29.06.2020

Keuhkojen repeämä, seuraukset, vaurioiden syyt. Kliinisen kuvan kehittymismekanismi ja sitä aiheuttavat tekijät

Veren roiskuminen suihkulähteen haavasta on tyypillistä valtimoverenvuodolle, mikä tarkoittaa sitä
on pysäytettävä käyttämällä kiristyssidettä.
73. Sukupuoliteitse tarttuvat

1) tippuri ja kuppa
2) kurkkumätä ja tuberkuloosi
3) lavantauti ja rutto
4) pernarutto ja sikotauti
Selitys.
Sukupuoliteitse tarttuva tippuri ja kuppa ovat sukupuolitauteja.
74. Mikä on ensimmäinen asia, joka tehdään lämpöhalvauksen uhrin kanssa?

1) Mittaa lämpötila
2) juo makeaa teetä
3) laita varjoon
4) laita vatsalle
Selitys.
Lämpöhalvaus on hengenvaarallinen tila, joka ilmenee, kun keho altistuu
ihmiskeho korkeassa lämpötilassa, korkean kosteuden olosuhteissa, kuivuminen
niya ja kehon lämmönsäätelyprosessin rikkomukset. Useimmiten lämpöhalvaus kehittyy
Sitä käytetään raskaassa fyysisessä työssä korkeissa lämpötiloissa ja kosteissa olosuhteissa
ympäristöön. Harvemmin lämpöhalvaus johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta
kuuma sää suorassa auringonpaisteessa.
Lämpöhalvauksen syystä riippumatta sinun tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.
pätevää lääketieteellistä hoitoa sen komplikaatioiden (sokki,
aivojen ja sisäelinten vauriot, kuolema).
Ensiapu lämpöhalvaukseen kotona:
Jos tunnet lämpöhalvauksen ensimmäiset oireet, soita välittömästi ambulanssiin.
auta.

jos et voi kutsua ensiapua, sinun tulee
toteuttaa seuraavat toimenpiteet:

Jos tunnet lämpöhalvauksen ensimmäiset oireet ja olet ulkona, älä epäröi
Astu hitaasti viileään, ilmastoituun huoneeseen. Tällaiset tilat voivat
olla ostoskeskus, elokuvateatteri jne. Jätä itsesi tai kanna uhri (jos
apua) varjoon.
Riisu tiukat vaatteet, löysää solmio, riisu kengät.
Lämpöhalvauksen sattuessa kääri itsesi kosteaan lakanaan tai käynnistä tuuletin.
Jos mahdollista, käy viileässä suihkussa tai kylvyssä.
Lämpöhalvaus ei esiinny pelkästään kuivumisen seurauksena, vaan myös kuivumisen seurauksena
suolaa hien kanssa. Siksi lämpöhalvauksen sattuessa on suositeltavaa juoda 1 litra vettä, johon on lisätty
2 tl suolalla.
Jos sinulla on lämpöhalvaus, älä koskaan juo alkoholi- tai korkeapainejuomia.
kofeiinipitoisuus (tee, kahvi, cappuccino), koska nämä juomat häiritsevät lämmönsäätelyä
organismi.
Myös kehon lämpötilan alentamiseksi voit levittää niskaan, selkään, kainaloon
nis ja nivusjääpakkaukset.
75. Tehtävä 17 nro 1703. Mitä uhrille tehdään ensimmäisenä siirron aikana
jäähdytys?

1) juo lämmintä teetä

Luotihaava

Tällainen vaurio johtuu kylkiluiden murtumasta ja samanaikaisesta haavasta rintakehän alueella. Tilanne on vaarallinen, koska siellä on vakava verenvuoto ja läppä- tai avoin tyyppinen ilmarinta.

Nämä oireet ovat erittäin vaarallisia uhrin elämän ylläpitämiselle.

Ne voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka vaativat kiireellistä leikkausta.

Keuhkoihin kohdistuvan luotihaavan tapauksessa, kun uhrilla on kiinni rintakehä, on kiireellisesti kiinnitettävä paineside. Tämä tulee tehdä maksimaalisen uloshengityksen aikana. Nämä toimet suoritetaan, kun kylkiluut, rintalastan murtuvat.

Jos uhrilla on merkittävä suljettu ilmarinta, suoritetaan keuhkopussin ontelon punktio. Toimenpide on suoritettava, kun välikarsina on siirtynyt. Varmista sitten ilman imu ontelosta.

Ihonalaisen emfyseeman kanssa, joka on usein seurausta ilmarintasta, hätäensiapua ei anneta.

Keuhkoihin kohdistuvan luodin haavan tapauksessa haavoittunut alue tulee peittää hyvin nopeasti tiivistyssiteellä. Sen päälle asetetaan suuri harsolautasliina, joka on taitettu monta kertaa. Sen jälkeen se pitäisi liimata jollain.

Jos uhri on shokissa, hänen hengitystään on häiriintynyt, on erittäin tehokasta suorittaa vagosympaattinen salpaus Vishnevskyn mukaan loukkaantuneelle puolelle.

Läpäisevä trauma

Läpäisevän rintavaurion oireet ovat verenvuotoa rintakehän haavasta, jolle on ominaista rakkuloiden muodostuminen - ilma kulkee haavan läpi.

Keuhkovaurion sattuessa on ensin tehtävä seuraavat:

Varmista ensin, ettei haavassa ole vieraita esineitä.
Sitten sinun on painettava kämmen vaurioituneelle alueelle rajoittaaksesi ilman virtausta.
Jos uhrilla on läpimenohaava, haavan ulostulo- ja sisääntuloaukot tulee sulkea.

Sitten sinun tulee peittää vauriokohta materiaalilla, joka päästää ilman läpi, ja kiinnittää se siteellä tai kipsillä.

Potilas on asetettava puoli-istuvaan asentoon.
Haavalle on laitettava jotain kylmää, mutta ennen sitä kiinnitä tiiviste.
Jos keuhkoissa on vieras kappale, jossa on puukotushaava, se on kiinnitettävä improvisoiduista materiaaleista valmistetulla telalla. Voit korjata sen kankaalla tai laastarilla.
On ehdottomasti kiellettyä itse juuttua vieraita esineitä ulos haavasta. Toimenpiteiden jälkeen potilas tulee viedä lääkäriin.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Video

suljetut haavat

Suljetun tyyppiselle rintavauriolle on tyypillistä rintakehän luiden murtuma. Tyypillistä on myös suljettu sydänvaurio, kun taas rintaontelossa ei ole avointa haavaa.

Tähän vammaan liittyy traumaattinen ilmarinta, hemothorax tai hemopneumotorax. Suljetun rintakehän vamman yhteydessä uhrille kehittyy traumaattinen ihonalainen emfyseema ja traumaattinen tukehtuminen.

Tällaiset vammat syntyvät usein liikenneonnettomuuden seurauksena yhden tai useamman tylpän voiman aiheuttaman vamman tai pinnan seurauksena. Ne vahingoittavat usein rintakehää pudotessaan korkealta, lyönnin, potilaan jyrkän samanaikaisen tai usean lyhytaikaisen tai pitkittyneen puristamisen aikana ihmisjoukossa tai tukkeutuessaan.

suljettu muoto

Promedolia tai analginia tulee antaa lihakseen.
Inhalaatioanestesia typpioksiduulilla ja hapella.
Happihoito kivun lievitykseen.
Voit käyttää pyöreää sidosta laastarista tai immobilisoivaa sidosta. Niitä on käytettävä vain siinä tapauksessa, että ripojen rungon muodonmuutokset eivät ole näkyvissä.
Kun tila huononee merkittävästi, hengenahdistus lisääntyy ja välikarsina siirtyy vahingoittumattomalle puolelle, keuhkopussin ontelo on puhkaistava. Tämä auttaa muuttamaan jännittyneen pneumotoraksin avoimeksi.

Kaikki sydänlääkkeet ovat tehokkaita. Voit käyttää anti-shokki-aineita.
Annetun avun jälkeen potilas tulee viedä terveyskeskukseen.
Potilas on kuljetettava selällään tai paareilla. Tässä tapauksessa vartalon yläosa on nostettava, uhri voidaan toimittaa lääkäriin puoli-istuvassa asennossa.

Mitä meidän pitää tehdä

Keuhkovaurio voi olla avoin tai suljettu.

Jälkimmäinen tapahtuu, kun rintaa puristetaan jyrkästi.

Se voi syntyä myös iskusta tylpällä esineellä tai puhallusaallon seurauksena.

Avoimeen vaurioon liittyy avoin ilmarinta, mutta se voi olla ilman sitä.

Suljetun vamman aiheuttama keuhkovaurio määräytyy vaurion asteen mukaan. Jos he ovat haavoittuneet pahasti, verenvuoto tapahtuu ja keuhko repeytyy. Hemothorax ja pneumothorax esiintyvät.

Avoimelle haavalle on ominaista keuhkojen repeämä. Sillä on taipumus vahingoittaa rintakehää.

Vaurioiden ominaisuuksista riippuen erotetaan eri vakavuusasteet. Ei ole helppoa nähdä pientä, suljettua, lievää rintahaavaa.

Tekniikat, joilla uhria voidaan auttaa, ovat erilaisia. Heidän valintansa määrää vahingon vakavuus.

Päätavoitteena on pysäyttää verenvuoto nopeammin ja palauttaa normaali hengitys ja sydämen toiminta. Samanaikaisesti keuhkojen hoidon kanssa tulee hoitaa myös rintakehä.

Syitä

Suljetut vammat johtuvat törmäyksestä kovaan pintaan, puristumisesta tai altistumisesta räjähdysaallolle.

Yleisimmät olosuhteet, joissa ihmiset saavat tällaisia vammoja, ovat liikenneonnettomuudet, epäonnistuneet kaatumiset rintaan tai selkään, tylppä voimaisku rintakehään, putoaminen sormien seurauksena raunioiden alle jne.

Avoimet vammat liittyvät yleensä tunkeutuviin haavoihin veitsellä, nuolella, teroitus-, sotilas- tai metsästysaseilla, kuoren palasilla.

Traumaattisten vammojen lisäksi fyysisten tekijöiden, kuten ionisoivan säteilyn, aiheuttamat vauriot ovat mahdollisia. Keuhkojen säteilyvaurioita esiintyy yleensä potilailla, jotka saavat sädehoitoa ruokatorven, keuhkojen ja rintasyövän vuoksi. Keuhkokudoksen vaurioalueet vastaavat tässä tapauksessa topografisesti käytettyjä säteilykenttiä.

Vaurioiden syynä voivat olla sairaudet, joihin liittyy heikentyneen keuhkokudoksen repeämä yskimisen tai fyysisen rasituksen aikana. Joissakin tapauksissa keuhkoputkien vieraat esineet toimivat traumaattisena tekijänä, joka voi aiheuttaa keuhkoputken seinämän perforaatiota.

Toinen erityisen mainitsemisen arvoinen vammatyyppi on hengityslaitteen aiheuttama keuhkovaurio, jota esiintyy ventiloiduilla potilailla. Nämä vammat johtuvat happitoksisuudesta, volutraumasta, barotraumasta, atelektotraumasta, biotraumasta.

Diagnostiikka

Ulkoiset vamman merkit: hematoomat, haavat rintakehässä, ulkoinen verenvuoto, ilman imu haavakanavan kautta jne.

Fyysiset tiedot vaihtelevat vamman tyypistä riippuen, mutta useimmiten hengityksen heikkeneminen määritetään sairastuneen keuhkon puolelta.

Vaurion luonteen oikean arvioimiseksi tarvitaan rintakehän röntgenkuva kahdessa projektiossa.

Röntgentutkimus paljastaa välikarsinan siirtymän ja keuhkojen romahtamisen (jossa on hemo- ja pneumotoraksi), hajanaisia fokaalivarjoja ja atelektaasia (joissa on keuhkojen mustelmia), pneumatocelia (pienten keuhkoputkien repeämä), välikarsinan emfyseeman (jossa isot keuhkoputket repeävät) ja muita tyypillisiä merkkejä erilaisista keuhkovaurioista.

Jos potilaan tila ja tekniset valmiudet sallivat, on toivottavaa selventää röntgentietoja tietokonetomografialla.

Bronkoskopia on erityisen informatiivinen keuhkoputken repeämien havaitsemiseen ja paikallistamiseen, verenvuodon lähteen, vieraan kappaleen jne. havaitsemiseen.

Kun vastaanotetaan tiedot, jotka osoittavat ilman tai veren läsnäolon keuhkopussin ontelossa (keuhkojen fluoroskopian tulosten, keuhkopussin ontelon ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan), voidaan suorittaa terapeuttinen ja diagnostinen keuhkopussin punktio.

Yhdistettyjen vammojen yhteydessä tarvitaan usein lisätutkimuksia: vatsaelinten, kylkiluiden, rintalastan tavallinen röntgenkuvaus, ruokatorven fluoroskopia bariumsuspensiolla jne.

Jos keuhkovaurion luonne ja laajuus on epäselvä, he kääntyvät diagnostiseen torakoskopiaan, mediastinoskopiaan tai torakotomiaan. Diagnoosin vaiheessa rintakirurgin ja traumatologin tulee tutkia potilas, jolla on keuhkovaurio.

Apua rintahaavoihin: laita side oikein!

Kun keuhkot ovat vaurioituneet, on ensinnäkin tarpeen laittaa haavaan jonkinlainen putki, joka on avoin molemmilta puolilta. Tämä voi olla katetri, kynä tai muu sopiva käsillä oleva esine. Muista vain desinfioida se ensin. Tämä auttaa ylimääräistä ilmaa poistumaan.

Ortopedi-traumatologi: Azaliya Solntseva ✓ Artikkelin on tarkistanut Dr.

Luotihaava

Tällainen vaurio johtuu kylkiluiden murtumasta ja samanaikaisesta haavasta rintakehän alueella. Tilanne on vaarallinen, koska siellä on vakava verenvuoto ja läppä- tai avoin tyyppinen ilmarinta.

Nämä oireet ovat erittäin vaarallisia uhrin elämän ylläpitämiselle.

Ne voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka vaativat kiireellistä leikkausta.

Jos uhrilla on merkittävä suljettu ilmarinta, suoritetaan keuhkopussin ontelon punktio. Toimenpide on suoritettava, kun välikarsina on siirtynyt. Varmista sitten ilman imu ontelosta.

Ihonalainen emfyseema, joka on usein seurausta ilmarintasta, ei ole hätätilanne.

Kuljetettaessa uhria sairaanhoitolaitokseen, hänelle tulee antaa puoliistuva asento. Jos mahdollista, hänelle annetaan paikallispuudutus novokaiinilla ennen kuin hänet viedään lääkäriin.

Jos uhri on shokissa, hänen hengitystään on häiriintynyt, on erittäin tehokasta suorittaa vagosympaattinen salpaus Vishnevskyn mukaan loukkaantuneelle puolelle.

Video

Läpäisevä trauma

Oireet tunkeutumisesta - verenvuoto rintakehän haavasta, kuplien muodostuminen on ominaista - ilma kulkee haavan läpi.

Keuhkovaurion sattuessa on ensin tehtävä seuraavat:

Varmista ensin, ettei haavassa ole vieraita esineitä.
Sitten sinun on painettava kämmen vaurioituneelle alueelle rajoittaaksesi ilman virtausta.
Jos uhrilla on läpimenohaava, haavan ulostulo- ja sisääntuloaukot tulee sulkea.

Sitten sinun tulee peittää vauriokohta materiaalilla, joka päästää ilman läpi, ja kiinnittää se siteellä tai kipsillä.
Potilas on asetettava puoli-istuvaan asentoon.
Haavalle on laitettava jotain kylmää, mutta ennen sitä kiinnitä tiiviste.
Jos keuhkoissa on vieras kappale, jossa on puukotushaava, se on kiinnitettävä improvisoiduista materiaaleista valmistetulla telalla. Voit korjata sen kankaalla tai laastarilla.
On ehdottomasti kiellettyä itse juuttua vieraita esineitä ulos haavasta. Toimenpiteiden jälkeen potilas tulee viedä lääkäriin.

Video

suljetut haavat

Suljetun tyyppiselle rintavauriolle on tyypillistä rintakehän luiden murtuma. Tyypillistä on myös suljettu sydänvaurio, kun taas rintaontelossa ei ole avointa haavaa.

Suljettu rintakehä on rintakehän vamma. Tässä tapauksessa rinnassa olevat elimet loukkaantuvat, mutta iho pysyy ehjänä.

suljettu muoto

Promedolia tai analginia tulee antaa lihakseen.
Inhalaatioanestesia typpioksiduulilla ja hapella.
Happihoito kivun lievitykseen.
Voit käyttää pyöreää sidosta laastarista tai immobilisoivaa sidosta. Niitä on käytettävä vain siinä tapauksessa, että ripojen rungon muodonmuutokset eivät ole näkyvissä.
Kun tila huononee merkittävästi, hengenahdistus lisääntyy ja välikarsina siirtyy vahingoittumattomalle puolelle, keuhkopussin ontelo on puhkaistava. Tämä auttaa muuttamaan jännittyneen pneumotoraksin avoimeksi.
Kaikki sydänlääkkeet ovat tehokkaita. Voit käyttää anti-shokki-aineita.
Annetun avun jälkeen potilas tulee viedä terveyskeskukseen.
Potilas on kuljetettava selällään tai paareilla. Tässä tapauksessa vartalon yläosa on nostettava, uhri voidaan toimittaa lääkäriin puoli-istuvassa asennossa.

Mitä meidän pitää tehdä

Keuhkovaurio voi olla avoin tai suljettu.

Jälkimmäinen tapahtuu, kun rintaa puristetaan jyrkästi.

Se voi syntyä myös iskusta tylpällä esineellä tai puhallusaallon seurauksena.

Avoimeen vaurioon liittyy avoin ilmarinta, mutta se voi olla ilman sitä.

Suljetun vamman aiheuttama keuhkovaurio määräytyy vaurion asteen mukaan. Jos he ovat haavoittuneet pahasti, verenvuoto tapahtuu ja keuhko repeytyy. Hemothorax ja pneumothorax esiintyvät.

Avoimelle haavalle on ominaista keuhkojen repeämä. Sillä on taipumus vahingoittaa rintakehää.

Vaurioiden ominaisuuksista riippuen erotetaan eri vakavuusasteet. Ei ole helppoa nähdä pientä, suljettua, lievää rintahaavaa.

Kun keuhkot ovat vaurioituneet, uhrilla on verenvuoto, ihonalainen emfyseema, ilmarinta ja hemothorax. On mahdotonta nähdä kertynyttä verta keuhkopussin onteloon, jos sitä on siellä enintään 200 ml.

Tekniikat, joilla uhria voidaan auttaa, ovat erilaisia. Heidän valintansa määrää vahingon vakavuus.

Päätavoitteena on pysäyttää verenvuoto nopeammin ja palauttaa normaali hengitys ja sydämen toiminta. Samanaikaisesti keuhkojen hoidon kanssa tulee hoitaa myös rintakehä.

Syitä

Suljetut vammat johtuvat törmäyksestä kovaan pintaan, puristumisesta tai altistumisesta räjähdysaallolle.

Avoimet vammat liittyvät yleensä tunkeutuviin haavoihin veitsellä, nuolella, teroitus-, sotilas- tai metsästysaseilla, kuoren palasilla.

Diagnostiikka

Ulkoiset vamman merkit: hematoomat, haavat rintakehässä, ulkoinen verenvuoto, ilman imu haavakanavan kautta jne.

Fyysiset tiedot vaihtelevat vamman tyypistä riippuen, mutta useimmiten hengityksen heikkeneminen määritetään sairastuneen keuhkon puolelta.

Vaurion luonteen oikean arvioimiseksi tarvitaan rintakehän röntgenkuva kahdessa projektiossa.

Jos potilaan tila ja tekniset valmiudet sallivat, on toivottavaa selventää röntgentietoja tietokonetomografialla.

Bronkoskopia on erityisen informatiivinen keuhkoputken repeämien havaitsemiseen ja paikallistamiseen, verenvuodon lähteen, vieraan kappaleen jne. havaitsemiseen.

Yhdistettyjen vammojen yhteydessä tarvitaan usein lisätutkimuksia: vatsaelinten, kylkiluiden, rintalastan tavallinen röntgenkuvaus, ruokatorven fluoroskopia bariumsuspensiolla jne.

Ensiapu keuhkovaurioille

Keuhkojen pinnallisilla haavoilla voi olla vain vähän vaikutusta uhrin yleistilaan. Syvät haavat, erityisesti juurivyöhykkeellä, voivat olla erittäin hengenvaarallisia johtuen verenvuodosta keuhkopussin onteloon tai keuhkoputken onteloon sekä jännittyneestä ilmarintakehästä.

Ehdoton merkki keuhkovauriosta on hemopneumotoraksin tai pneumotoraksin esiintyminen, hemoptyysi voidaan havaita ja kylkiluonten välisten vaurioiden vuoksi - hemothorax.

Diagnoosi vahvistetaan rintakehän haavan, ilmarinta-oireiden ("laatikollinen" lyömäsoittimen ääni, hengitysäänien puuttuminen tai voimakas heikkeneminen auskultoinnin aikana), hemoptysis perusteella.

Kiireellistä hoitoa. Rintahaavan sitominen, happi, sydänlääkkeet. Punktio keuhkopussin onteloon.

Sairaalahoito rintakehäosastolla.

SYDÄNHAAVA

Se on yksi vaarallisimmista vammoista. Suuret haavat johtavat välittömään kuolemaan. Noin 15 % uhreista, joilla on puukotus ja pienet viillohaavat sydämessä, voi elää jonkin aikaa jopa ilman apua. He eivät yleensä kuole akuutista verenhukasta, vaan sydämen tamponadin kehittymisestä. Haavan sijainnilla on väliä.

Kehittyvälle sydämen tamponadille on tyypillistä potilaan vaikea yleistila, matala systolinen ja korkea diastolinen verenpaine, takykardia erittäin pehmeällä, tuskin havaittavalla pulssilla, niskan, yläraajojen, kasvojen, kasvojen turvotus, ihon syanoosi ja limakalvot.

On muistettava, että kaikki sydämen ja suurten suonten projektiossa sijaitsevat haavat ovat vaarallisia mahdollisten sydämen vammojen suhteen. Uhrin tilan vakavuuden ja haavan koon väliseen ristiriitaan kiinnitetään huomiota, ja tila voi pahentua silmiemme edessä.

Diagnoosi tehdään haavan sijainnin, sydämen tamponadin oireiden ja potilaan yleisen vakavan tilan perusteella. Virheet ovat mahdollisia, kun haava asetetaan pitkällä veitsellä tai naskalilla ja haava sijaitsee sydämen projektion ulkopuolella, erityisesti selässä, ja siihen liittyy avoin ilmarinta. Useiden rungon ja raajojen vammojen yhteydessä voidaan nähdä sydämen projektiossa oleva haava.

Ensihoito ja sairaalahoito. Pienimmässäkin epäilyssä sydänvauriosta on uhrin välitön toimittaminen sairaalaan hätäthorakotomiaa ja sydänhaavan ompelemista varten. Sairaalaan kuljetuksen aikana tulee ilmoittaa kaikille kirurgisille palveluille ja kaikki valmistella hätäleikkausta varten. Uhri viedään suoraan leikkaussaliin päivystysosaston ohi. Terapeuttiset toimenpiteet reitin varrella rajoittuvat elämän tukemiseen: happi, keuhkojen tekohengitys, verenkorvikkeiden siirto, sydänlääkkeet. Jos potilasta ei pystytä toimittamaan nopeasti kirurgiseen sairaalaan - perikardiaalipunktio Larreyn mukaan, jolloin perikardiaaliseen onteloon jää ohut polyeteenikatetri. Katetrin pää kiinnitetään puristimella ja kiinnitetään kipsillä rintakehän seinämään. 15-20 minuutin välein (tai useammin) imetään verta perikardiontelosta. Joissakin tapauksissa ohut katetri voidaan viedä haavan läpi sydämen alueelle ja ainakin osa verestä voidaan poistaa sydänpussin ontelosta.

Veitsen haavoista Venäjän federaation rikoslaissa ei ole artiklaa, joka määrää suoraan rikosoikeudellisesta vastuusta. Onko näin? Veitsen haavat ovat ruumiinvammoja. Vastaukset puukotuksen aiheuttamaan vastuuseen liittyviin kysymyksiin löytyvät Venäjän federaation rikoslain luvusta 16 "Rikokset henkeä ja terveyttä vastaan". Oikeudellinen lukutaidottomuus pystyy leikkimään julmaa vitsiä, ja vaikka rikoslaki olisi käsillä, ei ole mahdollista määrittää mahdollista rangaistusta eikä arvioida tarvetta hakea välittömästi pätevää oikeusapua henkilölle, joka on kaukana rikosoikeudesta. maan rikoslaki.

Ruumiinvamman tyypit

Ruumiinvamma on ihmiskehon toiminnan häiriö, samoin kuin vahinko tai kehon anatomisen rakenteen muutos, joka on syntynyt erilaisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta.

Laki luokittelee vammat seuraavasti:

keuhkot;
kohtalainen;
raskas.

Koska terveydelle aiheutuu vahinkoa, vastuun aste määräytyy suhteessa iskun aiheuttamaan vahinkoon, ei vahingon määrään, vaurioalueeseen, vamman aiheuttaneiden esineiden luonteeseen.

Yksikään asianajaja, olipa hän kuinka korkeasti pätevä, ei voi tarkasti määrittää ihmiskeholle aiheutuneen vahingon luonnetta. Tämä oikeus on lailla uskottu sellaiselle ammattiryhmälle kuin oikeuslääketieteen asiantuntija, joka on lääketieteellisen laitoksen työntekijä tai jolla on lupa suorittaa erityistutkimusta ja suorittaa lääketieteellisiä palveluita.

Lieville tapaturmille on ominaista lyhytaikainen terveydentilan heikkeneminen tai vähäinen työkyvyn menetys. Keskivaikeille vammoille on tyypillistä merkittävä työkyvyn menetys, joka on alle kolmanneksen yleisestä terveydentilasta, sekä pitkäaikaiset haitat uhrin terveydelle.

Vakavia vammoja määritettäessä laissa on luettelo ihmiselimistä, joiden vammat aiheuttavat uhrin hengenvaaran, työkyvyn menettämisen vähintään kolmanneksella, ammatillisen soveltuvuuden absoluuttisen menetyksen, tiettyjen fyysisten olosuhteiden päättymisen (raskaus).

Valitettavasti maassamme puukotukset ovat melko yleinen rikostyyppi, joka loukkaa ihmisten elämää ja terveyttä.

Useimmiten ne syntyvät kotimaisista syistä alkoholijuomien väärinkäytön seurauksena. Samaan aikaan rikosoikeudellisen vastuun alkamiselle veitsen tunnistaminen kylmäaseeksi tutkimuksella ei ole välttämätön ehto.

Riippuen syytetyn asenteesta hänen tekemäänsä rikokseen, teko on murhan yritys tai eriasteisen vamman aiheuttaminen.

Useimmiten vastuu tämäntyyppisestä ihmisten elämän ja terveyden tunkeutumisesta tapahtuu seuraavien artiklojen alla:

Vakavan vahingon aiheuttaminen (Venäjän federaation rikoslain 111 artikla).
Keskimääräisen vahingon aiheuttaminen (Venäjän federaation rikoslain 112 artikla).
Kevyen vahingon aiheuttaminen (Venäjän federaation rikoslain 115 artikla).

Jokaisen kuvatun artiklan johdanto-osassa on pätevä merkki, joka edellyttää korkeampaa rangaistusta. Rikoksen tekemiseen käytetään asetta tai aseen roolissa olevia esineitä.

Tavallisessa kotiveitsessä ei ole kylmäaseen merkkejä. Terän paksuus, pituus ja kahva eivät ole tarkoitettu injektioon. Tästä huolimatta veitsi toimii aseena.

Ilman asianmukaista lääketieteen tietämystä on erittäin vaikea määrittää vahingon luonnetta ja niiden mahdollisia seurauksia uhrin hengelle ja terveydelle. Samanaikaisesti vastuu vakavien ja kohtalaisten vammojen aiheuttamisesta, joka tapahtui intohimon vaikutuksen alaisena (Venäjän federaation rikoslain 113 pykälä) tai kun välttämättömän puolustuksen rajat on ylitetty (rikoslain 114 pykälä). Venäjän federaatio). Vastuu eroaa merkittävästi samoista teoista, jotka johtivat uhrin kuolemaan (Venäjän federaation rikoslain 105, 107, 108, 109 artikla).

Esimerkiksi henkilön haavoittaminen vatsaontelossa, vaikka siihen ei liittyisi runsasta verenvuotoa, voi olla kohtalokas, jos se vaikuttaa elintärkeisiin sisäelimiin. Samanaikaisesti ilman uhrin pätevän asiantuntijan suorittamaa erityistutkimusta on mahdotonta määrittää, mihin elimiin se vaikuttaa ja mihin seurauksiin tämä johtaa.

Ensi silmäyksellä jalan lievä tunkeutuva haava, johon liittyy merkittävä verenhukka, ilman lääketieteellistä apua, voi johtaa uhrin kuolemaan. Tässä tapauksessa tekijä on vastuussa tahallisesta murhasta tai huolimattomuudesta tehdystä murhasta.

Kuinka tehdä valitus poliisille

Lainsäädäntöisesti hakemuksen jättämismenettelyä poliisille säätelee Venäjän federaation rikosprosessilain 141 §.

Se voidaan toimittaa seuraavilla muodoilla:

oraalinen;
kirjoitettu.

Yllä kuvatuilla lomakkeilla toimitetut hakemukset ovat vastaavia. Suullinen lomake edellyttää tietojen pakollista syöttämistä pöytäkirjaan hakijan sanoista, ja jos tällaista mahdollisuutta ei ole, lainvalvontaviranomaisen raportti. Suullisia lausuntoja kutsutaan myös rikosilmoituksiksi. Molemmissa muodoissa hyväksymisen edellytyksenä on hakijan asennustietojen olemassaolo.

Nimettömiä viestejä ei pidetä perusteena rikosasian vireillepanolle. Hakemukset on rekisteröitävä laissa säädetyn menettelyn mukaisesti. Niiden harkinta-aika oikeudellisen päätöksen tekemiselle on enintään 30 päivää.

Lainvalvontatarkastuksen tulos voi olla:

Rikosoikeudenkäynti.
Aloitteen epäämistä koskevan päätöksen antaminen, jos rikoskokonaisuutta ei ole.
Viestin siirto toimivaltaan tai tuomioistuimeen.

Emme saa unohtaa sitä tosiasiaa, että uhrille lääketieteellistä apua tarjoavan lääkärin velvollisuus on ilmoittaa toimivaltaisille viranomaisille kaikista "rikollisista" vammoista: ampumahaavoista, puukotushaavoista, pahoinpitelyistä ja niin edelleen.

Näin ollen, koska ei ole aikomusta julistaa tapahtunutta rikosta, ei ole mahdollista välttää kommunikointia lainvalvontaviranomaisten kanssa saatujen vammojen luonteesta. Samaan aikaan rikosasian nostamiseksi vakavan tai keskivaikean ruumiinvamman aiheuttamisesta ei vaadita uhrin lausuntoa.

Näihin rikoksiin liittyvät menettelyt suoritetaan julkisessa järjestyksessä uhrin toiveesta riippumatta.

Artikloissa, joissa säädetään rangaistuksesta hengen ja terveyden vahingon aiheuttamisesta, annetaan seuraavat tyypit:

Vastuu on lueteltu lievimmästä, lievän ruumiinvamman aiheuttamisesta, vakavimpaan, Venäjän federaation rikoslain 111 §:n lisäosien mukaan.

Ei pidä myöskään unohtaa, että esitutkintaelimet ja tuomioistuin itse ottavat lähestymiskeinon valinnasta päättäessään huomioon lieventävät ja raskauttavat seikat.

Venäjän federaation rikoslain 61 §:ssä määriteltyjen lieventävien seikkojen lisäksi rangaistusta määrättäessä otetaan huomioon myös syytetyn sovittelu uhrin kanssa, tässä tapauksessa uhrin kirjallinen lausunto rikoksesta. Vaatimusten puuttuminen tutkittavaa henkilöä vastaan on tervetullutta.

Jos puukotus on luokiteltu vakavaksi tai kohtalaiseksi rikokseksi, rikosoikeudellista menettelyä jatketaan sen perusteella, että henkilö on saanut vakavan tai keskivaikean ruumiinvamman uhrin halusta riippumatta.

Rikosprosessiin osallistumisesta syytettynä, vaikutusvaltaisena henkilönä tai tietyn aineellisen hyödyn hallussa. Niin sanotut tapaukset, joissa prosessuaaliset toimet "viivästyvät" esikäsittelyvaiheessa tai suoraan rikoksen käsittelyn aikana tuomioistuimessa, eivät ole harvinaisia.

Tässä tapauksessa tehokkaimmat tavat nopeuttaa ovat:

tiedotusvälineiden osallistuminen prosessiin;
valittaa poliisin toiminnasta syyttäjäviranomaisiin (valtuutettuun tai alueelliseen edustustoon).

On olemassa myös vetoomusmenettely ylemmille viranomaisille, joille lailla on uskottu tehtävä valvoa ensimmäisen oikeusasteen toimielinten toimintaa, mutta tämä käytäntö voi osoittautua tehottomaksi edustajien edun ja toiminnan koordinoinnin vuoksi. lainvalvontajärjestelmä etujen saamiseksi.

Ihmisten elämää ja terveyttä vahingoittavien rikosten luonteen perusteella, ottaen huomioon rikosten osapuolet, tärkeimmät yleismaailmalliset suositukset sekä uhrille että syytetyille ovat:

välitön vetoomus pätevään oikeusapuun;
riippumattoman asiantuntijan osallistuminen oikeuslääketieteellisen tutkimuksen suorittamiseen;
määräämään esitutkintavaiheessa kaikki tarpeelliset toimenpiteet, jotka voidaan ottaa huomioon lieventävinä tai raskauvina seikkaina tuomiota annettaessa.

Jos tahallisuus veitsellä haavoituksessa todistetaan ja teko luokitellaan murhan yritykseksi, ei osapuolten sovittelu menettelyn lopettamiseksi riitä, oli se missä muodossa tahansa. On syytä huomata, että tuomioistuin hyväksyy alkoholimyrkytyksen raskauttavana seikkana.

Elämässämme voi tapahtua erilaisia odottamattomia tilanteita. Kukaan ei voi olla vakuutettu tapaturman varalta. Usein onnettomuuksien sattuessa, putoaminen korkeudesta, kotitalousvammat, taistelulajeja harjoitellessa, tapahtuu rintavaurioita.

Tämä on melko laaja vammojen ryhmä, joka sisältää paitsi kylkiluiden murtumia, myös erilaisia sisäelinten vammoja. Usein tällaiset vammat johtavat merkittävään verenhukkaan, hengitysvajaukseen, mikä puolestaan voi johtaa vakaviin terveysongelmiin ja jopa kuolemaan.

Kaikki rintavammat voidaan jakaa avoimiin ja suljettuihin

Suljetut vammat rinnassa

Tärkein erottuva piirre on haavan puuttuminen. Katsotaanpa vauriotyyppejä ja niiden kliinistä kuvaa.

Kylkiluiden murtumat:

Rintakipu, joka pahenee hengityksen myötä
Ihon ja limakalvojen syanoosi;
Cardiopalmus;
Rintakehä on epämuodostunut;
Kivun lokalisointi murtumakohdassa;
Patologinen liikkuvuus ja luun crepitus.

Rintatärähdys:

Takykardia, rytmihäiriöt;
syanoosi;
Nopea, pinnallinen hengitys;
Hengityksen syvyyden ja rytmin muutos.

Hemothorax:

Oireet riippuvat usein asteesta. Kaiken hemothoraksin yleisin oire on kehon lämpötilan nousu rintavaurion jälkeen. Hypoksian ja hengenahdistuksen ilmiöt voivat myös lisääntyä.

Keuhkorinta:

Yleisen kunnon jyrkkä heikkeneminen;
Lisääntynyt syke, lisääntynyt hengenahdistus;
Iho on kylmä, syanoottinen.

Traumaattinen asfyksia.
Lisääntyvä äänen käheys;
Kehon yläosan syanoosi;
kaulalaskimojen turvotus;
kaulan tilavuuden lisääminen;
Sydämen vajaatoiminnan nopea kehitys.

Traumaattinen asfyksia.

Ihon terävä syanoosi, erityisesti nasolaabiaalinen kolmio;
Monet petekiaaliset verenvuodot kehon yläosassa;
Yskä ja verinen yskös;
Kuulo-, näkö-, äänen käheys.

Koska elintärkeät elimet ovat keskittyneet rintaan, joiden vaurioituminen voi johtaa vakaviin seurauksiin, uhreille on annettava välittömästi ensiapua.

Ensiapu suljetun rintakehän trauman yhteydessä

Anna uhrille puoli-istuva asento;
Estä puhuminen ja syvä hengitys;
Vapauta uhri varovasti rajoittavista vaatteista (avata, leikkaa);
Jos uhri on tajuton, kallista hänen päätään taaksepäin, hieman sivulle;
Jos uhri on tajuissaan, ota anestesia (analgin, baralgin jne.);
Ennen kuin lääkäri saapuu, älä jätä uhria, hallitse tajuntaa, pulssia.

Avoin rintakehän trauma

Kaikki avoimet rintakehän vammat jaetaan: läpäiseviin ja läpäisemättömiin.

Läpäisemätön - käytetään yleensä jollain esineellä (veitsellä, kepillä). Uhrin tila on tyydyttävä, iho on kuiva, huulissa on lievää syanoosia, ilman imua ei havaita hengityksen aikana, ei yskää, verenvuoto.

Tällaiset vammat eivät aiheuta hengenvaaraa, jos elintärkeät elimet eivät vaurioidu.

Ensiapu läpäisemättömälle rintahaavalle

Rauhoita uhri;
Soita ambulanssi;
Kiinnitä paineside haavaan mistä tahansa improvisoidusta materiaalista;
Ennen ambulanssin saapumista on seurattava uhrin tilaa.

Läpäisevä - pahentaa merkittävästi uhrin tilaa. Näytä:

Kova kipu rinnassa;
Hengenahdistus, hengenahdistus;
Iho on vaalea, syanoottinen sävy, erityisesti nasolaabiaalisen kolmion alueella;
Tahmea, kylmä hiki;
Verenpaineen lasku etenee, takykardia lisääntyy;
Hengitystoiminnassa rinnan molemmat puoliskot osallistuvat epätasaisesti;
Hengityksen aikana ilmaa imetään haavaan;
Ehkä vaahtoavan, verisen ysköksen, hemoptyysin esiintyminen.

Useimmiten rintakehän tunkeutuviin haavoihin voi liittyä sellaisten elinten vammoja, kuten:

Keuhkot;
kylkiluiden väliset alukset;
Sydän;
kalvo;
Välikarsinan alukset;
Henkitorvi, keuhkoputket, ruokatorvi;
Vatsaontelon elimet.

Ensiapu tunkeutuviin rintahaavoihin

TÄYTYY TOIMITETTA VÄLITTÖMÄSTI!

Soita välittömästi ambulanssi;
Älä astu pois uhrista, rauhoitu, istu puoli-istuvaan asentoon;
Estä syvä hengitys, puhuminen, syöminen, juominen;
Ensimmäistä kertaa potilaan löytämisen jälkeen haava tulee peittää kädellä;
Jatka seuraavaksi okklusiivisen sidoksen asettamiseen improvisoiduista materiaaleista. Ennen siteen kiinnittämistä uhria pyydetään tekemään syvä uloshengitys.

Haavan viereinen alue käsitellään ihon antiseptisellä liuoksella (jodi, klooriheksidiini, briljanttivihreä);
Haavan ympärillä oleva iho voidellaan vaseliinilla tai millä tahansa rasvaisella kermalla (jos saatavilla);
Ensimmäinen kerros on mikä tahansa pala puhdasta sidettä, sideharsoa tai mitä tahansa kangasta siten, että siteen reunat vetäytyvät 4-5 cm haavan reunasta; kiinnitä reunan ympärille teipillä.
Toinen kerros on mikä tahansa öljykangas, useita kertoja taitettu paketti. Kiinnitetään myös teipillä.
Ylhäältä, kehon ympäriltä tehdään useita kierroksia siteellä.

Jos haavassa on vieras esine, älä missään tapauksessa yritä vetää sitä ulos. Se on kiinnitettävä peittämällä reuna lautasliinoilla ja kiinnitettävä siteellä tai teipillä.

Vamma, joka johtuu rintakehän lävistävästä puukosta tai ampumahaavasta.

Patologinen anatomia. Puukotushaavoissa keuhkokudoksen vauriot rajoittuvat pääasiassa haavakanavan alueelle, ampumahaavoissa - verihyytymiä, kudosfragmentteja ja vieraita kappaleita sisältävän haavakanavan ympärysmitalla on traumaattisen nekroosin vyöhyke, ja sen reunalle - molekyylitärähdyksen ja verenvuotojen vyöhyke.

Patofysiologiset häiriöt keuhkovaurioiden yhteydessä ne määritetään: ilma, joka pääsee keuhkopussin onteloon rintakehän haavan kautta ja vaurioituneista hengitysteistä ja vaurioituneen keuhkon romahtaminen, eli traumaattinen ilmarinta; verenvuoto keuhkopussin onteloon keuhkojen ja rintakehän seinämän vaurioituneista suonista, eli traumaattinen hemothorax ja verenhukka; veren pääsy hengitysteihin ja aspiraatioatelektaasin esiintyminen.

Klinikka. Merkkejä keuhkovauriosta rintakehän vammoissa ovat verenvuoto, haavan läpi kulkevat kaasukuplat ja ihonalainen emfyseema sen ympärysmitassa, rintakipu hengityksen aikana, hengenahdistus ja muut hengitysvajauksen merkit, verenhukan oireet, joihin liittyy merkittävää keuhkopussinsisäistä tai intrabronkiaalista verenvuotoa.

Diagnostiikka. Fyysisesti voidaan määrittää keuhko- ja hemothoraksin merkit, jotka varmistetaan röntgentutkimuksella. Jälkimmäinen voi myös havaita keuhkojen vierasesineitä (laukaushaava) ja kaasun kertymistä rintakehän pehmytkudoksiin.

Hoito Sen päätehtävänä on keuhko- ja hemothoraxin eliminointi ja vaurioituneen keuhkon täydellinen laajentaminen. Jos kaasua ja verta ei kerry keuhkopussin onteloon ja rintakehän seinämään ei ole merkittävää vauriota, se voi olla puhtaasti oireenmukaista. Pienellä, spontaanisti sulkeutuneella keuhkovauriolla ja pienellä hemo- ja pneumotoraksilla hermeettinen keuhkopussin ontelopunktio riittää ilman ja veren poistamiseen. Kun keuhkopussin eritteitä kertyy tulevaisuudessa (traumaattinen keuhkopussintulehdus), pistos nesteen poistamisella ja antibakteeristen aineiden lisääminen toistetaan. Merkittävämmällä vauriolla, kun pistos ei pysty varmistamaan keuhkohaavan kautta tulevan ilman poistumista, samoin kuin jännitysilmarinta, keuhkopussin ontelo tyhjennetään paksulla tyhjennysputkella (sisähalkaisija vähintään 1 cm), joka on kiinnitetty järjestelmään jatkuvaa aktiivista aspiraatiota varten. Tämä toimenpide varmistaa keuhkojen laajenemisen ja hemopneumotoraksin eliminoitumisen suurimmassa osassa tapauksia. Indikaatioita kirurgiseen toimenpiteeseen ovat: rintakehän seinämän suuri vaurio, joka aiheuttaa avoimen ilmarintakehän ja vaatii kirurgista hoitoa kuurolla kerrokselta ompeleella; jatkuva verenvuoto keuhkopussin onteloon tai hengitysteihin; mahdottomuus luoda tyhjiö keuhkopussin onteloon ja varmistaa keuhkojen laajeneminen 2-3 päivän ajan jatkuvassa aspiraatiossa vedenpoiston, pysähtymättömän jännityksen pneumotoraksin kautta; massiivisen veritulpan muodostuminen keuhkopussin onteloon ("koaguloitunut hemothorax"), jota ei voida sulattaa ja aspiroida paikallista fibrinolyyttistä hoitoa käytettäessä; suuria vieraita kappaleita keuhkoissa. Toimenpide koostuu rintakehän seinämän haavan kirurgisesta puhdistamisesta, torakotomiasta intubaatiopuudutuksessa, hemostaasista ja keuhkokudoshaavan ompelemisesta. Vahingon sattuessa myös suuret keuhkoputket ja suonet ommellaan. Keuhkokudoksen merkittävässä murskauksessa voi olla aiheellinen epätyypillinen keuhkojen resektio ja harvoissa tapauksissa otsa - tai jopa pneumonektomia.

Anatomisten ominaisuuksien vuoksi rintakehän elimet, joissa on tunkeutuvia haavoja, keuhkot ovat useimmiten (70-80 %) vaurioituneet. Elinhäiriöiden patogeneesissä ilmarinta tulee etusijalle jättäen suuren keuhkorakkuloiden pinnan ulkopuolelle ulkoisen hengityksen. Jännitysilmarinta johtaa välikarsinan siirtymiseen ja verenkierron heikkenemiseen rintakehän suurten verisuonten läpi.

Keuhkojen vaurio pistoleikkauksella useimmiten lokalisoituu alaosiin: vasemmalla - alalohkon anterolateraalisella pinnalla (V-, harvemmin IV-segmentit sekä VII-, VIII- ja IX-segmentit), oikealla - keskiosan posterolateraalisella pinnalla ja alalohkot (VII, VIII, IX segmentit, harvemmin - IV, V ja VI segmentit).
Haavakanava keuhkoissa, jossa on puukotushaavoja, voi olla sokea, läpimenevä ja tangentiaalinen (tangentiaalinen).

Sokea loukkaantunut Syvyydestä riippuen ne jaetaan pinnallisiin ja syviin. Kriteerit tällaiselle jaottelulle ovat hyvin suhteellisia, vuoden 2005 julkaisussa jaoimme keuhkojen puukotushaavat pinnallisiin (enintään 5 mm syvyisiin), mataliin (5 - 15 mm) ja syviin (yli 15 mm). Tällaista jakoa käytettiin kuitenkin rintakehävammojen torakoskooppisten interventioiden mahdollisuuksiin liittyen, ja siksi se oli luonteeltaan yksityinen.

Merkittävämpää on pistohaavojen lokalisointi. Niiden sijaintiin keuhkojen perifeerisellä vyöhykkeellä (riippumatta siitä, ovatko ne sokeita vai läpimeneviä) ei liity runsasta verenvuotoa tai ilman pääsyä keuhkopussin onteloon. Keuhkokudoksen pinnallisten kerrosten vaurioituminen johtaa kohtalaiseen verenvuotoon, joka pysähtyy nopeasti itsestään. Päinvastoin, keuhkojen tyvivyöhykkeen haavoihin liittyy usein keuhkojen verisuonten ja keuhkoputkien vaurioita, mikä tekee niistä erittäin vaarallisia.

varten keuhkojen puukotushaavoja ominaisuus on viiltomainen muoto, jossa on sileät reunat ja kohtalainen verenvuoto. Syvässä haavassa veren vaikean ulosvirtauksen vuoksi haavakanavasta ympärysmitassa tapahtuu verenvuotoa. Rintakehän tunkeutuvilla ampumahaavoilla vain 10 % haavoittuvasta ammuksesta kulkee keuhkopussin poskionteloiden läpi ohittaen keuhkot. Lopussa 90 %:ssa keuhkokudos on jossain määrin vaurioitunut.

Ammushaavat keuhkoihin jaettu läpimeneviin, sokeisiin ja tangentteihin. Pääsuonten ja suurten keuhkoputkien vaurioita sotilaskenttäkirurgien mukaan ei tapahdu usein. Uskomme kuitenkin, että tällaisten vammojen saaneet haavoittuneet kuolevat nopeammin kuin he ovat kirurgien näkökentässä.

Huokoinen ja elastinen keuhkokudos, joka antaa vähän vastusta haavoittuvaa ammusta vastaan, vaurioituu vain haavakanavan välittömässä läheisyydessä. Luotihaavat keuhkojen parenkyymissa muodostavat kanavan, jonka halkaisija on 5-20 mm ja joka on täynnä verta ja roskaa. Jos kylkiluut ovat vaurioituneet haavakanavassa, niiden pienet palaset sijaitsevat usein, samoin kuin tartunnan saaneita (saastuneita) vieraita esineitä - vaatteiden palasia, vanujen osia (haavahaavan tapauksessa), luodinkuoren palasia.

ympyrässä haavakanava muutaman tunnin kuluttua irtoaa fibriiniä, joka yhdessä verihyytymien kanssa täyttää haavakanavan pysäyttäen ilmavuodon ja verenvuodon. Traumaattisen nekroosin vyöhyke haavatipun ympärillä ei ylitä 2-5 mm, halkaisijaltaan 2-3 cm:n molekyylitärähdyksen vyöhyke edustaa pienten verisuonten tromboosia ja verenvuotoja keuhkokudoksessa. Fokaaliset verenvuodot, interalveolaaristen väliseinien repeämät johtavat atelektaasin esiintymiseen.

Huomattavassa määrässä havaintoja sujuvasti keuhkokudoksen verenvuoto häviää 7-14 päivässä.

Kuitenkin milloin korkean nopeuden luotihaavoja on laajoja repeämiä ja keuhkojen parenkyymin murskauksia. Tässä tapauksessa suuren kineettisen energian saaneet vaurioituneiden kylkiluiden palaset aiheuttavat lukuisia lisävaurioita.

Suurimmassa osassa havaintoja keuhkovaurion kanssa hemothorax ilmaantuu välittömästi, hemothoraxin tilavuus riippuu vaurioituneiden verisuonten kaliiperista ja lukumäärästä, ja ilmarintakehän tilavuus riippuu vaurioituneiden hengitysteiden kaliiperista ja lukumäärästä.

Keuhkojen parenkyymin laaja tuhoutuminen havaittiin sirpalehaavoilla ja miinan räjähdysvaurioilla. Kuorien ja miinojen palaset muodostavat epäsäännöllisen muotoisia haavakanavia murskautumalla kudoksiin, riippuen fragmentin koosta ja nopeudesta, jolla se tunkeutui kehoon.

Joskus kokonaisena Jaa tai jopa suurin osa keuhkoista on rikkoutuneita kudoksia, jotka ovat imeytyneet vereen. Tällainen traumaattinen verenvuoto-infiltraatio, jolla on suotuisa posttraumaattinen ajanjakso, järjestetään ajan myötä, ja tuloksena on fibroosi. Mutta paljon useammin prosessi etenee nekroosilla, infektiolla ja keuhkoabsessien muodostumisella.

Yksi ensimmäisistä onnistuneen tuloksen julkaisuista ja keuhkokudoksen paise muodostuu ampumahaavan jälkeen kuuluu N. I. Pirogoville. Hän mainitsee tapauksen markiisi de Ravallista, joka 10 vuotta sen jälkeen, kun keuhkoihin tuli yskä ja mätä, tuli ulos vatsasta, mikä aiheutti paiseen muodostumisen.

1218 potilaasta Instituutti, jolla on keuhkovaurioita, 1064:llä (87,4 %) oli puukotushaavoja, 154:llä (12,6 %) oli ampumahaavoja. Parenchyman pintakerrosten puukotushaavoja oli suurimmalla osalla haavoittuneista - (915 havaintoa, mikä oli 75,1 %). Kuitenkin 303:lla (24,9 %) haavojen syvyys oli 2 cm tai enemmän, mukaan lukien 61:llä (5 %) se saavutti juurivyöhykkeen ja keuhkon juuren. Tätä uhriryhmää analysoitaessa paljastui, että vasemmanpuoleiset vammat olivat vallitsevia (171 uhria, mikä oli 56,4 %). Oikean keuhkon haavoja havaittiin 116:lla (38,3 %), molemminpuolisia haavoja oli 16 uhrilla (5,3 %). Tämän ryhmän 103 potilaalla haavat olivat laukauksen aiheuttamia, ja 56:lla (54,4 %) he olivat sokeita, 47:llä (45,6 %) - tunkeutuvia.

Haavan kanavien pituus Taulukossa on esitetty 303 uhria, kun taas haavojen määrä ylittää havaintojen määrän useiden keuhkojen vammojen vuoksi. Taulukosta voidaan nähdä, että haavakanavan pituus havainnoissamme vaihteli 2-18 cm, mukaan lukien kylmäaseella tehdyt haavat. Yli 50 %:ssa tapauksista haavakanavan pituus oli 4-8 cm.

Taulukosta seuraa, että uhrit todettu keuhkovaurio useimmiten rintakehän seinämän, pallean ja sydämen verisuonissa oli vaurioita samanaikaisesti.

Aika usein niitä oli kylkiluiden vaurio mukaan lukien haavat kylmäaseilla. Rintanikamien ja selkäytimen vaurioita esiintyi vain ampumahaavoilla.

Vatsan elimistä samaan aikaan keuhkovaurion kanssa Yleisimmät vammat olivat maksa ja vatsa. Yhdistetyistä haavoista oli useimmiten ylä- ja alaraajojen haavoja.

Keuhkovauriot OIS-asteikon mukaan jakautuvat seuraavasti (hemotoraksin tilavuutta ei oteta huomioon tässä):

Kahdenvälisten vammojen esiintyminen lisää I-II asteen vamman vakavuutta vielä yhden asteen.

Laajenna sisältöä

Kaikki rintavammat voidaan jakaa avoimiin ja suljettuihin

Suljetut vammat rinnassa

Rauhoita uhri;
Soita ambulanssi;
Kiinnitä paineside haavaan mistä tahansa improvisoidusta materiaalista;
Ennen ambulanssin saapumista on seurattava uhrin tilaa.

Läpäisevä - pahentaa merkittävästi uhrin tilaa. Näytä:

Kova kipu rinnassa;
Hengenahdistus, hengenahdistus;
Iho on vaalea, syanoottinen sävy, erityisesti nasolaabiaalisen kolmion alueella;
Tahmea, kylmä hiki;
Verenpaineen lasku etenee, takykardia lisääntyy;
Hengitystoiminnassa rinnan molemmat puoliskot osallistuvat epätasaisesti;
Hengityksen aikana ilmaa imetään haavaan;
Ehkä vaahtoavan, verisen ysköksen, hemoptyysin esiintyminen.

Useimmiten rintakehän tunkeutuviin haavoihin voi liittyä sellaisten elinten vammoja, kuten:

Keuhkot;
kylkiluiden väliset alukset;
Sydän;
kalvo;
Välikarsinan alukset;
Henkitorvi, keuhkoputket, ruokatorvi;
Vatsaontelon elimet.

Ensiapu tunkeutuviin rintahaavoihin

TÄYTYY TOIMITETTA VÄLITTÖMÄSTI!

Soita välittömästi ambulanssi;
Älä astu pois uhrista, rauhoitu, istu puoli-istuvaan asentoon;
Estä syvä hengitys, puhuminen, syöminen, juominen;
Ensimmäistä kertaa potilaan löytämisen jälkeen haava tulee peittää kädellä;
Jatka seuraavaksi okklusiivisen sidoksen asettamiseen improvisoiduista materiaaleista. Ennen siteen kiinnittämistä uhria pyydetään tekemään syvä uloshengitys.

Haavan viereinen alue käsitellään ihon antiseptisellä liuoksella (jodi, klooriheksidiini, briljanttivihreä);
Haavan ympärillä oleva iho voidellaan vaseliinilla tai millä tahansa rasvaisella kermalla (jos saatavilla);
Ensimmäinen kerros on mikä tahansa pala puhdasta sidettä, sideharsoa tai mitä tahansa kangasta siten, että siteen reunat vetäytyvät 4-5 cm haavan reunasta; kiinnitä reunan ympärille teipillä.
Toinen kerros on mikä tahansa öljykangas, useita kertoja taitettu paketti. Kiinnitetään myös teipillä.
Ylhäältä, kehon ympäriltä tehdään useita kierroksia siteellä.

Jos haavassa on vieras esine, älä missään tapauksessa yritä vetää sitä ulos. Se on kiinnitettävä peittämällä reuna lautasliinoilla ja kiinnitettävä siteellä tai teipillä.
Jos haava koostuu kahdesta reiästä (sisääntulo ja ulostulo), side kiinnitetään molempiin haavoihin.
Jos uhrille annetaan apua 40-50 minuutin kuluttua, niin ennen lääkäreiden saapumista okklusiivinen sidos asetetaan p-muotoisen taskun muodossa, eli se kiinnitetään vain 3 sivulta.

Kaikki rintahaavat ovat melko vakavia ja vaarallisia vammoja. Siksi uhria apua tarjoavan henkilön oikeat, selkeät toimet auttavat säilyttämään terveyden ja jopa elämän.

Luoti haava on vakava vamma, jossa loukkaantuneelle on annettava pätevää ensiapua. Minkä tahansa kehon osan luotihaavoille ensiapu on sama.

Kun henkilö, jolla on luotihaava, löydetään, on ensinnäkin tarkistettava, onko hänellä vakava verenvuoto, kun veri virtaa haavasta kirjaimellisesti suihkulähteessä, vahvana, voimakkaana virtana. Jos on tällaista verenvuotoa, sinun on ensin lopetettava se ja vasta sen jälkeen soita ambulanssi. Jos näin vakavaa verenvuotoa ei ole, soita ensin ambulanssi ja vasta sen jälkeen jatka renderöintiä ensiapu.

Jos ambulanssi ei tule paikalle puolen tunnin sisällä, sitä ei periaatteessa tarvitse soittaa. Tällaisessa tilanteessa sinun tulee antaa ensiapua uhrille paikan päällä ja järjestää sitten hänen kuljetus lähimpään sairaalaan. Tätä varten voit käyttää omaa autoasi, ohikuljetuksia, paareja jne.

Algoritmi ensiavun antamiseksi uhrille, jolla on luotihaava missä tahansa kehon osassa päätä lukuun ottamatta

1. Pyydä uhrilta nimeä ymmärtääksesi, onko henkilö tajuissaan tai pyörtymässä. Jos henkilö on tajuton, älä yritä saada häntä tajuihinsa, koska tämä ei ole välttämätöntä ensiapua varten;

2. Älä anna uhrille juoda ja syödä, jos hän on vammautunut vatsaan. Voit vain kastella hänen huulensa vedellä;

3. Tajuton uhri on asetettava makuulle niin, että hänen päänsä heitetään taaksepäin ja käännetään hieman sivulle. Tämä pään asento varmistaa hengitysteiden läpinäkyvyyden ja luo olosuhteet oksennuksen poistamiselle ulkopuolelle;

4. Yritä olla liikuttamatta uhrin vartaloa yrittäen antaa hänelle mielestäsi mukavimman asennon. Muista, että mitä vähemmän liikettä, sitä parempi ampumahaavan saaneelle uhrille. Jos tarvitset pääsyn uhrin eri kehonosiin avun antamiseksi, liiku hänen ympärillään itse;

5. Tutki uhria ja paikanna luodin ulostuloaukko, jos sellainen on. Muista, että on tarpeen käsitellä ja kiinnittää side molempiin reikiin - sisääntuloon ja ulostuloon;

6. Jos luoti jää haavaan, älä yritä saada sitä, jätä vieras esine haavakanavan sisään. Luodin vetäminen ulos voi aiheuttaa lisää verenvuotoa;

7. Älä puhdista haavaa verestä, kuolleesta kudoksesta ja veritulpista, koska tämä voi johtaa erittäin nopeaan infektioon ja haavoittuneen henkilön heikkenemiseen;

8. Jos vatsan haavasta on näkyvissä prolapsoituneita elimiä, älä aseta niitä uudelleen!

9. Ensinnäkin sinun tulee arvioida verenvuodon esiintyminen ja määrittää sen tyyppi:

Valtimo- tulipunainen veri, virtaa ulos haavasta suihkussa paineen alaisena (luo suihkulähteen vaikutelman), sykkii;
Laskimo- veri on väriltään tummanpunaista tai viininpunaista, virtaa haavasta heikosti ilman painetta, ei sykkii;
kapillaari- minkä tahansa väristä verta valuu haavasta pisaroina.

Jos mitään ei näy pimeyden vuoksi, verenvuodon tyyppi määritetään koskettamalla. Tätä varten sormi tai kämmen asetetaan virtaavan veren alle. Jos veri "lyö" sormea ja siellä on selkeä pulsaatio, verenvuoto on valtimota. Jos veri virtaa jatkuvana virtana ilman painetta ja pulsaatiota, ja sormi tuntee vain asteittaista kosteutta ja lämpöä, verenvuoto on laskimoista. Jos ei ole selvää tunnetta virtaavasta verestä ja käsiinsä avustava tuntee vain tahmeaa kosteutta, verenvuoto on kapillaarista.

Ammushaavan tapauksessa koko keho tutkitaan verenvuodon varalta, koska se voi olla sisäänmenon ja ulostulon alueella.

Menetelmät verenvuodon pysäyttämiseen:

valtimoverenvuoto lopeta puristamalla vaurioitunutta verisuonia suoraan haavaan, minkä jälkeen tamponaadi tai kiriste. Kiriste voidaan kiinnittää vain raajaan - käsivarteen tai jalkaan;
Laskimoverenvuoto lopeta puristamalla astiaa sormillasi ulkopuolelta. Tätä varten ne vangitsevat ihon alla olevilla kudoksilla ja puristavat suonen. On muistettava, että jos haava on sydämen yläpuolella, suoni kiinnitetään vauriokohdan yläpuolelle. Jos haava on sydämen alapuolella, suoni puristetaan vauriokohdan alapuolelle. Laskimoverenvuodon pysäyttämisen jälkeen suonen puristamalla haava on pakattava tai kiinnitettävä paineside. Paineside voidaan kiinnittää vain raajoihin;
Tärkeä! Jos tamponadin, kiristyssideen tai painesiteen kiinnittäminen on mahdotonta, joudut puristamaan astiaa, kunnes ambulanssi saapuu tai uhri viedään sairaalaan.
kapillaariverenvuoto lopeta asettamalla yksinkertainen side tai puristamalla verisuonia sormillasi ja pitämällä niitä tässä asennossa 5–10 minuuttia.

Säännöt haavatamponadista. Etsi puhtaan kudoksen palasia tai steriilejä sidoksia (siteet, sideharso). Tamponaadiin tarvitset korkeintaan 10 cm leveitä pitkiä paloja, joista yksi reuna tulee työntää sormella syvälle haavaan. Sitten tulee napata muutama senttimetri kudosta ja työntää ne haavaan lujasti painaen, jolloin haavakanavaan muodostuu eräänlainen "tulppa". Siten kudosta tulee työntää haavaan, kunnes se täyttyy ihon pintaan asti (katso kuva 1). Haavan pakkaamisen aikana on välttämätöntä pitää vaurioitunutta suonet puristettuna haavaan sormillasi, kunnes tuntuu, että kudos on repeytyneen suonen tason yläpuolella. Sen jälkeen sormet vedetään ulos haavasta ja tamponaatti suoritetaan edelleen.

Jos olet uhrin kanssa vastakkain, joudut repimään hänet tai puhtaat vaatteesi toisella kädellä ja puristamaan vaurioitunutta suonet toisella, estäen veren valumisen ulos. Jos lähellä on joku muu, pyydä häntä tuomaan puhtaimmat vaatteet tai steriilit siteet.

Kuva 1 - Haavan pakkaaminen verenvuodon pysäyttämiseksi

Valjaat säännöt. Kiriste voidaan kiinnittää vain käsivarteen tai jalkaan verenvuotokohdan yläpuolella. Kiristeenä voidaan käyttää mitä tahansa pitkää ja tiheää esinettä, esimerkiksi kuminauhaa, solmiota, vyötä jne. Kiristenauhan alle tulee laittaa tiheä liina tai jättää uhrin vaatteet (katso kuva 2). Sitten itse kiristysside kääritään 2-3 kertaa raajan ympärille, kiristäen sitä voimakkaasti niin, että suoni puristuu ja veri pysähtyy. Kiristenauhan päät sidotaan ja sen alle laitetaan muistiinpano, jossa on tarkka kiinnitysaika. Kiriste voidaan jättää kesällä 1,5-2 tunniksi ja talvella 1 tunniksi. Lääkärit eivät kuitenkaan suosittele yrittämään kiinnittää kiristyssidettä ihmisille, jotka eivät ole koskaan ennen tehneet tätä, ainakaan mallinukkelilla, koska manipulointi on melko monimutkaista ja siksi siitä on todennäköisemmin haittaa kuin hyötyä.

Kuva 2 - Kiristeside

Säännöt painesidoksen asettamisesta. Haavalle asetetaan 8-10 laskostettu steriili sideharso tai puhdas liina ja kääritään 1-2 kierrosta mitä tahansa sidemateriaalia (sidos, kangas, repeytyneet vaatteet jne.). Haavan päälle asetetaan tiheä, tasapintainen esine (esimerkiksi laatikko, ohjauspaneeli, lasikotelo, saippuapala, saippua-astia jne.) ja kääritään tiukasti sidoksella. Tällöin esine painetaan kirjaimellisesti pehmytkudoksiin niin, että se puristaa vaurioituneen suonen ja siten pysäyttää verenvuodon (katso kuva 3).

Kuva 3 - Painesiteen kiinnittäminen.

10. Jos verenvuoto on valtimoista, se tulee lopettaa välittömästi ja jättää kaikki muu syrjään, koska se on tappavaa ihmisille. Kun näet verivirtauksen, älä etsi materiaaleja kiristyssidettä varten, vaan työnnä sormesi suoraan haavaan, tunne vaurioituneen suonen kohdalta ja purista sitä. Jos veri ei pysähdy sen jälkeen, kun sormet on asetettu haavaan, sinun tulee siirtää niitä kehän ympäri etsimällä asentoa, joka tukkii vaurioituneen suonen ja pysäyttää siten verenvuodon. Samanaikaisesti, kun laitat sormia sisään, älä pelkää laajentaa haavaa ja repiä osaa kudoksesta, koska tämä ei ole kriittistä uhrin selviytymiselle. Kun olet löytänyt sormien asennon, jossa veri lakkaa virtaamasta, kiinnitä ne siihen ja pidä ne, kunnes kiristysside kiinnitetään tai haava on pakattu. Paras tapa on haavan tamponoida, koska kiriste sellaisen henkilön käsissä, joka ei ole koskaan käyttänyt sitä, voi aiheuttaa vain haittaa. Tamponaatti voidaan tehdä, kun haava on paikallinen mihin tahansa kehon osaan, ja kiriste voidaan kiinnittää vain käsivarteen tai jalkaan;

11. Jos verenvuoto on laskimoista, purista sormillasi ihoa ja sen alla olevia kudoksia tiukasti puristaen vaurioitunutta verisuonia. Pidä suoni puristettuna, aseta tamponadi tai paineside. Optimaalinen menetelmä on tamponaatti, koska se on yksinkertaisempi ja voidaan kiinnittää minkä tahansa paikan haavaan, ja painesidos asetetaan vain raajoihin;

12. Jos verenvuoto on kapillaarista, voit yksinkertaisesti painaa sitä sormillasi ja odottaa 3–10 minuuttia, kunnes se pysähtyy. Tai voit yksinkertaisesti jättää huomioimatta kapillaarisen verenvuodon asettamalla haavan siteen;

13. Jos Dicinonia ja Novocaiinia (tai mitä tahansa muuta anestesiaa) on saatavilla, ne tulee ruiskuttaa haavan lähellä oleviin kudoksiin yhdessä ampullissa;

14. Leikkaa tai revi vaatteet haavan ympäriltä, jotta pääset käsiksi haavaan;

15. Jos vatsan haavasta näkyy sisäelimiä, ne on kerättävä huolellisesti pussiin tai puhtaaseen liinaan, joka liimataan ihoon teipillä tai teipillä;

16. Luotihaavan sisään- ja ulostuloaukon ympärillä oleva iho (tai vain sisääntuloaukko, jos luoti jää kehoon) on käsiteltävä millä tahansa käsillä olevalla antiseptisellä aineella (esim. Furacilin, kaliumpermanganaatti, klooriheksidiini, vetyperoksidi, vodka, viini , tequila, olut tai mikä tahansa alkoholia sisältävä juoma). Jos antiseptistä ainetta ei ole, haavan ympärillä oleva iho on pestävä vedellä (kaivo, lähde, kivennäisvesi pullosta jne.). Hoito suoritetaan seuraavasti - pienelle ihoalueelle kaadetaan antiseptistä ainetta tai vettä, minkä jälkeen tämä paikka pyyhitään varovasti puhtaalla rievulla, sideharsolla tai siteellä haavan reunasta haavan suuntaan. reuna. Kostuta sitten ihon viereinen alue ja pyyhi se uudelleen liinalla. Jokaiselta ihoalueelta on revittävä uusi kangas tai side. Jos kangasta ei voida repiä erilleen, jokainen seuraava ihoalue tulee pyyhkiä uudella, aiemmin käyttämättömällä, puhtaalla suuren rievun palalla. Pyyhi siten koko haavan ympärysmitta;

17. Jos tällainen mahdollisuus on, voitele haavan ympärillä oleva iho briljanttivihreällä tai jodilla;

18. Älä kaada haavaan antiseptistä, vettä, jodia tai briljanttivihreää! Streptocid-jauhetta voidaan kaataa haavaan, jos saatavilla;

19. Jos haavaa on mahdotonta hoitaa ja voidella briljanttivihreällä tai jodilla, sinun ei tarvitse tehdä tätä;

20. Verenvuodon pysäyttämisen ja haavan hoidon jälkeen on tarpeen kiinnittää sidoksia tulo- ja ulostuloaukkoon (tai vain sisääntuloaukkoon, jos luoti on kehon sisällä). Jos sinulla ei ole kokemusta kahden eri puolilla kehoa sijaitsevan haavan sidostamisesta samanaikaisesti, älä yritä tehdä tätä. On parempi sitoa ensin yksi haava ja sitten toinen, tekemällä tämä erikseen;

21. Peitä haava ennen sidoksen kiinnittämistä puhtaalla liinalla, sideharsolla tai siteellä (8-10 taitosta), jonka päälle laita vanupala tai kankaan kierteet. Jos haava sijaitsee rinnassa, puuvillan sijasta laitetaan pala mitä tahansa öljyliinaa (esimerkiksi pussi). Jos pakkausta ei ole, mikä tahansa kudoksen pala tulee öljytä vaseliinilla, öljyllä, rasvapohjaisella voideella jne. ja laittaa rintahaavaan. Kiedo kaikki tämä tiukasti vartaloa vasten millä tahansa sidemateriaalilla, esimerkiksi siteillä, kankaanpalasilla tai repeytyneillä vaatteilla. Jos siteen kiinnittämiseksi vartaloon ei ole mitään, se voidaan yksinkertaisesti liimata teipillä, kipsillä tai lääketieteellisellä liimalla;

22. Jos vatsan seinämässä on prolapsoituneita elimiä, ne peitetään alustavasti kehän ympäriltä kudosteloilla. Sitten nämä rullat löysästi, puristamatta sisäelimiä, kääritään vartaloon millä tahansa sidemateriaalilla (katso kuva 4). Tällainen vatsan side, jossa on pudonneet sisäelimet, tulee kaataa jatkuvasti vedellä niin, että se on kostea;

Kuva 4 - Sidoksen kiinnittäminen esiinluiskahtaneille vatsaelimille

23. Kun olet laittanut siteen haavaalueelle, voit laittaa kylmää (jää pussissa tai vettä lämmitystyynyssä). Jos ei ole kylmää, haavalle ei tarvitse laittaa mitään (esimerkiksi lunta tai jääpuikkoja talvella);

24. Aseta uhri tasaiselle alustalle (lattia, penkki, pöytä jne.). Jos haava on sydämen alapuolella, nosta uhrin jalat. Jos haava on rinnassa, anna uhrille puoli-istuva asento jalat taivutettuina polviin;

25. Kääri loukkaantunut huopia tai vaatteita;

26. Jos veri on liottanut tamponadin tai siteen ja vuotaa ulos, älä poista sitä. Laita verestä kastetun siteen päälle toinen;

27. Jos mahdollista, mitä tahansa laajakirjoista antibioottia (siprofloksasiini, amoksisilliini, tienam, imipineemi jne.) tulee antaa lihakseen. Jos haava ei ole vatsassa, voit juoda antibioottitabletteja;

28. Ambulanssia odotettaessa tai uhrin kuljetuksessa sairaalaan millä tahansa muulla kulkuneuvolla on välttämätöntä ylläpitää suullista yhteyttä häneen, jos henkilö on tajuissaan.

Algoritmi ensiavun antamiseksi uhrille, jolla on luotihaava päähän

Luotihaava päähän on erittäin vaarallinen ja useimmissa tapauksissa kuolemaan johtava, mutta noin 15 % uhreista selviää edelleen. Siksi päähän haavoittuneelle on annettava ensiapua.
1. Soita ambulanssi;
2. Soita uhrille nähdäksesi, onko hän tajuissaan. Jos henkilö pyörtyy, älä yritä saada häntä takaisin tajuihinsa.
3. Jos henkilö on tajuton, kallista päätä taaksepäin ja käännä samalla hieman sivulle. Tämä on välttämätöntä hengitysteiden hyvän avoimuuden varmistamiseksi sekä oksentamisen esteettömän poistamisen varmistamiseksi;
4. Älä liikuta uhria, sillä jokainen ylimääräinen liike voi olla hänelle vaarallista; Anna ensiapua henkilölle siinä asennossa, jossa hän on. Jos avun antamisen aikana sinun on päästävä joihinkin kehon osiin, liiku uhrin ympärillä itse yrittäen olla liikuttamatta häntä;
5. Jos luoti jää kalloon, älä koske siihen vaan yritä saada se!
6. Jos aivojen osat ovat pudonneet ulos haavasta, älä yritä asettaa sitä takaisin!
7. Kallon haavareikään, jossa on tai ei ole aivolupaa, aseta steriili lautasliina ja kiedo se löysästi pään ympärille. Kaikki muut tarvittavat sidokset levitetään vaikuttamatta tähän alueeseen;

8. Tarkista huolellisesti uhrin pää verenvuodon varalta. Jos verenvuotoa havaitaan, se on lopetettava. Tätä varten vaurioitunut suoni painetaan sormilla kallon luita vasten ja pidetään useita minuutteja, minkä jälkeen painetaan tai yksinkertainen side. Yksinkertainen side on verenvuotoalueen tiukka kääriminen millä tahansa saatavilla olevalla sidemateriaalilla (esim. side, sideharso, kangas, repeytyneet vaatteet). Päähän kiinnitetään paineside samalla tavalla kuin raajaan. Eli ensin haava peitetään kankaalla tai sideharsolla, joka on rullattu 8-10 kerrokseen ja kääritään 1-2 kierroksella sidosta. Mikä tahansa tiheä esine, jolla on tasainen pinta (kaukosäädin, saippuapala, saippua-astia, silmälasikotelo jne.) asetetaan siteen päälle verenvuotokohdassa ja kääritään, painamalla pehmytkudoksia varovasti;

Jolle on ominaista keuhkojen parenkyymin eheyden rikkominen, jonka seurauksena ulkoisen ympäristön ilma pääsee onteloon keuhkopussin kerrosten väliin, ontelon paine tasapainotetaan ilmakehän paineen kanssa, mikä johtaa romahtamiseen vaurioituneesta keuhkosta ja heikentyneestä kaasunvaihtotoiminnasta.

Patologiset muutokset keuhkojen repeämässä

Normaalisti keuhkopussin ontelossa on alipaine, jonka vaikutuksesta ilma pääsee keuhkoihin. Suorituskyvyn ero on tärkein syy, miksi hengitämme. Kaasunvaihtoa tarjoavat myös kylkiluiden väliset lihakset, pallea ja vatsalihakset.

Keuhkovaurion, keuhkorakkuloiden ja keuhkoputkien repeämisen aikana ilma pääsee vapaasti keuhkopussin ontelon levyjen väliin. Pallea, rintakehän lihakset, vatsan seinämä eivät pysty ylläpitämään normaalia hengitystä.

Keuhko romahtaa, eli sen tilavuus pienenee, minkä seurauksena kehoon pääsee vähemmän happea ja vähemmän hiilidioksidia erittyy, kehittyy hengitysvajaus. Tämä tila on vaarallinen potilaan hengelle, varsinkin jos oireiden lisääntymisessä on negatiivinen suuntaus.

Syitä keuhkon repeämän muodostumiseen

Keuhkojen repeämä voi tapahtua jopa täydellisessä levossa, jos potilaalla on patologisia muutoksia keuhkoissa. Traumaattinen repeämä on kuitenkin yleisempää.

Määritä ilmarinta. Se kehittyy absoluuttisen terveyden taustalla keuhkojen puolelta. Syyt ovat:

Keuhkon parenkyymin vamma murtuneen kylkiluun luunpalalla eri vammojen seurauksena
Keuhkopussin ontelon ja keuhkojen tunkeutuvilla puukotushaavoilla terävällä esineellä ulkopuolelta
Rintakehän puristus onnettomuuden aikana, rakennuksen romahtaminen, putoaminen suurelta korkeudelta

Toissijainen pneumotoraksi. Tämä patologinen tila on seurausta aiemmista keuhkosairauksista, useammin kroonisista:

Emfyseemattiset muutokset keuhkoissa on käsite, joka viittaa keuhkoavaruuden laajenemiseen keuhkorakkuloiden tilavuuden kasvun seurauksena. Samalla niiden seinämät ohenevat, ja jos patologisesti muuttunut alveoli on lähellä keuhkon pintaa, se voi repeytyä ilmarintakehän muodostuessa.
Keuhkoabsessi on märkivä-tuhottava sairaus, jossa muodostuu märkivällä sisällöllä täytettyä onteloa. Absessin seuraukset ovat vaihtelevia, epäedullisin on mätävirtaus keuhkopussin väliseen onteloon. Tätä tilaa kutsutaan pyothoraksiksi tai keuhkopussin empyeemaksi. Jos paise kommunikoi keuhkoputken kanssa, läpimurron jälkeen muodostuu ilmarinta. Paine tasataan tyhjentävän keuhkoputken kautta.
Keuhkosyöpä. Kasvava kasvain ohenee alveolien seinämiä. Tässä paikassa voi tapahtua keuhkojen repeämä, jonka seuraukset ovat haitallisia onkologian heikentämälle organismille. Myös pahanlaatuinen kasvain voi alkaa hajota, jolloin keuhkokudos osallistuu prosessiin. Yksi huolimaton liike voi aiheuttaa elimen repeämän.
Keuhkoinfarkti - ja myöhemmin elimen kuolio sen verenkierron puuttuessa. Tämä johtaa keuhkovaltimon tukkeutumiseen tai tromboemboliaan.
Bronkiektaasi - keuhkoputkien distaalisen osan laajeneminen johtaa usein keuhkojen parenkyymin eheyden rikkomiseen. Koska märkivä sisältö kerääntyy bronkiektaasiin, keuhkojen repeytyessä keuhkopussin ontelo tulehtuu.
Sidekudoksen kasvua kutsutaan pneumofibroosiksi. Systeemisten sairauksien komplikaatio Marfanin oireyhtymän tyypin mukaan.
Keuhkoastma on vaarallinen keuhkojen repeämisen vuoksi, kun potilaassa muodostuu emfyseemaaisia muutoksia.
Erilaiset pneumokonioosit ovat ammattitauteja, joille on tunnusomaista erilaisten teollisuusjätteiden kerääntyminen ilman kanssa hengitettynä keuhkoihin. Esimerkiksi antrakoosi on hiilipölyn kerääntyminen keuhkokudoksen rakenteeseen. keuhko pneumokonioosin seurauksena lisää spontaanin repeämän riskiä.
Idiopaattinen fibrosoiva alveoliitti on autoimmuunisairaus, joka johtaa pneumoskleroosiin. Potilaiden elinajanodote taudin alkamisesta on 4-5 vuotta. Kuolinsyynä oli hengitysvajaus tai keuhkojen repeämä.
Tuberkuloosi, sarkoidoosi - yleistä näissä sairauksissa on granuloomien muodostuminen, mikä voi edistää keuhkojen repeämistä.
Tupakointi ja keuhkoputkentulehdus huonon tavan taustalla lisäävät riskiä kärsiä keuhkojen eheyden rikkomisesta.

Lue myös:

Mitä kansanlääkkeitä keuhkoputkentulehdukseen käytetään lapsille, hoito kompressioilla, säännöt ja reseptit

Keuhkojen repeämän kliiniset oireet

Tämä patologinen prosessi ei tapahdu paikallisesti. Se ei koske vain sairastuneita keuhkoja, vaan myös tervettä sydäntä, kaikki sisäelimet kärsivät veren happisaturaatiosta. Hengitysvajaus kehittyy. Oireet riippuvat myös syistä, jotka aiheuttivat keuhkon repeämän.

Tärkeimmät kaikissa tapauksissa havaitut oireet:

Kipu keuhkojen repeämän aikana. Useimmissa tapauksissa potilaat antavat selkeän kuvauksen kivusta: terävä vaurion puolella, säteilevä olkapäähän leesion puolella.
Hengenahdistus, jopa levossa, hengitysliikkeiden määrän lisääntyminen minuutissa, takykardia (lisääntynyt syke).
Yskä refleksinä ilmentymänä keuhkopussin reseptoreiden ärsytyksen aikana.
Kun tutkit rintakehää, voit havaita liikkeen viiveen sairastuneella puolella.

Kliininen kuva hengitysvajauksesta ja keuhkojen repeämisestä vaihtelee useista kriteereistä:

Keuhkojen repeämäalue.
Vaurion sijainti, suhde keuhkoputkiin ja verisuoniin.
Ilmarintaman vakavuus. Vaarallisin on venttiili. Vahingon seurauksena muodostuu venttiili - ilma tihkuu keuhkopussin onteloon, mutta ulostulossa venttiili estää sen. Tämä tila uhkaa hengitysvajauksen nopeaa kehittymistä, keuhkojen romahtamista, mediastiinin elintärkeiden elinten siirtymistä sivulle ja niiden puristamista.

Klinikan ominaisuudet sekundaarisilla keuhkojen repeämillä:

Jos kylkiluut vahingoittavat keuhkoja, yllä mainittuihin oireisiin liittyy verenvuotoa keuhkoja ja kylkiluita syöttävistä verisuonista, rintaontelon rungon ja elintärkeiden elinten vaurioituminen. Tämä tila voi monimutkaistaa shokkia.
Keuhkojen bullat ovat oireettomia. Ne eivät aiheuta epämukavuutta ennen kuin rintakehään kohdistetaan voimaa. Trauma, fyysinen aktiivisuus, härät voivat repeytyä ilmarintaoireiden vuoksi.
Paise antaa aina elävän kliinisen kuvan. Lämpötila kohoaa 39-40 asteeseen, runsaalla ysköksellä. Kun paise repeytyy keuhkopussin onteloon, potilas kokee helpotusta jonkin aikaa, mutta märkivän keuhkopussin tulehduksen muodostuessa tila heikkenee jyrkästi.
Syöpäpotilaat eivät välttämättä koe voimakasta kipua uupumuksesta, myrkytyksestä ja jatkuvasta kipuhoidosta johtuen. Siksi on mahdollista tarkkailla heidän tilaansa objektiivisista tiedoista: hengitystiheys, pulssi, ihon väri. Jos tila pahenee: hengitystiheyden lisääntyminen, pulssi, ihon syanoosi (syanoosi), ota yhteyttä lääkäriin saadaksesi apua.
keuhkot - tila, jossa on elävä kliininen kuva. Voimakkaasti lisääntyvä hengenahdistus, yskä ja verinen yskös, voimakas kipu, kellertävä iho. Ihmiset, joilla on verihyytymiä alaraajojen suonissa, ovat alttiita tromboembolialle.

Tällainen vaurio on suljettu, ja se voidaan saada törmäyksestä, puristamisesta tai aivotärähdyksestä. Taudin vakavimmissa asteissa verisuonet ja keuhkoputket voivat vaurioitua. Hyvin usein on verenvuotoa.

On tapauksia, joissa keuhkovaurio aiheuttaa ilmalla tai verellä täytettyjä onteloita. Tässä tapauksessa itse keuhkoja peittävä kuori ei ole vaurioitunut ollenkaan.

Keuhkojen ruhje: oireet

Ensimmäinen merkki, johon potilaat keskittyvät, on voimakas kipu keuhkojen alueella. Syvällä hengityksellä tämä kipu lisääntyy monta kertaa. Erittäin epämiellyttäviä tuntemuksia voi ilmetä kumartuessa ja missä tahansa muussa kehon asennossa.

Jos havaitaan veristä yskäneritystä, keuhkovaurio ei ole poissuljettu. Oireet, jotka eivät ole niin yleisiä, ovat takykardia ja ihon sininen.

Jos vammat olivat vakavia, loukkaantuneella voi olla nopea hengitys ja shokki. Hyvin usein elimistö ei saa tarpeeksi happea.

Verenvuotoa, mustelmia ja turvotusta on usein havaittavissa rintakehän ulkoosassa.

Keuhkojen ruhje ei välttämättä näy välittömästi. Varsinkin jos kylkiluut ovat myös vaurioituneet. Siksi potilas ei välttämättä edes ymmärrä vaurion laajuutta.

Keuhkovauriosta johtuvia keuhkokuumetapauksia on raportoitu. Se voi olla sekä polttopiste että kruuppaus.

Loukkaantumisten syyt

Lääketieteellisten tietojen mukaan vakava keuhkoruhka on seurausta rintakehän suljetuista vammoista. Tällainen vamma voi aiheutua putoamisesta erittäin korkealta tai osumalla auton ohjauspyörään liikenneonnettomuuden aikana. Räjähdyksiä ja puukotushaavoja ei voida sulkea pois. Yleensä myös sydän, kylkiluut ja rintakehä vaikuttavat keuhkojen ruhjeen ohella.

Diagnostiikka

Keuhkojen ruhje voidaan diagnosoida useilla tavoilla:

1) Pinnallisen tarkastuksen aikana. Tämä toimenpide sisältää rintakehän tutkimisen. Jos siinä havaitaan verenvuotoa, keuhkot voivat vaurioitua.

2) Ultraäänen avulla. Jos alue on vaurioitunut, näytössä näkyy kaikupositiivinen varjo.

3) Vakava keuhkovaurio voidaan todeta kuuntelemalla elintä. Tämä voidaan tehdä yksinkertaisesti lepäämällä korvasi tai käyttämällä stetoskooppia.

4) Röntgenin avulla voit määrittää mustelman, joka johtuu keuhkojen polymorfisesta tummumisesta loukkaantuneella alueella.

5) Keuhkojen tutkiminen bronkoskoopilla. Se on ontto putki, jonka päässä on valonlähde. Siten voidaan nähdä keuhkoputkien turvotusta tai veren kerääntymistä.

Kiireellistä hoitoa

Jos uhrilla on jo ensisilmäyksellä todettu keuhkovaurio, hoito on annettava välittömästi. Ensiapu auttaa lievittämään kipua, minimoimaan vaikutuksia ja lievittämään oireita.

Käytä tätä varten kylmää pakkaa mustelma-alueelle. Tähän tarkoitukseen voidaan käyttää pakastettua pulloa tai jääpakkausta. Käytä tätä pakkausta säännöllisesti muutaman minuutin ajan.

Pakkaa ei tarvitse pitää liian pitkään. Tämä voi aiheuttaa paleltumia iholla tai vilustumista.

Pidä uhri täydellisessä levossa. On suositeltavaa asettaa se vaaka-asentoon ja varmistaa, että potilas liikkuu mahdollisimman vähän. Ensimmäisellä kerralla loukkaantumisen jälkeen on parasta pitää loukkaantunut puoli-istuvassa asennossa. Älä käytä lääkkeitä ennen lääkärin saapumista. Tämä voi vain pahentaa tilannetta.

Pneumothorax

Rintavamman aikana potilaalla voi olla kaksi vakavaa tilaa. Näitä ovat ilmarinta ja hemothorax.

Keuhkojen ruhje (oireet ja hoito määritetään diagnoosin aikana) on melko vaikea vamma, joka vaatii kiireellistä huomiota asiantuntijalta.

Pneumothorax on ilman kerääntyminen keuhkopussin alueelle. Tällainen vaurio esiintyy useimmiten rintakehän pistohaavojen tai rintakehän trauman yhteydessä. Monimutkaisen sairauden asteen yhteydessä syntyy haava, johon pääsee suuri määrä ilmaa. Tässä tapauksessa vaurioitunut keuhkon osa tulee käyttökelvottomaksi. Vaikein tapaus on, että ilma tulee sisään, mutta ei voi tulla ulos. Siten jokaisella hengityksellä onkalossa paine kasvaa.

Tämä tila voi aiheuttaa vakavan shokin. Ilman kiireellistä leikkausta uhri voi kuolla.

Jos henkilöllä on avoin haava rinnassa, on ensinnäkin tarpeen sulkea se improvisoiduilla keinoilla. Voit käyttää pussia, öljyliinaa tai kalvoa. Kiinnitä sivut siteillä, kipsillä tai teipillä ja odota ambulanssin saapumista.

Tällaiset äärimmäiset toimenpiteet eivät tietenkään ole vahvoja, mutta ne voivat pelastaa ihmisen hengen ennen lääkäreiden saapumista. Jos mahdollista, verta imevät materiaalit tulee asettaa ilmatiiviiden eteen. Tämä on kankaalle.

Jo sairaalassa suoritetaan seuraava hoito:

Rintakehä tiivistetään uudelleen ja tauti siirtyy suljettuun muotoon.

Sähköisen tyhjiön avulla ilmakupla imetään ulos keuhkopussia.

Paine palautuu normaaliksi ontelon tyhjentymisen vuoksi.

Ontelon puhkaisun suorittaminen ilmalla.

Hemothorax

Tälle tilalle on ominaista verenvuoto keuhkopussin ontelossa. Tämä ilmiö voi aiheuttaa vakavan uhan ihmishengelle.

Jos hematooman koko on liian suuri, loukkaantunut keuhko alkaa puristaa tervettä. Eli jopa yhden keuhkon vamma tekee molemmat toimintakyvyttömäksi. Tällaisen trauman oireena on usein, mutta pinnallinen hengitys ja joskus tajunnan menetys.

Äärimmäisissä olosuhteissa potilaan on avohaavassa kiinnitettävä verta imevä side ja suljettava haava. Jos haava on kiinni, kylmä kompressi on täydellinen. Se kaventaa verisuonia ja ulos virtaavan veren määrä on paljon pienempi.

Sairaalaolosuhteissa ontelossa oleva hyytynyt veri tyhjennetään ja keuhkot vapautuvat.

Mustelmien hoito

Keuhkoruskeat (oireet ja seuraukset harkitsemme) on hoidettava välittömästi. Kotona tämä voi olla kylmä kompressi.

Jos vamma on vähäinen, täydellinen lepo ja kipulääkkeet riittävät. Kipua ja hengenahdistusta voi esiintyä useita päiviä, minkä jälkeen ne menevät ohi.

Luonteeltaan vahvemmilla mustelmilla määrätään anti-inflammatorinen hoito. Antibiootteja käytetään usein keuhkokuumeen ehkäisyyn.

Bronkoskooppi on määrätty ylimääräisen nesteen imemiseksi keuhkoontelosta. Muutama päivä vamman jälkeen määrätään fysioterapiatoimenpiteitä paranemisprosessin nopeuttamiseksi.

Huomaa, että vaurioitunutta aluetta ei saa altistaa lämmölle lähipäivinä loukkaantumisen jälkeen. Se vain lisää turvotusta ja tulehdusta.

Komplikaatioiden ehkäisy

Komplikaatioiden välttämiseksi ja hengityselinten vahvistamiseksi asiantuntijat ovat kehittäneet joukon erityisiä hengitysharjoituksia. Tällaisia harjoituksia on suoritettava, kun taudin hoito lähenee loppuaan. Kävely raittiissa ilmassa vaikuttaa hyvin. Tämä pätee erityisesti kävelyihin havumetsässä. Etsi tilaisuus ja mene sellaiseen paikkaan muutamaksi päiväksi.

Keuhkovaurion seuraukset

Vamman asteesta riippumatta sitä ei pidä jättää huomiotta, koska taudin seuraukset voivat olla erittäin vaarallisia. Tavallisen keuhkovaurion yleisin komplikaatio on tämä sairaus, joka on erittäin vaarallinen ja johtaa usein kuolemaan.

Jotta tämä ei tapahdu, mene kiireellisesti sairaalaan ja hanki diagnoosi. Oikea-aikainen lääkärinhoito on avain tulevaan onnelliseen elämään. Useimmiten kaikki komplikaatiot voidaan välttää asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla.

Ruumiinvamman tyypit

Ruumiinvamma on ihmiskehon toiminnan häiriö, samoin kuin vahinko tai kehon anatomisen rakenteen muutos, joka on syntynyt erilaisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta.

Laki luokittelee vammat seuraavasti:

keuhkot;
kohtalainen;
raskas.

Koska terveydelle aiheutuu vahinkoa, vastuun aste määräytyy suhteessa iskun aiheuttamaan vahinkoon, ei vahingon määrään, vaurioalueeseen, vamman aiheuttaneiden esineiden luonteeseen.

Yksikään asianajaja, olipa hän kuinka korkeasti pätevä, ei voi tarkasti määrittää ihmiskeholle aiheutuneen vahingon luonnetta. Tämä oikeus on lailla uskottu sellaiselle ammattiryhmälle kuin oikeuslääketieteen asiantuntija, joka on lääketieteellisen laitoksen työntekijä tai jolla on lupa suorittaa erityistutkimusta ja suorittaa lääketieteellisiä palveluita.

Valitettavasti maassamme puukotukset ovat melko yleinen rikostyyppi, joka loukkaa ihmisten elämää ja terveyttä.

Riippuen syytetyn asenteesta hänen tekemäänsä rikokseen, teko on murhan yritys tai eriasteisen vamman aiheuttaminen.

Useimmiten vastuu tämäntyyppisestä ihmisten elämän ja terveyden tunkeutumisesta tapahtuu seuraavien artiklojen alla:

Vakavan vahingon aiheuttaminen (Venäjän federaation rikoslain 111 artikla).
Keskimääräisen vahingon aiheuttaminen (Venäjän federaation rikoslain 112 artikla).
Kevyen vahingon aiheuttaminen (Venäjän federaation rikoslain 115 artikla).

Jokaisen kuvatun artiklan johdanto-osassa on pätevä merkki, joka edellyttää korkeampaa rangaistusta. Rikoksen tekemiseen käytetään asetta tai aseen roolissa olevia esineitä.

Tavallisessa kotiveitsessä ei ole kylmäaseen merkkejä. Terän paksuus, pituus ja kahva eivät ole tarkoitettu injektioon. Tästä huolimatta veitsi toimii aseena.

Kuinka tehdä valitus poliisille

Lainsäädäntöisesti hakemuksen jättämismenettelyä poliisille säätelee Venäjän federaation rikosprosessilain 141 §.

Se voidaan toimittaa seuraavilla muodoilla:

oraalinen;
kirjoitettu.

Nimettömiä viestejä ei pidetä perusteena rikosasian vireillepanolle. Hakemukset on rekisteröitävä laissa säädetyn menettelyn mukaisesti. Niiden harkinta-aika oikeudellisen päätöksen tekemiselle on enintään 30 päivää.

Lainvalvontatarkastuksen tulos voi olla:

Rikosoikeudenkäynti.
Aloitteen epäämistä koskevan päätöksen antaminen, jos rikoskokonaisuutta ei ole.
Viestin siirto toimivaltaan tai tuomioistuimeen.

Näihin rikoksiin liittyvät menettelyt suoritetaan julkisessa järjestyksessä uhrin toiveesta riippumatta.

Artikloissa, joissa säädetään rangaistuksesta hengen ja terveyden vahingon aiheuttamisesta, annetaan seuraavat tyypit:

Vastuu on lueteltu lievimmästä, lievän ruumiinvamman aiheuttamisesta, vakavimpaan, Venäjän federaation rikoslain 111 §:n lisäosien mukaan.

Ei pidä myöskään unohtaa, että esitutkintaelimet ja tuomioistuin itse ottavat lähestymiskeinon valinnasta päättäessään huomioon lieventävät ja raskauttavat seikat.

Venäjän federaation rikoslain 61 §:ssä määriteltyjen lieventävien seikkojen lisäksi rangaistusta määrättäessä otetaan huomioon myös syytetyn sovittelu uhrin kanssa, tässä tapauksessa uhrin kirjallinen lausunto rikoksesta. Vaatimusten puuttuminen tutkittavaa henkilöä vastaan on tervetullutta.

Tässä tapauksessa tehokkaimmat tavat nopeuttaa ovat:

tiedotusvälineiden osallistuminen prosessiin;
valittaa poliisin toiminnasta syyttäjäviranomaisiin (valtuutettuun tai alueelliseen edustustoon).

Ihmisten elämää ja terveyttä vahingoittavien rikosten luonteen perusteella, ottaen huomioon rikosten osapuolet, tärkeimmät yleismaailmalliset suositukset sekä uhrille että syytetyille ovat:

välitön vetoomus pätevään oikeusapuun;
riippumattoman asiantuntijan osallistuminen oikeuslääketieteellisen tutkimuksen suorittamiseen;
määräämään esitutkintavaiheessa kaikki tarpeelliset toimenpiteet, jotka voidaan ottaa huomioon lieventävinä tai raskauvina seikkaina tuomiota annettaessa.

Jos tahallisuus veitsellä haavoituksessa todistetaan ja teko luokitellaan murhan yritykseksi, ei osapuolten sovittelu menettelyn lopettamiseksi riitä, oli se missä muodossa tahansa. On syytä huomata, että tuomioistuin hyväksyy alkoholimyrkytyksen raskauttavana seikkana.

Rintakehän ampumahaavat voivat olla läpitunkevia ja sokeita, tangentiaalisia, tangentiaalisia, segmentaalisia, diametraalisia ja liukuvia. Niihin voi liittyä rintakehän luuston pehmytkudosten ja luiden vaurioita. Useammin luoti tunkeutuu rintaonteloon ja vahingoittaa keuhkopussia ja keuhkoja. Tällaisia haavoja kutsutaan tunkeutuviksi.

Jos luoti kohtaa matkallaan kylkiluita, rintalastan tai lapaluun, se murskaa ne ja voi tuoda palasia pehmytkudosten ja keuhkojen syvyyksiin.

Sirpaleet, kimmotetut luodit aiheuttavat suurta tuhoa. Yhdessä luodin ja sirpaleiden kanssa haavaan pääsee vaatehiukkasia, likaa ihon pinnalta jne.
Rintakehän laukausvammat ovat vakavia ja niihin liittyy sokki (pleuropulmonaalinen shokki).

Komplikaatioista, joita havaitaan rintakehän ja keuhkojen ampumahaavoissa, tulee huomioida ilmarinta.

Pneumothorax. Pneumothorax on ilman kerääntyminen keuhkopussin onteloon, jossa se pääsee sisään vaurioituneen keuhkoputken, keuhkon tai ulkopuolelta, rintahaavan kautta keuhkopussin ontelon negatiivisen paineen ja rintakehän imutoiminnan vuoksi sisäänhengityksen aikana. Kun ilma pääsee keuhkopussin onteloon, keuhkot romahtavat ja seurauksena on hengitys- ja verenkiertohäiriöitä. Joissakin tapauksissa keuhkot sammutetaan hengityksestä kokonaan.

On olemassa seuraavat pneumotoraksia.

1. Avoin ilmarinta. Avoin ilmarinta muodostuu jatkuvan yhteyden ollessa ulkoisen ympäristön kanssa keuhkoputken, keuhkon tai rintakehän haavan kautta. Kun ilmarinta on auki, haavoittunut saa vakavan yleistilan, johon liittyy hengitys- ja verenkiertohäiriöitä, jotka johtuvat keuhkojen romahtamisesta, keuhkopussin onteloon tulevan ilman aiheuttamasta hermoplexien ärsytyksestä, sydämen siirtymisestä ja välikarsinavärähtelystä. Pienellä reiällä rintakehän seinämässä ilma pääsee keuhkopussin onteloon ominaisella vihellyksellä sisään- ja uloshengityksen aikana. Tällaisia haavoja rintakehän seinämässä kutsutaan imemishaavoiksi. Jos haavaa ei suljeta, hengenahdistuksen ilmiöt lisääntyvät, haavoittuneiden yleinen tila huononee ja kuolema voi tapahtua.

2. Valvulaarinen pneumotoraksi. Läppäkeuhkorintakehässä ilma keuhkoista pääsee vapaasti keuhkopussin onteloon, ja muodostunut läppä estää sen käänteisen ulostulon. Tällaisissa tapauksissa paine keuhkopussin ontelossa nousee jyrkästi, sydän ja välikarsina siirtyvät ja joissakin tapauksissa suuret suonet taipuvat. Jos apua ei anneta ajoissa, haavoittunut kuolee nopeasti. Pneumotoraksin kanssa venttiilin muodostuessa haavoittunut henkilö kokee puristavaa tunnetta rinnassa, vakavaa hengenahdistusta ja yleistä hajoamista. Tämän tyyppisen pneumotoraksin puhkeaminen osuu usein samaan aikaan sokin alkamisen kanssa. Tunnistamisessa huomio kiinnitetään korkeaan tärytympaniittiin ja hengitysäänien puuttumiseen kuuntelussa.

3. Suljettu ilmarinta. Jos keuhkoissa oleva haava puristetaan, avoin ilmarinta voi muuttua suljetuksi. Haavoittuneiden tila alkaa vähitellen parantua, hengenahdistus lakkaa, sydämen toiminta paranee vähitellen.

Rintakehän hengitysliikkeillä ilma voidaan pakottaa kudosten väliseen kudokseen ja ihonalaiseen kudokseen aiheuttaen ns. ihonalaisen traumaattisen emfyseeman, ja ilma tunkeutuu toisinaan kauas haavan ja rintakehän ulkopuolelle. Kasvot, vartalo, kivespussi ja raajat turpoavat dramaattisesti. Kuten edellä mainittiin, tällainen emfyseema ei yleensä aiheuta vaaraa potilaan hengelle, vain harvoissa ja vakavimmissa tapauksissa, kun emfyseema kaappaa välikarsinaan, kuolema voi tapahtua verenkierto- ja hengityshäiriöiden vuoksi.

Kun rintaonteloa avataan sirpaleella tai luodilla, kun ulkoilmaa tulee suuria määriä välittömästi keuhkopussin onteloon ja puristaa keuhkoja, seurauksena oleva avoin ilmarinta on vaarallinen, koska siihen liittyy helposti tulehdus ja mätä ilmaantuu keuhkopussin onteloon: pyopneumotoraksi on muodostuu ja päättyy usein kuolemaan.

Rintakehän vaurioituessa verisuonet voivat vaurioitua, minkä seurauksena voi esiintyä verenvuotoa ulkoisesti tai keuhkopussin onteloon. Veri, joka valui ulos, kun rintakehän ja keuhkojen verisuonet loukkaantuivat keuhkopussin onteloon, muodostaa kertymän, jota kutsutaan hemothoraksiksi.

Jos keuhkosuonet ja keuhkoputket ovat vaurioituneet, voi esiintyä verenvuotoa. Verenvuoto keuhkoista ei useimmiten ole pitkittynyttä ja merkittävää johtuen keuhkokudoksen kyvystä laantua. Verenvuoto pysähtyy yleensä itsestään. Keuhkovaurioon liittyy hemoptyysi. Keuhkojen suonen vaurioituminen on yleensä kuolemaan johtava.

Kun infektio joutuu keuhkopussin onteloon, hemothorax-kohtaan muodostuu pyothorax ja kehittyy märkivä keuhkopussin tulehdus (empyema). Lisäksi keuhkoihin loukkaantuessa voi kehittyä paiseita (ja erityisesti vieraiden esineiden - luotien ja sirpaleiden - kohtiin). Keuhkojen kuolio vamman aikana on harvinaista, keuhkojen tulehdusta havaitaan useammin.

Oireet ampumahaavan keuhkoihin. Ensimmäisellä kerralla vamman jälkeen on merkkejä akuutista anemiasta, hengitysvaikeuksista ja verenkiertohäiriöistä. Joissakin tapauksissa lievän vamman ainoa oire on hemoptysis. Haavakanavan suunta (läpäisevien haavojen kanssa) voi puhua keuhkovauriosta. Vakavissa haavoissa iho muuttuu kalpeaksi, raajat kylmäksi, huulet muuttuvat siniseksi, ilmaantuu hengenahdistusta, kivulias yskä, hemoptysis (puhdas veri sekoitettuna ilmakuplien kanssa). Pulssi on pieni, tuskin havaittavissa, epäsäännöllinen. Jotkut haavoittuneista kuolevat tällaisten ilmiöiden aikana; suotuisalla kurssilla kaikki nämä häiriöt häviävät vähitellen, mutta myöhemmin suljetun pyotoraksin ilmiöt voivat liittyä. 4-6 päivänä ja joskus myöhemmin lämpötila nousee nopeasti 40 °C:seen, ilmaantuu kaatavaa hikoilua. Jos haava on avoin, siitä valuu märkivä neste. Suljetussa haavassa nesteen määrä keuhkopussin ontelossa kasvaa, loukkaantunut rintakehän puolisko laajenee, kylkiluiden väliset tilat tasoittuvat, hengenahdistus ja syanoosi lisääntyvät, pulssi muuttuu pieneksi ja tiheäksi, havaitaan deliriumia. Tämä osoittaa hemothoraxin siirtymisen pyotoraksiin.

Hemoptysis, kun keuhkojen pinnalliset kerrokset ovat vaurioituneet, ei välttämättä ole. Kaikki nämä ilmiöt - hengenahdistus, pulssin lasku, akuutin anemian merkit - voivat olla vähemmän ilmeisiä.

Röntgentutkimus voi osoittaa vieraan kappaleen sijainnin (sirpaleet, luodit) sekä määrittää nestetason korkeuden keuhkopussissa (hemothoraksi) ja ilman läsnäolon.

Hoito. Läpi ampumahaavoja, joissa on pieni sisään- ja ulostuloaukko ja samat sokeat haavat ilman lisääntyvää verenvuotoa tai ilmarinta jne., ei saa koskea. Tällaisissa haavoissa on tarpeen, kun iho on voideltu reikien ympärillä jodilla, kiinnittää kolloidisios, soveltamalla edelleen konservatiivisia toimenpiteitä ja systemaattisia pistoskohtia keuhkopussin onteloon imemällä verta, eritettä sen ontelosta ja lisäämällä penisilliiniä keuhkopussin onteloon. Haavoittuneen avustamisen jälkeen häntä tulee tarkkailla huolellisesti. Tylsyyden nopea lisääntyminen, lisääntyneet elinten siirtymän oireet, lisääntynyt hengenahdistus, sydämen sykkeen lasku ja lisääntyminen, lisääntyvä kalpeus, lämpötilan lasku osoittavat jatkuvaa verenvuotoa; tämä voi vaatia kirurgista toimenpidettä (keuhkopussin ontelon avaamista), torakotomiaa. Verenvuodon pysäyttämiseksi on suositeltavaa tehdä suonensisäisiä 5-10-prosenttista kalsiumkloridia (sinun tulee varoa kuitunekroosia, koska liuos ei pääse ihonalaiseen kudokseen). Jotkut käyttävät verenvuodon pysäyttämiseksi 100–200 ml:n verensiirtoa (hemostaattinen annos).

Progressiivisessa pneumotoraksissa käytetään läppädrenaatiota. Hemothoraxissa, johon liittyy erityisesti korkea kuume, on tarpeen tehdä pistos ensimmäisistä päivistä vamman jälkeen veren poistamiseksi. Suurille haavoille, jotka tunkeutuvat rintaonteloon avoimella ilmarintalla, laitetaan hermeettinen side (voide, märkä) ja kirurginen hoito tarjotaan lähimmässä sidosasemassa.

Sairaalassa suoritetaan perushoitoa, virkistetään keuhkohaavan reunoja, sidotaan verenvuotoa, joskus keuhkohaavoihin ompeletaan tai ommellaan vaurioitunut keuhkon alue koko rinnan ympärysmitan ympäri. ja kertynyt veri poistetaan. Iho ja lihakset ommellaan. Saastuneena ihoa on parempi olla ompelematta. Jos reikä on pieni ja verenvuoto vähäistä, haava ommellaan (iho ja lihas).

Uhri asetetaan haavoittuneen puolelle puoli-istuvaan asentoon, mikä helpottaa hengitystä.

Leikkauksen jälkeen (etenkin keuhkoihin) haavoittunutta ei voida kuljettaa noin kahteen viikkoon.

Kun sameaa eksudaattia kerääntyy keuhkopussin onteloon tai kun pyothorax on jo kehittynyt, tehdään systemaattiset pistokset imemällä nestettä tai mätä ja syöttämällä 100 000-200 000 IU penisilliiniä keuhkopussin onteloon. Jos tällaisen hoidon tehokkuus ei ole riittävä, suoritetaan keuhkopussin ontelon tyhjennys. Viemäröinti suoritetaan pienen kylkiluiden välisen viillon kautta, harvoin turvautuen kylkiluiden resektioon. Hyvä tulos saavutetaan jatkuvalla aspiraatiohoidolla. Keuhkopussin onteloon johdettu viemäröinti yhdistetään vesisuihkulla tai muulla imulla. Tästä johtuen keuhkopussin onteloon muodostuu jatkuva alipaine, mikä edistää männän jatkuvaa imua ja romahtaneen keuhkon suoristamista.

Kihti

1 0 0

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.

Keuhkojen repeämä, seuraukset, vaurioiden syyt. Kliinisen kuvan kehittymismekanismi ja sitä aiheuttavat tekijät

Luotihaava

Läpäisevä trauma

Video

suljetut haavat

suljettu muoto

Mitä meidän pitää tehdä

Syitä

Diagnostiikka

Luotihaava

Video

Läpäisevä trauma

Video

suljetut haavat

suljettu muoto

Mitä meidän pitää tehdä

Syitä

Diagnostiikka

SYDÄNHAAVA

Ruumiinvamman tyypit

Kuinka tehdä valitus poliisille

Suljetut vammat rinnassa

Ensiapu suljetun rintakehän trauman yhteydessä

Avoin rintakehän trauma

Ensiapu läpäisemättömälle rintahaavalle

Ensiapu tunkeutuviin rintahaavoihin

Suljetut vammat rinnassa

Ensiapu tunkeutuviin rintahaavoihin

Algoritmi ensiavun antamiseksi uhrille, jolla on luotihaava missä tahansa kehon osassa päätä lukuun ottamatta

Algoritmi ensiavun antamiseksi uhrille, jolla on luotihaava päähän

Patologiset muutokset keuhkojen repeämässä

Syitä keuhkon repeämän muodostumiseen

Keuhkojen repeämän kliiniset oireet

Keuhkojen ruhje: oireet

Loukkaantumisten syyt

Diagnostiikka

Kiireellistä hoitoa

Pneumothorax

Hemothorax

Mustelmien hoito

Komplikaatioiden ehkäisy

Keuhkovaurion seuraukset

Ruumiinvamman tyypit

Kuinka tehdä valitus poliisille

Toimittajan valinta