2 घंटों के बाद, पित्ताशय की थैली की कल्पना करने के लिए चित्र लिए जाते हैं, जिसके बाद रोगी कोलेरेटिक एजेंट लेता है, और चित्रों की श्रृंखला दोहराई जाती है।

जटिलताओं

लगभग सभी संभावित परिणाम एक विपरीत एजेंट की शुरूआत से जुड़े होते हैं, जिससे बुखार, ठंड लगना, पेट में दर्द, छाती, सूखी खांसी, सांस लेने में कठिनाई हो सकती है - ये शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रिया के संकेत हैं। जिसकी घटना की सूचना चिकित्सा कर्मियों को दी जानी चाहिए।

मौखिक और अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी के तरीकों में अच्छी सूचना सामग्री होती है, लेकिन प्रदर्शन करना मुश्किल और लंबा होता है, इसलिए उन्हें शायद ही कभी किया जाता है।

स्रोत: www.zpmed.ru

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बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

"कोलेसिस्टोग्राफी"

मिन्स्क, 2009

कोलेसिस्टोग्राफी - (मौखिक कोलेसिस्टोग्राफी, एकाग्रता कोलेसिस्टोग्राफी) - पित्ताशय की थैली का अध्ययन करने की एक विधि, यकृत की रक्त से कुछ कार्बनिक आयोडीन यौगिकों को पकड़ने और उन्हें पित्त के साथ उत्सर्जित करने की क्षमता के साथ-साथ पित्ताशय की थैली की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता पर आधारित है। इसकी सामग्री।

संकेत:कोलेलिथियसिस, अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया।

मतभेद:जिगर, गुर्दे, गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस, आयोडीन की तैयारी के लिए असहिष्णुता को गंभीर नुकसान।

कंट्रास्ट एजेंट: cholevid, yopagnost, bilimin, osbil, आदि। गोलियों के रूप में तैयारी विशेष रूप से मौखिक प्रशासन के लिए होती है और इसमें 66-77% आयोडीन होता है। दवाएं थोड़ी जहरीली होती हैं, पर्याप्त रूप से उच्च आयोडीन सामग्री पित्ताशय की थैली के विश्वसनीय विपरीत प्रदान करती है। पित्ताशय की थैली में कंट्रास्ट एजेंटों की अधिकतम एकाग्रता आमतौर पर उनके प्रशासन के 12-14 घंटे बाद होती है।

कार्यप्रणाली:एक विपरीत एजेंट का एक शाम का स्वागत - रोगी एक रात पहले एक विपरीत एजेंट के 3 ग्राम लेता है, इसे मीठी चाय, खनिज पानी से धोता है। दवा लेने के बाद, रोगी को केवल चाय या पानी पीने की अनुमति है। आमतौर पर एक कंट्रास्ट एजेंट के आंशिक स्वागत की सिफारिश की जाती है: 15-मिनट के अंतराल में 19-00 से 0.5 तक।

सुबह खाली पेट, यानी। कंट्रास्ट एजेंट लेने के 12-15 घंटे बाद, वे एक्स-रे रूम में अध्ययन करना शुरू करते हैं।

पित्ताशय की थैली (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम का क्षेत्र) के चित्र रोगी के साथ एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में सीधे पूर्वकाल प्रक्षेपण में बिना संपीड़न और संपीड़न के साथ किए जाते हैं। उसके बाद, वे पित्ताशय की थैली के मोटर-निकासी समारोह के अध्ययन के लिए आगे बढ़ते हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी 2 कच्चे अंडे की जर्दी लेता है, जो एक मजबूत पित्तशामक उत्तेजक हैं। 30 मिनट के अंतराल पर चित्र तब तक लिए जाते हैं जब तक कि बुलबुला स्पष्ट रूप से शिथिल न हो जाए।

एकाग्रता कोलेसिस्टोग्राफी का नुकसान पित्त नलिकाओं के चित्रों पर एक छवि की अनुपस्थिति है, जो डक्टल पित्त में आयोडीन की अपर्याप्त सामग्री के कारण होता है।

एक विपरीत एजेंट के डबल शाम प्रशासन की तकनीक - रोगी एक विपरीत एजेंट की दो खुराक लेता है: 3 ग्राम 19 से 20 घंटे और दूसरा 3 ग्राम 22 से 23 घंटे (0.5 हर 10 मिनट में)। आगे के शोध उसी तरह से किए जाते हैं जैसे एकल-खुराक विधि के साथ। आमतौर पर, डबल-डोज़ तकनीक का उपयोग मोटे रोगियों के अध्ययन में और अध्ययन के पहले दिन चित्रों पर पित्ताशय की एक छाया के अभाव में किया जाता है।

जटिलताओं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं:अक्सर देखा जाता है, लेकिन उनकी गंभीरता की डिग्री, एक नियम के रूप में, महत्वहीन है। कभी-कभी मल का ढीला होना, मतली, भारीपन की भावना होती है। बहुत कम ही, उल्टी और पित्ती पर चकत्ते दिखाई देते हैं।

ओरल कोलेसिस्टोग्राफी के नुकसान में शामिल हैं: तैयारी की अवधि, पित्त नलिकाओं की एक छवि की लगातार अनुपस्थिति और पित्ताशय की थैली के एकाग्रता समारोह का आकलन करने में असमर्थता।

अल्ट्रासाउंड पद्धति को व्यवहार में लाने के संबंध में, कोलेसिस्टोग्राफी का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है।

अंतःशिरा कोलेग्राफी पित्ताशय की थैली और अतिरिक्त पित्त नलिकाओं की पूर्व-संचालन परीक्षा के लिए मुख्य एक्स-रे विधि है। अनुसंधान की इस पद्धति के साथ, एक विपरीत एजेंट को रोगी को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जहां, रक्त सीरम एल्ब्यूमिन के साथ बातचीत करते हुए और आंतों को दरकिनार करते हुए, यकृत के रक्त से कब्जा कर लिया जाता है। फिर इसे पित्त नलिकाओं में पर्याप्त रूप से उच्च सांद्रता में छोड़ा जाता है, जिसके कारण, इंजेक्शन के 10-15 मिनट बाद और एक घंटे के लिए, चित्रों पर अतिरिक्त पित्त नलिकाओं की एक छवि दिखाई देती है। और इंजेक्शन के 30-45 मिनट बाद और एक घंटे के भीतर, छवियों पर विपरीत पित्ताशय की छाया प्रकट होती है।

संकेत:क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का तेज होना, कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद की स्थिति, ओरल कोलेसिस्टोग्राफी के नकारात्मक परिणाम, पित्ताशय की थैली के एकाग्रता कार्य का अध्ययन करने की आवश्यकता।

मतभेद:आयोडीन युक्त दवाओं के प्रति असहिष्णुता, गंभीर तीव्र जिगर की क्षति, संयुक्त यकृत और गुर्दे की विफलता, आदि।

कंट्रास्ट एजेंट:बिलिग्नोस्ट, बिलिग्राफिन, एडिपियोडो-ना, एंडोसिस्टोबिल, होलोग्राफिन, आदि के समाधान। अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को आयोडीन के प्रति संवेदनशीलता के लिए परीक्षण किया जाता है, जिसके लिए एक विपरीत एजेंट के 1-2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है

दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता के लक्षण:सामान्य कमजोरी, बहती नाक, मतली, उल्टी, त्वचा की खुजली, एलर्जी त्वचा पर चकत्ते, लालिमा, दर्द और इंजेक्शन स्थल पर सूजन। अभिव्यक्तियों की तीव्रता के आधार पर, होलोग्राफी करने या अध्ययन से इनकार करने या एंटीहिस्टामाइन की आड़ में एक अध्ययन करने का निर्णय लिया जाता है।

अनुसंधान क्रियाविधि:आंत की प्रारंभिक सफाई के बाद सुबह खाली पेट एक्स-रे परीक्षा की जाती है। सबसे पहले, रोगी की तैयारी की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए सही हाइपोकॉन्ड्रिअम का एक सर्वेक्षण फ्लोरोस्कोपी किया जाता है। फिर, रोगी के वजन के प्रति 1 किलो 20% घोल के 0.6-0.8 मिली की दर से रोगी की क्यूबिटल नस में धीरे-धीरे (4-5 मिनट के दौरान) बिलिग्नोस्ट घोल का 30-40 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है।

दवा प्रशासन के अंत में, 15 मिनट के अंतराल पर पहले घंटे के दौरान सही हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र की छवियां ली जाती हैं (रोगी की स्थिति क्षैतिज है - पीठ पर)। प्राप्त छवियों के आधार पर, एक विपरीत एजेंट से धीरे-धीरे भरे हुए पित्त नलिकाओं की छवि का अध्ययन किया जाता है। 90-120 मिनट के बाद, पित्ताशय की थैली को विपरीत किया जाता है, जिसके बाद पित्ताशय की थैली की तस्वीरें ली जाती हैं (रोगी की स्थिति लंबवत होती है) और पित्ताशय की थैली उत्तेजना लेने के बाद इसके मोटर-निकासी कार्य का अध्ययन किया जाता है (मौखिक कोलेसिस्टोग्राफी की विधि देखें)।

यदि पित्ताशय की थैली के एकाग्रता समारोह का अध्ययन करना आवश्यक है, तो रोगी के साथ एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रेडियोग्राफ किया जाता है, क्योंकि केवल इस स्थिति में पित्ताशय की छाया की परत के गठन की प्रकृति का आकलन करना संभव है, यह निर्भर करता है उत्तरार्द्ध के श्लेष्म झिल्ली के एकाग्रता समारोह की विशेषताओं पर।

यदि आपको पित्त नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति का संदेह है, तो रैखिक या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया और जटिलताएं:गर्मी की भावना, मतली, पेट में दर्द, शायद ही कभी उल्टी। बहुत कम ही, चेतना के नुकसान, आक्षेप, मस्तिष्क शोफ के रूप में अधिक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

इन्फ्यूजन-ड्रिप कोलेग्राफी - इंट्रावेनस जेट से अलग है जिसमें कंट्रास्ट एजेंट को रक्त आधान प्रणाली का उपयोग करके ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। कंट्रास्ट मिश्रण में बिलिग्नोस्ट के 20% घोल का 40-60 मिली (शरीर के वजन के 0.7 मिली प्रति 1 किलो की दर से) और 150 मिली सेलाइन शामिल है। दवा का धीमा ड्रिप प्रशासन (20-25 मिनट के भीतर) रक्त एल्ब्यूमिन के साथ दवा का अधिक पूर्ण संबंध प्रदान करता है, यकृत में इसका क्रमिक प्रवेश और इष्टतम एकाग्रता।

आगे की विधि -रोगी की स्थिति, केंद्रित करना, चित्र लेना, अंतःशिरा कोलेग्राफी के समान।

विधि का एक महत्वपूर्ण लाभ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या और तीव्रता में कमी है।

कंट्रास्ट एजेंट, संकेत और contraindicationsअंतःशिरा कोलेग्राफी के समान।

हाइड्रोकार्टिसोन के साथ इन्फ्यूजन-ड्रॉप कोलेग्राफी। तकनीक बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के रेडियोलॉजी और रेडियोलॉजी विभाग में विकसित की गई थी। लेखक - प्रोफेसर मार्कवर्डे एम.एम. और चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार सर्गेवा आई.आई.

50-100 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन (शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम) को पारंपरिक जलसेक होलोग्राफी की विधि में संकेतित विपरीत मिश्रण में अतिरिक्त रूप से शामिल किया गया है। कंट्रास्ट मिश्रण को 20-25 मिनट के लिए ड्रिप दी जाती है। विपरीत मिश्रण की संरचना में हाइड्रोकार्टिसोन की उपस्थिति पित्त स्राव की प्रक्रिया को उत्तेजित करती है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकती है। विपरीत मिश्रण का धीमा परिचय लंबे समय तक सक्रिय हाइड्रोकार्टिसोन की निरंतर एकाग्रता को बनाए रखने की अनुमति देता है, जो रक्त में प्रोटीन से जुड़ा नहीं है, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकता है, उनके विकास के सभी चरणों को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है।

रक्तप्रवाह में हाइड्रोकार्टिसोन का ड्रिप प्रशासन भी महत्वपूर्ण है क्योंकि पित्त पथ के पुराने रोग रक्त में स्वयं ग्लूकोकार्टिकोइड्स की एकाग्रता में कमी के साथ होते हैं।

आगे की विधि:कंट्रास्ट मिश्रण की शुरूआत की समाप्ति के बाद, अंतःशिरा जेट कोलेग्राफी की विधि के अनुसार एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

हाइड्रोकार्टिसोन के साथ जलसेक-ड्रिप कोलेग्राफी के लाभ:

नकारात्मक परीक्षा परिणामों की संख्या में उल्लेखनीय कमी;

पित्त नली प्रणाली के विपरीत तीव्रता और अवधि में वृद्धि;

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या और तीव्रता में कमी।

संकेत:कोलेलिथियसिस के संकेत, मौखिक कोलेसिस्टोग्राफी के नकारात्मक परिणाम, एक विकलांग पित्ताशय की थैली की उपस्थिति के संकेत, कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद की स्थिति, ऊंचा सीरम बिलीरुबिन, लेकिन 40 माइक्रोन / एल से अधिक नहीं, आयोडीन की तैयारी के लिए सकारात्मक परीक्षण वाले व्यक्तियों की जांच करने की संभावना।

एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी - 3 मिमी के चरण के साथ यकृत और पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में अनुप्रस्थ टोमोग्राफिक वर्गों की एक श्रृंखला बनाई जाती है। धनु तल में डेटा विश्लेषण और छवि पुनर्निर्माण आम पित्त नली के टर्मिनल खंड की स्थिति और इसकी धैर्य, पित्ताशय की थैली और नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति आदि का आकलन करने की अनुमति देता है।

पित्त पथ की रैखिक टोमोग्राफी - एक स्तरित अध्ययन के साथ, एक निश्चित गहराई पर अंग की एक छवि प्राप्त की जाती है (एक्स-रे ट्यूब का स्विंग कोण 30-45 ° है)। टोमोग्राफी सामान्य कोलेग्राम का अध्ययन करने के बाद शुरू की जाती है, जहां पित्त नलिकाओं में पथरी की उपस्थिति का संदेह होता है, उनके कमजोर विपरीत के साथ, साथ ही जब पित्ताशय की थैली की छाया पर आंत और अन्य आंतरिक अंगों की छवि को ओवरले करते हैं और नलिकाएं

रीढ़ की हड्डी पर सामान्य पित्त नली की छाया की परत की संभावना को खत्म करने के लिए दूसरी तिरछी स्थिति की ओर थोड़ा मोड़ (30 °) के साथ पीठ पर क्षैतिज स्थिति में रोगी के साथ टॉमोग्राम किए जाते हैं। सेंटरिंग वही है जो कोलेग्राफी के लिए है।

पिछले कुछ वर्षों में, पित्त नलिकाओं की समस्याओं वाले अधिक से अधिक रोगियों, मूत्राशय की सूजन ने चिकित्सा संस्थानों की ओर रुख करना शुरू कर दिया। कोलेसिस्टोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षा विधियों में से एक है। काम करने की प्रक्रिया में, एक विशेष पदार्थ का उपयोग किया जाता है, जिसे रक्त में इंजेक्ट किया जाता है, अगला चरण प्रभावित अंग में इसका प्रवेश होता है। प्रक्रिया के लिए एकमात्र और अनिवार्य शर्त यकृत की संतोषजनक स्थिति है।

कोलेसिस्टोग्राफी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षा विधियों में से एक है।

करने के लिए संकेत

पित्ताशय की थैली का एक एक्स-रे आवश्यक अंग की पूरी तरह से जांच करने में सक्षम है, इसके आकार की गणना, स्थान मानदंड, दीवारों की राहत की स्थिति, नियोप्लाज्म की उपस्थिति की "जांच", सक्रिय के दौरान मूत्राशय के संकुचन की तीव्रता अवधि।

एक एक्स-रे परीक्षा केवल तभी निर्धारित की जाती है जब नलिकाओं के साथ आंतों के माध्यम से पित्त द्रव्यमान की सामान्य स्थिति होती है। यदि रोगी इसकी शिकायत करता है तो इसकी आवश्यकता है:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में विभिन्न प्रकार के दर्द;
• पीलिया के लक्षणों के साथ;
• वसा असहिष्णुता;
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
• कोलेलिथियसिस।

यह पाचन तंत्र के रोगों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है।

यदि कोलेसिस्टोग्राफी के एक सत्र ने सटीक परिणाम नहीं दिए, तो डॉक्टर एक और प्रक्रिया लिख ​​सकता है, जिसके पहले रोगी वसायुक्त भोजन करता है, यह पेट के सक्रिय कार्य में योगदान देता है, इसका तेजी से खाली होना।

मतभेद

पित्त द्रव्यमान यकृत द्वारा निर्मित होते हैं, कोई भी विफलता इसके सामान्य कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। जब पहले से ही समस्याएं होती हैं, तो डॉक्टर उपचार और निदान के सबसे प्रभावी तरीकों का चयन करना शुरू कर देता है।कोलेसिस्टोग्राफी को पीलिया के रोगियों में, यकृत के तीव्र सिरोसिस, हैजांगाइटिस के साथ contraindicated है।

उचित उपचार के साथ, डॉक्टर के पास समय पर पहुंच, बशर्ते कि रोगी की स्थिति में सुधार हो, प्रक्रिया की अनुमति है।

कोलेसिस्टोग्राफी के प्रकार

पित्ताशय की थैली का एक्स-रे कई तरीकों से किया जाता है:

पीलिया के रोगियों में कोलेसिस्टोग्राफी को contraindicated है, यकृत के तीव्र सिरोसिस, हैजांगाइटिस के साथ

• मौखिक रूप से। प्रक्रिया के लिए तैयार रोगी परीक्षा से 14-15 घंटे पहले विशेष रूप से तैयार पदार्थ पीता है। ओरल कोलेसिस्टोग्राफी दिन के अंतिम भोजन के बाद शाम को तरल पदार्थ पीने की सलाह देती है। आप किसी भी गैर-मादक पेय के साथ कंट्रास्ट को धो सकते हैं। रात में, पदार्थ सक्रिय रूप से रक्त में प्रवेश करता है और डॉक्टर के लिए रुचि के सभी अंगों में प्रवेश करता है। इस तरल की मदद से, आप अंग को अच्छी तरह से देख सकते हैं, प्रक्रिया आपको एक उच्च-गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है।
• अंतःशिरा में। सक्रिय पदार्थ को रोगी को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और कुछ मिनटों के बाद प्रभावित अंगों में प्रवेश करना शुरू कर देता है। नियमित अंतराल पर कई रेडियोग्राफ लिए जाते हैं। शॉट्स की एक श्रृंखला के बाद, रोगी को हार्दिक नाश्ता करने के लिए भेजा जाता है। भोजन पित्ताशय की थैली के सक्रिय कामकाज को उत्तेजित करेगा, जिसके लिए अंतःशिरा कोलेग्राफी से मूत्राशय की निकासी गतिविधि में खराबी का पता चलता है।
• आसव। सक्रिय पदार्थ के उपरोक्त प्रकार के प्रशासन के साथ इसकी कई समानताएं हैं, केवल इस मामले में इसे बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। कार्यात्मक यकृत विफलता वाले रोगियों के लिए पित्ताशय की थैली के आसव कोलेसिस्टोग्राफी की सिफारिश की जाती है।
• त्वचीय रूप से। इसका उपयोग जिगर के गंभीर उल्लंघन के लिए किया जाता है। कंट्रास्ट को पंचर द्वारा प्रभावित अंगों में इंजेक्ट किया जाता है।

Cholecystolangiography एक सर्जन द्वारा फाइब्रोकोलेडोकोस्कोप या कठोर एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी

अलग-अलग, इस तरह के निदान को इंट्राऑपरेटिव कोलेसिस्टोग्राफी के रूप में ध्यान देने योग्य है। उनका उपयोग विशेष रूप से गंभीर मामलों में किया जाता है, जब अन्य नैदानिक ​​​​विधियों ने रोग की सटीक तस्वीर नहीं दी।

फाइब्रोकोलेडोकोस्कोप या कठोर एंडोस्कोप का उपयोग करके सर्जन द्वारा परीक्षा की जाती है। इस प्रक्रिया में, आप नलिकाओं की स्थिति की जांच कर सकते हैं, हैजांगाइटिस, हाइपरमिया, एक फाइब्रिन फिल्म की उपस्थिति को पहचान सकते हैं या बाहर कर सकते हैं।

इंट्राऑपरेटिव कोलेसिस्टोग्राफी की प्रक्रिया में, डॉक्टर बायोप्सी के लिए सामग्री ले सकता है, नलिकाओं को साफ कर सकता है और पथरी निकाल सकता है।

प्रशिक्षण

कोलेसिस्टोग्राफी के लिए रोगी को तैयार करने के लिए कुछ क्रियाओं के लिए एक एल्गोरिथम की आवश्यकता होती है। एक सटीक निदान के बाद, डॉक्टर मौजूदा विकृति विज्ञान, इससे निपटने के तरीकों के बारे में विस्तार से बात करता है और आवश्यक सिफारिशें देता है।

रोगी के कोलेसिस्टोग्राफी की तैयारी, सबसे पहले, 3-4 दिनों में, स्लैग-मुक्त आहार का तात्पर्य है। यानी सभी तरह की ब्रेड, आलू, पत्ता गोभी को बाहर कर दें। प्रक्रिया से पहले शाम को, रात का खाना हल्का होना चाहिए, आप सुबह नहीं खा सकते।

परीक्षा से 12 घंटे पहले, रोगी को एक विपरीत एजेंट प्राप्त होता है। खुराक की गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है। बिस्तर पर जाने और प्रक्रिया से पहले, एक सफाई एनीमा की सिफारिश की जाती है।

आयोडीन युक्त दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए रोगी का परीक्षण किया जाना चाहिए।प्रक्रिया से 24 घंटे पहले, उसे मुख्य दवा + खारा के 1 मिलीलीटर के रूप में एक अंतःशिरा समाधान दिया जाता है।

होल्डिंग

उदर गुहा की कोलेसिस्टोग्राफी आवश्यक उपकरणों के साथ एक अलग कमरे में की जाती है। सबसे पहले, डॉक्टर एक्स-रे के साथ प्रभावित अंग की एक समग्र अवलोकन तस्वीर बनाता है, फिर लक्षित तस्वीरें लेना शुरू करता है। पित्त पथ का एक्स-रे लापरवाह स्थिति में लिया जाता है।

जब सभी तस्वीरें ली जाती हैं, तो रोगी को हार्दिक नाश्ता करने के लिए भेजा जाता है, 20-30 मिनट के बाद प्रक्रिया दोहराई जाती है।कई बार पित्ताशय की थैली की एक्स-रे जांच कई बार की जाती है।

एक्स-रे परिणामों का विवरण

पित्त नलिकाओं, मूत्राशय, छवियों की जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक को स्थानांतरित कर दिया जाता है

पित्त नलिकाओं, मूत्राशय, चित्रों की जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक को स्थानांतरित कर दिया जाता है। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही उनकी सही व्याख्या कर सकता है। सभी प्रकार के कोलेसिस्टोग्राफी आपको पित्ताशय की थैली की सभी शारीरिक संरचनाओं, उसके आकार, स्थिति, पॉलीप्स, पत्थरों, नियोप्लाज्म, आसंजनों, निशान की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देते हैं।

परीक्षा पित्त नलिकाओं की विकृति, बिगड़ा हुआ धैर्य, नलिकाओं की रुकावट जैसे रोगों की उपस्थिति का सटीक पता लगाने में सक्षम है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी का कारण पत्थरों का संचय है। कोलेसिस्टोग्राम पर, उन्हें अंडाकार दोष के रूप में देखा जाता है। यदि बहुत सारे पत्थर हैं या संचय के बड़े क्षेत्र हैं, तो कई छायाएं हो सकती हैं। यदि सक्रिय अवस्था में अंग कुल मात्रा के एक तिहाई से अधिक कम हो जाता है, तो नलिकाओं के रुकावट का निदान किया जाता है।

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बच्चों में पथरी कोलेसिस्टिटिस के सर्जिकल उपचार के परिणाम

कोलेसिस्टोग्राफी पित्ताशय की थैली की एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है जिसका उपयोग करके किया जाता है। कोलेसिस्टोग्राफी से पहले, उदर गुहा के दाहिने आधे हिस्से का अवलोकन किया जाता है। कोलेसिस्टोग्राफी से 12-15 घंटे पहले, रोगी बिलीट्रैस्ट या कोई अन्य कंट्रास्ट एजेंट लेता है, इसे मिठाई से धोता है। एक रात पहले और परीक्षा से 2 घंटे पहले, रोगी को एनीमा से साफ किया जाता है। पारभासी के बाद, विषय के लंबवत और क्षैतिज स्थिति के साथ विभिन्न अनुमानों में पित्ताशय की थैली की कई तस्वीरें ली जाती हैं। फिर रोगी एक विशेष नाश्ता (अंडे की जर्दी, मक्खन) खाता है और वह 15-20 मिनट के अंतराल के साथ कुछ और शॉट लेता है।

कोलेसिस्टोग्राफी आपको पित्ताशय की थैली की स्थिति, आकार, आकार, विस्थापन, पित्त को केंद्रित करने और वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने के बाद अनुबंध करने की क्षमता निर्धारित करने की अनुमति देती है। कोलेसिस्टोग्राफी कार्यात्मक या कार्बनिक घावों को पहचानने के लिए एक रोगी या बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, और विशेष रूप से पित्ताशय की थैली के पत्थरों में, जो कोलेसिस्टोग्राम पर दोषों को भरने के रूप में देखा जाता है। पित्ताशय की थैली की छाया की अनुपस्थिति में, रोगी का प्रदर्शन किया जा सकता है (देखें)। कोलेसिस्टोग्राफी एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा एक डॉक्टर की मदद से किया जाता है जो रोगी की जांच करता है।

कोलेसिस्टोग्राफी (ग्रीक कोले से - पित्त, किस्टिस - मूत्राशय और ग्राफो - मैं लिखता हूं, चित्रित करता हूं) पित्ताशय की थैली की जांच के लिए एक एक्स-रे विधि है।

एक विपरीत माध्यम के रूप में, आयोडीन के एक कार्बनिक यौगिक का आमतौर पर उपयोग किया जाता है - एक डायोडिनेटेड दवा बिलिट्रास्ट (देखें), जिसके अणु में 2 आयोडीन परमाणु होते हैं। यह बच्चों के लिए शरीर के वजन के 1 ग्राम प्रति 15-20 किलोग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है - शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.05 ग्राम। आंतों से, विपरीत एजेंट रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां से यह यकृत द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और पित्त में उत्सर्जित होता है। पाचन में विराम के दौरान, बिलीट्रैस्ट पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है, जहां यह केंद्रित होता है। जब पित्ताशय की थैली की सामग्री में आयोडीन की सांद्रता लगभग 0.25% तक पहुँच जाती है, तो रेडियोग्राफ़ पर मूत्राशय की एक धुंधली छाया दिखाई देती है। भविष्य में, यह धीरे-धीरे बढ़ता है, दवा लेने के 10-15 घंटे बाद सामान्य अधिकतम तीव्रता तक पहुंच जाता है (चित्र 1)।

कोलेसिस्टोग्राफी आपको पित्ताशय की थैली की स्थिति, आकार, आकार, विस्थापन और कार्य का न्याय करने की अनुमति देती है। रेडियोग्राफ पर इसकी तीव्र छाया की उपस्थिति यकृत द्वारा बिलीट्रैस्ट के सामान्य स्राव, सिस्टिक डक्ट की धैर्य और पित्ताशय की थैली के एकाग्रता समारोह के संरक्षण को इंगित करती है। वसायुक्त भोजन या एक विशेष नाश्ता (कच्चे अंडे की जर्दी, सोर्बिटोल, मैनिटोल, आदि) खाने के बाद, मूत्राशय सिकुड़ जाता है, जिससे इसकी मोटर क्षमता का अध्ययन करना संभव हो जाता है (चित्र 3)। इस मामले में, चित्रों में अक्सर सिस्टिक और सामान्य पित्त नलिकाओं की एक छवि प्राप्त करना संभव होता है। मूत्राशय के संकुचन की अवधि और शक्ति लिए गए भोजन की मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करती है। संकुचन के अंत में, मूत्राशय शिथिल हो जाता है और यकृत से पित्त के नए भाग उसमें प्रवाहित हो जाते हैं।

कोलेसिस्टोग्राफी का उपयोग अस्पताल और आउट पेशेंट क्लिनिक दोनों में सफलतापूर्वक किया जाता है। यह आपको पित्ताशय की थैली के कार्यात्मक और जैविक घावों को पहचानने की अनुमति देता है। उसके आंदोलन विकारों के साथ, मूत्राशय को खाली करने और भरने की अवधि में परिवर्तन होता है। मूत्राशय की छाया की विकृति, इसकी आकृति की असमानता और विस्थापन की सीमा पड़ोसी अंगों के साथ मूत्राशय के आसंजन के संकेत हैं। पत्थरों की उपस्थिति में, बुलबुले की छाया अमानवीय हो जाती है: इसमें ज्ञान (दोषों को भरना) निर्धारित किया जाता है, जिसकी संख्या और आकार पत्थरों की संख्या और आकार से मेल खाता है (चित्र 2)।

कोलेसिस्टोग्राफी के दौरान पित्ताशय की थैली की छाया की अनुपस्थिति अक्सर सिस्टिक डक्ट की रुकावट या मूत्राशय की दीवारों में रोग संबंधी परिवर्तनों से जुड़ी होती है, जिससे इसकी एकाग्रता क्षमता का नुकसान होता है। इन राज्यों को एक कोलेग्राफी (देखें) के माध्यम से अलग करना संभव है।

बिलिट्रास्ट का उपयोग करते समय साइड इफेक्ट अक्सर नोट किए जाते हैं, लेकिन आमतौर पर बहुत मध्यम चरित्र होते हैं। उन्हें चक्कर आना, मतली, परेशान आंत्र गतिविधि, शायद ही कभी उल्टी में व्यक्त किया जा सकता है। कोलेसिस्टोग्राफी किसी भी उम्र में की जा सकती है (बच्चों में एक्स-रे निदान देखें)। यह जिगर, गुर्दे, हृदय प्रणाली और आयोडीन यौगिकों के लिए अतिसंवेदनशीलता के विघटित कार्य के मामले में contraindicated है।

चावल। 1. कोलेसिस्टोग्राफी के साथ सामान्य पित्ताशय की थैली।
चावल। 2. क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।
चावल। 3. दो कच्ची जर्दी लेने के बाद कोलेसिस्टोग्राम की एक श्रृंखला। यॉल्क्स लेने के बाद संख्या मिनटों में समय का संकेत देती है। अंतिम दो चित्रों में (130 और 160 मिनट के बाद), मूत्राशय शिथिल होने लगा और पित्त से भर गया।

एक्स-रे के गुणों का उपयोग करके पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की स्थिति का निदान करने के लिए कोलेसिस्टोग्राफी एक अनूठी विधि है। इस तरह, खोखले मूत्राशय और उसके नलिकाओं को चित्रों पर अधिक स्पष्ट रूप से और विस्तार से देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड के साथ, रोगी को एक विपरीत एजेंट, आयोडीन युक्त पदार्थ की शुरूआत के कारण। यह निदान पद्धति, हालांकि पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है, अक्सर चिकित्सकों द्वारा उपयोग की जाती है यदि किसी रोगी को पित्त पथ या मूत्राशय के रोग, पत्थरों, नियोप्लाज्म, सूजन या अन्य विकृति की उपस्थिति का संदेह होता है।

कोलेसिस्टोग्राफी - अध्ययन का सार और उद्देश्य

मानव आंतरिक अंगों की छवियों को प्राप्त करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करने वाली नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग 20 वीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध में चिकित्सा में किया जाने लगा। 1895 में एक्स-रे की खोज के लिए धन्यवाद, उस समय के विज्ञान को शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के उपयोग के बिना हड्डी, मांसपेशियों, संयोजी और अन्य प्रकार के ऊतकों, साथ ही अंगों और संवहनी प्रणाली के अध्ययन के लिए एक शक्तिशाली उपकरण प्राप्त हुआ।

कंट्रास्ट का उपयोग करते हुए पित्ताशय की थैली की रेडियोग्राफी पहली बार 1923-1924 में प्रयोगात्मक रूप से की गई थी। फिर वैज्ञानिकों ने कुत्तों को टेट्राआयोडफिनोलफथेलिन का सोडियम नमक अंतःशिर्ण रूप से दिया, जिसके बाद उन्होंने चित्रों में अंग की छवि को ठीक किया। चिकित्सा के कई सिद्धांतकारों और चिकित्सकों ने भविष्य में इस पद्धति के विकास को अंजाम दिया, यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास किया कि जानवरों पर किया गया प्रयोग मानव पित्त पथ और मूत्राशय की जांच करने का एक पूर्ण तरीका बन जाए। हां.जी. डिलन, ए.ए. लेम्बर्ग, एन.ई. स्टर्न, एन.एफ. मॉर्डविंकिन और अन्य वैज्ञानिकों ने पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के विपरीत रेडियोग्राफी की संभावनाओं का अध्ययन करने की दिशा में काम किया।

1946 में एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट के आविष्कार के साथ - ए-फेनिलप्रोपियोनिक एसिड का एक डायोडिनेटेड व्युत्पन्न - यह प्रक्रिया मानव स्वास्थ्य के लिए थोड़ी सुरक्षित हो गई। बिलिट्रास्ट, साथ ही बाद में संश्लेषित वेसिपाक, ट्रायोडैन, सिस्टोबिल, टेलीपैक, सकारात्मक कोलेसिस्टोग्राफी के प्रतिशत को बढ़ा सकते हैं: लगभग 50-70% अध्ययनों में, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की उच्च-गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करना संभव है।

उपस्थित चिकित्सक किन उद्देश्यों के लिए प्रक्रिया निर्धारित कर सकता है? सर्वेक्षण इसके लिए किया जाता है:

• पित्ताशय की थैली के आकार और आकृति को स्थापित करना;
• अंग की दीवारों की सिकुड़न का आकलन;
• पित्त नलिकाओं के आयाम और आकृति को प्रदर्शित करना;
• मूत्राशय और नलिकाओं में पत्थरों का पता लगाना;
• भड़काऊ या नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति की पुष्टि।

पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाएं: शरीर रचना और कार्य

पित्ताशय की थैली नाशपाती के आकार की एक छोटी थैली की तरह दिखती है। इसका मुख्य कार्य यकृत द्वारा निर्मित पित्त का संचय है। शारीरिक रूप से, मूत्राशय में, नीचे, दीवारों या मध्य भाग और गर्दन को प्रतिष्ठित किया जाता है, जबकि नीचे का व्यास व्यापक होता है, और फिर दीवारें और गर्दन धीरे-धीरे संकीर्ण होती हैं। बुलबुले की लंबाई 8 से 12 सेंटीमीटर है, चौड़ाई 3-5 सेंटीमीटर है। पित्ताशय की थैली की दीवारें पतली होती हैं। अंग का रंग गहरा हरा या भूरा-हरा होता है।

समीपस्थ संकीर्ण भाग से - मूत्राशय की गर्दन - सिस्टिक वाहिनी निकलती है, जिसमें एक खोखली नली का रूप होता है। यकृत वाहिनी से जुड़कर यह सामान्य पित्त नली का निर्माण करती है।

बुलबुला यकृत के आंत की तरफ स्थित होता है, यह अंग में एक विशेष छेद में स्थित होता है। यह अवसाद यकृत के दाहिने लोब के अग्र भाग और चतुर्भुज लोब को अलग करता है। बुलबुले के नीचे यकृत के निचले किनारे की ओर निर्देशित होता है, गर्दन यकृत द्वार की ओर देखती है। उस स्थान पर जहां बुलबुले का शरीर गर्दन में गुजरता है, वहां आमतौर पर एक कार्यात्मक मोड़ होता है, और गर्दन शरीर के किसी कोण पर स्थित होती है।

मूत्राशय अपनी पूर्वकाल सतह के साथ फोसा के निकट है, जहां यह यकृत के रेशेदार झिल्ली से जुड़ता है। इसकी सतह, उदर गुहा की ओर निर्देशित, एक आंत के पेरिटोनियम से ढकी होती है, जो यकृत से मूत्राशय तक जाती है।

पित्ताशय की थैली की दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं:

• बाहरी सीरस;
• पेशीय;
• आंतरिक श्लेष्मा।

पेरिटोनियम के क्षेत्र में, दीवार एक ढीली पतली संयोजी ऊतक परत से ढकी होती है - सबसरस बेस।

तीन इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं हैं:

• सामान्य यकृत;
• सिस्टिक;
• सामान्य पित्त।

उनमें से पहला यकृत के द्वार पर अन्य दो यकृत नलिकाओं - बाएं और दाएं से स्थित है। हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में उतरते हुए, सामान्य यकृत वाहिनी सिस्टिक डक्ट में गुजरती है, जो मूत्राशय की गर्दन से निकलती है, जो सामान्य पित्त नली का निर्माण करती है।

पित्ताशय की थैली का मुख्य कार्य यकृत के निकट संबंध में कार्य करना है। यकृत द्वारा निर्मित पित्त थैली में तब तक जमा होता रहता है जब तक भोजन शरीर में प्रवेश नहीं कर लेता। वसायुक्त और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को संसाधित करने के लिए, मूत्राशय ग्रहणी में पित्त की आपूर्ति जारी करता है, जो अग्नाशय और आंतों के एंजाइमों के साथ मिलकर भोजन के बोलस को संसाधित करता है। बदले में, पित्त नलिकाएं संचित पित्त को आंतों में ले जाती हैं।

कोलेसिस्टोग्राफी की किस्में

मुख्य विशेषता जिसके द्वारा डॉक्टर कोलेसिस्टोग्राफी या कोलेग्राफी की प्रक्रिया में अंतर करते हैं, वह है जिस तरह से कंट्रास्ट एजेंट रोगी के शरीर में प्रवेश करता है। जिस तरह से कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है, पित्ताशय की थैली की निम्न प्रकार की एक्स-रे परीक्षा प्रतिष्ठित होती है:

• अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी, जब एक सिरिंज का उपयोग करके जेट में संवहनी प्रणाली के माध्यम से विषय के शरीर में विपरीत इंजेक्शन लगाया जाता है;
• मौखिक प्रक्रिया: इस मामले में, विषय एक विशेष समाधान पीता है जिसमें एक विपरीत एजेंट होता है;
• जलसेक कोलेग्राफी: एक विपरीत एजेंट को एक विशेष कैथेटर के साथ, बहुत धीरे-धीरे अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है;
• पर्क्यूटेनियस: इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी ने जिगर की शिथिलता का निदान किया हो, जबकि इसके विपरीत को पित्ताशय की थैली और नलिकाओं में पंचर द्वारा इंजेक्ट किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाद की नैदानिक ​​​​विधि अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती है, क्योंकि यह अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है - सेप्सिस, एलर्जी, कुछ मामलों में - मृत्यु।

प्रक्रिया के लिए संकेत, संभावित मतभेद

यह देखते हुए कि कोलेसिस्टोग्राफी सीधे एक्स-रे के गुणों का उपयोग करती है, और एक छवि प्राप्त करने के लिए एक विपरीत एजेंट को रोगी को इंजेक्ट किया जाना चाहिए, इस तरह की परीक्षा की नियुक्ति के लिए उद्देश्यपूर्ण कारण होना चाहिए - संचालन के लिए संकेत।

ऐसे संकेतों में से एक संभावित निदान की पुष्टि करने की आवश्यकता है:

• कोलेसिस्टिटिस का संदेह;
• अंग के ट्यूमर रोग;
• डिस्केनेसिया;
• नलिकाओं या पित्ताशय की थैली में पत्थर।

इसके अलावा, निदान निर्धारित किया जा सकता है यदि रोगी में निम्नलिखित में से कुछ लक्षण हैं:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मुंह में कड़वाहट;
• डकार, मतली, उल्टी, दाहिनी ओर भारीपन, विशेष रूप से खाने के बाद;
• मल का मलिनकिरण, मूत्र के एक महत्वपूर्ण कालेपन के साथ।

निदान की नियुक्ति पर प्रतिबंध के लिए, वे मुख्य रूप से शरीर में इसके विपरीत की शुरूआत से जुड़े हैं। मतभेद पूर्ण या सापेक्ष हो सकते हैं। विषय के लिए जोखिम के स्तर के कारण पूर्व प्रक्रिया को पूरी तरह असंभव बना देता है। कोलेसिस्टोग्राफी रोगियों में contraindicated है:

• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• विपरीत एजेंटों से एलर्जी;
• हृदय की कमी;
• जिगर की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां।

सापेक्ष मतभेदों के लिए प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपस्थित चिकित्सक के निर्णय की आवश्यकता होती है - यदि निदान की आवश्यकता और इसके लाभ संभावित नुकसान से अधिक हैं, तो डॉक्टर अपनी जिम्मेदारी पर कोलेसिस्टोग्राफी लिख सकते हैं।

सापेक्ष मतभेद हैं:

• तीव्र पित्तवाहिनीशोथ;
• जिगर का सिरोसिस
• गर्भावस्था, स्तनपान;
• पीलिया

परीक्षा की तैयारी कैसे करें

डॉक्टर, होलोग्राफी निर्धारित करते हुए, इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि नैदानिक ​​​​परिणामों की गुणवत्ता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी को तैयार करने के लिए नियमों का पालन करने के लिए विषय कितनी जिम्मेदारी लेता है।

रोगी तैयारी एल्गोरिथ्म में एक अनिवार्य शामिल है। नियत तिथि से पांच दिन पहले, आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो आंतों में गैस के गठन को बढ़ाते हैं:

• , विशेष रूप से काला, कन्फेक्शनरी;
• फलियां;
• कार्बोनेटेड और मादक पेय;
• और डेयरी उत्पाद;
• वसायुक्त मांस और मछली;
• रौगे से भरपूर सब्जियां और फल।

दिन के दौरान, डॉक्टर बिलीट्रैस्ट के प्रति संवेदनशीलता के लिए किसी व्यक्ति का परीक्षण कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, उसे 10 मिलीलीटर खारा से पतला दवा के 1 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

परीक्षा से एक दिन पहले, कुछ मेनू आवश्यकताओं का भी पालन किया जाना चाहिए। दिन के पहले भाग में, उपरोक्त उत्पादों के अपवाद के साथ, घने, साधारण भोजन खाने की अनुमति है। यह आवश्यक है ताकि मूत्राशय में पहले से जमा हुआ पित्त उसमें से निकल जाए। दोपहर का भोजन, नाश्ता और रात का खाना पहले से ही जितना हो सके हल्का और वसा रहित होना चाहिए ताकि मूत्राशय में संकुचन न हो।

प्रक्रिया से पहले सुबह में, खाने और पीने के लिए मना किया जाता है - कोलेसिस्टोग्राफी को खाली पेट सख्ती से किया जाता है।

ओरल कोलेसिस्टोग्राफी की तैयारी के हिस्से के रूप में, रोगी को 12-14 घंटे पहले इसके विपरीत दवा पीनी चाहिए। पदार्थ की खुराक की गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है, जो विषय के वजन पर ध्यान केंद्रित करती है। दवा का उपयोग करने के बाद, एक व्यक्ति को अपनी दाहिनी ओर लेटने की आवश्यकता होती है ताकि तरल बेहतर अवशोषित हो। बिस्तर पर जाने से पहले, एक सफाई एनीमा रखा जाता है, और सुबह कोलेसिस्टोग्राफी से पहले इसे दोहराया जा सकता है। कंट्रास्ट एजेंट मतली और ढीले मल का कारण बन सकता है। उसके बाद, विषय को पीने, गम चबाने और धूम्रपान करने से मना किया जाता है।

पित्ताशय की थैली के निदान की प्रक्रिया

परीक्षा से पहले, डॉक्टर-निदान विशेषज्ञ पाचन अंगों की तैयारी की डिग्री का आकलन करने के लिए सही हाइपोकॉन्ड्रिअम की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी लिख सकते हैं। इसके अलावा, ली गई छवि छाया संरचनाओं की पहचान करने में मदद करेगी, जो पित्त पथ में पत्थरों, गैस, चूने के जमाव की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

प्रक्रिया के एल्गोरिथ्म में दो चरण होते हैं: पहले, भरे हुए अंग की एक छवि दर्ज की जाती है, फिर खाली होने के बाद मूत्राशय की तस्वीरें ली जाती हैं।

रोगी को पहले "प्रवण" स्थिति में, इसके विपरीत इमेजिंग के लिए एक विशेष सोफे पर रखा जाता है। इसके बाद, डॉक्टर रोगी को बाईं ओर जाने के लिए कहते हैं, सीधे खड़े हो जाते हैं, जबकि मूत्राशय की सामग्री के प्रदूषण या मोबाइल फिलिंग दोषों की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं।

विपरीत पित्ताशय की थैली की छाया स्क्रीन के केंद्र पर और इसके प्रक्षेपण के क्षेत्र पर एक विपरीत छवि की अनुपस्थिति में प्रदर्शित होती है। अंग का प्रक्षेपण बिंदु रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे और पसलियों के आर्च के चौराहे पर स्थित होता है। पित्ताशय की थैली और यकृत के आकार और स्थिति में अंतर को देखते हुए, प्रक्षेपण स्थल भिन्न हो सकता है।

चित्रों में, बुलबुले को कम या बड़ा किया जा सकता है, विकृत, झुर्रीदार, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के ऊपरी भाग में स्थित किया जा सकता है, या श्रोणि गुहा में फैलाया जा सकता है। इसके अलावा, अंग बाईं या दाईं ओर विचलित हो सकता है, जबकि इसकी छाया दाहिनी किडनी या कशेरुक पर आरोपित होगी।

यदि विषय में पित्ताशय की थैली (पुटीय वाहिनी की रुकावट) की नाकाबंदी है, तो चित्र पर उसकी छाया की कल्पना नहीं की जाएगी। इसके अलावा, इसके विपरीत अंग की अपूर्णता को कार्यात्मक विकारों द्वारा भी समझाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, यकृत के उत्सर्जन समारोह में गिरावट।

निदान का दूसरा चरण रोगी को कोलेरेटिक भोजन या दवा दिए जाने के बाद शुरू होता है - इस तरह मूत्राशय के संकुचन और खाली होने का चरण शुरू होता है। इस चरण के दौरान, डॉक्टर अंग के तथाकथित निकासी कार्य का मूल्यांकन कर सकते हैं, और जैसे ही इसके विपरीत पित्त कम हो जाता है, दीवारों में पत्थरों, निशान या नियोप्लाज्म के आकार और स्थान का निर्धारण करते हैं।

सामान्य पित्त नली को 15 और 30 मिनट के बाद ली गई तस्वीरों को प्रदर्शित करने के लिए दिया जाता है। यदि खाली करने का कार्य धीमा है, तो अंतिम छवि 60 मिनट के बाद ली जाती है।

बच्चों के लिए होलोग्राफी

एक बच्चे की तैयारी और बच्चों में निदान के कार्यान्वयन के लिए सामान्य आवश्यकताएं वयस्कों के लिए नियमों के समान हैं।

बच्चे को स्लैग-मुक्त आहार दिया जाना चाहिए, धीरे-धीरे उसके आहार से निषिद्ध खाद्य पदार्थों को हटा देना चाहिए। आंतों को साफ करने के लिए, डॉक्टर प्रक्रिया से एक दिन पहले एनीमा करने की सलाह दे सकते हैं।

शरीर के प्रति किलोग्राम 0.1 - 0.3 ग्राम की दर से एक बच्चे के लिए एक विपरीत एजेंट निर्धारित किया जाता है।

अध्ययन के परिणामों की व्याख्या की विशेषताएं

निदान के दौरान प्राप्त छवि का अध्ययन डॉक्टर-रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। परिणामों की प्रतिलिपि एक मेडिकल रिपोर्ट के रूप में जारी की जाती है।

आम तौर पर, अध्ययन के पहले चरण की तस्वीरों में, मूत्राशय पूरी तरह से विपरीत पित्त से भरा होता है। इसकी पतली, चिकनी दीवारें और नाशपाती के आकार की होती हैं। आकार भिन्न हो सकते हैं, लेकिन लंबाई में 10-12 सेंटीमीटर, चौड़ाई में 5 सेंटीमीटर से अधिक नहीं हो सकते। उसी समय, चित्र में अंग के सभी हिस्सों - नीचे, गर्दन, दीवारों - को स्पष्ट रूप से देखा जाना चाहिए।

यदि, पित्ताशय की थैली के सामान्य भरने के दौरान, मोबाइल कंट्रास्ट दोष मौजूद हैं, तो यह अंग गुहा में पत्थरों की उपस्थिति को इंगित करता है। कंट्रास्ट दोष जो प्रकृति में मोबाइल नहीं हैं, पॉलीप्स या नियोप्लाज्म के स्थान को इंगित करते हैं।

विपरीत पित्त के साथ अंग का अधूरा भरना भी आदर्श से विचलन है। आमतौर पर इस तरह के उल्लंघन का कारण एक भड़काऊ विकृति है (कैलकुलस या अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस)। सूजन के कारण, पित्त नलिकाओं की सहनशीलता गड़बड़ा जाती है, और पित्त सामान्य रूप से अंग में प्रवेश नहीं कर सकता है।

यदि रोगी को कोलेरेटिक भोजन लेने के बाद मूत्राशय की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन होता है, तो यह कोलेसिस्टिटिस या नलिकाओं के यांत्रिक रुकावट का संकेत हो सकता है।

डिकोडिंग प्रक्रिया का संचालन करते समय, डॉक्टर को यह ध्यान रखना चाहिए कि कई कारक परिणामों की सटीकता को प्रभावित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, चित्र के दौरान रोगी की गति, कंट्रास्ट की अपर्याप्त खुराक, गलत या अधूरी तैयारी, कंट्रास्ट का अपर्याप्त अवशोषण छोटी आंत में एजेंट, साथ ही बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, जो सीधे पित्त में विपरीत के प्रवाह को प्रभावित करता है।

पित्ताशय की थैली के अल्ट्रासाउंड के साथ कोलेग्राफी, इस अंग के विकृति वाले रोगियों की जांच के लिए सबसे अधिक निर्धारित तरीकों में से एक है। एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के लिए धन्यवाद, एक्स-रे पित्ताशय की थैली, पॉलीप्स, नियोप्लाज्म, नलिकाओं में पत्थरों और पित्ताशय की थैली में कंजेस्टिव प्रक्रियाओं का पता लगा सकते हैं।