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परिचय

अध्याय 1. मेनिंगोकोकल संक्रमण की ईटियोलॉजी और रोगजनन

1.1 मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी विज्ञान और क्लिनिक

1.2 मेनिंगोकोकल रोग का निदान

अध्याय 2. मेनिंगोकोकल संक्रमण में नर्सिंग

2.1 मेनिंगोकोकल रोग के रोगी में समस्याओं की पहचान करना

2.2 मेनिंगोकोकल रोग के रोगी की समस्याओं का प्रबंधन

अध्याय 3

3.1 मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में गतिविधियां

3.2 मेनिंगोकोकल रोग की रोकथाम

निष्कर्ष

ग्रंथ सूची

परिचय

मेनिंगोकोकल संक्रमण सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के लिए एक जरूरी समस्या बनी हुई है, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण - स्पर्शोन्मुख जीवाणु कैरिज और तीव्र नासोफेरींजिटिस से बिजली-तेज मेनिंगोकोसेमिया और प्युलुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस तक, पहले के भीतर मृत्यु में समाप्त होता है। तीन दिन। रोग सबसे अधिक बार आबादी के बंद या निकट संपर्क समूहों (संगठित समूहों में बच्चे, सेना, पर्यटक, तीर्थयात्री) में प्रकोप के रूप में होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रसार में मुख्य खतरा यह है कि रोग के प्रारंभिक चरण में रोगी अच्छा महसूस करते हैं, लेकिन सक्रिय रूप से रोगज़नक़ का उत्सर्जन करते हैं। जीवाणु वाहकों की एक श्रेणी भी है - ये वे लोग हैं जो स्वयं बीमार हुए बिना मेनिंगोकोकल जीवाणु को अलग कर सकते हैं। रूस में हर 3-5 साल में मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रकोप होता है, जिसमें कई लोगों की जान जाती है। मेनिंगोकोकल संक्रमण बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, लेकिन वयस्क जो समय पर इलाज शुरू नहीं करते हैं, वे मेनिन्जेस की सूजन से मर सकते हैं।

जनवरी से दिसंबर 2014 तक, रूसी संघ में मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं में कमी दर्ज की गई - 22.9% (जिनमें से सामान्यीकृत रूप - 23.5%)। रोस्तोव क्षेत्र में घटनाओं में उल्लेखनीय कमी मेनिंगोकोकल संक्रमणों में 1.3 गुना हुई। जून 2013 में, टेरेमोक किंडरगार्टन में रोस्तोव-ऑन-डॉन शहर में मेनिन्जाइटिस का प्रकोप दर्ज किया गया था। अध्ययन के अनुसार 11 बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण पाया गया, 3 साल की उम्र में 1 बच्चे की मौत हुई। 2014 के अंत में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के 6 प्रयोगशाला-पुष्टि मामले 2013 में दर्ज किए गए थे - 8. 2013 में, वोल्गोडोंस्क में मेनिंगोकोकल संक्रमण दर्ज किया गया था: 1 बच्चे में सीरस मेनिन्जाइटिस।

प्रभावी संक्रमण प्रबंधन के लिए, इस बीमारी का निदान करना और रोग के पहले घंटों से पर्याप्त चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है, जो नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की समयबद्धता की पहचान करने और संक्रमण के शुरुआती चरणों में पहले से ही पर्याप्त निदान की आवश्यकता को निर्धारित करता है। रोग के प्रारंभिक चरण में निदान और उचित उपचार के मामले में, मृत्यु का जोखिम कम होता है। 10-20% मानव बचे लोगों में, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस से मस्तिष्क क्षति, सुनने की हानि, या सीखने में कठिनाई हो सकती है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो 50% मामलों में मेनिंगोकोकल संक्रमण घातक होता है। लेकिन शुरुआती निदान और उचित उपचार के मामलों में भी, 5-10% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, आमतौर पर लक्षणों की शुरुआत के 24-48 घंटे बाद।

अध्ययन का उद्देश्य: इस कार्य में मेनिंगोकोकल संक्रमण है।

अध्ययन का विषय: मेनिंगोकोकल संक्रमण में नर्सिंग गतिविधियाँ।

कार्य का उद्देश्य: मेनिंगोकोकल संक्रमण में नर्सिंग गतिविधियों का अध्ययन।

मेनिंगोकोकल संक्रमण पर सैद्धांतिक स्रोतों का अध्ययन करना।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए नियामक ढांचे का अध्ययन करना।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ रोगी की समस्याओं की पहचान करें।

मेनिंगोकोकल रोग के लिए एक नर्सिंग कार्य योजना विकसित करना।

तलाश पद्दतियाँ:

1) मेनिंगोकोकल संक्रमण पर साहित्य के विश्लेषण का अध्ययन;

2) मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ रोगी की समस्याओं का विवरण;

3) मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए नर्सिंग गतिविधियों की योजना बनाना।

अध्याय1. मेनिंगोकोकल संक्रमण की एटियलजि और रोगजनन

1.1 मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी विज्ञान और क्लिनिक

मेनिंगोकोकल संक्रमण - निसेरिया मेनिंगिटिडिस मेनिंगोकोकस के कारण एक तीव्र संक्रामक रोग, एक बूंद (एरोसोल) रोगज़नक़ संचरण तंत्र के साथ; नैदानिक ​​​​रूप से नासॉफिरिन्क्स (नासोफेरींजिटिस) के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, विशिष्ट सेप्टिसीमिया (मेनिंगोकोसेमिया) के रूप में सामान्यीकरण और मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस) की सूजन की विशेषता है।

प्रेरक एजेंट निसेरिया मेनिंगिटिडिस मेनिंगोकोकस है, जो निसेरिया जीनस के निसेरियासी परिवार से संबंधित है। निसेरिया जीनस में दो प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीव शामिल हैं: एन। मेनिंगिटिडिस और एन। गोनोरिया, इस जीनस के शेष सदस्य श्लेष्म झिल्ली के निवासी वनस्पति हैं।

रूपात्मक रूप से, मेनिंगोकोकस 0.6-0.8 माइक्रोन के व्यास के साथ एक गोल, स्थिर, ग्राम-नकारात्मक बीन के आकार का डिप्लोकोकस है। कोशिका की तीन-परत झिल्ली को एक साइटोप्लाज्मिक झिल्ली, एक पेप्टिडोग्लाइकन परत और एलपीएस और प्रोटीन युक्त एक बाहरी झिल्ली द्वारा दर्शाया जाता है। कई मेनिंगोकोकी में एक पॉलीसेकेराइड कैप्सूल होता है और पिली के रूप में जाना जाता है। सीरोलॉजिकल गतिविधि के अनुसार, जो कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड द्वारा निर्धारित किया जाता है, मेनिंगोकोकी को प्रजातियों के भीतर सेरोग्रुप में विभाजित किया जाता है। मेनिंगोकोकी के 12 ज्ञात सेरोग्रुप हैं: ए, बी, सी, डी, वाई, जेड, एक्स, डब्ल्यू-135, 29 ई, एच, आई, के, लेकिन उनमें से केवल तीन - ए, बी, सी - अधिक के लिए जिम्मेदार हैं। मेनिंगोकोकल संक्रमण के सभी सामान्यीकृत रूपों के 90% से अधिक। अलग-अलग सेरोग्रुप के भीतर, बाहरी झिल्ली के प्रोटीन में एंटीजेनिक विषमता भी पाई जाती है, जो रोगज़नक़ के सीरो- और उपप्रकार को निर्धारित करती है।

आज तक, मेनिंगोकोकस के 20 से अधिक सीरोटाइप ज्ञात हैं, जिनमें से 2, 4, 15, 16 प्रकार का मूल्यांकन पौरुष के मार्कर के रूप में किया जाता है, क्योंकि इस तरह के सेरोटाइप वाले मेनिंगोकोकी मुख्य रूप से बढ़ती घटनाओं की अवधि के दौरान या प्रकोप के दौरान पाए गए थे।

संक्रमण के प्रवेश द्वार नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली हैं। हालांकि, केवल 10-15% मामलों में, नाक और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर मेनिंगोकोकस के प्रवेश से सूजन (नासोफेरींजिटिस, कैटरल टॉन्सिलिटिस) का विकास होता है। इससे भी अधिक दुर्लभ, मेनिंगोकोकस स्थानीय सुरक्षात्मक बाधाओं को दूर करने में सक्षम है। शरीर में रोगज़नक़ के प्रसार का मुख्य मार्ग हेमटोजेनस है। बैक्टेरिमिया क्षणिक या लंबे समय तक (मेनिंगोकोसेमिया) हो सकता है।

मेनिंगोकोसेमिया के रोगजनन में, जहरीला झटका प्रमुख है। यह रोगाणुओं और टॉक्सिनेमिया के तीव्र क्षय के साथ बड़े पैमाने पर जीवाणु के कारण होता है। मेनिंगोकोकी की कोशिका भित्ति से निकलने वाले विषाक्त पदार्थों के कारण एंडोटॉक्सिन प्रभाव, हेमोडायनामिक विकारों की ओर जाता है, मुख्य रूप से माइक्रोकिरकुलेशन, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट, गहरे चयापचय संबंधी विकार (हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, हाइपोकैलिमिया, आदि)। रक्त के जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों की तीव्र गड़बड़ी विकसित होती है: सबसे पहले, हाइपरकोएग्यूलेशन की प्रक्रिया प्रबल होती है (फाइब्रिनोजेन और अन्य जमावट कारकों की सामग्री में वृद्धि), फिर रक्त के थक्कों के गठन के साथ छोटे जहाजों में फाइब्रिन बाहर गिर जाता है। बड़े जहाजों के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप, हाथ की उंगलियों के गैंग्रीन विकसित हो सकते हैं। रक्त में फाइब्रिनोजेन की सामग्री में बाद में कमी (खपत कोगुलोपैथी) अक्सर विभिन्न ऊतकों और अंगों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और रक्तस्राव का कारण बनती है। मेनिन्जेस में मेनिंगोकोकस के प्रवेश के साथ, मेनिन्जाइटिस की एक नैदानिक ​​और पैथोमॉर्फोलॉजिकल तस्वीर विकसित होती है।

भड़काऊ प्रक्रिया पहले पिया मेटर और अरचनोइड (मेनिन्जाइटिस सिंड्रोम के कारण) में विकसित होती है, और फिर यह मस्तिष्क पदार्थ में व्यापक रूप से फैल सकती है, अधिक बार कॉर्टेक्स की बाहरी परत तक सीमित होती है, सफेद पदार्थ (एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम) तक पहुंचती है (देखें चित्र एक)।

चावल। 1 - सूजन प्रक्रिया

पहले घंटों में सूजन की प्रकृति सीरस होती है, फिर पीप। मवाद का घने तंतुमय द्रव्यमान में गठन 5-8 वें दिन तक होता है। एक्सयूडेट स्थानीयकरण: ललाट और पार्श्विका लोब की सतह पर, मस्तिष्क के आधार पर, रीढ़ की हड्डी की सतह पर, कपाल नसों और रीढ़ की हड्डी की जड़ों (न्यूरिटिस) के प्रारंभिक खंडों के म्यान में। जब निलय का एपेंडीमा प्रभावित होता है, तो एपेंडिमाइटिस होता है। बिगड़ा हुआ सीएसएफ परिसंचरण के साथ, निलय में एक्सयूडेट जमा हो सकता है, जो (छोटे बच्चों में) हाइड्रोसिफ़लस या पायोसेफली की ओर जाता है। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि से सेरेब्रल अक्ष के साथ मस्तिष्क का विस्थापन हो सकता है और सेरिबैलम के टॉन्सिल को मेडुला ऑबोंगाटा (श्वसन पक्षाघात से मृत्यु) के संपीड़न के साथ फोरामेन मैग्नम में घुमाया जा सकता है।

मेनिंगोकोकी की ढुलाई काफी व्यापक है और उतार-चढ़ाव के अधीन है। छिटपुट घटनाओं की अवधि के दौरान, जनसंख्या का 1-3% मेनिंगोकोकस के वाहक होते हैं, महामारी फ़ॉसी में - 20-30% तक। गाड़ी की अवधि 2-3 सप्ताह है, औसतन 11 दिन। लंबी गाड़ी, एक नियम के रूप में, नासॉफिरिन्क्स के पुराने भड़काऊ घावों के साथ जुड़ी हुई है।

संक्रमण का स्रोत सामान्यीकृत रूप, तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस, साथ ही स्वस्थ वाहक वाला व्यक्ति है।

संचरण तंत्र एरोसोल है। खांसने, छींकने, बात करने पर रोगज़नक़ बलगम की बूंदों के साथ संचरित होता है। बाहरी वातावरण में मेनिंगोकोकस की अस्थिरता और नासॉफिरिन्क्स की पिछली दीवार के श्लेष्म झिल्ली पर इसके स्थानीयकरण के कारण, यह काफी करीबी और लंबे समय तक संचार के माध्यम से प्रेषित होता है। संक्रमण की सुविधा भीड़, लंबे समय तक संचार, विशेष रूप से सोने के क्वार्टर में, तापमान और आर्द्रता शासन के उल्लंघन से होती है।

महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ। रोग सर्वव्यापी है।

इसमें एक हवाई संचरण तंत्र के साथ संक्रमण की महामारी विज्ञान की सभी विशेषताएं हैं: आवधिकता, मौसमी, एक निश्चित आयु वितरण और foci। रोगज़नक़ की व्यापक गाड़ी और चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रूपों के साथ रोगों की कम आवृत्ति संक्रमण की मुख्य महामारी अभिव्यक्तियों को निर्धारित करती है। घटनाओं में आवधिक वृद्धि 10-12 वर्षों के बाद होती है और विभिन्न सेरोग्रुप के मेनिंगोकोकी की एटियलॉजिकल भूमिका में परिवर्तन से निर्धारित होती है। शहरी आबादी मुख्य रूप से प्रभावित है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे सभी रोगियों के 70% से अधिक के लिए खाते हैं। उच्चतम घटना दर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बनी रहती है। बढ़ती घटनाओं की अवधि के दौरान, छोटे बच्चों के अलावा, बड़े बच्चे, किशोर और वयस्क महामारी की प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण में कम फॉसी होता है: 95% तक एक बीमारी के साथ फॉसी होते हैं। बच्चों और वयस्कों के संगठित समूहों में प्रकोप हो सकता है। लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक है, लेकिन संक्रमण का परिणाम रोगज़नक़ (विषाणु) के गुणों और मैक्रोऑर्गेनिज़्म के प्रतिरोध दोनों से निर्धारित होता है। जनसंख्या की प्रतिरक्षात्मक संरचना रुग्णता और गाड़ी द्वारा आकार लेती है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का सबसे आम प्रकट रूप नासॉफिरिन्जाइटिस है, इसकी एटियलॉजिकल व्याख्या चिकित्सकीय रूप से कठिन है। ऊष्मायन अवधि 2-3 दिनों से अधिक नहीं होती है।

रोगी शरीर के तापमान में वृद्धि को नोट करते हैं, अक्सर निम्न-श्रेणी के बुखार, सिरदर्द, प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों के रूप में: खांसी, गले में खराश और गले में खराश, नाक की भीड़ और श्लेष्मा स्राव के साथ नाक बहना। कुछ मामलों में, रोगी जोड़ों के दर्द की शिकायत करते हैं। चेहरा पीला है। टॉन्सिल, नरम तालू, मेहराब का हाइपरमिया है। एक म्यूकोप्यूरुलेंट कोटिंग के साथ कवर की गई पीछे की ग्रसनी दीवार के उज्ज्वल हाइपरमिया और दाने की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। सबमांडिबुलर ग्रंथियां बढ़ सकती हैं और पैल्पेशन पर दर्द हो सकता है। रोग 3-5 दिनों तक रहता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है। प्रक्रिया के सामान्यीकरण के साथ, मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) विकसित हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, मेनिंगोकोसेमिया नासॉफिरिन्जाइटिस से पहले होता है, लेकिन कभी-कभी रोग पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है।

रोग कुछ घंटों में 40-41 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, जो सिरदर्द, अदम्य उल्टी, पीठ और अंगों की मांसपेशियों में दर्द के साथ होता है। रोगी का चेहरा पीला होता है, एक सियानोटिक टिंट के साथ, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट की प्रवृत्ति, पतन के विकास तक, नोट किया जाता है। ओलिगुरिया या औरिया बहुत जल्दी विकसित हो जाता है। नैदानिक ​​​​निदान की अनुमति देने वाला सबसे अधिक प्रदर्शनकारी लक्षण एक्सनथेमा है (चित्र 2 देखें)।

विशिष्ट तारकीय रक्तस्रावी तत्व, स्पर्श करने के लिए घने। दाने विलीन हो जाते हैं, नितंबों पर, निचले छोरों पर, बगल में, ऊपरी पलक पर स्थित होते हैं। बड़े पैमाने पर जीवाणु और नशा के साथ, दाने शरीर की किसी भी सतह पर स्थित हो सकते हैं और परिगलित हो जाते हैं। दाने के विपरीत विकास के साथ, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक सतहें एरिकल्स, नाक की नोक और बाहर के छोरों पर बन सकती हैं।

दुर्लभ मामलों में, मेनिंगोकोसेमिया लंबे समय तक रुक-रुक कर होने वाले बुखार, बहुरूपी त्वचा पर चकत्ते, गठिया और पॉलीआर्थराइटिस और हेपेटोलियनल सिंड्रोम के विकास के साथ एक पुराना कोर्स प्राप्त कर सकता है।

चावल। 2 - एक्सेंथेमा

मेनिंगोकोसेमिया के हाइपरएक्यूट (फुलमिनेंट) रूपों में, थोड़े समय में एक संक्रामक-विषाक्त झटका विकसित होता है, जो एक आपात स्थिति निर्धारित करता है और अक्सर मृत्यु की ओर जाता है।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस का विकास अक्सर नासॉफिरिन्जाइटिस से पहले होता है। यह रोग तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, एक तेज, कष्टदायी सिरदर्द, अक्सर मतली के बिना बेकाबू उल्टी, खाने से जुड़ा नहीं। रोगी उत्तेजित, हर्षित होते हैं, उनमें से कुछ को रोग के पहले घंटों में चेतना का विकार होता है। चेहरा हाइपरमिक है, होठों पर हर्पेटिक विस्फोट असामान्य नहीं हैं, स्पर्शनीय, श्रवण और दृश्य हाइपरस्थेसिया होता है। ऐंठन सिंड्रोम संभव है। तचीकार्डिया का उच्चारण किया जाता है, रक्तचाप गिर जाता है। पेशाब में देरी हो रही है। मेनिन्जियल लक्षण जल्द से जल्द दिखाई देते हैं

रोग के पहले दिन कठोर गर्दन के रूप में, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, आदि के लक्षण (चित्र 3 देखें)। शिशुओं में, मेनिन्जियल लक्षण केवल बड़े फॉन्टानेल के उभार और तनाव में व्यक्त किए जा सकते हैं। कण्डरा सजगता बढ़ जाती है, उनके क्षेत्रों का विस्तार होता है। कपाल तंत्रिका घाव असामान्य नहीं हैं।

चावल। 3 - कर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण

"मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस" की अवधारणा बहुत सशर्त है, क्योंकि झिल्ली और मस्तिष्क के पदार्थ के बीच घनिष्ठ शारीरिक संबंध है। मस्तिष्क के पदार्थ में भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास के साथ, मानसिक विकार, उनींदापन, लगातार पक्षाघात और पैरेसिस आमतौर पर तेजी से बढ़ते हैं। कैशेक्सिया तक प्रगतिशील वजन घटाने का उल्लेख किया गया है। इस मामले में मेनिंगियल सिंड्रोम हल्का हो सकता है। विभिन्न संयोजनों में, बाबिन्स्की, ओपेनहेम, रोसोलिमो, गॉर्डन के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस निर्धारित किए जाते हैं, जो मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान का संकेत देते हैं।

सामान्यीकृत रूपों में मिश्रित (मेनिंगोकोसेमिया + मेनिन्जाइटिस) मेनिंगोकोकल संक्रमण भी शामिल है, चिकित्सकीय रूप से यह इन दो स्थितियों के लक्षणों के संयोजन में व्यक्त किया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान

एक अन्य एटियलजि के नासॉफिरिन्क्स के घावों के साथ मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस का निदान बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बिना असंभव है। मेनिंगोकोकल सेप्सिस को इन्फ्लूएंजा, अन्य एटियलजि के सेप्सिस और खाद्य विषाक्तता से अलग किया जाना चाहिए।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस को मेनिन्जियल सिंड्रोम के साथ अन्य बीमारियों और स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए: मेनिन्जिज्म, ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस, वायरल और बैक्टीरियल मूल के मेनिन्जाइटिस, सबराचोनोइड रक्तस्राव।

अंतिम निदान के लिए, प्राप्त द्रव के अध्ययन के साथ एक काठ का पंचर आवश्यक है (चित्र 4 देखें)।

चावल। 4 - स्पाइनल पंचर

सबराचोनोइड रक्तस्राव का निदान पूर्व-अस्पताल चरण में संभव है, अगर यह पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उच्च रक्तचाप और हेमोस्टेसिस प्रणाली में दोष से पीड़ित लोगों में विकसित होता है। इन मामलों में, मेनिन्जाइटिस के विपरीत, रोग अचानक तेज सिरदर्द (सिर पर झटका) से शुरू होता है, जो मतली और उल्टी के साथ होता है। जांच करने पर, मेनिन्जियल सिंड्रोम, कभी-कभी हल्के फोकल लक्षण, रक्तचाप में वृद्धि और ब्रैडीकार्डिया का पता चलता है। बुखार, नशा अनुपस्थित हैं। रक्तस्राव का विकास शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थिति से पहले हो सकता है। कुछ मामलों में, अभिघातज के बाद के रक्तस्राव को भी आसानी से विभेदित किया जाता है (आघात का इतिहास, सामान्य लक्षणों की अनुपस्थिति), हालांकि, चोट लगने पर चोट लग सकती है या पीड़ित और उसके रिश्तेदारों द्वारा छिपाई जा सकती है, उदाहरण के लिए, बच्चों को लगी चोटें। देर से उपचार से निदान जटिल है, क्योंकि रक्तस्राव के बाद 2-4 वें दिन कई रोगियों में, रक्त के थक्के के आसपास सड़न रोकनेवाला सूजन के विकास के परिणामस्वरूप, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप में वृद्धि, स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है सिरदर्द, उल्टी में वृद्धि, मेनिन्जियल लक्षण तेज। इन मामलों में, एनामेनेस्टिक डेटा की पहचान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, अर्थात। अचानक सिरदर्द के साथ रोग की शुरुआत।

तीव्र ज्वर की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबराचोनोइड रक्तस्राव के विकास के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणामों के आधार पर ही सही निदान संभव है, जो अध्ययन के समय पर निर्भर करता है। पहले दिन, मस्तिष्कमेरु द्रव समान रूप से रक्त से सना हुआ होता है, टर्बिड (पंचर के दौरान कोरॉइड प्लेक्सस को नुकसान से अलग करने के लिए, 2-3 भागों की तुलना की जानी चाहिए), सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद यह थोड़ा ज़ैंथोक्रोमिक है, माइक्रोस्कोपी के साथ, एरिथ्रोसाइट्स पूरी तरह से कवर करते हैं देखने के क्षेत्र में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या थोड़ी बढ़ जाती है - 1 μl में कुछ दसियों से अधिक नहीं, रक्त की अशुद्धियों के अनुपात में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि भी संभव है। एक दिन बाद, हेमोलिसिस के कारण, मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी, लाल, "वार्निश" हो जाता है, बाद की तारीख में - ज़ैंथोक्रोमिक, 200-300 प्रति 1 μl तक ल्यूकोसाइट सामग्री के साथ, न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ, एक बढ़ा हुआ प्रोटीन सामग्री, उसी समय, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है।

एपि- और सबड्यूरल हेमटॉमस के साथ, मस्तिष्क संपीड़न के लक्षण अग्रभूमि में हैं, सिर की चोट का इतिहास, प्रोटीन सामग्री में वृद्धि, मस्तिष्कमेरु द्रव में ल्यूकोसाइट्स का एक छोटा सा मिश्रण संभव है। स्ट्रोक में, सेरेब्रल एडिमा के कारण मुख्य रूप से फोकल और सेरेब्रल लक्षण निर्धारित होते हैं, मेनिन्जियल सिंड्रोम हल्का होता है; उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में - गंभीर रूप से उच्च रक्तचाप के आंकड़े, सेरेब्रल और मेनिन्जियल लक्षण, जो आपातकालीन एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के बाद जल्दी से वापस आ जाते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्ट्रोक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के परिणामों के आधार पर मेनिन्जिज्म के सिंड्रोम के साथ होने वाली तीव्र ज्वर संबंधी बीमारियों को मेनिंगोकोकल और अन्य मेनिन्जाइटिस से मज़बूती से अलग किया जा सकता है। इसलिए, रोगियों को तत्काल संक्रामक रोगों या बहु-विषयक अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां न्यूरोइन्फेक्शन या न्यूरोलॉजिकल विभाग है।

अल्कोहल सरोगेट्स द्वारा जहर, ट्रैंक्विलाइज़र मेनिन्जिज़्म या मांसपेशी हाइपरटोनिटी के साथ हो सकता है, मेनिन्जिज़्म का अनुकरण कर सकता है। बुखार की अनुपस्थिति, चेतना की गड़बड़ी, फोकल, विशेष रूप से बल्ब, लक्षण, एनामेनेस्टिक डेटा (शराब पीना, ड्रग्स) आमतौर पर मेनिन्जाइटिस के निदान को बाहर करना संभव बनाता है।

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस की पुष्टि नाक और ऑरोफरीनक्स से मेनिंगोकोकस की संस्कृति और पहचान से होती है। सामान्यीकृत रूपों के साथ, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव मानव प्रोटीन युक्त पोषक माध्यम पर सुसंस्कृत होते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव की प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी और इसमें इंट्रासेल्युलर डिप्लोकॉसी का पता लगाना संभव है। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के तरीके (एलिसा प्रतिक्रिया में मेनिंगोकोकल एंटीजन का पता लगाना और आरएनएएच का उपयोग करके उनके प्रति एंटीबॉडी) माध्यमिक महत्व के हैं।

मेनिंगोकोकल (प्यूरुलेंट) मेनिन्जाइटिस के मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव अशांत होता है, न्युट्रोफिलिक कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण प्रबलता के साथ साइटोसिस कई हजार प्रति 1 μl तक पहुंच जाता है, एक उच्च प्रोटीन सामग्री, सकारात्मक तलछटी परीक्षण और ग्लूकोज की कम मात्रा निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, टेस्ट ट्यूब में सतह पर या नीचे तरल के साथ एक खुरदरी फिल्म बनती है।

अध्याय2 . मेनिंगोकोकल संक्रमण में नर्सिंग गतिविधियाँ

2.1 मेनिंगोकोकल रोग के रोगी में समस्याओं की पहचान करना

एक नर्स की गतिविधियों को निर्धारित करने के लिए, मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगी की समस्याओं की पहचान करना आवश्यक है।

समस्याएं हैं:

1. मौजूदा, वास्तविक, वास्तविक - ये ऐसी समस्याएं हैं जो रोगी में एक निश्चित अवधि के लिए बनी रहती हैं।

2. संभावित या संभावित - यदि समय पर देखभाल की योजना नहीं बनाई गई है, तो समय पर समस्याओं का समाधान नहीं होने पर रोगी को होने वाली ये समस्याएं हैं।

मेनिंगोकोकल रोग के रोगियों में, परेशान जरूरतों को भी पहचाना जा सकता है, जैसे:

स्वस्थ रहें, संवाद करें, सोएं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगी की समस्याएं:

शारीरिक प्राथमिकताएं:

उच्च तापमान के कारण सिरदर्द, गर्मी का अहसास।

शारीरिक क्षमता:

बेडसोर्स, कब्ज की उपस्थिति, रोगी बिस्तर पर आराम के कारण अपने आप शौचालय नहीं जा सकता है।

2.2 मेनिंगोकोकल रोग के रोगी की समस्याओं का प्रबंधन

मेनिंगोकोकल संक्रमण फोकस टीकाकरण

रोगी की पहचान की गई समस्याओं के आधार पर, नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना तैयार की जा सकती है।

कुछ प्राथमिकता वाले मुद्दे हैं:

सिरदर्द, सिरदर्द को कम करने के लिए, डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दर्द निवारक दवाएं दें, रोगी को शारीरिक आराम दें (शोर को छोड़कर)।

उच्च तापमान के कारण गर्मी की भावना, इस समस्या को हल करने के लिए, रोगी को गर्मी की भावना के साथ मदद करना आवश्यक है, डॉक्टर को सूचित करें, बहुत सारे तरल पदार्थ दें, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार एक लिटिक मिश्रण डालें, रोगसूचक उपचार करें डॉक्टर द्वारा निर्धारित।

बेडसोर की उपस्थिति, बेडसोर के गठन को रोकने के लिए आवश्यक है, डॉक्टर को सूचित करें, शराब के साथ गर्म पानी से शरीर को पोंछते हुए, सुनिश्चित करें कि रोगी की पीठ के नीचे की चादर सिलवटों में इकट्ठा नहीं होती है।

कब्ज, आंतों की गतिशीलता को सक्रिय करने के लिए, रेक्टल एम्पुला को मुक्त करने के लिए, फाइबर से भरपूर भोजन की सिफारिश करें, एक सफाई एनीमा करें, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार जुलाब दें।

बिस्तर पर आराम करने के कारण रोगी अपने आप शौचालय नहीं जा सकता है, रोगी को बिस्तर पर आराम की अवधि के लिए एक नर्स की मदद से शौचालय जाने की स्थिति बनाने में मदद करता है, रोगी को बर्तन परोसता है, जननांगों को शौचालय देता है, इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक उपकरण तैयार करें।

पहचानी गई अशांत जरूरतों के आधार पर, नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना उन्हें पूरा करने के लिए है:

स्वस्थ रहने के लिए, इस आवश्यकता का उल्लंघन तब होता है जब कोई व्यक्ति देखभाल में स्वतंत्रता खो देता है, एक निर्णय के लिए, नर्स रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी की गतिविधियों में प्रत्यक्ष सहायता प्रदान करेगी: वह धोती है, खिलाती है, जहाज की सेवा करती है, कपड़े पहनती है, कपड़े उतारती है . एक व्यक्ति के लिए मुख्य चीज स्वतंत्रता और स्वतंत्रता है, नर्स, थोड़े से अवसर पर, रोगी को उसकी उल्लंघन की गई जरूरतों को स्वतंत्र रूप से पूरा करने के लिए स्थितियां बनाएगी।

संचार, इस आवश्यकता को पूरा करने में: नर्स रोगी के लिए संचार का आयोजन करती है जो उसके लिए सुलभ है।

नींद की गड़बड़ी, रोगी चिंतित है: अनिद्रा, रुक-रुक कर नींद।

इस आवश्यकता को पूरा करने के लिए, नींद के लिए आरामदायक स्थिति प्रदान करना, नींद की गड़बड़ी के कारणों का पता लगाना और रोगी को नींद को नियंत्रित करने में मदद करने वाले कौशल सिखाना आवश्यक है।

अध्याय3 . मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस और रोकथाम में उपाय

3.1 मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में गतिविधियां

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के मामलों के केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के लिए अनिवार्य पंजीकरण और तत्काल अधिसूचना।

विशेष विभागों या बक्सों में तत्काल अस्पताल में भर्ती।

फोकस में, रोगी के अलगाव के क्षण से 10 दिनों की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है और संपर्कों की दैनिक नैदानिक ​​​​निगरानी नासॉफिरिन्क्स की परीक्षा के साथ की जाती है (टीमों में, यह एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ अनिवार्य है) , त्वचा और दैनिक थर्मोमेट्री 10 दिनों के लिए।

पूर्वस्कूली संस्थानों में संपर्कों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा 3-7 दिनों के अंतराल के साथ कम से कम दो बार की जाती है, और अन्य समूहों में - एक बार।

बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले मरीजों को संक्रमण के केंद्र में पहचाना जाता है, उन्हें नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, लेकिन अगर पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे और परिवार या अपार्टमेंट में पूर्वस्कूली संस्थानों में काम करने वाले व्यक्ति नहीं हैं, तो उन्हें घर पर अलग किया जा सकता है। साथ ही नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार के अधीन। एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद प्रीस्कूल संस्थानों, स्कूलों, सेनेटोरियम में दीक्षांत समारोह की अनुमति दी जाती है, जो अस्पताल से छुट्टी या घर पर ठीक होने के 5 दिनों से पहले नहीं किया जाता है।

बच्चों के संस्थानों में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पहचाने जाने वाले मेनिंगोकोकी के वाहक को स्वच्छता की अवधि के लिए टीम से हटा दिया जाता है। कैरियर को शैक्षणिक संस्थानों सहित वयस्कों के समूह से अलग नहीं किया जाता है। दैहिक अस्पतालों के अपवाद के साथ, इन वाहकों का दौरा करने वाले समूहों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा नहीं की जाती है, जहां, जब एक वाहक का पता लगाया जाता है, तो विभाग के कर्मचारियों की एक बार जांच की जाती है। स्वच्छता पाठ्यक्रम की समाप्ति के 3 दिन बाद, वाहकों को एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है और, एक नकारात्मक परिणाम की उपस्थिति में, टीमों में अनुमति दी जाती है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगियों के अस्पताल से डिस्चार्ज क्लिनिकल रिकवरी के बाद किया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं के उन्मूलन के 3 दिन बाद मेनिंगोकोकी की ढुलाई के लिए एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। प्रीस्कूल संस्थानों, स्कूलों, सेनेटोरियम और शैक्षणिक संस्थानों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के दीक्षांत समारोह की अनुमति एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद दी जाती है, जो अस्पताल से छुट्टी के 5 दिनों से पहले नहीं की जाती है।

Foci में अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। कमरा दैनिक गीली सफाई, बार-बार वेंटिलेशन, यूवी या कीटाणुनाशक लैंप के संपर्क के अधीन है।

3.2 मेनिंगोकोकल रोग की रोकथाम

मेनिंगोकोकल संक्रमण में संचरण का हवाई तंत्र और आबादी में मेनिंगोकोकी (4-8%) की व्यापक नासॉफिरिन्जियल गाड़ी संक्रमण के स्रोत और रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता में बाधा डालती है।

एक कट्टरपंथी उपाय जो रोग के प्रसार को रोकता है वह विशिष्ट टीकाकरण है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ रोगनिरोधी टीकाकरण करने की प्रक्रिया, जनसंख्या समूहों की परिभाषा और रोगनिरोधी टीकाकरण का समय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का अभ्यास करने वाले निकायों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ इम्युनोप्रोफिलैक्सिस का संगठन।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ निवारक टीकाकरण महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल हैं। महामारी के बढ़ने का खतरा होने पर रोगनिरोधी टीकाकरण शुरू किया जाता है: महामारी विज्ञान की परेशानी के स्पष्ट संकेतों की पहचान पैराग्राफ 7.3 के अनुसार की जाती है, शहरी निवासियों की घटनाओं में पिछले वर्ष की तुलना में दो की वृद्धि, या तेज वृद्धि के साथ प्रति 100,000 जनसंख्या पर 20.0 से अधिक की घटनाओं में।

योजना, संगठन, आचरण, कवरेज की पूर्णता और निवारक टीकाकरण के लिए लेखांकन की विश्वसनीयता, साथ ही राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों को समय पर रिपोर्ट प्रस्तुत करना, चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों द्वारा प्रदान किया जाता है।

निवारक टीकाकरण की योजना और उनके कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के लिए चिकित्सा और निवारक संगठनों की आवश्यकता को राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का अभ्यास करने वाले निकायों के साथ समन्वित किया जाता है।

जनसंख्या का टीकाकरण।

मेनिंगोकोकल संक्रमण में महामारी के बढ़ने के खतरे के साथ, टीकाकरण, सबसे पहले, इसके अधीन है:

1.5 वर्ष से लेकर 8 वर्ष तक के बच्चे समावेशी;

माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के प्रथम वर्ष के छात्र, साथ ही रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों, निकट और दूर के देशों से आने वाले और छात्रावासों में सहवास से एकजुट होने वाले व्यक्ति।

निष्कर्ष

इस प्रकार, कार्य को पूरा करते हुए, हम संक्षेप में निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं।

मेनिनजाइटिस प्राचीन काल में जाना जाता था, रूस में मेनिन्जाइटिस का पहला प्रकोप 1863-1864 में नोट किया गया था। मेनिंगोकोकस को 1887 में वेक्सेलबाम द्वारा शुद्ध संस्कृति में खोजा और अलग किया गया था।

मेनिंगोकोकल संक्रमण एक तीव्र संक्रामक रोग है जो निसेरिया मेनिंगिटिडिस मेनिंगोकोकस के कारण होता है, जिसमें एक बूंद (एरोसोल) रोगज़नक़ संचरण तंत्र होता है।

संचरण तंत्र एरोसोल है। प्रेरक एजेंट बूंदों के साथ संचरित होता है

खांसने, छींकने, बात करने पर बलगम। बाहरी वातावरण में मेनिंगोकोकस की अस्थिरता और नासॉफिरिन्क्स की पिछली दीवार के श्लेष्म झिल्ली पर इसके स्थानीयकरण के कारण, यह काफी करीबी और लंबे समय तक संचार के माध्यम से प्रेषित होता है। संक्रमण की सुविधा भीड़, लंबे समय तक संचार, विशेष रूप से सोने के क्वार्टर में, तापमान और आर्द्रता शासन के उल्लंघन से होती है।

मेनिन्जियल लक्षण रोग के पहले दिन गर्दन में अकड़न, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की आदि के लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं। शिशुओं में, मेनिन्जियल लक्षण केवल बड़े फॉन्टानेल के उभार और तनाव में व्यक्त किए जा सकते हैं।

अंतिम निदान के लिए, परिणामी द्रव के अध्ययन के साथ एक काठ का पंचर आवश्यक है।

पेनिसिलिन सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी एजेंट बना हुआ है।

मेनिंगोकोकल वैक्सीन (मोनो- और डिवैक्सीन) के साथ विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस किया जाता है जिसमें मेनिंगोकोकी ए और सी के एंटीजन (पॉलीसेकेराइड) होते हैं।

महामारी विज्ञान निगरानी में रुग्णता और मृत्यु दर का विश्लेषण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और संक्रमण के प्रसार में योगदान करने वाले कारक (मेनिंगोकोकी की ढुलाई, जनसंख्या की प्रतिरक्षात्मक संरचना, रोगज़नक़ के जैविक गुण, सामाजिक और प्राकृतिक कारक) के साथ-साथ एक मूल्यांकन भी शामिल है। किए गए उपायों की प्रभावशीलता के बारे में।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के स्रोतों के उद्देश्य से किए गए उपायों में रोगियों की शीघ्र और व्यापक पहचान, मेनिंगोकोकल वाहकों की स्वच्छता, रोगियों का अलगाव और उपचार शामिल हैं। संक्रमण के फोकस में 10 दिनों के लिए संपर्क व्यक्तियों का चिकित्सा अवलोकन स्थापित किया जाता है।

संक्रमण संचरण के तंत्र को तोड़ने के उद्देश्य से किए गए उपायों में स्वच्छता और स्वच्छ उपायों और कीटाणुशोधन शामिल हैं। जहां तक ​​संभव हो, भीड़भाड़ को समाप्त किया जाना चाहिए, खासकर बंद संस्थानों (किंडरगार्टन, बैरक, आदि) में। परिसर में क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक, बार-बार वेंटिलेशन, पराबैंगनी वायु विकिरण आदि का उपयोग करके गीली सफाई की जाती है।

अतिसंवेदनशील आकस्मिकताओं के उद्देश्य से किए गए उपायों में लोगों के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में वृद्धि (सख्त, ऊपरी श्वसन पथ, टॉन्सिल के रोगों का समय पर उपचार) और मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट सुरक्षा का गठन शामिल है। मेनिंगोकोकल टीकों के साथ सबसे आशाजनक सक्रिय टीकाकरण। आज तक, कई टीके विकसित किए गए हैं, विशेष रूप से पॉलीसेकेराइड टीके ए और सी। समूह बी मेनिंगोकोकी से एक टीका भी प्राप्त किया गया है।

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सामान्य स्वच्छता मानकों का अनुपालन मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम का आधार है और इसका उद्देश्य रोगज़नक़ के संचरण को बाधित करना है। संकेतों के अनुसार, टीकाकरण किया जाता है।

उपायों का एक विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सेट दोनों प्रकार की परवाह किए बिना संक्रमण और रोगजनक बैक्टीरिया के प्रसार को रोकने में मदद करेगा। भी कोई अपवाद नहीं है। प्राथमिक सावधानियों और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों के पालन के अलावा, रोगज़नक़ के खिलाफ टीकाकरण विधायी स्तर पर किया जाता है, और प्रक्रिया और सिफारिशें सैनिटरी और महामारी विज्ञान मानकों में निर्धारित की जाती हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की दवा या विशिष्ट रोकथाम कुछ शर्तों के तहत लंबी अवधि के लिए की जाती है। टीकाकरण किसी विशेष क्षेत्र या बीमारी के प्रकोप में महामारी विज्ञान की सीमा से अधिक होने की स्थिति में किया जाता है। लेकिन साथ ही, बिना किसी असफलता के बच्चों के लिए और बिना आवश्यकता के वयस्कों के लिए टीकाकरण किया जाता है।

उपायों के एक गैर-विशिष्ट सेट का तात्पर्य आम तौर पर स्वीकृत नियमों के निरंतर पालन से है। संक्रमण को रोकने के उपायों का उद्देश्य संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता और रोगजनक बैक्टीरिया के प्रतिरोध को विकसित करना है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम

प्रेरक एजेंट हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है, इसलिए संक्रमण का जोखिम हमेशा काफी अधिक रहता है। सबसे प्रभावी और सामान्य तरीकों में से एक टीकाकरण है। यह इस मामले में किया जाता है:

• महामारी विज्ञान की सीमा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के प्रसार का खतरा;
• रिश्तेदारों और रिश्तेदारों में रोग;
• क्षेत्र में महामारी का प्रकोप;
• संक्रामक गतिविधि की उच्च सीमा वाले राज्यों और शहरों की यात्राएं;
• बच्चों के समूह में 2 या अधिक लोगों में संक्रमण का पता लगाना।

आवश्यक टीकाकरण के कारणों की वैधता को पूरा करने की प्रक्रिया विशेष स्वच्छता पर्यवेक्षण निकायों द्वारा स्थापित की जाती है। वे मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में महामारी विरोधी उपाय भी करते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीके नियोजित गतिविधियों में शामिल नहीं हैं, और कम घटना के कारण अनिवार्य नहीं हैं। बस उस खतरे के बारे में मत भूलना जो जीवाणु से भरा होता है और मानव शरीर में प्रवेश करने पर इसके क्या परिणाम होते हैं।

टीकाकरण का आधार पिछले वर्ष की तुलना में अधिक घटनाएं हैं। या यदि प्रति दस हजार लोगों पर 2 से अधिक लोगों में मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान किया जाता है। सबसे पहले, पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों को अनिवार्य टीकाकरण के लिए संदर्भित किया जाता है, फिर स्कूलों और विश्वविद्यालयों के छात्रों को। वे दूसरे देशों से आने वाले लोगों का भी टीकाकरण करते हैं जहां संक्रमण पकड़ने का जोखिम अधिक होता है।

बच्चों को केवल उनके माता-पिता या कानूनी प्रतिनिधियों की अनुमति से एक चिकित्सा परीक्षा के बाद और टीकाकरण के लिए contraindications के बहिष्करण के साथ टीका लगाया जाता है।

किसी भी कारण से टीकाकरण से इनकार करने के मामले में, स्वयं वयस्कों और बच्चों के माता-पिता को लिखित रूप में पुष्टि करना आवश्यक है कि वे परिणामों से परिचित हैं, और संक्रमण के मामले में वे जिम्मेदारी लेते हैं।

अधिकांश देशों में, मेनिंगोकोकस समूह ए और सी के खिलाफ टीके का उपयोग करके प्रोफिलैक्सिस को सफलतापूर्वक किया जाता है। इसमें एक समूह सतह पॉलीसेकेराइड होता है। विशिष्ट टीकाकरण के परिणाम उत्कृष्ट हैं। अपवाद नवजात शिशु और एक वर्ष तक के शिशु हैं। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक नहीं बनी है और दवा के साथ पूरी तरह से बातचीत करने में असमर्थ है।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

मेनिंगोकोकल संक्रमण मानव शरीर में बहुत कपटी और अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। स्वस्थ लोगों में शायद पुरानी गाड़ी, जबकि वे संक्रमण का एक स्रोत हैं। इसलिए, अक्सर गैर-विशिष्ट निवारक उपाय वास्तव में प्रभावी हो जाते हैं।

ये पूरी तरह से सरल हैं और इनका कोई साइड इफेक्ट नहीं है। यह आम तौर पर स्वीकृत नियमों और व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करने के लिए पर्याप्त है। कम उम्र से ही बच्चे में इन कौशलों का विकास करना आवश्यक है, माता-पिता और पूर्वस्कूली शिक्षकों को समान रूप से ऐसा करना चाहिए। और हाई स्कूल और विश्वविद्यालयों में शिक्षक इसका सख्ती से पालन करने के लिए बाध्य हैं। उन्हें किशोरों को संक्रमण के तरीके और बीमारी से उत्पन्न खतरों से भी अवगत कराना चाहिए।

बुनियादी नियमों में से, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

वयस्क और बच्चे दोनों को यह समझना चाहिए कि निम्नलिखित नहीं किया जा सकता है:

• भोजन और पेय बदलें;
• अन्य लोगों के व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करें;
• एक सिगरेट धूम्रपान करें या एक लिपस्टिक के साथ होंठ पेंट करें;
• अपने मुंह में पेन, पेंसिल और अन्य सामान्य सामान रखें;
• खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोएं।

सिर्फ इसलिए कि किसी व्यक्ति में लक्षण नहीं हैं इसका मतलब यह नहीं है कि वे संक्रामक नहीं हो सकते। संचरण पथ आदिम है, इसलिए बेहतर है कि इसे जोखिम में न डालें।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की जटिलताएं

जब रोगजनक बैक्टीरिया प्रवेश करते हैं, तो रक्त और लसीका द्रव के साथ मेनिंगोकोकस पूरे शरीर में बिजली की गति से फैलता है और समय पर उपायों के बिना गंभीर विकारों का कारण बन जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के संक्रमण से ड्यूरा मेटर की सूजन प्रक्रिया हो जाती है, जिसे मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस कहा जाता है। बैक्टीरिया का प्रसार, मेनिंगोकोसेमिया या सभी आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है। समय पर सहायता के बिना मेनिंगोकोकल संक्रमण की ये जटिलताएं मृत्यु का कारण बन जाती हैं।

संक्रमण के कारण होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

और कभी-कभी तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार भी देखे जाते हैं जब न्यूरोनल कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

संचरण मार्ग

मेनिंगोकोकस से संक्रमित होना बहुत आसान है, खासकर अगर किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा अन्य बीमारियों से कमजोर हो जाती है या कुछ कारणों से शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है।

मेनिंगोकोकस किसी भी स्थिति में रहता है, लेकिन अपने सामान्य वातावरण में गुणा करता है - मानव शरीर। बैक्टीरिया सभी देशों, महाद्वीपों और जलवायु क्षेत्रों में पाए जाते हैं।

केवल मनुष्य ही मेनिंगोकोकस ले जा सकते हैं। संक्रमण नासॉफिरिन्क्स में रहता है, और इसका प्रसार छींकने, लार के छींटे या खांसने पर होता है। इसके लिए शरीर की संवेदनशीलता बहुत अधिक नहीं है। आप वाहक से पर्याप्त निकट दूरी पर या लंबे समय तक संचार के दौरान संक्रमित हो सकते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का शिकार होने की सबसे अधिक संभावना भीड़-भाड़ वाली जगहों पर होती है। साथ ही गतिविधि और घटना सीमा शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में बढ़ जाती है। यह शरीर की सुरक्षा में कमी और बंद, बिना हवादार कमरों में लोगों की उच्च एकाग्रता के कारण है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी विज्ञान सबसे खतरनाक मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस मानता है। वाहक दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं, और कुछ शर्तों के तहत संक्रमण के गंभीर रूपों का शिकार हो जाते हैं। यह किसी को भी हो सकता है, इसलिए रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है, और कुछ मामलों में अनिवार्य है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के संपर्क में आने वाले बच्चों और कर्मियों को अंतिम रोगी के अलगाव के बाद 10 दिनों की अवधि के लिए क्वारंटाइन किया जाता है। इस अवधि के दौरान, नासॉफिरिन्क्स की तीव्र और पुरानी विकृति की पहचान करने के लिए, एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक otorhinolaryngologist द्वारा इसकी और त्वचा की एक दैनिक परीक्षा की जाती है, तापमान को दिन में दो बार मापा जाता है। यदि तीव्र राइनाइटिस या नासॉफिरिन्जाइटिस का पता चला है, तो बच्चों को पूरी तरह से ठीक होने तक अलग कर दिया जाता है और उन्हें एटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक थेरेपी (लेवोमाइसेटिन, एरिथ्रोमाइसिन) के अधीन किया जाता है। यदि नासॉफिरिन्क्स की पुरानी विकृति का पता चला है, तो बच्चों को टीम से नहीं हटाया जाता है, उन्हें रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। गंभीर नशा के साथ, तीव्र ग्रसनीशोथ और नासॉफरीनक्स की पुरानी विकृति वाले रोगियों को, बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि के साथ और बिना अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

गामा ग्लोब्युलिन

गामा ग्लोब्युलिन केवल पूर्वस्कूली बच्चों के संस्थानों में प्रशासित किया जाता है (जैसा कि महामारी विज्ञानी द्वारा निर्धारित किया गया है)।

मेनिंगोकोकस के लिए परीक्षण

मेनिंगोकोकल संक्रमण और बैक्टीरियोकैरियर के संपर्क में आने वाले बच्चों और कर्मियों को, रोगी की पहचान और अस्पताल में भर्ती होने के 2 दिन बाद नहीं, दो बार मेनिंगोकोकस के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (कम से कम 3 दिनों के अंतराल के साथ) के अधीन किया जाता है। सामग्री नासॉफरीनक्स से ली गई है, पेट्री डिश पर टीका लगाया गया है। प्रयोगशाला 72 घंटों के बाद, अध्ययन के पूर्ण होने के बाद अंतिम उत्तर जारी करती है। कुछ मामलों में, प्रयोगशाला 48 घंटों के बाद प्रारंभिक उत्तर जारी कर सकती है।

सीरोलॉजिकल सर्वे

यदि बार-बार बीमारियाँ होती हैं या महत्वपूर्ण संख्या में जीवाणु वाहक पाए जाते हैं, जैसा कि महामारी विज्ञानी द्वारा निर्धारित किया गया है, तो संपर्क बच्चों की सीरोलॉजिकल जांच की जाती है। 1.5 मिली की मात्रा में उंगली से रक्त लिया जाता है। सीरोलॉजिकल रूप से पहचाने गए मरीजों को शहर के महामारी विज्ञान ब्यूरो में पंजीकृत किया जाता है।

जीवाणु वाहकों का अलगाव और स्वच्छता

नासॉफरीनक्स में तीव्र सूजन की अनुपस्थिति में कर्मियों सहित मेनिंगोकोकस के पहचाने गए वाहक अस्पताल में भर्ती नहीं हैं; उन्हें अलग किया जाता है और 4 दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं से साफ किया जाता है। बैक्टीरियोकैरियर्स को एक डबल बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन (1-2 दिनों के अंतराल के साथ) के अधीन किया जाता है, जो स्वच्छता की समाप्ति के 3 दिनों से पहले शुरू नहीं होता है। यदि वे बैक्टीरिया ले जाना जारी रखते हैं, तो उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, वे व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दूसरे कोर्स से गुजरते हैं।

अंतिम कीटाणुशोधन

बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ की अस्थिरता के कारण अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। यह परिसर की गीली सफाई, उबलते व्यंजन बनाने के लिए पर्याप्त है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम में मुख्य महत्व नींद के दौरान बच्चों का फैलाव और टीम का व्यापक अलगाव है (सोने के क्वार्टर में बच्चों की संख्या अनुमत सैनिटरी मानकों से अधिक नहीं होनी चाहिए)।

1 बच्चों के संस्थानों में काम करने वालों में से कैरियर को ऐसे काम पर स्थानांतरित किया जाता है जो सीधे तौर पर सेवारत बच्चों से संबंधित नहीं है।

"अग्रणी शिविरों का चिकित्सा समर्थन", एस.एम. वेंडेल

एक रोगी के अलगाव के बाद बच्चों और टुकड़ी के कर्मचारियों से संपर्क करें या तीव्र आंतों के संक्रमण का संदेह, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (रोगाणुओं के एक आंतों के समूह के लिए मल की परीक्षा) के अधीन हैं। बार-बार होने वाली बीमारियों का पता लगाने के लिए, बच्चों और कर्मचारियों से संपर्क करें, 7 दिनों के लिए शरीर के तापमान की शुरुआत और दिन के अंत में दोहरे माप के साथ चिकित्सा निरीक्षण में हैं। एक ही समय पर…

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उपभोक्ता अधिकार संरक्षण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा
और मानव कल्याण

3.1.2. संक्रामक रोगों की रोकथाम।
श्वासप्रणाली में संक्रमण

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम

स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम

एसपी 3.1.2.2156-06

1. द्वारा डिज़ाइन किया गया: जी.एफ. लाज़िकोवा, ए.ए. मेलनिकोवा, एन.ए. कोशकिना, जेड.एस. बुधवार (उपभोक्ता अधिकार और मानव कल्याण); है। कोरोलेवा, एल.डी. स्पिरिखिन (FGUN "सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी" Rospotrebnadzor); टी.एफ. चेर्नशेवा (एफजीयूएन "मास्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी एंड माइक्रोबायोलॉजी का नाम जीएन गेब्रीचेव्स्की के नाम पर रखा गया); में। लिटकिना (मास्को में उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा विभाग)।

3. रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर जी.जी. ओनिशचेंको दिनांक 29 दिसंबर, 2006 नंबर 34

4. 20 फरवरी, 2007 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 8974।

5. सैनिटरी और महामारी विज्ञान के नियमों के बजाय "मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम" पेश की गई। एसपी 3.1.2.1321-03 ", रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर की डिक्री द्वारा रद्द 29 दिसंबर, 2006 नंबर 35 (रूसी संघ के न्याय मंत्रालय में पंजीकरण संख्या 8973 दिनांक 20 फरवरी, 2007 1 से 1 1 जनवरी, 2007

संघीय कानून
"जनसंख्या की स्वच्छता और महामारी विज्ञान भलाई पर"
30 मार्च, 1999 की संख्या 52-एफजेड

"राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम और विनियम (बाद में स्वच्छता नियमों के रूप में संदर्भित) - नियामक कानूनी कार्य जो स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताओं को स्थापित करते हैं (सुरक्षा के लिए मानदंड और (या) मनुष्यों के लिए पर्यावरणीय कारकों की हानिरहितता, स्वच्छ और अन्य मानकों सहित), गैर -अनुपालन जो मानव जीवन या स्वास्थ्य के साथ-साथ बीमारियों के उद्भव और प्रसार के लिए खतरा पैदा करता है" (अनुच्छेद 1)।

"नागरिकों, व्यक्तिगत उद्यमियों और कानूनी संस्थाओं के लिए स्वच्छता नियमों का अनुपालन अनिवार्य है" (अनुच्छेद 39)।

"स्वच्छता कानून के उल्लंघन के लिए, अनुशासनात्मक, प्रशासनिक और आपराधिक दायित्व रूसी संघ के कानून के अनुसार स्थापित किया गया है" (अनुच्छेद 55)।

संरक्षण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा

मुख्य राज्य स्वच्छता चिकित्सक
रूसी संघ

संकल्प

30 मार्च, 1999 के संघीय कानून संख्या 52-एफजेड के आधार पर "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 1999, संख्या 14, अनुच्छेद 1650, जैसा कि 30 दिसंबर को संशोधित किया गया था, 2001, 10 जनवरी, 30 जून, 2003।, 22 अगस्त, 2004, 9 मई, 31 दिसंबर, 2005) और 24 जुलाई, 2000 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान राशन पर विनियम। 554 (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2000, संख्या 31, कला। 3295, 2005, संख्या 39, मद 3953)

संकल्प:

1. स्वच्छता और महामारी विज्ञान के नियमों को मंजूरी दें "मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम। एसपी 3.1.2.2156-06 "()।

2. स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम "मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम" अधिनियमित करें। एसपी 3.1.2.2156-06" 01 अप्रैल 2007 से

जी. जी. ओनिशचेंको

संरक्षण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा
उपभोक्ता अधिकार और मानव कल्याण

मुख्य राज्य स्वच्छता चिकित्सक
रूसी संघ

संकल्प

29 दिसंबर, 2006 को रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर द्वारा अनुमोदन और 1 अप्रैल, 2007 को सैनिटरी और महामारी विज्ञान के नियमों के लागू होने के संबंध में "मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम। एसपी 3.1.2.2156-06"

संकल्प:

उक्त सैनिटरी और महामारी विज्ञान नियमों के लागू होने के क्षण से, सैनिटरी और महामारी विज्ञान के नियम "मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम। SP 3.1.2.1321-03", 28 अप्रैल, 2003 को रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर द्वारा अनुमोदित और 29 मई, 2003 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 4609।

3.1.2. संक्रामक रोगों की रोकथाम।
श्वासप्रणाली में संक्रमण

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम

स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.2.2156-06

1 उपयोग का क्षेत्र

1.1. ये स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम (इसके बाद - स्वच्छता नियम) संगठनात्मक, स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों के एक सेट के लिए बुनियादी आवश्यकताओं को स्थापित करें, जिसके कार्यान्वयन का उद्देश्य मेनिंगोकोकल रोग के प्रसार को रोकना है।

1.2. सैनिटरी नियमों के अनुपालन पर नियंत्रण रूसी संघ में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों द्वारा किया जाता है।

1.3. नागरिकों (व्यक्तियों), कानूनी संस्थाओं और व्यक्तिगत उद्यमियों के लिए स्वच्छता नियमों का अनुपालन अनिवार्य है।

2. मेनिंगोकोकल रोग का परिचय

मेनिंगोकोकल संक्रमण एक मानवजनित रोग है जो मेनिंगोकोकस के कारण होता है और विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में होता है।

प्रेरक एजेंट निसेरिया मेनिंगिटिडिस (मेनिंगोकोकी ग्राम-नकारात्मक कोक्सी हैं)। पॉलीसेकेराइड की संरचना के आधार पर, 12 सेरोग्रुप प्रतिष्ठित हैं: ए, बी, सी, एक्स, वाई, जेड, डब्ल्यू-135, 29 ई, के, एच, एल, आई।

सेरोग्रुप ए, बी, सी के मेनिंगोकोकी सबसे खतरनाक हैं और अक्सर बीमारियों, प्रकोप और महामारी का कारण बन सकते हैं।

मेनिंगोकोकी का इंट्राग्रुप आनुवंशिक उपसमूह और एंजाइम प्रकारों का निर्धारण मेनिंगोकोकी के हाइपरविरुलेंट उपभेदों की पहचान करना संभव बनाता है (सेरोग्रुप ए मेनिंगोकोकी - आनुवंशिक उपसमूह III-1, सेरोग्रुप बी मेनिंगोकोकी - ईटी -5, ईटी -37 एंजाइम), जो महामारी विज्ञान की भविष्यवाणी में महत्वपूर्ण है। संकट।

रोगज़नक़ एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है। अधिक बार वे स्पर्शोन्मुख वाहक से संक्रमित हो जाते हैं और कम अक्सर मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी के सीधे संपर्क के माध्यम से।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। सभी व्यक्ति रोग के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन टर्मिनल पूरक घटकों की कमी वाले लोगों और स्प्लेनेक्टोमी वाले लोगों में संक्रमण का जोखिम अधिक होता है।

ऊष्मायन अवधि 1 से 10 दिन है, आमतौर पर 4 दिनों से कम।

3. सामान्यीकृत के मामले की मानक परिभाषा
मेनिंगोकोकल संक्रमण के रूप

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों के साथ रोगों का एक विश्वसनीय रिकॉर्ड निम्नलिखित वर्गीकरण के साथ मानक केस परिभाषा के उद्देश्य संकेतकों पर आधारित है:

तीव्र मैनिंजाइटिस का संदिग्ध मानक मामलाप्राथमिक स्तर पर पता चला है। मुख्य मानदंड: तापमान में अप्रत्याशित वृद्धि 38 - 39 डिग्री सेल्सियस, असहनीय सिरदर्द, गर्दन की मांसपेशियों का तनाव (कठोरता), चेतना में बदलाव और अन्य अभिव्यक्तियाँ। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, तापमान में वृद्धि के साथ फॉन्टानेल का उभार होता है।

तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का संभावित मानक मामलाएक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, उपरोक्त मानदंडों में से एक या अधिक को ध्यान में रखते हुए और: बादल मस्तिष्कमेरु द्रव, ल्यूकोसाइटोसिस प्रति मिमी 100 से अधिक कोशिकाओं के न्यूट्रोफिल (60 - 100%) की प्रबलता के साथ, ल्यूकोसाइटोसिस में प्रोटीन (0.66 - 16.0 ग्राम / एल) में उल्लेखनीय वृद्धि और ग्लूकोज में कमी के साथ न्यूट्रोफिल (60 - 100%) की प्रबलता के साथ प्रति मिमी 3 में 10 - 100 कोशिकाओं की सीमा।

मेनिंगोकोकल रोग के सामान्यीकृत रूप का संभावित मानक मामला (मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस और/या मेनिंगोकोसेमिया)उपरोक्त मानदंडों में से एक या अधिक शामिल हैं और: मस्तिष्कमेरु द्रव और / या रक्त में ग्राम-नकारात्मक डिप्लोकॉसी का पता लगाना, त्वचा पर विशिष्ट रक्तस्रावी चकत्ते की उपस्थिति, फोकस से बार-बार मामले का एक महामारी विज्ञान संकेत, या एक प्रतिकूल स्थिति क्षेत्र में मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए।

मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस और/या मेनिंगोकोसेमिया) के सामान्यीकृत रूप के एक पुष्ट मानक मामले में उपरोक्त मानदंडों में से एक या अधिक शामिल हैं और: मस्तिष्कमेरु द्रव और/या रक्त में मेनिंगोकोकस के लिए एक समूह-विशिष्ट एंटीजन का पता लगाना;

नासॉफिरिन्क्स और शरीर के अन्य गैर-बाँझ लोकी से मेनिंगोकोकी की संस्कृति की वृद्धि मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के निदान की पुष्टि नहीं है।

4. सामान्यीकृत रोगियों के लिए उपाय
मेनिंगोकोकल संक्रमण का रूप

4.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण का सामान्यीकृत रूप एक गंभीर संक्रामक रोग है जिसके निदान और उपचार के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

4.2. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों और इसके संदेह वाले व्यक्तियों की पहचान सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों, चिकित्सा और निवारक, बच्चों, किशोरों, स्वास्थ्य और अन्य संगठनों के पैरामेडिकल कर्मचारियों द्वारा की जाती है, विभागीय संबद्धता और कानूनी रूप की परवाह किए बिना, चिकित्सा सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल के लिए निजी चिकित्सा पद्धति में लगे श्रमिक, जिनमें शामिल हैं:

जब जनसंख्या चिकित्सा सहायता मांगती है;

घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय;

निजी चिकित्सा पद्धति में लगे डॉक्टरों से प्राप्त करते समय;

प्रकोप में मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगियों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों की चिकित्सा पर्यवेक्षण के दौरान।

4.3. अस्पताल में प्रवेश पर, निदान की पुष्टि रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूनों की नैदानिक ​​परीक्षा और प्रयोगशाला विश्लेषण (नैदानिक ​​और सूक्ष्मजीवविज्ञानी) द्वारा की जानी चाहिए। गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा से पहले सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के लिए सामग्री ली जाती है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों और इस रोग के होने के संदेह वाले व्यक्तियों से सामग्री की सूक्ष्मजैविक परीक्षा वर्तमान नियमों के अनुसार की जाती है।

4.4. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ-साथ एक बीमारी के संदेह के प्रत्येक मामले के बारे में, सभी विशिष्टताओं के डॉक्टर, चिकित्सा और निवारक, बच्चों, किशोरों और स्वास्थ्य संगठनों के पैरामेडिकल कर्मचारी, विभागीय संबद्धता और कानूनी रूप की परवाह किए बिना, साथ ही साथ चिकित्सा निजी चिकित्सा गतिविधियों में शामिल कर्मचारी, 2 घंटे के भीतर फोन द्वारा रिपोर्ट करें और फिर 12 घंटे के भीतर निर्धारित फॉर्म में एक आपातकालीन सूचना राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी करने वाले निकायों को बीमारी के पंजीकरण के स्थान पर भेजें (चाहे रोगी के स्थान की परवाह किए बिना) निवास स्थान)।

4.5. एक चिकित्सा और निवारक संगठन जिसने मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के निदान को बदल दिया है या निर्दिष्ट किया है, 12 घंटों के भीतर, उस स्थान पर राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले अधिकारियों को एक नई आपातकालीन अधिसूचना प्रस्तुत करेगा जहां रोग का पता चला था, यह दर्शाता है कि प्रारंभिक निदान, परिवर्तित (परिष्कृत) निदान और निर्दिष्ट निदान की स्थापना की तिथि।

4.6. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के एक संशोधित (निर्दिष्ट) निदान की आपातकालीन अधिसूचना प्राप्त होने पर राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकाय प्रारंभिक आपातकालीन अधिसूचना भेजने वाले रोगी का पता लगाने के स्थान पर चिकित्सा और निवारक संगठनों को सूचित करते हैं।

4.7. रोग के एटियलॉजिकल डिकोडिंग और मेनिंगोकोकी के सेरोग्रुपिंग पर रोगी से सामग्री की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के परिणाम चिकित्सा संस्थान द्वारा रोगी के पंजीकरण के स्थान पर राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले अधिकारियों को सूचित किया जाता है (चाहे उसकी परवाह किए बिना) निवास स्थान) उनके अस्पताल में भर्ती होने के 4 वें दिन के बाद नहीं।

4.8. अस्पताल से मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी को क्लिनिकल रिकवरी के बाद छुट्टी दी जाती है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के दीक्षांत समारोह को उपचार के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, स्वास्थ्य संगठनों, सेनेटोरियम, अस्पतालों, माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों में अनुमति दी जाती है।

4.9. मेनिंगोकोकल संक्रमण के रोगों की रिकॉर्डिंग की पूर्णता, विश्वसनीयता और समयबद्धता, साथ ही साथ राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों को उनकी त्वरित और पूर्ण रिपोर्टिंग, चिकित्सा और निवारक, बच्चों, किशोर, स्वास्थ्य और अन्य के प्रमुखों द्वारा सुनिश्चित की जाती है। संगठन, विभागीय संबद्धता और संगठनात्मक और कानूनी रूपों की परवाह किए बिना।

4.10. मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रत्येक मामला चिकित्सा और निवारक, बच्चों, किशोरों, स्वास्थ्य और अन्य संगठनों में पंजीकरण और पंजीकरण के अधीन है, विभागीय संबद्धता और संगठनात्मक और कानूनी रूप की परवाह किए बिना।

4.11. मेनिंगोकोकल संक्रमण के रोगों पर रिपोर्ट राज्य सांख्यिकीय अवलोकन के स्थापित रूपों के अनुसार संकलित की जाती है।

5. संपर्क व्यक्तियों के लिए हस्तक्षेप
मेनिंगोकोकल के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी के साथ
संक्रमण, व्यक्तियों को यह रोग होने का संदेह
और मेनिंगोकोकी के वाहक

5.1. एक परिवार (अपार्टमेंट), एक पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान, एक स्कूल, एक बोर्डिंग स्कूल, एक स्वास्थ्य संस्थान, एक सेनेटोरियम, एक माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थान में मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्ति विषय हैं। नासॉफरीनक्स, त्वचा के कवर और थर्मोमेट्री की अनिवार्य परीक्षा के साथ 10 दिनों के लिए दैनिक चिकित्सा अवलोकन। रोगी के साथ संवाद करने वाले व्यक्तियों की पहली चिकित्सा परीक्षा एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की अनिवार्य भागीदारी के साथ की जाती है।

5.2. प्री-स्कूल शैक्षणिक संस्थानों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, अनाथालयों, बच्चों के घरों और स्वास्थ्य संगठनों में, माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों में, संचार करने वाले व्यक्तियों की चिकित्सा पर्यवेक्षण इन संगठनों के चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रदान की जाती है। इन संगठनों में चिकित्सा कर्मियों की अनुपस्थिति में, इन संगठनों की सेवा करने वाले चिकित्सा और निवारक संगठनों के प्रमुखों द्वारा यह कार्य प्रदान किया जाता है।

5.3. चिकित्सा अवलोकन के दौरान, चिकित्सक रोग के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों के बारे में रोगी से संपर्क करने वालों को समझाता है और रोग के लक्षण या लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता का संकेत देता है। यदि रोग के वस्तुनिष्ठ लक्षणों वाले व्यक्तियों की पहचान की जाती है, तो उन्हें आगे की निगरानी के लिए तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

5.4. रोग के एक मामले की पहचान करने और रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के बाद, प्रकोप में सभी संपर्क व्यक्तियों को माध्यमिक मामलों () को रोकने के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस का एक कोर्स दिया जाता है। सबसे बड़ी प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, रोग के एक मामले के पंजीकरण के बाद अगले 24 घंटों के भीतर कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है। यह उपाय छिटपुट गैर-महामारी रुग्णता की अवधि के दौरान foci में लागू होता है और सीमित होता है। यदि कोई बीमारी होती है, तो फोकस में केमोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है: परिवार के सदस्यों को सहवास करना; संस्थानों के व्यक्ति जहां सहवास है (बोर्डिंग स्कूलों के छात्र, छात्रावास में रूममेट); पूर्वस्कूली संस्थानों के छात्र और कर्मचारी (कक्षाओं और छात्रावासों में संपर्क करने वाले सभी व्यक्ति); जिन व्यक्तियों ने रोगी के नासॉफिरिन्जियल रहस्यों के साथ संपर्क स्थापित किया था।

5.5. मेनिंगोकोकी (संक्रमण के संभावित स्रोत) के महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण वाहकों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से, रोगी के साथ संचार करने वाले व्यक्तियों की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा को मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों के 2 या अधिक मामलों के साथ और उन फ़ॉसी में किया जाता है जहां रोगों की क्रमिक घटना को ऊष्मायन अवधि (10 दिनों से अधिक) से अधिक समय अंतराल से अलग किया जाता है। सामग्री का नमूना (नासोफेरींजल बलगम) उन सभी के बीच किया जाता है जो कीमो-प्रोफिलैक्टिक उपायों की शुरुआत से पहले रोग के मामले के पंजीकरण के बाद पहले 12 घंटों में रोगी के निकट संपर्क में थे। मेनिंगोकोकी की उपस्थिति के लिए नासॉफिरिन्क्स की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेना और परिवहन करना निर्धारित तरीके से किया जाता है।

5.6. रोग के 2 या अधिक मामलों के साथ फॉसी में मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, साथ ही मेनिंगोकोकी के पहचाने गए वाहकों की बार-बार परीक्षाएं, राज्य सेनेटरी और व्यायाम करने वाले निकायों द्वारा की जाती हैं। महामारी विज्ञान निगरानी।

5.7. मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में पहचाने जाने वाले तीव्र नासोफेरींजिटिस वाले मरीजों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, इलाज के लिए एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। घर पर उनके उपचार की अनुमति नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ-साथ पूर्वस्कूली बच्चों और पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, अनाथालयों, अनाथालयों और परिवार या अपार्टमेंट में बच्चों के अस्पतालों में काम करने वाले व्यक्तियों की अनुपस्थिति में दी जाती है।

5.8. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के 2 या अधिक मामलों के साथ foci में पहचाने गए मेनिंगोकोकी के वाहक घर पर नैदानिक ​​​​अवलोकन और कीमोप्रोफिलेक्टिक उपायों के अधीन हैं।

5.9. उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के पूरा होने और रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद संस्थानों और संगठनों को तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस के दीक्षांत समारोह की अनुमति है।

5.10. मेनिंगोकोकी के वाहक कीमोप्रोफिलैक्सिस के 3 दिन बाद एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरते हैं, और यदि कोई नकारात्मक परिणाम होता है, तो उन्हें पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, स्वास्थ्य संगठनों, सेनेटोरियम और अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के सकारात्मक परिणाम के साथ, एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक कीमोप्रोफिलैक्सिस का कोर्स दोहराया जाता है,

6. मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में गतिविधियां

6.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण (जिस टीम में मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ रोग उत्पन्न हुआ) के फोकस में महामारी-विरोधी उपायों को करने का उद्देश्य फोकस का स्थानीयकरण और उन्मूलन है।

6.2. एक आपातकालीन अधिसूचना प्राप्त होने पर, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद अगले 24 घंटों के भीतर राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों के विशेषज्ञ, एक महामारी विज्ञान जांच कार्ड भरने के साथ संक्रमण के फोकस की एक महामारी विज्ञान जांच करते हैं, सीमाओं का निर्धारण करते हैं फोकस, रोगी के साथ संवाद करने वाले व्यक्ति, संपर्क व्यक्तियों और नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करते हैं, महामारी विरोधी उपाय करते हैं।

6.3. मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने या इस बीमारी के संदेह के बाद, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है, और उस परिसर में जहां रोगी या बीमारी का संदेह पहले रहता था, गीली सफाई, वेंटिलेशन और पराबैंगनी विकिरण कक्ष किया जाता है।

6.4. पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, अनाथालयों, अनाथालयों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, स्वास्थ्य संगठनों, बच्चों के सैनिटोरियम और अस्पतालों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ अंतिम बीमार व्यक्ति के अलगाव के क्षण से 10 दिनों की अवधि के लिए एक संगरोध स्थापित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, नए और अस्थायी रूप से अनुपस्थित बच्चों के इन संगठनों में प्रवेश, साथ ही समूह (वर्ग, विभाग) से अन्य समूहों में बच्चों और कर्मचारियों के स्थानांतरण की अनुमति नहीं है।

6.5. एक दूसरे के साथ संचार करने वाले लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला वाले समूहों में (उच्च शिक्षण संस्थान, माध्यमिक विशिष्ट शैक्षणिक संस्थान, कॉलेज, आदि), यदि कई बीमारियां एक साथ मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ होती हैं या क्रमिक रूप से प्रति सप्ताह 1-2 बीमारियां होती हैं, तो शैक्षणिक प्रक्रिया कम से कम 10 दिनों की अवधि के लिए बाधित है।

7. मेनिंगोकोकल रोग की महामारी विज्ञान निगरानी

7.1 मेनिंगोकोकल संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी करने वाले निकायों की गतिविधि है जिसका उद्देश्य महामारी विज्ञान संकट के संकेतों की पहचान करना और संक्रामक रोग के प्रसार और प्रसार को रोकने के लिए निवारक महामारी विरोधी उपाय करना है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए महामारी विज्ञान की परेशानी के शुरुआती संकेतों की पहचान राज्य के निरंतर गतिशील मूल्यांकन और परिचालन और पूर्वव्यापी महामारी विज्ञान विश्लेषण के तरीकों का उपयोग करके महामारी प्रक्रिया के विकास में प्रवृत्तियों द्वारा की जाती है।

7.2. परिचालन महामारी विज्ञान विश्लेषण का उद्देश्य व्यक्तिगत जानकारी (आयु, लिंग, पता, बीमारी की तारीख, उपचार की तारीख, विधि और प्रयोगशाला निदान के परिणाम) के एक ब्लॉक को ठीक करके रोगों के उभरते मामलों को दर्ज करके मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ वर्तमान स्थिति का आकलन करना है। मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप का निर्धारण, संगठित समूहों में भागीदारी, परिणाम रोग), समय पर निवारक और महामारी विरोधी उपायों के संगठन के लिए महामारी विज्ञान की परेशानी की शुरुआत की पहचान करने की अनुमति देता है।

10. के खिलाफ टीकाकरण का संगठन
मेनिंगोकोकल संक्रमण

10.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ निवारक टीकाकरण महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल हैं। महामारी बढ़ने का खतरा होने पर निवारक टीकाकरण शुरू किया जाता है: महामारी विज्ञान की परेशानी के स्पष्ट संकेतों की पहचान खंड 2 के अनुसार की जाती है, शहरी निवासियों की घटना पिछले वर्ष की तुलना में दोगुनी हो जाती है, या 20.0 से अधिक की घटनाओं में तेज वृद्धि के साथ। प्रति 100,000 जनसंख्या।

10.2 योजना, आयोजन, संचालन, कवरेज की पूर्णता और निवारक टीकाकरण के लिए लेखांकन की विश्वसनीयता, साथ ही समय पर

राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण करने वाले निकायों को नियमित रूप से रिपोर्ट प्रस्तुत करना चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों द्वारा प्रदान किया जाता है।

10.3. निवारक टीकाकरण की योजना और उनके कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के लिए चिकित्सा और निवारक संगठनों की आवश्यकता को राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का अभ्यास करने वाले निकायों के साथ समन्वित किया जाता है।

11. जनसंख्या का टीकाकरण

11.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण में महामारी के बढ़ने के खतरे के साथ, टीकाकरण, सबसे पहले, इसके अधीन है:

1.5 वर्ष से लेकर 8 वर्ष तक के बच्चे समावेशी;

माध्यमिक और उच्च शिक्षण संस्थानों के प्रथम वर्ष के छात्र, साथ ही रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों, निकट और दूर के देशों से आने वाले और छात्रावासों में सहवास से एकजुट होने वाले व्यक्ति।

11.2. घटनाओं में तेज वृद्धि (प्रति 100,000 जनसंख्या पर 20 से अधिक) के साथ, पूरी आबादी का सामूहिक टीकाकरण कम से कम 85% के कवरेज के साथ किया जाता है।

11.3. बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण माता-पिता या नाबालिगों के अन्य कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति से चिकित्सा कर्मचारियों से निवारक टीकाकरण की आवश्यकता, उन्हें मना करने के परिणामों और संभावित पोस्ट-टीकाकरण जटिलताओं के बारे में पूर्ण और उद्देश्यपूर्ण जानकारी प्राप्त करने के बाद किया जाता है।

11.4. स्वास्थ्य कार्यकर्ता वयस्कों और बच्चों के माता-पिता को आवश्यक निवारक टीकाकरण, उनके कार्यान्वयन के समय, साथ ही टीकाकरण की आवश्यकता और दवाओं के प्रशासन के लिए शरीर की संभावित प्रतिक्रियाओं के बारे में सूचित करते हैं। उनकी सहमति प्राप्त करने के बाद ही टीकाकरण किया जाता है।

11.5. यदि कोई नागरिक या उसका कानूनी प्रतिनिधि टीकाकरण से इनकार करता है, तो संभावित परिणामों को सुलभ रूप में समझाया गया है।

11.6. रोगनिरोधी टीकाकरण से इनकार चिकित्सा दस्तावेजों में दर्ज किया गया है और एक वयस्क, बच्चे के माता-पिता या उसके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा हस्ताक्षरित है।

11.7 इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा टीकाकरण किया जाता है।

11.8. चिकित्सा और निवारक संगठनों में निवारक टीकाकरण करने के लिए, टीकाकरण कक्ष आवंटित किए जाते हैं और आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित होते हैं।

11.9. वयस्क आबादी की सेवा करने वाले एक चिकित्सा और निवारक संगठन में टीकाकरण कक्ष की अनुपस्थिति में, स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं को पूरा करने वाले चिकित्सा कक्षों में निवारक टीकाकरण किया जा सकता है।

11.10 पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों, स्कूलों और बोर्डिंग स्कूलों में भाग लेने वाले बच्चों के साथ-साथ बंद संस्थानों (अनाथालयों, अनाथालयों) में बच्चों को इन संगठनों के टीकाकरण कक्षों में आवश्यक उपकरण और सामग्री से सुसज्जित किया जाता है।

11.11 उचित धन के साथ उपलब्ध कराए गए टीकाकरण टीमों द्वारा सामूहिक टीकाकरण का आयोजन करते समय घर पर टीकाकरण की अनुमति है।

11.12. तीव्र श्वसन रोगों, टॉन्सिलिटिस, हाथों पर चोट, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के शुद्ध घावों वाले चिकित्सा कर्मियों को उनके स्थान की परवाह किए बिना, निवारक टीकाकरण से बाहर रखा गया है।

11.13 चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी का भंडारण और परिवहन नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है।

11.14. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ रोगनिरोधी टीकाकरण उनके उपयोग के निर्देशों के अनुसार निर्धारित तरीके से रूसी संघ के क्षेत्र में पंजीकृत चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के साथ किया जाता है।

11.15 मेनिंगोकोकल पॉलीसेकेराइड वैक्सीन को अन्य प्रकार के टीकों और टॉक्सोइड्स के साथ एक साथ प्रशासित किया जा सकता है, बीसीजी वैक्सीन और पीले बुखार के टीके को छोड़कर, लेकिन विभिन्न सीरिंज में।

11.16. डिस्पोजेबल सीरिंज के साथ टीकाकरण किया जाता है।

12. निवारक टीकाकरण और रिपोर्टिंग के लिए लेखांकन

12.1. किए गए टीकाकरण के बारे में जानकारी (प्रशासन की तारीख, दवा का नाम, बैच संख्या, खुराक, नियंत्रण संख्या, समाप्ति तिथि, प्रशासन की प्रतिक्रिया की प्रकृति) स्थापित प्रपत्र के चिकित्सा दस्तावेजों में दर्ज की गई है:

बच्चों और किशोरों के लिए - निवारक टीकाकरण कार्ड में, बच्चे के विकास का इतिहास, स्कूली बच्चों के लिए बच्चे का मेडिकल कार्ड, आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड के लिए किशोरी के लिए इंसर्ट शीट;

वयस्कों में - रोगी के आउट पेशेंट कार्ड में, निवारक टीकाकरण का रजिस्टर;

बच्चों, किशोरों और वयस्कों में - निवारक टीकाकरण के प्रमाण पत्र में।

12.2 एक चिकित्सा और निवारक संगठन में, सेवा क्षेत्र में रहने वाले 15 वर्ष (14 वर्ष 11 महीने 29 दिन) से कम उम्र के सभी बच्चों के साथ-साथ पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों और स्कूलों में भाग लेने वाले सभी बच्चों के लिए स्थापित फॉर्म के पंजीकरण फॉर्म बनाए जाते हैं। सेवा क्षेत्र में स्थित है।

12.3. 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (14 वर्ष 11 महीने 29 दिन) और किशोरों के लिए किए गए निवारक टीकाकरण की जानकारी, उनके कार्यान्वयन की जगह की परवाह किए बिना, स्थापित नमूने के लेखांकन रूपों में दर्ज की जाती है।

12.4. स्थानीय, सामान्य, मजबूत, असामान्य प्रतिक्रियाओं और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के लिए चिकित्सा और निवारक संगठनों और निकायों और राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के संस्थानों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण के लिए लेखांकन निर्धारित तरीके से किया जाता है।

12.5. निवारक टीकाकरण पर एक रिपोर्ट सांख्यिकीय अवलोकन के राज्य रूपों के अनुसार की जाती है।

अनुलग्नक 1

मेनिंगोकोकल संक्रमण के कीमोप्रोफिलैक्सिस

मेनिंगोकोकल संक्रमण का केमोप्रोफिलैक्सिस निम्नलिखित दवाओं में से एक के साथ किया जाता है:

1) रिफैम्पिसिन- मुंह के माध्यम से प्रशासन का रूप (वयस्क - 2 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 600 मिलीग्राम; बच्चे - 2 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 10 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन);

2) azithromycin- मुंह के माध्यम से प्रशासन का रूप (वयस्क - 3 दिनों के लिए प्रति दिन 500 मिलीग्राम 1 बार; बच्चे - 5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन प्रति दिन 1 बार 3 दिनों के लिए);

एमोक्सिसिलिन - मौखिक प्रशासन का एक रूप (वयस्क - 3 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 250 मिलीग्राम; बच्चे - उपयोग के निर्देशों के अनुसार बच्चों के निलंबन);

3) स्पिरामाइसिन- मुंह के माध्यम से प्रशासन का रूप (वयस्क - 12 घंटे के लिए 1.5 मिलियन आईयू की दो खुराक में 3 मिलियन आईयू);

सिप्रोफ्लोक्सासिन - मुंह के माध्यम से प्रशासन का एक रूप (वयस्क - 500 मिलीग्राम एक बार);

Ceftriaxone - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का एक रूप (वयस्क - 250 मिलीग्राम एक बार)।

अनुलग्नक 2

(संदर्भ)

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और विभेदक निदान
मेनिंगोकोकल संक्रमण

मेनिंगोकोकल संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं। वहाँ हैं: स्थानीयकृत रूप - नासॉफिरिन्जाइटिस और सामान्यीकृत रूप - मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया, संयुक्त रूप (मेनिन्जाइटिस + मेनिंगोकोसेमिया)। संभव: मेनिंगोकोकल निमोनिया, एंडोकार्टिटिस, गठिया, इरिडोसाइक्लाइटिस।

तीव्र प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण का सबसे आम रूप है। रोग का निदान मस्तिष्कमेरु द्रव के आकलन पर आधारित होता है, इसलिए सभी मामलों में संदिग्ध प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ एक काठ का पंचर किया जाता है। मेनिंगोकोसेमिया, कभी-कभी इसका फुलमिनेंट रूप, अकेले या प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के संयोजन में हो सकता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं: अचानक असहनीय सिरदर्द, 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में वृद्धि, मतली, उल्टी, फोटोफोबिया और गर्दन की मांसपेशियों का तनाव (कठोरता)। स्नायविक लक्षण स्तब्ध हो जाना, प्रलाप, कोमा और दौरे के रूप में प्रकट हो सकते हैं। शिशुओं में, पहली अभिव्यक्तियाँ इतनी स्पष्ट नहीं होती हैं, मांसपेशियों की कठोरता, एक नियम के रूप में, स्पष्ट नहीं होती है, जबकि बच्चे उत्तेजित होते हैं, असंगत रूप से रोते हैं, रोते हैं, खाने से इनकार करते हैं, पलटा और ऐंठन को कम करने की प्रवृत्ति होती है, त्वचा है पीला, एक उभरा हुआ फॉन्टानेल मनाया जाता है।

मेनिंगोकोसेमिया, मेनिन्जाइटिस के विपरीत, निदान करना मुश्किल है, विशेष रूप से छिटपुट गैर-महामारी रुग्णता की अवधि के दौरान, क्योंकि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अचानकता और गंभीरता, उच्च बुखार और सदमे हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। मेनिन्जियल लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। मेनिंगोकोसेमिया का सबसे विशिष्ट लक्षण एक रक्तस्रावी दाने है।

काठ का पंचर प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि करता है और मेनिंगोकोकी की पहचान करना संभव बनाता है, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के अन्य संभावित एटियलॉजिकल एजेंटों को छोड़कर, जैसे कि न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप "बी" और अन्य रोगजनकों। यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू होने से पहले अस्पताल में मेनिन्जाइटिस का संदेह होता है, तो एक पंचर किया जाता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव आमतौर पर बादल या पीप होता है, लेकिन स्पष्ट या खूनी हो सकता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव का प्राथमिक प्रयोगशाला निदान इंगित करता है: न्यूट्रोफिल की प्रबलता (60% से अधिक) के साथ प्रति मिमी 100 से अधिक कोशिकाओं का ल्यूकोसाइटोसिस (आदर्श 3 कोशिकाओं प्रति मिमी 3 से कम है); प्रोटीन के स्तर में 0.8 ग्राम / लीटर या उससे अधिक की वृद्धि (आदर्श 0.3 ग्राम / लीटर से कम है); बाह्य और अंतःकोशिकीय डिप्लोकॉसी का पता लगाना। अतिरिक्त महत्वपूर्ण प्रयोगशाला मानदंड हैं: ग्लूकोज में कमी; मेनिंगोकोकी की संस्कृति का अलगाव, पहचान और सेरोग्रुपिंग; विशिष्ट मेनिंगोकोकल एंटीजन या उनके आनुवंशिक अंशों का पता लगाना।

हेमोग्राम एक स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा विशेषता है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ, रक्त संस्कृतियों को अक्सर मेनिंगोकोकी की संस्कृति के अलगाव के साथ किया जाता है, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं विशिष्ट एंटीजन को प्रकट करती हैं, और रक्त की प्रत्यक्ष बैक्टीरियोस्कोपी बाह्य और इंट्रासेल्युलर डिप्लोकॉसी को प्रकट करती है। रक्तस्रावी दाने के तत्वों से सीधे मेनिंगोकोकी बोने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के लक्षण तीव्र श्वसन रोग के समान हैं। देखा गया - सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, निगलते समय गले में खराश, सूखी खाँसी, नाक बंद, खराब म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज। ग्रसनी की पिछली दीवार एडिमाटस, हाइपरमिक है, श्लेष्म निर्वहन से ढकी हुई है, 2 से 3 दिनों तक लिम्फोइड फॉलिकल्स का हाइपरप्लासिया मनाया जाता है। तापमान अक्सर सबफ़ब्राइल होता है, शायद ही कभी सामान्य होता है या 38 - 39 ° C तक पहुँच जाता है। पंजीकरण रिपोर्ट में रोग को शामिल करने के लिए नासोफरीनक्स से मेनिंगोकोकी के प्रयोगशाला अलगाव की आवश्यकता होती है। पृथक मेनिंगोकोकी की पहचान के लिए प्रयोगशाला प्रक्रियाओं का संचालन करना और उनके सेरोग्रुप संबद्धता का निर्धारण मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों की प्रयोगशाला पुष्टि का एक अनिवार्य घटक है।

ग्रंथ सूची डेटा

1. संघीय कानून "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" दिनांक 30 मार्च, 1999 नंबर 52-एफजेड।

2. संघीय कानून "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर" दिनांक 17 सितंबर, 1998 नंबर 157-एफजेड।

3. 22 जुलाई, 1993 के रूसी संघ के कानून की मूल बातें "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर"

4. रूसी संघ में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी के कार्यान्वयन पर विनियम, 15 सितंबर, 2005 नंबर 569 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित।

5. उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण के पर्यवेक्षण के लिए संघीय सेवा पर विनियम, 30 जून, 2004 नंबर 322 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित।

7. 1 जनवरी, 2006 से लागू आदेश, टीकों और टॉक्सोइड्स के उपयोग के लिए दिशानिर्देश, सिफारिशें, निर्देश और दिशानिर्देश, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय, संघीय सेवा के क्षेत्र में निगरानी द्वारा अनुमोदित उपभोक्ता अधिकार संरक्षण और मानव कल्याण।

8. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 229 दिनांक 27 जून, 2001 "निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर और महामारी के संकेतों के अनुसार निवारक टीकाकरण के कैलेंडर पर"।

9. एमयूके 4.2.1887-04 "मेनिंगोकोकल संक्रमण और प्युलुलेंट बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का प्रयोगशाला निदान" - एम।, 2005।

10. सविलोव ई.डी., ममोंटोवा एल.एम., एस्टाफ़िएव वी.ए., ज़दानोवा एस.एन. महामारी विज्ञान विश्लेषण में सांख्यिकीय विधियों का अनुप्रयोग। -एम।, 2004।

11. एल.पी. ज़ुएवा, आर.एक्स. याफ़ेव। महामारी विज्ञान। - एस.-पीबी।, 2006।

सभी संक्रामक रोगों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण सबसे अधिक जीवन के लिए खतरा है और फुलमिनेंट प्रवाह के मामले में अप्रत्याशित है। इस संबंध में, निवारक उपाय (स्वच्छता और महामारी विरोधी) और संक्रमण के खिलाफ सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के उद्देश्य से उपाय (मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण) आज विशेष रूप से प्रासंगिक हैं। रूसी संघ में, मोनो-, डी- और पॉलीवलेंट टीकों का उपयोग किया जाता है।

चावल। 1. फोटो में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले बच्चे।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के रोगियों और वाहकों की पहचान

रोगियों का समय पर पता लगाना निवारक उपायों का आधार है। बीमारियों का स्रोत मेनिंगोकोकल संक्रमण, तीव्र नासोफेरींजिटिस और "स्वस्थ" वाहक के सामान्यीकृत रूपों वाले रोगी हैं। सामान्यीकृत रूपों वाले रोगियों द्वारा सबसे अधिक विषाणुजनित उपभेदों को अलग किया जाता है, लेकिन उनके तेजी से अस्पताल में भर्ती होने और अलगाव का "स्वस्थ" वाहक के रूप में संक्रमण के प्रसार पर इतना प्रभाव नहीं पड़ता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों वाले मरीजों का पता तब चलता है जब विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों से चिकित्सा सहायता मांगी जाती है और घर पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। पहले 12 घंटों के दौरान, जिस डॉक्टर ने रोगी की पहचान की या बीमारी का संदेह किया, वह Rospotrebnadzor के क्षेत्रीय विभाग को एक आपातकालीन सूचना भेजता है।

• यदि बीमारी के सामान्यीकृत रूप का संदेह है, तो रोगियों को तुरंत एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
• मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस वाले मरीजों को संक्रमण के फोकस में परीक्षा के दौरान पाया जाता है। बीमारी के गंभीर रूप वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। व्यक्ति भी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन होते हैं यदि उन्हें घर पर अलग करना और 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किंडरगार्टन (बच्चों के पूर्वस्कूली संस्थानों) में काम करने वाले व्यक्तियों के साथ सहवास करना असंभव है। बंद संस्थानों (अनाथालय, बोर्डिंग स्कूल) के व्यक्ति भी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।
• मेनिंगोकोकल संक्रमण के वाहक और नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है लेवोमाइसेटिन, एम्पीसिलीनया रोसेफिन. उपचार का कोर्स 3 दिन है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणाम के साथ, बच्चे को टीम का दौरा करने की अनुमति है। मामले में जब मेनिंगोकोकी की गाड़ी एक लंबी अवधि ("घातक" वाहक) प्राप्त करती है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा दोहराई जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, प्रतिरक्षा तैयारी निर्धारित की जाती है। मेनिंगोकोकी के एक महामारी तनाव के वाहक अनिवार्य अलगाव के अधीन हैं।

चावल। 2. फोटो में, मेनिंगोकोकल ग्रसनीशोथ।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में महामारी विरोधी उपाय

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम के वर्गों में से एक प्रकोप में महामारी विरोधी उपाय हैं। उन्हें बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए किया जाता है।

1. संपर्क व्यक्तियों का चक्र और प्रकोप की सीमाएं निर्धारित की जाती हैं।
2. मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में, 10 दिनों की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है।
3. पूर्वस्कूली संस्थानों में, बच्चों का प्रवेश और समूह से समूह में स्थानान्तरण रोक दिया जाता है।
4. माता-पिता के बीच व्याख्यात्मक कार्य किया जाता है। बीमार बच्चों की देखभाल करने वाले रिश्तेदारों को धुंधली पट्टी पहनने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
5. रोगी के परिवार के सदस्य, बच्चे और पूर्वस्कूली संस्थानों के कर्मचारी निवारक उपचार से गुजरते हैं रिफैम्पिसिनदो दिनों के भीतर।
6. पहले 5-10 दिनों में, संपर्क व्यक्तियों को टीकों के साथ आपातकालीन टीकाकरण दिया जाता है जिनके एंटीजन रोगी में पाए गए मेनिंगोकोकी के सेरोग्रुप से मेल खाते हैं।
7. यदि एक रोगी में मेनिंगोकोकी का पता लगाया जाता है, जिसका सेरोग्रुप टीकों के अनुरूप नहीं है, तो व्यक्तियों से संपर्क करने के लिए सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन को प्रशासित किया जाता है।
8. संपर्क व्यक्ति चिकित्सकीय निगरानी में हैं। नासॉफिरिन्क्स, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की दैनिक जांच की जाती है, शरीर का तापमान मापा जाता है।
9. 3-7 दिनों के अंतराल के साथ दो बार संपर्क करने वाले व्यक्ति बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं।
10. मेनिंगोकोकी के वाहक पृथक हैं। वे एंटीबायोटिक थेरेपी पर हैं।
11. मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगी को नैदानिक ​​उपचार प्राप्त होने पर अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है और एंटीबायोटिक दवाओं के बंद होने के 3 दिन बाद किए गए बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के नकारात्मक परिणाम के बाद ही।
12. जिन व्यक्तियों को पहले बीमारी (दीक्षांत) हो चुकी है, उन्हें टीम में शामिल होने की अनुमति दी जाती है, बशर्ते कि उन्हें ठीक होने के 5 दिन बाद किए गए बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन का एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त हो।
13. मेनिंगोकोकी पर्यावरणीय कारकों और कीटाणुनाशकों के प्रति बहुत संवेदनशील हैं, यही वजह है कि रोगी के अलगाव के बाद संक्रमण के फोकस में अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। दैनिक गीली सफाई, कमरे का बार-बार हवा देना, पराबैंगनी विकिरण और कीटाणुनाशक लैंप का उपयोग, व्यंजन और खिलौनों की कीटाणुशोधन पर्याप्त निवारक उपाय हैं।

चावल। 3. बाईं ओर की तस्वीर में निसेरिया मेनिंगिटिडिस (माइक्रोस्कोप के नीचे देखें) है। दाईं ओर की तस्वीर में, पोषक माध्यम पर रोगजनकों की वृद्धि।

चावल। 4. यदि मेनिंगोकोकी जिसका सेरोग्रुप टीकों के अनुरूप नहीं है, एक रोगी में पाया जाता है, तो सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन को व्यक्तियों से संपर्क करने के लिए प्रशासित किया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण बीमारी से खतरे में पड़ने वाले दल की रक्षा करने का एक प्रभावी और लागत प्रभावी साधन है। मेनिंगोकोकल वैक्सीन शरीर को मेनिंगोकोकी से लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करती है।

कम घटना और इसकी दुर्लभ वृद्धि के कारण, मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण महामारी के संकेतों के अनुसार किया जाता है।

• विशिष्ट प्रतिरक्षा का एक सुरक्षात्मक स्तर एकल टीकाकरण द्वारा प्राप्त किया जाता है।
• अपर्याप्त रूप से विकसित प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के टीके के लिए सबसे बड़ी भेद्यता के कारण, रूसी संघ में बच्चे 2 साल की उम्र से टीकाकरण शुरू करते हैं।
• मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए टीकाकरण नहीं किया जाता है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• जब महामारी बढ़ने का खतरा होता है, जब पिछले वर्ष की तुलना में शहरी निवासियों में घटनाओं में 2 गुना वृद्धि होती है। टीकाकरण क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के आदेश द्वारा आयोजित किया जाता है। 1 से 8 वर्ष की आयु के बच्चों को टीका लगाया जाता है।
• प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 20 से अधिक मामलों की घटना दर में वृद्धि के साथ। इस मामले में, जनसंख्या का टीकाकरण कवरेज कम से कम 85% होना चाहिए।

चावल। 5. फोटो में मेनिन्जाइटिस से पीड़ित बच्चा।

मेनिंगोकोकल रोग के लिए टीके

निसेरिया मेनिंगिटिडिस को 10 सेरोग्रुप में विभाजित किया गया है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण समूह ए, बी और सी हैं। मेनिनजाइटिस महामारी के प्रकोप समूह ए के उपभेदों से जुड़े हैं। समूह बी और सी के जीवाणुओं के उपभेद रोग के छिटपुट मामलों का कारण बनते हैं।

मेनिंगोकोकी के कैप्सूल और एंडोटॉक्सिन रोगजनकता के मुख्य कारक हैं। वे संक्रमित जीव में एंटीटॉक्सिक और एंटीमाइक्रोबायल प्रतिरक्षा के गठन को प्रोत्साहित करते हैं। उच्च स्तर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया समूह ए और सी के निसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होती है, सबसे कम - समूह बी द्वारा। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की डिग्री जितनी अधिक होती है, बैक्टीरिया में पॉलीसेकेराइड अणुओं का आकार उतना ही बड़ा होता है। समूह ए और सी मेनिंगोकोकी के पॉलीसेकेराइड्स की उच्च इम्युनोजेनेसिटी वैक्सीन तैयारियों के निर्माण का कारण थी। पहली बार, अमेरिकी शोधकर्ताओं द्वारा मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप ए और सी से एक कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड वैक्सीन बनाया गया था। इन दवाओं में एक स्पष्ट इम्युनोजेनेसिटी और कम प्रतिक्रियात्मकता थी।

रूस में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण करते समय, निम्न प्रकार के टीकों का उपयोग किया जाता है:

• घरेलू टीके मोनो ए और डिवैक्सीन ए + सी,
• एवेंटिस पाश्चर से मेनिंगो ए + सी वैक्सीन,
• ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन, बेल्जियम (मक्का तीर्थयात्रियों के टीकाकरण के लिए प्रयुक्त) से पॉलीवैलेंट वैक्सीन मेन्सवैक्स एसीडब्ल्यूवाई।

चावल। 6. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीका की तस्वीर में, घरेलू मोनो ए और डिवैक्सीन ए + सी।

टीकों की विशेषता

• मेनिंगोकोकल संक्रमण के फोकस में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से मेनिंगोकोकल टीकों का उपयोग किया जाता है।
• मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीके हानिरहित, प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय, कमजोर प्रतिक्रियाशील हैं।
• एक ही सिरिंज में प्रशासित होने पर टीकों को अन्य टीकों के साथ जोड़ा जाता है।
• वैक्सीन की तैयारी एक बार की जाती है।
• प्रशासन की शुरुआत से 5 वें दिन से एंटीबॉडी का सुरक्षात्मक अनुमापांक बढ़ना शुरू हो जाता है। एंटीबॉडी का अधिकतम संचय 2 सप्ताह के बाद होता है।
• सख्त समूह विशिष्टता टीकों का नुकसान है।
• मेनिंगोकोकल रोग के खिलाफ टीके छोटे बच्चों को दिए जाने पर पर्याप्त प्रभावी नहीं होते हैं।
• टीके शायद ही कभी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। वे ज्यादातर स्थानीय प्रकृति के होते हैं।

चावल। 7. फोटो में पॉलीवैलेंट मेनिंगोकोकल वैक्सीन ACY और W-135 दिखाया गया है।

• ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन, बेल्जियम से पॉलीवैलेंट वैक्सीन मेन्सवैक्स एसीडब्ल्यूवाई का उपयोग मक्का जाने वाले तीर्थयात्रियों के निवारक टीकाकरण के लिए किया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण

सक्रिय आपातकालीन टीकाकरण

• मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण फॉसी में किया जाता है जहां रोग के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी को पंजीकृत किया जाता है।
• टीकाकरण से पहले, मेनिंगोकोकी का सेरोग्रुप, रोग के अपराधी, स्थापित किया जाता है। महामारी की अवधि के दौरान, मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ आपातकालीन टीकाकरण मेनिंगोकोकी के सेरोग्रुप को निर्धारित किए बिना किया जाता है।
• संपर्क व्यक्तियों का आपातकालीन टीकाकरण एक वैक्सीन के साथ किया जाता है, जिसके एंटीजन रोगी में पहचाने गए मेनिंगोकोकी के सेरोग्रुप से मेल खाते हैं।
• बुखार के बिना संपर्क व्यक्ति में होने वाली नासोफैरिंजिसिस टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है।
• 2 साल की उम्र से वयस्कों, किशोरों और बच्चों के लिए टीकाकरण किया जाता है।
• जब टीका लगाया जाता है, तो टीके ए और ए + सी का उपयोग किया जाता है। एक खुराक दी जाती है। रोग के सामान्यीकृत रूप वाले पहले रोगी का पता लगाने के क्षण से पहले 5 दिनों में व्यक्तियों से संपर्क करने के लिए टीका लगाया जाता है।
• यदि आवश्यक हो, तो उसी व्यक्ति का पुन: टीकाकरण किया जा सकता है, लेकिन 3 वर्षों में 1 बार से अधिक नहीं।
• हल्की बीमारी के बाद ठीक होने के एक महीने बाद टीकाकरण किया जाता है।
• एक गंभीर बीमारी के बाद टीकाकरण वसूली के 3 महीने बाद किया जाता है, बशर्ते कि एक न्यूरोलॉजिस्ट से कोई मतभेद न हो।

चावल। 8. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीका इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

निष्क्रिय आपातकालीन टीकाकरण

यदि किसी रोगी को मेनिंगोकोकी का निदान किया जाता है, जिसका सेरोग्रुप टीकों के अनुरूप नहीं होता है, तो सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन को व्यक्तियों से संपर्क करने के लिए प्रशासित किया जाता है, जब से रोग के सामान्यीकृत रूप वाले पहले रोगी का पता चलता है।

उच्च जोखिम वाली आबादी का टीकाकरण

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ निवारक टीकाकरण भी संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए और डेढ़ साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों में समूह प्रतिरक्षा बनाने के लिए किया जाता है, पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले, चौबीसों घंटे रहने वाले संस्थान, पहले के छात्र माध्यमिक विद्यालयों के 2 वर्ग।

चावल। 9. फोटो में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के हाइपरटॉक्सिक रूप वाले बच्चे।

रोगियों का समय पर पता लगाना निवारक उपायों का आधार है। मेनिंगोकोकल रोग के खिलाफ टीकाकरण संपर्कों के बीच संक्रमण के प्रसार को रोकेगा। मेनिंगोकोकल संक्रमण का शीघ्र निदान और समय पर उपचार रोग के अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करेगा।