हंसली की अव्यवस्था के लक्षण और उसका उपचार। सक्षम निदान और एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त के अव्यवस्था का प्रभावी उपचार: पुराने दर्द और आर्थ्रोसिस के विकास को कैसे रोकें क्लैविक्युलर-एक्रोमियल जोड़ का अव्यवस्था

हंसली एक नाजुक हड्डी है जिसमें अच्छी सुरक्षा नहीं होती है। इसे हिलाने में ज्यादा मेहनत नहीं लगती है। जिम में प्रशिक्षण या लापरवाह आंदोलनों के दौरान एक अव्यवस्था प्राप्त की जा सकती है। जोखिम में खराब विकसित मांसपेशियों वाले लोग हैं।

कारण

हंसली पर प्रभाव प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हो सकता है। आघात का मुख्य कारण छाती क्षेत्र को एक मजबूत झटका हो सकता है। इस मामले में, स्नायुबंधन एक बड़े भार का सामना नहीं कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। हंसली (ICD-10 - S43) के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था गिरावट के साथ जुड़ी हो सकती है। ऐसे क्षण में हड्डी पीछे हट जाती है और पसली पर टिकी रहती है। अक्सर, ऐसी चोटें तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ होती हैं। प्रभावित व्यक्ति को विभिन्न जटिलताओं का अनुभव हो सकता है।

अव्यवस्था के सामान्य लक्षण

हंसली के एक्रोमियल अंत की अव्यवस्था प्राप्त करते समय, एक व्यक्ति कई लक्षणों की शिकायत कर सकता है:

• चोट के क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• घायल हाथ को हिलाने में असमर्थता।

कुछ रोगी इस घटना को कंधे के जोड़ की चोटों से भ्रमित करते हैं। उनका अंतर इस तथ्य में निहित है कि जब कंधे में चोट लगती है, तो गंभीर सूजन विकसित होती है। ऊपरी अंग सूजने लगता है, और हंसली के बाहरी सिरे का एक फलाव होता है। कॉलरबोन के विस्थापन के साथ सूजन की घटना काफी दुर्लभ है। फ्रैक्चर के दौरान घायल अंग को हिलाने का प्रयास तेज दर्द के साथ होता है। अव्यवस्था के दौरान दर्द की घटना सबसे मध्यम चरित्र में भिन्न होती है। रोगी को पूर्ण और उदात्तता दोनों का अनुभव हो सकता है।

एक विस्थापन को कैसे पहचानें?

रोगी चोट के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है। गहरी सांस लेने की कोशिश करने से दर्द बढ़ जाता है। आघात के बाद, हड्डी विकृति होती है। उसी समय, नरम ऊतक दृढ़ता से सूजने लगते हैं, एक हेमेटोमा बनता है।

हंसली के एक्रोमियल अंत की मुख्य विशिष्ट विशेषता कंधे की कमर की लंबाई का दृश्य छोटा होना है।

हंसली की अव्यवस्थाओं की किस्में

सुप्रास्टर्नल, पूर्वकाल स्टर्नल और पश्च स्टर्नल दर्दनाक चोटें हैं। सबसे आम चोट हंसली का पूर्वकाल स्टर्नल अव्यवस्था है। साथ ही इसका भीतरी सिरा आगे की ओर निकलता है। सुपरस्टर्नल डिस्लोकेशन के लिए, हड्डी का एक समान फलाव ऊपर की ओर होता है। एक अत्यंत खतरनाक चोट हंसली का रेट्रोस्टर्नल अव्यवस्था है। उसी समय, पीड़ित को तंत्रिका अंत, मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं को गंभीर नुकसान होने का खतरा होता है।

हंसली के उरोस्थि के अंत की अव्यवस्था को स्थापित करना काफी आसान है। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी उंगली को हड्डी के उभरे हुए सिरे पर दबाने की जरूरत है, लेकिन जैसे ही ऐसा दबाव बंद हो जाता है, हंसली पीछे हटने लगती है। यह लक्षण आपको फ्रैक्चर को अव्यवस्था से अलग करने की अनुमति देता है।

हंसली की पुरानी अव्यवस्था

यदि हंसली के एक्रोमियल अंत के विस्थापन के बाद से तीन से चार सप्ताह से अधिक समय बीत चुका है, तो हंसली के इस तरह के एक विस्थापन को पुराना माना जाता है। एक्रोमियल क्षेत्र का अधूरा जीर्ण विस्थापन लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। रोगियों की एकमात्र शिकायत एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ों की विकृति है।

कभी-कभी, हंसली के एक्रोमियल अंत के पूर्ण जीर्ण विस्थापन के साथ, रोगी क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द और अंगों की ताकत में कमी के बारे में चिंतित होते हैं। सर्जरी की मदद से ही इसे खत्म किया जाता है।

कॉलरबोन की अव्यवस्था प्राप्त करने वाले पीड़ित को सहायता

ऐसी स्थिति में पहला कदम घायल अंग को ठीक करना है। इसके लिए बैंडेज का इस्तेमाल किया जा सकता है। इस मामले में, नरम सामग्री से बने रोलर को घायल अंग की बांह के नीचे रखा जाना चाहिए।

चोट के बाद सूजन को कम करने के लिए, 15-20 मिनट के लिए दर्द वाले स्थान पर एक बर्फ सेक लगाया जाना चाहिए। चिकित्सा सुविधा में पहुंचने से पहले, आपको किसी व्यक्ति को ऐसी दवाएं नहीं देनी चाहिए जिनका स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव हो, क्योंकि यह सही निदान करने की प्रक्रिया को जटिल बना सकता है। स्नायुबंधन के टूटने के साथ हंसली के एक्रोमियल अंत के एक अव्यवस्था को स्व-औषधि के लिए सख्ती से मना किया जाता है और इसे स्वयं सेट करने का प्रयास किया जाता है, क्योंकि हंसली के बगल में अन्य महत्वपूर्ण संरचनाएं हैं जो अयोग्य कमी से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

निदान के तरीके

एक अव्यवस्था के बाद हुई क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ रोगी की पूरी जांच करता है। एक एक्स-रे भी लिया जाता है, जो निदान में त्रुटियों की संभावना को खत्म करने में मदद करता है। एक्स-रे के आधार पर, डॉक्टर आसानी से यह निर्धारित कर सकता है कि स्कैपुला की बाहरी प्रक्रिया कहाँ स्थित है। यदि अतिरिक्त प्रश्न उठते हैं, तो रोगी को एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए भेजा जाता है, जिसके दौरान कंधे की अव्यवस्था का अध्ययन परतों में किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के सिद्धांत

हंसली की हड्डी को कम करने की प्रक्रियाएं स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती हैं। इसके उरोस्थि अंत के विस्थापन का निर्धारण करते समय, रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है। कंधे के ब्लेड के नीचे एक रोलर रखा जाना चाहिए। इसके लिए आप एक लुढ़का हुआ तौलिया इस्तेमाल कर सकते हैं। कमी प्रक्रिया के बाद, हंसली को सही स्थिति में ठीक करना आवश्यक है। क्षतिग्रस्त जोड़ को ठीक करने के लिए, कई विधियों का उपयोग किया जाता है:

• आउटलेट टायर लगाना;
• ऑर्थोप्लास्टिक पैड के साथ चिपकने वाली पट्टियाँ;
• थोरैकोब्रैचियल पट्टियाँ।

इस तरह के ड्रेसिंग लगाने का समय मुख्य रूप से आघात की गंभीरता और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। अधिकांश रोगियों में, स्नायुबंधन का संलयन लगभग 3-6 सप्ताह के भीतर देखा जाता है। इष्टतम उपचार पद्धति का चुनाव व्यक्तिगत मामले पर निर्भर करता है। रोगी को लगी चोट की प्रकृति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। थोरैकोब्रैचियल ड्रेसिंग का मुख्य नुकसान सांस लेने के दौरान छाती की गति को सीमित करना है। इस मामले में लंबे समय तक जकड़न से बेडसोर का निर्माण हो सकता है।

हंसली के एक्रोमियल सिरे के विस्थापन के लिए कौन सा ऑपरेशन इंगित किया गया है?

सर्जिकल उपचार के तरीके

पुरानी अव्यवस्थाओं के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन की मदद से, आप क्षतिग्रस्त जोड़ के सबसे स्थिर निर्धारण को प्राप्त कर सकते हैं। विशेषज्ञ निम्नलिखित सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करते हैं:

1. क्षतिग्रस्त हड्डी को ठीक करने के लिए पिन का उपयोग किया जा सकता है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि चिकित्सा की प्रक्रिया में, डॉक्टर स्नायुबंधन को बहाल नहीं कर सकते हैं। शल्य प्रक्रिया के बाद पुन: विस्थापन हो सकता है।
2. घायल हंसली को स्थिर करने के लिए स्क्रू का उपयोग किया जा सकता है। यह तकनीक आपको सबसे स्थिर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। हालांकि, इसके उपयोग से हंसली की गतिशीलता पर प्रतिबंध लग जाता है और पूरे अंग की गतिविधि प्रभावित होती है।
3. लिगामेंट प्लास्टिक सर्जरी चोटों से छुटकारा पाने का सबसे प्रभावी तरीका है। इसमें कृत्रिम स्नायुबंधन की स्थापना शामिल है।
4. आप क्षतिग्रस्त हड्डी और जोड़ को बटनों से ठीक कर सकते हैं। इस मामले में उपचार प्रक्रिया काफी तेजी से आगे बढ़ती है, क्योंकि इस प्रकृति के सर्जिकल हस्तक्षेप व्यावहारिक रूप से नरम ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। हालांकि, यह तकनीक कमियों के बिना नहीं है। बटन लगाने के बाद त्वचा पर निशान के रूप में निशान रह जाते हैं।

सर्जरी के बाद, एक प्लास्टर कास्ट दो महीने तक पहना जाना चाहिए। यदि इस नियम की अनदेखी की जाती है, तो यह कॉलरबोन के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

हंसली के एक्रोमियल अंत के विस्थापन के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है।

वसूली की अवधि

क्षतिग्रस्त हंसली और आस-पास के जोड़ों की वसूली प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, रोगी को फिजियोथेरेपी से गुजरना होगा। सर्जिकल प्रक्रिया के बाद, घायल अंग लंबे समय तक स्थिर रहता है। उपचारात्मक जिम्नास्टिक आपको एक जोड़ विकसित करने की अनुमति देता है, जिसकी बदौलत आप इसकी कार्य क्षमता को जल्दी से बहाल कर सकते हैं। यूएचएफ के साथ, प्रभावित क्षेत्र विभिन्न आवृत्तियों के विद्युत क्षेत्रों के संपर्क में आता है। ऐसे क्षेत्रों का प्रभाव शरीर के चयापचय और क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन की मरम्मत की प्रक्रिया को सामान्य करता है। इस प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को गर्म किया जाता है। उसी समय, सूजन कम होने लगती है और घायल क्षेत्रों के उपचार में तेजी आती है।

मालिश करने से भी रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है, घायल ऊतकों से लसीका के बहिर्वाह को सामान्य करता है। फुफ्फुस धीरे-धीरे कम हो जाता है, रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है। मालिश करते समय, पथपाकर और रगड़ जैसी तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इस मालिश का कोई मतभेद नहीं है और यह विभिन्न प्रकार की चोटों वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। यह प्रक्रिया उन मांसपेशियों की वसूली की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाती है जो निष्क्रिय होने के बाद शोषित हो गई हैं।

प्रभाव

शरीर में क्लैविक्युलर हड्डी मांसपेशियों के लगाव बिंदुओं की भूमिका निभाती है, इसलिए इसमें मामूली चोट भी बहुत गंभीर परिणाम देती है। वे हो सकते हैं:

निष्कर्ष

जटिलताओं के विकास को केवल एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट की समय पर यात्रा के साथ बाहर करना संभव है जो एक उचित परीक्षा आयोजित करेगा और हंसली के एक्रोमियल अंत के विस्थापन के लिए उपचार निर्धारित करेगा। इस घटना का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप से बचना संभव है, जो कुछ प्रतिकूल प्रभाव भी पैदा कर सकता है।

चिकित्सा में, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ को आघात दुर्लभ है। इसी तरह की चोटों की कुल संख्या में, इस तरह की क्षति 5% है। संयुक्त के संरचनात्मक स्थान के कारण, हंसली का विस्थापन खतरनाक चोटों की श्रेणी में शामिल है।

एथलीटों में यांत्रिक प्रभाव, यातायात दुर्घटनाओं, हड्डी के ऊतकों में रोग परिवर्तन के परिणामस्वरूप ऐसी क्षति होती है।

हंसली एक छोटी एस-आकार की हड्डी होती है, जिसमें एक शरीर और दो अंत खंड होते हैं - स्टर्नल (स्टर्नल) और एक्रोमियल। उरोस्थि का अंत उत्तल होता है और कोस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट द्वारा उरोस्थि के साथ जोड़ा जाता है, एक्रोमियल अवतल होता है और स्कैपुला के एक्रोमियन के साथ कोराकोक्लेविक्युलर द्वारा जुड़ा होता है। इस हड्डी के ossification की प्रक्रिया 6 वें सप्ताह में भ्रूण के विकास के दौरान शुरू होती है। सबक्लेवियन पेशी हड्डी के पीछे की निचली सतह से जुड़ी होती है।

हंसली सुरक्षात्मक, सहायक और मोटर कार्य करती है और हाथ को कंकाल से जोड़ती है।

संरचनात्मक संरचना और हंसली द्वारा किए जाने वाले कई कार्यों के कारण, आघात विज्ञान में इसके विस्थापन और क्लैविक्युलर संयुक्त को क्षति को विशेष रूप से गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण की चोट के प्रकार के आधार पर हंसली की अव्यवस्था को विभेदित किया जाता है:

• बाहरी- हंसली के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था। हड्डी का एक्रोमियल अंत दो स्नायुबंधन के माध्यम से स्कैपुला के साथ जुड़ता है। चोटों को सब्लक्सेशन (कोराकोक्लेविक्युलर या एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट को नुकसान) और पूर्ण (संपूर्ण लिगामेंटस जोड़ घायल हो गया है) में विभाजित किया गया है।
• आंतरिक भाग- हंसली के उरोस्थि अंत की अव्यवस्था। भेद - पूर्वकाल, सुप्रा- और पश्च स्टर्नल विस्थापन। प्रोस्टर्नल के मामले - दूसरों की तुलना में अधिक दर्ज किए जाते हैं।

एक्रोमियल अव्यवस्था हंसली के अंत के एक महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ हो सकती है:

• जोड़ का अंत पीछे चला जाता है और ट्रेपेज़ियस पेशी को घायल कर देता है।
• एक्रोमियल हड्डी के टुकड़े में ऊपरी विस्थापन होता है। क्लैविक्युलर एंड और स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के बीच एक दूरी (सामान्य से 2-3 गुना अधिक) दिखाई देती है।
• एक्रोमियल सिरा स्कैपुला के नीचे नीचे चला जाता है और इस स्थिति में गतिहीन रहता है।

हंसली (स्टर्नल) के उरोस्थि अंत का अव्यवस्था - कंधे की कमर के जहाजों और नसों को नुकसान के साथ हो सकता है।

टिप्पणी!

इस हड्डी के विस्थापन की एक विशिष्ट विशेषता है - "प्रमुख प्रभाव"। दबाने पर हड्डी का विस्थापित हिस्सा कम हो जाता है, लेकिन दबाव समाप्त होने के बाद वह वापस कूद जाता है। यह विस्थापन और के बीच का अंतर है।

यदि चोट लगने के बाद कई सप्ताह (2 से अधिक) बीत चुके हैं, तो हंसली के विस्थापन को पुराना माना जाता है। अधूरा - स्पष्ट संकेतों के बिना आगे बढ़ता है, एक्रोमियोक्लेविकुलर जंक्शन की शारीरिक संरचना के उल्लंघन के अपवाद के साथ।

टिप्पणी!

पुरानी चोटों का इलाज विशेष रूप से एक संचालन योग्य तरीके से किया जाता है।

आईसीडी 10 चोट कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार ICD 10, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ को नुकसान "कंधे की कमर के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र के अव्यवस्था, मोच और ओवरस्ट्रेन" वर्ग में शामिल है।

कारण

फॉल्स, संयुक्त क्षेत्र में सीधे जोरदार प्रहार, यातायात दुर्घटनाएं कॉलरबोन की अव्यवस्था का कारण बन सकती हैं। इस प्रकार की चोट एथलीटों और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों के लिए विशिष्ट है।

बच्चे के जन्म के दौरान नवजात शिशु में हंसली का विस्थापन बच्चे के जन्म के गंभीर या तीव्र पाठ्यक्रम के साथ होता है। हड्डी का एक्रोमियल अंत मुख्य रूप से घायल होता है। हड्डियों की संरचना की ख़ासियत के कारण एक शिशु में हंसली की अव्यवस्था आसानी से समाप्त हो जाती है और जोड़ को स्थिर करने की आवश्यकता नहीं होती है।

स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ में पिछली चोटें एक्रोमियोक्लेविकुलर आर्थ्रोसिस का कारण बन सकती हैं।

लक्षण

कॉलरबोन की अव्यवस्था के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• चोट के क्षेत्र में दर्द:
• संरचनात्मक संरचना का नेत्रहीन ध्यान देने योग्य उल्लंघन;
• हाथ हिलाने पर दर्द बढ़ जाता है;
• प्रभावित कंधे की गतिशीलता में कमी;
• यदि नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो सुन्नता, अंग का पक्षाघात संभव है;
• शोफ;
• खरोंच।

लक्षण कुछ संकेतों द्वारा पूरक होते हैं जो क्षति के क्षेत्र पर निर्भर करते हैं।

एक्रोमियल चोट में, रोगी शरीर के खिलाफ हाथ दबाता है। दर्द एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ में केंद्रित होता है, कंधे के जोड़ का मोटर फ़ंक्शन कम हो जाता है। एंटरोस्टर्नल - संयुक्त आगे, छाती - आगे और ऊपर की ओर, पीछे - पीछे हटने के आंतरिक छोर के फलाव द्वारा विशेषता।

हड्डी के विस्थापन का मुख्य संकेत "प्रमुख लक्षण" है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि यह संदेह है कि क्लैविक्युलर जोड़ क्षतिग्रस्त है, तो सबसे पहले, घायल हाथ को स्थिर करना आवश्यक है (गर्दन पर फेंकी गई पट्टी या पट्टी का उपयोग करके हाथ को निलंबित करें)। बगल में एक रोलर रखा गया है। दर्द और सूजन को कम करने के लिए चोट वाली जगह पर कोल्ड कंप्रेस लगाएं।

यदि कोई विशेष योग्यता नहीं है, तो हंसली की अव्यवस्था को कम करने के हेरफेर को अपने दम पर नहीं करना चाहिए।

एक अव्यवस्थित कॉलरबोन के साथ क्या करना है

एक अव्यवस्थित कॉलरबोन के साथ क्या करना है? किसी भी चोट के साथ सबसे पहले एम्बुलेंस को कॉल करना है। यदि, पीड़ित के लक्षणों के अनुसार, हंसली के एक्रोमियल अंत का एक बंद विस्थापन संभव है, तो घायल हाथ को स्थिर किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक स्कार्फ या पट्टी की मदद से, एक पट्टी बनाई जाती है, जिसे गर्दन के ऊपर फेंक दिया जाता है, हाथ को पट्टी के "लूप" में एक मुड़ी हुई स्थिति (90 °) में रखा जाता है। सूजन को कम करने के लिए, कंधे के दर्द पर ठंडे लोशन लगाए जाते हैं। ऐसी चोटें आमतौर पर गंभीर दर्द के साथ होती हैं। लेकिन दर्द निवारक दवा देने की सलाह नहीं दी जाती है। वे लक्षणों को अस्पष्ट कर सकते हैं और निदान को कठिन बना सकते हैं। आप मरीज को खुद अस्पताल ले जा सकते हैं।

निदान

हंसली की अव्यवस्था का निदान रोगी की प्रारंभिक परीक्षा (एक विस्थापित हड्डी का टुकड़ा नेत्रहीन दिखाई देता है), तालमेल, पूर्वकाल और पश्च रेडियोग्राफ के आधार पर किया जाता है। एक्स-रे आपको स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त के विस्थापन के प्रकार को निर्धारित करने और संभावित अन्य चोटों को बाहर करने या पुष्टि करने की अनुमति देता है।

यदि आंतरिक क्षति का संदेह है, तो एमआरआई किया जाता है।

इलाज

चोट के प्रकार को निर्धारित करने के बाद एक अव्यवस्थित कॉलरबोन का उपचार शुरू होता है। एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट के आंशिक या पूर्ण टूटने के साथ, अन्य क्षति के बिना, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है। एक्रोमियल क्षेत्र में एक बंद जगह बनाई जाती है और घायल हाथ को 14-28 दिनों के लिए एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। स्थिरीकरण के लिए, क्लैविक्युलर ऑर्थोसिस का उपयोग किया जा सकता है। डिवाइस हंसली के एक्रोमियल छोर पर दबाव डालता है, शारीरिक रूप से सही स्थिति को ठीक करता है।

कॉलरबोन की अव्यवस्था के साथ, जोड़ की किनेसियो टेपिंग भी की जा सकती है। एक अस्पताल में काइन्सियोलॉजी टेप लगाया जाता है।

टिप्पणी!

किनेसियो टेपिंग एक ऐसी विधि है जिसका उद्देश्य शरीर को प्राकृतिक तरीके से बहाल करना है।

टैपिंग का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• बे चै न;
• रक्त परिसंचरण;
• लसीका;
• पेशी तंत्र।

शुरुआती दिनों में दर्द और सूजन को कम करने के लिए कोल्ड कंप्रेस बनाकर दर्द निवारक दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। दर्द सिंड्रोम को ध्यान में रखते हुए फिजियोथेरेपी अभ्यास शुरू किया जाता है। आइसोमेट्रिक अभ्यास से शुरू करें, फिर आइसोटोनिक पर जाएं। एथलीटों को संयुक्त के पूर्ण उपचार के साथ सामान्य प्रशिक्षण पर लौटने के लिए दिखाया गया है (अंगों के तालमेल और खिंचाव पर कोई दर्द नहीं)।

एक अव्यवस्थित हंसली को ठीक करना काफी आसान हेरफेर है, हड्डी के अंत को सही स्थिति में ठीक करना और पकड़ना अधिक कठिन है।

टिप्पणी!

गैर-आक्रामक विधि द्वारा इस प्रकार की क्षति के उपचार में जिप्सम लगाना सबसे इष्टतम है।

संयुक्त के स्थिरीकरण के बाद, घर पर उपचार जारी रखा जा सकता है।

पूर्ण अव्यवस्थाओं का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों हो सकता है।

अन्य प्रकार की चोटों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है: क्लैविक्युलर जोड़ अंदर से तय होता है और कोरकोक्लेविकुलर लिगामेंट को सुखाया जाता है।

शल्य चिकित्सा

हंसली की अव्यवस्था के जटिल और पुराने मामलों में सर्जिकल उपचार निर्धारित है। ऑपरेशन से पहले बंद रिपोजिशन किया जाता है, और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, क्लैविक्युलर हड्डी को बुनाई सुइयों, शिकंजा, प्लेट, "बटन", आदि के साथ तय किया जाता है।

जब जोड़ों को तारों से स्थिर किया जाता है, तो एक रिलैप्स हो सकता है, क्योंकि हंसली के बाहरी टुकड़े को जोड़ने वाले लिगामेंट का टूटना बहाल नहीं होता है।

पेंच निर्धारण सीमा और हड्डी की गति को कम करता है। जो ऊपरी अंग की शिथिलता की ओर जाता है।

हाथ के कार्य की बहाली के लिए "बटन" के साथ निर्धारण में अधिक सकारात्मक पूर्वानुमान है। रिलैप्स संभव हैं।

हंसली की अव्यवस्था के उपचार में लिगामेंटोप्लास्टी को सबसे प्रभावी ऑपरेशन माना जाता है। लैवसैनोप्लास्टी का उपयोग फटे स्नायुबंधन की मरम्मत के लिए किया जाता है।

हंसली के एक्रोमियल छोर के विस्थापन के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक प्रकार का प्लास्टिक, जिसमें एक्रोमियल अंत का स्थान और निर्धारण, हड्डी में ऊर्ध्वाधर चैनलों का निर्माण और माइलर टेप का उपयोग करके स्कैपुला का एक्रोमियन शामिल है।

आक्रामक उपचार की यह विधि सबसे प्रभावी है:

• क्लैविक्युलर-एक्रोमियल जोड़ के आर्टिकुलर सिरों के निर्धारण की विश्वसनीयता ;
• ऑपरेशन की आक्रामकता कम है;
• पश्चात की जटिलताओं की कम संभावना।

ऑपरेशन के बाद, संयुक्त को 6-8 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिर किया जाता है।

उपचार के बाद, हंसली के उरोस्थि अंत की अव्यवस्था, आप 1.5-2 महीने में सामान्य जीवन जी सकते हैं।

पुनर्वास

कॉलरबोन के विस्थापन के बाद पुनर्वास में शामिल हैं:

• व्यायाम (व्यायाम चिकित्सा) जो संयुक्त कार्य को बहाल करते हैं। चोट के 8-12 महीने बाद स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ पर पूर्ण भार की अनुमति है।
• मालिश।
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।
• कैल्शियम और कोलेजन आदि युक्त तैयारी।

हंसली की अव्यवस्था के बाद रिकवरी शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, प्राप्त क्षति की डिग्री, किए गए पुनर्वास उपायों आदि पर निर्भर करती है।

भौतिक चिकित्सा

पुनर्वास अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं जो क्लैविक्युलर जोड़ को बहाल करने में मदद करती हैं।

पुनर्वास गतिविधियों में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• वैद्युतकणसंचलन
• मालिश
• हाथ से किया गया उपचार।

जटिल मामलों के पुनर्वास में 8 सप्ताह से अधिक समय लगता है।

जटिलताओं और परिणाम

स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ में आघात के लिए आक्रामक हस्तक्षेप से जटिलताएं हो सकती हैं:

• मजबूत दबाव के कारण हड्डी का फ्रैक्चर;
• अधूरा पुनर्स्थापन;
• घाव संक्रमण;
• एक रोग प्रक्रिया का उद्भव - एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त का आर्थ्रोसिस।
• सिवनी क्षेत्र में तेज दर्द।
• हड्डी के ऊतकों के एक्रोमियल टुकड़े पर बहिर्गमन का गठन।
• ऊपरी अंग की गतिशीलता की शिथिलता।

समय पर उपचार और योग्य सहायता प्राप्त करने के साथ, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए, हंसली अव्यवस्था के निदान वाले रोगियों को क्षतिग्रस्त जोड़ की तेजी से वसूली का अनुभव होता है।

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लेख लेखक:| हड्डी रोग चिकित्सक शिक्षा: 2001 में मेडिकल अकादमी में प्राप्त विशेषता "मेडिसिन" में डिप्लोमा। आई एम सेचेनोव। 2003 में, उन्होंने सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1 में "ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स" विशेषता में स्नातकोत्तर अध्ययन पूरा किया। एनई बाउमन।

हंसली मानव शरीर की अपेक्षाकृत असुरक्षित और नाजुक हड्डियों में से एक है और इसे क्षतिग्रस्त या विस्थापित करने के लिए अधिक बल की आवश्यकता नहीं होती है। हंसली के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था एक बहुत ही सामान्य चोट है जो व्यायाम के दौरान गिरने या अजीब हरकतों के दौरान होती है।

यहां तक ​​​​कि हिप्पोक्रेट्स ने एक समय में कंधे की चोटों का वर्णन किया था, और यह वह था जिसने हंसली के बाहरी (एक्रोमियल) और आंतरिक (स्टर्नल) सिरों की अव्यवस्थाओं के बीच अंतर किया था।

हंसली के बाहरी सिरे की अव्यवस्था को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• अधूरा (या उदात्तता) - सहायक स्नायुबंधन में से एक का टूटना;
• पूर्ण - दोनों स्नायुबंधन का टूटना।

ये कंधे की चोटें आसानी से फैली हुई भुजाओं पर गिरने के कारण होती हैं, जैसे कि फिसलन वाली सतह पर, या आपके कंधे को आगे की तरफ करके गिरना। कंधे की बाहरी अव्यवस्था का एक अन्य कारण छाती या कंधे पर जोरदार झटका हो सकता है। जोखिम में एथलीट और एक दयनीय काया वाले लोग हैं, जिनकी मांसपेशियां खराब रूप से विकसित होती हैं जो कंधे की कमर की हड्डियों की रक्षा करती हैं।

जटिल प्रसव में, जब डॉक्टर को बच्चे को बर्थ कैनाल से गुजरने में मदद करने के लिए हैंडल से घुमाना पड़ता है, तो नवजात शिशु को विस्थापित किया जा सकता है। यह आसानी से कम हो जाता है, और उपचार के लिए, आमतौर पर, एक तंग पट्टी बस लगाई जाती है।

अव्यवस्था के कारणों के एक विशेष समूह में आनुवंशिक रोग की स्थिति शामिल है जिसमें हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान होता है। यह विभिन्न उम्र के लोगों (नवजात से लेकर वृद्धावस्था तक) में हो सकता है।

हंसली के बाहरी (एक्रोमियल) सिरे की अव्यवस्था के लक्षण

कंधे की कमर को इस क्षति के साथ, रोगी एक्रोमियल जोड़ के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, जोड़ की गति में कुछ सीमा होती है। कभी-कभी, दर्द हाथ को हिलाने के किसी भी प्रयास को असंभव बना देता है। चोट की जगह पर हमेशा सूजन रहती है। जोड़ की विकृति है। आप अक्सर हड्डी के एक हिस्से को ऊपर या पीछे की ओर फैला हुआ देख सकते हैं। सच है, गंभीर सूजन इस लक्षण को छुपा सकती है।

हंसली के एक्रोमियल अंत के अव्यवस्था का एक विशिष्ट लक्षण तथाकथित "प्रमुख प्रभाव" है। जब हंसली के उभरे हुए सिरे को दबाया जाता है, तो वह अपनी जगह पर गिर जाता है, लेकिन दबाव के समाप्त होने के साथ, यह फिर से सतह से अस्वाभाविक रूप से बाहर निकलने लगता है। यह निर्धारित करता है कि हंसली की अव्यवस्था या फ्रैक्चर हुआ है या नहीं।

घायल क्षेत्र को टटोलने पर, तापमान में स्थानीय वृद्धि महसूस होती है, दर्द के लक्षण तेज हो जाते हैं। यदि नरम ऊतक क्षति होती है, तो एक हेमेटोमा बन सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

कॉलरबोन की अव्यवस्था प्राप्त करने वाले पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, सबसे पहले, घायल अंग को ठीक करना और आराम करना सुनिश्चित करना आवश्यक है। यह एक पट्टी पट्टी या एक चीर स्कार्फ का उपयोग करके किया जा सकता है। मुड़ी हुई अवस्था में हाथ निलंबित है, और एक छोटा नरम रोलर बगल में रखा गया है।

चूंकि चोट बहुत दर्दनाक होती है, इसलिए आप दर्द वाली जगह पर कोल्ड कंप्रेस लगा सकते हैं। बर्फ को कपड़े से लपेटना चाहिए ताकि त्वचा पर शीतदंश न पड़े। प्रक्रियाओं के बीच आधे घंटे के अंतराल के साथ इस तरह के एक सेक को एक घंटे के एक चौथाई से अधिक नहीं लगाया जा सकता है।

जानना ज़रूरी है! अपने दम पर अव्यवस्था को ठीक करने का प्रयास करना सख्त मना है, क्योंकि अनुभवहीन कार्यों से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। इसके अलावा, एम्बुलेंस आने से पहले, रोगी को शक्तिशाली दर्द निवारक दवाएं नहीं दी जानी चाहिए जो नैदानिक ​​​​तस्वीर को बदल सकती हैं।

हंसली की अव्यवस्था का निदान

स्पष्ट बाहरी संकेतों और रोगी के एक सर्वेक्षण के अनुसार एक अव्यवस्था का आसानी से निदान किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत और आस-पास के ऊतकों को नुकसान की पहचान करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है।

यदि डॉक्टर के पास निदान के बारे में अतिरिक्त प्रश्न और संदेह हैं, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित है। यह अध्ययन आपको परतों में घायल क्षेत्र का अध्ययन करने की अनुमति देता है।

छवियों के विस्तृत अध्ययन के बाद ही, डॉक्टर अंतिम निदान करता है और उचित उपचार निर्धारित करता है।

इलाज

हंसली के एक्रोमियल अंत के अव्यवस्था का उपचार दो तरीकों से हो सकता है: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। लेकिन सबसे पहले, आपको स्थानांतरित हड्डी को पुनर्स्थापित करने की आवश्यकता है। यह प्रक्रिया रोगी को एक सपाट सतह पर लेटकर और जोड़ के नीचे एक नरम रोलर रखकर की जाती है (उदाहरण के लिए, एक मुड़े हुए तौलिये से)। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। अंग को अक्ष के साथ बढ़ाया जाता है और उसी समय ट्रूमेटोलॉजिस्ट कॉलरबोन को दबाता है, इसे अपने स्थान पर लौटाता है।

रूढ़िवादी तरीका

चोट को ठीक करने के लिए कम किए गए अंग को अच्छी तरह से तय किया जाना चाहिए। उपचार की एक रूढ़िवादी पद्धति के साथ, इन उद्देश्यों के लिए गैर-लोचदार या लोचदार पट्टियों का उपयोग किया जाता है।

सबसे आम एक अकुशल प्लास्टर कास्ट है। इस मामले में, विभिन्न प्रकार के प्लास्टर कास्ट लगाए जाते हैं, एक पेलोटॉम के साथ पूरक - एक नरम डालने जो एक्रोमियल संयुक्त पर दबाव डालता है, इसे ठीक करता है।

हाल के वर्षों में अव्यवस्थाओं के उपचार में इलास्टिक बैंडेज का तेजी से उपयोग किया गया है। एक लोचदार पट्टी के साथ बनाई गई डेसो पट्टी, थोरैकोब्रोनचियल पट्टी, अच्छा काम करती है। लेकिन, जिप्सम के मामले में, बगल में रखे पेलॉट और कॉटन रोल का उपयोग अनिवार्य है। हंसली के एक्रोमियल अव्यवस्था के उदात्तीकरण के मामलों में, एक मैककोनेल पट्टी का उपयोग किया जा सकता है जब हड्डियों को चिपकने वाली टेप के साथ तय किया जाता है।

अव्यवस्था के उपचार के लिए एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण के साथ, अंग को 4-6 सप्ताह की अवधि के लिए स्थिर किया जाता है, उसके बाद पुनर्वास किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

ऐसे मामलों में जहां उपचार का रूढ़िवादी तरीका अप्रभावी था, और पुरानी चोटों के मामलों में, रोगी को अस्पताल भेजा जाता है और हंसली के अव्यवस्थित सिरे की सर्जरी की जाती है। इसकी प्रक्रिया में, फटे हुए स्नायुबंधन को एक साथ सिला जाता है और क्षतिग्रस्त जोड़ के हिस्सों को विभिन्न तरीकों से ठीक किया जाता है।

उपचार के निम्नलिखित सर्जिकल तरीके सबसे आम हैं।

1. बुनाई सुइयों के साथ हड्डियों का निर्धारण। यह विधि कुछ हद तक पुरानी और कम कुशल है। इसके उपयोग के साथ, बार-बार रिलेप्स के मामले सामने आते हैं।
2. शिकंजा के साथ निर्धारण। विधि अधिक विश्वसनीय है, लेकिन उपयोग की अवधि के दौरान अंग आंदोलनों को सीमित करती है। रिलैप्स बहुत कम आम हैं।
3. बटन सिलाई। विधि ने पहले दो के मुख्य बिंदुओं को अवशोषित कर लिया है। जोड़ में गति का कोई प्रतिबंध नहीं है, लेकिन बटन के उपयोग से निशान (निशान) बने रहते हैं। रिलैप्स भी होते हैं।
4. लिगामेंट प्लास्टिक। यह विधि सबसे कुशल है। एक घायल या फटे लिगामेंट को कृत्रिम से बदल दिया जाता है।

क्लैविक्युलर-एक्रोमियल जोड़ के अव्यवस्था के सर्जिकल उपचार के वर्णित तरीकों में से किसी का उपयोग करने के बाद, प्लास्टर लगाने से निर्धारण डेढ़ महीने की अवधि के लिए किया जाता है।

रोगी के शरीर की विशेषताओं और चोट की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से उपयोग की जाने वाली विधि और सामग्री का चुनाव किया जाता है।

लोक उपचार के साथ आघात का उपचार

पारंपरिक औषधि ऐसे व्यंजनों से भरपूर है जो कई बीमारियों से छुटकारा दिलाते हैं। अव्यवस्थाओं के उपचार के लिए, कई समय-परीक्षणित उपचार भी हैं। वे सूजन को दूर करने, दर्द को कम करने, क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन तंत्र के उपचार को बढ़ावा देने में मदद करते हैं। लेकिन उन सभी का उपयोग केवल हड्डी की स्थिति बदलने के बाद ही किया जा सकता है। हम उनमें से कुछ ही प्रस्तुत करते हैं।

1. आटे को सिरके से गूंथकर चोट वाली जगह पर लगाया जाता है। यह दर्द के लक्षणों को कम करने में मदद करता है।
2. वर्मवुड की ताजी पत्तियों से एक ग्रेल तैयार किया जाता है और लगभग तीस मिनट के लिए कंधे पर लगाया जाता है।
3. एक धुंध झाड़ू को गर्म दूध में डुबोया जाता है, थोड़ा निचोड़ा जाता है, घाव वाली जगह पर लगाया जाता है और किसी गर्म चीज में लपेटा जाता है।
4. साधारण प्याज (ताजा या तला हुआ) से एक घी तैयार किया जाता है और 1:10 के अनुपात में चीनी के साथ मिलाया जाता है, और परिणामस्वरूप उपाय को अव्यवस्था की जगह पर पट्टी करके लगाया जाता है। आपको हर 5-6 घंटे में लोशन बदलने की जरूरत है।
5. एलेकम्पेन प्राचीन काल से अपने उपचार गुणों के लिए जाना जाता है। इस पौधे की जड़ से तैयार किए गए जलसेक का उपयोग लोशन के लिए किया जाता है। स्नायुबंधन के तेजी से उपचार में मदद करता है।

महत्वपूर्ण! लोक उपचार के साथ अव्यवस्था का उपचार उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही किया जा सकता है।

कॉलरबोन के विस्थापन के बाद पुनर्वास

हंसली के बाहरी (एक्रोमियल) छोर की अव्यवस्था का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि के बावजूद, लंबी अवधि के बाद जब अंग स्थिर हो गया था, पुनर्वास प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। वे घायल हाथ की कार्य क्षमता को उस स्तर तक वापस करने के लिए आवश्यक हैं जो चोट से पहले था।

इसी तरह की चोटों वाले मरीजों को फिजियोथेरेपी, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यासों की एक जटिल प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। फिजियोथेरेपी चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान करती है, उपचार प्रक्रिया को तेज करती है। लेकिन वे उन लोगों के लिए contraindicated हैं जिनके शरीर में धातु संरचनाएं हैं (उदाहरण के लिए, सुई बुनाई)।

मालिश के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है। यह क्षतिग्रस्त जोड़ से लसीका के बहिर्वाह की प्रक्रिया को बढ़ावा देता है, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, स्थिरीकरण की अवधि के बाद एट्रोफाइड मांसपेशियों को विकसित करता है।

संयुक्त पुनर्स्थापन प्रक्रिया के बाद दूसरे दिन से, मोटर गतिविधि को बहाल करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं। हंसली के एक्रोमियल अंत के विस्थापन के लिए व्यायाम पहले एक छोटे आयाम के साथ किया जाता है, धीरे-धीरे घायल हाथ पर भार बढ़ाता है।

सभी अभ्यासों को श्वास अभ्यास के साथ जोड़ा जाता है, जो व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों से तनाव को दूर करने के लिए आवश्यक हैं। विभिन्न छड़ियों, डम्बल, गेंदों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पानी में (पूल या स्नान में) व्यायाम करने से अच्छे परिणाम मिलते हैं।

पुनर्वास अवधि के दौरान पोषण की गुणवत्ता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। शरीर को सभी आवश्यक विटामिन और खनिज प्राप्त करने चाहिए। संयुक्त ऊतकों को बहाल करने के लिए कैल्शियम और कोलेजन की विशेष रूप से आवश्यकता होती है।

क्षति की गंभीरता के आधार पर पुनर्वास प्रक्रिया में डेढ़ से तीन महीने तक का समय लग सकता है। विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों के सख्त पालन के साथ, प्रदर्शन पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

जीवन में चोटों से कोई भी सुरक्षित नहीं है, लेकिन समय पर डॉक्टर से मिलने और उचित उपचार शुरू करने से बीमारी का समय कम हो जाएगा और नकारात्मक परिणामों को रोका जा सकेगा।

हंसली के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था से किसी भी उम्र का कोई भी व्यक्ति सुरक्षित नहीं है। आंकड़े बताते हैं कि ऊपरी अंग पर होने वाली सभी अव्यवस्थाओं का 5% हंसली के एक्रोमियल छोर पर होता है।

अंग्रेजी बोलने वाले देशों में डॉक्टर इस चोट को कंधे का टूटना कहते हैं, जो इस शब्द की सदियों पुरानी जड़ों के कारण सबसे अधिक संभावना है। प्राचीन ग्रीस में भी, हिप्पोक्रेट्स ने "कंधे की अव्यवस्था" और "हंसली के एक्रोमियल अंत की अव्यवस्था" की अवधारणा को साझा किया, उससे पहले उन्हें एक प्रकार की चोट माना जाता था। तो बातचीत में दो अलग-अलग आघातों में एक ही सामंजस्य होता है।

कंधे के क्षेत्र की चोटों के मामले में, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, स्व-दवा और निदान के लिए इसे सख्त मना किया गया है।

दाईं ओर हंसली के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था का प्रकट होना

एक अव्यवस्था हमेशा कंधे की कमर में तेज दर्द के साथ होती है, कभी-कभी यह असहनीय हो जाती है, खासकर जब आप अपना हाथ हिलाने की कोशिश करते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र चिपक जाता है और "कुंजी" का सकारात्मक लक्षण अच्छी तरह से देखा जाता है।

"कुंजी" लक्षण का नाम इसलिए रखा गया है क्योंकि इसका परीक्षण एक पियानो या भव्य पियानो पर एक कुंजी दबाने जैसा दिखता है। तो इस मामले में, उभरे हुए क्षेत्र पर दबाव डालने पर, यह एक तरह का कीस्ट्रोक जैसा निकला।

चोट की जगह अत्यधिक शोफ है, एक हेमेटोमा अक्सर जुड़ जाता है, और घायल अंग को स्थानांतरित करना असंभव है। एक्स-रे से नुकसान का पता लगाया जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा तकनीक

एक व्यक्ति के घायल होने के बाद और हंसली के एक्रोमियल सिरे के हिलने का संदेह होने के बाद, सबसे पहली बात यह है कि घायल अंग को स्थिर किया जाए। यह एक पट्टी या दुपट्टे का उपयोग करके हाथ लटकाकर किया जा सकता है।

सेदुपट्टा बनाना बहुत आसान है, इसके लिए आपको 1 x 1 मीटर मापने वाले धुंध या कपड़े के टुकड़े की जरूरत है, और इसे तिरछे मोड़ें। चौड़े हिस्से को ब्रश के नीचे रखा गया है, और नुकीला सिरा कोहनी की ओर है। दुपट्टे की पूंछ किसी व्यक्ति की गर्दन के पीछे ऊंचाई पर बांधी जाती है ताकि हाथ आराम से रहे और वह नीचे न हो।

चोट लगने के बाद चोट वाली जगह पर सूजन आ जाती है, इसे कम करने के लिए कोल्ड कंप्रेस लगाना जरूरी होता है। ठंड के संपर्क की अवधि आधे घंटे के ब्रेक के साथ 20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। ठंड को किसी कपड़े या कपड़े में लपेटकर रखना चाहिए, जिससे शीतदंश का खतरा कम हो।

अपने आप से एक अव्यवस्था को ठीक करना स्पष्ट रूप से असंभव है, इसलिए आप किसी व्यक्ति को बहुत नुकसान पहुंचा सकते हैं। तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है, जिसे पीड़ित को अस्पताल ले जाना चाहिए और एक संवेदनाहारी इंजेक्शन देना चाहिए .

इलाज

हंसली के एक्रोमियल अंत के विस्थापन के लिए केवल दो उपचार विकल्प हैं। पहला रूढ़िवादी है, और दूसरा परिचालन है।प्रत्येक के अपने संकेत और मतभेद हैं। इस या उस विधि का सार क्या है?

रूढ़िवादी उपचार के साथ, चिकित्सक ध्यान से विस्थापित अंत को पुनर्स्थापित करता है, और फिर इसे प्लास्टर के साथ ठीक करता है। अव्यवस्था कम होने से पहले, हेरफेर की जगह को एनेस्थेटाइज किया जाता है, और फिर घायल कंधे के नीचे एक धुंध या कपास रोल रखा जाता है। अंग अक्ष के साथ फैला हुआ है और उसी समय डॉक्टर कॉलरबोन पर दबाता है, सब कुछ गिर जाने के बाद, एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

यह विधि पहले व्यापक थी, कमी के बाद, व्यक्ति को भारी स्थिर उपकरण और प्लास्टर पहनना पड़ता था, जो सभी कॉलरबोन को सही स्थिति में रखते थे। आधुनिक आघात विज्ञान में, इन तकनीकों ने अपना महत्व खो दिया है। इस तरह के उपकरण को पहनना दर्दनाक था, और 6-4 सप्ताह के बाद भी अव्यवस्था बनी रह सकती थी, जब पट्टी हटा दी गई थी।

केवल अपूर्ण अव्यवस्थाओं या उदात्तता का उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है।

बाद की स्थिति के तहत पट्टियां लागू की जा सकती हैं, वे हल्के होते हैं और 3 से 5 सप्ताह तक पहने जाने की आवश्यकता होती है, अवधि सख्ती से व्यक्तिगत होती है और संयुक्त कैप्सूल को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। नियंत्रण एक्स-रे करने के बाद, डॉक्टर के विवेक पर पट्टी को हटाया जा सकता है और व्यायाम शुरू किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी उपचार वांछित प्रभाव नहीं देता है और सर्जरी की आवश्यकता होती है। हंसली के विस्थापन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के कई तरीके हैं।विशेष बटन का उपयोग किया जाता है, वे किसी व्यक्ति को सामान्य जीवन में जल्दी से वापस लाने में मदद करते हैं, लेकिन फिर से होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

शिकंजा की मदद से, आप अव्यवस्था को सुरक्षित रूप से ठीक कर सकते हैं। सर्जरी के बाद, रिलेपेस अत्यंत दुर्लभ हैं। अधिकतर, डॉक्टर अव्यवस्था को ठीक करने के लिए बुनाई सुइयों का उपयोग करते हैं। यह विकल्प किसी व्यक्ति के लिए वित्तीय दृष्टिकोण से सबसे स्वीकार्य है।

प्लास्टिक सर्जरी सबसे बड़ा प्रभाव देती है, इसके आवेदन के बाद, एक व्यक्ति जल्दी से ठीक हो जाता है और ऊपरी अंग का पूरी तरह से उपयोग कर सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का सार स्नायुबंधन की प्लास्टिसिटी है और उन्हें पुराने लोगों के स्थान पर रखना है, जो अक्सर फटे होते हैं। उसके बाद, एक प्लास्टर लगाया जाता है, और हाथ एक निश्चित स्थिति में तय किया जाता है। फिक्सेशन वाली इस पोजीशन में आपको कम से कम 1.5 महीने बिताने होंगे।

बुनाई सुइयों के साथ निर्धारण

एक सुई के साथ अव्यवस्था का निर्धारण

ऑपरेशन स्वयं बड़ी चोटों का कारण नहीं बनता है, और इसे बिना चीरा लगाए किया जा सकता है। क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन की बहाली की कमी के कारण तकनीक का नुकसान इसकी कम स्थिरता है। सर्जरी के दौरान विफलता दर 10-70% है। यदि पिन सुरक्षित रूप से तय हैं, तो उन्हें 4-6 सप्ताह के बाद हटाया जा सकता है, इस अवधि के दौरान क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन पूरी तरह से एक साथ बढ़ने चाहिए।

एक पेंच का उपयोग करना

एक पेंच के उपयोग से एक मजबूत निर्धारण दिया जा सकता है, जिसके साथ हंसली को स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया के लिए तय किया जाता है। इस तकनीक के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप भी निम्न स्तर के आघात की विशेषता है। स्क्रू को स्थापित करने के लिए, केवल 3 से 5 सेंटीमीटर का चीरा बनाना पर्याप्त है। निर्धारण विश्वसनीय है, लेकिन सिक्के का एक और पक्ष है, जो कॉलरबोन की गतिशीलता को कम करना है, इसके कारण, हाथ की गतिशीलता पूरी तरह से बहाल नहीं हो सकती है।

बटन का उपयोग करना

एक तकनीक जिसमें एक तार या एक मजबूत धागे और दो धातु बटन का उपयोग शामिल है, सामान्य कॉलरबोन गतिशीलता को बनाए रखने में मदद करेगा। इस तकनीक को MINAR कहा जाता है और इसे करने के लिए केवल तीन सेंटीमीटर के चीरे की आवश्यकता होती है। अंग्रेजी से अनुवादित, यह विधि न्यूनतम इनवेसिव एक्रोमियोक्लेविकुलर पुनर्निर्माण के लिए है। विधि का सार अनुचर को इस तरह से स्थापित करना है कि यह क्षतिग्रस्त लिगामेंट फाइबर के सामान्य पाठ्यक्रम से मेल खाता हो। पहले, लैवसन धागे का उपयोग किया जाता था, लेकिन आज डॉक्टरों के पास उनके निपटान में अधिक टिकाऊ सामग्री है। एंकर और एंकर का भी उपयोग किया जा सकता है, और उन्हें आर्थ्रोस्कोपी मार्गदर्शन में रखा जा सकता है।

प्लेट का उपयोग

हुक प्लेट के साथ निर्धारण का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप विश्वसनीय है, लेकिन इसके साथ ही इसकी कमियां भी हैं। पहला इस प्रकार है: प्लेट लगाने के लिए, आपको एक बड़े ऊतक चीरा (7 से 10 सेंटीमीटर से) की आवश्यकता होगी। दूसरा यह है कि जिस हुक को प्लेट ने स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया के तहत रखा है, और यह कंधे को घुमाने वाले टेंडन के बगल में स्थित है, और यह उन पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

यह परिस्थिति प्लेट लगाने के बाद कुछ महीनों में प्लेट को हटाने के लिए मजबूर करती है, और यह एक और सर्जिकल हस्तक्षेप है। ऐसे मामले होते हैं जब प्लेट के नीचे हंसली का फ्रैक्चर होता है।

पुरानी अव्यवस्था के मामले में, हंसली के एक्रोमियल छोर को आंशिक रूप से हटाने की आवश्यकता होगी, और फिर शरीर के दूसरे हिस्से से एक ग्राफ्ट का उपयोग करके लिगामेंट को प्लास्टर करना होगा।

जटिलताओं

रूढ़िवादी उपचार के बाद, विषमता विकसित हो सकती है।

अव्यवस्था के साथ, जटिलताओं की एक उच्च संभावना है, जिनमें से सबसे आम हंसली का फ्रैक्चर है। कमी के दौरान अव्यवस्था पूरी तरह से समाप्त नहीं हो सकती है और हड्डी का हिस्सा जगह में नहीं गिरेगा। कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप निशान के गठन के साथ समाप्त होता है, यह सौंदर्य की दृष्टि से मनभावन या अतिवृद्धि नहीं लग सकता है। घाव की अनुचित देखभाल से संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है।

अव्यवस्था के बाद, एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ के क्षेत्र में आर्थ्रोसिस या वृद्धि विकसित हो सकती है, अंग में गति सीमित हो सकती है।

आधुनिक समाज में आघात ने लंबे समय से एक महामारी का चरित्र ग्रहण किया है। औद्योगिक उत्पादन, बढ़ता वाहन बेड़ा, शहरीकरण - इन सभी कारकों के कारण यांत्रिक क्षति में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। ज्यादातर मामलों में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पीड़ित होता है - हड्डियां, मांसपेशियां और जोड़। यांत्रिक चोट अक्सर सक्षम लोगों को प्रभावित करती है, शायद ही कभी विकलांगता और खराब परिणाम की ओर ले जाती है। कुछ प्रकार की चोट का आसानी से इलाज किया जा सकता है। इस तरह की चोटों में कॉलरबोन की अव्यवस्था और चोट लगना शामिल है।

कंधे की कमर का कंकाल सामान्य है और हंसली को नुकसान के साथ

मानव शरीर के कंकाल में विभिन्न आकृतियों और आकारों की लगभग दो सौ हड्डियाँ होती हैं। प्रत्येक खंड में, समर्थन के लिए कई दर्जन अस्थि संरचनाओं की आवश्यकता होती है। हालांकि, अंग कंकाल में एक दिलचस्प पैटर्न देखा जाता है। कंधे की कमर में निम्नलिखित विभाग होते हैं:

हाथ, जिसके कंकाल को कलाई की दो दर्जन छोटी हड्डियों, मेटाकार्पस और उंगलियों के फलांगों द्वारा दर्शाया गया है। हंसली पसली और ऊपरी अंग के बीच की कड़ी है।

ऊपरी अंग का पूरा द्रव्यमान शरीर के कंकाल से केवल एक हड्डी - हंसली से जुड़ा होता है।हड्डी का एक सिरा एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की मदद से स्कैपुला से जुड़ा होता है। हंसली को दो स्नायुबंधन द्वारा स्थिति में रखा जाता है - एक्रोमियोक्लेविकुलर और क्लैविक्युलर-कोरैकॉइड। हड्डी का विपरीत सिरा स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ द्वारा उरोस्थि से मजबूती से जुड़ा होता है।

हंसली का विस्थापन एक प्रकार की यांत्रिक चोट है जिसमें स्कैपुला या उरोस्थि के साथ हड्डी का कनेक्शन पूरी तरह या आंशिक रूप से खो जाता है। इस तरह की क्षति अक्सर होती है - जोड़ों के दर्दनाक अव्यवस्था के सभी मामलों में 3-15%। 25-45 आयु वर्ग के ज्यादातर सक्षम पुरुष पीड़ित हैं। कॉलरबोन की चोट भी एक प्रकार की यांत्रिक चोट है। हालांकि, इस मामले में, हड्डी, जोड़ों और tendons की अखंडता संरक्षित है।

नुकसान वर्गीकरण

हंसली की चोट चोट का एक ही रूप है। हंसली के विस्थापन में कई किस्में शामिल हैं:

स्थानीयकरण द्वारा, हंसली के विस्थापन में निम्न प्रकार शामिल हैं:

कॉलरबोन की चोट और अव्यवस्था के कारण

हंसली का फटना दर्दनाक कारक के प्रत्यक्ष प्रभाव का परिणाम है। एक कठोर सतह पर गिरने के साथ-साथ इस क्षेत्र पर सीधे प्रभाव से नुकसान हो सकता है। इस स्थिति में, आसपास के ऊतक अनिवार्य रूप से पीड़ित होते हैं: त्वचा, वसायुक्त ऊतक और कंधे की मांसपेशियां। छोटे जहाजों के टूटने और रक्त के संचय के गठन के साथ एक चोट लग सकती है - एक हेमेटोमा।

कॉलरबोन का विस्थापन एक अधिक जटिल चोट है। इस प्रकार की चोट का मुख्य तंत्र एक फैला हुआ हाथ पर गिरना है। हालांकि, अव्यवस्था का स्थानीयकरण क्षति पर अपनी छाप छोड़ता है। एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था के साथ, हड्डी अपनी सामान्य स्थिति से ऊपर की ओर विस्थापित हो जाती है। उलटा बहुत दुर्लभ है। अव्यवस्था के दौरान हड्डी का स्टर्नल सिरा तीनों स्थितियों में जा सकता है: ऊपर, पीछे, आगे।

इसके अलावा, जब हंसली को विस्थापित किया जाता है, तो आर्टिकुलर सतहों, कैप्सूल के आसपास के मजबूत संयोजी ऊतक की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है। एक्रोमियल अंत का अधूरा विस्थापन हमेशा एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट के टूटने के साथ होता है। पूर्ण अव्यवस्था के साथ, क्लैविक्युलर-कोरैकॉइड भी पीड़ित होता है।

यही कारण है कि अव्यवस्था में कमी के बाद हड्डी को आवश्यक स्थिति में रखना लगभग असंभव है।सबसे पहले आपको लिंक की अखंडता स्थापित करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, अव्यवस्था अनिवार्य रूप से छोटे जहाजों के टूटने के साथ होती है, ऊतकों के बीच रक्त के संचय का गठन - हेमटॉमस। फटे लिगामेंट्स और हेमेटोमा चोट के दर्द के मुख्य कारण हैं।

लक्षण: चोट की पहचान कैसे करें

हंसली की अव्यवस्था और चोट लगना यांत्रिक चोट के कुछ सामान्य लक्षण साझा करते हैं:

ये सभी संकेत इस क्षेत्र में किसी भी चोट के साथ हो सकते हैं। ब्रुइज़िंग केवल इन अभिव्यक्तियों की उपस्थिति तक सीमित है। निम्नलिखित लक्षणों का जोड़ एक अव्यवस्था को इंगित करता है:

सुप्राक्रोमियल अव्यवस्था के साथ, संयुक्त की विकृति होती है, जो नग्न आंखों को दिखाई देती है। एक "कुंजी" लक्षण नोट किया गया है: हंसली के उभरे हुए छोर पर दबाव डालने पर, यह सही स्थिति पर कब्जा कर लेता है, लेकिन जब प्रभाव बंद हो जाता है, तो यह अपनी मूल स्थिति में लौट आता है;
हंसली के एक्रोमियल अंत की अव्यवस्था संयुक्त की दृश्य विकृति की विशेषता है

सुपरस्टर्नल अव्यवस्था के साथ, हड्डी का एक भाग ऊपर की ओर फैला हुआ देखा जाता है। रेट्रोस्टर्नल अव्यवस्था के साथ, संबंधित क्षेत्र का एक पीछे हटना नोट किया जाता है। ये परिवर्तन नग्न आंखों को स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
हंसली के उरोस्थि अंत के विस्थापन के साथ, विरूपण स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है

निदान के तरीके

हंसली की चोट और अव्यवस्था की पहचान करना मुश्किल नहीं है। जांच के दौरान डॉक्टर को इस प्रकार की चोट का संदेह हो सकता है। चोटों के बीच मुख्य अंतर यह है कि अव्यवस्था के दौरान संयुक्त की एक विशिष्ट विकृति होती है। हालांकि, अंतिम फैसला एक्स-रे लेने के बाद किया जाता है। इस मामले में, स्वस्थ पक्ष पर हंसली के आकार और स्थिति का मूल्यांकन आवश्यक रूप से किया जाता है। एक्स-रे का अध्ययन आपको अव्यवस्था से खरोंच को अलग करने और बाद के प्रकार को स्थापित करने की अनुमति देगा - पूर्ण या अधूरा, साथ ही साथ हड्डी के फ्रैक्चर को बाहर करना।

इलाज

डॉक्टर से संपर्क करने से पहले, कॉलरबोन को नुकसान पहुंचाने वाले पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। किसी भी स्थिति में आपको हड्डियों को विकृत जोड़ में स्वयं स्थापित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। इन क्रियाओं से बहुत बड़े जहाजों को नुकसान हो सकता है - सबक्लेवियन धमनी और शिरा, साथ ही इस क्षेत्र में गुजरने वाली नसें। घायल अंग को शांत रखना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए दुपट्टे की तरह एक पट्टी का उपयोग करना सबसे अच्छा है। प्रभावित क्षेत्र पर ठंडक लगानी चाहिए। बर्फ या जमे हुए खाद्य पदार्थों को त्वचा और आसपास के ऊतकों को नुकसान से बचाने के लिए कपड़े या तौलिये में लपेटा जाना चाहिए। गंभीर दर्द के साथ, एक संवेदनाहारी दवा लेना आवश्यक है। यदि हंसली में चोट लगी है, तो इन सिफारिशों का पालन करने से आप कुछ दिनों के भीतर बिना किसी चिकित्सकीय सहायता के काम करने की अपनी क्षमता को पूरी तरह से बहाल कर सकेंगे।

अव्यवस्था उपचार केवल एक विशेषज्ञ आघात विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। स्थानीय संज्ञाहरण (नोवोकेन, लिडोकेन, अल्ट्राकेन) के तहत हड्डी को उसकी मूल स्थिति में बदल दिया जाता है। हंसली की अव्यवस्था और उदात्तता के साथ, कमी बिना किसी कठिनाई के होती है। ऐसा करने के लिए, हाथ कोहनी पर मुड़ा हुआ है और शरीर से एक समकोण पर पीछे हट गया है। हालांकि, मुख्य समस्या हड्डी को सही स्थिति में रखना है जब तक कि स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते।

हड्डी की कमी के बाद हंसली के अधूरे विस्थापन के मामले में, अंग का निर्धारण आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, आमतौर पर प्लास्टर कास्ट के साथ संयोजन में एक पट्टी का उपयोग किया जाता है। उपचार की पूरी अवधि के लिए हाथ कोहनी पर मुड़ा हुआ है और शरीर से समकोण पर पीछे हट गया है।

हंसली के पूर्ण विस्थापन का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।हड्डी को वांछित स्थिति में ठीक करने के लिए, एक्रोमियोक्लेविकुलर और क्लैविक्युलर-कोरैकॉइड स्नायुबंधन की अखंडता को बहाल करना आवश्यक है। इस मामले में समस्या का समाधान एक बुनाई सुई के साथ अतिरिक्त निर्धारण के साथ क्षतिग्रस्त tendons की सिलाई है।

पश्चात की अवधि में, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है:

मालिश पुनर्वास का एक अभिन्न अंग है। यह आपको रक्त हाथ की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करने, लसीका के बहिर्वाह को सामान्य करने, एडिमा को खत्म करने और आंदोलनों की ताकत और समन्वय को बहाल करने की अनुमति देता है। फिजियोथेरेपी अभ्यासों द्वारा इसी तरह के लक्ष्यों का पीछा किया जाता है। यह पहले दिनों में पहले से ही अव्यवस्था में कमी और अंग के निर्धारण के बाद किया जाता है। इस समय, उंगलियों और अग्रभाग की मांसपेशियां शामिल होती हैं। स्प्लिंट या प्लास्टर पट्टी को हटाने के बाद कंधे की कमर की मांसपेशियां धीरे-धीरे काम में लग जाती हैं। ये सभी उपाय चोट के ठीक होने के बाद जोड़ में अकड़न को बनने से रोकते हैं।

कॉलरबोन के विस्थापन के लिए अभ्यास का एक सेट - तालिका

कॉलरबोन की अव्यवस्था के लिए चिकित्सीय अभ्यास - वीडियो

कॉलरबोन की अव्यवस्था और चोट के उपचार के दौरान आहार में महत्वपूर्ण सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। लोक उपचार का समस्या पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

चिकित्सा उपचार

हंसली की चोट के लिए दवा उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं: दर्द को खत्म करना और जोड़ और टेंडन के उपचार में तेजी लाना।

हंसली की चोट के उपचार के लिए औषधीय एजेंट - तालिका

हंसली की चोट के इलाज की तैयारी - फोटो गैलरी

नूरोफेन प्रभावी रूप से दर्द से लड़ता है

डिक्लोफेनाक में एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है

जटिलताओं और रोग का निदान

हंसली की अव्यवस्था और चोट के उपचार के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। एक खरोंच के साथ, एक सप्ताह के भीतर सभी नकारात्मक संकेत समाप्त हो जाते हैं। अव्यवस्था उपचार में अधिक समय लगता है। विस्थापन के पांच सप्ताह बाद, कठोर फिक्सिंग स्प्लिंट को एक पट्टी से बदल दिया जाता है, धातु पिन को छह सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है। हंसली के विस्थापन के 8 सप्ताह बाद पूरी तरह से काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।गंभीर मामलों में, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित होती हैं:

परिधीय नसों को नुकसान: रेडियल, उलनार;
हंसली के क्षेत्र में नसों का एक बड़ा जाल होता है।

निवारण

कॉलरबोन की अव्यवस्था और चोट सहित चोटों की रोकथाम मुख्य रूप से कार्यस्थल पर सुरक्षा नियमों के अनुपालन में है। कार से यात्रा करते समय आपको सीट बेल्ट भी पहननी चाहिए। सर्दियों के मौसम में, उभरा हुआ रबर के तलवों वाले जूते पहनने की सलाह दी जाती है।

कॉलरबोन की अव्यवस्था और चोट लगना एक प्रकार की चोट है जो उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है। समय पर मदद लेने और डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से काम करने की क्षमता और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने में मदद मिलेगी।