बच्चों और वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम के कारण। मिर्गी का उपयोग जटिल आंशिक दौरे का इलाज करने के लिए किया जाता है

मिर्गी को एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी माना जाता है, क्योंकि इसके होने के कई अलग-अलग कारण होते हैं। घाव पूरे मस्तिष्क क्षेत्र या उसके अलग-अलग वर्गों को प्रभावित कर सकता है।

आंशिक दौरे न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों की उपस्थिति में होते हैं जो न्यूरॉन्स की उच्च विद्युत गतिविधि और रोग के लंबे समय तक चलने वाले लक्षण होते हैं।

रोग की विशेषताएं

आंशिक मिर्गी के दौरे किसी भी उम्र में हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि संरचनात्मक परिवर्तनों से किसी व्यक्ति की मनो-न्यूरोटिक स्थिति का उल्लंघन होता है। बुद्धि में भी कमी आती है।

मिर्गी में आंशिक दौरे एक न्यूरोलॉजिकल निदान है जो मस्तिष्क रोगों के एक पुराने पाठ्यक्रम को इंगित करता है। मुख्य विशेषता विभिन्न शक्तियों, आकार, साथ ही पाठ्यक्रम की प्रकृति के आक्षेप की घटना है।

मुख्य वर्गीकरण

आंशिक दौरे इस तथ्य की विशेषता है कि वे मस्तिष्क के केवल एक निश्चित हिस्से को कवर करते हैं। वे सरल और जटिल में विभाजित हैं। सरल, बदले में, संवेदी और वनस्पति में विभाजित हैं।

संवेदी मुख्य रूप से मतिभ्रम के साथ होता है, जो हो सकता है:

• श्रवण;
• तस्वीर;
• स्वाद।

यह सब मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। इसके अलावा शरीर के एक खास हिस्से में सुन्नपन का अहसास होता है।

स्वायत्त आंशिक दौरे तब होते हैं जब अस्थायी क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। उनकी मुख्य अभिव्यक्तियों में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• बार-बार दिल की धड़कन;
• भारी पसीना;
• भय और अवसाद।

जटिल आंशिकताओं के लिए, चेतना की थोड़ी सी हानि विशेषता है। घाव ध्यान और चेतना के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों तक फैला हुआ है। इस विकार का मुख्य लक्षण स्तब्ध हो जाना है। इस मामले में, एक व्यक्ति सचमुच एक ही स्थान पर जम जाता है, इसके अलावा, वह विभिन्न अनैच्छिक आंदोलनों को कर सकता है। जब उसे होश आता है तो उसे समझ नहीं आता कि हमले के दौरान उसके साथ क्या हो रहा है।

समय के साथ, आंशिक दौरे सामान्यीकृत दौरे में विकसित हो सकते हैं। वे काफी अचानक बनते हैं, क्योंकि दोनों गोलार्द्ध एक ही समय में प्रभावित होते हैं। रोग के इस रूप के साथ, परीक्षा रोग संबंधी गतिविधि के फॉसी को प्रकट नहीं करेगी।

साधारण दौरे

यह रूप इस तथ्य की विशेषता है कि मानव चेतना सामान्य रहती है। साधारण आंशिक दौरे को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है, अर्थात्:

• मोटर;
• संवेदी;
• वानस्पतिक।

मोटर बरामदगी इस तथ्य की विशेषता है कि सरल मांसपेशियों के संकुचन और अंगों की ऐंठन देखी जाती है। यह सिर और धड़ के अनैच्छिक मोड़ के साथ हो सकता है। चबाने की क्रिया बिगड़ जाती है, और बोलना बंद हो जाता है।

संवेदी बरामदगी अंगों या शरीर के आधे हिस्से में सुन्नता की विशेषता है। पश्चकपाल क्षेत्र की हार के साथ, दृश्य मतिभ्रम हो सकता है। इसके अलावा, असामान्य स्वाद संवेदनाएं प्रकट हो सकती हैं।

वनस्पति दौरे को अप्रिय उत्तेजना, लार, गैस निर्वहन, पेट में जकड़न की भावना की घटना की विशेषता है।

जटिल दौरे

इस तरह के उल्लंघन काफी आम हैं। उन्हें बहुत अधिक स्पष्ट संकेतों की विशेषता है। जटिल आंशिक दौरे के साथ, चेतना में बदलाव और रोगी के साथ संपर्क करने में असमर्थता विशेषता है। इसके अलावा, अंतरिक्ष में भटकाव और भ्रम की स्थिति हो सकती है।

एक व्यक्ति हमले के पाठ्यक्रम से अवगत है, लेकिन साथ ही वह कुछ भी नहीं कर सकता है, किसी भी चीज़ पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, या सभी आंदोलनों को अनैच्छिक रूप से करता है। इस तरह के हमले की अवधि 2-3 मिनट है।

इस स्थिति को लक्षणों की विशेषता है जैसे:

• हाथ मलना;
• होंठों की अनैच्छिक चाट;
• डर;
• शब्दों या ध्वनियों की पुनरावृत्ति;
• एक व्यक्ति विभिन्न दूरियों पर चलता है।

माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ जटिल दौरे भी हो सकते हैं। रोगी चेतना के नुकसान के क्षण तक हमले की शुरुआत की सभी यादों को पूरी तरह से बरकरार रखता है।

कारण

आंशिक मिर्गी के दौरे के कारण अभी तक पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। हालांकि, कुछ उत्तेजक कारक हैं, विशेष रूप से जैसे:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• मस्तिष्क में नियोप्लाज्म;
• मस्तिष्क की चोट;
• विकृतियां;
• अल्सर;
• शराब की लत;
• भावनात्मक झटका;
• मादक पदार्थों की लत।

अक्सर अंतर्निहित कारण अज्ञात रहता है। यह बीमारी किसी भी उम्र के व्यक्ति में हो सकती है, लेकिन किशोरों और बुजुर्गों को विशेष खतरा होता है। कुछ के लिए, मिर्गी बहुत स्पष्ट नहीं है और जीवन भर खुद को प्रकट नहीं कर सकती है।

बच्चों में कारण

आंशिक मोटर दौरे किसी भी उम्र में शिशुओं और किशोरों दोनों में हो सकते हैं। मुख्य कारणों में से इस पर प्रकाश डालना आवश्यक है जैसे:

• प्रसव के दौरान प्राप्त चोटें;
• अंतर्गर्भाशयी नकारात्मक कारक;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• गुणसूत्र विकृति;
• मस्तिष्क क्षति और चोट।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान काफी अनुकूल है। करीब 16 साल की उम्र तक आप इस बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं। बच्चों का उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप, दवा या एक विशेष आहार की मदद से किया जाता है। उचित पोषण आपको वांछित परिणाम बहुत तेजी से प्राप्त करने और बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देगा।

कुछ मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। लक्षण मस्तिष्क पक्षाघात के समान हैं। दौरे मुख्य रूप से विभिन्न आनुवंशिक दोषों के कारण होते हैं। रोग खतरनाक विकृतियों को जन्म दे सकता है। गौरतलब है कि इस बीमारी से पीड़ित कई बच्चों की मौत हो जाती है।

मुख्य लक्षण

सभी रोगियों में आंशिक दौरे के लक्षण विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत होते हैं। सरल रूप इस तथ्य की विशेषता है कि यह चेतना के संरक्षण के साथ आगे बढ़ता है। रोग का यह रूप मुख्य रूप से इस रूप में प्रकट होता है:

• अप्राकृतिक मांसपेशी संकुचन;
• आँखों और सिर को एक साथ एक दिशा में मोड़ना;
• चबाना आंदोलनों, घुरघुराना, लार;
• भाषण बंद हो जाता है;
• पेट में भारीपन की भावना, नाराज़गी, पेट फूलना;
• घ्राण, दृश्य और स्वाद संबंधी मतिभ्रम।

लगभग 35-45% प्रभावित लोगों में जटिल दौरे पड़ते हैं। वे ज्यादातर चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ होते हैं। एक व्यक्ति ठीक-ठीक समझता है कि उसके साथ क्या हो रहा है, लेकिन साथ ही वह उसे एक अपील का जवाब देने में सक्षम नहीं है। हमले के अंत में, मूल रूप से पूर्ण भूलने की बीमारी होती है, और फिर व्यक्ति को यह याद नहीं रहता कि वास्तव में उसके साथ क्या हुआ था।

अक्सर, परिणामी फोकल पैथोलॉजिकल गतिविधि मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों को एक साथ कवर करती है। इस मामले में, एक सामान्यीकृत जब्ती विकसित होने लगती है, जो अक्सर आक्षेप के रूप में प्रकट होती है। रोग के जटिल रूप स्वयं के रूप में प्रकट होते हैं:

• गंभीर चिंता और मृत्यु के भय के रूप में नकारात्मक भावनाओं का उदय;
• पहले से घटित घटनाओं का अनुभव करना या उन पर ध्यान केंद्रित करना;
• क्या हो रहा है की असत्यता की भावना;
• स्वचालितता का उदय।

एक परिचित वातावरण में होने के कारण, एक व्यक्ति इसे अपरिचित के रूप में देख सकता है, जिससे घबराहट की भावना पैदा होती है। रोगी खुद को बाहर से देख सकता है, जैसा कि वह था, और हाल ही में पढ़ी गई किताबों या देखी गई फिल्मों के नायकों के साथ पहचान कर सकता है। वह लगातार नीरस आंदोलनों को भी दोहरा सकता है, जिसकी प्रकृति मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र से निर्धारित होती है।

उल्लंघन के प्रारंभिक चरण में हमलों के बीच की अवधि में, एक व्यक्ति काफी सामान्य महसूस कर सकता है। हालांकि, कुछ समय बाद, लक्षण बढ़ने लगते हैं और मस्तिष्क हाइपोक्सिया देखा जा सकता है। यह काठिन्य, सिरदर्द, व्यक्तित्व परिवर्तन की उपस्थिति के साथ है।

यदि आंशिक दौरे बहुत बार आते हैं, तो यह जानना अनिवार्य है कि किसी व्यक्ति को प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए। जब कोई हमला होता है, तो आपको चाहिए:

• सुनिश्चित करें कि यह वास्तव में मिर्गी है;
• एक सपाट सतह पर व्यक्ति को लेटाओ;
• घुटन से बचने के लिए रोगी के सिर को अपनी तरफ मोड़ें;
• किसी व्यक्ति को न हिलाएं और न ही उसे खतरे की स्थिति में करें।

ऐंठन को रोकने की कोशिश न करें, और कृत्रिम श्वसन या छाती को संकुचित करना सख्त मना है। हमले की समाप्ति के बाद, आपको व्यक्ति को ठीक होने का अवसर देना होगा और तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना होगा और रोगी को अस्पताल में भर्ती करना होगा। पीड़ित को तुरंत सहायता प्रदान करना सुनिश्चित करें, क्योंकि इस तरह के दौरे से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

जटिल आंशिक दौरे का निदान करने के लिए, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एक संपूर्ण परीक्षा निर्धारित करता है, जिसमें आवश्यक रूप से शामिल हैं:

• इतिहास का संग्रह;
• निरीक्षण करना;
• ईसीजी और एमआरआई;
• कोष का अध्ययन;
• एक मनोचिकित्सक के साथ बातचीत।

सबराचनोइड क्षेत्र को नुकसान का पता लगाने के लिए, मस्तिष्क के निलय की विषमता या विकृति, न्यूमोएन्सेफलोग्राफी का संकेत दिया जाता है। आंशिक मिर्गी के दौरे को अन्य प्रकार की हानि या बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम से अलग किया जाना चाहिए। यही कारण है कि डॉक्टर अतिरिक्त शोध विधियों को लिख सकते हैं जो अधिक सटीक निदान करने में मदद करेंगे।

उपचार की विशेषता

आंशिक दौरे का उपचार आवश्यक रूप से एक व्यापक निदान के साथ शुरू होना चाहिए और उन कारणों का पता लगाना चाहिए जो हमले को भड़काते हैं। मिर्गी के दौरे को खत्म करने और पूरी तरह से रोकने के साथ-साथ साइड इफेक्ट को कम करने के लिए यह आवश्यक है।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि रोग वयस्कता में होता है, तो इसे ठीक करना असंभव है। इस मामले में, चिकित्सा का सार दौरे को कम करना है। एक स्थिर छूट प्राप्त करने के लिए, एंटीपीलेप्टिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, विशेष रूप से, जैसे:

• "लमिक्टल"।
• "कार्बामाज़ेपिन"।
• "टोपिरामेट"।
• "डेपाकिन"।

सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपका डॉक्टर संयोजन दवाएं लिख सकता है। यदि ड्रग थेरेपी वांछित परिणाम नहीं लाती है, तो एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है यदि रूढ़िवादी उपचार के तरीकों ने वांछित परिणाम नहीं लाया है, और रोगी को बार-बार दौरे पड़ते हैं।

मेनिंगोएन्सेफ्लोलिसिस के दौरान, उस क्षेत्र में एक क्रैनियोटॉमी किया जाता है जो मिर्गी का कारण बनता है। न्यूरोसर्जन बहुत सावधानी से सेरेब्रल कॉर्टेक्स को परेशान करने वाली हर चीज को काट देता है, अर्थात् झिल्ली, जिसे निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, और एक्सोस्टोस भी हटा दिए जाते हैं।

कभी-कभी हॉर्सली ऑपरेशन किया जाता है। उसकी तकनीक एक अंग्रेजी न्यूरोसर्जन द्वारा विकसित की गई थी। इस मामले में, प्रभावित कॉर्टिकल केंद्रों को हटा दिया जाता है। यदि हमले मस्तिष्क की झिल्लियों पर निशान ऊतक के गठन को भड़काते हैं, तो इस तरह के ऑपरेशन के दौरान कोई परिणाम नहीं होगा।

मस्तिष्क पर निशान के चिड़चिड़े प्रभाव को समाप्त करने के बाद, कुछ समय के लिए दौरे बंद हो जाएंगे, लेकिन ऑपरेशन के क्षेत्र में बहुत जल्दी निशान फिर से बन जाएंगे, जो पिछले वाले की तुलना में बहुत बड़े होंगे। हॉर्सले ऑपरेशन के बाद, अंग का मोनोपैरालिसिस हो सकता है, जिसके मोटर केंद्र हटा दिए गए थे। इस मामले में, दौरे तुरंत बंद हो जाते हैं। समय के साथ, पक्षाघात अपने आप हल हो जाता है और इसे मोनोपैरेसिस द्वारा बदल दिया जाता है।

रोगी इस अंग में हमेशा के लिए कुछ कमजोरी बरकरार रखता है। अक्सर, समय के साथ, दौरे फिर से प्रकट होते हैं, यही वजह है कि ऑपरेशन सबसे चरम मामले में निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर शुरू में रूढ़िवादी उपचार करना पसंद करते हैं।

मामूली मिर्गी के साथ, जो गंभीर विकृतियों से उकसाया नहीं जाता है, ऑस्टियोपैथिक तकनीकों के साथ परेशानियों को समाप्त करके उपचार संभव है। इसके लिए मालिश या एक्यूपंक्चर उपचार का संकेत दिया जाता है। फिजियोथेरेपी तकनीकों और एक विशेष आहार के पालन का भी अच्छा परिणाम होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि तनाव, सामान्य पोषण और दैनिक दिनचर्या के पालन के अभाव में रोग बहुत कमजोर और कम बार प्रकट होता है। बुरी आदतों को छोड़ना भी महत्वपूर्ण है जो मजबूत उत्तेजक कारक हैं।

भविष्यवाणी

मिर्गी का पूर्वानुमान बहुत अलग हो सकता है। अक्सर बीमारी का काफी प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है या अपने आप दूर हो जाती है। यदि रोग बुजुर्ग लोगों में होता है या एक जटिल पाठ्यक्रम होता है, तो जीवन भर रोगी एक डॉक्टर की देखरेख में रहता है और उसे विशेष दवाएं लेनी चाहिए।

मिर्गी के अधिकांश प्रकार मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं, लेकिन हमलों के दौरान दुर्घटनाओं की संभावना को बाहर रखा जाना चाहिए। रोगी बीमारी के साथ जीना सीखते हैं, खतरनाक स्थितियों और उत्तेजक कारकों से बचते हैं।

बहुत कम ही, मिर्गी गंभीर मस्तिष्क क्षति से जुड़ी होती है, जो आंतरिक अंगों के खतरनाक विकार, चेतना में परिवर्तन, बाहरी दुनिया से संपर्क की हानि या पक्षाघात का कारण बन सकती है। रोग के पाठ्यक्रम के साथ, रोग का निदान कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करता है, अर्थात्:

• ऐंठन गतिविधि और इसकी तीव्रता के फोकस का क्षेत्र;
• घटना के कारण;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• रोगी की आयु;
• मस्तिष्क में परिवर्तन की प्रकृति और स्तर;
• दवाओं की प्रतिक्रिया;
• मिर्गी का प्रकार।

एक सटीक पूर्वानुमान केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही दे सकता है, इसलिए स्व-दवा करना सख्त मना है। बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

निवारण

किसी भी प्रकार की मिर्गी की रोकथाम स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है। दौरे की बार-बार पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको धूम्रपान, शराब, कैफीनयुक्त पेय पीना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। अधिक खाने की सख्त मनाही है, और हानिकारक, उत्तेजक कारकों के संपर्क में आने से बचना भी आवश्यक है।

एक निश्चित दैनिक दिनचर्या का सख्ती से पालन करना और साथ ही एक विशेष आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। सिर की चोटों और ऑपरेशन के बाद आंशिक दौरे की घटना को रोकने के लिए, एंटीपीलेप्टिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

इन्हें आंशिक कहा जाता है बरामदगी, जिसमें एक गोलार्ध के सीमित हिस्से में न्यूरॉन्स की एक प्रणाली की सक्रियता के साथ शुरुआत के नैदानिक ​​​​और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक संकेत प्रकट होते हैं।
तीन समूह हैं आंशिक मिरगी के दौरे: 1) साधारण आंशिक; 2) जटिल आंशिक; 3) माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ आंशिक दौरे।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मुख्य मापदंडजटिल और साधारण दौरे के बीच का अंतर चेतना का उल्लंघन है। जटिल आंशिक दौरे में वे शामिल होते हैं जिनमें यह समझने की क्षमता होती है कि क्या हो रहा है और (या) उत्तेजनाओं के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया खराब है।

उदाहरण के लिए, यदि दौरे के दौरानआसपास क्या हो रहा है, इसके बारे में पता है, लेकिन बाहरी प्रभावों का जवाब नहीं दे सकता है (एक प्रश्न का उत्तर दें, स्थिति बदलें, आदि), इस तरह की जब्ती जटिल है। चेतना की हानि हमले का प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षण हो सकता है या इसके दौरान शामिल हो सकता है।

मोटर बरामदगीमोटर कॉर्टेक्स के कुछ हिस्से में डिस्चार्ज के कारण होता है। मिर्गी के फोकस के स्थान के अनुसार, सोमाटोमोटर या मोटर जैक्सोनियन दौरे किसी भी मांसपेशी समूह में आक्षेप के दौरे होते हैं। ओरोफेसिओमैनुअल मांसपेशियों के व्यक्ति के लिए विशेष महत्व और इसके कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व (बड़े क्षेत्र, कम उत्तेजना सीमा, आदि) की कुछ विशेषताओं के कारण, फेशियोब्राचियल दौरे पेडोक्रुरल की तुलना में बहुत अधिक आम हैं।

वहाँ अन्य हैं आंशिक मोटर पैरॉक्सिस्म्स: ओकुलोक्लोनिक मिर्गी का दौरा या मिरगी का निस्टागमस (नेत्रगोलक का क्लोनिक अपहरण), ओकुलोमोटर मिर्गी का दौरा (नेत्रगोलक का टॉनिक अपहरण), प्रतिकूल मिरगी का दौरा (आंखों और सिर का टॉनिक अपहरण, और कभी-कभी धड़ पर), घूर्णी (बनाम) मिरगी का दौरा (धड़ का घूमना, यानी प्रारंभिक प्रतिकूलता के बाद धुरी के चारों ओर इसका घूमना)। ये दौरे अक्सर प्रीमोटर कॉर्टेक्स (फ़ील्ड 8 या 6) में डिस्चार्ज से शुरू होते हैं, शायद ही कभी टेम्पोरल कॉर्टेक्स या पूरक मोटर क्षेत्र में।

बाद के मामले में, वे मईएक अधिक जटिल संरचना होती है, जैसे कि डिस्चार्ज के किनारे पर आधा मुड़ा हुआ हाथ उठाना। यह संभव है कि इस तरह के जटिल मोटर कॉम्प्लेक्स जो एक जब्ती के दौरान उत्पन्न होते हैं, वे एक रक्षात्मक पलटा जैसे phylogenetically पुराने तंत्र की अभिव्यक्ति हो सकते हैं।

मिरगी के साथ रैंकजो मोटर स्पीच ज़ोन में होता है, भाषण या हिंसक स्वर का ठहराव होता है, कभी-कभी पैलिलिया शब्दांशों या शब्दों (फ़ोनेटरी सीज़र्स) का एक अनैच्छिक दोहराव होता है।

संवेदी दौरे- यह एक प्रकार का फोकल मिर्गी का दौरा है, जिसकी प्रारंभिक या एकमात्र अभिव्यक्ति प्राथमिक या जटिल संवेदनशील अभिव्यक्तियाँ हैं। इनमें सोमैटोसेंसरी, दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वाद संबंधी दौरे और चक्कर के मिर्गी के दौरे शामिल हैं।

सोमाटोसेंसरी जैक्सोनियन दौरे- शरीर के किसी भी हिस्से में सुन्नता, रेंगने आदि की संवेदनाओं के साथ दौरे पड़ना। सोमाटोमोटर बरामदगी की तरह, वे प्रोजेक्शन कॉर्टेक्स में सोमैटोमोटर संवेदी स्थानीयकरण के अनुसार शरीर के आस-पास के हिस्सों में स्थानीयकृत या फैल सकते हैं; वे भूमि के बाद के क्षेत्र में मिरगी के फॉसी के कारण होते हैं।

अक्सर एक जब्ती, के रूप में शुरू सोमैटोसेंसरी, फिर सोमाटोमोटर अभिव्यक्तियाँ (संवेदी मोटर जब्ती) शामिल हैं।

विषय में तस्वीर, श्रवण, घ्राण और स्वाद संबंधी दौरे, फिर उन्हें प्रोजेक्शन कॉर्टेक्स में डिस्चार्ज के दौरान संबंधित प्राथमिक संवेदनाओं द्वारा या साहचर्य कॉर्टिकल क्षेत्रों की भागीदारी के साथ बहुत जटिल भ्रामक और मतिभ्रम अभिव्यक्तियों द्वारा दर्शाया जा सकता है। उत्तरार्द्ध को पहले से ही मानसिक लक्षणों के साथ दौरे के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

उल्लंघन विभिन्न कारणों से हो सकता है। एक जब्ती के दौरान देखे गए विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति इसके विकास के लिए जिम्मेदार प्रांतस्था के क्षेत्र को निर्धारित करना संभव बनाती है।

आंशिक दौरे सरल हो सकते हैं यदि उनका विकास चेतना या अभिविन्यास के उल्लंघन के साथ नहीं होता है, और यदि ऐसे संकेत मौजूद हैं तो जटिल हो सकते हैं।

साधारण दौरे

साधारण दौरे का विकास एक आभा की उपस्थिति से पहले होता है। तंत्रिका विज्ञान में, इसका चरित्र प्राथमिक घाव के फोकस के स्थान की पहचान करने में बहुत मदद करता है। उदाहरण के लिए, एक मोटर आभा की उपस्थिति, जो किसी व्यक्ति को दौड़ने या चक्कर लगाने की विशेषता है; एक दृश्य आभा की उपस्थिति - चिंगारी, चमक; श्रवण आभा।

इससे यह इस प्रकार है कि एक आभा की उपस्थिति चेतना के नुकसान के बिना एक साधारण जब्ती के विकास की विशेषता हो सकती है या इसे द्वितीयक फैलने वाले ऐंठन जब्ती की घटना का स्तर माना जाता है।

उसी समय, चेतना के गायब होने की शुरुआत से पहले की अंतिम संवेदनाएं स्मृति में संग्रहीत होती हैं। आभा कुछ सेकंड तक रहती है, इसलिए रोगियों के पास चेतना खोने के बाद संभावित चोटों से खुद को बचाने का समय नहीं होता है।

एक अभ्यास करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट के लिए बिना देरी के सरल आंशिक वनस्पति-आंत के दौरे का निदान करना महत्वपूर्ण है, जो अलग-अलग रूपों के रूप में हो सकता है और जटिल दौरे में विकसित हो सकता है या माध्यमिक सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी के अग्रदूत हो सकते हैं।

कई विकल्प हैं:

• आंत, अधिजठर में अप्रिय संवेदनाओं की विशेषता;
• यौन एक अदम्य शारीरिक आकर्षण, निर्माण, संभोग के गठन के साथ हैं;
• वनस्पतियां वासोमोटर घटना के विकास से निर्धारित होती हैं - चेहरे की त्वचा का लाल होना, बुखार, ठंड लगना, प्यास, पॉल्यूरिया, हृदय गति में वृद्धि, पसीना बढ़ना, भूख विकार (बुलिमिया या एनोरेक्सिया), धमनी उच्च रक्तचाप, एलर्जी और अन्य लक्षण।

अक्सर, विकास को वानस्पतिक संवहनी या न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, या अन्य न्यूरोलॉजिकल विकृति के विकास के लक्षणों के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो गलत उपचार की नियुक्ति की ओर जाता है।

उनकी उपस्थिति का निर्धारण करने वाले मानदंड:

• उत्तेजक कारकों की दुर्लभ उपस्थिति;
• कुछ समय;
• ऐंठन मरोड़ की उपस्थिति;
• धारावाहिक प्रवाह;
• पैरॉक्सिस्मल स्तूप और भटकाव के बाद;
• दौरे के अन्य रूपों के साथ संयुक्त पाठ्यक्रम;
• सभी हमलों का विकास और पाठ्यक्रम समान है;
• हमलों के बीच ईईजी पर विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान - हाइपरसिंक्रोनस डिस्चार्ज, उच्च आयाम के साथ द्विपक्षीय चमक, पीक वेव कॉम्प्लेक्स।

कामोत्तेजक दौरे

वाचाघात की उपस्थिति विकृति विज्ञान की पहली अभिव्यक्ति को संदर्भित करती है, जबकि भाषण विकारों के लक्षण महीनों में विकसित होते हैं।

सबसे पहले, रोगी भाषण की अपील का जवाब नहीं देते हैं, फिर बातचीत में सरलीकृत वाक्यांश प्रबल होने लगते हैं, और एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, व्यक्तिगत शब्द या यहां तक ​​​​कि वे शब्दों का उच्चारण करना बंद कर देते हैं। यदि इसमें श्रवण मौखिक अग्नोसिया जोड़ दिया जाता है, तो रोगियों को गलती से प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित या श्रवण हानि का निदान किया जाता है।

मिरगी के दौरे की उपस्थिति भाषण हानि की शुरुआत के कई सप्ताह बाद नोट की जाती है। आगे की प्रगति व्यवहार संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति का कारण बनती है - अति सक्रियता, चिड़चिड़ापन और कभी-कभी आक्रामकता।

ईईजी को हटाते समय, उच्च-आयाम मल्टीफोकल स्पाइक्स या पीक वेव कॉम्प्लेक्स प्रमुख और सबडोमिनेंट दोनों गोलार्द्धों के सेंट्रोटेम्पोरल और सेंट्रोफ्रंटल क्षेत्रों में निर्धारित किए जाते हैं। नींद के दौरान, मिरगी की गतिविधि के foci का समावेश नोट किया जाता है, जिससे गोलार्धों में रोग प्रक्रिया का सामान्यीकरण होता है।

कष्टार्तव दौरे

यह पाठ्यक्रम पैरॉक्सिज्म के विकास की विशेषता है:

1. "पहले ही देखा जा चुका है" - उसी समय, रोगी को ऐसा लगता है कि उसने इसे पहले ही देख लिया है, यह उसके लिए परिचित है, अर्थात जो पहले ही देखा जा चुका है उसकी पुनरावृत्ति। ऐसे मामलों में, अतीत की स्थिति दोहराई जाने लगती है, ऐसा लगता है कि आसपास बिल्कुल दोहराया गया है, जैसे कि अतीत में एक तस्वीर में कब्जा कर लिया गया था और वर्तमान में स्थानांतरित हो गया था। इस मामले में, दृश्य और श्रवण छापों, सुगंधों, विचारों, कार्यों और कार्यों को प्रतिबिंबित करना संभव है।
2. "पहले से ही सुना" - भावनाओं का दोहराव है जो रोगी के व्यक्तित्व के करीब है, अर्थात घटनाओं को दोहराया नहीं जाता है, लेकिन एक मनोदशा जो एक जीवित क्षण के प्रभाव में वर्तमान के अनुरूप हो जाती है।
3. "पहले से ही अनुभवी" - गाने या बातचीत के शब्द जो वह सुनते हैं या भाग लेते हैं, रोगी को परिचित लगते हैं।

उसी समय, मरीज़ स्मृति में जीवन, ध्वनियों या शब्दों से "परिचित क्षण" को पुनर्स्थापित करना चाहते हैं। यदि वे याद नहीं करते हैं, तो वे यह सोचने के लिए प्रवृत्त होते हैं कि उन्होंने इसे सपने में देखा था। इस तरह के दौरे उनके पैरॉक्सिस्मल प्रकृति, रूढ़िबद्ध और सटीक पुनरुत्पादकता से अलग होते हैं, इसलिए वे एक दूसरे के बिल्कुल समान होते हैं। दौरे के दौरान, रोगी दूसरे आयाम में गिरने लगता है, इसलिए वे स्थिर हो जाते हैं, बातचीत सुनते हैं, लेकिन इसका अर्थ नहीं समझते हैं, टकटकी गतिहीन होती है और एक बिंदु पर स्थिर होती है। हमले के अंत में, वे अस्वस्थ और नींद महसूस करते हैं।

आदर्श दौरे

इस तरह के दौरे अजीब या मजबूर विचारों के साथ होते हैं, यही वजह है कि रोगी मस्तिष्क में उसी विचार को स्क्रॉल करता है और स्विच नहीं कर सकता है।

इस समय रोगियों की वर्णित संवेदनाएं कई तरह से सिज़ोफ्रेनिया की याद दिलाती हैं, इसलिए मिर्गी के इस पाठ्यक्रम को इससे अलग किया जाना चाहिए।

भावनात्मक रूप से प्रभावशाली दौरे

आतंक हमलों के प्रभुत्व के साथ आत्म-दोष और अन्य मनोवैज्ञानिक संकटों के विचार के साथ संयुक्त अनुचित और अचानक भय की विशेषता है।

शायद ही कभी, सकारात्मक भावनाओं के साथ हमले, जैसे कि खुशी, नोट किए जाते हैं।

भ्रमपूर्ण दौरे

उनके विकास के साथ, भ्रम की उपस्थिति पर ध्यान नहीं दिया जाता है, क्योंकि यह विकृति मनो-संवेदी विकारों को संदर्भित करती है। किस्में:

1. आसपास की वस्तुओं के आकार में बदलाव के कारण कायापलट के हमले सहज अनुभवों के साथ होते हैं: खींचना, मुड़ना, आदतन स्थान को बदलना, निरंतर गति में होना या चक्कर लगाना, गिरते हुए फर्नीचर और अन्य संकेत।
2. "बॉडी स्कीमा" के उल्लंघन के साथ हमलों को शरीर के अंगों के आकार में वृद्धि, रोटेशन, लंबा, छोटा और वक्रता की भावना की उपस्थिति की विशेषता है।
3. व्यक्ति की धारणा के अलगाव के विकास और बाहरी दुनिया से एक बाधा के निर्माण के साथ आत्मकेंद्रित प्रतिरूपण के हमले होते हैं। ऐसे मामलों में, रोगियों के लिए आसपास की वस्तुओं और यहां तक ​​कि अपने स्वयं के प्रतिबिंब के साथ एकता का अनुभव करना मुश्किल होता है। गंभीर मामलों में, ऑटोमेटामोर्फोसिस का सिंड्रोम किसी अन्य व्यक्ति में पुनर्जन्म के डर की उपस्थिति के साथ विकसित होता है।
4. व्युत्पत्ति paroxysms अल्पकालिक और जीवन से अलगाव की भावना के साथ हैं। इस वजह से, रोगी की धारणा में सभी वस्तुएं वास्तविक नहीं होती हैं, स्थिति शानदार, असत्य होती है, और उनके आसपास क्या हो रहा है इसका अर्थ मुश्किल से महसूस होता है।

मतिभ्रम दौरे

इस तरह के दौरे का विकास घ्राण, स्वाद, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम के साथ हो सकता है:

1. घ्राण मतिभ्रम के साथ, गंध की अनुभूति होती है: गैसोलीन, पेंट या मल, जो जब्ती के विकास के दौरान मौजूद नहीं होते हैं। कभी-कभी गंध उदासीन होती है, जिसका वर्णन करना मुश्किल है।
2. स्वाद मतिभ्रम के साथ, मौखिक गुहा में धातु, कड़वाहट या जले हुए रबर का घृणित स्वाद दिखाई देता है।
3. श्रवण को प्राथमिक और मौखिक में विभाजित किया गया है।
4. दृश्य प्राथमिक हो सकते हैं - प्रकाश की चमक, डॉट्स और अन्य, और लोगों, जानवरों और उनके आंदोलन की मनोरम छवि के साथ जटिल। कभी-कभी चित्रों की उपस्थिति कथानक के विकास की याद दिलाती है, जैसा कि एक फिल्म में होता है। एक विशिष्ट विशेषता एकमेनेस्टिक मतिभ्रम का विकास है, जो कि रोगियों के अतीत से छवियों और दृश्यों का उद्भव है।

जटिल आंशिक दौरे

स्वचालितता के साथ जटिल आंशिक दौरे की उपस्थिति मुख्य रूप से नोट की जाती है। उनका विकास अनैच्छिक मोटर गतिविधि के साथ चेतना के धुंधलके बादलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बदलती जटिलता के कार्यों के प्रदर्शन के साथ होता है। औसतन, वे 30 मिनट तक चलते हैं और पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ समाप्त होते हैं।

प्रमुख ऑटोमैटिज़्म के आधार पर, मौखिक और यौन दौरे, इशारों के स्वचालितता, भाषण और चलने वाली स्वचालितता, स्लीपवॉकिंग हैं।

पारित होने के कारणों और सामान्य अभिव्यक्तियों पर

आंशिक दौरे के विकास को भड़काने के लिए कर सकते हैं:

क्लिनिक की गंभीरता सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अचानक उत्तेजित न्यूरॉन्स की मात्रा पर निर्भर करती है। अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क में मिरगी उत्पन्न करने वाले फ़ोकस के स्थान पर भी निर्भर करती हैं।

हमला मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों, भाषण, आसपास की घटनाओं पर प्रतिक्रिया की कमी, ऐंठन, ऐंठन, शरीर में सुन्नता से प्रकट होता है।

हमले का विकास शरीर के तापमान में वृद्धि, चक्कर आना, भ्रम और चिंता से पहले हो सकता है - एक आभा, जो मस्तिष्क प्रांतस्था के घाव के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है।

एक हल्के हमले के विकास के साथ, एक क्षेत्र के न्यूरॉन्स अचानक सक्रिय हो जाते हैं, इसके लक्षण हमेशा दूसरों द्वारा नहीं देखे जाते हैं। न्यूरॉन्स के व्यापक उत्तेजना के साथ क्या नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि यह रोगी की अभ्यस्त जीवन शैली में ध्यान देने योग्य असुविधा का परिचय देता है।

दवा क्या प्रदान करती है?

चिकित्सा उपचार में निर्धारित करना शामिल है:

• निरोधी - फेनोबार्बिटल, डिफेनिन, कार्बामेज़ेपिन;
• न्यूरोट्रोपिक एजेंट;
• साइकोएक्टिव और साइकोट्रोपिक ड्रग्स।

अन्य उपचारों में शामिल हैं:

आभा और हमले के लक्षणों के सही विवरण के साथ, उपस्थित चिकित्सक के लिए उत्तेजक विकृति के प्रकार की पहचान करना और पर्याप्त उपचार निर्धारित करना आसान होता है।

यह खंड उन लोगों की देखभाल के लिए बनाया गया था, जिन्हें अपने स्वयं के जीवन की सामान्य लय को परेशान किए बिना, एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।

बच्चों और वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम के कारण

ऐंठन अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन है जो न्यूरोनल अतिसक्रियता या जलन के कारण होता है। लगभग 2% वयस्कों में दौरे पड़ते हैं, जिनमें से अधिकांश को अपने जीवनकाल में एक बार दौरे पड़ते हैं। और इनमें से केवल एक तिहाई रोगियों को बार-बार दौरे पड़ते हैं, जिससे मिर्गी का निदान संभव हो जाता है।

दौरे एक अलग प्रकरण है, जबकि मिर्गी एक बीमारी है। तदनुसार, किसी भी ऐंठन वाले दौरे को मिर्गी नहीं कहा जा सकता है। मिर्गी में दौरे स्वतःस्फूर्त और आवर्तक होते हैं।

कारण

एक जब्ती बढ़ी हुई न्यूरोजेनिक गतिविधि का संकेत है। यह परिस्थिति विभिन्न बीमारियों और स्थितियों को भड़का सकती है।

दौरे के लिए अग्रणी कारण:

1. आनुवंशिक विकार - प्राथमिक मिर्गी के विकास की ओर ले जाते हैं।
2. प्रसवकालीन विकार - संक्रामक एजेंटों, दवाओं, हाइपोक्सिया के भ्रूण के संपर्क में। प्रसव के दौरान दर्दनाक और दम घुटने वाले घाव।
3. मस्तिष्क के संक्रामक घाव (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस)।
4. विषाक्त पदार्थों (सीसा, पारा, इथेनॉल, स्ट्राइकिन, कार्बन मोनोऑक्साइड, शराब) की क्रिया।
5. रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।
6. एक्लम्पसिया।
7. दवाएं लेना (क्लोरप्रोमाज़िन, इंडोमेथेसिन, सेफ्टाज़िडाइम, पेनिसिलिन, लिडोकेन, आइसोनियाज़िड)।
8. मस्तिष्क की चोट।
9. मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन (स्ट्रोक, सबराचनोइड रक्तस्राव, साथ ही तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी)।
10. चयापचय संबंधी विकार: इलेक्ट्रोलाइट विकार (जैसे, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरहाइड्रेशन, निर्जलीकरण); कार्बोहाइड्रेट (हाइपोग्लाइसीमिया) और अमीनो एसिड चयापचय (फेनिलकेटोनुरिया के साथ) के विकार।
11. मस्तिष्क के ट्यूमर।
12. वंशानुगत रोग (उदाहरण के लिए, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस)।
13. बुखार।
14. मस्तिष्क के अपक्षयी रोग।
15. अन्य कारणों से।

दौरे के कुछ कारण कुछ आयु समूहों की विशेषता है।

दौरे के प्रकार

चिकित्सा में, ऐंठन बरामदगी का सबसे उपयुक्त वर्गीकरण बनाने के लिए बार-बार प्रयास किए गए हैं। सभी प्रकार के दौरे को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट क्षेत्र में न्यूरॉन्स की गोलीबारी से आंशिक दौरे पड़ते हैं। सामान्यीकृत दौरे मस्तिष्क के एक बड़े क्षेत्र में अति सक्रियता के कारण होते हैं।

आंशिक दौरे

आंशिक दौरे को सरल कहा जाता है यदि वे चेतना के उल्लंघन के साथ नहीं होते हैं और यदि वे मौजूद हैं तो जटिल हैं।

साधारण आंशिक दौरे

वे चेतना की गड़बड़ी के बिना आगे बढ़ते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क के किस हिस्से में मिरगी पैदा करने वाला फोकस उत्पन्न हुआ है। निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• अंगों में ऐंठन, साथ ही सिर और धड़ को मोड़ना;
• त्वचा पर रेंगने की भावना (पेरेस्टेसिया), आंखों के सामने रोशनी चमकती है, आसपास की वस्तुओं की धारणा में बदलाव, असामान्य गंध या स्वाद की अनुभूति, झूठी आवाज, संगीत, शोर की उपस्थिति;
• डीजा वु, व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण के रूप में मानसिक अभिव्यक्तियाँ;
• कभी-कभी एक अंग के विभिन्न मांसपेशी समूह ऐंठन प्रक्रिया में धीरे-धीरे शामिल होते हैं। इस राज्य को जैक्सोनियन मार्च कहा जाता है।

इस तरह के दौरे की अवधि केवल कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक होती है।

जटिल आंशिक दौरे

बिगड़ा हुआ चेतना के साथ। एक जब्ती का एक विशिष्ट संकेत स्वचालितता है (एक व्यक्ति अपने होंठ चाट सकता है, कुछ ध्वनियों या शब्दों को दोहरा सकता है, अपनी हथेलियों को रगड़ सकता है, एक रास्ते पर चल सकता है, आदि)।

जब्ती की अवधि एक से दो मिनट है। दौरे के बाद, चेतना का एक अल्पकालिक बादल हो सकता है। व्यक्ति को घटना याद नहीं रहती।

कभी-कभी आंशिक दौरे सामान्यीकृत में बदल जाते हैं।

सामान्यीकृत दौरे

चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट टॉनिक, क्लोनिक और टॉनिक-क्लोनिक सामान्यीकृत बरामदगी में अंतर करते हैं। टॉनिक आक्षेप - लगातार मांसपेशियों में संकुचन। क्लोनिक - लयबद्ध मांसपेशी संकुचन।

सामान्यीकृत दौरे के रूप में हो सकता है:

1. प्रमुख दौरे (टॉनिक-क्लोनिक);
2. अनुपस्थिति;
3. मायोक्लोनिक दौरे;
4. एटोनिक दौरे।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे

व्यक्ति अचानक होश खो देता है और गिर जाता है। एक टॉनिक चरण आता है, जिसकी अवधि सेकंड है। सिर का विस्तार, बाजुओं का लचीलापन, पैरों का खिंचाव, धड़ का तनाव देखा जाता है। कभी-कभी एक तरह की चीख-पुकार मच जाती है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश उत्तेजना का जवाब नहीं देती हैं। त्वचा एक नीले रंग की टिंट पर ले जाती है। अनैच्छिक पेशाब हो सकता है।

फिर क्लोनिक चरण आता है, जिसमें पूरे शरीर की लयबद्ध कंपन होती है। आंखों का मुड़ना और मुंह से झाग आना भी होता है (कभी-कभी अगर जीभ काट ली जाए तो खूनी हो जाता है)। इस चरण की अवधि एक से तीन मिनट है।

कभी-कभी सामान्यीकृत दौरे के साथ, केवल क्लोनिक या टॉनिक आक्षेप देखे जाते हैं। एक हमले के बाद, किसी व्यक्ति की चेतना तुरंत बहाल नहीं होती है, उनींदापन नोट किया जाता है। पीड़िता को याद नहीं है कि क्या हुआ था। मांसपेशियों में दर्द, शरीर पर घर्षण की उपस्थिति, जीभ पर काटने के निशान और कमजोरी की भावना से दौरे का संदेह होता है।

अनुपस्थिति

अनुपस्थिति को छोटे दौरे भी कहा जाता है। इस अवस्था को कुछ ही सेकंड के लिए चेतना के अचानक बंद होने की विशेषता है। व्यक्ति चुप हो जाता है, जम जाता है, निगाह एक बिंदु पर टिक जाती है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, पलकें थोड़ी नीची हैं। चेहरे की मांसपेशियों में मरोड़ हो सकती है।

यह विशेषता है कि एक व्यक्ति अनुपस्थिति के दौरान नहीं गिरता है। चूंकि हमला अल्पकालिक होता है, यह अक्सर अन्य लोगों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। कुछ सेकंड के बाद, चेतना वापस आती है और व्यक्ति वही करता रहता है जो उसने हमले से पहले किया था। व्यक्ति को घटना की जानकारी नहीं होती है।

मायोक्लोनिक दौरे

ये ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों के अल्पकालिक सममित या विषम संकुचन के दौरे हैं। आक्षेप चेतना में परिवर्तन के साथ हो सकता है, लेकिन हमले की छोटी अवधि के कारण, यह तथ्य अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

एटोनिक दौरे

यह चेतना के नुकसान और मांसपेशियों की टोन में कमी की विशेषता है। एटोनिक बरामदगी लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम वाले बच्चों का एक वफादार साथी है। यह रोग संबंधी स्थिति मस्तिष्क के विकास, हाइपोक्सिक या संक्रामक मस्तिष्क क्षति के विकास में विभिन्न विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है। सिंड्रोम की विशेषता न केवल एटोनिक द्वारा, बल्कि अनुपस्थिति के साथ टॉनिक बरामदगी से भी होती है। इसके अलावा, एक मानसिक मंदता, अंगों का पैरेसिस, गतिभंग है।

मिरगी की स्थिति

यह एक दुर्जेय स्थिति है, जो मिर्गी के दौरे की एक श्रृंखला की विशेषता है, जिसके बीच एक व्यक्ति को होश नहीं आता है। यह एक मेडिकल इमरजेंसी है जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। इसलिए स्टेटस एपिलेप्टिकस को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, मिर्गी से पीड़ित लोगों में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग को रोकने के बाद स्टेटस एपिलेप्टिकस होता है। हालांकि, स्टेटस एपिलेप्टिकस चयापचय संबंधी विकारों, ऑन्कोलॉजिकल रोगों, वापसी के लक्षणों, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति के तीव्र विकार, या संक्रामक मस्तिष्क क्षति की प्रारंभिक अभिव्यक्ति भी हो सकता है।

एपिस्टैटस जटिलताओं में शामिल हैं:

1. श्वसन संबंधी विकार (श्वसन गिरफ्तारी, न्यूरोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा, आकांक्षा निमोनिया);
2. हेमोडायनामिक विकार (धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता, हृदय की गिरफ्तारी);
3. अतिताप;
4. उल्टी करना;
5. चयापचयी विकार।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम काफी आम है। ऐसा उच्च प्रसार तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं की अपूर्णता से जुड़ा है। समय से पहले के बच्चों में कंवलसिव सिंड्रोम अधिक आम है।

बुखार की ऐंठन

ये आक्षेप हैं जो छह महीने से पांच साल की उम्र के बच्चों में 38.5 डिग्री से ऊपर शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

आप बच्चे की भटकती निगाहों से दौरे की शुरुआत पर संदेह कर सकते हैं। बच्चा अपनी आंखों के सामने ध्वनियों, हाथों की झिलमिलाहट, वस्तुओं का जवाब देना बंद कर देता है।

इस प्रकार के दौरे पड़ते हैं:

• साधारण ज्वर के दौरे। ये एकान्त ऐंठन वाले दौरे (टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक) हैं, जो पंद्रह मिनट तक चलते हैं। उनके पास आंशिक तत्व नहीं हैं। जब्ती के बाद, चेतना परेशान नहीं होती है।
• जटिल ज्वर के दौरे। ये लंबे समय तक दौरे होते हैं जो श्रृंखला के रूप में एक के बाद एक का पालन करते हैं। आंशिक घटक हो सकता है।

लगभग 3-4% शिशुओं में ज्वर के दौरे पड़ते हैं। इनमें से केवल 3% बच्चों को बाद में मिर्गी का दौरा पड़ता है। यदि बच्चे को जटिल ज्वर के दौरे का इतिहास है तो रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

प्रभावशाली-श्वसन आक्षेप

यह एक सिंड्रोम है जो एपनिया के एपिसोड, चेतना की हानि और आक्षेप की विशेषता है। हमला भय, क्रोध जैसी प्रबल भावनाओं से उकसाया जाता है। बच्चा रोना शुरू कर देता है, स्लीप एपनिया होता है। त्वचा सियानोटिक या बैंगनी रंग की हो जाती है। औसतन, एपनिया की अवधि सेकंड तक रहती है। उसके बाद, चेतना की हानि, शरीर का लंगड़ापन विकसित हो सकता है, इसके बाद टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप हो सकता है। फिर एक प्रतिवर्ती सांस होती है और बच्चा अपने होश में आता है।

स्पैस्मोफिलिया

यह रोग हाइपोकैल्सीमिया का परिणाम है। रक्त में कैल्शियम की कमी हाइपोपैरैथायरायडिज्म, रिकेट्स, विपुल उल्टी और दस्त के साथ रोगों के साथ देखी जाती है। स्पैस्मोफिलिया तीन महीने से डेढ़ साल की उम्र के बच्चों में पंजीकृत है।

स्पैस्मोफिलिया के ऐसे रूप हैं:

रोग का एक स्पष्ट रूप चेहरे, हाथ, पैर, स्वरयंत्र की मांसपेशियों के टॉनिक आक्षेप द्वारा प्रकट होता है, जो सामान्यीकृत टॉनिक आक्षेप में बदल जाते हैं।

लक्षण लक्षणों से रोग के अव्यक्त रूप पर संदेह करना संभव है:

• ट्रौसेउ का लक्षण - हाथ की मांसपेशियों में ऐंठन जो तब होती है जब कंधे के न्यूरोवास्कुलर बंडल को निचोड़ा जाता है;
• खवोस्टेक का लक्षण - मुंह, नाक, पलक की मांसपेशियों का संकुचन, मुंह के कोने और जाइगोमैटिक आर्च के बीच एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से दोहन के जवाब में उत्पन्न होना;
• वासना का लक्षण - पैर के साथ पैर का पीछे की ओर झुकना, जो पेरोनियल तंत्रिका के साथ एक मैलेट के साथ टैपिंग के जवाब में होता है;
• मास्लोव का लक्षण - जब त्वचा में झुनझुनी होती है, तो एक अल्पकालिक सांस रोक होती है।

निदान

ऐंठन सिंड्रोम का निदान रोगी के इतिहास के स्पष्टीकरण पर आधारित है। यदि किसी विशिष्ट कारण और आक्षेप के बीच संबंध स्थापित करना संभव है, तो हम द्वितीयक मिर्गी के दौरे के बारे में बात कर सकते हैं। यदि दौरे अनायास और पुनरावृत्ति होते हैं, तो मिर्गी का संदेह होना चाहिए।

निदान के लिए, एक ईईजी किया जाता है। किसी हमले के दौरान सीधे इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी दर्ज करना कोई आसान काम नहीं है। इसलिए, जब्ती के बाद निदान प्रक्रिया की जाती है। मिर्गी के पक्ष में, फोकल या असममित धीमी तरंगें गवाही दे सकती हैं।

नोट: अक्सर, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी सामान्य रहती है, तब भी जब ऐंठन सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर मिर्गी की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, ईईजी डेटा निदान का निर्धारण करने में अग्रणी भूमिका नहीं निभा सकता है।

इलाज

थेरेपी को उस कारण को खत्म करने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए जो जब्ती (ट्यूमर को हटाने, वापसी सिंड्रोम के परिणामों को खत्म करने, चयापचय संबंधी विकारों में सुधार, आदि) का कारण बनता है।

एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति को एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए, उसकी तरफ मुड़ा हुआ होना चाहिए। यह स्थिति गैस्ट्रिक सामग्री पर घुट को रोकेगी। अपने सिर के नीचे कुछ नरम रखो। आप किसी व्यक्ति के सिर, शरीर को थोड़ा, लेकिन मध्यम बल से पकड़ सकते हैं।

टिप्पणी: ऐंठन के हमले के दौरान, आपको किसी व्यक्ति के मुंह में कोई वस्तु नहीं डालनी चाहिए। इससे दांतों को चोट लग सकती है, साथ ही वायुमार्ग में फंसी वस्तुएं भी हो सकती हैं।

चेतना की पूर्ण बहाली के क्षण तक आप किसी व्यक्ति को नहीं छोड़ सकते। यदि पहली बार दौरे पड़ते हैं या दौरे की एक श्रृंखला से दौरे पड़ते हैं, तो व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

पांच मिनट से अधिक समय तक चलने वाले दौरे के लिए, रोगी को मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन दिया जाता है, साथ ही ग्लूकोज पर दस मिलीग्राम डायजेपाम दो मिनट के लिए दिया जाता है।

दौरे के पहले एपिसोड के बाद, आमतौर पर एंटीपीलेप्टिक दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं। ये दवाएं उन मामलों में निर्धारित की जाती हैं जहां रोगी को निश्चित रूप से मिर्गी का निदान किया जाता है। दवा का चुनाव जब्ती के प्रकार पर आधारित है।

आंशिक, साथ ही टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप के साथ, उपयोग करें:

मायोक्लोनिक दौरे के लिए:

ज्यादातर मामलों में, एक दवा के साथ उपचार के दौरान अपेक्षित प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। प्रतिरोधी मामलों में, कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, मेडिकल कमेंटेटर

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पल्मोनरी एडिमा: लक्षण, कारण और आपातकालीन देखभाल

नमस्ते। कृपया मुझे बताओ। कार्बामाज़ेपिन के साथ कौन सी दर्द की दवाएं, बुखार की दवाएं और एंटीबायोटिक्स ली जा सकती हैं?

जब कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो यकृत पर अन्य दवाओं के विषाक्त प्रभाव बढ़ जाते हैं, इसलिए आपको केवल अपने डॉक्टर के साथ संगतता के मुद्दे पर चर्चा करने की आवश्यकता है। मैं निश्चित रूप से एनालगिन और पैरासिटामोल लेने की सलाह नहीं दूंगा। इबुप्रोफेन संदिग्ध है। एंटीबायोटिक्स - उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से निर्धारित।

नमस्ते! मुझे मिर्गी का पता चला था, लेकिन वे किसी भी तरह से इसका कारण निर्धारित नहीं कर सकते हैं, मैं फेनोबार्बिटल लेता हूं, आक्षेप आधे साल या उससे भी अधिक समय तक रुक-रुक कर दिखाई देता है, क्या मैं दूसरी दवा पर स्विच कर सकता हूं - डेपैटिन क्रोनो?

नमस्ते। ऑनलाइन सलाहकारों को दूरस्थ परामर्श के हिस्से के रूप में दवाओं को निर्धारित करने या रद्द करने / बदलने का अधिकार नहीं है। आपको यह सवाल अपने डॉक्टर से पूछने की जरूरत है।

नमस्ते। टॉनिक-क्लोनिक दौरे का कारण कैसे पता करें। डेढ़ साल पहले मेरी बेटी को ऐसे दौरे पड़े थे। पहले छह महीनों के दौरान 3 बार थे। Encorat chrono तुरंत निर्धारित किया गया था। लेकिन कारण कभी नहीं मिला। वे एक ईईजी करते हैं, तरंगें होती हैं और उपचार जारी रहता है। उन्होंने सीटी स्कैन किया और चीरी 1 मिली। किसी भी रिश्तेदार को यह नहीं था, सिर में चोट भी नहीं आई थी। आप इसका कारण कैसे निर्धारित कर सकते हैं? शुक्रिया।

नमस्ते। यह अफ़सोस की बात है कि आपने बच्चे की उम्र और टॉन्सिल के आगे बढ़ने के आकार का संकेत नहीं दिया। ईईजी और सीटी के अलावा, केवल एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है (केवल अगर चोट का संदेह हो)। आपके मामले में, आपको अर्नोल्ड चीरी की विसंगति पर ध्यान देने की आवश्यकता है, मामूली डिग्री के बावजूद, दुर्लभ मामलों में (!) यह उकसा सकता है, झुकाव। और ऐंठन सिंड्रोम। यह देखते हुए कि हम एक बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, आपको इंटरनेट पर नहीं, बल्कि एक सक्षम बाल रोग विशेषज्ञ के साथ उत्तर की तलाश करने की आवश्यकता है (कॉलेजिएट राय प्राप्त करने के लिए 2-3 डॉक्टरों से मिलने की सलाह दी जाती है)।

हैलो, मेरी एक बेटी है, अब वह तीन साल की है। डॉक्टरों ने निदान किया। PPNS ऐंठन सिंड्रोम ZPRR के साथ। इसका इलाज कैसे करें? वह अब कनवुलेक्स सिरप ले रही है।

सूचना के उद्देश्यों के लिए जानकारी प्रदान की जाती है। स्व-दवा न करें। रोग के पहले संकेत पर, डॉक्टर से परामर्श करें। मतभेद हैं, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। साइट में 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों द्वारा देखने के लिए निषिद्ध सामग्री हो सकती है।

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आंशिक दौरे

एटियलजि और पैथोफिजियोलॉजी

मस्तिष्क के फोकल घावों से निकलने वाले पैथोलॉजिकल विद्युत निर्वहन आंशिक आक्षेप का कारण बनते हैं, जो स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकते हैं।

विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ क्षति के स्थान पर निर्भर करती हैं (पार्श्विका लोब की विकृति चलते समय विपरीत अंग पर पेरेस्टेसिया का कारण बन सकती है, लौकिक लोब की विकृति के साथ, विचित्र व्यवहार देखा जाता है)।

फोकल मस्तिष्क क्षति के कारण स्ट्रोक, ट्यूमर, संक्रामक प्रक्रिया, जन्मजात विकृतियां, धमनीविस्फार विकृतियां, आघात हो सकते हैं।

रोग किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, क्योंकि इस प्रकार की मिर्गी का अधिग्रहण किया जाता है।

अक्सर वयस्कों में डेब्यू होता है, आमतौर पर इसका कारण सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी या नियोप्लाज्म होता है।

किशोरों में, सबसे आम कारण सिर का आघात या बीमारी का एक अज्ञातहेतुक रूप है।

साधारण आंशिक आक्षेप फोकल संवेदी या मोटर गड़बड़ी हैं जो चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं।

जटिल आंशिक दौरे के दौरान, चेतना का एक संक्षिप्त नुकसान होता है, अक्सर विचित्र संवेदनाओं या कार्यों के साथ (जैसे, सपने, स्वचालितता, घ्राण मतिभ्रम, चबाने या निगलने की गति); यह आमतौर पर लौकिक या ललाट लोब की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

सभी आंशिक दौरे माध्यमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे का कारण बन सकते हैं।

क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी।

साधारण आंशिक आक्षेप चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार वर्गीकृत, जिनमें शामिल हैं: फोकल मोटर दौरे, फोकल संवेदी दौरे और मानसिक विकारों के साथ दौरे।

मानसिक विकार: देजा वु (फ्रांसीसी "पहले से ही देखा गया"), जमैस वु (फ्रेंच से "कभी नहीं देखा गया"), प्रतिरूपण, जो हो रहा है उसकी असत्यता की भावना।

अक्सर जटिल आंशिक दौरे की प्रगति होती है।

जटिल आंशिक दौरे के दौरान, चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान (30-90 सेकंड) होता है, इसके बाद 1-5 मिनट तक चलने वाली पोस्टकॉन्वल्सिव अवधि होती है।

स्वचालितता - लक्ष्यहीन क्रियाएं (कपड़े पिंच करना, होंठों को सूंघना, निगलने की हरकत)।

निदान अक्सर एक प्रत्यक्षदर्शी खाते पर आधारित होता है।

जटिल आंशिक आक्षेप के साथ, रोगी को हमले की याद नहीं रहती है; साक्षी रोगी की टकटकी को कहीं नहीं और स्वचालितता की मामूली अभिव्यक्तियों का वर्णन करता है।

साधारण आंशिक दौरे रोगी द्वारा स्व-रिपोर्ट किए जाते हैं, जिसमें एक अंग का फोकल फड़कना, शरीर के एक तरफ या एक अंग पर अक्सर होने वाली फोकल संवेदी गड़बड़ी, या मानसिक लक्षण जैसे डीजा वू।

ईईजी अक्सर फोकल असामान्यताएं दिखाता है, जिसमें फोकल धीमी या नुकीला तरंग निर्वहन शामिल है।

एकाधिक ईईजी निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

अस्पष्ट मामलों में, हमले को ठीक करने के लिए, रोगी की दीर्घकालिक वीडियो निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

एमआरआई आपको फोकल पैथोलॉजी निर्धारित करने की अनुमति देता है।

फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, ज़ोनिसमाइड, टोपिरामेट, लैमोट्रिगिन, टियागाबिन और लेवेतिरासेटम सहित कई ड्रग थेरेपी विकल्प हैं।

दवा की पसंद अक्सर संभावित दुष्प्रभावों और अतिरिक्त डेटा (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था की संभावना, दवा बातचीत, रोगी की उम्र और लिंग) द्वारा निर्धारित की जाती है।

समय-समय पर रक्त में दवा के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के परिणाम, प्लेटलेट्स और यकृत समारोह परीक्षण।

यदि ड्रग थेरेपी अप्रभावी है, तो उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है: ऐंठन गतिविधि के फोकस को सर्जिकल हटाने या वेगस तंत्रिका उत्तेजक की स्थापना।

सरल और जटिल आंशिक दौरे अक्सर दोहराए जाते हैं, ये दौरे अक्सर ड्रग थेरेपी के लिए दुर्दम्य होते हैं, यहां तक ​​कि संयुक्त भी।

छूट संभव है, लेकिन यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि कितनी बार रोग-मुक्त अवधि होगी; ड्रग थेरेपी और मामूली ईईजी परिवर्तनों की तीव्र प्रतिक्रिया वाले रोगियों में छूट की संभावना अधिक होती है। रोग का निदान भी दौरे के एटियलजि पर निर्भर करता है, जिसमें अधिक गंभीर चोटें और स्ट्रोक अधिक प्रतिरोधी दौरे से जुड़े होते हैं।

दुर्दम्य बरामदगी में, 50% मामलों में सर्जिकल उपचार से ड्रग थेरेपी के परिणामों में सुधार होता है।

आंशिक दौरे तब विकसित होते हैं जब कोर्टेक्स के एक सीमित क्षेत्र के न्यूरॉन्स उत्तेजित होते हैं। कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति प्रांतस्था के एक मिलान क्षेत्र की लामबंदी के कारण होती है, जो इसमें रोग परिवर्तनों के विकास को दर्शाती है।

उल्लंघन विभिन्न कारणों से हो सकता है। एक जब्ती के दौरान देखे गए विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति इसके विकास के लिए जिम्मेदार प्रांतस्था के क्षेत्र को निर्धारित करना संभव बनाती है।

आंशिक दौरे सरल हो सकते हैं यदि उनका विकास चेतना या अभिविन्यास के उल्लंघन के साथ नहीं होता है, और यदि ऐसे संकेत मौजूद हैं तो जटिल हो सकते हैं।

साधारण दौरे

साधारण दौरे का विकास एक आभा की उपस्थिति से पहले होता है। तंत्रिका विज्ञान में, इसका चरित्र प्राथमिक घाव के फोकस के स्थान की पहचान करने में बहुत मदद करता है। उदाहरण के लिए, एक मोटर आभा की उपस्थिति, जो किसी व्यक्ति को दौड़ने या चक्कर लगाने की विशेषता है; एक दृश्य आभा की उपस्थिति - चिंगारी, चमक; श्रवण आभा।

इससे यह इस प्रकार है कि एक आभा की उपस्थिति चेतना के नुकसान के बिना एक साधारण जब्ती के विकास की विशेषता हो सकती है या इसे द्वितीयक फैलने वाले ऐंठन जब्ती की घटना का स्तर माना जाता है।

उसी समय, चेतना के गायब होने की शुरुआत से पहले की अंतिम संवेदनाएं स्मृति में संग्रहीत होती हैं। आभा कुछ सेकंड तक रहती है, इसलिए रोगियों के पास चेतना खोने के बाद संभावित चोटों से खुद को बचाने का समय नहीं होता है।

एक अभ्यास करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट के लिए बिना देरी के सरल आंशिक वनस्पति-आंत के दौरे का निदान करना महत्वपूर्ण है, जो अलग-अलग रूपों के रूप में हो सकता है और जटिल दौरे में विकसित हो सकता है या माध्यमिक सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी के अग्रदूत हो सकते हैं।

कई विकल्प हैं:

• आंत, अधिजठर में अप्रिय संवेदनाओं की विशेषता;
• यौनएक अदम्य शारीरिक आकर्षण, निर्माण, संभोग के गठन के साथ;
• वनस्पतिकवासोमोटर घटना के विकास के साथ निर्धारित होते हैं - चेहरे की त्वचा का लाल होना, बुखार, ठंड लगना, प्यास, पॉल्यूरिया, हृदय गति में वृद्धि, पसीना बढ़ना, भूख विकार (बुलिमिया या एनोरेक्सिया), धमनी उच्च रक्तचाप, एलर्जी और अन्य लक्षण।

अक्सर, विकास को विकास या न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, या अन्य न्यूरोलॉजिकल विकृति के लक्षणों के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो गलत उपचार की नियुक्ति की ओर जाता है।

उनकी उपस्थिति का निर्धारण करने वाले मानदंड:

कामोत्तेजक दौरे

शायद ही कभी, सकारात्मक भावनाओं के साथ हमले, जैसे कि खुशी, नोट किए जाते हैं।

भ्रमपूर्ण दौरे

उनके विकास के साथ, भ्रम की उपस्थिति पर ध्यान नहीं दिया जाता है, क्योंकि यह विकृति मनो-संवेदी विकारों को संदर्भित करती है। किस्में:

मतिभ्रम दौरे

इस तरह के दौरे का विकास घ्राण, स्वाद, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम के साथ हो सकता है:

1. पर घ्राण मतिभ्रमगंध की अनुभूति होती है: गैसोलीन, पेंट या मल, जो जब्ती के विकास के दौरान मौजूद नहीं होते हैं। कभी-कभी गंध उदासीन होती है, जिसका वर्णन करना मुश्किल है।
2. पर स्वाद मतिभ्रममौखिक गुहा में धातु, कड़वाहट या जले हुए रबर का घृणित स्वाद दिखाई देता है।
3. श्रवणप्राथमिक और मौखिक में विभाजित।
4. तस्वीरप्राथमिक हो सकता है - प्रकाश की चमक, डॉट्स और अन्य, और लोगों, जानवरों और उनके आंदोलन की मनोरम छवि के साथ जटिल। कभी-कभी चित्रों की उपस्थिति कथानक के विकास की याद दिलाती है, जैसा कि एक फिल्म में होता है। एक विशिष्ट विशेषता एकमेनेस्टिक मतिभ्रम का विकास है, जो कि रोगियों के अतीत से छवियों और दृश्यों का उद्भव है।

जटिल आंशिक दौरे

स्वचालितता के साथ जटिल आंशिक दौरे की उपस्थिति मुख्य रूप से नोट की जाती है। उनका विकास अनैच्छिक मोटर गतिविधि के साथ चेतना के धुंधलके बादलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बदलती जटिलता के कार्यों के प्रदर्शन के साथ होता है। औसतन, वे 30 मिनट तक चलते हैं और पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ समाप्त होते हैं।

प्रमुख ऑटोमैटिज़्म के आधार पर, मौखिक और यौन दौरे, इशारों के स्वचालितता, भाषण और चलने वाली स्वचालितता, स्लीपवॉकिंग हैं।

पारित होने के कारणों और सामान्य अभिव्यक्तियों पर

आंशिक दौरे के विकास को भड़काने के लिए कर सकते हैं:

क्लिनिक की गंभीरता सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अचानक उत्तेजित न्यूरॉन्स की मात्रा पर निर्भर करती है। अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क में मिरगी उत्पन्न करने वाले फ़ोकस के स्थान पर भी निर्भर करती हैं।

हमला मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों, भाषण, आसपास की घटनाओं पर प्रतिक्रिया की कमी, ऐंठन, ऐंठन, शरीर में सुन्नता से प्रकट होता है।

एक हमले का विकास शरीर के तापमान में वृद्धि, भ्रम और चिंता से पहले हो सकता है - एक आभा, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के घाव के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

एक हल्के हमले के विकास के साथ, एक क्षेत्र के न्यूरॉन्स अचानक सक्रिय हो जाते हैं, इसके लक्षण हमेशा दूसरों द्वारा नहीं देखे जाते हैं। न्यूरॉन्स के व्यापक उत्तेजना के साथ क्या नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि यह रोगी की अभ्यस्त जीवन शैली में ध्यान देने योग्य असुविधा का परिचय देता है।

दवा क्या प्रदान करती है?

चिकित्सा उपचार में निर्धारित करना शामिल है:

• निरोधी - फेनोबार्बिटल, डिफेनिन, कार्बामेज़ेपिन;
• न्यूरोट्रोपिक एजेंट;
• साइकोएक्टिव और साइकोट्रोपिक ड्रग्स।

अन्य उपचारों में शामिल हैं:

• वोइट विधि;
• उत्तेजक कारकों का उन्मूलन;
• ऑस्टियोपैथिक उपचार।

आभा और हमले के लक्षणों के सही विवरण के साथ, उपस्थित चिकित्सक के लिए उत्तेजक विकृति के प्रकार की पहचान करना और पर्याप्त उपचार निर्धारित करना आसान होता है।

मिर्गी के रोगसूचक आंशिक रूपों में, मस्तिष्क प्रांतस्था में संरचनात्मक परिवर्तन प्रकट होते हैं।

रोग के इन रूपों के विकास को निर्धारित करने वाले कारण विविध हैं, उनमें से प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया गया है:
ऑर्गोजेनेसिस और हिस्टोजेनेसिस का उल्लंघन;
मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस;
मस्तिष्क ट्यूमर;
तंत्रिका संक्रमण;
कार्बनिक अम्लरक्तता;
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि।

आंशिक मिर्गी की संरचना: टेम्पोरल लोब में 44%, ललाट लोब में 24%, मल्टीफोकल लोब में 21%, रोगसूचक ओसीसीपिटल लोब में 10% और पार्श्विका लोब में 1% होता है।

बच्चों में मिर्गी की विशेषताएं: उनमें, आंशिक रूपों में भी सामान्यीकृत लोगों की विशेषताएं होती हैं, और आंशिक मिर्गी अक्सर वेस्ट सिंड्रोम के मुखौटे के नीचे छिपी होती है।

रोगसूचक आंशिक मिर्गी में दौरे की शुरुआत परिवर्तनशील होती है, अधिकतम संख्या पूर्वस्कूली उम्र में देखी जाती है। एक नियम के रूप में, ये सरल और जटिल आंशिक दौरे हैं, साथ ही माध्यमिक सामान्यीकृत ऐंठन पैरॉक्सिस्म भी हैं।

लक्षण एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं, न्यूरोइमेजिंग मस्तिष्क के संबंधित क्षेत्र में संरचनात्मक परिवर्तन निर्धारित करता है। ईईजी पर, पीक-वेव गतिविधि या क्षेत्रीय मंदी दर्ज की जाती है।

चेतना के पृथक विकार के साथ जटिल आंशिक दौरे के प्रकार:
ठंड (घूमने) और मोटर गतिविधि में अचानक रुकावट के साथ चेतना को बंद करना;
मोटर गतिविधि (ऑटोमैटिज़्म के साथ) को बाधित किए बिना चेतना को बंद करना;
आक्षेप (अस्थायी बेहोशी) के बिना धीमी गति से गिरने के साथ चेतना को बंद करना।

ललाट मिर्गी:

ललाट मिर्गी के नैदानिक ​​लक्षण विविध हैं; रोग प्रकट होता है:
साधारण आंशिक दौरे
जटिल आंशिक दौरे
माध्यमिक सामान्यीकृत पैरॉक्सिस्म
उपरोक्त हमलों का एक संयोजन

हमलों (उनकी अवधि 30-60 सेकेंड है) में क्रमिकता की प्रवृत्ति के साथ उच्च आवृत्ति होती है और अक्सर रात में होती है। मिर्गी के सभी रूप अक्सर स्टेटस एपिलेप्टिकस द्वारा जटिल होते हैं। आधे रोगियों में, हमलों की अभिव्यक्ति पिछली आभा के बिना नोट की जाती है।

ललाट मिर्गी की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता कई सामान्य विशिष्ट नैदानिक ​​​​विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है:
सभी ललाट बरामदगी, एक नियम के रूप में, समय में कम हैं (1 मिनट से अधिक नहीं);
मस्तिष्क के ललाट क्षेत्रों में उत्पन्न जटिल आंशिक दौरे को न्यूनतम पोस्ट-जब्ती भ्रम की विशेषता होती है;
दौरे का बहुत तेज़ माध्यमिक सामान्यीकरण, यहां तक ​​कि टेम्पोरल लोब मिर्गी से भी अधिक;
स्पष्ट प्रदर्शनकारी और कभी-कभी असामान्य मोटर घटनाएं (मौके पर रौंदने के प्रकार से पेडलिंग, जेस्चरल ऑटोमैटिज्म
डे नोवो, आदि), दौरे के साथ, स्पष्ट मोटर अभिव्यक्तियाँ, जिसमें एटिपिकल सेटिंग्स जैसे द्विपक्षीय या एकतरफा टॉनिक आसन और / या एटोनिक एपिसोड शामिल हैं;
बरामदगी के प्रारंभिक चरण में automatisms की उच्च आवृत्ति;
बार-बार अचानक गिरना।

ललाट मिर्गी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं::
मोटर (जैकसोनियन)- आरोही या अवरोही प्रकार के वितरण के फोकस के लिए चरम सीमाओं के विपरीत (डिस्टल) में विशेषता क्लोनिक आक्षेप, एक सोमैटोसेंसरी आभा की उपस्थिति, माध्यमिक सामान्यीकरण अक्सर विकसित होता है, टोड का पक्षाघात संभव है;
फ्रंटोपोलर (पूर्वकाल)- दर्दनाक यादों के साथ, समय की भावना में बदलाव, असफलता या विचारों का प्रवाह;
सिंगुलर - भावात्मक, हाइपरमोटर दौरे, ipsilateral पलक झपकना, चेहरे की हाइपरमिया देखी जाती है;
पृष्ठीय- ललाट मिर्गी के इस रूप की विशिष्ट विशेषताएं: आंखों और सिर के विपरीत फोकस, भाषण समाप्ति, द्विपक्षीय समीपस्थ टॉनिक दौरे संभव हैं, माध्यमिक सामान्यीकरण अक्सर होता है;
ऑपरेटिव;
ऑर्बिटोफ्रंटल;
अतिरिक्त मोटर क्षेत्र.

!!! ललाट मिर्गी की संरचना में साइकोमोटर बरामदगी का एक बड़ा हिस्सा निदान को जटिल बनाता है क्योंकि उन्हें मनोवैज्ञानिक बरामदगी के लिए गलत माना जाता है

अस्थायी मिर्गी

टेम्पोरल लोब मिर्गी स्वयं प्रकट होती है:
साधारण आंशिक दौरे;
जटिल आंशिक दौरे;
माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे;
उपरोक्त हमलों का एक संयोजन।

!!! विशेष रूप से टेम्पोरल लोब मिर्गी की विशेषता चेतना के एक विकार के साथ होने वाले जटिल आंशिक दौरे की उपस्थिति है, जो ऑटोमैटिज़्म के साथ संयोजन में होती है।

कुछ मामलों में, असामान्य ज्वर संबंधी आक्षेप रोग के विकास से पहले होते हैं (1 वर्ष से पहले और 5 वर्ष के बाद, उच्च अवधि, आंशिक घटक, पिछले न्यूरोलॉजिकल और बौद्धिक घाटे, आदि)।

आभा की उपस्थिति टेम्पोरल लोब मिर्गी की बहुत विशेषता है।:
सोमैटोसेंसरी;
तस्वीर;
घ्राण;
स्वाद;
श्रवण;
वनस्पति-आंत;
मानसिक।

!!! आभा को केवल एक अग्रदूत के रूप में नहीं माना जा सकता है, यह एक पैरॉक्सिस्मल घटना है

टेम्पोरल लोब मिर्गी में विभाजित है:
एमिग्डालो-हिप्पोकैम्पल (पैलियोकोर्टिकल)- आप एक गतिहीन चेहरे, चौड़ी-खुली आँखों और एक बिंदु पर स्थिर टकटकी के साथ रोगियों की ठंड का निरीक्षण कर सकते हैं (रोगी घूरता हुआ प्रतीत होता है); बरामदगी होती है, मोटर गतिविधि (बटन पिकिंग) में रुकावट के बिना चेतना के नुकसान के साथ या आक्षेप के बिना धीमी गति से गिरावट (अस्थायी बेहोशी);
पार्श्व (नियोकोर्टिकल)- बिगड़ा हुआ श्रवण, दृष्टि और भाषण के साथ दौरे से प्रकट; विशेषता चमकीले रंग की संरचनात्मक (पश्चकपाल मिर्गी के विपरीत) दृश्य, साथ ही साथ जटिल श्रवण मतिभ्रम की उपस्थिति है।

दाएं तरफा और बाएं तरफा टेम्पोरल लोब मिर्गी के विभेदक नैदानिक ​​​​संकेत:
हमलों के बीच समय अंतराल:
- दाहिनी ओर: स्थानिक दृश्य स्मृति की कमी;
- बाएं तरफा: मौखिक स्मृति की कमी;
समय अंतराल - एक हमले के दौरान:
- दाहिनी ओर: दाहिने हाथ की रूढ़िवादी गति, बाएं हाथ की डिस्टोनिया, स्टीरियोटाइपिक दोहराए गए वाक्यांश;
- बाएं तरफा: बाएं हाथ की रूढ़िबद्ध गति, दाहिने हाथ की डिस्टोनिया, अस्पष्ट भाषण स्वचालितता;
समय अंतराल - हमले के बाद:
- दाहिनी ओर: दाहिने हाथ से ताली बजाना, स्थानिक दृश्य स्मृति की बढ़ती कमी;
- बाएं तरफा: मौखिक स्मृति की कमी, वाचाघात।

टेम्पोरल लोब मिर्गी में, ईईजी रिकॉर्ड करता हैपीक-वेव, अक्सर टेम्पोरल लीड्स में लगातार क्षेत्रीय स्लो-वेव (थीटा) गतिविधि, आमतौर पर पूर्वकाल में फैलती है। 70% रोगियों में, पृष्ठभूमि रिकॉर्डिंग की मुख्य गतिविधि में एक स्पष्ट मंदी का पता चला है।

पार्श्विका और पश्चकपाल मिर्गी

पार्श्विका मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है:
प्राथमिक पेरेस्टेसिया;
दर्द संवेदनाएं;
तापमान धारणा का उल्लंघन;
"यौन" हमले;
इडियोमोटर अप्राक्सिया;
शरीर योजना का उल्लंघन।

पश्चकपाल मिर्गी के साथसरल दृश्य मतिभ्रम, पैरॉक्सिस्मल अमोरोसिस, पैरॉक्सिस्मल दृश्य क्षेत्र की गड़बड़ी, नेत्रगोलक में व्यक्तिपरक संवेदनाएं, पलक झपकना, सिर और गर्दन का विचलन नोट किया जाता है।

इलाज

मिर्गी के रोगसूचक आंशिक रूपों के उपचार के तरीकों में ड्रग थेरेपी पहले आती है।, और इसकी अक्षमता शल्य चिकित्सा उपचार के लिए रोगी के रेफरल के लिए मुख्य मानदंड है।

आप प्रतिरोध के बारे में बात कर सकते हैंउम्र की खुराक में एक बुनियादी एंटीपीलेप्टिक दवा के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता में कमी, 50% से कम बरामदगी की संख्या में कमी, दो बुनियादी एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या नई पीढ़ी की दवाओं में से एक के साथ संयोजन में दौरे पर नियंत्रण की कमी .

मिर्गी के रोगसूचक आंशिक रूपों के साथ:
आधार दवा कार्बामाज़ेपिन (20-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) है;
पसंद की दवाएं हैं:
- डिपाकिन (30-60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)
- टोपिरामेट (5-10 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन)
- लैमोट्रीजीन (5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन); 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इसका उपयोग केवल अन्य एंटीपीलेप्टिक दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए सबसे प्रभावी संयोजनकार्बामाज़ेपिन के साथ डिपाकिन, ललाट के साथ - ओसीसीपिटल के साथ टोपिरामेट के साथ डेपाकिन का सफलतापूर्वक उपयोग करें - ज्यादातर मामलों में, कार्बामाज़ेपिन के साथ मोनोथेरेपी पर्याप्त है।

भविष्यवाणी

मिर्गी का पूर्वानुमान संरचनात्मक मस्तिष्क क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है; 35-65% मामलों में पूर्ण छूट प्राप्त की जा सकती है। लगभग 30% रोगी पारंपरिक एंटीपीलेप्टिक ड्रग थेरेपी के प्रतिरोधी हैं। बार-बार दौरे पड़ने से रोगियों के सामाजिक अनुकूलन में काफी कमी आती है; ऐसे रोगियों को न्यूरोसर्जिकल उपचार के लिए उम्मीदवार माना जा सकता है।

संदर्भ सूचना
(नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और आंशिक दौरे का सामयिक निदान)

साधारण आंशिक दौरे

मोटर आंशिक दौरे

फ्रंटल लोब (मोटर कॉर्टेक्स)- फोकस के विपरीत सरल मांसपेशी संकुचन (अंगों, चेहरे, हाथ, पैर, मोटर जैक्सोनियन मार्च में ऐंठन)। दौरे के बाद, टोड का पक्षाघात हो सकता है - दौरे में शामिल अंग में क्षणिक पैरेसिस

फ्रंटल लोब (प्रीमोटर कॉर्टेक्स)- सिर और नेत्रगोलक का संयुक्त घुमाव (प्रतिकूल जब्ती), या मिरगी के निस्टागमस का हमला, या फोकस के विपरीत दिशा में नेत्रगोलक का टॉनिक अपहरण (ओकुलोमोटर जब्ती)। शरीर के घूर्णन (बनाम जब्ती) या माध्यमिक स्थानीयकृत आक्षेप के साथ हो सकता है।

अमिगडाला, ऑपरेटिव ज़ोन, स्पीच ज़ोन- चबाना आंदोलनों, लार, मुखरता या भाषण समाप्ति (ध्वन्यात्मक दौरे)।

संवेदी दौरे

पार्श्विका लोब (संवेदी प्रांतस्था, पश्चकेन्द्रीय गाइरस)- स्थानीयकृत संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया (झुनझुनी, झुनझुनी) या एक अंग या शरीर के आधे हिस्से में सुन्नता, संवेदी जैक्सोनियन जब्ती)।

ओसीसीपिटल लोब - दृश्य मतिभ्रम (बिगड़ा हुआ चित्र: ज़िगज़ैग, स्पार्क्स, स्कोटोमा, हेमियानोप्सिया)।

एंटेरोमेडियल टेम्पोरल लोब- घ्राण मतिभ्रम।

इंसुला (आइलेट, ललाट और पार्श्विका लोब के नीचे प्रांतस्था का क्षेत्र)- असामान्य स्वाद संवेदनाएं (डिस्जेसिया)।

स्वायत्त दौरे

ऑर्बिटोइनसुलोटेम्पोरल क्षेत्र- आंत या वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ (एपिगैस्ट्रिक दौरे (गले के पास अधिजठर क्षेत्र में जकड़न और भारीपन की भावना), पेट के दौरे (अप्रिय संवेदना या अधिजठर और गर्भनाल क्षेत्र में दर्द, गैस के निर्वहन के साथ पेट में गड़गड़ाहट), लार)।

मानसिक दौरे(आमतौर पर जटिल दौरे के रूप में जाना जाता है)

टेम्पोरल लोब - जटिल व्यवहार स्वचालितता।

पश्च टेम्पोरल लोब या एमिग्डाला-हिप्पोकैम्पस- दृश्य मतिभ्रम (निर्मित चित्र)।

जटिल आंशिक दौरे

जटिल आंशिक दौरे सभी बरामदगी के 30-40% के लिए खाते हैं। उन्हें साधारण लोगों की तुलना में अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है, और रोगी के साथ संपर्क करने में असमर्थता, भ्रम, भटकाव के रूप में चेतना का उल्लंघन (परिवर्तन)। रोगी हमले के पाठ्यक्रम से अवगत है, लेकिन आदेशों का पालन नहीं कर सकता है, सवालों के जवाब नहीं दे सकता है, या यह स्वचालित रूप से करता है, यह महसूस किए बिना कि क्या हो रहा है, हमले के दौरान क्या होता है, इसके बाद भूलने की बीमारी होती है। जटिल दौरे सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विद्युत उत्तेजना के कारण होते हैं, जो मस्तिष्क के एक लोब में होता है और इसमें आमतौर पर दोनों गोलार्ध शामिल होते हैं। हमले की अवधि 2 से 3 मिनट तक होती है, जब्ती के बाद की अवधि कुछ सेकंड से लेकर दसियों मिनट तक रहती है।

जटिल आंशिक दौरे की विशेषता है:

संज्ञानात्मक बधिरता:
व्युत्पत्ति (बाहरी दुनिया के अलगाव की भावना, जो हो रहा है उसकी असत्यता) या प्रतिरूपण (अवास्तविकता, आंतरिक संवेदनाओं का अलगाव);
वैचारिक विकार: जुनूनी विचारों के हमलों के रूप में मजबूर सोच, दोनों व्यक्तिपरक (मृत्यु के बारे में विचार) और उद्देश्य (पहले से सुने गए शब्दों, विचारों पर निर्धारण);
डिस्मेनेस्टिक विकार: पैरॉक्सिस्मल स्मृति हानि (डीजे वीयू - जो पहले ही देखा जा चुका है (एक नया वातावरण परिचित लगता है), जमैस वू - कभी नहीं देखा की भावना (एक परिचित वातावरण अपरिचित लगता है)), पहले से ही अनुभवी या कभी नहीं की भावना एक नकारात्मक प्रकार (उदासी, चिंता) के भावात्मक परिवर्तनों के संयोजन में अनुभव किया गया।

मिरगी की स्वचालितता- मिर्गी के दौरे के दौरान या बाद में चेतना में बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ समन्वित मोटर कृत्यों को अंजाम दिया जाता है, और बाद में भूलने की बीमारी (साइकोमोटर जब्ती); आभा के विपरीत, उनका कोई सामयिक अर्थ नहीं है।

स्वचालितता में अंतर करें:
खाद्य स्वचालितता - चबाना, होंठ चाटना, निगलना;
रोगी की भावनात्मक स्थिति को दर्शाने वाले ऑटोमैटिज़्म की नकल करें - एक मुस्कान, भय;
हावभाव automatisms - हाथों से रगड़ना;
मौखिक automatisms - ध्वनियों, शब्दों, गायन की पुनरावृत्ति;
एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म - रोगी पैदल या परिवहन द्वारा विभिन्न दूरी पर चलता है, हमले की अवधि मिनट है।

ललाट उत्पत्ति के जटिल आंशिक दौरे के लिए, यह विशेषता है:
द्विपक्षीय टॉनिक ऐंठन;
विचित्र मुद्राएं;
जटिल automatisms (स्पैंकिंग की नकल, गेंद को मारना, यौन आंदोलनों), वोकलिज़ेशन।

ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों के ध्रुव को नुकसान के साथ"ललाट अनुपस्थिति" संभव है: वे खुद को लुप्त होती (चेतना की गड़बड़ी और 10-30 सेकंड के लिए सभी गतिविधि की समाप्ति) के रूप में प्रकट करते हैं।

माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ जटिल आंशिक दौरे

माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ जटिल आंशिक दौरे सरल या जटिल आंशिक दौरे के रूप में शुरू होते हैं और फिर सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक (द्वितीयक सामान्यीकृत दौरे) में प्रगति करते हैं। जब्ती की अवधि 3 मिनट तक है, जब्ती के बाद की अवधि कई मिनटों से लेकर घंटों तक है। ऐसे मामलों में जहां रोगी चेतना खोने से पहले दौरे की शुरुआत की यादें रखता है, वे दौरे की आभा की बात करते हैं।

आभा - दौरे का प्रारंभिक भाग, द्वितीयक सामान्यीकरण के साथ आंशिक मिर्गी का संकेत देता है और आपको मिर्गी के फोकस का एक सामयिक सत्यापन स्थापित करने की अनुमति देता है।

मोटर, संवेदी, संवेदनशील (दृश्य, घ्राण, श्रवण, स्वाद), मानसिक और स्वायत्त आभा आवंटित करें।