Kiireellisen hoidon antaminen rintakiputilanteessa. Angina pectoriksen angina pectoriksen oireet ovat ensiapumerkkejä Epätyypillisen angina pectoriksen merkkejä

Kipu rintalastan takana tai sydänalassa lokalisaatio, jota nitroglyseriini ei pysäytä; hengenahdistus tai tukehtuminen; pahoinvointi ja oksentelu; päänsärky; lisääntynyt hikoilu ja sydämentykytys; kuolemanpelon tunne, harvemmin - vakava heikkous, huimaus, sydämentykytys, kuume jopa 38 ° C: een (ensimmäisten 24-48 tunnin aikana), leukosyyttien ja ESR: n lisääntyminen.

Tyypillisiä vaihtoehtoja on kolme sydäninfarktin alkaminen.

Anginaalinen tila(vakava ST-kohtaus) esiintyy 90 %:ssa tapauksista. Itse asiassa se on kivun romahdus. Kivun syynä ovat syntyneet happamat aineenvaihduntatuotteet (voimakkaat kivun provosoijat), jotka ärsyttävät nekroosin keskusvyöhykettä ympäröivän iskeemisen sydänlihaksen hermopäätteitä. Potilaat valittavat yleensä pitkittyneestä rintalastan takaisesta, vaikeasta, usein sietämättömästä, kasvavasta, aaltoilevasta sydämen kivusta (rintalastan keskiosassa tai ylävatsan alueella). Voi olla yksi pitkä kipukohtaus tai sarja niitä, jolloin jokainen seuraava on voimakkaampi kuin edellinen. Toisin kuin St, kipu on voimakkaampaa, pidempää (yli 30 minuuttia ja kolmasosassa tapauksista - yli 12 tuntia) eikä nitroglyseriini pysäytä sitä. Kivusta kärsivät ihmiset eivät usein löydä paikkaa itselleen, valittavat ja kuvailevat sitä omin sanoin, kuten: "rintakehän keskustaa puristettiin ruuvipuristimella", "puristettiin teräsbetonilaatalla", "kuuma rauta oli sovelletaan sydämeen”. Hitaasti virtaavan sydänlihaksen repeämän yhteydessä voi ilmaantua "tikarikipu" ("laukaus sydämeen"), yleensä kipu on diffuusia, laaja säteilytys vasempaan käteen (1/3 tapauksista), oikeaan käteen (tai molempiin käsiin), harvemmin niskaan, selkään, lapaluiden väliin, vatsaan (pääasiassa takaseinän sydäninfarktin yhteydessä) ja jopa alaleuassa (kuten hammassärky). Kipu voi vähentyä dramaattisesti reperfuusion palautumisen jälkeen.

Voi liittyä oireita. lisääntynyt hikoilu, hengenahdistus, väsymys, huimaus, pyörtyminen sekä dyspepsia ja oksentelu (yleisempää alhaisemman sydäninfarktin yhteydessä). Kivun vakavuus ei aina vastaa MI:n suuruutta. Kipua ei välttämättä esiinny iäkkäillä potilailla, diabeetikoilla ja leikkauksen jälkeen. Niinpä useilla iäkkäillä MI-potilailla se ei ilmene kliinisesti anginakivuna sydämessä, vaan ALVH:n tai pyörtymisen oireina, joihin usein liittyy pahoinvointia tai oksentelua.

90% nuorista potilaille, joilla on sydäninfarkti anginaalinen tila näkyy kirkkaana. Kipu voi olla samanlainen kuin PE, akuutti perikardiitti tai dissekoiva aortan aneurysma (kipu säteilee olkapäähän ja sitä kuvataan yleensä "repiväksi"). Näillä sairauksilla tehdään erotusdiagnoosi. Anginaalisen tilan riittämättömän eliminoinnin jälkeen useilla potilailla voi jäädä jäljelle jäävää kipua - epämiellyttävää epämukavuutta rintakehän syvyydessä tylsänä, kuuroina kiputuntemuksina.

Objektiiviset tiedot sydäninfarktipotilaiden tutkimus(erityisesti komplisoitumattomat) ovat epäspesifisiä tämän patologian diagnoosissa. Tämä tutkimus on tärkeä, jotta voidaan sulkea pois sairaudet, jotka saattavat jäljitellä "tuoretta" MI:tä; potilaiden jakautuminen riskiasteen ja kehittyvän AHF:n tunnistamisen mukaan.

Ihmiset ovat usein innoissaan, heittelevät sängyssä ja etsivät asento kivun lievittämiseksi(toisin kuin St-potilaat, jotka seisovat rauhallisesti, istuvat tai makaavat), kokevat usein kuolemanpelon tunteen. Kalpeus ja voimakas hikoilu (kylmä, tahmea hiki) paljastuvat: jos vedät kätesi otsallesi, se on märkä. Pahoinvointia, oksentelua, kylmyyden tunnetta raajoissa voidaan havaita. KSh-potilailla iho on kylmä, kostea, sinertävä; kasvojen iho voi olla vaalea, huulten syanoos ja nasolaabiaalinen kolmio.

Syke ja syke tärkeitä sydämen toiminnan indikaattoreita.

syke voi vaihdella huomattavasta bradykardiasta takykardiaan (säännölliseen tai epäsäännölliseen) sydämen sykkeen ja LV-häiriön asteen mukaan. Useammin pulssi on normaali, mutta aluksi voidaan todeta takykardia 100-110 lyöntiä/min (yli 110 lyöntiä/min tarkoittaa yleensä laajaa sydäninfarktia), joka myöhemmin hidastuu potilaan kivun ja ahdistuksen myötä. lopettaa. Normaali rytmi viittaa yleensä merkittävien hemodynaamisten häiriöiden puuttumiseen. Kaikki tämä tapahtuu normaalin kehon lämpötilan taustalla (merkki sympaattisen järjestelmän kohonneesta sävystä). Harvemmin havaitaan rytmihäiriöitä (useammin ekstrasystolia, jota esiintyy lähes 90 %:lla potilaista) tai bradykardiaa (yleensä alemman MI:n ensimmäisinä tunteina), joka on lyhytaikainen (sitten syke normalisoituu nopeasti).

Verenpaine muuttuu myös muuttuva: komplisoitumattomalla MI:llä se on normaalin alueen sisällä; hypertensiivisillä potilailla verenpaine nousee usein ensimmäisenä päivänä kivun, jännityksen ja pelon seurauksena (erektiovaihe) yli 160/90 mmHg. Taide. myöhemmin (toisesta päivästä) normalisoituu

monet potilaille, joilla on sydäninfarkti autonomisen hermoston aktivoitumisen ilmenemismuotoja havaitaan. Siten sydäninfarktin ensimmäisten 30 minuutin aikana, jos sympaattinen sävy on vallitseva (useammin anteriorisen sydäninfarktin kanssa), verenpaineen nousu (10 %:lla potilaista) tai sykkeen nousu (15 %) tai niiden yhdistelmä (10 %) havaitaan. Parasympaattisen sävyn vallitessa päinvastoin määritetään bradykardia, joka liittyy usein sekundaariseen hypotensioon (10 prosentilla) tai verenpaineen laskuun (7 prosentilla) tai molempien yhdistelmään (kolmasosassa potilaista). . Joskus (laajuisen tai toistuvan sydäninfarktin yhteydessä) verenpaine laskee hitaasti (1-2 viikon aikana). Se laskee jyrkästi KSh:ssa (alle 90/40 mm Hg. Art.). Yleensä verenpaineen lasku (johtuen LV-häiriöstä, sekundaarisesta laskimostaasista, joka johtuu suonensisäisestä morfiinin, nitraattien tai molempien yhdistelmästä) on lähes jatkuva MI:n oire. Hypotension kehittyminen sydäninfarktissa ei aina ole seurausta CABG:stä. Niinpä useilla potilailla, joilla on alhaisempi sydäninfarkti ja Bezold-Jarischin refleksi on aktivoitunut, verenpaine voi tilapäisesti pudota 90 mmHg:iin. Taide. ja alla. Tämä hypotensio paranee yleensä spontaanisti (prosessia voidaan nopeuttaa antamalla atropiinia ja antamalla potilaalle Trendelenburg-asento). Kun ihminen toipuu, verenpaine palaa alkuperäiselle (infarktia edeltävälle) tasolle. Kun rintaa tunnustellaan makuuasennossa, on joskus mahdollista tunnistaa LV seinämän liikkeen patologian merkkejä, arvioida kärjen lyönnin ominaisuuksia. Vasemmalla kainaloalueella voidaan havaita diffuusi kärkilyönti tai paradoksaalinen ulkonema systolen lopussa.

Komplisoitumattomaan sydäninfarktiin fyysisten sydänoireiden puuttuminen sydämen kuuntelun aikana on ominaista, voidaan havaita vain 1. sävyn vaimeneminen (sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemisen vuoksi), jonka sonoriteetti palautuu sen toipuessa. Useammin fyysisiä tietoja ilmaantuu laajan MI:n monimutkaisen aikana. 1. äänen mykistys, 2. äänen kaksihaaraisuus voidaan määrittää (johtuen vakavasta LV-häiriöstä ja His-kimpun vasemman jalan tukkeutumisesta); laukkarytmi (kolmas lisäsävy ilmestyy diastolivaiheessa) vaikeasta LV-sydänlihaksen toimintahäiriöstä ja sen täyttöpaineen lisääntymisestä (useammin potilailla, joilla on transmuraalinen anteriorinen MI); ohimenevät rytmihäiriöt (supraventrikulaarinen ja kammiotakykardia); systolinen sivuääni kärjessä (johtuen mitraalisen regurgitaatiosta, joka johtuu iskemiasta ja papillaarilihasten toimintahäiriöstä tai LV-laajentumisesta), joka ilmenee ensimmäisenä päivänä ja häviää muutaman tunnin (harvemmin päivien) kuluttua; perikardiaalinen kitkahankaus (noin 10 %:lla kaikista potilaista) rintalastan vasenta reunaa pitkin (yleensä aikaisintaan 2-3 päivää transmuraalisen sydäninfarktin alkamisen jälkeen).

Hengitystiheys(RR) voi nousta välittömästi MI:n kehittymisen jälkeen. Potilailla, joilla ei ole oireita, HF on seurausta pelosta ja kivusta. Takypnea normalisoituu rinnassa esiintyvän epämukavuuden lievittämisen aikana. Useilla potilailla, joilla on vaikea LV-vajaus, kirjataan visio. Kuunneltaessa keuhkoja kosteat karinat voidaan havaita välittömästi yläosissa (solluiden yläpuolella) ja myöhemmin alaosastoissa potilailla, joilla on ALVN-merkkejä MI:n taustalla.

Potilailla aiemmin sydäninfarkista selvinneet. olemassa olevan sydämen vajaatoiminnan merkit voimistuvat tai ilmaantuu ALVN:n, CABG:n tai rytmihäiriön oireita (SVT, AF, AV-salpaus). Syke yli 100 lyöntiä/min ja verenpaine alle 100 mmHg osoittavat tilan erityistä vakavuutta. Taide. KSh tai OL.

Potilasriskin kerrostuminen helpottaa terapeuttisen päätöksen tekemistä ja perustuu osittain ikään, sykeen, verenpaineeseen, akuutin hengitysvajauksen oireiden olemassaoloon tai puuttumiseen ja 3. sydämen ääneen, uuden systolisen sivuäänen ilmaantumiseen (johtuen mekaanisen sivuäänen ilmaantumisesta). komplikaatiot - MVP tai kammion väliseinän vika). Ilmaantuvien komplikaatioiden oikea-aikaisen diagnoosin kannalta on tärkeää, että ilmaantuva patologia varmistetaan tutkimuksen alussa ja potilaan sairaalassa olonsa aikana.

Sydäninfarktiin Haimalle on ominaista seuraavat oireet: hypotensio, niskalaskimoiden turvotus sisäänhengityksen yhteydessä, paradoksaalinen pulssi, systolinen sivuääni sydämen kolmikulmaisen läpän yli, oikeanpuoleiset 3. ja 4. sydämen äänet, hengenahdistus (mutta ei ruuhkia keuhkot) ja melko vakava AV-salpaus. Potilailla, joilla on vaikea haiman vajaatoiminta, on merkkejä alhaisesta tuotantokyvystä: lisääntynyt hikoilu, kylmä ja kostea raajojen iho sekä muutoksia henkisessä tilassa. Objektiivisesti potilailla, joilla on RV:n vajaatoiminta, mutta joilla ei ole LV-häiriötä, kaulalaskimoissa esiintyy paineen nousua (yli 8 mm vesipatsaasta), Kussmaul-oire (lisääntynyt paine niskan suonissa sisäänhengityksen aikana) , joka on melko herkkä merkki vakavasta RV-vajauksesta, samoin kuin oikean kammion 3. sävy ilman keuhkoverenkierron stagnaatiota. Merkittävä paineen nousu oikeanpuoleisessa sydämessä harvinaisissa tapauksissa (RVMI:n ja vaikean hypoksemian yhdistelmä) voi johtaa veren shunttiin oikealta vasemmalle.

— Palaa osion sisällysluetteloon « Kardiologia. "

Anginaalinen sydäninfarkti

Strazhesko (1909) (anginous, astmaatikko, gastralginen), tyypillisin on anginaalinen. Sydäninfarktin debyyttinä se havaitaan useimpien kirjoittajien mukaan noin 90–95 prosentissa tapauksista.

Jotkut huomauttavat, että tämän sydäninfarktin ilmaantuvuus on pienempi- 80 % (A. V. Baubinene, 1964). Tietojemme mukaan, joka perustuu peräkkäiseen analyysiin laaja-alaisen infarktin alkamisesta 294 potilaalla, anginaalinen variantti havaitaan 90 %:ssa tapauksista (alle 60-vuotiailla 92 %:lla ja 85 %:lla tapauksista 60 vuoden jälkeen). : primaarisella sydäninfarktilla 95 %:lla, toistuessaan - 76 %:lla.

Sydäninfarktin kipu on yleensä luonteeltaan erittäin voimakasta tai täysin epätavallista (erityisesti nuorille). Aiemmin angina pectoriksesta kärsineiden potilaiden kipu ylittää merkittävästi aiempien kohtausten voimakkuuden. Hyökkäyksen kesto valtaosassa tapauksista vaihtelee 30 minuutista vuorokauteen tai enemmän. Joillakin potilailla ensimmäinen kohtaus voi kuitenkin olla lyhyempi. Useimmissa tapauksissa kipua ei voida soveltaa pelkästään nitraattien vaikutukseen, mutta hyvin usein sitä ei pysäytä kipulääkkeet, morfiini ja joskus neuroleptanalgesian käyttö.

Lääkkeiden käyttöönoton jälkeen kipu laantuu hetkeksi ja jatkuu sitten uudelleen, usein voimistuen.

Ensimmäisen ja seuraavan hyökkäyksen välinen aika on hyvin erilainen.- puolesta tunnista useisiin tunteihin, päiviin. Ja juuri ensimmäisen kohtauksen jälkeen otettu EKG osoittautuu usein ennalleen. Potilaat kuvaavat kipua eri tavoin, useammin puristavana, polttavana, rintalastan takana ja sydänlihaksen alueella, harvemmin (useimmiten naiset) terävänä, pistävänä. Kipu voi joskus lokalisoitua vain vasempaan olkapäähän, vasempaan käsivarteen, lapaluun väliin, usein rintakehän oikeaan puoliskoon. Joskus ranteissa on sietämättömiä kipuja ("rannerenkaita").

Joissakin tapauksissa kipu koetaan paikallistuvan nieluun tai henkitorveen ja sen katsotaan liittyvän kurkkukipuun tai vilustumiseen, kaulan tai leuan, vasemman korvan säteilytys on ominaista. Yhdellä potilaallamme kipu säteili nenäseltään. Joskus kipuoireyhtymä hämärtyy, ja vain huolellisella kyselyllä saadaan selville, että kyseessä oli 1-2 tuntia kestänyt kipukohtaus, joka tuntui vain epämukavana tunteena rinnassa.

Kipu ylävatsassa tai ylävatsan alueella (status gastralgicus) sydäninfarkti debytoi aineistossamme 3 %:ssa tapauksista, pääasiassa sydäninfarktin paikantuessa vasemman kammion takaseinään. Tämä on ilmeisesti melko vakaa prosenttiosuus, koska havaitsimme sairaalan aineistossa saman vatsakivujen lokalisoinnin akuutissa sydäninfarktissa. F. F. Erisman vuosina 1945-1953 (I.E. Ganelina, 1963).

Joillakin potilailla sydäninfarktin puhkeaminen osui samaan aikaan mahalaukun sairauden pahenemisen kanssa, joka oli ollut ennen tai merkittävän ruokavaliovirheen kanssa. Näissä tapauksissa (aineisto 1945-1953) 15 potilaasta vain 4 joutui sairaalaan sydäninfarktin diagnoosilla ja loput ruokamyrkytysdiagnoosilla, akuutilla gastroenteriittillä, "akuutti vatsa".

"Iskeeminen sydänsairaus", toim. I.E.Ganelina

Sepelvaltimotaudin pääasiallinen muoto

Tärkeimmät kliiniset muodot kardiologiassa

Sydäninfarkti (anginous muoto)

Anginaalinen muoto esiintyy useimmin ja ilmenee kliinisesti kipuoireyhtymänä. Rintalastan takana tai sydämen alueella on puristavia kipuja, kuten angina pectoriksessa; joskus ne ulottuvat koko rintaan. Yleensä kipu säteilee vasempaan olkapäähän ja vasempaan käsivarteen, harvemmin oikeaan olkapäähän.

Joskus kipu on niin voimakasta, että se aiheuttaa kardiogeenisen shokin kehittymisen, joka ilmenee lisääntyvänä heikkoutena ja adynamiana, ihon kalpeudena, kylmänä, tahmeana hikenä ja verenpaineen laskuna. Toisin kuin angina pectoris -kipu, nitroglyseriini ei lievitä sydäninfarktin kipua ja se on erittäin pitkä (1,5-1 - useita tunteja). Sydäninfarktin pitkittynyttä kipua kutsutaan status anginosukseksi.

Astmapotilaan kanssa tauti alkaa sydänastman ja keuhkopöhön hyökkäyksellä. Kipu on joko lievää tai puuttuu.

Sydäninfarktin vatsamuotoiselle muodolle on ominaista vatsakipujen ilmaantuminen, useammin epigastrisella alueella, johon voi liittyä pahoinvointia, oksentelua ja ulosteen kertymistä (sydäninfarktin mahalaukun muoto). Tämä sairauden muoto kehittyy useammin takaseinän infarktin yhteydessä. Lisähavainnot osoittivat, että kuvatut kolme muotoa eivät tyhjennä kaikkia taudin kliinisiä ilmenemismuotoja.

Joten joskus sairaus alkaa äkillisesti alkavalla potilaalla sydämen ja verisuonten vajaatoiminnan tai romahduksen, erilaisten rytmihäiriöiden tai sydäntukoksen oireilla, kun taas kipuoireyhtymä joko puuttuu tai ilmenee lievästi (kivuton muoto). Tätä taudin kulkua havaitaan useammin potilailla, joilla on toistuvia sydänkohtauksia.

Anginaalikohtaus on voimakasta kipua sydämen alueella, joka liittyy sydänlihaksen hypoksiaan. Tämä tila ilmenee angina pectoriksen ja sydänkohtauksen yhteydessä. Epämiellyttävät tuntemukset sijoittuvat rintalastan taakse ja aiheuttavat kehon eri osia. Ne ovat luonteeltaan painavia tai puristavia. Tämä oire on aina merkki vakavasta sydämen patologiasta. Tällaisissa tapauksissa apua on annettava välittömästi.

Kivun syyt

Anginaalikohtaus on sydänlihaksen reaktio hapenpuutteeseen. Tämä tila kehittyy sepelvaltimoiden ateroskleroosin vuoksi. Niiden seinät ovat plakkien peitossa, sydänlihaksen verenkierto huononee, mikä johtaa kipuun. Tämä tila on seuraus sepelvaltimotaudista.

Sydänlihas pienenee huomattavasti. Veri tulee kuitenkin edelleen verisuonten läpi, vaikkakin pienessä tilavuudessa. Sydäninfarktin yhteydessä sydänlihaksen ravinto pysähtyy kokonaan. Sydänlihakseen muodostuu kuolleita alueita. Siksi sydänkohtaukseen liittyy paljon voimakkaampi kipuoireyhtymä.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa sydänkohtauksen:

• fyysinen väsymys;
• emotionaalinen stressi;
• tupakointi;
• ahmiminen;
• hypotermia;
• korkea verenpaine.

Usein anginakipu häviää itsestään levossa, kun potilas on levossa. Tämä on yleinen ilmiö potilailla, joilla on sydäniskemia. Jos kipuoireyhtymä kuitenkin ilmaantui ensimmäistä kertaa, tämä vaatii kiireellistä hoitoa. Anginaalikohtaus on kehon signaali vakavasta sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmista.

Pitkälle edenneissä iskemiatapauksissa kipua ei esiinny vain kehon kuormituksella. Hyökkäys voi tapahtua täydellisessä levossa.

Kipuoireyhtymä angina pectoriksessa

Angina pectoris -kohtauksen aikana havaitaan seuraavat oireet:

1. Haitallisille tekijöille altistumisen jälkeen henkilö tuntee voimakasta kipua rinnassa. Potilaat luonnehtivat tätä tunnetta puristamiseksi tai puristamiseksi. Epämiellyttävät tuntemukset säteilevät olkapäähän, lapaluuhun tai leukaan.
2. Ihmisen syke kiihtyy.
3. Potilas kokee hengenahdistusta.
4. Yleinen terveys huononee. On voimakas heikkous ja lisääntynyt hikoilu.

Kipuoireyhtymä voi kestää muutamasta sekunnista useisiin päiviin.

Joissakin tapauksissa havaitaan anginakohtauksen epätyypillinen kulku. Tämä tarkoittaa, että kipu ei esiinny sydämessä, vaan muissa kehon osissa:

• vatsan yläosassa;
• käsissä (erityisesti sormissa);
• lapaluissa;
• niskassa;
• kurkussa;
• leuassa;
• vasemmassa korvassa;
• hampaissa.

Epätyypillisillä on erittäin vaikea diagnosoida. Loppujen lopuksi sydämessä ei ole kipua. Yleensä tällaisia ​​​​kohtauksia havaitaan potilailla, joilla on diabetes, sydämen vajaatoiminta, sekä vanhuksilla.

Jotkut potilaat tuntevat käsien heikkoutta ja sormien puutumista ennen kohtausta. Ja vasta jonkin ajan kuluttua kipuoireyhtymä kehittyy.

Sydänkohtaukseen ei aina liity verenpainetautia. Se voi edetä collaptoid-tyypin mukaan. Samaan aikaan potilaan verenpaine laskee jyrkästi, ilmaantuu heikkoutta, pahoinvointia ja huimausta.

Sydänkohtauksen oireet

Sydäninfarktin anginaalisen hyökkäyksen yhteydessä kipuoireyhtymä on paljon selvempi. Sydämen hapensyötön täydellinen lopettaminen johtaa terveyden jyrkkään heikkenemiseen:

1. Sydämen kipu muuttuu sietämättömäksi ja pitkittyneeksi.
2. Henkilö kärsii hengenahdistusta.
3. Potilas kokee voimakasta pelkoa.
4. Verenpaine laskee jyrkästi.
5. Kylmä hiki leviää iholle.

Tämä tila on lääketieteellinen hätätilanne. Ilman hoitoa sydäninfarkti voi olla kohtalokas.

Ensiapu

Jos henkilö kärsii sydämen iskemiasta pitkään ja hänellä on ajoittain angina pectoris, voit lievittää epämukavuutta kotona. Potilaalle on annettava ensiapua anginaalikohtaukseen:

1. Potilaan tulee ottaa istuma-asento eikä tehdä äkillisiä liikkeitä. Jos hyökkäys tarttui potilaan unen aikana, sinun on istuttava sängyllä ja ripustettava jalat.
2. Ikkuna on avattava, jotta potilaan on helpompi hengittää. Puristavat vaatteet on löysennettävä.

Sitten on tarpeen antaa potilaalle lääkkeitä anginaalikohtauksen pysäyttämiseksi. Yleisimmin käytetty lääke on nitroglyseriini. Sinun on laitettava tabletti kielen alle ja pidettävä sitä, kunnes se liukenee. Tämä lääke vaikuttaa yleensä 3-5 minuutissa. Jos sydämen kipu jatkuu, lääke toistetaan. Yhden kohtauksen aikana voidaan kuitenkin ottaa enintään kolme tablettia. Jos kipu ei lopu, tarvitaan lääkärin apua.

Tällä hetkellä angina pectoris -sumutteita valmistetaan: Isoket, Nitrominat. Yksi injektio kielen alle vastaa yhden lääkeannoksen ottamista. Hyökkäyksen aikana lääkettä voidaan käyttää enintään kolme kertaa.

Nitraattilääkkeiden ottamisen jälkeen potilaalle tulee antaa Aspirin-tabletti veren ohentamiseksi. Jos potilas on erittäin innostunut ja ahdistunut, tulee ottaa Valocordin tai Corvalol.

Anginaalikohtauksen ensiapuhoidon ja akuutin kivun lievittämisen jälkeen tulee mitata verenpaine ja pulssi. Jos paine on korkea, tulee ottaa nopeavaikutteinen verenpainelääke. Nopealla sydämenlyönnillä lääke "Anaprilin" on tarkoitettu.

On muistettava, että "nitroglyseriiniä" ja suihkeita ei aina voida ottaa. Jos hyökkäys etenee kollaptoidisessa muodossa verenpaineen laskun kanssa, vasodilataattorit ovat vasta-aiheisia. Tässä tapauksessa sinun on ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin:

1. Aseta potilas makuulle.
2. Soita ambulanssi.
3. Anna aspiriinia.
4. Kivun lievittämiseksi käytä kipulääkkeitä: Sedalgin, Baralgin.

On myös tarpeen kutsua välittömästi ambulanssi seuraavissa tapauksissa:

1. Jos potilaalla oli ensin angina pectoris -kohtaus.
2. Jos kipua ei lievitetä ottamalla "Nitroglyseriini" ja käyttämällä suihkeita.
3. Jos kohtaus on tavallista vakavampi ja potilas oksentaa.
4. Kiireellistä lääkärinhoitoa tarvitaan pitkittyneen anginakohtauksen, joka kestää yli 15 minuuttia. Tämä tila johtaa usein sydäninfarktiin.
5. Jos kipu lisääntyy eikä lääkkeet helpota.

Ennen lääkärin saapumista potilaan on noudatettava vuodelepoa.

Videokardiologi kertoo yksityiskohtaisesti angina pectoriksen hoidon säännöistä.

Diagnostiikka

Sydäninfarktin sattuessa elektrokardiografinen tutkimus on pakollinen. Tämä auttaa tunnistamaan iskemian merkit ja laajuuden. Lisäksi tehdään sydänlihaksen ultraääni ja röntgenkuvaus.

Jos sydäninfarktipotilas saapuu sairaalaan, hoito ja diagnoosi suoritetaan samanaikaisesti. Tässä tapauksessa on mahdotonta viivyttää hoitoa.

Lisäksi suoritetaan verikoe biokemiallisille parametreille. Tämän avulla voit määrittää kolesterolitason ja ateroskleroosin esiintymisen.

Hoito

Potilaalle antaa lisäapua ambulanssiryhmä. Tarvittaessa potilas viedään sairaalaan. Jos kipu ei lopu, suoritetaan toinen annos "nitroglyseriiniä". Samanaikaisesti annetaan kipulääkettä suonensisäisesti:

• "Baralgin".
• "Analgin".
• "Maxigan".

Analgeettisen vaikutuksen tehostamiseksi annetaan antihistamiinilääkkeitä (Suprastin, Dimedrol) ja rauhoittavia aineita (Seduxen. Relanium).

Lisääntyneellä paineella käytetään verisuonia laajentavia aineita. Jos rintakipukohtaus etenee collaptoid-tyypin mukaan, laitetaan tippoja "Polyglukinilla".

Sitten potilaalle annetaan EKG ja tutkimuksen tulosten perusteella määrätään lääkkeitä iskemian hoitoon.

Ennaltaehkäisy

Kuinka ehkäistä sydänkohtaus? Potilaiden, joilla on sydäniskemia, tulee noudattaa seuraavia suosituksia:

1. Käy säännöllisesti kardiologilla ja käy EKG-tutkimuksessa.
2. Ota määrätyt lääkkeet iskemiaan.
3. Hallitse verenpaineen tasoa.
4. Vältä ylensyöntiä.
5. Poista huonot tavat.
6. Harjoittele kohtalaista fyysistä toimintaa.
7. Jos mahdollista, suojaudu stressiltä ja ota tarvittaessa kevyitä rauhoittavia lääkkeitä (Valocordin, Corvalol).

Nämä toimenpiteet auttavat vähentämään anginakivun riskiä.

Kipu on akuutin sepelvaltimopatologian pääoire ja sydäninfarktin anginaalisen muodon johtava merkki. Muoto on tyypillinen ja ilmenee vasempaan käsivarteen säteilevänä takarintakipuna. Angina pectoris -kohtaus on samanlainen kuin angina pectoris, mutta kesto on yli 20 minuuttia, eivätkä tavalliset lääkkeet (nitraatit) auta.

Kivulias (anginous) muoto viittaa tyypillisiin infarktin muotoihin. Se ilmestyy paitsi henkisen tai fyysisen stressin aikana, myös yöllä, unessa. Kivun voimakkuus määrää taudin vakavuuden ja komplikaatioiden kehittymisen. Anginaalikohtaus voidaan pysäyttää ottamalla käyttöön huumausaineita, ja se voi sitten ilmaantua uudella voimalla. Kipu, johon liittyy yli tunti, menee tilaan, jota luonnehditaan anginaaliseksi tilaksi.

Toinen merkki on kaukainen kivun säteilytys:

• Vasen pikkusormi;
• Alaleuka;
• Interscapular alue;
• Yläraajat;
• Vatsan seinämän yläosa.
• Angina pectoris, toisin kuin angina pectoris.

Kipuoireen voimakkuus on erilainen. Nuorilla potilailla se on voimakasta, ja siihen liittyy refleksikipushokin kehittyminen - tärkein oire anginaalisessa muodossa. Usein ensimmäinen kohtaus on lyhytaikainen ja ohittaa itsestään, tämä on infarktia edeltävä tila, joka, jos sitä ei hoideta, muuttuu sydänkohtaukseksi. Klinikalla tällaista diagnoosia kutsutaan "epävakaaksi anginaksi.

On aaltoilevia kipukohtauksia. Niille on ominaista voimakkaan intensiteetin vuorottelu heikkojen kanssa. Alle 60-vuotiailla potilailla, kun hermopäätteet ovat säilyneet, he kuvaavat kipua "kuin pistoksena tikarilla". Kipuoireen korkeus aiheuttaa paniikkia ja kuolemanpelkoa. Potilaat ovat levottomia, ryntäävät sängyssä, eivätkä löydä paikkaa itselleen.

Anginaalisen tilan hoito

On mahdollista lievittää potilaan kärsimystä käyttämällä huumausaineita monimutkaisella muiden lääkkeiden antamisella:

Erikoistuneella osastolla on jo ensimmäisten tuntien aikana mahdollista käyttää kirurgista interventiota, angioplastiaa, stentointia. Intensiivistä hoitoa jatketaan elektrokardiografisen seurannan valvonnassa anginaalisen tilan lakkaamiseen asti.

Ongelman ytimessä on sepelvaltimoiden ateroskleroosi.

Kivun esiintyminen tapahtuu liiallisella fyysisellä rasituksella kehossa, emotionaalisella kiihotuksella. Ne ovat aina lyhyitä, puristavia ja painavia. Sairas ihminen tuntee ne rintalastan takana. Se voi aiheuttaa kipua alaleuassa, vasemman olkapään alueella ja lapaluiden alla. Tämä on rasituksen angina pectoris-kipu.

Se voidaan keskittyä yhteen kohtaan sekä jakaa koko rintakehän alueelle. Anginaaliseen kipuun liittyy seuraavat oireet:

• lisääntynyt sydämen syke;
• ilman puute;
• yleinen heikkous;
• liiallinen hikoilu.

Potilas kokee puukottavaa ja vetävää, tylsää ja terävää, puristavaa kipua. Sen luonne voi olla jatkuva tai kohtauksellinen.

Kiputekijä voi kestää useita sekunteja, tunteja tai päiviä. Jopa syöminen tai kylmän ilman hengittäminen voi aiheuttaa hyökkäyksen. Fyysisen toiminnan lopettamisen tila, lääkkeet ja asennon muutos lievittävät tilaa.

Asiantuntijat pitävät sydäninfarktia, aortan dissektiota ja angina pectorista pääasiallisina anginakivun syinä.

Usein hyökkäyksen aiheuttaa endokardiitti, sydänlihastulehdus, kardiomyopatia. Mutta tämä kipu ei liity sydänlihaksen toiminnan ongelmiin. Sen aiheuttaa sairas vatsa tai selkä, keuhkot. Siksi rintakivut jaetaan kahteen tyyppiin: anginaaliset (sydän) ja kardiologiset (joilla on muita syitä).

Sydäninfarktin merkit ovat pitkittyneitä, voimakkaita ja niihin liittyy hengitysvaikeuksia. Potilas alkaa hikoilla voimakkaasti. Ihon kalpeutta ei voida poistaa nitroglyseriinillä.

Rintakivun syy voidaan määrittää vain syvällisen lääkärintarkastuksen avulla. Alkuvaiheessa suoritetaan EKG (sähkökardiografia). Lisäksi fyysisen toiminnan aikana - polkupyöräergometria. Ultraäänen avulla sydänlihaksen tilaa ja sen supistumiskykyä arvioidaan silmämääräisesti.

Informatiivisin on sydänlihaksen röntgentutkimus.

Se on välttämätöntä angina pectorikselle.

Ei-sydänperäisen kivun osalta tehdään seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

1. 1. Selkärangan MRI.
2. 2. Rintakehän alueen röntgenkuvaus.
3. 3. Esophagogastroduodenoscopy.

Anginaalinen rintakipu

Takykardia häviää itsestään, jos juot lasillisen kuumaa yöllä.

Kivuliaat kohtaukset rinnassa on kardiologian tärkein oire, joka on luontainen monille sairauksille. Mutta rintalastan kipu on erilainen, kun taas jotkut niistä ovat erittäin vaarallisia. Tähän kategoriaan kuuluu anginakipu, joka kuvastaa kehittyvää sydänlihasiskemiaa. Jos se sattuu rintalastan keskellä, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska tämä oire voi olla merkki lähestyvästä sydäninfarktista, tappavasta sairaudesta.

Anginaalisen kivun syyt

Anginaalinen kipu ymmärretään kipuoireyhtymäksi, joka liittyy sydänlihaksen - sydänlihaksen tai sen erillisen osan - akuuttiin happinälkään (hypoksiaan). Rintakipusta tulee tässä tapauksessa pääasiallinen oire angina pectorista levossa, angina pectoriksessa ja sydäninfarktissa. Suurin osa rintakehästä sattuu anginakivun muodossa, joka johtuu sepelvaltimoiden tukkeutumisesta (tukos) kolesteroliplakkeista.

Juuri siksi, että kivun luonne ratkaisee pitkälti kehittyvän taudin tyypin, lääkärit yrittävät heti alkutarkastuksessa selvittää, missä rintalastan kipu on paikantunut ja miten ne etenevät. Kliinisen kuvan perusteella asiantuntija olettaa välittömästi, että rintakipua esiintyy tai että rintakipu liittyy muihin patologioihin. Vain anginaalinen kipu on silmiinpistävin ilmentymä sydänlihasiskemiasta - tarvittavan happimäärän ja sen sydämeen virtauksen välillä oleva epäsuhta. Seurauksena on happiepätasapaino sydänlihaksessa, johon kerääntyy alihapettuneita aineenvaihduntatuotteita, jotka aiheuttavat erityistä kipua.

Siten sydämen anginaalisen kivun syitä ei ole niin monia:

1. Angina pectoris on tuskallinen anginakohtaus, jossa rinnassa esiintyy tilapäisiä, ohimeneviä kipuja.
2. Sydäninfarkti on tila, jossa iskemian taustalla tapahtuu sydänlihassolujen - sydänlihassolujen kuolema.

Molemmat sairaudet ovat seurausta ja muotoja sepelvaltimotaudista - kroonisesta sairaudesta, jonka aiheuttaa ateroskleroosi, tromboos, sepelvaltimoiden kouristukset. Paljon harvemmin iskemian syy on ekstrakardiaalinen primaarinen sairaus, esimerkiksi SLE, vaskuliitti, synnynnäiset perinnölliset oireyhtymät. Kardiomyopatiat ja sydänvauriot voivat myös aiheuttaa angina pectoriksen ja sydänkohtauksen aiheuttamaa anginakipua.

Jos rintakipu ei liity vaarallisiin sairauksiin, sitä ei tunnisteta angina pectoriksena. Se voi liittyä ei-sydänpatologiaan tai sydänsairauteen, joka ei johda iskemiaan. Esimerkiksi on olemassa kardialgia, sydänpussin kipuoireyhtymä (kipu kuivalla perikardiitilla), kipu VVD, dyshormonaalinen kardiopatia ja sydänlihastulehdus. Kaikissa näissä sairauksissa epämukava tunne sydämessä ei ole kaukana johtavasta oireesta, ja iskeemisen sydänvaurion tapauksessa terävä kipu on kirjaimellisesti ratkaiseva alustavan diagnoosin tekemisessä.

Miten se ilmenee

Yleensä potilaat kuvailevat anginaalisia tuntemuksia puristaviksi kipuiksi, puristavaksi kipuksi, tunteeksi, että se sattuu jossain sydämen alla kylkiluissa. Kipu voi olla polttavaa ja paikantunut suoraan sydämeen tai lähemmäs rintakehän keskiosaa. Jatkuva kipu aiheuttaa tuntemuksia "tiilestä rinnassa", puristaa rintaa ylhäältä tai painetta jossain sisällä.

Ihmisen retrosternaalinen kipu yhdistetään usein kuolemanpelkoon, ja vähäinenkin voimakkuus antaa vaikutelman, että kuolema on lähellä. Potilaan hyvin erityinen ele on kämmenen tiukka painaminen rintaan, mikä, kuten hänestä näyttää, lievittää kipuoireyhtymää hieman. Anginaalinen kipu voi säteillä niskaan, lapaluuhun, alaleukaan, vasempaan käteen, mikä johtuu hermoston rakenteellisista ominaisuuksista. Kivun lakkaaminen tai lievittyminen, vaikka se olisikin melko vakava, havaitaan yleensä nitroglyseriiniä käytettäessä makuulla, fyysisen toiminnan lopettamisen jälkeen.

Kivun keston ja luonteen mukaan kokenut lääkäri voi helposti päätellä, mikä sairaus sen aiheutti. Tärkeimmät merkit ovat seuraavat:

1. Angina pectoris - kivun esiintyminen harjoituksen, kävelyn aikana, sen voimakas heikkeneminen rauhallisen asennon jälkeen. Kipu tämäntyyppisessä taudissa ei yleensä liity kuormituksen kestoon, vaan intensiteettiin, eli kipuoireyhtymä on ominaista huippukuormille. Kipu ilmaantuu usein kylmällä tuulisella säällä, jos henkilö kokee vähäistäkin fyysistä rasitusta, kun taas hyvällä säällä sietokyky on paljon korkeampi.
2. Prinzmetalin angina - oireet ovat samankaltaisia ​​kuin edellä, mutta kohtauksia esiintyy aamulla, varsinkin usein aamulla ulos lähdettäessä.
3. Angina levossa - oireet eivät liity harjoitukseen, joten tämä vaihtoehto on vaikein erottaa sydänkohtauksesta. Anginaalinen kipu voi ilmaantua jopa unessa. Tämän tyyppisessä taudissa nitroglyseriinin vaikutus ilmenee 5 minuutissa tai vähemmän. Lopullinen "lepo-angina" -diagnoosi voidaan tehdä vasta instrumentaalisen diagnoosin - EKG:n, Holterin monitoroinnin - jälkeen.
4. Decubitas angina pectoris. Kipu on tässä tapauksessa samanlainen kuin kaikentyyppinen angina pectoris, mutta se johtuu henkilön siirtymisestä makuuasentoon tai runsaaseen ateriaan ja siihen liittyy laskimoveren määrän lisääntyminen sydämessä ja jännityksen lisääntyminen sydämessä. Tämäntyyppinen sairaus on luontainen vain ihmisille, joilla on pitkälle edennyt sepelvaltimotauti ja sepelvaltimoiden skleroosi. Kaikilla ihmisillä, joilla on tämäntyyppinen angina pectoris, on myös rasitusrintakipu, ja potilaat eivät todennäköisesti kävele yli 100 metriä ilman kipua.
5. Sydäninfarkti. Kivun voimakkuus on yleensä voimakkaampaa kuin angina pectoris -kipu, mutta taudille on kirjattu useita ei aivan tyypillisiä tapauksia, joten sinun ei pidä keskittyä sen vahvuuteen. Sydänkohtauksen tärkein merkki on tuloksen puuttuminen nitroglyseriinin ottamisesta 30 minuutin ajan. Henkilöllä on muita merkkejä - hikoilu, kalpeus, pahoinvointi, hengenahdistus, lisääntynyt syke. Retrosternaalinen kipu, usein sietämätön, aaltoileva, kasvava, etenee yhtenä tai useampana kipukohtauksena. Ihmiset, jotka ovat kärsineet sydänkohtauksesta, kuvailevat kipua "uunin painamaksi", "puristettuna rintakehään ruuvipuristimessa". Sydänlihaksen hitaalla repeämällä kipu on "tikarimaista", mutta useammin se vuotaa, antaa käsivarrelle, lapaluulle, epigastriumille. Nuorilla sydänkohtauksen aiheuttama kipu on repeytyvää, kun taas vanhemmilla se voi olla epäselvää, siedettävää. Lue lisää sydäninfarktista
6. Epästabiili angina. Tälle tilalle on ominaista pidempi kesto kuin stabiilille angina pectorikselle, se havaitaan jopa levossa, joten se muistuttaa monessa suhteessa sydäninfarktia. Epästabiilia angina pectoria pidetään infarktia edeltävänä tilana, mutta se on palautuva, joten se voidaan pysäyttää nitroglyseriinillä, jos se ei muutu sydänkohtaukseksi.

Mitkä potilaan tuntemukset eivät ole tyypillisiä anginakivulle, kuvataan alla:

• kipu jonkin aikaa fyysisen rasituksen päättymisen jälkeen (luonnollinen kardialgialle tai osteokondroosille), painon nostamisen jälkeen (samankaltainen kuin peptisen haavan oireita);
• kivun kesto alle 1 minuutti;
• kipeät, pistelyt kivut.

Tutkimukset ja diagnostiikka

"Sydäninfarktin" diagnosoimiseen ei yleensä ole pitkää aikaa, joten hoito tulee aloittaa samanaikaisesti anamneesin keräämisen ja potilaan sukulaisten ja ystävien tutkimuksen kanssa. Lääkäri selvittää erittäin huolellisesti kivun luonteen ja keston, heidän reaktionsa nitroglyseriinin ottamiseen. On pakollista suorittaa EKG, joka on tärkein diagnoosin vahvistamismenetelmä. Jo sairaalaan saapuessaan henkilölle annetaan verikoe kardiospesifisten entsyymien esiintymisen varalta, jotka osoittavat luotettavasti kehittyvän sydäninfarktin.

Jos henkilö onnistui pysäyttämään hyökkäyksen, voimme suurella todennäköisyydellä puhua angina pectoriksen esiintymisestä. Sen syyn selvittämiseksi ja diagnoosin selkeyttämiseksi saatat joutua menemään myös sairaalaan, mutta usein tutkimukset tehdään avohoidossa. On tarpeen erottaa angina pectoris -tyypit sekä erottaa stabiili ja epästabiili angina pectoris. Sellaiset taudin syyt kuin urheilullinen kardiomyopatia, vaskuliitti, ei-sydänpatologiat, neuralgia sekä keuhko- ja välikarsinasyöpä tulisi myös sulkea pois. Näitä tarkoituksia varten voidaan tarvita useita tutkimuksia:

• sydämen ultraääni;
• sydämen MRI;
• keuhkojen röntgenkuvaus;
• yleinen verianalyysi;
• veren kemia;
• ventrikulografia jne.

Hoitomenetelmät

Ambulanssin kutsuminen on pakollista seuraavissa tapauksissa:

• jos tällaisia ​​hyökkäyksiä ei ole koskaan ennen tapahtunut;
• kun rintakipu pahenee ajan myötä ja kestää yli 5 minuuttia
• kun kipuun liittyy muita sydänkohtaukselle tyypillisiä oireita - heikkous, pahoinvointi, oksentelu jne.;
• jos kipu ei reagoi nitroglyseriinin käyttöön.

Henkilö, jolla on rintakipukohtaus, tulee istua sohvalla tai tuolilla, jalat alhaalla, eikä hän saa nousta ylös.

Epämukavuutta vastaan ​​sinun on juotava 1-2 tablettia nitroglyseriiniä ja otettava myös Aspirin-tabletti. Nitroglyseriiniä saa antaa 3 minuutin välein ja nitraatteja aerosoleina - minuutin välein. Tällaisten kotona otettujen lääkkeiden kokonaismäärä ei saa ylittää 3 kertaa, jotta se ei aiheuta vakavaa verenpaineen laskua. Joskus on mahdollista vähentää anginaalista kipua vain merkittävällä määrällä nitraattia tai käyttämällä voimakkaita kipulääkkeitä.

Infarktihoidon tavoitteena on sydänlihaksen verenkierron nopea palautuminen ja sairastuneen alueen ennallistaminen. Sydänkohtauksen hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä ja menetelmiä (vain lääketieteellisessä laitoksessa):

1. Asetyylisalisyylihappo tromboosin estämiseksi tai tehokkaammat aineet - Tiklopidiini, Plavix.
2. Hepariini, Fraxiparine estämään veritulppien leviämistä ja ohentamaan verta nopeasti.
3. Streptokinaasi ja muut trombolyytit olemassa olevan veritulpan liuottamiseksi.
4. Beetasalpaajat Metoprolol, Labetolol vähentävät sydänlihaksen kuormitusta, vähentävät sen hapen tarvetta ja siten rajoittavat vaurioaluetta.
5. Nitraatit (nitroglyseriini) kivunlievitykseen. Jos vaikutusta ei ole, potilaalle annetaan huumausaineita.
6. Rytmihäiriölääkkeet - Amiodaroni takykardiaan, Atropiini, väliaikainen EKS bradykardiaan.
7. Muut verenpainetta, pulssia, munuaisten toimintaa tukevat lääkkeet jne.

Jos potilaan tila sallii leikkauksen, sydänkohtauksen sattuessa suositellaan välitöntä sepelvaltimon angioplastiaa ja stentin asentamista. Siitä huolimatta ensimmäisten tuntien aikana sydänkohtauksen jälkeen käytetään yllä olevia keinoja ja vasta sitten harjoitetaan leikkauksia. Joskus kirurgisen hoidon valintamenetelmä on sepelvaltimon ohitusleikkaus, joka auttaa palauttamaan verenkierron sydänlihakseen.

Kun angina pectoris heijastaa angina pectoriksen alkamista, hoito voidaan suorittaa kotona, mutta joskus on parempi, että potilas käy terapiassa lääketieteellisen laitoksen seinien sisällä. Epästabiilissa angina- ja lepoanginassa henkilö tarvitsee sairaalahoitoa. Angina pectoris -hoidon tavoitteena on löytää sen syy ja liitännäissairaudet, poistaa riskitekijät ateroskleroosin kehittymiselle ja estää taudin siirtyminen sydäninfarktiksi.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi potilaalle suositellaan sekä lääkehoitoa että elämäntapojen muutoksia ja ei-lääkkeitä. Lääkkeistä käytetään monia sydäninfarktin hoitoon auttavia lääkkeitä (verihiutaleita estävät aineet, beetasalpaajat, nitraatit jne.). Lisäksi lähes kaikki potilaat lääkärit neuvovat seuraavia lääkkeitä:

• statiinit alentamaan veren kolesterolia;
• ACE:n estäjät vähentämään sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuotoja, verisuonikuoleman riskiä;
• anti-iskeemiset aineet ja antihypoksantit hapen nälän vähentämiseksi sydänlihaksessa;
• vitamiinit ja antioksidantit tukemaan sydänlihaksen toimintaa;
• kalsiuminestäjät korkeaan verenpaineeseen.

Vaihtoehtoinen lääketiede suosittelee anginaalisen kivun tapauksessa rauhoittavien yrttien (valeriaana, emojuuri) käyttöä sekä Buteyko-menetelmän mukaisia ​​hengitysharjoituksia. Mutta emme saa unohtaa, että vain kansanlääkkeet ja oikea hengitys eivät voi parantaa angina pectorista ja varsinkin sydäninfarktia, joten sinun tulee ensin kääntyä lääkärin puoleen, jotta tauti ei pitkittyisi.

Mitä ei saa tehdä

Rintakipulla sekä jo diagnosoidulla "angina pectoriuksella" seuraavat toimet ovat kiellettyjä:

• tupakointi, passiivinen tupakointi;
• alkoholin kulutus;
• suolaisten, savustettujen, paistettujen ruokien, pikaruokien, rasvojen ja ylimääräisten makeisten sisällyttäminen valikkoon;
• kieltäytyminen mahdollisista urheilulajeista;
• toistuva levottomuus pienistä asioista, stressinkeston ylläpitämistä koskevien sääntöjen laiminlyönti;
• mielivaltaisesti lopettaa tai unohtaa ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Sairauksien ehkäisy

Seuraavat toimenpiteet auttavat estämään patologioita, jotka aiheuttavat tällaisia ​​epämiellyttäviä tuntemuksia:

• säännölliset tarkastukset ja kolesterolin, sokerin, paineen normalisointi;
• urheilun pelaaminen 30 minuutista päivässä (aika ja kuormitukset valitaan yksilöllisesti);
• kuitua, monityydyttymättömiä rasvahappoja, vitamiineja, kivennäisaineita sisältävien ruokien sisällyttäminen valikkoon;
• haitallisten riippuvuuksien hylkääminen;
• stressin välttäminen;
• riittävä lepo.

Oletko yksi miljoonista sydänsairauksista kärsivistä?

Ovatko kaikki yrityksenne parantaa verenpainetautia epäonnistuneet?

Ja oletko jo miettinyt rajuja toimenpiteitä? Se on ymmärrettävää, sillä vahva sydän on terveyden indikaattori ja syy ylpeydelle. Lisäksi tämä on ainakin ihmisen pitkäikäisyys. Ja se, että sydän- ja verisuonitaudeilta suojattu henkilö näyttää nuoremmalta, on aksiooma, joka ei vaadi todisteita.

Anginaalinen oireyhtymä

Anginaalisen oireyhtymän perusta useimmissa tapauksissa on sepelvaltimoverenkierron akuutti häiriö. Angina pectoris -kohtauksen aiheuttaa sydämen sepelvaltimoiden, useimmiten skleroottisesti muuttuneiden, kouristukset tai tarvittaessa riittämätön laajeneminen. On huomattava, että joissakin tapauksissa angina pectoriksella voi olla myös "ei-sepelvaltimotauti".

Hapenpuute ei voi johtua sen toimittamisesta sydänlihakseen, ei sepelvaltimon verenvirtauksen vähenemisestä kouristuksen tai sepelvaltimoiden "alilaajenemisen" vuoksi, vaan sydänlihaksen jyrkästi lisääntyneestä hapenkulutuksesta. . Joten, kun katekoliamiinit (adrenaliini, norepinefriini) kertyvät sydänlihakseen voimakkaiden tunteiden (pääasiassa negatiivisten) vuoksi, sydänlihaksen hapentarve kasvaa merkittävästi, ja joskus sitä ei voida "peittää" normaalilla tai jopa hieman lisääntyneellä tilavuudella. sepelvaltimoverenkierrosta. Anginaalikohtaus voi liittyä myös veren koostumuksen muutoksiin anemian (veren happikapasiteetin heikkeneminen), hypoglykeemisten tilojen (sydänlihaksen heikentynyt glukoosin saanti) aikana. Ns. refleksi angina pectoris -oireyhtymä voi esiintyä joissakin ruoansulatuskanavan sairauksissa: sappikivitauti, krooniset sappiteiden tulehdussairaudet, peptinen haavauma, mahasyöpä, haimatulehdus.

Sydäninfarkti johtuu useimmiten sepelvaltimoiden pitkittyneestä kouristuksesta tai tromboosista, jotka ovat yleensä olleet aiemmin ateroskleroosin aiheuttamia. Joissakin tapauksissa sydäninfarkti liittyy myös jyrkästi lisääntyneeseen hapenkulutukseen sydänlihaksessa, jopa normaalin sepelvaltimovirtauksen yhteydessä (sydäninfarktin "metaboliset" tai "ei-sepelvaltimot").

Anginaal-oireyhtymä on tarpeen erottaa erilaisesta sydämen kivusta (vasemmanpuoleisesta kuivasta keuhkopussintulehduksesta, kylkiluiden välisestä neuralgiasta, rintarangan deformoivasta spondyloosista johtuvasta radikulalgiasta, neuroosista). Kuivasta keuhkopussintulehduksesta (tai keuhkopussin tulehdukseen liittyvästä keuhkokuumeesta) johtuva kipu sijoittuu sydämen kärjen alueelle ja vasemmalle - kainaloalueella, joka liittyy syvään hengitykseen ja yskimiseen, ei ole ominaista säteilyä, keuhkopussin kitkamelu on objektiivisesti määritetty. Interkostaalisessa neuralgiassa ja radikulalgiassa kipu lisääntyy liikkeen myötä, yskiminen, paine rintakehän seinämään, muutokset rintarangassa voidaan havaita radiologisesti. Neuroosista johtuva sydämen kipu ("sydänneuroosi" G. F. Langin terminologiassa) ei yleensä ole niin voimakasta, vaan jatkuu pitkään (ajoittainen kivun voimistuminen esiintyy jatkuvan kivun taustalla), usein paikallistettuna sydämen huippu pienellä alueella yhdistettynä muihin neuroosin ilmenemismuotoihin eivät vähene nitroglyseriiniä käytettäessä. Harvemmin anginaalinen oireyhtymä joudutaan erottamaan sydänvikojen, sydänlihastulehduksen ja akuutin perikardiitin aiheuttamasta kipuoireyhtymästä.

Anginaalinen kipu

Anginaalinen kipu (alkaen lat. ango

Kirjoita arvostelu artikkelista "Anginaalinen kipu"

Kirjallisuus

• Ruksin V.V. Kiireellinen kardiologia. - Nevskin murre, 2007. - 512 s. - ISBN35-6.

: Virheellinen tai puuttuva kuva

• Korjaa artikkeli Wikipedian tyylisääntöjen mukaan.
• Lisää kuvia. Vastaanottaja: Wikipedia: Artikkelit ilman kuvia (tyyppi: ei määritetty)

Ote, joka kuvaa anginaalista kipua

- Mais vous me meprisez, vous si pure, vous ne comprendrez jamais cet egarement de la passion. Ah, ce n'est que ma pauvre mere... [Mutta sinä olet niin puhdas, halveksit minua; et koskaan ymmärrä tätä intohimoa. Ah, köyhä äitini…]

- Ymmärrän toutin, [ymmärrän kaiken,] - vastasi prinsessa Mary hymyillen surullisesti. - Rauhoitu ystäväni. Menen isäni luo, hän sanoi ja lähti ulos.

Prinssi Vasily, jalka korkealle koukussa, nuuskalaatikko käsissään ja aivan liikuttunut, ikään kuin hän itse katuisi ja nauraisi herkkyyttään, istui hellyyden hymy kasvoillaan, kun prinsessa Mary astui sisään. Hän nosti kiireesti ripaus tupakkaa nenälleen.

"Ah, ma bonne, ma bonne, [Ah, rakas, rakas.]", hän sanoi, nousi seisomaan ja tarttui naisen molemmista käsistä. Hän huokaisi ja lisäsi: "Le sort de mon fils est en vos mains." Decidez, ma bonne, ma chere, ma douee Marieie qui j'ai toujours aimee, comme ma fille. [Poikani kohtalo on teidän käsissänne. Päätä, kultaseni, rakkaani, lempeä Marieni, jota olen aina rakastanut kuin tytärtäni.]

Hän meni ulos. Hänen silmiinsä ilmestyi todellinen kyynel.

"Fr... fr..." tuhahti prinssi Nikolai Andrejevitš.

- Prinssi tekee oppilaansa... poikansa puolesta ehdotuksen sinulle. Haluatko vai et olla prinssi Anatole Kuraginin vaimo? Sanot kyllä ​​tai ei! hän huusi: "Ja sitten varaan oikeuden sanoa mielipiteeni. Kyllä, minun mielipiteeni ja vain oma mielipiteeni ”, lisäsi prinssi Nikolai Andreevich kääntyen prinssi Vasilian puoleen ja vastaten hänen rukoilevaan ilmeeseensä. - Kyllä vai ei?

Sydämen ja ei-sydämen anginaalinen kipu

Anginaalisille kivuille on tyypillistä sydämen alueelle sijoittuva kipu, joka kertoo veren sekä välttämättömien hivenaineiden ja hapen puutteesta. Usein tämä ilmiö tapahtuu fyysisen ylityön tai ihmiskehon emotionaalisten häiriöiden seurauksena.

Yleensä kipuoireyhtymä on lyhytaikainen, puristava tai painava. Se tuntuu erityisesti rintakehän alueella antaen leuan alueelle, vasemmalle lapaluulle tai olkapäälle. Useimmiten anginaaliset kivut ovat yksi rasittavan angina pectoriksen merkkejä.

Anginaalisen kivun syyt

Sydämen alueen kipu ei voi olla vain kardiologista, vaan se voi myös olla merkki muiden sisäelinten sairauksista.

Kuten edellä mainittiin: kipu on usein lyhytkestoista, mutta voi kestää jopa useita tunteja aiheuttaen sydämentykytys, pelko, tukehtuminen ja ihmiskehon heikkous.

Kaikki anginaaliset kivut on jaettu useisiin pääryhmiin. Ne voivat olla:

• Kardiologinen alkuperä, jonka syynä ovat verenkiertoelimistön toimintahäiriöt ja sydänsairaudet.
• Ei-sydänsairaudet, jotka johtuvat sydämen lähellä sijaitsevien elinten patologisista muutoksista, esimerkiksi kohdunkaulan tai rintakehän osteokondroosista, rintalihasten tai kylkiluiden vaurioista, gastriittista tai haavaumista ja hengityselinten sairauksista.

Sydämen anginaalinen kipu

Anginaalista kipua voi olla useita tyyppejä:

1. Kipu, jonka aiheuttaa mikä tahansa iskeemisistä sairauksista (sydäninfarkti, angina pectoris) johtuva sydänsairaus.
2. Kipu, jonka aiheuttaa jokin tai toinen reumaattinen tai tulehdussairaus, VVD (vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia), sekä sydänsairauden tai valtimoperäisen verenpainetaudin aiheuttama kipu.
3. Ateroskleroosista johtuva kipu, joka aiheutti verenkiertohäiriöiden ilmaantumisen, ja sydänlihaksen hapenpuutteesta, kun happoa kertyy lihaskuituihin, mikä edistää rintakipua.

Anginaalinen kipu iskemian aikana

Fyysinen ylityö voi aiheuttaa sydänkipuja

Angina pectoris on yksi yleisimmistä iskeemisistä sydänsairauksista. Taudin pääoire on polttava pistely sydämen alueella, joka häviää muutaman minuutin kuluttua ilmaantumisen jälkeen.

Yleensä tällaiset kivut ilmenevät sydänlihaksen liiallisen rasituksen seurauksena, joka johtuu:

• Fyysinen ylityö
• Stressaavat tilanteet ja emotionaaliset häiriöt
• Korkea verenpaine (verenpaine)

Tällaisissa tapauksissa anginaaliset kivut tuntuvat rintalastan alla ja siirtyvät vasempaan käsivarteen, olkapäähän ja kohdunkaulan alueelle. Nitroglyseriinin ottaminen auttaa lievittämään kipua.

Jos kipu esiintyy ja sydänlihakseen kohdistuu minimaalista rasitusta, angina pectoris voi aiheuttaa sydänkohtauksen.

Anginaalinen kipu sydäninfarktissa

Useimmiten sydänkohtaus tapahtuu ateroskleroosin yhteydessä.

Sydäninfarkti (sydänkohtaus) on ihmiselle erittäin vakava ja vaarallinen tila, joka on kehityksensä alussa hyvin samanlainen kuin angina pectoris. Sairaus ilmenee, kun sydänlihaksen eheys on rikottu ja sen myöhempi tuhoutuminen.

Syynä tähän on verenkierron täydellinen lopettaminen siinä. Useammin sydänkohtaus kehittyy ateroskleroosin, pitkittyneen angina pectoriksen ja verisuonen tukkeutumisen yhteydessä ateroskleroottisella plakilla tai veritulpalla.

Harvinaisissa tapauksissa, kun henkilöllä on sepelvaltimotauti, hän voi ennen sydänkohtauksen alkamista kokea takykardiaa, hengenahdistusta ja kehon yleistä heikkoutta.

Sydäninfarktin tärkeimmät merkit ovat:

• Säännöllinen ja pitkittynyt anginakipu
• Hapen puute
• Pelon tunne
• Alhainen verenpaine
• kylmä hikoilu

Harvinaisissa tapauksissa ruumiinlämpö voi nousta ja tajunnan menetys voi tapahtua.

Jos henkilöllä on anginakipua, johon liittyy yllä olevia oireita, sinun tulee välittömästi hakea apua asianmukaiselta lääkäriltä, ​​koska tämä tila on vaarallinen ja kuolema on mahdollista.

Anginaalinen kipu valtimoverenpaineessa

Tämän ilmiön myötä henkilöllä on lisääntynyt sydänlihaksen kuormitus. Tällaisissa tapauksissa anginaalista kipua esiintyy yhdessä pään temporaalisen alueen kivun, pahoinvoinnin, huimauksen sekä vieraiden äänien kanssa korvissa ja kohonneen verenpaineen kanssa.

Anginaalinen kipu dystoniassa

Usein anginaalinen kipu on merkki vegetatiivis-vaskulaarisesta dystoniasta. Tämä tila ilmenee, kun säätelystä vastaavat hermostotoiminnot häiriintyvät sisäelimissä. Sydämen kivut ovat luonteeltaan särkeviä ja häviävät yhtä äkillisesti kuin ne ilmestyivät.

Anginaalinen kipu tulehdusprosesseissa

Jos henkilöllä on sydämen lihaksen tai pussin tulehdus, rintakehässä ja rintalastan takana on särkyviä kipuja. Kun henkilö yskii, nauraa tai hengittää syvään, kipu lisääntyy.

Anginaalinen kipu sydänsairauksissa

Hankitun tai synnynnäisen sydänsairauden yhteydessä ihmiskehossa tapahtuu väistämätöntä sydämen kuormituksen lisääntymistä, joka leviää lihaksen terveeseen osaan. Ilmenee hapenpuute, mikä aiheuttaa puristavaa ja särkevää kipua rinnassa.

Tämän tilan syynä on usein mikä tahansa sydämen patologia (aorttastenoosi, reumaattiset komplikaatiot ja muut).

Anginaalisen kivun oireet

Angina pectoriksen tai iskemian yhteydessä anginaaliseen kipuun voi liittyä vaikea hengenahdistus

Angina pectoriksen tai iskemian anginaalinen kipu ilmenee liiallisen fyysisen rasituksen tai tunnehäiriöiden jälkeen. Ne voivat ilmaantua kävelyn aikana tai hermoston ylikuormituksen vuoksi.

Yleensä potilaalla on oireita, kuten:

• Kuristumisen ja polttavan tunne sydämen alueella
• Rintakehän puristus
• vaikea hengenahdistus

Sydänkohtauksen yhteydessä kipu voi olla luonteeltaan seuraava:

Tällaisissa tapauksissa on mahdotonta pysäyttää kipuoireyhtymä nitroglyseriinillä.

Jos anginaaliset kivut syntyivät sydänpussin tulehduksen, sydänlihastulehduksen tai reumaattisen sydänsairauden seurauksena, niillä on useammin vuotanut, pistävä ja kipeä luonne. Henkilöllä on kipua rintakehän vasemmalla puolella, ja sitä pahentavat äkilliset liikkeet.

Tutkimukset ja diagnostiikka

Jos sydämessä on kipua, elektrokardiogrammi on pakollinen tutkimus.

Jos anginaalinen kipu on merkki sydäninfarkista, potilaan diagnoosi ja tutkimus tehdään yhdessä hoidon kanssa, koska hoidon viivästyminen voi aiheuttaa komplikaatioita, mikä ei ole toivottavaa.

Potilaan omaisia ​​haastatellessaan ja anamneesia kerätessään lääkäri erityisen huolellisesti paljastaa sairauden keston ja luonteen. Hän myös tarkistaa taudin reaktion nitroglyseriiniin.

Pakollinen diagnoosissa on elektrokardiogrammi, jonka avulla voit selvittää taudin kehittymisen syyn. Testien määrä sisältää verenluovutuksen, jonka tutkimus auttaa tunnistamaan kardiospesifisten entsyymien esiintymisen siinä, mikä vahvistaa taudin kehittymistä.

Jos angina pectoris -kipu ilmaantui angina pectoriksen vuoksi, ne voidaan poistaa kotona.

Mutta tarkan diagnoosin tekemiseksi on parasta käydä erikoistuneen lääkärin kanssa. Avohoidon diagnosoinnissa on tarpeen erottaa taudin epävakaa muoto vakaasta sekä sulkea pois joitain vaivoja, joita ovat neuralgia, vaskuliitti, kardiologinen myopatia, keuhkojen keuhkopussin pahanlaatuinen kasvain ja ei-kardinaalinen patologia.

Sairaalassa käytetään tätä varten seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:

Poikkeustapauksissa voidaan määrätä sydämen magneettikuvaus.

Anginaalisen kivun hoito

Jos sydämen alueen kipu ilmaantui odottamatta ja siihen liittyy hengenahdistusta, on kutsuttava ambulanssi.

Välitön sairaalahoito on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• Jos kipu ilmeni ensimmäistä kertaa.
• Jos kipu ei häviä 10 minuutissa, vaan vain voimistuu.
• Jos anginaalinen kipu ilmaantui yhdessä pahoinvoinnin tunteen, kehon yleisen heikkouden ja muiden sydänkohtauksen oireiden kanssa.
• Jos nitroglyseriini ei lopettanut kipua.

Ensinnäkin, kun rintakipuja ilmaantuu sydämen alueelle, potilaan on istuttava jakkaralle tai sohvalle laskeen alaraajoja eikä missään tapauksessa nousta.

Epämukavuuden lievittämiseksi sinun tulee käyttää muutama tabletti aspiriinia ja nitroglyseriiniä. Sydänlääkettä saa ottaa enintään kolme kertaa 10 minuutin sisällä, eli yksi Nitroglyseriinitabletti kolmen minuutin välein.

Jos yliannostus tapahtuu, potilas voi kokea voimakkaan paineen laskun. Useimmissa tapauksissa vain voimakkaat analgeetit tai suurten nitraattimäärien ottaminen auttavat pysäyttämään anginakivun.

Lisätietoja sydänkipujen ensiavusta on tässä videossa:

Sydäninfarktissa hoidon päätavoitteena on palauttaa sydänlihashäiriöt ja parantaa verenkiertoa sydänlihakseen. Nykyään erikoistuneissa klinikoissa käytetään seuraavia lääkkeitä taudin hoitoon:

1. Plavix tai Ticlopidin, jotka auttavat pysäyttämään verihyytymien muodostumisen.
2. Labetololi, joka on beetasalpaaja, ja sitä käytetään vähentämään sydänlihaksen hapen tarvetta ja vähentämään sen liiallista kuormitusta.
3. Fraxiparine, joka edistää nopeaa veren ohenemista ja estää verihyytymien muodostumista.
4. Nitroglyseriini auttaa lievittämään kipua.
5. Atropiini bradykardian oireiden poistamiseen.
6. Amiodaroni, jolla on rytmihäiriötä estävää vaikutusta.

Lisäksi lääkäri määrää lääkkeitä, jotka auttavat ylläpitämään normaalia verenpainetta ja sisäelinten (munuaiset, maksa, vatsa) toimintojen asianmukaista toimintaa.

Vakavissa sydänkohtaustapauksissa kirurginen hoito on tarkoitettu stentin asentamiseen ja sepelvaltimoiden angioplastiaan. Usein sairauden kirurginen hoito koostuu sepelvaltimon ohitusleikkauksesta, joka auttaa palauttamaan verenkierron sydänlihakseen.

Jos anginaaliset kivut eivät johtuneet sydänsyistä, lääkäri määrää ensinnäkin lääkkeitä, jotka auttavat pääsemään eroon kipuoireyhtymän aiheuttaneesta taudista.

Myös seuraavat varat voidaan osoittaa:

• Verenpainetta normalisoivat lääkkeet
• Antioksidantit ja vitamiinit
• Statiinit, jotka alentavat veren kolesterolia
• Kipulääkkeet
• Antihypoksantit

Kansanparantajat, joilla on anginaalista kipua, suosittelevat lääkekasvien, kuten emojuuren ja valerianin, ottamista. Sinun tulee myös käyttää Buteykon hengitysharjoituksia.

Ennen lääkkeiden käytön tai kotihoidon aloittamista potilaan tulee kuitenkin neuvotella lääkärin kanssa.

Mitä ei saa tehdä

Jos henkilöllä on kipua sydämen alueella tai sydäninfarkti on diagnosoitu, hänelle on ehdottomasti kielletty:

• Käytä alkoholituotteita väärin
• tupakoi paljon
• Syö paistettua, suolaista, makeaa ja savustettua ruokaa
• Harjoittele
• Ole altis stressille ja ahdistukselle

Lisäksi sydänkohtauksen sattuessa on myös mahdotonta lopettaa määrättyjen lääkkeiden ottamista.

Anginaalisen kivun ehkäisy

Päivittäinen liikunta ehkäisee sydänkipuja

Kivun esiintymisen estämiseksi sinun on:

• Syö runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita sisältävää ruokaa.
• Tarkista ja palauta verenpaine sekä verensokeri- ja kolesterolitasot useammin.
• Poista tupakointi ja alkoholi elämästäsi.
• Lisää lepoa.
• Päivittäinen liikunta (voimistelu, juoksu, kävely).

Joten nyt on selvää, mitä anginaalinen kipu on. Yhteenvetona voidaan lisätä, että ambulanssi tulee kutsua odottamattoman rintakivun ilmaantuessa, mikä aiheuttaa hengenahdistusta ja liikkumisvaikeuksia. Ehkä se on vain angina pectoris, mutta se ei ole riskin arvoista.

Huomasitko virheen? Valitse se ja kerro meille painamalla Ctrl+Enter.

Anginaalinen kipu

Anginaalinen kipu on yleensä tärkein merkki sydäninfarktin tai angina pectoriksen kehittymisestä. Painava tai puristava kipu rintalastan takana sydämen alueella. Alkuvaiheessa se ilmenee fyysisen rasituksen aikana, mutta sydänkudoksen nekroosin kehittyessä ja sydäninfarktin edetessä se ilmenee myös levossa.

Kivun lokalisointi

Pääsääntöisesti anginaaliset kivut sijoittuvat rintalastan alle tai sen vasemmalle puolelle vasemman käsivarren alueelle.

Kivun luonne

Kanssa angina pectoris, painamalla merkki, puristamalla tai polttamalla. Tyypillinen kivun ele on kämmen puristettuna rintalastan kohdalle. Joskus kohtaus tuntuu paineena sisällä, puristuksena rinnassa tai paineena siihen.

Kivun voimakkuus ja kesto

Kivun voimakkuus on erilainen, mutta on tärkeää, että ei-voimakkaillekin anginaalikivuille on tyypillistä kuolemanpelon tunne hengen uhan tunteesta. Anginaalinen kipu tuntuu 5 minuutin kuluttua. Alle 1 minuutin pituiset kohtaukset eivät ole tyypillisiä angina pectorikselle. Jos kohtaus kestää yli 30 minuuttia ja varsinkin jos se kestää tunteja, myös sydäninfarkti on suljettava pois.

Linkit

Wikimedia Foundation. 2010 .

Katso, mitä "anginaalinen kipu" on muissa sanakirjoissa:

anginaalinen kipu - (d. anginosus) B. puristava, puristava tai polttava, rintalastan takana, säteilevä käsivarteen (yleensä vasempaan), olkapäähän, olkavyölle, kaulaan, alaleukaan, joskus selkään; merkki angina pectoris, fokaalinen sydänlihasdystrofia ja ... ... Big Medical Dictionary

Angina pectoris - Angina pectoris -kipua esiintyy sepelvaltimotaudin eri vaiheissa, verenkierron heikkeneminen tietyillä sydänlihaksen alueilla (angina pectoris, sydäninfarkti) Tämän artikkelin parantamiseksi toivo... Wikipedia

Sydäninfarkti - I Sydäninfarkti Sydäninfarkti on akuutti sairaus, jonka aiheuttaa iskeemisen nekroosin pesäke tai pesäkkeet sydänlihakseen, joka ilmenee useimmissa tapauksissa tyypillisenä kipuna, heikentyneenä supistumiskykynä ja muina sydämen toiminnoina, ... . .. Medical Encyclopedia

Angina pectoris (angina pectoris, synonyymi Heberdenin astmalle) on pohjimmiltaan subjektiivinen oireyhtymä, joka ilmenee voimakkaana rintalastan takaisena kivuna, johon liittyy pelon ja kuoleman välittömän läheisyyden tunne. Tarina. 21 ... Big Medical Encyclopedia

Akuutti sydäninfarkti - Kaavio sydäninfarktista (2) etuseinässä (apikaalinen infarkti) vasemman aivokuoren haaran tukkeutumisen jälkeen... Wikipedia

Sydäninfarkti on yksi sepelvaltimotaudin kliinisistä muodoista, joka ilmenee sydänlihaksen alueen iskeemisen nekroosin kehittyessä sen verenkierron absoluuttisesta tai suhteellisesta riittämättömyydestä. Akuutti sydäninfarkti Kaavio sydänkohtauksesta ... ... Wikipedia

Sydäninfarkti - Sydäninfarkti on yksi sepelvaltimotaudin kliinisistä muodoista, joka ilmenee sydänlihaksen alueen iskeemisen nekroosin kehittyessä sen verenkierron absoluuttisen tai suhteellisen riittämättömyyden vuoksi. Akuutti sydäninfarkti ... ... Wikipedia

SYDÄNINfarkti - hunaja. Sydäninfarkti (MI) on sydänlihaksen akuutti fokaalinen nekroosi, joka johtuu sepelvaltimoverenkierron absoluuttisesta tai suhteellisesta puutteesta. Yli 95 %:ssa tapauksista MI perustuu sepelvaltimoiden ateroskleroosiin, monimutkaiseen ... ... Tautiopas

Sydänkivun syyt

Sydämen alueen kipu ilmenee monilla aikuisilla, tarkemmin sanottuna lähes kaikilla. Miksi sydäntä sattuu?

Syitä voivat olla erilaiset sairaudet, sekä sydänsairaudet että ne, jotka eivät liity sydänsairauksiin.

Tietenkin tällaisiin kipuihin on kiinnitettävä huomiota, eli ota yhteyttä kardiologiin tai muihin asiantuntijoihin diagnoosia varten. Vaikka he eivät olisikaan vahvoja, ne voivat silti olla vakavan sairauden ennakkoedustajia. Myös tällaisten kipujen erityispiirteet ovat tärkeitä, eli niiden luonne, sijainti, voimakkuus jne.

Kardiologinen kipu

Sydänkipu on jaettu:

Anginaalinen kipu

Näitä kipuja esiintyy sepelvaltimotaudin yhteydessä. On huomattava, että sydämen iskemia on silloin, kun sydänlihaksessa ei ole happea ja sen seurauksena alihapettuneen tyyppisiä metaboliitteja kerääntyy. Näiden aineiden kerääntyminen vaikuttaa reseptoreihin aiheuttaen kipua.

Huomautus! Kehittyvä iskemia voi johtaa muihin sairauksiin, kuten angina pectorikseen, sydänkohtaukseen jne.

Anginaalinen kipu rintalastassa ilmenee useimmiten valtimoiden ateroskleroottisen ahtauman sekä sepelvaltimoiden kouristuksen tai tromboosin vuoksi. Harvoin nämä kivut johtuvat systeemisestä vaskuliitista, aorttaläppäsairaudesta ja kardiomyopatiasta.

Suonten ateroskleroottinen ahtauma

Anginaalinen kipu on paikantunut rinnan taakse vasemmalle puolelle. Tietty alue sattuu, joka voidaan yleensä näyttää kämmenelläsi. Harvemmin kipu ilmenee yläosassa, ulottuen kainaloalueelle. Se voi antaa vasemmalle kädelle reunaa pitkin ja saavuttaa pikkusormen, ja se annetaan myös selkään.

Jos potilaalla on ruokatorven sairauksia, tällaisten kipujen säteilytystä leuassa voi esiintyä. Harvoin epämukavuus lapaluussa, samoin kuin hammassärky, voi heijastua oikealla olevaan rintaan, joka kattaa koko rintalastan etuosan ja epigastrisen alueen.

Lääkärit diagnosoivat anginakivun välittömästi ilmenemismuodon perusteella. Ne ovat nimittäin luonteeltaan painavia, puristavia ja polttavia. Joskus kuvattaessa potilaat kiistävät kivun olemassaolon ja kuvaavat painekohtausta, raskautta rinnassa, ja tätä voidaan kutsua yksinkertaisesti epämiellyttäviksi tunteiksi tai epämukavuudeksi.

Lääketieteellisen käytännön mukaan potilaat, jotka tuntevat tällaista epämukavuutta, pelkäävät henkensä puolesta, eli siellä on elintärkeä väritys. Tällöin ihminen kokee uhan hengelle samalla kun hän hiljentyy ja kuuntelee kipua. Ja myös usein potilaat eivät voi nukahtaa kivun voimakkuudesta huolimatta.

Kivuliaat rintakipukohtaukset voivat kestää 2-20 minuuttia, jos hyökkäys kestää yli 20 minuuttia, sydäninfarktin puhkeaminen on todennäköistä.

Elena Malysheva suosittelee sydän- ja verisuonitautien hoitoon uutta menetelmää, joka perustuu Monastic-teehen.

Se sisältää 8 hyödyllistä lääkekasvia, jotka ovat erittäin tehokkaita rytmihäiriöiden, sydämen vajaatoiminnan, ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin ja monien muiden sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. Tässä tapauksessa käytetään vain luonnollisia ainesosia, ei kemikaaleja ja hormoneja!

Tärkeä! Minuuttia kestävä tunne voi tarkoittaa sydänlihassolujen kuolemaa.

Cardialgia

Cardialgia on erityinen rintalastan kipu, joka on kipeä, pistävä ja polttava. Näiden kiputuntemusten erottuva piirre on, että valtimoissa ei ole morfologisia muutoksia.

Tällaisten kivun pääasialliset syyt ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat, esimerkiksi sydänlihastulehdus, myokardiodystofia, kardiomyopatia, sydänläppien sairaudet, verenpainetauti, perikardiitti.

Cardialgiaa voi esiintyä myös sydäninfarktin jälkeen. Sydänkipu voi olla 5 tyyppiä:

Tutkittuamme Elena Malyshevan menetelmiä SYDÄNTAIRIEN hoidossa sekä ALUSTEN ennallistamisessa ja puhdistamisessa päätimme tuoda sen tietosi.

Tässä muodossa ilmenee puristavia, puristavia tuskallisia tuntemuksia, kun taas hyökkäykset ovat lyhytaikaisia ​​ja niiden sijainti voi olla erilainen. Kipuoireyhtymän ohella voi esiintyä oireita, kuten sydämentykytys, hapenpuutteen tunne ja ahdistuneisuus.

Vegetatiivisen kriisin kardialgia.

Tällä lajikkeella ilmenee särkyvän luonteen kipua, melko voimakasta. Seuraavia oireita ovat sydämentykytys, korkea verenpaine, liiallinen hikoilu jne. Ja myös usein tällaisen kipuoireyhtymän ilmenemisen yhteydessä pelko ja paniikki voittavat ihmisen. Melko usein näitä kipuja esiintyy sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.

Tämä tyyppi ilmenee särkyvän luonteen puristavana ja puristavana kivuna. Lokalisaatio voi olla sekä rintalastan takana että sydämen alueella. Yleensä tämä kipu ilmaantuu ja voimistuu kävellessä, mutta kipu ei katoa pysähtyessä. Tämä johtuu siitä, että sen syyt ovat sydänsairaudet.

Tälle kardialgialle on ominaista polttava tunne, joka on paikallinen sydänalassa. Tämän lajin erottuva piirre on lisääntynyt kipuherkkyys kylkiluiden välisissä tiloissa.

Se ilmenee kipeänä ja kipeänä kipuoireyhtymänä, voi esiintyä piston tuntemuksia. Se sijoittuu sydänalassa olevan alueen yläosaan. Se on kuitenkin heikko tai kohtalainen. Hyökkäyksen kesto voi vaihdella muutamasta sekunnista useisiin tunteihin.

Cardialgialle on ominaista se, että kipuoireyhtymä on epävakaa, eli kivun voimakkuus, hyökkäyksen kesto ja sen ilmeneminen voivat olla erilaisia.

Tähän kipuoireyhtymään liittyy aina paniikkipelko, ilmanpuute ja sydämentykytys, mutta myös muita sydämen työn keskeytyksiä voi esiintyä. Tämän sydänkipuoireyhtymän erottuva piirre on, että rauhoittavat lääkkeet auttavat kohtauksissa.

Luin äskettäin artikkelin, jossa puhutaan Monastic teestä sydänsairauksien hoitoon. Tämän teen avulla voit IKUISESTI parantaa rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoimintaa, ateroskleroosia, sepelvaltimotautia, sydäninfarktia ja monia muita sydämen ja verisuonten sairauksia kotona.

En ollut tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilasin laukun. Huomasin muutokset viikossa: ennen kiusannut jatkuva kipu ja pistely sydämessäni hävisi ja 2 viikon kuluttua ne hävisivät kokonaan. Kokeile ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, niin alla on linkki artikkeliin.

Ei-sydänkivut

Sydämen alueen kipu voi johtua paitsi sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, myös muiden elinten patologioista. Tämän seurauksena sydänlihas kärsii toisen kerran. Syyt, ominaisuudet ja niihin liittyvät oireet voivat vaihdella.

Sydämen alueen kivun syyt:

Tässä taudissa ilmenee usein ruokatorven sulkijalihaksen vajaatoimintaa. Ja seurauksena happaman ympäristön tunkeutuminen ruokatorveen tapahtuu usein. Tämä prosessi aiheuttaa polttavaa kipua rintalastassa.

Akuutti haiman tulehdus.

Kivun pääpaino on tässä tapauksessa vatsan yläosassa, mutta usein se säteilee sydämen alueelle.

Tämä on tulehduksellinen prosessi, joka sijaitsee kalvossa, joka peittää keuhkot ja rintakehän sisällä. On huomattava, että tällainen rikkomus tapahtuu monimutkaisen keuhkokuumeen, tuberkuloosin, onkologian jne. Kipuoireyhtymä ilmenee tässä tapauksessa mekaanisista vaikutuksista, toisin sanoen aivastaessa, yskiessä, hengitettäessä.

Tällöin tulehdusprosessi vaikuttaa lihaskimppuihin. Jos tämä tulehdus on levinnyt rinnassa, esiintyy kipeitä kipuja. Mutta erottuva piirre on, että niitä esiintyy kallistettaessa, käännettäessä vartaloa, äkillisissä liikkeissä.

Keuhkovaltimon embolia.

Tämä on verisuonitukoksen aiheuttama valtimon tukos, mikä johtaa verenkierron heikkenemiseen. Tässä tapauksessa sydämen alueella on voimakasta, akuuttia kipua. Hengitys ja yskiminen tehostavat tuntemuksia.

Keuhkoveritulppa

Tämä on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa kylki-rintarustoon. Tämän taudin syitä ei tunneta. Kivut kovenevat, jos kosketat ja tunnustelet rintaa.

Erityisen usein sydänkivut osoittavat tätä osteokondroosia, joka esiintyy kohdunkaulan selkärangassa. Kipu on samanlainen kuin angina pectoris.

Naisilla se voi aiheuttaa kipua sydämen alueella. Tällä hetkellä tapahtuu hormonaalisia muutoksia, jotka vaikuttavat sydänlihakseen ja verisuoniin.

Syitä voi myös olla, kuten alkoholijuomien väärinkäyttö, ilmasto-olosuhteiden muutokset ja biorytmihäiriöt.

Milloin tarvitset lääkärin apua?

Jos tulee vakava sydänkipukohtaus, ilman selkeää syytä, ja samaan aikaan on vaikeuksia liikkua tai hengitys, sinun tulee välittömästi kutsua ambulanssi.

On välttämätöntä hakea lääkärin apua, jos koet toistuvaa sydänkipua, koska on ymmärrettävä, että ne voivat johtua vakavista sairauksista.

Kardiologi määrää tutkimuksia, kuten elektrokardiografiaa ja verikokeita elimistön tulehdusprosessin määrittämiseksi.

On tärkeää, että jokainen pitää huolta terveydestään ja erityisesti sydämestä, joka on kehon "moottori". Jos käännyt lääkäreiden puoleen ajoissa, eli ensimmäisissä kiputuntemuksissa, sydän- ja muut sairaudet eivät kehity. Joten voit säästää itsesi vakavilta patologioilta.

On myös huomioitava säännöllisten tutkimusten, kuten EKG:n sekä laboratorioveri- ja virtsatutkimusten merkitys ja välttämättömyys. Jos henkilö läpäisee lääketieteellisen toimikunnan ajoissa, sairauksia voidaan ehkäistä.

Potilaalle annettiin anginaalisia lääkkeitä sairaalassa. Mutta angioödeema ei hävinnyt. Sen jälkeen saatiin verikoetulokset, joissa ESR ja fibrinogeeni olivat epänormaalit ja myös selvä leukosytoosi. Muita instrumentaalisia tutkimuksia MRI:n ja kaikukardiografian muodossa määrättiin. Potilaalla diagnosoitiin keuhkopussintulehdus ja pahanlaatuinen kasvain oikeassa keuhkossa.

Anginaalinen kipu

Anginaalinen kipu (alkaen lat. ango- "puristaminen, puristaminen, sielu") on tyypillinen kipu, joka on angina pectoriksen, levon ja sydäninfarktin pääoire. Se ilmenee sydänlihaksen tai sen osan akuutin hapenpuutteen seurauksena, useimmiten johtuen sepelvaltimoiden päällekkäisyydestä ateroskleroottisen plakin kanssa.

Sitä luonnehditaan useimmiten puristavaksi, polttavaksi tai puristavaksi kipuksi rintalastan takana ja sydämen alueella, johon liittyy raskauden tunne (tiili rinnassa), hengenahdistus ja kuolemanpelko. Usein kipu säteilee (antaa) vasempaan käsivarteen, samoin kuin kaulaan, lapaluuhun, leukaan, mikä johtuu sydämen hermotuksen erityispiirteistä. Tyypillinen kivun ele on kämmen puristettuna rintalastan kohdalle. Joskus kohtaus tuntuu paineena sisällä, puristuksena rinnassa tai paineena siihen. Kivun voimakkuus on erilainen, mutta on tärkeää, että ei-voimakkaillekin anginakivuille on tyypillistä kuolemanpelon tunne.

Angina pectoriksen kivun heikkeneminen ja asteittainen häviäminen tapahtuu yleensä fyysisen toiminnan lopettamisen tai nitrolääkkeiden käytön jälkeen. Anginaalinen kipu tuntuu 5-15-20 minuutin ajan. Alle minuutin hyökkäykset eivät ole tyypillisiä angina pectorikselle. Yli 30 minuuttia kestävä kohtaus on erittäin todennäköisesti merkki akuutista sydäninfarktista.

Angina pectoris -kohtausta voidaan pitää infarktia edeltävänä tilana, ja siksi vaikeaan sydänkipuun tulee antaa apua välittömästi ja oikein. Koordinoidut toimet tällaisissa tilanteissa voivat helpottaa huomattavasti potilaan tilaa ja estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Jokainen voi arjessa kohdata tilanteen, jossa läheinen, naapuri, kollega tai vain muukalainen kadulla tarvitsee hätäapua. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää tietää, mistä merkeistä anginakohtaus tunnistaa ja miten potilaan tilaa voidaan lievittää.

Cardialgia (kipu) angina pectoriksen kanssa kehittyy sydänlihaksen hapenpuutteen taustalla, jonka aiheuttaa iskemia (eli lihaskuitujen riittämätön verenkierto sepelvaltimoiden kapenemisen vuoksi). Sydänlihaksen hapenpuute on erityisen havaittavissa fyysisen ja psykoemotionaalisen stressin aikana, koska juuri näissä tiloissa sen tarve kasvaa merkittävästi. Sydänlihaksen riittämättömän ravinnon vuoksi siihen kertyy maitohappoa, mikä aiheuttaa kipua.

Angina-kohtauksen merkkejä

Angina pectoris -kohtauksen merkkejä on vähän, mutta varsin tyypillisiä ja useimmissa tapauksissa ne sekoitetaan harvoin muihin sairauksiin. Tämän tilan pääoire on äkillinen kipu rintalastan takana tai rintalastan vasemmalla puolella, joka ilmenee fyysisen tai psykoemotionaalisen stressin, hypotermian ja joskus jopa levossa. Yleisimmät hyökkäyksen syyt ovat reipas kävely (etenkin kuumalla, kylmällä tai tuulisella säällä), portaiden kiipeäminen ja ylensyöminen. Sepelvaltimotaudin myöhemmissä vaiheissa anginakohtaus voi kehittyä myös unen aikana tai absoluuttisen levon taustalla.

Cardialgialla on painava tai polttava luonne, ja useimmilla potilailla sen säteilyä (heijastusta) havaitaan vartalon vasemmalla puolella (käsivarsi, lapaluu, vatsan alue, kurkku, kohdunkaulan nikamat, alaleuka). Joskus kipu voi säteillä oikeaan käteen. Makaavassa asennossa cardialgia lisääntyy.

Potilaat kuvaavat kivun luonnetta angina pectoris -kohtauksen aikana eri tavoin:

• puristava;
• puristamalla;
• palaa;
• terävä.

Kivun kesto on noin 5 minuuttia (harvemmin noin 15-20). Yleensä sen provosoivan syyn (fyysinen aktiivisuus, kylmyys, stressi) poistamisen jälkeen se voi mennä itsestään tai hävitä 2-3 minuuttia nitroglyseriinitabletin ottamisen jälkeen.

Cardialgiaan, johon liittyy angina pectoris, liittyy usein potilaan huomattavaa ahdistusta tai kuolemanpelkoa. Angina pectoriskohtauksen aikana potilas voi kokea:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• kalpeus;
• hikoilu;
• huimaus;
• röyhtäily tai närästys;
• hengitysvaikeudet tai hengenahdistus;
• sydämentykytys ja lisääntynyt syke;
• verenpaineen nousu;
• raajojen tunnottomuus ja kylmyys.

Merkkejä epätyypillisistä anginakohtauksista

Joissakin tapauksissa angina pectoris esiintyy epätyypillisesti tai siihen ei liity cardialgiaa. Tämän taudin tällaiset tyypit vaikeuttavat suuresti niiden tunnistamista.

Joillakin potilailla sydämen kipu puuttuu kokonaan ja tuntuu vain sen tyypillisen säteilytyksen alueilla:

• lapaluissa (oikealla tai vasemmalla);
• vasemman käden IV- ja V-sormissa;
• vasemmassa tai oikeassa kädessä;
• kohdunkaulan nikamissa;
• alaleuassa;
• hampaissa;
• kurkunpäässä tai nielussa;
• korvassa;
• ylävatsan alueella.

Joillakin potilailla angina pectoris -kohtaus alkaa vasemman käden IV- ja V-sormen tunnottomuudella ja yläraajan voimakkaalla lihasheikkoudella. Hetken kuluttua he kehittävät kardialgiaa ja muita angina pectoriksen merkkejä.

Usein potilaat kuvailevat anginakohtausta hengenahdistukseksi, joka rajoittaa jyrkästi fyysistä aktiivisuutta ja ilmaantuu sisään- ja uloshengityksen yhteydessä. Tähän tilaan voi liittyä yskää, joka pahenee, kun yrität liikkua.

Joillakin potilailla angina pectoris -kohtaus voi jatkua kollaptoidisen variantin mukaan. Tällaisella kurssilla potilaan verenpaine laskee jyrkästi, ilmenee huimausta, pahoinvointia ja vakavaa heikkoutta.

Angina pectoris -kohtauksen voi tuntea rytmihäiriöjaksoilla, jotka esiintyvät fyysisen toiminnan huipulla. Tällaiset rytmihäiriöt pysäytetään ottamalla nitroglyseriiniä.

Harvinaisissa tapauksissa anginakohtaukseen ei liity kipua. Tällaisissa tapauksissa sydänlihasiskemia ilmenee voimakkaana heikkoutena tai hengenahdistuksena, jotka johtuvat sydämen alhaisesta supistumiskyvystä tai sydänlihaksen epätäydellisestä rentoutumisesta.

Kaikkia angina pectoriksen epätyypillisiä muotoja havaitaan useammin potilailla, joilla on diabetes, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarktin jälkeen tai iäkkäillä potilailla. Tällaisiin sydänlihasiskemian muotoihin liittyvät oireet poistuvat fyysisen tai henkisen stressin lakkaamisen ja nitroglyseriinin saannin jälkeen.

Ensiapu

Useimmiten kipu angina pectoris -ympäristössä ilmenee kävelyn tai muun fyysisen toiminnan aikana. Tällaisissa tapauksissa potilaan tulee välittömästi lopettaa liikkuminen ja ottaa mukava istuma-asento. Kun cardialgia ilmenee unen aikana, sinun on istuttava sängyssä ja laskettava jalat alas.

Angina pectoris -kohtauksen aikana on kiellettyä nousta seisomaan, kävellä ja suorittaa mitään fyysiseen toimintaan liittyviä toimintoja. Potilaan on tarjottava raitista ilmaa, poistettava hengitystä rajoittavat vaatteet ja varmistettava mukavin lämpötilajärjestelmä.

Cardialgiasta kärsivän tulee ottaa Nitroglyseriini- tai Nitrolingval-tabletti kielen alle. Myös angina pectoriksen hyökkäyksen poistamiseksi voidaan käyttää suihkeiden muodossa olevia lääkkeitä: Isoket tai Nitrominat. Ne ruiskutetaan kielen alle, ja yksi injektio on yksi annos lääkettä. Näiden nitraattilääkkeiden ottamisen jälkeen potilaalle voidaan tarjota yksi murskattu Aspirin-tabletti ja emotionaalisen kiihottumisen merkkejä ollessa Corvalol tai Valocardin.

Tällaisissa tilanteissa on suositeltavaa kutsua ambulanssi angina pectoris -kohtaukseen:

• angina pectoris -kohtaus tapahtui ensimmäistä kertaa;
• kohtauksen luonne on muuttunut (se on pidentynyt, kivut ovat voimakkaampia, hengenahdistus, oksentelu jne.);
• cardialgia ei poistunut ottamalla nitroglyseriinitabletteja;
• sydänkipu voimistuu.

Anginakohtauksen nopeampaa helpotusta varten edellä mainittujen lääkkeiden ottamisen jälkeen on suositeltavaa tehdä kevyt hieronta (tai itsehieronta) kasvoille, kaulalle, niskaan, hartioille, ranteisiin, rintakehän vasemmalle puolelle ja polvinivelille. Tällaiset toimet antavat potilaan rentoutua ja poistaa jännityksen.

Usein angina pectoris -kohtaukseen liittyy voimakas päänsärky. Sen poistamiseksi potilas voi ottaa ei-narkoottisen analgeettisen tabletin (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Tällaisten tapahtumien suorittamisen jälkeen on tarpeen laskea pulssi ja mitata verenpaine. Vaikeassa takykardiassa (yli 110 lyöntiä minuutissa) potilaan on otettava 1-2 tablettia Anapriliinia ja huomattavan verenpaineen nousun yhteydessä 1 klonidiinitabletti (kielen alle).

Nitroglyseriinin tai muiden nitraattilääkkeiden ottamisen jälkeinen sydämen kipu tulee poistaa 2-3 minuutin kuluttua, jos tällaista vaikutusta ei ole, potilaan on toistettava jonkin lääkkeen ottaminen. Yhden kohtauksen aikana potilaalle voidaan antaa enintään kolme nitroglyseriini- ja nitrolingvali-tablettia tai enintään kolme Isoket- tai nitrominaatti-injektiota.

Yleensä angina pectoris -kohtaus eliminoituu toimenpiteiden jälkeen 2-5 (harvemmin 10) minuutin kuluttua. Cardialgian läsnä ollessa 15 minuutin ajan nitroglyseriinin ottamisen jälkeen on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi, koska tämä potilaan tila voi johtaa sydäninfarktin kehittymiseen.

Jos angina pectoris -kohtaus poistui itsestään, potilasta kehotetaan rajoittamaan fyysistä tai henkistä stressiä, tarkkailemaan vuodelepoa ja kutsumaan lääkäriin.

Missä tapauksissa nitroglyseriini on vasta-aiheinen anginakohtauksen aikana?

Potilaan tai hänen sukulaistensa tulee olla tietoisia siitä, että jos havaitaan merkkejä alhaisesta verenpaineesta (jossa on angina pectoriksen kollaptoidinen kulku), orgaanisten nitraattien (nitroglyseriini, Isoket jne.) lääkkeiden ottaminen on vasta-aiheista. Seuraavat merkit voivat viitata hypotensioon:

• potilas kokee vakavaa heikkoutta;
• huimaus;
• kalpeus;
• kylmä hiki.

Tällaisissa tapauksissa toimintojen järjestyksen tulisi olla seuraava:

1. Aseta potilas makuulle.
2. Soita ambulanssi.
3. Anna hänen ottaa murskattu aspiriini.
4. Kivun vähentämiseksi voit käyttää tablettikipulääkkeitä (Baralgin, Sedalgin jne.).

Ensiapu pitkittyneeseen angina pectoris -kohtaukseen

Kiireellistä hoitoa pitkittyneessä angina pectoris -kohtauksessa voi antaa vain lääkäri.

Nitroglyseriiniä toistetaan tarvittaessa (1-2 tablettia kielen alle), minkä jälkeen ei-huumeiden kipulääkkeiden (Baralgin, Maksigan, Analgin) suonensisäinen suihkutus 50 ml:lla 5-prosenttista glukoosiliuosta. Analgeettisen vaikutuksen tehostamiseksi ja rauhoittavan vaikutuksen aikaansaamiseksi voidaan käyttää antihistamiineja (Pipolfen, Diphenhydramine) tai rauhoittavia aineita (Seduxen, Relanium).

Anestesian puuttuessa potilaalle annetaan huumausainekipulääkkeitä (Promedol, Morphine hydrochloride, Omnopon) yhdessä Droperidolin tai rauhoittavan lääkkeen kanssa. Myös neuroleptanalgesiaa (talomonalin tai fentanyylin ja droperidolin seoksen suonensisäinen anto) voidaan käyttää sydämen kivun poistamiseen.

Kun verenpaine laskee selvästi, mikä tapahtuu usein orgaanisten nitraattien (nitroglyseriini, isoket jne.) lääkkeiden ottamisen jälkeen, potilaalle annetaan polyglusiiniliuosta (laskimoon, 50-60 tippaa minuutissa). Jos vaikutusta ei ole, voidaan suositella 0,2 ml:n 1-prosenttista Mezaton-liuosta.

Pysäytettäessä angina pectoris -kohtausta, joka ilmenee jatkuvan verenpaineen nousun taustalla, voidaan käyttää verenpainetta alentavia ja verisuonia laajentavia aineita (Dibazol, Papaverine, Platifillin jne.).

Angina pectoris -kohtauksen aiheuttaneen potilaan tilan vakautumisen jälkeen hänelle suositellaan dynaamista elektrokardiografista tutkimusta ja useita muita diagnostisia toimenpiteitä. Saatujen tietojen perusteella lääkäri voi määrätä hänelle lisähoitoa sepelvaltimotautiin.

Kuinka auttaa angina pectoris -kohtauksessa. Kardiologi V. A. Abduvalieva kertoo

Katso tämä video YouTubessa

Angina pectoris: merkit, syyt, luokittelu Angina pectoris on yksi yleisimmistä sepelvaltimotaudin muodoista, jolle on ominaista kohtauksellisen kivun ilmaantuminen…

Prinzmetalin angina pectoris: oireet ja hoito Angina pectoris on yksi sepelvaltimotautiin liittyvistä tiloista, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta sydänlihakseen. Nykyinen…