नेत्रगोलक की सामग्री। कक्षा की शारीरिक रचना: संरचना, कार्य

17-09-2012, 16:51

विवरण

आई सॉकेट आकार

आई सॉकेट में शामिल है

• नेत्रगोलक,
• आंख की बाहरी मांसपेशियां
• नसों और रक्त वाहिकाओं
• वसा ऊतक, के साथ
• लौह ग्रंथि।

चावल। 2.1.1.सामने (ए) और बगल से 35 डिग्री (बी) के कोण पर दाएं और बाएं आंख के सॉकेट का दृश्य (हेंडरसन, 1973 के अनुसार): ए - कैमरा खोपड़ी के मध्य अक्ष के साथ रखा गया है। दायां दृश्य उद्घाटन कक्षा की औसत दर्जे की दीवार से थोड़ा ढका हुआ है। बायां ऑप्टिक उद्घाटन एक छोटे अवसाद (छोटा तीर) के रूप में थोड़ा दिखाई देता है। बड़ा तीर सुप्राऑर्बिटल विदर की ओर इशारा करता है; b - कैमरा को मध्य रेखा के सापेक्ष 35 डिग्री के कोण पर रखा गया है। ऑप्टिक कैनाल (छोटा तीर) और बेहतर कक्षीय विदर (बड़ा तीर) स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।.

चावल। 2.1.2.नेत्र और कक्षीय कुल्हाड़ियों और उनके संबंध

चावल। 2.1.3.आँख की गर्तिका बनाने वाली हड्डियाँ: 1 - जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया; 2 - जाइगोमैटिक हड्डी; 3 - जाइगोमैटिक हड्डी की ललाट-स्फेनोइड प्रक्रिया: 4 - स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह; 5 - स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 6 - ललाट की हड्डी की पार्श्व प्रक्रिया; 7 - अश्रु ग्रंथि का फोसा; 8 - ललाट की हड्डी; 9 - दृश्य एपर्चर; 10 - सुप्राऑर्बिटल पायदान; 11 - ब्लॉक होल; 12 - एथमॉइड हड्डी; 13 - नाक की हड्डी; 14 - ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया; 15 - अश्रु हड्डी; 16 - ऊपरी जबड़ा; 17 - इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन; 18 - तालु की हड्डी; 19 - इन्फ्राऑर्बिटल सल्कस; 20 इन्फ्राऑर्बिटल विदर; 21-जाइगोमैटिक-चेहरे का उद्घाटन; 22-बेहतर कक्षीय विदर

कक्षा की औसत दर्जे की दीवारें लगभग समानांतर हैं, और उनके बीच की दूरी 25 मिमी है। वयस्कों में कक्षा की बाहरी दीवारें 90 ° के कोण पर एक दूसरे के सापेक्ष स्थित होती हैं। इस प्रकार, कक्षा का अपसारी अक्ष आधा 45° अर्थात 22.5° है (चित्र 2.1.2)।

आंख सॉकेट के रैखिक और वॉल्यूमेट्रिक आयामविभिन्न लोगों के बीच व्यापक रूप से भिन्न। हालांकि, औसत इस प्रकार हैं। कक्षा का सबसे चौड़ा भाग इसके अग्र किनारे से 1 सेमी की दूरी पर स्थित है और 40 मिमी है। सबसे बड़ी ऊंचाई लगभग 35 मिमी है, और गहराई 45 मिमी है। इस प्रकार, एक वयस्क में, नेत्र सॉकेट का आयतन लगभग 30 सेमी3 होता है।

आई सॉकेट सात हड्डियों का निर्माण करता है:

• एथमॉइड हड्डी (ओएस एथमॉइडेल),
• ललाट की हड्डी (ओएस ललाट),
• लैक्रिमल बोन (ओएस लैक्रिमेल),
• मैक्सिलरी बोन (मैक्सिला),
• तालु की हड्डी (ओएस पलटिमिम),
• फन्नी के आकार की हड्डी
• और जाइगोमैटिक बोन (ओएस जिगोमैटिकम)।

आँख सॉकेट के किनारे

एक वयस्क में, कक्षा के किनारे का आकार (मार्गूरबिटलिस) एक चतुर्भुज है 40 मिमी के क्षैतिज आयाम के साथ, और 32 मिमी के ऊर्ध्वाधर आयाम के साथ (चित्र 2.1.3)।

बाहरी किनारे का सबसे बड़ा हिस्सा (मार्गो लेटरलिस) और कक्षा के निचले किनारे (मार्गो इन्फ्राऑर्बिटालिस) का बाहरी आधा हिस्सा बनता है गाल की हड्डी. कक्षा का बाहरी किनारा काफी मोटा है और भारी यांत्रिक भार का सामना कर सकता है। जब इस क्षेत्र में एक हड्डी का फ्रैक्चर होता है, तो यह आमतौर पर सिवनी प्रसार की रेखा का अनुसरण करता है। इस मामले में, फ्रैक्चर जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी सिवनी की रेखा के साथ नीचे की दिशा में या जाइगोमैटिक-फ्रंटल सिवनी की रेखा के साथ नीचे-बाहर की ओर होता है। फ्रैक्चर की दिशा दर्दनाक बल के आवेदन की साइट पर निर्भर करती है।

सामने वाली हड्डीकक्षा के ऊपरी किनारे (मार्गो सिप्राऑर्बिटालिस) का निर्माण करता है, और इसके बाहरी और आंतरिक भाग क्रमशः कक्षा के बाहरी और आंतरिक किनारों के निर्माण में शामिल होते हैं। नवजात शिशुओं में, ऊपरी किनारा तेज होता है। यह जीवन भर महिलाओं में तेज रहता है, और पुरुषों में यह उम्र के साथ गोल हो जाता है। औसत दर्जे की ओर से कक्षा के ऊपरी किनारे पर, सुप्राऑर्बिटल नॉच (इंसिसुरा ललाट) दिखाई देता है, जिसमें सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन। सिप्राऑर्बिटालिस) और वाहिकाएं होती हैं। धमनी और तंत्रिका के सामने और सुप्राऑर्बिटल पायदान के सापेक्ष थोड़ा बाहर की ओर, एक छोटा सुप्राऑर्बिटल फोरामेन (फोरामेन सुप्राऑर्बिटालिस) होता है, जिसके माध्यम से एक ही नाम की धमनी (धमनी siipraorbitalis) ललाट साइनस और हड्डी के स्पंजी हिस्से में प्रवेश करती है। .

आई सॉकेट का भीतरी किनारा(मार्गो मेडियालिस ऑर्बिटे) पूर्वकाल वर्गों में मैक्सिलरी हड्डी द्वारा बनता है, जो इस प्रक्रिया को ललाट की हड्डी तक फैलाता है।

इस क्षेत्र में उपस्थिति से कक्षा के आंतरिक किनारे का विन्यास जटिल है लैक्रिमल स्कैलप्स. इस कारण से, व्हिटनॉल आंतरिक किनारे के आकार को एक लहरदार सर्पिल के रूप में मानने का प्रस्ताव करता है (चित्र 2.1.3)।

आई सॉकेट का निचला किनारा(मार्गो अवर ऑर्बिटे) आधी मैक्सिलरी और आधी जाइगोमैटिक हड्डियों से बनती है। इंफ्रोरबिटल तंत्रिका (एन। इंफ्रोरबिटलिस) और एक ही नाम की धमनी अंदर से कक्षा के निचले किनारे से होकर गुजरती है। वे खोपड़ी की सतह पर इंफ्रोरबिटल फोरामेन (फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटालिस) के माध्यम से आते हैं, जो कुछ हद तक मध्य और कक्षा के निचले किनारे के नीचे स्थित होते हैं।

हड्डी, दीवारें और कक्षा के उद्घाटन

जैसा कि ऊपर बताया गया है, कक्षा का निर्माण केवल सात हड्डियों से होता है, जो चेहरे की खोपड़ी के निर्माण में भी शामिल होती हैं।

औसत दर्जे की दीवारेंनेत्र सॉकेट समानांतर हैं। वे एथमॉइड और स्पेनोइड हड्डियों के साइनस द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। पार्श्व दीवारेंमध्य कपाल फोसा से कक्षा को पीछे और लौकिक फोसा से अलग करें - सामने। कक्षा सीधे पूर्वकाल कपाल फोसा के नीचे और मैक्सिलरी साइनस के ऊपर स्थित होती है।

कक्षा की ऊपरी दीवार (पेरीज़ सुपीरियर ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.4)।

चावल। 2.1.4.कक्षा की ऊपरी दीवार (रीह एट अल, 1981 के अनुसार): 1 - ललाट की हड्डी की कक्षीय दीवार; 2- अश्रु ग्रंथि का फोसा; 3 - सामने जाली का छेद; 4 - स्पेनोइड हड्डी का एक बड़ा पंख; 5 - ऊपरी कक्षीय विदर; 6 - पार्श्व कक्षीय ट्यूबरकल; 7 - ब्लॉक छेद; 8 - अश्रु हड्डी के पीछे का शिखा; 9 - अश्रु हड्डी का पूर्वकाल शिखा; 10 - सुतुरा नोट्रा

कक्षा की ऊपरी दीवार ललाट साइनस और पूर्वकाल कपाल फोसा के निकट है। यह ललाट की हड्डी के कक्षीय भाग से बनता है, और पीछे - स्पेनोइड हड्डी के निचले पंख द्वारा। इन हड्डियों के बीच से स्फेनोफ्रंटल सिवनी (सुतुरा स्फेनोफ्रंटलिस) गुजरती है।

कक्षा की ऊपरी दीवार पर है बड़ी संख्या में संरचनाएं जो "निशान" की भूमिका निभाती हैंसर्जिकल हस्तक्षेप में उपयोग किया जाता है। ललाट की हड्डी के अग्रपार्श्व भाग में लैक्रिमल ग्रंथि (फोसा ग्लैंडुला लैक्रिमेलिस) का फोसा होता है। फोसा में न केवल लैक्रिमल ग्रंथि होती है, बल्कि वसा ऊतक की एक छोटी मात्रा भी होती है, मुख्य रूप से पीछे के हिस्से में (पाउट डोविग्नॉड का सहायक फोसा (रोच ऑन-डुविग्नॉड))। नीचे से, फोसा जाइगोमैटिक-फ्रंटल सिवनी (एस। फ्रंटोजिगोमैटिका) द्वारा सीमित है।

लैक्रिमल फोसा के क्षेत्र में हड्डी की सतह आमतौर पर चिकनी होती है, लेकिन कभी-कभी लैक्रिमल ग्रंथि के सहायक स्नायुबंधन के लगाव के स्थल पर खुरदरापन निर्धारित किया जाता है।

एथेरोमेडियल भाग में, किनारे से लगभग 5 मिमी, स्थित हैं ट्रोक्लियर फोसा और ट्रोक्लियर स्पाइन(fovea trochlearis et spina trochlearis), कण्डरा वलय पर जिसमें श्रेष्ठ तिरछी पेशी जुड़ी होती है।

ललाट की हड्डी के ऊपरी किनारे पर स्थित सुप्राऑर्बिटल पायदान से होकर गुजरता है सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ललाट शाखा की एक शाखा है।

कक्षा के शीर्ष पर, सीधे स्पेनोइड हड्डी के निचले पंख पर स्थित है दृश्य एपर्चर- ऑप्टिक कैनाल (कैनालिस ऑप्टिकस) का प्रवेश द्वार।

कक्षा की ऊपरी दीवार पतली और नाजुक होती है। यह स्पैनोइड हड्डी के अपने छोटे पंख के गठन के स्थल पर 3 मिमी तक मोटा हो जाता है (एला माइनर ओएस स्पेनोइडेल)।

दीवार का सबसे बड़ा पतलापन उन मामलों में देखा जाता है जहां ललाट साइनस असाधारण रूप से विकसित होता है। कभी-कभी उम्र के साथ, ऊपरी दीवार के अस्थि ऊतक का पुनर्जीवन होता है। इस मामले में, पेरिओर्बिटा पूर्वकाल कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर के संपर्क में है।

चूंकि ऊपरी दीवार पतली है, यह इस क्षेत्र में है कि फ्रैक्चर तब होता है जब एक हड्डी घायल हो जाती हैहड्डी के तेज टुकड़ों के गठन के साथ। ऊपरी दीवार के माध्यम से, विभिन्न रोग प्रक्रियाएं (सूजन, ट्यूमर) जो ललाट साइनस में विकसित होती हैं, कक्षा में फैलती हैं। इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि ऊपरी दीवार पूर्वकाल कपाल फोसा के साथ सीमा पर स्थित है। यह परिस्थिति बहुत व्यावहारिक महत्व की है, क्योंकि कक्षा की ऊपरी दीवार की चोटों को अक्सर मस्तिष्क क्षति के साथ जोड़ा जाता है।

कक्षा की भीतरी दीवार (पेरीज़ टेडियालिस ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.5)।

चावल। 2.1.5.कक्षा की भीतरी दीवार (रीह एट अल, 1981 के अनुसार): 1 - ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल लैक्रिमल स्कैलप और ललाट प्रक्रिया; 2- लैक्रिमल फोसा; 3 - पश्च लैक्रिमल स्कैलप; 4- एथमॉइड हड्डी की लैमिना परुगासी; 5 - सामने जाली का छेद; 6-ऑप्टिक उद्घाटन और नहर, बेहतर कक्षीय विदर और स्पाइना रेक्टी लेटरलिस; 7 - ललाट की हड्डी की पार्श्व कोणीय प्रक्रिया: 8 - दाहिनी ओर स्थित जाइगोमैटिको-चेहरे के उद्घाटन के साथ अवर कक्षीय मार्जिन

कक्षा की भीतरी दीवार सबसे पतली (0.2-0.4 मिमी मोटी) है। यह 4 हड्डियों से बनता है:

• एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट (लैमिना ऑर्बिटलिस ओएस एथमॉइडेल),
• ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया (प्रोसेसस फ्रंटलिस ओएस ज़िगोमैटिकम),
• अश्रु हड्डी
• और स्फेनोइड हड्डी की पार्श्व कक्षीय सतह (फीड ऑर्बिटलिस ओएस स्फेनोइडैलिस), सबसे गहराई में स्थित है।

सामने की भीतरी दीवार दिखाई देती है आंसू गर्त(सल्कस लैक्रिमालिस), लैक्रिमल थैली (फोसा सैकी लैक्रिमालिस) के फोसा में जारी है। इसमें लैक्रिमल थैली होती है। आंसू की गर्त, नीचे की ओर बढ़ने पर, लैक्रिमल कैनाल (कैनालिस नासोलैक्रिमलिस) में जाती है।

लैक्रिमल फोसा की सीमाओं को दो लकीरों द्वारा चित्रित किया गया है - पूर्वकाल और पश्च अश्रु शिखर(क्राइस्टा लैक्रिमालिस पूर्वकाल और पीछे)। पूर्वकाल अश्रु शिखा नीचे जारी रहती है और धीरे-धीरे कक्षा के निचले किनारे में चली जाती है।

पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा त्वचा के माध्यम से आसानी से दिखाई देती है और लैक्रिमल थैली पर ऑपरेशन के दौरान एक मार्कर है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कक्षा की भीतरी दीवार का मुख्य भाग एथमॉइड हड्डी द्वारा दर्शाया गया है। चूंकि यह कक्षा के सभी अस्थि निर्माणों में सबसे पतला है, यह इसके माध्यम से है कि भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर एथमॉइड हड्डी के साइनस से कक्षा के ऊतकों तक फैलती है। इससे सेल्युलाइटिस, कक्षा के कफ, कक्षा की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ऑप्टिक तंत्रिका के विषाक्त न्यूरिटिस आदि का विकास हो सकता है। बच्चे अक्सर विकसित होते हैं तीव्र रूप से विकासशील ptosis. भीतरी दीवार भी साइनस से कक्षा तक और इसके विपरीत ट्यूमर के प्रसार का स्थल है। अक्सर यह सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान नष्ट हो जाता है।

भीतरी दीवार कुछ हद तक केवल पीछे के हिस्सों में मोटी होती है, विशेष रूप से स्पेनोइड हड्डी के शरीर के क्षेत्र में, साथ ही साथ पश्च लैक्रिमल शिखा के क्षेत्र में।

सलाखें हड्डी, जो आंतरिक दीवार के निर्माण में शामिल है, इसमें कई वायु युक्त अस्थि संरचनाएं होती हैं, जो कक्षा के मोटे तल की तुलना में कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के फ्रैक्चर की दुर्लभ घटना की व्याख्या कर सकती हैं।

यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि जाली सीम के क्षेत्र में, अक्सर होते हैं हड्डी की दीवारों के विकास में विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, जन्मजात "अंतराल", दीवार को काफी कमजोर करना। इस मामले में, अस्थि ऊतक दोष रेशेदार ऊतक से ढका होता है। भीतरी दीवार का कमजोर होना भी उम्र के साथ होता है। इसका कारण हड्डी की प्लेट के मध्य भागों का शोष है।

व्यावहारिक रूप से, विशेष रूप से संज्ञाहरण करते समय, पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइड फोरामेन के स्थान को जानना महत्वपूर्ण है, जिसके माध्यम से नेत्र धमनी की शाखाएं, साथ ही नासोसिलरी तंत्रिका की शाखाएं गुजरती हैं।

पूर्वकाल एथमॉइड उद्घाटन ललाट-एथमॉइड सिवनी के पूर्वकाल छोर पर खुलते हैं, और पीछे वाले उसी सिवनी के पीछे के छोर के पास (चित्र। 2.1.5)। इस प्रकार, पूर्वकाल के उद्घाटन पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा से 20 मिमी पीछे होते हैं, और पीछे के उद्घाटन 35 मिमी पीछे होते हैं।

कक्षा की गहराई में भीतरी दीवार स्थित है दृश्य चैनल(कैनालिस ऑप्टिकस), खोपड़ी की गुहा के साथ कक्षा की गुहा को संप्रेषित करता है।

कक्षा की बाहरी दीवार (पेरीज़ लेटरलिस ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.6)।

चावल। 2.1.6.कक्षा की बाहरी दीवार (रीह एट अल, 1981 के अनुसार): 1 - ललाट की हड्डी; 2 - स्पेनोइड हड्डी का एक बड़ा पंख; 3 - जाइगोमैटिक हड्डी; 4 - ऊपरी कक्षीय विदर; 5 - स्पाइना रेक्टी लेटरलिस; 6 - इन्फ्राऑर्बिटल विदर; 7 - उद्घाटन जिसके माध्यम से एक शाखा जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल तंत्रिका से लैक्रिमल ग्रंथि तक जाती है; 8 - जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल ओपनिंग

कक्षा की बाहरी दीवार इसके पश्च भाग में कक्षा की सामग्री और मध्य कपाल फोसा को अलग करता है. सामने, यह टेम्पोरल फोसा (फोसा टेम्पोरलिस) की सीमा पर है, जो टेम्पोरल मसल (टी। टेम्पोरलिस) द्वारा बनाया गया है। यह कक्षीय विदर द्वारा ऊपरी और निचली दीवारों से सीमांकित है। ये सीमाएँ sphenofrontal (सुतुरा sphenofrontalis) और zygomatic-maxillary (sutura zigomaticomaxilare) टांके (चित्र 2.1.6) के सामने फैली हुई हैं।

कक्षा की बाहरी दीवार का पिछला भागस्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख की केवल कक्षीय सतह बनाता है, और पूर्वकाल खंड - जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह। उनके बीच वेज-जाइगोमैटिक सिवनी (सुतुरा स्फेनोजिगोमैटिका) है। इस सिवनी की उपस्थिति ऑर्बिटोटॉमी को बहुत सरल करती है।

ऊपरी कक्षीय विदर के चौड़े और संकरे हिस्सों के जंक्शन पर स्पैनॉइड हड्डी के शरीर पर स्थित होता है छोटी हड्डी प्रमुखता(कांटा) (स्पाइना रेक्टी लेटरलिस), जिससे बाहरी रेक्टस पेशी शुरू होती है।

जाइगोमैटिक हड्डी पर कक्षा के किनारे के पास स्थित है जाइगोमैटिको-ऑर्बिटल फोरामेन(i. zigomaticoorbital), जिसके माध्यम से कक्षा जाइगोमैटिक तंत्रिका (p. zigomatico-orbitalis) की शाखा को छोड़ती है, जो लैक्रिमल तंत्रिका की ओर जाती है। उसी क्षेत्र में, कक्षीय श्रेष्ठता (एमिनेंटिया ऑर्बिटलिस; व्हिटनेल की कक्षीय ट्यूबरकल) भी पाई जाती है। इसके साथ पलक का बाहरी लिगामेंट, लेवेटर का बाहरी "सींग", लॉकवुड (लिग। सस्पेंसोरियम), ऑर्बिटल सेप्टम (सेप्टम ऑर्बिटेल) और लैक्रिमल प्रावरणी (/। लैक्रिमेलिस) का लिगामेंट है।

कक्षा की बाहरी दीवार विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान कक्षा की सामग्री तक सबसे आसान पहुंच का स्थान है। इस तरफ से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का कक्षा में प्रसार अत्यंत दुर्लभ है और आमतौर पर जाइगोमैटिक हड्डी के रोगों से जुड़ा होता है।

ऑर्बिटोटॉमी करते समय, नेत्र सर्जन को पता होना चाहिए कि चीरा के पीछे के किनारे को मध्य कपाल फोसा से अलग किया जाता हैपुरुषों में 12-13 मिमी और महिलाओं में 7-8 मिमी की दूरी पर।

कक्षा की निचली दीवार (पेरीज़ अवर ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.7)।

चावल। 2.1.7.कक्षा की निचली दीवार (रीह एट अल।, 1981 के अनुसार): 1 - निचला कक्षीय मार्जिन, मैक्सिलरी भाग; 2 - इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन; 3- ऊपरी जबड़े की कक्षीय प्लेट; 4 - इन्फ्राऑर्बिटल नाली; 5 - स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह; 6 - जाइगोमैटिक हड्डी की सीमांत प्रक्रिया; 7 - लैक्रिमल फोसा; 8 - इन्फ्राऑर्बिटल विदर; 9 - निचली तिरछी पेशी की शुरुआत का स्थान

कक्षा के नीचे भी मैक्सिलरी साइनस की छत है। व्यावहारिक दृष्टि से ऐसा पड़ोस महत्वपूर्ण है, क्योंकि मैक्सिलरी साइनस के रोगों में, कक्षा अक्सर प्रभावित होती है और इसके विपरीत।

कक्षा की निचली दीवार तीन हड्डियों से बना:

• ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह (फीड ऑर्बिटलिस ओएस मैक्सिला), जो कक्षा के अधिकांश निचले हिस्से पर कब्जा कर लेती है,
• जाइगोमैटिक हड्डी (ओएस जाइगोमैटिकस)
• और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया (प्रोसेसस ऑर्बिटलिस ओएस जिगोमैटिकस) (चित्र। 2.1.7)।

कक्षा की निचली दीवार का आकार एक समबाहु त्रिभुज जैसा दिखता है।

स्पैनॉइड हड्डी की कक्षीय सतह के निचले किनारे के बीच (फीड ऑर्बिटलिस ओएस स्फेनोइडैलिस) और मैक्सिलरी हड्डी की कक्षीय सतह के पीछे के किनारे (फीड ऑर्बिटलिस ओएस मैक्सिला) स्थित है। अवर कक्षीय विदर(फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर)। अवर कक्षीय विदर की धुरी के माध्यम से खींची जाने वाली रेखा अवर दीवार की बाहरी सीमा बनाती है। आंतरिक सीमा को पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड-मैक्सिलरी टांके के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

मैक्सिलरी हड्डी की निचली सतह के पार्श्व किनारे पर शुरू होता है इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव(नाली) (sulcus infraorbitalis), जो, जैसे-जैसे हम आगे बढ़ते हैं, एक चैनल (कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटालिस) में बदल जाता है। उनमें इंफ्रोरबिटल तंत्रिका (एन। इंफ्रोरबिटलिस) होती है। भ्रूण में, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका कक्षा की हड्डी की सतह पर स्वतंत्र रूप से स्थित होती है, लेकिन धीरे-धीरे तेजी से बढ़ती मैक्सिलरी हड्डी में डूब जाती है।

इंफ्रोरबिटल नहर का बाहरी उद्घाटन कक्षा के निचले किनारे के नीचे 6 मिमी (चित्र। 2.1.3, 2.1.5) की दूरी पर स्थित है। बच्चों में यह दूरी काफी कम होती है।

कक्षा की निचली दीवार अलग घनत्व है. यह इंफ्राऑर्बिटल तंत्रिका के पास और कुछ हद तक सघन है। अंदर, दीवार काफ़ी पतली हो जाती है। यह इन जगहों पर है कि अभिघातजन्य के बाद के फ्रैक्चर स्थानीयकृत हैं। निचली दीवार भी भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रियाओं के प्रसार की साइट है।

ऑप्टिक नहर (कैनालिस ऑप्टिकस)(चित्र 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8)।

चावल। 2.1.8.कक्षीय शीर्ष (ज़ाइड और जेल्क्स के अनुसार, 1985): 1 - इन्फ्राऑर्बिटल विदर; 2- गोल छेद; 3- ऊपरी कक्षीय विदर; 4-ऑप्टिक उद्घाटन और ऑप्टिक नहर

ऊपरी कक्षीय विदर के अंदर कई ऑप्टिक उद्घाटन हैं, जो दृश्य नहर की शुरुआत है। स्पैनॉइड हड्डी के निचले पंख की निचली दीवार के जंक्शन पर ऊपरी कक्षीय विदर से ऑप्टिक उद्घाटन को अलग करता है, स्पैनॉइड हड्डी का शरीर अपने कम पंख के साथ।

कक्षा के सामने ऑप्टिक नहर के उद्घाटन में ऊर्ध्वाधर विमान में 6-6.5 मिमी और क्षैतिज में 4.5-5 मिमी के आयाम हैं (चित्र 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8)।

दृश्य चैनल मध्य कपाल फोसा की ओर जाता है(फोसा क्रेनियलिस मीडिया)। इसकी लंबाई 8-10 लीला है। ऑप्टिक नहर की धुरी नीचे और बाहर की ओर निर्देशित है। क्षैतिज तल के सापेक्ष, धनु तल से और साथ ही नीचे की ओर इस अक्ष का विचलन 38° है।

ऑप्टिक तंत्रिका (एन। ऑप्टिकस), नेत्र धमनी (ए। ऑप्थेल्मिका), ऑप्टिक तंत्रिका के म्यान में डूबी हुई है, और सहानुभूति तंत्रिकाओं की चड्डी भी नहर से गुजरती है। कक्षा में प्रवेश करने के बाद, धमनी तंत्रिका के नीचे स्थित होती है, और फिर तंत्रिका को पार करती है और बाहर स्थित होती है।

चूंकि भ्रूण की अवधि में नेत्र धमनी की स्थिति बदल जाती है, नहर पश्च भाग में एक क्षैतिज अंडाकार और पूर्वकाल में एक ऊर्ध्वाधर अंडाकार का रूप ले लेती है।

पहले से ही तीन साल की उम्र तक, दृश्य नहर अपने सामान्य आकार तक पहुंच जाती है। 7 मिमी से अधिक के इसके व्यास को पहले से ही आदर्श से विचलन माना जाना चाहिए और एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का सुझाव देना चाहिए। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ दृश्य चैनल में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। छोटे बच्चों में, दोनों तरफ ऑप्टिक नहर के व्यास की तुलना करना आवश्यक है, क्योंकि यह अभी तक अंतिम आयामों तक नहीं पहुंचा है। यदि ऑप्टिक नहरों के विभिन्न व्यास (कम से कम 1 मिमी) का पता लगाया जाता है, तो कोई भी काफी आत्मविश्वास से ऑप्टिक तंत्रिका के विकास में एक विसंगति की उपस्थिति या नहर में स्थानीयकृत एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति मान सकता है। इस मामले में, सबसे अधिक बार पाया गयाऑप्टिक तंत्रिका के ग्लिओमास, स्फेनोइड हड्डी में एन्यूरिज्म, ऑप्टिक चियास्म के ट्यूमर का अंतर्गर्भाशयी प्रसार। इंट्राट्यूबुलर मेनिंगियोमा का निदान करना काफी मुश्किल है। कोई भी दीर्घकालिक ऑप्टिक न्यूरिटिस इंट्राट्यूबुलर मेनिंगियोमा विकसित होने की संभावना का संकेत दे सकता है।

बड़ी संख्या में अन्य रोग दृश्य चैनल के विस्तार की ओर जाता है. ये सौम्य अरचनोइड हाइपरप्लासिया, फंगल घाव (मायकोसेस), ग्रैनुलोमैटस इंफ्लेमेटरी रिएक्शन (सिफिलिटिक गम्मा, ट्यूबरकुलोमा) हैं। चैनल का फैलाव सारकॉइडोसिस, न्यूरोफिब्रोमा, अरचनोइडाइटिस, अरचनोइड सिस्ट और क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस में भी होता है।

तंतुमय डिसप्लेसिया या स्पेनोइड हड्डी के फाइब्रोमा के साथ चैनल का संकुचन संभव है।

सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर (फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर)।

ऊपरी कक्षीय विदर का आकार और आकारअलग-अलग व्यक्तियों के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न। यह कक्षा के शीर्ष पर दृश्य उद्घाटन के बाहरी तरफ स्थित है और इसमें अल्पविराम का आकार है (चित्र 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9)।

चावल। 2.1.9.मैक्सिलरी फिशर और ज़िन रिंग के क्षेत्र में संरचनाओं का स्थान (ज़ाइड और जेल्क्स, 1985 के अनुसार): 1 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; ओकुलोमोटर तंत्रिका की 2-ऊपरी और निचली शाखाएं; 3- ललाट तंत्रिका; 4- अश्रु तंत्रिका; 5 - ब्लॉक तंत्रिका; 6 - ऊपरी रेक्टस मांसपेशी; 7 - नासोसिलरी तंत्रिका; 8 - ऊपरी पलक का लेवेटर; 9 - ऊपरी तिरछी पेशी; 10 - अपहरण तंत्रिका; 11 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 12 - निचला रेक्टस पेशी

यह स्पेनोइड हड्डी के छोटे और बड़े पंखों द्वारा सीमित है। ऊपरी कक्षीय विदर का ऊपरी भाग पार्श्व की ओर से मध्य की ओर और नीचे से संकरा होता है। इन दो भागों के जंक्शन पर रेक्टस पेशी (स्पाइना रेक्टी) की रीढ़ होती है।

बेहतर कक्षीय विदर से गुजरें

• ओकुलोमोटर,
• ट्रोक्लियर तंत्रिकाएं,
• मैं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा
• अपहरण तंत्रिका,
• सुप्राऑर्बिटल नस,
• आवर्तक अश्रु धमनी,
• सिलिअरी गैंग्लियन की सहानुभूति जड़ (चित्र। 2.1.9)।

सामान्य कण्डरा वलय(एनलस टेंडिनस कम्युनिस; ज़िन रिंग) ऊपरी कक्षीय विदर और ऑप्टिक नहर के बीच स्थित है। ऑप्टिक तंत्रिका, नेत्र धमनी, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ऊपरी और निचली शाखाएं, नासोसिलरी तंत्रिका, पेट की तंत्रिका, और ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि की सहानुभूति जड़ें ज़िन रिंग के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती हैं और इस प्रकार पेशी फ़नल में स्थित होती हैं ( चित्र 2.1.8, 2.1.9)।

ऊपरी कक्षीय विदर में वलय के ठीक नीचे गुजरता है अवर नेत्र शिरा की बेहतर शाखा(v. ऑप्थाल्मिका अवर)। ऊपरी कक्षीय विदर के पार्श्व की ओर से वलय के बाहर से गुजरता है ट्रोक्लियर तंत्रिका(n. trochlearis), बेहतर नेत्र शिरा (v. ऑप्थाल्मिका सुपीरियर), साथ ही साथ लैक्रिमल और फ्रंटल नर्व (nn. lacrimalis et frontalis)।

बेहतर कक्षीय विदर का विस्तार विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत दे सकता है, जैसे धमनीविस्फार, मेनिंगियोमा. कॉर्डोमा कक्षा के पिट्यूटरी एडेनोमा, सौम्य और घातक ट्यूमर।

कभी-कभी अस्पष्ट प्रकृति की एक भड़काऊ प्रक्रिया ऊपरी कक्षीय विदर (तलास-हंट सिंड्रोम, दर्दनाक नेत्र रोग) के क्षेत्र में विकसित होती है। यह संभव है कि सूजन आंख की बाहरी मांसपेशियों तक जाने वाली तंत्रिका चड्डी तक फैल जाए, जो इस सिंड्रोम के साथ होने वाले दर्द का कारण है।

ऊपरी कक्षीय विदर के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है कक्षा के शिरापरक जल निकासी का उल्लंघन. इसका परिणाम पलकों और आंखों के सॉकेट की सूजन है। ट्यूबरकुलस एन्सेफलिक पेरीओस्टाइटिस का भी वर्णन किया गया है, जो इंट्राऑर्बिटल विदर में स्थित संरचनाओं तक फैला हुआ है।

अवर कक्षीय विदर (फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर)(चित्र 2.1.7-2.1.10)।

चावल। 2.1.10.टेम्पोरल, इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine फोसा: 1 - अस्थायी फोसा; 2-pterygopalatine फोसा; 3 - अंडाकार छेद; 4 - pterygopalatine खोलना; 5 - इन्फ्राऑर्बिटल विदर; 6 - आंख सॉकेट; 7 - जाइगोमैटिक हड्डी; 8 - ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया

अवर कक्षीय विदर नीचे और बाहरी दीवार के बीच कक्षा के पीछे के तीसरे भाग में स्थित है। बाहर, यह स्पेनोइड हड्डी के एक बड़े पंख द्वारा सीमित है, और मध्यवर्ती तरफ तालु और मैक्सिलरी हड्डियों द्वारा सीमित है।

इन्फ्राऑर्बिटल विदर की धुरी दृश्य उद्घाटन के पूर्वकाल प्रक्षेपण से मेल खाती है और कक्षा के निचले किनारे के अनुरूप स्तर पर स्थित है।

इन्फ्राऑर्बिटल विदर ऊपरी कक्षीय विदर की तुलना में अधिक आगे तक फैली हुई है। यह कक्षा के किनारे से 20 मिमी की दूरी पर समाप्त होता है। यह वह बिंदु है जो कक्षा की निचली दीवार की हड्डी को हटाने के दौरान पीछे की सीमा के लिए संदर्भ बिंदु है।

अवर कक्षीय विदर के ठीक नीचे और कक्षा के बाहरी भाग पर स्थित है pterygopalatine फोसा(फोसा ptervgo-palatina), और सामने - अस्थायी फोसा(फोसा टेम्पोरलिस), लौकिक पेशी द्वारा किया जाता है (चित्र। 2.1.10)।

लौकिक पेशी को कुंद आघात, pterygopalatine फोसा के जहाजों के विनाश के परिणामस्वरूप कक्षा में रक्तस्राव हो सकता है।

स्फेनोइड हड्डी के बड़े पंख में इन्फ्राऑर्बिटल विदर के पीछे स्थित है गोल छेद(फोरामेन रोटंडम), मध्य कपाल फोसा को pterygopalatine फोसा से जोड़ता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं, विशेष रूप से मैक्सिलरी तंत्रिका (एन। मैक्सिलारिस), इस उद्घाटन के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती हैं। छेद से बाहर निकलने पर, मैक्सिलरी तंत्रिका एक शाखा छोड़ती है - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका(n. infraorbitalis), जो, infraorbital धमनी (a. infraorbitalis) के साथ, infraorbital fissure के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है। इसके बाद, तंत्रिका और धमनी इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव (सल्कस इंफ्रोरबिटलिस) में पेरीओस्टेम के नीचे स्थित होते हैं, और फिर इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल (फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटालिस) में गुजरते हैं और नीचे की ओर 4-12 मिमी की दूरी पर मैक्सिलरी हड्डी की चेहरे की सतह से बाहर निकलते हैं। कक्षीय मार्जिन के बीच में।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा (फोसा इन्फ्राटेम्पोरेलिस) से निचले कक्षीय विदर के माध्यम से भी कक्षा में प्रवेश करते हैं जाइगोमैटिक तंत्रिका(एन। जिगोमैटिकस), pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि (गैंग्सफेनोपालाटिना) और नसों (निचली आंख) की एक छोटी शाखा, कक्षा से रक्त को pterygoid plexus (plexus pterygoideus) तक ले जाती है।

कक्षा में, जाइगोमैटिक तंत्रिका दो शाखाओं में विभाजित होती है- जाइगोमैटिक-फेशियल (आर। जिगोमैटिकोफेशियल) और जाइगोमैटिक-टेम्पोरल (एन। जिगोमैटिकोटेम्पोरेलिस)। इसके बाद, ये शाखाएं कक्षा की बाहरी दीवार पर जाइगोमैटिक हड्डी में एक ही नाम की नहरों में प्रवेश करती हैं और जाइगोमैटिक और टेम्पोरल क्षेत्रों की त्वचा में बाहर निकलती हैं। जाइगोमैटिक-टेम्पोरल तंत्रिका से लैक्रिमल ग्रंथि की ओर, तंत्रिका ट्रंक अलग हो जाता है, जो स्रावी तंतुओं को वहन करता है।

अवर कक्षीय विदर मुलर की चिकनी पेशी द्वारा बंद है। निचली कशेरुकियों में, सिकुड़ते हुए, यह पेशी आंख के फलाव की ओर ले जाती है।

आँख सॉकेट के कोमल ऊतक

कक्षा के अस्थि निर्माण के बारे में बुनियादी जानकारी को रेखांकित करने के बाद, इसकी सामग्री पर ध्यान देना आवश्यक है। कक्षा की सामग्री संरचनात्मक संरचनाओं का एक जटिल परिसर है जिसका अलग-अलग कार्यात्मक महत्व है और मूल और संरचना दोनों में विभिन्न ऊतकों से संबंधित है (चित्र। 2.1.11 - 2.1.13)।

चावल। 2.1.11.नेत्रगोलक और कक्षा के कोमल ऊतकों के बीच स्थलाकृतिक संबंध (कोई डुकासे, 1997): ए - कक्षा का क्षैतिज खंड (1 - ऑप्टिक तंत्रिका: 2 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी: 3 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 4 - एथमॉइड हड्डी का साइनस; 5 - कक्षा की बाहरी दीवार पर रेशेदार बैंड); बी - कक्षा का धनु खंड (1 - नेत्रगोलक; 2 - बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 3 - बेहतर कक्षीय शिरा; 4 - अवर रेक्टस मांसपेशी; 5 - अवर तिरछी मांसपेशी; 6 - ललाट साइनस; 7 - मैक्सिलरी साइनस; 8 - सेरेब्रल गोलार्ध ) ; सी - कक्षा का कोरोनल सेक्शन (1 - नेत्रगोलक; 2 - ऊपरी पलक का लेवेटर; 3 - बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 4 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 5 - बेहतर तिरछी मांसपेशी; 6 - नेत्र धमनी; 7 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 8 - अवर तिरछी पेशी; 9 - निचले मलाशय की मांसपेशी; 10 - ललाट साइनस; 11 - एथमॉइड हड्डी की वायु गुहाएं; 12 - मैक्सिलरी साइनस

चावल। 2.1.12.पलकों के किनारे के स्तर से गुजरने वाला क्षैतिज खंड: इस स्तर पर पलक के आंतरिक बंधन का सतही सिर दिखाई नहीं देता है, लेकिन कक्षीय पट दिखाई देता है। हॉर्नर की पेशी के पीछे के तंतु ऑर्बिक्युलिस ओकुली पेशी के पूर्ववर्ती भाग से उत्पन्न होते हैं, जबकि पेशी के अधिक पूर्वकाल स्थित तंतु ऑर्बिक्युलिस पेशी के प्रीसेप्टल भाग से जुड़ते हैं। (1 - निचला रेक्टस पेशी; 2 - आंतरिक रेक्टस पेशी; 3 - बाहरी रेक्टस पेशी; 4 - आंतरिक रेक्टस पेशी का संयम ("प्रहरी") लिगामेंट; 5 - कक्षीय पट; 6 - हॉर्नर की मांसपेशी; 7 - लैक्रिमल थैली; 8 - लैक्रिमल प्रावरणी; 9 - आंख की गोलाकार मांसपेशी; 10 - "कार्टिलाजिनस" (टार्सल) प्लेट; 11 - वसायुक्त ऊतक; 12 - बाहरी रेक्टस पेशी के लिगामेंट ("प्रहरी") को रोकना)

चावल। 2.1.13.फेशियल मेम्ब्रेन और फैटी टिश्यू का मांसपेशी फ़नल से अनुपात (पार्क्स, 1975 के अनुसार): 1 - निचली तिरछी पेशी; 2 - इंटरमस्क्युलर सेप्टम; 3 - मांसपेशी फ़नल के बाहर स्थित वसायुक्त ऊतक; 4 - निचला रेक्टस मांसपेशी; 5 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 6 - ज़िन की अंगूठी; 7 - ऊपरी पलक का लेवेटर; 8- ऊपरी सीधी मांसपेशी; 9 - मांसपेशी फ़नल के ऊपर स्थित वसायुक्त ऊतक; 10 टेनन कैप्सूल; 11 कक्षीय पट; 12 कंजाक्तिवा; 13 कक्षीय पट

आइए विवरण की शुरुआत उस ऊतक से करें जो कक्षा की हड्डी की दीवारों को ढकता है।

पेरीओस्टेम (पेरिओर्बिटा). कक्षा की हड्डियाँ, शरीर की सभी हड्डियों की तरह, रेशेदार ऊतक की एक परत से ढकी होती हैं जिसे पेरीओस्टेम कहा जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पेरीओस्टेम लगभग पूरी लंबाई में हड्डी से कसकर तय नहीं होता है। यह केवल ऊपरी और निचले कक्षीय विदर के क्षेत्र में, साथ ही ऑप्टिक नहर, लैक्रिमल ग्रंथि और लैक्रिमल स्कैलप्स के पास, कक्षा के किनारों से कसकर जुड़ा हुआ है। अन्य जगहों पर इसे आसानी से अलग किया जा सकता है। पेरीओस्टेम के नीचे एक्सयूडेट या ट्रांसयूडेट के संचय के परिणामस्वरूप यह सर्जरी के दौरान और अभिघातज के बाद की अवधि दोनों में हो सकता है।

दृश्य उद्घाटन पर, पेरीओस्टेम आंख की बाहरी मांसपेशियों को रेशेदार तार देता है, साथ ही साथ कक्षा में गहराई तक, वसायुक्त ऊतक को लोब्यूल्स में विभाजित करता है। यह वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को भी ढकता है।

दृश्य नहर में, पेरीओस्टेम को ड्यूरा मेटर की एंडोस्टील परत के साथ जोड़ा जाता है।

पेरीओस्टेम जहाजों और तंत्रिकाओं के पारित होने के अपवाद के साथ, ऊपरी कक्षीय विदर को भी कवर करता है।

पूर्वकाल में, पेरीओस्टेम ललाट, जाइगोमैटिक और नाक की हड्डियों को कवर करता है। अवर कक्षीय विदर के माध्यम से, यह बर्तनों और तालु की हड्डियों और लौकिक फोसा की दिशा में फैलता है।

पेरीओस्टेम लैक्रिमल फोसा को भी लाइन करता है, तथाकथित लैक्रिमल प्रावरणी का निर्माण करता है, जो लैक्रिमल थैली को ढंकता है। उसी समय, यह पूर्वकाल और पीछे के लैक्रिमल स्कैलप्स के बीच फैलता है।

कक्षा के पेरीओस्टेम को रक्त वाहिकाओं के साथ गहन रूप से आपूर्ति की जाती है, जो एक-दूसरे के साथ बेहद गहन रूप से एनास्टोमोजिंग होते हैं, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संक्रमित होते हैं।

पेरीओस्टेम एक घने रेशेदार ऊतक है चोट के बाद रक्त के प्रसार में एक शक्तिशाली बाधा के रूप में कार्य करता है, भड़काऊ प्रक्रिया, परानासल साइनस से निकलने वाले ट्यूमर। हालाँकि, यह अंततः ढह जाता है।

कॉफी रोग के लिए(शिशु कॉर्टिकल हाइपरोस्टोसिस) पेरीओस्टेम की सूजन एक अज्ञात कारण से विकसित होती है, जिससे प्रोप्टोसिस होता है और अंतर्गर्भाशयी दबाव में इस हद तक वृद्धि होती है कि ग्लूकोमा विकसित होता है। दानेदार कोशिका सरकोमा भी पेरीओस्टेम से निकलती है। पेरीओस्टेम कक्षा की सामग्री और डर्मोइड सिस्ट, म्यूकोसेले के बीच एकमात्र अवरोध हो सकता है।

पेरिऑर्बिटा और हड्डियों के बीच संभावित स्थान ट्यूमर में कक्षा के ऊतकों को पूरी तरह से हटाने की संभावना प्रदान करता है। यह भी बताया जाना चाहिए कि ट्यूमर को हटाते समय पेरीओस्टेम को यथासंभव संरक्षित किया जाना चाहिएक्योंकि यह इसके आगे वितरण में बाधक है।

पट्टी. कक्षा के रेशेदार ऊतक के संगठन को पारंपरिक रूप से शरीर रचना विज्ञान के संदर्भ में माना जाता रहा है। इसके आधार पर, कक्षा के प्रावरणी को तीन भागों में विभाजित किया जाता है: नेत्रगोलक को कवर करने वाली प्रावरणी झिल्ली (टेनॉन का कैप्सूल; प्रावरणी बिट्लबी), झिल्ली। आंख की बाहरी मांसपेशियों और "प्रहरी" स्नायुबंधन को कवर करना, आंख की बाहरी मांसपेशियों के प्रावरणी से उत्पन्न होना और हड्डियों और पलकों की ओर बढ़ना (चित्र। 2.1.12)।

कुमनीफ के काम के लिए धन्यवाद, जिन्होंने पुनर्निर्माण शरीर रचना विज्ञान (धारावाहिक वर्गों के विश्लेषण के आधार पर संरचनाओं की वॉल्यूमेट्रिक व्यवस्था की बहाली) के तरीकों का इस्तेमाल किया, कक्षा के नरम ऊतकों को वर्तमान में एक जटिल जैव-यांत्रिक प्रणाली के रूप में माना जाता है जो गतिशीलता सुनिश्चित करता है नेत्रगोलक।

नेत्रगोलक की योनि(टेनन कैप्सूल; प्रावरणी बल्बी) (चित्र। 2.1.13, 2.1.14)

चावल। 2.1.14.टेनॉन कैप्सूल का पिछला भाग: यह आकृति नेत्रगोलक को हटाने के बाद टेनॉन कैप्सूल के दाहिने कक्षा के भाग को दर्शाती है (1 - कंजाक्तिवा; 2 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 3 - बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 4 - ऑप्टिक तंत्रिका; 5 - बेहतर तिरछी पेशी; 6 - मेइबोमियन ग्रंथियों के मुंह; 7 - लैक्रिमल ओपनिंग; 8 आंतरिक रेक्टस मांसपेशी, 9 - लैक्रिमल मांस ; 10 - टेनॉन कैप्सूल; 11 - निचली तिरछी पेशी; 12 - निचला मलाशय पेशी)

एक संयोजी ऊतक झिल्ली है जो ऑप्टिक तंत्रिका के प्रवेश बिंदु पर आंख के पीछे के भाग के क्षेत्र में शुरू होती है और नेत्रगोलक को ढंकते हुए आगे की ओर जाती है। इसका पूर्वकाल मार्जिन कॉर्नियोस्क्लेरल क्षेत्र में आंख के कंजाक्तिवा के साथ फ़्यूज़ हो जाता है।

यद्यपि टेनॉन का कैप्सूल आंख से निकटता से जुड़ा होता है, फिर भी इसे एक निश्चित दूरी पर इससे अलग किया जा सकता है। इसी समय, नेत्रगोलक और कैप्सूल के बीच नाजुक रेशेदार ऊतक के पुल बने रहते हैं। परिणामी स्थान को संभावित टेनॉन स्पेस कहा जाता है।

नेत्रगोलक के सम्मिलन के बाद प्रत्यारोपण को टेनॉन कैप्सूल की गुहा में या कुछ हद तक मांसपेशी फ़नल के भीतर रखा जाता है।

टेनॉन का कैप्सूल विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के अधीन है. यह कक्षा के स्यूडोट्यूमर, स्केलेराइटिस और कोरॉइडाइटिस के साथ होता है। भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर कैप्सूल के फाइब्रोसिस के साथ समाप्त होती है।

टेनॉन कैप्सूल के बाहर रेशेदार डोरियों और परतों की प्रणाली से जुड़ता हैकक्षा के वसायुक्त ऊतक को लोब्यूल्स में विभाजित करना (चित्र 2.3.12)। इस प्रकार आंख आसपास के वसायुक्त ऊतक से कसकर जुड़ी होती है, लेकिन साथ ही साथ विभिन्न विमानों में घूमने की क्षमता भी बरकरार रखती है। यह टेनॉन के कैप्सूल के आसपास के संयोजी ऊतक में लोचदार फाइबर की उपस्थिति से सुगम होता है।

चार मांसपेशियां टेनॉन कैप्सूल में प्रवेश करती हैं (चित्र 2.3.14)। यह अंग से लगभग 10 मिमी की दूरी पर होता है। टेनॉन के कैप्सूल से गुजरते समय, रेशेदार परतें (इंटरमस्क्युलर सेप्टा) पेशी में चली जाती हैं। नेत्रगोलक टेनॉन कैप्सूल से ढका हुआ है रेक्टस मांसपेशियों के सम्मिलन के ठीक पीछे. इस प्रकार, नेत्रगोलक से मांसपेशियों के लगाव के स्थान के सामने, तीन ऊतक परतें पाई जाती हैं: सबसे सतही कंजाक्तिवा है, फिर टेनॉन का कैप्सूल, और सबसे आंतरिक इंट्रामस्क्युलर सेप्टम (सेप्टा) है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए इन संरचनाओं को याद रखना महत्वपूर्ण है, खासकर मांसपेशियों पर सर्जरी के दौरान। लिंबस से 10 मिमी से अधिक की दूरी पर टेनॉन कैप्सूल के विच्छेदन के मामलों में, कक्षा के वसायुक्त ऊतक आगे बढ़ते हैं, जिससे कक्षा का आगे बढ़ना होता है।

टेनॉन का कैप्सूल चेहरे की संरचनाओं की एक श्रृंखला बनाता है। क्षैतिज तल में, कैप्सूल आंतरिक रेक्टस पेशी से जाइगोमैटिक हड्डी के पेरीओस्टेम से लगाव के स्थान तक और बाहरी रेक्टस पेशी से लैक्रिमल हड्डी तक फैला हुआ है।

ऊपरी रेक्टस पेशी और ऊपरी पलक के लेवेटर एपोन्यूरोसिस के बीच भी होता है कई फेशियल बैंड, जो आंख और पलक की गति का समन्वय करता है। यदि इन संयोजी ऊतक स्ट्रैंड को हटा दिया जाता है, जो कि पीटोसिस के कारण लेवेटर के उच्छेदन के दौरान होता है, तो हाइपोट्रोपिया (नीचे की ओर स्ट्रैबिस्मस) विकसित हो सकता है।

आंख की बाहरी मांसपेशियों की फेशियल झिल्लियां पतली होती हैं, खासकर पीछे के क्षेत्रों में। पूर्व में, वे काफी मोटा हो जाते हैं।

जैसा कि कुछ ऊपर बताया गया है, कक्षा की दीवारों की ओर बढ़ने वाले रेशेदार तार आंख की बाहरी मांसपेशियों से निकल जाते हैं। जैसे ही वे मांसपेशियों से दूर जाते हैं, वे अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से संरचनात्मक संरचनाओं के रूप में पहचाने जाते हैं। इन रेशेदार बैंडों को कहा जाता है निलंबन स्नायुबंधन. सबसे शक्तिशाली स्नायुबंधन हैं जो रेक्टस मांसपेशियों (आंतरिक और बाहरी) से उत्पन्न होते हैं (चित्र। 2.1.12, 2.1.15)।

चावल। 2.1.15दाहिनी आंख के सॉकेट के फेशियल मेम्ब्रेन का वितरण (पीछे का दृश्य): 1 - ऊपरी पलक के लेवेटर के प्रावरणी का ऊपरी भाग (ऊपरी अनुप्रस्थ लिगामेंट का मध्य भाग); 2 - ऊपरी पलक और ऊपरी रेक्टस पेशी के लेवेटर के प्रावरणी का आम हिस्सा; लैक्रिमल ग्रंथि के 3-औसत दर्जे का बंधन; 4 ऊपरी अनुप्रस्थ लिगामेंट (1 और 2 के साथ); 5 - इंटरमस्क्युलर झिल्ली; 6 - अश्रु ग्रंथि; 7 - निचला अनुप्रस्थ बंधन; 8 - पोस्टीरियर लैक्रिमल स्कैलप, 9 - मेडियल कैप्सुलर लिगामेंट ("गार्ड" लिगामेंट); 10 - कक्षा के पार्श्व ट्यूबरकल (व्हिटनेल लिगामेंट); 11-पार्श्व कैप्सुलर ("प्रहरी") लिगामेंट; 12 - टेनॉन का कैप्सूल (पिछला भाग); 13 - बेहतर तिरछी पेशी और ब्लॉक का कण्डरा

बाहरी सस्पेंसरी लिगामेंटअधिक शक्तिशाली। यह लेटरल ऑर्बिटल एमिनेंस (व्हिटनेल ट्यूबरकल) की पिछली सतह पर शुरू होता है और कंजंक्टिवा के बाहरी फोर्निक्स और ऑर्बिटल सेप्टम के बाहरी हिस्से की ओर जाता है (चित्र। 2.1.15)।

आंतरिक निलंबन बंधनलेकिन कुछ हद तक पश्च लैक्रिमल शिखा के पीछे से निकलती है और कक्षीय पट के पार्श्व भाग, लैक्रिमल कैरुनकल और कंजंक्टिवा के अर्धचंद्र तह तक जाती है।

ऊपरी अनुप्रस्थ विटनेल लिगामेंटकई लेखक इसे अपर सस्पेंशन लिगामेंट मानते हैं।

लॉकवुड ने एक बार वर्णित किया झूला जैसी संरचनानेत्रगोलक के नीचे कक्षा की भीतरी दीवार से बाहरी दीवार तक फैली हुई है। यह अवर रेक्टस और अवर तिरछी मांसपेशियों के प्रावरणी के संलयन से बनता है। मैक्सिला और ऑर्बिटल फ्लोर को हटाने के बाद भी यह लिगामेंट आंख को सहारा दे सकता है। यह अवर तिरछी पेशी के सामने अधिक शक्तिशाली होता है।

आंख की सभी बाहरी मांसपेशियों के फेशियल मेम्ब्रेन में, आप एक अलग मात्रा पा सकते हैं चिकनी पेशी तंतु. सबसे अधिक वे ऊपरी और निचले रेक्टस मांसपेशियों के प्रावरणी में होते हैं।

आंख की बाहरी मांसपेशियों के आसपास के घने संयोजी ऊतक एक फ़नल बनाते हैं, जिसका शीर्ष ज़िन रिंग में स्थित होता है। इन्फंडिबुलम की पूर्वकाल सीमा आंख की बाहरी मांसपेशियों के श्वेतपटल से लगाव के बिंदु से 1 मिमी की दूरी पर स्थित है।

कक्षा के रेशेदार ऊतक की सभी किस्में, वसा ऊतक के लोब्यूल्स की रेशेदार परतों सहित, कक्षा की प्रावरणी प्रणाली से संबंधित हैं. यह घने संयोजी ऊतक एक पैथोलॉजिकल घाव से गुजर सकता है जैसे कि फासिसाइटिस नोडोसम, एक भड़काऊ स्यूडोट्यूमर।

कक्षा की प्रावरणी संरचनाओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए, आंख की बाहरी मांसपेशियों के विवरण पर अनुभाग देखें।

कक्षा के वसायुक्त ऊतक. कक्षा के सभी स्थान जिनमें नेत्रगोलक, प्रावरणी, तंत्रिकाएँ, रक्त वाहिकाएँ या ग्रंथि संरचनाएँ नहीं होती हैं, वसा ऊतक से भरे होते हैं (चित्र 2.1.11)। वसा ऊतक, जैसा कि यह था, नेत्रगोलक और कक्षा की अन्य संरचनाओं के लिए एक सदमे अवशोषक है।

कक्षा के पूर्वकाल भाग में, रेशेदार संयोजी ऊतक वसायुक्त ऊतक में प्रबल होता है, जबकि पश्च भाग में वसायुक्त लोब्यूल्स प्रबल होते हैं।

कक्षा के वसायुक्त ऊतक को संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा दो भागों में विभाजित किया जाता है - केंद्रीय और परिधीय। केंद्रीयभाग पेशी कीप में होता है। इसके पूर्वकाल भाग में, यह आंख के पीछे की सतह से घिरा होता है, जो टेनॉन कैप्सूल से ढका होता है। परिधीयकक्षा के वसायुक्त ऊतक का भाग कक्षा की दीवारों के पेरीओस्टेम और कक्षीय पट द्वारा सीमित होता है।

ऊपरी पलक के क्षेत्र में कक्षीय पट खोलते समय, केंद्र में दाईं ओर दिखाई देता है प्रीपोन्यूरोटिक फैट पैड. ब्लॉक के अंदर और नीचे ऊपरी पलक का भीतरी फैट पैड होता है। यह हल्का और सघन होता है। उसी क्षेत्र में सबट्रोक्लियर तंत्रिका (एन। इंट्राट्रोक्लियरिस) और नेत्र धमनी की टर्मिनल शाखा है।

वसा लोब्यूल्स का मुख्य कोशिकीय घटक है वसाभ, जिसका साइटोप्लाज्म तटस्थ मुक्त और बाध्य वसा से बना होता है। लिपोसाइट्स के संचय कई रक्त वाहिकाओं वाले संयोजी ऊतक से घिरे होते हैं।

बड़ी मात्रा में वसा ऊतक की उपस्थिति के बावजूद, कक्षा में ट्यूमर, जिसका स्रोत वसा ऊतक हो सकता है, अत्यंत दुर्लभ हैं (लिपोमा, लिपोसारकोमा)। यह माना जाता है कि कक्षीय लिपोसारकोमा आमतौर पर विकसित होता है लिपोसाइट्स से नहीं, बल्कि एक्टोमेसेनकाइम कोशिकाओं से.

अक्सर, वसा ऊतक विकास में शामिल होता है कक्षा के भड़काऊ स्यूडोट्यूमर, इसका संरचनात्मक घटक होने के नाते। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लिपोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, मुक्त लिपिड जारी करते हैं। मुक्त, बाह्य रूप से स्थित लिपिड बदले में भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ाते हैं, जिससे एक ग्रैनुलोमैटस प्रतिक्रिया होती है। यह भड़काऊ प्रक्रिया प्रभावित और आसपास के ऊतकों के फाइब्रोसिस द्वारा पूरी होती है। इस स्थिति का मूल्यांकन किया गया है लिपोग्रानुलोमा. वसायुक्त ऊतक के परिगलन के साथ, लिपोग्रानुलोमा के विकास से कक्षा में आघात हो सकता है।

ग्रैनुलोमैटस प्रकृति की लगभग सभी रोग प्रक्रियाओं (मायकोसेस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, आदि) में वसा ऊतक शामिल हैं।

पुस्तक से लेख:।

आपको जो अच्छा लगता है, कहिए, लेकिन जीवन में किसी व्यक्ति की उपस्थिति का बहुत महत्व है, हालांकि कुछ लोग दूसरों को इसके विपरीत समझाने की कोशिश करते हैं। कुछ बाहरी कमियों वाला व्यक्ति तत्काल स्थान का कारण नहीं बनता है, और उसे आंतरिक गुणों की मदद से जीतना पड़ता है। एक और चीज एक सुखद उपस्थिति है, दोषों से रहित, जो एक नए परिचित के लिए एक उत्कृष्ट कॉलिंग कार्ड के रूप में काम कर सकती है।

दुर्भाग्य से, रोजमर्रा की जिंदगी खतरनाक परिस्थितियों के बिना नहीं है जिसमें किसी प्रकार की चोट, फ्रैक्चर या चोट लगना संभव है। ऐसे मामलों में डॉक्टर से सलाह लेने में संकोच न करें।

चोट लगने की घटनाएं

चिकित्सा संस्थानों के अक्सर रोगी चेहरे के घायल क्षेत्र वाले लोग होते हैं। दुर्भाग्य से, शारीरिक चोट आम है, जैसा कि कक्षीय हड्डी का फ्रैक्चर है। संचित क्रोध और थकान को दूर करते हुए, कुछ लोग अपनी भावनाओं के विचारहीन विस्फोट के संभावित परिणामों के बारे में सोचते हैं। बेशक, इस तरह की चोटों के कई कारण हो सकते हैं: कार दुर्घटनाएं, आकस्मिक टक्कर, गिरना, संघर्ष की स्थिति, खेल की चोटें, हिंसा ... चाहे जो भी चोट लगी हो, आपको राज्य के उद्देश्य मूल्यांकन के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए सेहत का। अक्सर, किसी भी शारीरिक झटके के साथ, लोग अपना निदान स्वयं करते हैं और केवल आपातकालीन मामलों में ही चिकित्सा सलाह लेते हैं, उदाहरण के लिए, एक हिलाना के साथ। लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, आज कई निदान और शर्तों का अध्ययन किया गया है, और वे पहले से ज्ञात लोगों की तुलना में कम नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं। आपको हमेशा अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए और चोट लगने के बाद चेहरे की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए, क्योंकि प्रभाव के परिणाम हो सकते हैं

कहाँ है?

यह समझने के लिए कि कक्षीय हड्डी कहाँ स्थित है, यह कपाल क्षेत्र की संरचना का अध्ययन करने के लिए पर्याप्त है। इंट्राक्रैनील विशेष अवकाश आंखों को रखने के आधार के रूप में कार्य करते हैं। कंकाल का फेशियल कवर पर्यावरण से हानिकारक कारकों से आंखों की सुरक्षा का काम करता है।

कक्षा में ही दीवार की सतह होती है। वे ललाट और स्पेनोइड हड्डियों में विभाजित हैं। यदि सामने स्थित कपाल फोसा से नेत्रगोलक को अलग करने वाले क्षेत्र में चोट लग जाती है, तो इस स्थिति में इसे क्रानियोसेरेब्रल माना जाएगा।

इस क्षेत्र में फ्रैक्चर का खतरा क्या है?

आंख की कक्षा और एथमॉइड नाक गुहा के बीच एक प्रकार की आंतरिक दीवार होती है। इसे विभाजन रेखा माना जाता है। इस क्षेत्र में किसी भी रोग संबंधी विकारों की उपस्थिति आंख में भड़काऊ प्रक्रियाओं (एडिमाटस या संक्रामक) के फैलने के संभावित खतरे को इंगित करती है। चीकबोन्स, तालु और निचली सतह के निर्माण के साथ, जो मैक्सिलरी साइनस है, इसकी मोटाई 0.7 से 1.2 मिमी तक भिन्न होती है। यह सब अंततः साइनस नहरों से आंख में एक रोग संक्रमण का कारण बनता है। आंख की सतह के शीर्ष पर दृश्य प्रभावों के लिए डिज़ाइन किया गया एक छेद होता है। ऑप्टिक तंत्रिका इसके माध्यम से बाहर निकलती है। कक्षा में आंख, वसायुक्त ऊतक, स्नायुबंधन, रक्त वाहिकाएं, तंत्रिका अंत, मांसपेशी ऊतक और लैक्रिमल ग्रंथि शामिल हैं।

कक्षा का फ्रैक्चर

अक्सर, कक्षीय हड्डी का एक फ्रैक्चर कक्षा के मुख्य भागों को कवर करता है: नाक क्षेत्र के ललाट, लौकिक, जाइगोमैटिक, मैक्सिला और बोनी भाग। किसी भी क्षति के मामले में, चोटों का अध्ययन करने के बाद, एक पेशेवर परीक्षा करना आवश्यक है।

किसी भी प्रकार का हमेशा एक अपरिवर्तनीय हिलाना होता है। कक्षा का एक फ्रैक्चर नेत्रगोलक को एक झटका का परिणाम देता है। खोपड़ी की संरचना एक बल्कि सूक्ष्म प्रणाली है, जिसमें लापरवाह रवैये और गलत, जोखिम भरी जीवन शैली के साथ बहुत सारे अप्रिय परिणाम होते हैं। ऐसी चोट के प्रकार का अपना नाम है - "विस्फोटक"।

कक्षा के निचले क्षेत्र को होने वाले नुकसान को अक्सर अलग नहीं किया जाता है। मूल रूप से, आंखों की नहरों की भीतरी, बाहरी और ऊपरी दीवारों पर एक समग्र चोट होती है।

फ्रैक्चर के लक्षण

कक्षीय हड्डी के फ्रैक्चर का निर्धारण कैसे करें? डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करते हैं:

• सूजन, नेत्रगोलक की गति में अकड़न और दर्द;
• धुंधली दृष्टि के तत्वों के साथ सदमे की स्थिति;
• infraorbital तंत्रिका की संवेदनशीलता के स्तर में कमी, और इसलिए, नाक, गाल, पलकें, ऊपरी दांत और मसूड़ों के पीछे;
• कांटा;
• पीटोसिस (पलक का चपटा होना);
• गंभीर चोटों के साथ - नेत्रगोलक का विस्थापन;
• रक्तस्राव और आंतरिक रक्तस्राव;
• चमड़े के नीचे के क्षेत्र में हवा की उपस्थिति और ऊतकों में दिखाई देने वाले बुलबुले।

ऐसी चोट के साथ व्यक्ति को क्या करना चाहिए?

यदि कक्षीय हड्डी का फ्रैक्चर नहीं पाया जाता है, तो संक्रमण की जटिलताएं हो सकती हैं। चूंकि नाक गुहा के श्लेष्म स्राव पहले से ही समस्याग्रस्त स्थिति की विशेष वृद्धि के साथ कक्षा को प्रभावित करते हैं।

इस तरह के निदान के साथ चेहरे की कक्षीय हड्डी को तत्काल प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अर्थात् एंटीसेप्टिक के साथ कीटाणुनाशक उपचार। सर्जन द्वारा पहली परीक्षा में, दूषित किनारों, क्षतिग्रस्त चेहरे की त्वचा के छांटने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। केवल इस तरह से संक्रमण के आगे विकास और वसूली के दौरान जटिलताओं से बचा जा सकता है।

चोट लगने के बाद पहले तीन दिनों में आप सलाह ले सकते हैं या संरचनात्मक संरचनाओं को बहाल कर सकते हैं। आंख की कक्षीय हड्डी के एक फ्रैक्चर के लिए हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन एक बुद्धिमान विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा एक बार फिर किसी के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार रवैये की पुष्टि करेगी। इस तरह के फ्रैक्चर को गंभीर शारीरिक चोटों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसके बाद पीड़ित अपनी काम करने की क्षमता खो सकता है या विकलांग भी रह सकता है।

कुछ मामलों में, यदि कक्षीय हड्डी टूट जाती है, तो रोगी में समस्या की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे की आवश्यकता होती है। उसके बाद, डॉक्टर एक सटीक निदान करता है, और यह भी तय करता है कि इस विशेष मामले में क्या करना है।

भविष्य में, प्लास्टिक सर्जरी की मदद से उपस्थिति में कमियों को हमेशा ठीक किया जा सकता है, लेकिन निश्चित रूप से, अपने और अपने प्रियजनों को भयानक परिणामों के साथ दुर्घटनाओं से बचाने के लिए बेहतर है। स्वस्थ रहो!

17-09-2012, 16:51

विवरण

आई सॉकेट आकार

आई सॉकेट में शामिल है

• नेत्रगोलक,
• आंख की बाहरी मांसपेशियां
• नसों और रक्त वाहिकाओं
• वसा ऊतक, के साथ
• लौह ग्रंथि।

चावल। 2.1.1.सामने (ए) और बगल से 35 डिग्री (बी) के कोण पर दाएं और बाएं आंख के सॉकेट का दृश्य (हेंडरसन, 1973 के अनुसार): ए - कैमरा खोपड़ी के मध्य अक्ष के साथ रखा गया है। दायां दृश्य उद्घाटन कक्षा की औसत दर्जे की दीवार से थोड़ा ढका हुआ है। बायां ऑप्टिक उद्घाटन एक छोटे अवसाद (छोटा तीर) के रूप में थोड़ा दिखाई देता है। बड़ा तीर सुप्राऑर्बिटल विदर की ओर इशारा करता है; b - कैमरा को मध्य रेखा के सापेक्ष 35 डिग्री के कोण पर रखा गया है। ऑप्टिक कैनाल (छोटा तीर) और बेहतर कक्षीय विदर (बड़ा तीर) स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।.

चावल। 2.1.2.नेत्र और कक्षीय कुल्हाड़ियों और उनके संबंध

चावल। 2.1.3.आँख की गर्तिका बनाने वाली हड्डियाँ: 1 - जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया; 2 - जाइगोमैटिक हड्डी; 3 - जाइगोमैटिक हड्डी की ललाट-स्फेनोइड प्रक्रिया: 4 - स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह; 5 - स्पेनोइड हड्डी का बड़ा पंख; 6 - ललाट की हड्डी की पार्श्व प्रक्रिया; 7 - अश्रु ग्रंथि का फोसा; 8 - ललाट की हड्डी; 9 - दृश्य एपर्चर; 10 - सुप्राऑर्बिटल पायदान; 11 - ब्लॉक होल; 12 - एथमॉइड हड्डी; 13 - नाक की हड्डी; 14 - ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया; 15 - अश्रु हड्डी; 16 - ऊपरी जबड़ा; 17 - इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन; 18 - तालु की हड्डी; 19 - इन्फ्राऑर्बिटल सल्कस; 20 इन्फ्राऑर्बिटल विदर; 21-जाइगोमैटिक-चेहरे का उद्घाटन; 22-बेहतर कक्षीय विदर

कक्षा की औसत दर्जे की दीवारें लगभग समानांतर हैं, और उनके बीच की दूरी 25 मिमी है। वयस्कों में कक्षा की बाहरी दीवारें 90 ° के कोण पर एक दूसरे के सापेक्ष स्थित होती हैं। इस प्रकार, कक्षा का अपसारी अक्ष आधा 45° अर्थात 22.5° है (चित्र 2.1.2)।

आंख सॉकेट के रैखिक और वॉल्यूमेट्रिक आयामविभिन्न लोगों के बीच व्यापक रूप से भिन्न। हालांकि, औसत इस प्रकार हैं। कक्षा का सबसे चौड़ा भाग इसके अग्र किनारे से 1 सेमी की दूरी पर स्थित है और 40 मिमी है। सबसे बड़ी ऊंचाई लगभग 35 मिमी है, और गहराई 45 मिमी है। इस प्रकार, एक वयस्क में, नेत्र सॉकेट का आयतन लगभग 30 सेमी3 होता है।

आई सॉकेट सात हड्डियों का निर्माण करता है:

• एथमॉइड हड्डी (ओएस एथमॉइडेल),
• ललाट की हड्डी (ओएस ललाट),
• लैक्रिमल बोन (ओएस लैक्रिमेल),
• मैक्सिलरी बोन (मैक्सिला),
• तालु की हड्डी (ओएस पलटिमिम),
• फन्नी के आकार की हड्डी
• और जाइगोमैटिक बोन (ओएस जिगोमैटिकम)।

आँख सॉकेट के किनारे

एक वयस्क में, कक्षा के किनारे का आकार (मार्गूरबिटलिस) एक चतुर्भुज है 40 मिमी के क्षैतिज आयाम के साथ, और 32 मिमी के ऊर्ध्वाधर आयाम के साथ (चित्र 2.1.3)।

बाहरी किनारे का सबसे बड़ा हिस्सा (मार्गो लेटरलिस) और कक्षा के निचले किनारे (मार्गो इन्फ्राऑर्बिटालिस) का बाहरी आधा हिस्सा बनता है गाल की हड्डी. कक्षा का बाहरी किनारा काफी मोटा है और भारी यांत्रिक भार का सामना कर सकता है। जब इस क्षेत्र में एक हड्डी का फ्रैक्चर होता है, तो यह आमतौर पर सिवनी प्रसार की रेखा का अनुसरण करता है। इस मामले में, फ्रैक्चर जाइगोमैटिक-मैक्सिलरी सिवनी की रेखा के साथ नीचे की दिशा में या जाइगोमैटिक-फ्रंटल सिवनी की रेखा के साथ नीचे-बाहर की ओर होता है। फ्रैक्चर की दिशा दर्दनाक बल के आवेदन की साइट पर निर्भर करती है।

सामने वाली हड्डीकक्षा के ऊपरी किनारे (मार्गो सिप्राऑर्बिटालिस) का निर्माण करता है, और इसके बाहरी और आंतरिक भाग क्रमशः कक्षा के बाहरी और आंतरिक किनारों के निर्माण में शामिल होते हैं। नवजात शिशुओं में, ऊपरी किनारा तेज होता है। यह जीवन भर महिलाओं में तेज रहता है, और पुरुषों में यह उम्र के साथ गोल हो जाता है। औसत दर्जे की ओर से कक्षा के ऊपरी किनारे पर, सुप्राऑर्बिटल नॉच (इंसिसुरा ललाट) दिखाई देता है, जिसमें सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन। सिप्राऑर्बिटालिस) और वाहिकाएं होती हैं। धमनी और तंत्रिका के सामने और सुप्राऑर्बिटल पायदान के सापेक्ष थोड़ा बाहर की ओर, एक छोटा सुप्राऑर्बिटल फोरामेन (फोरामेन सुप्राऑर्बिटालिस) होता है, जिसके माध्यम से एक ही नाम की धमनी (धमनी siipraorbitalis) ललाट साइनस और हड्डी के स्पंजी हिस्से में प्रवेश करती है। .

आई सॉकेट का भीतरी किनारा(मार्गो मेडियालिस ऑर्बिटे) पूर्वकाल वर्गों में मैक्सिलरी हड्डी द्वारा बनता है, जो इस प्रक्रिया को ललाट की हड्डी तक फैलाता है।

इस क्षेत्र में उपस्थिति से कक्षा के आंतरिक किनारे का विन्यास जटिल है लैक्रिमल स्कैलप्स. इस कारण से, व्हिटनॉल आंतरिक किनारे के आकार को एक लहरदार सर्पिल के रूप में मानने का प्रस्ताव करता है (चित्र 2.1.3)।

आई सॉकेट का निचला किनारा(मार्गो अवर ऑर्बिटे) आधी मैक्सिलरी और आधी जाइगोमैटिक हड्डियों से बनती है। इंफ्रोरबिटल तंत्रिका (एन। इंफ्रोरबिटलिस) और एक ही नाम की धमनी अंदर से कक्षा के निचले किनारे से होकर गुजरती है। वे खोपड़ी की सतह पर इंफ्रोरबिटल फोरामेन (फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटालिस) के माध्यम से आते हैं, जो कुछ हद तक मध्य और कक्षा के निचले किनारे के नीचे स्थित होते हैं।

हड्डी, दीवारें और कक्षा के उद्घाटन

जैसा कि ऊपर बताया गया है, कक्षा का निर्माण केवल सात हड्डियों से होता है, जो चेहरे की खोपड़ी के निर्माण में भी शामिल होती हैं।

औसत दर्जे की दीवारेंनेत्र सॉकेट समानांतर हैं। वे एथमॉइड और स्पेनोइड हड्डियों के साइनस द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। पार्श्व दीवारेंमध्य कपाल फोसा से कक्षा को पीछे और लौकिक फोसा से अलग करें - सामने। कक्षा सीधे पूर्वकाल कपाल फोसा के नीचे और मैक्सिलरी साइनस के ऊपर स्थित होती है।

कक्षा की ऊपरी दीवार (पेरीज़ सुपीरियर ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.4)।

चावल। 2.1.4.कक्षा की ऊपरी दीवार (रीह एट अल, 1981 के अनुसार): 1 - ललाट की हड्डी की कक्षीय दीवार; 2- अश्रु ग्रंथि का फोसा; 3 - सामने जाली का छेद; 4 - स्पेनोइड हड्डी का एक बड़ा पंख; 5 - ऊपरी कक्षीय विदर; 6 - पार्श्व कक्षीय ट्यूबरकल; 7 - ब्लॉक छेद; 8 - अश्रु हड्डी के पीछे का शिखा; 9 - अश्रु हड्डी का पूर्वकाल शिखा; 10 - सुतुरा नोट्रा

कक्षा की ऊपरी दीवार ललाट साइनस और पूर्वकाल कपाल फोसा के निकट है। यह ललाट की हड्डी के कक्षीय भाग से बनता है, और पीछे - स्पेनोइड हड्डी के निचले पंख द्वारा। इन हड्डियों के बीच से स्फेनोफ्रंटल सिवनी (सुतुरा स्फेनोफ्रंटलिस) गुजरती है।

कक्षा की ऊपरी दीवार पर है बड़ी संख्या में संरचनाएं जो "निशान" की भूमिका निभाती हैंसर्जिकल हस्तक्षेप में उपयोग किया जाता है। ललाट की हड्डी के अग्रपार्श्व भाग में लैक्रिमल ग्रंथि (फोसा ग्लैंडुला लैक्रिमेलिस) का फोसा होता है। फोसा में न केवल लैक्रिमल ग्रंथि होती है, बल्कि वसा ऊतक की एक छोटी मात्रा भी होती है, मुख्य रूप से पीछे के हिस्से में (पाउट डोविग्नॉड का सहायक फोसा (रोच ऑन-डुविग्नॉड))। नीचे से, फोसा जाइगोमैटिक-फ्रंटल सिवनी (एस। फ्रंटोजिगोमैटिका) द्वारा सीमित है।

लैक्रिमल फोसा के क्षेत्र में हड्डी की सतह आमतौर पर चिकनी होती है, लेकिन कभी-कभी लैक्रिमल ग्रंथि के सहायक स्नायुबंधन के लगाव के स्थल पर खुरदरापन निर्धारित किया जाता है।

एथेरोमेडियल भाग में, किनारे से लगभग 5 मिमी, स्थित हैं ट्रोक्लियर फोसा और ट्रोक्लियर स्पाइन(fovea trochlearis et spina trochlearis), कण्डरा वलय पर जिसमें श्रेष्ठ तिरछी पेशी जुड़ी होती है।

ललाट की हड्डी के ऊपरी किनारे पर स्थित सुप्राऑर्बिटल पायदान से होकर गुजरता है सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ललाट शाखा की एक शाखा है।

कक्षा के शीर्ष पर, सीधे स्पेनोइड हड्डी के निचले पंख पर स्थित है दृश्य एपर्चर- ऑप्टिक कैनाल (कैनालिस ऑप्टिकस) का प्रवेश द्वार।

कक्षा की ऊपरी दीवार पतली और नाजुक होती है। यह स्पैनोइड हड्डी के अपने छोटे पंख के गठन के स्थल पर 3 मिमी तक मोटा हो जाता है (एला माइनर ओएस स्पेनोइडेल)।

दीवार का सबसे बड़ा पतलापन उन मामलों में देखा जाता है जहां ललाट साइनस असाधारण रूप से विकसित होता है। कभी-कभी उम्र के साथ, ऊपरी दीवार के अस्थि ऊतक का पुनर्जीवन होता है। इस मामले में, पेरिओर्बिटा पूर्वकाल कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर के संपर्क में है।

चूंकि ऊपरी दीवार पतली है, यह इस क्षेत्र में है कि फ्रैक्चर तब होता है जब एक हड्डी घायल हो जाती हैहड्डी के तेज टुकड़ों के गठन के साथ। ऊपरी दीवार के माध्यम से, विभिन्न रोग प्रक्रियाएं (सूजन, ट्यूमर) जो ललाट साइनस में विकसित होती हैं, कक्षा में फैलती हैं। इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि ऊपरी दीवार पूर्वकाल कपाल फोसा के साथ सीमा पर स्थित है। यह परिस्थिति बहुत व्यावहारिक महत्व की है, क्योंकि कक्षा की ऊपरी दीवार की चोटों को अक्सर मस्तिष्क क्षति के साथ जोड़ा जाता है।

कक्षा की भीतरी दीवार (पेरीज़ टेडियालिस ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.5)।

चावल। 2.1.5.कक्षा की भीतरी दीवार (रीह एट अल, 1981 के अनुसार): 1 - ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल लैक्रिमल स्कैलप और ललाट प्रक्रिया; 2- लैक्रिमल फोसा; 3 - पश्च लैक्रिमल स्कैलप; 4- एथमॉइड हड्डी की लैमिना परुगासी; 5 - सामने जाली का छेद; 6-ऑप्टिक उद्घाटन और नहर, बेहतर कक्षीय विदर और स्पाइना रेक्टी लेटरलिस; 7 - ललाट की हड्डी की पार्श्व कोणीय प्रक्रिया: 8 - दाहिनी ओर स्थित जाइगोमैटिको-चेहरे के उद्घाटन के साथ अवर कक्षीय मार्जिन

कक्षा की भीतरी दीवार सबसे पतली (0.2-0.4 मिमी मोटी) है। यह 4 हड्डियों से बनता है:

• एथमॉइड हड्डी की कक्षीय प्लेट (लैमिना ऑर्बिटलिस ओएस एथमॉइडेल),
• ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया (प्रोसेसस फ्रंटलिस ओएस ज़िगोमैटिकम),
• अश्रु हड्डी
• और स्फेनोइड हड्डी की पार्श्व कक्षीय सतह (फीड ऑर्बिटलिस ओएस स्फेनोइडैलिस), सबसे गहराई में स्थित है।

सामने की भीतरी दीवार दिखाई देती है आंसू गर्त(सल्कस लैक्रिमालिस), लैक्रिमल थैली (फोसा सैकी लैक्रिमालिस) के फोसा में जारी है। इसमें लैक्रिमल थैली होती है। आंसू की गर्त, नीचे की ओर बढ़ने पर, लैक्रिमल कैनाल (कैनालिस नासोलैक्रिमलिस) में जाती है।

लैक्रिमल फोसा की सीमाओं को दो लकीरों द्वारा चित्रित किया गया है - पूर्वकाल और पश्च अश्रु शिखर(क्राइस्टा लैक्रिमालिस पूर्वकाल और पीछे)। पूर्वकाल अश्रु शिखा नीचे जारी रहती है और धीरे-धीरे कक्षा के निचले किनारे में चली जाती है।

पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा त्वचा के माध्यम से आसानी से दिखाई देती है और लैक्रिमल थैली पर ऑपरेशन के दौरान एक मार्कर है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कक्षा की भीतरी दीवार का मुख्य भाग एथमॉइड हड्डी द्वारा दर्शाया गया है। चूंकि यह कक्षा के सभी अस्थि निर्माणों में सबसे पतला है, यह इसके माध्यम से है कि भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर एथमॉइड हड्डी के साइनस से कक्षा के ऊतकों तक फैलती है। इससे सेल्युलाइटिस, कक्षा के कफ, कक्षा की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ऑप्टिक तंत्रिका के विषाक्त न्यूरिटिस आदि का विकास हो सकता है। बच्चे अक्सर विकसित होते हैं तीव्र रूप से विकासशील ptosis. भीतरी दीवार भी साइनस से कक्षा तक और इसके विपरीत ट्यूमर के प्रसार का स्थल है। अक्सर यह सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान नष्ट हो जाता है।

भीतरी दीवार कुछ हद तक केवल पीछे के हिस्सों में मोटी होती है, विशेष रूप से स्पेनोइड हड्डी के शरीर के क्षेत्र में, साथ ही साथ पश्च लैक्रिमल शिखा के क्षेत्र में।

सलाखें हड्डी, जो आंतरिक दीवार के निर्माण में शामिल है, इसमें कई वायु युक्त अस्थि संरचनाएं होती हैं, जो कक्षा के मोटे तल की तुलना में कक्षा की औसत दर्जे की दीवार के फ्रैक्चर की दुर्लभ घटना की व्याख्या कर सकती हैं।

यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि जाली सीम के क्षेत्र में, अक्सर होते हैं हड्डी की दीवारों के विकास में विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, जन्मजात "अंतराल", दीवार को काफी कमजोर करना। इस मामले में, अस्थि ऊतक दोष रेशेदार ऊतक से ढका होता है। भीतरी दीवार का कमजोर होना भी उम्र के साथ होता है। इसका कारण हड्डी की प्लेट के मध्य भागों का शोष है।

व्यावहारिक रूप से, विशेष रूप से संज्ञाहरण करते समय, पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइड फोरामेन के स्थान को जानना महत्वपूर्ण है, जिसके माध्यम से नेत्र धमनी की शाखाएं, साथ ही नासोसिलरी तंत्रिका की शाखाएं गुजरती हैं।

पूर्वकाल एथमॉइड उद्घाटन ललाट-एथमॉइड सिवनी के पूर्वकाल छोर पर खुलते हैं, और पीछे वाले उसी सिवनी के पीछे के छोर के पास (चित्र। 2.1.5)। इस प्रकार, पूर्वकाल के उद्घाटन पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा से 20 मिमी पीछे होते हैं, और पीछे के उद्घाटन 35 मिमी पीछे होते हैं।

कक्षा की गहराई में भीतरी दीवार स्थित है दृश्य चैनल(कैनालिस ऑप्टिकस), खोपड़ी की गुहा के साथ कक्षा की गुहा को संप्रेषित करता है।

कक्षा की बाहरी दीवार (पेरीज़ लेटरलिस ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.6)।

चावल। 2.1.6.कक्षा की बाहरी दीवार (रीह एट अल, 1981 के अनुसार): 1 - ललाट की हड्डी; 2 - स्पेनोइड हड्डी का एक बड़ा पंख; 3 - जाइगोमैटिक हड्डी; 4 - ऊपरी कक्षीय विदर; 5 - स्पाइना रेक्टी लेटरलिस; 6 - इन्फ्राऑर्बिटल विदर; 7 - उद्घाटन जिसके माध्यम से एक शाखा जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल तंत्रिका से लैक्रिमल ग्रंथि तक जाती है; 8 - जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल ओपनिंग

कक्षा की बाहरी दीवार इसके पश्च भाग में कक्षा की सामग्री और मध्य कपाल फोसा को अलग करता है. सामने, यह टेम्पोरल फोसा (फोसा टेम्पोरलिस) की सीमा पर है, जो टेम्पोरल मसल (टी। टेम्पोरलिस) द्वारा बनाया गया है। यह कक्षीय विदर द्वारा ऊपरी और निचली दीवारों से सीमांकित है। ये सीमाएँ sphenofrontal (सुतुरा sphenofrontalis) और zygomatic-maxillary (sutura zigomaticomaxilare) टांके (चित्र 2.1.6) के सामने फैली हुई हैं।

कक्षा की बाहरी दीवार का पिछला भागस्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख की केवल कक्षीय सतह बनाता है, और पूर्वकाल खंड - जाइगोमैटिक हड्डी की कक्षीय सतह। उनके बीच वेज-जाइगोमैटिक सिवनी (सुतुरा स्फेनोजिगोमैटिका) है। इस सिवनी की उपस्थिति ऑर्बिटोटॉमी को बहुत सरल करती है।

ऊपरी कक्षीय विदर के चौड़े और संकरे हिस्सों के जंक्शन पर स्पैनॉइड हड्डी के शरीर पर स्थित होता है छोटी हड्डी प्रमुखता(कांटा) (स्पाइना रेक्टी लेटरलिस), जिससे बाहरी रेक्टस पेशी शुरू होती है।

जाइगोमैटिक हड्डी पर कक्षा के किनारे के पास स्थित है जाइगोमैटिको-ऑर्बिटल फोरामेन(i. zigomaticoorbital), जिसके माध्यम से कक्षा जाइगोमैटिक तंत्रिका (p. zigomatico-orbitalis) की शाखा को छोड़ती है, जो लैक्रिमल तंत्रिका की ओर जाती है। उसी क्षेत्र में, कक्षीय श्रेष्ठता (एमिनेंटिया ऑर्बिटलिस; व्हिटनेल की कक्षीय ट्यूबरकल) भी पाई जाती है। इसके साथ पलक का बाहरी लिगामेंट, लेवेटर का बाहरी "सींग", लॉकवुड (लिग। सस्पेंसोरियम), ऑर्बिटल सेप्टम (सेप्टम ऑर्बिटेल) और लैक्रिमल प्रावरणी (/। लैक्रिमेलिस) का लिगामेंट है।

कक्षा की बाहरी दीवार विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान कक्षा की सामग्री तक सबसे आसान पहुंच का स्थान है। इस तरफ से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का कक्षा में प्रसार अत्यंत दुर्लभ है और आमतौर पर जाइगोमैटिक हड्डी के रोगों से जुड़ा होता है।

ऑर्बिटोटॉमी करते समय, नेत्र सर्जन को पता होना चाहिए कि चीरा के पीछे के किनारे को मध्य कपाल फोसा से अलग किया जाता हैपुरुषों में 12-13 मिमी और महिलाओं में 7-8 मिमी की दूरी पर।

कक्षा की निचली दीवार (पेरीज़ अवर ऑर्बिटे)(चित्र 2.1.7)।

चावल। 2.1.7.कक्षा की निचली दीवार (रीह एट अल।, 1981 के अनुसार): 1 - निचला कक्षीय मार्जिन, मैक्सिलरी भाग; 2 - इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन; 3- ऊपरी जबड़े की कक्षीय प्लेट; 4 - इन्फ्राऑर्बिटल नाली; 5 - स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख की कक्षीय सतह; 6 - जाइगोमैटिक हड्डी की सीमांत प्रक्रिया; 7 - लैक्रिमल फोसा; 8 - इन्फ्राऑर्बिटल विदर; 9 - निचली तिरछी पेशी की शुरुआत का स्थान

कक्षा के नीचे भी मैक्सिलरी साइनस की छत है। व्यावहारिक दृष्टि से ऐसा पड़ोस महत्वपूर्ण है, क्योंकि मैक्सिलरी साइनस के रोगों में, कक्षा अक्सर प्रभावित होती है और इसके विपरीत।

कक्षा की निचली दीवार तीन हड्डियों से बना:

• ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह (फीड ऑर्बिटलिस ओएस मैक्सिला), जो कक्षा के अधिकांश निचले हिस्से पर कब्जा कर लेती है,
• जाइगोमैटिक हड्डी (ओएस जाइगोमैटिकस)
• और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया (प्रोसेसस ऑर्बिटलिस ओएस जिगोमैटिकस) (चित्र। 2.1.7)।

कक्षा की निचली दीवार का आकार एक समबाहु त्रिभुज जैसा दिखता है।

स्पैनॉइड हड्डी की कक्षीय सतह के निचले किनारे के बीच (फीड ऑर्बिटलिस ओएस स्फेनोइडैलिस) और मैक्सिलरी हड्डी की कक्षीय सतह के पीछे के किनारे (फीड ऑर्बिटलिस ओएस मैक्सिला) स्थित है। अवर कक्षीय विदर(फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर)। अवर कक्षीय विदर की धुरी के माध्यम से खींची जाने वाली रेखा अवर दीवार की बाहरी सीमा बनाती है। आंतरिक सीमा को पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड-मैक्सिलरी टांके के दौरान निर्धारित किया जा सकता है।

मैक्सिलरी हड्डी की निचली सतह के पार्श्व किनारे पर शुरू होता है इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव(नाली) (sulcus infraorbitalis), जो, जैसे-जैसे हम आगे बढ़ते हैं, एक चैनल (कैनालिस इन्फ्राऑर्बिटालिस) में बदल जाता है। उनमें इंफ्रोरबिटल तंत्रिका (एन। इंफ्रोरबिटलिस) होती है। भ्रूण में, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका कक्षा की हड्डी की सतह पर स्वतंत्र रूप से स्थित होती है, लेकिन धीरे-धीरे तेजी से बढ़ती मैक्सिलरी हड्डी में डूब जाती है।

इंफ्रोरबिटल नहर का बाहरी उद्घाटन कक्षा के निचले किनारे के नीचे 6 मिमी (चित्र। 2.1.3, 2.1.5) की दूरी पर स्थित है। बच्चों में यह दूरी काफी कम होती है।

कक्षा की निचली दीवार अलग घनत्व है. यह इंफ्राऑर्बिटल तंत्रिका के पास और कुछ हद तक सघन है। अंदर, दीवार काफ़ी पतली हो जाती है। यह इन जगहों पर है कि अभिघातजन्य के बाद के फ्रैक्चर स्थानीयकृत हैं। निचली दीवार भी भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रियाओं के प्रसार की साइट है।

ऑप्टिक नहर (कैनालिस ऑप्टिकस)(चित्र 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8)।

चावल। 2.1.8.कक्षीय शीर्ष (ज़ाइड और जेल्क्स के अनुसार, 1985): 1 - इन्फ्राऑर्बिटल विदर; 2- गोल छेद; 3- ऊपरी कक्षीय विदर; 4-ऑप्टिक उद्घाटन और ऑप्टिक नहर

ऊपरी कक्षीय विदर के अंदर कई ऑप्टिक उद्घाटन हैं, जो दृश्य नहर की शुरुआत है। स्पैनॉइड हड्डी के निचले पंख की निचली दीवार के जंक्शन पर ऊपरी कक्षीय विदर से ऑप्टिक उद्घाटन को अलग करता है, स्पैनॉइड हड्डी का शरीर अपने कम पंख के साथ।

कक्षा के सामने ऑप्टिक नहर के उद्घाटन में ऊर्ध्वाधर विमान में 6-6.5 मिमी और क्षैतिज में 4.5-5 मिमी के आयाम हैं (चित्र 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8)।

दृश्य चैनल मध्य कपाल फोसा की ओर जाता है(फोसा क्रेनियलिस मीडिया)। इसकी लंबाई 8-10 लीला है। ऑप्टिक नहर की धुरी नीचे और बाहर की ओर निर्देशित है। क्षैतिज तल के सापेक्ष, धनु तल से और साथ ही नीचे की ओर इस अक्ष का विचलन 38° है।

ऑप्टिक तंत्रिका (एन। ऑप्टिकस), नेत्र धमनी (ए। ऑप्थेल्मिका), ऑप्टिक तंत्रिका के म्यान में डूबी हुई है, और सहानुभूति तंत्रिकाओं की चड्डी भी नहर से गुजरती है। कक्षा में प्रवेश करने के बाद, धमनी तंत्रिका के नीचे स्थित होती है, और फिर तंत्रिका को पार करती है और बाहर स्थित होती है।

चूंकि भ्रूण की अवधि में नेत्र धमनी की स्थिति बदल जाती है, नहर पश्च भाग में एक क्षैतिज अंडाकार और पूर्वकाल में एक ऊर्ध्वाधर अंडाकार का रूप ले लेती है।

पहले से ही तीन साल की उम्र तक, दृश्य नहर अपने सामान्य आकार तक पहुंच जाती है। 7 मिमी से अधिक के इसके व्यास को पहले से ही आदर्श से विचलन माना जाना चाहिए और एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का सुझाव देना चाहिए। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास के साथ दृश्य चैनल में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। छोटे बच्चों में, दोनों तरफ ऑप्टिक नहर के व्यास की तुलना करना आवश्यक है, क्योंकि यह अभी तक अंतिम आयामों तक नहीं पहुंचा है। यदि ऑप्टिक नहरों के विभिन्न व्यास (कम से कम 1 मिमी) का पता लगाया जाता है, तो कोई भी काफी आत्मविश्वास से ऑप्टिक तंत्रिका के विकास में एक विसंगति की उपस्थिति या नहर में स्थानीयकृत एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति मान सकता है। इस मामले में, सबसे अधिक बार पाया गयाऑप्टिक तंत्रिका के ग्लिओमास, स्फेनोइड हड्डी में एन्यूरिज्म, ऑप्टिक चियास्म के ट्यूमर का अंतर्गर्भाशयी प्रसार। इंट्राट्यूबुलर मेनिंगियोमा का निदान करना काफी मुश्किल है। कोई भी दीर्घकालिक ऑप्टिक न्यूरिटिस इंट्राट्यूबुलर मेनिंगियोमा विकसित होने की संभावना का संकेत दे सकता है।

बड़ी संख्या में अन्य रोग दृश्य चैनल के विस्तार की ओर जाता है. ये सौम्य अरचनोइड हाइपरप्लासिया, फंगल घाव (मायकोसेस), ग्रैनुलोमैटस इंफ्लेमेटरी रिएक्शन (सिफिलिटिक गम्मा, ट्यूबरकुलोमा) हैं। चैनल का फैलाव सारकॉइडोसिस, न्यूरोफिब्रोमा, अरचनोइडाइटिस, अरचनोइड सिस्ट और क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस में भी होता है।

तंतुमय डिसप्लेसिया या स्पेनोइड हड्डी के फाइब्रोमा के साथ चैनल का संकुचन संभव है।

सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर (फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर)।

ऊपरी कक्षीय विदर का आकार और आकारअलग-अलग व्यक्तियों के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न। यह कक्षा के शीर्ष पर दृश्य उद्घाटन के बाहरी तरफ स्थित है और इसमें अल्पविराम का आकार है (चित्र 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9)।

चावल। 2.1.9.मैक्सिलरी फिशर और ज़िन रिंग के क्षेत्र में संरचनाओं का स्थान (ज़ाइड और जेल्क्स, 1985 के अनुसार): 1 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; ओकुलोमोटर तंत्रिका की 2-ऊपरी और निचली शाखाएं; 3- ललाट तंत्रिका; 4- अश्रु तंत्रिका; 5 - ब्लॉक तंत्रिका; 6 - ऊपरी रेक्टस मांसपेशी; 7 - नासोसिलरी तंत्रिका; 8 - ऊपरी पलक का लेवेटर; 9 - ऊपरी तिरछी पेशी; 10 - अपहरण तंत्रिका; 11 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 12 - निचला रेक्टस पेशी

यह स्पेनोइड हड्डी के छोटे और बड़े पंखों द्वारा सीमित है। ऊपरी कक्षीय विदर का ऊपरी भाग पार्श्व की ओर से मध्य की ओर और नीचे से संकरा होता है। इन दो भागों के जंक्शन पर रेक्टस पेशी (स्पाइना रेक्टी) की रीढ़ होती है।

बेहतर कक्षीय विदर से गुजरें

• ओकुलोमोटर,
• ट्रोक्लियर तंत्रिकाएं,
• मैं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा
• अपहरण तंत्रिका,
• सुप्राऑर्बिटल नस,
• आवर्तक अश्रु धमनी,
• सिलिअरी गैंग्लियन की सहानुभूति जड़ (चित्र। 2.1.9)।

सामान्य कण्डरा वलय(एनलस टेंडिनस कम्युनिस; ज़िन रिंग) ऊपरी कक्षीय विदर और ऑप्टिक नहर के बीच स्थित है। ऑप्टिक तंत्रिका, नेत्र धमनी, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की ऊपरी और निचली शाखाएं, नासोसिलरी तंत्रिका, पेट की तंत्रिका, और ट्राइजेमिनल नाड़ीग्रन्थि की सहानुभूति जड़ें ज़िन रिंग के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती हैं और इस प्रकार पेशी फ़नल में स्थित होती हैं ( चित्र 2.1.8, 2.1.9)।

ऊपरी कक्षीय विदर में वलय के ठीक नीचे गुजरता है अवर नेत्र शिरा की बेहतर शाखा(v. ऑप्थाल्मिका अवर)। ऊपरी कक्षीय विदर के पार्श्व की ओर से वलय के बाहर से गुजरता है ट्रोक्लियर तंत्रिका(n. trochlearis), बेहतर नेत्र शिरा (v. ऑप्थाल्मिका सुपीरियर), साथ ही साथ लैक्रिमल और फ्रंटल नर्व (nn. lacrimalis et frontalis)।

बेहतर कक्षीय विदर का विस्तार विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत दे सकता है, जैसे धमनीविस्फार, मेनिंगियोमा. कॉर्डोमा कक्षा के पिट्यूटरी एडेनोमा, सौम्य और घातक ट्यूमर।

कभी-कभी अस्पष्ट प्रकृति की एक भड़काऊ प्रक्रिया ऊपरी कक्षीय विदर (तलास-हंट सिंड्रोम, दर्दनाक नेत्र रोग) के क्षेत्र में विकसित होती है। यह संभव है कि सूजन आंख की बाहरी मांसपेशियों तक जाने वाली तंत्रिका चड्डी तक फैल जाए, जो इस सिंड्रोम के साथ होने वाले दर्द का कारण है।

ऊपरी कक्षीय विदर के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है कक्षा के शिरापरक जल निकासी का उल्लंघन. इसका परिणाम पलकों और आंखों के सॉकेट की सूजन है। ट्यूबरकुलस एन्सेफलिक पेरीओस्टाइटिस का भी वर्णन किया गया है, जो इंट्राऑर्बिटल विदर में स्थित संरचनाओं तक फैला हुआ है।

अवर कक्षीय विदर (फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर)(चित्र 2.1.7-2.1.10)।

चावल। 2.1.10.टेम्पोरल, इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine फोसा: 1 - अस्थायी फोसा; 2-pterygopalatine फोसा; 3 - अंडाकार छेद; 4 - pterygopalatine खोलना; 5 - इन्फ्राऑर्बिटल विदर; 6 - आंख सॉकेट; 7 - जाइगोमैटिक हड्डी; 8 - ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया

अवर कक्षीय विदर नीचे और बाहरी दीवार के बीच कक्षा के पीछे के तीसरे भाग में स्थित है। बाहर, यह स्पेनोइड हड्डी के एक बड़े पंख द्वारा सीमित है, और मध्यवर्ती तरफ तालु और मैक्सिलरी हड्डियों द्वारा सीमित है।

इन्फ्राऑर्बिटल विदर की धुरी दृश्य उद्घाटन के पूर्वकाल प्रक्षेपण से मेल खाती है और कक्षा के निचले किनारे के अनुरूप स्तर पर स्थित है।

इन्फ्राऑर्बिटल विदर ऊपरी कक्षीय विदर की तुलना में अधिक आगे तक फैली हुई है। यह कक्षा के किनारे से 20 मिमी की दूरी पर समाप्त होता है। यह वह बिंदु है जो कक्षा की निचली दीवार की हड्डी को हटाने के दौरान पीछे की सीमा के लिए संदर्भ बिंदु है।

अवर कक्षीय विदर के ठीक नीचे और कक्षा के बाहरी भाग पर स्थित है pterygopalatine फोसा(फोसा ptervgo-palatina), और सामने - अस्थायी फोसा(फोसा टेम्पोरलिस), लौकिक पेशी द्वारा किया जाता है (चित्र। 2.1.10)।

लौकिक पेशी को कुंद आघात, pterygopalatine फोसा के जहाजों के विनाश के परिणामस्वरूप कक्षा में रक्तस्राव हो सकता है।

स्फेनोइड हड्डी के बड़े पंख में इन्फ्राऑर्बिटल विदर के पीछे स्थित है गोल छेद(फोरामेन रोटंडम), मध्य कपाल फोसा को pterygopalatine फोसा से जोड़ता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं, विशेष रूप से मैक्सिलरी तंत्रिका (एन। मैक्सिलारिस), इस उद्घाटन के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती हैं। छेद से बाहर निकलने पर, मैक्सिलरी तंत्रिका एक शाखा छोड़ती है - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका(n. infraorbitalis), जो, infraorbital धमनी (a. infraorbitalis) के साथ, infraorbital fissure के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है। इसके बाद, तंत्रिका और धमनी इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव (सल्कस इंफ्रोरबिटलिस) में पेरीओस्टेम के नीचे स्थित होते हैं, और फिर इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल (फोरामेन इन्फ्राऑर्बिटालिस) में गुजरते हैं और नीचे की ओर 4-12 मिमी की दूरी पर मैक्सिलरी हड्डी की चेहरे की सतह से बाहर निकलते हैं। कक्षीय मार्जिन के बीच में।

इन्फ्राटेम्पोरल फोसा (फोसा इन्फ्राटेम्पोरेलिस) से निचले कक्षीय विदर के माध्यम से भी कक्षा में प्रवेश करते हैं जाइगोमैटिक तंत्रिका(एन। जिगोमैटिकस), pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि (गैंग्सफेनोपालाटिना) और नसों (निचली आंख) की एक छोटी शाखा, कक्षा से रक्त को pterygoid plexus (plexus pterygoideus) तक ले जाती है।

कक्षा में, जाइगोमैटिक तंत्रिका दो शाखाओं में विभाजित होती है- जाइगोमैटिक-फेशियल (आर। जिगोमैटिकोफेशियल) और जाइगोमैटिक-टेम्पोरल (एन। जिगोमैटिकोटेम्पोरेलिस)। इसके बाद, ये शाखाएं कक्षा की बाहरी दीवार पर जाइगोमैटिक हड्डी में एक ही नाम की नहरों में प्रवेश करती हैं और जाइगोमैटिक और टेम्पोरल क्षेत्रों की त्वचा में बाहर निकलती हैं। जाइगोमैटिक-टेम्पोरल तंत्रिका से लैक्रिमल ग्रंथि की ओर, तंत्रिका ट्रंक अलग हो जाता है, जो स्रावी तंतुओं को वहन करता है।

अवर कक्षीय विदर मुलर की चिकनी पेशी द्वारा बंद है। निचली कशेरुकियों में, सिकुड़ते हुए, यह पेशी आंख के फलाव की ओर ले जाती है।

आँख सॉकेट के कोमल ऊतक

कक्षा के अस्थि निर्माण के बारे में बुनियादी जानकारी को रेखांकित करने के बाद, इसकी सामग्री पर ध्यान देना आवश्यक है। कक्षा की सामग्री संरचनात्मक संरचनाओं का एक जटिल परिसर है जिसका अलग-अलग कार्यात्मक महत्व है और मूल और संरचना दोनों में विभिन्न ऊतकों से संबंधित है (चित्र। 2.1.11 - 2.1.13)।

चावल। 2.1.11.नेत्रगोलक और कक्षा के कोमल ऊतकों के बीच स्थलाकृतिक संबंध (कोई डुकासे, 1997): ए - कक्षा का क्षैतिज खंड (1 - ऑप्टिक तंत्रिका: 2 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी: 3 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 4 - एथमॉइड हड्डी का साइनस; 5 - कक्षा की बाहरी दीवार पर रेशेदार बैंड); बी - कक्षा का धनु खंड (1 - नेत्रगोलक; 2 - बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 3 - बेहतर कक्षीय शिरा; 4 - अवर रेक्टस मांसपेशी; 5 - अवर तिरछी मांसपेशी; 6 - ललाट साइनस; 7 - मैक्सिलरी साइनस; 8 - सेरेब्रल गोलार्ध ) ; सी - कक्षा का कोरोनल सेक्शन (1 - नेत्रगोलक; 2 - ऊपरी पलक का लेवेटर; 3 - बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 4 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 5 - बेहतर तिरछी मांसपेशी; 6 - नेत्र धमनी; 7 - आंतरिक रेक्टस मांसपेशी; 8 - अवर तिरछी पेशी; 9 - निचले मलाशय की मांसपेशी; 10 - ललाट साइनस; 11 - एथमॉइड हड्डी की वायु गुहाएं; 12 - मैक्सिलरी साइनस

चावल। 2.1.12.पलकों के किनारे के स्तर से गुजरने वाला क्षैतिज खंड: इस स्तर पर पलक के आंतरिक बंधन का सतही सिर दिखाई नहीं देता है, लेकिन कक्षीय पट दिखाई देता है। हॉर्नर की पेशी के पीछे के तंतु ऑर्बिक्युलिस ओकुली पेशी के पूर्ववर्ती भाग से उत्पन्न होते हैं, जबकि पेशी के अधिक पूर्वकाल स्थित तंतु ऑर्बिक्युलिस पेशी के प्रीसेप्टल भाग से जुड़ते हैं। (1 - निचला रेक्टस पेशी; 2 - आंतरिक रेक्टस पेशी; 3 - बाहरी रेक्टस पेशी; 4 - आंतरिक रेक्टस पेशी का संयम ("प्रहरी") लिगामेंट; 5 - कक्षीय पट; 6 - हॉर्नर की मांसपेशी; 7 - लैक्रिमल थैली; 8 - लैक्रिमल प्रावरणी; 9 - आंख की गोलाकार मांसपेशी; 10 - "कार्टिलाजिनस" (टार्सल) प्लेट; 11 - वसायुक्त ऊतक; 12 - बाहरी रेक्टस पेशी के लिगामेंट ("प्रहरी") को रोकना)

चावल। 2.1.13.फेशियल मेम्ब्रेन और फैटी टिश्यू का मांसपेशी फ़नल से अनुपात (पार्क्स, 1975 के अनुसार): 1 - निचली तिरछी पेशी; 2 - इंटरमस्क्युलर सेप्टम; 3 - मांसपेशी फ़नल के बाहर स्थित वसायुक्त ऊतक; 4 - निचला रेक्टस मांसपेशी; 5 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 6 - ज़िन की अंगूठी; 7 - ऊपरी पलक का लेवेटर; 8- ऊपरी सीधी मांसपेशी; 9 - मांसपेशी फ़नल के ऊपर स्थित वसायुक्त ऊतक; 10 टेनन कैप्सूल; 11 कक्षीय पट; 12 कंजाक्तिवा; 13 कक्षीय पट

आइए विवरण की शुरुआत उस ऊतक से करें जो कक्षा की हड्डी की दीवारों को ढकता है।

पेरीओस्टेम (पेरिओर्बिटा). कक्षा की हड्डियाँ, शरीर की सभी हड्डियों की तरह, रेशेदार ऊतक की एक परत से ढकी होती हैं जिसे पेरीओस्टेम कहा जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पेरीओस्टेम लगभग पूरी लंबाई में हड्डी से कसकर तय नहीं होता है। यह केवल ऊपरी और निचले कक्षीय विदर के क्षेत्र में, साथ ही ऑप्टिक नहर, लैक्रिमल ग्रंथि और लैक्रिमल स्कैलप्स के पास, कक्षा के किनारों से कसकर जुड़ा हुआ है। अन्य जगहों पर इसे आसानी से अलग किया जा सकता है। पेरीओस्टेम के नीचे एक्सयूडेट या ट्रांसयूडेट के संचय के परिणामस्वरूप यह सर्जरी के दौरान और अभिघातज के बाद की अवधि दोनों में हो सकता है।

दृश्य उद्घाटन पर, पेरीओस्टेम आंख की बाहरी मांसपेशियों को रेशेदार तार देता है, साथ ही साथ कक्षा में गहराई तक, वसायुक्त ऊतक को लोब्यूल्स में विभाजित करता है। यह वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को भी ढकता है।

दृश्य नहर में, पेरीओस्टेम को ड्यूरा मेटर की एंडोस्टील परत के साथ जोड़ा जाता है।

पेरीओस्टेम जहाजों और तंत्रिकाओं के पारित होने के अपवाद के साथ, ऊपरी कक्षीय विदर को भी कवर करता है।

पूर्वकाल में, पेरीओस्टेम ललाट, जाइगोमैटिक और नाक की हड्डियों को कवर करता है। अवर कक्षीय विदर के माध्यम से, यह बर्तनों और तालु की हड्डियों और लौकिक फोसा की दिशा में फैलता है।

पेरीओस्टेम लैक्रिमल फोसा को भी लाइन करता है, तथाकथित लैक्रिमल प्रावरणी का निर्माण करता है, जो लैक्रिमल थैली को ढंकता है। उसी समय, यह पूर्वकाल और पीछे के लैक्रिमल स्कैलप्स के बीच फैलता है।

कक्षा के पेरीओस्टेम को रक्त वाहिकाओं के साथ गहन रूप से आपूर्ति की जाती है, जो एक-दूसरे के साथ बेहद गहन रूप से एनास्टोमोजिंग होते हैं, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संक्रमित होते हैं।

पेरीओस्टेम एक घने रेशेदार ऊतक है चोट के बाद रक्त के प्रसार में एक शक्तिशाली बाधा के रूप में कार्य करता है, भड़काऊ प्रक्रिया, परानासल साइनस से निकलने वाले ट्यूमर। हालाँकि, यह अंततः ढह जाता है।

कॉफी रोग के लिए(शिशु कॉर्टिकल हाइपरोस्टोसिस) पेरीओस्टेम की सूजन एक अज्ञात कारण से विकसित होती है, जिससे प्रोप्टोसिस होता है और अंतर्गर्भाशयी दबाव में इस हद तक वृद्धि होती है कि ग्लूकोमा विकसित होता है। दानेदार कोशिका सरकोमा भी पेरीओस्टेम से निकलती है। पेरीओस्टेम कक्षा की सामग्री और डर्मोइड सिस्ट, म्यूकोसेले के बीच एकमात्र अवरोध हो सकता है।

पेरिऑर्बिटा और हड्डियों के बीच संभावित स्थान ट्यूमर में कक्षा के ऊतकों को पूरी तरह से हटाने की संभावना प्रदान करता है। यह भी बताया जाना चाहिए कि ट्यूमर को हटाते समय पेरीओस्टेम को यथासंभव संरक्षित किया जाना चाहिएक्योंकि यह इसके आगे वितरण में बाधक है।

पट्टी. कक्षा के रेशेदार ऊतक के संगठन को पारंपरिक रूप से शरीर रचना विज्ञान के संदर्भ में माना जाता रहा है। इसके आधार पर, कक्षा के प्रावरणी को तीन भागों में विभाजित किया जाता है: नेत्रगोलक को कवर करने वाली प्रावरणी झिल्ली (टेनॉन का कैप्सूल; प्रावरणी बिट्लबी), झिल्ली। आंख की बाहरी मांसपेशियों और "प्रहरी" स्नायुबंधन को कवर करना, आंख की बाहरी मांसपेशियों के प्रावरणी से उत्पन्न होना और हड्डियों और पलकों की ओर बढ़ना (चित्र। 2.1.12)।

कुमनीफ के काम के लिए धन्यवाद, जिन्होंने पुनर्निर्माण शरीर रचना विज्ञान (धारावाहिक वर्गों के विश्लेषण के आधार पर संरचनाओं की वॉल्यूमेट्रिक व्यवस्था की बहाली) के तरीकों का इस्तेमाल किया, कक्षा के नरम ऊतकों को वर्तमान में एक जटिल जैव-यांत्रिक प्रणाली के रूप में माना जाता है जो गतिशीलता सुनिश्चित करता है नेत्रगोलक।

नेत्रगोलक की योनि(टेनन कैप्सूल; प्रावरणी बल्बी) (चित्र। 2.1.13, 2.1.14)

चावल। 2.1.14.टेनॉन कैप्सूल का पिछला भाग: यह आकृति नेत्रगोलक को हटाने के बाद टेनॉन कैप्सूल के दाहिने कक्षा के भाग को दर्शाती है (1 - कंजाक्तिवा; 2 - बाहरी रेक्टस मांसपेशी; 3 - बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 4 - ऑप्टिक तंत्रिका; 5 - बेहतर तिरछी पेशी; 6 - मेइबोमियन ग्रंथियों के मुंह; 7 - लैक्रिमल ओपनिंग; 8 आंतरिक रेक्टस मांसपेशी, 9 - लैक्रिमल मांस ; 10 - टेनॉन कैप्सूल; 11 - निचली तिरछी पेशी; 12 - निचला मलाशय पेशी)

एक संयोजी ऊतक झिल्ली है जो ऑप्टिक तंत्रिका के प्रवेश बिंदु पर आंख के पीछे के भाग के क्षेत्र में शुरू होती है और नेत्रगोलक को ढंकते हुए आगे की ओर जाती है। इसका पूर्वकाल मार्जिन कॉर्नियोस्क्लेरल क्षेत्र में आंख के कंजाक्तिवा के साथ फ़्यूज़ हो जाता है।

यद्यपि टेनॉन का कैप्सूल आंख से निकटता से जुड़ा होता है, फिर भी इसे एक निश्चित दूरी पर इससे अलग किया जा सकता है। इसी समय, नेत्रगोलक और कैप्सूल के बीच नाजुक रेशेदार ऊतक के पुल बने रहते हैं। परिणामी स्थान को संभावित टेनॉन स्पेस कहा जाता है।

नेत्रगोलक के सम्मिलन के बाद प्रत्यारोपण को टेनॉन कैप्सूल की गुहा में या कुछ हद तक मांसपेशी फ़नल के भीतर रखा जाता है।

टेनॉन का कैप्सूल विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के अधीन है. यह कक्षा के स्यूडोट्यूमर, स्केलेराइटिस और कोरॉइडाइटिस के साथ होता है। भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर कैप्सूल के फाइब्रोसिस के साथ समाप्त होती है।

टेनॉन कैप्सूल के बाहर रेशेदार डोरियों और परतों की प्रणाली से जुड़ता हैकक्षा के वसायुक्त ऊतक को लोब्यूल्स में विभाजित करना (चित्र 2.3.12)। इस प्रकार आंख आसपास के वसायुक्त ऊतक से कसकर जुड़ी होती है, लेकिन साथ ही साथ विभिन्न विमानों में घूमने की क्षमता भी बरकरार रखती है। यह टेनॉन के कैप्सूल के आसपास के संयोजी ऊतक में लोचदार फाइबर की उपस्थिति से सुगम होता है।

चार मांसपेशियां टेनॉन कैप्सूल में प्रवेश करती हैं (चित्र 2.3.14)। यह अंग से लगभग 10 मिमी की दूरी पर होता है। टेनॉन के कैप्सूल से गुजरते समय, रेशेदार परतें (इंटरमस्क्युलर सेप्टा) पेशी में चली जाती हैं। नेत्रगोलक टेनॉन कैप्सूल से ढका हुआ है रेक्टस मांसपेशियों के सम्मिलन के ठीक पीछे. इस प्रकार, नेत्रगोलक से मांसपेशियों के लगाव के स्थान के सामने, तीन ऊतक परतें पाई जाती हैं: सबसे सतही कंजाक्तिवा है, फिर टेनॉन का कैप्सूल, और सबसे आंतरिक इंट्रामस्क्युलर सेप्टम (सेप्टा) है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए इन संरचनाओं को याद रखना महत्वपूर्ण है, खासकर मांसपेशियों पर सर्जरी के दौरान। लिंबस से 10 मिमी से अधिक की दूरी पर टेनॉन कैप्सूल के विच्छेदन के मामलों में, कक्षा के वसायुक्त ऊतक आगे बढ़ते हैं, जिससे कक्षा का आगे बढ़ना होता है।

टेनॉन का कैप्सूल चेहरे की संरचनाओं की एक श्रृंखला बनाता है। क्षैतिज तल में, कैप्सूल आंतरिक रेक्टस पेशी से जाइगोमैटिक हड्डी के पेरीओस्टेम से लगाव के स्थान तक और बाहरी रेक्टस पेशी से लैक्रिमल हड्डी तक फैला हुआ है।

ऊपरी रेक्टस पेशी और ऊपरी पलक के लेवेटर एपोन्यूरोसिस के बीच भी होता है कई फेशियल बैंड, जो आंख और पलक की गति का समन्वय करता है। यदि इन संयोजी ऊतक स्ट्रैंड को हटा दिया जाता है, जो कि पीटोसिस के कारण लेवेटर के उच्छेदन के दौरान होता है, तो हाइपोट्रोपिया (नीचे की ओर स्ट्रैबिस्मस) विकसित हो सकता है।

आंख की बाहरी मांसपेशियों की फेशियल झिल्लियां पतली होती हैं, खासकर पीछे के क्षेत्रों में। पूर्व में, वे काफी मोटा हो जाते हैं।

जैसा कि कुछ ऊपर बताया गया है, कक्षा की दीवारों की ओर बढ़ने वाले रेशेदार तार आंख की बाहरी मांसपेशियों से निकल जाते हैं। जैसे ही वे मांसपेशियों से दूर जाते हैं, वे अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से संरचनात्मक संरचनाओं के रूप में पहचाने जाते हैं। इन रेशेदार बैंडों को कहा जाता है निलंबन स्नायुबंधन. सबसे शक्तिशाली स्नायुबंधन हैं जो रेक्टस मांसपेशियों (आंतरिक और बाहरी) से उत्पन्न होते हैं (चित्र। 2.1.12, 2.1.15)।

चावल। 2.1.15दाहिनी आंख के सॉकेट के फेशियल मेम्ब्रेन का वितरण (पीछे का दृश्य): 1 - ऊपरी पलक के लेवेटर के प्रावरणी का ऊपरी भाग (ऊपरी अनुप्रस्थ लिगामेंट का मध्य भाग); 2 - ऊपरी पलक और ऊपरी रेक्टस पेशी के लेवेटर के प्रावरणी का आम हिस्सा; लैक्रिमल ग्रंथि के 3-औसत दर्जे का बंधन; 4 ऊपरी अनुप्रस्थ लिगामेंट (1 और 2 के साथ); 5 - इंटरमस्क्युलर झिल्ली; 6 - अश्रु ग्रंथि; 7 - निचला अनुप्रस्थ बंधन; 8 - पोस्टीरियर लैक्रिमल स्कैलप, 9 - मेडियल कैप्सुलर लिगामेंट ("गार्ड" लिगामेंट); 10 - कक्षा के पार्श्व ट्यूबरकल (व्हिटनेल लिगामेंट); 11-पार्श्व कैप्सुलर ("प्रहरी") लिगामेंट; 12 - टेनॉन का कैप्सूल (पिछला भाग); 13 - बेहतर तिरछी पेशी और ब्लॉक का कण्डरा

बाहरी सस्पेंसरी लिगामेंटअधिक शक्तिशाली। यह लेटरल ऑर्बिटल एमिनेंस (व्हिटनेल ट्यूबरकल) की पिछली सतह पर शुरू होता है और कंजंक्टिवा के बाहरी फोर्निक्स और ऑर्बिटल सेप्टम के बाहरी हिस्से की ओर जाता है (चित्र। 2.1.15)।

आंतरिक निलंबन बंधनलेकिन कुछ हद तक पश्च लैक्रिमल शिखा के पीछे से निकलती है और कक्षीय पट के पार्श्व भाग, लैक्रिमल कैरुनकल और कंजंक्टिवा के अर्धचंद्र तह तक जाती है।

ऊपरी अनुप्रस्थ विटनेल लिगामेंटकई लेखक इसे अपर सस्पेंशन लिगामेंट मानते हैं।

लॉकवुड ने एक बार वर्णित किया झूला जैसी संरचनानेत्रगोलक के नीचे कक्षा की भीतरी दीवार से बाहरी दीवार तक फैली हुई है। यह अवर रेक्टस और अवर तिरछी मांसपेशियों के प्रावरणी के संलयन से बनता है। मैक्सिला और ऑर्बिटल फ्लोर को हटाने के बाद भी यह लिगामेंट आंख को सहारा दे सकता है। यह अवर तिरछी पेशी के सामने अधिक शक्तिशाली होता है।

आंख की सभी बाहरी मांसपेशियों के फेशियल मेम्ब्रेन में, आप एक अलग मात्रा पा सकते हैं चिकनी पेशी तंतु. सबसे अधिक वे ऊपरी और निचले रेक्टस मांसपेशियों के प्रावरणी में होते हैं।

आंख की बाहरी मांसपेशियों के आसपास के घने संयोजी ऊतक एक फ़नल बनाते हैं, जिसका शीर्ष ज़िन रिंग में स्थित होता है। इन्फंडिबुलम की पूर्वकाल सीमा आंख की बाहरी मांसपेशियों के श्वेतपटल से लगाव के बिंदु से 1 मिमी की दूरी पर स्थित है।

कक्षा के रेशेदार ऊतक की सभी किस्में, वसा ऊतक के लोब्यूल्स की रेशेदार परतों सहित, कक्षा की प्रावरणी प्रणाली से संबंधित हैं. यह घने संयोजी ऊतक एक पैथोलॉजिकल घाव से गुजर सकता है जैसे कि फासिसाइटिस नोडोसम, एक भड़काऊ स्यूडोट्यूमर।

कक्षा की प्रावरणी संरचनाओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए, आंख की बाहरी मांसपेशियों के विवरण पर अनुभाग देखें।

कक्षा के वसायुक्त ऊतक. कक्षा के सभी स्थान जिनमें नेत्रगोलक, प्रावरणी, तंत्रिकाएँ, रक्त वाहिकाएँ या ग्रंथि संरचनाएँ नहीं होती हैं, वसा ऊतक से भरे होते हैं (चित्र 2.1.11)। वसा ऊतक, जैसा कि यह था, नेत्रगोलक और कक्षा की अन्य संरचनाओं के लिए एक सदमे अवशोषक है।

कक्षा के पूर्वकाल भाग में, रेशेदार संयोजी ऊतक वसायुक्त ऊतक में प्रबल होता है, जबकि पश्च भाग में वसायुक्त लोब्यूल्स प्रबल होते हैं।

कक्षा के वसायुक्त ऊतक को संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा दो भागों में विभाजित किया जाता है - केंद्रीय और परिधीय। केंद्रीयभाग पेशी कीप में होता है। इसके पूर्वकाल भाग में, यह आंख के पीछे की सतह से घिरा होता है, जो टेनॉन कैप्सूल से ढका होता है। परिधीयकक्षा के वसायुक्त ऊतक का भाग कक्षा की दीवारों के पेरीओस्टेम और कक्षीय पट द्वारा सीमित होता है।

ऊपरी पलक के क्षेत्र में कक्षीय पट खोलते समय, केंद्र में दाईं ओर दिखाई देता है प्रीपोन्यूरोटिक फैट पैड. ब्लॉक के अंदर और नीचे ऊपरी पलक का भीतरी फैट पैड होता है। यह हल्का और सघन होता है। उसी क्षेत्र में सबट्रोक्लियर तंत्रिका (एन। इंट्राट्रोक्लियरिस) और नेत्र धमनी की टर्मिनल शाखा है।

वसा लोब्यूल्स का मुख्य कोशिकीय घटक है वसाभ, जिसका साइटोप्लाज्म तटस्थ मुक्त और बाध्य वसा से बना होता है। लिपोसाइट्स के संचय कई रक्त वाहिकाओं वाले संयोजी ऊतक से घिरे होते हैं।

बड़ी मात्रा में वसा ऊतक की उपस्थिति के बावजूद, कक्षा में ट्यूमर, जिसका स्रोत वसा ऊतक हो सकता है, अत्यंत दुर्लभ हैं (लिपोमा, लिपोसारकोमा)। यह माना जाता है कि कक्षीय लिपोसारकोमा आमतौर पर विकसित होता है लिपोसाइट्स से नहीं, बल्कि एक्टोमेसेनकाइम कोशिकाओं से.

अक्सर, वसा ऊतक विकास में शामिल होता है कक्षा के भड़काऊ स्यूडोट्यूमर, इसका संरचनात्मक घटक होने के नाते। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लिपोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, मुक्त लिपिड जारी करते हैं। मुक्त, बाह्य रूप से स्थित लिपिड बदले में भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ाते हैं, जिससे एक ग्रैनुलोमैटस प्रतिक्रिया होती है। यह भड़काऊ प्रक्रिया प्रभावित और आसपास के ऊतकों के फाइब्रोसिस द्वारा पूरी होती है। इस स्थिति का मूल्यांकन किया गया है लिपोग्रानुलोमा. वसायुक्त ऊतक के परिगलन के साथ, लिपोग्रानुलोमा के विकास से कक्षा में आघात हो सकता है।

ग्रैनुलोमैटस प्रकृति की लगभग सभी रोग प्रक्रियाओं (मायकोसेस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, आदि) में वसा ऊतक शामिल हैं।

पुस्तक से लेख:।

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नेत्रगोलक अस्थि पात्र में स्थित होता है - नेत्र गर्तिका (ऑर्बिटा)। आई सॉकेट में एक काटे गए टेट्राहेड्रल पिरामिड का आकार होता है, जिसका शीर्ष खोपड़ी की ओर मुड़ा होता है। वयस्कों में कक्षा की गहराई 4-5 सेमी है, कक्षा के प्रवेश द्वार पर क्षैतिज व्यास (एडिटस ऑर्बिटे) लगभग 4 सेमी है, और ऊर्ध्वाधर व्यास 3.5 सेमी है।

कक्षा में चार दीवारें (ऊपरी, निचली, बाहरी और भीतरी) होती हैं, जिनमें से तीन (आंतरिक, ऊपरी और निचली) परानासल साइनस पर होती हैं।

नीचे की दीवारजाइगोमैटिक हड्डी, ऊपरी जबड़े की कक्षीय सतह और तालु की हड्डी की कक्षीय प्रक्रिया द्वारा निर्मित (चित्र 1)। निचली दीवार मैक्सिलरी साइनस को कवर करती है, जिसकी भड़काऊ प्रक्रियाएं जल्दी से कक्षा के ऊतकों में फैल सकती हैं। निचली दीवार को अक्सर कुंद आघात (भंग) के अधीन किया जाता है; परिणामस्वरूप, नेत्रगोलक का नीचे की ओर विस्थापन हो सकता है, जब अवर तिरछी पेशी (m. ओब्लिकस अवर) का उल्लंघन होता है, तो इसकी गतिशीलता ऊपर और बाहर सीमित हो जाती है।

ऊपर की दीवारललाट की हड्डी द्वारा निर्मित, जिसकी मोटाई में एक साइनस (साइनस ललाट) होता है, और स्पैनॉइड हड्डी का एक छोटा पंख होता है। कक्षा के किनारे से ललाट की हड्डी पर, बाहरी किनारे पर, एक छोटी हड्डी का फलाव (स्पाइना ट्रोक्लेरिस) होता है, जिससे कण्डरा (कार्टिलाजिनस) लूप तय होता है, बेहतर तिरछी पेशी (लिग। मी) का कण्डरा। ओब्लिकी सुपीरियरिस) इसके माध्यम से गुजरता है। ललाट की हड्डी में ऊपर और बाहर लैक्रिमल ग्रंथि (फोसा ग्लैंडुला लैक्रिमेलिस) का एक फोसा होता है। कक्षा की ऊपरी दीवार पूर्वकाल कपाल फोसा के साथ सीमा पर स्थित है, जो चोटों के मामले में विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है।

भीतरी दीवारगठित: नीचे से - ऊपरी जबड़े और तालु की हड्डी से; ऊपर से - ललाट की हड्डी का हिस्सा; पीछे - स्पेनोइड हड्डी; सामने - लैक्रिमल हड्डी और ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया।

लैक्रिमल हड्डी में एक पश्च लैक्रिमल शिखा होती है, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया में एक पूर्वकाल लैक्रिमल शिखा होती है। उनके बीच एक अवकाश है - लैक्रिमल थैली (फोसा सैकी लैक्रिमालिस) का फोसा, जिसमें लैक्रिमल थैली (सैकस लैक्रिमेलिस) स्थित है। छेद का आकार 7x13 मिमी; नीचे, यह 10-12 मिमी लंबे नासोलैक्रिमल डक्ट (डक्टस नासोलैक्रिमालिस) में गुजरता है, जो मैक्सिलरी हड्डी की दीवार में चलता है और अवर टर्बाइनेट के पूर्वकाल किनारे से 2 सेमी पीछे समाप्त होता है। यदि दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पलकों और कक्षाओं की वातस्फीति विकसित होती है।

परानासल साइनस पर कक्षा की आंतरिक, ऊपरी और निचली दीवारें, जो अक्सर सूजन के प्रसार और उनसे कक्षीय गुहा में ट्यूमर की प्रक्रिया का कारण बनती हैं।

बाहरी दीवार- सबसे टिकाऊ; यह जाइगोमैटिक, ललाट की हड्डी और स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख से बनता है।

कक्षा की दीवारों में, इसके शीर्ष के पास, छेद और दरारें होती हैं, जिसके माध्यम से 5-6 मिमी लंबी बड़ी नसें और रक्त वाहिकाएं कक्षीय गुहा में गुजरती हैं (चित्र 1 देखें)।

चावल। 1. आंख सॉकेट की संरचना

दृश्य चैनल(कैनालिस ऑप्टिकस) - 4 मिमी के व्यास के साथ एक गोल छेद वाली हड्डी की नहर। इसके माध्यम से, नेत्र गर्तिका कपाल गुहा से संचार करती है। ऑप्टिक तंत्रिका (एन। ऑप्टिकस) और नेत्र धमनी (ए। ऑप्थेल्मिका) ऑप्टिक नहर से गुजरती है।

सुपीरियर कक्षीय विदर(फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर) स्पेनोइड हड्डी और उसके पंखों के शरीर से बनता है। इसके माध्यम से कक्षा मध्य कपाल फोसा से जुड़ी होती है। अंतराल को केवल एक पतली संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा बंद किया जाता है जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका की तीन शाखाएं (एन। ऑप्थेल्मिकस) गुजरती हैं - एन। लैक्रिमालिस, एन। नासोकलियारिस, एन। ललाट, साथ ही ओकुलोमोटर तंत्रिका (एन। ओकुलोमोटरियस); इस विदर के माध्यम से कक्षा से सुपीरियर ऑप्थेल्मिक नस (v. ऑप्थाल्मिका सुपीरियर) निकलती है। जब ऊपरी कक्षीय विदर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो लक्षणों का एक ही परिसर विकसित होता है: पूर्ण नेत्र रोग (नेत्रगोलक आंदोलन की कमी), पीटोसिस (ऊपरी पलक का गिरना), मायड्रायसिस (पुतली का फैलाव), स्पर्श संवेदनशीलता विकार, रेटिना शिरा फैलाव, एक्सोफ्थाल्मोस (फलाव) नेत्रगोलक का)।

अवर कक्षीय विदर(फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर) स्पैनॉइड हड्डी के बड़े पंख के निचले किनारे और ऊपरी जबड़े के शरीर से बनता है। इसके माध्यम से, कक्षा pterygopalatine और लौकिक फोसा के साथ संचार करती है। अंतराल को एक संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा बंद किया जाता है, जिसमें कक्षीय पेशी (एम। ऑर्बिटलिस) के तंतु बुने जाते हैं, सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं द्वारा संक्रमित होते हैं। अवर नेत्र शिरा (v. ophtalrmca interios) की दो शाखाओं में से एक इस अंतराल से बाहर निकलती है, और कक्षा n में प्रवेश करती है। इन्फ्राऑर्बिटालिस और ए। इन्फ्राऑर्बिटालिस, एन। जाइगोमैटिकस और आरआर। pterygopalatine नोड (gangl। pterygopalatinum) से ऑर्बिटलिस।

फ्रंट और रियर ग्रिल ओपनिंग(foramen ethmoidale anterius et posterius) - जालीदार प्लेटों में छेद। उनके माध्यम से एक ही नाम की नसें, धमनियां और नसें (नासोसिलरी तंत्रिका की शाखाएं) गुजरती हैं।

अंडाकार छेद(फोरामेन ओवले) स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख में स्थित है, मध्य कपाल फोसा को इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से जोड़ता है। मैंडिबुलर तंत्रिका इससे होकर गुजरती है - n। n.andibularis (n। ट्राइजेमिनिस की III शाखा)।

अंदर की तरफ, कक्षा एक पेरीओस्टेम (पेरिओरिबिटा) से ढकी होती है, जो हड्डियों के साथ कसकर जुड़ी होती है जो इसे कैनालिस ऑप्टिकस क्षेत्र में बनाती है। यहाँ कण्डरा वलय (एनलस टेंडिनस कम्युनिस ज़िन्नी) है, जिसमें अवर तिरछी को छोड़कर, सभी ओकुलोमोटर मांसपेशियां शुरू होती हैं।

कक्षा के प्रावरणी के लिएपेरीओस्टेम के अलावा में शामिल हैं:

• नेत्रगोलक की योनि (योनि। बल्बी);
• पेशी प्रावरणी (प्रावरणी पेशी);
• कक्षीय पट (सेप्टम कक्षीय);
• कक्षा का वसायुक्त पिंड (कॉर्पस एडिपोसम ऑर्बिटे)।

नेत्रगोलक की योनि(योनि बल्बी एस। टेनोनी) कॉर्निया और निकास स्थल n को छोड़कर, पूरे नेत्रगोलक को कवर करता है। ऑप्टिकस इसका सबसे मोटा हिस्सा (2.5-3.0 मिमी) आंख के भूमध्य रेखा के क्षेत्र में स्थित है, जहां ओकुलोमोटर मांसपेशियों के टेंडन गुजरते हैं, जो यहां घने संयोजी ऊतक म्यान का अधिग्रहण करते हैं। घने तार भी भूमध्यरेखीय क्षेत्र से निकलते हैं, टेनॉन कैप्सूल को दीवारों के पेरीओस्टेम और कक्षा के किनारों से जोड़ते हैं, इस प्रकार एक झिल्ली बनाते हैं जो कक्षा में नेत्रगोलक को ठीक करता है। नेत्रगोलक के नीचे लॉकवुड का सस्पेंसरी लिगामेंट होता है, जो अपने आंदोलन के दौरान नेत्रगोलक को सही स्थिति में बनाए रखने में बहुत महत्व रखता है।

एपिस्क्लेरल (टेनन) स्पेस(स्पैटियम एपिस्क्लेरेल) को ढीले एपिस्क्लेरल ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है (इस परिस्थिति का उपयोग अक्सर दवाओं के टपकाने, चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए ट्रांसपोज़िशन सामग्री के आरोपण के लिए किया जाता है)।

ऑर्बिटल सेप्टम (सेप्टम ऑर्बिटे) कक्षा की पांचवीं जंगम दीवार है, जो पलकें बंद होने पर कक्षा की गुहा को सीमित करती है। यह प्रावरणी द्वारा बनता है जो पलकों के उपास्थि के कक्षीय किनारों को कक्षा के हड्डी के किनारों से जोड़ता है। कक्षा की गुहा एक वसायुक्त शरीर से भरी हुई है; इसे पेरीओस्टेम से एक भट्ठा जैसी जगह से अलग किया जाता है। वेसल्स और नसें कक्षा से शीर्ष से उसके आधार तक जाती हैं।

रक्त की आपूर्ति

नेत्र धमनी (a. ophtalmica) ऑप्टिक उद्घाटन (foramen optidum) के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और तुरंत कई शाखाओं में विभाजित हो जाती है:

• केंद्रीय रेटिना धमनी (ए। सेंट्रलिस रेटिना);
• सुप्राऑर्बिटल धमनी (ए। सुप्राऑर्बिटालिस);
• लैक्रिमल धमनी (ए। लैक्रिमालिस);
• पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड धमनियां (एए। एथमॉइडलिस पूर्वकाल और पीछे);
• ललाट धमनी (ए। ललाट);
• छोटी और लंबी पश्च सिलिअरी धमनियां (एए। सिलिअर्स पोस्टीरियर ब्रेव्स एट लॉन्गे);
• पेशीय धमनियां (एए। पेशी)।

आई सॉकेट, या बोन ऑर्बिट, एक हड्डी गुहा है, जो नेत्रगोलक, आंख के सहायक उपकरण, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के लिए एक विश्वसनीय सुरक्षा है। कक्षा की चार दीवारें: ऊपरी, निचली, बाहरी और भीतरी, मजबूती से आपस में जुड़ी हुई हैं।

हालांकि, प्रत्येक दीवार की अपनी विशेषताएं हैं। तो, बाहरी दीवार सबसे मजबूत है, और आंतरिक दीवार, इसके विपरीत, कुंद चोटों के साथ भी नष्ट हो जाती है। ऊपरी, भीतरी और निचली दीवारों की ख़ासियत हड्डियों में वायु साइनस की उपस्थिति है जो उन्हें बनाती है: ऊपर से ललाट, अंदर एथमॉइड भूलभुलैया और नीचे से मैक्सिलरी साइनस। ऐसा पड़ोस अक्सर साइनस से कक्षा की गुहा में भड़काऊ या ट्यूमर प्रक्रियाओं के प्रसार की ओर जाता है। आई सॉकेट स्वयं कई छिद्रों और दरारों के माध्यम से कपाल गुहा से जुड़ा होता है, जो संभावित रूप से खतरनाक होता है यदि सूजन पहले से ही आंख के सॉकेट से मस्तिष्क के किनारे तक फैल जाती है।

आंख सॉकेट की संरचना

आकार में, आई सॉकेट एक कटे हुए शीर्ष के साथ एक टेट्राहेड्रल पिरामिड जैसा दिखता है, जिसमें 5.5 सेमी तक की गहराई, 3.5 सेमी तक की ऊंचाई और 4.0 सेमी की आंख सॉकेट के प्रवेश द्वार की चौड़ाई होती है। तदनुसार, आंख सॉकेट में 4 दीवारें होती हैं: ऊपरी, निचला, भीतरी और बाहरी। बाहरी दीवार स्पैनॉइड, जाइगोमैटिक और फ्रंटल हड्डियों द्वारा बनाई गई है। यह कक्षा की सामग्री को लौकिक फोसा से अलग करता है और सबसे मजबूत दीवार है, जिससे बाहरी दीवार चोटों के दौरान शायद ही कभी क्षतिग्रस्त होती है।

ऊपरी दीवार ललाट की हड्डी से बनती है, जिसकी मोटाई में, ज्यादातर मामलों में, ललाट साइनस स्थित होता है, इसलिए, ललाट साइनस में सूजन या नियोप्लास्टिक रोगों के साथ, वे अक्सर कक्षा में फैल जाते हैं। ललाट की हड्डी की जाइगोमैटिक प्रक्रिया के पास एक फोसा होता है जिसमें लैक्रिमल ग्रंथि स्थित होती है। भीतरी किनारे पर एक पायदान या हड्डी का छेद होता है - सुप्राऑर्बिटल पायदान, सुप्राऑर्बिटल धमनी और तंत्रिका का निकास बिंदु। सुप्राऑर्बिटल पायदान के पास एक छोटा सा अवसाद होता है - एक ट्रोक्लियर फोसा, जिसके पास एक ट्रोक्लियर स्पाइक होता है, जिससे बेहतर तिरछी पेशी का कण्डरा ब्लॉक जुड़ा होता है, जिसके बाद पेशी अचानक अपने पाठ्यक्रम की दिशा बदल देती है। कक्षा की ऊपरी दीवार पूर्वकाल कपाल फोसा पर लगती है।

कक्षा की भीतरी दीवार, अधिकांश भाग के लिए, एक पतली संरचना बनाती है - एथमॉइड हड्डी। एथमॉइड हड्डी के पूर्वकाल और पीछे के लैक्रिमल शिखाओं के बीच एक अवकाश होता है - लैक्रिमल फोसा, जिसमें लैक्रिमल थैली स्थित होती है। नीचे, यह फोसा नासोलैक्रिमल नहर में गुजरता है।

कक्षा की भीतरी दीवार कक्षा की सबसे नाजुक दीवार है, जो कुंद चोटों से भी क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके कारण, लगभग हमेशा, हवा पलक के ऊतक या कक्षा में ही प्रवेश करती है - तथाकथित वातस्फीति विकसित होती है। यह ऊतक की मात्रा में वृद्धि से प्रकट होता है, और जब पल्पेट किया जाता है, तो ऊतकों की कोमलता एक विशिष्ट क्रंच की उपस्थिति से निर्धारित होती है - उंगलियों के नीचे हवा की गति। एथमॉइड साइनस के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं में, वे एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ कक्षा की गुहा में काफी आसानी से फैल सकते हैं, जबकि यदि एक सीमित फोड़ा बनता है, तो इसे एक फोड़ा कहा जाता है, और एक व्यापक शुद्ध प्रक्रिया है फ्लेगमन कहा जाता है। कक्षा में सूजन मस्तिष्क की ओर फैल सकती है, और इसलिए जीवन के लिए खतरा हो सकती है।

निचली दीवार मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े से बनती है। निचली दीवार के पीछे के किनारे से, इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव शुरू होता है, जो आगे इन्फ्राबिटल कैनाल में जारी रहता है। कक्षा की निचली दीवार मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी दीवार है। निचली दीवार के फ्रैक्चर अक्सर चोटों के साथ होते हैं, नेत्रगोलक की चूक के साथ और आंख की ऊपर और बाहर की सीमित गतिशीलता के साथ अवर तिरछी पेशी के उल्लंघन के साथ। ऊपरी जबड़े के साइनस में स्थित सूजन या ट्यूमर के साथ, वे भी काफी आसानी से कक्षा में चले जाते हैं।

कक्षा की दीवारों में कई छिद्र होते हैं जिनसे रक्त वाहिकाएं और नसें गुजरती हैं, जिससे दृष्टि के अंग की कार्यप्रणाली सुनिश्चित होती है। पूर्वकाल और पीछे के एथमॉइड उद्घाटन - ऊपरी और आंतरिक दीवारों के बीच स्थित होते हैं, उनके माध्यम से एक ही नाम की नसें गुजरती हैं - नासोसिलरी तंत्रिका, धमनियों और नसों की शाखाएं।

अवर कक्षीय विदर एक संयोजी ऊतक सेप्टम द्वारा बंद कक्षा की गहराई में स्थित है, जो एक अवरोध है जो कक्षा से pterygopalatine फोसा और इसके विपरीत भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रसार को रोकता है। इस अंतराल के माध्यम से, अवर नेत्र शिरा कक्षा को छोड़ देता है, जो तब pterygoid शिरापरक जाल और गहरी चेहरे की नस से जुड़ता है, और अवर कक्षीय धमनी और तंत्रिका, जाइगोमैटिक तंत्रिका, और pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि से फैली कक्षीय शाखाएं कक्षा में प्रवेश करती हैं।

ऊपरी कक्षीय विदर भी एक पतली संयोजी ऊतक फिल्म के साथ कवर किया गया है, जिसके माध्यम से नेत्र तंत्रिका की तीन शाखाएं कक्षा में प्रवेश करती हैं - लैक्रिमल तंत्रिका, नासोसिलरी तंत्रिका और ललाट तंत्रिका, साथ ही साथ ट्रोक्लियर, ओकुलोमोटर और पेट की नसें, और बेहतर नेत्र शिरा बाहर निकल जाती है। अंतराल कक्षा को मध्य कपाल फोसा से जोड़ता है। ऊपरी कक्षीय विदर के क्षेत्र में क्षति के मामले में, सबसे अधिक बार चोट या ट्यूमर, परिवर्तनों का एक विशिष्ट परिसर होता है, अर्थात्, नेत्रगोलक की पूर्ण गतिहीनता, पीटोसिस, मायड्रायसिस, मामूली एक्सोफथाल्मोस, त्वचा की संवेदनशीलता में आंशिक कमी चेहरे का ऊपरी आधा भाग, जो तब होता है जब विदर से गुजरने वाली नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, साथ ही बेहतर नेत्र शिरा के साथ शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण आंख की नसों का फैलाव होता है।

ऑप्टिक नहर एक बोनी नहर है जो कक्षीय गुहा को मध्य कपाल फोसा से जोड़ती है। इसके माध्यम से, नेत्र धमनी कक्षा में गुजरती है और ऑप्टिक तंत्रिका बाहर निकलती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा, मैक्सिलरी तंत्रिका, गोल छेद से होकर गुजरती है, जहां से इंफ्रोरबिटल तंत्रिका पर्टिगोपालाटाइन फोसा में अलग होती है, और अवर टेम्पोरल फोसा में जाइगोमैटिक तंत्रिका। गोल फोरामेन मध्य कपाल फोसा को pterygopalatine से जोड़ता है।

गोल के बगल में एक अंडाकार छेद होता है जो मध्य कपाल को इन्फ्राटेम्पोरल फोसा से जोड़ता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा इसके माध्यम से गुजरती है - मैंडिबुलर तंत्रिका, लेकिन यह दृष्टि के अंग की संरचनाओं के संरक्षण में भाग नहीं लेती है।

नेत्र रोगों के निदान के तरीके

• कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति, उनकी समरूपता, गतिशीलता और हल्के उंगली के दबाव के साथ विस्थापन के आकलन के साथ बाहरी परीक्षा।
• कक्षा की बाहरी हड्डी की दीवारों को महसूस करना।
• नेत्रगोलक के विस्थापन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए एक्सोफ्थाल्मोमेट्री।
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स - नेत्रगोलक के आसपास के क्षेत्र में कक्षा के कोमल ऊतकों में परिवर्तन का पता लगाना।
• एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - विधियाँ जो कक्षा की हड्डी की दीवारों की अखंडता के उल्लंघन का निर्धारण करती हैं, कक्षा में विदेशी निकाय, भड़काऊ परिवर्तन और ट्यूमर।

नेत्र रोगों के लक्षण

कक्षा में सामान्य स्थान के सापेक्ष नेत्रगोलक का विस्थापन: एक्सोफ्थाल्मोस, एनोफ्थाल्मोस, विस्थापन ऊपर, नीचे की ओर - चोटों, सूजन संबंधी बीमारियों, ट्यूमर, कक्षा में रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन, साथ ही अंतःस्रावी नेत्ररोग के साथ होता है।

कुछ दिशाओं में नेत्रगोलक की गतिशीलता का उल्लंघन - पिछले उल्लंघनों के समान परिस्थितियों में मनाया जाता है। पलकों की सूजन, पलकों की त्वचा का लाल होना, एक्सोफ्थाल्मोस कक्षा की सूजन संबंधी बीमारियों में देखा जाता है।

दृष्टि में कमी, अंधापन तक - कक्षा की सूजन, ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों, चोटों और अंतःस्रावी नेत्ररोग के साथ संभव है, तब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है।