Alaleuan liike eteenpäin tapahtuu pääasiassa lateraalisten pterygoid-lihasten kahdenvälisen supistumisen vuoksi, ja se voidaan jakaa kahteen vaiheeseen: ensimmäisessä vaiheessa levy liukuu yhdessä alaleuan pään kanssa nivelpintaa pitkin. ja sitten toisessa vaiheessa saranoitu liike poikittaisakselin ympäri, joka kulkee päiden läpi. Tämä liike suoritetaan samanaikaisesti molemmissa nivelissä.

Riisi. 35. Suuta avattaessa jokainen alahammas kuvaa tietyn kaarevan viivan

Matkaa, jonka nivelpää kulkee tässä tapauksessa kutsutaan sagitaalinen nivelpolku. Tälle polulle on ominaista tietty kulma, jonka muodostaa linjan leikkauspiste, joka on jatkoa sagittaaliselle nivelpolulle okkluusio noah(proteesi) kone. Jälkimmäisellä tarkoitetaan tasoa, joka kulkee alaleuan ensimmäisten etuhampaiden ja viimeisten poskihammasta distaalisten poskituburoiden leikkausreunojen läpi (kuva 36). Sagittaalisen nivelradan kulma on yksilöllinen ja vaihtelee välillä 20-40°, mutta sen keskiarvo on Gizin mukaan 33°.

Riisi. 36. Sagittaalisen nivelradan kulma: a - okklusaalitaso.

Tällainen alaleuan liikkeen yhdistetty luonne on käytettävissä vain ihmisillä. Kulman arvo riippuu kallistuksesta, niveltuberkkelin kehitysasteesta ja alempien etuhampaiden päällekkäisyydestä yläetuhampaiden välillä. Syvällä päällekkäisyydellä pään pyöriminen vallitsee, pienellä limityksellä liukuva. Suoralla puremalla liikkeet ovat pääosin liukuvia. Alaleuan eteneminen eteenpäin ortognaattisella puremalla on mahdollista, jos alaleuan etuhampaat tulevat ulos limityksestä, eli alaleuan on ensin laskeuduttava. Tätä liikettä seuraa alempien etuhampaiden liukuminen ylempien etuhampaiden palataalista pintaa pitkin suoraan sulkeutumiseen eli etummaiseen okklusioon. Alempien etuhampaiden kulkemaa reittiä kutsutaan sagittaaliseksi inkisaalireitiksi. Kun se leikkaa okklusaalisen (proteesi) tason, muodostuu kulma, jota kutsutaan sagittaalisen viiltoradan kulmaksi (kuvat 37 ja 33).

Riisi. 37. Sagitaalinen inkisaaliratakulma

Se on myös tiukasti yksilöllinen, mutta Gizin mukaan se on alueella 40-50 °. Koska liikkeen aikana alaleuan nivelpää liukuu alas ja eteenpäin, alaleuan takaosa putoaa luonnollisesti alas ja eteenpäin inkisaalisen liukumisen myötä. Siksi alaleukaa laskettaessa puruhampaiden väliin tulee muodostaa etäisyys, joka on yhtä suuri kuin inkisaalisen limityksen arvo. Normaalisti sitä ei kuitenkaan muodostu ja purevien hampaiden välinen kontakti säilyy. Tämä on mahdollista johtuen puruhampaiden sijainnista sagitaalikäyrällä, jota kutsutaan okklusaalikäyrältä. Spee (Spes). Monet ihmiset kutsuvat häntä korvaavaa(Kuva 38, a).

Riisi. 38. Okkluusiokäyrät: a - sagitaalinen Spee, b - poikittainen Wilson.

Purualueiden ja hampaiden leikkaavien reunojen läpi kulkevaa pintaa kutsutaan okklusaaliksi. Takahampaiden alueella purentapinnalla on kuperuutensa johdosta alaspäin suuntautunut kaarevuus, ja sitä kutsutaan sagittaaliseksi okklusaalikäyräksi. Purentakäyrä näkyy selvästi kaikkien pysyvien hampaiden puhkeamisen jälkeen. Se alkaa ensimmäisen esipohjan takakosketuspinnasta ja päättyy viisaudenhampaan distaaliseen bukkaaliin. Käytännössä se asetetaan alempien poskenmukuloiden päällekkäisyyden tason mukaan ylempien kanssa.

Sagittaalisen okklusaalikäyrän alkuperästä on merkittäviä erimielisyyksiä. Gisi (Gysi) ja Schroeder (Schroder) yhdistävät sen kehityksen alaleuan anterior-posterior-liikkeisiin. Heidän mielestään okklusaalipinnan kaarevuuden ilmaantuminen liittyy hampaiden toiminnalliseen sopeutumiskykyyn. Tämän ilmiön mekanismi esiteltiin seuraavasti. Kun alaleua työnnetään eteenpäin, sen takaosa putoaa ja ylä- ja alaleuan viimeisten poskihampaiden väliin tulisi muodostua rako. Sagittaalisen käyrän vuoksi luumen sulkeutuu (kompensoituu), kun alaleuka työnnetään eteenpäin. Tästä syystä he kutsuivat tätä käyrää kompensaatiokäyräksi.

Sagittaalisen käyrän lisäksi on poikittaiskäyrä. Se kulkee poikittaissuunnassa poikittaissuunnassa oikean ja neitsytpuolen poskihampaiden purupintojen läpi. Hampaiden poskea kohti kallistumisesta johtuva posken ja palatiinien erilainen sijainti aiheuttaa lateraalisia (transversaalisia) okklusaalikäyriä - Wilsonin käyrät, joilla on eri kaarevuussäde jokaiselle symmetriselle hammasparille. Tämä käyrä puuttuu ensimmäisistä esihammasta (kuva 38b).

Sagitaalikäyrä tarjoaa, kun alaleuka työnnetään eteenpäin, hampaiden kontaktit vähintään kolmessa pisteessä: etuhampaiden välissä, yksittäisten puruhampaiden välissä oikealla ja vasemmalla puolella. Tämän ilmiön huomasi ensimmäisenä Bonvill, ja siihen viitataan kirjallisuudessa nimellä Bonvill sinpoint contact (kuva 27b). Kaarteen puuttuessa puruhampaat eivät kosketa ja niiden väliin muodostuu kiilamainen rako.

Ruokaboluksen puremisen jälkeen se siirtyy kielen supistuvien hiirten vaikutuksesta vähitellen kulmahampaan, esihampaisiin ja poskihampaisiin. Tämä liike suoritetaan siirtämällä alaleua pystysuoraan keskitukoksen asennosta epäsuoran tukkeuman kautta takaisin keskitukeen. Vähitellen ruokapala jaetaan osiin - ruoan murskaus- ja hankausvaiheeseen. Ruokabolukset siirtyvät poskihaksista esihampaisiin ja päinvastoin.

Alaleuan lateraaliset tai poikittaisliikkeet suoritetaan pääasiassa supistamalla ulkoinen pterygoid-lihas liikettä vastakkaisella puolella ja ohimolihaksen anteriorinen vaakakimppu samannimisellä puolella liikkeen kanssa. Näiden lihasten supistuminen vuorotellen puolelta toiselle saa aikaan alaleuan sivuttaisliikkeet, jotka edistävät ruoan hankautumista poskien purupintojen välissä. Ihmisen supistuneen ulkoisen pterygoid-lihaksen puolella (tasapainottava puoli) alaleuka liikkuu alas ja eteenpäin ja sitten poikkeaa sisäänpäin, eli se kulkee tietyn polun, jota kutsutaan lateraaliseksi nivelreitiksi, läpi. Kun pää on kallistettuna kohti keskelle muodostuu kulma alkuperäiseen liikesuuntaan nähden. Kulman huippu on nivelpäässä. Tämän kulman kuvaili ensin Benet ja nimesi hänen mukaansa, kulman keskiarvo on 15-17° (kuva 40).

Riisi. 39. Työliike oikealle. Nivelpään pyöriminen pystyakselin ympäri työskentelypuolella ja nivelpään liikerata tasapainotuspuolella (supistuneen lihaksen puolella).

Toisella puolella (työpuoli), pää, jäljellä Vastaanottaja nivelontelo, suorittaa pyörimisliikkeitä pystyakselinsa ympäri (kuvat 39, 40).

Riisi. 40. Alaleuan sivuttaisliike oikealle vaakatasossa. Nivelpään sivuttaissiirtymä (Benet-liike) tasapainotuspuolella, B - Benet-kulma.

Työpuolen nivelpää, joka tekee kiertoliikkeen pystyakselin ympäri, jää kuoppaan. Pyörivällä liikkeellä pään ulompi napa siirtyy taaksepäin ja voi kohdistaa painetta nivelen takana oleviin kudoksiin. Pään sisänapa liikkuu niveltuberkkelin distaalista kaltevuutta pitkin, mikä aiheuttaa epätasaista painetta levyyn.

Sivuttaisliikkeillä alaleuka siirtyy sivulle: ensin yhdelle, sitten keskitukoksen kautta toiseen. Jos kuvaamme nämä hampaiden liikkeet graafisesti, niin lateraalisen (poikittaisen) inkisaaliradan leikkauspiste, kun siirrytään oikealle-vasemmalle ja päinvastoin, muodostaa kulman ns. poikittainen incisaalinen polkukulma tai goottikulma(Kuvat 41, 42).

Riisi. 41. Alempien etuhampaiden keskipisteen liikerata oikealla työskentelyllä (PR). vasen työskentely (LR) ja alaleuan työntäminen eteenpäin (BB).

Tämä kulma määrittää kumien sivuttaisliikkeen alueen, sen arvo on 100-110°. Siten alaleuan sivuttaisliikkeen aikana Benet-kulma on pienin ja goottilainen kulma on suurin, ja mikä tahansa piste, joka sijaitsee jäljellä olevilla hampailla näiden kahden ääriarvon välillä, tekee liikkeitä kulmassa, joka on suurempi kuin 15- 17°, mutta alle 100-110°.

Riisi. 42. (Kirjoittaja Gysi)

Ortopedien kannalta merkittävää mielenkiintoa ovat puruhampaiden suhteet alaleuan sivuttaisliikkeiden aikana. Henkilö, joka ottaa ruokaa suuhunsa ja puree irti, siirtää sen kielellään sivuhampaiden alueelle, kun taas posket vedetään hieman sisäänpäin ja kirjoitus työnnetään sivuhampaiden väliin. On tapana erottaa työskentely ja tasapainoilu schuyu sivut. Työpuolella hampaat on asetettu samoilla mukuloilla ja tasapainotuspuolella vastakkaisilla (kuva 43).

Riisi. 43. Hampaiden sulkeminen oikealla lateraalisella okkluusiolla: P - työpuoli, B - tasapainotuspuoli.

Kaikki pureskeluliikkeet ovat erittäin monimutkaisia, ne suoritetaan eri lihasten yhteistoiminnalla. Ruokaa pureskeltaessa alaleuka kuvaa suunnilleen suljettua sykliä, jossa tietyt vaiheet voidaan erottaa (kuva 44).

Riisi. 44. Alaleuan liike pureskeltaessa ruokaa. Poikkileikkaus, näkymä edestä (kaavio Gizin mukaan). a, d - keskustukos; b - vaihtaa alas ja vasemmalle; c - vasen lateraalinen tukos.

Keskitukoksen asennosta (kuva 44, a) suu avautuu ensin hieman, alaleuka laskeutuu alas ja eteenpäin; suun jatkuva avaaminen on siirtymistä sivuttaisliikkeeseen (kuva 44b) supistuneen lihaksen vastakkaiseen suuntaan. Seuraavassa vaiheessa alaleuka kohoaa ja samalla puolella olevien alempien hampaiden poskiputket sulautuvat ylempien hampaiden samannimisten pullistumien kanssa muodostaen työpuolen (kuva 44, c). Tällä hetkellä hampaiden välissä olevaa ruokaa puristetaan, ja kun se palaa keskustukkoon ja sekoittuu toiseen suuntaan, sitä hierotaan. Vastakkaisella puolella (taivutus kuvassa 44, c) hampaat on liitetty vastakkaisilla mukuloilla. Tätä vaihetta seuraa nopeasti seuraava, ja hampaat luisuvat alkuperäiseen asentoonsa eli keskustukeen. Näillä vuorottelevilla liikkeillä tapahtuu kirjoitusten hankausta.

Riisi. 45. Bonvillen tasasivuinen kolmio.

Monet kirjoittajat ovat tutkineet sagittaalisen inkisaali- ja nivelpolun suhdetta okkluusioon. bonville tutkimustensa perusteella hän päätteli lait, joista tuli anatomisten artikulaattorien rakentamisen perusta.

Tärkeimmät lait ovat:

1) tasasivuinen Bonvillen kolmio, jonka sivu on 10 cm (kuva 45);

2) puruhampaiden luonne on suoraan riippuvainen inkisaalisen limityksen koosta;

3) sivuhampaiden sulkemislinja on taivutettu sagittaalisessa suunnassa;

4) alaleuan liikkeillä sivulle työpuolella - sulkeminen samoilla mukuloilla, tasapainotuspuolella - vastakkaisilla.

Amerikkalainen koneinsinööri Hanau vuosina 1925-26. laajensi ja syvensi näitä säännöksiä perustelemalla niitä biologisesti ja korostaen luonnollista, suoraan verrannollista suhdetta elementtien välillä:

1) sagitaalinen nivelpolku;

2) inkisaalien päällekkäisyys;

3) purentamukuloiden korkeus,

4) Spee-käyrän vakavuus;

5) okklusaalitaso.

Tämä kompleksi sisällytettiin kirjallisuuteen Hanaun artikulatorisen viiteen nimellä (kuva 46).

Rice, 46. Artikulaatioketjun linkit Hanaun mukaan.

Hanaun ns. "Hanaun viiden" muodossa perustamat kuviot voidaan ilmaista seuraavan kaavan muodossa.

Viisi Hanau:

Y - sagittaalisen nivelradan kaltevuus;

X - sagitaalinen inkisaalipolku;

H - purentamukuloiden korkeus;

OS - okklusaalinen taso;

OK - okklusaalikäyrä.

Sagittaalisilla liikkeillä alaleuka liikkuu edestakaisin. Se liikkuu eteenpäin nivelpäähän ja pussiin kiinnittyneiden ulkoisten pterygoid-lihasten kahdenvälisen supistumisen vuoksi. Pään etäisyys niveltuberkkelia eteenpäin ja alaspäin on 0,75-1 cm, mutta pureskelun aikana nivelreitti on vain 2-3 mm. Hampaiston osalta alaleuan liikettä eteenpäin estävät ylemät etuhampaat, jotka yleensä menevät alempien etuhampaiden päälle 2-3 mm.

Tämä päällekkäisyys voittaa seuraavasti: alempien hampaiden leikkausreunat liukuvat ylempien hampaiden palataalisia pintoja pitkin, kunnes ne kohtaavat ylempien hampaiden leikkausreunat. Koska ylempien hampaiden palatiinipinnat ovat kalteva taso, alaleuka, joka liikkuu tätä kaltevaa tasoa pitkin, tuottaa samanaikaisesti liikkeitä paitsi eteenpäin, myös alaspäin, ja siten alaleuka liikkuu eteenpäin.

Sagittaalisilla liikkeillä(eteen- ja taaksepäin), aivan kuten pystysuorassa, tapahtuu nivelpään pyörimistä ja liukumista. Nämä liikkeet eroavat toisistaan ​​vain siinä, että pyöriminen hallitsee pystysuuntaisia ​​liikkeitä ja liukumista sagittaalisilla liikkeillä.

Liike edessä selkä johtuu ohimolihasten ala- ja takalohkon supistumisesta. Tämän lihastyön tuloksena nivelpää palaa ojennetusta asennosta alkuperäiseen asentoonsa, eli keskustukoksen tilaan. Liikkuminen edestä taakse on joskus vielä mahdollista siirrettäessä nivelpäätä keskustukoksen tilasta taaksepäin.

Tämä liikettä esiintyy myös ohimolihaksen laskevien ja vaakasuuntaisten kimppujen vedon seurauksena, se on hyvin merkityksetön, ehkä 1-2 mm:n sisällä, ja sitä havaitaan pääasiassa vanhuksilla nivelelementtien löysyyden vuoksi. Hampaiden alueella taaksepäin liike tapahtuu seuraavasti: alemmat hampaat liukuvat ylempien etuhampaiden palataalisia pintoja pitkin ylös- ja taaksepäin ja tulevat siten alkuperäiseen asentoonsa.

Tällä tavalla, sagittaalisilla liikkeillä liikettä tapahtuu molemmissa nivelissä: nivelissä ja hampaissa. Voit henkisesti piirtää tason mesiodistaalisuunnassa alempien ensimmäisten esihammashampaiden bukkaalisten ja alempien viisaudenhampaiden distaalisten kärkien läpi (ja jos jälkimmäistä ei ole, niin alempien toisten poskihampaiden distaalisten kärkien läpi). Tätä tasoa ortopedisessa hammaslääketieteessä kutsutaan okklusaaliksi tai proteesiksi.

Jos suoritat henkisesti toinen viiva pitkin niveltuberkkelia ja jatka sitä, kunnes se leikkaa puristustason, sitten muodostuu sagittaalisen nivelreitin kuvitteellinen kulma. Tämä polku eri ihmisille on tiukasti yksilöllinen ja on keskimäärin 33 °.

Mielenkiinnon kanssa piirtää pystysuora viiva ylemmän anteriorisen hampaan palataalista pintaa pitkin ja sen jatkeessa, kunnes se leikkaa purentatason, muodostuu sagittaalisen viiltoradan kuvitteellinen kulma. Se on keskimäärin 40°. Sagittaalisten nivel- ja viiltopolkujen kulmien suuruus määrää niveltuberkkelin kaltevuuden ja alempien ylempien etuhampaiden limityksen syvyyden.

poikittaiset liikkeet.

Poikittaisten liikkeiden aikana myös temporaalisissa ja hammasnivelissä on liikkeitä, erilaisia ​​eri puolilla: sillä puolella, jolla lihasten supistuminen tapahtuu, ja vastakkaisella puolella. Ensimmäistä kutsutaan tasapainottamiseksi, toista - työskentelemiseksi. Poikittaisliike tapahtuu ulkoisen pterygoid-lihaksen supistumisen vuoksi tasapainotuspuolella.

kiinteä piste ulkoisen pterygoid-lihaksen kiinnitys sijaitsee liikkuvan pisteen edessä ja mediaalisesti siitä. Lisäksi niveltuberkkeli on kalteva taso. Ulkoisen pterygoid-lihaksen yksipuolisen supistumisen myötä tasapainotuspuolen nivelpää liikkuu niveltuberkkelia pitkin eteenpäin, alas ja sisäänpäin. Kun nivelpäätä siirretään sisäänpäin, pään uuden polun suunta muodostaa kulman sagittaalisen polun suunnan kanssa, joka on keskimäärin 15-17 ° (Benetin kulma).

Töissä nivelpään puoli, melkein poistumatta nivelkuopasta, pyörii pystyakselinsa ympäri. Tässä tapauksessa työpuolen nivelpää on keskipiste, jonka ympäri tasapainotuspuolen pää pyörii, ja alaleuka ei siksi liiku vain eteenpäin, vaan myös vastakkaiseen suuntaan.

Kaikki sanottu vain kaavamaisesti kuvaa poikittaista liikettä. Tätä tilannetta ei ole havaittu todellisuus seuraavista syistä: ulkoinen pterygoid-lihas ei toimi eristyksissä, koska missä tahansa liikkeessä tapahtuu monimutkainen koko puremislihasten toiminta, joka tapahtuu seuraavasti. Sivuttaisliikkeillä jo ennen tasapainotuspuolen agonistin - ulkoisen pterygoid-lihaksen - supistumista, työpuolen ulkoinen pterygoid-lihas alkaa supistua, ja sitten sen jälkeen, kun se alkaa toimia, vähitellen rentoutuen ja jälleen jännittyen, hidastuu. alaleuan liikettä ja antaa selkeyttä ja sileyttä agonistin toimintaan.

Mutta kahdenvälinen supistuminen ulkoiset pterygoid-lihakset saa alaleuan siirtymään eteenpäin. Tämä eteenpäin suuntautuva liike estyy supistuvien laskutoimittajien toiminnan ansiosta. Jälkimmäisten supistuminen voi aiheuttaa alaleuan laskeutumista, mutta toimintaan tulevat nostimet vaikeuttavat niiden työtä.

poikittaisliike Siksi se ei ole yksinkertainen, vaan monimutkainen ilmiö. Pureskelulihasten monimutkaisen toiminnan seurauksena molemmat päät voivat samanaikaisesti liikkua eteen- tai taaksepäin, mutta ei koskaan tapahdu, että toinen liikkuu eteenpäin, kun taas toisen asento pysyy ennallaan nivelkuoppauksessa. Siksi kuvitteellinen keskus, jonka ympäri pää liikkuu tasapainotuspuolella, ei todellisuudessa koskaan sijaitse työpuolen päässä, vaan sijaitsee aina molempien päiden välissä tai päiden ulkopuolella, eli joidenkin kirjoittajien mukaan on olemassa toiminnallinen , eikä anatominen keskus.

Nämä ovat muutoksia nivelpään asento alaleuan poikittaisliikkeellä nivelessä. Poikittaisliikkeillä tapahtuu muutoksia myös hampaiden välisessä suhteessa: alaleuka liikkuu vuorotellen suuntaan tai toiseen. Tämän seurauksena ilmestyy kaarevia viivoja, jotka leikkaavat muodostavat kulmia. Keskietuhampaiden liikkeen muodostamaa kuvitteellista kulmaa kutsutaan goottikulmaksi tai poikittaisen inkisaaliradan kulmaksi.

Se on keskimäärin 120°. Samaan aikaan johtuen alaleuan liikettä työpuolta kohti pureskeluhampaiden suhteen tapahtuu muutoksia. Tasapainotuspuolella on vastakkaisten mukuloiden sulkeminen (alemmat bukkaalit sulautuvat ylempien palatinisten mukuloiden kanssa), ja työpuolella samannimisen tuberkuloiden sulkeminen (bukkaaliset bukkaaliset ja linguaaliset tuberkuloiden kanssa palatiiniset).

A. Ya. Katz kiistää perustellusti tämän kannan ja osoittaa kliinisten tutkimustensa perusteella, että tuberkuloiden sulkeutuminen tapahtuu vain työskentelypuolella ja vain posken tuberkuloiden välillä. Muiden tuberkuloiden osalta alempien hampaiden posken mukulat asetetaan tasapainotuspuolelle ylähampaiden palatintuburoita vasten ilman sulkeutumista ja työpuolella vain poskituburet ovat kiinni, sulkeutumista ei havaita. kielituberkuloiden välissä.

Alaleuan biomekaniikka. Alaleuan sagittaaliset liikkeet. Sagittaaliset viilto- ja nivelradat, niiden ominaisuudet.

Hampaat puristavat voimat lisäävät rasitusta oksien takaosissa. Elävän luun itsesäilyvyys näissä olosuhteissa koostuu oksien sijainnin muuttamisesta, ts. leuan kulman tulisi muuttua; se tapahtuu lapsuudesta kypsyyden kautta vanhuuteen. Optimaaliset olosuhteet rasituskestävyydelle ovat leuan kulman muuttaminen 60-70°:een. Nämä arvot saadaan muuttamalla "ulkoista" kulmaa: perustason ja haaran takareunan välillä.

Alaleuan kokonaislujuus puristuksessa staattisissa olosuhteissa on noin 400 kgf, mikä on 20 % vähemmän kuin yläleuan lujuus. Tämä viittaa siihen, että mielivaltaiset kuormitukset hampaiden puristamisen aikana eivät voi vahingoittaa yläleukaa, joka on tiukasti yhteydessä kallon aivoalueeseen. Siten alaleuka toimii ikään kuin se olisi luonnollinen anturi, "anturi", joka mahdollistaa pureskelun, hampailla tuhoamisen, jopa murtumisen, mutta vain itse alaleuan, mikä estää yläleuan vaurioitumisen. Nämä indikaattorit tulee ottaa huomioon proteeseissa.

Yksi kompaktin luuaineen ominaisuuksista on sen mikrokovuusindeksi, joka määritetään erityisillä menetelmillä eri laitteilla ja on 250-356 HB (Brinellin mukaan). Kuudennen hampaan alueella on suurempi indikaattori, mikä osoittaa sen erityisen roolin hampaissa. Alaleuan kompaktin aineen mikrokovuus vaihtelee 250 - 356 HB kuudennen hampaan alueella.

Lopuksi osoitamme elimen yleisen rakenteen. Joten leuan oksat eivät ole yhdensuuntaisia ​​toistensa kanssa. Niiden tasot ovat ylhäältä leveämpiä kuin alareunassa. Konvergenssi on noin 18°. Lisäksi niiden etureunat sijaitsevat lähes senttimetrin lähempänä toisiaan kuin takareunat. Kulmien kärjet ja leuan symfyysin yhdistävä kantakolmio on lähes tasasivuinen. Oikea ja vasen puoli eivät ole peiliä vastaavia, vaan vain samanlaisia. Koko- ja rakennevaihtoehdot perustuvat sukupuoleen, ikään, rotuun ja yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Sagittaalisilla liikkeillä alaleuka liikkuu edestakaisin. Se liikkuu eteenpäin nivelpäähän ja pussiin kiinnittyneiden ulkoisten pterygoid-lihasten kahdenvälisen supistumisen vuoksi. Pään etäisyys niveltuberkkelia eteenpäin ja alaspäin on 0,75-1 cm, mutta pureskelun aikana nivelreitti on vain 2-3 mm. Hampaiston osalta alaleuan liikettä eteenpäin estävät ylemät etuhampaat, jotka yleensä menevät alempien etuhampaiden päälle 2-3 mm. Tämä päällekkäisyys ylitetään seuraavalla tavalla: alempien hampaiden leikkuureunat liukuvat ylähampaiden palataalisia pintoja pitkin, kunnes ne kohtaavat ylähampaiden leikkausreunat. Koska ylempien hampaiden palatiinipinnat ovat kalteva taso, alaleuka, joka liikkuu tätä kaltevaa tasoa pitkin, tuottaa samanaikaisesti liikkeitä paitsi eteenpäin, myös alaspäin, ja siten alaleuka liikkuu eteenpäin. Sagittaalisilla liikkeillä (eteen- ja taaksepäin) sekä pystysuoralla nivelpää pyörii ja liukuu. Nämä liikkeet eroavat toisistaan ​​vain siinä, että pyöriminen hallitsee pystysuuntaisia ​​liikkeitä ja liukumista sagittaalisilla liikkeillä.

sagitaalisilla liikkeillä liikettä tapahtuu molemmissa nivelissä: nivelissä ja hampaissa. Voit henkisesti piirtää tason mesiodistaalisuunnassa alempien ensimmäisten esihammasten bukkaalisten kärkien ja alempien viisaudenhampaiden distaalisten kärkien läpi (ja jos jälkimmäistä ei ole, niin alempien esihammasten distaalisten kärkien läpi).

toiset poskihampaat). Tätä tasoa ortopedisessa hammaslääketieteessä kutsutaan okklusaaliksi tai proteesiksi.

Sagitaalinen viiltopolku - alempien etuhampaiden liikerata ylempien etuhampaiden palataalista pintaa pitkin, kun alaleuka siirretään keskitukiosta etuosaan.

NIVELPOLKU - nivelpään polku niveltuberkkelin kaltevuutta pitkin. SAGITAL NIVELPOLKU - alaleuan nivelpään muodostama polku, kun se siirtyy eteenpäin ja alas niveltuberkkelin takakaltevuutta pitkin.

SAGITAL INCITOR PATH - polku, jonka alaleuan etuhampaat muodostavat yläetuhampaiden palataalista pintaa pitkin, kun alaleuka siirtyy keskitukiosta etuosaan.

nivelreitti

Alaleuan työntyessä eteenpäin ylä- ja alaleuan avautuminen poskihampaiden alueella saadaan aikaan nivelreitillä, kun alaleuaa viedään eteenpäin. Se riippuu niveltuberkkelin mutkan kulmasta. Sivuttaisliikkeiden aikana ylä- ja alaleuan avautuminen poskihasten alueella ei-toimivalla puolella saadaan aikaan ei-toimivan nivelradan avulla. Se riippuu niveltuberkkelin mutkan kulmasta ja nivelkuopan mesiaaliseinämän kaltevuuskulmasta toimimattomalla puolella.

incisaalinen polku

Inkisaalirata, kun alaleuka on edennetty eteenpäin ja sivulle, muodostaa sen liikkeiden etuosan ohjaavan osan ja varmistaa takahampaiden avautumisen näiden liikkeiden aikana. Ryhmätyöopastoiminto varmistaa, että ei-työpuolen hampaat avautuvat työliikkeiden aikana.

Alaleuan biomekaniikka. Alaleuan poikittaisliikkeet. Poikittaisleikkaus- ja nivelradat, niiden ominaisuudet.

Biomekaniikka on mekaniikan lakien soveltamista eläviin organismeihin, erityisesti niiden liikuntaelimiin. Hammaslääketieteessä purulaitteen biomekaniikka ottaa huomioon hampaiston ja ohimonivelen (TMJ) vuorovaikutuksen alaleuan liikkeiden aikana purelihasten toiminnasta johtuen. Poikittaisliikkeet on ominaista tietyt muutokset

hampaiden okklusaaliset kosketukset. Koska alaleuka siirtyy oikealle ja sitten vasemmalle, hampaat kuvaavat käyriä, jotka leikkaavat tylpässä kulmassa. Mitä kauempana hammas on nivelpäästä, sitä tylsämpi on kulma.

Merkittävää mielenkiintoa ovat muutokset purevien hampaiden suhteen leuan sivuttaisten retkien aikana. Leuan sivuttaisliikkeillä on tapana erottaa kaksi puolta: työskentely ja tasapainotus. Työpuolella hampaat asetetaan toisiaan vasten samannimisillä mukuloilla ja tasapainotuspuolella vastakkaisilla, eli posken alatuberkulat asetetaan palatineja vasten.

Poikittaisliike ei siis ole yksinkertainen, vaan monimutkainen ilmiö. Pureskelulihasten monimutkaisen toiminnan seurauksena molemmat päät voivat samanaikaisesti liikkua eteen- tai taaksepäin, mutta ei koskaan tapahdu, että toinen liikkuu eteenpäin, kun taas toisen asento pysyy ennallaan nivelkuoppauksessa. Siksi kuvitteellinen keskus, jonka ympäri pää liikkuu tasapainotuspuolella, ei todellisuudessa koskaan sijaitse työpuolen päässä, vaan sijaitsee aina molempien päiden välissä tai päiden ulkopuolella, eli joidenkin kirjoittajien mukaan on olemassa toiminnallinen , eikä anatominen keskus.

Nämä ovat muutoksia nivelpään asennossa alaleuan poikittaisliikkeen aikana nivelessä. Poikittaisliikkeillä tapahtuu muutoksia myös hampaiden välisessä suhteessa: alaleuka liikkuu vuorotellen suuntaan tai toiseen. Tämän seurauksena ilmestyy kaarevia viivoja, jotka leikkaavat muodostavat kulmia. Keskietuhampaiden liikkeen muodostamaa kuvitteellista kulmaa kutsutaan goottikulmaksi tai poikittaisen inkisaaliradan kulmaksi.

Se on keskimäärin 120°. Samanaikaisesti alaleuan liikkeen myötä työskentelypuolta kohti tapahtuu muutoksia puruhampaiden suhteessa.

Tasapainotuspuolella on vastakkaisten mukuloiden sulkeminen (alemmat bukkaalit sulautuvat ylempien palatinisten mukuloiden kanssa), ja työpuolella samannimisen tuberkuloiden sulkeminen (bukkaaliset bukkaaliset ja linguaaliset tuberkuloiden kanssa palatiiniset).

Poikittainen nivelpolku- tasapainotuspuolen nivelpään polku sisäänpäin ja alaspäin.

Poikittaisen nivelradan kulma (Bennettin kulma) on vaakatasoon projisoitu kulma tasapainotuspuolen nivelpään puhtaasti etu- ja maksimisivuliikkeiden välillä (keskiarvo 17°).

Bennettin liike- alaleuan sivuttaisliike. Työpuolen nivelpää on siirtynyt sivusuunnassa (ulospäin). Tasapainottavan puolen nivelpää liikkeen alussa voi tehdä poikittaisliikkeen sisäänpäin (1-3 mm) - "alku lateraalinen

liike" (välitön sivusiirto), ja sitten - liike alas, sisään ja eteenpäin. Muissa

Joissakin tapauksissa Bennettin liikkeen alussa liike suoritetaan välittömästi alaspäin, sisäänpäin ja eteenpäin (progressiivinen sivusiirto).

Insisal ohjaimet alaleuan sagittaalisiin ja poikittaisliikkeisiin.

poikittainen inkisaalipolku- alempien etuhammasten polku ylempien etuhampaiden palataalista pintaa pitkin alaleuan liikkeen aikana keskitukiosta sivulle.

Kulma poikittaisten inkisaalisten reittien välillä oikealle ja vasemmalle (keskiarvo 110°).

Algoritmi proteettisen tason rakentamiseksi, jolla on kiinteä interalveolaarinen korkeus, esimerkissä potilas, jolla on täydellinen hampaiden menetys. Vahapohjien valmistus puruteloilla. Menetelmä hampattomien leukojen purentaharjanteilla varustettujen vahapohjien valmistusmenetelmässä nimeä purentaharjanteiden mitat (korkeus ja leveys) ylä- ja alaleuan etu- ja sivuosissa.

Kasvojen alemman kolmanneksen purentakorkeuden määritys.

Alaleuan alkuasento suua avattaessa on tila, jossa huulet ovat kiinni. Samanaikaisesti alaleuan ja yläleuan hampaiden välissä on 2-4 mm rako. Tätä tilaa kutsutaan fysiologisen levon tilaksi.

Alaleuan liike pystytasossa tapahtuu suua avattaessa ja suljettaessa lihasten aktiivisen supistumisen vuoksi:
- laskeva (leukahyoidi, geniohyoidi, mahalaukun lihaksen etuvatsa)
- nosto (oma pureskelulihas, ohimolihas, mediaalinen pterygoidilihas).
Suun aukon amplitudi on ehdottomasti yksilöllinen. Keskimäärin se on 4-5 cm.

Alaleuan laskuvaiheet.

1. Kun alaleuaa lasketaan hieman (hiljainen puhe, juominen), nivelpäät nivelen alemmassa-posteriorisessa osassa pyörivät vaaka-akselin ympäri, joka kulkee niiden keskusten kautta.
2. Kun alaleua laskeutuu merkittävästi (kova puhe, pureminen), nivelpäiden liukuminen levyjen kanssa eteenpäin nivelpinnan kehää pitkin liittyy saranan kiertoon nivelen alemmassa takaosassa. Osoittautuu nivelpäiden yhdistetty liike, jossa kahden kuperan nivelpinnan kosketuspiste liikkuu.
3. Alaleuan maksimilaskulla päiden liukuminen viivästyy ylhäällä nivelkapseleiden, nivelsiteiden ja lihasten jännityksen vuoksi ja yksi nivelliike jatkuu nivelessä.

Alempien hampaiden liikeradat ovat samankeskisiä käyriä, joilla on yhteinen keskus alaleuan päässä. Ne, kuten pään pyörimisakseli, voivat liikkua avaruudessa.

Alaleuan sagittaaliset liikkeet.

Alaleuan liike eteenpäin tapahtuu sivuttaisten pterygoid-lihasten kahdenvälisellä supistuksella.
Alaleuan pään liike on jaettu 2 vaiheeseen:
1- levy liukuu yhdessä pään kanssa niveltuberkkelin pinnan yli;
2- pään liukumiseen lisätään sen saranoitu liike oman poikittaisakselinsa ympäri.

Matkaa, jonka alaleuan pää kulkee eteenpäin liikkuessaan, kutsutaan sagittaaliseksi nivelpoluksi.
Tämä etäisyys on keskimäärin 7-10 mm. Kulmaa, jonka muodostaa sagittaalisen nivelradan ja puristustason leikkaus, kutsutaan sagittaalisen nivelradan kulmaksi. Gizin mukaan se on keskimäärin 33º.

Ortognaattisessa purentaessa alaleuan ulkonemiseen liittyy alempien etuhampaiden liukuminen yläleuan kitaleen pintaa pitkin.
Polkua, jonka alemmat etuhampaat kulkevat, kun alaleuka liikkuu eteenpäin, kutsutaan sagittaaliseksi inkisaalireitiksi. Kulmaa, joka muodostuu sagittaalisen inkisaaliradan ja okklusaalitason leikkauspisteestä, kutsutaan sagittaalisen inkisaaliradan kulmaksi. Keskimäärin sen arvo on 40-50 °.

Bonvillen kolmipistekontakti.
Kun alaleuka pidennetään etutukoksen asentoon, hampaiden kosketukset ovat mahdollisia vain kolmessa kohdassa. Kaksi niistä sijaitsee toisen ja kolmannen poskihampaiden distaalisissa tuberkuloissa ja yksi etuhampaissa.

Alaleuan poikittaisliikkeet.

Alaleuan liike oikealle ja vasemmalle puolelle tapahtuu lateraalisen pterygoid-lihaksen yksipuolisen supistumisen seurauksena.
Supistetun lihaksen puolella alaleuan pää levyineen on siirtynyt alaspäin, eteenpäin ja jonkin verran sisäänpäin.
Poikittainen nivelpolku.
Tässä tapauksessa vastakkaisen puolen pää pyörii akselin ympäri, joka kulkee lähes pystysuoraan alaleuan haaran läpi.
Poikittaisen nivelradan kulma (Bennettin kulma).
Sagittaalisen nivelradan suunta muodostuu ja alaleuan pään siirtyminen sisäänpäin alaleuan sivuttaisliikkeen aikana. Sen keskiarvo on 15-17°.
Alaleuka siirtyy joko oikealle tai vasemmalle, hampaat kuvaavat käyriä - poikittaista inkisaalipolkua, joka leikkaa tylpässä kulmassa.
Kulmaa, joka saadaan ylittämällä keskietuhampaiden sivuttaisliikkeen muodostamat käyrät, kutsutaan poikittaisen inkisaaliradan kulmaksi eli goottikulmaksi.
Poikittaisen inkisaaliradan kulma on keskimäärin 100-110°.
Leuan poikkisuuntaisilla liikkeillä erotetaan kaksi puolta - työskentely ja tasapainotus. Työpuolella hampaat on asetettu toisiaan vasten samannimisten mukuloiden kanssa ja tasapainotuspuolella vastakkaisten tuberkuloiden kanssa.

Tätä menetelmää maassamme alettiin käyttää B.T.:n teoksissa. Chernykh ja S. I. Hmelevsky (1973). Ylä- ja alaleuan jäykässä pohjassa tallennuslevyt on vahvistettu vahalla, ylemmässä metallilevyssä on tappi ja alemmassa pehmeää vahaa. Tällä tavalla purentalaitteella valmistetut pohjat viedään potilaan suuonteloon ja tarjoavat hänelle kaikenlaisia ​​​​liikkeitä alaleualla - eteenpäin, taaksepäin, sivuille. Jonkin ajan kuluttua vahan pinnalle ilmestyy selkeästi rajattu kulma, jonka kärjestä tulee etsiä leukojen keskikohtaa. Lisäksi alemman levyn päälle asetetaan ohut läpinäkyvä levy, jossa on syvennyksiä. Syvennys kohdistetaan leuan keskikohtaa vastaavan löydetyn merkin kanssa ja levy on vahvistettu vahalla. Potilasta tarjotaan jälleen sulkemaan suunsa siten, että tukitappi putoaa läpinäkyvän levyn reikään. Sitten pohjat, jotka on yhdistetty ja kiinnitetty sivuille kipsipaloilla, poistetaan suuontelosta ja siirretään leukojen kipsimalleihin. Kuvattua alaleuan liikkeiden intraoraalista tallennusmenetelmää voidaan käyttää paitsi leukojen keskisuhteen löytämiseen ja kiinnittämiseen, myös sen avulla on mahdollista tutkia hampaattomien potilaiden tukkeuman ja nivelen ominaisuuksia. , purentalaitteen biomekaniikka kokonaisuudessaan.

IV Monet tutkijat yrittivät löytää malleja dentoalveolaarisen järjestelmän yksittäisten elementtien rakenteesta ja kehittää esteettisiä kriteerejä tekohampaiden asettamiseen.

Hall (1887), Berry (1906) ja myöhemmin Williams (1907) totesivat toistuvan vastaavuuden kasvojen muodon ja keskeisten etuhampaiden välillä.

Lukuisten eri rotujen ihmisten kalloista tehtyjen mittausten tuloksena Williams tunnisti kolmen tyyppisiä kasvoja, jotka ovat yhteisiä kaikille roduille: kolmiomaiset, neliömäiset ja munamaiset (pyöristetty), jotka vastaavat muodoltaan ylempiä etuhampaita. Williamsin luomia malleja käytetään edelleen tekohampaiden valmistuksessa. Hän tunnisti 3 hammastyyppiä, jotka ovat yhteisiä kaikille roduille (kuva 19).

Riisi. 19. Kasvotyypit ja hampaiden muoto (alla):

neliö; b - kartiomainen; in - soikea.

Ensimmäisen tyypin hampaille on tunnusomaista yhdensuuntaiset tai lähes yhdensuuntaiset supistuspintojen linjat puolet tai enemmän niiden pituudesta alkaen leikkuureunasta.

Seuraava tekohampaiden asettamisen esteettinen kriteeri on tullut kirjallisuuteen nimellä "Nelsonin kolmikko". Tämän kirjoittajan mukaan hampaat ja hammaskaaret vastaavat yleensä kasvojen muotoa. Kasvoja on kolmea tyyppiä: neliömäiset, kartiomaiset ja soikeat. Ensimmäisen tyypin hampaat harmonisoituvat neliömäisten kasvojen ja niiden lajikkeiden kanssa. Kartiomaisille pinnoille sopivat toisen tyyppiset hampaat, joissa kosketuspinnoilla on vastakkainen suunta kasvojen linjoihin nähden. Kolmannen tyypin hampaat ovat sopusoinnussa kasvojen soikean muodon kanssa.

Kirjallisuus

1. Gavrilov E.I. Ortopedinen hammashoito. 1984, s. 363-367.

2. Kopeikin V.N. Ortopedinen hammashoito. 1988, s. 368-378.

3. Kalinina N.V., Zagorsky V.A. Protetiikka hampaiden täydelliseen menettämiseen. M., 1990. S. 93-120.

4. Shcherbakov A.S., Gavrilov E.I., Trezubov V.N., Zhulev E.N. Ortopedinen hammashoito. SPb., 1994. S. 352-362.

5. Abolmasov N.G. Ortopedinen hammaslääketiede, SSMA, 2000. S. 457 - 464

6. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S. Ortopedinen hammaslääketiede (valinnainen kurssi): Oppikirja lääketieteellisille yliopistoille - St. Petersburg: Folio, 2002, s. 366-375.

Oppitunti numero 5

Oppitunnin aihe: "Alaleuan biomekaniikka".

Oppitunnin tarkoitus: tutkia artikulaatiolakien pääsäännöksiä ja mahdollisuutta käyttää niitä irrotettavien hammasproteesien suunnittelussa, jossa hampaat menetetään kokonaan.

Kontrollikysymykset

I. Alaleuan biomekaniikka.

II. Alaleuan pystysuuntaiset liikkeet

III. Alaleuan sagittaaliset liikkeet

IV. Alaleuan poikittaisliikkeet

V. Bonvillen, Hanau, artikulaatiolait.

VI. Artikuloiva viisi Hanau.

I. Biomekaniikka on tiede ihmisten ja eläinten liikkeistä. Se tutkii liikettä mekaniikan lakien näkökulmasta, jotka ovat luontaisia ​​poikkeuksetta kaikille aineellisten kappaleiden mekaanisille liikkeille. Biomekaniikka tutkii objektiivisia kuvioita, jotka tutkimuksessa paljastuvat.

Alaleuan liikkeiden tutkimuksen avulla voit saada käsityksen niiden normista sekä tunnistaa rikkomuksen ja niiden ilmenemisen lihasten, nivelten, hampaiden sulkeutumisen ja parodontiumin tilassa. Laitteiden - sulkimien - suunnittelussa käytetään alaleuan liikkeitä koskevia lakeja. Alaleuka osallistuu moniin toimintoihin: pureskelu, puhe, nieleminen, nauru jne., mutta ortopedisessa hammashoidossa sen pureskeluliikkeet ovat tärkeintä. Pureskelu voidaan suorittaa normaalisti vain, kun ala- ja yläleuan hampaat koskettavat (okkluusio). Hampaiden sulkeutuminen on pureskeluliikkeen tärkein ominaisuus.

Ihmisen alaleuka liikkuu kolmeen suuntaan: pystysuora(ylös ja alas), mikä vastaa suun avaamista ja sulkemista , sagitaalinen(eteen ja taaksepäin) poikittainen(oikea ja vasen). Jokainen alaleuan liike tapahtuu samanaikaisesti nivelpäiden liukumalla ja pyörityksellä. Ainoa ero on, että yhdellä liikkeellä nivelissä vallitsee nivelliikkeitä ja toisella liukumista.

II. Alaleuan pystysuuntaiset liikkeet. Pystysuuntaiset liikkeet tehdään alaleuan laskevien ja nostavien lihasten vuorottelevan toiminnan ansiosta. Alaleuan alaslasku suoritetaan aktiivisella supistuksella m. mylohyoideus, m. geniohyoideus ja m. digastrikus, edellyttäen, että hyoidiluu on kiinnitetty sen alla olevilla lihaksilla. Suuta suljettaessa alaleuka kohoaa supistuksen m avulla. temporalis, m. masseter ja m. pterygoideus medialis, jossa alaleukaa laskevat lihakset rentoutuvat asteittain.

Kun suu avataan samanaikaisesti alaleuan pyörimisen kanssa poikittaissuunnassa nivelpäiden läpi kulkevan akselin ympäri, nivelpäät liukuvat alas ja eteenpäin pitkin niveltuberkkelin kaltevuutta. Kun suu aukeaa suurimmalla mahdollisella tavalla, nivelpäät asennetaan niveltuberkkelin etureunaan. Samaan aikaan nivelen eri osissa tapahtuu erilaisia ​​liikkeitä. Yläosassa levy liukuu alas ja eteenpäin nivelpään mukana. Alemmassa - nivelpää pyörii levyn alapinnan syvennyksessä, joka on sille liikkuva nivelkuoppa. Aikuisen maksimiaukon ylä- ja alahampaiden välinen etäisyys on keskimäärin 4,4 cm.

Suuta avattaessa jokainen alaleuan hammas laskeutuu alaspäin ja kuvaa taaksepäin liikkuessaan samankeskistä käyrää, jolla on yhteinen keskus nivelpäässä. Koska alaleuka suua avattaessa laskeutuu alas ja siirtyy taaksepäin, avaruuden käyrät liikkuvat ja samalla liikkuu myös alaleuan pään pyörimisakseli. Jos jaamme alaleuan pään kulkeman polun suhteessa niveltuberkkelin (nivelreitti) kaltevuuteen erillisiksi segmenteiksi, jokaisella segmentillä on oma käyränsä. Siten minkä tahansa esimerkiksi leuan ulkoneman pisteen kulkema koko polku ei ole säännöllinen kaarre, vaan katkoviiva, joka koostuu useista käyristä.

Gysi yritti määrittää alaleuan kiertokeskiön pystysuuntaisten liikkeiden aikana. Sen liikkeen eri vaiheissa pyörimiskeskus liikkuu (kuva 20).

Riisi. 20. Alaleuan liike suuta avattaessa

III. Alaleuan sagittaaliset liikkeet. Alaleuan liike eteenpäin tapahtuu sivuttaisten pterygoid-lihasten kahdenvälisellä supistuksella, jotka on kiinnitetty pterygoid-prosessien kuoppiin ja kiinnitetty nivelpussiin ja nivellevyyn. Alaleuan liike eteenpäin voidaan jakaa kahteen vaiheeseen. Ensimmäisessä vaiheessa levy liukuu yhdessä alaleuan pään kanssa tuberkuloosien nivelpinnan yli. Toisessa vaiheessa pään liukuminen yhdistetään sen saranoidulla liikkeellä oman päiden läpi kulkevan poikittaisen akselinsa ympäri. Nämä liikkeet suoritetaan samanaikaisesti oikealla ja vasemmalla. Suurin etäisyys, jonka pää voi kulkea eteenpäin ja alas niveltuberkkelia pitkin, on 0,75-1 cm. Pureskelun aikana tämä etäisyys on 2-3 mm.

Matkaa, jonka nivelpää kulkee, kun alaleuka liikkuu eteenpäin, kutsutaan sagittaaliseksi nivelpoluksi. Sagittaalinen nivelpolku ominaista tietty kulma. Se muodostuu sagittaalisen nivelreitin jatkeella olevan linjan leikkauspisteestä okklusaalisen (proteesi) tason kanssa. Jälkimmäisellä tarkoitamme tasoa, joka kulkee alaleuan ensimmäisten etuhampaiden leikkausreunojen ja viisaudenhampaiden distaalisten bukkaalisten kärkien läpi, ja niiden puuttuessa toisten poskihampaiden vastaavien kärkien läpi. Nivelen sagittaalisen reitin kulma, Gizin mukaan keskilämpötila on 33 astetta (kuva 21). Polkua, jonka alemmat etuhampaat kulkevat, kun alaleuka liikkuu eteenpäin, kutsutaan sagittaaliseksi inkisaalireitiksi. Kun sagittaalisen inkisaaliradan viiva leikkaa puristustason, muodostuu kulma, jota kutsutaan sagittaalisen viiltoradan kulmaksi. Sen arvo on yksilöllinen ja riippuu päällekkäisyyden luonteesta. Gizin mukaan se on keskimäärin 40-50 astetta (kuva 22).

Riisi. 21. Sagittaalisen nivelradan kulma (kaavio).

a - okklusaalitaso.

Kuva 22. Luonnollisten hampaiden sagittaalisen inkisaaliradan kulma

(a) ja tekohampaat proteesissa (b) (kaavio).

Anteriorisella okkluusiolla hampaiden kosketukset kolmessa kohdassa ovat mahdollisia; yksi niistä sijaitsee etuhampaissa ja kaksi - kolmansien poskihampaiden takamukuloissa. Tämän ilmiön kuvasi ensin Bonville, ja sitä kutsuttiin Bonvillen kolmipistekontaktiksi.

Koska liikkeen aikana alaleuan nivelpää liukuu alas ja eteenpäin, alaleuan takaosa putoaa luonnollisesti alas ja eteenpäin inkisaalisen liukumisen myötä. Siksi alaleukaa laskettaessa puruhampaiden väliin tulee muodostaa etäisyys, joka on yhtä suuri kuin inkisaalisen limityksen arvo. Tämä on mahdollista johtuen puruhampaiden sijainnista pitkin sagitaalikäyrää, jota kutsutaan Speen okklusaalikäyräksi. Monet ihmiset kutsuvat häntä korvaavaa.(Kuva 23).

Pureskelualueiden ja hampaiden leikkausreunojen läpi kulkevaa pintaa kutsutaan okklusaalipinnaksi. Takahampaiden alueella purentapinnalla on kaarevuus, joka suuntautuu alaspäin kuperuutensa ansiosta ja jota kutsutaan sagittaaliseksi okklusaalikäyräksi. Kun alaleuka liikkuu eteenpäin, sen takaosa putoaa ja ylä- ja alaleuan viimeisten poskihampaiden väliin tulisi muodostua rako. Sagittaalisen käyrän vuoksi tämä ontelo sulkeutuu (kompensoituu), kun alaleuka on edennyt, minkä vuoksi sitä kutsutaan kompensaatiokäyräksi.

Sagittaalisen käyrän lisäksi erotetaan poikittaiskäyrä. Se kulkee poikittaissuunnassa oikean ja vasemman puolen poskihampaiden purupintojen läpi. Hampaiden poskea kohti kallistumisesta johtuva posken ja palatiinien erilainen sijainti aiheuttaa lateraalisia (transversaalisia) okklusaalikäyriä - Wilsonin käyrät, joilla on eri kaarevuussäde jokaiselle symmetriselle hammasparille.

Riisi. 23. Oklusaalikäyrät:

a - sagitaalinen Spee; b - poikittainen Wilson.

IV. Alaleuan poikittaisliikkeet. Alaleuan lateraaliset liikkeet johtuvat lateraalisen pterygoid-lihaksen yksipuolisesta supistumisesta. Joten kun leuka liikkuu oikealle, vasen lateraalinen pterygoid-lihas supistuu ja kun se liikkuu vasemmalle, oikea. Tässä tapauksessa toisella puolella oleva nivelpää pyörii akselin ympäri, joka kulkee lähes pystysuorassa alaleuan nivelprosessin läpi. Samanaikaisesti toisen puolen pää yhdessä levyn kanssa liukuu tuberkuloosin nivelpintaa pitkin. Jos esimerkiksi alaleuka liikkuu oikealle, niin vasemmalla puolella nivelpää liikkuu alas ja eteenpäin, ja oikealla puolella se pyörii pystyakselin ympäri.

Poikittaisen nivelradan kulma (Bennett-kulma) (Kuva 24). Supistetun lihaksen puolella nivelpää liikkuu alas, eteenpäin ja jonkin verran ulospäin. Sen reitti tämän liikkeen aikana on kulmassa nivelradan sagittaaliviivaan nähden. Muuten sitä kutsutaan sivukulmanivelreitti. Keskilämpötila on 17 astetta. Vastakkaisella puolella alaleuan nouseva ramus siirtyy ulospäin ja tulee siten kulmaan alkuperäiseen asentoonsa.

Riisi. 24. Bennettin kulma. Viivat, jotka yhdistävät inkisaalipisteen nivelpäihin ja itse nivelpäät muodostavat Bonvillen kolmion.

Poikittaisen lateraalisen reitin kulma ("goottikulma").

Poikittaisille liikkeille on ominaista tietyt muutokset hampaiden puristuskontakteissa. Koska alaleuka siirtyy oikealle ja sitten vasemmalle, hampaat kuvaavat käyriä, jotka leikkaavat tylpässä kulmassa. Mitä kauempana hammas on nivelpäästä, sitä tylsämpi on kulma. Tylppäin kulma saadaan ylittämällä keskietuhampaiden liikkeen muodostamat käyrät

a-työ puoli; b-tasapainotuspuoli.

Tätä nurkkaa kutsutaan poikittainen inkisaalipolkukulma, tai goottilainen kulma. Se määrittää etuhampaiden sivuttaisliikkeet ja on 100-110 astetta. Siten alaleuan sivuttaisliikkeen aikana Bennettin kulma on pienin, goottilainen kulma on suurin, ja mikä tahansa piste, joka sijaitsee jäljellä olevilla hampailla näiden arvojen välillä, liikkuu kulmalla, joka on suurempi kuin 15-17, mutta pienempi. kuin 100-110.

Leuan sivuttaisliikkeillä on tapana erottaa kaksi puolta: työskentely ja tasapainotus. Työpuolella hampaat asetetaan toisiaan vasten samannimisillä tuberkoilla ja tasapainotuspuolella vastakkaisilla, ts. posken alatuberkulat asettuvat palatiinia vasten (kuva 25).

Pureskeluliikkeet ovat eniten käytännön kiinnostavia ortopedisessa hammaslääketieteessä. Ruokaa pureskellessa alaleuka tekee liikkeitä. Gysi esitti alaleuan sykliset liikkeet kaavion muodossa (kuva 26).

Ensimmäinen liikehetki on keskustukoksen sijainti. Sitten neljä vaihetta seuraa jatkuvasti peräkkäin. Ensimmäisessä vaiheessa leuka putoaa ja liikkuu eteenpäin. Toisessa - alaleuka siirtyy sivulle. Kolmannessa vaiheessa hampaat sulkeutuvat työpuolella samoilla tuberkuloilla ja tasapainotuspuolella - vastakkaisilla. Neljännessä vaiheessa hampaat palaavat keskustukoksen asentoon. Pureskelun päätyttyä leuka asetetaan suhteellisen lepoasentoon.

Monet kirjoittajat ovat tutkineet sagittaalisen inkisaali- ja nivelpolun suhdetta okkluusioon.

Riisi. 26. Alaleuan liike pureskeltaessa ruokaa. Poikkileikkaus, näkymä edestä (kaavio Gizin mukaan). a, d - keskustukos; b - vaihtaa alas ja vasemmalle; c - vasen lateraalinen tukos.

v. bonville tutkimustensa perusteella hän päätteli lait, joista tuli anatomisten artikulaattorien rakentamisen perusta (kuva). Tärkeimmät ovat:

1) Bonnevillen tasasivuinen kolmio, jonka sivu on 10 cm.

2) puruhampaiden luonne on suoraan riippuvainen inkisaalisen limityksen koosta;

3) sivuhampaiden sulkemislinja on taivutettu sagittaalisessa suunnassa;

4) alaleuan liikkeillä sivulle työskentelypuolella - sulkeminen samoilla mukuloilla, tasapainottavalla - vastakkaisilla.

VI. Amerikkalainen koneinsinööri Hanau laajensi ja syvensi näitä käsitteitä perustelemalla niitä biologisesti ja korostaen luonnollista, suoraan verrannollista suhdetta elementtien välillä:

1) sagitaalinen nivelpolku

2) inkisaalien päällekkäisyys

3) purentamukuloiden korkeus

4) Spee-käyrän vakavuus

5) okklusaalitaso

Tämä kompleksi on tullut kirjallisuuteen Hanaun artikulaatioviisikon nimellä (kuva 28).

Ainoa kriteeri, joka määrittää tekohampaiden oikean nivelen, on hampaiden moninkertainen ja esteetön liukuminen pureskeluvaiheessa. Tämä ominaisuus toisaalta tarjoaa pureskelupaineen tasaisen jakautumisen, proteesien stabiilisuuden ja niiden toiminnallisen arvon kasvun, ja toisaalta se estää patologisten muutosten syntymisen proteesin pehmeissä ja kovissa kudoksissa. sänky.

Kirjallisuus

1. Kopeikin V.N. Ortopedinen hammashoito. 1988, s. 380-386.

2. Sapožnikov A.L. Artikulaatio ja proteesit hammaslääketieteessä. 1984. S. 1-3.

3. Kalinina N.V., Zagorsky V.A. Protetiikka hampaiden täydelliseen menettämiseen. M., 1990. S. 156-158, 162, 165-171.

4. Khvatova V.A. Toiminnallisten okkluusiohäiriöiden diagnosointi ja hoito. Alempi Novgorod. s. 54-68.

5. Abolmasov N.G. Ortopedinen hammaslääketiede, SSMA, 2000. S. 22-25., 467-472.

6. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S. Ortopedinen hammaslääketiede (valinnainen kurssi): Oppikirja lääketieteellisille yliopistoille - St. Petersburg: Folio, 2002, s. 374-378

Oppitunti numero 6

Oppitunnin aihe: "Keinohampaiden rakentaminen"

Oppitunnin tarkoitus: Tutkia tekohampaiden asettamisen perusteorioita ja menetelmiä kokonaisten irrotettavien hammasproteesien valmistuksessa.

Ohjauskysymykset oppitunnin aiheesta.

I. Tasapainoteorian perussäännökset. (nivel) hampaiden asettaminen

II. Hampaiden asettamisen palloteorian päämääräykset

III. Hampaiden asettaminen yksittäisten purentakäyrien mukaan

IV. Hampaiden anatominen asetus Vasiljevin mukaan.

V. Alaleuan liikkeitä toistavat laitteet.

I. Proteesin oikean nivelen luominen on mahdotonta ilman niiden elementtien määrittämistä, jotka fysiologisissa olosuhteissa tarjoavat dynaamisia kontakteja hampaiden välille. Yleisimmin käytetyt keinotekoisten hampaiden rakentamismenetelmät tasapainotus- ja pallomaisten teorioiden mukaan.

Tasapainotuksen teoria(nivelteoria). Klassisen tasapainoteorian, jonka merkittävimmät edustajat ovat Gysi ja Hanau, päävaatimus on ylä- ja alaleuan hampaiden moninkertaisen kosketuksen säilyttäminen pureskeluvaiheessa. Gizin mukaan pureskeluliikkeet tapahtuvat syklisesti "rinnakkaiskuvan" mukaan. Tuberkkelin ja etuhammaskontaktien säilyminen on kriittinen tekijä tässä teoriassa, ja he uskovat, että nivelradan kaltevuus ohjaa alaleuan liikettä ja että tähän liikkeeseen vaikuttaa niveltuberkkelin koko ja muoto. Gizi-teorian vaatimusten mukaan on välttämätöntä:

Nivelpolun tarkka määritelmä;

Inkisaalipolun tallentaminen;

Viivan sagittaalisen kompensointikäyrän määrittäminen;

Viivan poikittaiskompensointikäyrän määrittäminen;

Pureskelevien hampaiden kasvien korkeuden huomioon ottaminen.

Viime vuosisadan lopulla Bonville totesi 3-pistekontaktin hampaiden fysiologisen nivelen kardinaalina merkkinä.

Anteriorisella okkluusiolla hampaiden kosketukset ovat mahdollisia kolmessa kohdassa: yksi niistä sijaitsee etuhampaissa ja kaksi kolmansien poskihampaiden distaalisissa tuberkuloissa. Jotkut kirjoittajat pitävät täysimittaista purulaitetta vain tämän kontaktin näkökulmasta, sekä laadullisesti että määrällisesti. Toiset uskovat, että vain hampaattomien leukojen proteeseissa on noudatettava tarkasti artikulaatiotasapainon periaatteita ja useiden kosketusten lakeja, jotta proteesien tehokkuus olisi mahdollisimman suuri. Hanau analysoi niveljärjestelmää ja korostaa proteesien asennon eroa artikulaattorissa ja suussa, mikä johtuu kudoksen joustavuuden puutteesta.

Kaikki nämä tekijät voivat muuttua. Arvojen välillä on käänteinen suhde.

Joten esimerkiksi kompensointikäyrän syvyyden kasvu muuttaa etuhampaiden kaltevuutta ja päinvastoin.

A.I. Pevsner (1934) ja muut kirjoittajat kritisoivat Gysin ja Hanaun teorioita uskoen, että puremisen ja pureskelun aikana hampaiden välissä oleva ruokabolus erottaa hampaiden ja häiritsee siten tasapainoa juuri sillä hetkellä, kun tarve sille on suurin. Tämä on keinotekoisten hampaiden rakentamismenetelmän suurin haittapuoli tasapainoteorian mukaisesti.

Hampaattomien leukojen rationaalisten proteesien suunnittelu on monimutkainen biomekaaninen tehtävä, ja sen ratkaisu on rakennettava mekaniikan lakien mukaisesti. Tämä tarkoittaa, että tekohampaiden asettamisen perustan tulee perustua vaatimuksiin, jotka täyttävät purentalaitteen olemassa olevat biostaattisen ja biodynamiikan periaatteet.

Hampaiden anatominen asetus Gizin mukaan koostuu kaikkien yläleuan hampaiden asettamisesta proteettitasoon, joka on yhdensuuntainen Camper-linjan kanssa ja kulkee 2 mm:n etäisyydellä ylähuulesta.

Toisessa versiossaan , niin sanottua "porrastettua" asetusta, Gizi ehdotti, ottaen huomioon alaleuan alveolaarisen prosessin kaarevuuden sagitaalisessa suunnassa, muuttamaan alempien hampaiden kaltevuutta asettamalla ne kunkin samansuuntaiseksi vastaavan tason kanssa. leuan osia. Soveltamalla "porrastettua" asetusta Gysi pyrki lisäämään alaleukaproteesin stabiloitumista.

Kolmas, yleisin hampaiden asetus Gizin mukaan, on pureskelevien hampaiden muodostaminen ns. "tasaus"-tasoa pitkin. Tasoitustaso on keskiarvo suhteessa vaakatasoon ja alveolaarisen prosessin tasoon. Tämän tekniikan mukaan yläleuan sivuhampaat asetetaan seuraavasti: ensimmäinen poskihampaat koskettaa tasoa vain bukkaalisella tuberkkelilla, loput ja kaikki toisen poskihampaat eivät kosketa tasoitustasoa. Alemmat hampaat asetetaan läheiseen kosketukseen ylempien kanssa. Ottaen huomioon, että hampaat ovat käännöksessä, Gysi suositteli, että ne asennetaan ilman kosketusta antagonisteihin.

Hampaiden asettamisen periaatteet Hanaun mukaan . Hanau-tekniikka on rakennettu Gisin teoriassa esitettyjen artikulaatioperiaatteiden mukaisesti, joista pääasiallinen on periaate, joka määrittää temporomandibulaarisen nivelen hallitsevan roolin alaleuan liikkeessä.

Hanaun muodostama suhde 5 artikulaatiotekijän välille on tiivistetty 10 lain muodossa.

1. Kun niveltuburlien kaltevuus kasvaa, sagittaalisen okklusaalikäyrän syvyys (vakavuus) kasvaa.

2. Kun niveltuburlien kaltevuus kasvaa, tukostason kaltevuus kasvaa.

3. Kun niveltuburoiden kaltevuus kasvaa, etuhampaiden kaltevuuskulma pienenee.

4. Kun niveltuburoiden kaltevuus kasvaa, tuberkuloiden korkeus kasvaa.

5. Sagittaalisen okklusaalikäyrän syvyyden kasvaessa proteesin okkluusiotason kaltevuus pienenee.

6. Sagittaalisen okklusaalikäyrän kaarevuuden kasvaessa etuhampaiden kaltevuuskulma kasvaa.

7. Kun proteesin tukostason kaltevuus kasvaa, tuberkuloiden korkeus pienenee.

8. Kun purentatason kaltevuus kasvaa, etuhampaiden kaltevuus kasvaa.

9. Kun tukostason kaltevuus kasvaa, tuberkuloiden korkeus pienenee.

10. Kun etuhampaiden kulman kaltevuus kasvaa, tuberkuloiden korkeus kasvaa.

Kaikkien näiden hetkien yhteenliittämisen varmistamiseksi Hanaun mukaan on tarpeen käyttää yksittäistä artikulaattoria.

Hanau-menetelmän mukaan takahammasta asennettaessa on tarpeen tarkistaa hampaiden yksittäisten päällekkäisyyksien aste, varmistaa tiiviit ja tasaiset kontaktit hampaiden välillä keskustukoksen tilassa (luoden tasapainoisen okkluusio) sekä tasaiset hampaiden mukuloiden liukuminen ja niiden moninkertainen kosketus työ- ja tasapainotuspuolella (luoda tasapainoisen, "tasapainoisen" hampaiden nivelen).

II. pallomainen teoria. Useiden artikulaatioteorioiden yleinen vaatimus on tarjota moninkertainen liukuva kosketus keinotekoisen hampaiden välille pureskeluvaiheessa. Tämän yleisen vaatimuksen täyttämisen kannalta oikeimman tulisi hyväksyä vuonna kehitetty sfäärinen artikulaatioteoria.
1918 Monsson ja perustuu Speen kantaan hampaiden sagittaaliseen kaareutumiseen. Monsonin teorian mukaan kaikkien hampaiden poskiputket sijaitsevat pallomaisessa pinnassa, ja puruhampaiden pitkiä akseleita pitkin piirretyt viivat suuntautuvat ylöspäin ja suppenevat tietyssä kohdassa kallossa, crista gallin alueella. Kirjoittaja suunnitteli erityisen artikulaattorin, jolla oli mahdollista suorittaa tekohampaiden asettaminen ilmoitetulle pallomaiselle pinnalle (kuva 29).

Kuva 29. Hampaiden sagitaalinen kaarevuus.

Pyöreä nivelteoria heijastaa parhaiten hampaiston ja koko kallon rakenteen pallomaisia ​​ominaisuuksia sekä alaleuan monimutkaisia ​​kolmiulotteisia pyörimisliikkeitä. Proteesi pallomaisilla pinnoilla tarjoaa:

1. artikulaatiotasapaino ei-pureskeluvaiheessa (Gizi);

2. liikkumisvapaus (Hanau, Hyltebrandt);

3. keskustukoksen asennon kiinnittäminen samalla kun saadaan toiminnallinen jäljennös pureskelupaineessa (Gysi, Keller, Rumpel);

4. tuberkuloosittoman purupinnan muodostuminen, joka sulkee pois proteesien kiinnittymistä ja stabiloitumista häiritsevien pudotusmomenttien muodostumisen.

Siksi pallomaisten pintojen proteesointi on järkevää hampaattomien leuojen proteesissa, osittaisten hammasproteesien käytössä, luonnollisten yksittäisten hampaiden läsnä ollessa, lastojen valmistuksessa periodontaalissa, luonnollisten hampaiden purentapinnan korjaamiseksi oikeanlaisen hampaiden luomiseksi. nivelsuhde vastakkaisen leuan tekohampaisiin ja kohdennettu nivelsairauksien hoito. Palloteorian kannattajat huomauttavat ensinnäkin, että keinotekoiset hampaat on helpompi asentaa pallomaisille pinnoille.

Kliinisten tutkimusten tuloksena havaittiin, että purentaharjanteiden välinen pintakosketus alaleuan erilaisilla hiontaliikkeillä on mahdollista, jos harjanteiden puristuspinnat saavat pallomaisen muodon ja jokaiselle potilaalle on olemassa useita alueita. pallomaisia ​​pintoja, jotka tarjoavat kosketuksia harjanteiden välillä. Pallomainen pinta, jonka säde on 9 cm, määritellään keskiarvoksi.

Vahatelojen purentapintojen suunnitteluun ja oikean proteettisen pallopinnan määrittämiseen ehdotettiin erikoislaitetta, joka koostuu ekstraoraalisesta kasvokaaren viivoittimesta ja intraoraalisista irrotettavista muodostuslevyistä, joiden etuosa on tasainen ja distaalisissa osissa pallomainen. eri säteiden pinta.

Riisi. 30 Laite pallotason määrittämiseen asetettaessa hampaita palloon:

1 - intraoraalisen levyn sivuosa; 2 - intraoraalisen levyn etuosa; 3 - ekstraoraalinen kaari.

Alustan läsnäolo muovauslevyn etuosassa mahdollistaa telojen muodostamisen proteesitason suunnan mukaisesti.

Käyttämällä purentamalleja, joissa on pallomaiset purentapinnat, voit tarkistaa telojen väliset kosketukset leukojen keskisuhteen määrittämisvaiheessa ja käyttää vahvistettuja käyriä suunnittelemaan keinotekoisia hampaistoja, jotka eivät vaadi korjausta (kuva 30).

Asetustekniikka. Kun alemman kolmanneksen lepokorkeus on määritetty tavanomaisella tavalla, ylemmän purentatelan puristuspintaan liimataan pallomainen välilevy. Alempi purentatela leikataan levyn paksuiseksi ja siihen asennetaan myös asetuslevy. Ylempien tekohampaiden järjestely suoritetaan siten, että ne koskettavat levyä kaikilla mukuloillaan ja leikkuureunoillaan (poikkeus on). Hampaat on sijoitettava tiukasti keuhkorakkuloiden harjaa pitkin ja ottaen huomioon alveolaaristen linjojen suunta. Alempien tekohampaiden järjestely suoritetaan ylähampaita pitkin (kuvat 31,32,33).

Riisi. 31 pallomaista Monson-pintaa

ei toiminnassa ja malleissa.

Proteesin laadun parantamiseksi potilailla, joilla on täydellinen hampaiden puuttuminen, tarvitaan purentalaitteen yksilölliset parametrit ja ennen kaikkea alaleuan liikkeiden tallenne, jonka avulla voidaan suunnitella keinotekoisia rivejä, joiden puristuspinnat vastaavat temporomandibulaaristen nivelten ja lihasten toiminnalliset ominaisuudet.

III. Asetus yksittäisille purentapinnoille.

Efron-Katz-Gelfandin mukainen hampaiden anatominen asetus mahdollistaa yksilöllisen purentapinnan luomisen Christensen-ilmiön avulla. Nimetty ilmiö on seuraava: jos potilas tavanomaisella tavalla leukojen keskisuhteen määrittämisen jälkeen työntää alaleukaa eteenpäin, puruhampaiden alueelle muodostuu kiilamainen ontelo. Tämä on sagitaalinen ilmiö. Kun alaleuaa siirretään sivulle, vastakkaisen puolen rullien väliin syntyy samanmuotoinen rako. Tätä erottelua kutsutaan Christensenin transversaaliseksi ilmiöksi (kuva 34).

Riisi. Hammasasetus 3. P. Gelfandin ja A. Ya. Katzin mukaan:

- purentaharjanteet keskustukoksen asennossa; b - purentaharjanteiden suhde etummaisessa okkluusiossa; in-kiilanmuotoiseen onteloon, joka muodostuu telojen väliin etutukoksen aikana, asetetaan vahasisäke; d - okklusaalikäyrän muodostuminen (merkitty katkoviivalla); e - hampaiden asettaminen alempaa purentaharjaa pitkin.

IV. Hampaiden anatominen asetus Vasiljevin mukaan.

Tekohampaita asetettaessa okklusaalikäyrä voidaan toistaa paitsi artikulaattorissa myös okkluusiossa.

Kun mallit on rapattu okkluserissa, lasilevy liimataan ylätelan puristuspintaan. Sitten lasi on siirrettävä alempaan puristustelaan. Tätä varten alempi puristustela leikataan lasin paksuuden mukaan okkluserin korkeussauvan ohjaamana. Lasi liimataan sulatetulla vahalla alempaan puristustelaan. Yläleukaan tehdään uusi vahapohja ja asetetaan yläleuan tekohampaat.

Yläetuhampaat sijoitetaan keskilinjan molemmille puolille siten, että niiden leikkausreunat koskettavat lasipintaa. Alveolaariseen prosessiin nähden etuhampaat ja kulmahampaat on sijoitettu siten, että 2/3 niiden paksuudesta on ulospäin keuhkorakkuloiden keskeltä. Sivuttaisetuhampaat asetetaan siten, että leikkuureuna on kallistettuna keskietuhampaan suuntaan ja keskikulmaa käännetään hieman eteenpäin. Niiden leikkuureuna on 0,5 mm lasipinnasta. Hampaan tulee koskettaa lasin pintaa, se asetetaan myös niin, että leikkuureuna on hieman kallistettu keskiviivaan. Hampaiden mesio-labiaalinen pinta on etuhampaiden jatke ja distaali-labiaalinen pinta on sivuhampaiden linjan alku. Ensimmäinen esihammashammas asetetaan siten, että se koskettaa lasin pintaa bukkaalisella tuberkkelilla, palataalinen tuberkkeli on 1 mm:n päässä siitä. Toinen esihamsas koskettaa lasipintaa molemmilla kärjillä. Ensimmäinen poskihampa koskettaa lasia vain mediaalisella palatiinituberkkelilla, mediaalinen poskituberkkeli on 0,5 mm:n etäisyydellä toisistaan, distaalinen poskituberkkeli on 1 mm:n etäisyydellä toisistaan ​​ja distaalinen poskituberkkeli on 1,5 mm:n etäisyydellä toisistaan. Toinen poskihammas on sijoitettu siten, että sen kaikki kärjet eivät kosketa lasin pintaa. Proteesien stabiiliuden varmistamiseksi niiden toiminnan aikana on pakollinen sääntö puruhampaiden asentaminen tiukasti keuhkorakkuloiden keskelle. Tätä sääntöä noudatetaan myös alempien etu- ja sivuhampaiden asettamisessa.

Alempien hampaiden asettaminen suoritetaan ylempiä pitkin seuraavassa järjestyksessä: ensin toiset esihampaat, sitten poskihampaat ja ensimmäiset esihampaat, viimeiset - etuhampaat. Tämän asetuksen seurauksena muodostuu sagittaalisia ja poikittaisia ​​okklusaalikäyriä.

V. Artikulaattorit- Nämä ovat laitteita, jotka toistavat ylä- ja alaleuan hampaiden suhteen. Ne on rakennettu temporomandibulaarisen nivelen tyypin mukaan. Nivelnivel yhdistää ylemmän ja alemman rungon toisiinsa ja mahdollistaa runkojen erilaiset liikkeet suhteessa toisiinsa. (Kuva 35)

Tyypillisiä artikulaattoreita ovat Gizin ja Haitin artikulaattorit. Nämä yleisartikulaattorit koostuvat seuraavista pääosista: ala- ja ylärunko; nivelartikulaatiolaite, jonka avulla voit asettaa sagittaalisen ja lateraalisen viiltoradan kulman, sagittaalisen nivelradan kulman, keskiviivan indikaattorit ja puristustason levyt. Jokaisessa artikulaattorissa on kolme tukipistettä: kaksi nivelten alueella ja yksi inkisaalitasolla. Nivelen ja kunkin nivelen sekä keskiviivaindeksin kärjen välinen etäisyys on 10 cm, mikä vastaa keskimääräistä etäisyyttä nivelten ja kunkin nivelen ja inkisaalipisteen välillä (ihmisen alaleuan etuhampaiden mediaaliset kulmat). Bonville totesi tasasivuisen kolmion tyypin mukaan sijoitettujen pisteiden välisten yhtäläisten etäisyyksien olemassaolon. Tätä tasasivuista kolmiota kutsutaan Bonvillen kolmioksi.

Artikulaattorit voidaan jakaa kahteen päätyyppiin riippuen kyvystä säätää nivel- ja leikkausreittejä (tyyppi 1) ja riippuen nivelmekanismien järjestelyn ominaisuuksista (tyyppi 2).

Ensimmäinen tyyppi sisältää keskikokoiset, puolisäädettävät ja täysin säädettävät artikulaattorit, toinen tyyppi sisältää kaari- ja ei-kaariartikulaattorit.

Riisi. 35. Artikulaattorit:

a - Bonville; b - Sorokin: c - Gizi "Simplex"; herra Haita; d - Gizi; e - Hanau; 1 - yläkehys; 2 - okklusaalinen alusta; 3 - tapin interalveolaarinen korkeus; 4 - incisaalinen alusta, 5 - alakehys: 6 - nivelen "nivel"; 7 - Bonvillen tasasivuinen kolmio; 8 - osoitin keskiviivalle.

Keskianatomisessa artikulaattorissa on kiinteät nivel- ja leikkauskulmat, ja sitä voidaan käyttää hampattomien leukojen proteeseihin. Säädettävä artic