Komplikaatiot yhteensopimattoman veriryhmän verensiirrossa. Verensiirtosokki ja sen seuraukset

Nykyään lääketieteellistä käytäntöä ei voida kuvitella ilman verensiirtoja. Tälle menettelylle on monia viitteitä, päätavoitteena on palauttaa potilaalle menetetty veren määrä, mikä on välttämätöntä kehon normaalille toiminnalle. Huolimatta siitä, että se kuuluu elintärkeiden manipulaatioiden luokkaan, lääkärit yrittävät olla turvautumatta siihen niin kauan kuin mahdollista. Syynä on se, että veren ja sen komponenttien siirron aiheuttamat komplikaatiot ovat yleisiä, joiden seuraukset keholle voivat olla erittäin vakavia.

Verensiirron pääasiallinen indikaatio on akuutti verenhukka – tila, jossa potilas menettää yli 30 % BCC:stä muutamassa tunnissa. Tätä menettelyä käytetään myös, jos on jatkuva verenvuoto, sokkitila, anemia, hematologiset, märkivä-septiset sairaudet, massiiviset kirurgiset toimenpiteet.

Veri-infuusio stabiloi potilaan, toipumisprosessi verensiirron jälkeen on paljon nopeampaa.

Transfuusion jälkeiset komplikaatiot

Verensiirron jälkeiset komplikaatiot veren ja sen komponenttien siirron aikana ovat yleisiä, tämä toimenpide on erittäin riskialtista ja vaatii huolellista valmistelua. Haittavaikutukset johtuvat verensiirron sääntöjen noudattamatta jättämisestä sekä henkilökohtaisesta intoleranssista.

Kaikki komplikaatiot jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään. Ensimmäinen sisältää pyrogeenisen reaktion, sitraatti- ja kaliummyrkytyksen, anafylaksia, bakteerishokin ja allergian. Toinen sisältää patologiat, jotka johtuvat luovuttaja- ja vastaanottajaryhmien yhteensopimattomuudesta, nämä ovat hemotransfuusiosokki, hengitysvaikeusoireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta, koagulopatia.

Allerginen reaktio

Allergiset reaktiot ovat yleisimpiä verensiirron jälkeen. Niille on ominaista seuraavat oireet:

• ihottuma;
• astmakohtaukset;
• angioödeema;
• pahoinvointi;
• oksentaa.

Allergia aiheuttaa yksilöllinen intoleranssi jollekin komponentille tai herkistyminen aiemmin infusoiduille plasmaproteiineille.

pyrogeeniset reaktiot

Pyrogeeninen reaktio voi ilmetä puolen tunnin sisällä lääkkeiden infuusion jälkeen. Vastaanottajalle kehittyy yleinen heikkous, kuume, vilunväristykset, päänsärky, lihaskipu.

Tämän komplikaation syy on pyrogeenisten aineiden sisäänpääsy verensiirron mukana, ne ilmenevät verensiirtojärjestelmien väärän valmistelun vuoksi. Kertakäyttöpakkausten käyttö vähentää merkittävästi näitä reaktioita.

Sitraatti- ja kaliummyrkytys

Sitraattimyrkytys johtuu natriumsitraatin vaikutuksesta kehoon, joka on hematologisten valmisteiden säilöntäaine. Ilmenee useimmiten suihkuruiskeen aikana. Tämän patologian oireita ovat verenpaineen lasku, muutokset EKG:ssa, klooniset kouristukset, hengitysvajaus ja apnea.

Kaliummyrkytys ilmenee, kun otetaan käyttöön suuri määrä lääkkeitä, joita on säilytetty yli kaksi viikkoa. Säilytyksen aikana verensiirtoväliaineen kaliumtaso nousee merkittävästi. Tälle tilalle on ominaista letargia, pahoinvointi ja oksentelu, bradykardia ja rytmihäiriöt aina sydämenpysähdykseen asti.

Näiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi potilaalle tulee antaa 10 % kalsiumkloridiliuosta ennen massiivista verensiirtoa. On suositeltavaa kaataa komponentit, jotka on valmistettu enintään kymmenen päivää sitten.

Transfuusioshokki

Verensiirtosokki on akuutti reaktio verensiirtoon, joka ilmenee luovuttajaryhmien yhteensopimattomuudesta vastaanottajan kanssa. Sokin kliiniset oireet voivat ilmaantua välittömästi tai 10-20 minuutin kuluessa infuusion aloittamisesta.

Tälle tilalle on ominaista valtimoiden hypotensio, takykardia, hengenahdistus, kiihtymys, ihon punoitus, selkäkipu. Verensiirron jälkeiset komplikaatiot vaikuttavat myös sydän- ja verisuonijärjestelmän elimiin: sydämen akuutti laajeneminen, kehittyy sydäninfarkti, sydämenpysähdys. Tällaisen infuusion pitkäaikaiset seuraukset ovat munuaisten vajaatoiminta, DIC, keltaisuus, hepatomegalia, splenomegalia, koagulopatia.

Sokissa on kolme astetta verensiirron jälkeisinä komplikaatioina:

• valolle on ominaista alhainen verenpaine jopa 90 mm Hg. st;
• keskimääräinen: systolinen paine laskee 80 mm Hg:iin. st;
• vaikea - verenpaine laskee 70 mm Hg:iin. Taide.

Kun verensiirtosokin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, infuusio on lopetettava välittömästi ja annettava lääkärin apua.

Hengitysvaikeusoireyhtymä

Verensiirron jälkeisten komplikaatioiden kehittyminen, niiden vakavuus voi olla arvaamatonta, jopa hengenvaarallista potilaalle. Yksi vaarallisimmista on hengitysvaikeusoireyhtymän kehittyminen. Tälle tilalle on ominaista akuutti hengitysvajaus.

Patologian syy voi olla yhteensopimattomien lääkkeiden käyttöönotto tai punasolumassan infuusiotekniikan noudattamatta jättäminen. Seurauksena on, että vastaanottajan veren hyytyminen häiriintyy, se alkaa tunkeutua verisuonten seinämiin ja täyttää keuhkojen ja muiden parenkymaalisten elinten ontelot.

Oireellisesti: potilas tuntee hengenahdistusta, syke kiihtyy, kehittyy keuhkosokki, hapen nälänhätä. Tutkimuksessa lääkäri ei voi kuunnella elimen vahingoittunutta osaa, röntgenkuvassa patologia näyttää tummalta täplältä.

koagulopatia

Kaikista verensiirron jälkeen ilmenevistä komplikaatioista koagulopatia ei ole viimeinen. Tälle tilalle on ominaista hyytymiskyvyn rikkominen, minkä seurauksena - massiivisen verenhukan oireyhtymä, jolla on vakava komplikaatio keholle.

Syynä on akuutin intravaskulaarisen hemolyysin nopea lisääntyminen, joka johtuu punasolujen infuusion tai epäyhtenäisen verensiirron sääntöjen noudattamatta jättämisestä. Pelkästään punasolujen tilavuusinfuusiolla hyytymisestä vastaavien verihiutaleiden suhde pienenee merkittävästi. Seurauksena on, että veri ei hyyty, ja verisuonten seinämät ohenevat ja läpäisevät paremmin.

munuaisten vajaatoiminta

Yksi vakavimmista verensiirron jälkeisistä komplikaatioista on akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymä, jonka kliiniset oireet voidaan jakaa kolmeen asteeseen: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Ensimmäiset siihen viittaavat merkit ovat voimakas kipu lannerangassa, hypertermia, vilunväristykset. Seuraavaksi potilas aloittaa

punainen virtsa erottuu, mikä osoittaa veren läsnäolon, sitten ilmestyy oliguria. Myöhemmin ilmaantuu "shokkimunuaisen" tila, jolle on ominaista virtsan täydellinen puuttuminen potilaasta. Biokemiallisessa tutkimuksessa tällaisella potilaalla on jyrkkä ureapitoisuuden nousu.

Anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki on vakavin tila allergisista sairauksista. Syynä ulkonäköön ovat tuotteet, jotka muodostavat purkitetun veren.

Ensimmäiset oireet ilmaantuvat välittömästi, mutta taistelen infuusion alkamisen jälkeen. Anafylaksialle on ominaista hengenahdistus, tukehtuminen, nopea pulssi, verenpaineen lasku, heikkous, huimaus, sydäninfarkti, sydämenpysähdys. Tila ei koskaan etene korkealla verenpaineella.

Pyrogeenisten, allergisten reaktioiden ohella sokki on potilaalle hengenvaarallinen. Epäaikainen apu voi johtaa kuolemaan.

Yhteensopimattoman veren siirto

Potilaan hengelle vaarallisimpia ovat epäyhtenäisen verensiirron seuraukset. Ensimmäiset merkit, jotka viittaavat reaktion alkamiseen, ovat heikkous, huimaus, kuume, alentunut paine, hengenahdistus, sydämentykytys ja selkäkipu.

Tulevaisuudessa potilaalle voi kehittyä sydäninfarkti, munuaisten ja hengitysteiden vajaatoiminta, hemorraginen oireyhtymä, jota seuraa massiivinen verenvuoto. Kaikki nämä olosuhteet edellyttävät hoitohenkilökunnan välitöntä reagointia ja apua. Muuten potilas voi kuolla.

Verensiirron jälkeisten komplikaatioiden hoito

Kun ensimmäiset merkit verensiirron jälkeisistä komplikaatioista ilmaantuvat, verensiirto on lopetettava. Lääketieteellinen hoito ja hoito on yksilöllistä jokaiselle patologialle, kaikki riippuu siitä, mitkä elimet ja järjestelmät ovat mukana. Verensiirto, anafylaktinen sokki, akuutti hengitys- ja munuaisten vajaatoiminta vaativat potilaan sairaalahoitoa teho-osastolla.

Erilaisten allergisten reaktioiden yhteydessä käytetään antihistamiineja hoitoon, erityisesti:

• Suprastiini;
• Tavegil;
• Dimedrol.

Kalsiumkloridin, glukoosin ja insuliinin liuos, natriumkloridi - nämä lääkkeet ovat ensiapu kalium- ja sitraattimyrkytykselle.

Sydän- ja verisuonilääkkeiden osalta käytetään Strofantiinia, Korglikonia, Norepinefriiniä, Furosemidia. Munuaisten vajaatoiminnassa hemodialyysihoito suoritetaan kiireellisesti.

Hengitystoiminnan rikkominen vaatii hapen saannin, aminofylliinin lisäämisen, vaikeissa tapauksissa yhteyden hengityslaitteeseen.

Verensiirron komplikaatioiden ehkäisy

Verensiirron jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy on kaikkien normien tiukka noudattaminen. Verensiirtotoimenpiteen tulee suorittaa transfuusiologi.

Mitä tulee yleisiin sääntöihin, tämä sisältää kaikkien lääkkeiden valmistusta, varastointia ja kuljetusta koskevien standardien täytäntöönpanon. On välttämätöntä suorittaa analyysi hematologisesti leviävien vakavien virusinfektioiden tunnistamiseksi.

Vaikeimpia, potilaan henkeä uhkaavia ovat komplikaatiot, jotka johtuvat siirretyn veren yhteensopimattomuudesta. Tällaisten tilanteiden välttämiseksi sinun on noudatettava menettelyn valmistelusuunnitelmaa.

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on määrittää potilaan ryhmäkuuluvuus, tilata tarvittavat lääkkeet. Vastaanotettuaan pakkaus on tarkastettava huolellisesti vaurioiden varalta ja etiketti, josta käy ilmi valmistuspäivämäärä, viimeinen käyttöpäivä, potilastiedot. Jos pakkaus ei herätä epäilyksiä, seuraava askel on määrittää luovuttajan ryhmä ja Rh, tämä on jälleenvakuutuksen kannalta välttämätöntä, koska virheellinen diagnoosi näytteenottovaiheessa on mahdollista.

Sen jälkeen suoritetaan yksilöllinen yhteensopivuustesti. Tätä varten potilaan seerumi sekoitetaan luovuttajan vereen. Jos kaikki tarkastukset olivat positiivisia, he jatkavat itse verensiirtomenettelyyn, muista suorittaa biologinen testi jokaiselle yksittäiselle veripullolle.

Massiivisissa verensiirroissa ei pidä turvautua suihkuinfuusiomenetelmiin, on suositeltavaa käyttää lääkkeitä, joita säilytetään enintään 10 päivää, on tarpeen vaihtaa punasolujen anto plasman kanssa. Jos tekniikkaa rikotaan, komplikaatiot ovat mahdollisia. Kaikkien normien mukaisesti verensiirto onnistuu ja potilaan tila paranee merkittävästi.

Verensiirtosokki on veren ja sen komponenttien siirron vaarallisin komplikaatio. Koska tämä toimenpide on valikoivasti lääketieteellinen, suurin syy on virheet veriryhmien, Rh-tekijän määrittämisessä ja yhteensopivuuden testauksessa.

Tilastojen mukaan ne muodostavat jopa 60% tapauksista. Verensiirrot suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa. Lääkärit ovat koulutettuja tähän tekniikkaan. Suurissa sairaaloissa on otettu käyttöön transfuusiologin virka, joka seuraa verensiirtotapauksia, valvoo valmistetun luovuttajan veren ja sen komponenttien johtamisen, tilaamisen ja vastaanottamisen oikeellisuutta Verensiirtoasemalta.

Mitä muutoksia kehossa tapahtuu hemotransfuusiosokissa?

Kun veren vastaanottaja pääsee vereen, AB0-järjestelmän mukaan yhteensopimaton erytrosyyttimassa, alkaa luovuttajan punasolujen tuhoutuminen (hemolyysi) verisuonten sisällä. Tämä vapauttaa ja kerää kehoon:

• vapaa hemoglobiini;
• aktiivinen tromboplastiini;
• adesiinidifosforihappo;
• kalium;
• punasolujen hyytymistekijät;
• biologisesti aktiiviset aineet, hyytymisen aktivaattorit.

Samanlaista reaktiota kutsutaan sytotoksiseksi, erilaisiksi allergisiksi.

Tämän seurauksena useita hemotransfuusiosokkitilan patogeneettisiä mekanismeja laukeaa kerralla:

• muuttunut hemoglobiini menettää yhteyden happimolekyyleihin, mikä johtaa kudosten hypoksiaan (hapenpuute);
• suonet ensin kouristavat, sitten esiintyy pareesia ja laajenemista, mikroverenkierto häiriintyy;
• verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntyminen edistää nesteen vapautumista ja veren viskositeetti kasvaa;
• lisääntynyt koagulaatio aiheuttaa disseminoituneen intravaskulaarisen koagulaation (DIC) kehittymisen;
• happojäämien pitoisuuden lisääntymisen vuoksi esiintyy metabolista asidoosia;
• hematiinihydrokloridi kerääntyy munuaisten tubuluksiin (seuraus hemoglobiinin hajoamisesta) yhdessä kouristusten ja verisuonikerästen heikentyneen läpinäkyvyyden kanssa, mikä edistää akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä, suodatusprosessi pysähtyy vähitellen, typpipitoisten aineiden pitoisuus ja kreatiniinipitoisuus veressä nousee.

Häiriö mikroverenkierto ja hypoksia johtavat muutoksiin sisäelimissä, pääasiassa aivosoluissa, keuhkokudoksessa, maksassa ja umpieritysrauhasissa. Hemodynaamiset parametrit laskevat jyrkästi.

Kliiniset ilmentymät

Verensiirtosokki kehittyy välittömästi verensiirron jälkeen, muutaman tunnin sisällä sen jälkeen. Klinikalla on kirkkaita tyypillisiä oireita, mutta selkeää kuvaa ei välttämättä ole. Siksi potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa jokaisen verensiirron jälkeen. Potilaan terveys tarkastetaan, laboratoriomerkit hemotransfuusiosokista. Verensiirtokomplikaatioiden varhainen havaitseminen vaatii hätätoimenpiteitä potilaan hengen pelastamiseksi.

Alkuoireet ovat:

• potilaan lyhytaikainen innostunut tila;
• hengenahdistuksen esiintyminen, raskauden tunne hengityksen aikana;
• ihon ja limakalvojen syanoottinen väri;
• vilunväristykset, vilunväristykset kylmän tunteesta;
• kipu lannerangassa, vatsassa, rinnassa, lihaksissa.

Lääkäri kysyy aina potilaalta selkäkivuista verensiirron aikana ja sen jälkeen. Tämä merkki toimii "merkkinä" alkavista muutoksista munuaisissa.

Lisääntyvät verenkiertomuutokset aiheuttavat lisäksi:

• takykardia;
• ihon vaaleneminen;
• tahmea kylmä hiki;
• jatkuva verenpaineen lasku.

Harvemmin esiintyvät seuraavat oireet:

• äkillinen oksentelu;
• korkea kehon lämpötila;
• iholla on marmorinen sävy;
• kouristukset raajoissa;
• tahaton virtsan ja ulosteen erittyminen.

Lääketieteellisen hoidon puuttuessa tänä aikana potilaalla kehittyy:

• hemolyyttinen keltaisuus, jossa on keltainen iho ja kovakalvo;
• hemoglobinemia;
• akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Sokkitilan kliinisten ilmentymien ominaisuudet, jos potilas on nukutuksessa leikkaussalissa:

• anestesiologi kirjaa verenpaineen laskun;
• leikkaushaavassa kirurgit havaitsevat lisääntynyttä verenvuotoa;
• Virtsa, jonka hiutaleet muistuttavat "liharohkia", tulee pisuaariin poistokatetrin kautta.

Anestesiassa potilas ei valita, joten vastuu sokin varhaisesta diagnosoinnista on lääkäreillä.

Patologian kulku

Shokin vakavuus riippuu:

• potilaan tila ennen verensiirtoa;
• verensiirron määrä.

Verenpainetason mukaan lääkäriä ohjaa shokin aste. On yleisesti hyväksyttyä erottaa 3 astetta:

• ensimmäinen - oireet ilmenevät yli 90 mm Hg:n paineen taustalla. Taide.;
• toiselle on ominaista systolinen paine välillä 70–90;
• kolmas - vastaa painetta alle 70.

Hemotransfuusioshokin kliinisessä kulussa ajanjaksot erotetaan toisistaan. Klassisessa kurssissa ne seuraavat toisiaan, vakavalla shokilla havaitaan ohikiitävä merkkien muutos, kaikkia jaksoja ei voida nähdä.

• Itse asiassa hemotransfuusioshokki - ilmenee DIC: nä, verenpaineen laskuna.
• Oligurian ja anurian ajanjaksolle on ominaista munuaistukoksen kehittyminen, munuaisten vajaatoiminnan merkit.
• Diureesin toipumisvaihe - tapahtuu korkealaatuisella lääketieteellisellä hoidolla, munuaisten tubulusten suodatuskapasiteetin uudelleenkäynnistämisellä.
• Kuntoutusjaksolle on ominaista hyytymisjärjestelmän, hemoglobiinin, bilirubiinin, punasolujen parametrien normalisoituminen.

Potilaan perushoito

Jos potilaan tyypillisiä valituksia tai merkkejä hemotransfuusiosokista havaitaan, lääkärin on välittömästi keskeytettävä verensiirto, jos sitä ei ole vielä suoritettu. Mahdollisimman pian tarvitset:

• vaihda verensiirtojärjestelmä;
• asenna kätevämpi katetri jatkohoitoa varten subklaviaan;
• säädä kostutetun hapen syöttö maskin läpi;
• alkaa kontrolloida erittyneen virtsan määrää (diureesi);
• soita laboratorion avustajalle kiireellistä verinäytteenottoa ja punasolujen määrän, hemoglobiinin, hematokriitin, fibrinogeenin määrittämistä varten;
• lähetä näyte potilaan virtsasta täydellistä kiireellistä analyysiä varten.

Aina kun mahdollista:

• keskuslaskimopaineen mittaus;
• vapaan hemoglobiinin analyysi plasmassa ja virtsassa;
• plasman elektrolyytit (kalium, natrium), happo-emästasapaino määritetään;

Kokeneet lääkärit suorittavat Baxter-testin odottamatta laboratoriotutkimusten tuloksia. Tämä on melko vanha tapa määrittää siirretyn veren yhteensopimattomuus. Sen jälkeen, kun potilaalle on ruiskutettu noin 75 ml luovuttajan verta, 10 minuutin kuluttua otetaan 10 ml toisesta suonesta, putki suljetaan ja sentrifugoidaan. Voit epäillä yhteensopimattomuutta plasman vaaleanpunaisen värin perusteella. Normaalisti sen tulee olla väritöntä. Tätä menetelmää käytettiin laajalti kenttäsairaaloissa sotilasolosuhteissa.

Hoito

Verensiirtosokin hoito määräytyy diureesin määrän (urinaaliin tunnissa kertyneen virtsan määrän mukaan). Kaaviot ovat erilaisia.

Riittävällä diureesilla (yli 30 ml tunnissa) potilaalle annetaan 4–6 tuntia etukäteen:

• reopoliglyukiini (polyglukin, gelatinoli);
• natriumbikarbonaattiliuos (sooda), Lactasol virtsan alkalointiin;
• mannitoli;
• glukoosiliuos;
• Lasix tukemaan diureesia 100 ml tai enemmän tunnissa.

Yhteensä vähintään 5-6 litraa nestettä tulee kaataa määritetyn ajan kuluessa.

Vasospasmin lievittämiseksi näytetään: Eufillin, No-shpa, Baralgin

• Lääkkeet, jotka stabiloivat verisuonen seinämän läpäisevyyttä: Prednisoloni, askorbiinihappo, troksevasiini, natriumetamsylaatti, Cytomac.
• Hepariini ruiskutetaan ensin laskimoon ja sitten ihonalaisesti 6 tunnin välein.
• Proteaasientsyymien estäjät (Trasilol, Kontrykal) on esitetty.
• Antihistamiinit (difenhydramiini, Suprastin) ovat välttämättömiä hylkimisreaktion estämiseksi.
• Hajotusaineita, kuten nikotiinihappoa, Trental, Complamin, käytetään.

Jos potilas on tajuissaan, hänelle voidaan antaa aspiriinia.

Reopoliglyukin, soodaliuos, otetaan käyttöön, mutta paljon pienemmässä tilavuudessa. Muita lääkkeitä käytetään samalla tavalla.

Voimakkaalla kivulla huumausainekipulääkkeet (Promedol) on tarkoitettu.

Lisääntyvä hengitysvajaus keuhkojen hypoventilaatiolla saattaa edellyttää siirtymistä tekohengitykseen.

Jos mahdollista, suoritetaan plasmafereesi - verinäytteet, puhdistus suodattimien läpi ja vieminen toiseen laskimoon.

Jos virtsaa erittyy alle 30 ml tunnissa, nesteen määrä tulee rajoittaa 600 ml:aan + erittyneen virtsan määrään.

Jos elektrolyyttikoostumuksen rikkomuksia havaitaan, kalium- ja natriumvalmisteet lisätään käsittelyyn.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan diagnosoinnissa kiireellinen hemodialyysi on apuväline, ja useampaa kuin yhtä toimenpidettä voidaan tarvita.

Ennuste

Potilaan tilan ennuste riippuu oikea-aikaisesta hoidosta. Jos hoito suoritetaan ensimmäisten 6 tunnin aikana ja se on melko täydellinen, 2/3 potilaista toipuu täydellisesti.

30 %:lla potilaista tilaa vaikeuttaa munuaisten ja maksan vajaatoiminnan kehittyminen, aivojen ja sydämen verisuonten tromboosi sekä akuutit hengityshäiriöt. Heillä on elinikäisiä kroonisia sisäelinten sairauksia.

Tarvitsetko verensiirron?

Ennen toimenpiteen määräämistä hoitavien lääkäreiden tulee harkita kysymystä verensiirtojen tarkoituksenmukaisuudesta, koska se on tärkein hetki hemotransfuusioshokin ehkäisyssä. Verensiirtoja anemiaan käytetään aktiivisesti hematologian klinikoilla. Tämän patologian lisäksi ehdottomia indikaatioita ovat:

• suuri verenhukka trauman tai leikkauksen aikana;
• veren sairaudet;
• vakava myrkytys myrkytyksen sattuessa;
• märkivä-tulehdussairaudet.

Vasta-aiheet otetaan aina huomioon:

• dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
• septinen endokardiitti;
• aivoverenkierron rikkominen;
• munuaisten glomerulonefriitti ja amyloidoosi;
• allergiset sairaudet;
• maksan vajaatoiminta;
• rappeutuva kasvain.

Muista kertoa lääkärillesi seuraavista:

• aiemmin kokenut allergisia oireita;
• reaktiot verensiirtoon;
• naisille huonosta synnytyksestä, lapsille, joilla on hemolyyttinen keltaisuus.

Kenellä on lupa siirtää potilaan verta?

Hoitava lääkäri ja sairaanhoitaja harjoittavat veren ja sen komponenttien siirtoa. Lääkäri vastaa ryhmien yhteensopivuuden tarkistamisesta ja biologisten testien suorittamisesta. Sairaanhoitajat osaavat tehdä veriryhmätestin, mutta he tekevät sen vain lääkärin valvonnassa.

Jokaiselle potilaalle käytetään yksittäistä säiliötä verta, on ehdottomasti kielletty jakaa sitä useiden potilaiden kanssa

Verensiirto alkaa biologisella testillä. Potilaalle ruiskutetaan kolme kertaa nopeudella 40–60 tippaa minuutissa, 10–15 ml verta. Tauot ovat 3 minuuttia.

Jokaista injektiota seuraa potilaan kunnon tarkistaminen, paineen, pulssin mittaaminen, mahdollisista yhteensopimattomuuden oireista kysyminen. Jos potilaan tila on tyydyttävä, koko määrätyn verimäärän siirtoa jatketaan.

Transfuusion jälkeen jäljellä olevaa materiaalia säiliössä ja suljetussa putkessa vastaanottajan veren kanssa, jota käytettiin yksilöllisen yhteensopivuuden määrittämiseen, tulee säilyttää jääkaapissa kaksi päivää.

Komplikaatioiden sattuessa niitä käytetään arvioimaan lääkintähenkilöstön toimien oikeellisuutta. Joskus sinun on tarkistettava pakkauksen merkinnät verensiirtoasemalta.

Kaikki tiedot potilaasta, verensiirron kulusta, luovuttajasta (etiketistä) kirjataan sairaushistoriaan. Verensiirto-aiheet ovat tässä perusteltuja ja yhteensopivuustestien tulokset esitetään.

Vastaanottajaa tarkkaillaan 24 tuntia. Hänen lämpötilansa, verenpaineensa ja pulssinsa mitataan tunnin välein, diureesia valvotaan. Seuraavana päivänä tarvitaan verikokeita ja virtsakokeita.

Verensiirron määräämisen ja suorittamisen huolellinen lähestymistapa ei aiheuta komplikaatioita. Miljoonat luovuttajat pelastavat potilaiden hengen. Transfuusiosokin havaitseminen edellyttää vastaanottajien seurantaa ja seurantaa, tutkimusta ja jatkuvaa oireiden kyseenalaistamista ensimmäisenä päivänä verensiirron jälkeen. Tämä on avain menestykseen ja täydelliseen toipumiseen.

Syynä tällaisiin komplikaatioihin suurimmassa osassa tapauksia on verensiirtotekniikkaa, veriryhmien määritysmenetelmää ja ryhmien yhteensopivuuden testin suorittamista koskevien sääntöjen epäonnistuminen tai rikkominen AB0-järjestelmän mukaisesti.

Luovuttajan ja vastaanottajan veren AB0-järjestelmän mukaisesta yhteensopimattomuudesta aiheutuvien verensiirron jälkeisten komplikaatioiden patogeneesissä johtavassa roolissa on luovuttajan punasolujen tuhoutuminen (hemolyysi) vasta-aineiden vaikutuksesta, minkä seurauksena vapautuu hemoglobiinia, biogeenisiä amiineja, tromboplastiinia ja muita biologisesti aktiivisia aineita ilmaantuu vastaanottajan vereen. Verensiirtoshokin neurorefleksiteorian perusteella uskotaan, että stressialtistuksen ja korkeiden biologisesti aktiivisten aineiden pitoisuuksien vaikutuksesta interoreseptorit ensin ärsyyntyvät, ja sitten, jos altistuminen ei lopu, kehittyy transsendentaalinen esto. Kliinisesti havaitaan hemodynaamisia häiriöitä ja munuaisvaurioita akuutin verenkierron nefropatian tyypin mukaan.

Yllä luetelluista biologisesti aktiivisista aineista vapaalla hemoglobiinilla on suurin nefrotoksisuus, joka munuaistiehyissä muuttuu hematiinihydrokloridiksi. Koska se kerääntyy munuaistiehyiden onteloon, yhdessä tuhoutuneiden punasolujen jäänteiden kanssa, mikä usein yhdistyy munuaisverisuonten kouristukseen, munuaisten verenkierto ja glomerulussuodatus heikkenevät, mikä yhdessä nekrobioottisen muutokset tubulusten epiteelissä on oligoanurian syy.

Keuhkojen, maksan, endokriinisten rauhasten ja muiden sisäelinten vaurioiden patogeneesissä ensisijainen rooli kuuluu DIC:lle. Sen kehityksen lähtökohtana on tromboplastiinin massiivinen pääsy verenkiertoon tuhoutuneista punasoluista (tämä on ns. veren tromboplastiini).

kliininen kuva. AB0-järjestelmän mukaan yhteensopimattoman verensiirron aiheuttaman hemotransfuusiosokin ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät itse verensiirron yhteydessä (30–50 ml:n verta infuusion jälkeen tai paljon harvemmin kokonaisen verensiirron jälkeen veripullo).

Ensinnäkin esiintyy subjektiivisia häiriöitä, jotka ilmenevät hyvinvoinnin heikkenemisenä, rintakipuna, sydämentykytysnä, vilunväristyksenä, koko kehon kuumeessa, päänsärkynä ja vatsakivuina sekä lannerangan kipuina, jotka ovat yleensä melko vakavia. Jälkimmäistä oiretta pidetään patognomonisena tämän tyyppiselle komplikaatiolle. Objektiivisista merkeistä verenpaineen lasku ja usein pieni pulssi ovat tärkeimpiä. Melko usein kasvojen väri muuttuu (punoitus, joka korvataan vaalenemalla), potilaan ahdistuneisuus, vaikeissa tapauksissa - oksentelu, tahaton virtsaaminen, ulostaminen. Tänä shokin aikana potilas voi kuolla. Samanaikaisesti ei ole osoitettu selkeää yhteyttä verensiirtosokin vakavuuden, kuolemaan johtavan komplikaation todennäköisyyden ja siirretyn veren annoksen, sen nopeuden ja antoreittien välillä. Ratkaiseva tekijä tässä on potilaan tila edellisen verensiirron aikana. Samalla on huomioitava, että biologisen testin aikana virralla siirretty 50–75 ml verta ei voi johtaa kuolemaan.

Kun yhteensopimatonta verta siirretään anestesiapotilaille tai potilaille, jotka saavat hormoni-, sädehoitoa, sokin reaktiiviset ilmenemismuodot ja oireet useimmiten väistyvät tai ilmenevät lievästi. Näissä tapauksissa on tarpeen keskittyä muutoksiin verenpaineessa (hypotensio), sydämen sykkeessä (takykardia) sekä kasvojen ja kaulan ihon värissä.

Useimmissa tapauksissa 1-2 tuntia verensiirron jälkeen kaikki yllä mainitut oireet häviävät vähitellen: verenpaine nousee, kipu vähenee tai jää vain alaselän. Siitä lähtien potilas alkaa tuntea olonsa paremmaksi. Mutta tämä subjektiivinen parannus on petollinen. 3-4 tunnin kuluttua potilaan tila huononee. Ruumiinlämpö voi nousta (jos sitä ennen oli normaali), kovakalvon, limakalvojen ja ihon asteittain kasvava ikterus ilmaantuu, päänsärky ja adynamia lisääntyvät.

Tulevaisuudessa munuaisten toiminnan häiriöt tulevat esiin. Virtsassa kirjataan hematuria, proteinuria ja leukosyturia. Se saa ulkonäön "lihalohjoiksi" tai muuttuu ruskeaksi vapaan hemoglobiinin vuoksi - hemoglobinuria. Diureesi vähenee jyrkästi. Tämän seurauksena riittävän oikea-aikaisen hoidon puuttuessa 24-36 tunnin kuluttua voi kehittyä oligoanuria tai täydellinen anuria, mikä viittaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Tänä aikana potilaalle voidaan tarjota riittävää apua vain "keinomunuaisen" osaston olosuhteissa. Akuutti munuaisten vajaatoiminta 2-3 viikon aikana voi johtaa potilaan kuolemaan.

Jos komplikaatioiden kulku on suotuisa, oikea-aikainen ja riittävä hoito, diureesi palautuu ja potilas toipuu vähitellen.

Emme pysähdy akuutin munuaisten vajaatoiminnan klinikalle, joka on täysin katettu erityisissä ohjeissa.

Ennaltaehkäisy Tämän tyyppiset komplikaatiot rajoittuvat potilaan ja luovuttajan veriryhmän oikeaan määrittämiseen.

Verensiirtosokki on vaarallisin verensiirron aikana esiintyvä komplikaatio.

Tämä patologia on hyvin harvinainen, mutta aina on olemassa sokkin vaara, jos Rh-tekijä, veriryhmä on määritetty väärin tai verensiirtotekniikkaa ei noudateta.

Hemotransfuusioshokin asteet ja vaiheet

Tämän tyyppisellä shokilla on useita vakavuusasteita. Prosessin kulku riippuu potilaan voinnista ennen verensiirtoa ja infusoidun veren määrästä.

Patologian vakavuus arvioidaan systolisen verenpaineen tason perusteella:

1. Ensimmäisen asteen- painetaso on yli 90 mm Hg. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat.
2. Toinen aste- systolinen paine laskee 70-90 mm Hg:iin.
3. Kolmas aste- paine laskee alle 70 mm Hg.

Useimmiten hemotransfuusiosokilla on ensimmäinen aste. Pätevä sairaanhoitaja huomaa potilaan tilan heikkenemisen ajoissa ja estää hänen tilan heikkenemisen.

Tämän patologian kliinisellä kululla on jaksonsa.

Klassinen sokki etenee niiden peräkkäisen muutoksen myötä, mutta vakava hemotransfuusiosokki etenee niin nopeasti, että kokenutkaan asiantuntija ei aina pysty määrittämään, missä vaiheessa potilas on.

Seuraava hemotransfuusioshokin jaksotus hyväksytään:

1. Verensiirtosokkiaika- sille on tunnusomaista DIC, epäsäännöllinen hyytyminen ja verielementtien tuhoutuminen sekä verenpaineen lasku.
2. Munuaisten vajaatoiminnan aika- shokin vuoksi kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta, esiintyy oliguriaa tai anuriaa - erittyneen virtsan määrän jyrkkä väheneminen tai sen täydellinen puuttuminen.
3. Munuaisten toiminnan palautuminen- oikea-aikaisella hoidolla munuaisten toiminta jatkuu, suodatus- ja virtsanmuodostusprosessit aktivoituvat uudelleen.
4. kuntoutusjakso- kaikkien verenkiertoelimistön indikaattoreiden asteittainen palautuminen normaaliksi: uusien punasolujen muodostuminen, hemoglobiinin puutteen täydentäminen, bilirubiinin normaalin tason palauttaminen.

Tilan etiologia

Tämä patologia on verensiirron komplikaatio, joka johtuu sen tekniikan rikkomisesta.

Useimmiten syy on:

• Virheet veriryhmän määrittämisessä;
• Rikkomukset valmistetun veren lääketieteellisten manipulaatioiden aikana;
• Virheet luovuttajan ja vastaanottajan veren yhteensopivuuden määrittämisessä (henkilö, jolle on infusoitu verta tai sen komponentteja).

Hemotransfuusioshokki havaitaan AB0-järjestelmien yhteensopimattomuuden tai Rh-tekijän kanssa. Esimerkiksi virhe jälkimmäisen määrittämisessä voi johtaa Rh-positiivisen veren infuusioon potilaaseen, jolla on negatiivinen Rh. Tämä johtaa taatusti shokkitilaan.

Yleensä vain Rh ja veriryhmä määritetään AB0-järjestelmän mukaan. On olemassa muita järjestelmiä, jotka ottavat huomioon kymmenien antigeenien (erityiset komponentit punasolujen pinnalla) yhteensopivuuden, mutta ne määritetään hyvin harvoin.

Tämä johtuu siitä, että useimmissa tapauksissa näiden antigeenien konfliktilla ei ole seurauksia.

Verensiirron käyttöaiheet ja vasta-aiheet

On olemassa useita ihmisryhmiä, jotka tarvitsevat verensiirron. Ihmisten verensiirrosta kieltäytyminen ilman indikaatioita tai jos siihen on vasta-aiheita, on jo shokin ehkäisy.

Transfuusion indikaatiot ovat:

1. Massiivinen verenhukka leikkauksen tai trauman aikana.
2. Verenkiertoelinten sairaudet (leukemia jne.)
3. Erityyppiset anemiat (joskus verensiirto on osa terapeuttisia toimenpiteitä).
4. Vakava myrkytys, joka johtaa verisolujen tuhoutumiseen.
5. Systeemiset märkivä-tulehdussairaudet.

Verensiirron vasta-aiheet ovat seuraavat:

1. Sydämen vajaatoiminta dekompensaation aikana (sydämen peruuttamaton häiriö).
2. Septinen endokardiitti on sydämen seinämän sisäkalvon tulehdus.
3. Aivoverenkierron patologiat.
4. Allergiat.
5. maksan vajaatoiminnan tila.
6. Glomerulonefriitti (munuaissairaus, jonka glomerulusissa on tyypillinen vaurio).
7. Kasvaimen kasvaimet rappeutumisvaiheessa.

Voit auttaa lääkäriä puhumalla allergisista reaktioistasi, aiemmista verensiirroista saaduista kokemuksista. Naisten tulisi myös puhua synnytyksen vaikeasta kulusta, perinnöllisistä veren patologioista lapsilla.

Miten verensiirto suoritetaan?

Verensiirto suoritetaan vain lääkärin määräyksestä, joka ottaa huomioon sairautesi klinikan. Toimenpiteen suorittaa sairaanhoitaja.

Ennen verensiirtoa lääkäri tarkistaa veriryhmän ja Rh-tekijän, bioyhteensopivuustestien oikeellisuuden. Vasta kun lääkäri on vakuuttunut toimenpiteen turvallisuudesta, hän antaa luvan sen suorittamiseen.

Välittömästi ennen verensiirtoa potilaalle ruiskutetaan 15 ml verta kolme kertaa (3 minuutin tauolla). Sairaanhoitaja tarkkailee potilaan reaktiota jokaiseen annettuun annokseen, säätelee sykettä, verenpainetasoa ja kyselyitä potilaan voinnista.

Veren alta olevaa säiliötä ja koeputkea, jossa on potilaan verta, säilytetään kaksi päivää. Komplikaatioiden sattuessa niitä käytetään määrittämään, onko lääkintähenkilöstö rikkonut menettelyä.

Hemotransfuusion jälkeistä tilaa seurataan seuraavana päivänä. Joka tunti mitataan verenpaine, kehon lämpötila ja pulssi. Seuraavana päivänä suoritetaan veren ja virtsan kontrollianalyysi.

Mitä verensiirtosokissa tapahtuu?

Tämän tilan patogeneesi johtuu verisolujen liimautumisesta, mikä johtuu luovuttajan ja vastaanottajan ryhmien tai reesuksen yhteensopimattomuudesta. Punasolut kerääntyvät suuriin hyytymiin, niiden kalvo liukenee, sisällä oleva hemoglobiini tulee ulos kiertäen vapaasti verenkierrossa.

Havaittua reaktiota kutsutaan sytotoksiseksi ja se on yksi allergiatyypeistä.

Punasolujen hemolyyttinen hajoaminen verisuonikerroksessa aiheuttaa monia patologisia muutoksia. Veri ei voi enää täysin suorittaa päätehtäväänsä - hapen kuljettamista kehon kudoksiin.

Tämä aiheuttaa hapen nälänhätää, joka vain pahenee ajan myötä ja johtaa keskushermoston ja muiden kudosten häiriöihin.

Vastauksena vieraille aineille syntyy refleksi vasospasmi. Lyhyen ajan kuluttua niissä esiintyy pareesi (halvaus), mikä johtaa hallitsemattomaan laajenemiseen.

Laajentuneet perifeeriset verisuonet vievät suurimman osan verestä, mikä aiheuttaa keskusverenpaineen laskun. Veri ei voi palata sydämeen halvaantuneiden intravaskulaaristen lihasten ongelmien vuoksi.

Hemoglobiinin vapautuminen soluista johtaa verenpaineen muutokseen. Tämän seurauksena plasma alkaa tunkeutua suuria määriä verisuonten seinämien läpi, mikä lisää veren viskositeettia.

Hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien paksuuntumisen ja epätasapainon vuoksi häiriintynyt veren hyytyminen (DIC) alkaa. Sydämen on erittäin vaikea pumpata paksuuntunutta verta.

Metabolinen asidoosi alkaa lisääntyä kudoksissa - happamuuden lisääntyminen, joka johtuu adenosiinifosforihapon nauttimisesta vereen. Tämä johtaa hermoston häiriöihin (tajunnan menetys, stupor).

Vapaa hemoglobiini alkaa hajota ja muuttuu hematiinihydrokloridiksi. Tämän aineen joutuminen munuaisiin johtaa munuaissuodattimen tukkeutumiseen. On akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Suodatus pysähtyy, elimistöön kertyy yhä enemmän hapettavia aineita. Tämä pahentaa asidoosia, joka tappaa hermosoluja ja vaikuttaa kaikkiin kehon kudoksiin.

Verenkiertohäiriöt, paheneva hypoksia ja asidoosi johtavat vähitellen elimistön kuolemaan. Jos sokkipotilas ei saa ensiapua, hän kuolee.

Oireet

Yleensä keho reagoi nopeasti yhteensopimattoman veren infuusioon. Ensimmäiset merkit verensiirtosokista alkavat näkyä jo toimenpiteen alkuvaiheessa. On kuitenkin tapauksia, joissa oireet eivät heti tunnu.

Tästä syystä vastaanottaja on jokaisen verensiirron jälkeisenä aikana lääkäreiden valvonnassa 24 tuntia.

Yhteensopimattoman verensiirron varhaiset oireet:

1. Potilaan kiihottuminen. Adrenaliinin refleksin vapautumisen vuoksi hän kokee ahdistusta, liiallista aktiivisuutta.
2. Hengitysongelmia. Hengenahdistus ilmenee, potilas kokee ilmanpuutetta.
3. Totaalinen syanoosi on ihon ja limakalvojen värin muutos vaaleansiniseksi.
4. Vapina, kehon lämpötilan laskun tunne.
5. Kipu lannerangassa (pääasiallinen merkki munuaiskudoksen vauriosta).

Vähitellen shokin merkit tulevat yhä selvemmiksi kudosten hypoksian ilmiöiden lisääntymisen vuoksi. Sydän yrittää kompensoida verenkierron puutetta nopeuttamalla rytmiään. On takykardiaa.

Potilaan iho muuttuu vähitellen kalpeammaksi ja sinertävämmäksi, siihen ilmaantuu kylmää hikeä. Verenpainetaso laskee jatkuvasti perifeeristen verisuonten patologisen rentoutumisen vuoksi.

Paljon harvemmin hemotransfuusiosokissa havaitaan oksentelua, potilaan kehon lämpötilan nousua.

Joskus raajoissa on kouristuksia, jotka johtuvat asidoosin (kehon happamuuden lisääntymisestä) vaikutuksesta hermokudoksessa.

Ennenaikainen hätähoito aiheuttaa hemolyyttisen keltaisuuden kehittymisen- punasolujen hajoamisesta johtuva ihon kellastuminen sekä akuutti munuaisten vajaatoiminta. Jälkimmäinen on vaarallinen tila, joka johtaa potilaan kuolemaan.

Jos verensiirto suoritetaan nukutuksessa, sokki määräytyy seuraavien merkkien perusteella:

1. Verenpaineen jyrkkä lasku.
2. Lisääntynyt verenvuoto.
3. Virtsan pääsy pisuaariin, väri vaaleanpunaisesta syvän punaiseen. Tämä johtuu munuaissuodattimen viasta, joka päästää tuhoutuneiden punasolujen osia kulkemaan läpi.

Toimenpiteiden algoritmi hemotransfuusiosokissa

Sairaanhoitajan toimien hemotransfuusioshokin ensimmäisten ilmenemismuotojen yhteydessä tulee olla seuraavat:

1. Lopeta verensiirto välittömästi. Tippaputken irrottaminen. Neula pysyy suonessa myöhempiä käsittelyjä varten.
2. Suolaliuoksen hätäinfuusio aloitetaan. Sen kanssa varustettu tiputin on kytketty samaan neulaan, koska on olemassa vaara, että sen poistamisen jälkeen kuluu paljon aikaa uuden käyttöön.
3. Potilaalle annetaan kostutettua happea erityisen maskin kautta.
4. Hätätilanteessa kutsutaan laboratoriotyöntekijä, joka tekee pikaverikokeen, jossa määritetään hemoglobiinitaso, punasolujen määrä, hematokriitti (veren nestemäisten ja solujen osien suhde).
5. Virtsakatetri asetetaan säätelemään virtsan eritystä. Virtsaanalyysi lähetetään laboratorioon.

Mikäli mahdollista, potilaan keskuslaskimopaine mitataan, tehdään EKG ja määritetään happo-emästasapaino. Plasman hemoglobiini voidaan määrittää nopeasti Baxter-testillä.

Se suoritetaan 10 minuuttia verensiirron aloittamisen jälkeen. Potilaalta otetaan 10 ml verta, putki suljetaan ja asetetaan sentrifugiin. Jos erotettu plasma on sekoituksen jälkeen vaaleanpunaista, voidaan epäillä punasolujen tuhoutumista.

Hoito

Transfuusioshokin hoito-ohjelma riippuu diureesin määrästä (tietyn ajan kuluessa muodostuneen virtsan määrästä).

Jos urinaaliin kerääntyy yli 30 ml virtsaa tunnissa, potilaalle annetaan 6 tunnin ajan:

Vain 4-6 tunnin infuusiohoidossa potilaalle ruiskutetaan jopa 6 litraa nestettä. Tämä tilavuus soveltuu kuitenkin vain potilaille, joilla on normaali munuaisten toiminta.

Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa (enintään 30 ml virtsaa erittyy tunnissa) nestettä annetaan seuraavan kaavan mukaan: 600 ml + diureesitilavuus infuusiohoidon aikana.

Jos potilaalla on kipuoireyhtymä, se lopetetaan ensiksi. Tällaisissa tapauksissa huumausaineiden, kuten Promedolin, käyttö on aiheellista.

Potilaille määrätään myös:

1. Hepariini veren ohentamiseen ja hyytymisen normalisoimiseen.
2. Keinot, jotka säätelevät verisuonten seinämien läpäisevyyttä: askorbiinihappo, prednisoloni, natriumetamsylaatti jne.
3. Antiallergiset lääkkeet (Suprastin).
4. Proteaaseja (proteiineja hajottavat entsyymit) estävät lääkkeet - Kontrykal.

Plasmafereesi on tehokas menetelmä verensiirtosokin poistamiseksi.- uhrin veren puhdistaminen erityisillä suodattimilla, minkä jälkeen se viedään jälleen verisuonisänkyyn.

Ennaltaehkäisy

Lääkäri voi pelastaa potilaan sokilta verensiirron aikana yksinkertaisten vaiheiden avulla:

1. Ennen luovuttajan verensiirtoa on tarpeen suorittaa yksityiskohtainen potilastutkimus, jossa selvitetään tiedot aiempien verensiirtojen olemassaolosta ja kulusta.
2. Suorita tiukasti kaikki yhteensopivuustestit. Jos tekniikkaa rikotaan, toimenpide on toistettava väärien tulosten välttämiseksi.

Elämän ennuste

Useimmiten hemotransfuusiosokki määritetään nopeasti. Jos ensiapu- ja hoitotoimenpiteet suoritetaan 6 tunnin sisällä epäonnistuneesta verensiirrosta, noin 2/3 ihmisistä toipuu kokonaan.

Samanaikaisia ​​komplikaatioita havaitaan massiivisessa yhteensopimattoman verensiirrossa. On huomattava, että tämä on harvinaista.

Lääkäreiden ja sairaanhoitajien epäpätevyyden vuoksi verensiirtotekniikan rikkominen johtaa kuitenkin munuaisten maksan vajaatoimintaan ja aivojen ja keuhkojen verisuonten tromboosiin. Hoidon jälkeen potilaat, joilla on tällaisia ​​patologioita, kärsivät kroonisista sairauksista koko elämänsä.

Verensiirron jälkeisille komplikaatioille on ehdotettu useita erilaisia ​​luokituksia. Ne ovat täydellisimmin edustettuina A. N. Filatovin (1973) luokituksessa. Huolimatta siitä, että se on ollut olemassa yli kaksi vuosikymmentä, sen keskeiset säännökset ovat edelleen hyväksyttäviä.
A. N. Filatov tunnisti kolme komplikaatioryhmää: mekaaninen, reaktiivinen ja tarttuva.

1. MEKAANISET MUKAUTUKSET

• sydämen akuutti laajentuminen,
• ilmaembolia,
• tromboosi ja embolia,
• raajojen verenkiertohäiriöt valtimonsisäisten verensiirtojen jälkeen.

1. Akuutti SYDÄMEN LAAJENTUMINEN

1. ILMAEMBOLIA

1. TROMBOOSI JA EMBOLIS

1. RAAJAN VERENVEREN HEIKENNE

Kun valtimon seinämä vaurioituu, tapahtuu sen tromboosi tai perifeeristen valtimoiden embolia, jossa on verihyytymiä. Kliininen kuva akuutista valtimoverenkiertohäiriöstä on muodostumassa ja vaatii asianmukaista hoitoa.