चेहरे की पैरेसिस के उपचार के लिए लोक उपचार। चेहरे का पक्षाघात - कारण और उपचार

बेल्स पाल्सी (चेहरे की तंत्रिका न्यूरिटिस) चेहरे की तंत्रिका का एक परिधीय घाव है जो अज्ञात कारण (पक्षाघात का अज्ञातहेतुक रूप) से होता है और चेहरे की मांसपेशियों की शिथिलता की विशेषता है। यह अचानक विकसित होता है और ज्यादातर मामलों में चेहरे के एक तरफ दिखाई देता है।

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सामान्य जानकारी

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का उल्लेख एविसेना के कार्यों में पाया जाता है, लेकिन इस प्रकार के पक्षाघात का वर्णन पहली बार 1821 में स्कॉटिश एनाटोमिस्ट और फिजियोलॉजिस्ट सर चार्ल्स बेल द्वारा किया गया था।

यह परिधीय चेहरे की तंत्रिका का सबसे आम घाव है।

बेल्स पाल्सी प्रतिवर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 16-25 लोगों में देखी जाती है, यानी औसतन यह प्रत्येक व्यक्ति के जीवन में 60-70 वर्षों में एक बार होती है।

यह रोग किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है और यह लिंग पर निर्भर नहीं करता है। यह अक्सर इन्फ्लूएंजा या तीव्र श्वसन संक्रमण से कमजोर लोगों, मधुमेह से पीड़ित या गर्भावस्था के दौरान देखा जाता है।

बच्चों में चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस लड़कियों और लड़कों में समान आवृत्ति के साथ देखा जाता है। रोग की व्यापकता प्रति 10,000 पर 5-7 मामले हैं।

ठंड के मौसम में मामलों की संख्या अधिक होती है।

फार्म

संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, चेहरे के न्यूरिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक। तब होता है जब कान और गर्दन के क्षेत्र में स्थानीय हाइपोथर्मिया होता है या रक्त वाहिकाओं में समस्याओं की उपस्थिति में तंत्रिका को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (इस्किमिया) होती है।
• माध्यमिक. यह संक्रमण (टाइप I हर्पीस वायरस, ओटिटिस मीडिया, यूस्टेशाइटिस, कण्ठमाला, आदि) की उपस्थिति से शुरू होता है।

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, बेल्स पाल्सी हो सकती है:

• बाएं हाथ से काम करने वाला। इस रूप में चेहरे की बायीं ओर की तंत्रिका प्रभावित होती है।
• दांए हाथ से काम करने वाला। केवल चेहरे के दाहिने हिस्से को प्रभावित करता है।
• दोहरा। बेल्स पाल्सी (23% मामलों) में यह रूप दुर्लभ है, इसलिए ज्यादातर मामलों में द्विपक्षीय चेहरे का पक्षाघात अन्य बीमारियों से जुड़ा होता है।

रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, निम्न हैं:

• तीव्र चरण, जो 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है;
• अर्ध तीव्र अवधि, जिसकी अवधि 4 सप्ताह से अधिक नहीं होती है;
• क्रोनिक चरण, जो 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।

विकास के कारण

बेल्स पाल्सी का कारण निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। वर्तमान में, चेहरे के न्यूरिटिस के एटियलजि के कई सिद्धांतों के पक्ष में तर्क हैं:

• संक्रामक. इस सिद्धांत के अनुसार, चेहरे की तंत्रिका का तीव्र न्यूरिटिस एक सामान्य या स्थानीय संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस सिद्धांत की पुष्टि उन रोगियों की संख्या से होती है जिनमें वायरल संक्रमण के बाद बेल्स पाल्सी विकसित हुई (बीमारी के सभी मामलों में से 60%)। संभवतः रोग का कारण हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप I है, क्योंकि रोगियों में पक्षाघात के 77% मामलों में, इस वायरस का पुनर्सक्रियन घुटने के नोड (चेहरे की नहर के मोड़ पर स्थित) में पाया गया था। चूँकि HSV-1 का व्यापक रूप से आबादी में प्रतिनिधित्व किया जाता है और स्वस्थ विषयों में जीनिकुलेट गैन्ग्लिया में इसकी उपस्थिति पाई गई है, और एंटीवायरल दवाओं की प्रभावशीलता के पर्याप्त सबूत नहीं हैं, यह माना जाता है कि एक अतिरिक्त कारक के अस्तित्व की आवश्यकता है जो वायरस के पुनर्सक्रियन और गुणन को भड़काता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, कण्ठमाला, आरएनए युक्त एंटरोवायरस (कॉक्ससेकी), इन्फ्लूएंजा और पोलियो वायरस के वायरस को भी संभावित रोगजनक माना जाता है।
• लिम्फोजेनिक। यह फैलोपियन नहर में स्थित चेहरे की तंत्रिका की संवेदनशीलता पर आधारित है - टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड में स्थित फैलोपियन नहर कुछ स्थानों पर संकरी हो जाती है, और तंत्रिका स्तंभ की मोटाई, जो क्रॉस-अनुभागीय का लगभग 70% है नहर का क्षेत्रफल नहीं घटता। इस मामले में, सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस क्षेत्रीय लिम्फ परिसंचरण में गड़बड़ी का कारण बनता है, चेहरे की तंत्रिका के आसपास के ऊतकों से लिम्फ के बहिर्वाह को रोकता है और तंत्रिका ट्रंक पर यांत्रिक दबाव की घटना में योगदान देता है। इस सिद्धांत के अनुसार चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस को टनल सिंड्रोम माना जाता है।
• न्यूरिटिस के पारिवारिक मामलों के विवरण के आधार पर वंशानुगत प्रवृत्ति। चेहरे की तंत्रिका को क्षति के पारिवारिक रूपों के वंशानुक्रम के ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार के अलग-अलग विवरण हैं, लेकिन बीमारी का कारण बनने वाले कारक मामले-दर-मामले अलग-अलग होते हैं (शारीरिक रूप से संकीर्ण फैलोपियन नहर या स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन, तंत्रिका को पोषण देने वाली वाहिकाओं की असामान्यताएं, चयापचयी विकार)। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताओं को भी एक पूर्वगामी कारक माना जाता है।
• इस्केमिक (संवहनी)। विभिन्न कारक संवहनी स्वर में गड़बड़ी पैदा करते हैं और कशेरुक या बाहरी कैरोटिड धमनी प्रणाली में ऐंठन की प्रवृत्ति को भड़काते हैं। ऐंठन के कारण तंत्रिका ट्रंक की इस्किमिया होती है, इसके बाद हड्डी की नहर के एक संकीर्ण स्थान में सूजन और क्षति होती है। चेहरे की तंत्रिका का संपीड़न कोलेजन फाइबर के कारण होता है जो तंत्रिका ट्रंक को एकाग्र रूप से ढकता है। संपीड़न के परिणामस्वरूप, सूजन दिखाई देती है, जो लसीका वाहिकाओं और नसों के संपीड़न में योगदान करती है। इस प्रकार, सूजन बिगड़ जाती है, और घने हड्डी नहर में तंत्रिका तंतुओं का अध: पतन विकसित हो जाता है।

बेल्स पाल्सी के विकास को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (प्रकार I) का पुनः सक्रियण;
• ड्राफ्ट और हाइपोथर्मिया में योगदान देने वाले अन्य कारक;
• धमनी परिसंचरण विकार;
• चोटें जो आमतौर पर खोपड़ी के बाहरी हिस्से पर होती हैं (संभवतः खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान);
• विकास संबंधी विसंगतियाँ;
• बिगड़ा हुआ चयापचय;
• सांस की बीमारियों;
• प्रतिरक्षा संबंधी विकार;
• लिंफोमा या ब्रेन ट्यूमर.

निचले वायुकोशीय तंत्रिका के संज्ञाहरण के परिणामस्वरूप चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस भी संभव है।

रोगजनन

बेल्स पाल्सी के रोगजनन पर 18वीं शताब्दी के अंत से चिकित्सकों द्वारा चर्चा की गई है, लेकिन रोग के विकास का तंत्र अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है, क्योंकि इस प्रकार के पक्षाघात के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है।

यह ज्ञात है कि चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस तब होता है जब चेहरे की तंत्रिका की संकीर्ण बोनी नहर में संपीड़न होता है, और यह संपीड़न तंत्रिका की सूजन, फंसाव और इस्किमिया को भड़काता है।

चेहरे की तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं का भी विस्तार होता है। कभी-कभी घाव में मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ और तंत्रिका शोष का पता लगाया जाता है।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के दौरान, 4 चरण होते हैं जो रोग की गतिशीलता और रोगजनन को दर्शाते हैं:

• स्टेज 1, जिसमें लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। 48 घंटों से 10 दिनों तक रहता है और एडिमा, तीव्र इस्किमिया और तंत्रिका संपीड़न के विकास से मेल खाता है।
• स्टेज 2, जिसमें जल्दी रिकवरी होती है। लगभग एक महीने तक रहता है और इसकी विशेषता एडिमा का प्रतिगमन और कार्य की सक्रिय बहाली है।
• स्टेज 3, जिसके दौरान देर से रिकवरी देखी जाती है। इस चरण की अवधि (3-4 महीने) माइलिन की अपूर्ण और धीमी गति से बहाली से जुड़ी होती है (जब एक तंत्रिका संकुचित होती है, तो अपक्षयी परिवर्तन मुख्य रूप से माइलिन शीथ को प्रभावित करते हैं)। इसके साथ चेहरे के प्रभावित हिस्से की चेहरे की मांसपेशियों में संकुचन (संकुचन) भी हो सकता है, जो चेहरे की तंत्रिका में बड़े बदलाव का संकेत देता है।
• चरण 4, जो चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के परिणाम के रूप में पक्षाघात, संकुचन और सिनकाइनेसिस की अवशिष्ट घटनाओं की उपस्थिति की विशेषता है। यह चरण लंबी अवधि (4 महीने से) में मामूली सहज या उपचार-प्रेरित वसूली वाले रोगियों में देखा जाता है।

लक्षण

बेल्स पाल्सी के कारण चेहरे का एक तरफ का भाग अचानक अकड़ जाता है। तनाव और चेहरे के आधे हिस्से को नियंत्रित करने में असमर्थता इसकी विषमता के साथ होती है।
प्रभावित पक्ष पर:

• नासोलैबियल फोल्ड को चिकना किया जाता है;
• माथे पर सिलवटें गायब हो जाती हैं (वे स्वस्थ आधे हिस्से पर रहती हैं);
• पलकें खुली हुई हैं, पलकों को कसकर बंद करने का कोई उपाय नहीं है;
• कंजंक्टिवा में जलन और कॉर्निया में सूखापन हो सकता है;
• भोजन करते समय संभावित लैक्रिमेशन।

चेहरे की मांसपेशियों को सक्रिय करने की कोशिश करते समय, मुंह के तेजी से निचले कोने और नाक के चिकने तिरछेपन के कारण चेहरे का स्वस्थ दिशा में तिरछा होना आम बात है।

पलकें बंद करने का प्रयास करते समय बेल का लक्षण देखा जाता है (पलकें बंद न होने पर एक तरफ नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़ जाता है और श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी ध्यान देने योग्य होती है)।

रोग के लक्षणों में ये भी शामिल हैं:

• प्रभावित पक्ष की चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी, जो न्यूरिटिस के पहले लक्षण प्रकट होने के 48 घंटे बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है। यह दाँत दिखाने में असमर्थता, गालों को फुलाने में असमर्थता, साथ ही भौंहों को ऊपर उठाने या भौंहों को ऊपर उठाने की कोशिश करते समय प्रभावित पक्ष पर चेहरे की सिलवटों की अनुपस्थिति से प्रकट होता है।

एक रोगी में, चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के कारण दर्द टखने के पीछे के क्षेत्र में (पक्षाघात के विकास से 1-2 दिन पहले होता है) या मास्टॉयड प्रक्रिया के स्थल पर अस्थायी हड्डी के क्षेत्र में महसूस किया जा सकता है। .

तंत्रिका क्षति की डिग्री के आधार पर, यह संभव है:

• बढ़ी हुई श्रवण संवेदनशीलता (हाइपरक्यूसिस) के कारण कथित ध्वनियों के प्रति दर्दनाक संवेदनशीलता की उपस्थिति;
• कान क्षेत्र में बढ़ी हुई संवेदनशीलता (हाइपरस्थेसिया) की उपस्थिति।

इसमें स्वाद संवेदनशीलता का नुकसान या कमी भी होती है, जो जीभ के पीछे के क्षेत्र (1/3) को प्रभावित नहीं करती है।

चेहरे का न्यूरिटिस कुछ मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव (हल्के प्लियोसाइटोसिस) में कोशिकाओं की संख्या में मामूली वृद्धि के साथ होता है।

खाने और बोलने में कठिनाई हो सकती है, क्योंकि मरीज़ केवल स्वस्थ पक्ष का उपयोग करने का प्रयास करते हैं।

रोग की तीव्र अवधि स्वस्थ पक्ष की चेहरे की मांसपेशियों की प्रतिपूरक हाइपरटोनिटी के विकास के साथ होती है।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का आवर्ती पाठ्यक्रम, जो 3.3 - 13% मामलों में देखा जाता है, अधिक गंभीर होता है, इलाज करना मुश्किल होता है और संकुचन के विकास के साथ होता है, और पूर्ण वसूली शायद ही कभी देखी जाती है।

द्विपक्षीय बेल के पक्षाघात को द्विपक्षीय चेहरे के पक्षाघात और रोग के आवर्ती पाठ्यक्रम के बीच एक मध्यवर्ती रूप माना जाता है, क्योंकि पक्षाघात के लक्षण आमतौर पर एक निश्चित समय अंतराल (क्रॉस-आवर्ती रूप) के बाद प्रत्येक पक्ष पर दिखाई देते हैं। रोग का यह रूप गर्भाशय ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस, गंभीर वनस्पति-संवहनी विकृति, धमनी उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन की उपस्थिति के साथ है।

चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस (लक्षण और उपचार) काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि तंत्रिका का कौन सा भाग रोग प्रक्रिया से प्रभावित होता है।

निदान

चूंकि चेहरे के न्यूरिटिस की एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर होती है, इसलिए निदान आमतौर पर रोगी की जांच और चिकित्सा इतिहास पर आधारित होता है।

जांच के दौरान, डॉक्टर मरीज को चेहरे की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए भौंहें सिकोड़ने, गाल फुलाने, आंखें बंद करने और इसी तरह की अन्य क्रियाएं करने के लिए कहते हैं। चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस एक पाल लक्षण के साथ होता है (साँस छोड़ते समय, प्रभावित आधे हिस्से पर गाल की एक निष्क्रिय सूजन होती है), आँखें बंद करने पर, बेल का लक्षण प्रकट होता है, और चेहरे के पूरे प्रभावित आधे हिस्से में कमजोरी होती है देखा गया (स्ट्रोक और ब्रेन ट्यूमर के साथ, चेहरे के निचले हिस्से की कमजोरी मुख्य रूप से देखी जाती है)।

किसी हालिया बीमारी (3 महीने तक) के मामले में, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए, के. रोसियर स्केल का अक्सर उपयोग किया जाता है, जिसमें पक्षाघात की गंभीरता के 4 डिग्री शामिल होते हैं।

एफ.एम. पद्धति का भी प्रयोग किया जाता है। फार्बर, उपचार से पहले और बाद में भौंहों के बढ़ने और घटने, होंठों के विस्तार, आंख बंद होने, भौंह पलटा की उपस्थिति और कॉर्नियल पलटा की डिग्री में बदलाव को ध्यान में रखते हुए। यह विधि आपको रोग की गंभीरता और किसी भी उम्र के न्यूरिटिस के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने की अनुमति देती है।

1985 में, चेहरे की तंत्रिका विकारों पर समिति ने छह-स्तरीय हाउस-ब्रैकमैन फेशियल नर्व ग्रेडिंग स्केल को मंजूरी दी, जिसका उपयोग अपूर्ण चेहरे की तंत्रिका मरम्मत के मामलों में आकलन करने के लिए किया जाता है:

• मांसपेशियों की कमजोरी की डिग्री;
• समरूपता;
• सिनकाइनेसिस की उपस्थिति;
• चेहरे के संकुचन की उपस्थिति.

चूँकि इसी तरह के लक्षण अन्य बीमारियों (चेहरे की तंत्रिका के सुपरन्यूक्लियर घाव, फ्रैक्चर) में देखे जाते हैं, ऐसी विकृति को बाहर करने के लिए रेडियोग्राफी, सीटी और एमआरआई किए जाते हैं।

बेल के पक्षाघात में, शूलर-मेयर के अनुसार की गई रेडियोग्राफी के अनुसार, 84% रोगियों में मास्टॉयड प्रक्रिया की एक वायवीय (बड़ी संख्या में कोशिकाओं के साथ) प्रकार की संरचना का पता लगाया जाता है। आधे मामलों में, इस प्रकार की संरचना अस्थायी हड्डी के पेट्रस भाग के शीर्ष तक फैली हुई है और व्यक्तिगत गुहाओं की उभरी हुई दीवारों के कारण फैलोपियन नहर के लुमेन के स्थानीय संकुचन का कारण बनती है। स्टेनवर्स के अनुसार की गई टोमोग्राफी द्वारा उसी संरचना की पहचान की जा सकती है।

विभेदक निदान के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है, जो 1/3 मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में प्रोटीन की मात्रा में मामूली वृद्धि का पता लगाना संभव बनाता है।

चेहरे की तंत्रिका के कार्यों का मूल्यांकन इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ईएमजी) का उपयोग करके किया जाता है, जो तीव्र अवधि में अनुसंधान करते समय यह पता लगाना संभव बनाता है:

• क्या चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस केंद्रीय या परिधीय है;
• तंत्रिका या उसके धड़ की अलग-अलग शाखाओं को प्रभावित करता है;
• किस प्रकार का घाव देखा गया है (एक्सोनोपैथी, डीमाइलेशन, मिश्रित प्रक्रिया);
• चेहरे की तंत्रिका के ठीक होने का पूर्वानुमान।

पहली ईएमजी (चेहरे की तंत्रिका और दोनों तरफ पलक झपकने की जांच) को बीमारी के पहले 4 दिनों में करने की सलाह दी जाती है, दूसरी - पक्षाघात के क्षण के 10-15 दिन बाद, तीसरी - 1.5 के बाद - 2 महीने। यदि आवश्यक हो, तो व्यक्तिगत आधार पर अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

ईएमजी अध्ययन के दौरान, डिस्टल विलंबता (वह गति जिसके साथ आवेग निचले जबड़े के कोण से संचालित होता है), एम-प्रतिक्रिया का आयाम (मांसपेशियों की मोटर इकाइयों की समकालिकता और सक्रियण की मात्रा के आधार पर) और जिस गति से आवेग तंत्रिका के साथ संचालित होता है उसका मूल्यांकन किया जाता है।

यदि बीमारी की शुरुआत से 5-7 दिनों में पहले दो संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो किसी भी गंभीरता की क्षति के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

बढ़ी हुई विलंबता डिमाइलिनेशन की प्रक्रिया को इंगित करती है, लेकिन सामान्य एम-प्रतिक्रिया आयाम (या स्वस्थ पक्ष की तुलना में 30% की उपस्थिति) का मनाया गया संरक्षण 2 महीने के भीतर ठीक होने की संभावना को इंगित करता है।

10 से 30% का एम-प्रतिक्रिया आयाम काफी अच्छी, लेकिन लंबी रिकवरी (2 से 8 महीने तक) का संकेत देता है।

एम-प्रतिक्रिया का आयाम, जो स्वस्थ पक्ष की तुलना में 10% से कम है, चेहरे की तंत्रिका के साथ आवेग संचालन की गति स्वस्थ पक्ष के संकेतकों से 40% भिन्न है, अपूर्ण और लंबे समय तक बहाली का संकेत देता है चेहरे की मांसपेशियों के कार्य.

2-3 सप्ताह में पाई गई फाइब्रिलेशन क्षमता एक्सोनल अध: पतन की प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है। इस मामले में, पूर्वानुमान प्रतिकूल है - संकुचन विकसित होने की उच्च संभावना है।

चेहरे के न्यूरिटिस को मध्य कान या मास्टॉयड संक्रमण, क्रोनिक मेनिन्जियल संक्रमण, रैमसे हंट सिंड्रोम, लाइम रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज

बेल्स पाल्सी के लिए किए गए चिकित्सीय उपाय इस प्रकार डिज़ाइन किए गए हैं:

• चेहरे के प्रभावित हिस्से में रक्त और लसीका परिसंचरण में वृद्धि;
• चेहरे की तंत्रिका की चालकता में सुधार;
• चेहरे की मांसपेशियों के कार्यों को बहाल करें;
• मांसपेशी संकुचन के विकास को रोकें।

उपचार का अधिकतम परिणाम तब देखा जाता है जब इसे समय पर शुरू किया जाता है (पहले लक्षणों की शुरुआत के लगभग 72 घंटे बाद)।

प्रारंभिक चेहरे के न्यूरिटिस (दिन 1-10) को ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है, जो फैलोपियन नहर में सूजन को कम करता है। सबसे अधिक बार, प्रेडनिसोन निर्धारित किया जाता है, जिसे पहले 5 दिनों के लिए प्रति दिन 60-80 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है, और फिर 3-5 दिनों के बाद पूरी तरह से बंद होने तक खुराक धीरे-धीरे कम कर दी जाती है। चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए डेक्सामेथासोन का उपयोग 5 दिनों के लिए प्रति दिन 8 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है। एक सप्ताह के भीतर दवा बंद कर दी जाती है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स को पोटेशियम की खुराक के साथ एक साथ लिया जाता है। अधिकांश मामलों में (72 से 90%) हार्मोनल दवाओं से महत्वपूर्ण सुधार या सुधार होता है, और संकुचन विकसित नहीं होते हैं।

इसके साथ ही हार्मोनल दवाओं के साथ, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

• एंटीवायरल (ज़ोविराक्स या एसाइक्लोविर के साथ दाद के इलाज में प्रभावी);
• एंटीऑक्सीडेंट (अल्फा लिपोइक एसिड);
• मूत्रवर्धक (ग्लिसरॉल, फ़्यूरोसेमाइड, ट्रायमपुर);
• वैसोडिलेटर्स (कॉम्प्लेमिन, निकोटिनिक एसिड, थियोनिकोल);
• बी विटामिन.

दर्द और सूजन की उपस्थिति में, दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चूंकि न्यूरिटिस अक्सर बचपन में बार-बार होता है, बच्चों में चेहरे के न्यूरिटिस के उपचार में शामिल हैं:

• ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी (प्रेडनिसोलोन का उपयोग 7-10 दिनों के लिए प्रति दिन 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम पर किया जाता है);
• तीव्र अवधि में, कम आणविक भार डेक्सट्रान और निर्जलीकरण दवाओं (एल-लाइसिन एस्किनेट, लासिक्स) की तैयारी, जो पैरेन्टेरली प्रशासित होती हैं;
• वासोएक्टिव दवाएं (एक्टोवैजिन, ट्रेंटल);
• न्यूरोमेटाबोलिक दवाएं (बर्लिशन, एस्पालिपोन, थियोगामा);
• बी विटामिन.

गर्भावस्था के दौरान चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस आमतौर पर पहली तिमाही में और बच्चे के जन्म के बाद भी होता है। उपचार के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, विटामिन बी1 और बी12 का एक छोटा कोर्स, मालिश, फिजियोथेरेपी और डिबाज़ोल और एमिडोपाइरिन का संभावित उपयोग निर्धारित किया जाता है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में बेल्स पाल्सी के उपचार में निम्नलिखित स्थिति से उपचार शामिल है:

• सोते समय, प्रभावित पक्ष पर लेटने की सलाह दी जाती है।
• दिन भर में, 10 मिनट के लिए कम से कम 3 बार बैठें, अपने सिर को अपने हाथ के सहारे दर्द वाली तरफ झुकाएं (हाथ कोहनी पर और सिर हाथ के पिछले हिस्से पर)।
• एक बंधे स्कार्फ की मदद से चेहरे की समरूपता को बहाल करने का प्रयास करें (स्वस्थ पक्ष की मांसपेशियां नीचे से प्रभावित पक्ष की ओर ऊपर की ओर खींची जाती हैं)।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग तंत्रिका पुनर्जनन में तेजी लाने और इसकी चालकता को बहाल करने के लिए भी किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पहले सप्ताह में गैर-संपर्क ताप (मिनिन लैंप) का उपयोग किया जाता है, और बीमारी के 5वें दिन के बाद निम्नलिखित निर्धारित किए जाते हैं:

• चेहरे के दोनों तरफ थर्मल प्रक्रियाएं। पैराफिन, ऑज़ोकेराइट और मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग करना संभव है।
• मास्टॉयड क्षेत्र में हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड।

ज्यादातर मामलों में, एक्यूपंक्चर का अच्छा प्रभाव होता है, लेकिन चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए एक्यूपंक्चर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ-साथ नहीं किया जाता है। 2-3 प्रक्रियाओं के बाद कार्य बहाल होने लगते हैं, और पाठ्यक्रम 10 प्रक्रियाओं का होता है।

बीमारी के दूसरे सप्ताह से, मालिश और व्यायाम चिकित्सा शुरू होती है, और दूसरे सप्ताह के अंत तक, गैलेंटामाइन, प्रोसेरिन और डिबाज़ोल के साथ अनुप्रयोगों और हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करके फोनोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है। एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं का उपयोग हमेशा उचित नहीं होता है (न्यूरिटिस के लंबे कोर्स के साथ, यह संकुचन के विकास में योगदान देता है)। बीमारी के बाद के चरणों में, बर्गोनियर के अनुसार गैल्वेनिक हाफ मास्क का उपयोग किया जाता है।

चेहरे की तंत्रिका न्यूरिटिस के लिए व्यायाम चिकित्सा में धीरे-धीरे बढ़ता भार शामिल होना चाहिए।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए चिकित्सीय व्यायाम दर्पण के सामने किए जाते हैं। इसे थर्मल प्रक्रियाओं के बाद किया जा सकता है। यदि प्रभावित पक्ष पर निर्दिष्ट आंदोलनों को पुन: उत्पन्न करने में कठिनाइयां हैं, तो तंत्रिका निकास स्थल के कैथोड गैल्वनीकरण का उपयोग करना संभव है - वर्तमान का मार्ग चेहरे की गतिविधियों के पुनरुत्पादन की सुविधा प्रदान करता है। चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए व्यायाम किए जाते हैं:

• बैठने या खड़े होने की स्थिति में;
• मांसपेशियों में छूट के बाद (विशेषकर स्वस्थ पक्ष पर);
• एक ही समय में स्वस्थ और रोगग्रस्त पक्ष के लिए - ताकि गतिविधियां यथासंभव सममित हों।

स्वस्थ पक्ष पर चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए जिम्नास्टिक गति की सीमित सीमा के साथ किया जाता है। प्रभावित हिस्से पर हाथ का उपयोग करके हरकतें की जाती हैं। रोगी को 5-10 बार करना चाहिए:

• अपने माथे पर शिकन डालें;
• बंद आंखें;
• भ्रूभंग;
• अपनी नाक से हवा अंदर खींचें;
• प्रत्येक आँख को बारी-बारी से झपकाना;
• नाराजगी की भावना दर्शाते हुए अपनी नाक से हरकत करें;
• नंगे दांत;
• अपने मुँह के कोने से मुस्कुराएँ (मुस्कराहट);
• गालों को मौखिक गुहा में खींचें;
• अपने गाल फुलाओ;
• निचले जबड़े को बगल में ले जाएँ;
• मौखिक गुहा में जीभ से हरकत करें;
• अपना मुँह हवा से धोएं;
• गर्म पानी से अपना मुँह धोएं;
• अपने होठों को एक "ट्यूब" में फैलाएं;
• सीटी;
• अक्षर B, P, M, X, C का उच्चारण करें;
• स्वरों का उच्चारण करें.

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए चेहरे की जिम्नास्टिक सामान्य मजबूती देने वाले व्यायामों के बीच दिन में दो बार की जाती है। इस मामले में, साँस लेने के व्यायाम पर ध्यान दिया जाता है, जो भाषण विकारों की उपस्थिति में बहुत महत्वपूर्ण हैं।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए चेहरे की मालिश भी प्रभावी है, जिसे व्यायाम करने से पहले सतही हल्के आंदोलनों के साथ करने की सलाह दी जाती है।

चेहरे के न्यूरिटिस के लिए मालिश में शामिल हैं:

• माथे का क्षेत्र;
• आंख के सॉकेट का क्षेत्र (टकटकी नीचे की ओर निर्देशित है, स्वस्थ आंख बंद है, और बीमार आंख हाथ की हथेली से थोड़ी ढकी हुई है);
• नाक और पैरोटिड क्षेत्र के पंख;
• पेरिओरल क्षेत्र और ठुड्डी क्षेत्र (आंदोलन मुंह के मध्य से जबड़े के कोने तक किए जाते हैं);
• गर्दन की पूर्वकाल सतह;
• सिर झुकाना;
• एक घेरे में सिर हिलाना (बुजुर्ग लोगों द्वारा नहीं किया जाता)।

लगभग 2.5 महीने के बाद, यदि रिकवरी अधूरी है, तो लिडेज़ और बायोस्टिमुलेंट निर्धारित किए जाते हैं, और यदि संकुचन दिखाई देते हैं, तो एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं और उत्तेजक बंद कर दिए जाते हैं।

जन्मजात विकृति या चेहरे की तंत्रिका (आघात) के पूर्ण रूप से टूटने के मामले में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए बायोफीडबैक महत्वपूर्ण सुधार नहीं देता है (अवलोकन डेटा के अनुसार), लेकिन इसका नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

आंखों की देखभाल भी जरूरी है, जिसमें शामिल हैं:

• हर 2 घंटे में आंखों में कृत्रिम आंसू द्रव डालना;
• चश्मा पहनना और आंख पर गीला पैच लगाना;
• रात में आंखों को चिकना करने वाले एक विशेष मरहम का उपयोग करना।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में बेल्स पाल्सी का पूर्वानुमान अनुकूल है - लगभग 75% पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, और जटिलताओं की उपस्थिति सहवर्ती विकृति (दाद, ओटिटिस या कण्ठमाला की उपस्थिति) से जुड़ी होती है।

20-30% मामलों में चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस संकुचन के विकास के साथ होता है।

प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेतों में निम्नलिखित की उपस्थिति शामिल है:

• पूर्ण चेहरे का पक्षाघात;
• घाव का समीपस्थ स्तर (हाइपरएक्यूसिस, सूखी आंख द्वारा प्रकट);
• कान के पीछे दर्द;
• मधुमेह;
• चेहरे की तंत्रिका का गंभीर अध: पतन (ईएमजी परिणाम)।

3 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली बीमारी (कोई उल्लेखनीय सुधार नहीं) और 60 वर्ष की आयु के बाद बीमार होने वाले रोगियों के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

बच्चों के लिए, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है, लेकिन यदि प्रभावित पक्ष पर ट्राइजेमिनल तंत्रिका और स्वस्थ पक्ष पर चेहरे की तंत्रिका रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, तो रोग का आवर्ती रूप विकसित होने का जोखिम होता है।

संभावित जटिलताएँ

यदि समय पर और पर्याप्त उपचार नहीं होता है और सहवर्ती विकृति होती है, तो संकुचन के रूप में चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के परिणाम रोग की शुरुआत के 4-6 सप्ताह बाद होते हैं।

रोग की संभावित जटिलताएँ न्यूरिटिस के गंभीर रूपों में होती हैं और इसमें शामिल हैं:

• सिनकिनेसिस, जो तब होता है जब तंत्रिका तंतु गलत तरीके से बढ़ते हैं, जो दूसरों का उपयोग करने की कोशिश करते समय कुछ मांसपेशियों के अनैच्छिक आंदोलन का कारण बनता है;
• चेहरे की तंत्रिका को अपरिवर्तनीय क्षति;
• दृष्टि की आंशिक या पूर्ण हानि, जो पलकें बंद करने में असमर्थता के कारण सूखी आँखों के कारण होती है।

चेहरे के न्यूरिटिस को स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से जुड़ा बताया गया है।

रोकथाम

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस की रोकथाम में हाइपोथर्मिया और चोटों को रोकना, कान के रोगों और अन्य संक्रामक रोगों का पर्याप्त उपचार शामिल है।

रोग की तीव्र अवधि में, ऊतकों और मांसपेशियों के अत्यधिक खिंचाव की रोकथाम के लिए चिपकने वाली प्लास्टर स्ट्रिप्स के साथ चेहरे के ऊतकों को ठीक करना होता है।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए मालिश करें

लिकमेड आपको याद दिलाता है: जितनी जल्दी आप किसी विशेषज्ञ से मदद लेंगे, आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

प्रिंट संस्करण

चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है जो चेहरे की मांसपेशियों के खराब कामकाज की विशेषता है। एक नियम के रूप में, एकतरफा घाव देखा जाता है, लेकिन कुल पैरेसिस को बाहर नहीं किया जाता है। रोग का रोगजनन ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर आघात के कारण तंत्रिका आवेगों के संचरण में व्यवधान पर आधारित है। चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस की प्रगति का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण चेहरे की विषमता या घाव के किनारे की मांसपेशियों की संरचनाओं की मोटर गतिविधि की पूर्ण अनुपस्थिति है।

पेरेसिस का सबसे आम कारण एक संक्रामक रोग है जो ऊपरी वायुमार्ग को प्रभावित करता है। लेकिन वास्तव में, ऐसे और भी कई कारण हैं जो तंत्रिका पैरेसिस को भड़का सकते हैं। यदि आप समय पर चिकित्सा सुविधा से संपर्क करते हैं और दवा चिकित्सा, मालिश और फिजियोथेरेपी सहित उपचार का पूरा कोर्स करते हैं तो इस विकृति को समाप्त किया जा सकता है।

चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस एक ऐसी बीमारी है जो असामान्य नहीं है। चिकित्सा आँकड़े ऐसे हैं कि 100 हजार लोगों में से लगभग 20 लोगों में इसका निदान किया जाता है। अधिकतर यह 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में बढ़ता है। पैथोलॉजी में लिंग के संबंध में कोई प्रतिबंध नहीं है। यह पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान आवृत्ति से प्रभावित करता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका पक्षाघात अक्सर नवजात शिशुओं में पाया जाता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मुख्य कार्य चेहरे की मांसपेशियों की संरचनाओं को संक्रमित करना है। यदि यह घायल हो जाता है, तो तंत्रिका आवेग तंत्रिका फाइबर के साथ पूरी तरह से यात्रा नहीं कर पाते हैं। परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की संरचनाएं कमजोर हो जाती हैं और अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाती हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका लैक्रिमल और लार ग्रंथियों, चेहरे पर एपिडर्मिस के संवेदी तंतुओं और जीभ की सतह पर स्थित स्वाद कलियों को भी संक्रमित करती है। यदि तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो ये सभी तत्व सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं।

एटियलजि

चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस दो गुणों में कार्य कर सकता है - एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई, और मानव शरीर में पहले से ही प्रगति कर रहे विकृति विज्ञान का एक लक्षण। रोग के बढ़ने के कारण अलग-अलग हैं, इसलिए उनके आधार पर इसे इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• अज्ञातहेतुक घाव;
• द्वितीयक क्षति (आघात या सूजन के कारण प्रगति)।

चेहरे के क्षेत्र में तंत्रिका फाइबर पैरेसिस का सबसे आम कारण सिर और पैरोटिड क्षेत्र का गंभीर हाइपोथर्मिया है। लेकिन निम्नलिखित कारण भी इस बीमारी को भड़का सकते हैं:

• वायरस की रोगजनक गतिविधि;
• ऊपरी वायुमार्ग की श्वसन विकृति;
• अलग-अलग गंभीरता की सिर की चोटें;
• तंत्रिका तंतु को क्षति;
• चेहरे के क्षेत्र में सर्जरी के दौरान तंत्रिका फाइबर को नुकसान;

एक अन्य कारण जो पैरेसिस को भड़का सकता है वह चेहरे के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है। यह अक्सर निम्नलिखित बीमारियों के साथ देखा जाता है:

विभिन्न दंत प्रक्रियाओं के दौरान ट्राइजेमिनल तंत्रिका अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है। उदाहरण के लिए, दांत निकालना, जड़ के शीर्ष का उच्छेदन, फोड़े खोलना, रूट कैनाल उपचार।

किस्मों

चिकित्सक तीन प्रकार के ट्राइजेमिनल तंत्रिका पैरेसिस में अंतर करते हैं:

• परिधीय।यह वह प्रकार है जिसका निदान सबसे अधिक बार किया जाता है। यह वयस्क और बच्चे दोनों में ही प्रकट हो सकता है। परिधीय पैरेसिस का पहला लक्षण कान के पीछे गंभीर दर्द है। एक नियम के रूप में, यह सिर के एक तरफ दिखाई देता है। यदि आप इस समय मांसपेशियों की संरचनाओं को टटोलते हैं, तो आप उनकी कमजोरी की पहचान कर सकते हैं। रोग का परिधीय रूप आमतौर पर सूजन प्रक्रियाओं की प्रगति का परिणाम होता है जो तंत्रिका फाइबर की सूजन को भड़काता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क द्वारा भेजे गए तंत्रिका आवेग पूरी तरह से चेहरे से नहीं गुजर पाते हैं। चिकित्सा साहित्य में, परिधीय पक्षाघात को बेल्स पाल्सी भी कहा जाता है;
• केंद्रीय।रोग के इस रूप का निदान परिधीय की तुलना में कुछ हद तक कम बार किया जाता है। यह बहुत गंभीर है और इसका इलाज करना मुश्किल है। यह वयस्कों और बच्चों दोनों में विकसित हो सकता है। केंद्रीय पैरेसिस के साथ, चेहरे पर मांसपेशियों की संरचनाओं का शोष देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नाक के नीचे स्थानीयकृत हर चीज ढीली हो जाती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया माथे और दृश्य तंत्र को प्रभावित नहीं करती है। उल्लेखनीय बात यह है कि इसके परिणामस्वरूप रोगी स्वाद को पहचानने की क्षमता नहीं खोता है। पैल्पेशन के दौरान, यह ध्यान दिया जा सकता है कि मांसपेशियां मजबूत तनाव में हैं। केंद्रीय पैरेसिस हमेशा एकतरफा रूप से प्रकट नहीं होता है। द्विपक्षीय क्षति भी संभव है. रोग के बढ़ने का मुख्य कारण मस्तिष्क में स्थित न्यूरॉन्स को क्षति होना है;
• जन्मजात.नवजात शिशुओं में ट्राइजेमिनल तंत्रिका पक्षाघात का निदान शायद ही कभी किया जाता है। यदि विकृति हल्की या मध्यम गंभीरता की है, तो डॉक्टर बच्चे के लिए मालिश और जिमनास्टिक लिखते हैं। चेहरे के क्षेत्र की मालिश से प्रभावित तंत्रिका फाइबर के कामकाज को सामान्य करने में मदद मिलेगी, और इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण भी सामान्य हो जाएगा। गंभीर मामलों में, मालिश एक प्रभावी उपचार पद्धति नहीं है, इसलिए डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। केवल उपचार की यह विधि चेहरे के क्षेत्र में संक्रमण को बहाल करेगी।

डिग्री

डॉक्टर ट्राइजेमिनल तंत्रिका पैरेसिस की गंभीरता को तीन डिग्री में विभाजित करते हैं:

• रोशनी।इस मामले में, लक्षण हल्के होते हैं। जिस तरफ घाव स्थित है, उस तरफ मुंह में हल्की सी विकृति हो सकती है। बीमार व्यक्ति को नाक-भौं सिकोड़ने या आंखें बंद करने का प्रयास करना चाहिए;
• औसत।एक विशिष्ट लक्षण लैगोफथाल्मोस है। एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से चेहरे के ऊपरी हिस्से की मांसपेशियों को हिला नहीं सकता है। यदि आप उससे अपने होंठ हिलाने या गाल फुलाने के लिए कहेंगे, तो वह ऐसा नहीं कर पाएगा;
• भारी।चेहरे की विषमता बहुत स्पष्ट है। विशिष्ट लक्षण यह हैं कि मुंह गंभीर रूप से विकृत हो गया है, प्रभावित पक्ष की आंख व्यावहारिक रूप से बंद नहीं हो सकती है।

लक्षण

लक्षणों की गंभीरता सीधे घाव के प्रकार के साथ-साथ रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है:

• नासोलैबियल फोल्ड को चिकना करना;
• मुँह का झुका हुआ कोना;
• प्रभावित हिस्से की आंख अस्वाभाविक रूप से खुली हो सकती है। लैगोफथाल्मोस भी देखा जाता है;
• मुंह के थोड़े खुले आधे हिस्से से पानी और भोजन बहता है;
• बीमार व्यक्ति अपने माथे पर ज्यादा शिकन नहीं डाल सकता;
• एक विशिष्ट लक्षण स्वाद का बिगड़ना या पूर्ण नुकसान है;
• पैथोलॉजी की प्रगति के पहले कुछ दिनों में श्रवण क्रिया कुछ हद तक खराब हो सकती है। इससे रोगी को बहुत परेशानी होती है;
• लैक्रिमेशन यह लक्षण भोजन के दौरान विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है;
• रोगी होंठ को "ट्यूब" में नहीं खींच सकता;
• दर्द सिंड्रोम कान के पीछे स्थानीयकृत।

निदान

एक डॉक्टर का पैथोलॉजी क्लिनिक आमतौर पर इसमें कोई संदेह नहीं छोड़ता है कि रोगी की ट्राइजेमिनल तंत्रिका पैरेसिस प्रगति कर रही है। ईएनटी अंगों की विकृति को बाहर करने के लिए, रोगी को अतिरिक्त रूप से एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जा सकता है। यदि ऐसे लक्षणों का कारण स्पष्ट नहीं किया जा सकता है, तो निम्नलिखित निदान तकनीकें अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जा सकती हैं:

• सिर का स्कैन;
• विद्युतपेशीलेखन.

उपचारात्मक उपाय

निदान होते ही इस रोग का उपचार किया जाना चाहिए। समय पर और पूर्ण उपचार चेहरे के क्षेत्र के तंत्रिका तंतुओं के कामकाज को बहाल करने की कुंजी है। यदि बीमारी की अनदेखी की गई तो परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं।

पैरेसिस का उपचार केवल व्यापक होना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

• रोग को भड़काने वाले कारक को समाप्त करना;
• दवा से इलाज;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
• मालिश;
• सर्जिकल हस्तक्षेप (गंभीर मामलों में)।

पैरेसिस के औषधि उपचार में निम्नलिखित फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग शामिल है:

• दर्द निवारक;
• डिकॉन्गेस्टेंट;
• विटामिन और खनिज परिसरों;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स यदि बच्चे में विकृति बढ़ती है तो सावधानी के साथ लिखिए;
• वाहिकाविस्फारक;
• बनावटी आंसू;
• शामक.

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार:

• सोलक्स लैंप;
• पैराफिन थेरेपी;
• फ़ोनोफोरेसिस.

पैरेसिस के लिए मालिश नवजात शिशुओं से लेकर वयस्कों तक सभी के लिए निर्धारित है। उपचार की यह विधि हल्के से मध्यम क्षति के मामलों में सबसे सकारात्मक परिणाम देती है। मालिश मांसपेशियों की संरचनाओं के कामकाज को बहाल करने में मदद करती है। पैरेसिस की प्रगति की शुरुआत के एक सप्ताह बाद सत्र आयोजित किए जाते हैं। यह विचार करने योग्य है कि मालिश में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, इसलिए इसे केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ को ही सौंपा जाना चाहिए।

मालिश तकनीक:

• गर्दन की मांसपेशियों को गर्म करना - आपको अपना सिर झुकाना चाहिए;
• मालिश की शुरुआत गर्दन और सिर के पिछले हिस्से से होती है;
• आपको न केवल दर्द वाले हिस्से की मालिश करनी चाहिए, बल्कि स्वस्थ हिस्से की भी मालिश करनी चाहिए;
• गुणवत्तापूर्ण मालिश के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त यह है कि सभी गतिविधियों को लसीका बहिर्वाह की तर्ज पर किया जाना चाहिए;
• यदि मांसपेशियों की संरचना बहुत दर्दनाक है, तो मालिश सतही और हल्की होनी चाहिए;
• लिम्फ नोड्स के स्थानीयकरण की मालिश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पैथोलॉजी का इलाज केवल अस्पताल सेटिंग में ही किया जाना चाहिए। केवल इस तरह से डॉक्टरों को रोगी की स्थिति की निगरानी करने और यह देखने का अवसर मिलेगा कि चुनी गई उपचार रणनीति से सकारात्मक गतिशीलता आ रही है या नहीं। यदि आवश्यक हो तो उपचार योजना को समायोजित किया जा सकता है।

कुछ लोग पारंपरिक चिकित्सा पसंद करते हैं, लेकिन केवल इस तरह से पैरेसिस का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इनका उपयोग प्राथमिक चिकित्सा के सहायक के रूप में किया जा सकता है, लेकिन व्यक्तिगत चिकित्सा के रूप में नहीं। अन्यथा, ऐसे उपचार के परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं।

जटिलताओं

असामयिक या अपूर्ण चिकित्सा के मामले में, परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

• तंत्रिका फाइबर को अपरिवर्तनीय क्षति;
• अनुचित तंत्रिका बहाली;
• पूर्ण या आंशिक अंधापन.

चेहरे का पक्षाघात - न्यूरिटिस, यानी चेहरे की तंत्रिका की सूजन और सूजन। संक्रामक (दाद वायरस, रूबेला) और गैर-संक्रामक प्रकृति का न्यूरिटिस। पेरेसिस तीव्र या पुरानी स्थितियों में, मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या चेहरे की तंत्रिका को खराब रक्त आपूर्ति के कारण इस्केमिक रोग में हो सकता है।

पूर्वगामी कारकों में हाइपोथर्मिया, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, दंत शल्य चिकित्सा और चेहरे का आघात शामिल हैं।

चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस के लक्षण

चेहरे का पक्षाघात ज्यादातर मामलों में चेहरे के एक तरफ को प्रभावित करता है। चेहरे की मांसपेशियां सुन्न हो जाती हैं, जिसका कारण बनता है
चेहरे के भावों में कठिनाई, एक पलक का गिरना, लार और आंसू द्रव का बिगड़ा हुआ उत्पादन।

खाने में कठिनाई, स्वाद में गड़बड़ी, सूखी आंखें और ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है। बोलना कठिन हो जाता है और प्रभावित पक्ष पर कोई चेहरे का भाव नहीं होता है। यह सब न केवल सामान्य दैनिक कार्यों में महत्वपूर्ण व्यवधान का कारण बनता है, बल्कि भावनात्मक पीड़ा और रोगी के सामाजिक जीवन में भी गिरावट का कारण बनता है।

इलाज

अधिकांश चेहरे की तंत्रिका न्यूरोपैथी में अनुकूल पूर्वानुमान होता है। 75% रोगियों में पूर्ण पुनर्प्राप्ति होती है, हालांकि, पैरेसिस के तीन महीने के बाद, पुनर्प्राप्ति की संभावना कम हो जाती है।

चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस का उपचार पूरी तरह से व्यक्तिगत है। हल्के मामलों में, साधारण चिकित्सा पर्यवेक्षण और मालिश का एक कोर्स पर्याप्त है। तंत्रिका कार्य की बहाली धीरे-धीरे होती है, छह महीने या उससे अधिक समय तक, अक्सर दवा उपचार और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

औषधि उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन शामिल होते हैं, जिनमें एक शक्तिशाली सूजन-रोधी प्रभाव होता है, और रोग की वायरल प्रकृति के मामले में एंटीवायरल दवाएं शामिल होती हैं। विटामिन थेरेपी विटामिन बी ("न्यूरोविटन", "न्यूरोबेक्स", "मिल्गामा") के उपयोग पर आधारित है। यदि आवश्यक हो, सूखी आँखों के लिए कृत्रिम आँसू या मॉइस्चराइजिंग जैल का उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेपी, मालिश और चेहरे की मांसपेशियों के लिए विशेष व्यायाम पैरेसिस के दीर्घकालिक परिणामों को रोकने में मदद करते हैं। मरीजों को दर्द और तनाव से राहत के लिए विश्राम तकनीक और बायोफीडबैक सिखाया जाता है।

ऐसे मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है जहां 2-3 महीने के उपचार के बाद रूढ़िवादी चिकित्सा से कोई सुधार नहीं होता है। हड्डी की नलिका में तंत्रिका का विघटन, तंत्रिका की सिलाई, उसकी प्लास्टिक सर्जरी, न्यूरोलिसिस और चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन के लिए सुधारात्मक ऑपरेशन किए जाते हैं।

जब, न्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप, चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी देखी जाती है, चेहरे के क्षेत्र में मोटर कार्यों की एकतरफा हानि होती है, तो वे एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी की उपस्थिति की बात करते हैं - चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस।

इस विकृति के कारण भिन्न हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, पैरेसिस सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है -। यह अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप भी हो सकता है, उदाहरण के लिए: तीव्र या पुरानी ओटिटिस मीडिया। परिणामस्वरूप, पेरेसिस का उपचार हमेशा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, इसके कारणों को ध्यान में रखते हुए।

चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस कैसे प्रकट होता है, लक्षण और उपचार, कौन से लोक उपचार, जिनका उपयोग किया जा सकता है? आइए आज इसके बारे में बात करते हैं:

चेहरे की पैरेसिस के लक्षण

चेहरे की तंत्रिका, जिसमें दो शाखाएँ होती हैं, वसामय ग्रंथियों के सामान्य कामकाज, स्वाद, ध्वनियों के साथ-साथ चेहरे के भाव और चेहरे की सतही संवेदनशीलता के प्रति व्यक्ति की धारणा के लिए जिम्मेदार होती हैं। आमतौर पर तंत्रिका का केवल एक हिस्सा प्रभावित होता है, इसलिए लक्षण आमतौर पर चेहरे के एक तरफ को प्रभावित करते हैं।

एकतरफा पैरेसिस में स्पष्ट लक्षण होते हैं, जो, हालांकि, तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। पहले दिनों में रोगी को केवल कान क्षेत्र में सुन्नता महसूस होती है, और केवल एक दिन या कई दिनों के बाद ही लक्षण दिखाई देते हैं। आइए मुख्य का वर्णन करें:

एक व्यक्ति का चेहरा एक मुखौटा जैसा दिखता है: चेहरे के एक तरफ, माथे पर झुर्रियाँ और नासोलैबियल सिलवटें चिकनी हो जाती हैं, और प्रभावित तरफ मुंह का कोना काफ़ी नीचे हो जाता है। जब आप अपनी आंखों को कसकर बंद करने की कोशिश करते हैं तो इस तरफ की पलकें पूरी तरह से बंद नहीं होती हैं और आंख आधी खुली रहती है।

इसके अलावा, मरीज़ स्वाद की कमी, शुष्क मुँह, या, इसके विपरीत, बढ़ी हुई लार की शिकायत करते हैं। प्रभावित पक्ष की सुनवाई बहुत कम हो सकती है या, इसके विपरीत, खराब हो सकती है। चेहरे के प्रभावित हिस्से पर सूखी आंखें या अत्यधिक लैक्रिमेशन का अनुभव होना भी आम है।

पैरेसिस के लक्षण रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर भी निर्भर करते हैं:

- लाइटवेट: यह डिग्री रोगी को, कठिनाई के बावजूद, चेहरे के प्रभावित हिस्से के साथ कुछ क्रियाएं करने की अनुमति देती है: माथे पर झुर्रियां डालना, जहां तक ​​संभव हो आंख बंद करना, भौहें ऊपर उठाना। मुंह में विकृति है, लेकिन यह बहुत ध्यान देने योग्य नहीं है।

- औसत: मध्यम क्षति के साथ, पलकें पूरी तरह से बंद नहीं की जा सकतीं। अपने माथे पर शिकन डालना या अपनी भौंहों को हिलाना व्यावहारिक रूप से असंभव है - ऐसी हरकतों की संभावना काफी नगण्य है।

- भारी: चेहरे के प्रभावित हिस्से की पूर्ण गतिहीनता से प्रकट।

इसके अलावा, रोग का तीव्र, सूक्ष्म और दीर्घकालिक पाठ्यक्रम हो सकता है।

चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस - उपचार

पर्याप्त चिकित्सा उपचार के साथ, पेरेसिस एक इलाज योग्य बीमारी है, इसके विपरीत जिसमें तंत्रिका की पूर्ण मृत्यु हो जाती है।

घर पर चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस का उपचार केवल उतना ही प्रभावी होगा जितना रोगी तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट या पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करेगा। तीव्र (सब्स्यूट) चरण से क्रोनिक चरण में संक्रमण की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इस मामले में तंत्रिका संक्रमण की बहाली लगभग असंभव हो जाती है और चेहरे पर ध्यान देने योग्य विषमता जीवन भर बनी रह सकती है।

प्रभावित तंत्रिका के कार्य की पूर्ण बहाली धीरे-धीरे होती है, कभी-कभी 6 महीने या उससे अधिक तक। उपचार प्रक्रिया के दौरान, रोगी को दवाएँ दी जाती हैं और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में जिनका इलाज दवा से नहीं किया जा सकता, सर्जरी आवश्यक है। रोगी को मालिश के साथ-साथ चिकित्सीय व्यायाम के एक व्यक्तिगत कोर्स की भी सिफारिश की जाती है।

सूजन को खत्म करने के लिए मरीज कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन से इलाज कराता है। वायरल संक्रमण के मामले में, एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पहचाने गए रोगज़नक़ के आधार पर, उन्हें व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

दर्द से राहत के उद्देश्य से, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स (गोलियाँ या इंजेक्शन) का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए: बरालगिन या स्पैज़गन।

चेहरे पर सूजन को खत्म करने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं: त्रियमपुर या फ़्यूरोसेमाइड।

रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने के लिए, कॉम्प्लामिन दवा का उपयोग किया जाता है।

मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए, शामक का उपयोग किया जाता है: रिलेनियम या सिबज़ोन।

ऐसे उत्पाद लेना अनिवार्य है जिनमें शामिल हैं: न्यूरोविटान, न्यूरोबेक्स या मिल्गामा। शुष्क श्लेष्मा झिल्ली के लिए, नेत्र मॉइस्चराइजिंग जैल निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, कृत्रिम आँसू।

दवा उपचार अप्रभावी होने पर अंतिम उपाय के रूप में सर्जरी की जाती है।

चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस - लोक उपचार के साथ उपचार

इस मामले में पारंपरिक चिकित्सा बहुत प्रभावी हो सकती है, क्योंकि वे मांसपेशियों की गतिविधि को बहाल करने में मदद करती हैं। संभावित मतभेदों से बचने के लिए, उनके उपयोग की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

यहाँ पैरेसिस, न्यूरिटिस या चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के लिए कुछ प्रसिद्ध, सिद्ध नुस्खे दिए गए हैं:

स्थिति में सुधार करने और ऐंठन को खत्म करने के लिए, अल्कोहल टिंचर के मिश्रण का उपयोग करें: एक साफ जार में समान मात्रा में (50 मिलीलीटर प्रत्येक) फार्मेसी या पेओनी, मदरवॉर्ट, नागफनी, आदि के स्व-निर्मित टिंचर मिलाएं। मिश्रण में 25 मिलीलीटर कोरवालोल मिलाएं। सब कुछ हिला दो. अब 3 बड़े चम्मच डालें. एल तरल फूल शहद. शहद घुलने तक हिलाएं।

1 बड़ा चम्मच लें. बिस्तर पर जाने से पहले, 3 महीने तक। फिर 2 महीने के ब्रेक की आवश्यकता होती है, और पाठ्यक्रम को दोबारा दोहराएं।

बहुत पके हुए खजूरों को मीट ग्राइंडर में पीस लें, पहले बीज निकाल दें। 2 बड़े चम्मच लें. एल, दिन में तीन बार। मिश्रण के एक हिस्से को आधा गिलास दूध में मिलाने और फिर पीने की सलाह दी जाती है। इलाज - एक महीना. वैसे यह उपाय काफी सरल होते हुए भी पेरेसिस के लिए बहुत कारगर है। स्ट्रोक के मामलों में भी इसके उपयोग की सिफारिश की जाती है।

वार्मिंग प्रक्रियाएँ अपनाएँ। उदाहरण के लिए, एक सूखे फ्राइंग पैन में पहले से गरम किया हुआ नमक एक छोटे मोटे लिनन बैग में डालें। प्रभावित हिस्से पर नमक की एक गर्म, लगभग गर्म थैली लगाएं और इसे ठंडा होने तक वहीं रखें।

देवदार के तेल को गतिहीन क्षेत्रों में धीरे से रगड़ना उपयोगी होता है, क्योंकि इसका प्रभाव गर्म भी होता है।

सूजन से बचने के लिए, चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस जैसी बीमारी के विकास के जोखिम को कम करें, जिसके लक्षण और उपचार पर हमने आज चर्चा की, गंभीर हाइपोथर्मिया से बचने का प्रयास करें। अपने आप को किसी भी सर्दी और ड्राफ्ट से बचाएं। श्वसन संबंधी बीमारियों का समय पर इलाज करें और ओटिटिस मीडिया की घटना को रोकें।

प्रारंभिक रोग प्रक्रिया के पहले लक्षणों पर, तुरंत एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट या सर्जन से मिलें। डॉक्टर की समय पर भागीदारी संभावित जटिलताओं को रोकेगी और पैथोलॉजी के जीर्ण रूप के विकास के जोखिम को कम करेगी। स्वस्थ रहो!

कपाल नसों के न्यूरिटिस का सबसे आम मामला VII जोड़ी का घाव है, तथाकथित परिधीय चेहरे का पक्षाघात।

यह तस्वीर अनेक कारणों से उभरती है। एटियलॉजिकल क्षणों की विशिष्टताएं इन मामलों की विभिन्न श्रेणियों पर अपनी छाप छोड़ती हैं - या तो विकास और पाठ्यक्रम के अर्थ में, या बीमारी की घटना, या भविष्यवाणी के लिए स्थितियों के अर्थ में। हालाँकि, पहले से ही विकसित बीमारी की तस्वीर बेहद रूढ़िवादी है - शायद इतनी रूढ़िवादी, जितनी किसी अन्य पीड़ा में नहीं। इसीलिए यह सबसे अच्छा होगा अगर मैं इस बीमारी के एक प्रकार का उसकी संपूर्ण महत्वपूर्ण संपूर्णता के साथ वर्णन करूँ, और फिर बस यह बताऊँ कि इस बीमारी के अन्य प्रकार किस प्रकार भिन्न हैं।

इस तरह के अनुमानित विवरण के लिए चेहरे की तंत्रिका के तथाकथित सर्दी या आमवाती पक्षाघात को चुनना सबसे अच्छा है।

ऐसे मामले विशेष रूप से पतझड़ और वसंत ऋतु में बड़ी संख्या में होते हैं, जब तथाकथित ठंड के लिए परिस्थितियाँ विशेष रूप से अनुकूल होती हैं। साल के अन्य समय में इन्हें कम देखा जाता है।

मरीज की कहानी काफी रूढ़िवादी हो सकती है। उदाहरण के लिए, रोगी स्नानगृह में था और उसने वहाँ गहरा भाप स्नान किया। और जब वह घर चला, तो रास्ते भर एक ओर से उसके गाल पर हवा चलती रही। या वह खिड़की के पास गाड़ी में बैठ गया, जहाँ से हर समय हवा निकलती रहती थी। या गर्मियों में उसने गर्मी में चाय पी और, पूरी तरह भीगकर, उसे ठंडा करने के लिए एक ड्राफ्ट बनाया। वह पूरी तरह से स्वस्थ होकर बिस्तर पर गया, लेकिन सुबह जब वह उठा, तो उसे अपने कान के पीछे एक तरफ, उदाहरण के लिए बाईं ओर, कुछ दर्द महसूस हुआ, और ऐसा महसूस हुआ जैसे उसके चेहरे का बायां हिस्सा या तो सूज गया था या कठोर हो गया था। . दर्पण में देखते हुए, उसने अपने चेहरे की विषमता देखी, फैसला किया कि उसे गमबॉयल है, और उसने अपने गाल के चारों ओर एक स्कार्फ बांध लिया। दिन के दौरान मैंने कुछ असामान्य घटनाएँ देखीं: खाना मुश्किल हो गया, मेरे मुँह से खाना बाहर गिरने लगा, लार टपकने लगी; इसके बाद, घटनाएँ, यदि वे तुरंत विकसित नहीं हुईं, बढ़ जाती हैं, और एक और, बहुत खतरनाक लक्षण प्रकट होता है: बाईं आंख बंद होना बंद हो जाती है, और उसमें से हर समय आँसू बहते रहते हैं।

चूँकि, अपेक्षा के विपरीत, सब कुछ "अपने आप ठीक नहीं होता", चिकित्सा सहायता की तलाश शुरू होती है। पहला कदम अक्सर दंत चिकित्सक के पास जाना होता है, जिसे कोई काल्पनिक गमबॉयल नहीं मिलता है, लेकिन, हमेशा की तरह, मुंह में बहुत सारी खामियां मिलती हैं, जिनका वह इलाज करने की पेशकश करता है।

चावल। 73. बाएं चेहरे की तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात। आराम पर विषमता.

चावल। 74. बाएं चेहरे की तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात। आँखें बंद करना. (लैगोफथाल्मस पैरालिटिकस; बेल का लक्षण i.)

इसके बाद नेत्र रोग विशेषज्ञ आता है, ऐसा इसलिए माना जाता है क्योंकि आंख बंद नहीं हो रही है और पानी आ रहा है। आमतौर पर इसके बाद मरीज हमारे पास आता है.

जांच करने पर सबसे पहली चीज़ जो आप देखेंगे वह है चेहरे की विषमता। माथे की सिलवटें बायीं ओर चिकनी हैं, बायीं भौं दायीं ओर से नीची है, बायीं तालु की विदर दाहिनी ओर से अधिक चौड़ी है। दाहिनी ओर की नासोलैबियल तह भी चिकनी हो जाएगी, चेहरे का निचला आधा भाग विकृत हो जाएगा - स्वस्थ दाहिनी ओर खिंच जाएगा (चित्र 73)।

आप लगभग हमेशा प्रभावित हिस्से की आंख से पानी बहता देख सकते हैं, और अक्सर प्रभावित हिस्से पर मुंह के कोने से लार टपकती हुई देख सकते हैं।

यदि आप जोड़ी VII का कार्यात्मक अध्ययन करते हैं तो सभी विकार विशेष रूप से स्पष्ट हो जाएंगे।

आप पहले से ही उपयुक्त तरीकों को जानते हैं।

चेहरे की तंत्रिका के ऊपरी हिस्से की जांच से पता चलता है कि बायीं ओर माथे पर कोई झुर्रियां नहीं हैं, और बायीं आंख बंद नहीं होती है: पैलेब्रल विदर गैप, लैगोफथाल्मस पैरालिटिकस नामक लक्षण देता है (चित्र 74)।

दिलचस्प बात यह है कि कभी-कभी लैगोफथाल्मस नींद के दौरान कमजोर हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है।

यह संभवतः इस तथ्य पर निर्भर करता है कि नींद के दौरान ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी की टोन कम हो जाती है, जो ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी की विरोधी है और पैल्पेब्रल विदर के बंद होने में हस्तक्षेप करती है।

इसके अलावा, चेहरे की तंत्रिका के ऊपरी हिस्से की जांच के दौरान, आपको तथाकथित बेल का लक्षण दिखाई देगा: आंख बंद करने की कोशिश करते समय प्रभावित पक्ष की आंख की पुतली ऊपर और बाहर की ओर बढ़ती है।

इस लक्षण के लिए सबसे आम स्पष्टीकरण यह है कि यह अवर तिरछी मांसपेशी और ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के संयुग्मित आंदोलन का मामला है, जो केंद्र में शारीरिक संबंधों के कारण एक साथ काम करते हैं। ऐसी मैत्रीपूर्ण हरकत हर स्वस्थ व्यक्ति की विशेषता होती है। यदि आप शीर्ष को अपनी उंगलियों से पकड़ते हैं तो इसे सत्यापित करना आसान है। निचली पलक को बंद होने से रोकें और साथ ही विषय को अपनी आंख बंद करने के लिए आमंत्रित करें: तब उसकी आंख की पुतली भी ऊपर और बाहर की ओर बढ़ेगी।

जब लैगोफथाल्मस पैरालिटिकस मौजूद होता है, तो रोगी ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी को सिकोड़ने के लिए बहुत महत्वपूर्ण प्रयास करता है, और तदनुसार, नेत्रगोलक की संयुग्मित गति, यानी बेल का लक्षण, विशेष रूप से स्पष्ट होता है।

एक अन्य स्पष्टीकरण में बेल के लक्षण में एक प्रतिवर्त देखा गया है: नेत्रगोलक की सतह ऊपरी पलक के निकट आने से चिढ़ जाती है, यह जलन अवर तिरछी मांसपेशी के मूल में संचारित होती है, जो प्रतिवर्त रूप से सिकुड़ती है।

दुर्भाग्य से, ये सीधी व्याख्याएँ इस तथ्य के कारण अपनी कुछ प्रेरकता खो देती हैं कि, जैसा कि नैदानिक ​​​​साक्ष्य से पता चलता है, नेत्रगोलक की गतिविधियाँ हमेशा रूढ़िवादी नहीं होती हैं। कुछ रोगियों में यह ऊपर और अन्दर की ओर, कुछ में नीचे की ओर, कुछ में नीचे और अन्दर की ओर लुढ़कता है।

चेहरे की तंत्रिका के निचले हिस्से की जांच करने पर, मौखिक उद्घाटन की गतिविधियों के विकार सामने आते हैं। मुस्कुराते समय मुंह स्वस्थ पक्ष की ओर जोर से खींचा जाता है। रोगी अपने मुँह को सही ढंग से बगल में नहीं ले जा सकता: यह गति केवल स्वस्थ दिशा में ही की जाती है। और, इसके अलावा, मौखिक उद्घाटन की एक विशेष विकृति दिखाई देती है, जिसकी तुलना क्षैतिज रूप से पड़े विस्मयादिबोधक चिह्न से की जाती है, स्वस्थ पक्ष पर मुंह गोल होता है, और बीमार पक्ष पर यह नुकीला होता है। आप यह भी सुनिश्चित कर सकते हैं कि रोगी मोमबत्ती बुझाने, सीटी बजाने या अपने होठों को आगे की ओर खींचने में सक्षम नहीं है (चित्र 75, 76)।

पूछताछ से पता चलता है कि कुछ सामान्य आंदोलन परेशान थे। तो रोगी के लिए खाना मुश्किल हो गया, खाना उसके दुखते गाल के पीछे फंस गया; यही गाल खाना खाते समय दांतों के काटने के नीचे आ जाता है और अक्सर घायल हो जाता है। अक्सर गले में खराश के कारण खाना बाहर गिर जाता है।

बोली कुछ बदल गई है; रोगी ने बोलने का एक ऐसा तरीका विकसित किया जैसे कोई गंभीर दांत दर्द के दौरान बोलता है - ध्यान से, जैसे कि दांतों के माध्यम से और कुछ हद तक अनजाने में।

अक्सर, दर्द वाली जगह पर, मुंह के कोने से लार बहने लगती है, जैसा कि मैंने पहले ही कहा, इसके खराब बंद होने के कारण।

ये चेहरे की मांसपेशियों के लक्षण हैं, जो VII जोड़ी के संक्रमण क्षेत्र का मुख्य भाग बनाते हैं। उनके अलावा, कान तंत्र में एक और छोटी मांसपेशी है - एन। स्टेपेडियस, जो चेहरे की तंत्रिका द्वारा भी संक्रमित होता है। यदि सूजन का फोकस संबंधित शाखा की उत्पत्ति के ऊपर सामान्य ट्रंक में स्थानीयकृत होता है, तो यह मांसपेशी भी लकवाग्रस्त हो जाएगी। चिकित्सकीय रूप से, यह कुछ स्वरों के प्रति संवेदनशीलता में एक अजीब वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो अक्सर कम होते हैं।

चावल। 75. बाएं चेहरे की तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात। दांत निकालना.

चित्र: 76. बाएं चेहरे की तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात। गाल फुलाना.

उदाहरण के लिए, एक बीमार रेलवे कर्मचारी का कहना है कि भाप इंजन की तेज़, तेज़ सीटी उस पर कोई विशेष प्रभाव नहीं डालती है, और उसे धीमी, बास वाली सीटी सुनना अप्रिय लगता है। एक अन्य रोगी जो संगीत के संपर्क में आता है, वह आपको बताएगा कि गायन मंडली में ऊंची आवाजें उसे सामान्य संगीत प्रभाव देती हैं, लेकिन धीमी, बास आवाजें उसे सुनना किसी तरह अप्रिय होती हैं। इस लक्षण को हाइपरएक्यूसिस कहा जाता है।

वे इसे इस तरह समझाते हैं: एम. स्टेपेडियस कान तंत्र की एक अन्य मांसपेशी, अर्थात् टेंसर टिम्पनी मांसपेशी का विरोधी है। जब एम. लकवाग्रस्त हो जाता है. स्टेपेडियस, फिर एम। टेन्सर टिम्पनी, विरोध का सामना किए बिना, कान के परदे में तनाव बढ़ा देगा, जो कुछ स्वरों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के अनुरूप होगा।

अब तक मैंने आपको मूवमेंट डिसऑर्डर के बारे में बताया है। लेकिन आप जानते हैं कि चेहरे की तंत्रिका एक मिश्रित तंत्रिका है, और संवेदी तंतु भी एक निश्चित लंबाई के साथ इसके सामान्य धड़ में अंतर्निहित होते हैं। ये ऐसे फाइबर हैं जो जीभ के अगले दो-तिहाई हिस्से को स्वाद संवेदनशीलता प्रदान करते हैं।

यदि सूजन का फोकस उस क्षेत्र में है जहां ये फाइबर मोटर फाइबर के साथ जुड़े हुए हैं, तो मेरे द्वारा वर्णित मोटर विकारों के अलावा, पूर्वकाल वर्गों में जीभ के संबंधित आधे हिस्से पर स्वाद में कमी विकसित होगी।

इसके अलावा, चेहरे की तंत्रिका के सामान्य ट्रंक में सहानुभूतिपूर्ण प्रकृति के स्रावी और वासोमोटर फाइबर होते हैं। कभी-कभी वे भी पीड़ा में शामिल होते हैं, और परिणामस्वरूप, हल्के लार संबंधी विकार उत्पन्न हो सकते हैं - इसकी कमी या वृद्धि के रूप में।

वासोमोटर फाइबर को नुकसान संभवतः सूजन की व्याख्या करता है जो कभी-कभी चेहरे के प्रभावित हिस्से पर होती है। एक नियम के रूप में, आंख के प्रभावित हिस्से से पानी निकलता है, और यह लगातार आंसू आना सबसे दर्दनाक लक्षणों में से एक है। हालाँकि, इस घटना का कारण स्राव विकार नहीं है, बल्कि संचित आंसू द्रव को हटाने की यांत्रिक स्थितियाँ हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में, पलकें झपकाने से यह अश्रु वाहिनी की ओर धकेल दिया जाता है। चेहरे के तंत्रिका पक्षाघात के साथ, ये गतिविधियां अनुपस्थित होती हैं, और स्वैच्छिक और प्रतिवर्ती दोनों होती हैं। इसलिए आँसू निचली पलक के खांचे में रुक जाते हैं, उसमें से निकल जाते हैं और किनारे पर बह जाते हैं।

यह सर्दी, या आमवाती, चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात की पूरी तरह से बनी तस्वीर है।

मैं आपको पहले ही बता चुका हूं कि यह कैसे विकसित हो रहा है। यह आगे कैसे बढ़ता है?

अपने उच्चतम विकास पर पहुँचने के बाद, सभी घटनाएँ कुछ समय के लिए स्थिर अवस्था में रहती हैं, और फिर या तो धीरे-धीरे ख़त्म हो जाती हैं या हमेशा के लिए बनी रहती हैं।

बाद के मामले में, कुछ अन्य लक्षण असामान्य नहीं हैं, जो मुख्य रूप से क्रोनिक पक्षाघात की विशेषता हैं।

ये हैं: 1) द्वितीयक संकुचन, 2) क्लोनिक ऐंठन और 3) वैवाहिक गतिविधियां।

द्वितीयक संकुचन आपको पहले से ही पता होना चाहिए। आप जानते हैं कि परिधीय पक्षाघात में, स्वस्थ प्रतिपक्षी पहले शरीर के एक या दूसरे हिस्से के एक निश्चित असामान्य संरेखण पर कब्ज़ा कर लेते हैं और संचार करते हैं। इसके बाद, लकवाग्रस्त मांसपेशियां स्वयं ही अध:पतन से गुजरती हैं और छोटी होने की प्रक्रिया से गुजरती हैं - जैसे किसी पुराने निशान का कसना। तब पहले से ही नष्ट हो चुकी मांसपेशियां पूरी तरह या आंशिक रूप से स्वस्थ मांसपेशियों पर हावी हो सकती हैं और अपनी दिशा में खींचने के अर्थ में लकवाग्रस्त क्षेत्र की स्थिति बदल सकती हैं। अंगों पर, यह अंतिम प्रक्रिया विशुद्ध रूप से यांत्रिक स्थानीय स्थितियों - हड्डी के कंकाल के प्रतिरोध - से कमजोर हो जाती है। चेहरे पर ऐसा कोई क्षण नहीं होता है, और इसलिए यदि क्रोनिक पक्षाघात के साथ संकुचन विकसित होता है, तो चेहरा एक तरफ खिंच जाएगा।

पहली छाप में इस तरह का खिंचाव स्वस्थ पक्ष के पक्षाघात का भी अनुकरण करता है, और मामलों की वास्तविक स्थिति को स्पष्ट करने के लिए एक कार्यात्मक अध्ययन की आवश्यकता होती है (चित्र 77, 78, 79, 80)।

चावल। 77. बाएं चेहरे की तंत्रिका में सिकुड़न के साथ लंबे समय तक पक्षाघात। चेहरा आराम पर है.

चावल। 78. सिकुड़न के साथ बायीं चेहरे की तंत्रिका का पुराना परिधीय पक्षाघात। दांत निकालना.

क्लोनिक ऐंठन व्यक्तिगत चेहरे की मांसपेशियों के छोटे, अचानक संकुचन के रूप में व्यक्त की जाती है।

इस लक्षण का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। कुछ शोधकर्ता चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए अत्यधिक विद्युतीकरण को एक कारण के रूप में सामने रखते हैं।

संयुग्मित आंदोलनों में यह तथ्य शामिल होता है कि रोगी अलग-अलग मांसपेशी समूहों को अलग-अलग अनुबंधित करने की क्षमता खो देता है, और चेहरे की मांसपेशियां सभी या लगभग सभी को एक साथ अनुबंधित करती हैं। इसके परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, यदि रोगी अपनी आंख बंद करने की कोशिश करता है, तो उसके मुंह का कोना एक साथ बाहर की ओर खिंच जाएगा।

चेहरे का तंत्रिका पक्षाघात कितने समय तक रहता है? इस संबंध में, सभी मामलों को तीन समूहों में विभाजित करने की प्रथा है: 1) हल्के, 2) मध्यम मामले और 3) गंभीर।

इस विभाजन की कसौटी लकवाग्रस्त मांसपेशियों में विद्युत उत्तेजना की स्थिति है

हल्के पक्षाघात के साथ, विद्युत उत्तेजना या तो बिल्कुल नहीं बदलती है, या केवल मामूली मात्रात्मक परिवर्तन होते हैं

मध्यम गंभीरता के मामलों में अध: पतन की आंशिक प्रतिक्रिया होती है, गंभीर मामलों में पूर्ण प्रतिक्रिया होती है।

इनमें से प्रत्येक श्रेणी के लिए बीमारी की अवधि का अनुमान केवल लगभग लगाया जा सकता है, क्योंकि व्यक्तिगत मामले योजना से काफी भिन्न हो सकते हैं, सामान्य तौर पर, हल्के मामले 1 से 2 महीने तक रहते हैं, मध्यम मामले 3 से 6 महीने तक और गंभीर मामले 6 महीने तक रहते हैं। 12 महीने तक.

चावल। 79. सिकुड़न के साथ बायीं चेहरे की तंत्रिका का पुराना परिधीय पक्षाघात। आँखें बंद करना.

चावल। 80 सिकुड़न के साथ चेहरे की तंत्रिका का पुराना परिधीय पक्षाघात। माथे की झुर्रियाँ.

इससे आमवाती चेहरे के पक्षाघात के क्लिनिक के बारे में मेरा विश्लेषण समाप्त होता है।

अगली पंक्ति में पीड़ा की रोगविज्ञानी शारीरिक रचना, इसके रोगजनन और उपचार के बारे में प्रश्न हैं। मैं न्यूरिटिस के सिद्धांत की प्रस्तुति के अंत में उन पर विचार करूंगा, और अब, मुद्दे के केवल नैदानिक ​​​​पक्ष की सीमा के भीतर रहने के लिए, मैं संक्षेप में चेहरे के पक्षाघात के अन्य प्रकारों पर बात करूंगा।

कान के विकारों के कारण पक्षाघात भी बहुत आम है - ओटिटिस, अस्थायी हड्डी का क्षय

नैदानिक ​​​​तस्वीर के संदर्भ में, वे आमवाती पक्षाघात से अलग नहीं हैं जिसका मैंने पहले ही वर्णन किया है, उनकी घटना के तंत्र और स्थितियों के अपवाद के साथ, वे एक अच्छी तरह से तैयार नैदानिक ​​प्रकार बनाते हैं।

कभी-कभी, मध्य कान की पुरानी शुद्ध सूजन के दौरान, रोगी को चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात हो जाता है; तीव्र सूजन में ऐसा कम ही देखा जाता है। यहां न्यूरिटिस की उत्पत्ति का तंत्र इस प्रकार है।

फैलोपियन गुहा, जिसमें चेहरे की तंत्रिका स्थित होती है, और तन्य गुहा, जिसमें ओटिटिस मीडिया के दौरान सूजन प्रक्रिया होती है, पास-पास स्थित होती है और एक पतली हड्डी की दीवार से अलग होती है। इस दीवार में कभी-कभी हड्डी के पदार्थ में दोष होते हैं - एक प्रकार की खिड़की, जो केवल नरम ऊतक से ढकी होती है। यदि किसी व्यक्ति में यह जन्मजात शारीरिक विशेषता है, तो वह, ओटिटिस मीडिया से संक्रमित होने के कारण, विशेष रूप से चेहरे के पक्षाघात की जटिलता के प्रति संवेदनशील होता है,

ऐसे विषयों में, चेहरे की तंत्रिका सीधे तन्य गुहा की श्लेष्मा झिल्ली से सटी होती है, और बाद की सूजन आसानी से इसमें फैल सकती है।

अस्थायी हड्डी में हिंसक प्रक्रियाओं के दौरान - आमतौर पर स्क्रोफुलस विषयों में दीर्घकालिक ओटिटिस के संबंध में भी - तंत्रिका या तो हड्डी के विकास, कवक द्रव्यमान से संकुचित होती है, या समय के साथ यह सपुरेटिव फोकस के क्षेत्र में समाप्त हो जाती है।

ये दो प्रकार - आमवाती और ओटोजेनिक - चेहरे के पक्षाघात के अधिकांश मामलों को बनाते हैं। शेष छोटी अल्पसंख्यक को बहुत बड़ी संख्या में एटियोलॉजिकल एन क्षणों में वितरित किया जाता है; लगभग हर संक्रमण, अधिक या कम दुर्लभ जटिलता के रूप में, VII जोड़ी के न्यूरिटिस को जन्म दे सकता है।

कभी-कभी उसे चोटें लगती हैं, जैसे चेहरे पर वार, चाकू से घाव, पैरोटिड ग्रंथि के क्षेत्र में कट और बंदूक की गोली के घाव। इस एटियोलॉजी का एक अनोखा बदलाव ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका क्षति है - टेम्पोरल हड्डी के ऊपर और पैरोटिड ग्रंथि के ऊपर।

ओटियोलॉजिस्ट, टेम्पोरल हड्डी का ट्रेपनेशन करते हुए और प्रभावित हड्डी के पदार्थ को हटाते हुए, चेहरे की तंत्रिका के पास लगातार हेरफेर करते हैं और कभी-कभी इसे नुकसान पहुंचाते हैं। इस लापरवाही के परिणामस्वरूप चेहरे का गंभीर पक्षाघात हो जाता है।

पैरोटिड ग्रंथि पर ऑपरेशन के दौरान भी स्थिति ऐसी ही होती है।

विभिन्न टाइफस के व्यापक प्रसार के वर्षों के दौरान, यह ग्रंथि अक्सर एक दमनात्मक प्रक्रिया से प्रभावित होती थी जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती थी। यदि बाद को पर्याप्त कुशलता से नहीं किया गया और चेहरे की तंत्रिका काट दी गई, जो, जैसा कि आप जानते हैं, पैरोटिड ग्रंथि में प्रवेश करती है, तो चेहरे की तंत्रिका का गंभीर पक्षाघात हो गया।

इससे मैं सातवीं पक्षाघात का अन्त कर दूँगा।

मैं पहले ही कह चुका हूं कि लगभग सभी कपाल तंत्रिकाएं न्यूरिटिक प्रक्रिया से अलग-अलग प्रभावित हो सकती हैं, लेकिन ऐसे मामलों की आवृत्ति बहुत परिवर्तनशील होती है। मैंने इस श्रेणी से सबसे सामान्य प्रकार के न्यूरिटिस का विश्लेषण किया; मैं अभी बाकी नसों का विश्लेषण करने से बचूंगा, क्योंकि यह दुर्लभ मामलों का विश्लेषण होगा।

निःसंदेह, यदि हमारे वर्तमान कार्य में हमें कपाल तंत्रिकाओं के अन्य जोड़े के न्यूराइट्स मिलते हैं, तो मैं उन्हें आपको दिखाने में असफल नहीं होऊंगा और साथ ही आपको प्रासंगिक जानकारी भी प्रदान करूंगा।

अब मैं हाथ-पैरों के न्यूरिटिस की ओर बढ़ूंगा।