गर्भनिरोधक दवाएं हैं जिनका उपयोग गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाता है। गर्भनिरोधक का उद्देश्य परिवार नियोजन, एक महिला के स्वास्थ्य का संरक्षण, और आंशिक रूप से उसके यौन साथी, एक स्वतंत्र विकल्प के लिए एक महिला के अधिकार की प्राप्ति: गर्भवती होना या ऐसा करने से इनकार करना है।

सभी प्रकार के गर्भनिरोधक क्यों आवश्यक हैं:

• गर्भनिरोधक की कोई भी विधि गर्भपात की संख्या को कम करती है - स्त्रीरोग संबंधी रोगों के कारण, समय से पहले जन्म, मातृ और शिशु मृत्यु दर;
• संरक्षण परिवार की रहने की स्थिति, माता-पिता के स्वास्थ्य और कई अन्य कारकों के आधार पर बच्चे की उपस्थिति की योजना बनाने में मदद करता है;
• एक ही समय में गर्भनिरोधक के कुछ प्रभावी तरीके स्त्री रोग, ऑस्टियोपोरोसिस और बांझपन से लड़ने में मदद करते हैं।

गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता का आकलन पर्ल इंडेक्स द्वारा किया जाता है। यह दर्शाता है कि वर्ष के दौरान विधि का उपयोग करने वाली सौ में से कितनी महिलाएं गर्भवती हुईं। यह जितना छोटा होगा, सुरक्षा दक्षता उतनी ही अधिक होगी। गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों में पर्ल इंडेक्स 0.2-0.5 के करीब होता है, यानी गर्भावस्था 1000 में से 2-5 महिलाओं में होती है।

गर्भनिरोधक विधियों का वर्गीकरण:

• अंतर्गर्भाशयी;
• हार्मोनल;
• बाधा;
• शारीरिक (प्राकृतिक);
• शल्य नसबंदी

सूचीबद्ध प्रकार के गर्भनिरोधक, उनकी कार्रवाई के सिद्धांत, प्रभावशीलता, संकेत और contraindications पर विचार करें।

अंतर्गर्भाशयी तरीके

गर्भाशय गुहा में रखी विदेशी वस्तुओं का प्रयोग करें। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक चीन, रूस, स्कैंडिनेवियाई देशों में व्यापक है।

विधि 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में प्रस्तावित की गई थी, जब गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भाशय गुहा में विभिन्न सामग्रियों की एक अंगूठी पेश करने का प्रस्ताव था। 1935 में, बड़ी संख्या में संक्रामक जटिलताओं के कारण अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पर प्रतिबंध लगा दिया गया था।

1962 में, लिप्स ने एक गर्भनिरोधक, लिप्स लूप को हटाने के लिए एक संलग्न नायलॉन धागे के साथ घुमावदार प्लास्टिक से बने प्रसिद्ध उपकरण का प्रस्ताव रखा। तब से, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक लगातार विकसित हो रहा है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को निष्क्रिय और चिकित्सा में विभाजित किया गया है। निष्क्रिय वर्तमान में उपयोग नहीं किए जाते हैं। केवल धातु की खुराक या हार्मोन युक्त चिकित्सा गर्भ निरोधकों की सिफारिश की जाती है, जिनमें शामिल हैं:

• MultiloadCu-375 - एफ-आकार का कॉइल, कॉपर-प्लेटेड और 5 साल के लिए डिज़ाइन किया गया;
• नोवा-टी - पत्र टी के रूप में एक उपकरण, तांबे की घुमावदार के साथ कवर किया गया;
• कूपर टी 380 ए - टी-कॉइल, जिसे 6 साल के लिए डिज़ाइन किया गया है;
• - अब तक का सबसे लोकप्रिय सर्पिल, धीरे-धीरे लेवोनोर्जेस्ट्रेल को गर्भाशय गुहा में छोड़ता है - एक प्रोजेस्टेरोन व्युत्पन्न जिसमें गर्भनिरोधक और चिकित्सीय प्रभाव होता है।

कारवाई की व्यवस्था

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• धातु के विषाक्त प्रभाव के कारण गर्भाशय में प्रवेश करने वाले शुक्राणुओं की मृत्यु;
• हार्मोन के कारण ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि, जो शुक्राणु को रोकता है;
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रभाव में एंडोमेट्रियल शोष; ओव्यूलेशन और महिला शरीर पर एस्ट्रोजन का प्रभाव संरक्षित है, और मासिक धर्म कम हो जाता है, कम बार-बार या पूरी तरह से गायब हो जाता है;
• निष्फल क्रिया।

गर्भपात तंत्र में शामिल हैं:

• ट्यूबों की सक्रिय गति और अपरिपक्व अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवेश;
• एंडोमेट्रियम में स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया, जो भ्रूण के लगाव को रोकती है;
• गर्भाशय के संकुचन की सक्रियता जो जननांग पथ से अंडे को बाहर निकालती है।

तांबे की सामग्री वाले सर्पिल के लिए पर्ल इंडेक्स 1-2 है, मिरेना सिस्टम 0.2-0.5 के लिए। इस प्रकार, यह हार्मोनल प्रणाली अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का सबसे अच्छा तरीका है।

गर्भनिरोधक का परिचय

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को गर्भपात या किसी पुराने को हटाने के बाद, बच्चे के जन्म के 1.5-2 महीने बाद या सिजेरियन सेक्शन के छह महीने बाद स्थापित किया जाता है। इससे पहले, संक्रमण के लक्षणों पर ध्यान देते हुए, रोगी की जांच की जाती है।

7 दिनों के बाद, महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। अगर सब कुछ ठीक रहा, तो उसे हर 6 महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

गर्भनिरोधक को रोगी के अनुरोध पर, जटिलताओं के विकास के साथ या उपयोग की अवधि के अंत में, "एंटीना" पर खींचकर हटा दिया जाता है। यदि "एंटीना" टूट गया, तो अस्पताल में निष्कासन किया जाता है। ऐसा होता है कि सर्पिल मायोमेट्रियम की मोटाई में बढ़ता है। यदि किसी महिला को कोई शिकायत नहीं है, तो उसे हटाया नहीं जाता है, और महिला को सुरक्षा के अन्य तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

जटिलताओं और मतभेद

संभावित जटिलताएं:

• मायोमेट्रियम का वेध (प्रति 5000 इंजेक्शन में 1 मामला);
• दर्द सिंड्रोम;
• खूनी मुद्दे;
• संक्रामक रोग।

यदि आप पेट में गंभीर दर्द, रक्तस्राव के साथ ऐंठन, भारी मासिक धर्म, बुखार, भारी निर्वहन, सर्पिल के "गिरने" का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सर्पिल की शुरूआत गर्भावस्था, संक्रमण या जननांग अंगों के ट्यूमर में बिल्कुल contraindicated है। मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी होने पर इसका उपयोग नहीं करना बेहतर है, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया है, जननांग अंगों की शारीरिक विशेषताएं, रक्त रोग, बड़े वाले, धातुओं से एलर्जी, गंभीर सहवर्ती स्थितियां हैं। जिन महिलाओं ने जन्म नहीं दिया है, वे अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग कर सकती हैं, लेकिन भविष्य में गर्भावस्था विकृति का खतरा अधिक होता है।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति के फायदे हैं स्तनपान के दौरान उपयोग की संभावना, एस्ट्रोजेन के कारण होने वाले दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति और शरीर प्रणालियों पर कम प्रभाव। नुकसान - कम दक्षता और मेट्रोरहागिया की संभावना।

इंजेक्शन गर्भनिरोधक और प्रत्यारोपण

इस विधि का उपयोग अनचाहे गर्भ से दीर्घकालिक सुरक्षा के लिए किया जाता है। डेपो-प्रोवेरा तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसमें केवल प्रोजेस्टोजन घटक होता है, इसे प्रति तिमाही 1 बार पेशी में इंजेक्ट किया जाता है। मोती सूचकांक 1.2।

इंजेक्शन गर्भनिरोधक के लाभ:

• काफी उच्च दक्षता;
• कार्रवाई की अवधि;
• अच्छी सहनशीलता;
• दैनिक गोलियों की कोई आवश्यकता नहीं है;
• आप गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए दवा ले सकते हैं, और एस्ट्रोजेन घटक वाली दवाओं के लिए अन्य contraindications।

विधि के नुकसान: गर्भ धारण करने की क्षमता 6 महीने के बाद ही बहाल हो जाती है - अंतिम इंजेक्शन के 2 साल बाद; गर्भाशय रक्तस्राव के विकास की प्रवृत्ति, और बाद में उनकी पूर्ण समाप्ति के लिए।

इस पद्धति की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जाती है, जिन्हें लंबे समय तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है (जो कि, हालांकि, प्रतिवर्ती है), स्तनपान करते समय, एस्ट्रोजेनिक दवाओं के लिए मतभेद के साथ, और उन रोगियों के लिए जो दैनिक टैबलेट फॉर्म नहीं लेना चाहते हैं।

उसी संकेत के अनुसार, इम्प्लांटेबल ड्रग नॉरप्लांट को स्थापित करना संभव है, जो कि 6 छोटे कैप्सूल हैं। उन्हें प्रकोष्ठ की त्वचा के नीचे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सुखाया जाता है, प्रभाव पहले दिन के दौरान विकसित होता है और 5 साल तक रहता है। पर्ल इंडेक्स 0.2-1.6 है।

गर्भनिरोधक के बाधा तरीके

बाधा विधियों के लाभों में से एक यौन संचारित रोगों से सुरक्षा है। इसलिए, वे व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं। वे गर्भनिरोधक के रासायनिक और यांत्रिक तरीकों में विभाजित हैं।

रासायनिक तरीके

शुक्राणुनाशक पदार्थ होते हैं जो शुक्राणु को मारते हैं। इनका पर्ल इंडेक्स 6-20 है। ऐसी दवाएं योनि गोलियों, सपोसिटरी, क्रीम, फोम के रूप में निर्मित होती हैं। ठोस रूप (मोमबत्तियां, फिल्म, योनि की गोलियां) संभोग से 20 मिनट पहले योनि में डाली जाती हैं ताकि उनके पास घुलने का समय हो। फोम, जेल, क्रीम आवेदन के तुरंत बाद कार्य करते हैं। बार-बार सहवास के साथ, शुक्राणुनाशक एजेंटों को फिर से पेश करना आवश्यक है।

सबसे आम साधन Pharmatex और Patentex Oval हैं। शुक्राणुनाशक यौन संचारित रोगों से सुरक्षा को थोड़ा बढ़ाते हैं, क्योंकि उनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। हालांकि, वे योनि की दीवारों की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, जिससे एचआईवी संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भनिरोधक के रासायनिक तरीकों के लाभ उनकी कार्रवाई की छोटी अवधि और प्रणालीगत प्रभावों की अनुपस्थिति, अच्छी सहनशीलता और यौन संचारित रोगों से सुरक्षा है। ऐसी दवाओं के उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करने वाले नुकसान में कम दक्षता, एलर्जी का खतरा (योनि में जलन, खुजली), साथ ही साथ सहवास के साथ उपयोग का सीधा संबंध शामिल है।

गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीके

इस तरह के तरीके शुक्राणुजोज़ा को पकड़ते हैं, जिससे गर्भाशय के रास्ते में एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न होती है।

सबसे आम कंडोम हैं। वे पुरुषों के लिए और महिलाओं के लिए हैं। इरेक्शन के दौरान पुरुषों को पहना जाना चाहिए। महिला कंडोम में दो अंगूठियां होती हैं जो एक लेटेक्स फिल्म से जुड़ी होती हैं, जिसके एक सिरे पर एक सिलेंडर बंद होता है। एक अंगूठी गले में डाल दी जाती है और दूसरी को बाहर निकाल लिया जाता है।

कंडोम के लिए मोती सूचकांक 4 से 20 तक होता है। उनकी प्रभावशीलता को अधिकतम करने के लिए, आपको इन सामानों का सही ढंग से उपयोग करना चाहिए: तेल आधारित स्नेहक का उपयोग न करें, कंडोम का पुन: उपयोग न करें, लंबे समय तक तीव्र कार्यों से बचें, जिसके दौरान लेटेक्स टूट सकता है, और भुगतान कर सकता है गर्भनिरोधक की समाप्ति तिथि और भंडारण की स्थिति पर ध्यान दें।

कंडोम यौन संचारित रोगों से पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन सिफिलिस और कुछ त्वचा जनित वायरल रोगों से पूरी तरह से रक्षा नहीं करता है।

इस प्रकार के गर्भनिरोधक को उन महिलाओं के लिए सबसे अधिक संकेत दिया जाता है जिनके पास कम या अधिक संभोग होता है।

गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों के खिलाफ सबसे पूर्ण सुरक्षा के लिए गर्भनिरोधक का कौन सा तरीका चुनना है? इस मामले में, एक संयुक्त विधि की सिफारिश की जाती है - हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना और कंडोम का उपयोग करना।

योनि डायाफ्राम और कैप का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इन उपकरणों को संभोग से पहले गर्भाशय ग्रीवा पर पहना जाता है, और इसके 6 घंटे बाद हटा दिया जाता है। वे आमतौर पर शुक्राणुनाशकों के साथ उपयोग किए जाते हैं। उन्हें धोया जाता है, सुखाया जाता है, एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाता है और यदि आवश्यक हो तो पुन: उपयोग किया जाता है। इन उपकरणों के उपयोग के लिए प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। उनका उपयोग गर्दन, योनि की विकृति, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए नहीं किया जाता है। ऐसे उपकरणों का निस्संदेह लाभ उनका पुन: प्रयोज्य उपयोग और कम लागत है।

गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीकों के निम्नलिखित फायदे हैं: सुरक्षा, यौन संचारित रोगों से सुरक्षा (कंडोम के लिए)। अपर्याप्त प्रभाव से जुड़े विपक्ष और आवेदन और सहवास के बीच संबंध।

प्राकृतिक तरीके

प्राकृतिक तरीकों में ओव्यूलेशन के करीब के दिनों में संभोग से परहेज करना शामिल है। पर्ल इंडेक्स 40 तक पहुंचता है। उपजाऊ ("खतरनाक" अवधि) निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पंचांग;
• मलाशय में तापमान का मापन;
• ग्रीवा बलगम की जांच;
• रोगसूचक।

गर्भनिरोधक की कैलेंडर विधि

इसका उपयोग केवल नियमित चक्र वाली महिलाओं में किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि चक्र के 12-16 वें दिन 28 दिनों की अवधि के साथ ओव्यूलेशन होता है, शुक्राणु कोशिका 4 दिन, अंडा कोशिका - 1 दिन रहती है। इसलिए, "खतरनाक" अवधि 8 से 17 दिनों तक रहती है। इन दिनों आपको सुरक्षा के अन्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

प्रिय मित्रों, नमस्कार!

इतने सारे क्यों हैं? बल्कि, क्यों? वास्तव में 3-4 दवाओं को छोड़ना और वहाँ रुकना असंभव था?

महिलाओं, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों और निश्चित रूप से पहली बार आने वाले लोगों को मूर्ख क्यों बनाया जाता है, जिन्हें ग्राहकों के सदियों पुराने सवाल "बेहतर क्या है" का जवाब देने के लिए मजबूर किया जाता है?

इसके अलावा, अक्सर वे, खरीदारों के अर्थ में, "यहाँ और अभी" सब कुछ जानना चाहते हैं, और स्पष्ट रूप से महिला "" के लिए एक नुस्खा प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाना चाहते हैं।

लेकिन आपको करना होगा ... आप मुझसे बेहतर जानते हैं कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों के निर्देशों में कितने contraindications का संकेत दिया गया है, और वे कितने दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

आइए आपके साथ उन हार्मोनल गोलियों की प्रचुरता को समझने की कोशिश करें जो सारस के लिए चोंच में जोड़े के लिए एक मानव शावक लाने का लगभग कोई मौका नहीं छोड़ते हैं।

लेकिन यह लेख एक हार्मोन के स्व-चयन के लिए अभिप्रेत नहीं है!

जब भी मैं प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के बारे में बात करना शुरू करता हूं, मुझे डर है कि आप इस जानकारी का अपने तरीके से उपयोग करेंगे और उन्हें दाएं और बाएं सुझाएंगे, जैसा कि दुर्भाग्य से होता है।

इस बातचीत को शुरू करते हुए, मैंने अपने लिए चार लक्ष्य निर्धारित किए:

1. आपके लिए हार्मोनल गर्भ निरोधकों के बारे में संरचना जानकारी।
2. एक दूसरे से उनके मतभेद दिखाएं।
3. उन सिद्धांतों पर चर्चा करें जिनके द्वारा डॉक्टर इस या उस उपाय की सलाह देते हैं।
4. आपको डराने के लिए, साथ ही उन लोगों को भी जो इन पंक्तियों को पढ़ेंगे। क्योंकि मुझे लगता है कि इस मामले में इसे न करने की तुलना में इसे ज़्यादा करना बेहतर है। मैं

मासिक धर्म चक्र के बारे में अधिक जानकारी

महिला प्रजनन प्रणाली और मासिक धर्म चक्र के बारे में, हम एक बार पहले ही।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के विश्लेषण के लिए आगे बढ़ने से पहले, मैं आपको एक कहानी की याद दिलाऊंगा जो हर महीने एक महिला के शरीर में होती है।

हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करते हैं।

यह सब इस तथ्य से शुरू होता है कि हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी ग्रंथि को रक्तप्रवाह में कूप-उत्तेजक हार्मोन को छोड़ने का निर्देश देता है।

उनके सख्त मार्गदर्शन में, अंडे के साथ कई रोम अंडाशय में बढ़ने और परिपक्व होने लगते हैं, एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करते हैं, जो उनकी परिपक्वता के लिए आवश्यक होते हैं। कुछ समय बाद, इसके विकास में से एक रोम आगे टूट जाता है, जबकि अन्य हल हो जाते हैं।

इस बीच, गर्भाशय में, एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, एक निषेचित अंडे के लिए "कुशन" की तैयारी शुरू होती है, ताकि यह वहां गर्म, आरामदायक और संतोषजनक हो। गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है।

औसतन, चक्र की शुरुआत से 2 सप्ताह के बाद, एस्ट्रोजन का स्तर अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है, और अंडा कोशिका अपनी "आयु" तक पहुंच जाती है। अपने मूल घोंसले से बाहर निकलने के लिए "आगे बढ़ना" पिट्यूटरी ग्रंथि (एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि के जवाब में) द्वारा ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की रिहाई है। कूप फट जाता है, अंडा निकल जाता है (इसे ओव्यूलेशन कहा जाता है), फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है और गर्भाशय गुहा में अपना रास्ता बनाता है।

और फटने वाले कूप के स्थान पर एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जो प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है।

प्रोजेस्टेरोन एक निषेचित अंडे के स्वागत के लिए गर्भाशय को तैयार करने की प्रक्रिया में उत्साह से शामिल होता है। यह एंडोमेट्रियम को ढीला करता है, कोई कह सकता है, नवविवाहितों के लिए "पंखों को फुलाना" (यदि भाग्यपूर्ण बैठक होती है), गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए इसे संरक्षित करने के लिए, संक्रमण को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के गुणों को बदलता है, और संभावित गर्भावस्था के लिए स्तन ग्रंथियां तैयार करता है।

यदि निषेचन नहीं होता है, तो प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर जाता है, और एंडोमेट्रियम की अतिवृद्धि कार्यात्मक परत को अनावश्यक रूप से खारिज कर दिया जाता है। यह मासिक धर्म है।

एस्ट्रोजन का अधिकतम स्तर ओव्यूलेशन की अवधि पर पड़ता है, और प्रोजेस्टेरोन - चक्र के लगभग 22-23 वें दिन।

विभिन्न लक्षित दर्शकों के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक

मैंने सभी हार्मोनल गर्भनिरोधक तैयारियों को 3 समूहों में विभाजित किया है:

पहले दो समूह उन लोगों के लिए अभिप्रेत हैं जिनका एक साथी के साथ नियमित यौन जीवन है, क्योंकि वे यौन संक्रमण से नहीं बचाते हैं, जिसके लिए आकस्मिक संबंध प्रसिद्ध हैं। सच है, एक साथी के साथ जीवन हमेशा उन्हें उनसे नहीं बचाता है, लेकिन हम मान लेंगे कि हर कोई हंसों की तरह एक-दूसरे के प्रति वफादार है, और कोई भी युगल न तो बाएं या दाएं चलता है, न ही तिरछे और न ही एक सर्कल में। .

समूह के लिए "जिम्मेदार के लिए"(मेरे वर्गीकरण के अनुसार) में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिन्हें हर दिन और अधिमानतः एक ही समय पर लेने की आवश्यकता होती है।

इसमें शामिल है:

1. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों। उनमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन का संयोजन होता है, जो मासिक धर्म चक्र की नकल करता है। इसलिए यह नाम।
2. मिनी पिया। यह उस फंड का नाम है जिसमें केवल जेनेजेन होता है।

सहमत हूं, हर महिला (गर्लिश मेमोरी के कारण) हर दिन गोलियां निगलने में सक्षम नहीं होगी, और यहां तक ​​​​कि एक ही समय में, अक्सर कई सालों तक।

एक समूह में "व्यस्त के लिए या" खुश "ऐसी दवाएं हैं जिन्हें हर दिन लेने की आवश्यकता नहीं है, इसलिए जन्म नियंत्रण की गोली गुम होने का जोखिम कम हो जाता है।

"हैप्पी" क्योंकि, जैसा कि क्लासिक ने कहा, "हैप्पी आवर्स नॉट वॉच।"

बहुत व्यस्त, छत के माध्यम से अपनी समस्याओं से भरे हुए, वे कुछ दिनों में गोलियां याद कर सकते हैं, या यहां तक ​​कि कैलेंडर पर लाल दिनों की अनुपस्थिति में भी। इसलिए, उनके लिए कुछ इष्टतम कुछ ऐसा है जिसे उन्होंने चिपकाया, दर्ज किया, इंजेक्ट किया और कई दिनों / महीनों / वर्षों के लिए भूल गए।

इस समूह की तैयारी कंडक्टरों, परिचारिकाओं के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक है, जो लगातार व्यापार यात्राओं, पर्यटन, प्रतियोगिताओं पर यात्रा करते हैं, और साथ ही, जैसा कि मैंने कहा, नियमित यौन जीवन का प्रबंधन करते हैं।

इसके 5 उपसमूह हैं:

1. एवरा ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली।
2. योनि की अंगूठी नोवारिंग।
3. अंतर्गर्भाशयी सर्पिल।
4. गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण।
5. गर्भनिरोधक इंजेक्शन।

समूह के लिए "गैर जिम्मेदार के लिए"मैंने रखा है आपातकालीन गर्भनिरोधक. क्षमा करें अगर मैंने किसी को ठेस पहुंचाई है।

एक नियम के रूप में, उन्हें उन लोगों द्वारा लिया जाता है जो अस्पष्ट खुशी की तलाश में हैं, छुट्टियों और सप्ताहांत पर "आराम" करना पसंद करते हैं, कान में बोले गए आकांक्षा से अपने दिमाग के अवशेष खो देते हैं: "हनी, कंडोम में सेक्स करना है जैसे गैस मास्क में गुलाब को सूंघना", और "शायद" की उम्मीद करना।

कुल निकला कुल 8उपसमूह, जिनका हम क्रम में विश्लेषण करेंगे।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) का आविष्कार 1960 के दशक में पुरुषों द्वारा किया गया था। ये रसायनज्ञ कार्ल गेरासी, फार्माकोलॉजिस्ट ग्रेगरी पिंकस और जॉन रॉक थे। और पहले मौखिक गर्भनिरोधक को एनोविद कहा जाता था।

इस आविष्कार के लिए उन्हें किस बात ने प्रेरित किया, इतिहास, निश्चित रूप से चुप है। शायद वे अपने प्रियजनों को बार-बार होने वाले "सिरदर्द" से बचाने की इच्छा से प्रेरित थे।

पहले गर्भनिरोधक में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की सिर्फ घोड़े की खुराक थी, इसलिए, उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिलाएं गलत जगह पर बढ़ने लगीं, शरीर पर मुँहासे दिखाई देने लगे, और कुछ की दिल का दौरा या स्ट्रोक से भी मृत्यु हो गई।

बाद के सभी शोधों का उद्देश्य मौखिक गर्भ निरोधकों की सुरक्षा में सुधार करना और दुष्प्रभावों की संख्या को कम करना था। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की खुराक धीरे-धीरे कम हो गई। लेकिन यह महत्वपूर्ण था कि जब गर्भनिरोधक प्रभाव खतरे में हो तो सीमा को पार नहीं करना चाहिए।

यह प्रक्रिया आज तक नहीं रुकी है, क्योंकि अभी तक आदर्श COC का आविष्कार नहीं हुआ है, हालाँकि इस दिशा में जबरदस्त सफलता मिली है।

आपने पर्ल इंडेक्स के बारे में सुना होगा। यह विफलता दर है, जो गर्भनिरोधक की एक या दूसरी विधि का उपयोग करके प्रति 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाती है।

ताकि आप समझ सकें: आधुनिक COCs के लिए यह एक से कम है, जबकि कंडोम के लिए यह 10 है, शुक्राणुनाशकों और सहवास के प्रेमियों के लिए - 20।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक कैसे काम करते हैं?

1. चूंकि शरीर में एस्ट्रोजेन होते हैं (जो बाहर से आते हैं), हाइपोथैलेमस समझता है कि "बगदाद में सब कुछ शांत है," और पिट्यूटरी ग्रंथि को कूप-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन करने का आदेश नहीं देता है।
2. चूंकि कूप-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन नहीं होता है, अंडाशय में रोम आधे नींद की स्थिति में होते हैं, वे एस्ट्रोजेन का उत्पादन नहीं करते हैं, और यदि वे बढ़ते हैं, तो वे बहुत सुस्त और अनिच्छुक होते हैं। इसलिए अंडा परिपक्व नहीं होता है।
3. यदि अंडा "वयस्कता" तक नहीं पहुंच सकता है, तो यह माता-पिता के घर को छोड़ने और एक आत्मा साथी की तलाश में जाने के अवसर से वंचित है। कोई ओव्यूलेशन नहीं है।
4. चूंकि एस्ट्रोजन का स्तर नहीं बढ़ता है, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्राव नहीं होता है, कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है, और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन नहीं होता है। और उसकी आवश्यकता क्यों है? आखिर वह बाहर से आता है।
5. यह बहुत ही "विदेशी" प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथियों द्वारा उत्पादित बलगम को गाढ़ा करता है, और शुक्राणु कितने भी फुर्तीले क्यों न हों, वे गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर सकते।
6. सुरक्षा का एक और स्तर है: चूंकि महिला की प्रजनन प्रणाली में, COCs लेते समय, क्या नहीं होना चाहिए, गर्भाशय निषेचित अंडे प्राप्त करने के लिए "तकिया" तैयार नहीं कर सकता है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत काफी बढ़ जाती है। फिर यह मासिक धर्म रक्तस्राव के रूप में निकलेगा। और भले ही, किसी चमत्कार से, सभी शत्रुओं के बावजूद, अंडा कोशिका परिपक्व हो जाती है, कूप को छोड़ देती है, और शुक्राणु कोशिका सभी बाधाओं को दूर कर देती है, और वे जुनून के एक फिट में विलीन हो जाते हैं, तो निषेचित अंडा स्थिर नहीं हो पाएगा गर्भाशय श्लेष्म।

और क्या होता है?

यह पता चला है कि जब COC शरीर में प्रवेश करता है, तो उनकी रचना में आए एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन हाइपोथैलेमस को संकेत देते हैं कि शरीर में सब कुछ ठीक है, पर्याप्त हार्मोन हैं, हर कोई खुश और शांत है, सामान्य तौर पर, हर कोई सोता है!

और महिला प्रजनन प्रणाली में, एक नींद का राज्य शुरू होता है ...

तो सीओसी हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय के लिए एक गहरी संज्ञाहरण है। प्रकृति का धोखा। हर कोई चुपचाप सोता है, सूँघता है और केवल हार्मोन-मुक्त अंतराल के दुर्लभ दिनों में पुनर्वास के लिए डरपोक प्रयास करता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक: चिकित्सा नुस्खे के रहस्य

ईमानदार होने के लिए, जब तक मैंने इस विषय पर ध्यान नहीं दिया, मैंने सोचा था कि गर्भनिरोधक का चयन करने के लिए, आपको हार्मोनल स्थिति, घातक ट्यूमर की उपस्थिति, एक स्थिति, एक जमावट प्रणाली आदि के लिए एक महिला की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है।

यह पता चला है कि ऐसा कुछ नहीं है!

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला से उसकी स्वास्थ्य समस्याओं, जीवनशैली, तत्परता और रोजाना गोलियां लेने की क्षमता का निर्धारण करने के लिए विस्तार से पूछते हैं।

डॉक्टर बताते हैं:

1. क्या महिला बच्चे को दूध पिला रही है?
2. पिछले जन्म के बाद से कितना समय हो गया है?
3. क्या अज्ञात मूल की स्तन ग्रंथि में कोई द्रव्यमान होता है?
4. क्या हृदय के वाल्वों को कोई नुकसान हुआ है?
5. क्या माइग्रेन हैं? आभा के साथ या बिना?
6. क्या कोई है? यदि हां, तो उसका मुआवजा दिया गया या नहीं ?
7. क्या आपको अतीत में दिल का दौरा, स्ट्रोक या कोरोनरी धमनी की बीमारी हुई है?
8. क्या लीवर और पित्त नलिकाओं में कोई गंभीर समस्या है?
9. क्या आपको अतीत में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और पल्मोनरी एम्बोलिज्म हुआ है?
10. क्या निकट भविष्य में एक बड़े सर्जिकल ऑपरेशन की योजना है, जो अपने आप में नाटकीय रूप से घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के जोखिम को बढ़ाता है?

आपसे प्यार के साथ, मरीना कुज़नेत्सोवा

प्रत्येक गोली संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs)एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन होता है। सिंथेटिक एस्ट्रोजन, एथिनिल एस्ट्राडियोल, COCs के एस्ट्रोजन घटक के रूप में उपयोग किया जाता है, और विभिन्न सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन (प्रोजेस्टिन का पर्यायवाची) का उपयोग प्रोजेस्टोजेनिक घटकों के रूप में किया जाता है।

COC की गर्भनिरोधक क्रिया का तंत्र:

• ओव्यूलेशन का दमन;
• ग्रीवा बलगम का मोटा होना;
• एंडोमेट्रियम में परिवर्तन जो आरोपण को रोकता है।

COCs की गर्भनिरोधक क्रियाएक प्रोजेस्टोजेनिक घटक प्रदान करता है। COCs के हिस्से के रूप में Ethinylestradiol एंडोमेट्रियल प्रसार का समर्थन करता है और चक्र नियंत्रण प्रदान करता है (COCs लेते समय कोई आंतरायिक रक्तस्राव नहीं)।

इसके अलावा, एथिनिल एस्ट्राडियोल अंतर्जात एस्ट्राडियोल को बदलने के लिए आवश्यक है, क्योंकि COCs लेते समय, कूप की वृद्धि नहीं होती है और इसलिए, अंडाशय में एस्ट्राडियोल का उत्पादन नहीं होता है।

आधुनिक COCs के बीच मुख्य नैदानिक ​​अंतर - व्यक्तिगत सहनशीलता, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति, चयापचय पर प्रभाव की विशेषताएं, चिकित्सीय प्रभाव आदि - उनके प्रोजेस्टोजेन के गुणों के कारण हैं।

COCs का वर्गीकरण और औषधीय प्रभाव

रासायनिक सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन - स्टेरॉयड; उन्हें उनके मूल के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की तरह, सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन एस्ट्रोजेन-उत्तेजित (प्रोलिफ़ेरेटिव) एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तन को प्रेरित करते हैं। यह प्रभाव एंडोमेट्रियल पीआर के साथ सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन की बातचीत के कारण होता है। एंडोमेट्रियम को प्रभावित करने के अलावा, सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन प्रोजेस्टेरोन के अन्य लक्षित अंगों पर भी कार्य करते हैं। प्रोजेस्टोजेन के एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव मौखिक गर्भनिरोधक के लिए अनुकूल हैं, और प्रोजेस्टोजेन का एंड्रोजेनिक प्रभाव अवांछनीय है।

अवशिष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव अवांछनीय है, क्योंकि यह चिकित्सकीय रूप से मुँहासे, सेबोर्रहिया, रक्त सीरम के लिपिड स्पेक्ट्रम में परिवर्तन, कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता में परिवर्तन और उपचय प्रभावों के कारण शरीर के वजन में वृद्धि से प्रकट हो सकता है।

एंड्रोजेनिक गुणों की गंभीरता के अनुसार, प्रोजेस्टोजेन को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• उच्च एंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन (नॉरएथिस्टरोन, लिनेस्ट्रेनॉल, एथिनोडिओल)।
• मध्यम एंड्रोजेनिक गतिविधि वाले प्रोजेस्टोजेन (नॉरगेस्ट्रेल, उच्च खुराक में लेवोनोर्जेस्ट्रेल, 150-250 एमसीजी / दिन)।
• न्यूनतम एंड्रोजेनेसिटी वाले प्रोजेस्टोजेन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल 125 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं, ट्राइफैसिक सहित), एथिनिल एस्ट्राडियोल + जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल, नॉरएस्टीमेट, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन)। इन प्रोजेस्टोजेन के एंड्रोजेनिक गुण केवल औषधीय परीक्षणों में पाए जाते हैं, ज्यादातर मामलों में उनका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं होता है। डब्ल्यूएचओ कम एंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन के साथ सीओसी के उपयोग की सिफारिश करता है। अध्ययनों में, यह पाया गया कि desogestrel (सक्रिय मेटाबोलाइट - 3ketodesogestrel, etonogestrel) में उच्च प्रोजेस्टोजेनिक और कम एंड्रोजेनिक गतिविधि होती है और SHBG के लिए सबसे कम आत्मीयता होती है, इसलिए, उच्च सांद्रता पर भी, यह अपने कनेक्शन से एण्ड्रोजन को विस्थापित नहीं करता है। ये कारक अन्य आधुनिक प्रोजेस्टोजेन की तुलना में डिसोगेस्ट्रेल की उच्च चयनात्मकता की व्याख्या करते हैं।

साइप्रोटेरोन, डायनोगेस्ट और ड्रोसपाइरोनोन, साथ ही क्लोरमैडिनोन में एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।

चिकित्सकीय रूप से, एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव एण्ड्रोजन-निर्भर लक्षणों में कमी की ओर जाता है - मुँहासे, सेबोरहाइया, हिर्सुटिज़्म। इसलिए, एंटीएंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन वाले सीओसी का उपयोग न केवल गर्भनिरोधक के लिए किया जाता है, बल्कि महिलाओं में एण्ड्रोजनीकरण के उपचार के लिए भी किया जाता है, उदाहरण के लिए, पीसीओएस, अज्ञातहेतुक एण्ड्रोजनीकरण और कुछ अन्य स्थितियों के साथ।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) के दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट अक्सर COCs लेने के पहले महीनों में (10-40% महिलाओं में) होते हैं, बाद के समय में उनकी आवृत्ति 5-10% तक कम हो जाती है। COCs के दुष्प्रभाव आमतौर पर नैदानिक ​​और तंत्र-निर्भर में विभाजित होते हैं।

एस्ट्रोजेन का अत्यधिक प्रभाव:

• सरदर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• चिड़चिड़ापन;
• मतली उल्टी;
• चक्कर आना;
• स्तनधारी;
• क्लोस्मा;
• कॉन्टेक्ट लेंस के प्रति बिगड़ती सहनशीलता;
• भार बढ़ना।

अपर्याप्त एस्ट्रोजेनिक प्रभाव:

• सरदर्द;
• डिप्रेशन;
• चिड़चिड़ापन;
• स्तन ग्रंथियों के आकार में कमी;
• कामेच्छा में कमी;
• योनि का सूखापन;
• चक्र की शुरुआत और मध्य में मासिक धर्म रक्तस्राव;
• कम मासिक धर्म।

प्रोजेस्टोजेन का अत्यधिक प्रभाव:

• सरदर्द;
• डिप्रेशन;
• थकान;
• मुंहासा;
• कामेच्छा में कमी;
• योनि का सूखापन;
• वैरिकाज़ नसों की गिरावट;
• भार बढ़ना।

अपर्याप्त प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव:

• भारी मासिक धर्म;
• चक्र के दूसरे भाग में मासिक धर्म रक्तस्राव;
• मासिक धर्म में देरी।

यदि प्रशासन की शुरुआत और / या वृद्धि के बाद 3-4 महीने से अधिक समय तक दुष्प्रभाव बने रहते हैं, तो गर्भनिरोधक दवा को बदल दिया जाना चाहिए या बंद कर दिया जाना चाहिए।

COCs लेते समय गंभीर जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। इनमें घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) शामिल हैं। महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए, 20-35 एमसीजी / दिन एथिनिल एस्ट्राडियोल की खुराक के साथ सीओसी लेने पर इन जटिलताओं का जोखिम बहुत कम है - गर्भावस्था के दौरान की तुलना में कम। फिर भी, घनास्त्रता (धूम्रपान, मधुमेह मेलेटस, मोटापे की उच्च डिग्री, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि) के विकास के लिए कम से कम एक जोखिम कारक की उपस्थिति COCs लेने के लिए एक सापेक्ष contraindication है। उपरोक्त जोखिम कारकों में से दो या अधिक का संयोजन (उदाहरण के लिए, 35 वर्ष से अधिक आयु का धूम्रपान) COCs के उपयोग को पूरी तरह से बाहर कर देता है।

घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, दोनों COCs लेते समय और गर्भावस्था के दौरान, थ्रोम्बोफिलिया के छिपे हुए आनुवंशिक रूपों (सक्रिय प्रोटीन सी का प्रतिरोध, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी, प्रोटीन एस; एपीएस) की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। इस संबंध में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का नियमित निर्धारण हेमोस्टेसिस प्रणाली का विचार नहीं देता है और सीओसी को निर्धारित करने या रद्द करने का मानदंड नहीं हो सकता है। थ्रोम्बोफिलिया के अव्यक्त रूपों की पहचान करते समय, हेमोस्टेसिस का एक विशेष अध्ययन किया जाना चाहिए।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद

COCs लेने के लिए पूर्ण मतभेद:

• गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (इतिहास सहित), घनास्त्रता और घनास्त्रता का उच्च जोखिम (लंबे समय तक स्थिरीकरण से जुड़ी व्यापक सर्जरी के साथ, जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया के साथ जमावट कारकों के रोग स्तर के साथ);
• इस्केमिक हृदय रोग, स्ट्रोक (सेरेब्रोवास्कुलर संकट के इतिहास की उपस्थिति);
• 160 मिमी एचजी के सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी उच्च रक्तचाप। और अधिक और / या 100 मिमी एचजी का डायस्टोलिक रक्तचाप। और अधिक और / या एंजियोपैथी की उपस्थिति के साथ;
• दिल के वाल्वुलर तंत्र के जटिल रोग (फुफ्फुसीय परिसंचरण का उच्च रक्तचाप, अलिंद फिब्रिलेशन, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस का इतिहास);
• हृदय रोगों के विकास में कई कारकों का एक संयोजन (35 वर्ष से अधिक आयु, धूम्रपान, मधुमेह, उच्च रक्तचाप);
• यकृत रोग (तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, पुरानी सक्रिय हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, यकृत ट्यूमर);
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• 20 वर्ष से अधिक की एंजियोपैथी और/या रोग अवधि के साथ मधुमेह मेलिटस;
• स्तन कैंसर, पुष्टि या संदिग्ध;
• 35 वर्ष से अधिक आयु में प्रतिदिन 15 से अधिक सिगरेट पीना;
• जन्म के बाद पहले 6 सप्ताह में स्तनपान;
• गर्भावस्था।

प्रजनन क्षमता की बहाली

COCs के उपयोग को रोकने के बाद, हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणाली का सामान्य कामकाज जल्दी से बहाल हो जाता है। 85-90% से अधिक महिलाएं एक वर्ष के भीतर गर्भवती होने में सक्षम होती हैं, जो प्रजनन क्षमता के जैविक स्तर से मेल खाती है। गर्भाधान से पहले COCs लेना भ्रूण, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सीओसी का आकस्मिक उपयोग खतरनाक नहीं है और गर्भपात के आधार के रूप में काम नहीं करता है, लेकिन गर्भावस्था के पहले संदेह पर, एक महिला को तुरंत सीओसी लेना बंद कर देना चाहिए।

COCs का अल्पकालिक उपयोग (3 महीने के भीतर) "हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय" प्रणाली के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है, इसलिए, जब COCs को रद्द कर दिया जाता है, तो ट्रॉपिक हार्मोन जारी होते हैं और ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है।

इस तंत्र को "रिबाउंड इफेक्ट" कहा जाता है, इसका उपयोग कुछ प्रकार के एनोव्यूलेशन के उपचार में किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, COCs के उन्मूलन के बाद, एमेनोरिया देखा जा सकता है। एमेनोरिया एंडोमेट्रियम में एट्रोफिक परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है जो COCs लेते समय विकसित होते हैं। मासिक धर्म तब प्रकट होता है जब एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत स्वतंत्र रूप से या एस्ट्रोजन थेरेपी के प्रभाव में बहाल हो जाती है। लगभग 2% महिलाएं, विशेष रूप से प्रजनन क्षमता के शुरुआती और बाद के समय में, COCs के उपयोग को रोकने के बाद, 6 महीने से अधिक समय तक चलने वाला एमेनोरिया (हाइपरइन्हिबिशन सिंड्रोम) देखा जा सकता है। एमेनोरिया की आवृत्ति और कारण, साथ ही सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में चिकित्सा की प्रतिक्रिया, जोखिम में वृद्धि नहीं करती है, लेकिन नियमित मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ एमेनोरिया के विकास को मुखौटा कर सकती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के व्यक्तिगत चयन के लिए नियम

दैहिक और स्त्री रोग संबंधी स्थिति, व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास डेटा की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, महिलाओं के लिए सीओसी का चयन सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। COCs का चयन निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

• लक्षित साक्षात्कार, दैहिक और स्त्री रोग संबंधी स्थिति का आकलन और डब्ल्यूएचओ स्वीकृति मानदंडों के अनुसार इस महिला के लिए संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक विधि की स्वीकार्यता श्रेणी का निर्धारण।
• एक विशिष्ट दवा का चुनाव, इसके गुणों को ध्यान में रखते हुए और, यदि आवश्यक हो, चिकित्सीय प्रभाव; सीओसी पद्धति के बारे में एक महिला को परामर्श देना।

COCs को बदलने या रद्द करने का निर्णय।

• सीओसी उपयोग की पूरी अवधि के दौरान एक महिला का औषधालय अवलोकन।

WHO के निष्कर्ष के अनुसार, निम्नलिखित परीक्षा विधियाँ COCs के उपयोग की सुरक्षा के आकलन से संबंधित नहीं हैं:

• स्तन ग्रंथियों की परीक्षा;
• स्त्री रोग परीक्षा;
• एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए परीक्षा;
• मानक जैव रासायनिक परीक्षण;
• पीआईडी, एड्स के लिए परीक्षण।

पहली पसंद की दवा एक मोनोफैसिक सीओसी होनी चाहिए जिसमें एस्ट्रोजन सामग्री 35 एमसीजी / दिन से अधिक न हो और एक कम-एंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजन हो।

मोनोफैसिक गर्भनिरोधक (खराब चक्र नियंत्रण, योनि श्लेष्म की सूखापन, कामेच्छा में कमी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्ट्रोजेन की कमी के लक्षण दिखाई देने पर तीन चरण सीओसी को आरक्षित दवाओं के रूप में माना जा सकता है। इसके अलावा, एस्ट्रोजन की कमी के लक्षण वाली महिलाओं में प्राथमिक उपयोग के लिए ट्राइफैसिक दवाओं का संकेत दिया जाता है।

दवा चुनते समय, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति (तालिका 12-2) की विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए।

तालिका 12-2। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का विकल्प

COCs लेने की शुरुआत के बाद के पहले महीने शरीर के हार्मोनल परिवर्तनों के अनुकूलन की अवधि के रूप में कार्य करते हैं। इस समय, इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग ब्लीडिंग या, कम अक्सर, ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग (30-80% महिलाओं में), साथ ही साथ हार्मोनल असंतुलन (10-40% महिलाओं में) से जुड़े अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

यदि ये प्रतिकूल घटनाएं 3-4 महीनों के भीतर दूर नहीं होती हैं, तो यह गर्भनिरोधक को बदलने का आधार हो सकता है (अन्य कारणों को छोड़कर - प्रजनन प्रणाली के जैविक रोग, गायब गोलियां, दवा बातचीत) (तालिका 12-3)।

तालिका 12-3. दूसरी पंक्ति के COCs का चयन

COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं की निगरानी के लिए बुनियादी सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• वार्षिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, कोल्पोस्कोपी और साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित;
• हर छह महीने में स्तन ग्रंथियों की जांच में (परिवार में स्तन ग्रंथियों और / या स्तन कैंसर के सौम्य ट्यूमर के इतिहास वाली महिलाओं में), वर्ष में एक बार मैमोग्राफी (पेरीमेनोपॉज़ के रोगियों में);
• रक्तचाप के नियमित माप में: डायस्टोलिक रक्तचाप में 90 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ। और अधिक - COCs लेना बंद करें;
• संकेतों के अनुसार एक विशेष परीक्षा में (दुष्प्रभावों के विकास के साथ, शिकायतों की उपस्थिति)।

मासिक धर्म की शिथिलता के मामले में - गर्भावस्था का बहिष्करण और गर्भाशय और उसके उपांगों की ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्राप्ति के लिए नियम

सभी आधुनिक COCs प्रशासन के एक चक्र (21 टैबलेट - एक प्रति दिन) के लिए डिज़ाइन किए गए "कैलेंडर" पैकेज में निर्मित होते हैं। 28 गोलियों के पैक भी हैं, इस स्थिति में अंतिम 7 गोलियों में हार्मोन ("पैसिफायर") नहीं होते हैं। ऐसे में पैक को बिना किसी रुकावट के लिया जाना चाहिए, जिससे यह संभावना कम हो जाती है कि महिला अगला पैक समय पर लेना शुरू कर देगी।

एमेनोरिया से पीड़ित महिलाओं को इसे किसी भी समय लेना शुरू कर देना चाहिए, बशर्ते कि गर्भावस्था को मज़बूती से बाहर रखा गया हो। पहले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि की आवश्यकता होती है।

स्तनपान कराने वाली महिलाएं:

• जन्म के 6 सप्ताह से पहले, COCs निर्धारित नहीं हैं;
• बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह से 6 महीने की अवधि में, यदि महिला स्तनपान कर रही है, तो COCs का उपयोग केवल तभी करें जब बहुत आवश्यक हो (पसंद की विधि मिनीपिल है);
• जन्म के 6 महीने से अधिक समय बाद, COCs निर्धारित हैं:
  एमेनोरिया के साथ - "अमेनोरिया वाली महिलाएं" अनुभाग देखें;
  एक बहाल मासिक धर्म चक्र के साथ - "नियमित मासिक धर्म वाली महिलाएं" अनुभाग देखें।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की लंबी व्यवस्था

लंबे समय तक गर्भनिरोधक चक्र की अवधि को 7 सप्ताह से बढ़ाकर कई महीनों तक करने का प्रावधान करता है। उदाहरण के लिए, इसमें 30 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 150 माइक्रोग्राम डिसोगेस्ट्रेल या कोई अन्य सीओसी लगातार लेना शामिल हो सकता है। लंबे समय तक गर्भनिरोधक की कई योजनाएं हैं। अल्पकालिक खुराक योजना आपको मासिक धर्म में 1-7 दिनों की देरी करने की अनुमति देती है, इसका अभ्यास आगामी सर्जरी, छुट्टी, हनीमून, व्यापार यात्रा आदि से पहले किया जाता है। दीर्घकालिक खुराक आहार आपको मासिक धर्म को 7 दिनों से 3 महीने तक विलंबित करने की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, इसका उपयोग मासिक धर्म की अनियमितता, एंडोमेट्रियोसिस, एमएम, एनीमिया, मधुमेह, आदि के चिकित्सा कारणों के लिए किया जाता है।

लंबे समय तक गर्भनिरोधक का उपयोग न केवल मासिक धर्म में देरी के लिए किया जा सकता है, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के सर्जिकल उपचार के बाद लगातार 3-6 महीने तक, जो कष्टार्तव, डिस्पेर्यूनिया के लक्षणों को काफी कम करता है, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और उनकी यौन संतुष्टि में सुधार करता है।

एमएम के उपचार में लंबे समय तक गर्भनिरोधक की नियुक्ति भी उचित है, क्योंकि इस मामले में अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को दबा दिया जाता है, कुल और मुक्त एण्ड्रोजन का स्तर कम हो जाता है, जो फाइब्रॉएड के ऊतकों में संश्लेषित एरोमाटेज की कार्रवाई के तहत होता है। , एस्ट्रोजेन में बदल सकता है। इसी समय, एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ इसकी पुनःपूर्ति के कारण महिलाएं शरीर में एस्ट्रोजन की कमी का निरीक्षण नहीं करती हैं, जो सीओसी का हिस्सा है। अध्ययनों से पता चला है कि पीसीओएस में, मार्वलन © के 3 चक्रों के निरंतर उपयोग से एलएच और टेस्टोस्टेरोन में अधिक महत्वपूर्ण और लगातार कमी आती है, जो कि जीएनआरएच एगोनिस्ट के उपयोग के साथ तुलनीय है, और इन संकेतकों में लेने की तुलना में बहुत अधिक कमी में योगदान देता है। एक मानक आहार में।

विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के उपचार के अलावा, लंबे समय तक गर्भनिरोधक की विधि का उपयोग निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव, पेरिमेनोपॉज़ में हाइपरपोलिमेनोरिया सिंड्रोम के साथ-साथ क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम के वासोमोटर और न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों को दूर करने के लिए संभव है। इसके अलावा, लंबे समय तक गर्भनिरोधक हार्मोनल गर्भनिरोधक के ऑन्कोप्रोटेक्टिव प्रभाव को बढ़ाता है और इस आयु वर्ग की महिलाओं में हड्डियों के नुकसान को रोकने में मदद करता है।

लंबे समय तक आहार की मुख्य समस्या सफलता रक्तस्राव और स्पॉटिंग की उच्च आवृत्ति थी, जो प्रवेश के पहले 2-3 महीनों के दौरान देखी जाती है। वर्तमान में उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि विस्तारित चक्र आहार के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटनाएं परंपरागत आहार के समान हैं।

भूली हुई और छूटी हुई गोलियों के नियम

• यदि 1 गोली छूट जाती है:
  12 घंटे से कम समय लेने में देरी - छूटी हुई गोली लें और पिछली योजना के अनुसार चक्र के अंत तक दवा लेना जारी रखें;
  ♦ 12 घंटे से अधिक देर तक रहना - वही कार्य प्लस:
  - यदि आप पहले सप्ताह में एक टैबलेट लेने से चूक जाते हैं, तो अगले 7 दिनों के लिए कंडोम का उपयोग करें;
  - यदि आप दूसरे सप्ताह में एक गोली लेने से चूक जाते हैं, तो अतिरिक्त गर्भ निरोधकों की कोई आवश्यकता नहीं है;
  - यदि आप तीसरे सप्ताह में एक टैबलेट याद करते हैं, तो एक पैकेज खत्म करने के बाद, अगले एक को बिना ब्रेक के शुरू करें; अतिरिक्त सुरक्षात्मक उपकरणों की कोई आवश्यकता नहीं है।
• यदि 2 या अधिक गोलियां छूट जाती हैं, तो प्रति दिन 2 गोलियां लें, जब तक कि सेवन सामान्य समय में प्रवेश न कर जाए, साथ ही 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करें। यदि छूटी हुई गोलियों के बाद रक्तस्राव होता है, तो बेहतर है कि वर्तमान पैकेज से गोलियां लेना बंद कर दें और 7 दिनों के बाद एक नया पैकेज शुरू करें, छूटी हुई गोलियों की शुरुआत से गिनती करें।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने के नियम

• प्राथमिक नियुक्ति - मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से। यदि रिसेप्शन बाद में शुरू होता है (लेकिन चक्र के 5 वें दिन से बाद में नहीं), तो पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।
• गर्भपात के बाद नियुक्ति - गर्भपात के तुरंत बाद। COCs की नियुक्ति के लिए I, II ट्राइमेस्टर में गर्भपात, साथ ही सेप्टिक गर्भपात को श्रेणी 1 की शर्तों (विधि के उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं हैं) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
• बच्चे के जन्म के बाद की नियुक्ति - स्तनपान की अनुपस्थिति में - बच्चे के जन्म के 21 वें दिन से पहले नहीं (श्रेणी 1)। दुद्ध निकालना की उपस्थिति में, COCs निर्धारित न करें, जन्म के 6 सप्ताह से पहले मिनीपिल का उपयोग न करें (श्रेणी 1)।
• उच्च-खुराक COCs (एथिनिलेस्ट्राडियोल के 50 माइक्रोग्राम) से कम-खुराक (एथिनिलेस्ट्राडियोल के 30 माइक्रोग्राम या उससे कम) में संक्रमण - बिना 7-दिन के ब्रेक के (ताकि खुराक में कमी के कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम सक्रिय न हो)।
• एक कम खुराक वाली सीओसी से दूसरे में स्विच करना - सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद।
• मिनिपिली से सीओसी में संक्रमण - अगले रक्तस्राव के पहले दिन।
• इंजेक्शन से COC में स्विच करना अगले इंजेक्शन के दिन होता है।
• एक संयुक्त योनि रिंग से एक सीओसी में स्विच करना - जिस दिन अंगूठी को हटाया गया था या जिस दिन एक नया पेश किया जाना था। अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।

57. गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीके। कारवाई की व्यवस्था। संरचना और आवेदन के तरीकों द्वारा वर्गीकरण। अंतर्विरोध। जटिलताएं।

गर्भनिरोधक के हार्मोनल तरीकों का वर्गीकरण

संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक:

मौखिक: मोनोफैसिक , दो चरण , तीन चरण

पैरेंट्रल: योनि की अंगूठी नोवारिंग, ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली एवरा

शुद्ध प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक:

मौखिक: मिनी पिया (Microlut, Exluton, Charosetta)

पैरेंट्रल: लेवोनोर्गेस्ट्रेल इम्प्लांट्स नॉर्मप्लांट, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल मिरेना के साथ अंतर्गर्भाशयी हार्मोन सिस्टम

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक

प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजन (एथिनिलेस्ट्राडियोल) और प्रोजेस्टोजन (सिंथेटिक - प्रोजेस्टिन) होते हैं।

COC की गर्भनिरोधक क्रिया का तंत्र:

ओव्यूलेशन का दमन; ग्रीवा बलगम का मोटा होना;

एंडोमेट्रियम में परिवर्तन, आरोपण को रोकना।

गर्भनिरोधक क्रिया - प्रोजेस्टोजेनिक घटक। एथिनिल एस्ट्राडियोल - समर्थन करता है

एंडोमेट्रियम का प्रसार और चक्र नियंत्रण प्रदान करता है (सीओसी लेते समय मध्यवर्ती रक्तस्राव की अनुपस्थिति), अंतर्जात एस्ट्राडियोल, टीके को बदलने के लिए आवश्यक है। COCs लेते समय, कूप का विकास नहीं होता है और अंडाशय में एस्ट्राडियोल का उत्पादन नहीं होता है।

औषधीय प्रभाव

सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन स्रावी परिवर्तन का कारणएस्ट्रोजन-उत्तेजित (प्रोलिफेरेटिव) एंडोमेट्रियम।

उनके पास एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव हैं

प्रोजेस्टोजेन। एंड्रोजेनिक गुणों की गंभीरता के अनुसार, प्रोजेस्टोजेन को विभाजित किया जा सकता है:

अत्यधिक एंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन (नॉरएथिस्टरोन, लिनेस्ट्रेनोल, एथिनोडिओल)।

● मध्यम एंड्रोजेनिक गतिविधि वाले प्रोजेस्टोजेन (नॉरगेस्ट्रेल, उच्च खुराक में लेवोनोर्जेस्ट्रेल, 150-250 एमसीजी / दिन)।

न्यूनतम एंड्रोजेनेसिटी वाले प्रोजेस्टोजेन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल 125 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं, ट्राइफैसिक सहित), एथिनिल एस्ट्राडियोल + जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल, नॉरएस्टीमेट, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन)।

चिकित्सकीय रूप से, एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव एण्ड्रोजन-निर्भर लक्षणों में कमी की ओर जाता है - मुँहासे, सेबोरहाइया, हिर्सुटिज़्म।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव।

अधिक बार - COCs लेने के पहले महीनों में (10-40% महिलाओं में)

एस्ट्रोजेन का अत्यधिक प्रभाव:सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, मतली, उल्टी, चक्कर आना, मास्टोडीनिया, क्लोमा, वैरिकाज़ नसों का बिगड़ना, कॉन्टैक्ट लेंस की सहनशीलता में गिरावट, वजन बढ़ना।

अपर्याप्त एस्ट्रोजेनिक प्रभाव:सिरदर्द, अवसाद, चिड़चिड़ापन, स्तन का आकार कम होना, कामेच्छा में कमी, योनि का सूखापन, चक्र की शुरुआत और मध्य में मासिक धर्म में रक्तस्राव, कम मासिक धर्म।

प्रोजेस्टोजेन का अत्यधिक प्रभाव:सिरदर्द, अवसाद, थकान, मुँहासे, कामेच्छा में कमी, योनि का सूखापन, वैरिकाज़ नसों का बिगड़ना, वजन बढ़ना।

अपर्याप्त प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव:भारी मासिक धर्म, चक्र के दूसरे भाग में मासिक धर्म में रक्तस्राव, मासिक धर्म में देरी।

गंभीर जटिलताएं घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद

गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (इतिहास सहित), इस्केमिक हृदय रोग, स्ट्रोक; धमनी उच्च रक्तचाप।

हृदय रोगों के विकास में कारकों का एक समूह (35 वर्ष से अधिक आयु, धूम्रपान, मधुमेह, उच्च रक्तचाप); ● जिगर की बीमारी; ● जन्म के बाद पहले 6 सप्ताह में स्तनपान

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;

20 साल से अधिक की एंजियोपैथी और/या बीमारी की अवधि के साथ मधुमेह मेलिटस;

स्तन कैंसर, पुष्ट या संदिग्ध;

35 वर्ष से अधिक उम्र में एक दिन में 15 से अधिक सिगरेट पीना; गर्भावस्था।

उर्वरता बहाली

COCs के उपयोग को रोकने के बाद, हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणाली का सामान्य कामकाज जल्दी से बहाल हो जाता है। 85-90% से अधिक महिलाएं एक वर्ष के भीतर गर्भवती होने में सक्षम होती हैं, जो प्रजनन क्षमता के जैविक स्तर से मेल खाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के नियम

सभी आधुनिक COCs प्रशासन के एक चक्र (21 टैबलेट - एक प्रति दिन) के लिए डिज़ाइन किए गए "कैलेंडर" पैकेज में निर्मित होते हैं। 28 गोलियों के पैक भी हैं, इस स्थिति में अंतिम 7 गोलियों में हार्मोन ("पैसिफायर") नहीं होते हैं। एमेनोरिया से पीड़ित महिलाओं को इसे किसी भी समय लेना शुरू कर देना चाहिए, बशर्ते कि गर्भावस्था को मज़बूती से बाहर रखा गया हो। पहले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि की आवश्यकता होती है।

केवल प्रोजेस्टिन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक (मिनीपिल) प्रोजेस्टोजेन की केवल माइक्रोडोज़ (300-500 एमसीजी) होती है, जो कि संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन की तैयारी में प्रोजेस्टोजन खुराक का 15-30% है।

तंत्र:

ग्रीवा कारक गर्भाशय कारक ट्यूबल कारक केंद्रीय कारक।

वर्ग की मुख्य दवाओं में माइक्रोलूट ©, एक्सलूटन ©, चारोज़ेटौ © शामिल हैं। मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से शुरू करके, दिन के एक ही समय पर लगातार लें।

बच्चे के जन्म के बाद, यदि कोई महिला स्तनपान कर रही है, तो बच्चे के जन्म के 6-8 सप्ताह बाद दवा शुरू कर दी जाती है।

मतभेद उसी तरह जब COCs निर्धारित करते हैं।

दुष्प्रभाव:

मासिक धर्म चक्र की गड़बड़ी; मतली, उल्टी; अवसाद; शरीर के वजन में वृद्धि;

कामेच्छा में कमी; सिर दर्द, चक्कर आना स्तन ग्रंथियों का उभार।

पैरेंट्रल ड्रग्स

वर्गीकरण

इंजेक्शन - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन। प्रत्यारोपण - डिसोगेस्ट्रेल।

ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली।

अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल (मिरेना ©) को स्रावित करती है।

योनि वलय - ईटोनोगेस्ट्रेल + एथिनिल एस्ट्राडियोल (नोवारिंग ©)।

इंजेक्शन ड्रग्स (डिपोड्रग्स)

कारवाई की व्यवस्था:

ओव्यूलेशन का दमन; ग्रीवा बलगम का मोटा होना

एंडोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन, जिससे प्रत्यारोपण करना मुश्किल हो जाता है;

फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न गतिविधि में कमी।

इंजेक्शन गर्भ निरोधकों के लाभ:

लंबी कार्रवाई; ● उपयोग में आसानी;

उच्च विश्वसनीयता (कोई उपयोगकर्ता त्रुटि नहीं)।

इंजेक्शन गर्भ निरोधकों के नुकसान:

प्रजनन क्षमता की बहाली में देरी;

रोगी द्वारा वांछित किसी भी समय गर्भनिरोधक सुरक्षा को रोकने में असमर्थता;

बार-बार इंजेक्शन लगाने के लिए क्लिनिक के नियमित दौरे की आवश्यकता।

उपचर्म प्रत्यारोपण (कैप्सूल)

कारवाई की व्यवस्था: ओव्यूलेशन का दमन●एंडोमेट्रियम पर प्रभाव

गर्भाशय ग्रीवा बलगम की स्थिरता में परिवर्तन

अंडे में शुक्राणु के प्रवेश की प्रक्रिया में शामिल एंजाइमों की गतिविधि पर लेवोनोर्जेस्ट्रेल के प्रभाव की संभावना का सुझाव दें।

यूरा ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली

एवरा ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली एक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक है। एवरा एक पतला बेज रंग का पैच है, प्रत्येक पैच में 600 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 6 मिलीग्राम नॉरलेस्ट्रोमिन होता है। 150 एमसीजी नॉरलेस्ट्रोमिन और 20 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल प्रति दिन प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं।

एक मासिक धर्म के दौरान - 3 पैच, प्रत्येक 7 दिनों के लिए। पैच को सप्ताह के एक ही दिन बदलना चाहिए। फिर - 7 दिन का ब्रेक, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है। तंत्र COCs के समान है।

पैच के लाभ:

● उपयोग में आसानी; हार्मोन की न्यूनतम खुराक का स्राव;

जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से प्राथमिक मार्ग का कोई प्रभाव नहीं;

रद्दीकरण के बाद प्रजनन क्षमता की त्वरित बहाली;

विभिन्न उम्र की महिलाओं में उपयोग की संभावना;

स्वतंत्र उपयोग की संभावना (चिकित्सा कर्मियों की भागीदारी के बिना);

कुछ साइड इफेक्ट।

पैच के नुकसान:

कभी-कभी पैच निकल सकता है, इसे पानी से धोया जा सकता है, आदि;

यदि 48 घंटों के भीतर पैच का नुकसान किसी महिला द्वारा नहीं देखा जाता है, तो गर्भावस्था हो सकती है;

शरीर के उन क्षेत्रों की सीमित संख्या, जिन्हें पैच से चिपकाया जा सकता है;

स्थानीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना।

हार्मोन युक्त आईयूडी

मिरेना एक लेवोनोर्गेस्ट्रेल-विमोचन प्रणाली है जो उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता और हार्मोनल गर्भ निरोधकों (सीओसी और उपचर्म प्रत्यारोपण) के चिकित्सीय गुणों को जोड़ती है। मिरेना के उपयोग की अवधि 5 वर्ष है।

कारवाई की व्यवस्था - आईयूडी और लेवोनोर्गेस्ट्रेल की क्रिया के तंत्र का एक संयोजन, जिसके कारण:

एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक गतिविधि को दबा दिया जाता है: एंडोमेट्रियम का प्रसार बाधित होता है, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों का शोष, स्ट्रोमा का स्यूडोडेसिडुअल परिवर्तन और संवहनी परिवर्तन विकसित होते हैं, जो आरोपण को रोकता है;

गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता कम हो जाती है।

विधि के लाभ:

● विश्वसनीय गर्भनिरोधक प्रभाव, ● उच्च सुरक्षा;

गर्भनिरोधक प्रभाव की प्रतिवर्तीता (6-24 महीनों के बाद प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है); संभोग के साथ संबंध की कमी और आत्म-नियंत्रण की आवश्यकता;

मासिक धर्म में रक्त की कमी में कमी (82-96% रोगियों में);

अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया में चिकित्सीय प्रभाव;

छोटे आकार के एमएम पर आवेदन की संभावना।

मिरेन के उपयोग के लिए मतभेद © :

तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियां; ● स्तन कैंसर;

तीव्र हेपेटाइटिस, ● गंभीर यकृत सिरोसिस, यकृत ट्यूमर;

● इस्केमिक हृदय रोग; आईयूडी के उपयोग के लिए सामान्य मतभेद।

मिरेना का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव और जटिलताएं ©:

पहले 3-4 महीनों के दौरान - प्रणालीगत प्रभाव - मूड में बदलाव, सिरदर्द, मस्तूलगिया, मतली, मुँहासे; कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर का संभावित विकास

संभावित मासिक धर्म अनियमितताएं: चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव

20% मामलों में ओलिगो और एमेनोरिया विकसित होते हैं

हार्मोन युक्त योनि गर्भनिरोधक अंगूठी NOVARING हार्मोन प्रशासन के योनि मार्ग का उपयोग किया जाता है।

प्रतिदिन 15 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 120 माइक्रोग्राम ईटोनोगेस्ट्रेल, जो डिसोगेस्ट्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट हैं, रिंग से निकलते हैं।

प्रशासन का योनि मार्ग आपको महत्वपूर्ण लाभ प्राप्त करने की अनुमति देता है: एक स्थिर हार्मोनल पृष्ठभूमि; जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से प्राथमिक मार्ग की कमी।

कारवाई की व्यवस्था - ओव्यूलेशन का दमन। इसके अलावा, यह ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि का कारण बनता है।

प्रत्येक अंगूठी एक मासिक धर्म चक्र के दौरान उपयोग के लिए अभिप्रेत है। महिला खुद को सम्मिलित करती है और हटाती है, मासिक धर्म चक्र के 1 से 5 वें दिन तक, योनि में 3 सप्ताह के लिए सम्मिलित करती है, फिर हटाती है और 7 दिन का ब्रेक बनाती है, फिर अगली अंगूठी। योनि के छल्ले का उपयोग करने के पहले 7 दिनों के लिए एक कंडोम का उपयोग किया जाना चाहिए। प्रतिकूल प्रतिक्रिया और मतभेद COCs और ट्रांसडर्मल सिस्टम के समान।

आपातकालीन गर्भनिरोधक

असुरक्षित संभोग के बाद गर्भधारण को रोकने के उपाय।

तंत्र - ओव्यूलेशन का दमन या देरी, निषेचन प्रक्रिया में व्यवधान, अंडा परिवहन और ब्लास्टोसिस्ट आरोपण।

असुरक्षित यौन संपर्क के बाद पहले 24-72 घंटों के दौरान लागू होने पर प्रभाव संभव है।

वर्तमान में, आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है:

सीओसी; प्रोजेस्टोजेन; कॉपर युक्त आईयूडी।

युजपे विधि

100 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 0.5 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल का दोहरा सेवन। असुरक्षित संभोग के 72 घंटों के भीतर पहली खुराक लेनी चाहिए। दूसरा - पहली खुराक के 12 घंटे बाद।

आपातकालीन गर्भनिरोधक के प्रयोजन के लिए, आप लगभग सभी आधुनिक का उपयोग कर सकते हैं रसोइयाउचित खुराक में: 12 घंटे के अंतराल के साथ दो खुराक में ली गई कम खुराक वाली सीओसी (30-35 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त) की 8 गोलियां, या उच्च खुराक सीओसी की 4 गोलियां (एथिनिलेस्ट्राडियोल के 50 माइक्रोग्राम युक्त), भी 12 घंटे के अंतराल के साथ दो खुराक में लिया जाता है।

मतभेद गर्भावस्था, साथ ही ऐसी स्थितियां जिनमें एस्ट्रोजेन को contraindicated है (थ्रोम्बेम्बोलिज्म का इतिहास, गंभीर यकृत रोग, अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव, स्तन कैंसर और एंडोमेट्रियम)।

दुष्प्रभाव : मतली (51%), उल्टी (19%), मास्टलगिया, रक्तस्राव।

प्रोजेस्टिन के साथ आपातकालीन गर्भनिरोधक दवा पोस्टिनॉर © का उपयोग करें, जिसमें एक टैबलेट में 0.75 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है, और एस्केपेल ©, जिसमें एक टैबलेट में 1.5 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है।

पोस्टिनॉर © की 2 गोलियों का प्रयोग करें: असुरक्षित संभोग के बाद 48 घंटों के भीतर पहली गोली, दूसरी - 12 घंटों के बाद। एस्केपेल © - असुरक्षित संभोग के बाद 72 घंटों के बाद एक बार नहीं।

कॉपर युक्त अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग कर आपातकालीन गर्भनिरोधक

इस उद्देश्य के लिए, असुरक्षित संभोग के बाद 5 दिनों के भीतर आईयूडी को गर्भाशय में डाला जाता है। इस पद्धति का संकेत अशक्त महिलाओं के लिए नहीं है, साथ ही जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए, मुख्य रूप से एसटीआई, जिसका एक बढ़ा जोखिम तब होता है जब बड़ी संख्या में यौन साथी और आकस्मिक सेक्स होते हैं।