मलाशय के दबानेवाला यंत्र पर संचालन। सर्जरी के बाद मलाशय की बहाली

अलाइव ई.ए.
शल्य रोग विभाग -
मैं अज़रबैजान मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर है एन. नरीमानोव,
बाकू, अज़रबैजान

गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता आधुनिक प्रोक्टोलॉजी की सबसे जरूरी समस्याओं में से एक है। इस विकृति वाले अधिकांश रोगियों में, गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी डिस्टल मलाशय पर पिछले ऑपरेशन से जुड़ी होती है। 38.8% मामलों में विभिन्न सामान्य प्रोक्टोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी होती है

1989-1999 की अवधि के लिए। एम. नगीव सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल फॉर इमरजेंसी मेडिसिन में गुदा दबानेवाला यंत्र की पोस्टऑपरेटिव अपर्याप्तता के निदान के साथ 82 रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। इनमें से 40 (48.2%) पुरुष, 42 (51.8%) महिलाएं हैं। 15 से 68 वर्ष के रोगियों की आयु। हमारे अस्पताल में भर्ती होने से पहले, गणतंत्र के विभिन्न अस्पतालों में सभी रोगियों ने बवासीर, गुदा विदर, तीव्र और पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस के लिए 1 से 8 बार ऑपरेशन किए। ऑपरेशन मुख्य रूप से सामान्य सर्जनों द्वारा किया जाता था।

तीव्र और पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी के बाद रोगियों में 84.1% मामलों में गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी अधिक आम थी। पैरारेक्टल फिस्टुलस के लिए सर्जरी कराने वाले 64 रोगियों में से 29 में एक ट्रांसस्फिंक्टरिक फिस्टुला था, और 35 में एक एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक फिस्टुला था।

गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता वाले रोगियों के उपचार के परिणामों का अध्ययन हमें पोस्टऑपरेटिव स्फिंक्टर की कमजोरी के कारणों के दो समूहों को अलग करने की अनुमति देता है:

गलत सर्जिकल रणनीति

इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की उपस्थिति।

गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता की डिग्री गुदा नहर और पेरिनेम में शारीरिक परिवर्तनों से निर्धारित होती है। इन परिवर्तनों को देखते हुए, हमने रोगियों को 3 समूहों में विभाजित किया:

1. गुदा नहर में परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के विरूपण तक सीमित हैं - 16 रोगी (19.5%)।

2. गुदा दबानेवाला यंत्र की अखंडता का उल्लंघन - 38 रोगी (46.3%)।

3. गुदा नहर और पेरिनेम के सिकाट्रिकियल विकृति के साथ संयुक्त स्फिंक्टर दोष - 28 रोगी (34.2%)।

समूह I में, गुदा नहर की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की विकृति दबानेवाला यंत्र की सिकुड़न के उल्लंघन के साथ होती है। इस समूह के 12 रोगियों में, 1 डिग्री की स्फिंक्टर अपर्याप्तता देखी गई, जिसे फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के उपयोग से समाप्त कर दिया गया। II डिग्री स्फिंक्टर अपर्याप्तता वाले शेष 4 रोगियों में स्फिंक्टरोप्लास्टी की गई।

टेबल। सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति के आधार पर गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता की डिग्री।

पहली डिग्री के दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता वाले समूह II के 3 रोगियों में, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके गुदा दबानेवाला यंत्र की शक्ति को बहाल करना संभव था। इस समूह के बाकी रोगियों की सर्जरी हुई - 25 रोगियों में, स्फिंक्टेरोप्लास्टी, 10 रोगियों में, स्फिंक्टेरोलेवटोरोप्लास्टी।

स्फिंक्टर की अखंडता के उल्लंघन वाले रोगियों में, गुदा नहर और पेरिनेम की विकृति के साथ, III डिग्री की स्फिंक्टर अपर्याप्तता देखी गई थी। इनमें से 23 रोगियों ने स्फिंक्टरोलेवटोरोप्लास्टी की, 3 रोगियों ने स्फिंक्टरोग्लुटोप्लास्टी की, और 2 रोगियों में जांघ की योजक मांसपेशी का उपयोग करके गुदा दबानेवाला यंत्र को बहाल किया गया।

इस प्रकार, 82 रोगियों में से, 67 का ऑपरेशन हुआ: स्फिंक्टरोप्लास्टी - 29, स्फिंक्टेरोलेवटोरोप्लास्टी - 33, स्फिंक्टरोग्ल्यूटोप्लास्टी - 3, जांघ की योजक पेशी का उपयोग करके प्लास्टिक - 2. स्फिंक्टरोप्लास्टी एक मांसपेशी दोष के साथ किया गया था जो व्यास के 1/3 से कम था। गुदा नहर। यदि पेशी दोष पूर्वकाल या पश्च भाग में है, तो स्फिंक्टरोप्लास्टी के साथ, लेवेटर एनी पेशी के मध्य भाग का उपयोग करके इस क्षेत्र को मजबूत किया जाता है। यदि कोई महत्वपूर्ण दोष है, तो ग्लूटस मांसपेशी या जांघ की योजक मांसपेशी के मांसपेशी फ्लैप का उपयोग करके प्लास्टर किया जाता है।

62 संचालित रोगियों में दीर्घकालिक परिणामों का अध्ययन किया गया। यदि रोगी को स्फिंक्टर अपर्याप्तता और स्फिंक्टरोमेट्री डेटा की कोई शिकायत नहीं है, तो सामान्य परिणामों का मूल्यांकन अच्छे के रूप में किया जाता है। 47 रोगियों (75.8%) में अच्छे परिणाम देखे गए। यदि, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता सुधार की ओर एक डिग्री चला जाता है, तो परिणाम संतोषजनक के रूप में मूल्यांकन किए जाते हैं। इस तरह के परिणाम 17.7% मामलों (11 रोगियों में) में देखे गए। 4 रोगियों (6.5%) के असंतोषजनक परिणाम थे। इन रोगियों में, पश्चात की अवधि घावों के दमन से जटिल थी।

जाँच - परिणाम

1. गुदा दबानेवाला यंत्र की पोस्टऑपरेटिव अपर्याप्तता मलाशय, इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के संचालन के दौरान अपर्याप्त सर्जिकल रणनीति के कारण होती है।

2. पोस्टऑपरेटिव गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता के उपचार में सर्जिकल दृष्टिकोण का चयन करते समय, दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता की डिग्री के साथ, गुदा नहर और पेरिनेम में शारीरिक परिवर्तन और दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी दोष की मात्रा को ध्यान में रखना आवश्यक है।

3. सामान्य सर्जनों द्वारा मलाशय पर ऑपरेशन के दौरान स्फिंक्टर की अपर्याप्तता सबसे अधिक बार विकसित होती है।

साहित्य

1. दुलत्सेव यू.वी. गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता का उपचार। // डिस। डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञान - एम।, 1981

2. सुल्तानोव जीए। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस। बाकू, 1991

3. फेडोरोव वी.डी., दुलत्सेव यू.वी. प्रोक्टोलॉजी। एम, 1984

स्फिंक्टर का उल्लंघन चोटों और घावों के साथ होता है, फिस्टुलस के विच्छेदन के साथ, मुश्किल प्रसव के साथ। स्फिंक्टर के किनारे अलग हो जाते हैं। घाव को एक निशान से बदल दिया जाता है, कभी-कभी दबानेवाला यंत्र की पूरी मोटाई के माध्यम से घुसना और मांसपेशियों की अंगूठी को विकृत करना। प्रपत्र के दर्दनाक विकार, और साथ ही स्फिंक्टर के कार्य को चित्र में दिखाए गए आरेख (परिशिष्ट 8) के अनुसार दर्शाया जा सकता है। ऑपरेशन में 2-3 मंजिलों में कैटगट के साथ निशान को छांटना और दबानेवाला यंत्र के बिखरे हुए सिरों को सिलाई करना शामिल है। रेशम के टांके की एक श्रृंखला त्वचा पर लागू होती है। पहले मल त्याग के दौरान घाव के टांके वाले किनारों के विचलन को रोकने के लिए, टांके वाले घाव की पूरी मोटाई को दो गहरे मर्मज्ञ मोटे रेशमी टांके के साथ एक साथ खींचा जाना चाहिए। ये टांके 14-16वें दिन हटा दिए जाते हैं। बंदूक की गोली के घाव के बाद, मलाशय के विकृत गुदा खंड को कभी-कभी श्रोणि की हड्डी की दीवार तक खींच लिया जाता है। एन. आई. मखोव ने ऐसे रोगियों में आंत को ठीक करने वाले निशान को विच्छेदित किया, हड्डी और आंत के बीच ग्लूटियल मांसपेशियों से पैर पर एक मांसपेशी-वसा फ्लैप रखा और स्फिंक्टर फ़ंक्शन की बहाली प्राप्त की।

ग्लूटियल मांसपेशियों का उपयोग करके स्फिंक्टर का प्लास्टर

Schemacker, H. I. Bereznegovsky, A. Petrov, A. A. Khristianov द्वारा विकसित। इन ऑपरेशनों का व्यापक रूप से उनके आघात और प्रत्यारोपित फ्लैप के कार्य की अविश्वसनीयता के कारण उपयोग नहीं किया जाता है।

लसदार मांसपेशियों की कोमल जांघ की मांसपेशियों का उपयोग करके स्फिंक्टर का प्लास्टर।

I. L. Faerman गुदा के स्फिंक्टर को बनाने के लिए इस जांघ की मांसपेशी का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। 15-20 सेंटीमीटर लंबा एक अनुदैर्ध्य चीरा दाएं या बाएं जांघ के निचले आधे हिस्से की पश्च-आंतरिक सतह के साथ बनाया जाता है। इस पूरी लंबाई के दौरान, एक कोमल मांसपेशी को विच्छेदित किया जाता है और इसके कण्डरा को घुटने के जोड़ के स्तर पर पार किया जाता है। गुदा के किनारों से, 2 छोटे ऊर्ध्वाधर चीरे लगाए जाते हैं। जांघ की कोमल मांसपेशियों के टेंडन को एक संदंश के साथ निकटतम चीरा में खींचा जाता है, गुदा के चारों ओर ले जाया जाता है और उसी मांसपेशी के शरीर में पहले चीरे में तय किया जाता है। . राफ्ट्स एफ.एम.एन. और जी.ए. रिक्टर ने दो कोमल मांसपेशियों के साथ स्फिंक्टर प्लास्टी की एक विधि विकसित की, जिसके टेंडन गुदा के विभिन्न किनारों से पार किए जाते हैं और विपरीत दिशा से कोक्सीक्स (परिशिष्ट) में टांके लगाते हैं। लेखकों, उन्हें तुरंत शारीरिक दोष के रूप में समाप्त कर दिया गया - मलाशय का आगे को बढ़ाव, और कार्यात्मक विकार - मल, गैसों की असंयम और मूत्राशय की कमजोरी।

R. R. Vreden के ऑपरेशन के दौरान, जांघ के चौड़े प्रावरणी से एक फ्लैप काट दिया जाता है, 20 सेमी लंबा, 2 सेमी चौड़ा, और दो में विभाजित किया जाता है।

दोनों जांघों पर कट। जांघ की कोमल मांसपेशियों के डिस्टल टेंडन को जुटाना, उन्हें सुरंगों के माध्यम से पार करना और कोक्सीक्स पर फिक्स करना

ग्लूटियल मांसपेशियों के अंदरूनी किनारों के ऊपर 2 धनुषाकार चीरे लगाए जाते हैं और 2 छोटे चीरे गुदा के पास बनाए जाते हैं। उनके माध्यम से, चमड़े के नीचे के ऊतक में पहले से कटे हुए दोनों फेशियल स्ट्रिप्स को बाहर किया जाता है। प्रत्येक पट्टी का एक सिरा लसदार पेशी के भीतरी किनारे के तंतुओं की मोटाई से होकर गुजरता है और उसमें टांके लगाकर तय किया जाता है। पट्टी का दूसरा सिरा गुदा के चारों ओर किया जाता है और इसकी सतह पर समान ग्लूटियल पेशी से जुड़ा होता है। इस प्रकार, गुदा दो फेशियल लूप से ढका होता है, जिसके सिरे ग्लूटियल मांसपेशियों पर तय होते हैं। पश्चात की अवधि में, प्रतिदिन 7-8 दिनों के लिए, गुदा की परिधि को स्ट्रेप्टोमाइसिन (500 हजार प्रति 50 मिलीलीटर 0.25% नोवोकेन) के घोल से छिड़का जाता है।

Tiersch-Payr . के अनुसार गुदा का प्लास्टिक संकुचन

जांघ के मध्य तीसरे में इलियाक-टिबियल ट्रैक्ट से 8-10 सेंटीमीटर लंबी और 2-3 सेंटीमीटर चौड़ी एक एपोन्यूरोटिक पट्टी निकाली जाती है। फिर 1 सेंटीमीटर लंबे दो अनुदैर्ध्य चीरे बनाए जाते हैं। गुदा के आगे और पीछे। मलाशय के चारों ओर एक घुमावदार क्लैंप के साथ बनाई गई एक सुरंग के माध्यम से, एपोन्यूरोसिस की एक पट्टी को एक टूर्निकेट के साथ घुमाया जाता है, जिसे एक गाँठ में बांधा जाता है और एक रेशम संयुक्ताक्षर के साथ घुमाया जाता है। एपोन्यूरोटिक रिंग को मलाशय में डाली गई सर्जन की उंगली को कसकर कवर करना चाहिए। रेशम के टांके त्वचा के दोनों चीरों पर लगाए जाते हैं (परिशिष्ट 9)

हाल ही में मुझे मेरे मेल में एक प्रश्न प्राप्त हुआ:

"डॉक्टर, फटने के साथ जन्म देने के बाद, मेरे पास गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी है, आप सर्जरी के अलावा और क्या सलाह दे सकते हैं?"

आइए इस विषय पर अधिक विस्तार से विचार करें।

गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी अलग-अलग डिग्री की हो सकती है, और उपचार तदनुसार निर्धारित किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा में आहार, पेरिनेम की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विभिन्न प्रकार के व्यायाम, फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा

चरण 1 और 2 गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता में रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीके बहुत प्रभावी हो सकते हैं।

निम्नलिखित विधियों को लागू करके रोगियों का उपचार किया जाता है:

• ड्रग थेरेपी, जिसका उद्देश्य मलाशय के डिस्बैक्टीरियोसिस और भड़काऊ घावों को खत्म करना है।
• फिजियोथेरेपी व्यायाम जो मलाशय के मांसपेशी समूहों को मजबूत करते हैं और उनकी सिकुड़न को बढ़ाते हैं।
• विद्युत उत्तेजना जो मलाशय के मांसपेशी समूहों के टॉनिक तनाव को बढ़ाती है।
• एक्यूपंक्चर।
• उच्च तापमान के संपर्क में।

जरूरी! गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता के खिलाफ सफल लड़ाई के लिए बहुत महत्व एक चिकित्सीय आहार का पालन है, जो रोगी के आहार में तरल और तरल भोजन में कमी पर आधारित है।

जब उत्तेजक कारकों की पहचान की जाती है, तो गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता के उपचार को निर्देशित किया जाना चाहिए, सबसे पहले, उनके उन्मूलन और अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ लड़ाई!

मल असंयम से पीड़ित मरीजों को निम्नलिखित उत्पादों से अपना मेनू बनाने की सलाह दी जाती है:

• मांस के पतले टुकड़े;
• सब्जियां;
• फल;
• जेली;
• स्किम पनीर।

तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब, कॉफी पेय, पूरे दूध, सूप, शोरबा को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है या कम से कम, जितना संभव हो सके उनके उपयोग को सीमित करें! कुछ मामलों में, गुदा दबानेवाला यंत्र की कमी से पीड़ित रोगियों को भी पेशेवर मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों की मदद की आवश्यकता होती है!

गुदा दबानेवाला यंत्र को कैसे मजबूत करें?

फिजियोथेरेपी अभ्यासों द्वारा विद्युत उत्तेजना को प्रभावी ढंग से पूरक किया जाता है। विशेष व्यायाम लॉकिंग तंत्र, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं। बड़ी संख्या में व्यायाम गुदा की मांसपेशियों के पीछे हटने से जुड़े होते हैं। व्यायाम मुख्य रूप से प्रेस, श्रोणि तल की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से होते हैं। उन्हें सांस लेने के व्यायाम के साथ मिलाएं। अभ्यास का एक सेट व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। जिम्नास्टिक प्रतिदिन किया जाता है। नशीली दवाओं के उपचार का उद्देश्य तंत्रिका कनेक्शन को उत्तेजित करना है।

1. सीधे हो जाएं, आराम करें और फिर जितना हो सके गुदा की मांसपेशियों को निचोड़ें। व्यायाम को कम से कम 10 बार दोहराएं।
2. अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने पैरों को सीधा करें और फिर उन्हें एक समकोण पर उठाएं। 10-15 बार दोहराएं।
3. यदि आप उन्हें नियमित रूप से करते हैं और पूरे दिन में कम से कम 30 दृष्टिकोण करते हैं तो स्क्वाट भी एक अच्छा प्रभाव देते हैं।

डिग्ट्यारेंको सर्गेई पेट्रोविच
एक नियुक्ति करना: 066 786 50 23, 048 743 03 97
ओडेसा, एके। ज़ाबोलोटनी, 26
ओडेसा क्षेत्रीय नैदानिक ​​अस्पताल

दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता (असंयम) मल के मनमाने प्रतिधारण का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन कहा जाता है। बढ़ती संख्या में लोग इस घटना का सामना कर रहे हैं: जन्मजात और अधिग्रहित दोनों विकारों वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है।

स्फिंक्टर असंयम एक बहुत ही गंभीर समस्या है जो विकलांगता का कारण बन सकती है। इस रोग के रोगी के लिए सामाजिक वातावरण में रहना, काम करना, संबंध बनाना बहुत कठिन होता है। हालांकि, कई अभी भी इसी तरह की समस्याओं वाले प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए शर्मिंदा हैं। ऐसे मामलों में जहां रोगी को स्फिंक्टर का आंशिक या पूर्ण असंयम होता है, उसके लिए प्लास्टिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है। प्रोक्टोलॉजिकल रोगों के किसी भी लक्षण के लिए, तुरंत एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श लें। क्लिनिक "मेडिकसिटी" में आपकी समस्या को अत्यधिक पेशेवर और यथासंभव नाजुक तरीके से हल किया जाएगा!

अवरोधिनी गुदा। संरचना

अवरोधिनी गुदा - यह एक गोलाकार मांसपेशी है, यह वह है जो अक्सर छोटे, संकुचित रूप में होती है और आंत्र सफाई के दौरान आराम करती है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितनी अच्छी तरह काम करता है। उदाहरण के लिए, गुदा दबानेवाला यंत्र के सामान्य कामकाज के साथ, एक व्यक्ति शरीर की मल त्याग करने की इच्छा को रोक सकता है यदि यह असुविधाजनक समय पर और गलत जगह पर होता है।

गुदा दबानेवाला यंत्र का प्राथमिक कार्य आंत की अपशिष्ट सामग्री को नियंत्रित करने और समय पर मुक्त करने की क्षमता है। स्फिंक्टर असंयम इस अंग के काम में असंतुलन से जुड़ा है, जिसमें एक आंतरिक और बाहरी भाग होता है।

बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र एक अंगूठी संरचना है जिसमें गुदा के आसपास धारीदार मांसपेशियां होती हैं। इसकी लंबाई 8-10 सेमी और इसकी मोटाई 2.5 सेमी है। धारीदार मांसपेशियां प्यूबिक-रेक्टल पेशी से जुड़ी होती हैं। गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों में चमड़े के नीचे की परत, सतही और गहरी मांसपेशियां शामिल हैं।

बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों में विशेष रिसेप्टर्स होते हैं। हम में से प्रत्येक, बिना किसी प्रयास के, मल की गति और उनकी स्थिरता को नियंत्रित कर सकता है। इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप शौच की प्रतिक्रिया होती है। इससे अंतर्गर्भाशयी दबाव की उपस्थिति होती है, और गुदा का आंतरिक दबानेवाला यंत्र शिथिल हो जाता है।

हम अपनी मर्जी से आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र के काम का समन्वय नहीं कर सकते। मल द्वारा मलाशय की जलन के परिणामस्वरूप गुदा दबानेवाला यंत्र संकुचन और विश्राम से गुजरता है। आंतरिक दबानेवाला यंत्र का मुख्य कार्य विनियमन है, यह गैसों और तरल मल के अनियंत्रित आंदोलन को रोकने में मदद करता है।

दबानेवाला यंत्र असंयम

स्फिंक्टर असंयम स्वयं प्रकट हो सकता है:

• गुदा दबानेवाला यंत्र को नुकसान के साथ;

जब कोई व्यक्ति स्वस्थ होता है, तो उसका स्फिंक्टर न केवल शरीर की विभिन्न स्थितियों में, बल्कि छींकने, खांसने और कई अन्य शारीरिक गतिविधियों में भी गैसों, तरल और ठोस द्रव्यमान को आसानी से बनाए रख सकता है और नहीं छोड़ सकता है। यदि कोई व्यक्ति इन प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने में विफल रहता है, तो हम गुदा दबानेवाला यंत्र के आंशिक या पूर्ण असंयम के बारे में बात कर सकते हैं।

गुदा दबानेवाला यंत्र असंयम के लक्षण

स्फिंक्टर असंयम के 3 डिग्री हैं:

• गैस असंयम;
• गैसों और तरल मल का असंयम;
• खर्च की गई गैसीय, तरल और ठोस सामग्री के स्फिंक्टर को धारण करने की पूर्ण असंभवता।

गुदा दबानेवाला यंत्र के असंयम की डिग्री या इसकी शिथिलता के आधार पर, निम्नलिखित मामलों में कोलन की गैसीय, तरल या ठोस सामग्री के असंयम के साथ समस्याएं हो सकती हैं:

• एक तेज संपीड़न के साथ (अनैच्छिक सहित - एक छींक के दौरान, उदाहरण के लिए);
• सक्रिय आंदोलन के साथ;
• नींद के दौरान;
• बैठने की स्थिति में;
• किसी भी स्थिति में।

स्फिंक्टर असंयम के लिए प्लास्टिक सर्जरी इन समस्याओं को खत्म करने के लिए डिज़ाइन की गई है जो रोगी के जीवन को जहर देती हैं।

गुदा दबानेवाला यंत्र असंयम के कारण

इस घटना का सबसे आम कारण बाहरी प्रभावों के दर्दनाक परिणाम हैं, जिसमें गुदा गुहा पर ऑपरेशन शामिल हैं (उदाहरण के लिए, आंत में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति में)।

दूसरे स्थान पर केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र, कोलन संक्रमण और डिस्बैक्टीरियोसिस को प्रभावित करने वाली बीमारियों के परिणाम हैं, जिससे रेक्टल क्लोजर तंत्र के कार्यात्मक विकार होते हैं।

यह एनोरेक्टल विकास के जन्मजात विकृतियों पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। हाल के वर्षों में उनकी संख्या इस तथ्य के कारण बढ़ी है कि आधुनिक चिकित्सा ने पहले की तुलना में अधिक समय से पहले बच्चों को पालना सीखा है।

इसके अलावा, मलाशय के प्रसूति तंत्र की चोट या कार्यात्मक विकार अक्सर गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान होते हैं। गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के स्वास्थ्य संकेतकों के सामान्य आंकड़ों के बिगड़ने के कारण रोगियों के इस समूह में भी काफी वृद्धि हुई है।

स्फिंक्टर असंयम के विकास में एक विशेष स्थान हमारे समय की बवासीर जैसी बीमारी द्वारा खेला जाता है। यह रोग विशेष रूप से बवासीर के विकास के साथ, गुदा दबानेवाला यंत्र के लगातार खिंचाव की ओर जाता है।

स्फिंक्टर असंयम का निदान और उपचार

क्लिनिक "मेडिकसिटी" में दुनिया के अग्रणी निर्माताओं (सिग्मोइडोस्कोप) के नवीनतम उपकरणों का उपयोग करते हुए उच्च योग्य प्रोक्टोलॉजिस्ट गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता, गुदा दबानेवाला यंत्र के अन्य विकारों की डिग्री और रूप स्थापित करेंगे।

परीक्षा के परिणामों और मलाशय के समापन (प्रसूतिकर्ता) तंत्र की स्थिति के आधार पर, चिकित्सीय तरीकों (आहार, मालिश, विद्युत उत्तेजना, दवा पाठ्यक्रम) द्वारा न्यूरो-रिफ्लेक्स कार्यक्षमता में सुधार के लिए उपायों का एक सेट तैयार किया जाता है।

इसे प्रीऑपरेटिव तैयारी और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी दोनों के रूप में देखा जा सकता है।

कुछ मामलों में, जब बृहदान्त्र की सामग्री के असंयम की समस्या एक कार्यात्मक विकार से जुड़ी होती है, तो रूढ़िवादी उपचार मुख्य होता है।

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, जो आमतौर पर गुदा दबानेवाला यंत्र में दोषों के कारण होता है, तो दोषों और कॉस्मेटिक प्रभाव को ठीक करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

गुदा दबानेवाला यंत्र के असंयम के लिए संचालन

गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता के लिए प्लास्टिक सर्जरीऔर स्फिंक्टेरोप्लास्टी- एक काफी सामान्य प्रकार की सर्जिकल देखभाल।

सर्जरी की आवश्यकता गुदा दबानेवाला यंत्र (आंशिक या पूर्ण गुदा असंयम) की विकृति और अपर्याप्तता जैसी समस्याओं के साथ उत्पन्न होती है।

स्फिंक्टर असंयम की डिग्री, साथ ही उनकी प्रकृति के आधार पर, प्लास्टिक सर्जरी कम या ज्यादा आक्रामक हो सकती है। मुख्य तकनीक में शल्य चिकित्सा सुधार और दबानेवाला यंत्र का पुनर्निर्माण और रोगी की स्वस्थ त्वचा को घाव से क्षतिग्रस्त ऊतकों की साइट पर प्रत्यारोपण करना शामिल है।

प्रदर्शन किए गए स्फिंक्टरोप्लास्टी का पैमाना पुनर्वास अवधि (2 से 6 महीने तक) की अवधि और आगे की चिकित्सा देखभाल की प्रकृति को निर्धारित करता है (कुछ प्लास्टिक सर्जरी के बाद डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता 2 साल के लिए प्रासंगिक हो सकती है)।

विशेषज्ञों को इस समस्या का जल्द से जल्द समाधान करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपको न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके सबसे नाजुक तरीके से बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति देगा। क्लिनिक "मेडिकसिटी" में प्रोक्टोलॉजिकल रोगों के निदान और उपचार में व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर हैं। हम जानते हैं कि आपकी मदद कैसे करें!