23.06.2019

Kainalohermo hermoilee. Kainalon ja lihaksiston ihovaurion oireet

10. Kainalohermon vaurio

Kainalohermo on toiminnassaan sekoitettu. Hermon motoriset kuidut hermottavat hartialihasta ja teres pieniä lihaksia. Kainalohermon sensoriset kuidut ovat osa olkapään ylempää lateraalista ihohermoa ja hermottavat olkapään ulkopinnan ihoa. Kainalohermon vaurioituminen on mahdollista useiden syiden vaikutuksesta.

Useimmissa tapauksissa kainalon neuropatian aiheuttaja on trauma, kuten olkapään murtuma tai sijoiltaanmeno, ampumahaava, hermosäikeen pitkittynyt puristus (esim. kainalosauvalla), olkapään väärä asento unen tai anestesian aikana, jne.

Kliinisesti tämän hermon tappiolle on ominaista se, että potilas ei voi nostaa kättään vaakatasolle, mikä selittyy hartialihaksen halvaantumisen ja atrofian kehittymisellä. Olkanivelessä on löysyyttä. Myös olkapään ylemmän kolmanneksen ulkopinnan ihon herkkyys on häiriintynyt.

Kirjasta Nervous Diseases: Lecture Notes kirjailija A. A. Drozdov

10. Kainalohermon vauriot Kainalohermo on toiminnaltaan sekalainen. Hermon motoriset kuidut hermottavat hartialihasta ja teres pieniä lihaksia. Kainalohermon sensoriset kuidut ovat osa ylempää lateraalista ihohermoa

Kirjasta Paramedic Handbook kirjoittaja Galina Jurievna Lazareva

12. Säteittäisen hermon vaurioituminen Tätä patologiaa esiintyy useammin kuin muita yläraajan hermovaurioita. Hermovauriot johtuvat useista syistä. Hermo voi kärsiä unen aikana, jos potilas nukkuu kovalla alustalla ja laittaa kätensä päänsä alle

Kirjasta Suuri opas hierontaan kirjoittaja Vladimir Ivanovitš Vasichkin

13. Kyynärluuhermon vauriot Kyynärluuhermon vauriot ovat yleisimmillään toisella sijalla kaikkien brachial plexuksen muodostavien hermojen vaurioissa Useimmissa tapauksissa kyynärluuhermon neuropatian syy on sen puristuminen alueella

Kirjasta Hieronta. Hienot mestaritunnit kirjoittaja Vladimir Ivanovitš Vasichkin

15. Reisihermon vauriot Toimintansa mukaan reisihermo on sekoitettu. Se koostuu motorisista ja sensorisista kuiduista. Femoraalisen hermon motoriset kuidut hermottavat useita alaraajan lihaksia. Näitä lihaksia ovat mm

Kirjailijan kirjasta

17. Iskiashermon vaurio Iskiashermo on toiminnassaan sekoittunut. Kaikista ääreishermoista iskiashermo on suurin. Iskiashermo jättää lantionontelon lantion lonkalon ja reisiluun suuren trochanterin välissä, missä

Kirjailijan kirjasta

18. Sääriluuhermon vaurio Suoritetun toiminnon mukaan sääriluuhermo on sekoitettu. Hermon motoriset kuidut hermottavat useita alaraajan lihaksia, kuten säären tricepslihasta, jalan koukistajia (pitkät ja lyhyet), koukistajat

Kirjailijan kirjasta

Kolmoishermon tappio Kolmoishermon tappioon liittyy voimakas kipu ja toistuva kulku. Tärkeimmät syyt voivat olla erilaisia: infektio, ateroskleroosi, hypotermia tai patologiset prosessit eri osissa

Kirjailijan kirjasta

Kasvohermon vaurio Kasvohermon neuriitin syynä voi olla hypotermia, tulehdus, trauma, korvan tai aivokalvon tulehdus ja kallonpohjan kasvaimet, jotka voivat vaurioitua helposti vammojen tai ympäröivien kudosten turvotuksen seurauksena. , joka johtaa siihen

Kirjailijan kirjasta

Glossofaryngeaalinen hermovaurio Tämä on yleisempää vanhemmilla ihmisillä. Pääsyynä voivat olla ateroskleroosi, kasvaimet ja

Kirjailijan kirjasta

Kainalohermon vaurioituminen Kun tämä hermo on vaurioitunut, havaitaan hartialihaksen atrofiaa, mahdottomuus siepata olkapäätä vaakasuoraan linjaan, olkapään ulkoalueen ihon herkkyyden heikkeneminen. Kainalohermoa hierotaan

Kirjailijan kirjasta

Kirjailijan kirjasta

Kirjailijan kirjasta

Kirjailijan kirjasta

Säteittäisen hermon vauriot Korkean hermovaurion yhteydessä havaitaan kaikkien raajan koukistien halvaantuminen, jännerefleksien häviäminen tricepslihaksesta ja olkapään takaosan, kyynärvarren, sormien takaosan ja käden anestesia. Hermovaurion kanssa

Kirjailijan kirjasta

Keskihermon vaurio Käden pronaatiota ei ole, 1, 2, 3 sormen taivutus on heikentynyt, 1 sormea ​​on mahdotonta vastustaa. Kämmen litistää ja ottaa apinaharjan muodon. Kipu, erityisesti osittaisen hermovaurion yhteydessä, on luonteeltaan kausaalista, on olemassa

Kirjailijan kirjasta

Kyynärluun hermon vaurioituminen On mahdotonta taivuttaa 4., 5. ja osittain 3 sormea, mahdottomuus tuoda 1 sormi, käsi heikkenee. Luunvälisten lihasten surkastuminen edistää "kynsimäisen" käden muodostumista. Tunteen menetys puolella kämmenestä ja kämmenestä

, » Kainalon hermon toimintahäiriö

Kainalon hermon toimintahäiriö

         1534
Julkaisupäivämäärä: 14. maaliskuuta 2017

    

Kainalon hermon toimintahäiriö Hermovaurio, joka johtaa liikkeen tai tunteen menettämiseen olkapäässä.

Syitä kainalohermon toimintahäiriöön

Kainalon hermon toimintahäiriö on perifeerisen neuropatian ja mononeuropatian muoto. Tämä hermo auttaa hallitsemaan olkapään hartialihaksia ja sitä ympäröivää ihoa. Yleisiä toimintahäiriöiden syitä ovat:

  • suora trauma
  • Pitkäaikainen paine hermolle
  • Läheisten kehon rakenteiden aiheuttama paine hermolle
  • Olkapäävamma

Vaurio voi tuhota myeliinivaipan, joka peittää hermon tai hermosolun osan (aksonin). Kaikenlaiset vauriot vähentävät tai estävät signaalien liikkumista hermon läpi. Tilat, jotka voivat johtaa kainalohermon toimintahäiriöön, ovat:

  • Koko järjestelmän häiriöt, jotka aiheuttavat hermotulehdusta
  • syvä infektio
  • Olkaluun murtuma
  • Painetta kipsistä tai renkaasta
  • Väärä kainalosauvojen käyttö
  • Olkapään sijoiltaanmeno
  • Joissakin tapauksissa syyt jäävät mysteeriksi.

Kainalon hermon toimintahäiriön oireet ja merkit

Oireita ja merkkejä voivat olla:

  • Tunnottomuus ulomman olkapään osassa
  • Heikkous olkapäässä, varsinkin kun kättä siirretään ylös ja pois kehosta

Kainalon hermon toimintahäiriön diagnoosi

Lääkäri tutkii niskasi, käsivartesi ja olkapääsi. Hartioiden heikkous voi vaikeuttaa käden liikuttamista. Olkapään hartialihaksessa voi olla merkkejä lihasten surkastumisesta. Testejä, joita voidaan käyttää kainalohermon toimintahäiriön tarkistamiseen, ovat:

  • Hermojen johtuvuustestit
  • MRI tai olkapään röntgenkuvaus

Kainalon hermon toimintahäiriön hoito

Hermoston syystä riippuen jotkut ihmiset eivät tarvitse hoitoa. Ongelma paranee itsestään. Toipumisnopeus voi olla erilainen kaikilla. Toipuminen voi kestää useita kuukausia. Tulehduskipulääkkeitä voidaan määrätä, jos potilas:

  • äkilliset oireet
  • Pienet muutokset tuntemisessa tai liikkeessä
  • Alueella ei ole loukkaantumishistoriaa
  • Ei merkkejä hermovauriosta
  • Nämä lääkkeet vähentävät hermon turvotusta ja painetta

Muita lääkkeitä ovat:

  • Kipulääkkeet voivat olla hyödyllisiä lievään kipuun (neuralgia)
  • Opioidikipulääkettä voidaan tarvita vaikean kivun torjumiseksi
  • Jos oireet jatkuvat tai pahenevat, potilas saattaa tarvita leikkausta

Ennuste

Täysi paraneminen on mahdollista, jos kainalohermon toimintahäiriön syy tunnistetaan ja sitä hoidetaan onnistuneesti.

Kainalohermo ja säteittäinen hermo ovat olkapääpunoksen takarungon komponentteja. Olkanivelen alta kulkee hermo, joka muodostaa haaran, joka hermottaa pientä pyöreää lihasta, joka pyörittää käsivartta ulospäin. Kainaluuhermo kulkee sitten lateraalisen olkaluun takana ennen kuin se jakautuu taka- ja etuhaaroihin, jotka tarjoavat osan hartialihaksesta. Takahaara on ihohermo, joka hermottaa ihoa hartialihaksen sivupinnan yläpuolella. Katsotaanpa tarkemmin kainalohermoa. Sen anatomia on ainutlaatuinen.

Hermovaurio

Useimmiten kainalohermon vaurio tapahtuu olkaluun murtuman tai olkapään siirtymisen seurauksena. Joissakin tapauksissa vain kainalohermo vaikuttaa idiopaattisen taudin aikana. Mikä uhkaa vahingoittaa kainalohermoa? Selvitetään se tässä artikkelissa.

Kainalahermon kompression pääasiallinen kliininen ilmentymä on hartialihaksen heikkouden aiheuttama olkapään sieppauksen toimintahäiriö. periosteum alkaa, ja siksi potilaalla saattaa olla rajoitettu kyky siepata käsivartta. Vaikka pieni teres-lihas voi olla heikko, se ei aina ole havaittavissa kliinisessä tutkimuksessa, mikä johtuu alaluun lihaksen normaalista toiminnasta.

Diagnoosi voidaan vahvistaa vain tunnistamalla hartialihaksen heikkous ja epänormaalit EMG-lukemat, jotka liittyvät ala- ja hartialihaksiin. Kainalohermon SNV, kun suoritetaan pintatallenteita lihaksesta (deltoid), toimii keinona havaita kainalohermon IVD:n mahdollinen viive tai pienentynyt amplitudi.

Yläraajan neuropatia - melko yleinen sairaus neurologin työssä. Sekä yksi kainalohermo että useita hermoja voivat vaurioitua kerralla, ja siksi myös taudin kliininen kuva vaihtelee. Riippumatta taudin aiheuttaneista syistä potilas alkaa tuntea kipua, herkkyyden menetystä, epämukavuutta ja muita tyypillisiä oireita.

Syitä

Usein yläraajojen neuropatiaa sairastavat potilaat uskovat, että heidän ongelmansa liittyvät unettomuuteen ja väsymykseen, jotka voidaan palauttaa sopivalla levolla. Monet syyt voivat johtaa käden polyneuropatiaan. Yleisimpiä ovat:

  • Kasvainsairaudet - lisäksi kasvaimet eivät välttämättä sijaitse olkapään alueella ja lokalisaatio voi olla mikä tahansa.
  • Aiemmat leikkaukset (kirurgisen toimenpiteen paikassa veri lakkaa kiertämästä normaalisti ajan myötä, ja tämä puolestaan ​​​​vaikuttaa lihasten surkastumiseen ja turvotuksen muodostumiseen, mukaan lukien hermokimppujen puristuminen, mikä johtaa neuropatiaan).
  • Klorokiinia ja fenytoiinia sisältävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - nämä aineet vaikuttavat negatiivisesti hermosäikeisiin.
  • Raajojen vammat ja myöhemmän turvotuksen kehittyminen, joka puristaa hermoa - seurauksena ilmenee neuropatiaa.
  • Erilaiset menneet infektiot, esimerkiksi tuberkuloosi, influenssa, kurkkumätä, HIV, herpes, malaria ja muut.
  • Säännöllinen hypotermia - lämpötilan lasku ja pitkä oleskelu tässä tilassa ovat erittäin haitallisia keholle.
  • Tiettyjen vitamiiniryhmien puute kehossa, usein B-vitamiini.
  • Säteilytys - vaikuttaa kehoon erittäin negatiivisesti.
  • kehon myrkytys.
  • Liiallinen ja voimakas fyysinen rasitus lihaksille.
  • Endokriinisairaudet, mukaan lukien diabetes.

Miten vaurioitunut kainalohermo ilmenee?

Oireet

Oireet voidaan jakaa samanaikaisiin ja pääoireisiin. Tärkeimpien oireiden ilmetessä henkilö tuntee polttavaa kipua, joka ahdistaa häntä koko päivän, sekä sormien, käsien kokonaisuutena ja käden tunnottomuuden tunteen. Samanaikaiset oireet ilmenevät:

  • vaikeus liikuttaa käsiä;
  • turvotus;
  • liikkeiden koordinoinnin rikkomukset;
  • tahattomat lihassupistukset, kouristukset, kouristukset;
  • heikentynyt lämpötilaherkkyys;
  • epämiellyttävät kananlihan tuntemukset.

Vaurioitunut kainalohermo: diagnoosi

Sopivan hoitomenetelmän valitsemiseksi on erittäin tärkeää suorittaa täydellinen potilastutkimus, tehdä testejä, ottaa erityisiä näytteitä, arvioida refleksit ja lihasvoima. Instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä ovat: magneettinen tomografia, elektroneuromyografia.

Nämä menetelmät mahdollistavat hermovaurioiden havaitsemisen, johtumishäiriöiden syyn ja asteen tunnistamisen. Tarvittaessa erikoislääkäri voi lähettää potilaan lisätutkimuksiin muiden patologioiden sulkemiseksi pois. Ja vasta tulosten saamisen jälkeen voidaan tehdä diagnoosi. Erittäin informatiivinen

neuropatia

Kainalon hermon neuropatiaan liittyy olkapään sieppauksen rajoitus (mahdottomuus), sen liikkuminen edestakaisin, hermotusvyöhykkeen herkkyyden heikkeneminen, hartialihaksen atrofia. Nelisivuisen aukon puristus - kainalohermon tunnelioireyhtymä (triceps, suuret ja pienet pyöreät lihakset, olkaluu). Kipu sijoittuu olkapään alueelle ja lisääntyy olkapään pyöriessä ja kaappauksessa. Erottaminen on tehtävä diskogeenisestä kohdunkaulan radikuliitista ja olkaluun periartroosista.

Neuriitti

Neuriitti on perifeeristen kylkiluidenvälisten, niskakyhmysten ja raajojen hermojen sairaus, joka on luonteeltaan tulehduksellinen ja ilmenee hermokipuna, hermoalueen lihasheikkoutumisena, herkkyyden heikkenemisenä. Kun useat hermot kärsivät, sairautta kutsutaan polyneuriitiksi. Kainalohermon projektiolla on tässä tärkeä rooli.

Hermon toiminnot, hermotusalue ja vaurion aste määrittävät hermotulehduksen kliinisen kuvan. Useimmissa tapauksissa ääreishermot koostuvat erilaisista autonomisista, sensorisista, motorisista hermoista. Kaiken tyyppiselle hermotulehdukselle on ominaista oireet, jotka aiheutuvat kunkin kuitutyypin vaurioista:

  • troofiset ja autonomiset häiriöt aiheuttavat troofisten haavaumien ilmaantumista, turvotusta, hauraita kynsiä, ihon syanoosia, ihon kuivumista ja ohenemista, pigmentin hajoamista ja paikallista hiustenlähtöä, hikoilua jne.;
  • herkkyyshäiriöt aiheuttavat hermotusvyöhykkeen herkkyyden menetystä tai vähenemistä, parestesiaa (hanhenlihan tunne, pistely), puutumista;
  • liikkeiden aktiivisuuden rikkominen aiheuttaa jännerefleksien häviämisen tai vähenemisen, pareesin (osittainen) tai halvauksen (täydellinen) hermottuneiden lihasten voiman heikkenemisen, atrofian.

Ensimmäiset merkit

Pohjimmiltaan ensimmäiset merkit hermovauriosta ovat puutuminen ja kipu. Joidenkin hermotulehdustyyppien kliininen kuva osoittaa erityisiä ilmenemismuotoja, jotka liittyvät kainalohermon hermoimaan alueeseen.

Kainalohermon neuriitti ilmaistaan ​​mahdottomuutena nostaa käsivartta sivulle, olkanivelen lisääntyneeseen liikkuvuuteen, olkapään ylemmän kolmanneksen herkkyyden vähenemiseen, hartialihaksen surkastumiseen.

Yksinäisesti kainalohermo vaikuttaa, kun brachial plexus on vaurioitunut tai olkapään pää on sijoiltaan siirtynyt. Tämä johtaa siihen, että käsivarren nosto ei onnistu vaakatasolle.

Pienellä ihokaistaleella olkapään yläosan takapinnalla herkkyys on häiriintynyt. Joissakin tapauksissa kyynärvarren lateraalinen ihohermo vaurioituu ja herkkyys häiriintyy kyynärvarren ulko-dorsaalisella, säteittäisellä puolella. Kaikki nämä ovat kainaloalueen hermoja.

Jotta voidaan nopeasti orientoitua yläraajojen hermojen, erityisesti kyynärluun, mediaanin ja radiaalisen hermojen vaurioitumiseen, riittää, että potilaalla tutkitaan joitain tyypillisiä sormien, käden ja kyynärvarren liikkeitä. Mutta ensin sinun tulee varmistaa, että liikkumiselle ei ole mekaanisia esteitä, jotka johtuvat ankyloosin tai kontraktuurien kehittymisestä. Kun potilas suorittaa tarvittavat liikkeet, asiantuntijan on varmistettava, että näiden liikkeiden vahvuus ja volyymi säilyvät.

lihasryhmiä

Seuraava lihasryhmä sisältyy kainalohermon motoriseen hermotukseen:

Hartialihas C5-C6:

  • Selän supistumisen aikana kohotettu olkapää vetää taaksepäin.
  • Keskiosan pienennyksen aikana olkapää vetäytyy vaakatasoon.
  • Etuosan supistumisen aikana kohotettua raajaa vedetään eteenpäin.

Pieni pyöreä lihas C4-C5, joka edistää olkapään pyörimistä ulospäin.

Testata

Hartialihaksen vahvuuden määrittämiseksi voidaan suorittaa seuraava testi: istuen tai seistessä potilas nostaa kätensä vaakatasolle, ja lääkäri vastustaa tällä hetkellä tätä liikettä tunnustelemalla supistunutta lihasta.

Kun kainalohermo on vaurioitunut, tapahtuu seuraavaa:

  • Rikkoutunut herkkyys pinnalla olkapään (ylempi ulko).
  • Kainalohermon halvaus, hartialihaksen surkastuminen.

Lohkonpyrstö-oire on, että sairaan käsivarren pidennys on paljon pienempi kuin terveen käsivarren. Ja jos katsot potilasta sivulta, saat vaikutelman halkeamasta lohenpyrstöstä ja olkapään ojennemisen viiveestä.

Pääpiirteet

  • Historiassa - tai proksimaalisessa osassa.
  • Hartialihaksen pareesi tai halvaus.
  • Positiivinen testi pitämällä kättä ojennettuna kohdassa .
  • Patologiset muutokset elektromyografiassa ja hermojen johtumisen tutkimuksessa.

Kliininen kuva, hoito ja ennuste

Kainaluuhermo vaurioituu suoraan takaapäin voimakkaasta iskusta olkanivelen alueelle tai olkaluun vaurioituessa olkapään sijoiltaan ja olkaluun murtumien yhteydessä proksimaalisessa osassa. Kainaloneuropatiaa on kohdattava eri urheilijoilla:, painijat,. Hermovaurion vaikeusasteesta johtuen oireet vaihtelevat suuresti. Yleensä tämä on heikkoutta olkapään taivutuksen ja kaappauksen aikana, joskus käsivarren ulkopuolen tuntokyvyn menetyksellä. Tärkeä diagnostinen arvo on testi käden pitämiseksi ojennettuna olkanivelessä: potilas tuodaan ojennettuna käsivarsi takaisin, avaten sitä lähes loppuun asti olkanivelessä ja sitten potilasta pyydetään pitämään kättä tässä asennossa. , vapauta se. Vaikeassa kainalon neuropatiassa hartialihas halvaantuu ja käsivarsi putoaa; lievemmässä neuropatiassa hartialihas vain heikkenee ja käsivarsi ei laskeudu kokonaan (käsivarren laskeutumiskulma heijastaa neuropatian vakavuutta). Olkapään sijoiltaan noin neljänneksellä tapauksista liittyy kainalon neuropatia, joka reagoi hyvin konservatiiviseen hoitoon, joka koostuu lepo- ja liikuntahoidosta. Jos 3-6 kuukauden kuluttua ei ole parannuskeinoa, leikkaus on aiheellinen - hermon irtoaminen ympäröivistä hampaiden kiinnikkeistä tai hermonsiirto. Tällaisten operaatioiden tulokset ovat yleensä suotuisia; lisäksi hermon sensorinen toiminta palautuu aikaisemmin kuin motorinen toiminta.

Brachial plexus(plexus brachialis) muodostuu rintakehän selkäydinhermojen V-VIII ja osittain I etuhaaroista. Interstitiaalisessa tilassa hermot muodostuvat kolme runkoa (ylempi, keskimmäinen Ja alempi), jotka kulkevat anteriorisen ja keskimmäisen suomalihaksen välistä supraklavikulaariseen kuoppaan ja laskeutuvat solisluun takana olevaan kainaloonteloon (kuva 83). Punoksessa erotetaan supraclavicular ja subclavian osat. From supraclavicularis (pars supraclavicularis) lyhyet oksat lähtevät, hermottavat osaa niskan lihaksista, olkavyön ja olkanivelen lihaksista. Subklaviaalinen osa (pars infraclavicularis) Jaettu lateraalisiin, mediaalisiin ja takakimppuihin, jotka ympäröivät kainaloa Riisi. 83. Kohdunkaulan ja brachial plexus ja niiden oksat, kuva oikealta. Solusluun keskiosa, subclavian valtimo ja laskimo sekä lapaluun-hyoidilihaksen ylävatsa poistettiin. Suuri rintalihas leikataan ja käännetään alas: 1 - kohdunkaulan plexus; 2 - kaulasilmukka; 3 - freninen hermo; 4 - vagushermo; 5 - anterior scalene lihas; 6 - yhteinen kaulavaltimo, 7 - brachial plexus; 8 - subclavian valtimo (leikattu); 9 - lateraaliset ja mediaaliset rintahermot; 10 — ihon etuoksat (kylkiluiden väliset hermot); 11 - pitkä rintahermo; 12 - kylkiluiden väliset hermot; 13 - brachial plexuksen mediaalinen nippu; 14 - sivupalkki; 15 - kainalovaltimo; 16 - supraklavikulaariset hermot; 17 - keskimmäinen skaalalihas; 18 - pieni takaraivohermo; 19 - ulkoinen kaulavaltimo; 20 - sisäinen kaulalaskimo (leikattu); 21 - hypoglossaalinen hermo. From mediaalinen nippu (fasciculus medialis) lähtevät olkapään ja kyynärvarren ihohermot, keskihermon kyynärluu ja mediaaljuuri sivukimppu (fasciculus lateralis)- keskihermon sivujuuri ja lihas-kutaaninen hermo, alkaen takapalkki (fasciculus posterior)- säteittäiset ja kainalohermot. Tiedot brachial plexuksen suurimmista hermoista on annettu taulukossa. 5. Yläraajan ihon hermotus on esitetty kuvassa. 84.

Brachial plexuksessa on lyhyet ja pitkät oksat. Brachial plexuksen supraclavicular-osasta ulottuvat lyhyet oksat sisältävät lapaluun selkähermo, pitkä rintahermo, subclavian, subcapular, suprascapular, thoraco-dorsaalinen, kainalo-, lateraali- ja mediaaliset rintahermot, sekä skaalalihaksia ja niskan vyölihasta hermottavat lihashaarat. Selkähermo lapaluun(nervus dorsalis scapulae) sijaitsee lapaluua nostavan lihaksen etupinnalla, sitten tämän lihaksen ja posteriorisen skaulalihaksen välissä se kulkee takaosan yhdessä kaulan poikittaisen valtimon laskevan haaran kanssa. Tämä hermo hermottaa lapaluua, romboidisia suuria ja pieniä lihaksia. Pitkä rintahermo(Nervus thoracicus longus) laskeutuu olkapääpunoksen taakse, sijaitsee anteriorisen skaalalihaksen lateraalisella pinnalla edessä lateraalisen rintavaltimon ja takana olevan rintavaltimon välissä. Hermottaa serratus anterior -lihasta. subclavian hermo(nervus subclavius) kulkee subclavian valtimon edestä, menee subklavialihakseen, jonka se hermottaa. suprascapulaarinen hermo(Nervus suprascapularis) ensin kulkee läheltä olkapääpunoksen yläreunaa puolisuunnikkaan lihaksen ja lapaluun-hyoidilihaksen alavatsan alta. Kauempana solisluun takana hermo muodostaa mutkan sivupuolelle ja siirtyy takapuolelle lapaluun loven kautta ylärangan poikittaisen nivelsiteen alle. Sitten yhdessä lapaluun poikittaisen valtimon kanssa lapaluun yläpuolinen taulukko 5. Brachial plexus -hermot Taulukon 5 loppu. Riisi. 84. Yläraajan ihon hermotuksen jakautuminen: A - etupuoli: 1 - olkapään mediaalinen ihohermo; 2 - kyynärvarren mediaalinen ihohermo; 3 - kyynärluuhermon pinnallinen haara; 4 - yhteinen kämmenhermo (kyynärluun hermo); 5 - omat kämmenen digitaaliset hermot (kyynärluun hermoista); 6 - omat kämmenen digitaaliset hermot (keskihermosta); 7 - tavalliset kämmenen digitaaliset hermot (keskihermosta); 8 - säteittäisen hermon pinnallinen haara; 9 - keskihermon kämmenhaara; 10 - kyynärvarren lateraalinen ihohermo (lihaskutaanisen hermon haara); 11 - olkapään alempi lateraalinen ihohermo (säteittäishermosta); 12 - olkapään ylempi lateraalinen ihohermo (kainalohermosta); 13 - supraklavikulaariset hermot (kohdunkaulan plexuksen oksat); B - takapuoli: 1 - olkapään ylempi lateraalinen ihohermo (kainalohermosta); 2 - olkapään takainen ihohermo (säteittäishermosta); 3 - kyynärvarren takainen ihohermo (säteittäishermosta); 4 - kyynärvarren lateraalinen ihohermo; 5 - säteittäisen hermon pinnallinen haara; 6 - dorsaaliset digitaaliset hermot (säteittäishermosta); 7 - dorsaaliset digitaaliset hermot (kyynärluuhermosta); 8 - kyynärluun hermon selkähaara; 9 - kyynärvarren mediaalinen ihohermo; 10 - olkapään mediaalinen ihohermo
hermo kulkee akromion pohjan alta infraspinatus fossaan. Hermottaa supraspinatus- ja infraspinatus-lihaksia, olkanivelen kapselia. Lapalaalainen hermo(nervus subscapularis) kulkee lapalapalihaksen etupintaa pitkin. Hermottaa lapaluun ja teres suuria lihaksia. Rintakehän selkäydinhermo(nervus thoracodorsalis) kulkee lapaluun sivureunaa pitkin, laskeutuu latissimus dorsi -lihakseen ja hermottaa sitä. Lateraaliset ja mediaaliset rintahermot(nn. pectorales lateralis et medialis) aloita olkapääpunoksen subklaviaalisen osan lateraalisista ja mediaalisista nipuista, mene eteenpäin, lävistää clavicular-thoracic fascia ja hermottaa rintakehän suuret ja pienet lihakset. kainalohermo(Nervus axillaris) lähtee subclavian osasta, olkapääpunoksen takakimppusta, menee alas ja sivusuunnassa lähelle lapalapalihaksen etupintaa. Sitten hermo kääntyy takaosaan, kulkee olkaluuta ympäröivän takavaltimon kanssa nelisivuisen aukon läpi, ympäröi olkaluun kirurgisen kaulan takaa ja sijaitsee hartialihaksen alla. Hermo antaa lihasten oksat hartialihakseen, pieni pyöreä lihas, olkanivelen kapseli. Haaroittuu kainalohermosta olkapään ylempi lateraalinen ihohermo (nervus cutaneus brachii lateralis superior), joka kiertää hartialihaksen takareunaa ja hermottaa olkapään posterolateraalisen alueen ja hartialihaksen ihoa (kuva 85). Riisi. 85. Brachial plexuksen pitkät oksat, etummainen mediaalkuva. Suuret ja pienet rintalihakset leikataan pois ja poistetaan: 1 - sivukimppu; 2 - takapalkki; 3 - mediaalinen nippu; 4 - kainalovaltimo; 5 - lapaluun alahermo; 6 - lapaluun alalihas; 7 - lapaluun alavaltimo; 8 - lapaluun verhoava valtimo; 9 - rintahermo; 10 - rinta-dorsaalinen valtimo; 11 - latissimus dorsi; 12 - olkapään mediaalinen ihohermo; 13 - säteittäinen hermo; 14 - syvä olkapään valtimo; 15 - olkapään triceps-lihas; 16 - kyynärluuhermo; 17 - kyynärvarren mediaalinen ihohermo; 18 - mediaalinen epikondyyli; 19 - kyynärvarren lateraalinen ihohermo; 20 - olkapään hauislihas; 21 - kyynärluun ylempi sivuvaltimo; 22 - keskihermo; 23 - brakiaalinen valtimo; 24 - coracobrachial lihas; 25 - rintalihas; 26 - kainalohermo; 27 - lihas-kutaaninen hermo; 28 - hartialihas; 29 - pieni rintalihas; 30 - hartialihaksen haara (rintakehän akromiaalisesta valtimosta); 31 - thoracoacromial valtimo
Brachial plexuksen pitkiin haaroihin kuuluvat olkapään ja kyynärvarren mediaaliset ihohermot, lihas-kutaaniset, kyynär-, säteittäis- ja mediaanihermot. Mediaalinen olkapään ihohermo(ne'rvus cutane'us brachii medialis) lähtee olkapääpunoksen mediaalisesta nipusta ja seuraa olkapäävaltimoa. Kaksi tai kolme sen haaraa lävistävät kainalofaskian ja olkapään faskian ja hermottavat olkapään mediaalisen puolen ihoa kyynärniveleen. Kainalontelon pohjassa olkapään mediaalinen ihohermo yhdistyy toisen ja kolmannen kylkiluiden välisen hermon lateraaliseen ihohaaraan ja muodostuu intercostal-brachial hermo (nervus intercostobrachialis).Kyynärvarren mediaaalinen ihohermo(nervus cutaneus antebrachii medialis) lähtee olkavarteen mediaalisesta nipusta, on olkapäävaltimon vieressä, laskeutuu kyynärvarteen, jossa se antaa etuosa Ja takahaara (ra'mus anterius, ramus posterior). Hermottaa kyynärvarren kyynärluun (mediaalisen) puolen ihon (ja etupinnan) ranteen niveleen. Ulnaarinen hermo(nervus ulnaris) poikkeaa olkapääpunoksen mediaalisesta nipusta, kulkee mediaanihermon ja olkapäävaltimon mukana olkapään hauislihaksen mediaalisessa urassa (kuva 86). Sitten hermo poikkeaa mediaalisesti ja posteriorisesti, lävistää olkapään mediaalisen intermuskulaarisen väliseinän ja kietoutuu takaapäin olkaluun mediaalisen epikondyylin ympärille. Kyynärluuhermo ei anna oksia olkapäälle. Lisäksi kyynärvarren hermo siirtyy vähitellen kyynärvarren etupinnalle, missä se ensin kulkee ranteen ulnaar flexorin alkuosan lihaskimppujen välistä. Alla oleva hermo sijaitsee ranteen ulnaar flexorin välissä mediaalisesti ja sormien pinnallisen koukistajan välissä lateraalisesti. Kyynärvarren alemman kolmanneksen tasolla se kulkee kyynärvarren kyynärvarren ulnaurassa saman nimisten valtimoiden ja suonien vieressä ja mediaalisesti niihin. Lähempänä kyynärluun päätä se lähtee kyynärluuhermosta selkähaara (r. dorsalis), joka käden takaosassa menee tämän luun ja ranteen kyynärluun koukistajan jänteen väliin. Kyynärvarressa lihashaarat hermottavat ranteen ulnaarista koukistajaa ja sormien syvän koukistajan mediaalista osaa.
Käden takaosassa oleva kyynärluun hermon dorsaalinen haara jakautuu viiteen dorsaaliseen digitaaliseen haaraan. Nämä oksat hermottavat käden takaosan ihoa kyynärluun puolelta, IV-, V- ja III-sormen kyynärluun puolen proksimaalisten sormien ihoa. Kyynärluuhermon kämmenhaara (r. palmaris). yhdessä kyynärluun valtimon kanssa kulkee kämmenelle pidikkeen mediaalisessa osassa olevan raon kautta Riisi. 86. Ulnaar hermo ja muut vasemman yläraajan hermot, näkymä edestä. Olkapään hauislihas on käännetty sivulle: 1 - lihas-kutaaninen hermo; 2 - coracobrachial lihas; 3 - olkapään hauislihas; 4 - brakiaalinen valtimo; 5 - keskihermo; 6 - olkapäälihas; 7 - kyynärvarren lateraalinen ihohermo; 8 - brachioradialis lihas; 9 - olkapään hauislihaksen aponeuroosi; 10 - olkaluun mediaalinen epikondyyli; 11 - alempi kyynärluun vakuusvaltimo; 12 - kyynärluun ylempi sivuvaltimo; 13 - olkapään tricepslihaksen mediaalinen pää; 14 - kyynärluuhermo; 15 - säteittäinen hermo; 16 - brachial plexuksen takakimppu; 17 - olkavarsipunoksen mediaalinen nippu; 18 - kainalovaltimo; 19 - koukistien olkapääpunoksen lateraalinen kimppu pisimuotoisen luun lateraalisella puolella. Lähellä sinettämätöntä luuta, kämmenhaara jakautuu pinnallisiin ja syviin oksiin. Pintahaara (r. superficialis) sijaitsee palmuaponeuroosin alla. Ensin haara lähtee siitä lyhyeen kämmenlihakseen. Sitten se jaetaan yhteinen kämmenen digitaalinen hermo (n. digitalis palmaris communis) Ja oma kämmenhermo. Tavallinen kämmenen digitaalihermo kulkee kämmenen aponeuroosin alta ja jakautuu kämmenen keskeltä kahdeksi oikeaksi kämmenen digitaalihermoksi. Ne hermottavat IV- ja V-sormien toisiaan päin olevien sivujen ihoa sekä niiden takapintojen ihoa keski- ja distaalisten sormien alueella. Oma kämmenen digitaalinen hermo (n. digitalis palmaris prtoprius) hermottaa pikkusormen kyynärluun puolen ihoa.
Syvä haara (r. profundus) kyynärluuhermo liittyy aluksi kyynärluun valtimon syvään haaraan. Tämä haara kulkee pikkusormen sieppaajan mediaalisesti ja pikkusormen lyhyen koukistimen väliltä sivuttain. Sitten syvä haara poikkeaa sivulle, menee vinosti pikkusormen poistavan lihaksen nippujen väliin, sormien koukistusjänteiden distaalisten osien alle, jotka sijaitsevat luustonvälisissä kämmenlihaksissa. Kyynärluuhermon syvä haara hermottaa pikkusormen lyhyttä koukistajaa, joka kaappaa ja vastustaa pikkusormen lihaksia, selkä- ja kämmenluun välisiä lihaksia sekä peukalolihaksen adduktorilihasta ja peukalon lyhyen koukistajan syvää päätä. , III ja IV madon muotoiset lihakset, luut, nivelet ja käden nivelsiteet. Syvä kämmenhaara on yhdistetty yhdistämällä oksat keskihermon haaroihin. keskihermo(nervus medianus) poikkeaa brachial plexuksen mediaalisista ja lateraalisista nipuista, peittää kainalovaltimon kahdella nipulla. Olkapäässä mediaanihermo kulkee ensin samassa faskiaalisessa tupessa olkapäävaltimon kanssa, joka sijaitsee sen sivussa. Keskihermon projektio vastaa olkapään mediaalisen uurteen sijaintia. Tällä tasolla mediaanihermolla on usein yhdistävä haara lihas-kutaanisen hermon kanssa. Alempana mediaanihermo taipuu ensin olkapäävaltimon ympärille ulkopuolelta, sitten olkapään alaosan tasolla se menee mediaalisesti olkapäävaltimoon ja siirtyy siitä vähitellen sisäänpäin. Kyynärpään mutkan tasolla mediaanihermo sijaitsee 1,0–1,5 cm:n etäisyydellä olkavarsivaltimon medialisuudesta, kulkee sitten hauisolkalihaksen aponeuroosin alta ja laskeutuu pyöreän pronaattorin päiden väliin. Sitten hermo menee alas sormien pinta- ja syväkoukistajien väliin (kuva 87). Kyynärvarren alaosassa mediaanihermo sijaitsee ranteen säteittäisen koukistajan jänteen ja lateraalisesti pitkän kämmenlihaksen välissä. Kämmenessä hermo kulkee rannekanavan läpi.
Olkapäässä ja kubitaalisessa kuoppassa keskihermo ei anna oksia. Kyynärvarressa lihashaarat lähtevät siitä pyöreisiin ja neliömäisiin pronaattoreihin, sormien pinnalliseen koukistajaan, peukalon pitkään koukistajaan, pitkään kämmenlihakseen, ranteen säteittäiseen koukistajaan ja sormien syväkoukistajaan ( sivuosaan). Keskihermo hermottaa kaikki kyynärvarren eturyhmän lihakset, paitsi sormien syvän koukistajan mediaaliosa ja ranteen kyynärvarren koukistaja. Hermo irtoaa myös herkkiä oksia kyynärniveleen. Palmaarisen aponeuroosin alla mediaanihermo jakautuu päätehaaroihin anterior interosseous hermo joka kulkee luunvälisen kalvon etupintaa pitkin etuosan välisen valtimon kanssa ja hermottaa neliömäistä pronaattoria, peukalon pitkää koukistajaa, osaa sormien syväkoukistajasta ja ranteen nivelestä. lihasten oksat, jotka hermottavat lihaksia: lyhyt, sieppaava käden peukalo; lyhyt käden peukalon koukistus (pintapää), joka vastustaa käden peukaloa, I ja II matomaiset lihakset. Keskihermon kämmenhaara tunkeutuu kyynärvarren faskian läpi ja menee pidemmälle ranteen säteittäisen koukistajan jänteiden ja pitkän kämmenlihaksen välissä. Kämmenhaara hermottaa ranteen lateraalisen puoliskon ihoa ja osaa peukalon eminention ihosta.Keskihermon viimeisiä haaroja on kolme yhteinen kämmenen digitaalinen hermo (nn. digitales palmares communes), jotka sijaitsevat pinnallisen (valtimoiden) kämmenkaaren ja kämmenten aponeuroosin alla (kuva 88). Ensimmäinen yhteinen kämmenen digitaalinen hermo hermottaa peukalon lyhyen flexorin syvän pään, madon muotoisen lihaksen ja irrottaa kolme ihohaaraa - omat kämmenhermot (nn. digitales palmares proprii). Kaksi niistä hermottaa peukalon säteittäisen ja kyynärpään ihoa, kolmas - etusormen säteittäisen puolen ihoa. Toinen Ja kolmas yleinen
Riisi. 87. Keskihermot ja muut hermot vasemman kyynärvarren etupuolella, näkymä edestä. Sormien pinnallinen koukistaja leikataan pois, sen alku on käännetty pois mediaaliselle puolelle: 1 - keskihermo; 2 - brakiaalinen valtimo; 3 - säteittäinen hermo; 4 - säteittäisen hermon syvä haara; 5 - olkapään hauislihaksen jänne; 6 - brachioradialis lihas; 7 - lihas - pyöreä pronaattori (leikattu ja käännetty sivusuunnassa); 8 - säteittäinen valtimo; 9 - säteittäisen hermon pinnallinen haara; 10 - lihas - peukalon pitkä flexor; 11 - keskihermo; 12 - lihaksen jänne - ranteen säteittäinen koukistaja (leikattu); 13 - säteittäisen valtimon pinnallinen palmuhaara; 14 - lihaksen jänne - sormien pinnallinen koukistaja (leikattu); 15 - lihaksen jänne - ranteen ulnaar flexor; 16 - kyynärluuhermon selkähaara; 17 - lihas - ranteen ulnaar flexor; 18 - lihas - sormien syvä koukistaja; 19 - peukalon kyynärpää; 20 - kyynärluun valtimo; 21 - lihas - sormien pinnallinen koukistaja (leikattu ja käännetty pois); 22 - kyynärluun uusiutuva valtimo; 23 - olkaluun mediaalinen epikondyyli; 24 - kyynärluuhermo Riisi. 88. Käden hermot. Kämmenen sivulta, näkymä edestä: 1 - kyynärluuhermo; 2 - jänteen pidike; 3 - lihas, joka ottaa pikkusormen pois; 4 - lihas, joka taivuttaa pikkusormea; 5 - yleiset kämmenen digitaaliset hermot (kyynärluun hermoista); 6 - pikkusormea ​​vastustava lihas; 7 - lihasten jänteet - sormien pitkät koukistajat; 8 - omat kämmenen digitaaliset hermot (kyynärluun hermoista); 9 - omat kämmenen digitaaliset hermot (keskihermosta); 10 - adduktorilihas (poikittainen pää); 11 - tavalliset kämmenen digitaaliset hermot (keskihermosta); 12 - lyhyt lihas, joka taivuttaa käden peukaloa; 13 - lyhyt lihas, joka poistaa käden peukalon; 14 - keskihermo (kämmenhaara)
kämmenen digitaaliset hermot anna kaksi oma kämmenen digitaalinen hermo (nn. numero t ales palmu t arespr t oprii), menee toisiaan vastakkain olevien sormien sivujen II, III ja IV iholle ja II ja III sormen distaalisen sormen takaosan iholle. Lisäksi mediaanihermo hermottaa kyynärpäätä, ranteen niveliä, ranteen niveliä ja neljää ensimmäistä sormea. Lihaskutaaninen hermo(ihohermolihas) lähtee olkapääpunoksen lateraalisesta nipusta kainaloontelossa. Hermo kulkee sivusuunnassa ja alaspäin, lävistää coracobrachialis-lihaksen vatsan, sijaitsee hauis brachii -lihaksen takapinnan, brachialis-lihaksen etupinnan välissä ja poistuu lateraaliseen kyynärluun uraan. Olkapään alaosassa hermo lävistää faskian ja poistuu sitten kyynärvarren lateraaliselle puolelle ns. kyynärvarren lateraalinen ihohermo (n t ervus cutan t eus antebr t achii myöhemmin t alis). Lihaksikkaat oksat Lihaskitaaninen hermo hermottaa hauis-olkalihaksia, coracobrachialis- ja brachialis-lihaksia. herkkä haara Tämä hermo hermottaa kyynärnivelen kapselia. Kyynärvarren lateraalinen ihohermo hermottaa kyynärvarren säteittäisen puolen ihoa peukalon korkeuteen asti. säteittäinen hermo(nervus radialis) alkaa olkapääpunoksen takakimppusta rintalihaksen alareunan tasolta. Sitten se kulkee kainalovaltimon ja subscapularis-lihaksen välillä ja yhdessä olkapään syvän valtimon kanssa menee olkavarsikanavaan, kiertää olkaluun ja jättää tämän kanavan olkapään alempaan kolmannekseen sen lateraalisella puolella. Tämän jälkeen hermo lävistää olkapään lateraalisen lihaksenvälisen väliseinän, menee alas olkapäälihaksen ja brachioradialis-lihaksen alun väliin (kuva 89). Kyynärpään tasolla säteittäinen hermo jakautuu pinnallinen Ja syvät oksat. Säteittäishermosta matkalla kainaloonteloon lähtee olkapään takainen ihohermo (n t ervus cutan t eusbr t achii postaus t ennen), joka menee taaksepäin, tunkeutuu olkapään tricepslihaksen pitkän pään läpi, rei'ittää olkalihaksen jänteen lähellä olevan faskian ja haarautuu olkapään taka- ja posterolateraalisen puolen ihoon. Toinen hermo kyynärvarren takainen ihohermo (n t ervus cutan t eus antebr t achii postaus t ennen) lähtee olkapääkanavan säteittäishermosta. Ensinnäkin tämä haara seuraa säteittäistä hermoa, sitten juuri olkaluun lateraalisen epikondyylin yläpuolella lävistää olkapään faskian. Tämä hermo hermottaa käsivarren ja kyynärvarren takaosan ihoa sekä kapselia
Riisi. 89. Säteittäinen hermo ja sen oksat olkapään takana, takaa katsottuna Olkapään tricepslihaksen lateraalinen pää ja hartialihas leikataan ja käännetään sivuille: 1 - kainalohermo; 2 - suuri pyöreä lihas; 3 - takavaltimo, olkaluun kirjekuori; 4 - olkapään triceps-lihas (pitkä pää); 5 - brakiaalinen valtimo; 6 - säteittäinen hermo; 7 - lihasten oksat; 8 - keskimmäinen sivuvaltimo; 9 - olkapään triceps-lihas (mediaaalinen pää); 10 - kyynärluun alavaltimo; 11 - kyynärluuhermo; 12 - lateraalinen epikondyyli; 13 - kyynärvarren lateraalinen ihohermo; 14 - kyynärvarren takainen ihohermo; 15 - radiaalinen sivuvaltimo; 16 - olkapään triceps-lihas (sivupää); 17 - syvä olkapään valtimo; 18 - olkanivelen hartialihas. Lihaksikkaat oksat hermottaa olkapään triceps-lihasta ja kyynärlihasta. Säteittäisen hermon syvä haara (ramus profundus nervi radialis) etummaisesta lateraalisesta säteittäisurasta se tulee supinaattorin paksuuteen, lähestyy säteen kaulaa, kiertää sen ja menee kyynärvarren takapuolelle. Tämä haara hermottaa kyynärvarren takaosan lihaksia: extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, supinator, extensor digitorum, pikkusormen ojentaja, extensor carpi ulnaris, abductor thumb longus, extensor pollicis thumbus, brevissor. Syvä haara jatkuu posterior interosseous hermo (n t ervus inter t osseus post t ennen), joka seuraa posteriorista luunvälistä valtimoa ja hermottaa viereisiä lihaksia. Pintahaara (ramus superficialis) menee kyynärvarren etupuolelle, menee alas, kulkee säteittäisessä urassa, joka sijaitsee ulospäin säteittäisestä valtimosta. Kyynärvarren alemmassa kolmanneksessa tämä haara siirtyy takapuolelle radiaalisen brachioradialis-lihaksen ja säteen väliin, lävistää kyynärvarren faskian ja hermottaa peukalon tyveen selän ja lateraalisen puolen ihoa (kuva 90) . Pinnallinen haara on jaettu viiteen dorsaaliset digitaaliset hermot(nervi digitales dorsales). I- ja II-hermot menevät peukalon säteittäiseen ja kyynärluun puolelle ja hermottavat sen takapuolen ihoa; III-, IV-, V-hermot hermottavat II-sormen ja III-sormen säteittäisen puolen ihoa proksimaalisen (pää) falangin tasolla.

1 0 0
Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.