07.03.2020

Генерализованный катаральный гингивит. Катаральный гингивит: этиология, симптоматика, особенности течения, методы лечения

Каждый человек может столкнуться с воспалением десен. Нередко у пациентов развивается хронический катаральный гингивит (в МКБ-10 код заболевания указан под номером K05.1). Для этого есть огромное количество причин. Однако чаще всего к этой патологии приводит несоблюдение гигиенических процедур и несвоевременное лечение более легких заболеваний.

Это приводит к развитию хронической формы патологии. Также стоит обратить внимание, что данной болезни больше всего подвержены люди в возрасте не старше 30 лет. Поэтому молодому поколению будет полезно узнать основные признаки этой патологии, чтобы не заполучить в свою историю болезни хронический катаральный гингивит. Также стоит рассмотреть профилактические меры и метод диагностики.

Причины появления

Чаще всего к патологии приводит то, что человек плохо следит за состоянием зубов и ротовой полости. Если к этому прибавляется отсутствие своевременного лечения, то в этом случае недуг начинает переходить из легкой стадии в хроническую форму.

Также у многих людей есть проблема с налетом, который появляется в том месте, где десна прилегает к коронкам зубов. В данной зоне чаще всего питаются и размножаются бактерии. Если зубы чистить плохо, то в небольших углублениях между ними и деснами будут задерживаться остатки пищи, которые довольно быстро начинают гнить. Это является очень благоприятной средой для быстрейшего развития вредоносных микробов.

Кроме этого, налет в этой области может копиться не только из-за недостаточной гигиены, но и на фоне того, что произошло изменение состава или объема слюны, которую выделяет человек.

Также к хроническому катаральному гингивиту могут привести патологии, связанные с прикусом, снижением уровня защитных функций организма, ношением ортопедических или ортодонтических конструкций. В этом случае происходит нарушение баланса в патогенной флоре и на мягких тканях пародонта. По этой причине микроорганизмы очень быстро начинают распространяться по ротовой полости, что приводит к воспалительной реакции десен. Как следствие, у человека обнаруживаются клинические признаки хронического катарального гингивита.

Катаральный гингивит начинает формироваться в несколько стадий. Сначала в происходит накопление мягкого налета. Бактерии начинают развиваться, и постепенно проникают в ткани десен, что вызывает воспалительные процессы. Из-за этого происходит расширение пародонтального кармана, которой становится глубже. Появляется сильная отечность, зубные связки ослабевают.

Все это приводит к нарушению питания тканей десен. Также нарушается кровоснабжение капилляров. Они получают намного меньше питательных веществ. На фоне этого развивается ослабление местного иммунитета, благодаря чему патогенная флора получает все необходимые условия для дальнейшего развития. Поэтому человека должны насторожить красные десны и явные воспалительные процессы, которые видны невооруженным глазом. Однако не стоит самостоятельно лечить данную патологию. Лучше всего обратиться к специалисту.

Симптомы

Если говорить о признаках хронического катарального гингивита, то, как правило, они очень ярко проявляются, поэтому диагностирование проводится очень быстро и легко. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • Появление неприятного зуда в зоне воспаления.
  • Кровоточивость тканей в процессе чистки зубов или при употреблении твердой пищи.
  • Появление беспричинного кровотечения по утрам.
  • Наличие повышенного количества зубных камней.
  • Появление неприятного запаха изо рта.

Как правило, подобные воспаления чаще поражают маленьких детей и молодых людей. При этом патологические процессы на фоне хронического катарального гингивита развиваются очень медленно, а симптоматика менее выражена, и на общем состоянии организма это никак не сказывается.

Выявить развитие данного недуга можно при самостоятельном осмотре полости рта. Обратиться к специалисту рекомендуется, если появилось большое количество зубных отложений минерализованного и неминерализованного типа. Кроме этого, о проблемах свидетельствуют красные десны, которые воспалились. Также в некоторых ситуациях недуг характеризуется появлением кровоточивости при нажатии на мягкие ткани.

Многие полагают, что лучше всего в такой ситуации произвести рентген, однако обследование такого типа не считается информативным. Это объясняется тем, что при появлении гингивита разрушение костных тканей происходит в редких случаях.

Острая стадия патологии

На начальных этапах хронический катаральный гингивит отличается неявными признаками воспалительных процессов. Постепенно десны приобретают ярко-красный цвет. Слизистая оболочка начинает отекать, а при прикосновении к десне появляются кровавые потеки.

Если же речь идет об остром катаральном гингивите, то в этом случае наблюдается распространение воспалительного процесса также и на так называемые десневые сосочки. Если патология переходит в среднюю стадию острого развития, то в этом случае воспаление начинает переходить на краевую десну. При тяжелой форме воспалительные процессы протекают на всей слизистой оболочке, которая находится в ротовой полости человека. Однако поражения не затрагивают небо и щеки.

Обострение

Чаще всего резкое ухудшение самочувствия происходит осенью или весной. Это объясняется тем, что практически все хронические патологии в этот период времени начинают проявляться намного сильнее. При этом больные жалуются на то, что они испытывают более сильные неприятные ощущения в области десен. Также у некоторых появляется во рту привкус крови, увеличивается чувствительность тканей, которые могут остро реагировать на изменения температурных режимов, слишком жесткую пищу и другие факторы.

Если говорить о медицинских исследованиях, то чаще всего при хроническом катаральном и взрослых дополнительно обнаруживают:

  • Застойную гиперемию слизистых.
  • Кровотечения при легком зондировании.
  • Потемнение и посинение мягких тканей.
  • Утолщение десен.
  • Появление ярко выраженного налета на зубах.

Если человек своевременно не обращается за помощью к стоматологу, то постепенно болезнь становится менее выраженной. Однако рано или поздно наступит ремиссия. Многие люди утверждают, что после того, как патология пропадает, она возвращается снова. Однако это объясняется тем, что произошло разрушение мягких тканей на фоне развития инфекции, из-за чего патологические остаются. Поэтому стоит обратиться к специалисту, чтобы не доводить до осложнений.

Хронический катаральный гингивит: дифференциальная диагностика

В первую очередь специалисты внимательно изучают информацию, предоставленную пациентом. После этого проводится инструментальное обследование ротовой полости, благодаря чему картина становится более чуткой. Как правило, опытному специалисту не требуется дополнительных исследований для того, чтобы поставить диагноз. Достаточно уточнить симптомы и обратить внимание на состояние ротовой полости

Если же дополнительные исследования все же требуются, то выполняется зондирование десневых карманов. В этом случае врач может определить патологическую подвижность зубов.

Рентгенологическое обследование необходимо только в том случае, если у специалиста есть подозрение, что была затронута целостность костных тканей. После того как врач поставит диагноз, необходимо незамедлительно перейти к лечению хронического катарального гингивита.

Терапевтические мероприятия

Есть несколько этапов лечения, которые помогают избавиться от данной патологии. В первую очередь проводится профессиональная чистка полости рта. При этом удаляются минерализованные и неминерализованные зубные отложения.

Также необходимо удалить камни и появившийся налет. После этого проводится полировка и накладывается специальная паста. Это обязательное мероприятие, так как на зубах могут остаться небольшие включения камней. После этого пациенту рекомендуется выполнять полоскания при гингивите и использовать специальные ванночки с "Хлоргексидином". Обычно продолжительность курса этого лечения составляет 10 дней. После того как тяжелая симптоматика снята и состояние человека нормализовалось, необходимо пройти физиотерапевтические процедуры.

Особенности лечения сложной формы

В данной ситуации также проводится антисептическая обработка и полоскания десен при помощи хлоргексидина. Дополнительно специалист может назначить специализированные антисептические зубные пасты или обработку поврежденных тканей при помощи фурацилина.

Нелишним будет накладывать повязки с мазями, оказывающими противовоспалительное действие. Также эффективными являются аппликации прополиса. Если речь идет о тяжелом течении заболевания, то в этом случае могут потребоваться витамины, антибиотики, проведение электрофореза, нестероидная терапия. Также нелишними будут гидротерапия и ультразвуковой способ улучшения состояния зубов.

Особенности лечения острого гингивита

Если патология активно ускоряется и начинает развиваться стремительными темпами даже после того, как с зубов были сняты камни, то в этом случае необходимо купировать форму заболевания.

Это означает, что, помимо стандартных процедур, необходимо выполнить полную санацию ротовой полости, заменить пломбы, протезы, прочие стоматологические конструкции, вылечить кариес, избавиться от аномалии строения зубов, исправить прикус.

Профилактика

Чтобы не прибегать к лечению гингивита в домашних условиях или не посещать специалиста лишний раз, необходимо каждый день следить за гигиеной ротовой полости. Во время чистки зубов необходимо избавляться от налета. Поэтому данная процедура ухода за собой не должна занимать несколько секунд. Лучше проявить внимательность к своему организму.

После каждой процедуры необходимо выполнять ряд мероприятий. Рекомендуется использовать зубную нить, которая помогает удалять застрявшие кусочки пищи. Также не лишним будет использование специальных антисептических средств, при помощи которых нужно полоскать ротовую полость.

Если у человека появляются какие-то неприятные симптомы, обязательно необходимо обратиться к специалисту. То же самое необходимо делать, если произошло травмирование ротовой полости.

Возможные осложнения

Независимо от формы данной патологии, негативное влияние сказывается на подвижности и устойчивости зубов. Если лечение не производится, то есть большая вероятность того, что зубы начнут расшатываться.

Кроме этого, воспалительные процессы в ротовой полости могут привести к развитию пародонтита, язвенного гингивита, периодонтита и других недугов. Нередко на фоне заболевания развивается абсцесс десен или костного материала челюсти. Поэтому лучше лишний раз не рисковать.

Лечение гингивита в домашних условиях народными средствами

При борьбе с этой патологией наибольшую эффективность показывают отвары ромашки, эвкалипта, дуба, зверобоя, шалфея и других трав. Также стоит начать полоскать ротовую полость при помощи меда или прополиса. Если этих компонентов не оказалось под рукой, то можно использовать соду и соль.

Также стоит начать употреблять витамин С в натуральном виде. Больше всего этого компонента содержится в апельсинах, лимонах, ананасах и киви. Также некоторые смазывают десны маслом чайного дерева. Кроме этого, для таких процедур подойдет грейпфрут. Однако важно, чтобы у человека не было аллергии на тот или иной лечебный компонент.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ В О САРАТОВСКИЙ ГМУ им. В.И.РАЗУМОВСКОГО МИНЗДРАВА РОССИИ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ДИАГНОЗ хронический генерализованный катаральный гингивит, к 05.10

Куратор: студентка 4 курса

1 группы стоматологического факультета

ФИО студента

Микаилова Везифа Алишириновна

Преподаватель

Аринина Людмила Владимировна

САРАТОВ 2017

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Год рождения 1980 - пол мужской

Профессия директор

Диагноз хронический генерализованный катаральный гингивит, к 05.10

ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО , ЖАЛОБЫ

Больной обратился с жалобами на возникновение кровоточивости десен при чистке зубов, чувство зуда в области десен, эстетический дефект в виде зубного налета на поверхности всех зубов.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Со слов больного, кровоточивость десен при чистке зубов возникла более 2х лет назад. Зуд в области десен беспокоит около полутора лет. Лечения ранее не проводилось.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

гингивит катаральный заболевание хронический

ОСМОТР БОЛЬНОГО

Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. Кожные покровы бледно-розового цвета, умеренно увлажнены, без патологических образований. Видимые слизистые и склеры глаз чистые.

Красная кайма губ без патологических изменений, губы ярко разового цвета, умеренно увлажнены, без патологических изменений.

При пальпации регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Пальпация жевательных мышц безболезненная. Пальпация области височно-нижнечелюстных суставов безболезненная.

Слизистая оболочка губ розовая, чистая, влажная, на внутренней поверхности губ просвечивают вены, имеются узелковые выпячивания - мелкие слюнные железы, на слизистой щек в дистальном отделе вдоль линии смыкания зубов имеются бледноватые желтовато-серые бугорки диаметром 1-2 мм, не возвышающиеся над слизистой оболочкой, на уровне второго верхнего моляра располагается утолщение слизистой- сосочек, в вершину которого открывается устье протока околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции выделяется свободно, прозрачная, без патологических включений.

Прикус ортогнатический. Губная уздечка и язычная уздечка нормальных размеров. Преддверие полости рта средней глубины (5мм). Прикус ортогнатический.

Язык нормального размера, розового цвета, с незначительным количеством налета, умеренно увлажнен, без патологических изменений. Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений. Зев бледно-розового цвета, умеренно увлажнен, без патологических изменений Миндалины без патологических изменений.

Цвет зубов - желтоватый оттенок, с наличием сухого блеска. Зубы правильной анатомической формы и размера. В пришеечной области всех зубов имеется мягкий зубной налет. Пломбы 1.6, 3.6, 3.7, 4.5, 4.6 удовлетворительного качества. КПУ= 5. Аномалий положения и формы зубов не обнаружено.

Зубная формула:

ОСМОТР ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ (STATUS LOCALIS)

Десневые сосочки отечны и гиперемированны. При зондировании десны появляется кровоточивость. В пришеечной области зубов верхней и нижней челюсти имеется мягкий зубной налет.

Объективное обследование

ПРИ ПАЛЬПАЦИИ зубов патологическая подвижность отсутствует.

ПРИ ПЕРКУСИИ (вертикальной и горизонтальной) болезненность отсутствует.

ПРИ ЗОНДИРОВАНИИ отмечается кровоточивость десен.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Гигиенический индекс Грин-Вермилиона.

При окрашивании вестибулярной поверхности нижних передних зубов (16, 11, 26, 31), язычной поверхности (36, 46) раствором Шиллера-Писарева наблюдается наличие мягкого зубного налета на поверхности всех зубов верхней и нижней челюсти в пришеечной области, покрывающей от 1/3-2/3 поверхности зуба.

Критерий оценки: 1*2+ 2*4=10;

Значение индекса: 10/6=1, 7;

Интерпретация индекса: 1, 7 -удовлетворительный уровень гигиены

Проба Шиллера-Писарева

Положительная, окрашивание всех десневых сосочков в коричневый цвет.

PMA = 21% (легкая степень тяжести гингивита)

Ре н тгенография

На ортопантомограмме изменения в костной ткани челюстей отсутствуют, кортикальная пластинка сохранена на всем протяжении альвеолярного отростка.

ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА

ДИАГНОЗ хронический генерализованный катаральный гингивит, к 05.10 поставлен на основании:

1) жалоб: на возникновение кровоточивости десен при чистке зубов, чувство зуда в области десен, эстетический дефект в виде зубного налета на поверхности всех зубов.

2)данных анамнеза заболевания: со слов больного, кровоточивость десен при чистке зубов возникла более 2х лет назад. Зуд в области десен беспокоит около полутора лет. Лечения ранее не проводилось.

3) данных анамнеза жизни:

Характер питания - питание полноценное, 3 раза в день. Больной отмечает, что употребляет в пищу большое количество углеводов. Витамины, БАВы не употребляет.

Характер гигиены полости рта. Чистит зубы 1 раз в день до приема пищи, преимущественно отбеливающими пастами, использование флоссов отрицает. Вредные привычки - курение.

Перенесенные заболевания - ветряная оспа;

Сопутствующие заболевания - отсутствуют;

Жилищно-бытовые условия больного удовлетворительные.

Аллергоанамнез не отягощен. Болезнь Боткина, венерические заболевания, туберкулез отрицает.

Наследственность - не отягощена.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Гингивит - это воспаление десны, обусловленное действием общих и местных факторов, и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Формы: катаральный, язвенный, гипертрофический.

Тяжесть: легкий, средний, тяжелый.

Течение: острый, хронический.

Фазы: обострение, ремиссия.

Распространенность: локализованный, генерализованный.

Этиология катарального гингивита

Местные факторы, способствующие ретенции и накоплению зубного налёта: плохая гигиена полости рта,

аномалии прикуса,

аномалии положения зубов,

скученность зубов;

отсутствие контактных пунктов между зубами (коронки, пломбы, кариозные полости II класса по Блэку, тремы, диастемы);

нависающие края пломб II и V классов, продвижение пломбировочного материала под десну, кариозные полости V класса, клиновидные дефекты; нерациональное протезирование (короткие или глубоко продвинутые под десну коронки; широкий, неровный, зазубренный край коронки); патология уздечки (высокое прикрепление уздечки нижней губы, короткая уздечка); мелкое преддверие полости рта, тяжи преддверия;

употребление сахарозы,

изменение состава и свойств слюны (гипосаливация, ксеростомия).

Патогенез катарального гингивита

Механизм патологических изменений в десне можно кратко представить следующим образом. Для стадии раннего воспаления характерно проникновение в ткани десны большого количества (до 70% от общего количества клеток) лимфоцитов мелкого и среднего размера, а также полиморфноядерных лейкоцитом, макрофагов, плазматических и тучных клеток. Поэтому морфологическая особенность ранней стадии воспаления -- именно плотные мелкоклеточные инфильтраты с преобладанием лимфоцитов на препаратах. Морфологически фаза установившегося воспаления характеризуется преобладанием в клеточном инфильтрате плазматических клеток, которые отражают иммунный ответ на повреждение.Главное отличие фазы прогрессирующего воспаления состоит в том.что плазматические клетки составляют до 80% всех клеток экссудата. Это свидетельствует охронизации воспаления и активном вовлечении иммунных механизмов воспаления. Плазматические клетки -- это конечный этап развития В-лимфоцитов, они обеспечивают гуморальный иммунитет путём активной выработки иммуноглобулинов. В очагах поражения пародонта количество плазматических клеток нарастает пропорционально тяжести процесса и степени разрушения тканей.

Клиническая картина и диагностика катарального гингивита

Характерные признаки катарального гингивита:

заболевание выявляют у детей и подростков или у лиц молодого возраста;

десна гиперемирована, отёчна или в области всех зубов, или нескольких зубов;

зубодесневое соединение сохранено;

в зависимости от интенсивности воспаления отмечается разная степень кровоточивости, но зондовая проба на кровоточивость всегда положительная;

имеется неминерализованный зубной налёт и (или) зубной камень;

на рентгенограмме нет признаков деструкции межальвеолярных перегородок;

общее состояние больных обычно не нарушено, за исключением острого и обострения хронического катарального гингивита.

Жалобы на кровоточивость десен, наличие зубных отложений, чувство жжения в деснах.

Катаральный хронический гингивит дифференцируют с гипертрофическим (его отёчной формой), пародонтитом лёгкой степени, проявлениями на десне некоторых дерматозов - КПЛ, пузырчатки и др.

Дифференциальная диагностика хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита легкой степени.

Общими в клинической картине этих заболеваний являются

1)жалобы больных на кровоточивость десен, отек и гиперемию десневого края

2) наличие мягкого и твердого зубного налета

3)ИГ и ПМА больше нормы, проба Шиллера - Писарева положительная.

Отличительные признаки:

1) при пародонтите определяются пародонтальные карманы до 4 мм

2)резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки.

Дифференциальная диагностика хронического катарального и гипертрофического (в отечной форме) гингивита

Общее: больные жалуются на кровоточивость десен, изменение внешнего вида десневого края. Обычно пролиферативному процессу, характерному для гипертрофического гингивита, предшествует катаральное воспаление, поэтому на одной челюсти можно наблюдать явления катарального гингивита, а на другой - гипертрофического.

Отличительные признаки проявляются в специфике общесоматических заболеваний, ассоциированных с различными формами гингивита. При катаральном гингивите чаще выявляют сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, инфекционные болезни, заболевания крови (лимфо- и миелолейкозы). При гипертрофическом гингивите чаще присутствует гормональный дисбаланс, влияние некоторых медикаментозных препаратов, иные заболевания крови (лейкемический ретикулез). Имеются различия и в клинической картине: отек и гиперемия межзубных сосочков и десневого края при катаральном гингивите, увеличение десневых сосочков, выраженная деформация десневого края, иногда синюшный оттенок, образование ложных десневых карманов при гипертрофическом гингивите.

ЛЕЧЕНИЕ

1 посещение - 05.03.16

Обучение индивидуальной гигиене полости рта.

Проведена медикаментозная обработка полости рта 0, 05% р-ром хлоргекседина.

Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% - 100ml

D.S. для медикаментозной обработки полости рта.

Выполнено удаление мягкого зубного налета со всех зубов верхней и нижней челюсти с помощью щеточек и абразивной пасты Детартрин (Septodont). Резиновой полировочной головкой «Enhanse» произведено полирование всех зубов, штрипсами отполированы апроксимальные поверхности всех зубов, щеточками «OptyShine» (Kerr) отполирована пришеечная область.

Обработка полости рта 0, 05% раствором хлоргекседина.

Покрытие поверхности зубов лаком «Белак- F».

Rp.: Belak-F - 25, 0

D.S. Для покрытия поверхности зубов после проведения профессиональной гигиены.

Наложена пародонтальная повязка с бутадионовой мазью.

Rp.:Butadioni 5%- 20, 0

D.S. для апликаций на область десен и пародонтальных повязок

Обучение стандартной методике чистки зубов.

Местно назначено применение бутадионовой мази 2 р/д для аппликаций в течение 7 дней.

поливитамины «Квадевит» по 1 таб 3 р/д.

Rp.:Tab. «Qadevitum» №60

D.S. по 1 таблетке 3 р/д после еды

Проведение пальцевого аутомассажа десен.

2 посещение - 03. 04. 16

Жалобы отсутствуют. Десны бледно-розового цвета, плотно охватывают шейки, зубов, умеренно увлажнены. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров и формы.

Определение уровня гигиены полости рта ИГ= 1, 1 (удовлетворительный уровень).Контролируемая чистка зубов.

Посещение стоматолога раз в 3 месяца и соблюдение правил гигиены полости рта.

ЛИТЕРАТУРА

1). «Практическая терапевтическая стоматология» Николаев А.И., Цепов Л.М Санкт-Петербургский институт стоматологи 2001 год.

2). «Пропедевтика стоматологических заболеваний» Скорикова Л.А, Волков В.А., Баженова Н.П., Лапина Н.В., Еричев И.В. 2002 год.

3). «Орофациальная патология избранные лекции» П.Ф. Аверьянов, Г.Н. Маслякова. Саратов. ООО Издательский центр «Наука». 2011 год.

4). «Терапевтическая стоматология» Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская.

5). Э.М. Мельниченко. Профилактика стоматологических заболеваний Минск, 1990.

6). Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие Москва, 1997.

7). Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Кузьмина.-М.: Уч. пособие, 2001. - 216 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

    Воспалительные заболевания пародонта - гингивит и пародонтит. Патофизиологический процесс. Гингивиты. Катаральный гингивит. Хронический катаральный гингивит. Принципы лечения заболеваний пародонта. Показания к проведению системной антибиотикотерапии.

    реферат , добавлен 21.12.2008

    Анамнез заболевания и жизни больного, жалобы при поступлении. Клинические исследования и дифференциальная диагностика пациента. Обоснование диагноза - острый локализованный катаральный гингивит легкой степени тяжести. План лечения и реабилитации.

    история болезни , добавлен 11.06.2012

    Воспаление дёсен. Формы гингивита, тяжесть процесса, течение, распространение. Дифференциально-диагностические признаки гингивита. Этиологические факторы. Клиническая картина. Лечение. Гингивэктомия. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта.

    презентация , добавлен 16.04.2019

    Классификация стоматологических болезней. Этиология воспалительных заболеваний периодонта. Причины, клинические особенности, дифференциальная диагностика и лечение острого, десквамативного и гиперпластического гингивита у детей, ювенильного периодонтита.

    реферат , добавлен 01.12.2013

    Общая характеристика и основные причины развития гипертрофического гингивита. Факторы, способствующие усилению фазы пролиферации. Порядок диагностирования данного заболевания и необходимые анализы, составление схемы его лечения, меры профилактики.

    история болезни , добавлен 13.05.2012

    Острый ринит как симптом инфекционных заболеваний, его клиника и стадии протекания. Медикаментозное лечение заболевания. Клиника и симптоматика хронического катарального ринита, его отличие от гипертрофического. Этиология и патогенез, лечение озены.

    презентация , добавлен 27.01.2016

    Кашель с незначительным количеством вязкой мокроты слизистого характера, повышение температуры тела, одышка экспираторного характера, усиливающаяся при физической нагрузке, общая слабость, головная боль. Обострение хронического катарального бронхита.

    история болезни , добавлен 29.04.2012

    Возможные причины пародонтоза - заболевания тканей, которые окружают зуб, сопровождающегося рассасыванием костной ткани лунок альвеолярного отростка и гингивитом. Клиническая картина и диагностика болезни. Дифференциальная диагностика пародонтита.

    презентация , добавлен 08.04.2016

    Воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов. Аномалии и деформации челюстей, дистрофия и скученность зубов, аномалии прикуса, аномалии развития мягких тканей полости рта. Хронический катаральный гингивит.

    реферат , добавлен 19.04.2011

    Регистрация больного животного. Анамнез собаки. Состояние отдельных систем. Дневник курации. Этиология, патогенез и клиническая картина острого катарального стоматита у собак. Прогноз. Обоснование и анализ лечения. Профилактика. Антимикробная терапия.

Катаральный гингивит – поражение тканей десны под воздействием болезнетворной флоры. Отличительная черта патологии по сравнению с другими формами гингивита – отсутствие разрушения тканей пародонта и оголения шейки зуба. При отсутствии своевременного лечения проблема способствует серьезным осложнениям, вплоть до потери элементов зубного ряда.

При заболевании воспалению подвергаются только поверхностные слои десны. Данная форма нарушения диагностируется в 90% случаев у лиц молодого возраста и детей.

Причины

Основная причина развития заболевания – систематическое нарушение правил личной гигиены. Из-за несвоевременной чистки зубов на эмали и поверхности десен будут накапливаться болезнетворные микроорганизмы. Пищевой налет на зубах реминерализуется и превращается в камень, из-за которого также страдают ткани пародонта.

К другим факторам, провоцирующим катаральный гингивит, можно отнести:

  • кариес в запущенной стадии;
  • травмы зубочелюстной системы;
  • системные хронические заболевания;
  • вирусные инфекции;
  • наличие вредных привычек;
  • плохое качество потребляемой воды;
  • несбалансированное питание
  • гормональные перестройки в организме;
  • нарушение обмена веществ;
  • прорезывание молочных элементов и зубов мудрости.

Вредная привычка, провоцирующая гингивит – курение. В табачных изделиях содержатся никотиновые смолы, раздражающие слизистые оболочки рта и приводящие к развитию воспаления. Другая причина появления проблемы – прием сильнодействующих препаратов (иммунодепрессантов, антибиотиков, цитостатиков).

В период прорезывания зубов признаки воспаления десен наблюдаются недолго. Обычно заболевание проходит сразу же после появления коронки на поверхность. В это время важно обеспечить грамотный уход за ротовой полостью малыша.

Симптомы

Главный признак нарушения – кровоточивость и ощущение распирания в тканях пародонта. В период обострения человек может ощущать у себя неприятных запах изо рта, который не купируется ополаскивателями и пастами.

Другие признаки, характерные для острой стадии гингивита:

  • ощущение жжения во рту;
  • сильная боль при приеме пищи;
  • кровоточивость десен и их увеличение в размерах;
  • отечность межзубных сосочков;
  • постоянный зуб десен (не связанный с прорезыванием зубов);
  • эрозии на слизистых оболочках.

Даже при острой симптоматике течения заболевания зубы сохраняют неподвижность. Межзубные сосочки меняют форму и становятся куполообразными. Хронические формы нарушения отличаются образованием видимого налета на поверхности зубов, который трудно удалить в домашних условиях.

Хронический катаральный гингивит развивается в результате неграмотного лечения первичных форм заболевания. Данная форма нарушения практически не поддается лечению и рецидивирует в периоды межсезонья.

Если при заболевании наблюдается шаткость зубов, то это свидетельствует о том, что катаральный гингивит перешел в более опасное состояние – пародонтит

При обострении хронического гингивита пациенты жалуются на:

  • дискомфорт во время еды и проведения гигиенических мероприятий;
  • появление крови во время надавливания на десна языком или зубной щеткой;
  • увеличение межзубных сосочков;
  • посинение десен из-за нарушения в них обменных процессов и кровообращения.

Классификация

Заболевание классифицируют на несколько разновидностей в зависимости от формы течения, масштаба воспаления и степени тяжести. По первому критерию патологию делят на острую и хроническую. Острый гингивит быстро прогрессирует и сопровождается яркими клиническими признаками, но наблюдается разово. Хронический тип нарушения характеризуется медленным развитием и размытой симптоматикой.

В зависимости от степени воспаления выделяют 2 типа нарушения:

  • Локализованный – поражению подвергается до 1/3 десны.
  • Генерализованный. Воспаление распространяется по всей длине тканей пародонта и отмечается на обеих челюстях.

По тяжести течения гингивит делят на:

  • Легкую степень. Отмечается только повреждение междесневых сосочков.
  • Среднюю степень – отмечается поражение свободной области мягких тканей (маргинальной зоны).
  • Тяжелую степень – патологический процесс охватывает всю альвеолярную область.

Диагностика

Поставить диагноз «катаральный гингивит» сможет только стоматолог после визуального осмотра ротовой полости пациента и диагностических манипуляций. Для подтверждения диагноза стоматолог использует специальные тесты:

  • индекс гигиены рта по Федорову-Володиной (о наличии патологических процессов свидетельствует индекс, превышающий единицу);
  • индекс РМА;
  • проба Кулаженко – позволяет определить участки развития гематом в тканях пародонта;
  • проба Шиллера – Писарева. О развитии воспалении в деснах можно говорить при положительных результатах пробы.

Для дифференциальной диагностики используют инструментальные методики обследования:

  • Реопародонтографию и доплеровская флоуметрию. Методики выявляют микроциркуляцию крови в тканях десны.
  • Качественный и количественный анализ жидкости. Для выявления возбудителя патологии и его концентрации в биологическом материале.
  • Зондирование десневых карманов. Позволяет определить степень подвижности зубов.
  • Рентген. Выявляет поражение тканей зубов и челюсти на фоне воспалительных процессов.

Тактика лечения

Лечение катарального гингивита проводится с учетом симптоматики и тяжести его течения. В среднем лечебные мероприятия длятся 7-14 дней и включают в себя следующие мероприятия:

  • Тщательное очищение эмали от налета и зубного камня. Если наслоения на поверхности зубов не будут очищены, то гингивит будет рецидивировать и тяжелее поддаваться лечению.
  • Оценка зубного ряда наличие кариозных полостей. При обнаружении дефектных зон врач проведет переустановку старого пломбировочного материала. Неровные края зубов, образовавшиеся в результате разрушительного процесса, травмируют слизистые рта и усугубляют течение гингивита.

Лечение катарального гингивита начинают сразу же после его выявления. Устранить заболевания в начале развития можно без антибиотиков. В этом случае пациенту будут назначены растворы для полоскания рта с антисептическим действием. Для борьбы с проблемой также используются аппликации с дезинфицирующей пропиткой.

Если средства местного воздействия не дали нужно результата, то прибегают к антибактериальной терапии. Хронический гингивит требует комплексного подхода к проблеме: регулярного приема медикаментов, использования подходящих средств для личной гигиены, соблюдения диеты, физиотерапевтические процедуры. Помимо стоматолога, пациенту будет необходимо посещать гастроэнтеролога, эндокринолога или других специалистов для устранения гингивита, возникшего на фоне системного сбоя в организме.

У взрослых

Для полоскания рта и аппликаций взрослым пациентам назначают следующие виды медикаментозных средств:

  • хлоргексидин;
  • перекись водорода (3%);
  • раствор Этония (1%);
  • раствор перманганата кальция.

Терапию дополняют Иодо-гликолем и мазями с противовоспалительным эффектом. Во время лечения катарального гингивита используют зубные пасты, в состав которых входит триклозан (антибиотик) и фторид олова.


При острой стадии воспаления в межзубные сосочки вводится раствор глюкозы или хлористого кальция. Лечение инъекциями длится от 3 до 7 дней. Атрофированные ткани десны подлежат удалению при помощи криохирургического иссечения и дальнейшего прижигания

В качестве вспомогательных средств для борьбы с патологией используют средства народной медицины:

  • Смесь молока и ромашки: в емкость добавляют 500 мл молока и 1 ст. л. сухих листьев аптечной ромашки. Средство настаивают 15 минут и используют для полоскания рта.
  • Черничный настой: 1 дес. л. сушеных плодов заливают 250 мл кипятка и настаивают 20 минут. Вместо черничных плодов можно использовать ягоды черемухи.
  • Аппликации с листьями зеленого уса: 1 лист измельчают до кашицеобразного состояния и прикладывают к проблемным участкам десны на 15 минут. Для усиления противовоспалительного эффекта в смесь добавляют щепотку соли.

У детей

Воспаление десен у детей снимают с помощью аппликаций на основе Солкосерила и Холисала. Перечисленные средства отличаются комплексным действием: антимикробным, обезболивающим и регенерирующим. Они безопасны при случайном проглатывании.

Для полоскания рта детям назначают:

  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Фурацилин.

Антибиотики малышам назначат только в том случае, если катаральный гингивит переходит в тяжелую форму или распространяется на здоровые оболочки слизистых.

Из народных средств для детей разрешается использовать компоненты с низким показателем аллергенности:

  • аптечную ромашку;
  • кору дуба;
  • шалфей.

Для приготовления настоек берут 1 ч. л. растительного сырья и 200 мл кипятка. Полученным средством ребенку полощут рот каждые 2 часа. Для укрепления пораженных мягких тканей и ускорения их заживления. Также рекомендуются жевательные нагрузки, улучшающие кровоснабжение пародонта.

Борьба с обострениями

Лечение обострений катарального гингивита направлено на уменьшение выраженности воспаления и интоксикации организма Длительность терапии в данном случае составляет от 7 до 10 дней. Для устранения симптоматики нарушения пациентам назначают: противовоспалительные средства (Кетаролак, Ибупрофен), антигистаминные препараты (Тавегил, Зодак, Зиртек). Во время лечения пациенту запрещается потреблять пищу, раздражающую слизистые оболочки рта.

Антисептическая обработка десен должна проводиться до снятия зубного налета и после его удаления для предупреждения токсемии. Для уменьшения болезненных ощущений разрешается использовать аппликации на основе Лидокаина 5%. Для антисептической обработки пораженных участков десен применяют Метранидазол и Хлоргексидин.


Для продления действия обезболивающих и антимикробных препаратов на десна наносят лекарственную пленку Деплен-дента

В стадии активного воспаления запрещается интенсивно чистить зубы щеткой. Повреждение мягких тканей десен усугубляет течение катарального гингивита. Во время терапии вместо гигиенических процедур выполняют антисептические полоскания. У тщательной очистки зубов приступают только после устранения острых признаков заболевания.

Профилактика

  • Регулярное очищение зубов (2 раза в день) на протяжении 3-4 минут.
  • Использование профилактических ополаскивателей после окончания стандартных гигиенических процедур.
  • Применение зубной нити после каждого приема пищи.
  • Выбор средств по уходу за зубами после совета с врачом.
  • Отказ от потребления слишком горячей или холодной пищи.
  • Введение в рацион достаточного количества свежих овощей и фруктов. Пища, богатая клетчаткой, убирает налет с эмали зубов естественным образом.
  • Избавление от вредных привычек.

Ответственный подход к здоровью своей улыбки позволяет сохранить его на долгие годы. Также важно своевременно обращаться за помощью, не запуская болезнь. Профилактический визит к стоматологу позволяет обнаружить проблему на ранней стадии.

Среди других форм гингивита катаральный встречается наиболее часто - почти в 90% случаев.

Этиология катарального гингивита

Воспаление десны при катаральном гингивите носит неспецифический характеp, клинически и морфологически развивается так же, как в других органах и тканях.

Причинные факторы:

  • микробный;
  • механическая, химическая, физическая травмы.

В настоящее время ведущее значение микробного налёта (микробная бляшка, или биоплёнка) в этиологии катарального гингивита. Под влиянием токсинов микробной бляшки через 3-4 дня развивается первоначальное острое воспаление, или острый катаральный гингивит. В подавляющем большинстве пациенты не обращаются к специалистам в связи с кратковременным малосимптоматичным течением острой фазы. В связи с этим клиническая значимость этой формы несущественная. Через 3-4 недели воспаление принимает характер хронического со всеми клинико-морфологическими признаками. Это хронический катаральный гингивит.

Микробная бляшка - это структурное образование на вторичной кутикуле эмали зуба (пелликуле), плотно соединённое с ней. Вначале более чем на 75% её составляют аэробные микроорганизмы, или сапрофиты: стрептококки, стафилококки, актиномицеты и др. Позднее начинают преобладать анаэробы (фузобактерии, трепонемы, амёбы, трихомонады и др.).

Главная причина образования микробного налёта - неудовлетворительная чистка зубов. Нарушение их естественного самоочищения, изменение количества выделяемой слюны и её качества, ротовое дыхание, преобладание в пищевом рационе углеводов, мягкой пищи, придесневые кариозные полости - это те местные факторы, которые усиливают накопление микроорганизмов и соответственно их влияние.

Для реализации повреждающего потенциала микробных скоплений имеет значение состояние защитных сил организма, его иммунный статус, который подвержен изменению, ослаблению под неблагоприятным воздействием не только общих заболеваний организма, но и экологических факторов, питания, приём» некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессанты, цитостатики и др.).

Таким образом, гингивит развивается лишь в том случае, когда основной этиологический фактор (микробный) находит соответствующие условия в организме пациента.

Патогенез катарального гингивита

Механизм патологических изменений в десне можно кратко представить следующим образом. Для стадии раннего воспаления характерно проникновение в ткани десны большого количества (до 70% от общего количества клеток) лимфоцитов мелкого и среднего размера, а также полиморфноядерных лейкоцитом, макрофагов, плазматических и тучных клеток. Поэтому морфологическая особенность ранней стадии воспаления - именно плотные мелкоклеточные инфильтраты с преобладанием лимфоцитов на препаратах.

В здоровой десне Т-лимфоциты численно преобладают над В-лимфоцитами но всех её зонах.

При хроническом пародонтите в десне обнаруживают многочисленные В-лимфоциты и плазматические клетки. Чем тяжелее течение заболевания, тем выше содержание В-лимфоцитов и плазматических клеток, продуцирующих IgG, IgA, IgM.

Морфологически фаза установившегося воспаления характеризуется преобладанием в клеточном инфильтрате плазматических клеток, которые отражают иммунный ответ на повреждение.

В стадию установившегося воспаления наблюдают картину смешанного инфильтрата, состоящего из полиморфноядерных лейкоцитов, мелких и средних лимфоцитов, крупных плазматических клеток. Это свидетельствует о том, что в тканях одновременно наблюдается картина хронического и острого воспаления.

Главное отличие фазы прогрессирующего воспаления состоит в том. что плазматические клетки составляют до 80% всех клеток экссудата. Это свидетельствует о хронизации воспаления и активном вовлечении иммунных механизмов воспаления. Плазматические клетки - это конечный этап развития В-лимфоцитов, они обеспечивают гуморальный иммунитет путём активной выработки иммуноглобулинов. В очагах поражения пародонта количество плазматических клеток нарастает пропорционально тяжести процесса и степени разрушения тканей.

Клиническая картина и диагностика катарального гингивита

Характерные признаки катарального гингивита:

  • заболевание выявляют у детей и подростков или у лиц молодого возраста;
  • десна гиперемирована, отёчна или в области всех зубов, или нескольких зубов;
  • зубодесневое соединение сохранено;
  • в зависимости от интенсивности воспаления отмечается разная степень кровоточивости, но зондовая проба на кровоточивость всегда положительная;
  • имеется неминерализованный зубной налёт и (или) зубной камень;
  • на рентгенограмме нет приизнаков деструкции межальвеолярных перегородок;
  • общее состояние больных обычно не нарушено, за исключением острого и обострения хронического катарального гингивита. Как правило, при этом причиной бывает либо травма (в том числе при некорректном изготовлении ортопедических конструкций) или химические повреждения.

Обычно он встречается у детей вследствие резкого повышения патогенного действия микробной бляшки при условии значительного снижения активности факторов местной и общей защиты, как правило, вследствие вирусной или иной инфекции (ОРВИ, грипп и др.), поэтому его справедливо расценивают как почти закономерное осложнение этих и ряда других общих заболеваний. Острая стадия длится от 3 до 7 дней. В случае выздоровления ребёнка острое воспаление либо проходит полностью, либо переходит в хроническую форму. У взрослых хронический катаральный гингивит как самостоятельная форма встречается редко.

Жалобы при катаральном гингивите весьма скудны. В большинстве случаев больные долгое время не подозревают о наличии заболевания, так как начало гингивита обычно не сопровождается значительной болью и другими неприятными симптомами. Главным же симптомом является кровоточивость десны , но пациенты обычно с этим справляются сами: они либо вообще перестают чистить зубы, либо начинают пользоваться мягкой щёткой, полоскать полость рта настоями трав. Поскольку в большинстве случаев кровоточивость либо спонтанно, либо под действием предпринимаемых мер прекращается или значительно уменьшается, то пациенты редко обращаются к врачу самостоятельно. Обычно лечение рекомендует врач-стоматолог. Иногда обратиться к специалисту заставляет появление запаха изо рта.

Клинико-лабораторные методы диагностики катарального гингивита

Для оценки местного статуса при катаральном гингивите используют несколько показателей. Количество микробного налёта определяют по величине его скопления в пришеечной области - по индексу Силнеса-Лоэ или по гигиеническому упрощённому индексу Грина-Вермильона. Интенсивность воспаления определяют с помощью папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса, индекса кровоточивости Мюлеманна с помощью так называемой зондовой пробы.

Для практических врачей этих показателей достаточно. В научных целях представляет интерес изучение состояния микроциркуляторного русла десны методом витальной микроскопии, реопародонтографии. лазерной допплеровской флоуметрии; напряжения кислорода (р02) в десне - методом полярографии; количественого и качественного состава десневой жидкости.

При клиническом анализе в крови не выявляют специфические изменения, характерные для катарального гингивита. Только изучение капиллярной крови десны позволяет выявить определённые изменения уже в начальных стадиях воспаления (увеличение содержания полиморфноядерных лейкоцитов, иммуноглобулином. интерлейкинов, белковых фракций комплемента и др.) по сравнению с показателями периферической крови. Однако для практиков это не представляет интереса.

Рентгенологически изменения костной ткани на ранних стадиях развития гингивита отсутствуют (компактная пластинка межзубных перегородок сохранена). Однако при хронизации процесса или его обострении в верхушках межзубных перегородок определяют мелкие очаги остеопороза. которые обычно исчезают после проведённого лечения или самостоятельно - в случае ремиссии.

Катаральный хронический гингивит дифференцируют с гипертрофическим (его отёчной формой), пародонтитом лёгкой степени, проявлениями на десне некоторых дерматозов - КПЛ, пузырчатки и др.

Лечение катарального гингивита

Лечение больных хроническим катаральным гингивитом должно включать в первую очередь устранение главной причины воспаления - зубных отложений с помощью набора ручных инструментов или ультразвуковых aппaратов. Это следует проводить обязательно под местной анестезией, после предварительной обработки полости рта растворами антисептиков (листерина, фурацилина. хлоргексидина, асепты (полоскания) и др.). Затем необходимо устранить местные факторы, которые способствуют усиленному скоплению зубного налёта; восстановить контактные пункты, запломбировать пришеечные полости, преимущественно с применением светоотверждаемых композитов либо керамических вкладок.

Обязательно нужно не только обучить пациента правилам чистки зубов, но и проконтролировать умение пациента выполнять их. С помощью красителей для индикации налёта пациенту демонстрируют микробные скоплении до чистки и оставшиеся после чистки плохо очищенные участки. Индивидуально рекомендуют средства гигиены: зубные щётки, флоссы, ирригаторы, межзубные ёршики, стимуляторы, а также пасты и полоскания, содержащие лечебные добавки. Контроль над выполнением правил гигиены полости рта проводят в первую неделю каждое посещение, а затем 1 раз в неделю на протяжении месяца. В процессе лечения целесообразно после чистки зубов назначать пациенту полоскании растворами листерина, хлоргексидина, асепты в концентрации от 0,05 до 0,3% пи 1 мин 2 раза в день в течение не более 7-10 дней.

Профессиональную гигиену полости рта дополняют тщательным полированием поверхности зуба специальными пастами, содержащими абразивы, с помощью щёточек, пластиковых головок и механического наконечника. После завершении лечения для закрепления лечебных результатов рекомендуют зубные пасты, содержащие антисептики типа триклозана, хлоргексидина, ферменты или другие противовоспалительные средства. При этом пасты на основе хлора следует использовать не более 3 недель, а затем в течение месяца рекомендовать пациентам обычные гигиенические пасты. Очень важно помнить, что нежелательно применять пасты красного или бордового цвета, маскирующие первый признак воспаления - кровоточивость десен. Если же и после профессиональной гигиенической обработки сохраняются гиперемия и отёчность десны, то следует использовать медикаментозные средства воздействия на конкретные проявления. Как правило, это противовоспалительные препараты, нормализующие сосудистую проницаемость и устраняющие отёчность тканей, то есть действующие на патогенетические механизмы воспалительной реакции: ингибиторы простагландинов (3% ацетилсалициловая. индометациновая, бутадионовая мази и др.). то есть противовоспалительные средства нестероидного ряда. В целях нормализации процессов коллагенообразования и тканевого метаболизма наряду с перечисленными лечебными повязками и лечебно-профилактическими пастами и полосканиями бывает оправдано назначение внутрь витаминных комплексов. Желательно минимизировать мягкую, богатую сахарами пищу и липкие продукты во избежание усиленного скопления бактериальных бляшек. Однако следует помнить, что это не имеет значения при условии, если после приёма пищи пациент будет тщательно чистить зубы.

Лишь после нормализации состояния десны для улучшения и восстановления метаболических процессов в десне можно назначить пальцевой самомассаж дёсен, гидромассаж, рекомендовать повышение жевательной нагрузки за счёт приёма твердой пищи (морковь, яблоко и т.д.). Лицам, предрасположенным к усиленному скоплению зубного налёта и камня, рекомендуют полоскания. Не менее двух раз в год пациенты должны проходить профилактический осмотр, в процессе которого при необходимости проводят профессиональную гигиеническую обработку и обязательно повторяют правила чистки зубов.

Своеременная диагностика и адекватное лечение катарального гингивита при условии мотивированного ухода за полостью рта, как правило, обеспечивают излечение без остаточных явлений и предупреждают переход воспалительного процесса в другую форму - пародонтит.

Обострение хронического катарального гингивита характеризуется выраженными клиническими проявлениями и субъективными ощущениями пациентов. При этом могут быть жалобы на боли в дёснах, общее недомогание вследствие интоксикации. Объективно воспалительные явления в десне интенсивно выражены: десна гиперемирована, отёчна и в то же время синюшна, резко кровоточит даже от воздушной струи, гиперемирована, подчелюстные лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны. Возможно повышение температуры тела. Без лечебных вмешательств явления острого воспаления в зависимости от общего состояния могут сохраняться 7-10 дней, а затем самостоятельно исчезают.

Лечение катарального гингивита в стадии обострения направлено на устранение острой воспалительной реакции и связанных с ней болью и интоксикацией. Назначают антибактериальные, антисептические, обезболивающие, противовоспалительные (кеторолак н ар.), иногда гипосенсибилизирующие (клемастин (тавегил), хлоропирамин (супрастин), мебгидролин (диазолии) и др.) средства. Пациенту не рекомендуют в этот период употреблять острую, раздражающую пищу.

Главное значение имеют местные противовоспалительные вмешательства: обработка эффективными противомикробными и антисептическими препаратами как до снятия зубных отложений, так и после их удаления (во избежание токсикемии). Под местной аппликационной анестезией с использованием 5% геля лидокаина максимально атравматично удаляют зубные отложения. На дёсны накладывают на первом этапе гель, в состав которого входят наиболее этиологически обоснованные препараты: метронидазол и хлоргексидин. После этого геля можно апплицировать гель, в состав которого входит диклофенак. Для пролонгирования лечебного эффекта наложенные мази или лекарственные смеси закрывают одной из лекарственных плёнок «Диплен-дента», содержащей антисептики, противовоспалительные, антимикробные препараты, а также анальгетики.

Перечисленные вмешательства проводят не только для устранения острой воспалительной реакции, но и при лечении хронического катарального гингивита. Однако в фазе обострения категорически нельзя проводить травматичные манипуляции, а чистку зубов следует заменить антисептическими полосканиями. Только после устранения явлений острого воспаления можно приступать к полноценному проведению профессиональной гигиенической обработки и всего необходимого комплекса лечения.

Катаральный гингивит - это воспалительный процесс десны, локализующийся в околозубных тканях (пародонте) и поражающий только мягкие ткани, при этом целостность соединения десны и зуба не нарушается.

Наиболее подвержены катаральному гингивиту дети и подростки, с возрастом риск возникновения заболевания снижается или переходит в более сложную форму. Течение заболевания в зависимости от возбудителя может быть как острым, так и хроническим.

Причины возникновения катарального гингивита

Катаральный гингивит появляется под действием либо местных, либо системных факторов. Среди локальных можно выделить следующие: некачественная гигиена полости рта, особенно в тех случаях, когда имеются отложения на поверхности зуба в виде налета или камней, стоматологическое вмешательство, связанное с протезированием зубов, пломбированием или ортодонтическим лечением, вывих или перелом коронки зуба, неправильный прикус, нестандартное расположение губ, аномальное крепление уздечки языка, мелкое преддверие, индивидуальное строение челюсти, когда зубы имеют кучное и неправильное расположение. У детей возможной причиной возникновения заболевания является процесс прорезывания зубов, а после выхода коронки зуба из десны воспаление стихает.

В этиологии катарального гингивита большую роль играют некоторые общие факторы, воздействие которых может повлиять на развитие заболевания. Одними из них являются сбои в гормональной системе, например, период перестройки организма: подростковый возраст, беременность, менопауза, нарушенная работа щитовидной железы, прием гормональных препаратов, а также наличие вредных привычек (курение). Больные, страдающие сахарным диабетом и лейкемией, находятся в группе риска и легко подвержены катаральному гингивиту. Заболевание может развиваться на фоне вирусных инфекций, ослабляющих все защитные функции организма. Спровоцировать катаральный гингивит может интоксикация тяжелыми металлами, йодом или фтором.

Пациенты, проходящие лечение химио- и лучевой терапией, также находятся в группе риска. Таким образом, любое нарушение в организме - хроническое или приобретенное - снижает защитную функцию десны, что позволяет развиться катаральному гингивиту. Микроорганизмы, живущие в ротовой полости, при наличии любых отложений в виде камней или налета начинают максимально вырабатывать токсические вещества, пагубно влияющих на ослабленную десну, чем и вызывают патологический процесс. В результате воспаление с небольших участков постепенно переходит на всю область десны и ее неподвижную часть, после чего уже видна полная клиническая картина развития катарального гингивита.

Классификация катарального гингивита

Катаральный гингивит классифицируется по степени тяжести заболевания, форме и локализации. Заболевание различных форм и стадий не начинается внезапно, а прогрессирует, переходя из одной вида в другой. Выделяются следующие формы катарального гингивита:

  • острый катаральный гингивит (является следствием интоксикации организма, может появиться в результате перенесенного вирусного заболевания - гриппа или ОРЗ - на фоне ослабленного иммунитета, чаще всего диагностируется в весенне-осенний периоды);
  • хронический катаральный гингивит (является следствием перенесенного острого гингивита или может предшествовать ему);

Катаральный гингивит имеет основные виды локализации - местный и общий:

  • локализованный катаральный гингивит поражает десны в пределах одного-двух зубов;
  • генерализованный катаральный гингивит поражает всю десну.

Катаральный гингивит различается также по степеням тяжести протекания болезни:

  • легкая степень - поражение сосочков десны;
  • средняя степень - поражение части десны, прилежащей к шейке зуба;
  • тяжелая степень - поражение всей десны, включая неподвижную часть.

Симптомы катарального гингивита

Катаральный гингивит острой формы проявляется различными симптомами, доставляющими дискомфорт больному, при заболевании появляется болевой синдром и неприятные ощущения. Среди основных симптомов острого катарального гингивита выделяются следующие:

  1. Ощущение острой боли.
  2. Периодическое или постоянное чувство жжения в области поражения.
  3. Присутствие зуда в деснах.
  4. Появление отечности возле очагов поражения.
  5. Кровоточивость десен.
  6. Слизистая оболочка десны имеет ярко выраженное покраснение.
  7. Значительное увеличение размеров десневых сосочков;
  8. Присутствие мягкого зубного налета.
  9. Повышение температуры тела.
  10. Ухудшение общего состояния.

Если во время самостоятельной диагностики пациент обнаружил один или несколько симптомов заболевания, необходимо срочно обратиться к стоматологу. При несвоевременности лечения заболевание из острой формы перейдет в хроническую, имеющую менее выраженные симптомы. Помимо основных симптомов острой формы катарального гингивита пациент будет чувствовать дискомфорт во время гигиенических процедур по очищению полости рта и приема пищи. Основными симптомами хронического катарального гингивита являются следующие:

  1. Болевой синдром.
  2. Ощущение жжения и зуда при прикосновении к деснам.
  3. Утолщение и уплотнение края десны.
  4. Неплотное прилегание к зубам сосочков десны.
  5. Изменение цвета и размера сосочков десны.
  6. Синий цвет десны, переполненной кровью.
  7. Неприятный запах изо рта.

Зачастую катаральный гингивит хронической формы обнаруживается во время планового осмотра у стоматолога или в период, когда заболевание начинает обостряться.

Диагностика катарального гингивита

Диагностирование катарального гингивита не составляет особого труда для стоматолога или терапевта. Для установки диагноза проводится опрос пациента и осмотр полости рта. В процессе этого врач может определить, какой характер носит инфекция: бактериальный или вирусный. С целью выявления вида бактерий, спровоцировавших возникновение катарального гингивита, назначается соскоб с пораженных участков.

Помимо общей диагностики для определения формы гингивита применяется дифференциальная диагностика, помогающая различить катаральный, гипертрофический и хронический гингивиты, так как все они имеют похожую клиническую картину проявления: кровоточивость десен, болезненные ощущения и покраснение десны.

Диагностика при помощи стоматологических инструментов предусматривает зондирование десневых карманов. Это позволяет определить патологии подвижности зубов. С целью оценки целостности костной ткани неподвижных отростков назначается рентген.

Также пациентам для точного установления диагноза показан общий анализ крови и проводится индексация микробов и кровоточивости. Эти исследования позволяют точно назначить лечение и определить форму течения заболевания.

Лечение катарального гингивита

Для устранения катарального гингивита врач назначает терапевтическое лечение. Оно направлено на избавление от пагубной микрофлоры ротовой полости, являющейся первостепенной причиной болезни. Помимо этого, необходимо устранить общие и локальные факторы, на фоне которых может начаться или продолжиться болезнетворный процесс.

Добиться нужных результатов можно при помощи местного лечения, включающего в себя очищение ротовой полости на профессиональном уровне. Комплекс терапии также подразумевает лечение ортодонтического плана, характеризующееся заменой установленных ранее пломб, изменением и переустановкой протезов или имплантатов. Также важно полностью вылечить кариес.

Локальное лечение катарального гингивита заключается в полоскании ротовой полости растворами антисептического действия, аппликациях лекарственных препаратов на пораженные участки десны, массаже десны, применении электрофореза и парафинотерапии.

Общее лечение катарального гингивита проводится с помощью медикаментов, прием которых снимает воспаление, дает обезболивающий эффект, повышает иммунитет. Довольно часто общее лечение заболевания включает прием антибиотиков.

В зависимости от причины возникновения катарального гингивита, например, аллергии, вирусных болезней, различных инфекций и прочих, лечение проводится в комплексе с другими узкими специалистами: эндокринологами, иммунологами, гастроэнтерологами.

Прогноз на лечение катарального гингивита будет благоприятным только в том случае, если пациент своевременно заметит дискомфорт в ротовой полости и обратится к специалисту с целью прохождения полного осмотра у стоматолога, а также пройдет назначенный курс лечения. Если вовремя не начать лечение острого катарального гингивита, высок риск того, что заболевание приобретет хроническую форму, вылечить которую гораздо сложнее. В ряде случаев заболевание может стать причиной развития язвенно-некротического гингивита и пародонтита.

Профилактика заболевания заключается в правильной, своевременной и регулярной гигиене полости рта. Для этого необходимо проконсультироваться со стоматологом, который расскажет, как и когда нужно чистить зубы, а также поможет подобрать правильные зубную щетку и пасту. Важно проходить профилактический осмотр у специалиста два раза в год.

1 0 0
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.