Гнойный эндометрит у женщин лечение. Все про эндометрит доступным языком

Гнойный эндометрит, или пиометра, представляет собой воспаление верхней слизистой оболочки матки — эндометрия. Оно вызвано проникновением патогенной микрофлоры и характеризуется образованием гноя внутри детородного органа. Болезнь отличается острым течением и выраженной симптоматикой. При отсутствии своевременного лечения может привести к нежелательным для здоровья женщины последствиям.

Причины развития болезни

Главной причиной считается проникновение инфекции внутрь матки. Возбудителями являются анаэробными микроорганизмы, такие как стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, гонококк. Если экссудативное воспаление было вызвано одновременным воздействием нескольких видов патогенных бактерий, то заболевание протекает в осложненной форме.

Гной на поверхности слизистой оболочки образуется в результате воздействия следующих неблагоприятных факторов:

• повреждение эндометрия после аборта или выкидыша, в результате чего в полости органа остались сгустки крови или частички омертвевшей ткани;
• длительное ношение внутриматочной спирали;
• обтурация цервикального канала и затруднение оттока содержимого;
• сократительные нарушения мышц матки, что приводит к невозможности ее самоочищения.

Гнойное воспаление может развиться и в ранний . Бактериальная инфекция проникает в поверхностный слой эндометрия восходящим путем. Предпосылкой для этого становится физиологическое снижение иммунитета в данном периоде. Кроме того, на поздних сроках и перед родами происходит изменение влагалищной микрофлоры с преобладанием патогенной.Часто гнойное воспаление является осложнением искусственного прерывания беременности, тяжелых родов или операции кесарево сечения.

Симптоматика

Гнойная форма воспаления слизистой оболочки матки отличается выраженной симптоматикой и вызывает сильную интоксикацию организма. Симптомы развиваются достаточно быстро, это:

Существует 2 формы течения болезни: серозно-гнойная и очаговая. В первом случае эндометрит отличается обильным истечением из половых путей экссудата с неприятным запахом. При очаговой форме полость матки лишь частично поражается воспалением, которое затрагивает изолированные участки, но выделения также присутствуют.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия включают гинекологический осмотр и анализ жалоб пациентки. Признаком эндометрита при пальпации будет увеличение размера матки и ее размягченность, женщина чувствует болезненность при прощупывании.

Инструментальными методами выявления заболевания считаются ультразвуковое исследование и гистероскопия. Точность данных УЗИ не ставится под сомнение, оно позволяет установить диагноз.

Для определения гнойного воспаления эндометрия назначается общий анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов и уровня СОЭ будет свидетельствовать об остром воспалительном процессе. Мазок из влагалища поможет установить возбудителя заболевания, и в соответствии с этим врач подберет подходящие антибактериальные .

Лечебные мероприятия

Острое гнойное воспаление внутри матки нуждается в комплексной терапии и сочетает следующие методы лечения:

• антибактериальное;
• противовоспалительное;
• обезболивающее;
• дезинтоксикационное.

Лечение рассматриваемого заболевания осуществляется в условиях стационара. Оно может проводиться как консервативными методами, так и хирургическими. Последнее подразумевает механическую чистку — выскабливание. Гнойные скопления удаляются из полости матки под общим наркозом. После этого назначается гормональное и антибактериальное лечение.

Базовое медикаментозное лечение заключается в антибактериальной терапии. При переходе эндометрита в гнойную форму назначаются следующие препараты:

1. Цедекс (внутривенная инфузия).
2. Цефтриаксон.
3. Цефтазидим (инъекция).

Для устранения симптоматики заболевания проводится противовоспалительное лечение, а также назначаются обезболивающие медикаментозные средства. Для нормализации менструального цикла и восстановления слоя эндометрия необходим прием гормональных препаратов. Физиотерапевтические методы лечения, которые эффективны при хроническом эндометрите, категорически противопоказаны при гнойной форме заболевания.

Важно обеспечить отток гнойного содержимого из полости матки, это достигается посредством устранения закупорки цервикального канала.

Дренирование можно проводить и при гистероскопии, когда выявляется необходимость в инвазивном методе лечения. Если было доказано, что после аборта остались частички эмбриона и это послужило причиной гнойного воспаления, то выполняется активное опорожнение. При этом заболевании эффективен способ внутриматочного лаважа или промывание антисептическими растворами.

При выраженном нагноении и отсутствии эффекта от применяемых методов лечения, когда повышается риск развития осложнений, опасных для жизни женщины, принимается решение о выполнении гистерэктомии — удалении матки.

Об эффективности проведенного лечения судят по таким критериям, как:

• восстановление эндометриального слоя;
• нормализация менструального цикла;
• уничтожение возбудителей инфекции;
• устранение болей и гнойных выделений;
• восстановление способности к зачатию.

Своевременное выявление и начало лечения гарантирует благоприятный исход заболевания.

Какие могут быть осложнения

Гнойный воспалительный процесс в детородном органе способен привести к негативным последствиям для здоровья женщины и ее способности к зачатию и рождению ребенка. Запущенная форма болезни чревата развитием перитонита и сепсиса. Примерно 10% пациенток с гнойной формой эндометрита сталкиваются с бесплодием. Если же зачатие произошло, то риск выкидыша или невынашивания существенно повышается. При эндометрите происходит нарушение физиологического процесса имплантации плодного яйца в слизистую оболочку матки, без чего невозможно дальнейшее развитие беременности.

Профилактика

Предупреждение развития гнойного осложнения эндометрита направлено, прежде всего, на исключение факторов, которые способны спровоцировать воспалительный процесс. Важно исключить возможность проникновения внутрь матки гноеродных микроорганизмов. Если же это произошло, то необходимо в скором времени уничтожить их.

Меры по профилактике рассматриваемого заболевания включают:

Из всех существующих форм эндометрита гнойный считается наиболее опасным. Поэтому важно при появлении первых признаков обратиться за медицинской помощью с целью диагностики и лечения.

В медицинской среде гнойный эндометрит у женщин известен как пиометра. Заболевание представляет собой одну из опасных форм эндометрита. В случае своевременного лечения гнойного эндометрита возможно предотвращение бесплодия, выкидыша, создание благоприятной почвы для того, чтобы зачать ребенка и сохранить женское здоровье. Эндометрит представляет собой воспаление слизистой оболочки матки, и независимо от формы, в которой протекает заболевание, он может серьезно угрожать жизни и здоровью женщины, а также ее системе деторождения.

Причины гнойного эндометрита у женщин

В качестве причины возникновения гнойного эндометрита у женщин выступает скопление внутри матки гноя, которой происходит в результате проникновения в нее инфекции (стафилококка, стрептококка, кишечной палочки). Довольно часто возникновение гнойного эндометрита обуславливают роды или аборт. Из-за недостаточного сокращения матки происходит закупорка ее шейки сгустками крови, остатками плацентарной ткани, из-за чего затрудняется отток содержимого. Кроме этого, возникновение пиометры возможно в случае распада злокачественной опухоли.

Симптомы гнойного эндометрита у женщин

Гнойный эндометрит у женщин может обладать как явными симптомами, так и характеризоваться отсутствием каких-либо изменений в самочувствии и состоянии здоровья. В случае пиометры, как правило, отмечается повышение температуры тела, возникновение боли в нижней части живота, появление выделений из влагалища. При проведении осмотра врачом может быть выявлена болезненная или увеличенная в размерах матка.

Обследование при гнойном эндометрите

При гнойном эндометрите в обследование включается выполнение эхографии, позволяющей определение размеров, толщины стенок и общего состояния матки, гистероскопии, зондирования. При наличии подозрения на рак предусмотрено проведение диагностического раздельного выскабливания канала шейки матки и слизистой оболочки. Кроме этого, необходимо осуществление гистероскопии.

Лечение гнойного эндометрита

Назначение лечения гнойного эндометрита производится, отталкиваясь от причин, которые вызвали его возникновение. При развитии гнойного эндометрита в результате затруднения оттока содержимого матки, из нее удаляются оставшиеся сгустки крови и части плаценты, после чего полость матки промывается антисептиками. При нагноении подслизистого миоматозного узла, необходимо проведение операции для избегания сепсиса и перитонита. При лечении гнойного эндометрита у женщин также назначаются антибиотики, физиотерапевтические процедуры, витамины. Как правило, такое лечение направлено на то, чтобы предупредить образование в матке спаек.

При лечении гнойного эндометрита требуется проведение экстренных мероприятий в стационаре, когда обязательно назначается курс антибиотиков и проводится внутривенное вливание. Во время лечения эндометрита необходим полный отказ от половой жизни. Продолжительность лечения может составлять от 2-х недель до 3-х месяцев. Но для предотвращения попадания инфекции через половые пути физиологические потребности следует отложить до лучших времен.

После гнойного эндометрита

После перенесения женщиной гнойного эндометрита вполне возможно наступление беременности, но велика вероятность того, что возникнут проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Беременной женщине должен быть обеспечен покой, контроль со стороны врача, правильное питание.

Профилактика гнойного эндометрита

В профилактику гнойного эндометрита включается прием витаминных комплексов, проведение мероприятий, благодаря которым возможно предупреждение инфицирования пациентки при проведении аборта или во время родов. Кроме этого, профилактика гнойного эндометрита подразумевает, что сама женщина будет заботиться о состоянии своего здоровья, проходить регулярно обследование у гинеколога. Именно благодаря этому возможно выявление заболевания на ранней стадии и его успешное лечение.

Что такое эндометрит? Это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке матки. Этот процесс не затрагивает мышечный слой поражённого органа. Очень часто это заболевание путают с метроэндометритом, хотя это совершенно две разные болезни. При втором варианте наблюдается куда печальней прогноз, ведь после перенесённого метроэндометрита забеременеть не всегда удаётся.

Причины

Первопричина формирования недуга заключается в повреждении слизистой оболочки матки, которая и способствует образованию воспалительного процесса. Но сама по себе такая патология не может спровоцировать эндометрит. Важную роль в этом процессе играет сниженный иммунитет, несоблюдение санитарных норм при выполнении манипуляции. Кроме этого, выделяют следующие распространённые причины:

• выскабливание полости матки;
• зондирование полости матки;
• гистеросальпингография;
• эндоскопическая диагностика полости матки;
• установка внутриматочных контрацептивов;
• неаккуратные спринцевания.

Сегодня особую значимость стали приобретать послеродовые эндометриты. Они связаны с перестройкой иммунной системы женского организма. Воспалительный процесс очень быстро поражает мышечный слой матки и служит опасным осложнением послеродового периода.

Эндометрит относится к полиэтиологическим заболеваниям, на возникновение которого влияет множество возбудителей:

• стрептококки группы В;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• энтеробактер;
• протей;
• хламидии;
• микоплазмы;
• дифтерийная палочка;
• туберкулёзная микобактерия.

Хронический эндометрит возникает по причине неправильной терапии острого, а также в случае, когда инфекция надолго оседает в тканях. Возбудителями заболевания могут выступать перечисленные выше.

Как проявляет себя заболевание?

Симптомы эндометрита имеют не ярко выраженный характер, поэтому женщина не сразу их может обнаружить. Такое явление способствует развитию воспаления в тяжёлой форме, в результате чего оно поражает и мышечный слой органа. Такая ситуация предполагает немедленную госпитализацию и стационарное лечение.

Своевременное посещение врача позволит вовремя осуществить лечение эндометрита и избежать его переход в метроэндометрит.

Различают хронический эндометрит и острый. Если диагностика и лечение эндометрита острой формы не составляет особого труда, то хроническая форма вызывает множество трудностей. Это ещё один фактор, который требует тщательной диагностики, если имеют место симптомы эндометрита.

Проявления заболевания острой формы

Острый эндометрит формируется по причине искусственного прерывания беременности. В большинстве случае это происходит по причине несоблюдения всех необходимых санитарных норм. Острый эндометрит проявляется следующим образом:

• повышение температуры тела до 38–39° С;
• возникновение серозных и кровянисто-гнойных выделений из влагалища;
• болевой синдром в области живота, отдающий в крестец;
• общее недомогание.

В сложившейся ситуации требуется немедленная помощь специалиста и запрещается заниматься самолечением, так как острый эндометрит – это воспалительное заболевание, поэтому оно может поражать различные ткани, расположенные недалеко от первичного очага.

При откладывании похода к врачу каждая женщина увеличивает риск образования тяжёлых гнойно-септических осложнений, которые требуют тщательного лечения. Результатом такого рода осложнений станет сепсис с летальным исходом.

Проявления заболевания хронической формы

Хронический эндометрит обладает практически теми же симптомами, что и острый. Проявления в этом случае имеют смазанный характер. Проявляет себя хронический эндометрит следующим образом:

1. Повышенные показатели температуры тела, которые держатся в течение длительного времени.
2. Нерегулярные кровотечения из матки. Такой процесс характерен и для здоровых женщин, но клетки крови незаметны в выделениях. Способствуют образованию маточного кровотечения такие факторы, как снижение сократительной деятельности полового органа и нарушение агрегационных свойств тромбоцитов.
3. Выделения из влагалища, имеющие гнилостный характер.
4. Болезненные ощущения во время дефекации.

Хронический эндометрит и беременность – это совместимые понятия? Как правило, такой недуг не препятствует зачатию, которое происходит при наличии овуляции. Другое дело, когда хронический эндометрит сочетается с другими генитальными патологиями. В таком случае забеременеть можно, но чаще всего это приводит к самопроизвольным выкидышам.

Эндометрит и вынашивание ребёнка

Эндометрит и беременность – эти слова очень пугают многих женщин, которые решили стать мамами? Забеременеть можно, но только при условии, что лечение было начато вовремя и не возникли осложнения. Хотя точно утверждать здесь невозможно. Многие врачи в вопросе беременности и эндометрита склонны к тому, что зачать и выносить малыша будет невозможно, так как это заболевание вызывает спайки, ведущие к бесплодию. Как показывает практика, во время беременности и эндометрита, это заболевание не оказывает влияние на функционирование яичников, но актуальным остаётся вопрос о приживлении зародыша и дальнейшем его вынашивании.

Большинство пациенток отказываются от приёма антибиотиков и совершенно напрасно, так как после зачать малыша, а тем более его выносить будет намного сложнее. Принимать антибиотики можно даже во время вынашивания плода, так как беременность после лечения острого или хронического эндометрита будет длиться до конца срока без патологий для ребёнка.

Диагностическое исследование

Диагностика представленного заболевания должна начинаться с того, что врач внимательно выслушает все жалобы пациентки. Бывают ситуации, когда уже на основании проявлений острого эндометрита можно поставить диагноз. Тем не менее для подтверждения болезни врач должен выполнить следующий ряд действий:

1. Выполнить осмотр женщины на гинекологическом кресле. Такая диагностика позволит ему дать оценку присутствующим выделениям: окрас, запах и количество.
2. Взять мазки и отправить их на исследование. Полученные результаты мазков помогут узнать о наличие возбудителей эндометрита. Доктор берёт мазки на посев для более точного определения характера возбудителя и его реакцию на определённые препараты.
3. Общий анализ крови.
4. УЗИ матки. Такой исследование назначается в случае необходимости. При помощи УЗИ можно обнаружить уплотнения слизистой оболочки, характерные кровяные и гнойные сгустки и поражённые маточные трубы, яичники.

Терапия

После того как диагноз был поставлен, можно переходить к лечению эндометрита. Именно врач-гинеколог на основании полученных результатов анализов сможет составить эффективную схему терапии.

Эндометрит и беременность могут не зависеть друг от друга, если терапевтические мероприятия были начаты вовремя и не возникли осложнения. Лечение эндометрита должно проходить в амбулаторном режиме под чётким руководством лечащего врача. Схема терапия предусматривает следующий план действий:

• антибактериальные препараты;
• антибиотики;
• механическая чистка полости матки;
• чистка плазмы от вредных токсинов и бактерий.

Как лечить заболевание в острой фазе?

При раннем диагностировании острого эндометрита и современной терапии можно предупредить все осложнения и спокойно забеременеть. Острый эндометрит можно вылечить при помощи следующего плана действий:

1. Иммуномодуляторы и витамины.
2. Антибиотики. Назначают такие препараты: Метрил в комбинации с Цефалоспоринами внутривенно. Курс терапии составляет 5–10 дней.
3. Если после аборта были обнаружены остатки плода или плаценты, то целесообразно провести повторное выскабливание полости матки.
4. Лечение эндометрита физиотерапевтическими методами.

Как лечить заболевание в хронической фазе?

Хронический эндометрит обладает своими симптомами, отличными от острой формы. Поэтому лечение хронического эндометрита заключается в купировании конкретно возбудителя недуга.

Первым делом, врач должен взять мазки на посев и проверить восприимчивость определённого вида возбудителя на различные антибиотические препараты. После этого он сможет составить конкретную схему лечения хронического эндометрита. Далее назначается эффективная схема терапии, включающая совместный приём антибиотиков и противовирусных препаратов.

Самое эффективное лечение хронического эндометрита – это ввод лекарственных медикаментов в слизистую оболочку матки. Такой подход способствует концентрации максимального количества лекарственных препаратов в очаге воспаления. Помимо вышеперечисленного, для лечения хронического эндометрита применяют следующие терапевтические методы:

1. Гормональная терапия. Здесь задействуют оральные контрацептивы. Такие мероприятия необходимо проводить в случае, когда женщина мечтает о беременности и хронический эндометрит в этом ей не будет помехой.
2. Разделение сформировавшихся спаек хирургическим методом.
3. Физиотерапия для лечения хронического эндометрита. Если состояние пациентки пришло в норму, то целесообразно использовать физиотерапевтические методы терапии. Они усиливают отток слизи и гноя из полости матки, а также улучшают местнорепаративные функции.

Терапия гнойного эндометрита

Лечение хронического эндометрита гнойного характера включает в себя механическую чистку отмерших тканей и гноя полости матки. Такая манипуляция характеризуется неприятными ощущениями, поэтому выполняют её под общим наркозом. После этого назначают приём гормональных препаратов.

Послеродовой эндометрит возникает после неудачного удаления плаценты после родоразрешения. Терапия этой формы заболевания включает в себя приём антибактериальных медикаментов. Схема терапии составляется индивидуально для каждой кормящей грудью женщины. Вовремя диагностированный послеродовой эндометрит не нуждается в реабилитационном курсе. Для того чтобы послеродовой эндометрит исчез, необходимо все время находиться под наблюдением доктора и выполнять все его назначения.

Профилактические методы

Если имеется вероятность, что сформируется послеродовой эндометрит, то профилактика включает в себя приём антибактериальных медикаментов. Профилактика после терапии основана на выполнении всех санитарных норм во время маточных кровотечений, абортов, родов. Обязательным условием является регулярное посещение гинеколога, который бы смог своевременно выявить все патологии. Чтобы оградить себя от обострений эндометрита, нужно постоянно укреплять свой иммунитет.

Эндометрит – это опасное женское заболевание, которое чаще всего возникает по причине невыполнения санитарных норм при проведении таких манипуляций, как роды и аборт. Характерными симптомами патологии являются гнойные выделения из половых органов и повышение температуры. Лечение недуга подбирается индивидуально с учётом формы заболевания: хроническая или острая.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Гнойный эндометрит в медицине называют пиометрой. Это заболевание является самой опасной и тяжелой формой течения воспалительного процесса на слизистой оболочке матки.

Если данную болезнь лечить на самом раннем этапе развития, то терапия является успешной и в последующем женщина может зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Причины гнойного эндометрита

Причиной развития данной формы заболевания является скопление гноя внутри полости матки, которое возникает в результате проникновения инфекционных возбудителей на слизистые оболочки матки. К таким возбудителям относят стафилококки, стрептококки и кишечные палочки.

Чаще всего гнойная форма возникает после аборта или осложненных родов, после которых на слизистой оболочке матки образовалась открытая раневая поверхность, являющаяся входными воротами для проникновения инфекции.

Пиометра может развиваться также в результате распада внутри матки злокачественного образования.

Клиническая картина гнойного эндометрита:

• Повышение температуры тела;
• Боль внизу живота;
• Выделения из влагалища гноя;
• Общая слабость, вялость;
• Озноб, симптомы общей интоксикации организма.

При бимануальном обследовании пациентки на гинекологическом кресле, врач отмечает болезненность матки, уплотнение ее консистенции и увеличение в размерах.

Методы обследования женщины

Для того чтобы правильно поставить диагноз, пациентке могут назначить следующие методы исследования:

• Эхография;
• Маточное зондирование;
• Гистероскопия;
• Диагностическое выскабливание содержимого матки.

Лечение

Лечение данной формы заболевания напрямую зависит от причины его возникновения. Если воспалительный процесс в матке развился вследствие неполного отхождения плодных оболочек после родов, или аборта, то в условиях стационара производят чистку матки и промывание ее полости растворами антисептика. В последующем, во избежание развития осложнений, женщине назначают курс приема антибиотика перорально.

Если гнойный эндометрит образовался вследствие нагноения подслизистого миоматозного узла, то решают вопрос о хирургическом вмешательстве, во избежание развития перитонита.

Параллельно с антибиотиками назначают курс приема поливитаминных препаратов, а после стихания острой формы воспаления рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Многих женщин очень волнует вопрос о последующей возможности зачатия. Да, беременность после перенесенного гнойного эндометрита возможна, однако вероятны проблемы с вынашиванием плода. Беременной женщине необходимо обеспечить полный психологический покой, исключение физических нагрузок. Такая беременность наблюдается у гинеколога особенно тщательно, и, если возникает необходимость, женщина должна лечь в стационар на сохранение.

Профилактика

Профилактикой развития гнойного эндометрита является предохранение от нежелательной беременности, своевременная постановка на учет при ожидании ребенка, а также индивидуальный подбор внутриматочной контрацепции гинекологом.

Ответы на вопросы