Keuhkojen segmentaalinen rakenne. Keuhkosegmenttien rakenteelliset piirteet Mikä on s6 keuhkoissa

Keuhkot (keuhkot) ovat tärkeimmät hengityselimet, jotka täyttävät koko rintaontelon välikarsinaa lukuun ottamatta. Keuhkoissa tapahtuu kaasunvaihtoa, eli punasolut imevät happea keuhkorakkuloiden ilmasta ja vapautuu hiilidioksidia, joka hajoaa keuhkorakkuloiden ontelossa hiilidioksidiksi ja vedeksi. Siten keuhkoissa on hengitysteiden, veren ja imusuonten ja hermojen tiivis liitto. Ilman ja veren johtamisreittien yhdistelmä erityisessä hengitysjärjestelmässä voidaan jäljittää alkion ja fylogeneettisen kehityksen varhaisista vaiheista lähtien. Kehon hapen saanti riippuu keuhkojen eri osien tuuletusasteesta, ventilaation ja verenvirtausnopeuden välisestä suhteesta, veren kyllästymisestä hemoglobiinilla, kaasujen diffuusionopeudesta alveolo-kapillaarikalvon läpi, paksuudesta ja keuhkokudoksen elastisen rungon elastisuus jne. Muutos ainakin yhdessä näistä indikaattoreista johtaa hengityselinten fysiologian häiriöihin ja voi aiheuttaa tiettyjä toimintahäiriöitä.

Keuhkojen ulkorakenne on melko yksinkertainen (kuva 303). Muodoltaan keuhko muistuttaa kartiota, jossa erotetaan kärki (apex), pohja (pohja), kupera kylkipinta (fades costalis), diafragman pinta (fades diaphragmatica) ja mediaalpinta (facies mediaans). Kaksi viimeistä pintaa ovat koveria (kuva 304). Mediaalisella pinnalla erotetaan nikamaosa (pars vertebralis), välikarsinaosa (pars mediastinalis) ja sydämen paine (impressio cardiaca). Vasemmanpuoleista syvää sydämen lamaa täydentää sydämen lovi (incisura cardiaca). Lisäksi on interlobar-pintoja (fades interlobares). Etureuna (margo anterior) erottuu erottamalla kylki- ja mediaaliset pinnat, alareuna (margo inferior) - kylki- ja palleapinnan risteyksessä. Keuhkot on peitetty ohuella keuhkopussin viskeraalisella kerroksella, jonka läpi lobuleiden tyvien välissä sijaitsevat sidekudoksen tummemmat alueet paistavat läpi. Mediaalisella pinnalla viskeraalinen keuhkopussi ei peitä keuhkojen portteja (hilus pulmonum), vaan laskeutuu niiden alle keuhkojen nivelsiteiden (ligg. pulmonalia) muodossa.

Oikean keuhkon porteilla yläpuolella on keuhkoputki, sitten keuhkovaltimo ja laskimo (kuva 304). Vasemmassa keuhkossa päällä on keuhkovaltimo, sitten keuhkoputki ja laskimo (kuva 305). Kaikki nämä muodostelmat muodostavat keuhkojen juuren (radix pulmonum). Keuhkojen juuri ja keuhkoside pitävät keuhkot paikoillaan. Oikean keuhkon kylkipinnalla näkyy vaakasuora halkeama (fissura horizontalis) ja sen alapuolella vino halkeama (fissura obliqua). Vaakasuora halkeama sijaitsee linea axillaris median ja linea sternaliksen välissä rinnassa ja on sama kuin IV kylkiluun suunnan ja vino halkeama - VI kylkiluun suunnan kanssa. Takana, alkaen linea axillaris ja rintakehän linea vertebralis, on yksi uurre, joka on vaakasuuntaisen uurteen jatkoa. Näiden oikean keuhkon uurteiden ansiosta erotetaan ylä-, keski- ja alalohkot (lobi superior, medius et inferior). Suurin osuus on alempi, jota seuraa ylempi ja keskimmäinen - pienin. Vasemmassa keuhkossa ylempi ja alempi lohko erotetaan toisistaan ​​vaakasuoralla halkealla. Sydämen loven alapuolella etureunassa on kieli (lingula pulmonis). Tämä keuhko on hieman pidempi kuin oikea, johtuen pallean vasemman kupolin alemmasta asennosta.

Keuhkojen rajat. Keuhkojen yläosat ulkonevat 3-4 cm solisluun yläpuolelle.

Keuhkojen alaraja määritetään kylkiluun leikkauspisteessä ehdollisesti piirretyillä viivoilla rintakehään: pitkin linea parasternalista - VI kylkiluuta, pitkin linea medioclavicularista (mamillaris) - VII kylkiluuta, pitkin linea axillaris media - VIII kylkiluuta, pitkin linea scapularis - X kylkiluuta pitkin linea paravertebralis - XI kylkiluun päässä.

Maksimaalisella inspiraatiolla keuhkojen alareuna, erityisesti kahta viimeistä viivaa pitkin, putoaa 5-7 cm. Luonnollisesti viskeraalisen keuhkopussin raja osuu yhteen keuhkojen rajan kanssa.

Oikean ja vasemman keuhkon etureuna projisoituu rintakehän etupinnalle eri tavalla. Keuhkojen yläosasta alkaen reunat kulkevat lähes yhdensuuntaisesti 1-1,5 cm:n etäisyydellä toisistaan ​​IV-kylkiluun ruston tasolle. Tässä paikassa vasemman keuhkon reuna poikkeaa vasemmalle 4-5 cm, jolloin IV-V kylkiluiden rustot eivät peitä keuhkoja. Tämä sydämen vaikutelma (impressio cardiaca) on täynnä sydäntä. Keuhkojen etureuna VI-kylkiluun rintalastan päässä menee alareunaan, jossa molempien keuhkojen rajat osuvat yhteen.

Keuhkojen sisäinen rakenne. Keuhkokudos on jaettu ei-parenkymaalisiin ja parenkymaalisiin komponentteihin. Ensimmäinen sisältää kaikki keuhkoputkien oksat, keuhkovaltimon ja keuhkolaskimon oksat (paitsi kapillaareja), imusuonet ja hermot, lohkojen välissä, keuhkoputkien ja verisuonten ympärillä olevat sidekudoskerrokset sekä koko viskeraalinen pleura. Parenkymaaliosa koostuu keuhkorakkuloista - alveolaarisista pusseista ja alveolaarisista tiehyistä, joita ympäröivät verikapillaarit.

Bronkiaalinen arkkitehtuuri(Kuva 306). Oikea ja vasen keuhkokeuhkoputki keuhkojen porteissa on jaettu lobarikeuhkoputkiin (bronchi lobare). Kaikki lobarikeuhkoputket kulkevat keuhkovaltimon suurten haarojen alta, lukuun ottamatta oikeanpuoleista ylempää keuhkoputkia, joka sijaitsee valtimon yläpuolella. Lobar-keuhkoputket on jaettu segmentaalisiin keuhkoputkiin, jotka jakautuvat peräkkäin epäsäännöllisen kaksijakoisena 13. kertaluokkaan asti, päättyen lobulaariseen keuhkoputkeen (bronchus lobularis), jonka halkaisija on noin 1 mm. Jokaisessa keuhkossa on jopa 500 lobulaarista keuhkoputkea. Kaikkien keuhkoputkien seinämässä on rustorenkaita ja kierrelevyjä, jotka on vahvistettu kollageenilla ja elastisilla kuiduilla ja vuorotellen lihaselementeillä. Limarauhaset ovat runsaasti kehittyneet keuhkoputken limakalvossa (kuva 307).

Lobulaarista keuhkoputkea jaettaessa syntyy laadullisesti uusi muodostus - terminaaliset keuhkoputket (keuhkoputket päättyvät), joiden halkaisija on 0,3 mm, joista puuttuu jo rustomainen pohja ja jotka on vuorattu yksikerroksisella prismaattisella epiteelillä. Peräkkäiset keuhkoputket, jotka jakautuvat peräkkäin, muodostavat 1. ja 2. kertaluvun keuhkoputket (bronkiolit), joiden seinissä lihaskerros on hyvin kehittynyt ja pystyy tukkimaan keuhkoputkien ontelon. Ne puolestaan ​​​​jaetaan 1., 2. ja 3. kertaluvun hengityskeuhkoputkiin (bronchioli respiratorii). Hengityskeuhkoputkille on ominaista viestien läsnäolo suoraan alveolaaristen kanavien kanssa (kuva 308). Kolmannen kertaluvun hengityskeuhkoputket ovat yhteydessä 15-18 keuhkorakkuloiden (ductuli alveolares) kanssa, joiden seinät muodostuvat keuhkorakkuloista (sacculi alveolares), jotka sisältävät alveoleja (alveoleja). Kolmannen asteen hengityskeuhkoputkien haarajärjestelmä kehittyy keuhkojen acinukseksi (kuva 306).

308. Histologinen leike nuoren naisen keuhkojen parenkyymistä, jossa on monia keuhkorakkuloita (A), jotka liittyvät osittain keuhkorakkuloihin (AD) tai hengityskeuhkoputkeen (RB). RA - keuhkovaltimon haara. × 90 (Weibel)

Alveolien rakenne. Kuten edellä mainittiin, alveolit ​​ovat osa parenkyymiä ja edustavat ilmajärjestelmän viimeistä osaa, jossa tapahtuu kaasunvaihtoa. Alveolit ​​edustavat alveolikanavien ja pussien ulkonemaa (kuva 308). Niissä on kartiomainen pohja, jossa on elliptinen leikkaus (kuva 309). Alveoleja on jopa 300 miljoonaa; niiden pinta-ala on 70-80 m 2, mutta hengityspinta eli kapillaarin endoteelin ja keuhkorakkuloiden epiteelin väliset kosketuskohdat ovat pienempiä ja kooltaan 30-50 m 2. Alveolaarinen ilma erotetaan kapillaariverestä biologisella kalvolla, joka säätelee kaasujen diffuusiota keuhkorakkuloista vereen ja takaisin. Alveolit ​​on peitetty pienillä, suurilla ja vapailla levyepiteelisoluilla. Jälkimmäiset pystyvät myös fagosytoimaan vieraita hiukkasia. Nämä solut sijaitsevat tyvikalvolla. Alveoleja ympäröivät veren kapillaarit, niiden endoteelisolut ovat kosketuksissa alveolaarisen epiteelin kanssa. Näiden koskettimien paikoissa tapahtuu kaasunvaihtoa. Endoteeli-epiteelikalvon paksuus on 3-4 mikronia.

Kapillaarin tyvikalvon ja alveolaarisen epiteelin tyvikalvon välissä on interstitiaalinen vyöhyke, joka sisältää elastisia, kollageenikuituja ja ohuimpia fibrillejä, makrofageja ja fibroblasteja. Kuitumuodostelmat antavat keuhkokudokselle joustavuutta; sen ansiosta uloshengitys on varmistettu.

Keuhkojen segmentit

Bronkopulmonaaliset segmentit ovat osa parenkyymiä, joka sisältää segmentaalisen keuhkoputken ja valtimon. Reunalla segmentit ovat fuusioituneet toisiinsa, eivätkä toisin kuin keuhkolohkot sisällä selkeitä sidekudoskerroksia. Jokaisella segmentillä on kartiomainen muoto, jonka huippu on keuhkon portteja kohti ja pohja - sen pintaan. Keuhkolaskimoiden haarat kulkevat segmenttien välisten liitoskohtien läpi. Jokaisessa keuhkossa erotetaan 10 segmenttiä (kuvat 310, 311, 312).

Oikean keuhkon segmentit

Ylälohkon segmentit. 1. Apikaalinen segmentti (segmentum apicale) sijaitsee keuhkon kärjessä ja sillä on neljä segmenttien välistä rajaa: kaksi keuhkon keskiosassa ja kaksi keuhkon kylkipinnalla apikaalisen ja anteriorisen, apikaalisen ja takaosan välissä. Segmentin pinta-ala kylkipinnalla on hieman pienempi kuin mediaalissa. Segmentin kalan rakenneosia (keuhkoputki, valtimo ja laskimo) voidaan lähestyä, kun viskeraalinen keuhkopussi on leikattu keuhkojen kynnyksen edessä phrenic hermoa pitkin. Segmentaalinen keuhkoputki on 1-2 cm pitkä, joskus se lähtee yhteisessä rungossa takaosan segmenttikeuhkoputken kanssa. Rinnassa segmentin alareuna vastaa II kylkiluun alareunaa.

2. Takaosa (segmentum posterius) sijaitsee dorsaalisesti apikaalisesta segmentistä, ja siinä on viisi segmenttien välistä rajaa: kaksi projisoituu keuhkon mediaaliselle pinnalle alemman lohkon taka- ja apikaalisen, taka- ja ylälohkon väliin ja kolme rajaa. erotetaan kylkipinnalla: keuhkon alalohkon apikaalisen ja takaosan, taka- ja anteriorisen, takaosan ja ylemmän segmentin välillä. Taka- ja etuosien muodostama raja on suunnattu pystysuunnassa ja päättyy alaosaan fissura horizontaliksen ja fissura obliquan risteyksessä. Alalohkon takaosan ja yläosan välinen raja vastaa fissura horizontaliksen takaosaa. Takaosan keuhkoputken, valtimon ja laskimon lähestyminen suoritetaan mediaalalta, kun keuhkopussia leikataan portin takapinnalta tai vaakasuuntaisen uurteen alkuosan sivulta. Segmentaalinen keuhkoputki sijaitsee valtimon ja laskimon välissä. Takaosan laskimo sulautuu etuosan laskimoon ja virtaa keuhkolaskimoon. Rintakehän pinnalla takaosa heijastuu II ja IV kylkiluiden väliin.

3. Anteriorinen segmentti (segmentum anterius) sijaitsee oikean keuhkon ylälohkon etuosassa ja sillä on viisi segmenttien välistä rajaa: kaksi - kulkee keuhkon mediaalisella pinnalla erottaen anteriorisen ja apikaalisen anteriorisen ja mediaalisen segmentin ( keskilohko); kolme reunaa kulkee rannikon pintaa pitkin keskilohkon etu- ja apikaalisen, anteriorisen ja takaosan, anteriorisen, lateraalisen ja mediaalisen segmentin välillä. Anteriorinen segmenttivaltimo syntyy keuhkovaltimon ylemmästä haarasta. Segmentaalinen laskimo on ylemmän keuhkolaskimon sivujoki ja sijaitsee syvemmällä kuin segmentaalinen keuhkoputki. Segmentin verisuonet ja keuhkoputket voidaan liittää keuhkon kaulaosan edessä olevan mediaalisen keuhkopussin leikkaamisen jälkeen. Segmentti sijaitsee II - IV kylkiluiden tasolla.

Keskimmäiset segmentit. 4. Sivusegmentti (segmentum laterale) keuhkon mediaalisen pinnan puolelta heijastuu vain kapeana kaistaleena vinon välikaran yläpuolelle. Segmentaalinen keuhkoputki on suunnattu taaksepäin, joten segmentti sijaitsee keskilohkon takaosassa ja on näkyvissä kylkipinnan sivulta. Siinä on viisi segmenttien välistä rajaa: kaksi - mediaalisella pinnalla alemman lohkon lateraalisen ja mediaalisen, lateraalisen ja anteriorisen segmentin välillä (viimeinen reuna vastaa vinon väliuran viimeistä osaa), kolme reunaa rintakehän rintapinnalla. keuhko, jota rajoittavat keskilohkon lateraaliset ja mediaaliset segmentit (ensimmäinen reuna menee pystysuunnassa vaakasuuntaisen uran keskeltä vinon uran loppuun, toinen on lateraalisen ja etuosan välissä ja vastaa lohkon sijaintia vaakasuora ura; lateraalisegmentin viimeinen reuna on kosketuksessa alalohkon etu- ja takaosaan).

Segmentaalinen keuhkoputki, valtimo ja laskimo sijaitsevat syvällä, niitä voidaan lähestyä vain keuhkon portin alapuolella olevaa vinoa uurretta pitkin. Segmentti vastaa rinnassa olevaa tilaa IV-VI kylkiluiden välillä.

5. Mediaalisegmentti (segmentum mediale) näkyy sekä keskilohkon kylki- että mediaalisella pinnalla. Siinä on neljä segmenttien välistä rajaa: kaksi erottaa mediaalisen segmentin ylemmän lohkon anteriorisesta segmentistä ja alalohkon lateraalisesta segmentistä. Ensimmäinen reuna osuu vaakasuuntaisen uurteen etuosan kanssa, toinen - vinon uurteen kanssa. Myös rannikon pinnalla on kaksi segmenttien välistä rajaa. Yksi viiva alkaa vaakasuoran uurteen etuosan keskeltä ja laskeutuu vinon vaon loppuun. Toinen reuna erottaa mediaalisen segmentin ylemmän lohkon anteriorisesta segmentistä ja osuu yhteen etummaisen vaakasuoran uurteen sijainnin kanssa.

Segmentaalinen valtimo syntyy keuhkovaltimon alemmasta haarasta. Joskus yhdessä valtimon 4 segmenttejä. Sen alla on segmentaalinen keuhkoputki ja sitten 1 cm pitkä suoni.Segmenttivarteen pääsy on mahdollista keuhkon portin alapuolelta vinon väliuran kautta. Rintakehän segmentin raja vastaa IV-VI kylkiluita keskikainaloviivaa pitkin.

Alalohkot. 6. Ylempi segmentti (segmentum superius) sijaitsee keuhkon alalohkon yläosassa. III-VII kylkiluiden tasolla olevalla segmentillä on kaksi segmenttien välistä rajaa: yksi alalohkon ylemmän segmentin ja ylemmän lohkon takaosan välissä kulkee vinoa uraa pitkin, toinen - ylemmän ja alemman segmentin välissä. alalohko. Ylemmän ja alemman segmentin välisen rajan määrittämiseksi on välttämätöntä jatkaa keuhkon vaakasuuntaisen uurteen etuosaa paikasta, jossa se on yhtymäkohdassa vinon sulkusin kanssa.

Ylempi segmentti saa valtimon keuhkovaltimon alemmasta haarasta. Valtimon alapuolella on keuhkoputki ja sitten laskimo. Pääsy segmentin porteille on mahdollista vinon välivaon kautta. Viskeraalinen pleura leikataan kylkipinnan sivulta.

7. Mediaalinen tyvisegmentti (segmentum basale mediale) sijaitsee mediaalisella pinnalla keuhkojen portin alapuolella, kosketuksissa oikean eteiseen ja alempaan onttolaskimoon; sillä on reunat etu-, lateraali- ja takaosien kanssa. Esiintyy vain 30 prosentissa tapauksista.

Segmentaalinen valtimo syntyy keuhkovaltimon alemmasta haarasta. Segmentaalinen keuhkoputki on alalohkon keuhkoputken korkein haara; laskimo sijaitsee keuhkoputken alapuolella ja virtaa oikeaan alakulmaan keuhkolaskimoon.

8. Anterior basaalisegmentti (segmentum basale anterius) sijaitsee alalohkon edessä. Rinnassa vastaa VI-VIII kylkiluita pitkin kainalolinjaa. Siinä on kolme segmenttien välistä rajaa: ensimmäinen kulkee keskilohkon etu- ja sivusegmenttien välillä ja vastaa vinoa interlobar-sulkusta, toinen - etu- ja sivusegmenttien välillä; sen projektio mediaaliselle pinnalle on sama kuin keuhkon ligamentin alku; kolmas raja kulkee alalohkon etu- ja yläosan välissä.

Segmentaalinen valtimo on peräisin keuhkovaltimon alemmasta haarasta, keuhkoputki - alalohkon keuhkoputkien haarasta, laskimo virtaa alempaan keuhkolaskimoon. Valtimo ja keuhkoputki voidaan havaita viskeraalisen keuhkopussin alta vinon interlobar-uran alaosassa ja laskimoa keuhkosaiteen alla.

9. Lateraalinen tyvisegmentti (segmentum basale laterale) on näkyvissä keuhkojen kylki- ja diafragmapinnalla VII-IX kylkiluiden välissä takakainalolinjaa pitkin. Siinä on kolme segmenttien välistä rajaa: ensimmäinen - lateraalisen ja etuosan välillä, toinen - mediaalisella pinnalla lateraalisen ja mediaalisen välillä, kolmas - lateraalisen ja takaosan välillä.

Segmentaalinen valtimo ja keuhkoputki sijaitsevat vinon uran alaosassa ja laskimo sijaitsee keuhkonivelsiteen alla.

10. Takaosan tyviosa (segmentum basale posterius) sijaitsee alalohkon takaosassa, kosketuksissa selkärangan kanssa. Se vie VII-X kylkiluiden välisen tilan. On kaksi segmenttien välistä rajaa: ensimmäinen - taka- ja sivusegmenttien välillä, toinen - taka- ja yläosan välillä. Segmentaalinen valtimo, keuhkoputki ja laskimo sijaitsevat vinon uurteen syvyydessä; niitä on helpompi lähestyä leikkauksen aikana keuhkon alalohkon mediaalpinnalta.

Vasemman keuhkon segmentit

Ylälohkon segmentit. 1. Apikaalinen segmentti (segmentum apicale) toistaa käytännössä oikean keuhkon apikaalisen segmentin muodon. Portin yläpuolella ovat segmentin valtimo, keuhkoputki ja laskimo.

2. Takaosan (segmentum posterius) (kuva 310) alareuna laskeutuu V-kylkiluun tasolle. Apikaaliset ja takaosat yhdistetään usein yhdeksi segmentiksi.

3. Anteriorinen segmentti (segmentum anterius) on samassa paikassa, vain sen alempi segmenttien välinen raja kulkee vaakasuorassa kolmatta kylkeä pitkin ja erottaa ylemmän ruokosegmentin.

4. Ylempi ruokosegmentti (segmentum linguale superius) sijaitsee mediaalisella ja kylkipinnalla III-V kylkiluiden tasolla edessä ja pitkin IV-VI kylkiluiden välistä keskikainalolinjaa.

5. Ruokoosan alaosa (segmentum linguale inferius) on edellisen segmentin alapuolella. Sen alempi segmenttien välinen raja osuu yhteen välilokeron kanssa. Keuhkon etureunassa ylemmän ja alemman ruokosegmentin välissä on keuhkon sydänloven keskus.

Alalohkot osuvat yhteen oikean keuhkon kanssa.

6. Ylempi segmentti (segmentum superius).

7. Mediaalinen tyvisegmentti (segmentum basale mediale) on epävakaa.

8. Anterior basaalisegmentti (segmentum basale anterius).

9. Lateraalinen tyvisegmentti (segmentum basale laterale).

10. Takaosan tyvisegmentti (segmentum basale posterius)

Pleurapussit

Rintaontelon oikea ja vasen keuhkopussi ovat johdannainen yhteisestä ruumiinontelosta (celoma). Rintaontelon seinät on peitetty seroosikalvon parietaalisella levyllä - pleura (pleura parietalis); keuhkojen pleura (pleura visceralis pulmonalis) sulautuu keuhkojen parenkyymiin. Niiden välissä on suljettu keuhkopussin onkalo (cavum pleurae), jossa on pieni määrä nestettä - noin 20 ml. Pleuralla on yleinen rakennesuunnitelma, joka on luontainen kaikille seroosikalvoille, eli toisiaan kohti olevien arkkien pinta on peitetty tyvikalvolla sijaitsevalla mesoteelilla ja sidekudoksen kuitupohjalla, jossa on 3-4 kerrosta.

Parietaalinen pleura peittää rinnan seinät ja kasvaa yhdessä f. endothoracica. Kylkiluiden alueella keuhkopussi on tiukasti fuusioitunut periosteumin kanssa. Parietaalisen lehden asennosta riippuen erotetaan kylki-, pallea- ja välikarsinan keuhkopussi. Jälkimmäinen fuusioituu sydänpussiin ja ylhäältä kulkee keuhkopussin kupuun (cupula pleurae), joka kohoaa 3-4 cm ensimmäisen kylkiluon yläpuolelle, alareunassa siirtyy pallean keuhkopussiin, edessä ja takana - keuhkopussin kupuun. keuhkoputken keuhkoputken, valtimoiden ja suonien kautta viskeraaliseen levyyn. Parietaalinen levy on mukana kolmen keuhkopussin poskiontelon muodostumisessa: oikean ja vasemman kylkikalvon (sinus costodiaphragmatici dexter et sinister) ja kylki-välikarsinan (sinus costomediastinalis). Ensimmäiset sijaitsevat pallean kuvun oikealla ja vasemmalla puolella, ja niitä rajoittaa kylki- ja kalvokeuhkopussi. Kostomediastinaalinen poskiontelo (sinus costomediastinalis) on pariton, ja se sijaitsee vastapäätä vasemman keuhkon sydämen lovea, jonka muodostavat kylki- ja välikarsinalevyt. Taskut edustavat varapaikkaa keuhkopussin ontelossa, jonne keuhkokudos pääsee sisäänhengityksen aikana. Patologisissa prosesseissa, kun verta ja mätä ilmestyy keuhkopusseihin, ne kerääntyvät ensinnäkin näihin poskionteloihin. Keuhkopussin tulehduksen seurauksena tarttumia esiintyy ensisijaisesti keuhkopussin poskionteloissa.

Parietaalisen keuhkopussin rajat

Parietaalinen keuhkopussin pinta-ala on suurempi kuin viskeraalinen pleura. Vasen keuhkopussin ontelo on pidempi ja kapeampi kuin oikea. Ylhäällä oleva parietaalinen keuhkopussi kasvaa 1. kylkiluun päähän ja muodostunut keuhkopuoli (cupula pleurae) työntyy 3-4 cm 1. kylkiluun yläpuolelle, ja tämä tila täyttyy keuhkon kärjestä. Parietaalilevyn takana laskeutuu XII kylkiluun päähän, jossa se siirtyy pallean keuhkopussiin; edessä oikealla, alkaen sternoclavicular nivelen kapselista, se laskeutuu VI-kylkiluun rintalastan sisäpintaa pitkin, siirtyen pallean keuhkopussiin. Vasemmalla parietaalilevy seuraa rinnakkain oikean keuhkopussin kanssa IV kylkiluun rustoon, poikkeaa sitten vasemmalle 3-5 cm ja siirtyy VI-kylkiluun tasolla pallealliseen keuhkopussiin. Sydänpussin kolmion muotoinen osa, jota keuhkopussin ei peitä, kiinnittyy IV-VI kylkiluihin (kuva 313). Parietaalisen lehden alareuna määritetään rinnan ja kylkiluiden ehdollisten linjojen leikkauskohdassa: pitkin linea parasternal - VI kylkiluun alareunaa, pitkin linea medioclavicularista - VII kylkiluun alareunaa, pitkin linea axillaris mediaa - X kylkiluun linea scapularis - XI kylkiluuta pitkin linea paravertebral - XII rintanikaman rungon alareunaan.

Keuhkojen ja keuhkopussin ikäominaisuudet

Vastasyntyneellä keuhkojen ylälohkojen suhteellinen tilavuus on pienempi kuin lapsella ensimmäisen elinvuoden lopussa. Murrosiässä keuhkojen tilavuus kasvaa 20-kertaiseksi verrattuna vastasyntyneen keuhkoihin. Oikea keuhko kehittyy intensiivisemmin. Vastasyntyneen keuhkorakkuloiden seinämät sisältävät vähän elastisia kuituja ja paljon löysää sidekudosta, mikä vaikuttaa keuhkojen elastiseen vetokykyyn ja turvotuksen kehittymisnopeuteen patologisissa prosesseissa. Toinen piirre on, että ensimmäisten 5 vuoden aikana keuhkorakkuloiden ja keuhkoputkien haarautumismäärät lisääntyvät. Acinus vain 7-vuotiaalla lapsella muistuttaa rakenteeltaan aikuisen acinusta. Segmentaalinen rakenne ilmenee selvästi kaikissa elämän ikäjaksoissa. 35-40 vuoden kuluttua esiintyy involuuttisia muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​kaikille muiden elinten kudoksille. Hengitysteiden epiteeli ohenee, elastiset ja retikulaariset kuidut liukenevat ja katkeavat, ne korvataan vähän venyillä kollageenikuiduilla, ilmaantuu pneumoskleroosi.

Keuhkojen keuhkopussin levyissä 7 vuoteen asti elastisten kuitujen määrä lisääntyy samanaikaisesti, ja keuhkopussin monikerroksinen mesoteelinen vuoraus pienenee yhdeksi kerrokseksi.

Hengitysmekanismi

Keuhkojen parenkyymi sisältää elastista kudosta, joka pystyy ottamaan alkuperäisen tilavuuden venytyksen jälkeen. Siksi keuhkohengitys on mahdollista, jos ilmanpaine hengitysteissä on korkeampi kuin ulkona. Ilmanpaine-ero 8 - 15 mm Hg. Taide. voittaa keuhkoparenkyymin elastisen kudoksen vastuksen. Tämä tapahtuu, kun rintakehä laajenee sisäänhengityksen aikana, kun parietaalinen keuhkopussi yhdessä pallean ja kylkiluiden kanssa muuttaa asentoa, mikä johtaa keuhkopussin lisääntymiseen. Viskeraalinen kerros seuraa passiivisesti parietaalista kerrosta keuhkopussin onteloissa ja keuhkoissa olevan ilmasuihkueron paineen alaisena. Suljetuissa pleurapusseissa sijaitseva keuhko täyttää kaikki taskut sisäänhengitysvaiheessa. Uloshengitysvaiheessa rintakehän lihakset rentoutuvat ja parietaalinen keuhkopussi yhdessä rinnan kanssa lähestyy rintaontelon keskustaa. Keuhkokudoksen joustavuuden vuoksi tilavuus pienenee ja työntää ilmaa ulos.

Tapauksissa, joissa keuhkokudokseen ilmaantuu paljon kollageenikuituja (pneumoskleroosi) ja keuhkojen elastinen rekyyli on häiriintynyt, uloshengitys on vaikeaa, mikä johtaa keuhkojen laajenemiseen (emfyseema) ja kaasunvaihdon heikkenemiseen (hypoksia).

Jos parietaalinen tai viskeraalinen keuhkopussi on vaurioitunut, keuhkopussin ontelon tiiviys rikkoutuu ja ilmarinta kehittyy. Tässä tapauksessa keuhko romahtaa ja sulkeutuu hengitystoiminnasta. Kun keuhkopussin vika on poistettu ja ilmaa imetään ulos keuhkopussista, keuhkot otetaan jälleen mukaan hengitykseen.

Sisäänhengityksen aikana pallean kupu laskeutuu 3-4 cm ja kylkiluiden kierteisen rakenteen vuoksi niiden etupäät liikkuvat eteenpäin ja ylöspäin. Vastasyntyneillä ja ensimmäisten elinvuosien lapsilla hengitys tapahtuu pallean liikkeen vuoksi, koska kylkiluissa ei ole kaarevuutta.

Rauhallisella hengityksellä sisään- ja uloshengityksen tilavuus on 500 ml. Tämä ilma täyttää pääasiassa keuhkojen alalohkon. Keuhkojen yläosat eivät käytännössä osallistu kaasunvaihtoon. Hiljaisen hengityksen aikana osa keuhkorakkuloista pysyy suljettuna 2. ja 3. kertaluvun hengityskeuhkoputkien lihaskerroksen supistumisen vuoksi. Vain fyysisen työn ja syvän hengityksen aikana koko keuhkokudos on mukana kaasunvaihdossa. Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti miehillä on 4-5,5 litraa, naisilla - 3,5-4 litraa ja koostuu hengitys-, lisä- ja varailmasta. Maksimaalisen uloshengityksen jälkeen 1000-1500 ml jäännösilmaa jää keuhkoihin. Hiljaisen hengityksen aikana ilmatilavuus on 500 ml (hengitysilma). Lisäilmaa 1500-1800 ml asetetaan maksimihengitykselle. Varailmaa 1500-1800 ml poistetaan keuhkoista uloshengityksen aikana.

Hengitysliikkeitä suoritetaan refleksiivisesti 16-20 kertaa minuutissa, mutta mielivaltainen hengitystaajuus on myös mahdollinen. Hengityksen aikana, kun paine keuhkopussin ontelossa laskee, laskimoverta virtaa sydämeen ja imusolmukkeen ulosvirtaus rintatiehyen kautta paranee. Siten syvällä hengityksellä on suotuisa vaikutus verenkiertoon.

Keuhkojen röntgenkuvat

Kun tehdään keuhkojen röntgenkuvauksia, yleiskuvaus, suora ja lateraalinen sekä kohdennettu röntgenkuvaus ja tomografinen tutkimus. Lisäksi keuhkoputken puuta voidaan tutkia täyttämällä keuhkoputket varjoaineilla (bronkogrammi).

Yleiskuvan etukuvassa näkyvät rintaontelon elimet, rintakehä, pallea ja osittain maksa. Röntgenkuvassa näkyy oikea (isompi) ja vasen (pienempi) keuhkokenttä, jota rajaa alhaalta maksa, keskeltä sydän ja aortta. Keuhkokentät muodostuvat keuhkojen verisuonten selkeästä varjosta, joka on hyvin muotoiltu sidekudoskerrosten muodostamaa vaaleaa taustaa vasten sekä keuhkorakkuloiden ja pienten keuhkoputkien ilmavarjo. Siksi niiden tilavuusyksikköä kohti on paljon ilmakudosta. Keuhkokuvio keuhkokenttien taustalla koostuu lyhyistä raidoista, ympyröistä, pisteistä, joilla on tasaiset ääriviivat. Tämä keuhkokuvio katoaa, jos keuhkot menettävät ilmavuutensa turvotuksen tai keuhkokudoksen romahtamisen (atelektaasin) seurauksena; keuhkokudoksen tuhoutuessa havaitaan vaaleampia alueita. Osuuksien, segmenttien, lobuleiden rajat eivät normaalisti ole näkyvissä.

Voimakkaampi keuhkojen varjo havaitaan normaalisti suurempien verisuonten kerrostumisen vuoksi. Vasemmalla keuhkon juuren peittää alta sydämen varjo, ja yläosassa on selkeä ja leveä keuhkovaltimon varjo. Oikealla keuhkojuuren varjo on vähemmän kontrastinen. Sydämen ja oikean keuhkovaltimon välissä on kevyt varjo väli- ja alalohkon keuhkoputkista. Kalvon oikea kupu sijaitsee VI-VII-rivalla (inhalaatiovaiheessa) ja on aina korkeampi kuin vasen. Oikean alla on intensiivinen maksan varjo, vasemman alla - mahalaukun ilmarakko.

Tutkimusröntgenkuvassa lateraalisessa projektiossa voit paitsi tutkia keuhkokenttää tarkemmin, myös projisoida keuhkosegmenttejä, jotka eivät mene päällekkäin tässä asennossa. Tässä kuvassa voit myös luoda segmenttien asettelun. Sivukuvassa varjo on aina voimakkaampi oikean ja vasemman keuhkon päällekkäisyyden seurauksena, mutta lähimmän keuhkon rakenne on selvemmin määritelty. Kuvan yläosassa näkyvät keuhkojen yläosat, joiden päällä yläraajan kaulan ja vyön varjot ovat osittain päällekkäin terävällä etureunalla: pallean molemmat kupolit ovat näkyvissä alla muodostaen teräviä kulmia Kostofreenisesta poskiontelosta kylkiluiden kanssa, edessä - rintalastan, takana - selkärangan, kylkiluiden ja lapaluiden takapäät. Keuhkokenttä on jaettu kahteen kevyempään alueeseen: rintalastan takaosa, jota rajoittavat rintalastan, sydämen ja aortan, sekä sydämen takaosan, sydämen ja selkärangan välissä.

Henkitorvi näkyy vaalean nauhan muodossa viidennen rintanikaman tasolle.

Kohdennettu röntgenkuva täydentää yleiskuvaa, paljastaa tietyt yksityiskohdat parhaassa kuvassa ja sitä käytetään useammin erilaisten patologisten muutosten diagnosoinnissa keuhkojen kärjessä, costofreenisissa poskionteloissa kuin normaalien rakenteiden havaitsemiseen.

Tomogrammit (kerroskuvat) ovat erityisen tehokkaita keuhkojen tutkimuksessa, koska tässä tapauksessa kuvassa näkyy kerros, joka makaa tietyllä keuhkon syvyydellä.

Bronchogrammeissa, kun keuhkoputket on täytetty varjoaineella, joka injektoidaan katetrin kautta pää-, lobar-, segmentti- ja lobulaarisiin keuhkoputkiin, on mahdollista jäljittää keuhkoputkien tila. Normaaleissa keuhkoputkissa on sileät ja selkeät ääriviivat, ja niiden halkaisija pienenee peräkkäin. Kontrastiset keuhkoputket näkyvät selvästi kylkiluiden ja keuhkon juuren varjossa. Hengitettäessä normaalit keuhkoputket pidentyvät ja laajenevat, kun taas uloshengitys - päinvastoin.

Suorassa angiogrammissa a. pulmonalis on 3 cm pitkä, 2-3 cm halkaisijaltaan ja asettuu selkärangan varjolle VI rintanikaman tasolla. Täällä se on jaettu oikeaan ja vasempaan haaraan. Kaikki segmentaaliset valtimot voidaan sitten erottaa. Ylä- ja keskilohkon suonet on yhdistetty ylempään keuhkolaskimoon, jolla on vino asento, ja alalohkon laskimot - alempaan keuhkolaskimoon, joka sijaitsee vaakasuorassa suhteessa sydämeen (kuvat 314, 315) .

Keuhkojen fysiologia

Vesieläimillä on kiduslaite, joka on johdannainen nielun taskuista. Kidusraot kehittyvät kaikille selkärankaisille, mutta maanpäällisillä niitä esiintyy vain alkiokaudella (katso Kallon kehitys). Hengityselimiin kuuluu kidusten lisäksi lisäksi yläkidukset ja labyrinttilaitteet, jotka edustavat selän ihon alla olevaa nielun syvennystä. Monilla kaloilla on kidushengityksen lisäksi suolistohengitys. Kun ilmaa niellään, suoliston verisuonet imevät happea. Sammakkoeläimillä iho toimii myös lisähengityselimenä. Apuelimiin kuuluu uimarakko, joka on yhteydessä ruokatorveen. Keuhkot polveutuvat parillisista, monikammioisista uimarakoista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin keuhkokaloilla ja ganoidikaloilla. Nämä kuplat, kuten keuhkot, saavat verta neljän haaravaltimon kautta. Siten uimarakko muuttui aluksi vesieläinten lisähengityselimestä maanpäällisten hengityselimeksi.

Keuhkojen kehitys perustuu siihen, että yksinkertaiseen rakkoon muodostuu lukuisia väliseiniä ja onteloita lisäämään verisuonten ja epiteelin pintaa, joka on kosketuksissa ilman kanssa. Keuhkot löydettiin vuonna 1974 Amazonin suurimmasta kalasta Arapaima, joka hengittää tiukasti keuhkoihin. Gill hengittää, hänellä on vain ensimmäiset 9 päivää. Sienimäiset keuhkot ovat yhteydessä verisuoniin ja hännän kardinaalisuoneen. Veri keuhkoista tulee suureen vasempaan posterioriseen kardinaalilaskimoon. Maksan laskimoläppä säätelee veren virtausta niin, että sydän saa valtimoverta.

Nämä tiedot osoittavat, että alemmilla vesieläimillä on kaikki siirtymämuodot vedestä maanpäälliseen hengitykseen: kidukset, hengityspussit ja keuhkot. Sammakkoeläimillä ja matelijoilla keuhkot ovat edelleen heikosti kehittyneet, koska niillä on pieni määrä alveoleja.

Lintuilla keuhkot ovat huonosti venyvät ja sijaitsevat rintaontelon selkäosassa, ei keuhkopussin peitossa. Keuhkoputket ovat yhteydessä ihon alla olevien ilmapussien kanssa. Linnun lennon aikana siipien ilmapussien puristamisesta johtuen keuhkojen ja ilmapussien automaattinen tuuletus tapahtuu. Olennainen ero lintujen keuhkojen ja nisäkkäiden keuhkojen välillä on se, että lintujen hengitystiet eivät pääty sokeasti, kuten nisäkkäillä, keuhkorakkuloihin, vaan anastomoiviin ilmakapillaareihin.

Kaikilla nisäkkäillä keuhkoihin kehittyy lisäksi keuhkoputkien haaroja, jotka ovat yhteydessä alveoliin. Vain alveolaariset kanavat edustavat sammakkoeläinten ja matelijoiden keuhkoontelon jäänteitä. Nisäkkäillä keuhkoissa tapahtui lohkojen ja segmenttien muodostumisen lisäksi keskushengitysteiden ja keuhkorakkuloiden erottuminen. Alveolit ​​kehittyvät erityisen merkittävästi. Esimerkiksi keuhkorakkuloiden pinta-ala kissalla on 7 m 2 ja hevosella 500 m 2.

Keuhkojen embryogeneesi

Keuhkojen muniminen alkaa keuhkorakkuloiden muodostumisesta ruokatorven ventraalisesta seinämästä, joka on peitetty lieriömäisellä epiteelillä. Neljännellä alkionkehitysviikolla oikeaan keuhkoihin ilmestyy kolme pussia ja vasemmassa kaksi pussia. Pusseja ympäröivä mesenkyymi muodostaa sidekudoksen pohjan ja keuhkoputket, joihin verisuonet kasvavat. Pleura syntyy somatopleurasta ja splanchnopleurasta, jotka vuoraavat alkion toissijaista onteloa.

Oikea keuhko koostuu kolmesta lohkosta: ylä-, keski- ja alalohkosta.
Ylälohko se muistuttaa muodoltaan kartiota, jonka pohja on kosketuksessa ala- ja keskilohkoon. Keuhkon kärkeä rajoittaa ylhäältä keuhkopussin kupu ja se tulee ulos rintakehän yläaukon kautta. Ylälohkon alareuna kulkee päävälipalkin halkeamaa pitkin ja sitten ylimääräistä halkeamaa pitkin ja sijaitsee IV kylkiluuta pitkin. Mediaaalinen pinta takana on selkärangan vieressä, ja edessä se on kosketuksissa yläonttolaskimoon ja brachiocephalic -laskimoihin ja hieman alempana - oikean eteisen korvaluun. Ylälohkossa erotetaan apikaalinen, taka- ja anteriorinen segmentti.

Apikaalinen segmentti(C 1) on kartion muotoinen, se kattaa koko keuhkon yläosan kupolin alueella ja sijaitsee ylemmän lohkon ylemmässä etummaisessa osassa, ja sen pohja lähtee kaulaan yläosan kautta rintakehän aukko. Segmentin yläraja on keuhkopussin kupoli. Alempi etu- ja ulompi takareuna, joka erottaa apikaalisen segmentin etu- ja takaosista, kulkee 1. kylkiluuta pitkin. Sisäraja on ylemmän välikarsinan välikarsinan keuhkopussi keuhkojen juureen, tarkemmin sanottuna kaarelle v. azygos. Yläsegmentti vie pienemmän alueen keuhkon kylkipinnalla ja paljon suuremman välikarsinapinnalla.

Takaosa(C 2) sijaitsee ylälohkon dorsaalisessa osassa rinnan seinämän posterolateraalisen pinnan vieressä II-IV kylkiluiden tasolla. Ylhäältä se rajoittuu apikaaliseen segmenttiin, edestä - etummaiseen, alhaalta se on erotettu alalohkon apikaalisesta segmentistä vinolla halkeamalla, alhaalta ja edestä se rajoittuu keskiosan lateraaliseen segmenttiin lohko. Segmentin yläosa on suunnattu eteenpäin ylempään lobariin.

etuosa(C 3) rajoittuu ylhäältä apikaaliseen, takana - ylälohkon takaosaan, alapuolelta - keskilohkon lateraalisiin ja mediaalisiin segmentteihin. Segmentin kärki on käännetty taaksepäin ja sijaitsee mediaalisesti ylälohkon keuhkoputkesta. Anteriorinen segmentti on rintakehän etuseinän vieressä I-IV kylkiluiden rustojen välissä. Segmentin mediaalinen pinta on oikeaan eteiseen ja yläonttolaskimoon päin.

Keskimääräinen osuus on kiilan muotoinen, jonka leveä pohja on rintakehän etuseinän vieressä IV - VI kylkiluiden tasolla. Lohkon sisäpinta on oikean eteisen vieressä ja muodostaa sydämen kuopan alaosan. Keskilohkossa erotetaan kaksi segmenttiä: lateraalinen ja mediaalinen.

Lateraalinen segmentti(C 4) on pyramidin muotoinen, pohja sijaitsee keuhkon kylkipinnalla IV-VI kylkiluiden tasolla. Segmentti on erotettu ylhäältä vaakasuoralla halkealla ylälohkon etu- ja takaosista, takaa takaa - vino halkeama alalohkon etummaisesta tyvisegmentistä, rajautuu alalohkon mediaaliseen segmenttiin. Segmentin kärki on suunnattu ylöspäin, mediaalisesti ja takaosaan.

mediaalinen segmentti(C 5) sijaitsee pääasiassa keskilohkon mediaalisella ja osittain kylki- ja palleapinnalla ja on rintakehän etuseinää päin rintalastan lähellä, IV-VI kylkiluiden ruston välissä. Mediaalisesti se on sydämen vieressä, alhaalta - palleaan, sivusuunnassa ja edestä se rajoittuu keskilohkon lateraaliseen segmenttiin, ylhäältä se on erotettu vaakasuoralla halkeamalla ylälohkon etuosasta.

alalohko on kartiomainen ja sijaitsee takana. Se alkaa takaa IV kylkiluun tasolta ja päättyy eteen VI kylkiluun tasolle ja taakse - VIII kylkiluun. Sillä on selkeä raja ylä- ja keskilohkon kanssa päävälihalkeaman varrella. Sen pohja sijaitsee pallealla, sisäpinta rajoittuu rintarangan ja keuhkon juureen. Alemmat lateraaliset osat menevät keuhkopussin kostofreeniseen sinukseen. Lohko koostuu apikaalisesta ja neljästä tyviosasta: mediaalisesta, etummaisesta, lateraalisesta, takaosasta.

Apikaalinen (ylempi) segmentti(C 6) sijaitsee alalohkon yläosassa ja on rintakehän takaseinän vieressä V-VII-kylkiluiden, selkärangan ja posteriorisen välikarsinan tasolla. Muodoltaan se muistuttaa pyramidia ja on erotettu ylhäältä vinolla halkeamalla ylemmän lohkon takaosasta, alhaalta se rajoittuu alalohkon takaosaan ja osittain etummaiseen tyvilohkoon. Sen segmentaalinen keuhkoputki lähtee itsenäisenä lyhyenä leveänä runkona alalohkon keuhkoputken takapinnasta.

Mediaaalinen perussegmentti(C 7) tulee ulos tyvensä kanssa alalohkon mediaalisilla ja osittain palleapinnoilla, oikean eteisen, alemman onttolaskimon, vieressä. Edessä, sivusuunnassa ja takaosassa se rajoittuu lohkon muihin perussegmentteihin. Segmentin kärki on keuhkon kärkeä kohti.

Anterior basaalisegmentti(C 8) on muodoltaan katkaistu pyramidi, jonka pohja on alalohkon diafragmaattista pintaa päin. Segmentin sivupinta on rintakehän seinämän sivupinnan vieressä VI-VIII kylkiluiden välissä. Sen erottaa keskilohkon lateraalisesta segmentistä vino halkeama edestä, mediaalisesti rajoittuu mediaaliseen tyvisegmenttiin ja takaosan apikaaliseen ja lateraaliseen tyvisegmenttiin.

Lateraalinen perussegmentti(C 9) pitkänomaisen pyramidin muodossa on kerrostettu muiden tyvisegmenttien väliin siten, että sen pohja sijaitsee alalohkon diafragmapinnalla ja sivupinta on rintakehän seinämän lateraalista pintaa vasten 7. ja 9. kylkiluut. Segmentin kärki on suunnattu alaspäin ja mediaalisesti.

Posterior basaalisegmentti(C 10) sijaitsee muiden tyvilohkojen takana, sen yläpuolella on alalohkon apikaalinen segmentti. Segmentti projisoidaan alalohkon kylki-, mediaal- ja osittain palleapinnoille, rintakehän takaseinän viereen VIII-X-kylkiluiden, selkärangan ja posteriorisen välikarsinan tasolla.

Opetusvideo keuhkojen juurien ja segmenttien anatomiasta

oikean keuhkon S1-segmentti (apikaalinen tai apikaalinen). Viittaa oikean keuhkon ylälohkoon. Se heijastuu topografisesti rintaan 2. kylkiluun etupintaa pitkin keuhkon kärjen kautta lapaluun selkärankaan.

Oikean keuhkon S2-segmentti (takaosa). Viittaa oikean keuhkon ylälohkoon. Se on topografisesti heijastettu rintaan pitkin takapinta paravertebraalista lapaluun yläreunasta sen keskelle.

Oikean keuhkon S3-segmentti (etuosa). Viittaa oikean keuhkon ylälohkoon. Topografisesti projisoituna rintaan 2–4 kylkiluiden edestä.

Oikean keuhkon S4-segmentti (lateral). Viittaa oikean keuhkon keskilohkoon. Se on topografisesti heijastettu rintaan etukainalon alueella 4. ja 6. kylkiluiden välissä.

Oikean keuhkon S5-segmentti (mediaaalinen). Viittaa oikean keuhkon keskilohkoon. Se on topografisesti heijastettu rintaan 4. ja 6. kylkiluiden välissä lähempänä rintalastaa.

Oikean keuhkon S6-segmentti (ylempi basaali). Viittaa oikean keuhkon alalohkoon. Se on topografisesti heijastettu rintakehään paravertebral-alueella lapaluun keskeltä sen alempaan kulmaan.

oikean keuhkon S7-segmentti (mediaal basaali). Viittaa oikean keuhkon alalohkoon. Topografisesti lokalisoitu oikean keuhkon sisäpinnalta, joka sijaitsee oikean keuhkon juuren alapuolella. Se heijastuu rintakehään kuudennesta kylkiluusta palleaan rintalastan ja keskiklavikulaaristen linjojen välissä.

Oikean keuhkon S8-segmentti (etummainen tyvi). Viittaa oikean keuhkon alalohkoon. Se on topografisesti rajattu edestä välilokeron pääuralla, alhaalla pallealla ja takaa takakainaloviivalla.

Oikean keuhkon S9-segmentti (lateral basal). Viittaa oikean keuhkon alalohkoon. Se heijastuu topografisesti rintakehään lapaluun ja takakainalon linjojen väliin lapaluun keskeltä palleaan.

Oikean keuhkon segmentti S10 (posterior basal). Viittaa oikean keuhkon alalohkoon. Se on topografisesti heijastettu rintakehään lapaluun alemmasta kulmasta palleaan, ja se on rajattu sivuilta paravertebraalisilla ja lapaluun viivoilla.

Vasemman keuhkon S1+2 segmentti (apical-posterior). Edustaa C1- ja C2-segmenttien yhdistelmää yhteisen keuhkoputken läsnäolon vuoksi. Viittaa vasemman keuhkon ylälohkoon. Se heijastuu topografisesti rintaan etupintaa pitkin 2. kylkiluusta ylöspäin, kärjen kautta lapaluun keskelle.

Vasemman keuhkon S3-segmentti (etuosa). Viittaa vasemman keuhkon ylälohkoon. Topografisesti projisoituna rintaan edessä 2–4 kylkiluuta.

Vasemman keuhkon S4-segmentti (superior lingual). Viittaa vasemman keuhkon ylälohkoon. Se on topografisesti heijastettu rintaan etupintaa pitkin 4–5 kylkiluusta.

Vasemman keuhkon S5-segmentti (alempi lingual). Viittaa vasemman keuhkon ylälohkoon. Se projisoituu topografisesti rintaan etupintaa pitkin 5. kylkiluusta kalvoon.

Vasemman keuhkon S6-segmentti (ylempi basal). Viittaa vasemman keuhkon alalohkoon. Se on topografisesti heijastettu rintakehään paravertebral-alueella lapaluun keskeltä sen alempaan kulmaan.

Vasemman keuhkon S8-segmentti (etummainen tyvi). Viittaa vasemman keuhkon alalohkoon. Se on topografisesti rajattu edestä välilokeron pääuralla, alhaalla pallealla ja takaa takakainaloviivalla.

Vasemman keuhkon S9-segmentti (lateral basal). Viittaa vasemman keuhkon alalohkoon. Se heijastuu topografisesti rintakehään lapaluun ja takakainalon linjojen väliin lapaluun keskeltä palleaan.

Vasemman keuhkon S10-segmentti (posterior basal). Viittaa vasemman keuhkon alalohkoon. Se on topografisesti heijastettu rintakehään lapaluun alemmasta kulmasta palleaan, ja se on rajattu sivuilta paravertebraalisilla ja lapaluun viivoilla.

Jotta keuhkosairauksia voidaan hoitaa tehokkaasti, lääkärillä on oltava tietoa monilta lääketieteen ja anatomian aloilta. Yksi tämän tiedon tärkeimmistä näkökohdista on keuhkojen rakenteelliset ominaisuudet. Ilman tätä tietoa on erittäin vaikea diagnosoida erilaisia ​​​​patologioita, jotka muodostuvat tässä elimessä, ja näin ollen ei ole mahdollista valita oikeaa hoitomenetelmää.

Merkittävä käsite tämän elimen rakenteen tietämyksen alalla on termi "keuhkosegmentit". Lääkärin on tiedettävä heistä voidakseen tulkita oikein röntgenkuvat ja diagnosoida patologiat.

On syytä ymmärtää, mikä segmentti on. Tämä termi viittaa yhden keuhkon alueeseen, joka viittaa keuhkolohkon koostumukseen. Erillinen keuhkosegmentti tuuletetaan tietyn segmentaalisen keuhkoputken avulla, johon keuhkovaltimon haara virtaa. Valtimohaara ja keuhkoputki sijaitsevat segmentin keskiosassa. Veren poistaminen siitä suoritetaan vierekkäisten segmenttien välisissä väliseinissä kulkevien suonien avulla.

Segmenttien muoto on kartiomainen. Ne on suunnattu ylhäältä juurille ja tyvestä - elimen ulkoosiin.

Keuhkojen rakenteen ominaisuudet

Keuhkot ovat osa ihmisen hengityselimiä. Niiden koostumuksessa erotetaan kaksi osaa, jotka ovat rakenteeltaan ja ulkonäöltään samanlaisia ​​(parillinen elin). Niiden muodostuminen alkaa raskauden aikana, varhaisessa vaiheessa. Kun lapsi syntyy, hänen hengitysjärjestelmänsä kehittyy edelleen ja saavuttaa tarvittavan tilan 20 vuoden kuluttua.

Niiden sijainti on rintaontelo. Tämä ruumis vie siitä merkittävän osan. Rintaontelo on suojattu kylkiluilla edestä ja takaa, sen alapuolella on pallea. Kylkiluut on suunniteltu estämään rintaontelon mekaaniset vammat.

Keuhkot ovat kartiomaisia, kärki hieman solisluun yläpuolella. Elimen alaosat rajaavat palleaa. Niille on ominaista kovera muoto. Elimen pinta on kupera takaa ja edestä. Keuhkojen mitat vaihtelevat, koska niiden välissä, lähempänä vasenta keuhkoa, on sydän. Siksi oikea keuhko on kooltaan hieman suurempi kuin vasen. Se on lyhennetty ja leveämpi.

Vasen keuhko normaalitilassa on kapea ja pitkänomainen muoto. Myös näiden elinten muotoon vaikuttavat kehon ominaisuudet ja.

Keuhkojen pääkomponentteja kutsutaan seuraaviksi elementeiksi:

1. Bronchi. Ne ovat henkitorven oksia, ja ne on suunniteltu kuljettamaan ilmaa. Henkitorvi jakautuu kahteen erilliseen keuhkoputkeen, joista jokainen kuuluu toiseen keuhkoihin. Keuhkoontelossa keuhkoputket jakautuvat edelleen ja haarautuvat kuin puun kruunu muodostaen keuhkoputken puun. Ensinnäkin oikea ja vasen keuhkoputki eroavat lobar-keuhkoputkiksi, ja ne puolestaan ​​​​segmentaalisiksi. Jokaisella keuhkosegmentillä on erillinen keuhkoputki.
2. Bronchioles. Ne ovat keuhkoputkien pienimmät oksat. Niistä puuttuu keuhkoputkille ominaisia ​​rusto- ja limakudoksia.
3. Acini. Acinit ovat keuhkokudoksen rakenneyksiköitä. Se sisältää keuhkoputken sekä siihen kuuluvat alveolaariset pussit ja kanavat.

Kaikki nämä elementit muodostavat bronkopulmonaarisen kanavan tai ihmisen hengityselimen.

Primaariset keuhkolohkot koostuvat acineista, joiden kertymisestä muodostuu segmenttejä. Useat segmentit muodostavat keuhkolohkot, jotka muodostavat jokaisen keuhkon. Elimen oikea puoli on jaettu kolmeen lohkoon, vasen - kahteen (koska vasen keuhko on pienempi). Jokainen osake on jaettu segmentteihin.

Miksi keuhkot on jaettava osiin?

Tarve tällaiselle elimen jakamiselle pieniin alueisiin määritetään kliinisesti. Segmentaalisen jakautumisen ollessa kyseessä on paljon helpompi määrittää vaurioiden sijainti, kun ne tapahtuvat. Tämä edistää oikeaa diagnoosia ja lääketieteellisen hoidon tehokkuutta.

Keuhkojen rakenteelle on olemassa erityinen järjestelmä sen segmentteihin jakamisen mukaan. Jokaisen hengityselinsairauksien hoitoon erikoistuneen lääkärin tulisi tietää tämä järjestelmä, muuten hän ei pysty tulkitsemaan rinnan röntgen- ja CT-skannauksen tuloksia.

Oikeassa keuhkossa on kolme lohkoa: ylempi, keskimmäinen ja alempi. Kaikki ne on jaettu segmentteihin, joista tässä urkuosassa on yleensä 10 kappaletta.

Oikean keuhkon segmentit:

1. Ylälohko sisältää apikaalisen, takaosan ja anteriorisen segmentin.
2. Keskiosa on jaettu lateraaliseen ja mediaaliseen.
3. Alalohko sisältää: ylälohkon, sydämen, anterobasaalisen, laterobasaalisen ja posteriorisen basaalin.

Keuhko, joka sijaitsee vasemmalla, on pienempi kuin oikea, joten siinä on vain kaksi lohkoa, joista jokainen on jaettu 4 osaan.

Vasemman keuhkon segmentit:

1. Ylälohko koostuu apikaali-taka-, etu- ja ruokosegmenteistä (ylempi ja alempi).
2. Alalohkolle on ominaista ylälohkon, anterobasaalisen, laterobasaalisen ja posteriorisen tyvialueen läsnäolo.

Keuhkosegmenttien toiminnot ovat samanlaisia ​​kuin itse elimen toiminnot, ja ne ovat seuraavat:

• kaasunvaihto,
• happo-emästasapainon ylläpitäminen,
• vesitasapainon ylläpitäminen,
• osallistuminen hyytymisprosessiin (veren hyytyminen),
• vaikutusta immuunijärjestelmän toimintaan.

Patologisten ilmiöiden määrittämiseksi tai niiden puuttumisen varmistamiseksi lääkärin on analysoitava röntgentutkimuksen tai tietokonetomografian aikana saadut tulokset.

Tarkka paikan tunnistaminen, jossa taudin fokus sijaitsee, tapahtuu kolmen ohjeen mukaisesti:

• solisluun (päättää yläosan);
• toinen pari kylkiluita (päättää keskiosan);
• neljäs pari kylkiluita (päättää alaosan).

Elimen segmenttirakennetta on vaikea analysoida tavanomaisessa kuvassa, koska segmentit menevät päällekkäin. Siksi oikean diagnoosin saamiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus sivuttaisprojektiossa.

Keuhkot ovat tärkeimmät hengityselimet. Ne täyttävät koko rintaontelon mediastinumia lukuun ottamatta. Seuraavaksi tarkastelemme näiden elinten päätehtäviä. Artikkelissa kuvataan myös keuhkojen lohkoja ja segmenttejä.

Toiminnot

Kaasunvaihto tapahtuu keuhkoissa. Tämä prosessi on hapen imeytyminen keuhkorakkuloiden ilmasta veren punasolujen toimesta ja hiilidioksidin vapautuminen, joka hajoaa ontelossa vedeksi ja kaasuksi. Siten keuhkoissa tapahtuu melko tiivis hermojen, imusuonten ja verisuonten yhdistäminen, ja jälkimmäinen alkaa myös fylogeneettisen ja alkion kehityksen varhaisista vaiheista.

Ilmanvaihdon aste sekä verenvirtauksen intensiteetti, kaasujen diffuusi nopeus alveoli-kapillaarikalvon läpi, elastisen luuston elastisuus ja paksuus, hemoglobiinin kyllästyminen ja muut tekijät määräävät kehon hapensaannin tason . Kun jokin indikaattori muuttuu, tapahtuu rikkomus ja useita toimintahäiriöitä voi esiintyä.

Osastot: yleistä tietoa

Ihmisen keuhkosegmentit ovat parenkyymin osia. Niihin kuuluvat valtimo ja keuhkoputki. Reunalla elementit on yhdistetty. Toisin kuin keuhkolohkot, liitoskohdat eivät sisällä selkeitä sidekudoskerroksia. Jokainen elementti on esitetty kartiona. Kärki on suunnattu keuhkojen portteihin, pohja suuntautuu pintaan. Suonten haarat sijaitsevat nivelissä. Vasemmassa keuhkossa on yhdeksän segmenttiä. Viereisissä uruissa on 10 osaa. Vasemmassa keuhkossa on kaksi lohkoa. Oikealla puolella on kolme osaa. Tässä suhteessa niiden sisäinen rakenne on hieman erilainen. Vasemmalla alalohkossa erotetaan 4 segmenttiä. Nämä sisältävät:

1. Inferoposterior.
2. Alempi ulkopinta.
3. Alempi sisäinen.
4. Yläosa.

Keuhkoissa on myös lingulaarisia osia:

• Alempi.
• Yläosa.

Vasemman puolen alaosassa katsotaan oikeammaksi erottaa neljä segmenttiä. Tämä johtuu siitä, että alemmat etu- ja sisäosat sisältävät yhteisen keuhkoputken.

Oikean keuhkon segmentit: takaosa

Tämä alue sijaitsee dorsaalisesti apikaalista. Segmentissä on 5 rajaa. Kaksi niistä heijastuu apikaalisen, yläosan ja takaosan väliin mediaalisella pinnalla. Rannikkopinnalla on kolme rajaa. Silta, joka muodostuu keuhkon etu- ja takaosista, on pystysuuntainen. Takaosan elementin valtimo ja keuhkoputki viedään suoneen keskipuolelta portin pinnan keuhkopussin leikkaamiseen tai vaakasuuntaisen uran alkuosasta. Suonen ja valtimon välissä on segmentaalinen keuhkoputki. Takaosan verikanava on yhdistetty anteriorisen elementin suoniin. Yhdessä ne tulevat II ja IV kylkilevyjen väliin rintalastan pinnalle, takasegmentti projisoituu.

Etualue

Tämä segmentti sijaitsee ylälohkossa. Siinä voi olla viisi reunaa. Kaksi sijaitsee mediaalisella pinnalla. Ne erottavat keuhkojen apikaaliset ja anterioriset, etummaiset ja mediaaliset segmentit. Reunojen pinnalla on kolme rajaa. Niillä on yhteiset mediaaliset, etummaiset ja lateraaliset, taka- ja anterioriset, apikaaliset ja anterioriset segmentit. Valtimo syntyy ylemmästä päähaaraasta. Keuhkoputkea syvempi on suoni. Se esitetään sivujoena ylähaaralta. Keuhkoputki ja segmentin verisuonet voidaan sitoa portin eteen mediaalisen keuhkopussin leikkaamisen aikana. Anteriorinen vyöhyke sijaitsee II-IV kylkiluiden alueella.

Sivuosasto

Tämä segmentti heijastuu mediaalisen osan sivulta vain kapeana kaistaleena, joka sijaitsee välipalkin vinon uran yläpuolella. Keuhkoputki on suunnattu taaksepäin. Tässä suhteessa segmentti sijaitsee keskilohkon takana. Se katsotaan kylkiluiden pinnalta. Osastolla on viisi rajaa. Kaksi niistä sijaitsee mediaalisella pinnalla ja erottaa keuhkon etu- ja mediaaliset segmentit. Ensimmäinen raja kulkee viistovaon viimeisen osan mukaisesti. Muut kolme sijaitsevat urkujen kylkipinnalla. Ne erottavat keuhkojen keskiosan mediaaliset ja lateraaliset segmentit.

Ensimmäinen raja kulkee pystysuunnassa. Se kulkee vaakasuoran uurteen keskustasta vinon reunaan. Toinen raja kulkee etu- ja sivusegmenttien välillä. Se vastaa vaakasuuntaisen uurteen sijaintia. Kolmas reuna on kosketuksessa alemman lohkon taka- ja etuosaan. Wien, valtimo ja keuhkoputki ovat syvät. Lähestyminen niihin on mahdollista vain portin alapuolella vinoa uurretta pitkin. Sivusegmentti sijaitsee IV-VI kylkiluiden välisellä alueella.

Media-osasto

Se näkyy sekä keski- että kylkipinnalla keskilohkossa. Osastolla on neljä rajaa. Kaksi erottaa mediaalisen osan lateraalisesta alalohkosta ja anteriorista ylälohkosta. Toinen reuna osuu vinoon uurteeseen. Ensimmäinen - kulkee vastaavasti vaakasuoran syvennyksen etuosasta. Rannikkopintaa pitkin on myös kaksi rajaa. Yksi aloitetaan vaakavaon etuvyöhykkeen keskeltä laskeutuen vinon viimeiseen osaan. Toinen reuna erottaa etuosan mediaalisesta. Viiva on sama kuin vaakasuoran uurteen sijainti. Segmentaalinen haara lähtee valtimon alemmasta haarasta. Sen alapuolella on keuhkoputki ja senttimetrin laskimo. Segmenttijalkaan lähestyminen suoritetaan portin alaosasta välipalkin vinon uran kautta. Rintakehän raja sijaitsee IV-VI kylkiluiden alueella kainalon keskiviivaa pitkin.

Alaosan yläosa

Tämä segmentti on ylhäällä. Alueen III-VII kylkiluiden alueella on kaksi rajaa. Yksi kulkee alalohkon yläosan ja ylälohkon takaosan välillä. Raja kulkee vinoa vaoa pitkin. Toinen rivi menee alaosan ylä- ja alaosaan. Rajojen määrittämiseksi tulee suunnilleen jatkaa vaakasuuntaisen uurteen etuosaa sen risteyksestä vinon kanssa. Yhteisen suonen alahaaran valtimo lähestyy yläosaa. Sen alapuolella on keuhkoputki, sitten laskimo. Portille pääsee vinon välivaon kautta.

mediaalinen tyvialue

Tämä segmentti sijaitsee mediaalisella puolella kalan alapuolella. Osasto on yhteydessä oikeaan eteiseen. Segmentti on erotettu reunalla taka-, lateraali- ja etuosasta. Suoni lähtee valtimon alahaaralta osastolle. Segmentaalista keuhkoputkia pidetään alalohkon keuhkoputken korkeimpana osana. Sen alapuolella on suoni, joka virtaa päälaskimon oikeaan alakulmaan.

Anterior basaalialue

Tämä segmentti sijaitsee alemmassa lohkossa, sen etuosassa. Rintalasta sen sijainti vastaa kainalon keskilinjan VI-VIII kylkiluita. Osastolla on kolme rajaa. Ensimmäinen viiva kulkee keskilohkon lateraalisen ja etuosan välissä. Se vastaa vinoa uurretta. Toisen reunan projektio osuu mediaalisella pinnalla nivelsiteen alun kanssa. Kolmas viiva kulkee ylemmän ja anteriorisen segmentin välillä. Valtimo on peräisin yhteisen valtimokanavan alemmasta haarasta. Keuhkoputki eroaa samannimisen alalohkoelementin prosessista. Suonen tulee alempaan päälaskimohaaraan. Keuhkoputki ja valtimo ovat näkyvissä viskeraalisen keuhkopussin alla olevan vinon uurteen alaosassa. Laskimo löytyy nivelsiteen alta.

Basal lateraalinen jakautuminen

Tämä segmentti näkyy keuhkojen pallea- ja kylkisivuilla. Osasto sijaitsee VII-IX levyjen välisellä alueella kainaloselkälinjaa pitkin. Sillä on kolme rajaa. Ensimmäinen kulkee etu- ja sivusegmenttien välillä. Viimeinen ja keskiosa erotetaan toisella reunalla. Kolmas viiva kulkee taka- ja sivusegmenttien välillä. Keuhkoputki ja valtimo sijaitsevat vinon uurteen pohjalla, laskimo on nivelsiteen alla.

Basal posterior

Tämä segmentti sijaitsee alalohkossa. Se on kosketuksessa selkärangan kanssa. Segmentti vie tilaa VII-X kylkiluiden alueella. Osastolla on kaksi rajaa. Ne erottavat takaosan ylä- ja sivusegmentistä. Wien, keuhkoputki ja valtimo kulkevat vinon vaon syvyyttä pitkin. Leikkauksen aikana niihin pääsee parhaiten käsiksi alalohkon mediaalisesta puolelta.

Vasemman keuhkon segmentit

Yläosassa on seuraavat osiot:

1. Apikaalinen. Se melkein toistaa oikean keuhkon samannimisen segmentin muodon. Wien, keuhkoputki ja valtimo sijaitsevat portin yläpuolella.
2. Takaosa. Sen alareuna menee alas V-kylkiin. Vasemman keuhkon taka- ja apikaaliset segmentit yhdistetään usein yhdeksi.
3. Edessä. Sen alareuna on vaakasuorassa suhteessa kolmanteen kylkiluun.

Vasemman keuhkon kielelliset segmentit:

1. Edessä. Se sijaitsee kylki- ja mediaalisella puolella III-V kylkiluiden alueella ja keskikainalon linjassa IV-VI-levyjen tasolla.
2. Alempi. Se sijaitsee edellisen osan alla. Sen raja on sama kuin vao. Keuhkojen alempi ja ylempi ruokosegmentti on jaettu keskeltä sydämen loven keskipisteellä.

Alaosan osat ovat samat kuin vastakkaisen elimen osat.

Leikkaus: käyttöaiheet

Jos jonkin alueen toimintoja rikotaan, sen resektio (poisto) suoritetaan. Tällainen tarve voi syntyä seuraavissa tapauksissa:

Toiminnan edistyminen

Yleensä se on tyypillistä. Koska keuhkot ovat piilossa rintalastassa, kylkiluiden väliin tehdään viilto, jotta niihin pääsee paremmin käsiksi. Sitten levyt työnnetään erilleen erikoistyökalulla. Vaurioituneen alueen koon mukaan suoritetaan anatomisen ja toiminnallisen elementin resektio. Esimerkiksi keuhkosegmentti voidaan poistaa. Eri yhdistelmissä useita osia voidaan leikata kerralla.

Interventio voidaan suorittaa myös elimen lohkon poistamisena. Harvinaisissa tapauksissa suoritetaan marginaalinen resektio. Tämä operaatio on epätyypillinen. Se on vaurioituneen alueen ompelemista ja poistamista keuhkon ulkopuolelta. Yleensä tämäntyyppinen resektio suoritetaan vammoihin, joille on ominaista pieni määrä vaurioita.