Dementian oireet ja syyt. Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää dementiasta

Dementia - patologia, jolle on ominaista muutokset kognitiivisessa sfäärissä.

Sairaus etenee havainnoinnin, muistin ja ajattelun heikkenemisenä sekä käyttäytymishäiriöinä (itsestään huolehtimisen, henkestä ja terveydestä huolehtimisen kyvyn menetys jne.).

Dementia on etenevä sairaus, joka usein johtaa vammaisuuteen.

Mitä sukulaisten tulee tehdä, jos jollakin perheenjäsenistä on diagnosoitu tämä sairaus?

Suorittaako itsehoitoa vai sijoittaako potilas erikoislaitokseen?

Nämä ovat kysymyksiä etiikka, taloudellinen tilanne ja mahdollisuus oleskella ympäri vuorokauden potilaan vieressä.

Valitsemalla täysihoitolan dementiaa sairastavalle vanhukselle omaiset tarjoavat hänelle pätevää hoitoa ja asianmukaista hoitoa. Voit hoitaa tällaisia ​​potilaita kotona, vierailemalla säännöllisesti lääkäreillä ja käymällä tutkimuksissa.

Vaikka dementia vaikuttaa useimmiten vanhuksiin ja seniileihin ja vaikuttaa noin 5 miljoonaan ihmiseen maapallolla, se ei ole seurausta luonnollisesta ikääntymisestä. Tämä on patologia, joka vaatii hoitoa. Sairaus häviää hyvin harvoissa tapauksissa kokonaan, mutta sen kehittymistä on mahdollista hidastaa soveltamalla monimutkaisia ​​toimenpiteitä - yhdistämällä farmakologisten aineiden ja psykoterapian edut.

Video

ICD-10 koodi

Lääketiede luokittelee taudin orgaaniseksi toimintahäiriöksi, joka ilmenee ajattelun, muistin, käyttäytymisen psykologisten häiriöiden yhteydessä, se antaa sille toisen nimen - dementia .

Tällä rikkomuksella on oma typologiansa ja koodinsa ( F00-F09).
1. Alzheimerin taudin aiheuttama seniili dementia ( F00) katsotaan vähän tutkituksi ilmiöksi, sen syitä ei käytännössä tunneta. Tämäntyyppinen dementia etenee hitaasti, mutta etenee jatkuvasti.

2. Vaskulaarisella dementialla, jonka oireet ja hoito riippuvat taustalla olevasta sairaudesta, on koodi - F01. Tämä on toissijainen patologia, se on seurausta aivovauriosta, joka johtuu aivohalvauksista, ateroskleroosista tai vammoista (mustelmat, haavat, ruhjeet). Tämän dementian muodon oikea-aikaisella hoidolla kognitiivinen sfääri palautuu osittain. Ja vaikka potilaat eivät voi suorittaa monimutkaisia ​​mielenterveysoperaatioita (rahojen laskeminen, lukemansa analysointi jne.), he huolehtivat onnistuneesti itsestään (käyvät wc:ssä, käyvät suihkussa ja syövät jne.).
3. Muista sairauksista johtuva dementia ( F02), liittyy kasvainprosesseihin, infektioiden aiheuttamiin hermosoluvaurioihin, tulehdus- ja rappeuttaviin sairauksiin.
4. Määrittämättömän syntyperän (alkuperä) dementiatapaukset koodin mukaan F03, esiintyy psykoosin, masennuksen taustalla.

ICD-10 antaa dekoodauksen jokaisesta tieteen tuntemasta dementiatyypistä ja sen lyhyen dekoodauksen.

Alkoholisti, idiopaattinen tai epäorgaaninen dementian muodot saivat siihen yksilöllisen koodinsa ja kuvauksensa.

Syyt

1. Alzheimerin tauti, se muodostaa yli 60 % vanhuuden dementiasta.
2 Pickin tauti eli frontotemporaalinen dementia sairastaa 40–45-vuotiaita aikuisia.
3. Progressiiviset verisuonisairaudet (valtimotulehdus, ateroskleroosi) tai aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus, liikalihavuus).
4. Myrkytys, jota vastaan ​​kehittyy henkinen vajaatoiminta, joka johtuu hermosolujen massakuolemasta biologisten toksiinien (infektioiden) tai kemiallisten reagenssien (myrkytys, alkoholismi, huumeriippuvuus) vaikutuksesta.
5. Kasvaimet ja vammat. Näissä tapauksissa normaalien kudosten rappeutuminen aiheuttaa huomattavaa kognitiivisten toimintojen ja potilaiden käyttäytymisen heikkenemistä.
6. . Joissakin tämän taudin muodoissa etenevä dementia voi alkaa.
7., usein mielisairauden pahenemisen yhteydessä, skitsofreeninen dementia ilmenee.
8. Krooninen hapenpuute keuhkojen, sydämen, munuaisten ja veren sairauksissa.
9. Lewyn ruumiitten dementia (degeneroituneet proteiinifraktiot) vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin, mikä edistää terveen aivokudoksen rappeutumista.

Oireet ja merkit

Vanhusten dementialle, jonka oireet voivat ilmaantua vähitellen tai äkillisesti, on useimmissa tapauksissa tunnusomaista:

• muistihäiriöt;
• heikkenee kyky havaita ja analysoida uutta tietoa, hallita uusia motorisia ja jokapäiväisiä taitoja;
• tilasuunnan menetys;
• muutokset luonteessa, emotionaalinen mieliala, tapoja olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa;
  - viestintä- ja kiinnostuksen kohteiden piirin kaventaminen;
• sekavuuden, hallusinaatioiden, deliriumin esiintyminen;
• vakavat uni- ja valveillaolohäiriöt.

Presenile dementia kehittyy vanhuudessa ja sille on ominaista akuutimpi kehitys. Seniili dementia (seniili) on vähemmän aggressiivinen, mutta etenee tasaisesti.

Dementian kliinisten oireiden vakavuus riippuu taudin muodosta ja vakavuudesta.

Kehitysvaiheet ja elinajanodote

Taudilla on yleensä useita kehitysvaiheita:

1. Perus . Dementian merkit ovat tuskin havaittavissa, nämä ovat:
- välitön unohtaminen (epäonnistuminen havaitaan välittömästi uuden tiedon saatuaan);
— ajallisen ja spatiaalisen suuntautumisen heikkeneminen;
- unettomuus, emotionaalinen rappeutuminen (ilon ja surun ilmenemismuodot ovat vähentyneet, henkilöllä on apaattinen ulkonäkö).
2. Aikaisin . Se etenee vaikeuksiin sanojen valinnassa
ri puhuminen ja kirjoittaminen, unohtaen asioiden nimet ja järjestyksen. Väärinkäsitys muiden ihmisten ajatuksista kommunikoinnin aikana (pyynnöt, perustelut), keskustelukumppanin tunnetila. Itsepalvelukyky on osittain heikentynyt (ei voi pestä pyykkiä, valmistaa ruokaa, siivota huonetta jne.). Havaitaan epätyypillisiä luonteen muutoksia, voi ilmaantua itkuisuutta, aggressiota, vetäytymistä itseensä tai päinvastoin hysteerisiä kohtauksia, halu kerätä lisää "katsojaa" ympärilleen.
2. Keskitason . Tänä aikana sairaat ihmiset menettävät alueellisia viitepisteitä, eivät toisinaan vastaa heidän puheluihinsa, menettävät kyvyn tarjota kotipalveluita, unohtavat usein läheisten nimet eivätkä pysty muistamaan menneisyyden tapahtumia.
On mahdollista, että tällainen taudin kulku vaatii jatkuvaa potilaiden elämän seurantaa, koska he voivat tietämättään vahingoittaa itseään ja muita (jättää auki vesijohtovesi, kaasu, mennä ulos ja eksyä jne.).
3. Myöhään . Dementian viimeinen vaihe ennen kuolemaa etenee potilaiden immobilisoinnilla, virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyydellä, muistin menetyksellä ja kyvyllä havaita riittävästi todellisuutta.
Joissakin dementian muodoissa (Alzheimerin tyyppi, alkoholisti tai skitsofreeninen) sekä sen sekamuotoisissa dementian muodoissa havaitaan vainon harhaluuloja, hallusinaatioita, fobioita ja maniaa.

Hoito

Sairauden hoitoon kuuluu lääkkeitä ja psykoterapeuttisia tekniikoita.

• Farmakologisia valmisteita käytetään parantamaan aivokudosten ravintoa ja rikastamaan niitä hapella.
• Psykoterapia parantaa potilaiden sosiaalistamista yhteiskuntaan.

Koska dementian syynä ovat tietyt sairaudet tai tilat, hoidon perusta on juuri niiden korjaaminen.

tarkoin terapia vaatii huomiota dementia naisten keskuudessa, he sairastuvat useammin kuin miehet. Siksi diagnoosia tehtäessä on tärkeää tutkia naisten hormonaalista taustaa ja ottaa hoidossa huomioon, että heidän tunnepiirinsä on liikkuvampi ja vaatii rauhoittavien ja masennuslääkkeiden käyttöä.

Lasten dementian hoitoa (oligofrenia, psykoosi, aivohalvaus, kasvaimet ja muut sairaudet) on hoidettu useiden vuosien ajan. Verisuonisairauksien ja traumaattisten vammojen myötä lapsen kognitiivisten toimintojen ja muistin edistyminen ja paraneminen ovat mahdollisia.

Monimutkaisella kurssilla rappeutumisprosesseja voidaan "hidastaa" hetkeksi ja parantaa nuorten potilaiden elämänlaatua.

Lääkkeettömien menetelmien avulla asiantuntijat yrittävät korjata potilaiden emotionaalista aluetta ja heidän käyttäytymisreaktioitaan.

Tätä varten sovelletaan:

• psykoterapia(tuki, miellyttäviä muistoja herättävällä tekniikalla menneisyydestä, aistillinen, musiikki, taideterapia, animaatio jne.);
• psykokorjaus(harjoituksia vakaiden käyttäytymisstereotypioiden muodostamiseksi arjessa ja yhteiskunnassa, orientoituminen tilassa ja ajassa, itsepalvelutaitojen koulutus).

Valmistelut

Sairaalassa tehdyn kattavan tutkimuksen jälkeen jatkohoito kotona on mahdollista. Potilaille määrätään lääkkeitä perussairauden hoitoon.
Useimpien dementian muotojen perushoidot ovat:

• estäjät koliiniesteraasit: (Galantamiini, Donepizil), niiden toiminta perustuu asetyylikoliinin kertymiseen aivojen hermosoluihin, aine, joka hidastaa rappeuttavia prosesseja;
• modulaattorit NMDA-reseptorit: (Akatinol,), nämä lääkkeet vähentävät tehokkaasti glutamaatin tuotantoa, aineen, joka vaikuttaa negatiivisesti aivosoluihin ja tuhoaa niitä;
• antipsykootti , rauhoittavat lääkkeet ja masennuslääkkeet, niiden käyttö on perusteltua voimakkailla emotionaalisen taustan muutoksilla, aggressiivisuuden, ahdistuksen, pelkojen, manioiden ilmenemisellä.
• neuroprotektorit (Somazin, Cerebrolysin), jotka parantavat aivokudosten trofismia, niiden ravintoa ja hapen saantia, ovat tehokkaita verisuonisairauksissa.

Dementian kanssa on tärkeää aloittaa ajoissa riittävä terapia Tämän ansiosta potilas voi säilyttää itsenäiset taidot arjessa ja henkisissä toiminnoissa pidempään ja joissain muodoissa palauttaa monia menetettyjä kykyjä.

Kuinka monta vuotta hoitoa saavat potilaat elävät tällaisen diagnoosin kanssa, riippuu taudin muodosta ja vakavuudesta.

Lievillä muodoilla, sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalilla toiminnalla useiden vuosien ajan.

Vakavissa tapauksissa potilaat kuolevat motorisen aktiivisuuden heikkenemisen yhteydessä samanaikaisiin komplikaatioihin (sepsis, sydämen, keuhkojen tai munuaisten vajaatoiminta).

Video

Ihmisaivojen kognitiiviset kyvyt käyvät läpi useita vaiheita elämän aikana. Nämä ajanjaksot heijastuvat yksilön käyttäytymiseen ja hänen elämäänsä yleensä:

• lapsuudessa ajatteluprosessien aktiivinen kehittäminen, toimintojen laajentaminen, aktiivinen tiedon, taitojen ja kykyjen kertyminen;
• nuoruudessa ja aikuisuudessa ihminen käy läpi henkisten ja henkisten kykyjen kukoistusaikaa, saavuttaa korkeuksia arjessa ja ammatillisessa toiminnassa;
• iän myötä aivoissa alkaa ilmetä involuutioprosesseja, jotka hidastavat kehitystä ja rajoittavat eteenpäin liikkumista.

Stagnaation (vakaus) aika on melko pitkä - hankitun tiedon menetys alkaa useimmiten vasta 7. - 8. vuosikymmenellä. Tällä hetkellä on merkkejä dementiasta, jota kutsutaan seniiliksi (seniiliksi) dementiaksi.

Aivot ohjaavat kaikkia henkisiä ja fyysisiä prosesseja. Sen onnistunut toiminta riippuu riittävästä verenkierrosta, myrkyllisten vaikutusten puuttumisesta, tulehduspesäkkeistä, vammoista ja niiden seurauksista.

Elämän aikana ihmiskehossa tapahtuu muutoksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti aivojen toimintaan ja johtavat kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen:

• ateroskleroosi - verisuonten ontelon kaventuminen johtuen sokereiden vahingollisesta vaikutuksesta ja kerrostumista lipidikerroksen seinille sekä proteiiniplakkien ilmaantumisesta, mikä vähentää merkittävästi valtimoiden, suonien ja kapillaarien elastisuutta ja kuljetuskykyä, heikentää aivojen verenkiertoa;
• aivovammat - johtavat hermoyhteyksien repeytymiseen, joita ei aina palauteta täysin, ja vauriokohtaan muodostuu sidekudosta hermokudoksen sijaan;
• nekroottiset ilmiöt aivoissa verenvuodon tai aivoinfarktin jälkeen (erillisen alueen iskeeminen kuolema verenkierron katkeamisen vuoksi) muodostavat aivokudosten spesifisiä reaktioita, jotka usein vääristävät alkuperäistä toimintasuuntaa;
• atrofiset ilmiöt aivoissa, kuten kaikissa muissa elimissä, joiden tilavuus ja siten toiminnot vähenevät.

Olivatpa syyt aivojen toiminnan heikkenemiseen mikä tahansa, niitä esiintyy vanhuksilla ja seniilillä kaikilla. Mutta kaikki eivät kärsi vakavasta dementiasta. Joillekin involuutioprosessi etenee hyvin hitaasti, ja sitä pidetään vanhuuden väistämättömänä ilmentymänä.

Tärkeä! Noin 10 prosentilla väestöstä 70-vuotiaana ja 50 prosentilla 80-vuotiaana on silmiinpistävää seniilidementiaa. Sen demonstratiiviset ilmenemismuodot kasvavat dynaamisesti ja herättävät väistämättä huomiota.

Amnestiset ilmiöt

Muistin heikkeneminen ilmenee monin tavoin. Ensimmäiset "kellot" ilmestyvät täysin kykeneville ihmisille, jotka ovat vielä kaukana vanhuudesta: kukapa ei tietäisi ilmiötä, kun unohdat miksi tulit johonkin talon huoneeseen tai et muista missä näit ihmisen! Sellaiset hetket aiheuttavat hämmennystä, ärsytystä, naurua - kaikkea muuta kuin huolta terveydentilasta, ja harvoin herättävät lääkärin käyntiä.

Muistoihin liittyvät vaikeudet ovat seuraavat:

• viimeaikaiset tapahtumat unohtuvat, keskustelussa asetetut tehtävät eivät jää muistiin, tapaamiset unohtuvat jne. - samalla "menneiden aikojen asiat" muistetaan täydellisesti, mikä antaa virheellisen syyn olla ylpeä omista muisti;
• ajassa suuntautuminen kärsii - potilas ei aina muista nykyistä päivämäärää, unohtaa, milloin tietyt tapahtumat tapahtuivat, tai uskoo, että pitkään jatkuneet ilmiöt ovat läsnä;
• spatiaalinen disorientaatio - henkilö lakkaa väliaikaisesti tunnistamasta (muistamasta) tuttuja paikkoja, erityisesti pysyvän asuinpaikan ulkopuolella, esimerkiksi talon piha ja sen ympäristö;
• kasvojen muisti kärsii - ensin iäkäs ihminen lakkaa tunnistamasta kaukaisia ​​tuttavia, sitten ystäviä, sitten sukulaisia, ja lopulta hän ei tunnista omaa heijastustaan ​​peilistä.

Nämä kerran esiintyneet aivohäiriöiden ilmentymät kasvavat jatkuvasti ja johtavat vähitellen potilaan täydelliseen eristäytymiseen muista. Se on vain ajan kysymys - hitaasti etenemällä tauti saavuttaa huippunsa 15-20 vuodessa ja muistia parantavia aineita käytettäessä vielä myöhemmin. Mutta usein taudin nopea kehitys, joka tekee täysin vammaisesta henkilöstä viime aikoihin asti täysin terveen ihmisen.

Tärkeä! Kaikki muut dementian ilmenemismuodot liittyvät jotenkin muistin heikkenemiseen.

Vähentynyt henkinen valppaus

Myös henkisten toimintojen menetys tapahtuu vähitellen. Sen ilmenemismuodot eivät ole yhtä monipuolisia ja suuntaa antavia:

• vähentynyt huomio ja sen seurauksena tiedon menetys näkökentästä;
• menetys kyvyn oppia uusia asioita ensin syvällisesti ja sitten pinnallisesti - muisti epäonnistuu, huomio ei riitä, tietoista assimilaatiota ei tapahdu;
• hankittujen tietojen ja taitojen asteittainen menetys - aluksi automaattiset toiminnot säilyvät, sitten ne myös katoavat (luku, kirjoittaminen, laskeminen, kyky poimia tietoa eri lähteistä, kyky käyttää kodinkoneita);
• peruuttamaton kiinnostuksen menetys ammattia kohtaan ja pätevyystaitojen katoaminen - ensisijaisesti henkiset ja mekaaniset pysyvät jonkin aikaa alkeellisella tasolla, jos kehon fyysinen kunto sallii, mutta yhteys suoritetun työn välillä ei ole enää jäljitettävissä.

Ajatusprosessien syvyyden väheneminen lannistaa ensin potilasta itseään. Tässä tapauksessa hän yrittää peittää epäpätevyytensä, siirtää keskustelun aiheeseen, joka on edelleen tuttu. Tällainen viestintä antaa vaikutelman tietystä hajamielisyydestä, mutta se ei viittaa aivojen orgaaniseen patologiaan, ei ole syy lääkärin puoleen.

Dementian emotionaaliset ilmentymät

Ensimmäiset henkisen ikääntymisen merkit eivät jää näiden merkkien haltijan huomion ohi. Aluksi emotionaaliset muutokset eivät liity orgaaniseen aineeseen, vaan pikemminkin patologisten ilmiöiden väistämättömyyden ymmärtämiseen. Siksi psyyken muutosta edeltää usein dekadentti mieliala.

Tärkeä! Jo ennen syvää orgaanista muutosta emotionaalisessa tilassa voi kehittyä masennus - seurausta tietoisuudesta taudin väistämättömyydestä.

Taudin kehittyessä masennus katoaa, tunteet eivät muutu niin monimutkaisiksi kuin ennen ja aiheuttavat niiden pinnallisia ilmenemismuotoja. Tällä hetkellä on:

• mielialan epävakaus - pieni muutos naurusta kyyneliin, hauskasta synkkyyteen, rauhallisuus ärtyneisyyteen ja päinvastoin;
• tunteiden yksinkertaistaminen - tasainen huumori, pinnallinen suru, tunteiden puute siellä, missä niitä olisi ollut runsaasti ennen - välinpitämättömyys;
• moraalisten ja eettisten vaatimusten vähentäminen - osoitus selkeästä kiinnostuksesta ei-sosiaalisia elämän osa-alueita kohtaan - esimerkiksi seksi, sekä halun puute noudattaa käyttäytymisnormeja;
• luonteenpiirteiden kärjistymistä järjettömyyteen asti - sosiaalisuus muuttuu puheliudeksi, vaatimattomuus kontaktien välttämiseksi, säästäväisyys tarpeettomien tavaroiden hamstraamiseksi ja keräämiseksi, säästäväisyys nirsoudeksi, läheisistä huolehtiminen autoritaariseksi ja mentorointiksi, kriittisyys röyhkeyttä, häpeämättömyyttä ja aggressiota.

Tärkeä! Emotionaalisesti henkilö lakkaa vähitellen olemasta joukkueen jäsen, ei huomaa rakkaansa kiintymystä ja rakkautta, mikä vaikeuttaa kommunikointia hänen kanssaan.

Elämän fyysinen puoli

Usein seniilidementia muuttaa myös ihmisen motorisen toiminnan mahdollisuuksia. Aivomuutosten alkaessa liikkeet eivät ole yhtä koordinoituja kuin ennen, kestävyys heikkenee, henkilö heikkenee (harvinaisissa tapauksissa lisääntyneen voiman hyökkäykset ovat mahdollisia).

Fyysiseen puoleen vaikuttaa erityisesti Parkinsonin tauti, joka on yleinen seniilin dementian kumppani. Tässä tapauksessa seuraavat oireet ilmenevät:

• kehon osien vapina (vapina) - ensin yksi käsistä, sitten vähitellen siirtyminen kaikkiin raajoihin, mukaan lukien tahattomat pään liikkeet;
• lihasten jäykkyys (jäykkyys) - ilmeiden katoaminen, keholle annetun asennon säilyttäminen;
• liikkumisongelmia - kävely muuttuu luonnottomaksi, liikkuminen vaikeaa, apua tarvitaan usein.

Viestintä ja asenne elämään

Myös dementiasta kärsivien vanhusten käyttäytyminen, kommunikaatioominaisuudet sekä maailmankuva ovat muuttumassa.

Ympäröivä maailma lakkaa vähitellen olemasta - potilaasta itsestään tulee maailmankaikkeuden keskus. Kaikkea, mitä tapahtuu hänen tuntemustensa ulkopuolella, ei havaita ollenkaan.

Siksi viestintätaidot vähenevät vähitellen ja joskus hyvin nopeasti tyhjäksi. Jos potilas on aktiivinen ja sanoo jotain, tämä ei tarkoita, että hän yrittää kommunikoida jotain - hän ilmaisee itseään tällä tavalla muiden kiinnostuksesta riippumatta. Hänen kommunikointinsa kohteena ovat kuvitteelliset hahmot tai hän itse.

Tärkeä! Itsesäilyttämisen vaistot katoavat riittävän aikaisin - ihmisestä tulee vaarallinen itselleen.

Seniilin dementian hoito

Valitettavasti on mahdotonta vaikuttaa selvästi kehittyneeseen sairauteen - tämä on yksi merkkejä ihmisen väistämättömästä sukupuuttoon, variantti poistua tästä maailmasta.

On mahdollista viivyttää jonkin verran taudin ilmenemistä, jos aloitat neurologin tarkkailun ajoissa. Ensimmäisten muistin heikkenemisen merkkien yhteydessä määrätään varoja aivojen verenkierron parantamiseksi ja aivojen toiminnan aktivoimiseksi. Verisuonten vahvistaminen, ennaltaehkäisy, vieroitus (tarvittaessa esim. alkoholismi tai huumeriippuvuus, munuaisten vajaatoiminta) sekä ikään mennessä riittävästi kertyvien kroonisten sairauksien hoito voivat pidentää valoisaa ikää.

Dementian hoito. Riisi. 1
Dementian hoito. Riisi. 2
Dementian hoito. Riisi. 3

vanhustenhoito

Omaiset ovat vastuussa potilaan hoidon järjestämisestä kaikissa vaiheissa.

Taulukossa on esitetty taudin vaiheet.

Lievää dementiaa sairastavien läheisten toiminta

Ensimmäisessä, lievässä dementian asteessa, kun kommunikointi on mahdollista, on välttämätöntä ympäröidä perheenjäsen rakkaudella ja osoittaa haluavasi auttaa. Ei kuitenkaan pidä korostaa potilaan epäonnistumista joissakin asioissa, tehdä julkisesti diagnoosi. Herkkyyttä ja tahdikkuutta tarvitaan, jotta iäkäs perheenjäsen välttyisi masennukselta.

Vinkkejä dementiasta kärsivän hoitamiseen. Riisi. 1
Vinkkejä dementiasta kärsivän hoitamiseen. Riisi. 2
Vinkkejä dementiasta kärsivän hoitamiseen. Riisi. 3

Tällä hetkellä on tarpeen luoda tilanteita, joissa potilas on mukana perheen elämässä, uskoa hänelle toteutettavissa olevia tehtäviä, korostaa niiden merkitystä - anna henkilön tuntea olevansa tarpeellinen.

Kognitiivinen toiminta on erittäin hyödyllistä - järjestää lukemista ja keskustelua luetusta tai elokuvan katsomisesta mielipiteiden vaihdon, ristisanatehtävien ratkaisemisen kanssa.

Aktiivinen osallistuminen perhe-elämään voi pysäyttää taudin kehittymisen ei huonommin kuin oireenmukainen hoito.

Vinkkejä dementiasta kärsivän hoitamiseen. Riisi. 4
Vinkkejä dementiasta kärsivän hoitamiseen. Riisi. 5
Vinkkejä dementiasta kärsivän hoitamiseen. Riisi. 6

Tärkeä! Tässä vaiheessa saadaan hyvä kontakti vanhusten ja lasten välillä - molemminpuoliseksi iloksi. Tämä pitäisi olla tervetullut ja käytettävä.

Jatkohoitoa

Seuraavat vaiheet vaativat jatkuvaa valvontaa. Jopa heikentyneen kommunikoinnin vuoksi iäkäs ihminen tuntee sukulaisten läsnäolon pitkään. Ja riippumatta siitä, kuinka hän käyttäytyy, on välttämätöntä poistaa kaikki vaarat, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.

Potilaan uiminen ja hygienia
Dementoituneen henkilön turvallisuuden varmistaminen

Smirnova Olga Leonidovna

Neurologi, koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto, joka on nimetty I.M. Sechenov. Työkokemusta 20 vuotta.

kirjoitetut artikkelit

Dementia on dementiaa, joka ilmenee orgaanisella aivovauriolla. Se johtaa muistin, huomion heikkenemiseen, ajatteluprosessien heikkenemiseen. Ihminen menettää täysin kyvyn tulla toimeen ilman muiden apua. Hoito ei auta pääsemään eroon taudista. Mutta pätevä lähestymistapa auttaa hidastamaan patologisen prosessin kulkua ja lievittämään potilaan tilaa.

Dementian käsite

Dementia diagnosoidaan ihmisillä, jotka kärsivät jatkuvasta korkeamman hermoston häiriöstä, jossa hankitut taidot ja tiedot menetetään kokonaan ja oppimiskyky heikkenee.

Sairaus on yleinen yli 65-vuotiailla. Oletuksena on, että tulevaisuudessa potilaiden määrä vain kasvaa. Tämä johtuu siitä, että nykyaikainen lääketiede voi estää kuoleman jopa vakavan aivovaurion tai sairauden yhteydessä.

Patologista prosessia ei voida kääntää, joten lääkäreiden on viipymättä diagnosoitava ja poistettava sairaudet, jotka voivat aiheuttaa dementiaa.

Syitä kehitykseen

Dementian kehittyminen liittyy orgaanisiin aivovaurioihin vammojen tai erilaisten sairauksien vaikutuksesta. On useita satoja sairauksia, jotka voivat aiheuttaa dementiaa.

Useimmiten dementia liittyy. Patologia kehittyy 70 prosentilla potilaista, joilla on tämä diagnoosi. Muissa tapauksissa rikkomukset aiheuttavat verenpainetauti, ateroskleroottiset verisuonivauriot ja vastaavat sairaudet.

Seniilidementiasta kärsivillä ihmisillä diagnosoidaan välittömästi useita sairauksia, jotka voivat johtaa dementiaan.

Nuorilla tai keski-ikäisillä potilailla ongelma tunnistetaan alkoholismin, huumeriippuvuuden, traumaattisen aivovaurion, hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten vaikutuksen alaisena.

Joskus dementia toimii komplikaatioina infektioista, kuten AIDS, neurosyfilis tai krooninen aivokalvontulehdus.

Myös endokriinisen ja immuunijärjestelmän vakavat sairaudet voivat aiheuttaa dementiaa.

Luokittelu ja oireet

Dementiatyyppejä on erilaisia. Patologisen prosessin sijainnista riippuen patologia voi olla:

1. Korkova. Tässä tapauksessa se osui. Tämä ominaisuus on tyypillinen myös Alzheimerin taudille. Tässä tilanteessa henkilö kärsii muistinmenetyksestä, heikentyneestä kyvystä ajatella abstraktisti, laskea ja muista. Henkilö lakkaa tunnistamasta sukulaisia, ei muista omaa nimeään. Puheen ja motorisen toiminnan häiriöitä esiintyy. Kortikaalisessa dementiassa potilaalle kehittyy käyttäytymishäiriöitä. Hänestä tulee apaattinen tai hillitty, ja hän voi menettää puhekyvyn kokonaan. Älyllisen vajaatoiminnan pääasiallinen ilmentymä on kyvyttömyys tehdä suunnitelmia ja toteuttaa niitä.
2. Subkortikaalinen. Leesio ulottuu subkortikaalisiin rakenteisiin. Puhe vaimenee ja muuttuu nasaaliseksi. Muisti on lievästi heikentynyt, potilas on vain vähän unohtavainen, mutta motoristen toimintojen heikkeneminen on selvempää: lihakset ovat jatkuvasti hyvässä kunnossa, havaitaan vapinaa, liikkeet hidastuvat ja kävely häiriintyy.
3. Sekoitettu. Tässä tapauksessa aivokuori ja sen alla olevat alueet kärsivät. Sairaus yhdistää kahden tyypin oireita.
4. Monitehoinen. Tilalle on ominaista lukuisten pesäkkeiden esiintyminen aivojen eri osissa. Henkilö menettää muistin, kärsii havaintohäiriöistä, puhehäiriöistä, menettää täysin käytännön taidot. Tälle patologialle on ominaista taipumus nopeaan etenemiseen.

Riippuen siitä, kuinka se vaikutti älyyn ja ilmentymien luonteeseen, dementia on:

1. Lacunar. Suurimmat rikkomukset ovat kyky muistaa ja keskittyä. Mutta rikkomukset ovat heikosti ilmaistuja. Tähän tilaan liittyy lisääntynyt väsymys, nopea uupumus. Kritiikki jatkuu. Tämä kliininen kuva on luontainen potilaille, joilla on Alzheimerin tauti, aivojen ateroskleroosi.
2. Maailmanlaajuinen. Ajatusprosessit ja muisti heikkenevät merkittävästi, taidot ja kritiikki katoavat. Persoonallisuus on täysin rappeutunut.
3. Osittainen. Aivovauriot ovat kriittisiä. Potilas yrittää tottua tilaansa ja kompensoi muistin puutteet muistiinpanojen avulla. Patologia etenee matalassa muodossa, ja jos sen aiheuttaa ruhje tai enkefaliitti, seuraukset voidaan kääntää.

Koska orgaanisen dementian kehittyminen tapahtuu monien syiden vaikutuksesta, taudin kehittymiselle on vaihtoehtoja. Siksi kehitysmekanismista riippuen erotetaan seuraavat dementiat:

1. Alzheimerin tauti. Sairaudelle on ominaista kammioiden ja aivokuoressa ilmentyvien uurteiden laajeneminen. Histologisessa tutkimuksessa dementian oireet ilmenevät plakkeina ja hermosäikeetuina. Kehityksen alkuvaiheessa muisti häiriintyy. Patologinen prosessi muodostuu 50 vuoden kuluttua. Joissakin tapauksissa tämäntyyppiseen dementiaan liittyy puheen sujuvuus ja sanojen merkityksettömyyttä.
2. Vaskulaarinen. Patologia kehittyy toissijaisesti verisuonihäiriöiden seurauksena. Verenvirtauksen häiriintyminen tietyillä aivojen alueilla johtaa hapen ja ravintoaineiden puutteeseen. Samaan aikaan henkilö kärsii neurooseista, tunnehäiriöistä ja muistihäiriöistä. Verisuoniperäiset syyt aiheuttavat dementian usean infarktin muodon. Se kehittyy verenpainetaudin yhteydessä. Aivoissa havaitaan lukuisten pienten, erilaisten vanhentumisaikojen sydänkohtausten muodostumista. Ongelma esiintyy miehillä, jotka ovat saavuttaneet seitsemänkymmentä vuotta. Ihminen kärsii masennuksesta, neurologiset ilmenemismuodot, liike ja herkkyys ovat häiriintyneet toisella kehon puolella. Vähitellen pahenee ja muisti.
3. Idiopaattinen. Tällainen diagnoosi tehdään, jos älykkyyden laskun syitä ei voitu selvittää.
4. epileptinen. Dementian merkkejä esiintyy ihmisillä, joilla on epilepsia ja skitsofrenia. Tunne-tahto-alue ja kognitiiviset toiminnot ovat häiriintyneet. Potilas vähentää häntä kiinnostavien asioiden määrää, hänestä tulee kostonhimoinen, julma, kostonhimoinen, ajattelu ja puhe muuttuvat viskoosiksi. Ei ollut mahdollista määrittää tarkasti, miten dementia liittyy epileptisiin kohtauksiin. Fenobarbitaalin käyttö taudin hoitoon kohtausten aikana voi vaikuttaa.
5. Traumaattinen. Jos henkilö on kerran saanut vakavan päävamman, dementia ei välttämättä etene. Usein toistuvien päävammojen yhteydessä, kuten nyrkkeilijöillä, dementia etenee ja siihen liittyy Parkinsonin taudin oireita.
6. Alkoholisti. Dementiaa esiintyy ihmisillä, jotka ovat juoneet järjestelmällisesti suuria annoksia alkoholijuomia useiden vuosien ajan. Potilailla havaitaan tunnehäiriöitä, deliriumeja, kognitiiviset toiminnot häiriintyvät vähitellen. Alkoholiriippuvuuden viimeiseen vaiheeseen liittyy aivokuoren surkastuminen ja persoonallisuuden täydellinen rappeutuminen. Se, kuinka nopeasti patologinen prosessi kehittyy, riippuu myös maksan ja verisuonten tilasta.
7. Lääke. Dementian kehittyminen liittyy pitkäaikaiseen hallitsemattomaan lääkitykseen. Kielteisimmin aivojen tilaan vaikuttavat lääkkeet, kuten masennuslääkkeet, unilääkkeet, verenpainelääkkeet ja rytmihäiriölääkkeet. Usein tällainen dementia voidaan kääntää.
8. multippeliskleroosin aiheuttama. Tässä neurodegeneratiivisessa sairaudessa hermojen myeliinivaippa tuhoutuu. Tämä patologinen prosessi kehittyy taudin vakavan kulun yhteydessä tai jos asianmukaista hoitoa ei suoriteta. Multippeliskleroosin muodostuminen havaitaan nuorena.
9. Sekoitettu. Dementiaa esiintyy tässä tapauksessa, kun potilaalla on useita sairauksia kerralla.
10. Hypoterminen. Tämä variantti kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden ja verisuonisairauksien vaikutuksen alaisena.

On patologioita, jotka kliinisissä ilmenemismuodoissa ovat samanlaisia ​​kuin dementia. Potilaiden keskittymiskyky, muistaminen on heikentynyt, puhe on heikentynyt, arkielämään sopeutuminen on vaikeaa. Tämä voi tapahtua, jos henkilö kärsii masennuksesta pitkään, on kokenut shokin tai vakavan stressin.

Mutta nämä häiriöt voidaan kääntää hoidolla. Orgaanista dementiaa ei voida pysäyttää eikä aivojen toimintoja voida palauttaa.

Vakavuus

Dementiaan kuuluu monia sairauksia, joten kliiniset oireet vaihtelevat. Mutta patologisella prosessilla on useita kehitysasteita:

1. Kevyt. Ihminen muuttuu hieman unohtavaksi. Hänellä on fiksaatioamnesia. Tässä tilassa henkilö unohtaa keskustelun tai tapahtumien yksityiskohdat. Tämä oire esiintyy Alzheimerin taudin aiheuttamassa dementiassa. Joissakin luonteenpiirteissä on tapahtunut muutoksia. Jos henkilö oli aiemmin sinnikäs, hänestä tulee itsepäinen, täsmällinen ihminen alkaa jäädä kiinni pienistä asioista. Potilas murisee koko ajan. Tämä tila havaitaan seniilissä dementiassa. Potilaan on vaikea keskittyä ja vaihtaa huomiota, ajattelu on hidasta. Ammatissa on vaikeuksia, varsinkin jos se liittyy suunnitteluun. Sanoja voi olla vaikea löytää. Jatkuvan kritiikin vuoksi ihminen tuntee olonsa hämmentyneeksi jonkin riittämättömyyden takia. Vähitellen patologia johtaa kommunikaatiopiirin ja kiinnostuksen kohteiden kaventumiseen. Joillakin ihmisillä on taipumus kerätä roskia. Heistä tulee ahdistuneita, emotionaalisesti labiileja. Mutta kyky tehdä kotitöitä ja itsehoito säilyy.
2. Kohtalainen. Tämä on toinen kehitysvaihe, jossa muisti heikkenee merkittävästi. Potilas ei muista sukulaistensa nimiä, tiettyjä tapahtumia ja päivämääriä. Seniili- ja alkoholidementialle on ominaista unohdettujen tosiasioiden korvaaminen fiktiolla tai muistojen liikkuminen ajassa. Talossa potilas on normaalisti suuntautunut, mutta jos hän itse menee ulos kadulle, hän saattaa unohtaa paluutien. Vaikeuksia syntyy laitteiden käytössä, ovien avaamisesta avaimella. Kyky huolehtia omasta hygieniasta heikkenee. Ihminen ei tunnista itseään peilistä, kritiikki on täysin hukassa. Joillakin ihmisillä on hämmennystä. Tässä vaiheessa potilaat tarvitsevat jatkuvaa apua ja hoitoa.
3. Raskas. Tässä vaiheessa mielenterveyshäiriöt ovat voimakkaimpia. Potilas ei voi suorittaa edes yksinkertaisimpia toimia. Hän ei pese, ei hallitse virtsaamista ja ulostamista. Pystyy puhumaan vain yksittäisiä sanoja tai tuottaa artikuloitumattomia ääniä. Ihminen ei enää muista tai tunnista ketään. On olemassa täydellinen henkilökohtainen rappeutuminen. Tilannetta pahentavat verenkiertohäiriöt, aineenvaihduntaprosessit, vuoteiden ilmaantuminen, keuhkokuumeen kehittyminen ja olemassa olevien patologioiden paheneminen. Potilaita tulee seurata ympäri vuorokauden.

Viimeisessä kehitysvaiheessa kuolema tapahtuu kehittyneistä komplikaatioista.

Miten diagnoosi tehdään?

Dementian merkit naisilla ja miehillä vaativat kiireellistä neuvontaa neurologin kanssa. Ongelma diagnosoidaan, jos henkilöllä on pakollisia merkkejä muodossa:

1. Muistihäiriöt. Ne löydetään keskustelun, sukulaisten kyselyn ja lisätutkimuksen aikana.
2. Orgaanisten aivovaurioiden oireet. Tällöin puhe häiriintyy, kyky määrätietoiseen toimintaan menetetään, havainto ja kyky tunnistaa ihmisiä ja esineitä häiriintyvät, vaikka kosketus, kuulo ja näkö pysyvät normaaleina.
3. Vähennä itseäsi ja muita kohtaan kohdistuvaa kritiikkiä.
4. Henkilökohtaiset loukkaukset, jotka ilmenevät kohtuuttomalla aggressiivuudella, töykeydellä, häpeän puutteella.
5. Sopeutumisrikkomukset perheessä ja yhteiskunnassa.
6. Tietokoneella ja tomografialla havaittujen vikojen esiintyminen.

Taudin esiintyminen voidaan vahvistaa vasta kuuden kuukauden kuluttua ensimmäisten merkkien ilmestymisestä. Asiantuntijan tulee erottaa dementia oikein masennuksesta ja vitamiinipuutoksen aiheuttamista toiminnallisista dementioista.

Jos masennusta epäillään, affektiiviset häiriöt tarkistetaan, niiden vakavuus ja ominaispiirteet, mielialan vaihteluiden esiintyminen tai puuttuminen koko päivän ajan.

Jos epäillään beriberiä, he tarkistavat, kuinka potilas syö, onko suolistosairauksia, joilla on pitkittynyt ripuli.

Vitamiinien puutteen poissulkemiseksi potilaalta tarkistetaan riittämättömän foolihapon, tiamiinin ja muiden aineiden pitoisuudet.

Hoitomenetelmät

Dementiaan kuuluu tukihoito. Jos ongelma havaitaan ajoissa, patologisen prosessin kehitystä voidaan merkittävästi hidastaa. Tällaisessa taudissa hoito tulee määrätä mahdollisimman varhain. Ensinnäkin dementian osalta he valitsevat tulosten perusteella vaihtoehtoja aivojen toiminnan parantamiseksi.

Tämän taudin kanssa lääkehoitoa määrätään useimmiten. Lääkärit valitsevat sopivat Piracetamin, Actoveginin muodossa. Ne auttavat laajentamaan verisuonia ja parantamaan verenkiertoa aivoissa.

Nykyaikaisten lääkkeiden avulla on mahdotonta vapauttaa henkilöä kokonaan dementiasta, mutta ne auttavat hidastamaan patologisen prosessin kehitystä. Lääkärit valitsevat lääkkeet:

• kognitiivisten toimintojen normalisointi;
• samanaikaisten patologioiden poistaminen;
• lievittää olemassa olevia oireita.

Lisäksi potilas tarvitsee erityistä hoitoa ja psykologista tukea.

1. neurometabolinen hoito. Nämä lääkkeet auttavat sopeutumaan hermostoon fyysiseen ja henkiseen rasitukseen, parantavat muistia, henkistä toimintaa ja vähentävät kudosten hapen tarvetta.
2. Antikoliiniesteraasilääkkeet.
3. Memantiini.

Valitse rahastot kussakin tapauksessa erikseen. Lääkärin on otettava huomioon potilaan kehon ominaisuudet, liitännäissairaudet, dementian syyt.

Hoito suoritetaan kotona ihmiselle tutuissa olosuhteissa. Jotkut harjoittavat kansanmenetelmien käyttöä. Mutta tämä voidaan tehdä vain lääkärin valvonnassa. Et voi yrittää korjata ongelmaa itse.

Tärkeä rooli hoidossa on myös oikealla ravinnolla ja päivittäisellä rutiinilla. Potilaan tulee luopua rasvaisista ja paistetuista ruoista, syödä enemmän pähkinöitä, hedelmiä, poistaa alkoholi ja tupakointi kokonaan.

Kantasoluja käytetään myös ongelman ratkaisemiseen. Tämä on melko tehokas ja yleinen tekniikka. Näitä soluja löytyy napanuoraverestä. Ne jakautuvat jatkuvasti, joten kehoon viemisen jälkeen ne tunkeutuvat vaurioituneisiin alueisiin ja aktivoivat kudosten uudistumisen. Tällä menetelmällä he yrittävät taistella diabetesta, Parkinsonin tautia ja Alzheimerin tautia vastaan.

Dementia on sairaus, joka vaatii asianmukaista hoitoa. Tämä on erityisen välttämätöntä ihmisille, joilla on vaikea sairauden kulku. riittävää hoitoa potilaalle, koska tämä on erittäin vaikea prosessi. Siksi monet lähettävät sukulaisia ​​täysihoitoloihin, palkkaavat sairaanhoitajia.

Niiden, jotka päättävät käsitellä sairaan sukulaisen kanssa yksin, tulisi suorittaa erityisiä harjoituksia hänen kanssaan motoristen taitojen ja motoristen toimintojen kehittämiseksi. Muistin ja puheen kehittämiseksi on turvauduttava lukemiseen ja kirjoittamiseen.

Jos dementiasta kärsivällä on väkivaltaisia ​​kohtauksia tai nukahtamisvaikeuksia, lääkäri voi määrätä unilääkkeitä.

Ennuste ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Yksikään lääkäri ei voi tarkasti määrittää, kuinka kauan potilas elää. Kaikki riippuu vakavuudesta ja muista ominaisuuksista. Jotkut pystyvät elämään vuosikymmeniä diagnoosihetkestä. Mutta tätä varten sinun on aloitettava hoito ajoissa ja noudatettava jatkuvasti lääkärin suosituksia.

Dementian kehittymisen välttämiseksi asiantuntijat suosittelevat ehkäisyn aloittamista nuorena ja keski-iässä odottamatta vanhuutta.

Degeneratiivisten häiriöiden todennäköisyyden vähentämiseksi suositellaan:

1. Noudata ruokavaliota. Tämä on välttämätöntä ateroskleroosin aiheuttamien verisuonivaurioiden välttämiseksi.
2. Vältä alkoholin juomista ja tupakointia.
3. Harrasta urheilua, harjoittele, järjestä säännöllisesti kävelylenkkejä raittiissa ilmassa.
4. Kommunikoi enemmän muiden ihmisten kanssa.
5. Opi vieraita kieliä, lue lisää kirjoja. Tämän ansiosta aivot kehittyvät, eivätkä aivosolut kuole.

Tilastot osoittavat, että opettajat ja tiedemiehet kärsivät muita vähemmän todennäköisesti erilaisista dementian muodoista. Siksi on erityisen suositeltavaa opiskella muita kieliä.

Dementialla tarkoitetaan dementiaa, joka syntyy aivorakenteiden vaurioitumisen seurauksena. Patologia kehittyy sekä muiden sairauksien taustalla että kehon ikääntymisen vuoksi. Virran luonteen määrää sen syy. Dementiaa havaitaan yhtä paljon sekä miehillä että naisilla.

Erikoisuudet

Dementialle on ominaista jatkuva aivojen vajaatoiminta. Sairaudelle on ominaista henkilön henkisten kykyjen jyrkkä lasku, taitojen ja tietojen menetys, ja potilaan on ponnisteltava paljon enemmän hankkiakseen uusia. Kuvatut seuraukset ilmenevät riippumatta keskushermostovaurion aiheuttaneesta tekijästä.

Tilastojen mukaan maailmassa on noin 35 miljoonaa dementiasta kärsivää ihmistä. Lisäksi samat tiedot todistavat sen tosiasian puolesta, että patologian riski kasvaa ihmisen ikääntyessä.

Lähes kaikilla potilailla aivovaurion aiheuttama dementia on peruuttamaton. Joissakin tapauksissa ei voida sulkea pois mahdollisuutta persoonallisuuden täydelliseen hajoamiseen.

Syyt

Aivojen rakenteessa esiintyvä patologinen prosessi edistää viimeksi mainittujen solujen aktiivista kuolemaa. Nykyaikainen lääketiede tunnistaa noin 200 sairautta, jotka voivat vahingoittaa keskushermostoa. Yleisimpiä patologioita ovat:

1. Sairaus Alzheimerin tauti. Sitä havaitaan noin 60–70 %:lla dementiaoireyhtymää sairastavista potilaista.
2. Vaskulaarinen sairaudet, joita esiintyy pitkän verenpainetaudin taustalla. Ne muodostavat jopa 20 % dementiatapauksista.
3. Amyotrofinen skleroosi.

Vanhemmilla ihmisillä havaitaan usein useita sairauksia kerralla, mikä aiheuttaa häiriöitä aivoissa. Nuorilla ihmisillä dementiaoireyhtymä kehittyy taustalla:

• AIDS;
• neurosyfilis;
• krooninen aivokalvontulehdus;
• pitkäaikaiseen ja säännölliseen kulutukseen alkoholi;
• huumeriippuvuus;
• vammoja kalloja;
• kasvaimet luonteeltaan erilainen;
• virus enkefaliitti.

Joissakin tapauksissa dementia on seurausta sisäelinten vakavista patologioista ja endokriinisen järjestelmän sairauksista.

Riskiryhmään kuuluvat yli 65-vuotiaat sekä henkilöt, joilla on diagnosoitu:

• lisääntynyt sisältö lipidit;
• liikalihavuus;
• alhainen fyysinen toiminta;
• poissaolo älyllinen toiminta yli kolme vuotta;
• matala taso estrogeeni veressä (koskee vain naisia).

Luokittelu

Leesioiden sijainnista riippuen erotetaan neljä dementiatyyppiä.

Aivokuoren

Vauriot löytyvät pääasiassa molempien pallonpuoliskojen aivokuoresta. Tämäntyyppinen dementia kehittyy Alzheimerin taudin, alkoholismin ja Pickin taudin taustalla. Jälkimmäisessä tapauksessa vaurioitunut alue sijaitsee lähellä etu- ja ohimolohkoa.

subkortikaalinen

Tämän tyyppisessä dementiassa esiintyy häiriöitä aivojen subkortikaalilohkojen rakenteessa. Subkortikaalinen tyyppi on diagnosoitu Huntingtonin ja Parkinsonin taudeilla sekä verenvuodoilla valkoisessa aineessa.

Kortikaalinen-subkortikaalinen

Vaurioituneet alueet ulottuvat molempiin aivojen osiin. Syndrooma ilmenee verisuonisairauksien seurauksena.

Monitekijäinen

Sille on ominaista useat keskushermoston vaurioalueet. Kliinisen kuvan määrää nekroosin ja rappeutumisen läpikäyneiden solujen tilavuus.

Lääketieteellisessä käytännössä tarkasteltava oireyhtymä jaetaan kahteen tyyppiin leesioiden lukumäärän mukaan:

Kaikki yhteensä

Täydellisen dementian yhteydessä havaitaan persoonallisuuden hajoamista. Tarkasteltavana olevan patologisen prosessin päämerkkien lisäksi tällä muodolla on etupiirin kaventuminen, yhteiskunnan sopeutumisen heikkeneminen.

Nämä muutokset johtuvat aivojen etuosan vaurioista, joiden solujen rappeutuminen tapahtuu verisuonipatologioiden, kasvainprosessien ja muiden sairauksien taustalla.

Lacunar

Lakunaarisessa dementiassa havaitaan paikallisia aivorakenteiden vaurioita. Useimmissa tapauksissa potilailla, joilla on tämä oireyhtymän muoto, on lyhytaikaisen muistin toimintaan liittyviä häiriöitä. Tämän seurauksena potilaiden on kirjoitettava tiedot säännöllisesti. Tätä oireyhtymän muotoa kutsutaan usein dysmnestiseksi dementiaksi.

Lakunaarisella tyypillä kriittinen ajattelu säilyy. Lisäksi tunne-tahto-alueella on pieniä rikkomuksia, jotka ilmenevät lisääntyneenä herkkyyden, itkuisuuden ja muiden ilmiöiden muodossa. Useimmiten tämä oireyhtymän muoto kehittyy Alzheimerin taudin komplikaationa.

Koska dementia havaitaan yleensä vanhuksilla (se diagnosoidaan noin 20 prosentilla 80-vuotiaista ja sitä vanhemmista), lääketieteellisessä käytännössä on tapana erottaa patologisen tilan seniilityypit:

1. Alzheimerin tauti(atrofinen) tyyppi. Sille on ominaista primaariset rappeuttavat prosessit, jotka vaikuttavat hermosoluihin.
2. Vaskulaarinen tyyppi. Keskushermostosolujen rappeutuminen tapahtuu aivoissa olevien verisuonten merkittävien häiriöiden taustalla.
3. Sekoitettu tyyppi. Se yhdistää molemmat edellä mainitut prosessit.

Seniili dementia johtuu aivokuoren muodostavien solujen nopeasta surkastumisesta.

Patologian kehitysvaiheet

Potilaan sopeutumiskyvystä yhteiskunnassa riippuen dementian kehittymisessä on kolme vaihetta.

Kevyt

Sille on ominaista kriittisen ajattelun säilyminen potilaan omasta tilastaan. Potilas pystyy suorittamaan tavallisia toimia, ja useimmissa tapauksissa hänen elämänsä ei muutu dramaattisesti.

Kohtalainen

Keskimäärin henkiseen toimintaan ja kriittisen ajattelun heikkenemiseen liittyy vakavampia ongelmia. Potilailla on vaikeuksia käyttää kodinkoneita. Tästä vaiheesta lähtien potilaat tarvitsevat säännöllistä hoitoa ja tarkkailua.

raskas

Tällä tutkinnolla diagnosoidaan ihmisen persoonallisuuden täydellinen hajoaminen. Tällaiset potilaat eivät pysty suorittamaan yksinkertaisia ​​toimintoja, kuten syömistä.

Kliininen kurssi

Dementialle ominainen kliininen kuva määräytyy oireyhtymän kehittymisen syyn ja vaurion alueen mukaan.

seniili

Senilille tai seniilille dementialle ovat ominaisia ​​seuraavat ilmiöt:

• hidastuminen reaktiot;
• lasku henkistä toiminta;
• lyhytaikainen heikkeneminen muisti;
• heikkeneminen kiintymystä sukulaisille;
• lisääntynyt itsekeskeisyys ja kehittynyt itsepäisyys;
• epäluottamuksen ilmaantuminen ja ahneus;
• lisääntyä epäonnistumisia mielessä;
• fyysistä ja henkistä marasmus(potilas lakkaa liikkumasta, kieltäytyy tekemästä mitään ja on jatkuvasti harhaluuloisessa tilassa).

Alzheimerin tyyppinen oireyhtymä

Tämän tyyppisessä patologisessa tilassa muistin heikkeneminen on selvä merkki dementian kehittymisestä. Samalla säilytetään kriittistä ajattelua.

Alzheimerin taudin edetessä potilas alkaa unohtaa kaukaisessa menneisyydessä tapahtuneita tapahtumia. Hän lakkaa myös tunnistamasta sukulaisiaan tai sekoittaa heidät muihin ihmisiin.

• murheellinen;
• riitaisa;
• ärtyisä.

Myös toimien satunnaisuus ja harhaanjohtava käyttäytyminen (esimerkiksi yritykset myrkyttää lähisukulaisia) havaitaan. Alzheimerin taudin kehityksen viimeisessä vaiheessa nämä merkit muuttuvat vähemmän havaittavissa älyllisten kykyjen jyrkän heikkenemisen vuoksi. Henkilö käytännössä lakkaa liikkumasta, kieltäytyy ruoasta.

Elinajanodote Alzheimerin taudissa vaihtelee. Patologia johtaa kuitenkin kuolemaan toteutetuista toimenpiteistä riippumatta.

Dementia Lewyn ruumiilla

Tälle dementian muodolle on ominaista proteiiniyhdisteiden muodostuminen aivokuoren hermosolujen sisällä. Patologinen tila ilmenee:

• Moottori häiriöt.
• Rikkominen näkemys. Niitä havaitaan noin 85 %:lla potilaista, ja niille on ominaista visuaalisten illuusioiden ja hallusinaatioiden kehittyminen.
• Keskittymiskyvyn jyrkkä lasku huomio. Tämä oire on ominaista tämän tyyppiselle dementialle. Potilas ei kestä henkistä stressiä pitkään aikaan.
• Ulkomuoto vaihtelut.Älyllisiin kykyihin ja motorisiin toimintoihin liittyviä ongelmia esiintyy satunnaisesti. Myös henkisen tilan säännöllisiä muutoksia havaitaan. Patologisen tilan silmiinpistävissä merkeissä erottuvat unihäiriöt, hallusinaatiot ja pakkomielteet, jotka ilmenevät tietyn ajan kuluessa, minkä jälkeen ne katoavat samaksi ajaksi.

Tämäntyyppinen dementia kehittyy aktiivisemmin kuin muut dementian muodot.

Vaskulaarinen

Tämäntyyppinen dementia kehittyy aivohalvauksen jälkeen tai aivojen kroonisesta verenkierron puutteesta. Ensimmäisessä tapauksessa patologisen tilan kulun luonne riippuu suoraan vaurion vakavuudesta ja verenvuotojen lokalisaatioalueesta. Aivohalvauksen jälkeen esiintyvälle dementialle on ominaista seuraavat oireet:

• puhehäiriö;
• pareesi;
• halvaus.

Pitkään jatkuneen verenkierron häiriön seurauksena kehittyy dementia. Yleiselle kliiniselle kuvalle verisuonityypin dementiassa on tunnusomaista:

• ongelmia, joita syntyy yrittäessä keskittyä;
• hajallaan huomio;
• nopeasti väsymys;
• heikentynyt sävellyskyky suunnitelmat;
• lievä häiriö muisti(vähemmän selvä kuin Alzheimerin taudissa);
• tunteita epävakaus;
• masennus;
• tukahdutettu mieliala;
• muuttaa kävely;
• hitaus;
• heikko ilmeet;
• dysartria ja muut ilmiöt.

Alkoholisti

Tämäntyyppinen dementia kehittyy vain alkoholijuomien pitkäaikaisessa (yli 15 vuotta) ja säännöllisessä käytössä. Tämän syyn aiheuttaman patologisen tilan tyypillisiä merkkejä ovat:

• menetys moraalinen arvot;
• henkilökohtainen hajoaminen;
• hajallaan huomio;
• häiriö muisti;
• kyvyn menetys abstrakti ajattelu.

Hyvin suunniteltu hoitosuunnitelma yhdessä alkoholijuomien jatkokäytön täydellisen hylkäämisen kanssa mahdollistaa henkilön osittaisen palauttamisen.

Dementia Pickin taudissa

Dementian esiintyminen henkilössä voi viitata:

• epäloogista, motivoimaton teot;
• apatia;
• välinpitämättömyys;
• kärsimättömyys;
• euforia tai masennus (riippuen vaurioiden sijainnista);
• syvä henkinen marasmus ja vaikeissa tapauksissa kooma.

Dementia amyotrofisessa lateraalisessa oireyhtymässä

Aivorakenteiden häiriöitä havaitaan noin 25 %:lla potilaista, joilla on aiemmin diagnosoitu ALS. Patologisen tilan ominaispiirteistä erotetaan puhehäiriö ja letargia. Kun taustalla oleva sairaus kehittyy, esiintyy muistihäiriöitä ja neurologisia häiriöitä.

Diagnostiset menetelmät

Dementian esiintyminen todetaan vain, jos havaitaan viisi merkkiä patologisista muutoksista aivojen rakenteessa:

1. Ongelmat liittyvät muisti. Tämä merkki määritetään keskustelun aikana potilaan kanssa.
2. Diagnoosi yksi oire, joka osoittaa vaurioiden esiintymistä aivoissa.
3. Ongelmia, jotka syntyvät, kun sopeutumista kärsivällinen yhteiskunnassa.
4. Poissaolo deliriumin merkkejä.
5. Saatavuus Luomu vaurioita, jotka havaitaan diagnostisten toimenpiteiden, kuten TT:n tai MRI:n, aikana.

Dementia diagnosoidaan, jos kaikki edellä mainitut merkit havaitaan, ja niitä havaitaan kuusi kuukautta tai kauemmin.

Mitä lääkettä tarjoaa

Aivojen rakenteeseen vaikuttavat muutokset ovat peruuttamattomia leesion luonteesta riippumatta. Nykyaikainen lääketiede voi kuitenkin tarjota useita hoitoja, jotka voivat viivyttää vakavan dementian puhkeamista.

Hoito Alzheimerin tyyppiin

Tällaista hoitoa määrätään myös Pickin ja Binswangerin sairauksiin. Tämän tyyppisen dementian hoidon perusta on sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden toiminnan tarkoituksena on estää aivojen hermosoluihin vaikuttavien proteiinikompleksien tuotanto. Lääkärin päätehtävä on säilyttää ehjät hermoyhteydet.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi käytä:

• nootrooppiset aineet;
• antipsykootit;
• antioksidantit;
• muistia parantavia lääkkeitä.

Lääketerapiaa täydentävät keskustelut psykoterapeutin kanssa ja muistia kehittävät harjoitukset. Vaikeassa dementiassa laitoshoito on aiheellista.

Hoito verisuonten ja frontotemporaalisen lohkon leesioihin

Näissä dementian muodoissa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• hajotusaineet;
• verenpainetta alentavat lääkkeet;
• lipidejä alentavat aineet;
• serotonergiset aineet.

Joissakin tapauksissa leikkaus on tarkoitettu. Koska tällaisiin dementiatyyppeihin liittyy masennuksen kehittyminen, lääkehoitoa täydennetään psykologin avulla.

Terapia alkoholismiin

Dementian hoidon alkuvaiheessa ryhdytään asianmukaisiin toimenpiteisiin alkoholinhimon tukahduttamiseksi. Vasta tiettyjen tulosten saavuttamisen jälkeen määrätään seuraavat lääkkeet:

• antioksidantit;
• adsorbentit;
• rauhoittavat aineet;
• vaikeissa tapauksissa rauhoittavat aineet;
• nootrooppiset aineet;
• B6-vitamiini;
• psykoosilääkkeet.

Positiivinen ennuste persoonallisuuden palautumisesta on mahdollista vain alkuvaiheen ja kohtalaisen dementian yhteydessä.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Aivosolujen rappeutumisprosessia ja sen myötä persoonallisuuden rappeutumista ei voida pysäyttää. Vain jos dementia johtui alkoholismista, on mahdollisuus persoonallisuuden osittaiseen palautumiseen. Muiden potilaiden tila vain pahenee.

Dementian elinajanodote vaihtelee. Jotkut potilaat kuolevat muutaman kuukauden kuluessa ensimmäisistä dementian oireista. Toisille persoonallisuuden täydellinen tuhoutuminen tapahtuu vuosikymmenten kuluttua.

• seurata verenpainetta jatkuvasti paine yli 60-vuotiailla henkilöillä;
• hallitse tasoa Sahara ja kolesteroli veressä;
• päästä eroon haitallisista tottumukset;
• tehdä fyysisiä harjoituksia säännöllisesti harjoitukset;
• opiskella älyllinen kehittäminen;
• pysyä oikealla ravitsemus.

Jopa sairauksien, kuten Alzheimerin tai Huntingtonin taudin, läsnä ollessa säännöllinen aivoharjoittelu voi, ellei pysäyttää patologisen prosessin kehittymistä, niin hidastaa dementian puhkeamista.

Dementia kehittyy pääasiassa vanhuksilla, ja sen ilmaantuminen johtuu aivorakenteiden orgaanisesta vauriosta. Oikein valittu hoito ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen voivat hidastaa dementian kehittymistä.

• Ovatko dementia ja dementia sama asia? Miten dementia etenee lapsilla? Mitä eroa on lapsuuden dementialla ja oligofrenialla
• Odottamatta ilmaantunut epäsiistiisyys – onko tämä ensimmäinen merkki seniilistä dementiasta? Ovatko oireet kuten epäsiisti ja laiskuus aina läsnä?
• Mikä on sekoitettu dementia? Johtaako se aina vammaisuuteen? Miten sekamuotoista dementiaa hoidetaan?
• Omaisteni joukossa oli potilaita, joilla oli seniilidementia. Mikä on mahdollisuuteni saada mielenterveyshäiriö? Mikä on seniilin dementian ehkäisy? Onko olemassa lääkkeitä, jotka voivat estää taudin?

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Mikä on dementiaoireyhtymä?

Dementian kliininen kuva riippuu orgaanisen aivovaurion aiheuttaneesta syystä, vian sijainnista ja laajuudesta sekä kehon alkutilasta.

Kaikille dementiatapauksille on kuitenkin ominaista voimakkaat jatkuvat korkeamman älyllisen toiminnan häiriöt (muistin heikkeneminen, abstraktin ajattelun, luovuuden ja oppimisen kyvyn heikkeneminen) sekä enemmän tai vähemmän ilmeiset emotionaali-tahtoalueen häiriöt, jotka johtuvat henkisen toiminnan korostumisesta. luonteenpiirteet (ns. "sarjakuva") persoonallisuuden täydelliseen romahtamiseen asti.

Dementian syyt ja tyypit

Ensinnäkin on erotettava tietyt dementian tyypit, joissa aivokuoren tuhoutuminen on itsenäinen ja johtava taudin patogeneettinen mekanismi:

• Alzheimerin tauti;
• dementia Lewyn ruumiin kanssa;
• Pickin tauti jne.

Sekundaarisen orgaanisen aivovaurion yleisin syy on verisuonihäiriöt, erityisesti aivoverisuonten ateroskleroosi ja verenpainetauti.

Dementian yleisiä syitä ovat myös alkoholismi, keskushermoston kasvaimet ja traumaattiset aivovammat.

Harvemmin infektiot tulevat dementian syyksi - AIDS, virusenkefaliitti, neurosyfilis, krooninen aivokalvontulehdus jne.

Lisäksi dementia voi kehittyä:

• hemodialyysin komplikaationa;
• vaikean munuaisten ja maksan vajaatoiminnan komplikaationa;
• joillakin endokriinisillä patologioilla (kilpirauhasen sairaus, Cushingin oireyhtymä, lisäkilpirauhasten patologia);
• vaikeissa autoimmuunisairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, multippeliskleroosi).

Funktionaalis-anatomiset dementian tyypit

Dementian muodot

Lacunar

Kriittinen asenne omaan tilaan säilyy, ja emotionaalinen-tahto-alue kärsii hieman (useimmiten vain asteeniset oireet ilmaistaan ​​- tunne-labiliteetti, itkuisuus, yliherkkyys).

Tyypillinen esimerkki lakunaarisesta dementiasta on yleisimmän dementian muodon, Alzheimerin taudin alkuvaiheet.

Kaikki yhteensä

Kokonaisdementian morfologinen substraatti on aivokuoren etulohkojen vaurioita, joita esiintyy usein verisuonihäiriöiden, atrofisten (Pickin tauti) ja vastaavan lokalisoinnin tilavuusprosessejen (kasvaimet, hematoomat, paiseet) yhteydessä.

Preseniilin ja seniilin dementioiden pääluokitus

Dementiaa on kolme yleisintä preseniili- ja seniili-iässä (preseniili ja seniili):
1. Alzheimerin (atrofinen) tyyppinen dementia, joka perustuu primaarisiin degeneratiivisiin prosesseihin hermosoluissa.
2. Verisuonityyppinen dementia, jossa keskushermoston rappeutuminen kehittyy toisen kerran vakavien verenkiertohäiriöiden seurauksena aivojen verisuonissa.
3. Sekatyyppi, jolle on ominaista molemmat taudin kehittymismekanismit.

Kliininen kulku ja ennuste

Tapauksissa, joissa taustalla oleva patologia ei ole taipuvainen kehittymään (esimerkiksi posttraumaattisessa dementiassa), riittävällä hoidolla merkittävä parannus on mahdollista kompensaatioreaktioiden kehittymisen vuoksi (aivokuoren muut osat ottavat haltuunsa osan vaurioituneen alueen toiminnot).

Yleisimmillä dementiatyypeillä - Alzheimerin taudilla ja verisuonidementialla - on kuitenkin taipumus edetä, joten hoidosta puhuttaessa näillä sairauksilla puhutaan vain prosessin hidastamisesta, potilaan sosiaalisesta ja henkilökohtaisesta sopeutumisesta, hänen hoidon pidentämisestä. elämä, epämiellyttävien oireiden poistaminen jne. .P.

Ja lopuksi tapauksissa, joissa dementian aiheuttanut sairaus etenee nopeasti, ennuste on erittäin epäsuotuisa: potilaan kuolema tapahtuu useita vuosia tai jopa kuukausia taudin ensimmäisten merkkien ilmestymisen jälkeen. Kuolinsyy on pääsääntöisesti erilaiset samanaikaiset sairaudet (keuhkokuume, sepsis), jotka kehittyvät kaikkien kehon elinten ja järjestelmien keskussääntelyn rikkomisen taustalla.

Dementian vakavuus (vaiheet).

Vaalea aste

kohtalainen tutkinto

vaikea dementia

Siksi vakavan dementian tapauksessa potilaan tunnin välein (kotona tai erikoistuneessa laitoksessa) on tarpeen seurata.

Diagnostiikka

• merkkejä abstraktin ajattelun kyvyn heikkenemisestä (objektiivisen tutkimuksen mukaan);
• oireet havainnon kriittisyyden heikkenemisestä (löytyy kun rakennetaan todellisia suunnitelmia seuraavalle elämänjaksolle suhteessa itseensä ja muihin);
• kolmen "A" oireyhtymä:
  • afasia - erilaiset jo muodostuneen puheen rikkomukset;
  • apraxia (kirjaimellisesti "toimimattomuus") - vaikeudet suorittaa tarkoituksenmukaisia ​​toimia säilyttäen samalla kyky liikkua;
  • agnosia - erilaiset havaintohäiriöt tietoisuuden ja herkkyyden säilyttämisellä. Esimerkiksi potilas kuulee ääniä, mutta ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta (auditiivinen puheagnosia) tai jättää huomioimatta jotakin kehon osaa (ei pese eikä laita toiselle jalalle - somatognosia) tai ei tunnista tiettyjä esineitä tai ihmisten kasvot, joilla on ehjä näkö (visuaalinen agnosia) ja niin edelleen.;
• henkilökohtaiset muutokset (töykeys, ärtyneisyys, häpeän katoaminen, velvollisuudentunto, motivoimattomat aggressiohyökkäykset jne.).

On huomattava, että dementian luotettavan diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä, että kaikki edellä mainitut merkit on havaittu vähintään 6 kuukauden ajan. Muuten voimme puhua vain olettamasta diagnoosista.

Orgaanisen dementian erotusdiagnoosi

Pseudodementia kehittyy usein myös vakavan psyykkisen shokin jälkeen. Jotkut psykologit selittävät tämänkaltaisen kaikkien kognitiivisten toimintojen (muistin, huomion, kyvyn havaita ja mielekkäästi analysoida tietoa, puhetta jne.) jyrkän heikkenemisen puolustavaksi reaktioksi stressiä vastaan.

Toinen pseudodementian tyyppi on henkisten kykyjen heikkeneminen aineenvaihduntahäiriöillä (avitaminoosi B 12, tiamiinin puute, foolihappo, pellagra). Kun rikkomukset korjataan ajoissa, dementian merkit poistetaan kokonaan.

Orgaanisen dementian ja toiminnallisen pseudodementian erotusdiagnoosi on melko monimutkaista. Kansainvälisten tutkijoiden mukaan noin 5 % dementioista on täysin palautuvia. Siksi oikean diagnoosin ainoa tae on potilaan pitkäaikainen tarkkailu.

Alzheimerin tyyppinen dementia

Dementian käsite Alzheimerin taudissa

Myöhemmin tällaisia ​​rikkomuksia havaittiin myös tapauksissa, joissa tauti ilmeni paljon myöhemmin. Tämä oli vallankumous näkemyksissä seniilin dementian luonteesta - ennen sitä uskottiin, että seniili dementia on seurausta aivosuonien ateroskleroottisista vaurioista.

Alzheimerin tyyppinen dementia on nykyään yleisin seniilin dementiatyyppi, ja se muodostaa eri lähteiden mukaan 35–60 % kaikista orgaanisesta dementiatapauksista.

Riskitekijät taudin kehittymiselle

• ikä (vaarallisin virstanpylväs on 80 vuotta);
• Alzheimerin taudista kärsivien sukulaisten läsnäolo (riski kasvaa moninkertaisesti, jos sukulaissairaus on kehittynyt ennen 65 vuoden ikää);
• hypertoninen sairaus;
• ateroskleroosi;
• kohonneet plasman lipiditasot;
• liikalihavuus;
• istuva elämäntapa;
• sairaudet, joihin liittyy krooninen hypoksia (hengityksen vajaatoiminta, vaikea anemia jne.);
• traumaattinen aivovamma;
• alhainen koulutustaso;
• aktiivisen henkisen toiminnan puute elämän aikana;
• Nainen.

Ensimmäiset merkit

Alzheimerin tyypin dementian muistin heikkenemiselle on ominaista ns. Ribotin laki: ensinnäkin lyhytaikainen muisti heikkenee, sitten viimeaikaiset tapahtumat poistetaan vähitellen muistista. Muistot kaukaisista ajoista (lapsuus, nuoruus) säilyvät pisimpään.

Alzheimerin tyypin etenevän dementian pitkälle edenneen vaiheen ominaisuudet

Muistiaukot korvataan usein kuvitteellisilla tapahtumilla (ns rupattelu- vääriä muistoja). Vähitellen oman tilan käsityksen kriittisyys katoaa.

Progressiivisen dementian pitkälle edenneessä vaiheessa emotionaali-tahtoalueen häiriöt alkavat ilmaantua. Seuraavat häiriöt ovat tyypillisimpiä Alzheimerin tyyppiselle seniilille dementialle:

• itsekeskeisyys;
• ahneus;
• epäilys;
• konflikti.

Muita normaalin käyttäytymisen loukkauksia kehittyy usein:

• seksuaalinen inkontinenssi;
• ahmatti, jolla on erityinen taipumus makeisiin;
• himo vaeltamiseen;
• nihkeä ja satunnainen toiminta (kävely kulmasta nurkkaan, tavaroiden siirtäminen jne.).

Alzheimerin tyypin dementian diagnoosi

Hoito

Alkuvaiheessa seuraavat lääkkeet osoittivat hyvän vaikutuksen:

• homeopaattinen lääke ginkgo biloba -uute;
• nootrooppiset aineet (pirasetaami, serebrolysiini);
• lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa aivojen verisuonissa (nicergoliini);
• keskushermoston dopamiinireseptorien stimulaattori (piribediili);
• fosfatidyylikoliini (osa asetyylikoliinia, keskushermoston välittäjä, parantaa siksi aivokuoren hermosolujen toimintaa);
• actovegin (parantaa hapen ja glukoosin käyttöä aivosoluissa ja lisää siten niiden energiapotentiaalia).

Ennuste

Mitä aikaisemmin Alzheimerin tauti kehittyy, sitä nopeammin dementia etenee. Alle 65-vuotiaille potilaille (varhainen seniili- tai preseniilidementia) kehittyy varhaisia ​​neurologisia häiriöitä (apraksia, agnosia, afasia).

Vaskulaarinen dementia

Dementia aivoverisuonisairauksissa

Samaan aikaan pääsääntöisesti dementia, joka kehittyi verisuonionnettomuuksien jälkeen, kuten:
1. Hemorraginen aivohalvaus (suonen repeämä).
2. Iskeeminen aivohalvaus (suonen tukos verenkierron lakkaamisen tai heikkenemisen seurauksena tietyllä alueella).

Tällaisissa tapauksissa tapahtuu massiivista aivosolujen kuolemaa ja ns. fokaaliset oireet tulevat esiin vaurioalueen sijainnista riippuen (spastinen halvaus, afasia, agnosia, apraksia jne.).

Joten aivohalvauksen jälkeisen dementian kliininen kuva on hyvin heterogeeninen ja riippuu suonen vaurion asteesta, aivojen verta toimittavan alueen laajuudesta, kehon kompensaatiokyvystä sekä oikea-aikaisuudesta. ja verisuonionnettomuuden sattuessa tarjotun sairaanhoidon riittävyys.

Kroonisen verenkierron vajaatoiminnan yhteydessä esiintyvät dementiat kehittyvät pääsääntöisesti vanhuudessa ja niiden kliininen kuva on yhtenäisempi.

Mikä sairaus voi aiheuttaa vaskulaarista dementiaa?

Toinen suuri aivosolujen krooniseen hypoksiaan johtava sairauksien ryhmä ovat verisuonivauriot diabetes mellituksessa (diabeettinen angiopatia) ja systeeminen vaskuliitti sekä synnynnäiset aivosuonien rakenteen häiriöt.

Akuutti aivoverenkierron vajaatoiminta voi kehittyä verisuonen tromboosin tai embolian (tukoksen) yhteydessä, jota usein esiintyy eteisvärinän, sydänvikojen ja sairauksien kanssa, joilla on lisääntynyt tromboosialttius.

Riskitekijät

• hypertensio tai oireinen valtimoverenpaine;
• kohonneet plasman lipiditasot;
• systeeminen ateroskleroosi;
• sydämen patologiat (iskeeminen sydänsairaus, rytmihäiriöt, sydänläppävauriot);
• istuva elämäntapa;
• ylipainoinen;
• diabetes;
• taipumus tromboosiin;
• systeeminen vaskuliitti (verisuonisairaus).

Seniilin verisuonidementian oireet ja kulku

Toinen verisuonidementian kehittymisen ennakkoedustaja on älyllisen toiminnan hitaus, joten aivoverisuonionnettomuuksien varhaiseen diagnosointiin käytetään testejä yksinkertaisten tehtävien suorittamisen nopeudesta.

Verisuoniperäisen kehittyneen dementian varhaisia ​​merkkejä ovat tavoitteiden asettamisen rikkomukset - potilaat valittavat vaikeuksista järjestää perustoimintoja (suunnittelu jne.).

Lisäksi potilailla on jo alkuvaiheessa vaikeuksia analysoida tietoa: heidän on vaikea erottaa pää- ja toissijaista toisistaan, löytää yhteisiä ja erilaisia ​​samankaltaisten käsitteiden välillä.

Toisin kuin Alzheimerin tyyppisessä dementiassa, muistin heikkeneminen verisuoniperäisessä dementiassa ei ole niin ilmeistä. Niihin liittyy vaikeuksia toistaa havaittua ja kertynyttä tietoa, jotta potilas muistaa helposti "unohtetun" esittäessään johtavia kysymyksiä tai valitsee oikean vastauksen useista vaihtoehtoisista. Samalla tärkeiden tapahtumien muisti säilyy riittävän pitkään.

Verisuonidementialle tunnealueen häiriöt ovat spesifisiä yleisenä mielialan taustan heikkenemisenä aina masennuksen kehittymiseen asti, jota esiintyy 25-30 %:lla potilaista, ja vakavana emotionaalisena labiiluutena, joten potilaat voivat itke katkerasti ja siirry hetken kuluttua melko vilpittömään hauskanpitoon.

Verisuonidementian merkkejä ovat tyypilliset neurologiset oireet, kuten:
1. Pseudobulbar-oireyhtymä, johon sisältyy artikulaatiohäiriö (dysartria), äänen sointihäiriö (dysfonia), harvemmin - nielemishäiriö (dysfagia), väkivaltainen nauru ja itku.
2. Kävelyhäiriöt (sekoitus, jauhaminen, "hiihtäjän kävely" jne.).
3. Vähentynyt motorinen aktiivisuus, niin kutsuttu "vaskulaarinen parkinsonismi" (huonot ilmeet ja eleet, liikkeen hitaus).

Kroonisen verenkiertohäiriön seurauksena kehittyvä vaskulaarinen dementia etenee yleensä vähitellen, joten ennuste riippuu pitkälti sairauden syystä (hypertensio, systeeminen ateroskleroosi, diabetes jne.).

Hoito

Lisäksi patogeneettinen hoito määrätään tavallisesti: pirasetaami, serebrolysiini, aktovegiini, donepetsiili. Näiden lääkkeiden otto-ohjelmat ovat samat kuin Alzheimerin tyypin dementiassa.

Seniili dementia Lewyn ruumiilla

Lewyn ruumiiden seniilin dementian syitä ja mekanismeja ei täysin ymmärretä. Kuten Alzheimerin taudissa, perinnöllisyydellä on suuri merkitys.

Teoreettisten tietojen mukaan Lewyn ruumiillinen seniilidementia on toiseksi yleisin, ja sen osuus on noin 15-20 % kaikesta seniilidementiasta. Elämän aikana tällainen diagnoosi tehdään kuitenkin suhteellisen harvoin. Tyypillisesti näille potilaille diagnosoidaan väärin verisuoni dementia tai Parkinsonin tauti, johon liittyy dementia.

Tosiasia on, että monet Lewyn ruumiin dementian oireista ovat samanlaisia ​​kuin luetellut sairaudet. Aivan kuten verisuonimuodossa, tämän patologian ensimmäiset oireet ovat keskittymiskyvyn heikkeneminen, henkisen toiminnan hitaus ja heikkous. Tulevaisuudessa kehittyy masennus, motorisen aktiivisuuden lasku parkinsonismin tyypin mukaan, kävelyhäiriöt.

Edistyneessä vaiheessa Lewyn ruumiiden dementian klinikka muistuttaa monella tapaa Alzheimerin tautia, koska kehittyy vahingonharhoja, vainon harhaluuloja, kaksosten harhaluuloja. Taudin edetessä harhaluuloiset oireet häviävät henkisen toiminnan täydellisen uupumisen vuoksi.

Lewyn ruumiiden seniilillä dementialla on kuitenkin joitain erityisiä oireita. Sille on ominaista niin sanotut pienet ja suuret vaihtelut - terävät, osittain palautuvat henkisen toiminnan loukkaukset.

Pienillä vaihteluilla potilaat valittavat tilapäisestä keskittymiskyvyn ja jonkin tehtävän suorittamisen heikkenemisestä. Suurilla vaihteluilla potilaat havaitsevat häiriöitä esineiden, ihmisten, maaston jne. tunnistamisessa. Usein häiriöt saavuttavat täydellisen avaruudellisen hämmennyksen ja jopa hämmennyksen.

Toinen Lewyn ruumiiden dementian tyypillinen piirre on visuaaliset illuusiot ja hallusinaatiot. Illuusiot liittyvät avaruussuunnan rikkomiseen, ja ne voimistuvat yöllä, jolloin potilaat erehtyvät usein elottomiin esineisiin ihmisiin.

Lewyn ruumiiden dementiassa esiintyvien visuaalisten hallusinaatioiden erityispiirre on niiden katoaminen, kun potilas yrittää olla vuorovaikutuksessa niiden kanssa. Usein visuaalisiin hallusinaatioihin liittyy kuulohalusinaatioita (puhuvia hallusinaatioita), mutta kuulohalusinaatioita ei esiinny puhtaassa muodossaan.

Yleensä visuaaliset hallusinaatiot liittyvät suuriin vaihteluihin. Tällaiset hyökkäykset johtuvat usein potilaan tilan yleisestä heikkenemisestä (tartuntataudit, ylityö jne.). Suuresta heilahtelusta poistuessaan potilaat menettävät osittain tapahtuneen muistin, henkinen toiminta palautuu osittain, mutta pääsääntöisesti henkisten toimintojen tila huononee alkuperäistä.

Toinen Lewyn ruumiiden dementian tyypillinen oire on käyttäytymisen rikkominen unen aikana: potilaat voivat tehdä äkillisiä liikkeitä ja jopa vahingoittaa itseään tai muita.

Lisäksi tämän taudin kanssa kehittyy yleensä autonomisten häiriöiden kompleksi:

• ortostaattinen hypotensio (verenpaineen jyrkkä lasku, kun siirrytään vaaka-asennosta pystyasentoon);
• rytmihäiriöt;
• ruoansulatuskanavan häiriöt, joilla on taipumus ummetukseen;
• virtsanpidätys jne.

Hämmennyksessä määrätään asetyylikoliiniesteraasin estäjiä (donepetsiili jne.), ääritapauksissa epätyypillisiä psykoosilääkkeitä (klotsapiini). Tavallisten neuroleptien määrääminen on vasta-aiheista vakavien liikehäiriöiden mahdollisuuden vuoksi. Ei-pelottavat hallusinaatiot, joissa on riittävästi kritiikkiä, eivät ole erityisen lääkityspoiston kohteena.

Pieniä levodopaannoksia käytetään parkinsonismin oireiden hoitoon (ole erittäin varovainen, ettet aiheuta hallusinaatiokohtausta).

Lewyn ruumiiden dementian kulku on nopeasti ja tasaisesti etenevä, joten ennuste on paljon vakavampi kuin muissa seniilidementian tyypeissä. Aika ensimmäisten dementian oireiden ilmaantumisesta täydellisen hulluuden kehittymiseen kestää yleensä enintään neljästä viiteen vuotta.

Alkoholistinen dementia

Lähes kaikilla alkoholisteilla persoonallisuuden alkoholin hajoamisen kehitysvaiheessa (alkoholismin kolmas, viimeinen vaihe) ilmenee atrofisia muutoksia aivoissa (aivojen kammioiden laajentuminen ja aivokuoren uurteet).

Kliinisesti alkoholidementia on älyllisten kykyjen (muistin heikkeneminen, huomion keskittyminen, kyky abstraktiin ajatteluun jne.) hajaantunutta heikkenemistä henkilökohtaisen rappeutumisen taustalla (emotionaalisen sfäärin karkeus, sosiaalisten siteiden tuhoutuminen, ajattelun primitivismi, arvoorientaatioiden täydellinen menetys).

Tässä alkoholiriippuvuuden kehittymisvaiheessa on erittäin vaikeaa löytää kannustimia, jotka rohkaisevat potilasta hoitamaan perussairautta. Kuitenkin tapauksissa, joissa on mahdollista saavuttaa täydellinen raittius 6-12 kuukauden kuluessa, alkoholidementian merkit alkavat taantua. Lisäksi instrumentaaliset tutkimukset osoittavat myös jonkin verran orgaanisen vian tasoittumista.

epileptinen dementia

Epileptialle dementialle on tyypillistä ajattelun hitaus, ns. ajattelun viskositeetti (potilas ei pysty erottamaan pääasiallista toissijaisesta ja jää jumiin tarpeettomien yksityiskohtien kuvailemiseen), muistin menetys ja sanavaraston köyhtyminen.

Älyllisten kykyjen heikkeneminen tapahtuu persoonallisuuden ominaisuuksien tietyn muutoksen taustalla. Tällaisille potilaille on ominaista äärimmäinen itsekkyys, pahuus, kostonhimo, tekopyhyys, riitaisuus, epäluulo, tarkkuus pedantisuuteen asti.

Epileptisen dementian kulku etenee jatkuvasti. Vaikeassa dementiassa pahuus katoaa, mutta tekopyhyys ja nöyryys jatkuvat, letargia ja välinpitämättömyys ympäristöä kohtaan lisääntyvät.

Kuinka ehkäistä dementiaa - video

Vastaukset usein kysyttyihin kysymyksiin syistä, oireista ja
dementian hoitoon

Ovatko dementia ja dementia sama asia? Miten dementia etenee lapsilla? Mitä eroa on lapsuuden dementialla ja oligofrenialla

Lapsuuden dementiasta puhuttaessa käytetään termiä "henkinen jälkeenjääneisyys" tai oligofrenia. Tämä nimi säilyy, kun potilas saavuttaa aikuisiän, ja aivan oikeutetusti, koska aikuisiässä syntynyt dementia (esim. posttraumaattinen dementia) ja kehitysvammaisuus etenevät eri tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme jo muodostuneen persoonallisuuden rappeutumisesta, toisessa - alikehityksestä.

Odottamatta ilmaantunut epäsiistiisyys – onko tämä ensimmäinen merkki seniilistä dementiasta? Ovatko oireet kuten epäsiisti ja laiskuus aina läsnä?

Samaan aikaan sairauden alkuvaiheessa olevat dementiapotilaat voivat olla varsin itsenäisiä ja tarkkoja tavallisessa arkiympäristössään. Laiskuus voi olla dementian ensimmäinen merkki vasta, kun dementian kehittymiseen liittyy jo alkuvaiheessa masennusta, hermoston uupumusta tai psykoottisia häiriöitä. Tällainen debyytti on tyypillisempi vaskulaarisille ja sekamuotoisille dementioille.

Mikä on sekoitettu dementia? Johtaako se aina vammaisuuteen? Miten sekamuotoista dementiaa hoidetaan?

Uskotaan, että verenkiertohäiriöt aivojen verisuonissa voivat laukaista tai tehostaa Alzheimerin taudille ja Lewyn ruumiiden dementialle tyypillisiä primaarisia rappeuttavia prosesseja.

Koska sekamuotoisen dementian kehittyminen johtuu kahdesta mekanismista yhtä aikaa, tämän taudin ennuste on aina huonompi kuin taudin "puhtaalla" verisuoni- tai rappeutumismuodolla.

Sekamuoto on altis tasaiselle etenemiselle, joten se johtaa väistämättä vammaisuuteen ja lyhentää merkittävästi potilaan elämää.
Sekamuotoisen dementian hoidon tavoitteena on prosessin vakauttaminen, joten se sisältää taistelun verisuonisairauksia vastaan ​​ja kehittyneiden dementian oireiden lievittämisen. Hoito suoritetaan pääsääntöisesti samoilla lääkkeillä ja samoilla järjestelmillä kuin vaskulaarisessa dementiassa.

Sekamuotoisen dementian oikea-aikainen ja riittävä hoito voi pidentää merkittävästi potilaan elämää ja parantaa sen laatua.

Omaisteni joukossa oli potilaita, joilla oli seniilidementia. Mikä on mahdollisuuteni saada mielenterveyshäiriö? Mikä on seniilin dementian ehkäisy? Onko olemassa lääkkeitä, jotka voivat estää taudin?

Riski sairastua kasvaa, jos sukulaisten seniilidementia kehittyy suhteellisen varhaisessa iässä (ennen 60-65 vuotta).

On kuitenkin muistettava, että perinnöllinen taipumus on vain tietyn taudin kehittymisen edellytysten olemassaolo, joten edes erittäin epäsuotuisa sukuhistoria ei ole lause.

Valitettavasti nykyään ei ole yksimielisyyttä mahdollisuudesta estää tämän patologian kehittyminen erityisellä lääkkeillä.

Koska seniilin dementian kehittymisen riskitekijät tunnetaan, mielenterveyssairauksien ehkäisytoimenpiteet tähtäävät ensisijaisesti niiden poistamiseen, ja niihin kuuluvat:
1. Aivojen verenkiertohäiriöihin ja hypoksiaan (hypertensio, ateroskleroosi, diabetes mellitus) johtavien sairauksien ehkäisy ja oikea-aikainen hoito.
2. Annostettu fyysinen aktiivisuus.
3. Jatkuva älyllinen toiminta (voit tehdä ristisanatehtäviä, ratkaista arvoituksia jne.).
4. Lopeta tupakointi ja alkoholi.
5. Lihavuuden ehkäisy.