Verisuonten romahdus - syyt, oireet, hoito. Odottamaton verisuonten romahdus: miten ei sekoita pyörtymistä, apua ambulanssin saapumiseen Sydämen romahdus

Ihmiskeho on monimutkainen ja hyvin koordinoitu mekanismi. Pieninkin toimintahäiriö johtaa sairauksien kehittymiseen. Jokaisella on omat kulkunsa ja oireidensa ominaispiirteensä.

Tieto taudin kliinisestä kuvasta, taudin syistä, kyky antaa asiantuntevasti ensiapua itsellesi ja muille auttaa vaikeassa tilanteessa, mahdollisesti pelastaa henkesi.

Romahdus on minuuttien tila, jolloin on tärkeää orientoitua nopeasti, kutsua ambulanssi ja antaa ensiapua omatoimisesti.

Romahdus: mikä se on

Kollapsi on akuutti verisuonten vajaatoiminta, jolle on ominaista valtimo- ja laskimopaineen jyrkkä lasku, joka johtuu verenkiertoelimessä kiertävän veren massan vähenemisestä, verisuonten sävyn laskusta tai sydämen minuuttitilavuuden laskusta.

Tämän seurauksena aineenvaihduntaprosessi hidastuu, elinten ja kudosten hypoksia alkaa ja kehon tärkeimmät toiminnot estyvät.

Collapse on patologisten tilojen tai vakavien sairauksien komplikaatio.

Syitä

Syitä on kaksi:

1. Äkillinen massiivinen verenhukka johtaa verenkierron määrän vähenemiseen, sen epäjohdonmukaisuuteen verisuonikerroksen kapasiteetin kanssa;
2. Johtuen altistumisesta myrkyllisille ja patogeenisille aineille verisuonten ja suonten seinämät menettävät joustavuutensa, koko verenkiertojärjestelmän yleinen sävy heikkenee.

Verisuonijärjestelmän akuutin vajaatoiminnan tasaisesti kasvava ilmentymä johtaa kiertävän veren määrän vähenemiseen, esiintyy akuuttia hypoksiaa, joka johtuu elimiin ja kudoksiin kuljetetun hapen massan vähenemisestä.

Tämä puolestaan ​​johtaa verisuonten sävyn edelleen laskuun, mikä aiheuttaa verenpaineen laskun. Siten valtio etenee kuin lumivyöry.

Syyt patogeneettisten mekanismien laukeamiseen erityyppisissä romahduksissa ovat erilaiset. Tärkeimmät ovat:

• sisäinen ja ulkoinen verenvuoto;
• kehon yleinen toksisuus;
• voimakas muutos kehon asennossa;
• hapen massaosuuden väheneminen sisäänhengitetyssä ilmassa;
• akuutti haimatulehdus.

Oireet

Sana romahdus tulee latinan sanasta "colabor", joka tarkoittaa "kadon". Sanan merkitys heijastaa tarkasti ilmiön ydintä - verenpaineen laskua ja ihmisen itsensä laskua romahduksen aikana.

Eri alkuperää olevien romahtamisen tärkeimmät kliiniset merkit ovat pohjimmiltaan samanlaisia:

Pitkittyneet muodot voivat johtaa tajunnan menetykseen, pupillien laajentumiseen ja perusrefleksien menettämiseen. Jos lääketieteellistä apua ei tarjota ajoissa, seurauksena voi olla vakavia seurauksia tai kuolema.

On tärkeää olla sekoittamatta romahdusta ja shokkia. Romahduksella ei ole vaiheita, kun taas sokki etenee vaiheittain: ensin viritys ja sitten jyrkkä lasku.

Erilaisia

Huolimatta siitä, että lääketieteessä on romahdustyyppien luokittelu patogeneettisen periaatteen mukaan, yleisin luokitus etiologian mukaan, joka erottaa seuraavat tyypit:

• tarttuva, myrkyllinen bakteerien esiintyminen tartuntataudeissa, mikä johtaa sydämen ja verisuonten häiriöihin;
• myrkyllinen- kehon yleisen myrkytyksen seuraus;
• hypokseminen joka tapahtuu, kun on hapenpuutetta tai korkean ilmanpaineen olosuhteissa;
• haima haiman trauman aiheuttama;
• polttaa joka ilmenee ihon syvien palovammojen jälkeen;
• hyperterminen tulee vakavan ylikuumenemisen, auringonpistoksen jälkeen;
• nestehukka, koska nestehukkaa suurissa määrissä;
• verenvuotoa, joka johtuu massiivisesta verenvuodosta, on viime aikoina pidetty syvänä shokina;
• kardiogeeninen liittyy sydänlihaksen patologiaan;
• plasmorraginen jotka johtuvat plasman häviämisestä vaikeiden ripulin muotojen, useiden palovammojen yhteydessä;
• ortostaattinen, joka tapahtuu, kun vartalo saatetaan pystyasentoon;
• enterogeeninen(pyörtyminen), joka ilmenee syömisen jälkeen potilailla, joilla on mahalaukun resektio.

Erikseen on huomattava, että hemorraginen romahdus voi tapahtua sekä ulkoisesta verenvuodosta että näkymättömistä sisäisistä: haavainen paksusuolitulehdus, mahahaava, pernan vaurio.

Kardiogeenisessa kollapsissa aivohalvauksen tilavuus pienenee sydäninfarktin tai angina pectoriksen vuoksi. Valtimotromboembolian riski on suuri.

Ortostaattista kollapsia esiintyy myös pitkittyneessä pystysuorassa tilassa, kun veri jakautuu uudelleen, laskimoosa kasvaa ja virtaus sydämeen vähenee.

On myös mahdollista romahtaa tila lääkemyrkytyksestä: sympatolyytit, neuroleuptit, adrenosalpaajat.

Ortostaattista kollapsia esiintyy usein terveillä ihmisillä, erityisesti lapsilla ja nuorilla.

Myrkyllisen romahduksen voi aiheuttaa myrkyllisiin aineisiin liittyvä ammattitoiminta: syanidit, aminoyhdisteet, hiilihydraattioksidi.

Lapsilla romahdusta havaitaan useammin kuin aikuisilla ja se etenee monimutkaisemmassa muodossa. voi kehittyä suolistoinfektioiden, influenssan, keuhkokuumeen, anafylaktisen sokin, lisämunuaisten toimintahäiriön taustalla. Välitön syy voi olla pelko, trauma ja verenhukka.

Ensiapu

Ensimmäisten romahduksen merkkien yhteydessä on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Pätevä lääkäri määrittää potilaan vakavuuden, selvittää mahdollisuuksien mukaan romahtamisen syyn ja määrää ensisijaisen hoidon.

Ensiavun antaminen auttaa lievittämään potilaan tilaa ja mahdollisesti pelastamaan hänen henkensä.

Tarvittavat toimet:

• aseta potilas kovalle alustalle;
• nosta jalat tyynyllä;
• kallista päätäsi taaksepäin, varmista vapaa hengitys;
• irrota paidan kaulus, vapaa kaikesta sitovasta (vyö, vyö);
• avaa ikkunat, anna raitista ilmaa;
• tuo ammoniakkia nenään tai hiero korvalehtiä, ylähuulen kuoppaa, viskiä;
• lopeta verenvuoto, jos mahdollista.

Kielletyt toimet:

• antaa lääkkeitä, joilla on voimakas verisuonia laajentava vaikutus (nosh-pa, valocordin, glyseriini);
• osui poskiin yrittäen herättää henkiin.

Hoito

Ei-stationaalinen hoito on tarkoitettu akuutin verisuonten vajaatoiminnan aiheuttamiin ortostaattisiin, tarttuviin ja muihin kollapsiin. Verenvuodon aiheuttaman hemorragisen romahduksen vuoksi on kiireellinen sairaalahoito.

Romahduksen hoidossa on useita suuntauksia:

1. Etiologinen terapiaa suunniteltu poistamaan romahduksen aiheuttaneet syyt. Verenvuodon pysäyttäminen, kehon yleinen vieroitus, hypoksian poistaminen, adrenaliinin antaminen, vastalääkehoito, sydämen stabilointi auttavat pysäyttämään potilaan tilan heikkenemisen edelleen.
2. Patogeneettisen hoidon menetelmät antaa kehon palata normaaliin työrytmiin mahdollisimman nopeasti. Päämenetelmistä on tarpeen korostaa seuraavia: valtimo- ja laskimopaineen nousu, hengityksen stimulaatio, verenkierron aktivointi, verta korvaavien lääkkeiden ja plasman käyttöönotto, verensiirto, keskushermoston aktivointi.
3. happiterapiaa käytetään hiilimonoksidimyrkytykseen, johon liittyy akuutti hengitysvajaus. Terapeuttisten toimenpiteiden nopean toteuttamisen avulla voit palauttaa kehon tärkeimmät toiminnot, palauttaa potilaan tavalliseen elämäänsä.

Kollapsi on akuutin verisuonten vajaatoiminnan aiheuttama patologia. Eri tyyppisillä romahtamilla on samanlainen kliininen kuva, ja ne vaativat kiireellistä ja pätevää hoitoa, joskus kirurgisia toimenpiteitä.

Video: Ensiapu pyörtymiseen

Collapse on akuutti verisuonten vajaatoiminta, jolle on ominaista jyrkkä verisuonten sävyn ja verenpaineen lasku.

Romutukseen liittyy yleensä heikentynyt verenkierto, kaikkien elinten ja kudosten hypoksia, heikentynyt aineenvaihdunta ja kehon elintoimintojen estyminen.

Syitä

Collapse voi kehittyä monien sairauksien vuoksi. Useimmiten romahdus tapahtuu sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiassa (sydänlihastulehdus, sydäninfarkti, keuhkoembolia jne.) akuutin veren tai plasman menetyksen (esimerkiksi laajojen palovammojen) seurauksena, verisuonten sävyn säätelyhäiriön seurauksena shokin aikana , vakava myrkytys, tartuntataudit, hermoston, endokriinisen järjestelmän sairaudet sekä ganglionisten salpaajien, neuroleptien, sympatolyyttien yliannostus.

Oireet

Romahduksen kliininen kuva riippuu sen syystä, mutta pääasialliset ilmenemismuodot ovat samankaltaisia ​​eri alkuperää olevien romahtamisen yhteydessä. On äkillistä etenevää heikkoutta, kylmyyttä, huimausta, tinnitusta, takykardiaa (nopea pulssi), näön heikkenemistä ja joskus pelon tunnetta. Iho on kalpea, kasvot muuttuvat maanläheisiksi, tahmean kylmän hien peittämiseksi, sydänperäisellä romahduksella, syanoosia (ihon sinertävää väriä) havaitaan usein. Kehon lämpötila laskee, hengitys muuttuu pinnalliseksi, kiihtyy. Valtimopaine laskee: systolinen - jopa 80-60, diastolinen - jopa 40 mm Hg. Taide. ja alla. Romahduksen syvenemisen myötä tajunta häiriintyy, sydämen rytmihäiriöt liittyvät usein, refleksit katoavat, pupillit laajenevat.

Kardiogeeninen romahdus yhdistetään yleensä sydämen rytmihäiriöihin, keuhkopöhön oireisiin (hengityksen vajaatoiminta, yskä runsaalla vaahdolla, joskus vaaleanpunaisella sävyllä, yskös).

Ortostaattinen romahdus tapahtuu, kun kehon asento muuttuu jyrkästi vaaka-asennosta pystysuoraan ja pysähtyy nopeasti, kun potilas on siirretty makuulle.

Tarttuva romahdus kehittyy yleensä kehon lämpötilan kriittisen laskun seurauksena. Ihon kosteus, voimakas lihasten heikkous havaitaan.

Toksiseen kollapsiin liittyy usein oksentelua, pahoinvointia, ripulia ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan merkkejä (turvotus, virtsan vajaatoiminta).

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan perusteella. Hematokriitin ja verenpaineen tutkimus dynamiikassa antaa käsityksen romahduksen vakavuudesta ja luonteesta.

Sairauksien tyypit

• Kardiogeeninen romahdus - sydämen tilavuuden vähenemisen seurauksena;
• Hypovoleminen romahdus - kiertävän veren määrän vähenemisen seurauksena;
• Verisuonten laajenemisen romahdus - vasodilation seurauksena.

Potilaan toimet

Törmäyksen sattuessa tulee välittömästi ottaa yhteyttä ambulanssiin.

Lamahdushoito

Terapeuttisia toimenpiteitä suoritetaan intensiivisesti ja kiireellisesti. Kaikissa tapauksissa romahtanut potilas asetetaan vaakasuoraan asentoon jalat koholla ja peitetään huovalla. 10 % kofeiini-natriumbentsoaattiliuos annetaan ihon alle. On tarpeen poistaa mahdollinen romahduksen syy: myrkyllisten aineiden poistaminen kehosta ja myrkytyksen vastalääkkeen käyttöönotto, verenvuodon pysäyttäminen, trombolyyttinen hoito. Keuhkovaltimoiden tromboembolia, akuutti sydäninfarkti, eteisvärinän kohtaukset ja muut sydämen rytmihäiriöt pysäytetään lääkkeillä.

Suoritetaan myös patogeneettistä hoitoa, joka sisältää suolaliuosten ja verenkorvikkeiden suonensisäisen annon verenhukan tai veren sakeutumisen vuoksi potilailla, joilla on hypovoleeminen romahdus, hypertonisen natriumkloridiliuoksen lisääminen romahtamiseen hillittömän oksentelun, ripulin taustalla. Tarvittaessa kiireellistä verenpaineen nousua annetaan norepinefriini, angiotensiini, mezaton. Kaikissa tapauksissa happihoito on aiheellinen.

Romahduksen komplikaatiot

Romahduksen pääkomplikaatio on eriasteinen tajunnan menetys. Kevyeseen pyörtymiseen liittyy pahoinvointia, heikkoutta, ihon kalpeutta. Syvään pyörtymiseen voi liittyä kouristuksia, lisääntynyttä hikoilua, tahatonta virtsaaminen. Myös pyörtymisen vuoksi vammat ovat mahdollisia kaatuessa. Joskus romahdus johtaa aivohalvauksen kehittymiseen (aivoverenkierron heikkeneminen). Erilaiset aivovauriot ovat mahdollisia.

Toistuvat romahtamisjaksot johtavat vakavaan aivojen hypoksiaan, samanaikaisen neurologisen patologian pahenemiseen ja dementian kehittymiseen.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy koostuu taustalla olevan patologian hoidosta, vakavassa tilassa olevien potilaiden jatkuvasta seurannasta. On tärkeää ottaa huomioon lääkkeiden farmakodynamiikan erityispiirteet (neuroleptit, ganglionisalpaajat, barbituraatit, verenpainelääkkeet, diureetit), yksilöllinen herkkyys lääkkeille ja ravitsemukselliset tekijät.

Verisuonten romahdus on yleensä vakavien patologisten tilojen komplikaatio, jonka seurauksena aineenvaihdunta estyy ja tapahtuu kudosten ja elinten hypoksiaa sekä koko organismin normaalin toiminnan lakkaamista. Lisäksi veren virtaus sydämeen vähenee ja tapahtuu.

Tästä syystä on tärkeää tietää, kuinka tunnistaa tämän läsnäolo

Usein ihmiset sekoittavat romahduksen ja shokin käsitteet, mutta ne eroavat toisistaan ​​siinä, että ensimmäisessä tapauksessa uhrin tila ei muutu, ja toisessa tapauksessa jännitys edeltää laskua.

Syitä

Lääketieteessä erotetaan seuraavat todennäköiset romahduksen syyt:

• myrkytys patogeenisille ja myrkyllisille aineille;
• voimakas muutos kehon asennossa;
• suuren verimäärän menetys, joka voi olla sekä ulkoinen että sisäinen;
• akuutti haimatulehdus;
• kehon tartuntaprosessit, joihin kuuluvat keuhkokuume, lavantauti ja niin edelleen;
• riittämätön määrä happea imeytyneessä ilmassa.

Ja myös romahduksen syy voi olla tyttöjen murrosikä, sähköshokki, vatsan sairaudet ja epiduraali- ja selkäydinanestesia.

Kun kehossa ilmenee akuutti verisuonijärjestelmän vajaatoiminta, alkaa esiintyä akuuttia hapen puutetta veressä, mikä johtaa kudosten ja elinten hypoksiaan.

Tämä prosessi puolestaan ​​johtaa normaalin verisuonten sävyn laskuun, mikä johtaa jyrkäseen verenpaineen laskuun.

Oireet

Sana "romahdus" käännetään putoamiseksi, eli sen merkitys heijastaa suoraan prosessin olemusta, koska verenpaineen lisäksi myös ihminen itse. Romahduksella on omat oireensa:

• tietoisuuden selkeys, mutta välinpitämättömyys kaikkeen, mitä ympärillä tapahtuu;
• nopea mutta heikko pulssi;
• sormien kouristukset;
• huimaus;
• limakalvo saa sinertävän sävyn;
• romahduksen aikana iho menettää kimmoisuutensa;
• kasvojen piirteet terävöityvät;
• sydämen rytmi menee harhaan;

• yleisen kunnon jyrkkä heikkeneminen;
• tahmean ja jäisen hien eritys;
• tainnuttaa;
• näön voimakas heikkeneminen;
• iho muuttuu hyvin vaaleaksi;
• vaikea suun kuivuminen;
• oksentaa;
• odottamaton virtsaaminen;
• matala ruumiinlämpö.

Jos lääketieteellistä apua ei anneta ajoissa, romahdustilassa oleva henkilö menettää tajuntansa ja perusrefleksit. Vaikeissa muodoissa akuutti vajaatoimintaoireyhtymä tai kuolema on väistämätön.

Tutkiessaan verta lääkäri paljastaa, että sen tilavuus pienenee merkittävästi ja hematokriitti päinvastoin kasvaa.

Pupillit reagoivat huonosti kevyeen ärsytykseen ja sormissa on vapinaa.

Lajike

Jos puhumme luokittelusta etiologian mukaan, verisuonten romahtamisella on seuraavat lajikkeet:

• Tartunta-toksinen romahdus, kuten nimestä voi päätellä, sen esiintymisen syy on infektio, joka johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin ja sen vajaatoimintaan.
• Hypokseminen romahdus, joka johtuu hapen puutteesta sisäänhengitetyssä ilmassa, tapahtuu korkeassa oloissa ja lentokoneessa lentämisen seurauksena.
• Myrkyllinen romahdus.
• Haiman romahdus johtuu haiman traumasta.
• Burn romahdus.
• Hypovoleminen romahdus, joka johtuu kuivumisesta, veren ja sen plasman menetyksestä.

• Hyperterminen romahdus johtuu kehon ylikuumenemisesta.
• Kuivumisen romahdus johtuu suuresta nestehukasta.
• Hemorraginen romahdus liittyy suureen veritilavuuden menetykseen, ja verenvuoto voi olla sekä ulkoista, joka johtuu traumasta, että sisäistä - maha-suolikanavan tai pernan vaurioituneena.
• Kardiogeeninen romahdus, se liittyy suoraan sydänlihaksen toimintahäiriöön, elävä esimerkki tällaisesta tilasta on.
• Ortostaattinen romahdus, se johtuu kehon asennon muutoksesta vaaka- pystysuoraan. Lisäksi tämä tila ilmenee pitkäaikaisen pystyasennon seurauksena.
• Plasmorraginen romahdus johtuu ripulista ja laajoista palovammoista.
• Vasodilataatiokolapsi, joka on tyypillistä vaikealle hypoksialle, endokrinopatialle, kun histamiinin, kiniinien ja adenosiinin määrä ylittyy.
• Enterogeeninen romahdus, joka johtuu syömisestä ihmisillä, jotka kärsivät mahalaukun resektiosta.

Mitä tulee myrkylliseen lajikkeeseen, sitä ei esiinny vain raskasmetallien ja ilman kemiallisten yhdisteiden myrkytyksen vuoksi, vaan myös tiettyjen lääkkeiden saannin vuoksi.

Lapset kokevat tämän patologian todennäköisemmin, koska jopa pitkä pystysuora asento, suolistotulehdukset, säikähdys ja flunssa ovat romahduksen syitä. Riippumatta siitä, mitä merkkejä edellä mainituista muut voivat kohdata, on tärkeää olla hämmentymättä ja antaa ensiapua uhrille.

Ensiapu

Heti kun henkilöllä on romahduksen merkkejä, on välittömästi kutsuttava ensiapu, jonka lääkärit määrittävät sen kehittymisen todennäköisen syyn.

Mutta ennen kuin he saapuvat, on elintärkeää, että ensimmäinen apu romahtamiseen annetaan oikein, joten sinun tulee tutustua seuraaviin yksinkertaisiin vaiheisiin:

• aseta uhri vaakasuoraan asentoon niin, että jalat ovat hieman pään tasoa korkeammalla. Tämä manipulointi auttaa suorittamaan verenvirtauksen sydämeen ja päähän;
• pää on kallistettava hieman taaksepäin ja niska ja vyö on vapautettava kaikista vaatteista ja asusteista, jotka estävät ilman pääsyn;
• tarjota happea avaamalla ikkunat tai ovet;
• tuo hänet takaisin tajuihinsa ammoniakilla. Jos se ei ollut käsillä, voit hieroa ylähuulen ja korvalehtien yläpuolella olevaa reikää;
• lopeta verenvuoto vetämällä raajaa vammakohdan yläpuolelle.

Mutta samalla on tärkeää olla tekemättä sellaisia ​​virheitä, kuten yrityksiä herättää henkiin poskien iskuilla, eikä missään tapauksessa saa tarjota verisuonia laajentavaa vaikutusta sisältävien lääkkeiden ottamista.

Hoito

Kun romahduksen merkkejä havaitaan, on ehdottomasti kutsuttava ambulanssi, vaikka edellä kuvattujen toimenpiteiden jälkeinen parannus johtikin uhrin tajunnan ja toimintakyvyn palautumiseen.

Hoitoprosessi sisältää tekniikoita, kuten:

• Etiologinen, johon kuuluu vieroitus, adrenaliinin käyttöönotto, vastalääkehoito, apua sydämen työn vakauttamiseksi.
• Patogeneettinen, joka sisältää matalan verenpaineen nousun, sopivan verensiirron, avun hengitystoiminnan palauttamisessa, suonensisäisten verenkorvikkeiden käyttöönoton, hermoston toiminnan palauttamisen.
• Happi, käytetään häkämyrkytyksessä.

Hoidon aikana Prednisolonia annetaan suonensisäisesti kuudestakymmenestä yhdeksäänkymmeneen milligrammaan, mutta jos sen käytöstä ei ole tehoa, lisää:

• Cordiamin - enintään kaksi millilitraa;
• 10% kofeiinia - samassa annoksessa;
• 10-prosenttinen sulfokamfokaiiniliuos - sama määrä;
• 1% Mezaton - enintään kaksi millilitraa;
• 0,2-prosenttinen norepinefriiniliuos - yksi millilitra.

Jos syy on pienen sydämen minuuttitilavuuden oireyhtymässä, asiantuntija määrää rytmihäiriölääkkeiden laskimonsisäisen annon.

Mitä tulee ilmenemismuotoihin, joita ei voida arvioida ensisijaisesti, heidän asiantuntijansa poistaa ne kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden avulla.

Yksi verisuonten vajaatoiminnan akuuteista muodoista on nimeltään romahdus. Se on väliasennossa pyörtymisen ja shokin välillä. Sille on ominaista paineen lasku (romahdus tarkoittaa pudonnutta), suonien ja valtimoiden laajentuminen ja veren kertyminen niihin.

Se tapahtuu infektioiden, allergioiden, verenhukan, lisämunuaisten vajaatoiminnan tai vahvojen verenpainelääkkeiden vaikutuksen alaisena. Hoito vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja systeemistä painetta lisäävien lääkkeiden käyttöönottoa.

Lue tästä artikkelista

Akuutin verisuonten romahtamisen syyt

Seuraavat tapahtumat voivat johtaa potilaan kollapsiseen tilaan:

• terävä kipu;
• trauma;
• verenhukka, yleinen kuivuminen;
• akuutit infektioprosessit;
• alhainen sydämen minuuttitilavuus ( , );
• vakavat allergiset reaktiot;
• myrkytys sisäisen (munuaisten, maksan, suolen sairaudet, akuutti tulehdus) tai ulkoinen (erilaiset myrkytykset) myrkyllisten aineiden pääsyn vereen;
• lääkkeiden käyttöönotto yleis- tai spinaalipuudutuksessa, barbituraatit, unilääkkeiden yliannostus, lääkkeet, rytmihäiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet, verenpainetauti;
• vähentynyt katekoliamiinien synteesi lisämunuaisissa;
• verensokerin lasku tai sen voimakas nousu.

Romahduksen syyn määrittäminen ei ole vaikeaa, jos se syntyi jo olemassa olevan taudin taustalla. Äkillisen kehityksen seurauksena se on ensimmäinen ilmentymä hätätiloissa (esim. kohdunulkoinen raskaus, verenvuoto mahahaavasta). Vanhuksilla akuutti verisuonten vajaatoiminta liittyy usein sydäninfarktiin tai keuhkoemboliaan.

Puutosoireet

Ensimmäiset romahduksen merkit ovat äkillinen yleinen heikkous, haukottelu, huimaus. Liity sitten nopeasti:

Pyörtymisen yhteydessä ilmenee aivoverisuonten kouristuksia, ja jopa lievässä muodossa potilaat menettävät tajuntansa. On myös tärkeää erottaa romahdus shokista.. Jälkimmäisessä tapauksessa sydämen vajaatoiminta, vakavat aineenvaihduntahäiriöt ja neurologiset häiriöt liittyvät. On huomattava, että näiden tilojen (pyörtyminen, romahtaminen, sokki) välinen raja on usein melko ehdollinen, ne voivat siirtyä toisiinsa perussairauden edetessä.

Romahdusten tyypit

Syistä ja johtavasta kehitysmekanismista riippuen on tunnistettu useita verisuonten romahtamisen tyyppejä:

• ortostaattinen- jyrkän kehon asennon muutoksella, jos valtimoiden sävyn säätely on tehotonta (tulehduksista toipuminen, verenpainelääkkeiden ottaminen, kehon lämpötilan nopea lasku, nesteen pumppaus ulos onteloista, lannistumaton oksentelu);
• tarttuva- valtimoiden sävyn lasku tapahtuu bakteeri- tai virusmyrkkyjen vaikutuksen alaisena;
• hypoksinen- tapahtuu hapen puutteen tai alhaisen ilmanpaineen yhteydessä;
• nestehukka- se johtaa nestehukkaan vakavissa infektioissa, joihin liittyy ripuli ja oksentelu, liiallinen virtsaneritys pakkodiureesilla, diabetes mellitus, jossa on korkea hyperglykemia, sisäinen tai ulkoinen verenvuoto;
• kardiogeeninen- liittyy sydänlihasvaurioon sydänkohtauksen, kardiomyopatian aikana;
• sympaattinen- veren menetys tai kuivuminen, hermoinfektio, joka etenee verisuonten kouristuksella normaalipaineessa;
• vagotoninen- vaikea kipu, stressi, anafylaksia, verensokerin lasku tai lisämunuaishormonien puute. Terävä ero , ;
• paralyyttinen- vaikea diabetes, infektioprosessit, korvausreservien ehtyminen, halvaantunut vasodilataatio ja verenkierron jyrkkä lasku.

Potilaan tilan vakavuudesta riippuen:

• helppo- pulssi kasvaa kolmanneksella, paine on normin alarajalla, pulssi (ero systolisen ja diastolisen välillä) on matala;
• kohtalainen- syke nousi 50 %, paine noin 80-60 / 60-50 mmHg. Art., virtsan eritys vähenee;
• raskas- tajunta muuttuu stuporiksi, letargiaksi, pulssi lisääntyy 80 - 90%, maksimipaine on alle 60 mm Hg. Taide. tai ei määritetty, anuria, suoliston motiliteetti pysähtyy.

Lasten verisuonten vajaatoiminnan ominaisuudet

Lapsuudessa infektiot, kuivuminen, myrkytys ja happinälkä keuhkojen, sydämen ja hermoston sairauksissa ovat yleinen romahduksen syy.

Pienet ulkoiset vaikutukset voivat johtaa verisuonten vajaatoimintaan keskosilla ja heikkokuntoisilla lapsilla. Tämä johtuu valtimoiden ja suonien sävyn säätelymekanismien fysiologisesta huonommasta asemasta, vagotonian vallitsemisesta, taipumuksesta kehittää asidoosi (veren reaktion siirtyminen happopuolelle) tässä potilasryhmässä.

Kollaptoidisen reaktion alkamisen merkit ovat lapsen tilan heikkeneminen - taustalla olevan sairauden taustalla on voimakas heikkous, letargia, aina adynamiaan (alhainen motorinen aktiivisuus).

Vilunväristykset, ihon kalpeus, käsien ja jalkojen kylmyys, pulssin lisääntyminen, josta tulee lankamainen, havaitaan. Sitten verenpaine laskee, ääreislaskimot menettävät sävynsä, tietoisuuden säilymisen taustalla lapset menettävät reaktion ympäristöön, kouristava oireyhtymä on mahdollista vastasyntyneillä.

Ensiapua ennen ambulanssin saapumista

Kollapsia hoidetaan vain sairaalassa, joten ensiapu tulee kutsua mahdollisimman pian. Koko ajan ennen lääkärin saapumista potilaan on oltava vaakasuorassa asennossa jalat koholla (laita huopa tai vaatteet rullalle).

Raitisen ilman saanti on varmistettava - avaa kaulus, löysää hihnaa. Jos hyökkäys tapahtui sisätiloissa, sinun on avattava ikkunat ja peitettävä uhri lämpimällä huovalla. Lisäksi voit kiinnittää lämpimän lämmitystyynyn tai pulloja ei-kuumaa vettä vartalon sivuille.

Ääreisverenkierron parantamiseksi hiero käsiä, jalkoja, korvarenkaat painetaan nenän tyveen ja ylähuulen väliseen reikään. Älä yritä istuttaa potilasta tai antaa hänelle lääkkeitä yksin, koska yleisimmät lääkkeet (Corvalol, No-shpa, Validol, erityisesti nitroglyseriini) voivat merkittävästi pahentaa tilaa, muuttaa romahduksen shokiksi. Ulkoista verenvuotoa varten on käytettävä kiristyssidettä.

Katso video ensiavusta pyörtymiseen ja verisuonien romahtamiseen:

Lääketieteellinen terapia

Ennen potilaan kuljettamista sairaalaan voidaan käyttää verisuonia supistavia aineita - Cordiamin, Caffeine, Mezaton, Norepinephrine. Jos romahdus tapahtui nesteen tai veren menetyksen taustalla, tällaisten lääkkeiden käyttöönotto suoritetaan vasta sen jälkeen, kun kiertävän veren tilavuus on palautettu Reopoliglyukin-, Stabizol-, Refortan- tai suolaliuosten avulla.

Vaikeissa tapauksissa ja peptisen haavan puuttuessa käytetään hormonaalisia lääkkeitä (deksametasoni, prednisoloni, hydrokortisoni).

Kostutetun hapen hengittäminen on tarkoitettu potilaille, joilla on hypoksinen romahdus, hiilimonoksidimyrkytys ja vakavia infektioita. Myrkytyksen yhteydessä suoritetaan infuusiohoito - glukoosin, isotonisen liuoksen, vitamiinien lisääminen. Verenvuototapauksissa käytetään jompaa kumpaa plasman korviketta.

Potilaat, joilla on sydämen vajaatoiminta, saavat lisäksi sydämen glykosideja; rytmihäiriöiden tapauksessa on tarpeen palauttaa rytmi Cordarone-, Atropiini- (johtumisestolla, bradykardialla) avulla. Jos romahdus kehittyy vakavan angina pectoriksen tai sydänkohtauksen taustalla, sitten suoritetaan suonensisäinen neuroleptien ja huumausainekipulääkkeiden, antikoagulanttien anto.

Ennuste

Kun romahduksen syy poistetaan nopeasti, on mahdollista palauttaa normaalit hemodynaamiset parametrit kokonaan ja potilas toipua ilman seurauksia. Infektioiden ja myrkytyksen yhteydessä riittävä ja oikea-aikainen hoito on myös usein varsin tehokasta.

Ennuste on vakavampi potilailla, joilla on kroonisia, eteneviä sydämen, ruoansulatuselinten sairauksia tai hormonitoimintaa. Tällaisilla potilailla toistuvat ja toistuvat kollaptoidiset tilat ovat erityisen vaarallisia. Kehon ikäominaisuuksien vuoksi romahtaminen on vaarallisinta lapsille ja vanhuksille.

Ennaltaehkäisy

Akuutin verisuonten vajaatoiminnan ehkäisy koostuu:

• infektioiden, myrkytysten, verenvuodon, palovammojen oikea-aikainen diagnoosi ja hoito;
• voimakkaiden lääkkeiden ottaminen paineen vähentämiseksi vain lääkärin ohjeiden perusteella hemodynaamisten parametrien hallinnassa;
• aineenvaihduntaprosessien häiriöiden korjaaminen;
• ylläpitää suositeltuja verensokeritasoja.

Akuuteissa infektioissa, joissa ruumiinlämpö on korkea, vuodelepo, hidas siirtyminen pystyasentoon ja riittävä juominen ovat tärkeitä, erityisesti kuumeen, ripulin ja oksentelun yhteydessä.

Collapsi on akuutti verisuonten vajaatoiminta, se tapahtuu infektion, myrkytyksen, verenhukan, kuivumisen, sydänsairauksien, endokriinisen patologian yhteydessä. Ero pyörtymiseen on se, että aluksi ei tapahdu tajunnan menetystä. Ilmeiset - paineen lasku, vakava heikkous, letargia, kalpeus ja ihon viileneminen, tahmea hiki.

Sitä on vaikea sietää lapsuudessa ja vanhuudessa. Ensihoito koostuu vaaka-asennon antamisesta, nopeasta lääkärin kutsumisesta ja raittiiseen ilmaan pääsystä. Hoitoon annetaan verisuonia supistavia aineita, hormoneja, infuusioliuoksia ja plasman korvikkeita. Myönteisen lopputuloksen edellytys on romahtamisen syyn poistaminen.

Lue myös

Stressin, hoitamattoman verenpainetaudin ja monien muiden syiden vuoksi voi syntyä aivoverenpainekriisi. Se on vaskulaarinen, verenpainetauti. Oireet ilmenevät voimakkaana päänsärynä, heikkoutena. Seuraukset - aivohalvaus, aivoturvotus.

Romahdus(lat. collapsus heikentynyt, kaatunut) - akuutti verisuonten vajaatoiminta, jolle on ominaista ensisijaisesti verisuonten sävyn lasku sekä kiertävän veren määrä. Samanaikaisesti laskimoveren virtaus sydämeen vähenee, sydämen minuuttitilavuus laskee, valtimoiden ja laskimoiden paine laskee, kudosten perfuusio ja aineenvaihdunta häiriintyvät, esiintyy aivohypoksiaa ja elintoiminnot estyvät. Kollapsi kehittyy pääasiassa vakavien sairauksien ja patologisten tilojen komplikaationa. Sitä voi kuitenkin esiintyä myös tapauksissa, joissa ei ole merkittäviä patologisia poikkeavuuksia (esimerkiksi lasten ortostaattinen kollapsi).

Etiologisista tekijöistä riippuen K. eristetään myrkytyksen ja akuuttien tartuntatautien, akuutin massiivisen verenhukan (verenvuoto) aikana, työskennellessä olosuhteissa, joissa sisäänhengitetyn ilman happipitoisuus on alhainen (hypoksinen K. jne.). Myrkyllinen romahdus kehittyy akuutissa myrkytys, mukaan lukien ammatillinen luonne, yleisesti myrkylliset aineet (hiilimonoksidi, syanidit, organofosforiaineet, nitro- ja amidoyhdisteet jne.). Useat fysikaaliset tekijät voivat aiheuttaa romahduksen - sähkövirta, suuret annokset ionisoivaa säteilyä, korkea ympäristön lämpötila (ylikuumenemisen aikana, lämpöshokki). Romahdus havaitaan joissakin sisäelinten akuuteissa sairauksissa, kuten akuutissa haimatulehduksessa. Jotkut välittömät allergiset reaktiot, kuten anafylaktinen sokki, esiintyä romahtamiseen tyypillisten verisuonisairauksien yhteydessä. Tarttuva K. kehittyy aivokalvotulehduksen, lavantautien ja lavantautien, akuutin punataudin, akuutin keuhkokuumeen, botulismin, pernaruton, virushepatiitin, toksisen influenssan jne. komplikaationa mikro-organismien endo- ja eksotoksiinien aiheuttaman myrkytyksen vuoksi.

ortostaattinen romahdus. mikä johtuu nopeasta siirtymisestä vaaka-asennosta pystysuoraan sekä pitkittyneen seisomisen aikana, johtuu veren uudelleenjakautumisesta laskimokerroksen kokonaistilavuuden lisääntyessä ja sydämen virtauksen vähenemisessä; tämän tilan perustana on laskimoiden sävyn riittämättömyys. Ortostaattista K.:ta voidaan havaita toipilijoilla vakavien sairauksien ja pitkittyneen vuodelevon jälkeen, tiettyjen endokriinisen ja hermoston sairauksien (syringomyelia, enkefaliitti, umpieritysrauhasten kasvaimet, hermosto jne.) yhteydessä, leikkauksen jälkeisellä kaudella, nopeasti askitesnesteen evakuointi tai spinaali- tai epiduraalipuudutuksen komplikaationa. Ortostaattista romahtamista ilmenee joskus, kun neuroleptejä, ganglionin salpaajia, adrenosalpaajia, sympatolyyttejä jne. käytetään väärin. Lentäjillä ja astronauteilla se voi johtua veren uudelleenjakautumisesta, joka liittyy kiihdytysvoimien toimintaan; samaan aikaan veri ylävartalon ja pään verisuonista siirtyy vatsan elinten ja alaraajojen verisuoniin aiheuttaen aivojen hypoksiaa. Ortostatic To. havaitaan melko usein käytännössä terveillä lapsilla, nuorilla ja nuorilla miehillä. Romahdukseen voi liittyä vaikea muoto dekompressiosairaus.

Hemorraginen kollapsi kehittyy akuutissa massiivisessa verenhukassa (verisuonivaurio, sisäinen verenvuoto), joka johtuu kiertävän veren tilavuuden nopeasta vähenemisestä. Tällainen tila voi johtua runsaasta plasman menetyksestä palovamman aikana, vesi- ja elektrolyyttihäiriöistä, jotka johtuvat vaikeasta ripulista, hillittömästä oksentelusta ja diureettien sopimattomasta käytöstä.

Romahdus mahdollista sydänsairauksissa, joihin liittyy jyrkkä ja nopea aivohalvauksen väheneminen (sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriöt, akuutti sydänlihastulehdus, hemoperikardium tai perikardiitti, johon liittyy nopea effuusion kertyminen sydänpussin onteloon), sekä keuhkoembolia. Akuuttia kardiovaskulaarista vajaatoimintaa, joka kehittyy näissä olosuhteissa, jotkut kirjoittajat eivät pidä K:na vaan ns. matalan ejektiooireyhtymänä, jonka ilmenemismuodot ovat erityisen tyypillisiä kardiogeeninen shokki. Joskus kutsutaan refleksiksi romahdus. kehittyy potilailla, joilla on angina pectoris tai sydäninfarkti.

Patogeneesi. Perinteisesti voidaan erottaa kaksi romahduskehityksen päämekanismia, jotka usein yhdistetään. Yksi mekanismi on valtimoiden ja suonien sävyn lasku, joka johtuu tarttuvien, myrkyllisten, fysikaalisten, allergisten ja muiden tekijöiden vaikutuksesta suoraan verisuonen seinämään, vasomotoriseen keskustaan ​​ja verisuonireseptoreihin (sinokarotidivyöhyke, aortan kaari jne.) . Riittämättömillä kompensaatiomekanismeilla perifeerisen verisuonten vastuksen väheneminen (vaskulaarinen pareesi) johtaa verisuonikerroksen kapasiteetin patologiseen lisääntymiseen, kiertävän veren tilavuuden vähenemiseen ja sen laskeutumiseen joillekin verisuonialueille, laskimovirtauksen vähenemiseen sydän, sydämen sykkeen nousu ja verenpaineen lasku.

Toinen mekanismi liittyy suoraan kiertävän veren massan nopeaan vähenemiseen (esimerkiksi massiivisella veren ja plasman menetyksellä, joka ylittää kehon kompensaatiokyvyt). Tuloksena pienten verisuonten refleksikouristukset ja lisääntynyt syke lisääntyneen veren vapautumisen vaikutuksesta katekoliamiinit ei välttämättä riitä ylläpitämään normaalia verenpainetasoa. Kiertävän veren tilavuuden vähenemiseen liittyy verenkierron väheneminen sydämeen systeemisen verenkierron suonien kautta ja vastaavasti sydämen minuuttitilavuuden väheneminen, järjestelmän toimintahäiriö. mikroverenkierto, veren kertyminen kapillaareihin, verenpaineen lasku. Kehittää hypoksia verenkiertotyyppi, metabolinen asidoosi. Hypoksia ja asidoosi johtavat verisuonen seinämän vaurioitumiseen ja sen läpäisevyyden lisääntymiseen . Prekapillaaristen sulkijalihasten sävyn menetys ja niiden herkkyyden heikkeneminen vasopressoriaineille kehittyvät asidoosille vastustuskykyisempien postkapillaaristen sulkijalihasten sävyn säilyttämisen taustalla. Hiussuonien lisääntyneen läpäisevyyden olosuhteissa tämä edistää veden ja elektrolyyttien siirtymistä verestä solujen välisiin tiloihin. Reologiset ominaisuudet häiriintyvät, veren hyperkoagulaatiota ja erytrosyyttien ja verihiutaleiden patologista aggregaatiota tapahtuu, luodaan olosuhteet mikrotrombien muodostumiselle.

Tarttuvan romahduksen patogeneesissä erityisen tärkeä rooli on verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntymisellä nesteen ja elektrolyyttien vapautuessa niistä, kiertävän veren tilavuuden väheneminen sekä merkittävä kuivuminen. runsaan hikoilun seurauksena. Kehon lämpötilan jyrkkä nousu aiheuttaa hengitys- ja vasomotoristen keskusten kiihtymisen ja sitten eston. Yleistyneen meningokokki-, pneumokokki- ja muiden infektioiden sekä sydänlihaksen tai allergisen myoperikardiitin kehittyessä 2.-8. päivänä sydämen pumppaustoiminta heikkenee, valtimoiden täyttyminen ja veren virtaus kudoksiin heikkenevät. Refleksimekanismit ovat aina mukana myös K:n kehityksessä.

Hypoksiasta ja aineenvaihduntahäiriöistä johtuvan pitkäkestoisen romahduksen seurauksena vasoaktiivisia aineita vapautuu, kun taas vasodilataattorit ovat vallitsevia (asetyylikoliini, histamiini, kiniinit, prostaglandiinit) ja muodostuu kudosmetaboliitteja (maitohappo, adenosiini ja sen johdannaiset), joilla on verenpainetta alentava vaikutus. Histamiini ja histamiinin kaltaiset aineet, maitohappo lisäävät verisuonten läpäisevyyttä.

Kliininen kuva osoitteessa To. eri alkuperää se on pohjimmiltaan samanlainen. Romahdus kehittyy useammin akuutisti, äkillisesti. Potilaan tajunta säilyy, mutta hän on välinpitämätön ympäristölle, valittaa usein melankolian ja masennuksen tunteesta, huimauksesta, näön hämärtymisestä, tinniuksesta, janosta. Iho kalpea, huulten limakalvo, nenän kärki, sormet ja varpaat muuttuvat syanoottisiksi. Kudosten turgor vähenee, iho voi marmoroitua, kasvot ovat maanläheisiä, peittyvät kylmällä tahmealla hiellä, kieli on kuiva. Kehon lämpötila laskee usein, potilaat valittavat kylmästä ja kylmyydestä. Hengitys on pinnallista, nopeaa, harvemmin hidasta. Hengenahdosta huolimatta potilaat eivät tukahdu. Pulssi on pehmeä, nopea, harvemmin hidas, heikosti täyteläinen, usein virheellinen, joskus vaikea tai puuttuu säteittäisistä valtimoista. Verenpaine on alhainen, joskus systolinen verenpaine laskee 70-60:een mmHg st. ja vieläkin alhaisempi, K.:n alkuvaiheessa henkilöillä, joilla on aikaisempi verenpainetauti, verenpaine voi pysyä lähellä normaalia. Myös diastolinen paine laskee. Pinnalliset laskimot romahtavat, veren virtausnopeus, ääreis- ja keskuslaskimopaine laskee. Oikean kammion sydämen vajaatoiminnan yhteydessä keskuslaskimopaine voi pysyä normaalilla tasolla tai laskea hieman; kiertävän veren tilavuus pienenee. Sydämen äänien kuurous, usein rytmihäiriöt (ekstrasystolia, eteisvärinä), embryokardia havaitaan.

EKG:ssä on merkkejä sepelvaltimon verenvirtauksen riittämättömyydestä ja muista muutoksista, jotka ovat luonteeltaan toissijaisia ​​ja johtuvat useimmiten laskimoiden sisäänvirtauksen vähenemisestä ja siihen liittyvästä keskushemodynamiikan rikkomisesta sekä joskus sydänlihaksen tarttuva-toksisesta vauriosta ( katso. Sydänlihaksen dystrofia). Sydämen supistumisaktiivisuuden häiriintyminen voi johtaa sydämen minuuttitilavuuden edelleen vähenemiseen ja hemodynamiikan asteittaiseen heikkenemiseen. Todetaan oliguriaa, joskus pahoinvointia ja oksentelua (juomisen jälkeen), mikä pitkäaikaisessa romahduksessa edistää veren paksuuntumista, atsotemian ilmaantumista; laskimoveren happipitoisuus kohoaa verenkierron shuntingin vuoksi, metabolinen asidoosi on mahdollinen.

Ilmiöiden vakavuus riippuu taustalla olevasta sairaudesta ja verisuonihäiriöiden asteesta. Sopeutumisasteella (esimerkiksi hypoksiaan), iällä (romahdus on vakavampi vanhuksilla ja pienillä lapsilla) ja potilaan emotionaalisilla ominaisuuksilla on myös merkitystä. Suhteellisen lievää To.-astetta kutsutaan joskus kollaptoidiseksi tilaksi.

Riippuen romahduksen aiheuttaneesta perussairaudesta. kliininen kuva voi saada joitain erityispiirteitä. Joten kun K. tulee verenhukan seurauksena, herääminen havaitaan usein aluksi, hikoilu vähenee usein jyrkästi. Myrkyllisten leesioiden, peritoniitin, akuutin haimatulehduksen romahtamisen ilmiöt yhdistetään useimmiten yleisen vakavan myrkytyksen oireisiin. Ortostaattiselle To.:lle on ominaista äkillisyys (melko usein hyvän terveyden taustalla) ja melko kevyt virtaus; ja ortostaattisen romahduksen lievittämiseen. varsinkin nuorilla ja nuorilla miehillä se yleensä riittää varmistamaan rauhan potilaan kehon vaaka-asennossa.

Infectious To. kehittyy useammin kehon lämpötilan kriittisen laskun aikana; tämä tapahtuu eri aikoina, esimerkiksi lavantaudin yhteydessä, yleensä 12-14 sairauspäivänä, erityisesti ruumiinlämpöä äkillisesti laskeessa (2-4 °), useammin aamulla. Potilas makaa liikkumattomana, apaattisena, vastaa kysymyksiin hitaasti, hiljaa; valittaa vilunväristyksiä, janoa. Kasvot saavat vaalean maanläheisen sävyn, huulet ovat sinertäviä; kasvonpiirteet terävöittyvät, silmät vajoavat, pupillit ovat laajentuneet, raajat kylmät, lihakset rentoutuvat. Lämpötilan jyrkän laskun jälkeen otsa, temppelit ja joskus koko vartalo peittyvät kylmällä tahmealla hiellä. Kainaluopasta mitattuna lämpötila laskee joskus 35 asteeseen. Pulssi on tiheä, heikko: verenpaine ja diureesi vähenevät.

Tarttuvan romahduksen kulku pahenee kehon kuivuminen hypoksia, jota vaikeuttavat keuhkoverenpainetauti, dekompensoitunut metabolinen asidoosi, hengityselinten alkaloosi ja hypokalemia. Kun ruokamyrkytyksen, salmonelloosin, rotavirusinfektion, akuutin punataudin, koleran aikana menetetään suuri määrä vettä oksennuksella ja ulosteilla, solunulkoisen nesteen tilavuus vähenee, mm. interstitiaalinen ja intravaskulaarinen. Veri paksuuntuu, sen viskositeetti, tiheys, hematokriittiindeksi ja plasman kokonaisproteiinipitoisuus kasvavat. Kiertävän veren tilavuus pienenee jyrkästi. Vähentynyt laskimovirtaus ja sydämen minuuttitilavuus. Tartuntataudeissa K. voi kestää useista minuuteista 6-8 h .

Romahduksen syvenemisen myötä pulssista tulee lankamainen, verenpaineen määrittäminen on lähes mahdotonta, hengitys nopeutuu. Potilaan tajunta tummuu vähitellen, oppilaiden reaktio on hidas, käsien vapina, kasvojen ja käsien lihasten kouristukset ovat mahdollisia. Joskus K:n ilmiöt kasvavat hyvin nopeasti; kasvonpiirteet terävöityvät jyrkästi, tajunta tummuu, pupillit laajenevat, refleksit katoavat, sydämen toiminnan heikkeneessä, tuska.

Diagnoosi tyypillisen kliinisen kuvan ja asiaankuuluvien historiatietojen läsnä ollessa se ei yleensä ole vaikeaa. Kiertävän veren tilavuuden, sydämen minuuttitilavuuden, keskuslaskimopaineen, hematokriitin ja muiden indikaattoreiden tutkimukset voivat täydentää ajatusta romahduksen luonteesta ja vakavuudesta. mikä on tarpeen etiologisen ja patogeneettisen hoidon valinnassa. Erotusdiagnoosi koskee pääasiassa K.:n aiheuttaneita syitä, mikä määrää hoidon luonteen, sekä sairaalahoidon indikaatioita ja sairaalaprofiilin valintaa.

Hoito. Sairaalaa edeltävässä vaiheessa vain romahdushoito voi olla tehokasta. akuutin verisuonten vajaatoiminnan vuoksi (ortostaattinen K. tarttuva kollapsi); Hemorragisen Potilaan kiireelliseen sairaalahoitoon lähimpään sairaalaan, on toivottavaa, että kirurginen profiili on tarpeen. Tärkeä osa minkä tahansa romahduksen kulusta on etiologinen hoito; lopettaa verenvuoto, myrkyllisten aineiden poistaminen kehosta (katso Detoksifikaatiohoito) , spesifinen vastalääkehoito, hypoksian eliminointi, potilaan antaminen tiukasti vaaka-asennossa ortostaattisessa K. välitön adrenaliinin antaminen, herkkyyttä vähentävät aineet anafylaktisessa kollapsissa. sydämen rytmihäiriöiden poistaminen jne.

Patogeneettisen terapian päätehtävänä on stimuloida verenkiertoa ja hengitystä, kohottaa verenpainetta. Laskimovirtauksen lisääntyminen sydämeen saavutetaan verta korvaavien nesteiden, veriplasman ja muiden nesteiden siirrolla sekä perifeeriseen verenkiertoon vaikuttavilla tavoilla. Kuivumisen ja myrkytyksen hoito suoritetaan lisäämällä kristalloidien polyionisia pyrogeenivapaita liuoksia (asolit, disolit, klosolit, laktasoli). Infuusion tilavuus hätähoidossa on 60 ml kristalloidiliuos per 1 kg kehon paino. Infuusionopeus - 1 ml/kg kohdassa 1 min. Kolloidisten verenkorvikkeiden infuusio on vasta-aiheinen potilaille, joilla on vaikeasti nestehukka. Hemorragisessa To.:ssa verensiirto on ensiarvoisen tärkeää. Kiertävän veren tilavuuden palauttamiseksi suoritetaan massiivinen suonensisäinen verenkorvikkeiden (polyglusiini, reopolyglusiini, hemodez) tai veren antaminen suihkulla tai tiputtamalla; soveltaa myös alkuperäisen ja kuivan plasman siirtoja, albumiinin ja proteiinin tiivistettyä liuosta. Isotonisten suolaliuosten tai glukoosiliuoksen infuusiot ovat vähemmän tehokkaita. Infuusioliuoksen määrä riippuu kliinisistä parametreista, verenpainetasosta ja diureesista; jos mahdollista, sitä hallitaan määrittämällä hematokriitti, kiertävän veren tilavuus ja keskuslaskimopaine. Vasomotorista keskusta stimuloivien aineiden (cordiamiini, kofeiini jne.) käyttöönoton tarkoituksena on myös poistaa hypotensio.

Vasopressorilääkkeet (norepinefriini, mezaton, angiotensiini, adrenaliini) on tarkoitettu vakavaan toksiseen, ortostaattiseen kollapsiin. Hemorragisen K:n kanssa on suositeltavaa käyttää niitä vasta veritilavuuden palautumisen jälkeen, ei niin sanotun tyhjän sängyn kanssa. Jos verenpaine ei nouse sympatomimeettisten amiinien antamisen seurauksena, on syytä ajatella vakavaa perifeeristä vasokonstriktiota ja korkeaa perifeeristä vastustuskykyä; näissä tapauksissa sympatomimeettisten amiinien käyttö voi vain pahentaa potilaan tilaa. Siksi vasopressorihoitoa tulee käyttää varoen. A-salpaajien tehokkuutta perifeerisessä verisuonten rakentamisessa ei ole vielä tutkittu riittävästi.

romahduksen hoidossa. ei liity haavaiseen verenvuotoon, glukokortikoideja käytetään lyhyesti riittävinä annoksina (hydrokortisoni on joskus jopa 1000 mg ja enemmän, prednisoni 90 - 150 mg, joskus jopa 600 mg suonensisäisesti tai lihakseen).

Metabolisen asidoosin poistamiseksi sekä hemodynamiikkaa parantavien aineiden kanssa käytetään 5-8% natriumbikarbonaattiliuoksia 100-300 ml tiputtamalla suonensisäisesti tai laktasolia. Kun K. yhdistetään sydämen vajaatoimintaan, sydämen glykosidien käyttö, sydämen akuuttien rytmi- ja johtumishäiriöiden aktiivinen hoito, tulee välttämättömäksi.

Happihoito on tarkoitettu erityisesti romahtamiseen. hiilimonoksidimyrkytyksen seurauksena tai anaerobisen infektion taustalla; näissä muodoissa on edullista käyttää happea korotetussa paineessa (katso. Ylipainehappihoito). K.-taudin pitkittyessä, kun moninkertaisen suonensisäisen koagulaation (kulutuskoagulopatian) kehittyminen on mahdollista, hepariinia käytetään terapeuttisena aineena suonensisäisesti, jopa 5000 IU joka 4. h(Sisäisen verenvuodon mahdollisuus sulje pois!). Kaikentyyppisten romahtamisen yhteydessä hengitystoiminnan huolellinen seuranta on tarpeen, mikäli mahdollista kaasunvaihtoindikaattoreiden tutkimuksella. Hengitysvajauksen kehittyessä käytetään keuhkojen ylimääräistä keinotekoista ilmanvaihtoa.

K:n elvytyshoitoa tarjotaan yleisten sääntöjen mukaisesti. Riittävän minuuttiveren tilavuuden ylläpitämiseksi ulkoisen sydänhieronnan aikana hypovolemiatiloissa on välttämätöntä lisätä sydämen puristusten tiheyttä 100:aan 1:ssä. min.

Ennuste. Romahduksen aiheuttaneen syyn nopea eliminointi. johtaa usein hemodynamiikan täydelliseen palautumiseen. Vakavissa sairauksissa ja akuutissa myrkytyksessä ennuste riippuu usein taustalla olevan sairauden vakavuudesta, verisuonten vajaatoiminnan asteesta ja potilaan iästä. Jos hoito ei ole riittävän tehokas, K. voi uusiutua. Potilaat kestävät toistuvia romahduksia vaikeammin.

Ennaltaehkäisy koostuu perussairauden intensiivisestä hoidosta, vaikeassa ja kohtalaisessa tilassa olevien potilaiden jatkuvasta seurannasta; tässä suhteessa on erityinen rooli tarkkaileva havainto. On tärkeää ottaa huomioon lääkkeiden farmakodynamiikan ominaisuudet (ganglionsalpaajat, psykoosilääkkeet, verenpainetta alentavat ja diureettilääkkeet, barbituraatit jne.), allerginen historia ja yksilöllinen herkkyys tietyille lääkkeille ja ravitsemukselliset tekijät.

Lasten romahtamisen piirteet. Patologisissa olosuhteissa (dehydraatio, nälkä, piilotettu tai ilmeinen verenhukka, nesteen "sekvestraatio" suolistossa, keuhkopussin tai vatsan onteloissa) K. on lapsilla vakavampi kuin aikuisilla. Kollapsi kehittyy useammin kuin aikuisilla toksikoosin ja tartuntatautien yhteydessä, johon liittyy korkea ruumiinlämpö, ​​oksentelu ja ripuli. Verenpaineen lasku ja heikentynyt verenvirtaus aivoissa ilmenevät syvemmän kudoksen hypoksian yhteydessä, johon liittyy tajunnan menetys ja kouristukset. Koska pienillä lapsilla emäksinen reservi kudoksissa on rajallinen, oksidatiivisten prosessien rikkoutuminen romahduksen aikana johtaa helposti dekompensoituneeseen asidoosiin. Munuaisten riittämätön keskittyminen ja suodatuskyky sekä aineenvaihduntatuotteiden nopea kertyminen vaikeuttavat K:n hoitoa ja viivästyttävät normaalien verisuonireaktioiden palautumista.

Pienten lasten kollapsien diagnosointi on vaikeaa, koska potilaan tuntemuksia on mahdotonta saada selville ja lasten systolinen verenpaine ei normaaliolosuhteissakaan saa ylittää 80 mmHg st. Lapsen K.:lle tyypillisimpiä voidaan pitää oireiden kokonaisuutena: sydämen äänien äänenvoimakkuuden heikkeneminen, pulssiaaltojen lasku verenpainetta mitattaessa, yleinen adynamia, heikkous, kalpeus tai ihon pilkkuminen, lisääntyvä takykardia .

Hoito ortostaattiseen kollapsiin. ei yleensä vaadi lääkitystä; riittää, että potilas asetetaan vaakasuoraan ilman tyynyä, nostetaan jalat sydämen tason yläpuolelle, vaatteet avataan. Suotuisan vaikutuksen tarjoaa raitis ilma, ammoniakkihöyryjen hengittäminen. Vain syvällä ja jatkuvalla K.:lla ja systolisen verenpaineen lasku alle 70 mmHg st. osoittaa lihaksensisäistä tai suonensisäistä vaskulaaristen analeptien (kofeiini, efedriini, mezaton) antoa ikään sopivina annoksina. Ortostaattisen romahduksen estämiseksi on välttämätöntä selittää opettajille ja valmentajille, ettei lasten ja nuorten ole hyväksyttävää seisoa pitkään paikallaan jovoilla, harjoitusleireillä ja urheilumuodostelmilla. Verenhukasta johtuvan romahduksen ja tartuntatautien yhteydessä näytetään samat toimenpiteet kuin aikuisilla.

Lyhenteet: K. - romahtaa

Huomio! artikkeli ' Romahdus" on annettu vain tiedoksi, eikä sitä tule käyttää itsehoitoon

Romahdus

Kollapsi on akuutisti kehittyvä verisuonten vajaatoiminta, jolle on ominaista verisuonten sävyn lasku ja verenkierron akuutti väheneminen.

Termien etymologia romahdus: (latinaksi) collapsus - heikentynyt, kaatunut.

Kun romahdus tapahtuu:

• vähentynyt laskimoveren virtaus sydämeen
• sydämen minuuttitilavuuden lasku,
• verenpaineen ja laskimopaineen lasku,
• kudosten perfuusio ja aineenvaihdunta häiriintyvät,
• esiintyy aivojen hypoksiaa,
• elimistön elintärkeät toiminnot estyvät.

Kollapsi kehittyy yleensä taustalla olevan sairauden komplikaationa, useammin vaikeissa sairauksissa ja patologisissa tiloissa.

Akuutin verisuonten vajaatoiminnan muotoja ovat myös pyörtyminen ja sokki.

Opiskelun historia

Romahdusoppi syntyi verenkierron vajaatoimintaa koskevien käsitysten kehittymisen yhteydessä. Romahduksen kliininen kuva kuvattiin kauan ennen termin käyttöönottoa. Joten S. P. Botkin esitti vuonna 1883 luennolla, joka liittyi potilaan kuolemaan lavantautiin, täydellisen kuvan tarttuvasta romahtamisesta kutsuen tätä tilaa kehon myrkytykseksi.

IP Pavlov vuonna 1894 kiinnitti huomiota romahduksen erityiseen alkuperään ja huomautti, että se ei liity sydämen heikkouteen, vaan riippuu kiertävän veren määrän vähenemisestä.

Romahdusteoria kehittyi suuresti G. F. Langin, N. D. Strazheskon, I. R. Petrovin, V. A. Negovskin ja muiden venäläisten tiedemiesten teoksissa.

Ei ole olemassa yleisesti hyväksyttyä romahtamisen määritelmää. Suurin erimielisyyttä vallitsee kysymyksessä siitä, pitäisikö romahdusta ja shokkia pitää itsenäisinä tiloina vai vain saman patologisen prosessin eri jaksoina, eli pitäisikö "shokki" ja "romahdus" pitää synonyymeinä. Angloamerikkalaiset kirjoittajat hyväksyvät jälkimmäisen näkökulman, koska he uskovat, että molemmat termit tarkoittavat identtisiä patologisia tiloja, ja käyttävät mieluummin termiä "shokki". Ranskalaiset tutkijat vastustavat toisinaan tartuntataudin romahtamista traumaattista sokkia vastaan.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov ja muut kotimaiset kirjailijat erottavat tavallisesti käsitteet "shokki" ja "romahdus". Usein nämä termit kuitenkin sekoittuvat.

Etiologia ja luokitus

Johtuen romahduksen patofysiologisista mekanismeista ymmärryseroista, yhden tai toisen patofysiologisen mekanismin mahdollisesta vallitsevasta asemasta sekä monien erilaisten nosologisten sairauksien muodoista, joissa kollapsi voi kehittyä, yksiselitteistä yleisesti hyväksyttyä kollapsimuotojen luokittelua ei ole tehty. kehitetty.

Kliinisistä syistä on suositeltavaa erottaa kollapsimuodot etiologisista tekijöistä riippuen. Useimmiten romahdus kehittyy, kun:

• kehon myrkytys,
• akuutit tartuntataudit.
• akuutti massiivinen verenhukka,
• pysyä olosuhteissa, joissa sisäänhengitetyn ilman happipitoisuus on alhainen.

Joskus romahdus voi tapahtua ilman merkittäviä patologisia poikkeavuuksia (esimerkiksi lasten ortostaattinen romahdus).

jakaa myrkyllinen romahdus. joka esiintyy akuutissa myrkytyksen yhteydessä. mukaan lukien ammattikäyttöön liittyvät aineet, joilla on yleinen myrkyllisyys (hiilimonoksidi, syanidit, organofosforiaineet, nitroyhdisteet jne.).

Sarja fyysiset tekijät- altistuminen sähkövirralle, suurille säteilyannoksille, korkealle ympäristön lämpötilalle (ylikuumenemisen aikana, lämpöshokki), jossa verisuonten toiminnan säätely häiriintyy.

Romahdusta havaitaan joissakin akuutit sisäelinten sairaudet- vatsakalvontulehdus, akuutti haimatulehdus, joka voi liittyä endogeeniseen myrkytykseen, sekä akuutti duodeniitti, erosiivinen gastriitti jne.

Jonkin verran allergiset reaktiot välitön tyyppi, kuten anafylaktinen sokki. esiintyä romahtamiseen tyypillisten verisuonisairauksien yhteydessä.

tarttuva romahdus kehittyy akuuttien vakavien tartuntatautien komplikaationa: meningoenkefaliitti, lavantauti ja lavantauti, akuutti punatauti, botulismi, keuhkokuume, pernarutto, virushepatiitti, influenssa jne. Syynä tähän komplikaatioon on myrkytys endotoksiineilla ja mikro-organismien eksotoksiineilla, jotka vaikuttavat pääasiassa keskushermostoon. hermosto tai prekapillaari- ja postkapillaarireseptorit.

hypoksinen romahdus voi esiintyä olosuhteissa, joissa sisäänhengitetyn ilman happipitoisuus on alhainen, erityisesti yhdessä alhaisen ilmanpaineen kanssa. Verenkiertohäiriöiden välitön syy tässä tapauksessa on kehon adaptiivisten reaktioiden puute hypoksiaan. vaikuttavat suoraan tai epäsuorasti sydän- ja verisuonijärjestelmän reseptorilaitteiston kautta vasomotorisiin keskuksiin.

Collapsin kehittymistä näissä olosuhteissa voi myös helpottaa hyperventilaatiosta johtuva hypokapnia, joka johtaa kapillaarien ja verisuonten laajentumiseen ja siten kiertävän veren laskeutumiseen ja vähenemiseen.

ortostaattinen romahdus. jotka johtuvat nopeasta siirtymisestä vaaka-asennosta pystysuoraan sekä pitkäaikaisen seisomisen aikana veren uudelleenjakautumisen vuoksi, jolloin laskimokerroksen kokonaistilavuus kasvaa ja sisäänvirtaus sydämeen vähenee; tämän tilan perustana on laskimoiden sävyn riittämättömyys. Ortostaattinen romahdus voidaan havaita:

• toipilijoilla vakavien sairauksien ja pitkittyneen vuodelevon jälkeen,
• joidenkin endokriinisen ja hermoston sairauksien (syringomyelia, enkefaliitti, endokriiniset rauhasten kasvaimet, hermosto jne.) kanssa
• leikkauksen jälkeisenä aikana, kun askitesneste poistuu nopeasti tai spinaali- tai epiduraalipuudutuksen seurauksena.
• Iatrogeenista ortostaattista kollapsia ilmenee joskus, kun neuroleptejä, adrenosalpaajia, ganglionsalpaajia, sympatolyyttejä jne. käytetään väärin.

Lentäjillä ja kosmonauteilla ortostaattinen romahdus voi johtua kiihtyvyysvoimien toimintaan liittyvästä veren uudelleenjakautumista. Samanaikaisesti veri ylävartalon ja pään verisuonista siirtyy vatsan elinten ja alaraajojen suoniin aiheuttaen aivojen hypoksiaa. Ortostaattista kollapsia havaitaan melko usein näennäisesti terveillä lapsilla, nuorilla ja nuorilla miehillä.

vakava muoto dekompressiosairaus siihen voi liittyä romahdus, joka liittyy kaasun kertymiseen sydämen oikeaan kammioon.

Yksi yleisimmistä muodoista on hemorraginen romahdus. kehittyy akuutin massiivisen verenhukan kanssa (trauma, verisuonten vamma, verisuonen aneurysman repeämisestä johtuva sisäinen verenvuoto, suonen niveltulehdus mahahaavan alueella jne.). Verenhukkaa aiheuttava romahdus kehittyy verenkierron nopean vähenemisen seurauksena. Sama tila voi johtua runsaasta plasmahäviöstä palovamman aikana, vesi- ja elektrolyyttihäiriöistä vaikeassa ripulissa, hallitsemattomasta oksentelusta ja diureettien epäasianmukaisesta käytöstä.

Romahdus voidaan havaita sydänsairaus. johon liittyy jyrkkä ja nopea aivohalvauksen tilavuuden lasku (sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriöt, akuutti sydänlihastulehdus, hemoperikardium tai perikardiitti, johon liittyy nopea effuusion kertyminen sydänpussin onteloon), sekä keuhkoembolia. Akuuttia kardiovaskulaarista vajaatoimintaa, joka kehittyy näissä olosuhteissa, jotkut kirjoittajat eivät kuvaile romahdukseksi, vaan matalan tehon oireyhtymäksi, jonka ilmenemismuodot ovat erityisen tyypillisiä kardiogeeniselle sokille.

Jotkut kirjoittajat soittavat refleksin romahtaminen. potilailla angina pectoriksen tai sydäninfarktin aiheuttaman anginakohtauksen aikana. I. R. Petrov (1966) ja useat kirjoittajat erottavat romahdusoireyhtymän shokissa uskoen, että vakavan shokin terminaalivaiheelle on ominaista romahdusilmiöt.

Kliiniset ilmentymät

Kliininen kuva eri alkuperää olevista romahduksista on pohjimmiltaan samanlainen. Useammin romahdus kehittyy jyrkästi, äkillisesti.

Kaikissa romahduksen muodoissa potilaan tajunta säilyy, mutta hän on välinpitämätön ympäristölle, valittaa usein melankolian ja masennuksen tunteesta, huimauksesta, näön hämärtymisestä, tinniuksesta, janosta.

Iho kalpea, huulten limakalvo, nenän kärki, sormet ja varpaat muuttuvat syanoottisiksi.

Kudosten turgori laskee, iho voi muuttua marmoriseksi, kasvot ovat maanläheisiä, peitetty kylmällä tahmealla hiellä. Kuiva kieli. Kehon lämpötila laskee usein, potilaat valittavat kylmästä ja kylmyydestä.

Hengitys on pinnallista, nopeaa, harvemmin - hidasta. Hengenahdosta huolimatta potilaat eivät tukahdu.

Pulssi on pieni, pehmeä, nopeutunut, harvemmin - hidas, heikko täyte, usein virheellinen, joskus vaikea tai puuttuu säteittäisistä valtimoista. Valtimopaine laskee, joskus systolinen verenpaine laskee 70-60 mmHg:iin. Taide. ja vieläkin alhaisempi, mutta romahduksen alkuvaiheessa potilailla, joilla on aikaisempi verenpainetauti, verenpaine voi pysyä lähellä normaalia. Myös diastolinen paine laskee.

Pinnalliset laskimot romahtavat, veren virtausnopeus, ääreis- ja keskuslaskimopaine laskee. Oikean kammion sydämen vajaatoiminnan yhteydessä keskuslaskimopaine voi pysyä normaalilla tasolla tai laskea hieman. Kiertävän veren tilavuus pienenee. Sydämen puolelta havaitaan äänien kuurous, rytmihäiriöt (ekstrasystolia, eteisvärinä jne.), embryokardia.

EKG:ssä - merkkejä sepelvaltimon verenvirtauksen riittämättömyydestä ja muista luonteeltaan toissijaisista muutoksista, jotka johtuvat useimmiten laskimovirtauksen vähenemisestä ja tähän liittyvän keskushemodynamiikan rikkomisesta sekä joskus sydänlihaksen tarttuva-toksisista vaurioista . Sydämen supistumisaktiivisuuden häiriintyminen voi johtaa sydämen minuuttitilavuuden edelleen vähenemiseen ja hemodynamiikan asteittaiseen heikkenemiseen.

Melkein jatkuvasti havaitaan oliguriaa, pahoinvointia ja oksentelua (juomisen jälkeen), atsotemiaa, veren paksuuntumista, laskimoveren happipitoisuuden nousua verenkierron shuntingista ja metabolista asidoosia.

Romahduksen ilmentymien vakavuus riippuu taustalla olevan sairauden vakavuudesta ja verisuonihäiriöiden asteesta. Sopeutumisasteella (esim. hypoksiaan), iällä (romahdus on vakavampi vanhuksilla ja pienillä lapsilla) ja potilaan tunne-ominaisuuksilla jne. on merkitystä. Suhteellisen lievää romahduksen astetta kutsutaan joskus collaptoidiksi. osavaltio.

Riippuen romahduksen aiheuttaneesta perussairaudesta, kliininen kuva voi saada joitain erityispiirteitä.

Siis esimerkiksi romahduksen sattuessa verenhukan seurauksena. neuropsyykkisen sfäärin sorron sijasta havaitaan usein aluksi kiihtymistä, hikoilu vähenee usein jyrkästi.

Romahdusilmiöt klo myrkyllisiä vaurioita. peritoniitti, akuutti haimatulehdus yhdistetään useimmiten yleisen vakavan myrkytyksen oireisiin.

varten ortostaattinen romahdus jolle on ominaista äkillisyys (usein hyvän terveyden taustalla) ja suhteellisen lievä kulku. Lisäksi ortostaattisen romahduksen pysäyttämiseksi, erityisesti nuorilla ja nuorilla miehillä, riittää yleensä rauhan (potilaan tiukasti vaakasuorassa asennossa), lämpenemisen ja ammoniakin hengittämisen varmistaminen.

tarttuva romahdus kehittyy useammin kehon lämpötilan kriittisen laskun aikana; tämä tapahtuu eri aikoina, esimerkiksi lavantautilla, yleensä 12-14 sairauspäivänä, etenkin äkillisen lämpötilan laskun aikana (2-4 ° C), useammin aamulla. Potilas on hyvin heikko, makaa liikkumatta, apaattinen, vastaa kysymyksiin hitaasti, hiljaa; valittaa vilunväristyksiä, janoa. Kasvot muuttuvat vaalean maanläheisiksi, huulet sinertävät; kasvonpiirteet terävöittyvät, silmät vajoavat, pupillit ovat laajentuneet, raajat kylmät, lihakset rentoutuvat.

Kehon lämpötilan jyrkän laskun jälkeen otsa, temppelit, joskus koko vartalo peittyy kylmällä tahmealla hiellä. Kainalosta mitattuna kehon lämpötila laskee joskus 35 °C:seen; peräsuolen ja ihon lämpötilan gradientti nousee. Pulssi on tiheä, heikko, verenpaine ja diureesi ovat alentuneet.

Tarttuvan romahduksen kulkua pahentaa kehon kuivuminen. hypoksia. jota vaikeuttavat keuhkoverenpainetauti, dekompensoitunut metabolinen asidoosi, hengityselinten alkaloosi ja hypokalemia.

Kun ruokamyrkytyksen, salmonelloosin, akuutin punataudin, koleran aikana menetetään suuri määrä vettä oksennuksella ja ulosteilla, solunulkoisen, mukaan lukien interstitiaalinen ja intravaskulaarinen, nestemäärä vähenee. Veri paksuuntuu, sen viskositeetti, tiheys, hematokriittiindeksi, plasman kokonaisproteiinipitoisuus suurenevat, kiertävän veren tilavuus pienenee jyrkästi. Vähentynyt laskimovirtaus ja sydämen minuuttitilavuus.

Silmän sidekalvon biomikroskopian mukaan toimivien hiussuonten määrä vähenee, arteriovenulaarisia anastomoosia, heilurimaista verenkiertoa ja staasia laskimoissa ja kapillaareissa, joiden halkaisija on alle 25 mikronia, esiintyy. joissa on merkkejä verisolujen aggregaatiosta. Valtiovaltimoiden ja laskimoiden halkaisijoiden suhde on 1:5. Tartuntataudeissa romahdus kestää useista minuuteista 6-8 tuntiin (yleensä 2-3 tuntia).

Kun romahdus syvenee, pulssista tulee lankamainen. Verenpaineen määrittäminen on lähes mahdotonta, hengitys nopeutuu. Potilaan tajunta tummuu vähitellen, oppilaiden reaktio on hidas, käsien vapina, kasvojen ja käsien lihasten kouristukset ovat mahdollisia. Joskus romahduksen ilmiöt lisääntyvät hyvin nopeasti; kasvonpiirteet terävöityvät jyrkästi, tajunta tummuu, pupillit laajenevat, refleksit katoavat ja sydämen toiminnan heikkenemisen myötä esiintyy tuskaa.

Kuolema romahtamisesta johtuu seuraavista syistä:

• aivojen energiavarojen ehtyminen kudosten hypoksian seurauksena,
• päihtymys,
• aineenvaihduntahäiriöt.

Big Medical Encyclopedia 1979

Mikä on mitraaliläpän romahdus? Romahdus on..

Kollapsi on akuutin matalan verenpaineen spesifinen kliininen ilmentymä, henkeä uhkaava tila, jolle on ominaista verenpaineen lasku ja alhainen verenkierto tärkeimpiin ihmiselimiin. Tällainen tila voi yleensä ilmetä kasvojen kalpeudena, vakavana heikkoutena ja kylminä raajoina. Lisäksi tämä sairaus voidaan silti tulkita hieman eri tavalla. Kollapsi on myös yksi akuutin verisuonten vajaatoiminnan muodoista, jolle on ominaista verenpaineen ja verisuonten sävyn jyrkkä lasku, sydämen minuuttitilavuuden välitön lasku ja kiertävän veren määrän väheneminen.

Kaikki tämä voi johtaa verenkierron heikkenemiseen sydämeen, valtimo- ja laskimopaineen laskuun, aivojen, ihmisen kudosten ja elinten hypoksiaan ja aineenvaihdunnan heikkenemiseen. Mitä tulee syihin, jotka vaikuttavat romahduksen kehittymiseen , niitä on paljon. Yleisimpiä tällaisen patologisen tilan syitä ovat esimerkiksi akuutit sydämen ja verisuonten sairaudet, kuten sydänlihastulehdus, sydäninfarkti ja monet muut. Myös syiden luetteloon voi kuulua akuutti verenhukka ja plasman menetys, vakava myrkytys (akuuteilla tartuntataudeilla, myrkytyksellä). Usein tämä sairaus voi johtua endokriinisen ja keskushermoston sairauksista, selkäydin- ja epiduraalipuudutuksesta.

Sen esiintyminen voi johtua myös ganglionisalpaajien, sympatolyyttien, neuroleptien yliannostuksesta. Kun puhutaan romahduksen oireista, on huomattava, että ne riippuvat pääasiassa taudin syystä. Mutta monissa tapauksissa tämä patologinen tila on samanlainen erityyppisissä ja eri alkuperää olevissa romahduksissa. Siihen liittyy usein potilaita, joilla on heikkoutta, kylmyyttä, huimausta ja kehon lämpötilan laskua. Potilas voi valittaa näön hämärtymisestä ja tinniuksesta. Lisäksi potilaan iho kalpea jyrkästi, kasvot muuttuvat maanläheisiksi, raajat jäähtyvät, joskus koko keho voi peittyä kylmällä hiellä.

Romahdus ei ole vitsi. Tässä tilassa henkilö hengittää nopeasti ja pinnallisesti. Lähes kaikissa erityyppisten romahtamisen tapauksissa potilaalla on verenpaineen lasku. Yleensä potilas on aina tajuissaan, mutta saattaa reagoida huonosti ympäristöönsä. Potilaan pupillit reagoivat heikosti ja hitaasti valoon.

Collapse on epämiellyttävä tunne sydämen alueella, jolla on vakavia oireita. Jos potilas valittaa epätasaisesta ja toistuvasta sydämenlyönnistä, kuumeesta, huimauksesta, toistuvasta pääkivusta ja runsaasta hikoilusta, tässä tapauksessa kyseessä voi olla mitraaliläpän romahdus. Tämän taudin syistä riippuen akuuttia verenpaineen laskua on kolmea tyyppiä: kardiogeeninen hypotensio, hemorraginen kollapsi ja verisuonten kollapsi.

Jälkimmäiseen liittyy perifeeristen alusten laajeneminen. Tämän muodon romahtamisen syynä ovat erilaiset akuutit tartuntataudit. Verisuonten romahdus voi tapahtua keuhkokuumeen, sepsiksen, lavantautien ja muiden tartuntatautien yhteydessä. Se voi aiheuttaa matalaa verenpainetta verenpainetta alentavia lääkkeitä käytettäessä (sivuvaikutuksena, jos lääkkeelle on yliherkkyys) ja vakavia allergisia reaktioita. Joka tapauksessa sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin ja pakollinen tutkimus ja hoito.