04.03.2020
टीकाकरण के बाद की जटिलताएं। एलर्जी संबंधी जटिलताएं
कई शताब्दियों के अस्तित्व के लिए, मनुष्य कुछ स्वास्थ्य समस्याओं को रोकने के लिए कई प्रभावी तरीकों का आविष्कार करने में कामयाब रहा है। और रोकथाम के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक टीकाकरण को पहचानना है। टीकाकरण वास्तव में कई गंभीर बीमारियों से बचने में मदद करता है, जिनमें वे भी शामिल हैं जो मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं। लेकिन ऐसी चिकित्सा प्रक्रिया, अन्य सभी की तरह, शरीर की अवांछित प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है। और आज हमारी बातचीत का विषय टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं होंगी।
टीकाकरण के बाद की स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाएं
इस तरह की प्रतिक्रियाएं बच्चे की स्थिति में अलग-अलग बदलाव हैं जो टीके की शुरूआत के बाद होती हैं और सीमित समय अवधि के भीतर अपने आप दूर हो जाती हैं। शरीर में वे परिवर्तन जो टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं के रूप में योग्य होते हैं, उन्हें अस्थिर, विशुद्ध रूप से कार्यात्मक माना जाता है और इससे रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा नहीं हो सकता है।
टीकाकरण के बाद की स्थानीय प्रतिक्रियाएं
स्थानीय प्रतिक्रियाओं में इंजेक्शन स्थल पर होने वाली सभी प्रकार की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। लगभग सभी गैर-विशिष्ट स्थानीय प्रतिक्रियाएं दवा के प्रशासन के बाद पहले दिन के दौरान दिखाई देती हैं। उन्हें स्थानीयकृत लालिमा (हाइपरमिया) द्वारा दर्शाया जा सकता है, जिसका व्यास आठ सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। सूजन भी संभव है, और कुछ मामलों में, इंजेक्शन स्थल पर दर्द। यदि adsorbed दवाओं को प्रशासित किया गया था (विशेष रूप से चमड़े के नीचे), एक घुसपैठ बन सकती है।
वर्णित प्रतिक्रियाएं कुछ दिनों से अधिक नहीं रहती हैं और किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
हालांकि, यदि स्थानीय प्रतिक्रिया विशेष रूप से गंभीर है (आठ सेंटीमीटर से अधिक लाली और व्यास में पांच सेंटीमीटर से अधिक सूजन), तो इस दवा का आगे उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
जीवित जीवाणु टीकों की शुरूआत से एजेंट के आवेदन की साइट पर विकसित होने वाली संक्रामक टीकाकरण प्रक्रिया के कारण विशिष्ट स्थानीय प्रतिक्रियाओं का विकास हो सकता है। ऐसी प्रतिक्रियाओं को प्रतिरक्षा के विकास के लिए एक अनिवार्य शर्त माना जाता है। उदाहरण के लिए, जब टीकाकरण के डेढ़ से दो महीने बाद नवजात शिशु को बीसीजी का टीका लगाया जाता है, तो त्वचा पर 0.5-1 सेंटीमीटर व्यास (व्यास में) एक घुसपैठ दिखाई देती है। इसके केंद्र में एक छोटा नोड्यूल होता है, क्रस्ट और पस्टुलेशन भी संभव है। समय के साथ, प्रतिक्रिया स्थल पर एक छोटा सा निशान बन जाता है।
सामान्य पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाएं
ऐसी प्रतिक्रियाओं को रोगी की स्थिति और व्यवहार में परिवर्तन द्वारा दर्शाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, उनमें शरीर के तापमान में वृद्धि शामिल होती है। निष्क्रिय टीकों की शुरूआत के साथ, ऐसी प्रतिक्रियाएं टीकाकरण के कुछ घंटों बाद दिखाई देती हैं और दो दिनों से अधिक नहीं रहती हैं। समानांतर में, रोगी नींद की गड़बड़ी, चिंता, मायालगिया और एनोरेक्सिया से परेशान हो सकता है।
जब जीवित टीकों से प्रतिरक्षित किया जाता है, तो टीकाकरण के लगभग आठ से बारह दिनों के बाद सामान्य प्रतिक्रियाएं होती हैं। वे तापमान में वृद्धि से भी प्रकट होते हैं, लेकिन समानांतर में, प्रतिश्यायी लक्षण हो सकते हैं (खसरा, कण्ठमाला और रूबेला वैक्सीन का उपयोग करते समय), खसरा जैसे त्वचा पर चकत्ते (खसरे के टीके का उपयोग करते समय), लार ग्रंथियों की एकतरफा या द्विपक्षीय सूजन। जीभ (कण्ठमाला के टीके का उपयोग करते समय), साथ ही साथ पश्च ग्रीवा और / या पश्चकपाल नोड्स के लिम्फैडेनाइटिस (रूबेला वैक्सीन का उपयोग करते समय)। इस तरह के लक्षण टीकाकरण के बाद की जटिलताओं से जुड़े नहीं हैं और वैक्सीन वायरस की प्रतिकृति द्वारा समझाया गया है। वे आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर रोगसूचक उपचार के उपयोग के साथ हल हो जाते हैं।
टीकाकरण के बाद की जटिलताएं
ऐसी रोग स्थितियों को मानव शरीर में लगातार परिवर्तन द्वारा दर्शाया जाता है जो टीकाकरण की शुरूआत के कारण विकसित हुए हैं। टीकाकरण के बाद की जटिलताएं दीर्घकालिक होती हैं और शारीरिक मानदंडों से परे होती हैं। इस तरह के बदलाव रोगी के स्वास्थ्य को काफी खराब करते हैं।
उन्हें विषाक्त (असामान्य रूप से मजबूत), एलर्जी (तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विकारों की अभिव्यक्तियों के साथ) और जटिलताओं के दुर्लभ रूपों द्वारा दर्शाया जा सकता है। सबसे अधिक बार, ऐसी स्थितियों को वैक्सीन की शुरूआत द्वारा समझाया जाता है यदि रोगी के पास कुछ मतभेद हैं, अपर्याप्त रूप से सही टीकाकरण, टीके की तैयारी की खराब गुणवत्ता और मानव शरीर के व्यक्तिगत गुण और प्रतिक्रियाएं।
टीकाकरण के बाद की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
एनाफिलेक्टिक झटका जो टीकाकरण के बाद दिन के दौरान विकसित हुआ;
- एलर्जी प्रतिक्रियाएं जो पूरे शरीर को प्रभावित करती हैं;
- सीरम रोग;
- एन्सेफलाइटिस;
- एन्सेफैलोपैथी;
- मस्तिष्कावरण शोथ;
- न्यूरिटिस;
- पोलीन्यूराइटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम;
- आक्षेप जो शरीर के मामूली तापमान (38.5 C से कम) की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुआ और टीकाकरण के बाद एक वर्ष के भीतर तय हो गया;
- पक्षाघात;
- संवेदनशीलता का उल्लंघन;
- वैक्सीन से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस;
- मायोकार्डिटिस;
- हाइपोप्लास्टिक एनीमिया;
- कोलेजनोज;
- रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी;
- इंजेक्शन स्थल पर एक फोड़ा या अल्सर;
- लिम्फैडेनाइटिस - लसीका नलिकाओं की सूजन;
- ओस्टिटिस - हड्डियों की सूजन;
- केलोइड निशान;
- लगातार कम से कम तीन घंटे तक बच्चे का रोना;
- अचानक मौत।
- रोग थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
इसी तरह की स्थिति विभिन्न टीकाकरणों के बाद हो सकती है। उनकी चिकित्सा विशेष रूप से कई योग्य विशेषज्ञों की देखरेख में की जाती है और जटिल है।
लोक उपचार
नींबू बाम जड़ी बूटी के औषधीय गुण टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं के दौरान अप्रिय लक्षणों की गंभीरता को कम करने में मदद करेंगे।
तो, टीकाकरण के बाद चिंता, नींद की गड़बड़ी और तापमान के साथ स्थिति में सुधार करने के लिए, आप चाय बना सकते हैं। आधा लीटर उबलते पानी के साथ सूखे जड़ी बूटियों का एक बड़ा चमचा तैयार करें। पेय को एक घंटे के लिए डालें, फिर छान लें। वयस्कों को इसे दिन में दो गिलास, शहद से मीठा करके पीना चाहिए, और बच्चों को यह दवा एक बार में दो या तीन बड़े चम्मच (यदि कोई एलर्जी नहीं है) दी जा सकती है।
अध्याय 2 टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं
वयस्कों और बच्चों के बड़े पैमाने पर टीकाकरण करते समय, टीकों के उपयोग की सुरक्षा और टीकाकरण के लिए व्यक्तियों के चयन के लिए एक अलग दृष्टिकोण का बहुत महत्व है।
टीकाकरण कार्य के उचित संगठन के लिए टीकाकरण प्रतिक्रियाओं और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं पर सख्ती से विचार करने की आवश्यकता है। टीकाकरण केवल चिकित्सा पेशेवरों द्वारा विशेष टीकाकरण कक्षों में किया जाना चाहिए।
टीकाकरण की प्रतिक्रिया शरीर की एक अपेक्षित अवस्था है, जिसे इसके कामकाज की प्रकृति में विचलन की विशेषता हो सकती है। अक्सर, वैक्सीन के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
स्थानीय प्रतिक्रियाएं टीकाकरण के क्षेत्र में लालिमा या घुसपैठ के रूप में विकसित होती हैं। वे बड़े बच्चों और वयस्कों में अधिक आम हैं। ज्यादातर मामलों में, लंबे समय तक स्थानीय प्रतिक्रियाएं adsorbed टीकों के उपयोग के साथ दिखाई देती हैं।
सामान्य प्रतिक्रिया बुखार, सिरदर्द और जोड़ों के दर्द, सामान्य अस्वस्थता, अपच संबंधी लक्षणों से प्रकट होती है।
टीके की शुरूआत की प्रतिक्रिया जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और टीके की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती है। 7% से अधिक गंभीर प्रतिक्रियाओं के मामले में, इस्तेमाल किया गया टीका वापस ले लिया जाता है।
इसके अलावा, टीकों की शुरूआत के प्रति प्रतिक्रियाएं उनकी घटना के समय में भिन्न होती हैं। किसी भी टीके के बाद तत्काल प्रतिक्रिया हो सकती है।
यह अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिनके पास पहले श्वसन तंत्र, तंत्रिका तंत्र के घाव थे, जिन्हें टीकाकरण से पहले इन्फ्लूएंजा या एडेनोवायरस संक्रमण था। यह प्रतिक्रिया टीकाकरण के बाद पहले 2 घंटों के भीतर होती है।
टीके की शुरूआत के बाद पहले दिन एक त्वरित प्रतिक्रिया विकसित होती है और स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों में व्यक्त की जाती है: इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया, ऊतक सूजन और घुसपैठ। कमजोर (हाइपरमिया का व्यास और 2.5 सेमी तक संघनन), मध्यम (5 सेमी तक) और मजबूत (5 सेमी से अधिक) त्वरित प्रतिक्रियाएं होती हैं।
एक टीकाकरण प्रतिक्रिया, जो सामान्य गंभीर नशा या व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के घावों के लक्षणों से प्रकट होती है, को टीकाकरण के बाद की जटिलता के रूप में माना जाता है।
टीकाकरण के बाद की जटिलताएं दुर्लभ हैं। टीकाकरण के दौरान कुछ स्थानीय प्रतिक्रियाएं पंजीकरण के अधीन हैं (तालिका 19)।
तालिका 19. टीकाकरण के बाद स्थानीय प्रतिक्रियाएं
टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को कई समूहों में विभाजित किया गया है।
टीकाकरण तकनीक के उल्लंघन से जुड़ी जटिलताओं, जो दुर्लभ हैं, में इंजेक्शन स्थल पर दमन शामिल है।
सोखने वाले टीकों के चमड़े के नीचे के प्रशासन के मामले में, सड़न रोकनेवाला घुसपैठ का गठन होता है। एक फोड़ा का विकास, लिम्फ नोड्स की भागीदारी के साथ, बीसीजी वैक्सीन को सूक्ष्म रूप से पेश किया जा सकता है।
वैक्सीन की गुणवत्ता से संबंधित जटिलताएं स्थानीय या सामान्य हो सकती हैं।
इसके अलावा, उपयोग की जाने वाली दवा की खुराक से अधिक होने, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले टीकों के उपचर्म प्रशासन के साथ-साथ त्वचा के टीकाकरण के लिए उपयोग किए जाने वाले मामलों में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
टीकाकरण के दौरान इस तरह की त्रुटियां संभावित घातक परिणाम के साथ गंभीर प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं।
निष्क्रिय और जीवित बैक्टीरियल टीकों की खुराक 2 गुना से अधिक होने की स्थिति में, एंटीहिस्टामाइन की शुरूआत की सिफारिश की जाती है; यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो प्रेडनिसोलोन को पैरेन्टेरल या मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।
कण्ठमाला, खसरा और पोलियो के टीके की एक अधिक खुराक की शुरूआत के साथ, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। टीकाकरण करने वाले चिकित्सा कर्मियों का विशेष प्रशिक्षण इन जटिलताओं को रोकता है, जो हमेशा एक रोग संबंधी स्थिति नहीं होती हैं।
यह तय करने के लिए कि क्या टीकाकरण के बाद की अवधि में होने वाली प्रक्रिया टीकाकरण की जटिलता है, इसके विकास के समय (तालिका 20) को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह बीमा देयता की कसौटी निर्धारित करने के लिए भी महत्वपूर्ण है।
तालिका 20. टीकाकरण के बाद संभावित जटिलताएं (वी.के. टाटोचेंको, 2007)
टीकाकरण की अवधि के दौरान (टीकाकरण के दिन और टीकाकरण के बाद के दिनों में), एक टीकाकरण व्यक्ति, विशेष रूप से एक बच्चा, विभिन्न बीमारियों का अनुभव कर सकता है जो टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के लिए गलत हैं।
लेकिन टीकाकरण के बाद रोग के लक्षणों की घटना हमेशा टीकाकरण का परिणाम नहीं होती है।
निष्क्रिय दवाओं के साथ-साथ जीवित वायरल टीकों के साथ टीकाकरण के 2-3 या 12-14 दिनों के बाद स्थिति का बिगड़ना, अक्सर विभिन्न संक्रामक रोगों (एआरवीआई, एंटरोवायरस संक्रमण, मूत्र पथ के संक्रमण, आंतों में संक्रमण, तीव्र निमोनिया) की उपस्थिति से जुड़ा होता है। , आदि।)।
इन मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
गैर-संचारी रोग (पाचन तंत्र के विभिन्न रोग, गुर्दे की विकृति, श्वसन रोग) ऐसे मामलों की कुल संख्या के केवल 10% में होते हैं।
सांकेतिक मानदंड टीकाकरण के बाद व्यक्तिगत लक्षणों की उपस्थिति का समय है।
सामान्य गंभीर प्रतिक्रियाएं, बुखार और ऐंठन सिंड्रोम के साथ, टीकाकरण (डीपीटी, एडीएस, एडीएस-एम) के 2 दिनों के बाद नहीं होती हैं, और 5 दिनों से पहले जीवित टीके (खसरा, कण्ठमाला) की शुरूआत के साथ नहीं होती हैं।
जीवित टीकों की प्रतिक्रिया, तत्काल प्रकार की प्रतिक्रियाओं के अपवाद के साथ, पहले 4 दिनों में टीकाकरण के तुरंत बाद, खसरे के बाद - 12-14 दिनों से अधिक, कण्ठमाला - 21 दिनों के बाद, पोलियो वैक्सीन के बाद - 30 दिनों में पता लगाया जा सकता है।
कण्ठमाला के टीके की शुरूआत के 3-4 सप्ताह बाद मेनिन्जियल लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
एक टीका (डीपीटी) की शुरूआत की प्रतिक्रिया के रूप में एन्सेफैलोपैथी की घटनाएं दुर्लभ हैं।
खसरे के टीके की शुरूआत पर प्रतिश्यायी लक्षण हो सकते हैं - 5 दिनों के बाद, लेकिन 14 दिनों के बाद नहीं। अन्य टीकों में यह प्रतिक्रिया नहीं होती है।
गठिया और पृथक गठिया रूबेला टीकाकरण की विशेषता है।
टीकाकरण से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस टीकाकरण के 4-30 दिन बाद और संपर्क में 60 दिनों तक विकसित होता है।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
एनाफिलेक्टिक शॉक एक गंभीर सामान्यीकृत तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया है जो निश्चित एंटीबॉडी (जेजीई) के साथ मस्तूल सेल झिल्ली पर होने वाली एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के कारण होती है। प्रतिक्रिया जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की उपस्थिति के साथ होती है।
एनाफिलेक्टिक शॉक आमतौर पर टीकों और सेरा के पैरेन्टेरल प्रशासन के 1-15 मिनट बाद होता है, साथ ही एलर्जी परीक्षण और एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी के दौरान भी होता है। अधिक बार बाद के टीकाकरण पर विकसित होता है।
वैक्सीन की शुरूआत के तुरंत बाद नैदानिक प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं: चिंता, धड़कन, पेरेस्टेसिया, खुजली, खांसी, सांस की तकलीफ है।
आमतौर पर, सदमे में, वासोमोटर पक्षाघात के कारण संवहनी बिस्तर के तेज विस्तार के कारण हाइपोएक्सिटेशन विकसित होता है।
इसी समय, झिल्ली पारगम्यता परेशान होती है, मस्तिष्क और फेफड़ों के बीचवाला शोफ विकसित होता है। ऑक्सीजन की भुखमरी शुरू हो जाती है।
एनाफिलेक्टिक शॉक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ होता है, एक थ्रेडेड पल्स की उपस्थिति, त्वचा का पीलापन और शरीर के तापमान में कमी। अक्सर, एनाफिलेक्टिक झटका घातक हो सकता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास में, 4 चरण देखे जाते हैं: संवेदीकरण का चरण, इम्युनोकेनेटिक, पैथोकेमिकल और पैथोफिज़ियोलॉजिकल।
1 घंटे के भीतर होने वाली मौतें आमतौर पर पतन से जुड़ी होती हैं, 4-12 घंटों के भीतर माध्यमिक संचार गिरफ्तारी के साथ; दूसरे दिन और बाद में - वास्कुलिटिस, गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता, मस्तिष्क शोफ, रक्त जमावट प्रणाली को नुकसान की प्रगति के साथ।
एनाफिलेक्टिक सदमे के नैदानिक रूप भिन्न हो सकते हैं। उनकी अभिव्यक्तियाँ चिकित्सीय उपायों से जुड़ी हैं।
पर हेमोडिलैक्टिक संस्करणउपचार का उद्देश्य रक्तचाप को बनाए रखना है, वैसोप्रेसर्स, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित हैं।
एस्फेक्टिक प्रकारब्रोन्कोडायलेटर्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, थूक चूषण, श्वसन विकारों के उन्मूलन (जीभ के पीछे हटने का उन्मूलन, ट्रेकोस्टोनिया) की शुरूआत की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन थेरेपी भी निर्धारित है।
सेरेब्रल वैरिएंटमूत्रवर्धक, एंटीकॉन्वेलेंट्स और एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति के लिए प्रदान करता है।
पेट का प्रकारसहानुभूति, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन और मूत्रवर्धक के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है।
एनाफिलेक्टिक शॉक में मदद के लिए आवश्यक दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की सूची
1. एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड का 0.1% समाधान - 10 ampoules।
2. नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्टेट का 0.2% घोल - 10 ampoules।
3. 1% mezaton समाधान - 10 ampoules।
4. प्रेडनिसोलोन का 3% घोल - 10 ampoules।
5. एमिनोफिललाइन का 2.4% घोल - 10 ampoules।
6. 10% ग्लूकोज घोल - 10 ampoules।
7. 5% ग्लूकोज घोल - 1 बोतल (500 मिली)।
8. 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल - 10 ampoules।
9. एट्रोपिन सल्फेट का 0.1% घोल - 10 ampoules।
10. 10% कैल्शियम क्लोराइड घोल - 10 ampoules।
11. 2% सुप्रास्टिन घोल - 10 ampoules।
12. पीपलफेन का 2.5% घोल - 10 ampoules।
13. स्ट्रॉफैंथिन का 0.05% घोल - 10 ampoules।
14. फरसेलिड (लासिक्स) का 2% समाधान - 10 ampoules।
15. एथिल अल्कोहल 70% - 100 मिली।
16. एक रेड्यूसर के साथ ऑक्सीजन सिलेंडर।
17. ऑक्सीजन कुशन।
18. अंतःशिरा जलसेक के लिए प्रणाली - 2 पीसी।
19. डिस्पोजेबल सीरिंज (1, 2, 5, 10 और 20 मिली)।
20. रबर बैंड - 2 पीसी।
21. इलेक्ट्रिक पंप - 1 पीसी।
22. मुंह विस्तारक - 1 पीसी।
23. रक्तचाप को मापने के लिए उपकरण।
एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ की जाने वाली गतिविधियाँ
1. रोगी को लिटाया जाना चाहिए ताकि उसका सिर पैरों के स्तर से नीचे हो और उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए बगल की तरफ हो।
2. माउथ एक्सपैंडर का उपयोग करके, निचला जबड़ा आगे बढ़ाया जाता है।
3. एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड 0.1% या नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट को तुरंत एक उम्र की खुराक पर (बच्चों के लिए 0.01, 0.1% घोल प्रति 1 किलो वजन, 0.3-0.5 मिली) चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और छिल या स्थानीय इंजेक्शन भी लगाया जाता है।
4. रक्तचाप को एड्रेनालाईन के प्रशासन से पहले और प्रशासन के 15-20 मिनट बाद मापा जाता है। यदि आवश्यक हो, एड्रेनालाईन (0.3-0.5) का इंजेक्शन दोहराया जाता है, और फिर हर 4 घंटे में इंजेक्शन लगाया जाता है।
5. यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित है: 0.9% सोडियम क्लोराइड के 100 मिलीलीटर में 0.1% घोल का 1 मिली। हृदय गति और रक्तचाप की गिनती के नियंत्रण में धीरे-धीरे - 1 मिली प्रति मिनट दर्ज करें।
6. ब्रैडीकार्डिया को 0.3–0.5 मिलीग्राम की खुराक पर सूक्ष्म रूप से एट्रोपिन की शुरूआत से रोक दिया जाता है। संकेतों के अनुसार, गंभीर स्थिति के मामले में, 10 मिनट के बाद परिचय दोहराया जाता है।
7. रक्तचाप को बनाए रखने और परिसंचारी द्रव की मात्रा को फिर से भरने के लिए, डोपामाइन निर्धारित है - 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीग्राम प्रति 500 मिलीग्राम, नॉरपेनेफ्रिन के आगे प्रशासन के साथ - 0.2-2 मिलीलीटर प्रति 500 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान को फिर से भरने के बाद परिसंचारी तरल पदार्थ की मात्रा।
8. जलसेक चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, ग्लूकागन (1-5 मिलीग्राम) को एक धारा में और फिर एक धारा (5-15 एमसीजी / मिनट) में अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।
9. एंटीजन के सेवन को कम करने के लिए, इंजेक्शन साइट के ऊपर के अंग पर 25 मिनट के लिए एक टूर्निकेट लगाया जाता है, हर 10 मिनट में 1-2 मिनट के लिए ढीला होता है।
10. एंटीएलर्जिक दवाओं को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है: प्रेडनिसोलोन की आधी दैनिक खुराक (बच्चों के लिए प्रति दिन 3–6 मिलीग्राम / किग्रा), संकेतों के अनुसार, यह खुराक दोहराई जाती है या डेक्सामेथासोन (0.4–0.8 मिलीग्राम / दिन) निर्धारित है।
11. ग्लूकोकार्टिकोइड्स की शुरूआत को एंटीहिस्टामाइन की इंट्रामस्क्युलर या नई पीढ़ी की दवाओं को मौखिक रूप से पेश करने के साथ जोड़ा जाता है।
12. स्वरयंत्र शोफ में, इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है।
13. सायनोसिस और डिस्पेनिया की स्थिति में ऑक्सीजन दी जाती है।
14. टर्मिनल अवस्था में, पुनर्जीवन अप्रत्यक्ष मालिश, इंट्राकार्डियल एड्रेनालाईन की शुरूआत, साथ ही फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन, एट्रोपिन और कैल्शियम क्लोराइड के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाता है।
15. एनाफिलेक्टिक सदमे वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
बुखार प्रतिक्रिया
हाइपरथर्मिक सिंड्रोम
संक्रमण के दृश्य फोकस के बिना प्रतिक्रिया डीटीपी प्रशासन के 2-3 दिनों के बाद और खसरे के टीकाकरण के 5-8 दिनों के बाद देखी जा सकती है। तापमान में वृद्धि खराब होने और जीवाणु सूजन के लक्षणों की उपस्थिति के मामले में खतरनाक होनी चाहिए।
नतीजतन, ग्राफ्टिंग प्रतिक्रिया का कोर्स पाइरोजेनिक साइटोकिन्स के उत्पादन से प्रेरित होता है, जैसे कि गामा-इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन, प्रोस्टाग्लैंडीन ई, आदि, जो पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करते हैं और जिससे गर्मी हस्तांतरण में कमी आती है।
इसी समय, कक्षा जी और मेमोरी कोशिकाओं के विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। टीकाकरण के बाद होने वाला बुखार आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
दवाओं को निर्धारित करने के संकेत 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में 39 डिग्री सेल्सियस के शरीर के तापमान के साथ-साथ ऐंठन सिंड्रोम, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक के शरीर के तापमान पर हृदय की क्षति है। मांसपेशियों और सिरदर्द की उपस्थिति में, एंटीपीयरेटिक्स की नियुक्ति संकेत से 0.5 कम है।
ज्वरनाशक दवाओं में से 15 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन, 60 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन की एकल खुराक में पेरासिटामोल को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर इसकी क्रिया 30 मिनट के बाद होती है और 4 घंटे तक चलती है। समाधान में नियुक्तियों के अलावा, आप इसे सपोसिटरी (15-20 मिलीग्राम / किग्रा) में उपयोग कर सकते हैं।
तापमान को जल्दी से कम करने के लिए, एक लाइटिक मिश्रण की शुरूआत का उपयोग किया जाता है, जिसमें 0.5-1 मिलीलीटर 2.5% क्लोरप्रोमेज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन), पिपोल्फ़ेन होता है। शरीर के वजन के प्रति 10 किलो वजन के 50% घोल के 0.1-0.2 मिली पर एनालगिन (मेटामिसोल सोडियम) देना भी संभव है।
हाइपरथर्मिया के साथ, बच्चे को एक अच्छी तरह हवादार कमरे में रखा जाता है, ताजी ठंडी हवा की निरंतर आपूर्ति प्रदान की जाती है, और ग्लूकोज-नमक के घोल के रूप में बहुत सारे तरल पदार्थ (80-120 मिली / किग्रा / दिन) निर्धारित किए जाते हैं, मीठी चाय, फलों का रस। बच्चे को अक्सर और आंशिक रूप से खिलाया जाता है।
अतिताप के मामले में, शीतलन के भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है - बच्चे को खोला जाता है, सिर पर एक आइस पैक लटका दिया जाता है।
इन प्रक्रियाओं को हाइपरथर्मिया के लिए संकेत दिया जाता है, जो त्वचा के लाल होने के साथ होता है, इस मामले में गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि होती है।
हाइपरथर्मिया के साथ, त्वचा का पीलापन, ठंड लगना, वासोस्पास्म के साथ, त्वचा को 50% अल्कोहल, पैपावेरिन, एमिनोफिलिन, नो-शपू दिया जाता है।
एन्सेफलिक सिंड्रोम
यह सिंड्रोम बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, आंदोलन, एकल अल्पकालिक आक्षेप के साथ है। आमतौर पर सक्रिय चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
यदि ऐंठन सिंड्रोम बना रहता है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।
डायजेपाम को तत्काल प्रशासित किया जाता है (0.5% समाधान इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में 0.2 या 0.4 मिलीग्राम / किग्रा प्रति इंजेक्शन)।
यदि आक्षेप बंद नहीं होता है, तो पुन: परिचय किया जाता है (8 घंटे के बाद 0.6 मिलीग्राम / किग्रा) या 20 मिलीग्राम / किग्रा की दर से डिफेनिन प्रशासित किया जाता है। लगातार ऐंठन सिंड्रोम के साथ, अन्य साधनों का भी उपयोग किया जाता है (सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, वैल्प्रोइक एसिड, आदि)।
गिर जाना
पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में तेज कमी के साथ है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया के लक्षण। पतन टीकाकरण के बाद पहले घंटों में विकसित होता है। विशेषता लक्षण सुस्ती, कमजोरी, मार्बलिंग के साथ पीलापन, स्पष्ट एक्रोसायनोसिस, रक्तचाप में तेजी से कमी और एक कमजोर नाड़ी है।
आपातकालीन सहायता में निम्नलिखित उपायों का तत्काल कार्यान्वयन शामिल है। रोगी को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, जबकि ताजी हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए सिर को पीछे की ओर फेंकना चाहिए। नि: शुल्क वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित की जाती है, मौखिक गुहा का ऑडिट किया जाता है। रोगी को एड्रेनालाईन (0.01 मिली / किग्रा), प्रेडनिसोलोन (5-10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) के 0.1% घोल को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यह पाठ एक परिचयात्मक अंश है।
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18 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - डेल्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में, किना को ऊपरी जांघ के अग्रपार्श्व क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।
नितंब क्षेत्र में गुजरने वाली नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने की संभावना के अलावा, वैक्सीन को नितंब में प्रशासित करने से इनकार भी इस तथ्य से प्रेरित है कि छोटे बच्चों में ग्लूटियल क्षेत्र में मुख्य रूप से वसा ऊतक और क्वाड्रिसेप्स होते हैं। जीवन के पहले महीनों से फेमोरिस पेशी अच्छी तरह से विकसित होती है। इसके अलावा, ऊपरी जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र में कोई महत्वपूर्ण तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं।
2-3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, डेल्टॉइड मांसपेशी (स्कैपुला की रीढ़ की हड्डी के पार्श्व छोर और डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी के बीच में) में टीका लगाना बेहतर होता है। रेडियल, ब्रेकियल और उलनार नसों के साथ-साथ कंधे की गहरी धमनी को चोट लगने की संभावना के कारण ट्राइसेप्स मांसपेशी में इंजेक्शन से बचना चाहिए।
टीकाकरण के लिए मतभेद। टीकाकरण के लिए मतभेद स्थायी (पूर्ण) और अस्थायी (रिश्तेदार) में विभाजित हैं। बिल्कुल contraindicated:
सभी टीके - पिछले प्रशासन के लिए अत्यधिक मजबूत प्रतिक्रियाओं या टीकाकरण के बाद की अन्य जटिलताओं के मामले में;
सभी जीवित टीके - इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों (प्राथमिक) वाले व्यक्तियों के लिए; इम्यूनोसप्रेशन, घातक नवोप्लाज्म; प्रेग्नेंट औरत;
बीसीजी वैक्सीन - जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 2,000 ग्राम से कम; पिछली खुराक की शुरूआत के बाद सहित केलोइड निशान;
डीटीपी वैक्सीन - तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील रोगों के साथ, इतिहास में ज्वरनाशक आक्षेप;
जीवित खसरा, कण्ठमाला, रूबेला के टीके - अमीनोग्लाइकोसाइड्स के लिए एलर्जी के गंभीर रूपों में; अंडे की सफेदी के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं (रूबेला वैक्सीन को छोड़कर);
हेपेटाइटिस बी का टीका - बेकर के खमीर से एलर्जी के लिए।
अस्थायी contraindications के साथ, पुरानी बीमारियों के तीव्र और तेज होने तक अनुसूचित टीकाकरण में देरी हो रही है; टीका ठीक होने के 4 सप्ताह से पहले नहीं दिया जाता है।
4.6. वैक्सीन प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं
4.6.1. वैक्सीन प्रतिक्रियाएं
सामान्य टीका प्रतिक्रिया। टीकाकरण प्रक्रिया आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है, लेकिन टीकाकरण वाले व्यक्ति हो सकते हैं
एक सामान्य वैक्सीन प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियाँ, जिसे किसी विशेष टीके की विशिष्ट क्रिया से जुड़े नैदानिक और प्रयोगशाला परिवर्तनों के रूप में समझा जाता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और उनकी घटना की आवृत्ति प्रत्येक चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के निर्देशों में वर्णित है। इस प्रकार, वैक्सीन प्रतिक्रियाएं नैदानिक और पैराक्लिनिकल अभिव्यक्तियों का एक जटिल हैं जो एक विशिष्ट एंटीजन की शुरूआत के बाद रूढ़िवादी रूप से विकसित होती हैं और टीके की प्रतिक्रियाजन्यता द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
टीकाकरण प्रक्रिया के दौरान पैथोलॉजिकल स्थितियां। सामान्य टीके की प्रतिक्रिया के साथ, टीकों के प्रशासन के साथ साइड इफेक्ट भी हो सकते हैं। टीकाकरण के बाद की अवधि में होने वाली पैथोलॉजिकल स्थितियों को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: 1) एक तीव्र अंतःक्रियात्मक संक्रमण या पुरानी बीमारियों का तेज होना; 2) टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं; 3) टीकाकरण के बाद की जटिलताएं (उपधारा 4.6.2 में चर्चा की गई)।
गैर-विशिष्ट संक्रामक रोग। टीकों की शुरूआत के बाद बच्चों में, गैर-विशिष्ट (टीके के संबंध में) संक्रामक रोग हो सकते हैं: तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) (अक्सर न्यूरोटॉक्सिकोसिस, क्रुप सिंड्रोम, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की अभिव्यक्तियों के साथ), निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण, न्यूरोइन्फेक्शन, आदि। एक नियम के रूप में, टीकाकरण के बाद की अवधि में बढ़ी हुई संक्रामक रुग्णता को टीकाकरण और बीमारी के समय में एक साधारण संयोग द्वारा समझाया गया है। हालांकि, यह टीकों की शुरूआत के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली में बदलाव के साथ भी जुड़ा हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रतिरक्षा प्रणाली में टीकों की शुरूआत के परिणामस्वरूप एक ही प्रकार के द्विध्रुवीय परिवर्तन होते हैं।
पहला चरण - इम्युनोस्टिम्यूलेशन - टी-हेल्पर्स और बी-लिम्फोसाइटों सहित परिसंचारी लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि के साथ है।
दूसरा चरण - क्षणिक इम्युनोडेफिशिएंसी - वैक्सीन की शुरूआत के 2-3 सप्ताह बाद विकसित होता है और लिम्फोसाइटों के सभी उप-जनसंख्या और उनकी कार्यात्मक गतिविधि की संख्या में कमी की विशेषता है, जिसमें माइटोजेन का जवाब देने और एंटीबॉडी को संश्लेषित करने की क्षमता शामिल है। वैक्सीन प्रतिजनों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सीमित करने के लिए यह चरण आवश्यक है। इसके अलावा, टीकाकरण जन्मजात प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन का कारण बनता है: इंटरफेरॉन हाइपोएक्टिविटी (टीकाकरण के बाद 1 दिन से शुरू), पूरक गतिविधि का निषेध, लाइसोजाइम, ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि। हालाँकि, यह सीमा गैर-टीकाकरण, असंबंधित प्रतिजनों तक फैली हुई है।
रोगजनक रूप से, पोस्ट-टीकाकरण इम्युनोडेफिशिएंसी माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी से अप्रभेद्य है जो वायरल या जीवाणु संक्रमण के दौरान होती है, और यह वह है जो अंतर्निहित है
गैर-विशिष्ट (वैक्सीन के संबंध में) संक्रमणों के साथ संक्रामक रुग्णता में वृद्धि। बच्चों में टीकाकरण के बाद की अवधि में, अन्य समय की तुलना में विभिन्न तीव्र संक्रमण अधिक बार दर्ज किए जाते हैं, दो चोटियों पर ध्यान दिया जाता है: पहले 3 दिनों में और टीकाकरण के बाद 10-30 वें दिन।
प्रति इस समूह में जटिलताएं भी शामिल हैं जो विकसित होती हैं
में टीकाकरण की तकनीक के उल्लंघन के परिणामस्वरूप। टीकों की बाँझपन का उल्लंघन बेहद खतरनाक लोगों में से एक है। यही है विकास का कारणप्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएं, कुछ मामलों में संक्रामक-विषाक्त सदमे और मृत्यु के विकास में परिणत होती हैं।
पैथोलॉजिकल पोस्टैकिनल प्रतिक्रियाएं। कुछ बच्चे रोगनिरोधी टीकाकरण के दौरान चरमोत्कर्ष का अनुभव करते हैं।
निक विकार, टीकाकरण प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए असामान्य। ऐसी पैथोलॉजिकल वैक्सीन प्रतिक्रियाओं को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया गया है।
स्थानीय पैथोलॉजिकल वैक्सीन प्रतिक्रियाओं में इंजेक्शन साइट पर होने वाली सभी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं टीके
हम। हाइपरमिया और एडिमा के रूप में टीकाकरण के बाद 1 दिन में गैर-विशिष्ट स्थानीय प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, जो 24-48 घंटों तक बनी रहती हैं। adsorbed दवाओं का उपयोग करते समय, विशेष रूप से त्वचा के नीचे, इंजेक्शन स्थल पर एक घुसपैठ हो सकती है। विषाक्त पदार्थों के बार-बार प्रशासन के साथ, अत्यधिक मजबूत स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, पूरे नितंब में फैल सकती हैं, और कभी-कभी निचले हिस्से और जांघ को शामिल कर सकती हैं।
स्थानीय प्रतिक्रिया की गंभीरता के तीन डिग्री हैं। 2.5 सेमी तक के व्यास के साथ घुसपैठ या घुसपैठ के बिना एक कमजोर प्रतिक्रिया हाइपरमिया है; एक औसत प्रतिक्रिया - 5 सेमी तक घुसपैठ, एक मजबूत प्रतिक्रिया - 5 सेमी से अधिक घुसपैठ, साथ ही लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के साथ घुसपैठ। ऐसी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ-साथ सहायक की कार्रवाई के तहत बेसोफिलिक घुसपैठ के विकास पर आधारित है। जब वे होते हैं, तो एंटीहिस्टामाइन और संपीड़ित निर्धारित होते हैं।
जीवित जीवाणु टीकों की शुरूआत के साथ, दवा के आवेदन के स्थल पर संक्रामक प्रक्रिया के कारण विशिष्ट स्थानीय प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं। तो, इंजेक्शन स्थल पर बीसीजी वैक्सीन के साथ इंट्राडर्मल टीकाकरण के साथ, 6-8 सप्ताह के बाद, केंद्र में एक छोटे से नोड्यूल और एक क्रस्ट के गठन के साथ 5-10 मिमी व्यास में घुसपैठ के रूप में एक विशिष्ट प्रतिक्रिया विकसित होती है; कुछ मामलों में, इंजेक्शन स्थल पर pustules दिखाई देते हैं। परिवर्तनों के विपरीत विकास में 2-4 महीने लगते हैं। प्रतिक्रिया स्थल पर 3-10 मिमी का एक सतही निशान बना रहता है। यदि एक स्थानीय असामान्य प्रतिक्रिया होती है, तो बच्चे को एक चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।
सामान्य टीकाकरण प्रतिक्रियाएं बच्चे की स्थिति और व्यवहार में बदलाव के साथ होती हैं। वे अक्सर व्यक्त करते हैं
बुखार, चिंता, नींद की गड़बड़ी, एनोरेक्सिया, मायलगिया के कारण होते हैं।
निष्क्रिय टीकों के प्रशासन के बाद, कई घंटों के बाद सामान्य प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं; उनकी अवधि आमतौर पर 48 घंटे से अधिक नहीं होती है। प्रतिक्रिया की गंभीरता का अनुमान शरीर के तापमान की ऊंचाई से लगाया जाता है, जिसके साथ अन्य अभिव्यक्तियाँ सीधे सहसंबद्ध होती हैं। प्रतिक्रिया को कमजोर माना जाता है जब शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, मध्यम - 37.6 से 38.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, मजबूत - जब शरीर का तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हो जाता है। ये अभिव्यक्तियाँ तीव्र चरण प्रतिक्रिया के विकास पर आधारित हैं।
टीकाकरण के बाद तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति वाले बच्चे शरीर के तापमान में वृद्धि और अल्पकालिक आक्षेप के साथ, एक एन्सेफलिक प्रतिक्रिया विकसित कर सकते हैं। पर्टुसिस वैक्सीन की शुरूआत के लिए इस तरह की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति भी कई घंटों तक बच्चे का लगातार तीखा रोना है। एन्सेफेलिक प्रतिक्रिया के विकास का तंत्र संवहनी दीवार की बढ़ती पारगम्यता के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है और मस्तिष्क की सूजन-सूजन का विकास होता है।
सबसे अधिक बार, एन्सेफेलिक प्रतिक्रियाएं पूरे सेल पर्टुसिस वैक्सीन के साथ टीकाकरण के बाद विकसित होती हैं, जो इसके संवेदीकरण प्रभाव से जुड़ी होती है, एंटीजन की उपस्थिति जो मस्तिष्क के ऊतकों के साथ क्रॉस-रिएक्शन करती है। इसी समय, डीपीटी वैक्सीन के बाद दौरे की आवृत्ति विदेशी एनालॉग्स की तुलना में कम होती है।
टीकाकरण के बाद की एन्सेफेलिक प्रतिक्रियाओं के लिए चिकित्सा न्यूरोटॉक्सिकोसिस के समान है (अध्याय 6 देखें)। एक एलर्जी दाने भी टीकाकरण के लिए आम प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति है। जब ऐसा होता है, तो एंटीहिस्टामाइन का संकेत दिया जाता है।
4.6.2. टीकाकरण के बाद की जटिलताएं
नंबर 157-एफजेड "संक्रामक रोगों के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस पर"
प्रति टीकाकरण के बाद की जटिलताओं में गंभीर और (या) लगातार स्वास्थ्य विकार शामिल हैं जो निवारक टीकाकरण (तालिका 4.3) के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को विशिष्ट में विभाजित किया जाता है, जो टीके में निहित सूक्ष्मजीव के प्रकार और गैर-विशिष्ट पर निर्भर करता है।
टीकाकरण के बाद की जटिलताओं और उनके संदेह के मामले, तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 4.3 रूसी संघ के घटक इकाई में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र के मुख्य चिकित्सक द्वारा नियुक्त आयोगों (बाल रोग विशेषज्ञ, इंटर्निस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, महामारी विशेषज्ञ, आदि) द्वारा जांच की जाती है।
विशिष्ट पोस्ट-टीकाकरण जटिलताओं। इन जटिलताओं में वैक्सीन स्ट्रेन के अवशिष्ट विषाणु, इसके रोगजनक गुणों के प्रत्यावर्तन और प्रतिरक्षा प्रणाली (प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी) में गड़बड़ी के कारण होने वाले टीके से जुड़े संक्रमण शामिल हैं।
तालिका 4. 3
टीकाकरण के बाद की अवधि में मुख्य रोग, पंजीकरण और जांच के अधीन
नैदानिक रूप |
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दिखावट |
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तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, |
बीसीजी और मौखिक को छोड़कर सब कुछ |
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तीव्रग्राहिताभ |
पोलियो |
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प्रतिक्रिया, पतन |
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भारी जनरेटर |
बीसीजी और . को छोड़कर सभी |
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पाला हुआ एलर्जी |
ओरल पोलियो |
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कैल प्रतिक्रियाएं |
कास्ट वैक्सीन |
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सीरम सिंड्रोम |
बीसीजी और . को छोड़कर सभी |
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ओरल पोलियो |
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कास्ट वैक्सीन |
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एन्सेफलाइटिस, एन्सेफलाइटिस |
निष्क्रिय |
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फावड़ा, myelitis, ence |
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फैलोमाइलाइटिस, न्यूरिटिस, |
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पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, |
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गिल्लन बर्रे सिंड्रोम |
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सीरस मैनिंजाइटिस |
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बुखार आक्षेप |
निष्क्रिय |
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मायोकार्डिटिस, |
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हाइपोप्लास्टी- |
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चेसकी एनीमिया, अग्रनु |
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थ्रोम्बोसाइटो |
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गायन, कोलेजनोसिस |
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वैक्सीन से जुड़े |
लाइव पोलियो |
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पोलियो |
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जीर्ण गठिया |
रूबेला |
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शीत फोड़ा, |
दौरान |
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लिम्फैडेनाइटिस, |
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बीसीजी संक्रमण |
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अचानक मौत और अन्य |
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मौतें |
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लगातार और सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण ओस्टाइटिस (हड्डी के तपेदिक के रूप में बहना), लिम्फैडेनाइटिस (दो या अधिक स्थानीयकरण), चमड़े के नीचे की घुसपैठ के विकास में प्रकट होता है। एक सामान्यीकृत संक्रमण के साथ, बहुरूपी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। प्राथमिक संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में, एक घातक परिणाम संभव है।
बीसीजी संक्रमण के विकास के साथ, एटियोट्रोपिक थेरेपी की जाती है। सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण के साथ, आइसोनियाज़िड या पायराज़िनमाइड 2-3 महीने के लिए निर्धारित किया जाता है। प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस के साथ, प्रभावित लिम्फ नोड का एक पंचर केस मास को हटाने के साथ बनाया जाता है और स्ट्रेप्टोमाइसिन या अन्य तपेदिक विरोधी दवाओं को उम्र के लिए उपयुक्त खुराक पर प्रशासित किया जाता है। बीसीजी वैक्सीन के टीकाकरण तकनीक और चमड़े के नीचे के प्रशासन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित हुए ठंड के फोड़े के लिए एक ही चिकित्सा का संकेत दिया गया है।
बीसीजी टीकाकरण के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। तो, क्षेत्रीय बीसीजी लिम्फैडेनाइटिस 1: 1 0 एलएलसी, सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण - 1: 1 एलएलसी एलएलसी की आवृत्ति के साथ पंजीकृत है।
वैक्सीन से जुड़े पोलियो का निदान डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रस्तावित मानदंडों पर आधारित है:
ए) टीकाकरण में 4 से 30 दिनों तक, संपर्क में 60 दिनों तक;
बी) बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता के बिना और बीमारी के 2 महीने के बाद अवशिष्ट प्रभाव के साथ फ्लेसीड पक्षाघात या पैरेसिस का विकास;
ग) रोग की प्रगति की अनुपस्थिति; डी) वायरस के टीके के तनाव का अलगाव और अनुमापांक में वृद्धि
टाइप-विशिष्ट एंटीबॉडी कम से कम 4 बार।
उच्च टीकाकरण कवरेज वाले देशों में, पोलियोमाइलाइटिस के अधिकांश मामलों को अब टीके से जुड़े के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। वैक्सीन से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस 500,000 बच्चों में से 1 में होता है, जिसे ओरल पोलियो का टीका लगाया जाता है। रूस में, 1997 के बाद से, टीके से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस के 2 से 11 मामले सालाना रिपोर्ट किए गए हैं, जो औसतन अंतरराष्ट्रीय आंकड़ों (ओ.वी. शारापोवा, 2003) से आगे नहीं जाते हैं।
एन्सेफलाइटिस जैसी जटिलता, जब निष्क्रिय और जीवित दोनों टीकों के साथ टीका लगाया जाता है, तो 1: 1,000,000 के अनुपात में होता है।
कम किया हुआ खसरा, टीकाकरण के बाद खसरा एन्सेफलाइटिस, सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस, और खसरा निमोनिया खसरे के टीके के साथ टीकाकरण के बाद हो सकता है।
तीव्र पैरोटाइटिस और कण्ठमाला मैनिंजाइटिस कण्ठमाला के टीके के साथ टीकाकरण के बाद विकसित करें।
लाल रंग के प्रशासन के बाद गठिया और गठिया हो सकता है-
भरा हुआ टीका; जन्मजात रूबेला सिंड्रोम, गर्भपात - गर्भवती महिलाओं को रूबेला का टीका लगवाते समय।
गैर-विशिष्ट पोस्ट-टीकाकरण जटिलताओं। इस तरह की जटिलताएं मुख्य रूप से टीका लगाए गए व्यक्ति की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया से जुड़ी होती हैं। टीकाकरण टीकाकरण की आनुवंशिक प्रवृत्ति की पहचान करने में एक कारक के रूप में कार्य कर सकता है, और छोटे बच्चों में टीकाकरण के बाद की जटिलताएं स्वयं इम्यूनोपैथोलॉजिकल रोगों के बाद के विकास के भविष्यवक्ता हैं। घटना के प्रमुख तंत्र के अनुसार, इन जटिलताओं को सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एलर्जी (एटोपिक), इम्युनोकोम्पलेक्स, ऑटोइम्यून।
प्रति एलर्जी संबंधी जटिलताएंएनाफिलेक्टिक शॉक, गंभीर सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाएं (क्विन्के की एडिमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव), एटोपिक जिल्द की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत और तीव्रता शामिल हैं।
टीकाकरण के दौरान होने वाली एलर्जी सामान्य और विशिष्ट IgE के बढ़े हुए उत्पादन से जुड़ी होती है, दोनों टीके के सुरक्षात्मक एंटीजन और एंटीजन के लिए जिनका सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं होता है (अंडे का सफेद भाग, एंटीबायोटिक्स, जिलेटिन)। एटोपी के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया अधिक हद तक होती है। टीकाकरण के लिए मजबूत स्थानीय (एडिमा सहित, 8 सेमी से अधिक हाइपरमिया) और सामान्य (40 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान, ज्वर के दौरे सहित) प्रतिक्रियाओं के पृथक मामले, साथ ही त्वचा और श्वसन एलर्जी की हल्की अभिव्यक्तियाँ पंजीकरण के अधीन हैं। उच्च अधिकारियों को सूचित किए बिना निर्धारित तरीके से।
समूह की सबसे गंभीर जटिलता एनाफिलेक्टिक शॉक है। टीके के एलर्जेन के पैरेन्टेरल अंतर्ग्रहण के मामले में, कुछ सेकंड या मिनटों की छोटी अवधि (कमजोरी, भय, चिंता), त्वचा की निस्तब्धता और खुजली (मुख्य रूप से हाथ, पैर, वंक्षण क्षेत्र), छींकने, पेट के बाद दर्द, पित्ती लाल चकत्ते, वाहिकाशोफ शोफ। स्वरयंत्र, ब्रोन्को- और स्वरयंत्र-अवरोध की सूजन भी हो सकती है। रक्तचाप कम हो जाता है, मांसपेशी हाइपोटेंशन, चेतना की हानि, त्वचा का तेज पीलापन, पसीना आना, मुंह से झाग आना, मूत्र और मल का असंयम, आक्षेप, कोमा दिखाई देता है। एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के साथ, कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो सकती है। निम्नलिखित कदम बहुत जल्दी उठाए जाने की जरूरत है:
1) तुरंत वैक्सीन के प्रशासन को रोक दें जिससे प्रतिक्रिया हुई, और उल्टी की आकांक्षा, जीभ के पीछे हटने के परिणामस्वरूप श्वासावरोध से बचने के लिए बच्चे को अपनी तरफ लेटा दें। उल्टी न होने पर रोगी को पीठ के बल लिटाया जाता है और शरीर के निचले हिस्से को ऊपर उठा दिया जाता है। रोगी को हीटिंग पैड के साथ कवर किया जाता है, वे ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करते हैं, वायुमार्ग की धैर्य, ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है;
2) तुरंत एपिनेफ्रीन को 0.01 एमसीजी / किग्रा की दर से या 4 साल तक के जीवन के 0.1 मिली प्रति वर्ष, 5 साल के बच्चों के लिए 0.4 मिली, 0.5 मिली 0.1% की दर से इंजेक्ट करें।
5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए अंतःशिरा समाधान (चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन संभव है)। इंजेक्शन हर 10-15 मिनट में दोहराया जाता है जब तक कि रोगी को गंभीर स्थिति से हटा नहीं दिया जाता है। टीके के अवशोषण को कम करने के लिए जब इसे चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन साइट को एड्रेनालाईन समाधान (0.15 - 0.75 मिलीलीटर 0.1% समाधान) के साथ काटना आवश्यक है। इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है।
साथ वैक्सीन प्रतिजन के वितरण को धीमा करने का उद्देश्य;
3) पैरेन्टेरली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम/किलोग्राम या हाइड्रोकार्टिसोन 5-10 मिलीग्राम/किलोग्राम) का परिचय देते हैं, जो एनाफिलेक्टिक शॉक (ब्रोंकोस्पज़्म, एडिमा) के बाद के अभिव्यक्तियों के विकास को कम करते हैं या रोकते हैं। बहुत गंभीर स्थिति में बच्चे को 2 से 3 एकल खुराक दी जा सकती है। यदि आवश्यक हो, इंजेक्शन दोहराया जाता है;
4) पैरेन्टेरली एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, क्लोरपाइरामाइन, क्लेमास्टाइन) का परिचय देते हैं, लेकिन केवल रक्तचाप के सामान्यीकरण की दिशा में एक स्पष्ट प्रवृत्ति के साथ। इस मामले में, 1 महीने से 2 साल तक के बच्चों में डिपेनहाइड्रामाइन की एक खुराक 2-5 मिलीग्राम है, 2 से 6 साल तक - 5-15 मिलीग्राम, 6 से 12 वर्ष तक - 15 - 30 मिलीग्राम; क्लोरोपायर की एकल खुराक-
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अमीन 6.25 मिलीग्राम है, 1 वर्ष से 7 वर्ष तक - 8.3 मिलीग्राम, 7 से 14 वर्ष तक - 12.5 मिलीग्राम; क्लेमास्टाइन को 0.0125 मिलीग्राम / किग्रा (दैनिक खुराक - 0.025 मिलीग्राम / किग्रा) की एकल खुराक में बच्चों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
परिसंचारी द्रव की मात्रा को बहाल करने के लिए, कोलाइड और (या) क्रिस्टलोइड के साथ जलसेक चिकित्सा की जाती है।
समाधान (5 - 10 मिली/किग्रा)। साँस लेने में कठिनाई के साथ, ब्रोन्कोस्पास्म, एक एमिनोफिललाइन समाधान 1 मिलीग्राम / किग्रा प्रति 1 घंटे की दर से निर्धारित किया जाता है। दिल की विफलता के मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का संकेत दिया जाता है। आपातकालीन देखभाल के बाद, रोगी अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है।
टीकाकरण से की दीक्षा और/या तेज हो सकती है इम्युनोकॉम्प्लेक्सतथा स्व - प्रतिरक्षित रोग।पहले में रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, सीरम बीमारी, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा शामिल हैं।
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ टीकाकरण के बाद की जटिलताओं में एक ऑटोइम्यून तंत्र होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार एन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस के विकास में व्यक्त की जाती है। परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, मोनोन्यूरिटिस, पोलिनेरिटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम हो सकता है। इसके अलावा, "दूसरी" बीमारियां टीकाकरण जटिलताओं के रूप में विकसित होती हैं: ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, इडियोपैथिक और थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), डर्माटोमायोसाइटिस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा, जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया, प्रसार। टीकों की शुरूआत ऑटोएंटिबॉडी, ऑटोरिएक्टिव लिम्फोसाइट्स, प्रतिरक्षा के गठन को प्रोत्साहित कर सकती है
हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि टीका एक इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी है जिसे शरीर में कुछ संभावित खतरनाक संक्रामक रोगों के लिए एक स्थिर प्रतिरक्षा बनाने के लिए पेश किया जाता है। यह ठीक उनके गुणों और उद्देश्य के कारण है कि टीकाकरण शरीर से कुछ प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। ऐसी प्रतिक्रियाओं का पूरा सेट दो श्रेणियों में बांटा गया है:
- टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं (पीवीआर)।
- टीकाकरण के बाद की जटिलताएं (पीवीओ)।
विशेषज्ञ की राय
एन. आई. ब्रिको
रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, पहले मास्को राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के महामारी विज्ञान और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा विभाग के प्रमुख। उन्हें। सेचेनोव, NASKI . के अध्यक्ष
टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएंबच्चे की स्थिति में विभिन्न परिवर्तन होते हैं जो परिचय के बाद विकसित होते हैं टीकेऔर थोड़े समय के भीतर अपने आप गुजर जाते हैं। वे कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं और स्वास्थ्य की स्थायी हानि नहीं करते हैं।
टीकाकरण के बाद की जटिलताएं- मानव शरीर में लगातार बदलाव जो वैक्सीन की शुरुआत के बाद हुए हैं। इस मामले में, उल्लंघन दीर्घकालिक हैं, शारीरिक मानदंड से काफी आगे जाते हैं और विभिन्न प्रकार के मानव स्वास्थ्य विकारों को जन्म देते हैं। आइए अधिक विस्तार से टीकाकरण की संभावित जटिलताओं पर विचार करें।
दुर्भाग्य से, कोई भी टीका पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है। उन सभी में एक निश्चित डिग्री की प्रतिक्रियात्मकता होती है, जो दवाओं के लिए नियामक दस्तावेज द्वारा सीमित होती है।
टीकों की शुरूआत के साथ होने वाले दुष्प्रभाव बहुत विविध हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की घटना में योगदान करने वाले कारकों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- उपयोग के लिए contraindications की अनदेखी;
- टीकाकरण प्रक्रिया का उल्लंघन;
- टीकाकरण के शरीर की स्थिति की व्यक्तिगत विशेषताएं;
- उत्पादन की स्थिति का उल्लंघन, टीकों के परिवहन और भंडारण के नियम, टीके की तैयारी की खराब गुणवत्ता।
लेकिन टीकों के प्रशासन की संभावित जटिलताओं के बावजूद, आधुनिक चिकित्सा संभावित प्राकृतिक संक्रमण की तुलना में रोग के संभावित परिणामों को कम करने में उनके लाभकारी गुणों के महत्वपूर्ण लाभ को पहचानती है।
टीकाकरण और संबंधित संक्रमणों के बाद जटिलताओं का सापेक्ष जोखिम
| टीका | टीकाकरण के बाद की जटिलताएं | रोग के दौरान जटिलताएं | रोग में मृत्यु |
| चेचक | वैक्सीनल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - 1/500,000 | मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - 1/500 चिकनपॉक्स की जटिलताओं को 5-6% की आवृत्ति के साथ दर्ज किया जाता है। 30% जटिलताएं न्यूरोलॉजिकल हैं, 20% निमोनिया और ब्रोंकाइटिस हैं, 45% स्थानीय जटिलताएं हैं, साथ में त्वचा पर निशान बन जाते हैं। बीमार होने वालों में से 10-20% में, वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस तंत्रिका गैन्ग्लिया में जीवन के लिए रहता है और बाद में एक और बीमारी का कारण बनता है जो अधिक उम्र में प्रकट हो सकता है - दाद या दाद। | 0,001% |
| खसरा कण्ठमाला का रोग रूबेला | थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - 1/40,000। एसेप्टिक (मम्प्स) मेनिन्जाइटिस (जेरिल लिन स्ट्रेन) - 1/100,000 से कम। | थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - 1/300 तक। एसेप्टिक (मम्प्स) मेनिन्जाइटिस (जेरिल लिन स्ट्रेन) - 1/300 तक। 20-30% किशोर लड़कों और वयस्क पुरुषों में पैरोटाइटिस के साथ, अंडकोष में सूजन (ऑर्काइटिस) हो जाती है, लड़कियों और महिलाओं में, 5% मामलों में, कण्ठमाला वायरस अंडाशय (ओओफोराइटिस) को प्रभावित करता है। इन दोनों जटिलताओं से बांझपन हो सकता है। गर्भवती महिलाओं में, रूबेला से सहज गर्भपात (10-40%), मृत जन्म (20%), नवजात शिशु की मृत्यु (10-20%) हो जाती है। | रूबेला 0.01-1%। कण्ठमाला - 0.5-1.5%। |
| खसरा | थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - 1/40,000। एन्सेफैलोपैथी - 1/100,000। | थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - 1/300 तक। एन्सेफैलोपैथी - 1/300 तक। | यह बीमारी सभी बचपन की मौतों में से 20% के लिए जिम्मेदार है। मृत्यु दर 1/500 तक। |
| काली खांसी-डिप्थीरिया-टेटनस | एन्सेफैलोपैथी - 1/300,000 तक। | एन्सेफैलोपैथी - 1/1200 तक। डिप्थीरिया। संक्रामक-विषाक्त सदमे, मायोकार्डिटिस, मोनो- और पोलिनेरिटिस, जिसमें कपाल और परिधीय नसों के घाव, पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी, अधिवृक्क ग्रंथियों के घाव, विषाक्त नेफ्रोसिस शामिल हैं - 20-100% मामलों में रूप पर निर्भर करता है। टिटनेस। श्वासावरोध, निमोनिया, मांसपेशियों का टूटना, अस्थि भंग, रीढ़ की संपीड़न विकृति, रोधगलन, हृदय गति रुकना, मांसपेशियों में संकुचन और कपाल नसों के III, VI और VII जोड़े का पक्षाघात। काली खांसी। रोग की जटिलताओं की आवृत्ति: 1/10 - निमोनिया, 20/1000 - आक्षेप, 4/1000 - मस्तिष्क क्षति (एन्सेफालोपैथी)। | डिप्थीरिया - 20% वयस्क, 10% बच्चे। टेटनस - 17 - 25% (उपचार के आधुनिक तरीकों के साथ), 95% - नवजात शिशुओं में। काली खांसी - 0.3% |
| पैपिलोमावायरस संक्रमण | गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया - 1/500,000। | सर्वाइकल कैंसर - 1/4000 तक। | 52% |
| हेपेटाइटिस बी | गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया - 1/600,000। | जीवन के पहले वर्ष के दौरान संक्रमित 80-90% बच्चों में जीर्ण संक्रमण विकसित होता है। छह साल की उम्र से पहले संक्रमित 30-50% बच्चों में क्रोनिक संक्रमण विकसित होता है। | 0,5-1% |
| यक्ष्मा | प्रसारित बीसीजी संक्रमण - 1/300,000 तक। बीसीजी-ओस्टाइटिस - 1/100,000 . तक | तपेदिक मैनिंजाइटिस, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, तपेदिक फुफ्फुसावरण, तपेदिक निमोनिया, छोटे बच्चों में अन्य अंगों और प्रणालियों (मिलिअरी तपेदिक) में तपेदिक संक्रमण का प्रसार, फुफ्फुसीय हृदय विफलता का विकास। | 38% (एक संक्रामक एजेंट (एचआईवी संक्रमण के बाद) से मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण। 2 अरब लोग, हमारे ग्रह की आबादी का एक तिहाई, तपेदिक के प्रेरक एजेंट से संक्रमित हैं। |
| पोलियो | वैक्सीन से जुड़े फ्लेसीड पैरालिसिस - 1/160,000 तक। | पक्षाघात - 1/100 . तक | 5 - 10% |
टीकाकरण के बाद जटिलताओं का जोखिम पिछली बीमारियों के बाद जटिलताओं के जोखिम से सैकड़ों और हजारों गुना कम है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि काली खांसी-डिप्थीरिया-टेटनस के खिलाफ टीकाकरण प्रति 300 हजार टीकाकरण वाले बच्चों में से केवल एक मामले में एन्सेफेलोपैथी (मस्तिष्क क्षति) का कारण बन सकता है, तो इस बीमारी के प्राकृतिक पाठ्यक्रम में प्रति 1200 बीमार बच्चों में से एक बच्चे को होने का खतरा होता है। ऐसी जटिलता। साथ ही, इन बीमारियों से असंक्रमित बच्चों में मृत्यु दर का जोखिम अधिक होता है: डिप्थीरिया - 20 मामलों में 1, टिटनेस - 10 में 2, काली खांसी - 800 में 1। पोलियो का टीका प्रति मामले में एक से कम मामलों में फ्लेसीड पक्षाघात का कारण बनता है। 160 हजार बच्चों को टीका लगाया गया, जबकि बीमारी में मृत्यु का जोखिम 5-10% है। इस प्रकार, टीकाकरण के सुरक्षात्मक कार्य उन जटिलताओं की संभावना को बहुत कम कर देते हैं जो रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के दौरान प्राप्त की जा सकती हैं। कोई भी टीका उस बीमारी से सैकड़ों गुना अधिक सुरक्षित होता है जिससे वह बचाव करता है।
अक्सर, टीकाकरण के बाद स्थानीय प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिनका जटिलताओं से कोई लेना-देना नहीं है। टीकाकरण स्थल पर स्थानीय प्रतिक्रियाओं (दर्द, सूजन) को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। स्थानीय प्रतिक्रियाओं के विकास की उच्चतम दर बीसीजी वैक्सीन में है - 90-95%। लगभग 50% मामलों में पूरे सेल डीटीपी वैक्सीन के लिए स्थानीय प्रतिक्रियाएं होती हैं, जबकि केवल 10% अकोशिकीय टीके के लिए। हेपेटाइटिस बी का टीका, जो पहले अस्पताल में दिया जाता है, 5% से कम शिशुओं में स्थानीय प्रतिक्रिया का कारण बनता है। यह 38 0 g (1 से 6% मामलों में) से ऊपर के तापमान में वृद्धि का कारण भी बन सकता है। बुखार, चिड़चिड़ापन और अस्वस्थता टीकों के लिए गैर-विशिष्ट प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं हैं। केवल पूरे सेल डीटीपी वैक्सीन 50% मामलों में प्रणालीगत गैर-विशिष्ट वैक्सीन प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। अन्य टीकों के लिए, यह आंकड़ा 20% से कम है, कई मामलों में (उदाहरण के लिए, जब हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीका लगाया जाता है) - 10% से कम। और मौखिक पोलियो वैक्सीन लेते समय गैर-विशिष्ट प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं की संभावना 1% से कम है।
वर्तमान में, टीकाकरण के बाद गंभीर गंभीरता की प्रतिकूल घटनाओं (एई) की संख्या कम से कम है। इसलिए, जब बीसीजी का टीका लगाया जाता है, तो प्रसारित तपेदिक के विकास का 0.000019-0.000159% दर्ज किया जाता है। और इतने कम मूल्यों के साथ भी, इस जटिलता का कारण टीके में ही नहीं है, बल्कि टीकाकरण के दौरान लापरवाही, जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी है। जब खसरे के खिलाफ टीका लगाया जाता है, तो एन्सेफलाइटिस 1 मामले में प्रति 1 मिलियन खुराक से अधिक नहीं विकसित होता है। PCV7 और PCV13 टीकों के साथ न्यूमोकोकल टीकाकरण के साथ, दुर्लभ और बहुत दुर्लभ गंभीर घटनाओं की पहचान नहीं की गई है, हालांकि इन टीकों की 600 मिलियन से अधिक खुराक पहले ही दुनिया भर में प्रशासित की जा चुकी हैं।
रूस में, टीकाकरण के परिणामस्वरूप जटिलताओं की संख्या का आधिकारिक पंजीकरण और नियंत्रण केवल 1998 से किया गया है। और यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टीकाकरण प्रक्रियाओं और स्वयं टीकों में सुधार के कारण, जटिलताओं की संख्या में काफी कमी आई है। Rospotrebnadzor के अनुसार, पंजीकृत पोस्ट-टीकाकरण जटिलताओं की संख्या जनवरी-दिसंबर 2013 में 323 मामलों से घटकर 2014 में इसी अवधि के लिए 232 मामलों (कुल मिलाकर सभी टीकाकरणों के लिए) हो गई।
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वैक्सीन विशेषज्ञों के लिए एक प्रश्न
प्रश्न एवं उत्तर
बच्चा अब 1 साल का हो गया है, हमें 3 डीटीपी करना है।
1 डीटीपी पर तापमान 38 था। डॉक्टर ने कहा कि 2 डीटीपी से पहले 3 दिन तक सुप्रास्टिन लें। और 3 दिन बाद। लेकिन तापमान 39 से थोड़ा अधिक था। मुझे हर तीन घंटे में नीचे शूट करना पड़ता था। और इसलिए तीन दिनों के लिए।
मैंने पढ़ा कि सुप्रास्टिन को टीकाकरण से पहले नहीं, बल्कि उसके बाद ही दिया जाना चाहिए, क्योंकि। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को कम करता है।
कृपया मुझे बताएं कि हमारे मामले में कैसा होना चाहिए। सुप्रास्टिन को पहले से देना है या नहीं? मुझे पता है कि प्रत्येक बाद के डीटीपी को सहन करना अधिक कठिन है। मैं परिणामों से बहुत डरता हूँ।
सिद्धांत रूप में, टीकाकरण के दौरान सुप्रास्टिन का बुखार पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। आपकी स्थिति सामान्य टीकाकरण प्रक्रिया की तस्वीर में फिट बैठती है। मैं टीकाकरण के 3-5 घंटे बाद तापमान प्रकट होने से पहले एंटीपीयरेटिक देने की सलाह दे सकता हूं। एक अन्य विकल्प भी संभव है - पेंटाक्सिम, इन्फैनरिक्स या इन्फैनरिक्स हेक्सा के साथ टीका लगाने का प्रयास करें।
बच्चा 18 महीने का है, कल उन्हें न्यूमोकोकस का टीका लगाया गया था, शाम को तापमान बढ़ा, सुबह कमजोरी, मेरे पैर में दर्द होता है, मैं बहुत चिंतित हूं।
हरित सुज़ाना मिखाइलोव्ना जवाब
यदि बुखार कई दिनों तक बिना प्रतिश्यायी लक्षणों (बहती नाक, खांसी, आदि) के प्रकटन के बिना रहता है, तो यह एक सामान्य टीका प्रतिक्रिया है। सुस्ती या, इसके विपरीत, चिंता भी एक सामान्य टीके की प्रतिक्रिया में फिट होती है और कुछ दिनों में गायब हो जानी चाहिए। बाद में टीकाकरण के दिन, टीकाकरण के कुछ घंटे बाद, सामान्य तापमान पर भी, पहले से एक ज्वरनाशक दवा दें। यदि इंजेक्शन वाली जगह पर दर्द होता है और चलते समय बच्चा पैर को बख्श देता है, तो यह संभवतः एक मायलजिक सिंड्रोम है, एक एंटीपीयरेटिक (जैसे नूरोफेन) के उपयोग से ये लक्षण गायब हो जाने चाहिए। यदि कोई स्थानीय प्रतिक्रिया होती है, तो आप इंजेक्शन साइट पर आवेदन करते हुए, दिन में कई बार 0.1% हाइड्रोकार्टिसोन आई मरहम और ट्रोक्सैवेसिन जेल (उन्हें वैकल्पिक) का उपयोग कर सकते हैं।
मेरा बच्चा 4.5 महीने का है। 2.5 महीनों से हमें एटोपिक जिल्द की सूजन का पता चला है। योजना के तहत 3 महीने तक टीकाकरण किया गया। अब छूट में, हम डीटीपी करने की योजना बना रहे हैं। हम स्पष्ट रूप से घरेलू नहीं करना चाहते, क्योंकि हम बहुत खराब सहनशीलता से डरते हैं + प्रीवेनर से इंजेक्शन स्थल पर सूजन आ गई थी। अब हम एक मुफ्त (आयातित) टीकाकरण की मंजूरी पर प्रतिरक्षा आयोग के निर्णय की प्रतीक्षा कर रहे हैं। कृपया मुझे बताएं, क्या इस तरह के निदान के साथ कोई सकारात्मक समाधान है? यह देखते हुए कि पिताजी को अभी एलर्जी है।
हरित सुज़ाना मिखाइलोव्ना जवाब
एक स्थानीय रोग प्रतिक्रिया की उपस्थिति में - 8 सेमी से अधिक के इंजेक्शन स्थल पर एडिमा और हाइपरमिया, एक और टीका शुरू करने का सवाल तय किया जाता है। यदि स्थानीय प्रतिक्रिया कम है, तो इसे आदर्श माना जाता है और आप एंटीहिस्टामाइन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीकाकरण जारी रख सकते हैं।
Prevenar 13 के लिए एक स्थानीय प्रतिक्रिया की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि बच्चे को किसी अन्य टीके से एलर्जी की प्रतिक्रिया होगी। ऐसे मामलों में, टीकाकरण के दिन और संभवतः टीकाकरण के बाद पहले तीन दिनों के लिए एंटीहिस्टामाइन लेने की सिफारिश की जाती है। खाद्य एलर्जी की उपस्थिति में सबसे महत्वपूर्ण बात टीकाकरण से पहले और बाद में (एक सप्ताह के भीतर) नए खाद्य पदार्थों को पेश नहीं करना है।
अकोशिकीय टीकों के मुद्दे को हल करने के लिए, कोई सामान्य नियम नहीं हैं, प्रत्येक क्षेत्र में इन टीकों के मुफ्त उपयोग के मुद्दे को अपने तरीके से हल किया जाता है। यह केवल यह समझा जाना चाहिए कि सेल-फ्री टीकों पर स्विच करना टीकाकरण के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है, यह कम आम है, लेकिन यह भी संभव है।
क्या मुझे 6 महीने में Prevenar का टीका लगवाना चाहिए? और यदि हां, तो क्या यह डीटीपी के साथ संगत है?
हरित सुज़ाना मिखाइलोव्ना जवाब
छोटे बच्चों को न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीका लगाया जाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे इस संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, सेप्सिस) से होने वाली बीमारियों से मर जाते हैं। न्यूमोकोकल रोग से बचाव के लिए कम से कम 3 टीकों की आवश्यकता होती है - इसलिए बच्चे को जितनी जल्दी टीका लगाया जाए, उतना ही अच्छा है।
राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम द्वारा उसी दिन डीटीपी और प्रीवेनर के साथ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। किसी भी टीकाकरण से बच्चे में बुखार हो सकता है, इसे याद रखना चाहिए और तापमान बढ़ने पर बच्चे को ज्वरनाशक दवा देनी चाहिए।
हमें ऐसी समस्या का सामना करना पड़ा है। मेरी बेटी अब 3 साल की है, 9 महीने की है, उसे पेंटाक्सिम (5 और 8 महीने में) के रूप में पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ 1 और 2 टीके मिले। हमने अभी तक तीसरा टीकाकरण नहीं दिया है, क्योंकि पेंटाक्सिम पर खराब प्रतिक्रिया हुई थी, उसके बाद हमने हर 6 महीने में शुरू किया। टीकाकरण के लिए संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एक नस से रक्त दान करें, और 3 साल के लिए न तो डीपीटी, न ही विज्ञापन-एम, न पेंटाक्सिम, इन्फैनरिक्स, न ही खसरा-रूबेला के खिलाफ, हमें कभी भी परीक्षणों के आधार पर, उनमें से एक लगाने की अनुमति दी गई थी। आधिकारिक चिकित्सा वापसी। लेकिन किसी ने भी हमें इन 3 वर्षों के लिए तीसरे और चौथे पोलियो की पेशकश नहीं की (यहां तक कि बच्चों के क्लिनिक के प्रमुख, जब उन्होंने बगीचे के लिए कार्ड पर हस्ताक्षर किए), और किसी ने भी इसकी जांच करने की पेशकश नहीं की, और निश्चित रूप से उन्होंने किया ' टी समझाओ कि अगर बगीचे में कोई ओपीवी डालेगा, तो वे हमें बगीचे से बाहर कर देंगे (हमारे बगीचे में, बच्चे एक आम कैफे में खाते हैं, न कि समूहों में)। अब उन्होंने बगीचे से फोन किया और कहा कि क्योंकि। हमारा टीकाकरण समाप्त नहीं हुआ है, हमें 60 दिनों के लिए बालवाड़ी से निलंबित कर दिया गया है और इसलिए हर बार किसी को टीका लगाया जाता है, या हम बगीचे में बाकी बच्चों के साथ चौथा पोलियो बूस्ट डाल सकते हैं। इसलिये 3 को केवल एक वर्ष तक सेट किया जा सकता है, और हम इसे पहले ही चूक चुके हैं, और 4 को 4 साल तक सेट किया जा सकता है (बेटी 3 महीने में 4 साल की हो जाती है)। फिलहाल, हमारे पास अब किसी भी टीकाकरण से 2 महीने के लिए पूर्ण चिकित्सा छूट है। एपस्टीन-बार वायरस की गतिविधि के कारण अब हमारा इलाज चल रहा है। उन्होंने बगीचे में उत्तर दिया क्योंकि हमारे पास एक मेडिकल टैप है, तो हमें नहीं छोड़ा जाएगा। मेरे लिए, सवाल यह है: ओपीवी के टीके लगाने वाले बच्चे किस हद तक मेरे बच्चे के लिए खतरा पैदा करते हैं (हमारे किंडरगार्टन में, बच्चे एक ही समय में एक आम कैफे में खाते हैं, न कि समूहों में)? और 4 साल तक, आप 3 साल के 2 और 4 टीकों के बीच के अंतर के साथ, तीसरे को छोड़ कर, चौथा लगा सकते हैं? हमारे शहर में टीकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए हमारे पास परीक्षण नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि हम उन्हें केवल छुट्टी पर ही प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन उस समय बच्चा पहले से ही 4 वर्ष का होगा। हमारी स्थिति में कैसे कार्य करें?
हरित सुज़ाना मिखाइलोव्ना जवाब
पेंटाक्सिम को क्या बुरी प्रतिक्रिया मिली? किन परीक्षणों के आधार पर चिकित्सा निकासी की जा सकती है? हमारे देश में वैक्सीन घटकों के लिए एलर्जी परीक्षण बहुत कम ही किए जाते हैं। यदि आपको चिकन या बटेर के अंडे से एलर्जी नहीं है, तो बच्चा उन्हें भोजन के लिए प्राप्त करता है, तो आपको खसरा और कण्ठमाला के खिलाफ टीका लगाया जा सकता है, और रूबेला के टीके में आमतौर पर चिकन या बटेर के अंडे नहीं होते हैं। खसरे के मामले रूसी संघ में पंजीकृत हैं और आपका बच्चा जोखिम में है क्योंकि उसे इसके खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है।
आप पोलियो के खिलाफ टीका लगवा सकते हैं - टीका अच्छी तरह से सहन किया जाता है और शायद ही कभी कोई एलर्जी प्रतिक्रिया देता है। अगर किंडरगार्टन में अन्य बच्चों को ओरल पोलियो का टीका दिया जाता है, तो आपको वैक्सीन से जुड़े पोलियो होने का खतरा होता है। आपको किसी भी उम्र में पोलियो का टीका लगाया जा सकता है, हमारे देश में केवल पर्टुसिस टीकाकरण 4 साल तक किया जाता है (2017 की गर्मियों में, काली खांसी का टीका एडैकेल दिखाई देने की उम्मीद है और इसे 4 साल के बाद बच्चों को देना संभव होगा) वर्षों)।
इस संक्रमण से पूरी तरह से सुरक्षित रहने के लिए आपके बच्चे के पास पहले से ही 5 पोलियो शॉट होने चाहिए, आप एक निष्क्रिय या मौखिक पोलियो वैक्सीन प्राप्त कर सकते हैं और 6 महीने के बाद पहला बूस्टर, और 2 महीने के बाद - पोलियो के खिलाफ 2 बूस्टर।
कृपया स्थिति स्पष्ट करें। सुबह उन्होंने पोलियोमाइलाइटिस का टीकाकरण किया। दो घंटे बाद छींक और छींक आने लगी। क्या यह टीकाकरण की पृष्ठभूमि पर ओआरवीआई है? और क्या जटिलताओं के आगे प्रकट होने का जोखिम है?
हरित सुज़ाना मिखाइलोव्ना जवाब
सबसे अधिक संभावना है कि आपको श्वसन संक्रमण हो। टीकाकरण आपकी बीमारी की शुरुआत के साथ ही हुआ था। यदि आपको टीका नहीं लगाया गया होता, तो आपको उसी तरह एआरआई मिल जाता। अब श्वसन संक्रमण की घटनाएं अधिक हैं। इसलिए, आप जड़ लेना जारी रख सकते हैं, यह कोई जटिलता नहीं है।
11 नवंबर को किंडरगार्टन में 6 साल 10 महीने के बच्चे को जांघ में एडीएसएम का टीका लगाया गया, नर्स ने 1 टैब दिया। सुप्रास्टिन उस दिन की शाम को, बच्चा शालीन था, और 12 नवंबर से इंजेक्शन स्थल पर दबाव की भावना के बारे में शिकायतें थीं, वह अपने दाहिने पैर पर लंगड़ाने लगा, तापमान बढ़कर 37.2 हो गया। माँ ने अपने बेटे को इबुप्रोफेन और सुप्रास्टिन दिया। इंजेक्शन स्थल पर एडिमा और हाइपरमिया 11 x 9 सेमी पाए गए। 13 नवंबर (तीसरे दिन) को शिकायतें समान थीं, तापमान 37.2 था, उन्होंने 1 टेबल भी दिया। सुप्रास्टिन और रात में फेनिस्टिल लगाएं। फेनिस्टिल ने पैर में दबाव की भावना को कम कर दिया। सामान्य तौर पर, लड़के की स्थिति सामान्य होती है, उसकी भूख सामान्य होती है, वह खेलता है और मिलनसार होता है। आज, 14 नवंबर, इंजेक्शन के चारों ओर हाइपरमिया एक ही आकार है, लेकिन सूजन कम है (बच्चे को कोई दवा नहीं दी गई थी), उसे दबाव की भावना नहीं दिखाई देती है। लेकिन हल्की नाक बह रही थी, बच्चा छींकता है। 21:00 36.6 पर तापमान। कृपया मुझे बताएं कि हमें टीके के प्रति इस असामान्य प्रतिक्रिया से कैसे निपटना चाहिए। क्या यह प्रतिक्रिया ADSM के बाद के प्रशासन के लिए एक contraindication होगी? भविष्य में बच्चे को डिप्थीरिया और टेटनस से कैसे बचाएं?
हरित सुज़ाना मिखाइलोव्ना जवाब
यह संभव है कि सबफ़ेब्राइल बुखार और बहती नाक एक श्वसन रोग की अभिव्यक्ति हो। इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया और एडिमा की उपस्थिति, साथ ही मायलजिक सिंड्रोम (पैर पर लंगड़ा होना जहां टीका दिया गया था) एक स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया का प्रकटन है। ऐसी प्रतिक्रियाएं 3 टीकाकरण या डीटीपी (पेंटाक्सिम, इन्फैनरिक्स, एडीएस, एडीएसएम) के टीकाकरण के साथ अधिक आम हैं। इस मामले में प्रबंधन रणनीति को सही ढंग से चुना गया था - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीहिस्टामाइन। नूरोफेन को 2-3 दिनों के लिए दिन में 2 बार नियोजित तरीके से निर्धारित किया जाता है (मायलगिक सिंड्रोम को बनाए रखते हुए), एंटीहिस्टामाइन (ज़ोडक) - 7 दिनों तक। स्थानीय रूप से लगाया जाने वाला हाइड्रोकार्टिसोन आई ऑइंटमेंट 0.1% और ट्रोक्सावेसिन जेल, ऑइंटमेंट ऑइंटमेंट, दिन में 2-3 बार लगाया जाता है। किसी भी मामले में इंजेक्शन साइट को आयोडीन के साथ लिप्त नहीं किया जाना चाहिए या गर्म संपीड़न नहीं किया जाना चाहिए। यदि यह टेटनस और डिप्थीरिया के खिलाफ दूसरा टीकाकरण था, तो अगला टीकाकरण 14 वर्ष की आयु में होना चाहिए। इससे पहले, डिप्थीरिया एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण पास करना आवश्यक है, यदि कोई सुरक्षात्मक स्तर है, तो टीकाकरण स्थगित कर दिया गया है।
"टीकाकरण खतरनाक जटिलताओं का कारण बन सकता है" - यह तर्क है कि आधिकारिक चिकित्सा के विरोधियों ने पहली जगह का हवाला दिया। डर की जमीन तैयार हो जाती है, और जब टीकाकरण के बाद इंजेक्शन स्थल पर हल्की सूजन भी विकसित हो जाती है, तो कई रोगी अलार्म बजाना शुरू कर देते हैं। इस बीच, टीकाकरण के बाद की अधिकांश प्रतिक्रियाएं, जैसा कि वे बताते हैं, बिल्कुल स्वाभाविक हैं और कोई खतरा नहीं है।
टीकाकरण के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रिया
स्थानीय प्रतिक्रियाएं
इंजेक्शन साइट पर टीकाकरण के बाद, त्वचा की लाली, दर्द, एलर्जी की धड़कन की उपस्थिति, सूजन, और पड़ोसी लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जा सकती है। इंटरनेट से मिली जानकारी के आधार पर लोग अलार्म बजाना शुरू कर देते हैं। और बिल्कुल व्यर्थ।
जैसा कि स्कूल जीव विज्ञान की पाठ्यपुस्तकों से जाना जाता है, जब त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है और विदेशी पदार्थ इस स्थान पर आ जाते हैं, तो सूजन हो जाती है। लेकिन यह बिना किसी विशेष उपाय के भी जल्दी से गुजर जाता है।
अभ्यास से पता चलता है कि इस प्रकार शरीर बिल्कुल तटस्थ पदार्थों पर भी प्रतिक्रिया कर सकता है। इसलिए, टीकों के नैदानिक परीक्षणों के दौरान, नियंत्रण समूहों के प्रतिभागियों को इंजेक्शन के लिए साधारण पानी दिया जाता है, और इस "दवा" के लिए भी विभिन्न स्थानीय प्रतिक्रियाएं होती हैं! इसके अलावा, प्रायोगिक समूहों में लगभग उसी आवृत्ति के साथ, जहां वास्तविक टीके लगाए जाते हैं। यानी इंजेक्शन ही सूजन का कारण हो सकता है।
उसी समय, कुछ टीकों को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि इंजेक्शन स्थल पर जानबूझकर सूजन को भड़काने के लिए। निर्माता ऐसी तैयारी में विशेष पदार्थ जोड़ते हैं - सहायक (आमतौर पर एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड या इसके लवण)। यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को मजबूत करने के लिए किया जाता है: सूजन के लिए धन्यवाद, प्रतिरक्षा प्रणाली की कई और कोशिकाएं वैक्सीन एंटीजन से "परिचित हो जाती हैं"। ऐसे टीकों के उदाहरण डीपीटी (डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस), डीटीपी (डिप्थीरिया और टेटनस), हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ हैं। आमतौर पर एडजुवेंट्स का उपयोग किया जाता है, क्योंकि जीवित टीकों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पहले से ही काफी मजबूत है।
सामान्य प्रतिक्रियाएं
कभी-कभी, टीकाकरण के परिणामस्वरूप, न केवल इंजेक्शन क्षेत्र में एक मामूली दाने होता है, बल्कि शरीर के काफी महत्वपूर्ण क्षेत्रों को कवर करता है। मुख्य कारण वैक्सीन वायरस की कार्रवाई या एलर्जी की प्रतिक्रिया है। लेकिन ये लक्षण कुछ ऐसे नहीं हैं जो आदर्श से परे हैं, इसके अलावा, वे थोड़े समय के लिए देखे जाते हैं। तो, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला के खिलाफ जीवित वायरस के टीके के साथ टीकाकरण का एक जल्दी से गुजरने वाला दाने एक सामान्य परिणाम है।सामान्य तौर पर, जीवित टीकों की शुरूआत के साथ, एक प्राकृतिक संक्रमण को कमजोर रूप में पुन: पेश करना संभव है: तापमान बढ़ जाता है, सिरदर्द प्रकट होता है, नींद और भूख परेशान होती है। एक उदाहरण उदाहरण "टीकाकृत खसरा" है: टीकाकरण के 5-10 वें दिन, कभी-कभी एक दाने दिखाई देता है, तीव्र श्वसन संक्रमण के विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं। और फिर, "बीमारी" अपने आप दूर हो जाती है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि टीकाकरण के बाद अप्रिय लक्षण अस्थायी होते हैं, जबकि एक खतरनाक बीमारी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता जीवन भर बनी रहती है।
टीकाकरण के बाद की जटिलताएं
टीकाकरण से प्रतिकूल प्रतिक्रिया अप्रिय हो सकती है, लेकिन वे जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। केवल कभी-कभी टीकाकरण वास्तव में गंभीर स्थिति का कारण बनता है। लेकिन वास्तव में, ऐसे अधिकांश मामले चिकित्सा त्रुटियों के कारण होते हैं।
जटिलताओं के मुख्य कारण:
- वैक्सीन भंडारण की स्थिति का उल्लंघन;
- वैक्सीन को प्रशासित करने के निर्देशों का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, इंट्राडर्मल वैक्सीन की इंट्रामस्क्युलर रूप से शुरूआत);
- contraindications के साथ गैर-अनुपालन (विशेष रूप से, रोग के तेज होने के दौरान रोगी का टीकाकरण);
- शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं (टीके के बार-बार प्रशासन के लिए अप्रत्याशित रूप से मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया, उस बीमारी का विकास जिसके खिलाफ टीकाकरण किया जाता है)।
केवल अंतिम कारण से इंकार नहीं किया जा सकता है। बाकी सब कुछ कुख्यात "मानव कारक" है। और आप टीकाकरण के लिए एक सिद्ध को चुनकर जटिलताओं के विकास की संभावना को कम कर सकते हैं।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विपरीत, टीकाकरण के बाद की जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। खसरे के टीके के परिणामस्वरूप एन्सेफलाइटिस 5-10 मिलियन टीकाकरण में एक मामले में विकसित होता है। सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण की संभावना एक लाख में एक है। प्रशासित ओपीवी की 1.5 मिलियन खुराक में से केवल एक ही टीके से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस का कारण बनता है। लेकिन हमें यह समझना चाहिए कि टीकाकरण के अभाव में, एक गंभीर और अत्यंत खतरनाक संक्रमण को पकड़ने की संभावना परिमाण के कई क्रम अधिक है।
टीकाकरण के लिए मतभेद
एक मरीज को टीका लगाने से पहले, डॉक्टर बस यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य होता है कि इस रोगी को उस विशेष समय पर टीका लगाया जा सकता है। सौभाग्य से, किसी भी दवा के निर्देशों में निश्चित रूप से सभी संभावित मतभेदों की एक सूची दी गई है।उनमें से अधिकांश - अस्थायी, वे प्रक्रिया को पूर्ण रूप से रद्द करने का आधार नहीं हैं, बल्कि केवल इसे बाद की तारीख के लिए स्थगित करने का आधार हैं। उदाहरण के लिए, कोई भी संक्रामक रोग टीकाकरण को बाहर करता है - यह तभी संभव है जब रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाए। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान कुछ प्रतिबंध लागू होते हैं: गर्भवती माताओं को जीवित टीकों के साथ टीका नहीं लगाया जाता है, हालांकि दूसरों का उपयोग काफी स्वीकार्य है।
लेकिन कभी-कभी मानव स्वास्थ्य की स्थिति इसका आधार हो सकती है स्थायीटीकाकरण से वापसी। तो, सिद्धांत रूप में, प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों के लिए टीकाकरण नहीं किया जाता है। कुछ रोग कुछ प्रकार के टीकों के उपयोग को बाहर करते हैं (उदाहरण के लिए, डीटीपी वैक्सीन का पर्टुसिस घटक कुछ न्यूरोलॉजिकल रोगों के साथ असंगत है)।
हालांकि, कभी-कभी डॉक्टर विरोधाभासों की उपस्थिति के बावजूद भी टीकाकरण पर जोर दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, सामान्य परिस्थितियों में, अंडा प्रोटीन से एलर्जी वाले लोगों को फ्लू शॉट नहीं दिए जाते हैं। लेकिन अगर अगले प्रकार का फ्लू गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है, और बीमारी का खतरा अधिक होता है, तो कई पश्चिमी देशों में डॉक्टर इस तरह के एक contraindication की उपेक्षा करते हैं। बेशक, टीकाकरण को विशेष उपायों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
बहुत से लोग कभी-कभी बिल्कुल दूर के कारणों से टीकाकरण से इनकार कर देते हैं। "मेरा बच्चा बीमार है, उसकी प्रतिरोधक क्षमता पहले ही कम हो गई है", "टीकाकरण के प्रति उसकी प्रतिक्रिया खराब है", ये विशिष्ट हैं झूठे मतभेद. ऐसा तर्क गलत ही नहीं, बेहद खतरनाक भी है। आखिरकार, यदि कोई बच्चा वायरस के क्षीण उपभेदों वाले टीकों को बर्दाश्त नहीं करता है, तो उसके शरीर में एक पूर्ण रोगज़नक़ होने के परिणाम केवल घातक होने की संभावना है।
