15.03.2020

कोमा में रहना। कोई व्यक्ति कितने समय तक कोमा में रह सकता है? कृत्रिम कोमा का परिचय

कोमा चेतना की पूर्ण अनुपस्थिति की स्थिति है, जब कोई व्यक्ति किसी भी चीज पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। कोमा में, कोई भी उत्तेजना (न तो बाहरी और न ही आंतरिक) किसी व्यक्ति को जीवन में लाने में सक्षम होती है। यह एक जीवन-धमकाने वाली पुनर्जीवन स्थिति है, क्योंकि चेतना के नुकसान के अलावा, कोमा में, महत्वपूर्ण अंगों (श्वसन और हृदय गतिविधि) के कार्यों का उल्लंघन देखा जाता है।

कोमा की स्थिति में होने के कारण व्यक्ति को न तो अपने आस-पास की दुनिया का पता होता है और न ही खुद का।

कोमा हमेशा किसी भी बीमारी या रोग संबंधी स्थिति (विषाक्तता, चोट) की जटिलता है। सभी कोमा में कई सामान्य लक्षण होते हैं, चाहे उनकी घटना का कारण कुछ भी हो। लेकिन विभिन्न प्रकार के कोमा में नैदानिक लक्षणों में भी अंतर होता है। गहन चिकित्सा इकाई में कोमा का उपचार किया जाना चाहिए। इसका उद्देश्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना और मस्तिष्क के ऊतकों की मृत्यु को रोकना है। इस लेख से आप सीखेंगे कि कोमा क्या है, उनकी विशेषता कैसे है, और कोमा के इलाज के लिए बुनियादी सिद्धांत क्या हैं।

कोमा का आधार क्या है?

कोमा दो तंत्रों पर आधारित है:

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के द्विपक्षीय फैलाना घाव;
मस्तिष्क स्टेम का प्राथमिक या द्वितीयक घाव जिसमें जालीदार गठन होता है। जालीदार गठन सेरेब्रल कॉर्टेक्स के स्वर और सक्रिय स्थिति को बनाए रखता है। जब जालीदार गठन "बंद" होता है, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गहरा अवरोध विकसित होता है।

ब्रेन स्टेम को प्राथमिक क्षति ट्यूमर प्रक्रिया जैसी स्थितियों में संभव है। माध्यमिक विकार चयापचय परिवर्तन (विषाक्तता, अंतःस्रावी रोगों, आदि के साथ) के साथ होते हैं।

कोमा के विकास के दोनों तंत्रों का एक संयोजन संभव है, जिसे अक्सर देखा जाता है।

इन विकारों के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की कोशिकाओं के बीच तंत्रिका आवेगों का सामान्य संचरण असंभव हो जाता है। उसी समय, सभी संरचनाओं का समन्वय और समन्वित गतिविधियाँ खो जाती हैं, वे एक स्वायत्त मोड में बदल जाते हैं। मस्तिष्क पूरे जीव पर अपने प्रबंधकीय कार्यों को खो देता है।

कॉम वर्गीकरण

कोमा राज्यों को आमतौर पर विभिन्न मानदंडों के अनुसार विभाजित किया जाता है। सबसे इष्टतम दो वर्गीकरण हैं: कारण कारक के अनुसार और चेतना के उत्पीड़न की डिग्री (कोमा की गहराई) के अनुसार।

जब कारण कारक के अनुसार विभाजित किया जाता है, सशर्त रूप से सभी कोमा को प्राथमिक तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ कोमा में वर्गीकृत किया जाता है (जब तंत्रिका तंत्र में प्रक्रिया ही कोमा के विकास के आधार के रूप में कार्य करती है) और माध्यमिक तंत्रिका संबंधी विकार (जब मस्तिष्क क्षति किसी भी दौरान अप्रत्यक्ष रूप से हुई हो) तंत्रिका तंत्र के बाहर रोग प्रक्रिया)। कोमा का कारण जानने से आप रोगी के इलाज की रणनीति को सही ढंग से निर्धारित कर सकते हैं।

तो, कोमा के विकास के कारण के आधार पर, इस प्रकार के कोमा होते हैं: न्यूरोलॉजिकल (प्राथमिक) और माध्यमिक उत्पत्ति।

न्यूरोलॉजिकल (प्राथमिक) उत्पत्ति:

दर्दनाक (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ);
सेरेब्रोवास्कुलर (मस्तिष्क में तीव्र संवहनी संचार विकारों के साथ);
मिर्गी (परिणाम);
मेनिंगोएन्सेफैलिटिक (मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन संबंधी बीमारियों का परिणाम);
उच्च रक्तचाप (मस्तिष्क और खोपड़ी में ट्यूमर के कारण)।

माध्यमिक उत्पत्ति:

अंतःस्रावी (मधुमेह मेलेटस में मधुमेह (कई प्रकार के होते हैं), थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में हाइपोथायरायड और थायरोटॉक्सिक, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता में हाइपोकॉर्टिकॉइड, पिट्यूटरी हार्मोन की कुल कमी में हाइपोपिट्यूटारिक);
विषाक्त (गुर्दे या यकृत की कमी के साथ, किसी भी पदार्थ (शराब, ड्रग्स, कार्बन मोनोऑक्साइड, और इसी तरह) के साथ विषाक्तता के मामले में, हैजा के साथ, दवाओं की अधिक मात्रा के साथ);
हाइपोक्सिक (गंभीर हृदय विफलता, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, एनीमिया के साथ);
शारीरिक कारकों के संपर्क में आने पर कोमा (बिजली के झटके के साथ अति ताप या हाइपोथर्मिया के दौरान थर्मल);
पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स और भोजन की एक महत्वपूर्ण कमी के साथ कोमा (भूख, अदम्य उल्टी और दस्त के साथ)।

आंकड़ों के अनुसार, कोमा का सबसे आम कारण स्ट्रोक है, ड्रग ओवरडोज दूसरे स्थान पर है, और मधुमेह मेलेटस की जटिलताएं तीसरे स्थान पर हैं।

दूसरे वर्गीकरण के अस्तित्व की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि कारक कारक स्वयं कोमा में रोगी की स्थिति की गंभीरता को नहीं दर्शाता है।

स्थिति की गंभीरता (चेतना के उत्पीड़न की गहराई) के आधार पर, निम्न प्रकार के कोमा को अलग करने की प्रथा है:

मैं डिग्री (प्रकाश, सबकोर्टिकल);
II डिग्री (मध्यम, पूर्वकाल-तना, "अतिसक्रिय");
III डिग्री (गहरा, पिछला-तना, "सुस्त");
IV डिग्री (अत्यधिक, टर्मिनल)।

कोमा की डिग्री का एक तेज विभाजन काफी मुश्किल है, क्योंकि एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण बहुत तेज हो सकता है। यह वर्गीकरण एक निश्चित चरण के अनुरूप विभिन्न नैदानिक लक्षणों पर आधारित है।

कोमा के लक्षण

कोमा I डिग्री

इसे सबकोर्टिकल कहा जाता है, क्योंकि इस स्तर पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि बाधित होती है और मस्तिष्क के गहरे हिस्से, जिन्हें सबकोर्टिकल फॉर्मेशन कहा जाता है, विघटित हो जाते हैं। यह इस तरह की अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

यह महसूस करना कि रोगी सपने में है;
स्थान, समय, व्यक्तित्व में रोगी का पूर्ण विचलन (रोगी को उत्तेजित करना असंभव है);
पूछे गए प्रश्नों के उत्तर का अभाव। शायद अव्यक्त कम, विभिन्न ध्वनियों का प्रकाशन जो बाहर से हो रहा है, उसके संपर्क में नहीं है;
एक दर्दनाक उत्तेजना के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति (अर्थात, प्रतिक्रिया कमजोर और बहुत धीमी होती है, उदाहरण के लिए, जब कोई रोगी सुई से हाथ को चुभता है, तो वह उसे तुरंत दूर नहीं करता है, लेकिन केवल कमजोर रूप से झुकता है या कुछ को अनबेंड करता है) दर्दनाक जलन लगाने के बाद का समय);
सहज सक्रिय आंदोलन व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। कभी-कभी चूसने, चबाने, निगलने की गति मस्तिष्क की सजगता की अभिव्यक्ति के रूप में हो सकती है, जो आमतौर पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा दबा दी जाती है;
मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है;
गहरी सजगता (घुटने, अकिलीज़ और अन्य) में वृद्धि होती है, और सतही (कॉर्नियल, प्लांटर और अन्य) बाधित होते हैं;
हाथ और पैर के संभावित रोग संबंधी लक्षण (बाबिन्स्की, ज़ुकोवस्की और अन्य);
प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया संरक्षित (संकीर्ण) होती है, स्ट्रैबिस्मस, नेत्रगोलक के सहज आंदोलनों को देखा जा सकता है;
पैल्विक अंगों की गतिविधि पर नियंत्रण की कमी;
आमतौर पर सहज श्वास को संरक्षित किया जाता है;
हृदय गतिविधि की ओर से, हृदय गति (टैचीकार्डिया) में वृद्धि देखी जाती है।

कोमा II डिग्री

इस स्तर पर, सबकोर्टिकल संरचनाओं की गतिविधि बाधित होती है। उल्लंघन मस्तिष्क के तने के पूर्वकाल खंडों में उतरते हैं। इस चरण की विशेषता है:

टॉनिक आक्षेप या आवधिक कंपकंपी की उपस्थिति;
भाषण गतिविधि की कमी, मौखिक संपर्क असंभव है;
दर्द की प्रतिक्रिया का तेज कमजोर होना (इंजेक्शन के दौरान अंग की हल्की गति);
सभी सजगता का दमन (सतही और गहरा दोनों);
पुतलियों का सिकुड़ना और प्रकाश के प्रति उनकी कमजोर प्रतिक्रिया;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
पसीना बढ़ गया;
रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव;
गंभीर तचीकार्डिया;
श्वसन विफलता (विराम के साथ, रुकने के साथ, शोर के साथ, सांसों की अलग-अलग गहराई के साथ)।

कोमा III डिग्री

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मेडुला ऑबोंगटा तक पहुंचती हैं। जीवन के लिए जोखिम बढ़ जाता है और ठीक होने का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। चरण निम्नलिखित नैदानिक संकेतों की विशेषता है:

एक दर्दनाक उत्तेजना के जवाब में सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं पूरी तरह से खो जाती हैं (इंजेक्शन के जवाब में रोगी अपने अंग को भी नहीं हिलाता है);
सतह प्रतिबिंब अनुपस्थित हैं (विशेष रूप से, कॉर्नियल);
मांसपेशियों की टोन और कण्डरा सजगता में तेज कमी है;
पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;
श्वास सतही और अतालतापूर्ण, अनुत्पादक हो जाती है। अतिरिक्त मांसपेशियां (कंधे की कमर की मांसपेशियां) सांस लेने की क्रिया में शामिल होती हैं, जो सामान्य रूप से नहीं देखी जाती हैं;
रक्तचाप कम हो जाता है;
कभी-कभी दौरे संभव हैं।

कोमा IV डिग्री

इस स्तर पर, मस्तिष्क गतिविधि के कोई संकेत नहीं हैं। यह स्वयं प्रकट होता है:

सभी सजगता की अनुपस्थिति;
विद्यार्थियों का अधिकतम संभव विस्तार;
मांसपेशी प्रायश्चित;
सहज श्वास की कमी (फेफड़ों का केवल कृत्रिम वेंटिलेशन शरीर के ऑक्सीजन के प्रावधान का समर्थन करता है);
दवा के बिना रक्तचाप शून्य हो जाता है;
शरीर के तापमान में गिरावट।

एक ग्रेड IV कोमा प्राप्त करने से मृत्यु का उच्च जोखिम 100% के करीब पहुंच जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोमा के विभिन्न चरणों के कुछ लक्षण कोमा के कारण के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, कुछ प्रकार के कोमाटोज राज्यों में अतिरिक्त लक्षण होते हैं, कुछ मामलों में नैदानिक होते हैं।

कुछ प्रकार के कॉम की नैदानिक विशेषताएं

सेरेब्रोवास्कुलर कोमा

यह हमेशा एक वैश्विक संवहनी तबाही (इस्केमिक या एन्यूरिज्म टूटना) का परिणाम बन जाता है, इसलिए यह बिना किसी अग्रदूत के अचानक विकसित होता है। आमतौर पर चेतना लगभग तुरंत खो जाती है। साथ ही, रोगी का चेहरा लाल, कर्कश श्वास, उच्च रक्तचाप और तनावपूर्ण नाड़ी होती है। कोमा की विशेषता वाले न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के अलावा, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं (उदाहरण के लिए, चेहरे की विकृति, सांस लेते समय एक गाल का फूलना)। कोमा का पहला चरण साइकोमोटर आंदोलन के साथ हो सकता है। यदि एक सबराचनोइड रक्तस्राव होता है, तो सकारात्मक मेनिन्जियल लक्षण निर्धारित किए जाते हैं (गर्दन की कठोर मांसपेशियां, कर्निग के लक्षण, ब्रुडज़िंस्की)।

दर्दनाक कोमा

चूंकि यह आमतौर पर गंभीर क्रानियोसेरेब्रल चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसलिए रोगी के सिर पर त्वचा को नुकसान का पता लगाया जा सकता है। नाक, कान से रक्तस्राव हो सकता है (कभी-कभी मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव), आंखों के आसपास चोट लगना ("चश्मा" का लक्षण)। अक्सर, विद्यार्थियों के दाएं और बाएं (एनिसोकोरिया) पर एक अलग आकार होता है। इसके अलावा, सेरेब्रोवास्कुलर कोमा में, फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत होते हैं।

मिरगी कोमा

यह आमतौर पर एक के बाद एक मिरगी के दौरे का परिणाम होता है। इस कोमा के साथ, रोगी का चेहरा एक नीले रंग का हो जाता है (यदि हमला काफी हाल ही में हुआ था), पुतलियाँ चौड़ी हो जाती हैं और प्रकाश का जवाब नहीं देती हैं, जीभ के काटने, होठों पर झाग के निशान हो सकते हैं। जब दौरे बंद हो जाते हैं, तब भी पुतलियाँ चौड़ी रहती हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, और सजगता पैदा नहीं होती है। तचीकार्डिया और तेजी से सांस लेने लगते हैं।

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक कोमा

मस्तिष्क या उसकी झिल्लियों की मौजूदा सूजन संबंधी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसलिए यह शायद ही कभी अचानक होता है। अलग-अलग गंभीरता के शरीर के तापमान में हमेशा वृद्धि होती है। शरीर पर संभावित दाने। रक्त में, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और मस्तिष्कमेरु द्रव में - प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की मात्रा में वृद्धि होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कोमा

यह कपाल गुहा में एक अतिरिक्त गठन की उपस्थिति में इंट्राक्रैनील दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के संपीड़न और अनुमस्तिष्क टेनन या फोरामेन मैग्नम के पायदान में इसके उल्लंघन के कारण कोमा विकसित होता है। यह कोमा ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से हृदय गति), श्वसन दर में कमी और उल्टी के साथ होता है।

यकृत कोमा

यह हेपेटाइटिस या यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ धीरे-धीरे विकसित होता है। रोगी से एक विशिष्ट यकृत गंध निकलती है ("कच्चे मांस" की गंध)। त्वचा पीली है, पेटी रक्तस्राव, खरोंच वाले स्थानों के साथ। कण्डरा सजगता बढ़ जाती है, आक्षेप हो सकता है। रक्तचाप और हृदय गति कम है। विद्यार्थियों को फैलाया जाता है। रोगी का यकृत बड़ा हो जाता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेत हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, "जेलीफ़िश का सिर" - पेट की सफ़िन नसों का विस्तार और यातना)।

गुर्दे कोमा

यह भी धीरे-धीरे विकसित होता है। रोगी को पेशाब (अमोनिया) की गंध आती है। खरोंच के निशान के साथ त्वचा सूखी, पीली धूसर (जैसे गंदी) होती है। कमर और निचले छोरों के क्षेत्र में सूजन, चेहरे की सूजन है। रक्तचाप कम है, कण्डरा सजगता अधिक है, पुतलियाँ संकरी हैं। व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में अनैच्छिक मांसपेशी मरोड़ संभव है।

शराबी कोमा

यह शराब के दुरुपयोग और बहुत अधिक खुराक लेने से धीरे-धीरे विकसित होता है। स्वाभाविक रूप से, शराब की गंध महसूस होती है (हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि यह संकेत मौजूद है, तो एक और कोमा हो सकता है, उदाहरण के लिए, दर्दनाक। यह सिर्फ इतना है कि एक व्यक्ति चोट से पहले शराब पी सकता है)। हृदय गति बढ़ जाती है और रक्तचाप गिर जाता है। त्वचा लाल है, पसीने से गीली है। मांसपेशियों की टोन और सजगता कम होती है। शिष्य संकीर्ण हैं।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के कारण कोमा

यह कोमा निम्न रक्तचाप के साथ क्षिप्रहृदयता के साथ है, उथली श्वास (श्वसन पक्षाघात संभव है)। प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना व्यापक विद्यार्थियों द्वारा विशेषता। एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण चेहरे और श्लेष्मा झिल्ली का रंग है: चेरी लाल (कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन यह रंग देता है), जबकि अंग सियानोटिक हो सकते हैं।

नींद की गोलियों के जहर के कारण कोमा (बार्बिट्यूरेट्स)

नींद की निरंतरता होने के कारण कोमा धीरे-धीरे विकसित होता है। ब्रैडीकार्डिया (निम्न हृदय गति) और निम्न रक्तचाप द्वारा विशेषता। श्वास उथली और दुर्लभ हो जाती है। त्वचा पीली है। तंत्रिका तंत्र की प्रतिवर्त गतिविधि इतनी बाधित होती है कि दर्द की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, कण्डरा सजगता विकसित नहीं होती है (या वे तेजी से कमजोर होती हैं)। बढ़ी हुई लार।

ड्रग ओवरडोज के साथ कोमा

यह रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में कमी, एक कमजोर नाड़ी और उथली श्वास की विशेषता है। होंठ और उंगलियों का रंग नीला होता है, त्वचा रूखी होती है। मांसपेशियों की टोन तेजी से कमजोर होती है। तथाकथित "बिंदु" विद्यार्थियों की विशेषता है, वे इतने संकुचित हैं। इंजेक्शन से निशान हो सकते हैं (हालांकि यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि नशीली दवाओं के उपयोग का मार्ग हो सकता है, उदाहरण के लिए, इंट्रानैसल)।

मधुमेह कोमा

कोमा नहीं, बल्कि कोमा कहना ज्यादा सही होगा। क्योंकि उनमें से कई मधुमेह मेलिटस में हो सकते हैं। ये कीटोएसिडोटिक (रक्त में वसा चयापचय उत्पादों के संचय और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि के साथ), हाइपोग्लाइसेमिक (ग्लूकोज के स्तर में गिरावट और इंसुलिन की अधिकता के साथ), हाइपरोस्मोलर (गंभीर निर्जलीकरण के साथ) और लैक्टैसिडेमिक (अधिक के साथ) हैं रक्त में लैक्टिक एसिड)। इन किस्मों में से प्रत्येक की अपनी नैदानिक विशेषताएं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, केटोएसिडोटिक कोमा के साथ, रोगी से एसीटोन की गंध आती है, त्वचा पीली और सूखी होती है, पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के साथ, रोगी से विदेशी गंध महसूस नहीं होती है, त्वचा पीली और नम होती है, और पुतलियाँ फैली हुई होती हैं। बेशक, मधुमेह कोमा के प्रकार का निर्धारण करते समय, अतिरिक्त शोध विधियां एक प्रमुख भूमिका निभाती हैं (रक्त में ग्लूकोज की मात्रा, मूत्र में, मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति, और इसी तरह)।

कॉम के लिए उपचार के सिद्धांत

कोमा एक ऐसी स्थिति है, जिसमें सबसे पहले शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। कोमा का कारण क्या है, इसकी परवाह किए बिना ये उपाय किए जाते हैं। मुख्य बात यह है कि रोगी को मरने न दें और मस्तिष्क की कोशिकाओं को यथासंभव क्षति से बचाएं।

शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करने वाले उपायों में शामिल हैं:

श्वास समर्थन। यदि आवश्यक हो, तो वायुमार्ग को उनकी सहनशीलता को बहाल करने के लिए साफ किया जाता है (विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है, धँसी हुई जीभ को सीधा किया जाता है), एक वायु वाहिनी, एक ऑक्सीजन मास्क स्थापित किया जाता है, और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है;
संचार प्रणाली का समर्थन (दवाओं का उपयोग जो हाइपोटेंशन में रक्तचाप को बढ़ाता है, और उच्च रक्तचाप में इसे कम करता है; एजेंट जो हृदय ताल को सामान्य करते हैं; रक्त की मात्रा को प्रसारित करने का सामान्यीकरण)।

मौजूदा उल्लंघनों को दूर करने के लिए रोगसूचक उपायों का भी उपयोग किया जाता है:

संदिग्ध शराब विषाक्तता के लिए विटामिन बी 1 की बड़ी खुराक;
दौरे की उपस्थिति में;
एंटीमैटिक दवाएं;
उत्तेजना के लिए शामक;
अंतःशिरा ग्लूकोज दिया जाता है (भले ही कोमा का कारण ज्ञात न हो, क्योंकि निम्न रक्त शर्करा से मस्तिष्क क्षति का जोखिम उच्च रक्त शर्करा से अधिक होता है। उच्च रक्त स्तर पर कुछ ग्लूकोज देने से अधिक नुकसान नहीं होगा);
दवाओं या कम गुणवत्ता वाले भोजन (मशरूम सहित) के साथ संदिग्ध विषाक्तता के मामले में गैस्ट्रिक पानी से धोना;
शरीर के तापमान को कम करने के लिए दवाएं;
एक संक्रामक प्रक्रिया के संकेतों की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

ग्रीवा रीढ़ की चोट के थोड़े से संदेह पर (या इसे बाहर करने की संभावना के अभाव में), इस क्षेत्र का स्थिरीकरण आवश्यक है। आमतौर पर, इस उद्देश्य के लिए कॉलर के आकार की पट्टी का उपयोग किया जाता है।

कोमा के कारण को स्थापित करने के बाद, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। फिर एक विशिष्ट बीमारी के खिलाफ निर्देशित एक विशिष्ट चिकित्सा पहले से ही निर्धारित है। यह गुर्दे की विफलता के लिए हेमोडायलिसिस हो सकता है, ड्रग ओवरडोज के लिए नालोक्सोन का प्रशासन, और यहां तक कि सर्जरी (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क हेमेटोमा के लिए)। चिकित्सीय उपायों का प्रकार और सीमा निदान पर निर्भर करती है।

कोमा कई रोग स्थितियों की एक जीवन-धमकाने वाली जटिलता है। इसे तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि यह घातक हो सकता है। बड़ी संख्या में पैथोलॉजिकल स्थितियों के कारण कोमा की कई किस्में हैं जो उनके द्वारा जटिल हो सकती हैं। कोमा का उपचार गहन चिकित्सा इकाई में किया जाता है और इसका उद्देश्य रोगी के जीवन को बचाना है। साथ ही, सभी उपायों को मस्तिष्क कोशिकाओं के संरक्षण को सुनिश्चित करना चाहिए।

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यह स्वीकार करना थोड़ा असहज है कि आधुनिक दुनिया में, कोमा थोड़ी रोमांटिक घटना है। कितनी कहानियाँ और कथानक इस तथ्य से बंधे हैं कि एक व्यक्ति जीवन पर पुनर्विचार करता है, युवाओं को संरक्षित करता है, क्षमा का पात्र है, या अंत में कोमा जैसी रहस्यमय और यहां तक कि रहस्यमय चीज के लिए मित्र क्षेत्र को छोड़ देता है। लेकिन, जैसा कि यह पता चला है, अगर ये सभी कहानियां वास्तविक जीवन में होतीं, तो सब कुछ अलग तरह से होता, एक खौफनाक परिदृश्य में।

वेबसाइटमैंने यह पता लगाने का फैसला किया कि जिन लोगों ने वास्तव में इस राज्य का अनुभव किया है, वे कैसा महसूस करते हैं, और वे अब कैसे रहते हैं।

खोई हुई चेतना की दुनिया में भ्रमण से पहले, हमें याद रखना चाहिए कि इसमें गिरने के कारण काफी सामान्य हैं: अक्सर यह एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, विषाक्तता या तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का परिणाम होता है। यदि आप गहराई में जाते हैं, तो लगभग 497 और कारण हैं।

कोई व्यक्ति कितने समय तक कोमा में रह सकता है?

कोई भी कोमा 4 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।इसके बाद जो होता है वह कोमा नहीं है, बल्कि निम्नलिखित में से एक है: या तो वसूली या वनस्पति अवस्था में संक्रमण (उदाहरण के लिए, जब आंखें खुली हों), न्यूनतम चेतना की स्थिति (जब कोई व्यक्ति अनजाने में पर्यावरण पर प्रतिक्रिया करता है) , स्तब्धता (असामान्य रूप से गहरी और निर्बाध नींद) या मृत्यु। किसी भी मामले में, एक अटूट कानून है: एक व्यक्ति जितना अधिक समय तक कोमा में रहता है, उससे बाहर निकलने की संभावना उतनी ही कम होती है।

लेकिन चिकित्सा का इतिहास कई अपवादों को जानता है, जब कोई व्यक्ति कोमा के दस दिनों के बाद ही नहीं, बल्कि दस साल बाद भी जागता था। उदाहरण के लिए, 10 साल पहले, यह खबर दुनिया भर में फैल गई थी कि पोलिश रेलवे कर्मचारी जान ग्रेज़बस्की पहले से ही 19 वर्षीय कोमा से बाहर हो गए थे। खैर, सबसे लंबा कोमा, गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स के अनुसार, 37 साल तक चला, लेकिन, दुर्भाग्य से, रोगी के कभी जागने के साथ समाप्त हो गया।

ऐसे मामलों के कारण, पीड़ित के डॉक्टरों और रिश्तेदारों को अक्सर कठिन नैतिक प्रश्नों में से एक का सामना करना पड़ता है: क्या हमें लंबे समय तक रोगी को कोमा में छोड़ देना चाहिए या उसे जीवन-रक्षक उपकरणों से अलग कर देना चाहिए? दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, अंत में सब कुछ पैसे से तय होता है।

सटीक आंकड़े केवल 2002 के लिए इंटरनेट पर संग्रहीत किए जाते हैं, जो निम्नलिखित आंकड़े दर्शाते हैं: एक गंभीर स्थिति में एक कोमाटोज रोगी की वार्षिक सामग्री औसतन $ 140 हजार और कम जोखिम वाले रोगी के लिए $ 87 हजार है।

क्या कोमा में व्यक्ति सुन सकता है?

यहाँ उत्तर अस्पष्ट है: यह सब कोमा की गहराई, वर्गीकरण और कारणों पर निर्भर करता है। अधिकांश डॉक्टर किसी भी मामले में रोगी का इलाज करने की सलाह देते हैं जैसे कि वह सुनता है। और बहुत से लोग जिन्होंने कोमा का अनुभव किया है, वे इसे या तो एक सामान्य स्वप्न के रूप में वर्णित करते हैं, या ऐसा कुछ:

"मेरा कोमा एक सपने की तरह नहीं था, यह सम्मोहन की तरह अधिक था, क्योंकि "पहले" और "बाद" क्षणों के बीच सचमुच कोई समय नहीं था।

मुझे पहले से ही चिकित्सा सम्मोहन का अनुभव था। मुझे याद है कि उस समय जब मैंने डॉक्टर को उत्तर दिया था: "हाँ, मैं सम्मोहन के लिए तैयार हूँ," उसने मुझसे कहा: "हम सब कर चुके हैं।" मैं चौंक गया। हमने 17:00 बजे प्रक्रिया शुरू की, और उसके शब्दों के बाद, यह अचानक 17:25 हो गया, और क्लिनिक पूरी तरह से खाली था! वे 25 मिनट मेरे जीवन में "होने" के लिए प्रतीत नहीं हुए। मेरे कोमा के 60 घंटे की तरह।"
एल्विन हार्पर

कोमा में लोगों ने क्या देखा?

जैसा कि हमने देखा है, ज्यादातर लोग कोमा को REM स्लीप के रूप में याद करते हैं। लेकिन ऐसे लोग भी हैं जो इस रहस्यमय अवस्था में कुछ "देखते" हैं, और यहाँ इस तरह के दर्शन की मुख्य किस्में हैं:

सुरंग।एक धारणा है कि इस तरह से लोग ऑपरेटिंग टेबल के ऊपर दिए गए लैंप से प्रकाश देखते हैं।

"मेरे मामले में, नींद और कोमा के बीच एकमात्र अंतर सुरंग है। सब कुछ काला था। यह एक काला आकाश था, लेकिन हमेशा की तरह गहरा नीला या गहरा बैंगनी नहीं, बल्कि शुद्ध काला था। मैंने इतना अंधेरा कभी नहीं देखा। मैंने अपने बारे में नहीं सोचा, मुझे परवाह नहीं थी कि मैं कहाँ था, अन्य लोग कहाँ थे, मैं खड़ा था या उड़ रहा था - मुझे कोई शारीरिक संवेदना नहीं थी। मैं बस बात थी।"
सामंथा केटो

"अब मैं समझ गया हूं कि मेरी बेहोशी की दृष्टि बाहरी उत्तेजनाओं से आई है। उदाहरण के लिए, जब मेरे फेफड़े उड़ गए, तो मैं नींद में धुएं के बीच से गुजरा। या मेरे दर्शन में, मैंने अपने अंगों को गिरने से बचाने के लिए कोर्सेट जैसा कुछ पहना था। यह सच हो गया, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान मैं वास्तव में उरोस्थि से कमर तक सचमुच "खोला" गया था।
निक सार्डो

आध्यात्मिक संबंध।

"जब मैं कोमा में था, मैंने कुछ लोगों का सपना देखा जिन्होंने कहा कि पृथ्वी पर मैं गलत काम कर रहा था। उन्होंने कहा: "एक नए शरीर की तलाश करें और फिर से शुरू करें।" लेकिन मैंने कहा कि मैं पुराने जमाने में वापस जाना चाहता हूं। अपने जीवन के लिए, अपने परिवार और दोस्तों को। "ठीक है, कोशिश करो," उन्होंने कहा। और मैं वापस आ गया हूं।"
पावेल, कोमा के 8 दिन

"सब कुछ सपना देख रहा था, और आखिरी बार जागने से पहले, मैं एक अंधेरे और नम गलियारे के साथ व्हीलचेयर में किसी दादी को घुमा रहा था। लोग पास चल रहे थे। अचानक, मेरी दादी ने मुड़कर कहा कि यह मेरे लिए बहुत जल्दी है, अपना हाथ लहराया - और मैं जाग गया।
सर्गेई, कोमा में एक महीना

क्या वास्तव में कोमा के दौरान कोई व्यक्ति सचेत हो सकता है?

जो व्यक्ति जागता नहीं है और लंबे समय तक कोई व्यायाम नहीं करता है, उसकी मांसपेशियां द्रव्यमान खो देती हैं और कमजोर हो जाती हैं। वह, सबसे अधिक संभावना है, अपने अंगों को तुरंत भी नहीं हिला पाएगा, अकेले खड़े होकर दौड़ने दें।

"मैं कई हफ्तों तक कोमा में था। यहां तक कि जब उन्होंने मुझे एनेस्थीसिया देना बंद कर दिया, तब भी मेरे शरीर में एनेस्थीसिया था। इसलिए कोमा के मरीज "जागते" नहीं हैं। इसे "जीवन में आना" शब्द कहना बेहतर है। और यह एक तेज नहीं, बल्कि एक कठिन और धीमी प्रक्रिया है।
जॉन मैककीगन

यदि कोई व्यक्ति बचपन में कोमा में पड़ जाता है, तो क्या उसका शरीर विकसित और विकसित होगा?

लंबे समय तक कोमा के साथ, पूरे शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का काम कम हो जाता है, मांसपेशियों में शोष होता है, हार्मोन का स्तर और परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन सब कुछ कार्य करना जारी रखता है। इसलिए, ऐसा व्यक्ति बड़ा होगा या किसी भी मामले में बूढ़ा होगा, भले ही वह अपने साथियों की तुलना में बहुत धीमा हो।

क्या महिलाओं को कोमा में मासिक धर्म होता है?

जैसा कि हमने ऊपर के पैराग्राफ में वर्णित किया है, शरीर, विशेष रूप से गर्भाशय, सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखता है। तो हाँ, मासिक धर्म बाधित नहीं होता है। ऐसे दिनों में नर्सें विशेष सैनिटरी पैड लगाती हैं या बड़े डायपर का इस्तेमाल करती हैं।

अगर कोई गर्भवती लड़की कोमा में चली जाती है, तो उसके बच्चे का क्या होगा?

“कोमा में एक महिला जन्म दे सकती है, और ऐसे मामले सामने आए हैं। लेकिन यह स्पष्ट करने लायक है। कोमा में एक व्यक्ति के पास केवल 3 विकल्प होते हैं: वह जाग जाएगा, मर जाएगा, या हमेशा के लिए अचेत अवस्था में रहेगा। सभी 3 मामलों में, आप समय पर जन्म दे सकती हैं, लेकिन बहुत कुछ गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला 28वें सप्ताह में है, तो सिजेरियन सेक्शन बचाव के लिए आएगा। लेकिन अगर वह केवल 2 सप्ताह की गर्भवती है, तो मुझे नहीं लगता कि डॉक्टर भ्रूण को बचाने की कोशिश करेंगे, क्योंकि यह बहुत बड़ा जोखिम है।"
आर्थर कपलान, चीफ ऑफ मेडिकल एथिक्स, एनवाईयू

क्या मानसिक आघात के कारण कोमा में पड़ना संभव है?

यदि केवल अप्रत्यक्ष रूप से: यहां तक कि साधारण तनाव से भी दौरे या आपात स्थिति हो सकती है, जो बदले में कोमा का कारण बन सकती है।

"वास्तव में, इसका उत्तर हां है, यह संभव है, हालांकि सीधे तौर पर नहीं। उदाहरण के लिए, मुझे मिर्गी है। यदि मैं बहुत अधिक तनावग्रस्त हूँ, तो मुझे दौरा पड़ेगा, और शायद कई बड़े ऐंठन वाले दौरे भी पड़ेंगे, जो बिना किसी रुकावट के एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं। इस तरह के दौरे के परिणामस्वरूप, एक जोखिम है कि हृदय रुक जाएगा या मैं कोमा में पड़ जाऊंगा।
एगे ओज़्जेंटाş

कोमा से बाहर आने के बाद कुछ लोगों में असामान्य क्षमताएं क्यों विकसित हो जाती हैं?

यदि आप अपसामान्य मामलों को ध्यान में नहीं रखते हैं, जब कोमा के बाद लोग कथित तौर पर अपने आप में महाशक्तियों की खोज करते हैं, तब भी विषमताएं होती हैं। इतिहास में ऐसे मामले हैं जब कोमा के बाद लोग अचानक दूसरी भाषा बोलने लगे:

ऑस्ट्रेलियाई बेन मैकमोहन ने चीनी भाषा सिखाई। 2012 में, वह एक कार दुर्घटना के बाद एक सप्ताह के कोमा में पड़ गए और, होश में आने के समय, शुद्धतम चीनी में बात की। हालाँकि, वह अंग्रेजी नहीं बोल सकता था। थोड़ी देर बाद, उन्हें अभी भी अपनी मूल भाषा याद आई, लेकिन चीनी बोलने की क्षमता नहीं खोई, जिससे उन्हें चीनी टीवी शो में एक लड़की खोजने में मदद मिली। यही नियति है!
वही (यद्यपि कम रोमांटिक) कहानी हुई
हालांकि कुछ आश्चर्यजनक मामले हैं जब कोई व्यक्ति महत्वपूर्ण शब्दों और परिचित ध्वनियों के लिए जागता है (उदाहरण के लिए, जैसे कि यह आदमी रोलिंग स्टोन्स के गीत की आवाज़ में), यह रामबाण नहीं है।

लेकिन साथ ही, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, बात करना, अपने पसंदीदा गाने डालना, शांत करना और किसी व्यक्ति को छूना वास्तव में इसके लायक है।

"कोमा के दौरान मेरे साथ सबसे अच्छी बात यह थी कि किसी ने कहा था:" सुश्री लैंग, आप अस्पताल में हैं। आपके दर्शन वास्तविक नहीं हैं। आप गहन देखभाल में हैं। ”इस मजबूत पुरुष आवाज ने मुझे एहसास कराया कि वहाँ अभी भी उस "एलिस इन द लैंड ऑफ़ नाइटमेयर्स" से बाहर निकलने की उम्मीद है जिसमें मैं था।

यदि आप कभी किसी व्यक्ति के पास कोमा में जाते हैं, तो उससे बात करें। वह आपको सुनता है। उसे बताएं कि आप उससे प्यार करते हैं, कि आप उसके साथ रहेंगे, और समझाएं कि वह अस्पताल में है। खोए हुए को आशा दें।"
एलेक्स लैंग
इसके अलावा, प्रतिक्रिया में कुछ गैर-मौखिक संकेतों को देखना या महसूस करना संभव है जो सकारात्मक प्रतिक्रिया का संकेत देते हैं और जिसका उपयोग संचार प्रणाली को समायोजित करने के लिए किया जा सकता है (हां / नहीं) - एक व्यक्ति कुछ मांसपेशियों की एक चिकोटी के माध्यम से भी संवाद कर सकता है बाजू।
क्या कोमा से पूरी तरह ठीक होना संभव है?
प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है - कोई भी सटीक भविष्यवाणियां नहीं करेगा। लेकिन आमतौर पर कोमा का एक सप्ताह भी परिणाम छोड़ देता है और कई वर्षों तक पुनर्वास का विस्तार करता है। उदाहरण के लिए, यहां उन लोगों की कहानियां हैं जो एक बार जाग गए थे।

"मैं 16 साल का था। हम नया साल मना रहे थे, और मैंने अचानक सोचा:" जल्द ही मैं गायब हो जाऊंगा! "मैंने अपने दोस्त को इस बारे में बताया, वे हँसे। और 6 फरवरी को मुझे एक ट्रक ने टक्कर मार दी।

वह ढाई हफ्ते से कोमा में थी। कोमा से बाहर आने के बाद आप कुछ समय के लिए अर्धचेतन अवस्था में होते हैं। माँ ने कहा कि एक महीने पहले मुझे एक कार ने टक्कर मार दी थी, लेकिन मैंने उस पर विश्वास नहीं किया और विश्वास नहीं किया कि यह एक वास्तविकता थी, लगभग एक और साल के लिए।

मैं आधा जीवन भूल गया, मैंने फिर से बोलना और चलना सीख लिया, मैं अपने हाथों में कलम नहीं पकड़ सकता था। एक साल में मेरी याददाश्त वापस आ गई, लेकिन पूरी तरह ठीक होने में लगभग 10 साल लग गए। साथ ही, मैंने एक साल भी गंवाए बिना समय पर स्कूल खत्म करने में कामयाबी हासिल की - शिक्षकों को धन्यवाद! विश्वविद्यालय में प्रवेश लिया"।
ओक्साना, 29 वर्ष

"दुर्घटना भयानक थी: एक सिर पर झटका। मैं साढ़े सात महीने के लिए कोमा में चला गया था। डॉक्टरों को विश्वास नहीं था कि मैं जीवित रहूंगी। मेरे मधुमेह मेलिटस ने स्थिति को जटिल बना दिया: अस्पताल में मैंने 40 किलो, त्वचा और हड्डियों को खो दिया।

जब मैं उठा, तो मुझे पछतावा हुआ कि मैं बच गया था, और वापस जाना चाहता था: कोमा में अच्छा था, लेकिन यहाँ केवल समस्याएं हैं। 2 साल बाद ही याददाश्त धीरे-धीरे वापस आई। मैंने खरोंच से जीवन की शुरुआत की, हर पेशी विकसित की। सुनने में समस्याएं थीं: कानों में एक युद्ध था - एक गोलीबारी, विस्फोट। मैंने बुरी तरह देखा: छवि गुणा हो गई। हादसे को अब 3 साल हो चुके हैं। मैं ठीक से नहीं चल सकता, मैं सब कुछ सुन और समझ नहीं सकता। लेकिन मैं लगातार खुद पर काम कर रहा हूं। इस सब ने मेरी जिंदगी बदल दी है: अब मुझे पार्टी करने में कोई दिलचस्पी नहीं है, मुझे एक परिवार और बच्चे चाहिए।
विटाली, 27 वर्ष
जटिलताओं के बावजूद, लंबे कोमा के बाद भी, आप सामान्य जीवन में वापस आ सकते हैं। लेकिन यहां बड़ा सवाल यह है कि इसमें कितना समय लगेगा, और कम ही संभावना है कि कोई व्यक्ति पहले की तरह रह पाएगा।

इसलिए, लेख के अंत में, मैं सबसे कठिन प्रश्नों में से एक पर फिर से लौटना चाहूंगा: क्या लंबे समय से मृत मस्तिष्क वाले व्यक्ति के लिए आखिरी तक लड़ना जरूरी है या उसे बिना पीड़ा के जाने दिया जाना चाहिए उपकरणों को बंद करने के लिए बटन दबाकर?

कोमा, कोमाटोज़ अवस्था (ग्रीक से। कोमा - गहरी नींद, उनींदापन) - चेतना के नुकसान की विशेषता वाली एक जीवन-धमकी वाली स्थिति, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए एक तेज कमजोर या प्रतिक्रिया की कमी, पूरी तरह से गायब होने तक प्रतिबिंबों का विलुप्त होना, उल्लंघन श्वास की गहराई और आवृत्ति, संवहनी स्वर में परिवर्तन, हृदय गति में वृद्धि या धीमी गति, तापमान विनियमन का उल्लंघन।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में गहरे अवरोध के परिणामस्वरूप कोमा विकसित होता है, जो मस्तिष्क में तीव्र संचार विकारों, सिर की चोटों, सूजन (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मलेरिया के साथ) के कारण उप-कोर्टेक्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित भागों में फैल जाता है। मधुमेह मेलेटस, यूरीमिया, हेपेटाइटिस के साथ विषाक्तता (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि के साथ) के परिणामस्वरूप। इस मामले में, तंत्रिका ऊतक, ऑक्सीजन भुखमरी, आयन विनिमय विकार और तंत्रिका कोशिकाओं की ऊर्जा भुखमरी में एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन होता है।

कोमा पूर्व कोमा से पहले होता है, जिसके दौरान इन लक्षणों का विकास होता है।

कोमा कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है, कम बार - अधिक; इसमें यह बेहोशी से भिन्न होता है, जो लंबे समय तक नहीं रहता (1 से 15 मिनट तक) और, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के अचानक एनीमिया के कारण होता है।

कोमा के कारण की पहचान करना अक्सर मुश्किल होता है। जिस दर से रोग बढ़ता है वह महत्वपूर्ण है। कोमा का अचानक विकास संवहनी विकारों (सेरेब्रल स्ट्रोक) की विशेषता है। अपेक्षाकृत धीरे-धीरे, एक संक्रामक प्रकृति के मस्तिष्क क्षति के साथ एक कोमा विकसित होता है। अंतर्जात नशा के साथ कोमा के लक्षण बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं - मधुमेह, यकृत, गुर्दे कोमा।

उपचार के प्रभाव में कोमा से बाहर निकलना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की क्रमिक बहाली की विशेषता है, आमतौर पर उनके उत्पीड़न के विपरीत क्रम में। सबसे पहले, कॉर्नियल (कॉर्नियल) रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं, फिर प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस, वनस्पति विकारों की डिग्री कम हो जाती है। चेतना की बहाली स्तब्धता के चरणों से गुजरती है, भ्रमित चेतना, प्रलाप, मतिभ्रम कभी-कभी नोट किए जाते हैं। अक्सर, कोमा से बाहर आने की अवधि के दौरान, एक स्तब्ध अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ अराजक अव्यवस्थित आंदोलनों के साथ एक तेज मोटर बेचैनी होती है; ऐंठन वाले दौरे संभव हैं, इसके बाद गोधूलि अवस्था आती है।

लंबे समय तक कोमा से बाहर आने के मामले।

पर जून 2003 39 वर्षीय अमेरिकी निवासी टेरी वालिस 19 साल तक कोमा में रहने के बाद होश में आए। टेरी वालिस जुलाई 1984 में एक कार दुर्घटना के बाद कोमा में पड़ गए जब वह 19 वर्ष के थे। इन सभी वर्षों में, टेरी वालिस स्टोन काउंटी रिहैब सेंटर के डॉक्टरों की देखरेख में थे। 2001 में, उन्होंने प्राथमिक संकेतों का उपयोग करके रिश्तेदारों और अस्पताल के कर्मचारियों के साथ संवाद करना शुरू किया और 13 जून 2003 को उन्होंने पहली बार बात की। टेरी वालिस लकवाग्रस्त हैं और व्हीलचेयर का उपयोग करते हैं।

2006 में, टेरी वालिस को अभी भी खाने में मदद की ज़रूरत थी, लेकिन उनके भाषण में सुधार जारी रहा और वह लगातार 25 तक गिन सकते थे।

पर जून 2003चीनी महिला जिन मेहुआवह कोमा से उठी जिसमें वह पिछले साढ़े चार साल से थी। बाइक से गिरकर उनके दिमाग में गंभीर चोट आई। चोटों की गंभीरता के कारण, डॉक्टरों को जीन के ठीक होने की बहुत उम्मीद नहीं थी। इन सभी वर्षों में, उसका पति जिन मेहुआ के बगल में था, अपनी पत्नी की देखभाल और देखभाल कर रहा था।

21 जनवरी 2004मीडिया ने बताया कि डेढ़ साल से कोमा में रहने वाले एक मरीज को काहिरा के अस-सलाम इंटरनेशनल अस्पताल में होश आया। 2002 में लेबनान में एक 25 वर्षीय सीरियाई कार दुर्घटना में घायल हो गया था। सिर में गंभीर चोट लगने से वह कोमा में चला गया, उसका दिल कई बार रुका, मरीज एक कृत्रिम श्वसन इकाई से जुड़ा था। उनका पहले बेरूत के एक अमेरिकी अस्पताल में इलाज किया गया, और फिर उन्हें काहिरा स्थानांतरित कर दिया गया, जहाँ उन्होंने कई न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन किए। होश में आने के बाद, सीरियाई अपनी बाहों को हिलाने और खड़े होने, भाषण को समझने और खुद बोलने की कोशिश करने में सक्षम हो गया। चिकित्सा पद्धति में यह एक बहुत ही दुर्लभ मामला है, जब इतनी गंभीर चोटों वाला रोगी लंबे कोमा से बच गया और होश में आया।

पर अप्रैल 2005अमेरिकी फायर फाइटर 43 वर्षीय डॉन हर्बर्टे(डॉन हर्बर्ट) 10 साल के कोमा से बाहर आए। 1995 में हर्बर्ट कोमा में पड़ गए। आग बुझाने के दौरान जलती हुई इमारत की छत उस पर गिर गई। श्वास तंत्र में ऑक्सीजन खत्म होने के बाद, हर्बर्ट ने बिना हवा के मलबे के नीचे 12 मिनट बिताए, जिसके परिणामस्वरूप कोमा हो गया। फरवरी 2006 में, डॉन हर्बर्ट की निमोनिया से मृत्यु हो गई।

2 जून 2007मीडिया ने बताया कि पोलैंड का निवासी 65 वर्षीय रेलवे कर्मचारी है जान ग्रेज़बस्की(जान ग्रेज़बस्की) 19 साल तक कोमा में रहने के बाद जाग गए हैं। 1988 में, ग्रेज़ब्स्की एक रेलवे दुर्घटना में गंभीर रूप से घायल हो गया था। डॉक्टरों के अनुसार, उनके पास जीने के लिए तीन साल से ज्यादा का समय नहीं था। उसी वर्ष, 46 वर्षीय पोल कोमा में गिर गया। 19 साल तक, ग्रेज़ब्स्की की पत्नी हर घंटे अपने पति के बिस्तर पर थी, मांसपेशियों के शोष और संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए हर घंटे अपने शरीर की स्थिति बदल रही थी। होश में आने के बाद, पोल को पता चला कि अब उसके सभी चार बच्चों की शादी हो चुकी है और उनकी शादी हो चुकी है, और अब उनकी 11 पोती और पोते-पोतियां हैं।

कोमा एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के विकास के साथ चेतना की गहरी हानि और बाहरी प्रभावों की प्रतिक्रिया के नुकसान की विशेषता है। कोमा में, श्वसन, हृदय और अन्य प्रणालियों का उल्लंघन होता है।

कोमा के विकास का मुख्य कारण मस्तिष्क की संरचना को प्राथमिक और द्वितीयक क्षति है। यह मस्तिष्क के पदार्थ (आघात, ट्यूमर, रक्तस्राव), और विभिन्न संक्रामक रोगों, विषाक्तता और कई अन्य प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप यांत्रिक क्षति के कारण हो सकता है।

कोमा चरण

कोमा का कोर्स, कई अन्य रोग प्रक्रियाओं की तरह, कई चरणों में होता है। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

प्रीकोमा

कोमा से पहले की यह अवस्था कई मिनट से लेकर 1-2 घंटे तक रह सकती है। इस अवधि के दौरान, रोगी की चेतना भ्रमित होती है, वह बहरा हो जाता है, सुस्ती को उत्तेजना से बदला जा सकता है, और इसके विपरीत। संरक्षित सजगता के साथ, आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है। सामान्य स्थिति अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और इसकी जटिलताओं से मेल खाती है।