सामान्य ईसीजी। एक सामान्य ecg . के लक्षण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर निष्कर्ष का गठन कार्यात्मक निदान के डॉक्टर या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह एक कठिन निदान प्रक्रिया है जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण और अभ्यास की आवश्यकता होती है। एक ईसीजी का वर्णन करने वाले डॉक्टर को कार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी की मूल बातें, एक सामान्य कार्डियोग्राम के वेरिएंट को जानना चाहिए, और हृदय में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करने में सक्षम होना चाहिए। वह स्वचालितता, चालन, हृदय की उत्तेजना के कार्यों के उल्लंघन का विश्लेषण करने में सक्षम होना चाहिए, ईसीजी तरंगों और अंतराल के गठन पर दवाओं और अन्य बाहरी कारकों के प्रभाव का मूल्यांकन करना चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में कई क्रमिक चरण शामिल हैं। सबसे पहले, रोगी के लिंग और उम्र का मूल्यांकन किया जाता है, क्योंकि विभिन्न आयु समूहों की अपनी ईसीजी विशेषताएं हो सकती हैं, और कार्डियोग्राम पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग होता है। फिर कार्डियोग्राम की तरंगों और अंतरालों की अवधि और आयाम निर्धारित किए जाते हैं। उसके बाद, लय का मूल्यांकन किया जाता है, छाती में हृदय की स्थिति की विशेषताओं, चालन की गड़बड़ी, मायोकार्डियम में फोकल परिवर्तन के संकेत और हृदय विभागों के अतिवृद्धि का विश्लेषण किया जाता है। फिर अंतिम निष्कर्ष बनता है। यदि संभव हो तो, ईसीजी की तुलना उसी रोगी की पहले से रिकॉर्ड की गई फिल्मों (गतिकी में विश्लेषण) से की जाती है।

पी तरंग के विश्लेषण में इसके आयाम, अवधि को मापना, ध्रुवता और आकार का निर्धारण करना शामिल है। पी-क्यू अंतराल की अवधि निर्धारित करें।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण सभी लीड में दांतों के अनुपात का आकलन है, जो इन दांतों के आयाम और अवधि को मापता है।

एसटी खंड का विश्लेषण करने के लिए, आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के सापेक्ष इसके विस्थापन को ऊपर या नीचे निर्धारित करना और इस विस्थापन के आकार का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

टी तरंग का मूल्यांकन करते समय, आपको इसकी ध्रुवता, आकार, आयाम पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
फिर क्यू-टी अंतराल को मापा जाता है और एक विशेष तालिका द्वारा निर्धारित उचित मूल्य के साथ तुलना की जाती है।

सामान्य ईसीजी

आम तौर पर हृदय की लय नियमित, सही होती है, इसका स्रोत साइनस नोड है। आराम के समय साइनस की लय 60 से 100 बीट प्रति मिनट की दर से होती है। हृदय गति ईसीजी (आर-आर अंतराल) पर आसन्न आर तरंगों के बीच की दूरी को मापकर निर्धारित की जाती है।

हृदय के तथाकथित विद्युत अक्ष की दिशा निर्धारित की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इलेक्ट्रोमोटिव बल वेक्टर (कोण अल्फा) की स्थिति दिखाई देती है। यह डिग्री में इंगित किया गया है। सामान्य अक्ष 40 और 70 डिग्री के बीच एक अल्फा मान से मेल खाती है।

अपनी धुरी के चारों ओर हृदय के घुमावों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

हृदय ताल विकार

एक हृदय ताल विकार, या अतालता का निदान किया जाता है यदि निम्नलिखित ईसीजी असामान्यताओं का पता लगाया जाता है:

• हृदय गति में 100 से अधिक प्रति मिनट की वृद्धि या 60 प्रति मिनट से कम की कमी;
• गलत लय;
• गैर-साइनस लय;
• दिल की चालन प्रणाली के माध्यम से विद्युत संकेत के संचालन का उल्लंघन।

अतालता को निम्नलिखित मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है।

एक आवेग के गठन के उल्लंघन के आधार पर:

1. साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म का उल्लंघन (साइनस टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, अतालता);
2. गैर-साइनस केंद्रों (स्लिप-आउट, त्वरित अस्थानिक लय, पेसमेकर प्रवास) के स्वचालितता की प्रबलता के कारण एक्टोपिक (गैर-साइनस) लय;
3. री-एंट्री मैकेनिज्म (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और स्पंदन) के कारण एक्टोपिक लय।

चालन विकारों के आधार पर:

1. नाकाबंदी (सिनोट्रियल, इंट्राएट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर, इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी, विशेष रूप से);
2. वेंट्रिकुलर एसिस्टोल;
3. विशेष रूप से वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम।

इन विकारों की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विशेषताएं विविध और जटिल हैं।

दिल की अतिवृद्धि

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी भार में वृद्धि के जवाब में शरीर की एक अनुकूली प्रतिक्रिया है, जो हृदय के द्रव्यमान में वृद्धि और इसकी दीवारों की मोटाई में प्रकट होती है।

हृदय के किसी भी हिस्से की अतिवृद्धि में परिवर्तन संबंधित कक्ष की विद्युतीय गतिविधि में वृद्धि, इसकी दीवार में विद्युत संकेत के प्रसार को धीमा करने के साथ-साथ हृदय की मांसपेशियों में इस्केमिक और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण होता है।

ईसीजी का उपयोग करके, आप अतिवृद्धि के लक्षण और साथ ही उनके संयोजनों को निर्धारित कर सकते हैं।

मायोकार्डियल रक्त आपूर्ति विकार

ईसीजी की मदद से कुछ मामलों में हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति का आकलन करना संभव है। मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में यह विधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो गई है: कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी, हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से के परिगलन (परिगलन) के साथ, इस क्षेत्र में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के गठन के बाद।

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान ईसीजी में एक प्राकृतिक गतिशीलता होती है, जो आपको प्रक्रिया के विकास की निगरानी करने, इसकी व्यापकता निर्धारित करने और जटिलताओं की पहचान करने की अनुमति देती है। ईसीजी की मदद से, रोधगलन का स्थानीयकरण भी निर्धारित किया जाता है।

अन्य ईसीजी परिवर्तन

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स, एसटी सेगमेंट और टी वेव में परिवर्तन का विश्लेषण करके, कई अन्य रोग स्थितियों का निदान किया जा सकता है, जैसे कि पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और अन्य प्रक्रियाएं।

वीडियो कोर्स "सभी के लिए ईसीजी", पाठ 1 - "दिल की संचालन प्रणाली, इलेक्ट्रोड"

वीडियो कोर्स "सभी के लिए ईसीजी", पाठ 2 - "दांत, खंड, अंतराल"

वीडियो कोर्स "ईसीजी सभी की शक्ति के भीतर है", पाठ 3 - "ईसीजी विश्लेषण एल्गोरिदम"

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) एक वाद्य निदान पद्धति है जो आपको हृदय के काम का मूल्यांकन करने और विद्युत आवेगों की गुणवत्ता प्रदर्शित करने की अनुमति देती है। परिणाम कागज पर प्रदर्शित होता है। इस पद्धति का उपयोग लंबे समय से किया जा रहा है और यह हृदय रोगों के निदान में मुख्य है। इसकी लोकप्रियता इस तथ्य में निहित है कि यह बिल्कुल हानिरहित है, इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, और इसे पूरा करने में केवल कुछ मिनट लगते हैं।

शिकायत हो या न हो, हर किसी को कार्डियोग्राम करवाना पड़ता है। अर्थात्, वर्ष में एक बार नियमित निवारक परीक्षा के दौरान ईसीजी किया जाता है, वह भी रोगियों में कुछ शिकायतों और लक्षणों के साथ।

उदाहरण के लिए, कोई नोट कर सकता है:

साथ ही, विशेषज्ञों से संपर्क करते समय, 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को ईसीजी के लिए भेजा जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह मेलिटस और गठिया के रोगियों के लिए अक्सर इस अध्ययन से गुजरना महत्वपूर्ण है, अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एक ईसीजी किया जाता है, और विभिन्न शल्य चिकित्सा संचालन से पहले दिल के काम की भी जांच की जाती है।

अगर दिल का दौरा या स्ट्रोक पहले स्थानांतरित हो चुका है, तो दिल के प्रदर्शन की निगरानी के लिए ईसीजी बार-बार किया जाना चाहिए।

ईसीजी संकेतक

एक स्वस्थ व्यक्ति के कार्डियोग्राम में ऐसे तत्व होते हैं:

• दांत उत्तल या अवतल तत्व होते हैं;
• खंड एक रेखा का वह भाग है जो दो दांतों के बीच स्थित होता है;
• अंतराल एक तत्व है जिसमें एक दांत और एक खंड होता है।

ईसीजी व्याख्या

ईसीजी व्याख्या योजना

एक निश्चित योजना है जिसके द्वारा डॉक्टर ईसीजी के परिणामों को समझते हैं। अर्थात्, 4 मुख्य संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है:

नियमितता और हृदय गति

नियमितता का आकलन करने के लिए, यानी लय की शुद्धता, डॉक्टर आर-आर की अवधि का मूल्यांकन करता है, जो लगातार चक्रों के बीच होना चाहिए। अर्थात् एक स्वस्थ व्यक्ति में अवधि समान होनी चाहिए, अंतर 10% के भीतर हो सकता है। इस नियम से परे जाने वाली सभी स्थितियों का निदान असामान्य या अनियमित हृदय ताल के रूप में किया जाता है।

सही लय के साथ, हृदय गति की गणना करने के लिए, आपको आरआर अंतराल की अवधि को 60 (सेकंड) से विभाजित करना होगा।

यदि लय गलत है, तो डॉक्टर मानता है कि एक निश्चित समय में कितने वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स दिखाई दिए। और इस प्रकार लय की आवृत्ति की गणना करता है।

लय का स्रोत

उत्तेजना स्रोत का विश्लेषण करते समय, यह अनुमान लगाया जाता है कि पीपी और एलपी के साथ नाड़ी कैसे फैलती है। यह पी तरंग की उपस्थिति से स्थापित होता है। सामान्य अवस्था में, यह सकारात्मक, गोल, क्यूआरएस के सामने स्थित होता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, इस दांत का एक नुकीला आकार होता है, और इसे कांटा भी जा सकता है।

आलिंद लय में, P ऋणात्मक (II, III) हो सकता है, और QRS अपरिवर्तित रहता है।यदि लय एवी नोड से उत्पन्न होती है, तो पी तरंग प्रकट नहीं हो सकती है, अर्थात वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ विलय हो जाता है। और साथ ही, यदि आवेग पहले निलय और फिर अटरिया तक पहुंचता है, तो QRS परिसर के बाद P तरंग ऋणात्मक होती है। परिसर नहीं बदला है।

यदि एक वेंट्रिकुलर लय प्रकट होता है, तो क्यूआरएस के साथ पी का कोई संबंध नहीं है, जबकि परिसर का विस्तार और विकृत होता है।

चालन प्रणाली का मूल्यांकन करने के लिए, डॉक्टर को गणना करनी चाहिए:

यदि दांतों की अवधि और अंतराल के संकेतक बढ़ते हैं, तो इसका मतलब है कि आवेग का मार्ग सीसा में धीमा हो गया है।

दिल की विद्युत धुरी

आप ग्राफिक रूप से ईओएस की स्थिति की गणना कर सकते हैं। इसके लिए, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सभी तत्वों के आयाम I और III में बीजगणितीय योग की गणना की जाती है। ये लीड ललाट तल में स्थित होते हैं। परिणामी संकेतक को संबंधित अक्ष (सकारात्मक या नकारात्मक) पर और सशर्त समन्वय प्रणाली पर संबंधित असाइनमेंट में प्लॉट किया जाता है।

दिल की विद्युत धुरी

आप दूसरी विधि का भी उपयोग कर सकते हैं। यह कोण निर्धारित करता है। ये माप 2 सिद्धांतों के अनुसार किए जाते हैं। पहला यह है कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीजीय योग का अधिकतम मूल्य लीड में दर्ज किया जाता है, जो ईओएस के स्थान से मेल खाता है। माध्य मान को उसी लीड में प्लॉट किया जाता है। दूसरा सिद्धांत यह है कि शून्य बीजगणितीय योग के साथ आरएस एक लीड में दर्ज किया जाता है जो ईओएस के लंबवत होता है।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने का निर्धारण, जो सशर्त रूप से हृदय के ऊपरी भाग और उसके आधार से होकर गुजरता है, इसमें छाती में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के विन्यास का निर्धारण होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि ये कुल्हाड़ियाँ क्षैतिज हैं। रोटेशन को निर्धारित करने के लिए लीड V6 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकलन किया जाता है।

चालन विकार

चालन विकार वे अवरोध हैं जो चालन प्रणाली के विभिन्न चरणों में खुद को प्रकट कर सकते हैं। यह उल्लंघन खुद को 3 डिग्री में प्रकट कर सकता है। 1 - यह तब होता है जब आवेग गुजरते हैं, लेकिन देरी से। 2 - इस स्तर पर, आवेगों का केवल एक हिस्सा किया जाता है। 3 - यह एक पूर्ण नाकाबंदी है, जबकि आवेग बिल्कुल भी नहीं गुजरता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, ग्रेड 1 शायद ही कभी प्रकट होता है।

ह्रदय मे रुकावट

दूसरी डिग्री के सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी के साथ, संकुचन के बाद, एक विराम हो सकता है, जिसमें 2 चक्र लगते हैं। यानी पूरा PQRST कॉम्प्लेक्स बाहर गिर जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक। ग्रेड 1 पर, PQ धीमा हो जाता है, इस अंतराल की अवधि 0.2 सेकंड तक बढ़ सकती है। और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक ही समय में नहीं बदलता है, इसे विकृत किया जा सकता है यदि चालकता एक ही समय में उसके सभी पैरों में धीमी हो जाती है।

ग्रेड 2 एवी ब्लॉक में, पी तरंग नियमित रूप से दिखाई देती है, लेकिन इसके पीछे कोई क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं है (पीक्यू अंतराल भी अनुपस्थित है)। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स 2-3 पी तरंगों के बाद एक बार नियमितता के साथ प्रकट होता है। इसका मतलब है कि एट्रियल संकुचन की संख्या वेंट्रिकुलर संकुचन की तुलना में बहुत अधिक है।

EKG . पर हार्ट ब्लॉक

ईसीजी पर 3 डिग्री एवी नाकाबंदी पी तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अलगाव की तरह दिखता है, यानी कोई पीक्यू अंतराल नहीं है।

यदि समीपस्थ रूप प्रकट होता है, तो क्यूआरएस नहीं बदला जाता है, और बाहर के रूप में, इसका विस्तार और विरूपण दिखाई देता है।

दांत पढ़ना

प्रोंग पी - यह तत्व पीपी और एलपी के विध्रुवण को इंगित करता है। आम तौर पर आर सकारात्मक है।

क्यू तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण को दर्शाती है। यह तत्व ऋणात्मक है। इसका सामान्य आकार R तरंग का माना जाता है, इसकी अवधि 0.3 सेकंड होती है। यदि इसे बढ़ाया जाता है, तो यह मायोकार्डियम के रोगों का संकेत दे सकता है।

आर तरंग - यह तत्व हृदय के शीर्ष के विध्रुवण को दर्शाता है। इस तरंग को पढ़ने से निलय की दीवारों की गतिविधि के बारे में जानकारी मिलती है। सभी लीड में R तरंग समान होनी चाहिए, यदि ऐसा नहीं है, तो इसका अर्थ RV या LV अतिवृद्धि की उपस्थिति हो सकता है।

S तरंग ऋणात्मक है। इसका आकार लगभग 2 मिमी है। S तरंग RV और LV विध्रुवण की अंतिम प्रक्रिया को दर्शाती है।

टी तरंग निलय के पुन: ध्रुवीकरण को दर्शाती है, अर्थात उनके विलुप्त होने की प्रक्रिया। इसकी उपस्थिति सकारात्मक है, लेकिन वीआर लीड में यह नकारात्मक है। यदि यह दांत बदल दिया जाता है, तो यह हाइपरक्लेमिया या हाइपोकैलिमिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

पीक्यू अंतराल एक तत्व है जिसमें पी के अंत और क्यू की शुरुआत शामिल है। यह एट्रियल विध्रुवण की पूरी प्रक्रिया और एवी नोड और उसके बंडल के साथ आवेग के प्रसार को दर्शाता है। पीक्यू अवधि 0.12-0.18 सेकेंड है।

क्यूटी अंतराल का अनुमान सूत्र के अनुसार इसकी गणना करके लगाया जाता है, अर्थात एक निश्चित गुणांक को आरआर अंतराल की अवधि से गुणा किया जाता है।पुरुषों के लिए, गुणांक 0.37 हो जाता है, और महिलाओं के लिए - 0.40।

वयस्कों में ईसीजी मानदंड

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ईसीजी के दौरान, हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट हो जाती है। आरआर अंतराल की अवधि समान है, विचलन 10% के भीतर हो सकता है। वयस्कों के लिए मानदंड:

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) एक वाद्य निदान पद्धति है जो हृदय संबंधी विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करके हृदय में रोग प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है। विद्युत आवेगों के प्रभाव में हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि का एक चित्रमय प्रतिनिधित्व हृदय रोग विशेषज्ञ को समय पर हृदय संबंधी विकृति की उपस्थिति या विकास का पता लगाने में सक्षम बनाता है।

ईसीजी डिकोडिंग संकेतक बड़ी निश्चितता के साथ निर्धारित करने में मदद करते हैं:

1. हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय;
2. हृदय की मांसपेशियों में तीव्र या पुरानी प्रक्रियाओं का समय पर निदान;
3. हृदय की संचालन प्रणाली के विकार और इसके स्वतंत्र लयबद्ध संकुचन;
4. इसके विभागों में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन देखें;
5. पूरे शरीर में जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और गैर-हृदय विकृति (कोर पल्मोनेल) में उल्लंघन प्रकट करने के लिए।

कुछ लक्षणों के प्रकट होने के कारण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा की आवश्यकता होती है:

• दिल में तुल्यकालिक या आवधिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति;
• सिंकोपल संकेत (बेहोशी, चेतना का अल्पकालिक नुकसान);
• ऐंठन बरामदगी के हमले;
• पैरॉक्सिस्मल अतालता;
• कोरोनरी धमनी रोग (इस्किमिया) या रोधगलन की स्थिति की अभिव्यक्तियाँ;
• हृदय रोग के रोगियों में दिल में दर्द, सांस की तकलीफ, अचानक कमजोरी, त्वचा का सियानोसिस दिखाई देना।

एक ईसीजी अध्ययन का उपयोग प्रणालीगत रोगों के निदान के लिए, संज्ञाहरण के तहत या सर्जरी से पहले रोगियों की निगरानी के लिए किया जाता है। 45 साल का माइलस्टोन पार कर चुके मरीजों की मेडिकल जांच से पहले।

एक चिकित्सा आयोग (पायलट, ड्राइवर, मशीनिस्ट, आदि) से गुजरने वाले या खतरनाक उत्पादन से जुड़े व्यक्तियों के लिए एक ईसीजी परीक्षा अनिवार्य है।

मानव शरीर में उच्च विद्युत चालकता होती है, जो आपको हृदय की संभावित ऊर्जा को उसकी सतह से पढ़ने की अनुमति देती है। शरीर के विभिन्न अंगों से जुड़े इलेक्ट्रोड इसमें मदद करते हैं। विद्युत आवेगों द्वारा हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजना की प्रक्रिया में, अपहरण के कुछ बिंदुओं के बीच वोल्टेज अंतर में उतार-चढ़ाव होता है, जो शरीर पर स्थित इलेक्ट्रोड द्वारा दर्ज किया जाता है - छाती और अंगों पर।

हृदय की मांसपेशियों के सिस्टोल और डायस्टोल (संकुचन और विश्राम) की अवधि के दौरान तनाव की एक निश्चित गति और परिमाण में परिवर्तन होता है, तनाव में उतार-चढ़ाव होता है, और यह एक घुमावदार रेखा - दांत, उत्तलता और अवतलता द्वारा चार्ट पेपर टेप पर तय किया जाता है। सिग्नल बनाए जाते हैं और त्रिकोणीय दांतों के शीर्ष अंगों (मानक लीड) पर रखे इलेक्ट्रोड द्वारा बनते हैं।

छाती पर स्थित छह लीड हृदय की गतिविधि को क्षैतिज स्थिति में प्रदर्शित करते हैं - V1 से V6 तक।

अंगों पर:

• लीड (I) - बाईं और दाईं कलाई (I=LR+PR) पर रखे इलेक्ट्रोड के मध्यवर्ती सर्किट में वोल्टेज स्तर प्रदर्शित करता है।
• (II) - सर्किट में विद्युत गतिविधि को टेप पर ठीक करता है - बाएं पैर का टखना + दाहिने हाथ की कलाई)।
• लीड (III) - बाएं हाथ की कलाई और बाएं पैर के टखने (LR + LN) के स्थिर इलेक्ट्रोड के सर्किट में वोल्टेज की विशेषता है।

यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त लीड स्थापित, प्रबलित - "एवीआर", "एवीएफ" और "एवीएल"।

ईसीजी आरेख को समझना, फोटो

हृदय के कार्डियोग्राम को समझने के सामान्य सिद्धांत चार्ट टेप पर कार्डियोग्राफी वक्र के तत्वों के संकेतों पर आधारित हैं।

आरेख में दांत और उभार लैटिन वर्णमाला के बड़े अक्षरों द्वारा दर्शाए गए हैं - "पी", "क्यू", "आर", "एस", "टी"

1. उत्तलता (दांत या अवतलता) "पी" अटरिया (उनकी उत्तेजना) के कार्य को प्रदर्शित करता है, और ऊपर की ओर निर्देशित तरंग का पूरा परिसर - "क्यूआरएस", हृदय निलय के माध्यम से आवेग का सबसे बड़ा प्रसार।
2. उभार "टी" मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी की मध्य परत) की संभावित ऊर्जा की बहाली की विशेषता है।
3. वयस्कों में ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय विशेष रूप से ध्यान आसन्न ऊंचाई के बीच की दूरी (खंड) पर दिया जाता है - "पी-क्यू" और "एसटी", हृदय निलय और एट्रियम के बीच विद्युत आवेगों में देरी को प्रदर्शित करता है, और "टीआर" खंड - विश्राम अंतराल में हृदय की मांसपेशी (डायस्टोल)।
4. कार्डियोग्राफिक लाइन के अंतराल में पहाड़ियाँ और खंड दोनों शामिल हैं। उदाहरण के लिए - "पी-क्यू" या "क्यू-टी"।

ग्राफिक छवि पर प्रत्येक तत्व हृदय में होने वाली कुछ प्रक्रियाओं को इंगित करता है। यह इन तत्वों (लंबाई, ऊंचाई, चौड़ाई), आइसोलिन के सापेक्ष स्थान, शरीर पर इलेक्ट्रोड (लीड) के विभिन्न स्थानों के अनुसार सुविधाओं के संकेतक द्वारा है, कि डॉक्टर मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं , हृदय की मांसपेशियों की ऊर्जा के गतिशील पहलुओं के संकेतों के आधार पर।

ईसीजी का निर्धारण - वयस्कों में आदर्श, तालिका

ईसीजी डिकोडिंग के परिणाम का विश्लेषण एक निश्चित क्रम में डेटा का मूल्यांकन करके किया जाता है:

• हृदय गति संकेतकों का निर्धारण। "आर" दांतों के बीच समान अंतराल के साथ, संकेतक आदर्श के अनुरूप हैं।
• हृदय संकुचन की दर की गणना की जाती है। यह बस निर्धारित किया जाता है - ईसीजी रिकॉर्डिंग समय "आर" दांतों के बीच अंतराल में कोशिकाओं की संख्या से वितरित किया जाता है। दिल के अच्छे कार्डियोग्राम के साथ, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति 90 बीट / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक स्वस्थ हृदय में साइनस लय होना चाहिए, यह मुख्य रूप से "पी" की ऊंचाई से निर्धारित होता है, जो अटरिया की उत्तेजना को दर्शाता है। तरंग गति के लिए, यह मानदंड सूचक 100 ms की अवधि के साथ 0.25 mV है।
• "क्यू" दांत की गहराई के आकार का मानदंड "आर" की ऊंचाई और 30 एमएस की चौड़ाई में उतार-चढ़ाव के 0.25% से अधिक नहीं होना चाहिए।
• ऊंचाई की उतार-चढ़ाव चौड़ाई "आर", सामान्य हृदय क्रिया के दौरान, 0.5-2.5 एमवी से लेकर बड़ी रेंज के साथ प्रदर्शित की जा सकती है। और दाहिने हृदय कक्ष के क्षेत्र में उत्तेजना का सक्रियण समय - V1-V2 30 एमएस है। बाएं कक्ष के क्षेत्र के ऊपर - V5 और V6, यह 50 ms से मेल खाती है।
• "एस" तरंग की अधिकतम लंबाई के अनुसार, सबसे बड़े लीड के साथ इसके आयाम 2.5 एमवी की दहलीज को पार नहीं कर सकते।
• ऊंचाई के "टी" उतार-चढ़ाव का आयाम, जो मायोकार्डियम में प्रारंभिक क्षमता की पुनर्स्थापनात्मक सेलुलर प्रक्रियाओं को दर्शाता है, "आर" लहर के उतार-चढ़ाव के के बराबर होना चाहिए। ऊंचाई का सामान्य अंतराल (चौड़ाई) "T" भिन्न हो सकता है (100-250) ms.
• सामान्य वेंट्रिकुलर फायरिंग कॉम्प्लेक्स (क्यूआरएस) की चौड़ाई 100 एमएस है। इसे "क्यू" की शुरुआत और दांतों के "एस" के अंत के अंतराल से मापा जाता है। "आर" और "एस" तरंगों की अवधि का सामान्य आयाम हृदय की विद्युत गतिविधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। अधिकतम अवधि 2.6 एमवी के भीतर होनी चाहिए।

वयस्कों में ईसीजी डिकोडिंग तालिका में आदर्श है
सूचक	अर्थ
क्यूआर	0.06-0.1 एस
पी	0.07-0.11 एस
क्यू	0.03 s
टी	0.12-0.28 एस
पीओ	0.12-0.2 एस
हृदय गति	60-80 बीट्स मिनट

बच्चों में ईसीजी का निर्धारण, संकेतकों का मानदंड

बच्चों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, वयस्क रोगियों में आदर्श से बहुत अलग नहीं है। लेकिन कुछ शारीरिक आयु विशेषताएँ कुछ संकेतकों को बदल सकती हैं। विशेष रूप से, हृदय गति। छोटे बच्चों में, 3 साल तक, वे 100 से 110 संकुचन / मिनट तक हो सकते हैं। लेकिन, पहले से ही यौवन पर, यह वयस्क संकेतकों (60-90) के बराबर है।

आम तौर पर, बच्चों में दिल के ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय, दिल के हिस्सों (ऊंचाइयों के अंतराल में पी, क्यूआरएस, टी) के माध्यम से विद्युत आवेगों का मार्ग 120-200 एमएस भिन्न होता है।

वेंट्रिकुलर उत्तेजना (क्यूआरएस) का संकेतक "क्यू" और "एस" तरंगों के बीच के अंतराल की चौड़ाई से निर्धारित होता है और इसे 60-100 एमएस की सीमाओं को पार नहीं करना चाहिए।

दाएं वेंट्रिकल (V1-V2) के आकार (उत्तेजना गतिविधि) पर विशेष ध्यान दिया जाता है। बच्चों में, यह आंकड़ा बाएं वेंट्रिकल की तुलना में अधिक है। उम्र के साथ, संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

• अक्सर शिशुओं में ईसीजी पर "आर" पहाड़ियों पर गाढ़ेपन, विभाजन या निशान होते हैं। वयस्कों के कार्डियोग्राम में ऐसा लक्षण टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया को इंगित करता है, और बच्चों में यह काफी सामान्य स्थिति है।

लेकिन खराब कार्डियोग्राम के संकेत हैंदिल, जो हृदय में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति या प्रगति का संकेत देते हैं। बहुत कुछ बच्चे के व्यक्तिगत प्रदर्शन पर निर्भर करता है। इसके अलावा, सीने में दर्द, चक्कर आना, रक्तचाप की अस्थिरता के लगातार लक्षण या बिगड़ा हुआ समन्वय वाले बच्चों में सामान्य हृदय गति में रुकावट या धीमापन देखा जाता है।

यदि किसी बच्चे की ईसीजी जांच के दौरान 110 बीट/मिनट से अधिक की हृदय गति का निदान किया जाता है। - यह एक खतरनाक संकेत है जो टैचीकार्डिया के विकास की बात करता है।

एक बच्चे में शारीरिक गतिविधि को तुरंत कम करना और उसे नर्वस ओवरएक्सिटेशन से बचाना आवश्यक है। बच्चों में, ये लक्षण अस्थायी हो सकते हैं, लेकिन यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं, तो क्षिप्रहृदयता एक स्थायी समस्या में विकसित हो जाएगी।

उदाहरण ईसीजी - अलिंद क्षिप्रहृदयता

ईसीजी या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है जिसके दौरान हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि की ग्राफिक रिकॉर्डिंग की जाती है। ईसीजी को डिक्रिप्ट करना कार्डियोलॉजिस्ट या थेरेपिस्ट का विशेषाधिकार है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणाम प्राप्त करने वाले एक सामान्य रोगी को केवल समझ से बाहर होने वाले दांत दिखाई देते हैं जो उसे कुछ नहीं बताते हैं।

ईसीजी टेप के पीछे लिखे निष्कर्ष में निरंतर चिकित्सा शब्द भी होते हैं और केवल एक विशेषज्ञ ही उनका अर्थ समझा सकता है। हम सबसे प्रभावशाली रोगियों को आश्वस्त करने की जल्दबाजी करते हैं। यदि परीक्षा के दौरान खतरनाक स्थितियों का निदान किया जाता है (कार्डियक अतालता, संदेह), तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पष्ट एटियलजि के रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए संदर्भित करेगा, जिसमें होल्टर निगरानी, ​​​​दिल का अल्ट्रासाउंड, या तनाव परीक्षण (वेलोर्जोमेट्री) शामिल हो सकते हैं।

दिल का ईसीजी: प्रक्रिया का सार

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय के कार्यात्मक निदान का सबसे सरल और सबसे सुलभ तरीका है। आज, प्रत्येक एम्बुलेंस टीम पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ से लैस है जो मायोकार्डियल संकुचन के बारे में जानकारी पढ़ती है और रिकॉर्डर टेप पर दिल के विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करती है। पॉलीक्लिनिक में, एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरने वाले सभी रोगियों को ईसीजी प्रक्रिया के लिए भेजा जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है:

1. हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की स्थिति। कार्डियोग्राम को डिक्रिप्ट करते समय, एक अनुभवी डॉक्टर देखता है कि क्या मायोकार्डियम की संरचना में सूजन, क्षति, मोटा होना है, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के परिणामों का आकलन करता है।
2. हृदय की लय की शुद्धता और विद्युत आवेगों को संचालित करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति। यह सब कार्डियोग्राम टेप पर ग्राफिक रूप से परिलक्षित होता है।

जब हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है, तो सहज विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं, जिसका स्रोत साइनस नोड में स्थित होता है। प्रत्येक आवेग का मार्ग मायोकार्डियम के सभी विभागों के तंत्रिका पथों से होकर गुजरता है, जिससे वह सिकुड़ता है। वह अवधि जब आवेग अटरिया और निलय के मायोकार्डियम से होकर गुजरता है, जिससे उनका संकुचन होता है, सिस्टोल कहलाता है। उस समय की अवधि जब कोई आवेग नहीं होता है और हृदय की मांसपेशियों का अनुबंध डायस्टोल होता है।

ईसीजी पद्धति में केवल इन विद्युत आवेगों को दर्ज करना शामिल है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ के संचालन का सिद्धांत सिस्टोल (संकुचन) और डायस्टोल (विश्राम) के दौरान हृदय के विभिन्न हिस्सों में होने वाले विद्युत निर्वहन में अंतर को पकड़ने और उन्हें एक ग्राफ के रूप में एक विशेष टेप में स्थानांतरित करने पर आधारित है। ग्राफिक छवि उनके बीच अंतराल के साथ नुकीले दांतों या गोलार्ध की चोटियों की एक श्रृंखला की तरह दिखती है। ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय, डॉक्टर ऐसे ग्राफिकल संकेतकों पर ध्यान आकर्षित करता है जैसे:

• दांत;
• अंतराल;
• खंड।

उनके स्थान, चोटी की ऊंचाई, संकुचन के बीच अंतराल की अवधि, दिशा और अनुक्रम का मूल्यांकन किया जाता है। कार्डियोग्राम टेप की प्रत्येक पंक्ति कुछ निश्चित मापदंडों के अनुरूप होनी चाहिए। यहां तक ​​​​कि आदर्श से थोड़ा सा विचलन हृदय की मांसपेशियों के कार्यों का संकेत दे सकता है।

डिकोडिंग के साथ ईसीजी मानक संकेतक

हृदय से गुजरने वाला विद्युत आवेग दांतों और अंतराल के साथ एक ग्राफ के रूप में कार्डियोग्राम के टेप पर परिलक्षित होता है, जिसके ऊपर आप लैटिन अक्षर P, R, S, T, Q देख सकते हैं। आइए जानें कि उनका क्या मतलब है .

दांत (आइसोलिन के ऊपर की चोटियाँ):

पी - आलिंद सिस्टोल और डायस्टोल की प्रक्रियाएं;

क्यू, एस - हृदय के निलय के बीच पट की उत्तेजना;

आर - निलय की उत्तेजना;

टी - निलय की छूट।

खंड (अंतराल और दांत सहित अनुभाग):

क्यूआरएसटी - निलय के संकुचन की अवधि;

एसटी - निलय के पूर्ण उत्तेजना की अवधि;

टीआर हृदय के डायस्टोल की अवधि है।

अंतराल (आइसोलिन पर पड़े कार्डियोग्राम के खंड):

पीक्यू एट्रियम से वेंट्रिकल तक विद्युत आवेग के प्रसार का समय है।

दिल के ईसीजी को डिक्रिप्ट करते समय, प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या या हृदय गति (एचआर) का संकेत दिया जाना चाहिए। आम तौर पर, एक वयस्क के लिए, यह मान 60 से 90 बीट / मिनट तक होता है। बच्चों में, दर उम्र पर निर्भर करती है। तो, नवजात शिशुओं में हृदय गति का मान 140-160 बीट प्रति मिनट है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है।

मायोकार्डियम के ईसीजी का निर्णय हृदय की मांसपेशियों की चालकता के रूप में इस तरह के मानदंड को ध्यान में रखता है। ग्राफ पर, यह गति हस्तांतरण की प्रक्रिया को दर्शाता है। आम तौर पर, वे क्रमिक रूप से प्रसारित होते हैं, जबकि ताल का क्रम अपरिवर्तित रहता है।

ईसीजी के परिणामों की व्याख्या करते समय, डॉक्टर को हृदय की साइनस लय पर ध्यान देना चाहिए। इस सूचक के अनुसार, कोई हृदय के विभिन्न भागों के काम की सुसंगतता और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक प्रक्रियाओं के सही क्रम का न्याय कर सकता है। दिल के काम का अधिक सटीक रूप से प्रतिनिधित्व करने के लिए, आइए मानक मूल्यों की तालिका के साथ ईसीजी संकेतकों के डिकोडिंग को देखें।

वयस्कों में ईसीजी व्याख्या

बच्चों में ईसीजी डिकोडिंग

व्याख्या के साथ ईसीजी के परिणाम डॉक्टर को सही निदान करने और आवश्यक निर्धारित करने में मदद करते हैं। आइए हम हृदय गति, मायोकार्डियल स्थिति और हृदय की मांसपेशियों के संचालन जैसे महत्वपूर्ण संकेतकों के विवरण पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

हृदय गति विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यदि आप इस शिलालेख को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में देखते हैं, और हृदय गति सामान्य सीमा (60-90 बीट्स / मिनट) के भीतर है, तो इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियों के काम में कोई खराबी नहीं है। साइनस नोड द्वारा निर्धारित लय चालन प्रणाली के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए जिम्मेदार है। और अगर लय में कोई विचलन नहीं है, तो आपका हृदय बिल्कुल स्वस्थ अंग है। दिल के एट्रिया, वेंट्रिकुलर या एट्रियोवेंट्रिकुलर भागों द्वारा निर्धारित लय को पैथोलॉजिकल के रूप में पहचाना जाता है।

साइनस अतालता के साथ, आवेग साइनस नोड को छोड़ देते हैं, लेकिन हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बीच का अंतराल अलग होता है। इस स्थिति का कारण शरीर में शारीरिक परिवर्तन हो सकता है। इसलिए, किशोरों और युवा वयस्कों में अक्सर साइनस अतालता का निदान किया जाता है। हर तीसरे मामले में, इस तरह के विचलन को अधिक खतरनाक हृदय अतालता के विकास को रोकने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।

tachycardia

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय गति 90 बीट/मिनट से अधिक हो जाती है। साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और रोग संबंधी हो सकता है। पहले मामले में, शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव, शराब का सेवन, कैफीनयुक्त या ऊर्जा पेय के जवाब में हृदय गति में वृद्धि होती है। लोड गायब होने के बाद, हृदय गति जल्दी से सामान्य हो जाती है।

पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया का निदान तब किया जाता है जब आराम से दिल की धड़कन तेज होती है। इस स्थिति का कारण संक्रामक रोग, व्यापक रक्त हानि, एनीमिया, कार्डियोमायोपैथी या अंतःस्रावी विकृति हो सकता है, विशेष रूप से थायरोटॉक्सिकोसिस में।

मंदनाड़ी

यह हृदय गति में 50 बीट/मिनट से कम की गति में मंदी है। शारीरिक ब्रैडीकार्डिया नींद के दौरान होता है, और अक्सर उन लोगों में भी निदान किया जाता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं।

हृदय गति का पैथोलॉजिकल धीमा साइनस नोड की कमजोरी के साथ मनाया जाता है। इस मामले में, हृदय गति 35 बीट / मिनट तक धीमी हो सकती है, जो हाइपोक्सिया (हृदय के ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति) और बेहोशी के साथ होती है। इस मामले में, रोगी को कार्डियक पेसमेकर लगाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है, जो साइनस नोड को बदल देता है और हृदय संकुचन की सामान्य लय प्रदान करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें असाधारण हृदय संकुचन होते हैं, साथ में दोहरा प्रतिपूरक विराम भी होता है। रोगी को हृदय गति में गिरावट का अनुभव होता है, जिसे वह अनिश्चित, तेज या धीमी धड़कन के रूप में वर्णित करता है। साथ ही छाती में झुनझुनी का अहसास होता है, पेट में खालीपन का अहसास होता है और मौत का डर होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल कार्यात्मक हो सकते हैं (कारण हार्मोनल व्यवधान है) या कार्बनिक, हृदय रोग (कार्डियोपैथिस, मायोकार्डिटिस, कोरोनरी धमनी रोग, हृदय दोष) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

यह शब्द हृदय गति में एक पैरॉक्सिस्मल वृद्धि को संदर्भित करता है, जो थोड़े समय के लिए या कई दिनों तक बनी रह सकती है। इस मामले में, हृदय गति 125 बीट / मिनट तक बढ़ सकती है, हृदय संकुचन के बीच एक ही समय अंतराल के साथ। रोग की स्थिति का कारण हृदय की चालन प्रणाली में आवेग के संचलन का उल्लंघन है।

अतालता अलिंद

गंभीर विकृति, जो अटरिया के स्पंदन (झिलमिलाहट) द्वारा प्रकट होती है। यह खुद को हमलों में प्रकट कर सकता है या एक स्थायी रूप प्राप्त कर सकता है। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बीच का अंतराल अलग-अलग अवधि का हो सकता है, क्योंकि ताल साइनस नोड द्वारा नहीं, बल्कि अटरिया द्वारा निर्धारित किया जाता है। संकुचन की आवृत्ति अक्सर 300-600 बीट्स / मिनट तक बढ़ जाती है, जबकि अटरिया का पूर्ण संकुचन नहीं होता है, निलय पर्याप्त रूप से रक्त से भरे नहीं होते हैं, जिससे कार्डियक आउटपुट बिगड़ जाता है और अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का हमला एक मजबूत हृदय आवेग के साथ शुरू होता है, जिसके बाद तेजी से अनियमित दिल की धड़कन शुरू होती है। रोगी को गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, पसीने से पीड़ित, सांस की तकलीफ और कभी-कभी चेतना खो सकती है। हमले का अंत लय के सामान्यीकरण से प्रकट होता है, साथ में पेशाब करने और पेशाब करने की इच्छा होती है। अलिंद फिब्रिलेशन के हमले को दवाओं (गोलियां, इंजेक्शन) द्वारा रोक दिया जाता है। समय पर सहायता के अभाव में, खतरनाक जटिलताओं (स्ट्रोक, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

चालन विकार

एक विद्युत आवेग, जो साइनस नोड में उत्पन्न होता है, चालन प्रणाली के माध्यम से फैलता है, निलय और अटरिया को अनुबंधित करने के लिए उत्तेजित करता है। लेकिन अगर चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में नाड़ी की देरी होती है, तो पूरे हृदय की मांसपेशी का पंपिंग कार्य बाधित हो जाता है। चालन प्रणाली में ऐसी विफलताओं को अवरोध कहा जाता है। अक्सर वे कार्यात्मक विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं या शरीर के शराब या नशीली दवाओं के नशे का परिणाम होते हैं। कई प्रकार की रुकावटें हैं:

• एवी नाकाबंदी - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी की विशेषता है। इसी समय, निलय जितनी कम बार सिकुड़ती है, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होते हैं। सबसे गंभीर तीसरी डिग्री है, जिसे अनुप्रस्थ ब्लॉक भी कहा जाता है। इस अवस्था में, निलय और अटरिया के संकुचन किसी भी तरह से आपस में जुड़े नहीं होते हैं।
• सिनोट्रियल नाकाबंदी - साइनस नोड से आवेग को बाहर निकालने में कठिनाई के साथ। समय के साथ, यह स्थिति साइनस नोड की कमजोरी की ओर ले जाती है, जो हृदय गति में कमी, कमजोरी, सांस की तकलीफ, बेहोशी से प्रकट होती है।
• वेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन। निलय में, आवेग उसके बंडल की शाखाओं, पैरों और धड़ के साथ फैलता है। नाकाबंदी इनमें से किसी भी स्तर पर खुद को प्रकट कर सकती है और यह इस तथ्य से व्यक्त किया जाता है कि उत्तेजना एक साथ नहीं होती है, क्योंकि चालन की गड़बड़ी के कारण निलय में से एक में देरी हो रही है। इस मामले में, निलय की नाकाबंदी स्थायी और अस्थायी, पूर्ण या आंशिक हो सकती है।

चालन विकारों के कारण विभिन्न हृदय विकृति (हृदय दोष, कोरोनरी धमनी रोग, कार्डियोमायोपैथी, ट्यूमर, इस्केमिक रोग, एंडोकार्डिटिस) हैं।

मायोकार्डियल स्थितियां

ईसीजी को डिक्रिप्ट करने से मायोकार्डियम की स्थिति का अंदाजा हो जाता है। उदाहरण के लिए, नियमित अधिभार के प्रभाव में, हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्से मोटे हो सकते हैं। कार्डियोग्राम पर इन परिवर्तनों को अतिवृद्धि के रूप में जाना जाता है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

अक्सर, विभिन्न विकृति वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण बन जाती है - धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, सीओपीडी, "कोर पल्मोनेल"।

आलिंद अतिवृद्धि माइट्रल या महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय विकृति, छाती विकृति जैसी स्थितियों से उकसाया जाता है।

पोषण संबंधी विकार और मायोकार्डियल सिकुड़न

इस्केमिक रोग। इस्किमिया मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी है। भड़काऊ प्रक्रिया (मायोकार्डिटिस) के परिणामस्वरूप, कार्डियोस्क्लेरोसिस या डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, मायोकार्डियम के पोषण में गड़बड़ी देखी जाती है, जिससे ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी हो सकती है। प्रतिवर्ती प्रकृति के समान विसरित परिवर्तन पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के साथ विकसित होते हैं, शरीर की थकावट या मूत्रवर्धक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ। ऑक्सीजन भुखमरी इस्केमिक परिवर्तन, कोरोनरी सिंड्रोम, स्थिर या अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस में व्यक्त की जाती है। डॉक्टर कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार को ध्यान में रखते हुए उपचार का चयन करता है।

रोधगलन। एक विकासशील दिल के दौरे के लक्षणों के साथ, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। कार्डियोग्राम पर रोधगलन के मुख्य लक्षण हैं:

• उच्च टी-दांत;
• क्यू तरंग की अनुपस्थिति या रोग संबंधी रूप;
• एसटी खंड का उत्थान।

ऐसी तस्वीर सामने आने पर मरीज को तुरंत डायग्नोस्टिक रूम से अस्पताल के वार्ड में भेज दिया जाता है।

ईकेजी की तैयारी कैसे करें?

नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणाम यथासंभव विश्वसनीय होने के लिए, आपको ईसीजी प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है। कार्डियोग्राम लेने से पहले, यह अस्वीकार्य है:

• शराब, ऊर्जा पेय, या कैफीन युक्त पेय का सेवन करें;
• चिंता, चिंता, स्थिति में होना;
• धुआँ;
• उत्तेजक दवाओं का उपयोग करें।

यह समझा जाना चाहिए कि अत्यधिक उत्तेजना से ईसीजी टेप पर झूठी टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इसलिए, प्रक्रिया के लिए कार्यालय में प्रवेश करने से पहले, आपको जितना संभव हो उतना शांत और आराम करने की आवश्यकता है।

कोशिश करें कि भारी लंच के बाद ईसीजी न करें, खाली पेट या हल्के नाश्ते के बाद परीक्षा में आना बेहतर होता है। आपको सक्रिय प्रशिक्षण और उच्च शारीरिक परिश्रम के तुरंत बाद कार्डियोलॉजी कक्ष में नहीं जाना चाहिए, अन्यथा परिणाम अविश्वसनीय होगा और आपको फिर से ईसीजी प्रक्रिया से गुजरना होगा।

ईसीजी को डिक्रिप्ट करना एक जानकार डॉक्टर का काम है। कार्यात्मक निदान की इस पद्धति के साथ, निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

• हृदय ताल - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों को संचालित करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
• हृदय की मांसपेशी की स्थिति (मायोकार्डियम), इसकी सूजन, क्षति, मोटा होना, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालांकि, आधुनिक रोगियों के पास अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिस पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्ड सबसे संतुलित, लेकिन अज्ञानी व्यक्ति को भी ला सकते हैं। वास्तव में, अक्सर रोगी निश्चित रूप से यह नहीं जानता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे क्या लिखा है, जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के कुछ दिन पहले भी हैं।

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि कोई गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र अतालता) के बिना, रोगी का कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय से बाहर नहीं जाने देगा, लेकिन कम से कम उसे परामर्श के लिए भेज देगा। वहीं विशेषज्ञ सहयोगी। इस लेख में "खुले के रहस्य" के बाकी हिस्सों के बारे में। ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी नियंत्रण, दैनिक निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (दिल का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।

ईसीजी डिकोडिंग में नंबर और लैटिन अक्षर

PQ- (0.12-0.2 s) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का समय। सबसे अधिक बार, यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा होता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1s) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी हाइपरट्रॉफी के बारे में बात कर सकते हैं।

क्यूआरएस - (0.06-0.1s) - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 एस से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ लंबा हो जाता है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्ष के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी का डिकोडिंग चित्र 3 में दिखाया गया है

हृदय गति का वर्णन करने के विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, अगर और कुछ नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) प्रति मिनट 60 से 90 बीट्स (उदाहरण के लिए, हृदय गति 68`) से इंगित की जाती है - यह सबसे सफल विकल्प है, यह दर्शाता है कि हृदय घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड द्वारा निर्धारित लय है (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को अनुबंधित करता है)। इसी समय, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों में भलाई है। अन्य रिकॉर्ड की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, यह आलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर हो सकता है, यह दर्शाता है कि लय हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है।

नासिका अतालता

यह युवा लोगों और बच्चों में आदर्श का एक प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड से बाहर निकलते हैं, लेकिन दिल की धड़कन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों के कारण हो सकता है (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने पर हृदय संकुचन धीमा हो जाता है)। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें अधिक गंभीर ताल गड़बड़ी के विकास का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के इतिहास वाले लोगों में।

शिरानाल

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। इसके अलावा, ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में देखा जाता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। इसी समय, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट) और दिन के किसी भी समय मनाया जाता है। जब ब्रैडीकार्डिया दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड के दिल के संकुचन में रुकावट का कारण बनता है, तो ऊतकों को खराब ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है और खुद को प्रकट करता है, उदाहरण के लिए, बेहोशी से, एक हृदय पेसमेकर स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जो हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय लगाते हुए, साइनस नोड को बदल देता है।

साइनस टैकीकार्डिया

हृदय गति 90 प्रति मिनट से अधिक - शारीरिक और पैथोलॉजिकल में विभाजित है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक है और क्षिप्रहृदयता के एक प्रकरण के बाद, भार की समाप्ति के बाद थोड़े समय में हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, धड़कन रोगी को आराम से परेशान करती है। इसके कारण तापमान में वृद्धि, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, एनीमिया, हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें। साइनस टैचीकार्डिया केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ बंद हो जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल

ये लय गड़बड़ी हैं, जिसमें साइनस लय के बाहर फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देते हैं, जिसके बाद लंबाई में दोगुना विराम होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी द्वारा दिल की धड़कन को असमान, तेज या धीमा, कभी-कभी अराजक माना जाता है। सबसे बढ़कर, हृदय की लय में विफलता परेशान करने वाली होती है। वे झटके, झुनझुनी, डर की भावना और पेट में खालीपन के रूप में हो सकते हैं।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार विकारों का कारण नहीं बनते हैं और जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (आतंक हमलों, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ), कार्बनिक (आईएचडी, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। वे नशा और हृदय शल्य चिकित्सा भी कर सकते हैं। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को अलिंद, निलय और एंट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और निलय के बीच की सीमा पर एक नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

• सिंगल एक्सट्रैसिस्टोलसबसे अधिक बार दुर्लभ (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आमतौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोलदो प्रत्येक कई सामान्य संकुचन के साथ होते हैं। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर पैथोलॉजी को इंगित करती है और इसके लिए अतिरिक्त परीक्षा (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• एलोरिथमिया अधिक जटिल प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिजीमेनिया है, यदि हर तीसरा ट्राइगिनमिया है, और हर चौथा क्वाड्रिहाइमेनिया है।

यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लॉन के अनुसार) में विभाजित करने के लिए प्रथागत है। उनका मूल्यांकन दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान किया जाता है, क्योंकि पारंपरिक ईसीजी के संकेतक कुछ ही मिनटों में कुछ भी नहीं दिखा सकते हैं।

• कक्षा 1 - एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल जिसकी आवृत्ति 60 प्रति घंटे तक होती है, जो एक फोकस (मोनोटोपिक) से निकलती है
• 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
• 3 - बारंबार बहुरूपी (विभिन्न आकृतियों के) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4a - युग्मित, 4b - समूह (ट्राइजीमेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

उच्च वर्ग, अधिक गंभीर उल्लंघन, हालांकि आज भी ग्रेड 3 और 4 को हमेशा चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता न करें। अधिक बार, सीओपी के ईसीएचओ का संकेत दिया जाता है, कभी-कभी - दिल का एमआरआई। वे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन उस बीमारी का इलाज करते हैं जो इसे ले जाती है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। ताल का पैरॉक्सिस्मल त्वरण कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस मामले में, दिल की धड़कन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250 तक) बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। इस विकृति का आधार हृदय की चालन प्रणाली में विद्युत आवेग का असामान्य संचलन है। ऐसी विकृति उपचार के अधीन है। अटैक को खत्म करने के घरेलू नुस्खों से:

• सांस रोकें
• बढ़ी हुई खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा विसर्जन

डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका वर्णन करने वाले लेखकों के नाम पर रखा गया है। टैचीकार्डिया की उपस्थिति के केंद्र में एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल के अटरिया और निलय के बीच उपस्थिति होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज आवेग गुजरता है।

नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों का एक असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (अप्रभावीता या एंटीरैडमिक गोलियों की असहिष्णुता के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के साथ, सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

यह WPW के तंत्र के समान है और एक अतिरिक्त बंडल जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है, के कारण आदर्श की तुलना में निलय के पहले के उत्तेजना की विशेषता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह हमले के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह स्पंदन या आलिंद फिब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

जब दिल टिमटिमाता है, तो यह पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत अलग अवधि के संकुचन के बीच अंतराल)। यह इस तथ्य के कारण है कि ताल साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य अलिंद कोशिकाओं द्वारा।

यह प्रति मिनट 350 से 700 बीट की आवृत्ति प्राप्त करता है। कोई पूर्ण विकसित आलिंद संकुचन नहीं है; सिकुड़ते मांसपेशी फाइबर रक्त के साथ निलय के प्रभावी भरने को प्रदान नहीं करते हैं।

नतीजतन, हृदय से रक्त की रिहाई खराब हो जाती है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं। एट्रियल फाइब्रिलेशन का दूसरा नाम एट्रियल फाइब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक नॉर्मोसिस्टोल), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को याद करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर एक मजबूत दिल की धड़कन के साथ शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल गैर-लयबद्ध दिल की धड़कन की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• हालत कमजोरी, पसीना, चक्कर आना के साथ है।
• मृत्यु का भय बहुत स्पष्ट है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी मनाया जाता है।
• हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है।

हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स विधियों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय की उत्तेजना) का सहारा लेते हैं। यदि दो दिनों के भीतर आलिंद फिब्रिलेशन का हमला समाप्त नहीं होता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) के जोखिम बढ़ जाते हैं।

दिल की धड़कन की झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या हृदय की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ ताल बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तेजी से अनियमित दिल की धड़कन) के साथ महसूस किया जाता है ) ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने पर मुख्य कार्य लय को लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय को नॉर्मोसिस्टोल तक धीमा करना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 'में।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 'में।

एट्रियल फाइब्रिलेशन कोरोनरी हृदय रोग के कार्यक्रम में विकसित हो सकता है, थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्बनिक हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम, नशा के साथ (सबसे अधिक बार शराब के साथ)।

आलिंद स्पंदन

ये लगातार (200 प्रति मिनट से अधिक) नियमित आलिंद संकुचन और समान नियमित, लेकिन अधिक दुर्लभ निलय संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक सामान्य होता है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। कंपकंपी तब विकसित होती है जब:

• कार्बनिक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता)
• हार्ट सर्जरी के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि पर
• यह स्वस्थ लोगों में लगभग कभी नहीं होता है।

चिकित्सकीय रूप से, स्पंदन तेजी से लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गले की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होता है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में बनने के बाद, विद्युत उत्तेजना प्रवाहकत्त्व प्रणाली से गुजरती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक सेकंड के एक अंश की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते पर, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो अनुबंध करने के लिए रक्त पंप करते हैं। यदि चालन प्रणाली के किसी भाग में आवेग निर्धारित समय से अधिक समय तक बना रहता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। चालन विकारों को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार नशीली दवाओं या शराब के नशे और जैविक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं, उसके आधार पर वे कई प्रकार के होते हैं।

सिनाट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल होता है। वास्तव में, यह साइनस नोड की कमजोरी, गंभीर मंदनाड़ी के संकुचन के संकुचन, परिधि में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि के एक सिंड्रोम की ओर जाता है। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना में देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन डिग्री हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय कम बार सिकुड़ता है, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होते हैं।

• पहली देरी में प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति मिलती है।
• दूसरी डिग्री वेंट्रिकुलर संकुचन के बिना आलिंद संकुचन का हिस्सा छोड़ देती है। इसे पीक्यू प्रोलोगेशन और वेंट्रिकुलर बीट प्रोलैप्स के संदर्भ में मोबिट्ज़ 1, 2, या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय बंद नहीं होते हैं, क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल एक ईसीजी के साथ पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे को पहले से ही आवधिक हृदय की गिरफ्तारी, कमजोरी, थकान की संवेदनाओं की विशेषता है। पूर्ण रुकावट के साथ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण (चक्कर आना, आंखों में मक्खियां) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बच जाते हैं) चेतना के नुकसान और यहां तक ​​​​कि आक्षेप के साथ।

निलय के भीतर चालन गड़बड़ी

वेंट्रिकल्स में पेशी कोशिकाओं तक, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से फैलता है जैसे उसके बंडल के ट्रंक, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। इनमें से किसी भी स्तर पर रुकावट हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, एक ही समय में उत्तेजना द्वारा कवर किए जाने के बजाय, निलय में से एक में देरी होती है, क्योंकि इसका संकेत अवरुद्ध क्षेत्र के आसपास जाता है।

मूल स्थान के अलावा, एक पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही स्थायी और गैर-स्थायी भी। इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के कारण अन्य चालन विकारों (सीएचडी, मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। इसके अलावा, एंटीआर्थमिक दवाओं का सेवन, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन की कमी भी प्रभावित करती है।

• सबसे आम उनके (बीपीवीएलएनपीजी) के बंडल के बाएं पैर की अपरोपोस्टीरियर शाखा की नाकाबंदी है।
• दूसरे स्थान पर दाहिने पैर (आरबीएनबी) की नाकाबंदी है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• हिस के बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदीमायोकार्डियल क्षति की अधिक विशेषता। साथ ही, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एनबीएलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• हिस के बंडल के बाएं पैर की पिछली अवर शाखा की नाकाबंदीसंकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह सही वेंट्रिकुलर अधिभार (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) की अधिक विशेषता है।

उनके बंडल के स्तरों पर नाकाबंदी का क्लिनिक व्यक्त नहीं किया गया है। मुख्य हृदय रोगविज्ञान की तस्वीर सबसे पहले आती है।

• बेली सिंड्रोम - टू-बीम नाकाबंदी (दाहिने पैर की और उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

पुराने अधिभार (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशी मोटी होने लगती है, और हृदय कक्ष खिंच जाते हैं। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर अतिवृद्धि के रूप में वर्णित किया जाता है।

• (LVH) - धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट। लेकिन सामान्य एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में भी एलवीएच के लक्षण हो सकते हैं।
• दायां निलय अतिवृद्धि- फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र में बढ़े हुए दबाव का निस्संदेह संकेत। क्रॉनिक कोर पल्मोनेल, ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, कार्डियक डिफेक्ट्स (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) एचपीजेड की ओर ले जाते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (HLH)) - माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, के बाद।
• दायां अलिंद अतिवृद्धि (आरएएच)- कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती की विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ।
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेतदिल के विद्युत अक्ष (ईओसी) का दाएं या बाएं विचलन है। EOS का बायाँ प्रकार इसका बाईं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार LVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार- यह भी हृदय की अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

निलय के प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम

सबसे अधिक बार, यह आदर्श का एक प्रकार है, विशेष रूप से एथलीटों और जन्मजात रूप से उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिससे झिल्ली का निर्माण होता है। यह अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह कोई क्लिनिक नहीं देता है और अक्सर परिणाम के बिना रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैलाना परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन () या के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी या दस्त के साथ), ड्रग्स (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक परिश्रम में गड़बड़ी के साथ प्रतिवर्ती फैलाना परिवर्तन होता है।

गैर-विशिष्ट एसटी परिवर्तन

यह स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन के उल्लंघन में या डिसहोर्मोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्किमिया, इस्केमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्किमिया) के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी उत्क्रमणीयता है। किसी भी मामले में, इस तरह के परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए तेजी से ट्रोपोनिन परीक्षण किया जाना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

विकसित दिल का दौरा

इसे आमतौर पर इस प्रकार वर्णित किया जाता है:

• चरणों से: तीव्र (3 दिन तक), तीव्र (3 सप्ताह तक), उपस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद आजीवन)
• मात्रा के अनुसार: ट्रांसम्यूरल (बड़े-फोकल), सबेंडोकार्डियल (छोटा-फोकल)
• infarct . के स्थान के अनुसार: पूर्वकाल और पूर्वकाल-सेप्टल, बेसल, लेटरल, लोअर (पोस्टीरियर डायफ्रामैटिक), सर्कुलर एपिकल, पोस्टीरियर बेसल और राइट वेंट्रिकुलर हैं।

किसी भी मामले में, दिल का दौरा तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है।

सभी प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के लिए कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदानकर्ता के तैयार निष्कर्ष की व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है। . यह बहुत अधिक उचित है, एक ईसीजी परिणाम हाथ में होने के लिए, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना, आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिम को काफी कम करना।