Subclavia valtimo (a. Subclavia) - suuri parillinen alus, on osa subclavian hermovaskulaarinen nippu kaulan, joka muodostuu subclavian valtimo, subclavian laskimo ja brachial plexus.

Oikea subclavian valtimo lähtee brachiocephalic rungosta (truncus brachiocephalicus), vasen - suoraan aortan kaaresta (arcus aortae), joten vasen on 4 cm pidempi kuin oikea. Kolme osiota erotetaan subklaviaalivaltimon kulkua pitkin ja sen suhteen mukaan anterioriseen skaalalihakseen.

Matkallaan subklaviaalinen valtimo kulkee olkavarren plexuksen kanssa spatium interscalenumin läpi, jonka muodostavat etu- ja keskiskaalalihasten vierekkäiset pinnat, ja kulkee 1. kylkiluuta pitkin sulcus a:ksi. subclaviae. Siksi subclavian valtimossa erotetaan topografisesti 3 osiota: ensimmäinen osa - valtimon alkuperäpaikasta etummaisen suomalihaksen (m. scalenus ant.) sisäreunaan suomu-nikamavälissä (spatium scalenovertebrale) , toinen - rajoittuu interscalene-raon (spatium interscalenum) rajoihin ja kolmas - etummaisen skaalalihaksen ulkoreunasta solisluun keskelle, jossa subclavian valtimo siirtyy kainaloon (a. axillaris). Kolmannessa osiossa subklaviavaltimon voi painaa tuberculum m:n takana olevaa I kylkiluuta vasten verenvuodon pysäyttämiseksi. scaleni.

1. subclavian valtimo antaa kolme tärkeää haaraa:

nikama (a. vertebralis), kilpirauhasen runko (truncus thyrocervicalis), sisäinen rintavaltimo (a. thoracica interna). Sekä oksat kilpirauhasen rungosta (truncus thyreocervicalis): alempi kilpirauhasen valtimo (a. thyroidea inferior) ja sen haara - nouseva kohdunkaulan valtimo (a. cervicalis ascendens), pinnallinen kohdunkaulan valtimo (a. cervicalis superficialis), suprascapular valtimo (a. suprascapularis). Suprascapulaarinen valtimo (a. suprascapularis) on osallisena lapaluun valtimon ympyrän muodostumisessa.

Subklaviaalivaltimon 2. jako antaa haarat: kostokervikaalinen runko (truncus costocervicalis) ja sen haarat: ylin kylkiluiden välinen valtimo (a. intercostalis suprema) ja syvä kohdunkaulan valtimo (a. cervicalis profunda), jotka tunkeutuvat rintakehän lihaksiin. niskaan.

Klaviausvaltimon kolmas osa sijaitsee kaulan ulkokolmiossa, jossa kaulan poikittaisvaltimo (a. transversa colli) lähtee valtimosta, joka rei'ittää plexus brachialisin, syöttää naapurilihaksia ja laskeutuu mediaalista reunaa pitkin lapaluun sen alempaan kulmaan. Kaikki subklavialaisen neurovaskulaarisen nipun elementit on yhdistetty toisiinsa siirtyäkseen yläraajan kainalokuoppaan.

Olkapääplexus.

Brachial plexus, plexus brachialis, koostuu neljän alemman kohdunkaulan hermon etuhaaroista ja suurimmasta osasta ensimmäisestä rintakehästä; usein ohut haara C111:stä liittyy. Brachial plexus poistuu etummaisten ja keskimmäisten skaalalihasten välisen raon kautta supraclavicular-kuoppaan, joka sijaitsee a.:n yläpuolella ja takana. subclavia. Siitä nousee kolme paksua hermokimppua, jotka menevät kainalokuoppaan ja ympäröivät a. axillaris kolmelta puolelta: lateraalisesta (sivukimppu), mediaalisesta (mediaaalinen nippu) ja takapuolelta valtimoon (takimppu). Punoksessa erotetaan yleensä supraclavicular (pars supraclavicularis) ja subclavian (pars infraclavicularis) osat. Perifeeriset oksat jaetaan lyhyisiin ja pitkiin. Lyhyet oksat lähtevät plexuksen eri kohdista sen supraklavikulaarisessa osassa ja syöttävät osittain niskan lihaksia sekä yläraajan vyölihaksia (poikkeuksena m. trapezius) ja olkaniveltä. Pitkät oksat ovat peräisin edellä olevista kolmesta nipusta ja kulkevat pitkin yläraajaa hermottaen sen lihaksia ja ihoa. Brachial plexuksen projektio: potilaan pää käännetään vastakkaiseen suuntaan kuin kirurgi ja nostetaan ylös. Projektio vastaa linjaa, joka yhdistää sternocleidomastoid-lihaksen takareunan keski- ja alemman kolmanneksen välisen rajan solisluun yläreunan keskikohtaan.

Lippu 78

1. Kaulan ulomman kolmion topografia: rajat, ulkoiset maamerkit, kerrokset, fascia ja soluvälit, verisuonet ja hermot. 2. Lapa-solkiluun kolmio. 3. Verisuoni - ulomman kolmion hermokimppu. 4. Lapa - puolisuunnikkaan kolmio. 5. Verisuoni - hermomuodostelmia. 6. Projektio subclavian valtimon iholle, operatiivinen pääsy valtimoon Petrovskin mukaan.

1. Kaulan ulomman kolmion topografia: rajat, ulkoiset maamerkit, kerrokset, fascia ja soluvälit, verisuonet ja hermot.

Reunat: sivureunan (taka) edessä m. sternocleidomastoideus, takana - puolisuunnikkaan lihaksen (musculus trapezius) etureuna, alla - solisluun (clavicula).

Alavatsan kohdalta lapa-hyoidilihas (m. omohyoideus) jakaa lateraalisen alueen kahdeksi kolmioksi: suurempaan lapaluun-suunnikkaan kolmioon (trigonum omotrapezoideum) ja pienempään lapaluun-solkiluun kolmioon (trigonum omoclaviculare).

Ulkoiset maamerkit, jotka muodostavat alueen rajat. Tärkeä maamerkki on sternocleidomastoid-lihaksen takareuna, m. sternocleidornastoideus, selvästi näkyvissä, varsinkin kun päätä käännetään vastakkaiseen suuntaan, sekä trapeziuslihaksen etureuna - selkä. Solisluu rajoittaa aluetta alhaalta.

2. Lapa-solkikaulakolmio (trigonum omoclaviculare).

Reunat: kolmio, alaraja on solisluun, etu on takareuna sternocleidomastoid lihaksen, ylempi-takareuna on projektiolinja alavatsan lapa-hyoid lihaksen (m. omohyoideus).

Ulkoiset maamerkit: suuri supraclavicularis fossa, fossa supraclavicularis major.

Kerrokset ja sidekalvot: Iho, ihonalainen rasvakudos, fascia. Lapa-solkikulmaisen kolmion iho on ohut ja liikkuva. Lapa-solkikulmakolmion pinnallinen faski ja platysma peittävät koko kolmion, samoin kuin kaulan faskian pinnallinen lamina (2. fascia). 1. ja 2. faskian välissä lapaluu-solkiluun kolmion alaosassa, sternocleidomastoid-lihaksen takareunaa pitkin, kulkee v. jugularis externa. Se lävistää 2. ja 3. faskian ja virtaa subclavian ja sisäisten kaulalaskimojen yhtymäkulmaan tai yhteiseen runkoon sisäisen kaulalaskimon kanssa subclavian sisään. Suonen adventitia liittyy faskiaan, jonka se perforoi, joten se aukeaa loukkaantuessaan. Tässä tapauksessa raskaan verenvuodon lisäksi ilmaembolia on myös mahdollista. Kaulan faskian pretrakeaalinen levy (3. fascia) sijaitsee m:n alapuolella. omohyoideus, kaulan 2. fascia takana. Yhdessä hänen kanssaan hän on kiinnitetty solisluuhun. Kolmannen faskian takana lapaluu-klavicular-kolmiossa on runsas rasvakudoskerros, joka sisältää supraclavicular-imusolmukkeet. Tässä lapaluu-solkiluun kolmiossa ei ole neljättä faskiota. Viides sidekalvo on prevertebraalinen, heikosti kehittynyt ja muodostaa vaipan neurovaskulaariselle nipulle.

BULDOCLAVIC-KOLMIOSSA KÄYTETTÄVÄ FASCIA YHTEENSÄ: 1, 2, 3, X, 5.

Soluväli: lapaluu-claviculare kolmion solutila (spatium omoclaviculare) .

3. Verisuoni - lapaluun - solisluun kolmion hermokimppu

Sen takana olevan 3. ja 5. faskian välissä subklaviaalinen laskimo kulkee ja suuntautuu solisluun keskeltä esiskaalaiseen tilaan. Siinä 1. kylkiluun ja solisluun välissä subklaviaalilaskimon seinämät ovat tiukasti fuusioituneet subclavian lihaksen faskiaaliseen vaippaan ja kaulan sidekalvoihin. Kiinteän asennon ansiosta subklavialainen laskimo on käytettävissä tässä pistoksissa ja perkutaanisessa katetroinnissa. Joskus käsivarren äkillisillä liikkeillä raskaan fyysisen rasituksen aikana subclavian laskimo voi puristua solisluun ja subclavian lihaksen ja 1. kylkiluon väliin, minkä jälkeen kehittyy akuutti sekä subclavian että kainalolaskimon tromboosi (Paget-Schretterin oireyhtymä ). Oireyhtymän kliinisiä oireita ovat raajan turvotus ja syanoosi. Rintakehän olkapäälle ja etupinnalle määritetään selkeä suonimalli.

Lapa-solkiluun kolmiossa, 5. faskian alla, osittain solisluun yläpuolella, on 3 valtimoa: a. suprascapularis, a. cervicalis superficialis ja a. transversa colli, ja pinnalliset kohdunkaulan ja suprascapulaariset valtimot kulkevat solisluun yläreunan takana etupuolella ja brachial plexus plexus brachiaksen supraclavicular-osan runkojen alapuolella, ja kaulan poikittaisvaltimo kulkee tämän punoksen runkojen välistä. Subklaviaalinen valtimo ja brachial plexus siirtyvät välitilasta lapaluun ja solkiluun kolmioon. Viides fascia muodostaa vaipan olkapääpunokselle ja valtimolle. Subklaviaalinen valtimo (3. osa) sijaitsee 1. kylkiluussa välittömästi ulospäin skaalatuberkkelistä ja laskeutuu alas 1. kylkiluun etupintaa pitkin, jolloin se sijaitsee solisluun ja 1. kylkiluun välissä. Kolmannessa jaksossa a. subclaviaa voidaan painaa verenvuodon pysäyttämiseksi 1. kylkilukuun tuberculum m:n takana. scaleni.

Ennusteet. Subklaviaalinen valtimo työntyy solisluun keskelle. Solunalainen laskimo heijastuu mediaalisesti valtimoon, olkavarsipunoksen projektioviiva kulkee ylhäältä sternocleidomastoid-lihaksen alemman ja keskimmäisen kolmanneksen väliseltä rajalta kulmassa solisluun lateraalisesti valtimoon nähden.

4. Lapa - puolisuunnikkaan kolmio (trigonum omotrapezoideum)

Reunat: alhaalta se rajoittaa lapaluun-hyoidlihaksen (m. omohyoideus), edessä - sternocleidomastoid-lihaksen takareunaa, takana - trapezius-lihaksen etureunaa.

Ulkoiset maamerkit: puolisuunnikkaan etureuna ja sternocleidomastoidin takareuna suuremman supraclavicular-kuopan yläpuolella.

Kerrokset ja 5. Verisuoni - hermomuodostelmia.

Iho on ohut, liikkuva.Kolmion ihonalaisessa kudoksessa on kohdunkaulan plexuksen haarat - supraclavicular hermot, nn. supraclaviculares, hermottavat niskan ja hartiavyön ihoa.

Pinnallinen sidekalvo peittää koko kolmion. Flatysma kattaa vain kolmion anteroinferior-osan. Seuraava kerros, kuten kaikissa muissakin kolmioissa, on kaulan faskian pintalevy (2. fascia). Tässä kolmiossa ei ole 3. eikä 4. faskiaa.

2. ja 5. faskian välisessä kuidussa kulkee apuhermo, n. accessorius, joka hermottaa sternocleidomastoid- ja trapezius-lihaksia.

Sternocleidomastoid-lihaksen alta on myös poikittaiset pinnalliset kohdunkaulan valtimot ja suonet. Nämä suonet, samoin kuin lisähermo, sijaitsevat 5. faskiassa. Samassa kerroksessa, apuhermoa pitkin, on imusolmukkeita, jotka keräävät imusolmukkeita kaulan lateraalisen alueen kudoksista.

Viides, prevertebral, fascia peittää etu- ja keskimmäiset skaalalihakset. Näiden lihasten väliin muodostuvat kohdunkaulan ja olkavarren plexus, plexus cervicalis ja plexus brachialis, jotka myös sijaitsevat 5. faskian alla.

FASCIA YHTEENSÄ OLKKA-Puunnikkaan kolmiossa: 1, 2, X, X, 5.

Subclavian valtimo (a. Subclavia) alkaa truncus brachiocephalicuksen oikealta puolelta, aorttakaaren vasemmalta puolelta. Vasen subclavian valtimo, 8-14 cm pitkä, sijaitsee syvemmällä kuin oikea. Oikean valtimo on pituudeltaan 5-11 cm. Molemmat valtimot kiertävät keuhkojen yläosien keuhkopuolia jättäen niihin uurteita. Sitten valtimo tunkeutuu etummaisen ja keskimmäisen suomalihasten väliseen tilaan (spatium interscalenum) ja sijaitsee 1. kylkiluussa. Tässä tilassa brachial plexus sijaitsee valtimon yläpuolella. Sitten subclavian valtimo yhdessä brachial plexuksen pitkien haarojen kanssa kulkee solisluun yli ja rintalihaksen yläreunasta jatkuu kainalovaltimoon.

Subklaviaalinen valtimo muodostaa 5 haaraa.
1. Sisäinen rintavaltimo (a. thoracica interna) lähtee subclavian valtimon alapinnasta lähellä keuhkopuolia. Sijaitsee keuhkopussin ja rintakehän sisäpuolisen faskian välissä, valtimo menee alas rintaan. Rintakehän sisäpinnalla se kulkee solisluun ja subclavian takana, jotka sijaitsevat 1-VII rintarustojen sisäpinnalla, vetäytyen 1-2 cm ulospäin rintalastan reunasta. Matkallaan se irtoaa useita oksia: a. pericardiacophrenica, a. musculophrenica, a. epigastric superior, rr. thymici, mediastinales, intercostales anteriores. Ylempi ylävatsan valtimo muodostaa anastomoosia vatsan etuseinään ja alavatsan valtimo. Se toimittaa verta kateenkorvaan, keuhkoputkiin, sydänpussiin, palleaan, rintakehään ja vatsan etuseinään.

2. Nikamavaltimo (a. vertebralis) alkaa klaaviavaltimon ylemmästä puoliympyrästä ennen siirtymistään interstitiaaliseen tilaan, 1 cm mediaalisesti etummaisen suomalihaksen etureunaan.Se on edestä kaulavaltimon ja kaulavaltimon peittämä. kilpirauhasen huonommat valtimot. Kaulan pitkän lihaksen ulkoreunasta nikamavaltimon sisään tulee. VI kaulanikaman transversum ja kulkee VI - I kohdunkaulan nikamien poikittaisten aukkojen läpi. Sitten se sijaitsee atlasin sulcus arteriae vertebralisissa, lävistää kalvon atlantooccipitalis ja kovakalvon, tunkeutuu foramen magnumin kautta kallononteloon. Kallon tyvessä valtimo sijaitsee ventraalisesti pitkittäisydintä vasten. Aivosillan takareunassa molemmat nikamavaltimot sulautuvat yhdeksi tyvivaltimoksi (a. basilaris).

396. Kaavio selkäytimen verenkierrosta.

1 - takaselkäydinvaltimo;
2 - takajuuren valtimo;
3 - sepelvaltimo;
4 - etujuuren valtimo;
5 - anterior spinaalivaltimo.

Selkävaltimon haarat: a) rr. selkärangat - lähtevät nikamavaltimosta ja tunkeutuessaan kaulan nikamien välisten aukkojen läpi toimittavat verta selkäytimeen ja sen kalvoihin (kuva 396); b) aa. spinales anterior et posterior - lähtevät kallonontelon valtimosta ja seuraavat selkäydintä. Anterioriset selkäytimen valtimot selkäytimen ja medulla oblongata:n rajalla sulautuvat yhdeksi rungoksi, joka seuraa selkäydintä sen anteriorista uurretta pitkin. Posterioriset selkäydinvaltimot seuraavat selkäydintä sen takapintaa pitkin; c) alemmat posterioriset pikkuaivovaltimot (aa. cerebelli inferiores posteriores) lähetetään pikkuaivojen alapinnalle.

Basilaarinen valtimo (a. basilaris) muodostuu yhdistämällä oikea ja vasen nikamavaltimo sillan alareunan tasolla ja päättyy sen yläreunaan, jossa se jakautuu kahdeksi taka-aivovaltimoksi (aa. cerebri posteriores) . Ne kiertävät aivojen jalkojen ulkopuolella ja menevät aivopuoliskon takaraivolohkojen dorsolateraaliseen pintaan. Ne toimittavat verta takaraivo- ja ohimolohkoihin, aivopuoliskojen ytimiin ja aivojen jalkoihin, osallistuvat suonipunoksen muodostumiseen, anastomoosia sisäisen kaulavaltimolla.

Basilaarinen valtimo antaa enemmän oksia ponille, labyrinttiin ja pikkuaivoille. Kaksi valtimoa lähtee pikkuaivoista: anterior inferior pikkuaivo (a. cerebelli inferior anterior) ja ylempi pikkuaivo (a. cerebelli superior). Molemmat valtimot anastomosoivat alemmalla taka-aivovaltimolla.

3. Kilpirauhasen runko (truncus thyrocervicalis) haarautuu läheltä m:n keskireunaa. scalenus anterior subclavian valtimon yläpinnasta. Sen pituus on 0,5 - 1,5 cm, se jakautuu 3 haaraan:
a) kilpirauhasen alempi valtimo (a. thyroidea inferior) - toimittaa verta kilpirauhaseen, kurkunpäähän, nieluun, ruokatorveen, henkitorveen;
b) nouseva kohdunkaulan valtimo (a. cervicalis ascendens) - toimittaa verta niskan ja selkäytimen syviin lihaksiin; c) suprascapulaarinen valtimo (a. suprascapularis), joka ylittää kaulan lateraalisen kolmion ja tunkeutuu lapaluun supraspinous-kuoppaan ylemmän lapaluun yläpuolelle. Toimittaa verta lapaluun lihaksiin.

4. Kylki-kohdunkaulan runko (truncus costocervicalis) lähtee interstitiaalisessa tilassa subclavian valtimon takaseinästä. Se menee 1. kylkiluun päähän. Runko on jaettu: a) syvä kohdunkaulan valtimo (a. cervicalis profunda) - niskan ja selkäytimen takalihaksiin; b) korkein kylkiluiden välinen valtimo (a. intercostalis suprema) - ensimmäiseen ja toiseen kylkiluiden väliseen tilaan.

5. Kaulan poikittaisvaltimo (a. transversa colli) haarautuu subclavian valtimosta poistuessaan interstitiaalisesta tilasta. Tunkeutuu brachial plexuksen oksien väliin, menee lapaluun supraspinous-kuoppaan. Tarjoaa verenkiertoa olkapääpunokseen, lapaluun ja selän lihaksiin.

Oikea subclavian valtimo lähtee olkavarresta, vasen - aortan kaaresta. Jokainen valtimo menee ensin solisluun alle keuhkopussin kupolin yläpuolelle, sitten etummaisen ja keskimmäisen skaalalihasten väliseen rakoon, kiertää 1. kylkiluuta ja siirtyy kainaloon, jossa sitä kutsutaan kainalovaltimoksi.

Useita suuria oksia lähtee subclavian valtimosta, jotka ruokkivat kaulan, niskakyhmyn, rintakehän osan, selkäytimen ja aivojen elimiä: 1) nikamavaltimo nousee, antaen oksia matkan varrella selkäytimeen ja syviin lihaksiin kaulasta, kulkee suuren niskakyhmysten läpi kallononteloon ja tässä samalla nimellä vastakkaisen puolen valtimo muodostaa tyvivaltimon; 2) sisäinen rintavaltimo siirtyy rintaonteloon, josta se toimittaa kateenkorvaa, henkitorvea, keuhkoputkia, sydänpussia, palleaa, rintalihaksia, maitorauhasta, vatsalihaksia; 3) kilpirauhasen runko jakautuu useisiin haaroihin: kilpirauhasen alempi valtimo menee kilpirauhaseen, nouseva kohdunkaulan valtimo - skaula- ja niskan syviin lihaksiin, suprascapulaarinen valtimo - lapaluun takalihaksiin; 4) kylki-kohdunkaulan runko on jaettu syvään kohdunkaulan valtimoon, joka toimittaa verta kaulan syviin lihaksiin, selkäytimeen ja ylimpään kylkiluiden väliseen valtimoon, joka ruokkii ensimmäisen ja toisen kylkiluiden välisen tilan lihaksia ja ihoa; 5) kaulan poikittaisvaltimo, joka ruokkii niskan ja yläselän lihaksia.

Subklaviavaltimon ensimmäisen osan oksat (ennen spatium interscalenumiin pääsyä):

1, A. vertebralis, nikamavaltimo, ensimmäinen haara ulottuu ylöspäin välillä m. scalenus anterior ja m. longus colli, menee VI kaulanikaman foramen processus transversusin ja nousee kaulanikamien poikittaisissa prosesseissa olevien reikien kautta kalvoon atlantooccipitalis posterior, jonka rei'ittäen se menee takaraivoluun foramen magnumin kautta kallononteloon . Kalloontelossa kummankin puolen nikamavaltimot suppenevat keskiviivaan ja lähellä sillan takareunaa sulautuvat yhdeksi parittomaksi tyvivaltimoksi, a. basilaris. Matkallaan se irtoaa pieniä oksia lihaksille, selkäytimelle ja aivojen takaraivolohkojen kovalle kuorelle sekä suuria oksia: a) a. spinalis anterior lähtee kalloonteloon lähellä kahden nikamavaltimoiden yhtymäkohtaa ja menee alas "ja kohti keskiviivaa kohti vastakkaisen puolen samannimistä valtimoa, josta se sulautuu yhdeksi rungoksi; b) a. spinalis posterior lähtee nikamavaltimo välittömästi sen jälkeen, kun se tulee kallononteloon ja menee myös alas selkäytimen sivuille . Tämän seurauksena kolme valtimorunkoa laskeutuu selkäydintä pitkin: pariton - etupintaa pitkin (a. spinalis anterior) ja kaksi paritonta - posterolateraalista pintaa pitkin, yksi kummallakin puolella (aa. spinales posteriores). Aina selkäytimen alapäähän asti ne saavat vahvistuksia rr:n muodossa nikamien välisen aukon kautta. selkärangat: niskassa - aa:sta. nikamat, rintakehän alueella - alkaen aa. intercos-tales posteriores, lannerangassa - alkaen aa. lumbales. Näiden haarojen kautta muodostetaan nikamavaltimon anastomoosit subclavian valtimon ja laskevan aortan kanssa; sisään) a. Cerebelli inferior posterior on suurin a. vertebralis, alkaa sillan läheltä, menee takaisin ja sivuytimen ohittaen haarautuu pikkuaivojen alapinnalle . A. basilaris, tyvivaltimo, saatu molempien selkärankaisten fuusiosta, parittomana, sijaitsee sillan keskiurassa, etureunassa se on jaettu kahdeksi aa:ksi. cerebri posteriores (yksi kummallakin puolella), jotka kulkevat taaksepäin ja ylös, kiertävät aivojen jalkojen sivupintaa ja haarautuvat takaraivolohkon ala-, sisä- ja ulkopinnoille. Ottaen huomioon yllä kuvatut aa. communicantes posteriores alkaen a. carotis interna, posterioriset aivovaltimot ovat mukana aivovaltimon ympyrän, circulus arteriosus cerebrin, muodostumisessa. Tavarasta a. basilaris pienet oksat lähtevät sillalle, sisäkorvaan, jotka kulkevat meatus acusticus internuksen läpi, ja kaksi haaraa pikkuaivoille: a. cerebelli inferior anterior ja a. cerebelli superior. A. vertebralis, joka kulkee rinnakkain yhteisen kaulavaltimon rungon kanssa ja osallistuu sen mukana aivojen verenkiertoon, on pään ja kaulan sivusuoni. Yhdistetty yhdeksi rungoksi, a. basilaris, kaksi nikamavaltimoa ja kaksi aa sulautuivat yhdeksi rungoksi. spinales anteriores, muodostavat valtimorenkaan, joka Circus arteriosus cerebrin ohella on tärkeä ydin pitkittäisytimen sivuverenkierrolle.

2. Truncus thyrocervicalis, kilpirauhasen runko, poikkeaa a. subclavia ylös mediaalisesta reunasta m. scalenus anterior, sen pituus on noin 4 cm ja se jakautuu seuraaviin haaroihin: a) a. thyroidea inferior menee kilpirauhasen takapinnalle, antaa a. laryngea inferior, joka haarautuu kurkunpään lihaksissa ja limakalvoissa ja anastomoosissa a. korkea kurkunpää; oksat henkitorveen, ruokatorveen ja kilpirauhaseen; jälkimmäinen anastomoosi oksilla a. thyroidea superior järjestelmästä a. ulkoinen kaulavaltimotulehdus; b) a. cervicalis ascendens nousee pitkin m. scalenus anterior ja toimittaa niskan syviä lihaksia; c) a. suprascapularis laskeutuu rungosta ja sivusuunnassa incusura scapulae, ja kumartuu lig. transversum scapulae, haarat lapaluun selkälihaksissa; anastomoosit kanssa a. circumflexa scapulae.

3. A. thoracica interna, sisäinen rintavaltimo, poikkeaa a. subclavia vs. alku a. vertebralis, menee alas ja mediaalisesti, keuhkopussin vieressä; I-kylkirusosta alkaen, menee pystysuunnassa alas noin 12 mm etäisyydellä rintalastan reunasta . Saavutettuaan VII kylkiruston alareunan, a. thoracica interna jakautuu kahteen päätehaaraan: a. musculophrenica ulottuu sivusuunnassa pallean kiinnityslinjaa pitkin antaen oksia sille ja lähimpiin kylkiluiden välisiin tiloihin, ja a. epigastrica superior - jatkaa a. thoracica interna alaspäin, tunkeutuu suoran vatsalihaksen emättimeen ja saavutettuaan navan tason anastomoosiin a. epigastica inferior (a. iliaca externasta) Matkalla a. thoracica interna antaa oksia lähimpiin anatomisiin muodostelmiin: välikarsina etuosan sidekudokseen, kateenkorvaan, henkitorven alapäähän ja keuhkoputkiin, kuuteen ylempään kylkiluiden väliseen tilaan ja maitorauhaseen. Sen pitkä haara, a. pericardiacophrenica yhdessä n. phrenicus menee palleaan ja antaa oksia matkan varrella keuhkopussiin ja sydänpussiin. Hänen rami intercostales anteriores menevät kuuteen ylempään kylkiluiden väliseen tilaan ja anastomosoivat aa:n kanssa. intercostales posteriores (aortasta).

ulkoinen kaulavaltimo,a. carotis ulkoinen, on yksi yhteisen kaulavaltimon kahdesta terminaalisesta haarasta. Se erottuu yhteisestä kaulavaltimosta kaulavaltimon kolmion sisällä kilpirauhasen ruston yläreunan tasolla. Aluksi se sijaitsee mediaalisesti sisäiseen kaulavaltimoon nähden ja sitten - sen sivusuunnassa. Ulkopuolisen kaulavaltimon alkuosan peittää ulkopuolelta sternocleidomastoid lihas ja kaulavaltimon kolmion alueella - kohdunkaulan faskian pinnallinen levy ja kaulan ihonalainen lihas. Ulkopuolinen kaulavaltimo, joka on mediaalisesti stylohyoidilihaksesta ja mahalaukun lihaksen takavatsasta, alaleuan kaulan tasolla (sylkirauhasen paksuudessa) jakautuu terminaalisiin haaroihinsa - pinnallisiin ohimo- ja yläleuan valtimoihin. . Ulkoinen kaulavaltimo luovuttaa matkallaan useita haaroja, jotka säteilevät siitä useisiin suuntiin. Haarojen eturyhmä koostuu ylimmistä kilpirauhas-, kieli- ja kasvojen valtimoista. Takaosan ryhmään kuuluvat sternocleidomastoid, occipital ja posterior aurcular valtimot. Nouseva nieluvaltimo on suunnattu mediaalisesti.

Ulkoisen kaulavaltimon etuhaarat:

1 Ylin kilpirauhasvaltimo,a. thyreoidea ylivoimainen, lähtee ulkoisesta kaulavaltimosta sen alussa, kulkee eteenpäin ja alaspäin ja kilpirauhasen lohkon ylänapa jakautuu etuosa ja takaisin [ rauhas-] oksat, rr. etu- ja takaosa. Etu- ja takahaarat ovat jakautuneet kilpirauhaseen, anastomoituen kunkin sen lohkon takapinnalle sekä elimen paksuuteen kilpirauhasen alemman valtimoiden haarojen kanssa. Matkalla kilpirauhaseen seuraavat sivuhaarat lähtevät ylemmästä kilpirauhasen valtimosta:

1ylempi kurkunpään valtimo a. kurkunpää ylivoimainen, joka yhdessä samannimisen hermon kanssa lävistää kilpirauhas-hyoidikalvon ja toimittaa verta kurkunpään lihaksille ja limakalvoille;

2sublingvaalinen haara, d. infrahyoldeus, - hyoidluun; 3) sternocleidomastoid haara, d. sternocleidomastoideus, ja 4) kilpirauhasen haara, d. cricothyroidus, samannimiset verta toimittavat lihakset.

2 kielen valtimo,a. lingualis, haarautuu ulkoisesta kaulavaltimosta kaulaluun suuremman sarven tasolla. Valtimo menee hyoidi-kielilihaksen alapuolelle submandibulaarisen kolmion alueelle, menee sitten kielen lihasten paksuuteen ja antaa selkäoksat, rr. dorsdles linguae. Sen viimeinen haara, joka tunkeutuu kielen yläosaan, on kielen syvä valtimo a. syvällinen linguae. Ennen kieleen tuloa kielivaltimosta lähtee kaksi haaraa: 1) ohut suprahyoidinen haara, d. suprahyoldeus, anastomoituu luun yläreunaa pitkin samanlaisen vastakkaisen puolen haaran kanssa ja 2) suhteellisen suuri hyoidi valtimo, a. sublingudlis, menee kielenalaiseen rauhaseen ja viereisiin lihaksiin.

3 .Kasvojen valtimo,a. facilis, lähtee ulkoisesta kaulavaltimosta alaleuan kulman tasolla, 3-5 mm kielivaltimon yläpuolella. Kielen ja kasvojen valtimot voivat alkaa yhteisesti kieli-kasvojen runko, truncus linguofacidlis. Submandibulaarisen kolmion alueella kasvovaltimo on submandibulaarisen rauhasen vieressä (tai kulkee sen läpi), jolloin se rauhasten oksat, rr. gldnduldres, sitten se taipuu alaleuan reunan yli kasvoille (purentalihaksen eteen) ja menee ylös ja eteenpäin, kohti suun kulmaa.

Kaulan oksat lähtevät kasvovaltimosta: 1) nouseva palatinvaltimo, a. palatina ascendens, pehmeä kitalaki;

2risojen haara, Mr. nielurisa, palatiniseen risaan;

3submentaalinen valtimo, a. submentlis, seuraa leukahyoidilihaksen ulkopintaa pitkin leuka- ja niskalihaksiin, jotka sijaitsevat hyoidiluun yläpuolella; kasvoilla: suun kulmassa 4) alahuulivaltimo, a. labidlis huonompi, ja 5) ylempi labiaalinen valtimo, a. labidlis ylivoimainen. Molemmat häpyvaltimot anastomosoivat samanlaisilla vastakkaisen puolen valtimoilla; 6) kulmikas valtimo a. an-guldris, - kasvovaltimon osa silmän mediaaliseen kulmaan. Tässä kulmikas valtimo anastomoosoituu nenän selkävaltimon kanssa, joka on silmävaltimon haara (sisäisen kaulavaltimon järjestelmästä).

Ulkoisen kaulavaltimon takahaarat:1. Takaravaltimo,a. occipitdlis (Kuva 45), lähtee ulkoisesta kaulavaltimosta lähes samalla tasolla kuin kasvovaltimo. Taaksepäin se kulkee mahalaukun lihaksen takavatsan alta ja sijaitsee sitten ohimoluun samassa urassa. Tämän jälkeen niskavaltimo sternocleidomastoid- ja trapezius-lihasten välillä menee pään takapinnalle, jossa se haarautuu niskakyhmyn ihossa takaraivooksat, rr. niskakyhmy, jotka anastomooivat samankaltaisten vastakkaisen puolen valtimoiden kanssa sekä nikamien ja syvien kohdunkaulan valtimoiden lihashaaroissa (subklavialaisvaltimojärjestelmästä). Sivuhaarat lähtevät niskavaltimosta: 1) sternocleidomastoid oksat, rr. sternocleidomastoidei, samannimiseen lihakseen; 2) korvan haara, rr. auriculdris, anastomointi takakorvavaltimon oksilla korvaluun; 3) mastoidihaara, d. mas toideus, tunkeutuvat samannimisen reiän läpi kiinteään aineeseen

aivojen kuori; neljä) laskeva haara, laskeutuu, niskan takaosan lihaksiin.

2. takakorvan valtimo,a. auriculdris taka, lähtee ulkoisesta kaulavaltimosta mahalihaksen takavatsan yläreunan yläpuolelta ja seuraa vinosti taaksepäin. Hänen korvan haara, gg. auriculdris, ja takaraivo, d. occipitdlis, verenkierto mastoidiprosessin ihoon, korvaluun ja pään takaosaan. Yksi takakorvavaltimon haaroista - stylomastoidinen valtimo, a. stylomastoidea, tunkeutuu samannimisen reiän kautta ohimoluun kasvohermon kanavaan, josta se antaa takatympanivaltimon a. tympdnica taka, täryontelon limakalvolle ja rintarauhasen soluihin. Stylomastoid-valtimon päätehaarat saavuttavat aivojen kovakalvon.

Ulkoisen kaulavaltimon mediaalinen haara - nouseva nieluvaltimo,a. nielu ascendens. Tämä on suhteellisen ohut suoni, joka lähtee ulkoisen kaulavaltimon sisäisestä puoliympyrästä alussa, nousee nielun sivuseinämään. Nousevasta nieluvaltimosta lähde: 1) nielun oksat, rr. nielut, nielun lihaksiin ja niskan syviin lihaksiin; 2) takakalvon valtimo, a. aivokalvon taka, seuraa kallon onteloon kaula-aukon kautta; 3) alemman täryvaltimon, a. tympdnica huonompi, tärytiehyen alemman aukon kautta tunkeutuu täryonteloon.

Ulkoisen kaulavaltimon päätehaarat:

1. pinnallinen ohimovaltimo,a. tempordlis pinnallinen lis, on jatkoa ulkoisen kaulavaltimon rungolle, nousee korvan eteen (osittain peitetty tasolla hänen tragus korvasylkirauhasen takaosan kanssa) ohimoalueelle, jossa sen pulsaatio tuntuu elävän ihmisen posliinikaarin yläpuolella. Frontaalisen luun supraorbitaalisen reunan tasolla pinnallinen ohimovaltimo jakautuu etuhaara, Mr. fronttis, ja parietaalinen haara, d. parietdlis, ruokkii suprakraniaalista lihasta, otsan ja kruunun ihoa ja anastomoosia niskavaltimon oksilla. Pinnallisesta ohimovaltimosta lähtee useita oksia: 1) zygomaattisen kaaren alla - korvasylkirauhasen oksat, rr. parotidei, samannimiseen sylkirauhaseen; 2) sijaitsee zygomaattisen kaaren ja korvasylkirauhasen välissä kasvojen poikittaisvaltimo, a. transversa faciei, poski- ja infraorbitaalialueiden kasvojen lihaksiin ja ihoon; 3) etukorvan oksat, gg. auriculares anteriores, korvakorvaan ja ulkopuoliseen korvavaltimoon, jossa ne anastomoituvat takakorvavaltimon haarojen kanssa; 4) zygomaattisen kaaren yläpuolella - zygomatico-orbitaalinen valtimo, a. zygomaticoorbitdlis, kiertoradan sivukulmaan verenkierto silmän pyöreään lihakseen; 5) keskimmäinen ohimovaltimo, a.tempordlis media, ohimolihakseen.

2. yläleuan valtimo,a. maxilldris, - myös ulkoisen kaulavaltimon terminaalinen haara, mutta suurempi kuin pinnallinen ohimovaltimo. Valtimon alkuosa peitetään sivulta alaleuan haaralla. Valtimo ulottuu (lateraalisen pterygoidilihaksen tasolla) temporaaliseen ja edelleen pterygopalatine-kuoppaan, jossa se halkeaa päätehaaroihinsa. Alavaltimon topografian mukaan siinä erotetaan kolme osaa: yläleuan, pterygoidi ja pterygo-palatine. Alaleuan osastolla olevasta yläleuan valtimosta lähtee: 1) syvä korvavaltimo a.auriculdris syvällinen, temporomandibulaariseen niveleen, ulkoiseen kuulokäytävään ja tärykalvoon; 2) etummainen täryvaltimo, a. tympdnica anterior, joka seuraa ohimoluun kivi-tympanic-halkeaman kautta täryontelon limakalvolle; 3) suhteellisen suuri alveolaarinen valtimo, a. alveoldris huonompi, menee alaleuan kanavaan ja antaa tiensä hammaslääkärin oksat, rr. hampaita. Tämä valtimo lähtee kanavasta henkisten aukkojen kautta henkinen valtimo, a. mentalis, joka haarautuu miimilihaksissa ja leuan ihossa. Ennen kanavaan tuloa alemmasta alveolaarisesta valtimosta ohut yläleuan-hyoidihaara, d. mylohyoideus, samannimiseen lihakseen ja mahalaukun lihaksen etuvatsaan; neljä) keskimmäinen aivokalvon valtimo, a. aivokalvon media, - merkittävin kaikista valtimoista, jotka ruokkivat aivojen kovaa kuorta. Tunkeutuu kallononteloon sphenoidisen luun suuren siiven piikkimäisen aukon kautta ja antaa sinne ylempi täryvaltimo a. tympdnica ylivoimainen, täryontelon limakalvolle, edestä ja parietaalinen haara, rr. etu-tdlis et parietdlis, kovakalvoon. Keskimmäinen aivokalvon valtimo lähtee ennen siirtymistä spinous forameniin aivokalvon lisähaara, d. aivokalvon accessorius [G. accessorius], joka ensin, ennen kuin se menee kallononteloon, syöttää pterygoidilihaksia ja kuuloputkea ja sitten kulkiessaan soikean aukon kalloon lähettää oksia aivojen kovaan kuoreen ja kolmoissolmukkeeseen.

Pterygoid-alueella purelulihaksia syöttävät oksat lähtevät yläleuan valtimosta: 1) puremisvaltimo, a. masseterica, samannimiseen lihakseen; 2) ajallinen syvä [etupuoli] ja [temporaalinen taka/valtimot, a. tempordlis syvällinen ja , ajaminen temporaalisen lihaksen paksuuteen; 3) pterygoid-oksat, rr. pterygoidei, samannimisille lihaksille; neljä) poskivaltimo, a. buccdlis, poskilihakseen ja posken limakalvoon; 5) taka-ylempi alveolaarinen valtimo, a. alveoldris ylivoimainen taka, joka yläleuan tuberkuloosissa olevien samannimisten aukkojen kautta tunkeutuu poskionteloon ja toimittaa sen limakalvolle verta ja sen hammaslääkärin oksat, rr. lommot, - yläleuan hampaat ja ikenet.

Kolme päätehaaraa lähtee yläleuan valtimon kolmannesta - pterygo-palatine -osastosta: 1) infraorbitaalinen valtimo, a. infraorbitdis, joka kulkee kiertoradalle alemman silmän halkeaman kautta, jossa se irtoaa oksia alempaan suorasuoraan ja silmän vinoihin lihaksiin. Sitten tämä valtimo poistuu infraorbitaalisen aukon kautta samannimisen kanavan kautta kasvoille ja toimittaa verta miimilihaksille, jotka sijaitsevat ylähuulen paksuudessa, nenän ja alaluomen alueella sekä ihon peitossa. niitä. Tässä infraorbitaalinen valtimo anastomoosoituu kasvojen ja pinnallisten ohimovaltimoiden haarojen kanssa. Infraorbitaalisessa kanavassa haarautuu infraorbitaalivaltimoon anterior superior alveolaariset valtimot, aa. alveoldres esimiehet anteriores, antaa hammaslääkärin oksat, rr. lommot, yläleuan hampaisiin; 2) laskeva palatinvaltimo, a. palatina laskeutuu, - ohut astia, joka on antanut alussa pterygoidikanavavaltimo, a. kynttilät pterygoidei, nielun ja kuuloputken yläosaan ja kulkee suuren palatinkanavan läpi, toimittaa kovaa ja pehmeää kitalaessa verta (Ah. palatinae suuri et alaikäiset), anastomoosit nousevan palatine-valtimon oksilla; 3) sphenopalatine valtimo, a. sfe-nopalatina. kulkee samannimisen aukon läpi nenäonteloon ja antaa lateraaliset posterioriset nenävaltimot, aa. nenät posteriores laterdles, ja takaseinämän oksat, rr. viipaleet posteriores, nenän limakalvolle

carotis interna, sisäinen kaulavaltimo, alkaen yhteisestä kaulavaltimosta, nousee kallon tyveen ja menee ohimoluun canalis caroticukseen. Se ei anna oksia kaulan alueelle; aivan alussa on ulospäin kohdasta a. carotis externa, joka vastaa kehitystä dorsaalisen aortan lateraalisesti sijaitsevasta rungosta, mutta alkaa pian tulla jälkimmäisen mediaaliselle pinnalle.

Canalis caroticuksen kaarevuuden mukaan sisäinen kaulavaltimo, joka kulkee siinä ensin pystysuunnassa, taipuu sitten anteromediaaliseen suuntaan ja menee kallon onteloon ohimoluun kärjessä foramen lacerumin kautta; kumartuessaan ylöspäin, se kohoaa sphenoidisen luun sulcus caroticusta pitkin, turkkilaisen satulan pohjan tasolla kääntyy jälleen eteenpäin, kulkee paisuneen poskiontelon paksuuden läpi ja tekee canalis opticuksessa viimeisen mutkan ylöspäin ja jonkin verran taaksepäin, antaen tässä ensimmäisen haaransa, a. ophthalmica, jonka jälkeen se lävistää kovat ja arachnoidiset kalvot ja lopulta jakautuu päätehaaroihinsa.

Haarat a. carotis internae:

Rr. caroticotympanici, tunkeutuvat täryonteloon.

A. ophthalmica, oftalminen valtimo, tunkeutuu canalis opticuksen kautta kiertoradan onteloon yhdessä n:n kanssa. opticus, jossa se jakautuu päätehaaroihinsa. Matkalla silmäkuoppa antaa useita oksia. Haarat a. oftalmica:

1. aivojen kovaan kuoreen anastomoituen a. aivokalvon väliaine (a. maxilaris -haara a. carotis externa -järjestelmästä);

   kyynelrauhaseen a. lacrimalis;

   silmämunaan aa. ciliares, päättyvät suonikalvoon; heidän joukossaan a. centralis retinae, tunkeutuu näköhermon läpi ja haarautuu sen mukana verkkokalvossa;

   silmämunan lihaksiin;

   ikään asti aa. palpebrales laterales et mediates;

   nenäontelon limakalvolle aa. ethmoidales anterior et posterior;

   a. supraorbitalis lähtee kiertoradalta incisura supraorbitalisin kautta;

   a. dorsalis nasi laskeutuu nenän takaosan reunaa pitkin.

Cerebri anterior, kooltaan pienempi aivovaltimo etenee eteenpäin ja mediaalisesti aivojen pitkittäisen uurteen alkuun, taipuu corpus callosumin polven ympärille ja venyy aivopuoliskon sisäpintaa pitkin takaisin takaraivolohkon alkuun , joka antaa oksia aivokuoreen matkan varrella. Aivojen pitkittäisuran alussa se yhdistyy toisella puolella olevaan samannimiseen valtimoon poikittaisen rungon avulla, a. communicans anterior.

A. cerebri media, keskimmäinen aivovaltimo, menee lateraalisesti aivojen lateraalisen uurteen syvyyteen, jossa insulan pinnalla alkaa jakautua oksiksi, jotka menevät puolipallojen pintaan ja toimittavat verta etuosan ulkopinnalle, ohimo- ja parietaalilohkot, lukuun ottamatta aivojen takaosia, jotka saavat verta elimistöstä a. vertebralis.

A. choroidea, suonikalvon plexus valtimo menee sivukammion alempaan sarveen ja päättyy plexus chorioideukseen.

A. communicans posterior, posteriorinen kommunikoiva valtimo, lähtee a. carotis interna, kun silmävaltimon irtoaa, palaa takaisin ja virtaa a. cerebri posterior (alkaen a. vertebralis). A. communicans anterior, alkuosat aa. cerebri anteriores, aa. communicantes posteriores ja aa. cerebri posteriores (a. vertebralisista) muodostavat yhdessä subarachnoidaaliseen tilaan aivojen tyveen suljetun valtimorenkaan - circulus arteriosus cerebri.

Kaulalaskimoja on kolme paria:

Sisäinen kaulalaskimo ( v. jugularis interna) - suurin, on pääsuonen, joka kuljettaa verta kalloontelosta. Se on jatkoa kovakalvon sigmoidiselle poskiontelolle ja alkaa kallon kaula-aukosta, jossa on sipulimainen jatke (kaulalaskimon ylempi sipuli, bulbus jugularis superior). Lisäksi se laskeutuu kohti sternoclavicular-niveltä, jonka edestä peittää sternocleidomastoid lihas. Kaulan alaosissa laskimo sijaitsee yhteisessä sidekudoksessa yhdessä yhteisen kaulavaltimon ja vagushermon kanssa, kun taas laskimo sijaitsee hieman pinnallisemmin ja lateraalisemmin valtimoon nähden. Sternoklavikulaarinivelen takana sisäinen kaulalaskimo sulautuu subclavian kanssa (tässä on kaulalaskimon alempi sipuli, bulbus jugularis inferior), muodostaen brakiokefaalisen laskimon.

Ulkoinen kaulalaskimo ( v. jugularis externa) - halkaisijaltaan pienempi, joka sijaitsee ihonalaisessa kudoksessa, kulkee kaulan etupintaa pitkin poikkeamalla sivusuunnassa alaosissa (ristittää sternocleidomastoid-lihaksen takareunan suunnilleen sen keskiosan tasolla). Tämä suoni on hyvin muotoiltu laulaessa, huutaessa tai yskiessä, se kerää verta pään, kasvojen ja kaulan pinnallisista muodostumista; joskus käytetään katetrointiin ja lääkkeiden antamiseen. Alla se rei'ittää oman faskiansa ja virtaa subclavian suoneen.

Kaulalaskimo etuosa ( v. jugularis anterior) - pieni, muodostuu leuan suonista, laskeutuu jonkin matkan päässä kaulan keskiviivasta. Alakaulassa oikea ja vasen kaulalaskimo muodostavat anastomoosin, jota kutsutaan kaulalaskimokaareksi ( arcus venosus juguli). Sitten laskimo menee sternocleidomastoid-lihaksen alle ja virtaa yleensä ulkoiseen kaulalaskimoon.

Seuraavat suonet valuvat ulkoiseen kaulalaskimoon:

Takakorvan laskimo ( v. auricularis posterior), kerää laskimoverta korvan takana sijaitsevasta pintapunoksesta. Hän on sukua v. emissaria mastoidea.

Takkaroiden laskimo, v. occipitalis, kerää laskimoverta pään takaraivoalueen laskimopunoksesta, jota toimittaa samanniminen valtimo. Se virtaa ulkoiseen kaulalaskimoon takakorvan alapuolelle. Joskus niskavaltimon mukana niskalaskimo virtaa sisäiseen kaulalaskimoon.

suprascapulaarinen laskimo ( v. suprascapularis), seuraa samannimistä valtimoa kahden rungon muodossa, jotka yhdistävät ja muodostavat yhden rungon, joka virtaa ulkoisen kaulalaskimon pääteosaan tai subclavian laskimoon.

Kaulalaskimo etuosa ( v. jugularis anterior) muodostuu mielen alueen ihosuonista, josta se laskeutuu alas lähellä keskiviivaa, makaa ensin ulkopinnalla m. mylohyoideus, ja sitten - etupinnalle m. sternohyoideus. Rintalastan kaulaloven yläpuolella kummankin puolen kaulalaskimot menevät rintalastan väliseen tilaan, jossa ne ovat yhteydessä toisiinsa hyvin kehittyneen anastomoosin kautta, jota kutsutaan kaulalaskimokaareksi ( arcus venosus juguli). Sitten kaulalaskimo poikkeaa ulospäin ja kulkee takaa m. sternocleidomastoideus, virtaa ulkoiseen kaulalaskimoon ennen kuin se virtaa subklaviaan, harvemmin - jälkimmäiseen. Vaihtoehtoisesti voidaan todeta, että molempien puolten kaulalaskimot joskus sulautuvat yhteen muodostaen kaulan mediaanilaskimon.

Kaikki kehon elimistä tuleva laskimoveri virtaa sydämen oikealle, laskimoon, puoleen kahden suurimman laskimorungon kautta: ylemmän onttolaskimon ja alemman onttolaskimon. Vain sydämen omat suonet virtaavat sepelvaltimoonteloon tai suoraan oikeaan eteiseen ohittaen onttolaskimon.

Muodostuu yläonttolaskimojärjestelmä pariton suoni, oikea ja vasen brachiocephalic suonet, kerää laskimoverta päästä, kaulasta, yläraajoista, rintakehän seinistä ja elimistä sekä vatsaonteloista. parempi onttolaskimo siinä ei ole läppiä ja alaspäin suuntautuessaan II kylkiluun tasolla se menee sydänpussin onteloon, josta se virtaa oikeaan eteiseen.

Pariton suoni sijaitsee takavälikarsinassa aortan oikealla puolella, ruokatorven takana, XII-IV rintanikamien oikealla pinnalla, kulkee keuhkon oikean juuren takaa, kiertää oikean keuhkoputken ylhäältä ja virtaa ylälaskimoon cava sydänpussin ja yläonttolaskimon risteyksessä. Pariton vatsaontelolaskimo alkaa oikean nousevan lannelaskimon, kylkiluonon alalaskimon, ylempien frenilaskimojen, perikardiaalisen (3-4) ja välikarsinalaskimon (5-6), ruokatorven laskimoiden (4-7), keuhkoputkilaskimon yhteenliittymästä (2-3), IV-XI oikean takaisten kylkiluonten välisistä laskimoista, oikeasta posteriorista kylkiluonista, puolipariton laskimo (joka vastaanottaa myös ruokatorven suonet, välikarsina, osa posteriorista kylkiluontenvälistä laskimoa).

Pariton suoni- suuri anastomoosi välillä parempi onttolaskimo ja alaonttolaskimo.

Normaali ihmisen anatomia: luentomuistiinpanot M. V. Yakovlev

7. SUBCLAVIAN VALTIMEN OHAT

7. SUBCLAVIAN VALTIMEN OHAT

Tässä valtimossa erotetaan kolme osaa: nikama-, sisäiset rintakehän valtimot ja kilpirauhasen runko lähtevät ensimmäisestä, kylki-kohdunkaulan runko toisesta ja kaulan ei-pysyvä poikittainen valtimo kolmannesta.

Ensimmäisen osaston sivuliikkeet:

1) nikamavaltimo(a. vertebralis), jossa erotetaan neljä osaa: prevertebralis (pars prevertebralis), kohdunkaulan (pars cervicalis), atlantic (pars atlantica) ja intrakraniaalinen (pars intracranialis).

Kaulan oksat:

a) radikulaariset haarat (rr. radiculares);

b) lihaksikkaat oksat (rr. musculares).

Intrakraniaalisen osan haarat:

a) anterior spinaalivaltimo (a. spinalis anterior);

b) takaselkäydinvaltimo (a. spinalis posterior);

c) aivokalvon oksat (rr. meningei) - anterior ja posterior;

d) posterior inferior pikkuaivovaltimo (a. inferior posterior cerebri).

Basilaarinen valtimo (a. basilaris) sijaitsee sillan samannimisessä kolossa ja antaa seuraavat haarat:

a) labyrinttivaltimo (a. labyrinthi);

b) keskimmäiset aivovaltimot (aa. mesencephalicae);

c) ylempi pikkuaivovaltimo (a. superior cerebelli);

d) anterior inferior pikkuaivovaltimo (a. anterior anterior cerebelli);

e) pistevaltimot (aa. pontis).

Oikea ja vasen posteriorinen aivovaltimo (aa. cerebri posterior) sulkevat valtimoympyrän takaapäin, posteriorinen kommunikoiva valtimo virtaa taka-aivovaltimoon, jolloin muodostuu aivojen valtimoympyrä (circulus arteriosus cerebri);

2) sisäinen maitovaltimo(a. thoracica interna) antaa:

a) keuhkoputken ja henkitorven haarat (rr. bronchiales et tracheales);

b) rintalastan haarat (rr. sternales);

c) välikarsinahaarat (rr. mediastinales);

d) rei'itettävät oksat (rr. perforantes);

e) kateenkorvan oksat (rr. thymici);

e) perikardiaalinen freninen valtimo (a. pericardiacophrenica);

g) lihas-diafragmaalinen valtimo (a. musculophrenica);

h) ylävatsan valtimo (a. epigastrica superior);

i) etummaiset kylkiluiden väliset oksat (rr. intercostals anteriores);

3) kilpirauhasen runko(truncus thyrocervicalis) on jaettu kolmeen haaraan:

a) kilpirauhasen alavaltimo (a. thyroidea inferior), joka muodostaa henkitorven oksia (rr. tracheales), alemman kurkunpäävaltimon (a. laryngealis inferior), nielun ja ruokatorven oksat (rr. pharyngeales et oesophageales);

b) suprascapulaarinen valtimo (a. suprascapularis), joka antaa akromiaalisen haaran (r. acromialis);

c) kaulan poikittaisvaltimo (a. transversa cervicis), joka on jaettu pinta- ja syvähaaroihin.

Toisen osaston sivuliikkeet.

Costo-kohdunkaulan runko(truncus costocervicalis) on jaettu syvään kohdunkaulan valtimoon (a. cervicalis profunda) ja korkeimpaan kylkiluiden väliseen valtimoon (a. intercostalis suprema).

kainalovaltimo(a. axillaris) on jaettu kolmeen osaan, on jatkoa kainalovaltimolle.

Ensimmäisen osaston sivuliikkeet:

1) ylempi rintavaltimo (a. thoracica superior);

2) lapaluun alaoksat (rr. subscapulares);

3) thoracoacromialis valtimo (a. thoracoacromialis); antaa neljä haaraa: rintakehä (rr. pectorales), subclavian (r. clavicularis), akromiaalinen (r. acromialis) ja hartialihas (r. deltoideus).

Toisen osaston sivuliikkeet:

1) lateraalinen rintavaltimo (a. thoracica lateralis). Antaa sivuhaarat maitorauhaseen (rr .mammarii lateralis).

Kolmannen osaston sivuliikkeet:

1) anterior valtimo, circumflex olkavarsi (a. circumflexa anterior humeri);

2) takavaltimo, olkaluun vaippa (a. circumflexa posterior humeri);

3) lapaluunalainen valtimo (a. subscapularis), joka jakautuu valtimoon, sirkumfleksi lapaluun (a. circumflexa scapulae) ja rintavaltimoon (a. thoracodorsalis).