Mikä voi aiheuttaa kasvaimen keuhkoihin? Hyvä- ja pahanlaatuinen keuhkokasvain

Keuhkot ovat tärkein oikeasta hengityksestä vastaava elin, ja niille on ominaista todella ainutlaatuinen rakenne ja rakenteellinen solusisältö.

Ihmisen keuhkot ovat parillinen elin, joka sijaitsee sydämen alueen molemmilla puolilla. Suojaa luotettavasti vammoilta ja mekaanisilta vaurioilta rintakehällä. Niiden läpi kulkee valtava määrä keuhkoputkien oksia ja alveolaarisia prosesseja päissä.

Ne tarjoavat verisuonille happea ja suuren haarautumisensa ansiosta mahdollistavat keskeytymättömän kaasunvaihdon.

Samanaikaisesti elimen kunkin lohkon anatominen rakenne eroaa jonkin verran toisistaan, ja sen oikea osa on kooltaan suurempi kuin vasen.

Mikä on ei-syöpäkasvain?

Hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen kudoksissa on patologia, joka johtuu solujen jakautumis-, kasvu- ja regeneraatioprosessien häiriintymisestä. Samanaikaisesti tietyssä elimen fragmentissa niiden rakenne muuttuu laadullisesti muodostaen keholle epätyypillisen poikkeaman, jolle on ominaista tietyt oireet.

Tämän tyyppiselle patologialle tyypillinen piirre on niiden hidas kehitys, jossa tiivistyminen voi pysyä pienenä ja lähes täysin piilevänä melko pitkään. Hyvin usein se voidaan parantaa kokonaan. Se ei koskaan muodosta etäpesäkkeitä eikä vaikuta muihin järjestelmiin tai kehon osiin.

Tässä videossa lääkäri selittää selkeästi eron hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välillä:

Luokittelu

Hyvänlaatuisen muodostumisen muoto on tilava käsite, ja siksi se luokitellaan ilmenemismuotonsa, solurakenteen, kasvukyvyn ja taudin vaiheen mukaan. Riippumatta siitä, kuuluuko kasvain johonkin alla kuvatuista tyypeistä, se voi kehittyä sekä oikeaan että vasempaan keuhkoihin.

Lokalisoinnin mukaan

Sinetin muodostumispaikasta riippuen erotetaan seuraavat muodot:

• keskeinen – tämä sisältää kasvaimen poikkeavuuksia, jotka kehittyvät pääkeuhkoputken seinämien sisäpinnan soluissa. Lisäksi ne kasvavat sekä tämän elimen osan sisällä että sitä ympäröivissä kudoksissa;
• perifeerinen - tämä sisältää patologiat, jotka kehittyivät pienten keuhkoputkien distaalisista osista tai keuhkokudoksen fragmenteista. Yleisin tiivistysmuoto.

Etäisyyden mukaan uruihin

Hyvänlaatuiset kasvaimet luokitellaan etäisyyden mukaan sijainnista itse elimen pinnasta. Ne voivat olla:

• pinnallinen - kehittyy keuhkojen epiteelin pinnalle;
• syvä - keskittynyt syvälle elimen sisään. Niitä kutsutaan myös intrapulmonaarisiksi.

Tämä artikkeli sisältää potilaiden arvioita keuhkosyövän sädehoidon kulusta.

Rakenteen mukaan

Tämän kriteerin puitteissa tauti jaetaan neljään tyyppiin:

• mesodermaaliset kasvaimet ovat pääasiassa fibroomat ja lipoomit. Tällaiset tiivistykset ovat kooltaan 2-3 cm ja tulevat sidesoluista. Ne erottuvat melko tiheästä koostumuksesta, edistyneissä vaiheissa ne saavuttavat jättimäisen koon. Suljettu kapseliin;

epiteeli - nämä ovat papilloomeja, adenoomat. Ne muodostavat noin puolet kaikista diagnosoiduista hyvänlaatuisista keuhkokasvaimista. Ne ovat keskittyneet henkitorven kalvon ja keuhkoputkien rauhaslimakudosten soluihin.

Suurimmassa osassa tapauksista ne eroavat keskitetysti. Ne eivät kasva syvällä sisällä, vaan kasvavat pääasiassa korkeudessa;

Oireet

Sairauden ensisijaiset oireet puuttuvat lähes aina. Vasta tiivistymisen kasvaessa, kun patologian vaihe on jo melko edennyt, ensimmäiset merkit hyvänlaatuisen keuhkokasvaimen esiintymisestä voivat ilmaantua:

• märkä yskä – vaikuttaa noin 80 %:lla potilaista, joilla on tämä diagnoosi. Hyvin samankaltainen kuin keuhkoputkentulehduksen oireet - matala, yskänlääke, jonka jälkeen helpotus tulee hetkeksi. Monille ihmisille se kestää melkein jatkuvasti, eikä se ole yhtä ärsyttävää kuin raskaan tupakoijan yskä;
• keuhkokuume - sen voi laukaista mikä tahansa virusinfektio, joka esiintyy olemassa olevan patologian taustalla. Hoito on tavallista huonompaa. Antibioottihoidon kulku on pidempi;
• kehon lämpötilan nousu - kehittyvän sisäisen tulehduksen sekä keuhkoputken luumenin tukkeutumisen taustalla, joka jopa taudin suotuisan kulun vuoksi johtuu kasvaimesta, kehon lämpötila voi pysyä hieman normaalin yläpuolella melkein jatkuvasti;
• yskän eritys verihyytymien kanssa - tapahtuu, kun muodostuminen on riittävän suuri ja aiheuttaa painetta vierekkäisiin kudoksiin vaurioittaen verisuonia;
• painava kipu rintalastassa - johon liittyy voimistuminen sisäänhengityksen aikana, yskä, ysköksen erittäminen. Johtuu vieraan kappaleen läsnäolosta elimen sisällä, mikä vaikuttaa negatiivisesti hengitystoimintoihin;
• hengitysvaikeudet - jolle on ominaista jatkuva hengenahdistus, hengitysteiden heikkous, joskus huimaus ja erityisen vaikeissa tilanteissa tahaton pyörtyminen;
• yleinen heikkous - provosoi ruokahalun väheneminen, joka on tyypillistä minkä tahansa muodostelman läsnä ollessa niiden luonteesta riippumatta, sekä kehon jatkuvasta kamppailusta patologian kanssa;
• terveydentilan heikkeneminen – taudin edetessä puolustuskyky heikkenee jyrkästi, henkilö kärsii useammin samanaikaisista vaivoista, väsyy nopeasti ja menettää kiinnostuksensa aktiiviseen elämäntapaan.

Tämä artikkeli sisältää tietoa nenänielun syövästä.

Syyt

Onkologit esittävät useita teorioita taudin pääsyystä. Tästä asiasta ei kuitenkaan vielä ole yhteistä näkemystä. Varmasti on tunnistettu vain tekijöitä, jotka suotuisissa olosuhteissa voivat aiheuttaa hyvänlaatuisen elimen patologian:

• geneettinen taipumus syövän ilmenemismuotoihin;
• syöpää aiheuttavien aineiden liiallinen pitoisuus ihmiskehossa;
• jatkuva vuorovaikutus työn luonteesta johtuen myrkyllisten ja myrkyllisten yhdisteiden kanssa, joiden höyryt voivat päästä hengityselimiin;
• taipumus vilustumiseen ja virusinfektioihin;
• astma;
• tuberkuloosin aktiivinen muoto;
• nikotiiniriippuvuus.

Komplikaatiot

Pitkään huomiotta jätetty sairaus on täynnä seuraavia komplikaatioita:

• pneumofibroosi - keuhkojen sidekudoksen elastisten ominaisuuksien väheneminen, joka kehittyi lisääntyneen muodostumisen seurauksena;
• atelektaasi - keuhkoputken tukos ja sen seurauksena elimen ilmanvaihdon puute, mikä on melko vaarallista;
• bronkiektaasi - sidekudosten venyminen;
• osasto-oireyhtymä;
• verenvuoto;
• kasvaimen mutaatio syöpäpatologiaksi.

Havaitseminen

On olemassa seuraavat päätavat taudin havaitsemiseksi:

• verikoe - määrittää kehon yleisen tilan, sen taudin vastustuskyvyn tason;
• bronkoskoopia - antaa visuaalisen arvion patologiasta ja ottaa materiaalia myöhempää biopsiaa varten, joka määrittää sairastuneiden solujen alkuperän luonteen;
• sytologia - osoittaa epäsuoria merkkejä taudin kulusta - kasvaimen puristusaste, luumenin taso, keuhkoputkien oksien muodonmuutos;
• Röntgenkuva - määrittää tiivistymisen ääriviivat, sen koon ja sijainnin;
• CT-skannaus antaa kvalitatiivisen arvion poikkeaman rakenteellisesta sisällöstä ja määrittää sen sisältämän nesteen määrän.

Terapia

Lähes kaikki taudin muodot ovat kirurgisen hoidon kohteena, mitä aikaisemmin kirurginen toimenpide suoritetaan, sitä lempeämpi toipumisprosessi on.

Tiivisteen amputointi suoritetaan seuraavilla tavoilla:

• lobektomia – elimen lobar-osan leikkaaminen, kun taas sen toiminta säilyy. Se suoritetaan sekä yhdelle lohkolle että kahdelle, jos tiivistys on useita;
• resektio - sairaiden kudosfragmenttien "taloudellinen" leikkaaminen, jonka jälkeen sitä ympäröivät terveet fragmentit ompelevat;
• enukleaatio - poistetaan kuorimalla kasvain kapselikalvosta. Ilmoitettu, kun sinetin koko on halkaisijaltaan enintään 2 cm.

On positiivinen vaikutus kehoon:

Niiden säännöllinen käyttö estää poikkeaman kasvuprosessia ja edesauttaa sen lievää vähenemistä. Tasapainoinen ruokavalio palauttaa immuniteetin, joka on tärkein edellytys patologian hyvänlaatuisen luonteen säilyttämiselle ja sen rappeutumisen estämiselle syöpään, joka muodostaa potilaalle hengenvaarallisen uhan.

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.

Tilaa päivitykset sähköpostitse:

Tilaa

Lisää kommentti Peruuta vastaus

• hyvänlaatuiset kasvaimet 65
• kohtu 39
• naiset 34
• rintakehä 34
• fibroidit 32
• maitorauhanen 32
• vatsa 24
• lymfooma 23
• suolet 23
• pahanlaatuiset kasvaimet 23
• keuhkot 22
• maksa 20
• verisairaudet 20
• diagnostiikka 19
• metastaasit 18
• Melanooma 16
• adenooma 15
• lipooma 15
• nahka 14
• aivot 14

Hyvänlaatuisten keuhkokasvaimien oireet, luokittelu ja hoito

Keuhkojen ja hengitysteiden hyvänlaatuiset kasvaimet ovat kasvaimia, jotka kasvavat hitaasti tai puuttuvat kokonaan. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla potilaat ovat 100-prosenttisesti vapaita taudista, ja uusiutuminen on epätodennäköistä. Oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa varten on ensin tiedettävä oireet, taudin luokittelu ja hyvänlaatuisten kasvainten ilmaantumisen syyt.

Taudin syyt

Solujen uusiutumista tapahtuu jatkuvasti ihmiskehossa, eivätkä keuhkot ole poikkeus. Solut kasvavat ja kehittyvät, ja jonkin ajan kuluttua ne kuolevat, ja uudet tulevat tilalle, ja tämä sykli on jatkuva. Mutta on olemassa tekijöitä, jotka vaikuttavat ihmiskehoon, ja solu ei kuole, se jatkaa kasvuaan muodostaen kasvaimen. Tutkijat ovat osoittaneet, että hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet ovat DNA-mutaatio.

Kasvaimen muodostumiseen vaikuttavat tekijät:

• Työskentele yrityksessä, jossa on haitallisia ja vaarallisia työoloja. Yritykset, joissa työntekijöitä ei ole suojattu myrkyllisten kemikaalien vaarallisilta höyryiltä tai muilta vaarallisilta höyryiltä;
• tupakointi edistää myös patologisia kasvaimia; huumeiden käyttö voi pahentaa tautia;
• ultraviolettisäteily ja ionisoiva säteily ovat yksi kasvaimen muodostumiseen vaikuttavista tekijöistä;
• mikä tahansa hormonaalinen epätasapaino ihmiskehossa voi aiheuttaa hyvänlaatuisen keuhkokasvaimen;
• immuunijärjestelmän epäonnistuminen - tämä voi olla syy erilaisten virusten tunkeutumiseen kehoon;
• hermostunut stressi yhdistettynä häiriintyneeseen päivittäiseen rutiiniin ja huonoon ruokavalioon.

Tiedemiehet ovat havainneet, että jokainen ihminen on altis hyvänlaatuisen kasvaimen ilmaantumiselle, mutta sairauksia voidaan ehkäistä ylläpitämällä terveitä elämäntapoja ja välttämällä riskitekijöitä.

Oireet

Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet ilmenevät eri tavoin, kaikki riippuu niiden sijainnista ja koosta. Taudin ilmenemisessä on useita vaiheita, jos kasvain on keskitetysti paikallinen:

• Vaihe 1 on oireeton, se ei ilmene millään tavalla, mutta kasvain voidaan havaita röntgentutkimuksella.
• Vaihe 2 - taudin ensimmäiset ilmentymät. Taudin ensimmäiset oireet voivat olla yskä ja yskös, mutta harvoissa tapauksissa tämä oire voi puuttua. Se voidaan havaita röntgenkuvassa. Kun kasvain kasvaa suureksi, potilaille kehittyy emfyseema - hengenahdistus, heikentynyt hengitys ja kylkiluiden välisten tilojen laajeneminen. Tukkeutumalla (keuhkoputken täydellinen tukkeutuminen) alkaa tulehdusprosessi, jossa erotetun limakalvon pysähtyminen alkaa muodostua. Tässä tapauksessa ilmaantuu kohonnut ruumiinlämpö ja yskä. Yskiessä vapautuu limamäistä märkäistä ysköstä.
• Vaihe 3 on patologian selvä ilmentymä, ja sitä ilmaisevat tietyt komplikaatiot. Kolmannessa vaiheessa esiintyy keuhkoputkien tromboembolia, joka on pysyvä. Kolmannen vaiheen merkit ovat samankaltaisia ​​kuin edelliset, mutta niihin lisätään lisäoireita. Potilaat tuntevat olonsa heikoksi, monet kokevat painonpudotuksen, ja yskään ei liity vain ysköstä, vaan myös verihiukkasia. Kuunneltaessa keuhkoja fonendoskoopilla, hengityksen vinkuminen kuuluu selvästi, kun taas hengitys heikkenee ja äänen vapina on havaittavissa. Potilaat tuntevat heikentynyttä suorituskykyä ja letargiaa. Taudin kolmas vaihe on harvinainen, koska kasvain kasvaa hitaasti ja prosessi ei saavuta täydellistä keuhkoputkien tukkeutumista.

Perifeerisellä sijainnilla oireet ilmaantuvat vasta, kun se saavuttaa suuren koon. Mutta on mahdollista diagnosoida sairaus varhaisessa vaiheessa röntgentutkimuksen ansiosta. Kuvassa se on pyöreä ulkonäkö ja sileät ääriviivat. Jos kasvain kasvaa suureksi, se painaa palleaa aiheuttaen hengitysvaikeuksia ja kipua sydämen alueella.

Luokittelu

Anatomisesta näkökulmasta hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet luokitellaan periaatteen mukaan: anatominen ja histologinen rakenne, krooninen ilmentymä. Tietäen muodostelman anatomisen rakenteen, lääkärit diagnosoivat tarkasti sen alkuperän ja kasvusuunnan. Sijainnin perusteella kasvaimet jaetaan keskus- ja perifeerisiin. Keskimmäiset muodostuvat pää-, lobar-, segmentaalisista keuhkoputkista. Kasvusuunnan perusteella hyvänlaatuiset muodostelmat luokitellaan suunnan mukaan:

1. endobronkiaalinen tyyppi - kasvu suunnataan syvälle keuhkoputken luumeniin;
2. ekstrabronkiaalinen - kasvu on suunnattu ulospäin;
3. intramuraalinen - kasvu suuntautuu keuhkoputken paksuuteen.

Perifeeriset patologiset muodostumat, toisin kuin keskeiset, kehittyvät keuhkoputkien distaalisiin haaroihin tai keuhkokudoksen toisesta osasta. Ne voivat sijaita eri etäisyyksillä keuhkojen pinnasta, minkä vuoksi ne jaetaan subpleuraalisiin (mataliin) ja syviin. Syvällisiä muodostumia kutsutaan myös keuhkojensisäisiksi, ne voivat sijaita keuhkon hilar-, kortikaali- tai keskivyöhykkeellä.

Adenoma

Tämä on epiteelin kasvain, joka muodostuu keuhkoputkien limakalvolle. Sitä pidetään yleisimpana ja se muodostaa jopa 65 prosenttia kaikista keuhkokudoksen hyvänlaatuisista kasvaimista. Anatomisen rakenteen mukaan se kuuluu keskeiseen lokalisaatioon. Tämän tyyppiset adenoomat alkavat muodostua keuhkoputkien seinämiin ja kasvaa keuhkoputken luumeniin työntäen samalla limakalvoa taaksepäin, mutta eivät kasva siihen. Tilavuuden kasvaessa kasvain puristaa limakalvoa, mikä johtaa sen surkastumiseen. Tässä tapauksessa adenooma ilmenee nopeasti, kun keuhkoputkien tukkeutumisen merkit lisääntyvät. Jos kasvain kasvaa ekstrabronkiaalisesti, se vie tilaa keuhkoputken paksuudessa tai sen ulkopuolella. Useimmissa tilanteissa tällaisilla kasvaimilla on sekoitettu kasvu.

Hamartoma

Muinaisesta kreikasta sana on käännetty virheeksi, virheeksi. Tämän termin ensimmäisen käytön ehdotti saksalainen patologi Eugen Albrecht vuonna 1904. Tämä on toiseksi yleisin hyvänlaatuinen keuhkokasvain kaikista mahdollisista tapauksista ja ensimmäinen perifeerisesti lokalisoituneena. Kaikissa keuhkokasvaimiin liittyvien perifeeristen sairauksien tapauksissa hamartooma osuus on hieman yli 60 prosenttia. Hamartoma on synnynnäistä alkuperää. Se voi sisältää useimmissa tapauksissa erilaisia ​​alkiokudoksen hiukkasia, se sisältää pieniä epätyypillisen rakenteen kypsän ruston elementtejä, joita ympäröi rasva- ja sidekudoskerros.

Se voi sisältää ohutseinäisiä verisuonia, osia sileistä lihassyistä ja lymfoidisolujen kertymistä. Hamartoomaa edustaa tiivistynyt, pyöreä muodostelma, jonka pinta on sileä, mutta useimmissa tapauksissa hienojakoinen. Hamartomaa löytyy keuhkojen paksuudesta, useimmissa tilanteissa keuhkojen etuosista. Hamartoomien koko kasvaa hyvin hitaasti ja pahanlaatuisuuden todennäköisyys on harvinaisissa tapauksissa vähäinen, se voi muuttua pahanlaatuiseksi.

Fibroma

Verrattuna muihin hyvänlaatuisiin keuhkokasvaimiin fibroomaa esiintyy yhdestä seitsemään prosentissa kaikista sairauksista. Sen sijainti on perifeerinen. Se voi olla jopa kolme senttimetriä kooltaan, mutta on tapauksia, joissa se voi saavuttaa valtavia kokoja ja vie suurimman osan rintaontelosta. Se on tiheä valkoinen kasvainsolmu, jolla on tasainen ja sileä pinta. Sen koostumus on tiivis ja elastinen, poikkileikkaukseltaan siinä on harmahtava väri ja alueet, jotka eroavat tiheydestä.

Papillooma

Se muodostuu yksinomaan keuhkoputkissa, ja sitä diagnosoidaan enintään 1,2 prosentissa kaikista hyvänlaatuisista muodostelmista keuhkoissa. Kasvain on peitetty epiteelillä ja kasvaa kooltaan keuhkoputken luumeniin. Ajan myötä on mahdollista, että se voi muuttua pahanlaatuiseksi.

Diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuiset kasvaimet havaitaan rintaontelon ja keuhkojen fluorografialla. Tämä on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit havaita kasvaimet varhaisessa vaiheessa. Se suoritetaan filmillä ja digitaalisilla fluorografioilla. Fluorografian ansiosta on mahdollista saada varjokuva rinnasta, jossa kasvain määritellään pyöristetyksi varjoksi, jolla on erikokoinen selkeä ääriviiva. Diagnoosissa käytetään myös tietokonetomografiaa, jonka avulla voidaan tunnistaa tiivistymiä, lipoomille ominaista rasvakudosta ja verisuoniperäisissä kasvaimissa esiintyvää nestettä.

Bronkoskopia on yksi onnistuneista menetelmistä diagnosoida paitsi keuhkojen tulehdusprosessit, myös kasvaimet. Sen avulla voit tunnistaa kasvaimen ja tehdä biopsian. Bronkoskopia suoritetaan nenän tai suun kautta käyttämällä joustavaa kuituoptista bronkoskooppia, joka on varustettu videokameralla ja valaistuksella. Kuituendoskoopin halkaisija on pienempi kuin keuhkoputkien ontelo, joten tukehtumiskomplikaatiot ovat poissuljettuja.

Hoito

Kaikki tunnistetut hyvänlaatuiset patologiset muodostumat keuhkoissa ovat kirurgisen hoidon kohteena. Kasvain on poistettava mahdollisimman aikaisin, jotta vältytään peruuttamattomilta muutoksilta keuhkoissa. Mikä tahansa odotusstrategia voi johtaa kasvaimen tilavuuden kasvuun, mikä lisää leikkauksen aiheuttamaa traumaa ja lisää komplikaatioiden riskiä.

Kapealla pohjalla olevan kasvaimen keskitettyyn lokalisointiin käytetään sähkökirurgisia instrumentteja, lasersäteilyä ja ultraääntä. Monet kirurgit suosivat sähkökirurgista menetelmää endoskooppisissa leikkauksissa. Mutta on syytä huomata, että elektroresektio polypektomiasilmukalla on myös erinomainen menetelmä kasvaimen poistamiseen. Endoskooppiset leikkaukset ovat kuitenkin joskus vaarallisia mahdollisen verenvuodon vuoksi. Leikkauksen jälkeen keuhkoista patologisen muodostuman poistamisen jälkeen potilas asetetaan tarkkailuun kasvaimen poistokohdan toissijaista endoskooppitutkimusta varten.

Keskeisen lokalisoinnin tapauksessa kasvaimen resektio ilman keuhkokudoksen poistamista olisi ihanteellinen. Jos kasvaimella on kapea pohja, tämä voidaan tehdä bronkotomialla. Korjaava plastiikkakirurgia tehdään, kun keuhkoputken seinämässä on laaja vaurio. Tällä leikkauksella keuhkokudos säilyy ja on hellävarainen.

Ennuste

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja nopealla hoidolla tulokset ovat suotuisat. Kun keuhkokasvain poistetaan, kasvainten uusiutumista havaitaan harvoin. Keuhkokasvainten ilmaantumisen estämiseksi on tarpeen suorittaa lääkärintarkastus vähintään kerran vuodessa, johtaa terveellisiä elämäntapoja ja päästä eroon huonoista tavoista.

Kasvainten vaara keuhkoissa ja mitä se voisi olla

Yksityiskohtaisella tutkimuksella on mahdollista havaita kasvain keuhkoista ja määrittää, mikä se voi olla. Eri-ikäiset ihmiset ovat alttiita tälle taudille. Muodostukset syntyvät solujen erilaistumisprosessin häiriöistä, jotka voivat johtua sisäisistä ja ulkoisista tekijöistä.

Keuhkojen kasvaimet ovat suuri joukko erilaisia ​​keuhkoalueen muodostumia, joilla on tyypillinen rakenne, sijainti ja alkuperä.

Neoplasmien tyypit

Neoplasmat keuhkoissa voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.

Hyvänlaatuisilla kasvaimilla on erilainen synty, rakenne, sijainti ja erilaiset kliiniset ilmenemismuodot. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisempia kuin pahanlaatuiset kasvaimet ja muodostavat noin 10 % kokonaismäärästä. Ne kehittyvät hitaasti eivätkä tuhoa kudosta, koska niille ei ole ominaista tunkeutuva kasvu. Joillakin hyvänlaatuisilla kasvaimilla on taipumus muuttua pahanlaatuisiksi.

Sijainnista riippuen siellä on:

1. Keski - kasvaimet pää-, segmentti-, lobar-keuhkoputkista. Ne voivat kasvaa keuhkoputken sisällä ja ympäröivässä keuhkokudoksessa.
2. Perifeeriset - kasvaimet ympäröivistä kudoksista ja pienten keuhkoputkien seinämistä. Ne kasvavat pinnallisesti tai intrapulmonaarisesti.

Hyvänlaatuisten kasvainten tyypit

On olemassa seuraavia hyvänlaatuisia keuhkokasvaimia:

Pahanlaatuisia kasvaimia ovat:

1. Keuhkosyöpää on seuraavia tyyppejä: epidermoidi, adenokarsinooma, pienisolukasvain.
2. Lymfooma on kasvain, joka vaikuttaa alempiin hengitysteihin. Se voi esiintyä ensisijaisesti keuhkoissa tai metastaasien seurauksena.
3. Sarkooma on pahanlaatuinen muodostus, joka koostuu sidekudoksesta. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin syövän oireet, mutta kehittyvät nopeammin.
4. Pleurasyöpä on kasvain, joka kehittyy keuhkopussin epiteelikudokseen. Se voi esiintyä ensisijaisesti ja muiden elinten etäpesäkkeiden seurauksena.

Riskitekijät

Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten syyt ovat suurelta osin samanlaiset. Tekijät, jotka provosoivat kudosten lisääntymistä:

• Tupakointi aktiivista ja passiivista. 90 % miehistä ja 70 % naisista, joilla on todettu pahanlaatuisia keuhkokasvaimia, tupakoi.
• Kosketus vaarallisten kemikaalien ja radioaktiivisten aineiden kanssa ammattitoiminnan ja ympäristön saastumisen vuoksi asuinalueella. Tällaisia ​​aineita ovat radon, asbesti, vinyylikloridi, formaldehydi, kromi, arseeni ja radioaktiivinen pöly.
• Krooniset hengityselinten sairaudet. Hyvänlaatuisten kasvainten kehittyminen liittyy seuraaviin sairauksiin: krooninen keuhkoputkentulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkokuume, tuberkuloosi. Pahanlaatuisten kasvainten riski kasvaa, jos sinulla on ollut krooninen tuberkuloosi ja fibroosi.

Erikoisuus on, että hyvänlaatuiset muodostumat eivät voi johtua ulkoisista tekijöistä, vaan geenimutaatioista ja geneettisestä taipumuksesta. Usein esiintyy myös pahanlaatuisuutta ja kasvaimen muuttumista pahanlaatuiseksi.

Kaikki keuhkokasvut voivat johtua viruksista. Solujen jakautumisen voivat aiheuttaa sytomegalovirus, ihmisen papilloomavirus, multifokaalinen leukoenkefalopatia, apinavirus SV-40 ja ihmisen polyoomavirus.

Oireet kasvaimen keuhkoissa

Hyvänlaatuisilla keuhkomuodostelmilla on erilaisia ​​merkkejä, jotka riippuvat kasvaimen sijainnista, koosta, olemassa olevista komplikaatioista, hormonaalisesta aktiivisuudesta, kasvaimen kasvusuunnasta ja heikentyneestä keuhkoputken tukkeutumisesta.

Komplikaatioita ovat:

• absessi keuhkokuume;
• pahanlaatuisuus;
• bronkiektaasi;
• atelektaasi;
• verenvuoto;
• metastaasit;
• pneumofibroosi;
• kompressio-oireyhtymä.

Keuhkoputken läpinäkyvyydellä on kolme heikkenemisastetta:

• 1. aste - keuhkoputken osittainen kapeneminen.
• 2. aste - keuhkoputken läppäkapeneminen.
• 3. aste – keuhkoputken tukos (heikentynyt läpinäkyvyys).

Kasvaimen oireita ei välttämättä havaita pitkään aikaan. Oireiden puuttuminen on todennäköisimmin perifeeristen kasvaimien yhteydessä. Oireiden vakavuudesta riippuen erotetaan useita patologian vaiheita.

Muodostumisen vaiheet

Vaihe 1. Se on oireeton. Tässä vaiheessa tapahtuu keuhkoputken osittainen kapeneminen. Potilailla voi olla yskää, johon liittyy pieni määrä ysköstä. Hemoptysis on harvinainen. Tutkimuksen aikana röntgenkuvaus ei paljasta mitään poikkeavuuksia. Testit, kuten bronografia, bronkoskooppi ja tietokonetomografia, voivat näyttää kasvaimen.

Vaihe 2. Keuhkoputken venttiilin kapeneminen havaitaan. Tässä vaiheessa keuhkoputken ontelo on käytännössä sulkeutunut muodostuksella, mutta seinien elastisuus ei heikkene. Kun hengität sisään, luumen osittain avautuu, ja kun hengität ulos, se sulkeutuu kasvaimen mukana. Keuhkoputken tuulettamalle keuhkoalueelle kehittyy uloshengityksen emfyseema. Koska ysköksessä on verisiä epäpuhtauksia ja limakalvon turvotus, keuhkojen täydellinen tukos (heikentynyt läpinäkyvyys) voi ilmetä. Keuhkokudoksiin voi kehittyä tulehduksellisia prosesseja. Toiselle vaiheelle on ominaista yskä, johon liittyy limaisen ysköksen vapautumista (nätä on usein läsnä), verenvuoto, hengenahdistus, lisääntynyt väsymys, heikkous, rintakipu, kuume (tulehdusprosessin vuoksi). Toiselle vaiheelle on ominaista oireiden vaihtelu ja niiden väliaikainen häviäminen (hoidon kanssa). Röntgenkuvassa näkyy heikentynyt ilmanvaihto, tulehdusprosessin esiintyminen segmentissä, keuhkojen lohkossa tai koko elimessä.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan bronografiaa, tietokonetomografiaa ja lineaarista tomografiaa.

Vaihe 3. Keuhkoputken täydellinen tukkeutuminen tapahtuu, märkimistä kehittyy ja keuhkokudoksessa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia ja niiden kuolema. Tässä vaiheessa taudilla on sellaisia ​​​​ilmiöitä kuin heikentynyt hengitys (hengenahdistus, tukehtuminen), yleinen heikkous, liiallinen hikoilu, rintakipu, kohonnut ruumiinlämpö, ​​yskä märkivällä ysköksellä (usein verisillä hiukkasilla). Joskus voi esiintyä keuhkoverenvuotoa. Tutkimuksen aikana röntgenkuvassa voi näkyä atelektaasia (osittaista tai täydellistä), tulehduksellisia prosesseja, joihin liittyy märkiviä tuhoavia muutoksia, keuhkoputkentulehdusta ja tilaa vievää vauriota keuhkoissa. Diagnoosin selkeyttämiseksi tarvitaan tarkempi tutkimus.

Oireet

Huonolaatuisten kasvainten oireet vaihtelevat myös kasvaimen koon, sijainnin, keuhkoputken luumenin koon, erilaisten komplikaatioiden ja etäpesäkkeiden mukaan. Yleisimpiä komplikaatioita ovat atelektaasi ja keuhkokuume.

Kehityksen alkuvaiheessa keuhkoihin syntyvillä pahanlaatuisilla ontelomuodostelmilla on vähän merkkejä. Potilas voi kokea seuraavia oireita:

• yleinen heikkous, joka voimistuu taudin edetessä;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• nopea väsymys;
• yleinen huonovointisuus.

Kasvainkehityksen alkuvaiheen oireet ovat samanlaisia ​​kuin keuhkokuumeessa, akuutissa hengitystieinfektiossa ja keuhkoputkentulehduksessa.

Pahanlaatuisen muodostelman etenemiseen liittyy oireita, kuten yskä, jossa on limaa ja mätä, verenvuoto, hengenahdistus ja tukehtuminen. Kun kasvain kasvaa suoniin, tapahtuu keuhkoverenvuotoa.

Perifeerinen keuhkomassa ei välttämättä osoita merkkejä ennen kuin se tunkeutuu keuhkopussin tai rintakehän seinämään. Tämän jälkeen pääasiallinen oire on keuhkojen kipu, joka ilmenee hengittäessä.

Myöhemmissä vaiheissa esiintyy pahanlaatuisia kasvaimia:

• lisääntynyt jatkuva heikkous;
• painonpudotus;
• kakeksia (kehon ehtyminen);
• hemorragisen keuhkopussin tulehduksen esiintyminen.

Diagnostiikka

Kasvainten havaitsemiseksi käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

1. Fluorografia. Ennaltaehkäisevä diagnostinen menetelmä, röntgendiagnostiikka, jonka avulla voit tunnistaa monia patologisia muodostumia keuhkoissa. Kuinka usein voit tehdä fluorografiaa, lue tämä artikkeli.
2. Tavallinen keuhkojen röntgenkuvaus. Voit tunnistaa keuhkoissa olevat pallomaiset muodostelmat, joilla on pyöreät ääriviivat. Röntgenkuvat paljastavat muutoksia tutkittujen keuhkojen parenkyymissa oikealla, vasemmalla tai molemmilla puolilla.
3. Tietokonetomografia. Tällä diagnostisella menetelmällä tutkitaan keuhkojen parenkyymi, patologiset muutokset keuhkoissa ja jokainen rintakehän sisäinen imusolmuke. Tämä tutkimus määrätään, kun tarvitaan erotusdiagnoosia pyöreistä muodostelmista, joissa on etäpesäkkeitä, verisuonikasvaimia ja ääreissyöpää. Tietokonetomografia mahdollistaa tarkemman diagnoosin tekemisen kuin röntgentutkimus.
4. Bronkoskopia. Tämän menetelmän avulla voit tutkia kasvaimen ja suorittaa biopsian sytologista lisätutkimusta varten.
5. Angiopulmonografia. Se sisältää verisuonten invasiivisen röntgenkuvauksen suorittamisen varjoaineella keuhkojen vaskulaaristen kasvainten havaitsemiseksi.
6. Magneettikuvaus. Tätä diagnostiikkamenetelmää käytetään vaikeissa tapauksissa lisädiagnostiikkaan.
7. Pleura-punktio. Tutkimus keuhkopussin ontelossa perifeerisen kasvaimen sijainnin kanssa.
8. Ysköksen sytologinen tutkimus. Auttaa määrittämään primaarisen kasvaimen esiintymisen sekä etäpesäkkeiden esiintymisen keuhkoissa.
9. Torakoskopia. Se suoritetaan pahanlaatuisen kasvaimen toimivuuden määrittämiseksi.

Uskotaan, että keuhkojen hyvänlaatuiset fokaalimuodostelmat ovat kooltaan enintään 4 cm.

Hoito

Kaikki kasvaimet ovat kirurgisen hoidon kohteena. Hyvänlaatuiset kasvaimet on poistettava välittömästi diagnoosin jälkeen, jotta vältetään vaurioituneen kudoksen alueen kasvu, leikkauksen aiheuttamat traumat, komplikaatioiden, etäpesäkkeiden ja pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen. Pahanlaatuisten kasvainten ja hyvänlaatuisten komplikaatioiden tapauksessa lobektomia tai bilobektomia saattaa olla tarpeen keuhkon lohkon poistamiseksi. Peruuttamattomien prosessien edetessä suoritetaan pneumonektomia - keuhkojen ja ympäröivien imusolmukkeiden poistaminen.

Keuhkoihin paikallistuneet keskusontelomuodostelmat poistetaan keuhkoputken resektiolla vaikuttamatta keuhkokudokseen. Tällaisella lokalisoinnilla poisto voidaan tehdä endoskooppisesti. Kapeapohjaisten kasvainten poistamiseksi suoritetaan keuhkoputken seinämän resektio, ja leveäpohjaisille kasvaimille suoritetaan keuhkoputken pyöreä resektio.

Perifeeristen kasvainten hoidossa käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä, kuten enukleaatiota, marginaalista tai segmentaalista resektiota. Suurille kasvaimille käytetään lobektomiaa.

Keuhkomuodostelmat poistetaan thorakoskopialla, torakotomialla ja videotorakoskopialla. Leikkauksen aikana tehdään biopsia ja tuloksena saatu materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa kirurgista toimenpidettä ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

• kun kasvainta ei ole mahdollista poistaa kokonaan;
• metastaasit sijaitsevat etäisyyden päässä;
• maksan, munuaisten, sydämen, keuhkojen toimintahäiriö;
• Potilaan ikä on yli 75 vuotta.

Pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen potilas saa kemoterapiaa tai sädehoitoa. Monissa tapauksissa nämä menetelmät yhdistetään.

Oletko koskaan kärsinyt kystaongelmista?

Sen perusteella, että luet nyt tätä tekstiä, ongelmat vaivaavat sinua edelleen. Ja tiedät hyvin mikä se on:

• Voimakas, äkillinen kipu
• Fyysisen rasituksen aiheuttama kipu
• Huono ja levoton uni
• Uudet sairaudet, jotka eivät anna sinun elää rauhassa

Ehkä on oikeampaa käsitellä ei seurausta vaan syytä? Venäjän päägynekologi kertoo, kuinka tämä tehdään mahdollisimman tehokkaasti.

Useita vuosia sitten rutiininomaisessa fluorografiassa vasemmassa keuhkossani havaittiin tummuminen. Lisätutkimuksen jälkeen lääkäri sanoi, että kyseessä oli tunkeutuminen, sairauden seuraus. Ja jos sen koko ei kasva, vaaraa ei ole. Nyt kaikki on tarkastettu, kaikki on samankokoisia.

Paljon kiitoksia avustasi. Korjaamme tämän pian!

Tämä on suuri määrä kasvaimia, joiden alkuperä, histologinen rakenne, sijainti ja kliinisen ilmenemisen ominaisuudet ovat erilaisia. Diagnosoitu röntgenmenetelmillä, bronkoskoopialla, torakoskopialla. Hoito on lähes aina kirurgista. Intervention laajuus riippuu kliinisistä ja radiologisista tiedoista ja vaihtelee kasvaimen enukleaatiosta ja taloudellisista resektioista anatomisiin resektioihin ja pneumonectomiaan.

Yleistä tietoa

Keuhkokasvaimet muodostavat suuren ryhmän kasvaimia, joille on ominaista keuhkojen, keuhkoputkien ja keuhkopussin kudosten liiallinen patologinen kasvu ja jotka koostuvat laadullisesti muuttuneista soluista, joilla on heikentynyt erilaistumisprosessi. Solujen erilaistumisasteesta riippuen erotetaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset keuhkokasvaimet. On myös metastaattisia keuhkokasvaimia (ensisijaisesti muissa elimissä esiintyvien kasvainten seulonta), jotka ovat aina pahanlaatuisia.

Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet muodostavat 7-10 % tämän alueen kasvainten kokonaismäärästä, ja ne kehittyvät yhtä usein naisilla ja miehillä. Hyvänlaatuisia kasvaimia rekisteröidään yleensä nuorilla alle 35-vuotiailla potilailla.

Syyt

Syitä, jotka johtavat hyvänlaatuisten keuhkokasvainten kehittymiseen, ei täysin ymmärretä. Kuitenkin oletetaan, että tätä prosessia helpottaa geneettinen taipumus, geenipoikkeavuudet (mutaatiot), virukset, altistuminen tupakansavulle ja erilaisille kemiallisille ja radioaktiivisille aineille, jotka saastuttavat maaperää, vettä, ilmakehän ilmaa (formaldehydi, bentsantraseeni, vinyylikloridi, radioaktiiviset isotoopit , UV-säteily jne.). Hyvänlaatuisten keuhkokasvainten kehittymisen riskitekijä ovat bronkopulmonaaliset prosessit, jotka tapahtuvat paikallisen ja yleisen immuniteetin heikkenemisen yhteydessä: COPD, keuhkoastma, krooninen keuhkoputkentulehdus, pitkittynyt ja usein toistuva keuhkokuume, tuberkuloosi jne.).

Patanatomia

Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet kehittyvät erittäin erilaistuneista soluista, jotka ovat rakenteeltaan ja toiminnaltaan samanlaisia ​​kuin terveet solut. Hyvänlaatuisille keuhkokasvaimille on ominaista suhteellisen hidas kasvu, ne eivät tunkeudu tai tuhoa kudosta eivätkä muodosta etäpesäkkeitä. Kasvaimen ympärillä sijaitsevat kudokset surkastuvat ja muodostavat kasvainta ympäröivän sidekudoskapselin (pseudokapselin). Useilla hyvänlaatuisilla keuhkokasvaimilla on taipumus pahanlaatuisiksi.

Sijainnin perusteella ne erottavat keskeiset, perifeeriset ja sekalaatuiset hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet. Kasvaimet, joissa on keskuskasvua, ovat peräisin suurista (segmentti-, lobar-, pää-) keuhkoputkista. Niiden kasvu suhteessa keuhkoputken luumeniin voi olla endobronkiaalista (eksofyyttistä, keuhkoputken sisällä) ja peribronkiaalista (ympäröivään keuhkokudokseen). Perifeeriset keuhkokasvaimet ovat peräisin pienten keuhkoputkien tai ympäröivien kudosten seinämistä. Perifeeriset kasvaimet voivat kasvaa subpleuraalisesti (pintaisesti) tai intrapulmonaarisesti (syvästi).

Perifeeriset hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet ovat yleisempiä kuin keskuskasvaimet. Oikeassa ja vasemmassa keuhkossa perifeerisiä kasvaimia havaitaan yhtä usein. Keskeiset hyvänlaatuiset kasvaimet sijaitsevat useimmiten oikeassa keuhkossa. Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet kehittyvät usein lobarista ja pääkeuhkoputkista pikemminkin kuin segmentaalisista keuhkoputkista, kuten keuhkosyöpä.

Luokittelu

Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet voivat kehittyä:

• keuhkoputkien epiteelikudos (polyypit, adenoomat, papilloomat, karsinoidit, sylindroomat);
• neuroektodermaaliset rakenteet (neurinoomit (schwannoomat), neurofibroomat);
• mesodermaaliset kudokset (kondroomat, fibroomat, hemangioomat, leiomyoomat, lymfangioomat);
• itukudoksista (teratoma, hamartoma - synnynnäiset keuhkokasvaimet).

Hyvänlaatuisista keuhkokasvaimista hamartoomat ja keuhkoputken adenoomat ovat yleisempiä (70 % tapauksista).

1. Bronkiaalinen adenooma– rauhaskasvain, joka kehittyy keuhkoputken limakalvon epiteelistä. 80-90 %:ssa sillä on keskeinen eksofyyttinen kasvu, joka sijaitsee suurissa keuhkoputkissa ja häiritsee keuhkoputkien läpikulkua. Adenooman koko on tyypillisesti 2-3 cm. Adenooman kasvu ajan myötä aiheuttaa keuhkoputkien limakalvon surkastumista ja joskus haavaumia. Adenoomilla on taipumus pahanlaatuisuuteen. Histologisesti erotetaan seuraavat keuhkoputkien adenoomat: karsinoidi, karsinooma, sylindrooma, adenoidi. Yleisin keuhkoadenoomien tyyppi on karsinoidi (81-86 %): voimakkaasti erilaistunut, kohtalaisen erilaistunut ja huonosti erilaistunut. 5-10 %:lle potilaista kehittyy karsinoidisyöpä. Muuntyyppiset adenoomat ovat harvinaisempia.
2. Hamartoma- (konroadenoma, kondrooma, hamartokondrooma, lipokondroadenoma) - alkioperäinen kasvain, joka koostuu alkiokudoksen elementeistä (rusto, rasvakerrokset, sidekudos, rauhaset, ohutseinäiset verisuonet, sileät lihassäikeet, imusolmukkeiden kertymä). Hamartoomat ovat yleisimpiä perifeerisiä hyvänlaatuisia keuhkokasvaimia (60-65 %), jotka sijaitsevat etuosissa. Hamartoomat kasvavat joko intrapulmonaarisesti (keuhkokudoksen paksuuteen) tai subpleuraalisesti, pinnallisesti. Tyypillisesti hamartoomat ovat muodoltaan pyöreitä ja sileäpintaisia, selvästi rajattuja ympäröivistä kudoksista, eikä niissä ole kapselia. Hamartoomille on ominaista hidas kasvu ja oireeton kulku, ja ne rappeutuvat erittäin harvoin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi - hamartoblastoomaksi.
3. Papillooma(tai fibroepiteliooma) on kasvain, joka koostuu sidekudosstroomasta, jossa on useita papillaarisia prosesseja ja jotka on ulkoa peitetty metaplastisella tai kuutiomaisella epiteelillä. Papilloomit kehittyvät pääasiassa suuriin keuhkoputkiin, kasvavat endobronkiaalisesti, joskus tukkien koko keuhkoputken luumenin. Usein keuhkoputken papilloomeja esiintyy yhdessä kurkunpään ja henkitorven papilloomien kanssa, ja ne voivat muuttua pahanlaatuisiksi. Papillooman ulkonäkö muistuttaa kukkakaalia, kukonkennoa tai vadelmaa. Makroskooppisesti papillooma on muodostus leveässä pohjassa tai varressa, lohkopinnalla, vaaleanpunainen tai tummanpunainen, pehmeä-elastinen, harvemmin kova-elastinen koostumus.
4. Keuhkojen fibrooma– kasvain d – 2-3 cm, muodostuu sidekudoksesta. Edustaa 1-7,5 % hyvänlaatuisista keuhkokasvaimista. Keuhkofibroidit vaikuttavat yhtä usein molempiin keuhkoihin ja voivat saavuttaa jättimäisen koon puolet rinnasta. Fibroidit voivat sijaita keskeisesti (suurissa keuhkoputkissa) ja keuhkojen reuna-alueilla. Makroskooppisesti fibromatoottinen solmu on tiheä, sileä valkeahko tai punertava pinta ja hyvin muodostunut kapseli. Keuhkojen fibroidit eivät ole alttiita pahanlaatuisille kasvaimille.
5. Lipoma- rasvakudoksesta koostuva kasvain. Keuhkoissa lipoomia havaitaan melko harvoin ja ne ovat satunnaisia ​​radiologisia löydöksiä. Ne sijaitsevat pääasiassa pää- tai lobar-keuhkoputkissa, harvemmin periferiassa. Välikarsinasta johtuvat lipoomat (vatsa-välikarsinan lipoomat) ovat yleisempiä. Kasvaimen kasvu on hidasta, pahanlaatuisuus ei ole tyypillistä. Makroskooppisesti lipooma on muodoltaan pyöreä, tiheästi elastinen, selkeästi määritellyllä kapselilla, väriltään kellertävä. Mikroskooppisesti kasvain koostuu sidekudosväliseinillä erotetuista rasvasoluista.
6. Leiomyoma on harvinainen hyvänlaatuinen keuhkojen kasvain, joka kehittyy verisuonten sileistä lihaskuiduista tai keuhkoputkien seinämistä. Useammin havaittu naisilla. Leiomyoomit ovat keskeisesti ja perifeerisesti lokalisoituvia polyyppien muodossa tyvessä tai varressa tai useiden kyhmyjen muodossa. Leiomyooma kasvaa hitaasti, joskus saavuttaen jättimäisen koon, sen koostumus on pehmeä ja kapseli on selkeästi rajattu.
7. Verisuonten keuhkojen kasvaimet(hemangioendoteliooma, hemangioperisytooma, kapillaari- ja paisuvaiset keuhkohemangioomat, lymfangiooma) muodostavat 2,5–3,5 % kaikista tämän lokalisoinnin hyvänlaatuisista muodostelmista. Keuhkojen vaskulaarisilla kasvaimilla voi olla perifeerinen tai keskuspaikka. Kaikki ne ovat muodoltaan makroskooppisesti pyöreitä, koostumukseltaan tiiviitä tai tiheästi elastisia, ja niitä ympäröi sidekudoskapseli. Kasvaimen väri vaihtelee vaaleanpunaisesta tummanpunaiseen, koko - muutamasta millimetristä 20 senttimetriin tai enemmän. Verisuonikasvainten lokalisoituminen suuriin keuhkoputkiin aiheuttaa verenvuotoa tai keuhkoverenvuotoa.
8. Hemangioperisytooma ja hemangioendoteliooma pidetään ehdollisesti hyvänlaatuisina keuhkokasvaimina, koska niillä on taipumus nopeaan, infiltratiiviseen kasvuun ja pahanlaatuisuuteen. Päinvastoin, paisuvaiset ja kapillaariset hemangioomat kasvavat hitaasti ja erotetaan ympäröivistä kudoksista eivätkä ne muutu pahanlaatuisiksi.
9. Dermoidinen kysta(teratoma, dermoidi, alkio, monimutkainen kasvain) – disembryonaalinen kasvainmainen tai kystinen kasvain, joka koostuu erilaisista kudostyypeistä (talimassat, hiukset, hampaat, luut, rustot, hikirauhaset jne.). Makroskooppisesti se näyttää tiheältä kasvaimelta tai kystalta, jossa on kirkas kapseli. Se muodostaa 1,5–2,5 % hyvänlaatuisista keuhkokasvaimista, jotka esiintyvät pääasiassa nuorella iällä. Teratomien kasvu on hidasta, kystisen ontelon märkiminen tai kasvaimen pahanlaatuisuus (teratoblastooma) on mahdollista. Kun kystan sisältö tunkeutuu keuhkopussin onteloon tai keuhkoputken luumeniin, muodostuu kuva paiseesta tai keuhkopussin empyeemasta. Teratomien sijainti on aina perifeerinen, useimmiten vasemman keuhkon ylälohkossa.
10. Neurogeeniset keuhkokasvaimet(neurinoomat (schwannoomat), neurofibroomit, kemodektoomat) kehittyvät hermokudoksesta ja muodostavat noin 2 % hyvänlaatuisista keuhkojen blastoomista. Useimmiten neurogeenista alkuperää olevat keuhkokasvaimet sijaitsevat perifeerisesti ja löytyvät molemmista keuhkoista kerralla. Makroskooppisesti ne näyttävät pyöristetyiltä tiheiltä solmuilta, joissa on kirkas kapseli, väriltään harmahtavankeltainen. Kysymys neurogeenista alkuperää olevien keuhkokasvainten pahanlaatuisuudesta on kiistanalainen.

Harvinaisia ​​hyvänlaatuisia keuhkokasvaimia ovat fibrous histiosytooma (tulehduksellinen kasvain), ksantoomat (sidekudos- tai epiteelimuodostelmat, jotka sisältävät neutraaleja rasvoja, kolesteroliestereitä, rautaa sisältäviä pigmenttejä), plasmasytooma (plasmosyyttinen granulooma, kasvain, joka johtuu proteiiniaineenvaihdunnan häiriöstä). Hyvänlaatuisten keuhkokasvaimien joukossa on myös tuberkuloomia - muodostumia, jotka ovat keuhkotuberkuloosin kliininen muoto ja jotka muodostuvat kaseoosista, tulehduselementeistä ja fibroosialueista.

Oireet

Hyvänlaatuisten keuhkokasvainten kliiniset ilmenemismuodot riippuvat kasvaimen sijainnista, koosta, kasvusuunnasta, hormonaalisesta aktiivisuudesta, keuhkoputkien tukkeutumisesta ja aiheuttamista komplikaatioista. Hyvänlaatuiset (erityisesti perifeeriset) keuhkokasvaimet eivät välttämättä aiheuta oireita pitkään aikaan. Hyvänlaatuisten keuhkokasvaimien kehityksessä erotetaan seuraavat:

• oireeton (tai prekliininen) vaihe
• alkuvaiheen kliiniset oireet
• komplikaatioiden aiheuttamien vakavien kliinisten oireiden vaihe (verenvuoto, atelektaasidi, pneumoskleroosi, paisekeuhkokuume, pahanlaatuisuus ja metastaasit).

Perifeeriset keuhkokasvaimet

Kun perifeerinen lokalisaatio on oireettomana, hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet eivät ilmene millään tavalla. Alkuperäisten ja vakavien kliinisten oireiden vaiheessa kuva riippuu kasvaimen koosta, sen sijainnin syvyydestä keuhkokudoksessa ja sen suhteesta viereisiin keuhkoputkiin, verisuoniin, hermoihin ja elimiin. Suuret keuhkokasvaimet voivat saavuttaa pallean tai rintakehän seinämän aiheuttaen kipua rinnassa tai sydämen alueella ja hengenahdistusta. Kasvaimen aiheuttaman verisuonieroosion tapauksessa havaitaan verenvuotoa ja keuhkoverenvuotoa. Suurten keuhkoputkien puristaminen kasvaimen toimesta aiheuttaa keuhkoputkien tukkeuman häiriöitä.

Keski-keuhkojen kasvaimet

Keskeisten hyvänlaatuisten keuhkokasvainten kliiniset ilmenemismuodot määräytyvät keuhkoputken tukkeuman vakavuuden mukaan, joka on luokiteltu asteeseen III. Kunkin keuhkoputkien tukkeuman asteen mukaan taudin kliiniset jaksot vaihtelevat.

• I aste - osittainen keuhkoputkistenoosi

Ensimmäisellä kliinisellä jaksolla, joka vastaa osittaista keuhkoahtaumaa, keuhkoputken luumen on hieman kaventunut, joten sen kulku on usein oireeton. Joskus esiintyy yskää, jossa on pieni määrä ysköstä, harvemmin verta. Yleinen terveys ei kärsi. Radiologisesti keuhkokasvainta ei havaita tänä aikana, mutta se voidaan havaita bronkografialla, bronkoskopialla, lineaarisella tai tietokonetomografialla.

• II aste - läppä- tai läpän keuhkoahtauma

Toisella kliinisellä jaksolla kehittyy läppä- tai läppäkeuhkoahtauma, joka liittyy tuumoritukkoon suurimmassa osassa keuhkoputken luumenia. Ventraalisen stenoosin yhteydessä keuhkoputken luumen avautuu osittain sisäänhengityksen yhteydessä ja sulkeutuu uloshengityksen yhteydessä. Kapenevan keuhkoputken tuulettamassa keuhkon osassa kehittyy uloshengityksen emfyseema. Keuhkoputken täydellinen sulkeutuminen voi tapahtua turvotuksen, veren ja ysköksen kerääntymisen vuoksi. Kasvaimen reuna-alueella sijaitsevaan keuhkokudokseen kehittyy tulehdusreaktio: potilaan ruumiinlämpö kohoaa, yskää ja ysköstä, hengenahdistusta, joskus verenvuotoa, rintakipua, väsymystä ja heikkoutta. Sentraalisten keuhkokasvainten kliiniset oireet toisella jaksolla ovat ajoittaisia. Tulehduskipuhoito lievittää turvotusta ja tulehdusta, johtaa keuhkojen ventilaation palautumiseen ja oireiden häviämiseen tietyksi ajaksi.

• III aste - keuhkoputkien tukos

Kolmannen kliinisen ajanjakson kulku liittyy ilmiöihin, joissa kasvain aiheuttaa keuhkoputken täydellisen tukkeutumisen, atelektaasin vyöhykkeen märkimistä, peruuttamattomia muutoksia keuhkokudoksen alueella ja sen kuolemaa. Oireiden vakavuus määräytyy kasvaimen tukkiman keuhkoputken kaliiperin ja keuhkokudoksen vahingoittuneen alueen tilavuuden mukaan. Jatkuvaa lämpötilan nousua, voimakasta rintakipua, heikkoutta, hengenahdistusta (joskus tukehtumiskohtauksia), huonoa terveyttä, yskää ja märkivää ysköstä ja verta ja joskus keuhkoverenvuotoa. Röntgenkuva segmentin, lohkon tai koko keuhkon osittaisesta tai täydellisestä atelektaasista, tulehduksellisista ja tuhoavista muutoksista. Lineaarinen tomografia paljastaa tyypillisen kuvion, niin kutsutun "keuhkoputken kannon" - katkoksen keuhkoputken kuviossa tukosalueen alapuolella.

Keuhkoputken tukkeuman nopeus ja vakavuus riippuu keuhkokasvaimen kasvun luonteesta ja voimakkuudesta. Hyvänlaatuisten keuhkokasvaimien peribronkiaalisen kasvun yhteydessä kliiniset oireet ovat vähemmän ilmeisiä ja täydellinen keuhkoputkien tukkeuma kehittyy harvoin.

Komplikaatiot

Hyvänlaatuisten keuhkokasvainten monimutkaisen kulun yhteydessä voi kehittyä pneumofibroosi, atelektaasi, absessikeuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkoverenvuoto, elinten ja verisuonten puristusoireyhtymä ja kasvaimen pahanlaatuisuus. Karsinoomalla, joka on hormonaalisesti aktiivinen keuhkokasvain, 2–4 %:lle potilaista kehittyy karsinoidioireyhtymä, joka ilmenee ajoittain kuumekohtauksina, kuumina aaltoina kehon yläosassa, bronkospasmina, ihottumana, ripulina ja keuhkosyöpään liittyvinä mielenterveyshäiriöinä. veren serotoniinin ja sen metaboliittien jyrkkä nousu.

Diagnostiikka

Kliinisten oireiden vaiheessa määritetään fyysisesti lyömäsoittimen äänen tylsyys atelektaasin alueella (absessi, keuhkokuume), äänen vapina ja hengityksen heikkeneminen tai puuttuminen, kuivat tai kosteat kuonat. Potilailla, joilla on pääkeuhkoputken tukkeuma, rintakehä on epäsymmetrinen, kylkiluiden väliset tilat tasoittuvat ja vastaava puolet rinnasta jää jäljessä hengitysliikkeiden aikana. Tarvittavat instrumentaaliopinnot:

1. Radiografia. Usein hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet ovat satunnaisia ​​radiologisia löydöksiä, jotka havaitaan fluorografialla. Kun keuhkot röntgenkuvataan, hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet määritellään pyöreiksi varjoiksi, joilla on selkeät ääriviivat eri kokoisina. Niiden rakenne on usein homogeeninen, joskus kuitenkin tiheitä sulkeumia: kyhmyiset kalkkeumat (hamartomas, tuberkuloomat), luufragmentit (teratomas) diagnosoidaan angiopulmonografialla.
2. Tietokonetomografia. Tietokonetomografia (keuhkojen CT) mahdollistaa hyvänlaatuisten keuhkokasvaimien rakenteen yksityiskohtaisen arvioinnin, joka määrittää paitsi tiheiden sulkeumien lisäksi myös lipoomille ominaisen rasvakudoksen, nesteen - verisuoniperäisissä kasvaimissa, dermoidikystat. Varjoainebolustehostettu tietokonetomografiamenetelmä mahdollistaa hyvänlaatuisten keuhkokasvaimien erottamisen tuberkuloomista, ääreissyövästä, etäpesäkkeistä jne.
3. Keuhkoputkien endoskopia. Keuhkokasvainten diagnosoinnissa käytetään bronkoskoopiaa, jonka avulla ei vain voida tutkia kasvainta, vaan myös suorittaa biopsia (keskeisille kasvaimille) ja saada materiaalia sytologiseen tutkimukseen. Keuhkokasvaimen perifeerisellä sijainnilla bronkoskopian avulla voimme tunnistaa blastomatoosiprosessin epäsuorat merkit: keuhkoputken puristuminen ulkopuolelta ja sen ontelon kaventuminen, keuhkoputken oksien siirtyminen ja muutokset niiden kulmassa.
4. Biopsia. Perifeeristen keuhkokasvainten tapauksessa keuhkojen transtorakaalinen aspiraatio tai pistobiopsia suoritetaan röntgen- tai ultraäänivalvonnassa. Jos erityisistä tutkimusmenetelmistä puuttuu diagnostisia tietoja, he turvautuvat torakoskopiaan tai torakotomiaan biopsialla.

Hoito

Kaikki hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet, riippumatta niiden pahanlaatuisuuden riskistä, poistetaan kirurgisesti (jos kirurgiselle hoidolle ei ole vasta-aiheita). Leikkaukset tekevät rintakehäkirurgit. Mitä aikaisemmin keuhkokasvain diagnosoidaan ja poistetaan, sitä vähemmän leikkauksen määrää ja traumaa, komplikaatioiden riskiä ja peruuttamattomien prosessien kehittymistä keuhkoissa, mukaan lukien kasvaimen ja sen etäpesäkkeiden pahanlaatuisuus. Käytetään seuraavan tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä:

1. Keuhkoputkien resektio. Keskialueen keuhkokasvaimet poistetaan yleensä säästävällä (ilman keuhkokudosta) keuhkoputken resektiolla. Kapeapohjaiset kasvaimet poistetaan keuhkoputken seinämän resektiolla, jonka jälkeen vika ompelee tai bronkotomia. Laajapohjaiset keuhkokasvaimet poistetaan keuhkoputken pyöreällä resektiolla ja interbronkiaalisella anastomoosilla.
2. Keuhkojen resektio. Jos keuhkoihin on jo kehittynyt komplikaatioita (keuhkoputkentulehdus, paiseet, fibroosi), he turvautuvat yhden tai kahden keuhkon lohkon poistamiseen (lobektomia tai bilobektomia). Jos koko keuhkoihin kehittyy peruuttamattomia muutoksia, se poistetaan - pneumonektomia. Keuhkokudoksessa sijaitsevat perifeeriset keuhkokasvaimet poistetaan enukleaatiolla (enucleation), segmentaalisella tai marginaalilla keuhkojen resektiolla, jos kasvain on suuri tai sen kulku on monimutkainen, käytetään lobektomiaa.

Hyvänlaatuisten keuhkokasvainten kirurginen hoito suoritetaan yleensä torakoskopialla tai torakotomialla. Ohuella varrella kasvavat hyvänlaatuiset keskuskeuhkokasvaimet voidaan poistaa endoskooppisesti. Tämä menetelmä liittyy kuitenkin verenvuodon riskiin, riittämättömään radikaalin poistoon ja toistuvan keuhkoputken seurannan ja keuhkoputken seinämän biopsian tarpeeseen kasvaimen varren sijainnista.

Jos epäillään pahanlaatuista keuhkokasvainta, tehdään leikkauksen aikana kiireellinen histologinen syöpäkudoksen tutkimus. Jos kasvaimen pahanlaatuisuus vahvistetaan morfologisesti, leikkaus suoritetaan samalla tavalla kuin keuhkosyövän kohdalla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea-aikaisella hoidolla ja diagnostisilla toimenpiteillä pitkän aikavälin tulokset ovat suotuisat. Hyvänlaatuisten keuhkokasvainten radikaalin poistamisen jälkeiset pahenemisvaiheet ovat harvinaisia. Keuhkokarsinoidien ennuste on epäsuotuisa. Kun otetaan huomioon karsinoidin morfologinen rakenne, viiden vuoden eloonjäämisaste erittäin erilaistuneelle karsinoidityypille on 100 %, kohtalaisen erilaistuneelle tyypille - 90 %, huonosti erilaistuneelle tyypille - 37,9 %. Erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Tartunta- ja tulehduksellisten keuhkosairauksien oikea-aikainen hoito, tupakoinnin välttäminen ja kosketus haitallisten epäpuhtauksien kanssa voivat minimoida kasvainten riskin.

Keuhkosyöpä on onkologisen prosessin yleisin lokalisaatio, jolle on ominaista melko piilevä kulku ja metastaasien varhainen ilmaantuminen. Keuhkosyövän ilmaantuvuus riippuu asuinalueesta, teollistumisasteesta, ilmasto- ja tuotantoolosuhteista, sukupuolesta, iästä, geneettisestä taipumuksesta ja muista tekijöistä.

Mikä on keuhkosyöpä?

Keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy keuhkokudoksen ja keuhkoputkien rauhasista ja limakalvoista. Nykymaailmassa keuhkosyöpä on kaikkien syöpäsairauksien kärjessä. Tilastojen mukaan tämä onkologia vaikuttaa miehiin kahdeksan kertaa useammin kuin naisilla, ja todettiin, että mitä vanhempi ikä, sitä suurempi ilmaantuvuus on.

Keuhkosyövän kehittyminen on erilaista eri histologisten rakenteiden kasvaimille. Erilaistuneelle levyepiteelikarsinoomalle on ominaista hidas eteneminen.

Pienisoluisella keuhkosyövällä on pahanlaatuisin kulku:

• kehittyy salaa ja nopeasti,
• metastasoituu aikaisin
• on huono ennuste.

Useimmiten kasvain esiintyy oikeassa keuhkossa - 52%, vasemmassa keuhkossa - 48% tapauksista.

Pääasiallinen potilasryhmä on pitkäaikaiset tupakoitsijat, 50–80-vuotiaat miehet muodostavat 60–70 % kaikista keuhkosyöpätapauksista, ja kuolleisuus on 70–90 %.

Joidenkin tutkijoiden mukaan tämän patologian eri muotojen esiintyvyyden rakenne iästä riippuen on seuraava:

• jopa 45 – 10 % kaikista tapauksista;
• 46–60 vuotta – 52 % tapauksista;
• 61–75 vuotta – 38 % tapauksista.

Viime aikoihin asti keuhkosyöpää pidettiin pääasiassa miesten sairautena. Tällä hetkellä naisten ilmaantuvuus on lisääntynyt ja taudin ensimmäisen havaitsemisen ikä laskee.

Erilaisia

Primaarisen kasvaimen sijainnista riippuen on:

• Keskussyöpä. Se sijaitsee pää- ja lobar-keuhkoputkissa.
• Aerifeerinen. Tämä kasvain kehittyy pienistä keuhkoputkista ja keuhkoputkista.

Kohokohta:

1. Pienisolusyöpä (vähemmän yleinen) on erittäin aggressiivinen kasvain, koska se voi levitä nopeasti koko kehoon ja muodostaa etäpesäkkeitä muihin elimiin. Pienisolusyöpää esiintyy yleensä tupakoitsijoilla, ja diagnoosihetkellä 60 prosentilla potilaista on laajalle levinnyt etäpesäke.
2. Ei-pienisoluinen (80–85 % tapauksista) - on negatiivinen ennuste, yhdistää useita morfologisesti samankaltaisten syöpien muotoja samanlaiseen solurakenteeseen.

Anatominen luokitus:

• keskus - vaikuttaa pää-, lobaari- ja segmenttikeuhkoputkiin;
• perifeerinen - pienempien keuhkoputkien, keuhkoputkien ja alvelolien epiteelin vaurioituminen;
• massiivinen (sekoitettu).

Kasvain etenee kolmessa vaiheessa:

• Biologinen - aika kasvaimen ilmaantumisen ja ensimmäisten oireiden ilmenemisen välillä.
• Oireeton - patologisen prosessin ulkoisia merkkejä ei esiinny ollenkaan, ne ovat havaittavissa vain röntgenkuvassa.
• Kliininen - ajanjakso, jolloin havaitaan syövän oireita, joista tulee kannustin kiirehtiä lääkäriin.

Syyt

Keuhkosyövän tärkeimmät syyt:

• tupakointi, mukaan lukien passiivinen tupakointi (noin 90 % kaikista tapauksista);
• kosketus syöpää aiheuttavien aineiden kanssa;
• radon- ja asbestikuitujen hengittäminen;
• perinnöllinen taipumus;
• ikäluokka yli 50 vuotta;
• haitallisten tuotantotekijöiden vaikutus;
• radioaktiivinen altistuminen;
• kroonisten hengitystiesairauksien ja endokriinisten patologioiden esiintyminen;
• cicatricial muutokset keuhkoissa;
• virusinfektiot;
• ilmansaaste.

Sairaus kehittyy piilossa pitkään. Kasvain alkaa muodostua rauhasissa ja limakalvoissa, mutta etäpesäkkeet kasvavat hyvin nopeasti koko kehossa. Pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen riskitekijät ovat:

• ilmansaaste;
• tupakointi;
• virusinfektiot;
• perinnölliset syyt;
• haitalliset tuotantoolosuhteet.

Huomaa: Keuhkoja hyökkäävät syöpäsolut jakautuvat hyvin nopeasti levittäen kasvainta koko kehoon ja tuhoaen muita elimiä. Siksi taudin oikea-aikainen diagnosointi on tärkeää. Mitä aikaisemmin keuhkosyöpä havaitaan ja sen hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus pidentää potilaan elämää.

Keuhkosyövän ensimmäiset merkit

Keuhkosyövän ensimmäisillä oireilla ei usein ole suoraa yhteyttä hengityselimiin. Potilaat käyttävät pitkään eri profiilien eri asiantuntijoiden puoleen kääntymistä, heitä tutkitaan pitkään ja he saavat siten väärän hoidon.

Varhaisen vaiheen keuhkosyövän merkit ja oireet:

• matala-asteinen kuume, jota ei hallita lääkkeillä ja joka on potilaalle äärimmäisen uuvuttavaa (tänä aikana keho on alttiina sisäiselle myrkytykselle);
• heikkous ja väsymys jo päivän ensimmäisellä puoliskolla;
• ihon kutina ja ihotulehduksen kehittyminen ja mahdollisesti kasvainten ilmaantuminen iholle (johtuu pahanlaatuisten solujen allergisesta vaikutuksesta);
• lihasheikkous ja lisääntynyt turvotus;
• Keskushermoston häiriöt, erityisesti huimaus (jopa pyörtyminen), liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen tai herkkyyden menetys.

Jos näitä merkkejä ilmaantuu, muista ottaa yhteyttä keuhkolääkäriin diagnoosin suorittamiseksi ja diagnoosin selkeyttämiseksi.

Tasot

Kun kohtaavat keuhkosyövän, monet ihmiset eivät tiedä kuinka määrittää taudin vaihe. Onkologiassa keuhkosyövän luonnetta ja laajuutta arvioitaessa luokitellaan 4 taudin kehitysvaihetta.

Jokaisen vaiheen kesto on kuitenkin täysin yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Tämä riippuu kasvaimen koosta ja etäpesäkkeiden esiintymisestä sekä taudin nopeudesta.

Kohokohta:

• Vaihe 1 - kasvain alle 3 cm Sijaitsee keuhkon tai yhden keuhkoputken rajoissa. Ei ole metastaaseja. Oireet ovat hienovaraisia ​​tai niitä ei ole ollenkaan.
• 2 - kasvain enintään 6 cm, joka sijaitsee keuhkon tai keuhkoputken segmentin rajoissa. Yksittäiset etäpesäkkeet yksittäisissä imusolmukkeissa. Oireet ovat selvempiä: verenvuotoa, kipua, heikkoutta ja ruokahaluttomuutta ilmenee.
• 3 – kasvain ylittää 6 cm, tunkeutuu keuhkon muihin osiin tai viereisiin keuhkoputkiin. Lukuisia metastaaseja. Oireita ovat verta limamäisessä ysköksessä ja hengenahdistusta.

Miten keuhkosyövän viimeinen vaihe 4 ilmenee?

Tässä keuhkosyövän vaiheessa kasvain metastasoituu muihin elimiin. Viiden vuoden eloonjäämisaste on 1 % pienisolusyövän ja 2-15 % ei-pienisolusyövän osalta.

Potilaalle kehittyy seuraavat oireet:

• Jatkuva hengityksen kipu, jonka kanssa on vaikea elää.
• Rintakipu
• Vähentynyt ruumiinpaino ja ruokahalu
• Veri hyytyy hitaasti, ja murtumia (luun metastaaseja) esiintyy usein.
• Vaikeiden yskäkohtausten esiintyminen, usein ysköksen kanssa, joskus verta ja mätä.
• Voimakkaan kivun esiintyminen rinnassa, mikä osoittaa suoraan läheisten kudosten vaurioitumisen, koska itse keuhkoissa ei ole kipureseptoreita.
• Syövän oireita ovat myös raskas hengitys ja hengenahdistus, jos kohdunkaulan imusolmukkeet kärsivät, puhuminen tuntuu vaikealta.

Pienisoluinen keuhkosyöpä, joka kehittyy nopeasti ja vaikuttaa kehoon lyhyessä ajassa, on ominaista vain 2 kehitysvaiheeseen:

• rajoitetussa vaiheessa, kun syöpäsolut sijaitsevat yhdessä keuhkossa ja kudokset sijaitsevat lähellä.
• laaja tai laaja vaihe, jolloin kasvain metastasoituu keuhkojen ulkopuolisille alueille ja kaukaisiin elimiin.

Keuhkosyövän oireet

Keuhkosyövän kliiniset oireet riippuvat kasvaimen ensisijaisesta sijainnista. Alkuvaiheessa sairaus on useimmiten oireeton. Myöhemmissä vaiheissa voi ilmaantua yleisiä ja erityisiä syövän merkkejä.

Keuhkosyövän varhaiset, ensimmäiset oireet eivät ole spesifisiä eivätkä yleensä aiheuta hälytystä, näitä ovat:

• motivoimaton väsymys
• ruokahalun menetys
• lievää painonpudotusta voi esiintyä
• yskä
• erityiset oireet: yskä "ruosteisella" ysköksellä, hengenahdistus, myöhemmissä vaiheissa esiintyvä hemoptysis
• kipuoireyhtymä osoittaa lähellä olevien elinten ja kudosten osallistumisen prosessiin

Keuhkosyövän erityisoireet:

• Yskä on syytöntä, kohtauskohtaista, heikentävää, mutta ei fyysisestä aktiivisuudesta riippuvaista, joskus vihertävää ysköstä, mikä voi viitata kasvaimen keskeiseen sijaintiin.
• Hengenahdistus. Ilmanpuute ja hengenahdistus ilmenevät ensin rasituksessa, ja kasvaimen kehittyessä ne häiritsevät potilasta myös makuuasennossa.
• Kipu rinnassa. Kun kasvainprosessi vaikuttaa keuhkopussiin (keuhkojen limakalvoon), jossa hermosäikeet ja -päät sijaitsevat, potilaalle kehittyy tuskallista kipua rinnassa. Ne voivat olla teräviä ja särkeviä, häiritä jatkuvasti tai riippua hengityksestä ja fyysisestä rasituksesta, mutta useimmiten ne sijaitsevat sairastuneen keuhkon puolella.
• Hemoptysis. Tyypillisesti lääkärin ja potilaan välinen tapaaminen tapahtuu sen jälkeen, kun verta alkaa tulla ulos suusta ja nenästä ja ysköstä. Tämä oire osoittaa, että kasvain on alkanut vaikuttaa verisuoniin.

Merkkejä keuhkosyövästä miehillä

• Heikentävä, usein toistuva yskä on yksi ensimmäisistä keuhkosyövän oireista. Myöhemmin ysköstä ilmestyy, sen väri voi muuttua vihertävän keltaiseksi. Fyysisen työn tai hypotermian aikana yskäkohtaukset voimistuvat.
• Hengitettäessä ilmaantuu vihellystä ja hengenahdistusta;
• Kipuoireyhtymä ilmenee rintakehän alueella. Sitä voidaan pitää syövän merkkinä, jos kaksi ensimmäistä oireita ovat läsnä.
• Yskiessäsi voi esiintyä ysköksen lisäksi vuotoa verihyytymien muodossa.
• Apatian hyökkäykset, lisääntynyt voimanmenetys, lisääntynyt väsymys;
• Normaalilla ravitsemuksella potilas laihtuu jyrkästi;
• Tulehdusprosessien tai vilustumisen puuttuessa kehon lämpötila on kohonnut;
• Äänestä tulee käheä, tämä johtuu kurkunpään hermon vauriosta;
• Kasvain voi aiheuttaa kipua olkapäässä;
• Ongelmia nielemisen kanssa. Tämä johtuu ruokatorven ja hengitysteiden seinämien kasvainvaurioista;
• Lihas heikkous. Potilaat eivät yleensä kiinnitä huomiota tähän oireeseen;
• Huimaus;
• Sydämen rytmihäiriö.

Keuhkosyöpä naisilla

Tärkeitä merkkejä keuhkosyövästä naisilla ovat epämukavuus rintakehän alueella. Ne ilmenevät vaihtelevalla intensiteetillä sairauden muodosta riippuen. Epämukavuus kasvaa erityisen voimakkaaksi, jos kylkiluidenväliset hermot ovat mukana patologisessa prosessissa. Se on käytännössä pysäyttämätön eikä jätä potilasta.

Epämiellyttäviä tuntemuksia on seuraavan tyyppisiä:

• lävistyksiä;
• leikkaus;
• ympäröi.

Yleisten oireiden lisäksi naisilla on keuhkosyövän merkkejä:

• muutokset äänen sointissa (käheys);
• suurentuneet imusolmukkeet;
• nielemishäiriöt;
• kipu luissa;
• toistuvat murtumat;
• keltaisuus – metastasoituminen maksaan.

Yhden tai useamman yhdelle hengityselinsairauksille tyypillisen oireen esiintymisen pitäisi olla syy välittömään yhteydenpitoon asiantuntijaan.

Henkilön, joka havaitsee yllä olevat oireet, tulee ilmoittaa niistä lääkärille tai täydentää keräämiään tietoja seuraavilla tiedoilla:

• suhtautuminen tupakointiin keuhkooireineen;
• syövän esiintyminen veren sukulaisissa;
• yhden edellä mainituista oireista asteittainen voimistuminen (tämä on arvokas lisäys, koska se osoittaa taudin hidasta kehitystä, joka on ominaista onkologialle);
• oireiden akuutti voimistuminen kroonisen aiemman huonovointisuuden, yleisen heikkouden, ruokahalun ja painon alenemisen taustalla on myös karsinogeneesin muunnelma.

Diagnostiikka

Miten keuhkosyöpä määritetään? Jopa 60 % keuhkosyövän vaurioista havaitaan ennaltaehkäisevän fluorografian aikana eri kehitysvaiheissa.

• Vain 5-15 % keuhkosyöpäpotilaista on rekisteröity vaiheessa 1
• 2 - 20-35 %
• Vaiheessa 3 -50-75%
• 4 - yli 10 %

Epäillyn keuhkosyövän diagnoosi sisältää:

• yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet;
• biokemiallinen verikoe;
• ysköksen, keuhkoputkien huuhteluvesien, keuhkopussin eritteen sytologiset tutkimukset;
• fyysisten tietojen arviointi;
• Keuhkojen röntgenkuvaus 2 projektiossa, lineaarinen tomografia, keuhkojen CT-skannaus;
• bronkoskooppi (kuitubronkoskopia);
• keuhkopussin punktio (jos on effuusiota);
• diagnostinen torakotomia;
• Imusolmukkeiden esimittausbiopsia.

Varhainen diagnoosi antaa toivoa parantumisesta. Luotettavin tapa tässä tapauksessa on keuhkojen röntgenkuvaus. Diagnoosi selvitetään endoskooppisella bronkografialla. Sitä voidaan käyttää kasvaimen koon ja sijainnin määrittämiseen. Lisäksi tarvitaan sytologinen tutkimus (biopsia).

Keuhkosyövän hoito

Ensimmäinen asia, jonka haluan sanoa, on, että hoidon suorittaa vain lääkäri! Ei itsehoitoa! Tämä on erittäin tärkeä seikka. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin haet apua asiantuntijalta, sitä suurempi on taudin suotuisan lopputuloksen mahdollisuus.

Tietyn hoitotaktikon valinta riippuu monista tekijöistä:

• Taudin vaihe;
• Karsinooman histologinen rakenne;
• Samanaikaisten patologioiden esiintyminen;
• Yhdistelmä kaikista edellä kuvatuista fatcoreista.

Keuhkosyöpään on olemassa useita täydentäviä hoitoja:

• Kirurginen interventio;
• Sädehoito;
• Kemoterapia.

Leikkaus

Kirurginen interventio on tehokkain menetelmä, joka on tarkoitettu vain vaiheissa 1 ja 2. Seuraavat tyypit jaetaan:

• Radikaali – primaarinen kasvainfokus ja alueelliset imusolmukkeet poistetaan;
• Palliatiivinen – tavoitteena on ylläpitää potilaan tilaa.

Kemoterapia

Kun pienisolusyöpä havaitaan, johtava hoitomenetelmä on kemoterapia, koska tämä kasvainmuoto on herkin konservatiivisille hoitomenetelmille. Kemoterapian tehokkuus on melko korkea ja voi saavuttaa hyviä tuloksia useiden vuosien ajan.

Kemoterapiaa on seuraavia tyyppejä:

• terapeuttinen - vähentämään etäpesäkkeitä;
• adjuvantti – käytetään profylaktisiin tarkoituksiin uusiutumisen estämiseksi;
• riittämätön – juuri ennen leikkausta kasvainten vähentämiseksi. Se auttaa myös tunnistamaan solujen herkkyystason lääkehoidolle ja varmistamaan sen tehokkuuden.

Sädehoito

Toinen hoitomenetelmä on sädehoito: sitä käytetään vaiheen 3-4 parantumattomissa keuhkokasvaimissa, sillä se mahdollistaa piensolusyövän hyvän tuloksen, erityisesti yhdessä kemoterapian kanssa. Sädehoidon vakioannos on 60-70 harmaata.

Keuhkosyövän sädehoidon käyttöä pidetään erillisenä menetelmänä, jos potilas kieltäytyy kemoterapiasta ja resektio on mahdotonta.

Ennuste

Ehkä yksikään kokenut lääkäri ei suostu tekemään tarkkoja ennusteita keuhkosyövästä. Tämä sairaus voi käyttäytyä arvaamattomilla tavoilla, mikä johtuu suurelta osin kasvainten rakenteen erilaisista histologisista vaihteluista.

Potilaan parantaminen on kuitenkin edelleen mahdollista. Yleensä, johtaa onnistuneeseen lopputulokseen käyttämällä leikkauksen ja sädehoidon yhdistelmää.

Kuinka kauan ihmiset elävät keuhkosyövän kanssa?

• Ilman hoitoa lähes 90 % potilaista ei selviä hengissä yli 2–5 vuotta taudin toteamisen jälkeen;
• kirurgisen hoidon aikana 30 prosentilla potilaista on mahdollisuus elää yli 5 vuotta;
• leikkauksen, sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmällä Toisella 40 prosentilla potilaista on mahdollisuus elää yli 5 vuotta.

Älä unohda ennaltaehkäisyä, joka sisältää:

• terveelliset elämäntavat: oikea ravitsemus ja liikunta
• huonoista tavoista, erityisesti tupakoinnista, luopuminen

Ennaltaehkäisy

Keuhkosyövän ehkäisy sisältää seuraavat suositukset:

• Huonojen tapojen, ensisijaisesti tupakoinnin, lopettaminen;
• Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen: oikea ravitsemus, jossa on runsaasti vitamiineja ja päivittäinen fyysinen aktiivisuus, kävelyt raittiissa ilmassa.
• Hoida keuhkoputken sairaudet ajoissa, jotta ne eivät muutu kroonisiksi.
• Tilojen ilmanvaihto, asunnon päivittäinen märkäsiivous;
• Kosketus haitallisten kemikaalien ja raskasmetallien kanssa on vähennettävä minimiin. Muista käyttää työskentelyn aikana suojavarusteita: hengityssuojaimet, naamarit.

Jos kohtaat tässä artikkelissa kuvattuja oireita, muista käydä lääkärissä tarkan diagnoosin saamiseksi.

Keuhkokasvain ei koostu pelkästään keuhkokudoksessa olevista kasvaimista. Tässä taudissa keuhkoihin, keuhkoputken puuhun ja keuhkopussiin ilmaantuu rakenteeltaan merkittävästi terveistä soluista poikkeavia soluja. Pulmonologiassa diagnostiikka jakaa keuhkoissa olevat muodostumat pahanlaatuisiksi ja hyvänlaatuisiksi erilaistumisasteesta riippuen. Ensimmäiset puolestaan ​​ovat primaarisia, jotka syntyvät suoraan hengityselinten elimistä, tai toissijaisia, jotka ovat etäpesäkkeitä muista elimistä.

Kaikista syövistä yleisin sairaus on keuhkosyöpä, joka aiheuttaa myös suurimman prosenttiosuuden kuolemista - kuolemaa tapahtuu 30 prosentissa tapauksista, mikä on enemmän kuin minkään muun elimen syöpää. Keuhkojärjestelmästä havaittujen ja luonteeltaan pahanlaatuisten kasvainten määrä on 90 prosenttia kaikista kasvaimista. Miehet kärsivät noin kahdeksan kertaa todennäköisemmin keuhkojen ja keuhkoputkien kudosten pahanlaatuisista patologioista.

Syitä kehitykseen

Toisin kuin samanlaiset muiden elinten sairaudet, keuhkojärjestelmän sairauksien syyt, joilla on kasvainmuoto, tunnetaan. Pääsyy siihen, miksi kasvain voi ilmaantua keuhkoihin, on perinnöllisyys. Useimmiten kasvaimet keuhkoihin muodostuvat tupakansavun sisältämien karsinogeenien vaikutuksesta, ja sekä aktiiviset että passiiviset tupakoitsijat ovat vaarassa. Patologiseen solun jakautumiseen johtavat tekijät on jaettu:

1. Eksogeeninen - tupakointi, altistuminen säteilylle, asuminen ympäristön saastuneella alueella, altistuminen kehossa oleville kemikaaleille;
2. Endogeeniset – ikään liittyvät muutokset, usein keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, keuhkoastma.

Riskiryhmiin kuuluvat henkilöt tulisi tutkia kuuden kuukauden välein, kun taas toisten tulisi käydä fluorografiassa kerran vuodessa.

Luokittelu

Useimmiten pahanlaatuiset kasvaimet keuhkoissa ilmenevät keuhkoputkesta, ja kasvain voi lokalisoitua elimen reuna- tai keskiosaan. Pahanlaatuisia kasvaimia on sijainnin mukaan erilaisia. Perifeerisellä sijainnilla pyöreän kasvaimen, keuhkon kärjen syövän tai keuhkokuumeen kaltaisen syövän kehittyminen on mahdollista. Keskilokalisoituessa voi esiintyä haarautunutta, peribronkiaalista nodulaarista tai endobronkiaalista syöpää. Metastaattiset kasvaimet voivat olla aivot, luut, mediastral ja muut. Histologisen rakenteen perusteella lääkärit erottavat seuraavat syöpätyypit:

1. Squamous - epidermisoluista;
2. – rauhaskudoksesta;
3. Pienet solut ja suuret solut – erilaistumattomat kasvaimet;
4. Sekoitettu - kasvain useista kudostyypeistä;
5. - kehittyy sidekudoksesta;
6. Keuhkolymfooma - bronkopulmonaalijärjestelmän lymfoidimuodostelmista.

Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet luokitellaan niiden sijainnin mukaan:

1. Perifeerinen - yleisin tyyppi, joka syntyy pienistä keuhkoputkista. Tällaiset muodostelmat voivat kasvaa sekä kudoksen pinnalla että sen sisällä;
2. Keski - muodostuu suurten keuhkoputkien kudoksesta, ne pyrkivät kasvamaan itse keuhkojen kudokseen tai keuhkoputken keskelle, pääasiassa oikeasta elimestä;
3. Sekoitettu.

Kudostyypin mukaan, josta kasvain muodostuu, se voi olla:

• epiteeli - esimerkiksi adenooma tai polyyppi;
• mesodermaalinen - leiomyooma, fibrooma;
• neuroektodermaalinen - neurofibrooma, neurooma;
• germinaalinen (synnynnäinen tyyppi) - teratoma ja.

Keuhkojen fokaalisia muodostumia adenoomien ja hamartrojen muodossa esiintyy muita useammin, ja niitä diagnosoidaan 70 prosentissa hyvänlaatuisista keuhkokasvaimista.

• Adenoma - muodostuu epiteelisoluista ja 90 prosentissa tilanteista sijaitsee suurten keuhkoputkien keskellä aiheuttaen ilmavirran tukkeutumisen. Yleensä adenoomien koko on noin kaksi tai kolme senttimetriä. Kasvun aikana kasvain johtaa keuhkoputkien limakalvojen surkastumiseen ja haavaumiin. Harvinaisissa tapauksissa tämän tyyppinen kasvain muuttuu pahanlaatuiseksi.
• Hamartoma on alkioalkuperäinen muodostuma, joka koostuu alkioelementeistä, kuten rustosta, rasvakertymistä, lihaskuiduista ja ohutseinäisistä suonista. Useimmiten se sijaitsee etuosassa keuhkojen reunaa pitkin. Kasvain kasvaa elimen kudoksessa tai sen pinnalla. Muodostelma on muodoltaan pyöreä, sen pinta on sileä, kapselia ei ole, naapurikudokset ovat rajoittuneet. Muodostelma kasvaa pääsääntöisesti hitaasti ja oireettomasti, ja silloin tällöin esiintyy pahanlaatuisuutta hamartoblastoomaksi.
• Papillooma on toinen nimi fibroepitelioomille. Se on muodostettu kuitukudoksen stromasta, ja siinä on useita kasvaimia papillien muodossa. Se vaikuttaa suuriin keuhkoputkiin ja kasvaa niiden sisällä, mikä usein johtaa ontelon täydelliseen tukkeutumiseen. On usein tapauksia, joissa esiintyy samanaikaisesti henkitorven tai kurkunpään kasvaimia. Usein pahanlaatuinen, pinta on lobuloitu, ulkonäöltään samanlainen kuin vadelman tai kukkakaalin kukinto. Kasvain voi olla laajapohjainen tai kantainen. Muodostelma on väriltään vaaleanpunainen tai tummanpunainen, rakenteeltaan pehmeä-elastinen.
• Keuhkofibrooma - kasvaa sidekudoksesta ja voi kasvaa niin, että se vie puolet rinnan tilavuudesta. Lokalisointi on keskeistä, jos se vaikuttaa suuriin keuhkoputkiin, tai perifeerinen, jos se vaikuttaa muihin osiin. Solmulla on hyvä tiheys, samoin kuin kapseli, pinta on vaalea tai punertava. Tällaiset muodostelmat eivät koskaan rappeudu syöväksi.
• Lipoma - kasvain, joka on erittäin harvinainen ja koostuu rasvasoluista, jotka on erotettu toisistaan ​​kuitukudoksen väliseinillä, löydetään pääasiassa sattumalta röntgenkuvauksen aikana. Useimmiten se sijaitsee pää- tai lobar-keuhkoputkissa, harvemmin perifeerisessä osassa. Välikarsinasta peräisin oleva abdominomediastriaalinen kasvain on yleinen. Muodostelulle on ominaista hidas kasvu, eikä se muutu pahanlaatuiseksi. Kasvaimet ovat muodoltaan pyöreitä, tiheästi elastisia ja niissä on selkeästi määritelty keltainen kapseli.
• Leiomyooma on harvinainen tyyppi, joka syntyy keuhkoputkien tai niiden suonten seinämien sileistä lihaskuiduista. Naiset ovat alttiimpia taudille. Paikalliset reuna- tai keskilohkoon ne muistuttavat ulkoisesti polyyppiä leveässä pohjassa tai varressa tai näyttävät useilta pieniltä solmuilta. Se kasvaa hyvin hitaasti, mutta vuosien oireettoman taudin aikana se voi kasvaa hyvin suureksi. Siinä on selkeä kapseli ja pehmeä koostumus.
• Teratoma on dermoidinen tai alkion kysta (epänormaali sukusolujen kerääntyminen). Disembryonaalinen tiheä kasvain, jossa on kirkas kapseli, jonka sisältä löytyy erityyppisiä kudoksia (talimassat, luut, hampaat, hiukset, hikirauhaset, kynnet, rustokudokset jne.). Se diagnosoidaan nuorena, kasvaa hitaasti, joskus mätää tai pahanlaatuiseksi teratoblastoomaksi. Lokalisoituu yksinomaan periferiaan, pääasiassa vasemman keuhkon yläosaan. Jos kasvain on suuri, se voi repeytyä aiheuttaen paiseen tai keuhkopussin empyeeman.
• Verisuonikasvaimet - keuhkohemangiooma, lymfangiooma - diagnosoidaan kolmessa prosentissa tapauksista. Paikallinen keskelle tai reunalle, muodoltaan pyöreä, tiheä elastinen koostumus, jossa on liitoskapseli. Niiden väri voi olla vaaleanpunainen tai tummanpunainen, halkaisija vaihtelee kahdesta millimetristä kahteenkymmeneen tai useampaan senttimetriin. Jos suurissa keuhkoputkissa on kasvain, vapautuu veriraitoja ysköksen kanssa.
• Neurogeeniset kasvaimet - esiintyvät kahdessa prosentissa tapauksista ja sisältävät hermokudosta. Lokalisaatio on useammin periferiassa, joskus niitä esiintyy samanaikaisesti oikeassa ja vasemmassa elimessä. Nämä ovat pyöreitä kyhmyjä, joilla on hyvä tiheys, kirkas kapseli ja harmaankeltainen sävy.

1. Kuitumainen histiosytooma on tulehdusperäinen kasvain;
2. Ksantooma on side- tai epiteelikudosmuodostelma, joka sisältää rautapigmenttejä, kolesteroliestereitä ja neutraaleja rasvoja;
3. Plasmasytooma on plasmasyyttisen tyypin granulooma, jonka syynä on proteiiniaineenvaihdunnan häiriö.

On myös kasvaimia, joita kutsutaan tuberkuloomiksi. Tämä kasvain on yksi tuberkuloosin kliinisistä muodoista, se koostuu tulehduselementeistä, kuitukudoksen alueista ja kaseoosikudoksesta.

Oireet

Keuhkoissa olevalla kasvaimella ei ole alkukehityksen alkuvaiheessa oireita, oli kyseessä sitten hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain. Keuhkokasvaimet havaitaan usein satunnaisesti rutiininomaisessa fluorografiassa, minkä vuoksi lääkärit suosittelevat tämän tutkimuksen käymistä vuosittain. Hyvänlaatuisen kasvaimen kliiniset ilmenemismuodot, erityisesti sellaisen, joka sijaitsee periferiassa, voivat olla poissa useita vuosia. Muita oireita syntyy riippuen kasvaimen halkaisijasta, kuinka syvälle se on kasvanut elimen kudokseen, kuinka lähellä se on keuhkoputkia, hermopäätteitä ja verisuonia.

Suuret kasvaimet voivat ulottua palleaan tai rintakehän seinämään, mikä aiheuttaa kipua rintalastan takana ja sydämen ympärillä ja johtaa myös hengenahdistukseen. Jos muodostus koskettaa verisuonia, yskökseen ilmestyy verta keuhkoverenvuodon vuoksi. Kun kasvain puristaa suuret keuhkoputket, niiden läpikulku heikkenee, jolla on kolme astetta:

1. Osittaisen keuhkoputken ahtauman merkit;
2. Kammioiden tai läppästen keuhkoahtaumaoireet;
3. Keuhkoputkien tukkeuman esiintyminen.

Ensimmäisessä vaiheessa oireet yleensä puuttuvat, vaikka lievää yskää voi joskus esiintyä. Kasvainta ei voi vielä nähdä röntgenissä. Toisessa vaiheessa kaventuneen keuhkoputken tuulettamassa keuhkon osassa esiintyy uloshengityksen emfyseemaa, kerääntyy verta ja ysköstä, mikä aiheuttaa keuhkopöhön ja tapahtuu tulehdusprosessi. Tämän ajanjakson oireet:

• hemoptysis;
• hypertermia;
• yskä;
• rintakipuoireyhtymä;
• lisääntyvä heikkous ja väsymys.

Jos keuhkoputkien tukkeutuminen tapahtuu, märkiminen alkaa, peruuttamattomien muutosten kehittyminen keuhkojen kudoksissa ja sen kuolema. Oireet:

• jatkuva hypertermia;
• voimakas kipu rinnassa;
• heikkouden kehittyminen;
• hengenahdistuksen esiintyminen;
• joskus tapahtuu tukehtumista;
• yskä ilmestyy;
• yskös sisältää verta ja mätä.

Jos karsinooma (hormonaalinen kasvain) kehittyy, voi kehittyä karsinoidioireyhtymä, johon liittyy kuumia aaltoja, ihottumaa, bronkospasmia, ripulia ja mielenterveyshäiriöitä.

• ruokahalun menetys;
• painonpudotus;
• väsymys;
• lisääntynyt hikoilu;
• lämpötila hyppää.

Heikentävän yskän yhteydessä vapautuu kelta-vihreää ysköstä. Yskä pahenee, kun potilas makaa makuulla, on kylmässä tai harjoittelee. Ysköksessä oleva veri on väriltään vaaleanpunaista tai helakanpunaista, ja siinä on hyytymiä. Rintakipu säteilee niskaan, käsivarteen, hartioihin, selkään ja pahenee yskiessä.

Diagnostiikka

Keuhkokasvaimen aikana patologia on tarpeen erottaa tuberkuloosista, tulehduksesta ja muista hengityselinten patologioista. Tätä tarkoitusta varten pulmonologiassa suoritetaan diagnostiikkaa: ultraääni, röntgenkuvaus, tietokonetomografia. On myös tarpeen suorittaa keuhkojen lyömäsoittimet (koputus), kuuntelu (kuuntelu) ja bronkoskopia. Keuhkoputkien ja keuhkojen kasvaimia diagnosoitaessa laboratoriotesteillä on tärkeä rooli: yleinen virtsan ja veren analyysi, biokemiallinen verikoe, veri spesifisten kasvainmarkkereiden varalta, ysköksen bakteriologinen viljely, kasvaimen histologinen tutkimus biopsian jälkeen.

Hoito

Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat kasvaimen koosta, sen etenemisestä ja luonteesta sekä potilaan iästä. Lääkärit turvautuvat useammin radikaaliin hoitomenetelmään - kasvaimen poistamiseen keuhkoista leikkauksella. Leikkauksen kasvaimen poistamiseksi suorittavat rintakehäkirurgit. Jos muodostuminen ei ole pahanlaatuinen ja sijaitsee keskellä, on suositeltavaa hoitaa se laserilla, ultraäänellä ja sähkökirurgisilla instrumenteilla. Jos kyseessä on perifeerinen paikannus, sairastunut keuhko leikataan jollakin seuraavista tavoista:

1. Lobektomia – elimen osa poistetaan;
2. Resektio - keuhkon osan poistaminen kasvaimella;
3. Enukleaatio – kasvaimen hilseily;
4. Pulmonektomia – koko elin poistetaan, mikäli toinen keuhko toimii normaalisti.

Varhaisessa kehitysvaiheessa kasvain voidaan poistaa bronkoskopian aikana, mutta verenvuotoriski on olemassa. Syöpää varten suoritetaan lisäksi kemiallista ja sädehoitoa. Nämä menetelmät voivat pienentää kasvainta ennen leikkausta ja tappaa jäljellä olevat syöpäsolut kasvaimen poistamisen jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Hyvänlaatuisten muodostumien komplikaatiot ovat seuraavat:

• pahanlaatuisuus;
• bronkiektaasi (keuhkoputken venyminen);
• verisuonten, hermopäätteiden ja viereisten elinten puristaminen;
• kuitukudoksen lisääntyminen;
• keuhkokuume ja paise;
• hengitysteiden läpinäkyvyyden ja ilmanvaihdon rikkominen;
• verenvuotoa keuhkoissa.

Pahanlaatuiset keuhkokasvaimet ovat erittäin vaarallisia ja aiheuttavat erilaisia ​​komplikaatioita.

Ennuste

Jos keuhkokasvain on hyvänlaatuinen, terapeuttiset toimenpiteet antavat yleensä hyvän tuloksen. Poistamisen jälkeen tällaiset kasvaimet uusiutuvat harvoin. Pahanlaatuisten kasvainten ennuste riippuu siitä, missä vaiheessa hoito aloitettiin. Viiden vuoden eloonjääminen ensimmäisessä vaiheessa havaitaan 90 prosentissa tapauksista, toisessa vaiheessa 60 prosentissa, kolmannessa - noin kolmekymmentä ja neljännessä - vain kymmenen.

Patologia, kuten keuhkokasvaimet, on erittäin vaikea luokitella ja jakaa ryhmiin. Tämä johtuu siitä, että toisaalta niillä kaikilla on joitain yhtäläisyyksiä, mutta samalla ne eroavat toisistaan. Taudin luonne riippuu siitä, missä kasvain sijaitsee, kuinka se kasvaa ja leviää ja mikä on sen esiintymisen syy. Lääketieteessä on yleistä jakaa kaikki kasvaimet kahteen suureen luokkaan:

• hyvänlaatuinen;
• pahanlaatuinen.

Mitä eroa on hyvänlaatuisella ja pahanlaatuisella keuhkokasvaimella?

Ihmiskehon kasvaimet ilmenevät "hajoamisesta", joka tapahtui kehon solujen kehityksen ja jakautumisen aikana. Eli se voidaan muodostaa täysin mistä tahansa solusta, jossa jostain syystä on ilmennyt kehityshäiriö.

Yleensä on melko vaikeaa jakaa kasvaimia hyvänlaatuisuuden ja pahanlaatuisuuden periaatteen mukaan. Mutta tehdäkseen tämän, lääkärit käyttävät kahta periaatetta:

• Kasvainten kasvun ja kehityksen piirteet.
• Kuuluu kehon kudokseen, josta se syntyi.

Hyvä- ja pahanlaatuiset kasvaimet eroavat monin tavoin toisistaan. Tarkastelemme niitä alla.

Hyvänlaatuisten keuhkomuodostelmien ominaisuudet:

• kasvainsolut ja kudossolut, joista ne muodostuivat, ovat rakenteeltaan täysin identtisiä;
• kasvu on luonteeltaan ekspansiivista eli hidasta (kehittyy ikään kuin itsestään). Laajentuessaan se työntää erilleen polullaan kohtaamat kehon kudokset;
• ei metastasoi elimiin ja järjestelmiin;
• hoidon tapauksessa ei aiheuta pahenemisvaiheita;
• Yleensä se ei vaikuta kehon yleiseen terveyteen.

Pahanlaatuisten keuhkokasvainten ominaisuudet:

• pahanlaatuisen kasvaimen soluilla on aina merkittäviä eroja sen kudoksen soluihin, joista ne muodostuivat;
• ominaista tunkeutuva kasvutyyppi. Toisin sanoen syöpäkasvain "syö" elimen kudokseen, kasvaa verisuonijärjestelmään ja hermopäätteisiin. Se kasvaa kooltaan erittäin nopeasti;
• muodostaa aktiivisesti etäpesäkkeitä;
• useiden vuosien hoidon jälkeen esiintyy pahenemisvaiheita;
• niillä on erittäin kielteinen vaikutus ihmiskehoon.

Tunnistamisen helpottamiseksi se on hyväksytty lääketieteellisessä kirjallisuudessa:

1. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, lisää pääte "oma" (adenoma, fibroma, fibroidi jne.)
2. Jos se on huonolaatuista, he kirjoittavat syöpää (jos kasvain syntyi epiteelikudoksesta) tai sarkooman (jos sidekudoksesta).

Kasvaimen luonteen määrittäminen on erittäin tärkeää, koska potilaan hoidon valinta ja kulku riippuu suurelta osin tästä.

Hyvänlaatuisten keuhkokasvaimien luokittelu

Hyvänlaatuiset muodostelmat jaetaan yleensä:

• anatominen rakenne;
• histologinen;
• vakavuusasteet;
• sijainti.

Kasvaimen anatominen rakenne kertoo, minkä tyyppisestä kudoksesta se muodostui ja mikä sen kasvuvektori on.
Paikan mukaan ne on jaettu:

• Keski;
• perifeerinen.

Keskuskasvaimet muodostuvat suurista keuhkoputkista, perifeerisistä - niistä, jotka sijaitsevat kaukana keskustasta.

Histologisen rakenteen mukaan hyvänlaatuisia muodostumia on neljää tyyppiä:

1. Epiteeli - muodostuu pintakerroksen soluista. Näitä ovat adenoomat ja papilloomat.
2. Neuroektodermaalinen - muodostuu soluista, jotka vuoraavat hermosolujen pitkien prosessien kalvoa. Esimerkki: neurofibroomat.
3. Mesodermaalinen - syntyy rasva- ja sidekudoksesta. Esimerkkinä: fibroidit, fibroidit jne.
4. Dysembrogeneettiset ovat synnynnäisiä hyvänlaatuisia muodostumia, joissa on alkiokudoksen elementtejä (hamartomas ja teratomas).

Kasvainten vakavuudesta riippuen on olemassa:

Ensimmäinen aste: keuhkoputken epätäydellinen tukos. Henkilö voi hengittää sisään tai ulos (kehossa ei ole kasvaimen oireita).
Toinen aste: kasvain alkaa toimia venttiilinä, eli henkilö voi hengittää, mutta ei voi hengittää ulos (oireet ovat melko niukat).
Kolmas aste: keuhkoputken tukkeutuminen (menetys, poissulkeminen) työprosessista tapahtuu (havaitaan melko selkeitä oireita kasvaimen esiintymisestä ihmiskehossa, koska se kasvaa ja vaikuttaa läheisiin elimiin).

Pahanlaatuiset keuhkokasvaimet. Luokittelu

Pahanlaatuiset kasvaimet luokitellaan seuraavien kriteerien mukaan:

• kliininen ja anatominen rakenne;
• histologinen rakenne;
• kasvuvauhti ja ennuste.

Kliinisen ja anatomisen rakenteen mukaan syöpä on: keskeinen (lokalisoituu suuriin keuhkoputkiin), perifeerinen (johtuu pienempien keuhkoputkien epiteelisoluista), välikarsina (tässä syöpämuodossa havaitaan mediastiinin imusolmukkeiden vaurioita, huolimatta siitä, että äidin kasvaimen paikka keuhkoissa ei ole paikallinen, levinnyt (keuhkoihin vaikuttaa, mutta primaarisen kasvaimen sijaintia ei ole vahvistettu).

Histologisen rakenteen mukaan keuhkosyöpä on:

1. Squamous.
2. Pienisolusyöpä.
3. Rauhassyöpä tai adenokarsinooma.
4. Suurisoluinen karsinooma.
5. Dimorfinen tai rauhanen okasolusyöpä.
6. Keuhkoputkien rauhasten syöpä.

Jos katsomme syöpää kliinisestä näkökulmasta, sen kasvunopeus ja ennuste vaihtelevat.

On todistettu, että okasolukeuhkosyöpä ja adenokarsinooma kehittyvät hitain. Ja nopeimmat ovat pieni solu ja iso solu.

Mitä oireita ihmisellä on, jos hänellä on kasvain keuhkoissa?

Hyvänlaatuinen keuhkokasvain voi ilmetä oireellisesti eri tavoin. Oireet riippuvat kasvaimen sijainnista, sen koosta ja joskus potilaan kehon hormonaalisista ominaisuuksista. Keuhkon hyvänlaatuisella keskuskasvaimella henkilö saapuu aluksi ns. oireettomaan jaksoon. Toisin sanoen kasvain ei ilmene ulospäin, se voidaan havaita vain sattumalta tutkimuksen aikana.

Seuraavassa vaiheessa alkavat muodostumisen "kellot", kuten keuhkoputkien luumenin kaventuminen, yskä (joskus ysköksen kanssa), hengenahdistus. Jos kasvain on kehittynyt sopivan kokoiseksi (ihminen voi vain hengittää), alkaa keuhkoemfyseema. Keuhkoputkien tukkeutuessa kehittyy tulehdusprosessi, joka liittyy keuhkoputkien limakalvosta erotetun biologisen materiaalin pysähtymiseen. Okkluusio aiheuttaa lämpötilan nousua.

Jos hoitoa ei oteta, yllä kuvattujen oireiden lisäksi havaitaan seuraavat asiat:

• painonpudotus;
• heikkous;
• hemoptysis;
• vinkuminen, kun lääkäri kuuntelee potilasta;
• vapina äänessä;
• heikentynyt suorituskyky.

Perifeeriset kasvaimet (kunnes ne kasvavat) eivät yleensä osoita mitään oireita. Siksi ne useimmiten havaitaan sattumalta rutiinitutkimuksessa tai sillä hetkellä, kun ne kasvavat ja alkavat häiritä hengitystä ja aiheuttaa kipua sydämen alueella.

Pahanlaatuiset kasvaimet antavat hieman erilaisia ​​oireita. Kehityksensä alkuvaiheessa ne aiheuttavat:

• lievä kehon lämpötilan nousu;
• heikkous;
• väsymys jopa perustehtävistä;
• yleiset sairaudet.

Yleensä tila on samanlainen kuin ARVI:n yhteydessä havaittu, sillä erolla, että se toistuu ja pahenee jatkuvasti.

Seuraavissa vaiheissa ilmenee yskää (ensin kuiva, sitten märkivä yskös, joka voi sisältää verihiukkasia). Verenvuoto voi alkaa myös onkologisen kasvaimen aiheuttaman keuhkosuonivaurion vuoksi. Kun kasvain kasvaa keuhkopussin ja rintakehän seinämään, potilas alkaa kärsiä voimakkaasta kivusta rintakehän alueella. Syövän myöhemmissä vaiheissa esiintyy kehon uupumusta, koko kehon kipua (elinten laajasta etäpesäkkeestä johtuen) ja painon laskua.

Kasvaimen hoitomenetelmät

Hyvänlaatuista kasvainta tulee hoitaa vain, jos se kasvaa, häiritsee elämää ja huonontaa yleistä hyvinvointia. Hoidossa käytetään leikkausta. Jos kasvain sijaitsee keuhkoputken luumenissa, leikkaus suoritetaan endoskoopin avulla.
Silti useimmiten tehdään tavanomainen vatsan leikkaus, jonka aikana he voivat poistaa:

• yksinomaan koulutus itse;
• kasvainrunko ja osa keuhkoista;
• keuhkosegmentti tai koko keuhkolohko.

Leikkauksen laajuus riippuu kasvaimen koosta ja histologisen tutkimuksen tuloksista.

Syövän hoito suoritetaan käyttämällä:

• kirurginen leikkaus;
• kemoterapia;
• säteily tai sädehoito;
• palliatiiviset menetelmät.

Leikkauksen aikana sen sijainnista riippuen voidaan poistaa seuraavat:

• koko keuhkolohko;
• vain kasvainrunko (ns. marginaalinen resektio);
• kokonaan koko keuhko - pneumonektomia;
• ei vain sairastunut keuhko, vaan myös sen vieressä olevat elimet, jotka kasvain voi vaurioittaa (yhdistelmäleikkaus).

Kemoterapiaa käytetään pienisolusyövän torjuntaan. Koska sillä on erityisen haitallinen vaikutus tämäntyyppiseen syöpään.

Sädehoito (yksin tai yhdessä kemoterapian kanssa) antaa hyviä tuloksia syövän kolmannessa ja neljännessä vaiheessa, kun leikkaus on mahdotonta etäpesäkkeiden muodostumisen vuoksi. Näiden kahden menetelmän suurin haittapuoli on, että niillä on haitallinen vaikutus paitsi syöpäsoluihin myös terveisiin ihmissoluihin.

Palliatiivisia hoitomenetelmiä käytetään keuhkosyövän viimeisessä 4. vaiheessa, jolloin tautia ei voida parantaa kokonaan laajan etäpesäkkeen vuoksi. Mutta on mahdollista lievittää potilaan kärsimystä, tukea häntä ja pidentää hänen elämäänsä ainakin hieman. Palliatiivisessa terapiassa käytetään kemoterapiaa, leikkausta, vahvoja kipulääkkeitä, sädehoitoa ja muita menetelmiä.