बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के प्रकार। बच्चों में जीवाणु मूत्र पथ के संक्रमण बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण

बच्चों में मूत्र पथ की सूजन, जिसके लक्षण भिन्न हो सकते हैं, रोग प्रक्रिया से प्रभावित अंगों के आधार पर, एक काफी सामान्य घटना है। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि आंकड़ों के अनुसार, 2% लड़के पांच वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले और 8% लड़कियों में एक या कोई अन्य विकृति होती है।

शिशुओं में, प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी खराब रूप से बनती है, और इस कारण से, मूत्राशय की सूजन सहित सभी प्रकार की संक्रामक प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। और ऐसी बीमारियाँ वयस्कों की तुलना में कई गुना अधिक गंभीर होती हैं। उनकी अभिव्यक्ति आमतौर पर स्पष्ट होती है, नशा के लक्षण होते हैं।

कारण

सभी रोगजनक वनस्पतियों में, एस्चेरिचिया कोलाई मूत्राशय की सूजन का सबसे आम कारण बन जाता है (यह समान बीमारियों वाले आधे बच्चों में आवृत्ति में पाया जाता है, और कुछ रिपोर्टों के अनुसार, यह आंकड़ा 80% तक पहुंच जाता है)। स्टैफिलोकोकी, क्लेबसिएला, प्रोटियस या एंटरोकोकस बहुत कम आम हैं। तीव्र प्रक्रियाएं, एक नियम के रूप में, केवल एक प्रकार के रोगज़नक़ के कारण हो सकती हैं, लेकिन एक तेजी से कम प्रतिरक्षा या मूत्र प्रणाली की जन्मजात विसंगति की उपस्थिति में, एक पॉलीवलेंट एटियलजि संभव है।

अक्सर, समय से पहले या गंभीर रूप से कमजोर बच्चों में वायरल या फंगल संक्रमण हो जाता है। लेकिन साथ ही, बच्चे में जीवाणु संक्रमण होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

इस रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• मूत्राशय की संरचना और संक्रमण का उल्लंघन (न्यूरोजेनिक मूत्राशय, डायवर्टीकुलिटिस);
• वेसिकोरेटेरल रिवर्स रिफ्लक्स;
• पाइलेक्टैसिस;
• मूत्रवाहिनी;
• गर्भावस्था के दौरान मां में संक्रामक रोगविज्ञान;
• लेबिया (लड़कियों) का सिनेशिया;
• (लड़के)।

रोग की शुरुआत का एक लगातार मामला आंतों या पेट के काम में विचलन से सुगम होता है - वनस्पतियों, कब्ज, कोलाइटिस का उल्लंघन। चयापचय संबंधी विकृति के साथ, गुर्दे या मूत्राशय की समस्याएं भी संभव हैं।

मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के बाद, बच्चे के लिए स्वच्छ देखभाल के नियमों का उल्लंघन करते हुए, संक्रमण में हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग में प्रवेश करने की क्षमता होती है।

रोगों के प्रकार

बच्चों में मूत्र प्रणाली के रोगों को प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार विभाजित किया जा सकता है:

1. ऊपरी डिवीजनों के रोग। इनमें शामिल हैं या पाइलाइटिस।
2. मध्यम -।
3. निचला - मूत्रमार्ग।

बीमारी के पहले एपिसोड को भी आवंटित करें और दोहराया, या आवर्तक। दूसरे मामले में, एक बच्चे में कारण एक अनुपचारित तीव्र विकृति या पुन: संक्रमण है।

लक्षण

रोग के लक्षण कई स्थितियों पर निर्भर करते हैं। यह गंभीरता की डिग्री है, प्रक्रिया का स्थानीयकरण, बच्चे की प्रतिरक्षा की स्थिति, संक्रमण का प्रकार। सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को पाइलोनफ्राइटिस, मूत्राशय की सूजन और से निपटना पड़ता है।

पायलोनेफ्राइटिस

बच्चों में गुर्दे, या पायलोनेफ्राइटिस की सूजन, अक्सर बहुत अधिक तापमान के साथ होती है। इसी समय, नशा के सभी लक्षण देखे जाते हैं - सुस्ती, पीलापन, सिरदर्द, भूख न लगना या खाने से पूरी तरह से इनकार। बच्चे को दस्त का विकास होता है, तापमान की ऊंचाई पर उल्टी होती है, सबसे छोटे मेनिन्जियल लक्षण नोट किए जाते हैं। इस तरह की बीमारी से सीआरएफ का विकास हो सकता है।

बच्चा पेट में या काठ के क्षेत्र में दर्द से पीड़ित होता है, गुर्दे के प्रक्षेपण के क्षेत्र में पीठ के दोहन के साथ, दर्द तेज होता है (पास्टर्नत्स्की का सकारात्मक लक्षण)।

सिस्टाइटिस

सिस्टिटिस का लक्षण यह है कि बच्चा "छोटे तरीके से" अक्सर और छोटे हिस्से में चलता है। उसी समय, दर्द और दर्द महसूस होता है। मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की जलन के परिणामस्वरूप अधूरा खालीपन महसूस होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र असंयम अक्सर होता है।

शिशुओं में, गंभीर सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेशाब की कमी होती है, या पेशाब रुक-रुक कर होता है, जबकि बच्चा रोता है, अपने पैरों को मोड़ता है। इस विकृति विज्ञान में तापमान शायद ही कभी उच्च संख्या तक पहुंचता है।

यह बीमारी लड़कियों में अधिक देखी जाती है, और यह अपने आप में एक विशेष खतरा पैदा नहीं करती है, हालाँकि यह बहुत पीड़ा का कारण बनती है। मदद के अभाव में, संक्रमण गुर्दे में आरोही तरीके से प्रवेश कर सकता है, और पाइलोनफ्राइटिस के विकास की ओर जाता है।

जीवाणुमेह

मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति, गंभीर लक्षणों के बिना, प्रयोगशाला परीक्षण के बाद ही पता लगाया जा सकता है। यह संस्करण लड़कियों में अधिक बार विकसित होता है।

माता-पिता इस घटना को याद कर सकते हैं, क्योंकि बच्चा शिकायत नहीं करता है। यदि आप मूत्र पर ध्यान देते हैं, तो यह बादल बन जाता है और एक अप्रिय गंध प्राप्त करता है।

निदान

एक छोटे रोगी के मूत्र पथ की स्थिति का सही आकलन करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है जिसमें बाल रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ शामिल होते हैं।

सबसे पहले, आप प्रयोगशाला से डेटा प्राप्त करने के बाद पैथोलॉजी पर संदेह कर सकते हैं। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन, बैक्टीरिया की एक बड़ी संख्या होगी, और कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स दिखाई दे सकते हैं। स्पष्टीकरण के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त शोध करने की सलाह देते हैं - ज़िम्नित्सकी और नेचिपोरेंको के अनुसार।

यदि हम रक्त में असामान्यताओं पर विचार करते हैं, तो इस विकृति के लिए वे विशिष्ट नहीं होंगे, लेकिन सूजन के संकेत धारणा की पुष्टि करेंगे (ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि)। पाइलोनफ्राइटिस जैसी बीमारी में तीव्र सूजन अल्फा गोबुलिन और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति में प्रकट हो सकती है।

जब मूत्र में बैक्टीरिया दिखाई देते हैं, तो उसके साथ एक कल्चर किया जाता है। यह आपको भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण निर्धारित करने की अनुमति देता है और सही एंटीबायोटिक चिकित्सा चुनने में मदद करता है। कुछ विशिष्ट संक्रमणों के लिए, एक पीसीआर परीक्षण किया जाता है।

वाद्य विधियों में से, अल्ट्रासोनिक का उपयोग किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए यह पूरी तरह से सुरक्षित और अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। यदि किसी बच्चे को गुर्दे की सूजन संबंधी विकृति का लगातार विस्तार होता है, तो वह छूट के दौरान (एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके) उत्सर्जन यूरोग्राफी से गुजरता है। यदि क्षति का संदेह है, तो डॉक्टर एक स्किन्टिग्राफी की सिफारिश कर सकते हैं, जो स्थिर या गतिशील हो सकती है।

एंडोस्कोपी द्वारा मूत्र प्रणाली के निचले हिस्सों की समस्याओं की जांच की जाती है।

मदद देना

उपचार रोग के चरण, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण, बच्चे की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि कई जीवाणुरोधी दवाएं उपयोग किए जाने पर हानिकारक हो सकती हैं।

नमकीन, मसालेदार, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़कर आहार की भी आवश्यकता होती है। वे सूजन को बढ़ा सकते हैं। भोजन में लैक्टिक एसिड उत्पादों का उपयोग करना और बहुत सारे तरल पदार्थ (कमजोर चाय, मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों का काढ़ा, फलों के पेय, बिना गैस के खनिज पानी) पीना सबसे अच्छा है। दूध में पका हुआ अनाज, दुबला मांस खाने की सलाह दी जाती है।

रोग के उपचार के मुख्य चरण और सिद्धांत दवाओं के कई समूहों का उपयोग हैं।

जीवाणुरोधी उपचार

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग। संवेदनशीलता के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों के निर्धारण के बाद ही इन एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि आपको त्वरित सहायता की आवश्यकता है और संस्कृति के परिणामों की प्रतीक्षा नहीं कर सकते हैं, तो डॉक्टर अनुभवजन्य मार्ग का उपयोग करता है और एक एंटीबायोटिक की सिफारिश करता है जो कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम प्रदान करने में सक्षम है। यदि तीन दिनों के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो उपचार की समीक्षा की जाती है।

उपचार में अक्सर संरक्षित पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स या सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, एक बच्चे में गंभीर सूजन के साथ, यूरोएन्टीसेप्टिक्स का उपयोग किया जा सकता है।

उपचार का कोर्स कम से कम एक से दो सप्ताह तक चलना चाहिए। सकारात्मक परिणाम के बारे में बात करने के लिए, आपको फिर से विश्लेषण करना चाहिए और परिणाम प्राप्त करना चाहिए।

अन्य दवाएं और तरीके

मूत्र पथ की सूजन की प्रक्रिया को दूर करने और बच्चे की स्थिति को कम करने के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) लेनी चाहिए।

शरीर के संवेदीकरण को रोकने के लिए, जो एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण हो सकता है, एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश की जाती है।

उपचार के बाद, परिणाम को मजबूत करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, बच्चा फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं से गुजरता है।

अच्छा प्रभाव फाइटोथेरेपी देता है। इस बीमारी में आप कैमोमाइल, कैलेंडुला, सेज और अन्य एंटी-इंफ्लेमेटरी जड़ी बूटियों से स्नान का उपयोग कर सकते हैं। लिंगोनबेरी और क्रैनबेरी जूस पीने की सलाह दी जाती है।

निवारण

एक बच्चे में संक्रमण और सूजन की रोकथाम में निम्नलिखित बिंदु शामिल होने चाहिए:

• स्वच्छता;
• हाइपोथर्मिया से बचाव;
• शरीर में संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता, यदि कोई हो;
• पर्याप्त आहार और तरल पदार्थ का सेवन;
• रोग के एक प्रकरण की स्थिति में, एंटी-रिलैप्स उपचार की सिफारिश की जाती है;
• यदि जन्मजात विसंगतियों का पता लगाया जाता है, तो नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श और पंजीकरण।

पूर्वानुमान

इस विकृति के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है। इसमें शामिल है:

• समय पर उपचार;
• जन्मजात असामान्यताओं की उपस्थिति;
• बच्चे की प्रतिरक्षा की स्थिति;
• पूर्ण सहायता (दवा सहिष्णुता) प्रदान करने की संभावना।

मूत्र पथ की सूजन के उपचार और उपेक्षा की अनुपस्थिति में, बच्चे को गुर्दे के पैरेन्काइमल ऊतक को नुकसान और अपर्याप्तता के विकास के साथ एक अपरिवर्तनीय प्रतिक्रिया हो सकती है। इसलिए, मूत्र प्रणाली की ओर से परेशानी की थोड़ी सी भी अभिव्यक्तियों के लिए किसी विशेषज्ञ से जांच के लिए तत्काल अपील और योग्य सहायता के प्रावधान की आवश्यकता होती है।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन बहुत आम है। यह विकृति युवा रोगियों के लिए विशिष्ट है। सबसे पहले, यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अपर्याप्त देखभाल के कारण है।

अक्सर, रोग स्पर्शोन्मुख होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताएँ होती हैं जिनका इलाज करना मुश्किल होता है। लेख बच्चों में यूटीआई के मुख्य कारणों, निदान के तरीकों और उपचार पर चर्चा करेगा।

सबसे पहले आपको यह समझने की जरूरत है कि यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन क्या है। यह मूत्र के संचय, निस्पंदन और उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो रोगजनकों के संपर्क में आने के कारण होता है। बाल रोगियों में संक्रमण बहुत आम है, खासकर 2 साल से कम उम्र के।

सबसे अधिक बार, रोगज़नक़ जननांग क्षेत्र से मूत्र प्रणाली में प्रवेश करता है। रोग का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों में एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी, प्रोटियस और क्लेबसिएला को अलग किया जा सकता है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोग प्रगति करेगा और गंभीर जटिलताओं को जन्म देगा। पहले संदिग्ध लक्षणों पर, बच्चे को बाल रोग नेफ्रोलॉजिस्ट को दिखाना आवश्यक है। वह पैथोलॉजी के सही कारण को स्थापित करने और एक प्रभावी उपचार आहार का चयन करने में मदद करेगा।

वर्गीकरण

बच्चों में जननांग प्रणाली के संक्रमण दो प्रकारों में विभाजित हैं: अवरोही और आरोही। सबसे आम बीमारियों में से हैं:

• मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग में सूजन की उपस्थिति);
• सिस्टिटिस (बच्चों में मूत्राशय के म्यूकोसा का जीवाणु घाव);
• पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के नलिकाओं में भड़काऊ प्रक्रिया);
• मूत्रमार्गशोथ (सूजन का फोकस मूत्रवाहिनी में स्थानीयकृत है);
• पाइलाइटिस (गुर्दे में श्रोणि का जीवाणु घाव)।

लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के सिद्धांत के अनुसार इन रोगों का वर्गीकरण भी है। अक्सर वे दिखाई देने वाले संकेतों के बिना आगे बढ़ते हैं। रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, मूत्राशय, गुर्दे और मूत्रवाहिनी के विकृति को बैक्टीरिया, वायरल और फंगल में विभाजित किया जाता है।

बच्चों में, रिलेप्स का बहुत बार पता लगाया जाता है, जो अपूर्ण रूप से ठीक किए गए संक्रमण या पुन: संक्रमण से जुड़े होते हैं। गंभीरता के अनुसार, यूटीआई के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

उनमें से प्रत्येक कुछ लक्षणों के साथ है। तीव्र चरण से गलत उपचार के साथ, रोग जीर्ण रूप में बदल सकता है।

यह स्थिति बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करती है।

कारण और पूर्वगामी कारक

मूत्र प्रणाली के रोगों का सबसे आम कारण एस्चेरिचिया कोलाई है। कम सामान्यतः, संक्रमण के प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, क्लेबसिएला, प्रोटीस या कवक हैं। मुख्य कारणों में ये भी शामिल हैं:

• जननांग प्रणाली की जन्मजात विसंगतियाँ;
• vesicoureteral भाटा और अन्य मूत्र उत्सर्जन विकार;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• चयापचय प्रक्रिया का उल्लंघन;
• गुर्दे को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• जननांग अंगों के संक्रमण, जो अनुचित या असामयिक उपचार के साथ आगे फैलते हैं;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• मूत्र प्रणाली के अंगों पर संचालन के परिणाम।

शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण लड़कियों में रोग की अभिव्यक्ति अधिक आम है: एक छोटा मूत्रमार्ग, गुदा के पास इसका स्थान। इस प्रकार, मूत्रमार्ग के माध्यम से संक्रमण तुरंत मूत्र प्रणाली में प्रवेश करता है।

आंकड़ों के अनुसार, 12 महीने से कम उम्र के बच्चों में यूटीआई अधिक आम है, लेकिन घटना दर अलग है और लिंग पर निर्भर करती है। महिला रोगियों में, विकृति मुख्य रूप से 3 से 4 वर्ष की आयु में तय की जाती है।

शैशवावस्था में लड़के अधिक बार भड़काऊ प्रक्रियाओं से पीड़ित होते हैं। यह मुख्य रूप से बाहरी जननांग अंगों या जन्मजात विकृतियों की अनुचित स्वच्छता के कारण होता है।

शिशुओं में सूजन के विकास में योगदान करने वाले कारकों में, यह उजागर करना आवश्यक है:

• मूत्र के सामान्य बहिर्वाह का उल्लंघन, जिसके कारण यह गुर्दे में जमा हो जाता है और बैक्टीरिया के विकास में योगदान देता है;
• प्रतिरोधी यूरोपैथी;
• vescoureteral भाटा;
• गुर्दे में कैल्सीफिकेशन का जमाव;
• एक न्यूरोजेनिक प्रकृति के मूत्राशय की शिथिलता (जब इसे भरने और खाली करने की प्रक्रिया परेशान होती है);
• पश्चात की अवधि में खराब स्वच्छता।

मूत्र प्रणाली में संक्रमण के विकास के लिए, केवल एक कारक की उपस्थिति पर्याप्त है। हालांकि, जैसा कि यूटीआई के साथ अभ्यास से पता चलता है, एक बच्चे के पास अक्सर एक साथ कई कारण होते हैं।

अक्सर, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए प्रोत्साहन गंभीर हाइपोथर्मिया या अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग होते हैं (उदाहरण के लिए, डिस्बैक्टीरियोसिस, कोलाइटिस या आंतों में संक्रमण)।

पुरुषों में, इसका कारण फिमोसिस हो सकता है (इस मामले में, चमड़ी की एक मजबूत संकीर्णता का निदान किया जाता है), महिला में - सिनेचिया (लेबिया का संलयन)। केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही यूटीआई के कारण को निर्धारित करने में मदद कर सकता है।

लक्षण

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण संक्रमण के स्थान, रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। रोगियों की इस श्रेणी के लिए, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया को विशिष्ट रोग माना जाता है।

नवजात शिशुओं में लक्षण इस प्रकार हैं:

• भूख में कमी;
• गंभीर चिड़चिड़ापन और अशांति;
• दोहरावदार regurgitation;
• पाचन तंत्र के विकार (दस्त या कब्ज);
• त्वचा के रंग में परिवर्तन, जो नशा का संकेत है;
• वजन घटना।

बच्चों में जननांग संक्रमण की अभिव्यक्ति की विशेषताएं उनकी उम्र और लिंग पर निर्भर करती हैं। लड़कियों में बैक्टीरियूरिया होने से पेशाब का रंग और गंध बदल जाता है। सिस्टिटिस इस तरह के लक्षणों की विशेषता है:

• छोटे हिस्से में पेशाब, जो गंभीर दर्द और जलन के साथ होता है;
• पबिस के ऊपर के क्षेत्र में दर्द;
• थोड़ा ऊंचा शरीर का तापमान।

शिशुओं में, मूत्र पथ के एक संक्रामक घाव की अभिव्यक्ति कमजोर और रुक-रुक कर पेशाब होती है। रोग के कारण उसे बेचैनी होती है, वह मृदुभाषी और चिड़चिड़े हो जाता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, बच्चे के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, मतली या उल्टी होती है, त्वचा पीली हो जाती है, वह खाता है और खराब सोता है। गंभीर मामलों में, मस्तिष्क की झिल्लियों में न्यूरोटॉक्सिकोसिस और जलन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। काठ का क्षेत्र में भी तेज दर्द होता है, जो पेशाब के दौरान बढ़ जाता है।

अक्सर शिशुओं में, इन विकृति को आंतों या पेट के विकारों के लिए गलत माना जाता है, अधिक उम्र में, पहले लक्षण फ्लू के लक्षणों के समान हो सकते हैं। यह उपचार प्रक्रिया को बहुत जटिल करता है। नतीजतन, बच्चे गंभीर जटिलताओं के साथ अस्पताल में समाप्त होते हैं।

लगातार मूत्र प्रतिधारण के साथ, बच्चे को अंगों की गंभीर सूजन का अनुभव हो सकता है। पाइलोनफ्राइटिस रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि की विशेषता है, इसलिए यह रोग अक्सर प्रारंभिक अवस्था में पीलिया के साथ भ्रमित होता है।

असामयिक उपचार के साथ, गुर्दे के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना शुरू हो जाता है, अंग आकार में कम हो जाता है, इसकी कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, और इससे तीव्र गुर्दे की विफलता होती है।

निदान

एक सटीक निदान करने के लिए, बच्चे को अनिवार्य अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। सबसे पहले, एक बाल रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, एक लड़की - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उसकी जांच की जाएगी। आगे की परीक्षा में मूत्र पथ के संक्रमण के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों का उपयोग शामिल है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण।
• बैक्टीरियूरिया के साथ, रोगजनकों के प्रकार - बैक्टीरियूरिया को निर्धारित करने के लिए एक मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह कुछ प्रकार की जीवाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोध का भी पता लगा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि रोगजनक माइक्रोफ्लोरा तेजी से गुणा करता है, इसलिए समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है।
• रोगी की जांच करते समय, एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह आपको एंटीबॉडी की उपस्थिति से रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

वाद्य अनुसंधान विधियों में से निर्धारित हैं:

• गुर्दे, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। आपको शरीर के आकार को निर्धारित करने, संभावित विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है;
• वॉयडिंग सिस्टोग्राफी और अन्य प्रकार के रेडियोपैक डायग्नोस्टिक्स का संचालन करना (केवल पुन: संक्रमण के मामले में);
• स्किन्टिग्राफी, जो किडनी पैरेन्काइमा की स्थिति का आकलन करने में मदद करती है;
• एंडोस्कोपिक तरीके (यूरेरोस्कोपी, आदि);
• यूरोफ्लोमेट्री या सिस्टोमेट्री रोगी के यूरोडायनामिक्स की जांच करने में मदद करने के लिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एंडोस्कोपिक परीक्षाएं केवल पुरानी संक्रामक बीमारियों के लिए निर्धारित हैं। उन्हें स्थिर छूट की अवधि के दौरान किया जाना चाहिए।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार

एक व्यापक निदान के परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर एक बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण के लिए एक उपचार आहार पर निर्णय लेते हैं। इसमें ड्रग थेरेपी या सर्जरी शामिल हो सकती है। सबसे पहले, बच्चे की उम्र और बीमारी की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है।

मूत्र पथ के संक्रमण की दवा चिकित्सा के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। 3 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, उनका उपयोग सिरप के रूप में, अधिक उम्र में - मुख्य रूप से गोलियों में किया जाता है।

डॉक्टर बच्चे के वजन के आधार पर खुराक का चयन करता है। प्रवेश की अवधि औसतन 7-10 दिन है। यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम को 2 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है। पुनरावर्तन को रोकने और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को पूरी तरह से मारने के लिए इन दवाओं को पूरे पाठ्यक्रम में पीना बहुत महत्वपूर्ण है।

अन्य लक्षणों की उपस्थिति में, एंटीपीयरेटिक्स और यूरोसेप्टिक्स का उपयोग करना संभव है। जो जमा हुए पेशाब को बाहर निकालने में मदद करते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने के लिए प्रोबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विटामिन लेने की भी सिफारिश की जाती है।

मूत्र पथ के संक्रमण के लिए एक शर्त सही पीने का आहार है। पेशाब में बैक्टीरिया तेजी से बाहर निकल सकें, इसके लिए बच्चे को ज्यादा से ज्यादा पानी पिलाना चाहिए। उसी समय, आपको मूत्र उत्पादन की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है: यदि मात्रा 50 मिलीलीटर से कम है, तो कैथेटर की आवश्यकता हो सकती है।

साथ ही लोक उपचार की मदद से बच्चे का इलाज किया जा सकता है। सामान्य लक्षणों को रोकने के बाद, औषधीय पौधों (सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल, आदि) के काढ़े के साथ गर्म स्नान दिखाया जाता है।

बच्चे के आहार को समायोजित करना अनिवार्य है: मसालेदार, तली हुई, वसायुक्त या नमकीन सब कुछ बाहर करें। आंत्र समारोह को सामान्य करने के लिए डेयरी उत्पादों की सिफारिश की जाती है।

फिजियोथेरेपी के तरीकों में, वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, पैराफिन अनुप्रयोगों आदि को बाहर करना आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक ऐसी प्रक्रियाओं का उपयोग करने की सलाह पर निर्णय लेते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि असामयिक उपचार से क्रोनिक सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस जैसी जटिलताएं होती हैं। इस मामले में, बच्चा तीव्रता के आवधिक चरणों का अनुभव करता है, जिसके लिए जीवाणुरोधी दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के उपयोग की भी आवश्यकता होती है।

गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। सबसे अधिक बार, यह जन्मजात विकृति की उपस्थिति में किया जाता है, जो यूटीआई के विकास को भड़काता है। बच्चों में, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किए जाते हैं।

यह कम दर्दनाक है, पहले से ही 3-4 वें दिन बच्चे को घर जाने दिया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि घावों में कोई संक्रमण न हो।

सामान्य तौर पर, एक संक्रामक बीमारी के तीव्र चरण के साथ, आज के फार्मास्यूटिकल्स के लिए धन्यवाद, इसे दवाओं की मदद से ठीक किया जा सकता है। एक प्रभावी दवा का चयन करने के लिए, मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

बीमारी से बचाव कैसे करें

असामयिक या गलत उपचार के साथ, रोगी गुर्दे की विफलता, सेप्सिस या धमनी उच्च रक्तचाप विकसित करता है। यदि कोई बच्चा जिसे यूटीआई हुआ है, नियमित रूप से बाल रोग क्लिनिक में नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है, तो रिलेप्स बहुत दुर्लभ होते हैं।

संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए रोकथाम बहुत जरूरी है। मुख्य उपाय हैं:

• स्वच्छता नियमों का अनुपालन;
• स्तनपान (यह आपको बच्चे के शरीर को सभी आवश्यक पदार्थ और ट्रेस तत्व प्रदान करने की अनुमति देता है);
• डायपर का उचित उपयोग;
• भड़काऊ प्रक्रिया का समय पर पुनर्वास;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना, नियमित रूप से सख्त होना;
• गंभीर हाइपोथर्मिया से बचना;
• केवल प्राकृतिक कपड़ों से अंडरवियर पहनना;
• केवल तटस्थ अम्लता के साथ स्वच्छता उत्पादों का चुनाव।

समय पर ढंग से सूजन का पता लगाने के लिए नियमित रूप से मूत्र और रक्त परीक्षण करने की भी सिफारिश की जाती है। इन सभी सरल स्थितियों का पालन करते हुए, आप एक बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) का निदान कैथेटर से प्राप्त मूत्र के नमूनों में> 5x104 कॉलोनियों / एमएल या बड़े बच्चों में बार-बार मूत्र के नमूनों में> 105 कॉलोनियों / एमएल का पता लगाकर किया जाता है। छोटे बच्चों में, यूटीआई अक्सर शारीरिक असामान्यताओं का परिणाम होता है। यूटीआई से बुखार, एनोरेक्सिया और उल्टी, पेट में दर्द और सेप्सिस के लक्षण हो सकते हैं। उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति शामिल है। ठीक होने के बाद, मूत्र पथ का इमेजिंग अध्ययन किया जाता है।

यूटीआई में सूजन में गुर्दे, मूत्राशय, या ऊपरी और निचले मूत्र पथ शामिल हो सकते हैं। गोनोकोकल या क्लैमाइडियल मूत्रमार्ग जैसे एसटीआई, हालांकि वे मूत्र पथ में सूजन का कारण बनते हैं, आमतौर पर यूटीआई के रूप में वर्गीकृत नहीं होते हैं।

सामान्य मूत्र पथ की बाँझपन को बनाए रखने वाले तंत्रों में अम्लीय मूत्र, मूत्र का यूनिडायरेक्शनल डाउनवर्ड प्रवाह, मूत्र पथ का नियमित रूप से खाली होना और सामान्य रूप से काम करने वाले vesicoureteral और urethral sphinkers शामिल हैं। इनमें से किसी भी तंत्र की विफलता यूटीआई के लिए पूर्वसूचक है।

जीवन के पहले वर्ष में, लगभग 4% लड़के और 2% लड़कियों में मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) का विकास होता है। बड़े, प्रीपुबर्टल बच्चों में, यूटीआई 3% लड़कियों और 1% लड़कों में होता है।

पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, यूटीआई को स्थान और गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जाना चाहिए। अन्य कारक आगे के मूल्यांकन में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। 75% मामलों में, यूटीआई का कारण एस्चेरिचिया कोलाई है।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के कारण

यूटीआई 6 साल की उम्र तक 3-7% लड़कियां और 1-2% लड़के पीड़ित होते हैं। यूटीआई की चरम आयु बिमोडल है जिसमें एक चोटी शैशवावस्था में और दूसरी चोटी 2-4 वर्ष की आयु में (कई बच्चों के लिए शौचालय प्रशिक्षण के दौरान) होती है। रुग्णता की संरचना में लड़कियों और लड़कों का अनुपात जीवन के पहले 2 महीनों में 1:1 से 1:4 तक भिन्न होता है (अनुमान मुख्य रूप से अलग-अलग आबादी में खतनारहित लड़कों के अनुपात और मूत्र संबंधी विसंगतियों वाले शिशुओं के बहिष्करण के कारण भिन्न होता है - वर्तमान में उन्हें अक्सर प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड की सहायता से गर्भाशय में निदान किया जाता है)। लड़की-से-लड़के का अनुपात उम्र के साथ तेजी से बढ़ता है, 2 महीने से 1 वर्ष तक लगभग 2:1 तक पहुंच जाता है, दूसरे वर्ष में 4:1 और 4 साल बाद> 5:1 तक पहुंच जाता है। लड़कियों में, संक्रमण आमतौर पर बढ़ रहा है और शायद ही कभी बैक्टीरिया का कारण बनता है। कम उम्र में लड़कियों में यूटीआई की प्रबलता को महिलाओं के मूत्रमार्ग के छोटे होने और लड़कों में खतना दोनों द्वारा समझाया गया है।

पूर्वगामी कारकों में मूत्र पथ की खराबी और रुकावट, समय से पहले जन्म, बार-बार और लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन और खतना की कमी शामिल हैं। छोटे बच्चों में अन्य पूर्वगामी कारकों में कब्ज और हिर्शस्प्रंग रोग शामिल हैं। बड़े बच्चों में जोखिम वाले कारकों में मधुमेह मेलिटस, आघात, और किशोर लड़कियों में, सेक्स शामिल हैं।

मूत्र पथ की विसंगतियाँ. बच्चों में यूटीआई संभावित मूत्र पथ असामान्यताओं का संकेत देते हैं; ये विकार, विशेष रूप से, VUR की उपस्थिति में संक्रमण के विकास को जन्म दे सकते हैं। वीयूआर की संभावना यूटीआई के पहले मामले की उम्र के साथ व्युत्क्रमानुपाती होती है।

सूक्ष्मजीवों. मूत्र पथ की असामान्यताओं के साथ, विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण संक्रमण हो सकता है।

मूत्र पथ में असामान्यताओं की अनुपस्थिति में, सबसे आम रोगजनक एस्चेरिचिया कोलाई के उपभेद हैं। ई. कोलाई सभी बचपन के आयु समूहों में> 75% यूटीआई का कारण बनता है। शायद ही कभी, यूटीआई अन्य ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया के कारण होते हैं।

एंटरोकोकी (समूह डी स्ट्रेप्टोकोकी) और कोगुलेज़-नेगेटिव स्टेफिलोकोसी (जैसे, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिक्स) सबसे अधिक पहचाने जाने वाले प्रेरक ग्राम-पॉजिटिव जीव हैं। कवक और माइकोबैक्टीरिया शायद ही कभी संक्रमण का कारण बनते हैं, मुख्यतः प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में। एडेनोवायरस शायद ही कभी यूटीआई का कारण बनते हैं, और रक्तस्रावी सिस्टिटिस मुख्य रूप से विकसित होता है।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण और संकेत

नवजात शिशुओं में, यूटीआई के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और इसमें भूख कम लगना, दस्त, एनोरेक्सिया, उल्टी, हल्का पीलिया, सुस्ती, बुखार और हाइपोथर्मिया शामिल हैं।

शिशुओं और बच्चों को भी बुखार, अपच, या बदबूदार पेशाब जैसे सामान्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे आमतौर पर सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस के क्लासिक लक्षण विकसित करते हैं। इनमें डिसुरिया, बार-बार पेशाब आना, मूत्र प्रतिधारण, मूत्र की गंध की गंध, एन्यूरिसिस शामिल हैं। पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता बुखार, ठंड लगना है।

मूत्र पथ की संरचना में संभावित विसंगतियों को गुर्दे में वृद्धि, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं, मूत्रमार्ग के उद्घाटन में एक दोष और काठ का रीढ़ की विकृतियों द्वारा इंगित किया जा सकता है। एक कमजोर मूत्र प्रवाह मूत्र पथ की रुकावट या एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय का एकमात्र संकेत हो सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

नवजात:

• खिलाने से इनकार करने के कारण वजन कम होना;
• उल्टी और दस्त;
• पीली ग्रे त्वचा;
• पीलिया;
• हाइपर- और हाइपोथर्मिया;
• अक्सर सेप्सिस।

जीवन के तीसरे वर्ष तक के शिशु, छोटे बच्चे:

• बुखार;
• पेट दर्द, मतली और उल्टी;
• वजन घटाने के साथ पाचन विकार;
• भ्रूण मूत्र।

बड़े बच्चे:

• उलटी करना;
• भूख में कमी;
• पेट और गुर्दे के क्षेत्र में दर्द;
• भ्रूण मूत्र।

लैब परिवर्तन:

• महत्वपूर्ण बैक्टीरियूरिया और ल्यूकोसाइटुरिया;
• एसआरवी के स्तर में वृद्धि;
• ईएसआर में वृद्धि;
• नवजात शिशुओं और शिशुओं में, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरकेलेमिया संभव है।

सिस्टोअर्थराइटिस के लक्षण:

• पेशाब करते समय जलन होना;
• डिसुरिया, पोलकियूरिया;
• अनिवार्य आग्रह के साथ असंयम;
• पेटदर्द;
• आमतौर पर कोई बुखार और सूजन के प्रणालीगत लक्षण नहीं होते हैं।

विशेष आकार

• स्पर्शोन्मुख मूत्र पथ के संक्रमण: नैदानिक ​​​​लक्षणों के बिना संभावित ल्यूकोसाइटुरिया के साथ बैक्टीरियूरिया, संयोग से बीमारी का पता लगाया जाता है, मुख्यतः 6-14 वर्ष की आयु की लड़कियों में।
• मूत्र पथ की रुकावट के साथ जटिल (द्वितीयक) पायलोनेफ्राइटिस, उदाहरण के लिए, मूत्रवाहिनी के स्टेनोसिस या मूत्रवाहिनी के मुंह के साथ।

तदनुसार, पायलोनेफ्राइटिस के पहले एपिसोड के बाद, अनिवार्य निदान: अल्ट्रासाउंड और वॉयडिंग सिस्टोरेथ्रोग्राम, यदि आवश्यक हो, तो आगे का निदान।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का निदान

मूत्र का औसत भाग, कैथेटर के साथ लिया गया मूत्र, मूत्राशय का पंचर: बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स।

रक्त: ल्यूकोसाइट्स, सीआरपी, ईएसआर (पायलोनेफ्राइटिस), क्रिएटिनिन (द्विपक्षीय पाइलोनफ्राइटिस)।

अल्ट्रासाउंड - मूत्र पथ के संक्रमण के हर मामले में।

रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं की आवश्यकता तय करने में व्यक्तिगत दृष्टिकोण:

• शून्य सिस्टोरेथ्रोग्राम;
• अंतःशिरा पाइलोग्राफी - जटिल विकृतियों के साथ;
• गुर्दे की गतिशील स्किंटिग्राफी - मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ।

38 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार वाले प्रत्येक बच्चे में यूरिन कल्चर किया जाना चाहिए। एक स्वच्छ मूत्र का नमूना आदर्श है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो सुपरप्यूबिक आकांक्षा की जाती है।

यूटीआई के लिए दो सबसे आम साइटें हैं मूत्राशय (सिस्टिटिस, डिसुरिया, मूत्र आवृत्ति, हेमट्यूरिया, एन्यूरिसिस और सुपरप्यूबिक दर्द द्वारा प्रकट) और ऊपरी मूत्र पथ (पायलोनेफ्राइटिस, जिसके लक्षण बुखार, पार्श्व दर्द, प्रक्षेपण में तालु पर कोमलता हैं। गुर्दे)।) यूटीआई की गंभीरता का आकलन बुखार की डिग्री से किया जा सकता है। 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक शरीर के तापमान में वृद्धि को एक गंभीर पाठ्यक्रम माना जाता है। यह प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की विशेषता है, जैसे कि उल्टी और दस्त।

चिकित्सा इतिहास यथासंभव विस्तृत होना चाहिए। मूत्र संबंधी समस्याओं (पेशाब करने में कठिनाई), कब्ज, बार-बार होने वाले संक्रमण, vesicoureteral भाटा, और प्रसवपूर्व गुर्दे की बीमारी के इतिहास की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में पूछना आवश्यक है। वंशानुगत इतिहास एकत्र करना भी आवश्यक है। यूटीआई के साथ 3 महीने से कम उम्र के किसी भी बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

मूत्र-विश्लेषण. निदान करने के लिए, संस्कृति के लिए मूत्र एकत्र करना और महत्वपूर्ण बैक्टीरियूरिया को सत्यापित करना आवश्यक है। आमतौर पर, छोटे बच्चों से मूत्रमार्ग कैथेटर का उपयोग करके, और मध्यम से गंभीर फिमोसिस वाले लड़कों से, मूत्राशय के सुपरप्यूबिक पंचर का उपयोग करके मूत्र एकत्र किया जाता है। दोनों तकनीकों के लिए तकनीकी कौशल की आवश्यकता होती है, लेकिन कैथीटेराइजेशन कम आक्रामक और अधिक सुरक्षित है। निदान के लिए मूत्रालयों का उपयोग कम सटीक माना जाता है, और मूत्र के नमूने कम स्थिर होते हैं।

यदि मूत्र सुप्राप्यूबिक पंचर द्वारा प्राप्त किया जाता है, तो निदान में किसी भी बैक्टीरिया की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। कैथेटर नमूने में >5 x 104 कॉलोनियों/एमएल की उपस्थिति आमतौर पर यूटीआई का संकेत है। >105 कॉलोनियों/एमएल की एकल रोगज़नक़ कॉलोनी गणना (यानी, कुल मिश्रित वनस्पति नहीं) में एक मध्य-धारा मूत्र संग्रह महत्वपूर्ण है। हालांकि, कभी-कभी संस्कृति पर कम कॉलोनी गिनती के बावजूद रोगसूचक बच्चों में यूटीआई का निदान किया जाता है। संग्रह के बाद जितनी जल्दी हो सके मूत्र का विश्लेषण किया जाना चाहिए या 4 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत किया जाना चाहिए यदि> 10 मिनट के विश्लेषण में देरी की उम्मीद है। कभी-कभी कम कॉलोनी संस्कृति के बावजूद यूटीआई होता है, यह पूर्व एंटीबायोटिक चिकित्सा, मूत्र के उच्च कमजोर पड़ने (1.005 से कम विशिष्ट गुरुत्व), या संक्रमित मूत्र के प्रवाह में गंभीर रुकावट के कारण हो सकता है। बाँझ मूत्र संस्कृतियों यूटीआई से इंकार करते हैं।

मूत्र की सूक्ष्म जांच उपयोगी है, लेकिन उच्च सटीकता की गारंटी नहीं है। यूटीआई के लिए पायरिया की संवेदनशीलता लगभग 70% है।

मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए टेस्ट स्ट्रिप्स (नाइट्राइट टेस्ट) या सफेद रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट एस्टरेज़ टेस्ट) का अक्सर उपयोग किया जाता है; यदि यह परीक्षण सकारात्मक है, तो यूटीआई के लिए नैदानिक ​​संवेदनशीलता लगभग 93% है। नाइट्राइट परीक्षण की विशिष्टता काफी अधिक है; एक ताजा मूत्र के नमूने में सकारात्मक परिणाम यूटीआई के लिए अत्यधिक सटीक है।

बुखार, पीठ दर्द, पायरिया पाइलोनफ्राइटिस का संकेत देते हैं।

रक्त परीक्षण. सीबीसी और जीवाणु सूजन के मार्करों के लिए परीक्षण (जैसे, ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन) सीमा रेखा मूत्र मूल्यों वाले बच्चों में संक्रमण का निदान करने में मदद कर सकता है। कुछ संस्थान यूटीआई के पहले एपिसोड के दौरान सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन को मापते हैं।

मूत्र पथ की इमेजिंग. शारीरिक असामान्यताओं की उच्च आवृत्ति मूत्र पथ की इमेजिंग का सुझाव नहीं देती है। यदि यूटीआई का पहला एपिसोड> 2 साल की उम्र में होता है, तो ज्यादातर विशेषज्ञ अतिरिक्त परीक्षण की सलाह देते हैं, लेकिन कुछ चिकित्सक 2 साल से अधिक उम्र की लड़कियों में दूसरा यूटीआई होने तक इमेजिंग में देरी करते हैं। विकल्पों में शामिल हैं यूरिनरी सिस्टोउरेथ्रोग्राफी (वीसीयूजी), रेडियोन्यूक्लाइड सिस्टोग्राम (आरएनसी) टेक्नेटियम-99 एम परटेक्नेटेट के साथ, और अल्ट्रासाउंड।

वीसीयूजी और आरएनसी वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स और शारीरिक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड से बेहतर हैं। अधिकांश विशेषज्ञ प्रारंभिक परीक्षण के रूप में बेहतर शारीरिक वीसीयूजी कंट्रास्ट पसंद करते हैं, बाद के प्रबंधन में आरएनसी का उपयोग करके यह निर्धारित करने के लिए कि रिफ्लक्स कब हल हो गया है। कम खुराक वाले एक्स-रे उपकरण वीसीयूजी और आरएनसी के बीच विकिरण खुराक के अंतर को कम करते हैं। नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के बाद जितनी जल्दी हो सके इन परीक्षणों की सिफारिश की जाती है, आमतौर पर चिकित्सा के अंत में जब मूत्राशय प्रतिक्रियाशीलता हल हो जाती है और मूत्र बाँझपन बहाल हो जाती है। यदि चिकित्सा के अंत तक इमेजिंग की योजना नहीं बनाई गई है, तो बच्चे को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स लेना जारी रखना चाहिए, जब तक कि vesicoureteral भाटा का समाधान नहीं हो जाता।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का पूर्वानुमान

जब ठीक से प्रबंधित किया जाता है, तो यह रोग शायद ही कभी बच्चों में गुर्दे की विफलता की ओर ले जाता है, जब तक कि उनके मूत्र पथ की असामान्यताएं ठीक न हों। हालांकि, यह माना जाता है (लेकिन सिद्ध नहीं) कि बार-बार होने वाले संक्रमण से किडनी पर निशान पड़ जाते हैं, जिससे उच्च रक्तचाप और अंतिम चरण की किडनी की बीमारी हो सकती है। उच्च vesicoureteral भाटा वाले बच्चों में, लंबे समय तक स्कारिंग कम VUR वाले बच्चों की तुलना में 4-6 गुना तेज और VUR वाले बच्चों की तुलना में 8-10 गुना तेज होता है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार

• एंटीबायोटिक्स।
• गंभीर vesicoureteral भाटा में, एंटीबायोटिक दवाओं और सर्जरी का एक कोर्स।

पायलोनेफ्राइटिस: नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए, 3 महीने तक अंतःशिरा प्रशासन अनिवार्य है, उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन, बाद में, उदाहरण के लिए, सेफलोस्पोरिन। एंटीबायोटिक उपचार शुरू करने से पहले - रक्त और मूत्र संस्कृतियों। उपचार की अवधि 10 दिन है।

सिस्टाइटिस: उदाहरण के लिए, 3-5 दिनों के लिए ट्राइमेथोप्रिम।

vesicoureteral भाटा और / या मेगायूरेथ्रा के साथ शैशवावस्था में पाइलोनफ्राइटिस के बाद: आवर्तक संक्रमण की रोकथाम (जैसे, शिशुओं और छोटे बच्चों में सेफलोस्पोरिन, बाद में ट्राइमेथोप्रिम, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन)।

सर्जिकल उपचार - रुकावट के लिए (उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग के वाल्व के साथ - तत्काल ऑपरेशन) या गंभीर vesicoureteral भाटा के लिए।

सूजन के लक्षण के बिना स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया और ज्यादातर मामलों में सामान्य अल्ट्रासाउंड परिणाम, उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है; मूत्र परीक्षण के परिणामों की गतिशील निगरानी।

उपचार का उद्देश्य तीव्र संक्रमण को समाप्त करना, यूरोसेप्सिस को रोकना और वृक्क पैरेन्काइमा के कार्य को संरक्षित करना है। एंटीबायोटिक दवाओं को विषाक्त अभिव्यक्तियों वाले सभी बच्चों में और संभावित यूटीआई (सकारात्मक ल्यूकोसाइट एस्टरेज़, या नाइट्राइट परीक्षण, या माइक्रोस्कोपी पर पायरिया, या बैक्टीरियूरिया का पता लगाने) के साथ विषाक्त अभिव्यक्तियों के बिना बच्चों में रोगनिरोधी रूप से शुरू किया जाता है। बाकी बुवाई के परिणाम की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

2 महीने से 2 साल की उम्र के शिशुओं में जो विषाक्त, निर्जलित, या मौखिक दवाएं लेने में असमर्थ हैं, पैरेन्टेरल एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं, आमतौर पर तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (जैसे, सेफ़ाज़ोलिन) का उपयोग किया जा सकता है यदि विशिष्ट स्थानीय रोगजनकों को दवाओं के इस समूह के प्रति संवेदनशील माना जाता है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स (जैसे, जेंटामाइसिन), हालांकि संभावित रूप से नेफ्रोटॉक्सिक, संभावित प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया जैसे स्यूडोमोनास के उपचार के लिए जटिल यूटीआई में उपयोगी होते हैं। यदि रक्त संस्कृतियों नकारात्मक हैं और नैदानिक ​​प्रतिक्रिया अच्छी है, तो उपयुक्त मौखिक एंटीबायोटिक, रोगाणुरोधी विशिष्टता के आधार पर चयनित, 2 सप्ताह के पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। एक खराब नैदानिक ​​प्रतिक्रिया सूक्ष्मजीव प्रतिरोध या प्रतिरोधी घावों का सुझाव देती है और अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों के तत्काल संशोधन और मूत्र संस्कृतियों को दोहराने की आवश्यकता होती है।

गैर-विषैले, निर्जलित शिशुओं और जो बच्चे मौखिक दवाएं लेने में सक्षम हैं, उन्हें शुरू से ही मुंह से एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं। पसंद की दवाएं टीएमपी/एसएमएक्स 5-6 मिलीग्राम/किग्रा (टीएमपी के अनुसार) दिन में 2 बार हैं। एक विकल्प सेफलोस्पोरिन हैं। थेरेपी को संस्कृति के परिणामों और रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण के आधार पर बदल दिया जाता है। उपचार आमतौर पर> 10 दिनों के लिए दिया जाता है, हालांकि कई बड़े बच्चों को बिना जटिलता वाले यूटीआई से 7 दिनों के भीतर इलाज किया जा सकता है।

वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स. यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस यूटीआई की पुनरावृत्ति को कम करता है और गुर्दे की क्षति को रोकता है। हालांकि, गुर्दे के निशान के विकास की संभावना और रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस की कम प्रभावशीलता पर कुछ दीर्घकालिक डेटा हैं। वर्तमान नैदानिक ​​परीक्षण इन सवालों का समाधान करने का प्रयास कर रहे हैं, लेकिन जब परिणाम उपलब्ध नहीं होते हैं, तो अधिकांश चिकित्सक VUR वाले बच्चों के लिए दीर्घकालिक रोगाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस प्रदान करते हैं, विशेष रूप से ग्रेड दो से पांच तक। ग्रेड 4 या 5 वीयूआर वाले रोगियों के लिए, ओपन सर्जरी या पॉलीमेरिक फिलर्स के एंडोस्कोपिक सम्मिलन की आमतौर पर सिफारिश की जाती है।

निवारक दवाओं में आमतौर पर सोते समय नाइट्रोफ्यूरेंटोइन या टीएमपी / एसएमएक्स शामिल होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, सभी बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए। मौखिक एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स 7-10 दिन है।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सिस्टिटिस की उपस्थिति के लिए एक आवर्तक पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति में किसी विशेषज्ञ को रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है। यदि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है, तो उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

यूटीआई के एक एपिसोड के बाद, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार के बाद, बच्चे के माता-पिता को प्रति दिन पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीने और नियमित पेशाब के महत्व को समझाना आवश्यक है।

वर्तमान दिशानिर्देशों के अनुसार, 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में, अमेरिका को आवर्तक या जटिल यूटीआई के लिए संकेत दिया गया है। यूटीआई के कारण को स्पष्ट करने और स्कारिंग और गुर्दे की शिथिलता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड को डिमरकैप्टोसुसिनिक एसिड (डीएमएसए) स्कैनिंग और वॉयडिंग सिस्टोरेथ्रोग्राफी द्वारा पूरक किया जाना चाहिए।

एक सीधी यूटीआई के मामले में, बच्चे के ठीक होने के बाद एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जा सकती है। यूटीआई के एकल प्रकरण वाले बड़े बच्चों के लिए 48 घंटों के भीतर चल रही चिकित्सा का जवाब देने के लिए, रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का संकेत नहीं दिया जाता है।

डीएमएससी बहुत अधिक कोमल है, और वीसीयूजी केवल अल्ट्रासाउंड पर मूत्रमार्ग के फैलाव के लिए संकेत दिया जाता है, vesicoureteral भाटा, मूत्र असंयम, या गैर-ई कोलाई संक्रमण का पारिवारिक इतिहास।

यह महत्वपूर्ण है कि माता-पिता यह जानें कि किसी विशेषज्ञ द्वारा किन लक्षणों का इलाज किया जाना चाहिए। अधिकांश जटिल मामलों में, अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है।

रोगी की निगरानी

• मूत्र: रंग, गंध, पेशाब की आवृत्ति।
• दिन में 3 बार शरीर के तापमान का मापन।
• जल संतुलन बनाए रखते हुए, पर्याप्त मात्रा में तरल पेश करें।

देखभाल

• पेरिनेम की सावधानीपूर्वक स्वच्छता, मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करना।
• स्थानीय शीतलन या नमी के संपर्क में आने से बचें, साथ ही साथ सामान्य हाइपोथर्मिया (उदाहरण के लिए, नहाने का समय कम करें)।
• गर्मी का स्थानीय अनुप्रयोग (उदाहरण के लिए, पेट दर्द के लिए): संपीड़ित, हीटिंग पैड (गर्म पानी)।
• भूख या उल्टी की अनुपस्थिति में, भोजन को अधिक बार पेश किया जाना चाहिए (पसंद का मेनू, छोटे हिस्से), कुछ मामलों में - पैरेंट्रल पोषण।

मूत्र पथ का बना होता है:

• श्रोणि के साथ गुर्दे;
• मूत्रवाहिनी;
• मूत्राशय;
• मूत्रमार्ग

उनका मुख्य कार्य मूत्र का उत्पादन और उत्सर्जन है। उनमें सूक्ष्मजीवों की वृद्धि और प्रजनन से जुड़े रोगों को मूत्र पथ के संक्रमण कहा जाता है। बच्चों में, वे जीवाणु संक्रमण के सभी कारणों में पहले स्थान पर हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक वर्ष की आयु में, लड़के रुग्णता की संरचना में प्रबल होते हैं, जो संभवतः मूत्र प्रणाली की जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति के कारण होता है। 2 से 15 वर्ष की आयु के बीच, स्थिति नाटकीय रूप से बदल जाती है, लड़कियां लड़कों की तुलना में 6 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

वर्गीकरण

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण एक सामूहिक अवधारणा है जिसमें सूजन के लक्षणों के विकास या अनुपस्थिति के साथ मूत्र प्रणाली के किसी भी हिस्से के सूक्ष्मजीवों द्वारा संदूषण शामिल है। इसलिए, इस निदान को स्थापित करने के लिए मुख्य मानदंड मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पोषक तत्व मीडिया पर सूक्ष्मजीवों की वृद्धि की उपस्थिति है।

मूत्र पथ के संक्रमण को वर्गीकृत किया जाता है:

1. मूत्र प्रणाली के अनुसार

• पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे और पायलोकैलिसियल सिस्टम की सूजन);
• मूत्रमार्गशोथ (मूत्रवाहिनी की सूजन)
• सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन)
• मूत्रमार्गशोथ (मूत्रमार्ग की सूजन)।

पायलोनेफ्राइटिस और मूत्रमार्गशोथ के साथ, वे ऊपरी मूत्र पथ की सूजन की बात करते हैं, सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग के साथ - निचले वाले।

1. रोग के लक्षणों की उपस्थिति के अनुसार विभाजित हैं:

• स्पर्शोन्मुख;
• रोगसूचक।

उत्तरार्द्ध में एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर है, जो मूत्र पथ में सूजन की उपस्थिति का संकेत देती है।

1. रोग का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव के प्रकार पर निर्भर करता है:

• वायरल;
• जीवाणु;
• कवक।

एटियलजि

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन का सबसे आम कारण बैक्टीरिया है।

80% में वे एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और यूरिनरी सिस्टम के आउटलेट्स की निकटता इसके लिए पूर्वसूचक है, जो मूत्रमार्ग में सूक्ष्मजीव के प्रवेश और अन्य विभागों (मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, गुर्दे) में इसके आगे बढ़ने में योगदान देता है।

इसके अलावा, रोग स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, एंटरोकोकी, क्लेबसिएला, प्रोटीस, एंटरोबैक्टर का कारण बन सकता है।

बहुत कम ही, इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों की उपस्थिति में, फंगल संक्रमण सूजन का कारण बन सकता है।

मूत्र पथ के संक्रमण के लिए पूर्वगामी कारक

1. मूत्र के सामान्य प्रवाह का उल्लंघन:

• vescoureteral भाटा;
• प्रतिरोधी यूरोपैथी;
• तंत्रिकाजन्य मूत्राशय।

1. प्रतिरक्षा में कमी।
2. चयापचय रोग:

• मधुमेह;
• गुर्दे का कैल्सीफिकेशन;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• मूत्र में यूरेट्स और ऑक्सालेट का बढ़ा हुआ उत्सर्जन।

1. मूत्र पथ पर चिकित्सा जोड़तोड़ (मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन या पंचर, मूत्रवाहिनी का स्टेंटिंग, जननांग प्रणाली पर सर्जिकल ऑपरेशन)।

ये सभी कारक मूत्र पथ में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश और प्रजनन में योगदान करते हैं।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण

मूत्र पथ की लंबाई को देखते हुए, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अत्यंत परिवर्तनशील और विविध हैं। इसलिए, क्षति के स्तर और संक्रामक प्रक्रिया में पूरे जीव की भागीदारी के आधार पर उन पर विचार करना उचित है।

पायलोनेफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे और इसकी श्रोणि प्रणाली की एक माइक्रोबियल सूजन है।

पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता है:

• तापमान में 38.5 ° या उससे अधिक की वृद्धि के साथ तीव्र शुरुआत;
• नशा के गंभीर लक्षण (सामान्य कमजोरी, सुस्ती, भूख न लगना);
• काठ का क्षेत्र में दर्द, अक्सर एकतरफा;
• शिशुओं में निर्जलीकरण विकसित हो सकता है;
• नवजात शिशुओं में, पायलोनेफ्राइटिस पीलिया का कारण बन सकता है (जन्म से 8 दिनों के बाद बिलीरुबिन में वृद्धि विशिष्ट है);
• दैनिक मूत्र उत्पादन में कमी।

एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक गुर्दे का सिकुड़ना और इसके कार्य का नुकसान है, जो पुरानी गुर्दे की विफलता की ओर जाता है।

सिस्टाइटिस

सिस्टिटिस मूत्राशय की दीवार का एक माइक्रोबियल भड़काऊ घाव है।

सिस्टिटिस की विशेषता है:

• तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है;
• नशा का कोई संकेत नहीं;
• प्रति दिन मूत्र की सामान्य मात्रा;
• निचले पेट में दर्द, पेरिनेम को विकीर्ण करना;
• बच्चे की चिंता
• पेशाब विकार:
  • बार-बार पेशाब करने की इच्छा (हर 20-30 मिनट में);
  • मूत्र असंयम;
  • दर्द जो पेशाब की क्रिया के अंत में बढ़ जाता है;
  • टर्मिनल हेमट्यूरिया - पेशाब के बाद रक्त की एक बूंद की उपस्थिति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में तीव्र सिस्टिटिस मूत्र प्रणाली के अन्य संक्रामक घावों की तुलना में बहुत अधिक आम है, खासकर लड़कों में।

मूत्रमार्गशोथ

मूत्रमार्गशोथ मूत्रमार्ग का एक भड़काऊ घाव है, यह प्रकृति में संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों हो सकता है।

मूत्रमार्ग की विशेषता है:

• बुखार और नशा की कमी;
• पेशाब करते समय जलन होना;
• लिंग में खुजली और जलन;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
• मूत्रमार्ग से शुद्ध या श्लेष्म निर्वहन।

यह रोग मुख्य रूप से लड़कों में विकसित होता है। लड़कियों का मूत्रमार्ग छोटा और चौड़ा होता है, इसलिए संक्रमण अधिक हो जाता है, जिससे सिस्टिटिस या पाइलोनफ्राइटिस हो जाता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि किशोरों में मूत्रमार्गशोथ, गैर-विशिष्ट वनस्पतियों (ई। कोलाई, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस) के अलावा, यौन संचारित संक्रमण (गोनोकोकस, यूरियोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया) के कारण हो सकता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में लक्षण

नवजात शिशुओं और शिशुओं में मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण बेहद गैर-विशिष्ट हो सकते हैं और केवल प्रकट हो सकते हैं: वजन कम होना, उल्टी, दस्त, शरीर का तापमान 37.5 - 38 ° तक बढ़ जाना।

निदान

रोग और परीक्षा के इतिहास के अलावा, निदान में प्रयोगशाला और वाद्य दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो न केवल मूत्र पथ में संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, बल्कि फोकस के विशिष्ट स्थानीयकरण को भी निर्धारित करता है। सूजन का।

प्रयोगशाला निदान

मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच

मूत्र पथ के संक्रमण के निदान के लिए मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा है, जो आपको एक विशिष्ट रोगज़नक़ और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने की अनुमति देती है।

इस शोध पद्धति की त्रुटि को कम करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि मूत्र को ठीक से कैसे एकत्र किया जाए:

1. मूत्र एकत्र करने के लिए कंटेनर बाँझ होना चाहिए !!!
2. बच्चे को धोने की जरूरत है।
3. सुबह का मूत्र मध्य भाग से एकत्र किया जाता है (बच्चा लिखना शुरू करता है, एक सेकंड प्रतीक्षा करता है और जार को धारा के नीचे रख देता है, फिर पेशाब खत्म होने की प्रतीक्षा किए बिना इसे हटा देता है)।
4. यदि बच्चा अभी तक पेशाब को नियंत्रित नहीं करता है, तो मूत्र एकत्र करने के लिए विशेष चिपकने वाले कंटेनरों का उपयोग किया जाता है।
5. मुश्किल मामलों में, कैथेटर के साथ या सुपरप्यूबिक पंचर की मदद से मूत्र लेना संभव है। ये जोड़तोड़ चिकित्सा हैं और केवल एक चिकित्सा संस्थान में किए जाते हैं।

सामान्य मूत्र विश्लेषण

इसके अलावा, मूत्र प्रणाली के संक्रमण का निदान करने के लिए, एक सामान्य मूत्र परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीन का स्तर निर्धारित किया जाता है। उनकी वृद्धि मूत्र अंगों में सूजन की उपस्थिति का संकेत देगी।

सामान्य रक्त विश्लेषण

सामान्य रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या, ईएसआर में वृद्धि और ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव के रूप में भड़काऊ परिवर्तन दर्ज किए जा सकते हैं।

सामान्य रक्त परीक्षण में सूजन पाइलोनफ्राइटिस की अधिक विशेषता है; सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग के साथ, यह अक्सर बहुत कम स्पष्ट या अनुपस्थित होता है।

वाद्य निदान

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

यह विधि स्क्रीनिंग है और सभी आयु वर्गों के लिए उपयुक्त है।

आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देता है:

• गुर्दे का आकार और संरचना;
• श्रोणि प्रणाली की स्थिति;
• पत्थरों की उपस्थिति;
• मूत्राशय की मात्रा और इसकी दीवार में भड़काऊ परिवर्तन;
• मूत्र प्रणाली के विकास में असामान्यताओं की पहचान;

शून्य सिस्टोग्राफी

एक्स-रे अनुसंधान विधि जो आपको पेशाब के दौरान मूत्र की गति को ट्रैक करने की अनुमति देती है। यह लड़कों में वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स और मूत्रमार्ग के प्रारंभिक भाग में रुकावट के निदान के लिए मुख्य विधि है।

गतिशील रेडियोआइसोटोप नेफ्रोस्किंटिग्राफी

रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ लेबल की गई दवा (गिपुरन) की शुरूआत के बाद, गुर्दे द्वारा इसका उत्सर्जन और मूत्र के साथ मूत्र प्रणाली के माध्यम से आंदोलन की जांच की जाती है।

इसका उपयोग vesicoureteral भाटा के निदान और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए एक अतिरिक्त शोध पद्धति के रूप में किया जाता है।

इसके अलावा, एक्स-रे विधि, जिसमें एक विपरीत एजेंट के अंतःशिरा प्रशासन और निश्चित अंतराल पर एक्स-रे की एक श्रृंखला शामिल है।

इसका उपयोग मूत्र अंगों के विकास में असामान्यताओं का पता लगाने और मूत्र के प्रवाह में रुकावटों की पहचान करने के लिए किया जाता है।

मूत्राशयदर्शन

एक एंडोस्कोपिक विधि, जिसका सार मूत्रमार्ग के माध्यम से एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस की शुरूआत और मूत्राशय की दीवार की जांच है।

विधि दर्दनाक है, बच्चों द्वारा खराब सहन की जाती है और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार

यदि बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण का पता चलता है, तो जितनी जल्दी हो सके एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है। शुरू होने से पहले बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए मूत्र लेना महत्वपूर्ण है।

जब तक मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण का परिणाम प्राप्त नहीं हो जाता, तब तक बच्चे की उम्र के अनुरूप खुराक में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। इसके लिए संरक्षित पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, एक एंटीबायोटिक की नियुक्ति और खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि वजन और ऊंचाई के अलावा, बच्चे की सामान्य स्थिति, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति, मूत्र पथ की उपस्थिति या अनुपस्थिति बाधा को ध्यान में रखा जाता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 7-14 दिन है, और, एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों के अनुसार, दवा को बदला जा सकता है।

बच्चे की सामान्य स्थिति और नशे के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• ज्वरनाशक;
• विटामिन परिसरों;
• संयंत्र uroseptics;

मूत्र मार्ग में संक्रमण (यूटीआई) 1000 में से 18 बच्चों में होता है। आंकड़ों के अनुसार, 9% लड़कियों और 2% लड़कों में कम से कम एक बार यूटीआई का निदान 7 वर्ष की आयु तक हो जाता है। बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के कारणों, लक्षणों, निदान की विशेषताओं और उपचार पर विचार करें।

बच्चों में मूत्र पथ संक्रमण एक विशिष्ट स्थानीयकरण निर्दिष्ट किए बिना मूत्र प्रणाली की एक माइक्रोबियल-सूजन संबंधी बीमारी है। "मूत्र पथ के संक्रमण" का निदान विशेष रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों में मूत्रवाहिनी की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं (लंबी और एक विस्तृत लुमेन के साथ, किंक के लिए प्रवण) और शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया की ख़ासियत के कारण सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप जो संक्रमण फैलने में आसानी है।

एक बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण के विकास में कौन से कारक योगदान करते हैं: यूटीआई के कारण

मूत्र पथ में शरीर से मूत्र के निर्माण और उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार अंगों का एक समूह शामिल होता है। ये गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग हैं। यूटीआई का कारण मूत्र प्रणाली के किसी भी हिस्से में बैक्टीरिया का बढ़ना है। मूत्र पथ का संक्रमण अन्य संक्रमित अंगों से रक्त प्रवाह के साथ रोगज़नक़ के प्रवेश या मूत्र प्रणाली के अंगों के असामान्य स्थान या रोग संरचना के कारण मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन का परिणाम है।

बचपन में, मूत्र पथ के संक्रमण का विकास हो सकता है:

• गलत पोषण।
• अल्प तपावस्था।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।
• शरीर की कमजोरी (समय से पहले के बच्चों में)।

यूटीआई की घटना में मुख्य कारक हैं: :

• यूरोडायनामिक्स के साथ समस्याएं ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथी, न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन, vesicoureteral भाटा की उपस्थिति के रूप में।
• विनिमय विचलन हाइपरयूरेटुरिया, नेफ्रोकैल्सीनोसिस, हाइपरॉक्सालुरिया या यूरोलिथियासिस के रूप में।
• मूत्र पथ पर संचालन।
• गुर्दे के ऊतकों में संवहनी परिवर्तन (इस्केमिया या वाहिकासंकीर्णन)।
• प्रतिरक्षा की व्यक्तिगत विशेषताएं रोगी (एंटीबॉडी का अपर्याप्त उत्पादन, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी)।
• सूक्ष्मजीवों के व्यक्त रोगजनन .
• डिस्टल कोलन में विकार कब्ज के रूप में, माइक्रोफ्लोरा का असंतुलन।
• यूटीआई के कारणों में भी शामिल हैं वंशानुगत कारक .
• स्वच्छता नियमों का पालन न करना और बच्चों की अनुचित धुलाई।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मूत्र पथ का संक्रमण कैसे प्रकट होता है: तालिका में यूटीआई के लक्षण

एक साल से कम उम्र के बच्चों में यूटीआई के लक्षण

मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं, इसलिए सटीक निदान करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार पूर्वाह्न। यूटीआई पर रिवकिन:

यूटीआई शब्द मूत्र पथ (नलिकाएं, श्रोणि, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग) में एक संक्रमण की उपस्थिति को संदर्भित करता है। यूटीआई के निदान के लिए मुख्य मानदंड बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति है, लेकिन बैक्टीरियूरिया का पता लगाना हमेशा सूजन का संकेत नहीं देता है, जो कि स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के लिए विशिष्ट है। बैक्टीरियूरिया क्षणिक हो सकता है, जब सूक्ष्मजीव का उपनिवेशण नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि भड़काऊ प्रक्रिया नहीं होती है। एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति नैदानिक ​​​​संकेतों (नशा, दर्द सिंड्रोम), पैराक्लिनिकल संकेतक - त्वरित ईएसआर, न्यूट्रोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, तीव्र चरण प्रोटीन (सीआरपी) की एकाग्रता में वृद्धि द्वारा निर्धारित की जाती है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के निदान के तरीके: कौन से परीक्षण, परीक्षाएं यूटीआई की पहचान करने में मदद करेंगी?

बेकार एंटीबायोटिक चिकित्सा से बचने के लिए सटीक निदान की आवश्यकता होती है। चूंकि लक्षण रोग की स्पष्ट तस्वीर नहीं दे सकते हैं, इसलिए बैक्टीरियोलॉजी अध्ययन के साथ यूरिनलिसिस करना आवश्यक है। बैक्टीरियूरिया की पुष्टि दो बार की जानी चाहिए, इसलिए यदि मूत्र में बैक्टीरिया मौजूद हैं, तो दूसरा पुन: परीक्षण आवश्यक है। निदान विधियों में से एक नाइट्राइट के लिए मूत्र का विश्लेषण है (मूत्र में नाइट्रेट आदर्श हैं, और नाइट्राइट सूक्ष्मजीवों की जीवन प्रक्रिया है)।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज कैसे करें? टेबल।

एक सटीक निदान करने के बाद, डॉक्टर संक्रमण के स्थान और क्षति की डिग्री को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित करता है। जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू होती है, जटिलताओं का खतरा उतना ही कम होता है। चूंकि संक्रमण प्रकृति में जीवाणु होते हैं, इसलिए मुख्य उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा है। मूत्र पथ के संक्रमण सहित कोई भी उपचार व्यापक होना चाहिए।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यूटीआई के उपचार के लिए बुनियादी सिद्धांत

आधुनिक चिकित्सा में, यूटीआई के इलाज के लिए अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बोपेनेम्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और यूरोएंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। यूटीआई वाले बच्चे के लिए आवश्यक दवा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है, स्व-दवा अस्वीकार्य है।

बच्चों में सिस्टिटिस के उपचार पर प्रोफेसर एन। ए। कोरोविना:

बच्चों में सिस्टिटिस का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें सामान्य और स्थानीय प्रभाव शामिल होने चाहिए। तीव्र सिस्टिटिस में, बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है। पेचिश की घटना को कम करने और मूत्राशय और मूत्र प्रणाली के कार्य को सामान्य करने में मदद करने के लिए आराम की आवश्यकता होती है। रोगी की सामान्य वार्मिंग और स्थानीय थर्मल प्रक्रियाओं को दिखाया गया है। मूत्राशय क्षेत्र में सूखी गर्मी लागू की जा सकती है। एंटीसेप्टिक प्रभाव (कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, ऋषि, ओक छाल) के साथ जड़ी बूटियों के समाधान के साथ +37.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रभावी "बैठे" स्नान। किसी भी मामले में आपको गर्म स्नान नहीं करना चाहिए, क्योंकि उच्च तापमान की गर्मी मूत्राशय में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के साथ अतिरिक्त हाइपरमिया का कारण बन सकती है।

भोजन में जलन नहीं होनी चाहिए, सभी तीखे, मसालेदार व्यंजन और मसालों को बाहर करने की सलाह दी जाती है। डेयरी और सब्जी उत्पाद, विटामिन से भरपूर फल दिखाए जाते हैं। लैक्टोबैसिली से समृद्ध सिस्टिटिस योगहर्ट्स वाले रोगियों के आहार में उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो मूत्रजननांगी पथ के श्लेष्म झिल्ली के आसंजन के गुणों के कारण, मूत्र पथ में माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया की पुनरावृत्ति को रोकने में सक्षम हैं। एक बच्चे में। क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी से फलों के पेय का प्रभावी उपयोग।

पीने का आहार रोगी की जरूरतों से निर्धारित होता है। हालांकि, तीव्र सिस्टिटिस में, बहुत सारे तरल पदार्थ (आवश्यक मात्रा से 50% अधिक) पीने की सलाह देना बेहतर होता है, जो मूत्राधिक्य को बढ़ाता है और मूत्राशय से सूजन उत्पादों को बाहर निकालने में मदद करता है। तरल की दैनिक मात्रा पूरे दिन समान रूप से वितरित की जाती है। दर्द सिंड्रोम को हटाने के बाद तीव्र सिस्टिटिस में पीने के शासन में वृद्धि की सिफारिश की जाती है। थोड़ा क्षारीय खनिज पानी, फलों के पेय, कमजोर रूप से केंद्रित खाद दिखाए जाते हैं।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन से बचाव : इस बीमारी से बचाव कैसे करें ?

यदि मूत्र प्रणाली की संरचना सामान्य है, तो मूत्र पथ के संक्रमण को निम्न द्वारा रोका जा सकता है:

• प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• हाइपोथर्मिया का बहिष्करण;
• स्वच्छता (मूत्र पथ से गुदा की दिशा में पेरिनेम की नियमित धुलाई);
• गीले और गंदे डायपर और अंडरवियर का समय पर परिवर्तन;
• जल शासन का अनुपालन;
• अच्छा पोषण;
• एक नर्सिंग मां के लिए एक विशेष आहार का अनुपालन (न्यूनतम मिठाई और उचित पोषण)।