Onko mahdollista havaita endometrioosi ultraäänellä? Endometrioosin havaitseminen ultraäänellä: onko mahdollista nähdä, minä syklin päivänä se on parempi tehdä?

Artikkeli on kehitteillä.

Endometrioosi on toimiva kohdun limakalvo normaalin sijaintinsa ulkopuolella. Sisäinen endometrioosi (adenomyoosi) sisältää endometriumin fragmentteja myometriumin paksuudessa, ja ulkoiseen endometrioosiin kuuluvat leesiot munasarjoissa, kohdun ja peräsuolen tilassa, kohdun-sakraalisissa nivelsiteissä, peräsuolessa, virtsarakossa, virtsanjohtimissa, emättimessä jne.

Klikkaa kuvia suurentaaksesi.

Endometrioomat voivat olla kyhmyjä, infiltraatteja ja kystoja, joiden koko vaihtelee 1-40 mm. Hormonien vaikutuksesta niissä tapahtuu syklisiä muutoksia, aivan kuten kohdussa. Perifokaalinen tulehdus on jatkuva kumppani kaikentyyppisille endometrioosille, mikä johtaa pienten kiinnikkeiden muodostumiseen ympärille. Usein liimakomponentti hallitsee endometrioottista komponenttia. Ajan myötä tämä johtaa endometrioidi-arpikyhmyn muodostumiseen, joka saavutettuaan tietyn koon (3-5 mm) tulee näkyviin ultraäänessä. "Tuoreiden" ja hyvin pienten muodostelmien visualisointi ei ole mahdollista.

Piirustus. Adenomyoosin patomorfologia: myometriumin paksuudessa kohdun limakalvon rauhaset näkyvät strooman ympäröimänä, jossa on arpi-lymfoplasmasyyttinen reaktio.

Endometrioosin pääasiallinen vaiva on kivulias, raskaat ja pitkittyneet kuukautiset. Retroservikaalisella endometrioosilla on aggressiivisin kulku. Jolle on ominaista voimakas kipu yhdynnän aikana ja vähäisemmässä määrin suolen liikkeiden aikana; jatkuvaa kipua ja kuukautisten aikana alavatsan teräviä ampuvia kipuja, jotka säteilevät ristiluuhun, peräsuoleen, emättimeen ja reiteen.

Kohdun kehon endometrioosin diffuusi muoto (adenomyoosi) ultraäänellä

Käytetään 3,5-7 MHz kuperaa anturia. Aseta potilas selälleen. Virtsarakon täyttöaste vaihtelee. Vähennä tasaisesti kuvan kaikupositiivisen komponentin voimakkuutta: monet kuvan elementit katoavat, mutta kuvan suuritiheyksiset patologiset yksityiskohdat korostuvat yleistä tummaa taustaa vasten. Tämän tekniikan toistuva suoritus eri kulmista takaa luotettavan visualisoinnin heterotopioista, joiden mitat ovat yli 3-4 mm.

Ultraäänessä kohtu on diffuusisesti laajentunut, muodoltaan pallomainen, selkeä ja tasainen. Kohdunkaulaan verrattuna kohdun kehon kaikukyky on lisääntynyt, myometrium on heterogeeninen monien hyperechoic-piste- ja lineaaristen sulkeumien vuoksi ja verenvirtaus lisääntyy usein diffuusisesti. TV-ultraäänellä kohdun seinämän reunaosissa näkyy usein mutkaisia, laajentuneita verisuonia. Puolessa tapauksista kohdun limakalvo on odotettua paksumpi. Nuorilla potilailla kohdun kaiku ja kaikurakenne ovat usein normaalit, mutta kohtu on aina muodoltaan pallomainen.

"Jumala on yksityiskohdissa"

Kohdun kokoa voidaan suurentaa pitkillä naisilla, usein synnyttäneillä, ennen kuukautisia ja kohdunsisäisen ehkäisyvälineen kanssa. Toisin kuin endometrioosi, kohtu säilyttää soikean tai päärynän muotoisen muodon, ja myometriumin tiheyttä pidetään alhaisena.

Voimakkaalla mutkalla kohdun koko voi olla normaalia suurempi ja muoto voi lähestyä pallomaista. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää, ettei myometriumin kaikukykyisyyttä, kohdun limakalvon liikakasvua ja vaivoja esiinny diffuusisesti.

Ennen kuukautisia kohdun kaikukyky voi heikentyä verisuonten laajenemisen ja turvotuksen vuoksi.

Adenomyoosin aikaisia ​​myometriumin diffuusisia kuitumuutoksia pidetään usein virheellisesti kohdun diffuusi fibromatoosina.

Pöytä. Ero adenomyoosin ja kohdun fibroidin diffuusimuodon välillä.

Kohdun kehon endometrioosin paikallinen muoto ultraäänellä

Myometriumista löytyy yksittäisiä kirkkaita hyperechoic sulkeumia ilman akustista varjoa, epäsäännöllisen pyöreän, soikean tai lohkon muotoisia, koko 2-6 mm. Nämä ovat fibroosialueita yhden tai useamman endometriooman ympärillä myometriumin paksuudessa. Vaikka vaurioissa esiintyy syklisiä prosesseja, ne voivat kasvaa ja saada pienten, selvästi määriteltyjen, epäsäännöllisen muotoisten solmujen ulkonäköä. Endometrioosin paikallisessa muodossa kohtu on normaalikokoinen ja tyypillinen, endometriumissa ei ole muutoksia.

Lähes kaikissa tällaisissa tapauksissa intramuraaliset fibromatoottiset solmukkeet ylidiagnosoidaan tavanomaisesti fibroosin ja kalkkeutuman vallitessa. Huomaa, että leesion selvä riippuvuus syklin vaiheesta osoittaa paikallista fibronodulaarista endometrioosia.

Kohdunkaulan endometrioosi ultraäänellä

Kohdunkaulan endometrioosi on harvinainen eikä aiheuta voimakkaita ilmenemismuotoja. Ainoat valitukset voivat olla verenvuoto ennen ja jälkeen kuukautisia.

Ultraäänitutkimuksessa kohdunkaulan myometriumista havaitaan kystat tai kohdunkaulan alue on paksuuntunut verrattuna ehjiin osiin. Ulkoääriviiva tässä paikassa on selkeä, sileä tai aaltoileva. Kystavapaan myometriumin kaikukykyisyys ei muutu. Kaulan muoto on mailan muotoinen, päärynän muotoinen tai fusiform. Kystat ovat muodoltaan pyöreitä, seinämä hyperkaikuinen, ohut, tehostusvaikutus takana, sisältö homogeeninen tai hienojakoinen, koko 4-15 mm. Se näkyy erityisesti TV-anturilla.

Nabothian kystat löytyvät kohdunkaulasta paljon useammin kuin endometrioidikystat. Pitkäaikaisessa rauhasten pseudoeroosiossa kohdunkaulan emättimen osien kerrostunut levyepiteeli peittää rauhasten suut, mikä johtaa ohutseinäisten onteloiden muodostumiseen. Nabothian kystat ovat oireettomia, kasvavat hyvin hitaasti 15-20 mm:iin ja sitten tyhjenevät; sisältö on väritöntä, steriiliä, solutonta nestettä. Ultraäänessä Nabothian kystat sijaitsevat pinnallisesti, ilman seinämän paksuuntumista ja muodon muodonmuutoksia; pitkään olemassa olevat kystat upotetaan myometriumiin.

Munasarjan endometrioosi ultraäänessä

Munasarjan endometrioosia on kaksi muotoa: endometrioidikystat ja pinnallinen endometrioosi.

Endometrioidikystat voivat saavuttaa suuria kokoja (jopa 10-15 cm halkaisijaltaan). Sileällä sisäpinnalla löytyy tiivistymiä, jotka mikroskooppisessa tutkimuksessa osoittautuvat kohdun limakalvon alueiksi; suklaan värinen sisältö. Ultraääni paljastaa pyöreän muodostelman, jossa on kaksinkertainen ääriviiva, kapseli sisältää 30 prosentissa tapauksista hyperechoic-pesäkkeitä; luumenissa ei ole tiheitä sulkeumia, sisältö on hypoechoic, homogeeninen, eikä sisäistä verenkiertoa ole. Kaikurakenne ei muutu kuukautiskierron eri jaksoissa.

Pinnallisen endometrioosin ultraääni paljastaa pienen (2-9 mm) pyöreän, soikean tai kyhmyisen muodon, joka on hyperkaikuinen munasarjakapselissa; ääriviiva on selkeä, sileä tai piikkimäinen yksittäisten lyhyiden kuitulankojen ansiosta. Rakenne on homogeeninen, kaikukyky on korkea tai erittäin korkea. Vaurioituneella alueella munasarjojen ääriviivat vetäytyvät jonkin verran, endometriooma on osittain upotettu munasarjakudokseen, mutta se on aina selvästi rajattu siitä paksunnetulla ja tiivistetyllä kapselilla. Puhtaasti liimautuvilla paraovarian muutoksilla tyypillisimpiä ovat useat lineaariset hyperechoic sulkeumat munasarjan reunalla ilman ääriviivojen vetäytymistä.

Suurin osa näistä potilaista tarkkaillaan ja hoidetaan adneksiitin vuoksi, eikä munasarjakapselin endometrioidivaurion mahdollisuutta oteta huomioon. Pitkäaikainen, hoitamaton munasarjojen endometrioosi johtaa usein tarttumiin lantioon, mikä luo olosuhteet krooniselle salpingiitille. On tarpeen etsiä hydrosalpinx/hematosalpinx ja vatsakalvon kystat - epäsuoria merkkejä tarttumisesta lantioon.

Piirustus. Diffuusi paraovarian fibroosi ulkoisen endometrioosin seurauksena.

Piirustus. Hormonihoidon vaikutuksesta leesiot kutistuvat ja voivat jopa parantua.

Munajohtimien, ulkoseinän, pyöreän ja leveän kohdun nivelsiteen endometrioosia ei näy ultraäänellä.

Munasarjanivelsiteiden endometrioosi ultraäänellä

TA-ultraääni on optimaalinen, kun rakko on täynnä, sitten munasarjat työnnetään ylöspäin, nivelsiteet venytetään ja sisällytetään kokonaan kuvaan. TV-ultraäänitutkimuksessa tyhjässä rakossa munasarjat laskeutuvat, nivelsiteet roikkuvat ja ovat lähes pystysuorassa asennossa emättimen holviin nähden, kuva sisältää nivelsiteiden poikittais- ja vinoleikkeitä, jotka sulautuvat ympäröiviin kudoksiin.

Ultraäänitutkimuksessa munasarjanivelsiteiden endometrioosi on hyperechoic kyhmy tai suuri lineaarinen, jopa 30-32 mm:n adheesio, joka peittää nivelsiteen muffinomaisesti.

Ultraäänessä syvä tunkeutuva endometrioosi

TV-ultraäänellä on selkeä etu TA-ultraääneen verrattuna. Tutkimuksen aikana rakko on hieman täynnä. On tarpeen määrittää endometrioomien lukumäärä, sijainti, koko (kolmessa tasossa) ja kaikurakenne.

Neljä TV-ultraäänivaihetta epäillyn syvälle tunkeutuvan endometrioosin yhteydessä:

1. Kohdun ja munasarjojen tutkimus. Arvioi kohdun liikkuvuus - normaali, vähentynyt, kiinteä ("kysymysmerkki");
2. Epäsuorat merkit endometrioosista: paikallinen kipu ja kiinteät munasarjat lisäävät endometrioosin ja kiinnikkeiden todennäköisyyttä. Kohdun ja munasarjan välistä painetta kohdistamalla voidaan arvioida, onko munasarja kiinnittynyt kohtuun mediaalisesti, lantion sivuseinään lateraalisesti vai nivelsiteisiin.
3. Arvioi Douglasin pussi käyttämällä "liukuvaa merkkiä" dynaamisen TV-ultraäänen aikana. Kun kohtu on anteversiossa, kohdunkaulaa painetaan kevyesti transvaginaalisen anturin avulla, kun peräsuole liukuu vapaasti kohdunkaulan takapintaa (retroservikaalinen alue) ja emättimen takaseinämää pitkin. Toinen käsi asetetaan sitten vatsan etureunalle siirtämään kohtua tunnustelevan käden ja transvaginaalisen koettimen välillä sen arvioimiseksi, kuinka suolen etuseinämä liukuu ylemmän kohdun ja silmänpohjan takapinnan yli. Kun liukuva merkki katsotaan positiiviseksi molemmilla näillä anatomisilla alueilla (retroservux ja kohdun takaseinä), kirjataan, että Douglasin pussi ei ole hävinnyt.
4. Arvioi kohdunkaulan etu- ja takatila.

Nodulaarinen muoto on hyperechoic, tiiviisti sijoitettu heterotopia, joka on sulautunut toisiinsa kohdunkaulan (tai kannaksen) takapinnan ja peräsuolen etuseinän välisessä tilassa. Leesion muoto on epäsäännöllinen soikea, harvemmin epäsäännöllinen pyöreä tai lohkomainen. Ääriviivat ovat epätasaisia ​​(möykkyisiä) ja painavia. Ääriviivojen raskaus on seurausta endometrioosin tarttumisesta ja paikallisesta infiltratiivisesta leviämisestä. Leesion koko on 3-30 mm. Retroservikaaliselle endometrioosille on ominaista erittäin suuri tiheys, usein akustisella varjolla.

Piirustus. Heterotopia ryhmä

Arpi-infiltratiiviselle muodolle on ominaista sidekudoskomponentin merkittävä ylivalta. Toisin sanoen pieni endometrioidivaurio käynnistää voimakkaan tarttumisprosessin kehittymisen. Muutokset jakautuvat kohdunkaulan takaseinää pitkin: emättimen holvi, kohdun-sakraaliset nivelsiteet, kohdun runkoa peittävä vatsakalvo, kohdun leveä side ja kohdun seinämä, peräsuolen etuseinä, virtsarakko ja virtsanjohtimet. Ultraääni osoittaa kohdunkaulan takaseinää pitkin leviävän pitkänomaisen muodon hyperechoic, heterogeenisen tiivistymän - arpinuoran - jonka anatomiset ja topografiset ominaisuudet määräävät muuttuneen alueen sijainnin ja muodon. Patologinen fokus muodostaa tasaisen alustan - kohdunkaulan suoristuksen retroservikaalisen vaurion tasolla. Ääriviivat ovat raskaat. Raskaus (spiculosity) on luotettava indikaattori paikallisesti invasiivisesta kasvusta.

Piirustus. Perifokaalinen tulehdus ilmaantuu ennen kuukautisia tai välittömästi sen jälkeen - hyperechoic fokus hahmotellaan hypoechoic reunalla. Perifokaalinen tulehdus on jatkuva kumppani kaikentyyppisille endometrioosille, mutta vain retrointestinaalisella lokalisaatiolla se voidaan nähdä TV-ultraäänellä.

Yksi retroservikaalisen endometrioosin leviämiskohteista on kohdunkaulan ja kannaksen posterolateraalisista pinnoilta tulevat kohdunkaulan nivelsiteet, jotka peittävät peräsuolen kaarevasti ja ovat kiinnittyneet ristiluun lantion faskiaan. Yksittäiset leesiot ovat harvinaisia, useammin sekundaarisia vaurioita, jotka johtuvat sisäänkasvusta retroistmis-kohdun peräsuolen syvennyksestä. Ultraäänitutkimuksessa kohdun-sakraaliset nivelsiteet eivät ole näkyvissä. Tutkimusultraääntä käytetään heikosti täytettyyn rakkoon, vatsan etuseinän voimakkaaseen puristukseen, säde suunnataan aiottua fokusta kohti - pyöreä hyperkaikuinen muodostus yhdellä parametrisistä alueista kannaksen tasolla. Tällaisilla potilailla arpi-infiltratiiviset muutokset leviävät usein virtsarakon takaseinään, joskus yhteen virtsanjohtimiin - kapeneminen, ureterektoosi, hydronefroosi.

Epäsuorat merkit endometrioosin tunkeutumisesta peräsuoleen ovat solmun suuri koko, alareunan voimakas raskaus + kipu ulostamisen aikana, voimistuminen kuukautisten aikana, veren sekoittuminen ulosteessa kuukautisten aikana.

Munasarjojen "suudelma" merkki osoittaa vakavien lantion kiinnikkeiden esiintymisen. Suolen ja munanjohtimien endometrioosi on huomattavasti yleisempää naisilla, joilla on suutelevia munasarjoja, verrattuna naisiin, joilla ei ole suutelevia munasarjoja.

Kohdunkaulan etuosa ultraäänessä

Arvioi kohdunkaulan etutila, jossa virtsarakko, kohdun etuseinä ja virtsanjohtimet sijaitsevat.

Emme saa unohtaa, että TA-ultraääni ja TV-ultraääni ovat toisiaan täydentäviä tekniikoita kaksivaiheisen tutkimuksen muodossa, ne ovat tehokas diagnostinen väline endometrioosin diagnosoinnissa.

On parasta skannata virtsarakko, jos se sisältää pienen määrän virtsaa. Neljä virtsarakon vyöhykettä ultraäänessä:

• (I) trigonaalisella vyöhykkeellä, joka on 3 cm:n sisällä virtsaputken aukosta, sileä kolmioalue on jaettu kahteen virtsaputken aukkoon ja sisäiseen virtsaputken aukkoon;
• (ii) virtsarakon tyveen, joka osoittaa taaksepäin ja alas ja sijaitsee sekä emättimen että supravaginaalisen kohdun vieressä;
• (III) virtsarakon kupu, joka sijaitsee pohjan yläpuolella ja on vatsansisäinen;
• (IV) vatsan ulkopuolinen virtsarakko.

Virtsarakon endometrioosi on yleisempää virtsarakon pohjassa ja kupussa kuin virtsarakon peritoneaalisella pinnalla. Ultraäänessä endometrioosi voi olla vaihtelevaa, mukaan lukien hypoechoic lineaariset tai pallomaiset leesiot, joissa on tai ei ole selkeitä ääriviivoja, joihin liittyy virtsarakon lihaksia (useimmiten) tai (ali)limakalvoa. Virtsarakon endometrioosi diagnosoidaan vain, kun virtsarakon seinämän lihakset kärsivät; vauriot, joissa on vain serosa, edustavat pinnallista sairautta.

Piirustus. Virtsarakon neljä vyöhykettä ovat: trigoni, virtsarakon pohja, virtsarakon kupu ja vatsan ulkopuolinen rakko. Rakon pohjan ja kupolin välinen rajakohta on kohdun bursa.

Kohdun rakkulan alueen häviäminen voidaan arvioida käyttämällä "liukuvaa" merkkiä, eli transvaginaalinen koetin asetetaan eturauhaseen ja kohtu liikkuu anturin ja suprapubiselle alueelle asetetun operaattorin toisen käden välissä. Jos virtsarakon takaseinämä liukuu vapaasti kohdun etuseinällä, kohdun alue ei häviä. Jos virtsarakko ei liuku vapaasti kohdun etuseinää pitkin, voidaan ajatella kohdun rakkoalueen häviämistä kiinnikkeillä. Adheesioita lantion etuosassa on lähes kolmanneksella keisarinleikkauksen jälkeen olevista naisista, eivätkä ne välttämättä ole merkki endometrioosista.

Distaaliset virtsaputket tulee tutkia. Virtsanjohdin voidaan löytää tunnistamalla virtsaputki sagitaalisessa tasossa ja siirtämällä anturi lantion sivuseinään. Virtsanjohtimen rakonsisäinen segmentti tunnistetaan, ja se seuraa kulkuaan kohtaan, jossa se poistuu virtsarakosta, ja edelleen lantion sivuseinään ja yhteisen suolivaltimoiden haarautumistasolle. Tämä on hyödyllistä nähdäksesi, kuinka peristaltiikka tapahtuu, ja vahvistaa virtsajohtimien läpinäkyvyyttä.

Ultraäänessä virtsanjohtimet näkyvät yleensä pitkinä putkimaisina hypoechoic-rakenteina, joissa on paksu hyperechoic-seinämä, joka ulottuu virtsarakon sivupinnasta tyvestä yhteisiin suonisuoniin. Endometrioosista johtuva virtsanjohtimen laajentuminen johtuu ahtaumasta (joko ulkoinen puristus tai sisäinen tunkeutuminen), ja etäisyys distaalisesta virtsanjohtimen aukosta ahtaumaan tulee mitata. Kaikille naisille, joilla on syvä endometrioosi, munuaiset tutkitaan endometrioosin aiheuttaman tukkeuman aiheuttaman hydronefroosin sulkemiseksi pois.

Kohdunkaulan takatila ultraäänessä

Tavallisimmat endometrioosin takakohdat ovat kohdun-sakraaliset nivelsiteet, emättimen takaosa, peräsuolen etuseinämä/etusuorasuolen liitoskohta ja sigmoidinen paksusuoli, peräsuolen väliseinä. Ultraäänitutkimuksessa kohdunkaulan takaosan endometrioosi ilmenee suolen tai emättimen seinämän hypoechoic-pakenemisena tai hypoechoic-kiinteinä kyhmyinä, jotka voivat vaihdella kooltaan ja joilla on sileät tai epäsäännölliset ääriviivat. Hypoechoic kyhmyt voivat olla homogeenisia tai heterogeenisia suurilla kystisilla alueilla tai ilman niitä, tai kystisiä alueita ei välttämättä ole kyhmyjen vieressä.

Peräaukon väliseinän (emättimen ja peräsuolen välinen hyperechoic kerros) syvä endometrioosi vahvistetaan TV-ultraäänellä. RV-väliseinän eristetty endometrioosi on harvinainen, ja se leviää useimmiten emättimeen ja/tai peräsuoleen. TV-ultraäänessä vaurio näkyy RV-tilassa kohdunkaulan takahuulen alareunaa (vatsakalvon alla) kulkevan viivan alla.

Piirustus. Retrofrontaaliset implantit (65 %) ovat yleensä pieni leesio, joka kehittyy rintakehän takaosasta peräsuolen väliseinään, mutta ei sen läpi. tiimalasin muotoiset implantit (25 %) suurempia vaurioita (> 3 cm), jotka ovat peräisin retrofarnitaalisesta asennosta ja ulottuvat kohti peräsuolen etuseinää. JA peräsuolen väliseinän implantit (10 %) yleensä pieni kohdunkaulasta erottuva leesio, joka sijaitsee Douglasin umpikujan peritoneaalipoimun alla.

Emättimen holvin takaseinän ja/tai lateraalisen emätinholvin puutumista tulee epäillä, kun TV-ultrassa näkyy kyhmy peräsuolessa tilassa, joka kulkee vatsakalvon alareunan kaudaalista päätä pitkin peräsuolessa (Douglasin pussi) ja kohdunkaulan takahuulen alarajoja pitkin kulkevan linjan yläpuolella (vatsakalvon alla). Emättimen takaholvi tai holvin endometrioosia epäillään, jos emättimen takaholvi paksunee tai jos emättimen seinämässä havaitaan hypoechoic-kerroksia.

Douglas-pussin hävitys voidaan luokitella osittaiseksi tai täydelliseksi sen mukaan, onko toisella puolella (vasemmalla tai oikealla) vai molemmilla puolilla negatiivinen liukumerkki.

Normaalit kohdun-sakraaliset nivelsiteet eivät yleensä näy ultraäänessä. Kohdun-sakraalisten nivelsiteiden endometrioosia voidaan nähdä kohdun keskisagittaalisessa osassa. Tämä näkyy kuitenkin parhaiten asettamalla transvaginaalinen koetin emättimen takaraivoon sagitaalista keskiviivaa pitkin ja siirtämällä sitten koetinta. Ultraäänitutkimuksessa vatsan rasvan muodostuminen kohdun-ristiluun nivelsiteiden ympärillä nähdään selkein tai epäselvin rajoilla. Leesio voi olla eristetty tai se voi olla osa suurta kyhmyä, joka ulottuu emättimeen tai muihin ympäröiviin rakenteisiin.

Suoliston syvä endometrioosi sisältää peräsuolen etuseinän, rektosigmoidisen liitoksen ja/tai sigmoidisen paksusuolen, joka voidaan visualisoida TV-ultraäänellä. Mott on yksittäisen leesion muodossa tai se voi olla multifokaalinen (useita yhden segmentin vaurioita) ja/tai monikeskisiä (useita vaurioita, jotka vaikuttavat useisiin suolen segmentteihin, eli ohutsuoleen, paksusuoleen, umpisuoleen, ileocekaaliseen liitoskohtaan ja/tai umpilisäkkeeseen).

Histologisesti suolen endometrioosi määritellään kohdun limakalvon rauhasten ja strooman esiintymiseksi suolen seinämässä, jotka ulottuvat vähintään lihaskerrokseen, missä se aiheuttaa aina sileän lihaksen liikakasvua ja fibroosia. Tämä johtaa suolen seinämän paksuuntumiseen ja jonkin verran suolen ontelon kaventumiseen. Normaalit seinän kerrokset voidaan visualisoida TV-ultraäänellä: peräsuolen serosa näkyy ohuena hyperechoic-viivana, lihaslevy on hypoechoic, pitkittäinen sileä lihas (ulkoinen) ja pyöreä sileä lihas (sisäinen) erotettu hienovaraisella ohuella hyperkaikuisella viivalla. linja; submukoosa on hyperechoic; ja limakalvo on hypoechoic.

Suolen endometrioosi nähdään paksuuntuneena, hypoechoic-lihaksen seinämänä tai hypoechoic kyhmyt, tai ilman hyperechoic leesiot ja epäselvät reunat. Näiden vaurioiden koko voi vaihdella.

Suolistovaurioita voidaan kuvata sen peräsuolen tai paksusuolen segmentin mukaan, jossa ne esiintyvät. Kohdunkaulan USL-liitosten tason alapuolella olevat vauriot on nimetty alemmaksi (retroperitoneaaliseksi) peräsuolen etuosaksi, tämän tason yläpuolella suolen ylemmäksi (laparoskopialla näkyväksi) etuseinämäksi, kohdun pohjan tasolla. nimetään peräsuolen leesioksi ja kohdun pohjan tason yläpuolella olevat sigmoidin etuosan leesiot. Kaudaalisimman leesion alareunan ja peräaukon reunan välinen etäisyys tulee mitata. Transrektaalisella sonografialla on mahdollista mitata etäisyys peräaukon ja suolivaurion välillä.

Tiimalasin muotoisia kyhmyjä syntyy, kun emättimen takaholvin vaurio laajenee ja ulottuu peräsuolen etuseinään. Ultraäänessä peräsuolen etuseinää pitkin sijaitseva DIE-leesion osa on samankokoinen kuin emättimen takaosassa oleva osa. Leesion kahden osan välillä on pieni mutta helposti näkyvä yhteys. Nämä vauriot sijaitsevat Douglasin vatsakalvon ja pussin alapuolella ja ovat yleensä suuria (keskimäärin 3 cm).

Endometrioomat voivat läpikäydä dedikualoitumisen raskauden aikana, jolloin ne voidaan sekoittaa munasarjojen pahanlaatuisiin kasvaimiin ultraäänessä. Muiden endometrioottisten leesioiden samanaikainen esiintyminen voi helpottaa endometriooman oikeaa diagnoosia raskauden aikana ja minimoida tarpeettoman leikkauksen riskin.

Pidä itsestäsi huolta, Sinun diagnostiikkasi!

Nykymaailmassa monet sairaudet nuoreutuvat nopeasti, eivätkä lisääntymisjärjestelmän patologiat ole poikkeus. Oikea-aikainen diagnoosi on tärkein tapa saada tauti kiinni varhaisessa vaiheessa ja parantaa se kokonaan. Ultraäänitutkimus tässä suhteessa on yksi suosituimmista tekniikoista. Ultraääni on informatiivinen, kivuton, sillä ei ole vasta-aiheita, ja se on saatavilla melkein kaikille potilasryhmille. Lantion ultraääni endometrioosin varalta on erityisen tärkeää naisten terveyden kannalta.

Endometrioosin tyypit

Lääketieteelliset tilastot ovat väistämättömiä - noin kolmasosa hedelmällisessä iässä olevista naisista kärsii endometrioosista muodossa tai toisessa. Lisäksi 80 prosentissa naisten hedelmättömyyden tapauksista tämä patologia on tärkein syy. Mikä on endometrioosi ja miten se tapahtuu?

Kohdun seinämä koostuu kolmesta kerroksesta: endometrium (sisä), myometrium (keskellä) ja ohut ulompi seroosikalvo. Tämä on perimetria. Endometrioosi on endometriumin hyvänlaatuinen kasvu, joka ulottuu kohdun ontelon ulkopuolelle.

Taudilla on 2 päämuotoa - sisäiset sukuelimet ja ulkoiset, ekstragenitaaliset. Sisäisen endometrioosin erityispiirre on, että kohdun limakalvo kasvaa vain itse kohtussa, kohdunkaulassa ja kohdun kanavassa. Se ei "pääse" muihin elimiin. Tässä patologiassa on 3 astetta:

• Vaihe 1 – myometriaalinen kerros vaikuttaa 2-3 mm syvyyteen;
• Vaihe 2 – tauti saavuttaa puolet kohdun seinämästä;
• Vaihe 3 – kudos on kasvanut ulompaan seroosikalvoon.

Yleensä endometriumin proliferaatio jaetaan useisiin tyyppeihin sijainnin mukaan. Endometrioosia esiintyy:

• kohdun keho ("adenomyoosin" diagnoosi);
• kohdunkaula;
• munasarjat;
• emätin;
• peritoneum;
• peräsuoleen:
• muut elimet (virtsarakko, suolet, suoliliepi, leikkauksen jälkeiset arvet jne.).

Jälkimmäinen muoto tallennetaan erittäin harvoin.

Indikaatioita endometrioosin ultraäänelle

Endometrioosin salakavalaisuus on, että se esiintyy usein lähes ilman oireita, noin kolmanneksella potilaista. Lisäksi taudin vakavuus ja sairastuneiden kudosten tilavuus eivät riipu lainkaan ulkoisten merkkien läsnäolosta.

Siksi lääkärit neuvovat kaikkia 25–40-vuotiaita naisia ​​käymään ennaltaehkäisevässä ultraäänitutkimuksessa 1–2 kertaa vuodessa. 40 vuoden jälkeen - yksi ultraäänitutkimus kerran vuodessa.

Endometrioosilla on useita yleisiä merkkejä, joissa lääkäri lähettää potilaan ehdottomasti ultraäänitutkimukseen. Tärkeimmät:

• säännöllinen kipu, joka alkaa 2-3 päivää ennen kuukautisia ja häviää päivä tai kaksi sen jälkeen;
• kipu sukupuoliyhteyden aikana, virtsaaminen, ulostaminen;
• kuukautiskierron häiriöt (kuukautiset voivat pidentyä 8 päivään, itse kierto lyhenee 27 päivään tai vähemmän);
• kuukautiset tulevat runsaammiksi;
• tiputtelua esiintyy muutama päivä ennen kuukautisia ja viikon ajan sen jälkeen;
• Eritteen väri muuttuu tummanpunaiseksi tai ruskehtavaksi.

Mahdollista endometrioosia osoittavat myös pitkäaikainen kyvyttömyys tulla raskaaksi, keskenmenot ja hormonaalinen epätasapaino.

Endometrioosin merkit ultraäänessä

Ultraäänessä endometrioosi näkyy yleensä vasta toisesta vaiheesta alkaen. Lisäksi potilaan ultraäänitutkimuksen ajoitus on tärkeä. Loppujen lopuksi endometriumin patologiset muutokset voidaan tunnistaa vain tiettyinä kuukautiskierron päivinä.

Seuraavat ominaisuudet osoittavat mahdollisen kohdun endometrioosin:

• kohdun koko kasvaa;
• se muuttaa muotoaan ja muuttuu pyöreäksi;
• kohdun seinämien paksuus on epätasainen;
• myometriumissa esiintyy alueita, joilla on lisääntynyt kaikukyky ja ajoittainen ääriviiva;
• myometriaalisessa kerroksessa on näkyvissä tummia hypo- ja kaiuttomia alueita, joissa joskus on ripustusta sisällä.

Munasarjan endometrioosi voi olla ulkoista (tämä on pinnallinen vaurio) tai ilmetä endometrioidikystojen muodossa.

Ensimmäisessä tapauksessa munasarjojen pinnalla on selvästi näkyvissä kaikupositiiviset muodostelmat, joissa on selkeät reunat tai lyhyet säikeet. Tällaiset sulkeumat eroavat selvästi munasarjan pääkudoksesta, minkä vuoksi elimet saavat kaksinkertaisen ääriviivan.

Endometrioidikysta on ontto muodostus, jonka sisällä on nestettä. Kystan halkaisija on 4-10 cm, seinämien paksuus 2-8 mm kasvaimen iästä riippuen. Sisällä oleva neste on heterogeenista, joten kystan sisällöllä on usein hienosilmäinen rakenne.

Ultraäänen aikana tällaiset kystat eivät muuta asentoa, kun potilaan kehon asento muuttuu. Ne sijaitsevat yleensä toisella puolella, itse munasarja ei ehkä näy näytössä. Ennen kuukautisia ja kaikkina kuukautisten päivinä kysta kasvaa.

On tärkeää ymmärtää: edes ilmeisiä endometrioosin merkkejä ei voida pitää erityisenä diagnoosina. Ultraääni on vain yksi tutkimusmenetelmistä, joiden perusteella lääkäri diagnosoi sairauden.

Kuinka valita päivä ultraäänelle?

Endometrioosin diagnosoinnissa käytetään transvaginaalista sisäistä ultraääntä. Harvinaisissa tapauksissa (esimerkiksi kun potilas ei ole seksuaalisesti aktiivinen) - transrektaalinen. Ulkoista ultraääntä (transabdominaalinen) ei suositella tässä tapauksessa, se ei anna tarkinta kuvaa.

Naisten tulee aina tehdä ultraäänitutkimus lantion elimistä tiettynä kuukautiskierron aikana. Se, mikä päivä toimenpiteelle valitaan, riippuu ensisijaisesti mahdollisesta diagnoosista. Joten syklin toinen puolisko on ihanteellinen endometriumin tutkimiseen.

Tämä johtuu siitä, että kohdun limakalvon rakenne muuttuu muutaman kiertopäivän välein, ja mahdollinen patologia voidaan nähdä vasta toisen vaiheen lopussa. Kaikki kohdun sisäkerroksen muutokset on esitetty taulukossa.

Lääkärit suosittelevat ultraäänen tekemistä syklin lopussa, koska tällä hetkellä patologiset alueet lisääntyvät, endometriumin kyhmyt ja kystat turpoavat. Paras päivä riippuu kuukautiskiertosi pituudesta. Kun se kestää 30 päivää, gynekologi lähettää sinut ultraäänitutkimukseen ennen kuukautisia, 26-28 päivänä.

Joissakin tapauksissa endometrioosin yhteydessä on tarpeen tehdä ylimääräinen skannaus - 5-7 päivänä heti kuukautisten päättymisen jälkeen. Jos potilas suunnittelee ennaltaehkäisevää ultraäänitutkimusta kohdun limakalvon tilan arvioimiseksi, on myös suositeltu ajoitus otettava huomioon.

Endometrioosi on vakava gynekologinen sairaus, joka on alkuvaiheessa oireeton. Patologialle on ominaista kohdun limakalvokerroksen (endometriumin) kasvu, kun taas vauriot leviävät koko vatsaonteloon häiriten elintärkeiden elinten ja järjestelmien normaalia toimintaa. Varhaisella diagnoosilla ja oikea-aikaisella hoidolla voidaan estää vakavien komplikaatioiden kehittyminen ja naisten lisääntymistoiminnot voidaan säilyttää.

Ensinnäkin potilaan tulee olla valppaana pitkistä ja kivuliaista kuukautisista, syklien välisestä verenvuodosta ja kivusta seksin aikana. Nämä ovat ensimmäiset merkit, jotka voivat viitata endometrioosin esiintymiseen. Näillä oireilla naisen tulee kiireellisesti kääntyä gynekologin puoleen. On tärkeää suorittaa kattava tutkimus ajoissa käyttämällä tarvittavia diagnostisia menetelmiä.

Ensin määrätään ultraäänitutkimus, mutta onko endometrioosia näkyvissä monitorissa, se on kiistanalainen kysymys. Patologian alkuvaiheessa sukupuolielimissä ei havaita käytännössä mitään rakenteellisia muutoksia. Siksi tarkka diagnoosi voidaan tehdä vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen. Jos epäilet patologian kehittymistä, lääkärisi on määritettävä ultraääni, koska endometriumin muutokset syklin aikana vaikuttavat tutkimuksen tuloksiin.

Ultraääni on yksi tärkeimmistä endometrioosin diagnosointimenetelmistä, jonka avulla voit vahvistaa alustavan diagnoosin, joka tehtiin gynekologin tutkimuksen perusteella. Ultraäänidiagnostiikka antaa täydellisen kuvan lantion elinten tilasta ja mahdollistaa myös patologisten prosessien varhaisen havaitsemisen kohdun lihaksissa ja limakalvoissa.

Lääkäri määrää ultraäänitutkimuksen, jos potilaalla on oireita, kuten:

• tuskalliset tuntemukset alavatsassa ja alaselässä, joilla on taipumus voimistua kuukautisten aikana;
• tiputtelun esiintyminen kuukautisten välillä;
• kuukautisten ja vuotojen lisääntyminen;
• pitkä raskauden poissaolo.

Ultraäänidiagnostiikan suorittaminen

Ultraäänidiagnostiikka, jos epäillään taudin kehittymistä, suoritetaan kahdella tavalla: transabdominaalinen Ja transvaginaalinen. Ensimmäinen sisältää tutkimuksen suorittamisen suoraan vatsan etuseinän läpi, toisessa erityisen anturin asettaminen emättimeen. Endometrioosin ultraäänidiagnoosin suorittaminen transvaginaalisella menetelmällä ei edellytä esivalmisteluja. Transabdominaalinen tutkimus tehdään yleensä täynnä virtsarakkoa, joten 2 tuntia ennen toimenpidettä sinun tulee juoda noin litra vettä eikä mennä wc: hen.

Millä syklin päivällä on parempi tehdä ultraääni endometrioosille - lääkärin on määritettävä. Patologia kehittyy kohdun sisäkerrokseen (endometrium), joka hylätään kuukautisten aikana ja poistetaan naisen kehosta kuukautisten aikana. Välittömästi kuukautisten jälkeen endometriumin paksuus on vain 2-5 mm syklin keskellä 9-13 mm ja toisella puoliskolla 20 mm. On suositeltavaa tehdä skannaus aikaisintaan viikon kuluttua kuukautisten päättymisestä. Mutta koska endometrium paksunee ja paksuuntuu joka päivä, vain hoitava lääkäri voi päättää, milloin sinun tulee tehdä ultraääni.

Monet gynekologit ovat yhtä mieltä siitä, että kohdun endometrioosin diagnoosilla on luotettavammat tulokset kuukautiskierron toisella puoliskolla (päivällä tämä on 14-20 päivää). Juuri tällä hetkellä patologisten pesäkkeiden kaikukyky lisääntyy, mikä yksinkertaistaa niiden havaitsemista.

tuloksia

Näkyykö endometrioosi ultrassa? Diagnostiikkaa suorittaessaan lääkäri tutkii seuraavat parametrit:

• lisääntymiselimen koko;
• kohdun ulkoinen ääriviiva;
• sisäisten kudosten hienojakoinen rakenne;
• kohdun lihaskerroksen ja sen ontelon kaikukyky;
• muutokset kohdunkaulassa ja munanjohtimissa;
• lisäkkeiden kunto;
• nodulaaristen tiivisteiden läsnäolo.

Kohdun epätasaisuus ja epäselvät ääriviivat osoittavat patologisen prosessin olemassaoloa. Terveellä naisella kohdun normaalit parametrit ovat seuraavat:

• pituus - 7 cm;
• leveys - 6 cm;
• paksuus - 42 mm.

Poikkeamat näistä parametreista osoittavat patologisen prosessin olemassaolon. Endometrioosissa kohdun seinämien epätasainen paksuuntuminen on selvästi näkyvissä. Katso valokuvasta, miltä patologiset vauriot näyttävät ja kohdun muuttunut rakenne.

Normaalisti kohdun limakalvon kaikukyky on homogeeninen ja tasainen, ja kohdun ontelolla tulee olla yhtenäinen rakenne ja sileät reunat. Hyperechoic-rakenteiden havaitseminen ultraäänellä osoittaa endometrioosin olemassaolon. Sairauden esiintymisestä voivat viitata myös muutokset kohdunkaulan kanavan rakenteessa ja kohdunkaulassa, jonka pituus on normaalisti 4 cm ja kaikurakenne homogeeninen. Ultraääni voi näyttää kaikki poikkeamat normista.

Ultraäänitutkimuksella määritetään patologisten pesäkkeiden sijainti. Yleisin muoto on munasarjojen endometrioosi. Ultraäänellä voidaan tunnistaa endometrioidista alkuperää olevat polyypit ja kystat, määrittää niiden rakenne ja koko. Tämä on tärkeää tapauksissa, joissa tehdään erotusdiagnoosi. Koska endometrioidikasvaimissa on rakenteellista samankaltaisuutta luteaali- ja verenvuotokystojen kanssa, tarkan diagnoosin tekeminen aiheuttaa usein vaikeuksia.

On huomattava, että ultraäänidiagnostiikkamenetelmän korkeasta tehokkuudesta huolimatta endometrioosia ei aina voida havaita ultraäänellä, varsinkin jos elimen lihaskudoksen syvissä kerroksissa on pieniä vaurioita. Siksi ultraäänitutkimuksen tulokset eivät ole ehdoton vahvistus patologian puuttumisesta.

Diagnoosin selkeyttämiseksi naisen on suoritettava kattava tutkimus instrumentaali- ja laboratoriodiagnostiikassa. Potilaat, joilla on diagnosoitu endometrioosi hoidon aikana, on tarkastettava järjestelmällisesti ultraäänellä, jolloin voimme arvioida hoidon tehokkuutta. Ennaltaehkäisytarkoituksiin jokaista naista suositellaan käymään säännöllisesti synnytysneuvolassa.

Endometrioosi on kohdun limakalvon hyvänlaatuinen kasvu sen riittävän sijainnin (kohdun limakalvon) ulkopuolelle. Sukuelinten endometrioosi on yksi yleisimmistä naisten sukuelinten sairauksista, samoin kuin kohdun fibroidit ja umpilisäkkeiden tulehdussairaudet.

Kuka on vaarassa?

Endometrioosi on polyetiologinen sairaus. Endometrioosipesäkkeiden alkuperästä on useita teorioita, joista tärkeimmät ovat kuljetus- ja alkiopesäkkeet.

Näiden teorioiden perusteella voimme tunnistaa endometrioosin tärkeimmät syyt

Kohdun limakalvon ulkopuolella olevien kohdun limakalvojen istuttaminen ja kasvu tapahtuu hormonaalisten ja immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden taustalla.

Tärkeimmät riskitekijät taudin kehittymiselle on tunnistettu

• Perinnöllisyys (äidin, sisaren endometrioosi).
• Immuuni- ja hormonaalinen epätasapaino.
• Myöhäinen seksielämän alkaminen.
• Sukuelinten tulehdukselliset prosessit.
• Erilaisia ​​manipulaatioita kohdussa.
• IUD:n pitkäaikainen käyttö.
• Myöhäinen kuukautisten alkaminen.

Ensimmäiset merkit endometrioosista

Asiantuntijat ovat tunnistaneet tyypillisimmät oireet

Jos koet voimakasta kipua kuukautisten aikana, vuotoa tai vuotoa kuukautisten ulkopuolella, ota yhteys lääkäriin äläkä missään tapauksessa anna itsehoitoa.

Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät

Endometrioosin diagnoosi tehdään potilashaastattelun perusteella: valitukset, anamneesi (lähisukulaisten endometrioosi, synnytys, raskauden keskeytyminen, kierukan käyttö, sukuelinten tulehduksellinen sairaus).

Laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät endometrioosin diagnosoimiseksi

• Hormonitutkimukset.
• Ultraääni.
• Kolposkopia.
• Hysterosalpinografia.
• Laparoskopia.
• Magneettiresonanssi ja tietokonetomografia.

Hormonitutkimukset : FSH:n, LH:n, progesteronin, estradiolin pitoisuuden dynamiikan määrittäminen.

Kohdun endometrioosin oireet ultraäänitutkimuksessa: endometriumista myometriumiin kulkevat kaikunegatiiviset putkimaiset rakenteet, kohdun limakalvon tyvikerroksen epätasaisuus, pienet soikeat tai pyöreät hypoechoic rakenteet tyvikerroksessa, kohdun seinämien paksuuden epäsymmetria, sen koon kasvu, ulkonäkö myometriumin lisääntyneen kaikuperäisyyden alueet ja muut merkit

Munasarjan endometrioosin ultraäänimerkit: hienojakoinen sisärakenne, muodostelman pyöristetty muoto kaksoisääriviivalla, muodostelman sijainti kohdun sivu- ja takapuolella, kaikutiivis kystakapseli, ei muutoksia kaikurakenteessa tarkasteltuna kuukautisten eri jaksoissa sykli.

Kohdunkaulan endometrioosin kolposkooppisessa tutkimuksessa havaitaan seuraavat seikat: pseudoeroosio, jossa on verenvuotoa, eri muotoisia ja kokoisia endometrioottisia vaurioita, polypoidisia vaurioita kohdunkaulan kanavan alueella.

Hysterosalpinografia suoritetaan kierron päivinä 5-7. Sisäisen endometrioosin merkit: kohdun ontelo on epäsäännöllisen kolmion muotoinen.

Laparoskooppinen kuva endometrioosista määräytyy patologisen fokuksen leviämisasteen ja sen olemassaolon keston perusteella. Nykyaikainen optinen tekniikka mahdollistaa endometrioosin pesäkkeiden diagnosoinnin varhaisessa vaiheessa.

MRI ja CT mahdollistavat endometrioosin sijainnin ja luonteen määrittämisen. Myometriumissa on muodostumia, joissa ei ole selkeitä ääriviivoja, ja patologisissa pesäkkeissä on voimakkaita signaaleja. Munasarjan endometrioosilla määritetään tiheä kapseli, jolla on epätasaiset ääriviivat.

Asiantuntijoiden vastaukset kaikkiin oireita ja diagnoosia koskeviin kysymyksiin

• Onko endometrioosissa välttämättä kipua, ja millainen kipu viittaa endometrioosiin naisilla?

Endometrioosiin liittyvä kipu riippuu patologisen fokuksen sijainnista. Naukuva kipu toisella puolella tai kipu raskaita esineitä nostettaessa voi viitata munasarjojen endometrioosin kehittymiseen. Kohdun endometrioosin yhteydessä kipu on sama kuin kuukautiset. Kivun voimakkuus vaihtelee: lievästä puristamisesta tai vetämisestä voimakkaaseen puuskittaiseen.

• Voiko kipu yhdynnän aikana olla merkki endometrioosista?

Kyllä, endometrioosissa saatat kokea kipua yhdynnän aikana.

• Millaista vuotoa voi esiintyä naisten endometrioosissa?

Endometrioosissa kuukautisten välillä voi esiintyä tummia (joskus ruskeita ja jopa mustia) vuoteita. Vuoto muuttuu myös kuukautisten aikana: se tulee runsaammaksi ja tummemmaksi.

• Kuinka usein sinun tulee testata endometrioosia?

Vuosittaista ennaltaehkäisevää tarkastusta gynekologilla suositellaan kaikille naisille. Jos sinulla on endometrioosille tyypillisiä oireita, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman aikaisessa vaiheessa diagnostisten testien ja oikea-aikaisen hoidon saamiseksi.

Arvostelut naisilta

Kipu ilmeni ensimmäisen kerran kuukautisten aikana. Vaikka ennen endometrioosia kuukautiseni olivat kivuttomia. Mutta sitten kipu ilmaantui jo ennen kuukautisia, alavatsassa, alaselässä, erittäin voimakasta. Jaksojen välillä oli myös pientä vuotoa. Oireiden ja ultraäänitutkimuksen perusteella tehtiin endometrioosidiagnoosi. Nyt syön hormonaalisia lääkkeitä, kipua ei ole. Jos en tule raskaaksi kuuden kuukauden kuluessa, menen laparoskopiaan.

Minulla ei ollut mitään oireita sinänsä, vain kipua kuukautisten aikana. Ja ajattelin sen olevan normaalia. Mutta en voinut tulla raskaaksi 3 vuoteen. Laparoskopia paljasti endometrioosin.

Oireet voivat vaihdella. Minulla oli erittäin runsasta verenvuotoa ja voimakasta kipua kuukautisteni aikana, hormonitoimintani olivat normaalit. He tekivät hysteroskoopin ja ultraäänen. Ultraääni osoitti kohtuun voimakkaan laajentumisen. Kirjoitan menneessä aikamuodossa, koska minua hoidetaan tällä hetkellä keinotekoisia vaihdevuosia aiheuttavilla lääkkeillä. Voin paremmin ja toivon täydellistä paranemista.

Minulla oli epäsäännölliset kuukautiset, joihin liittyi kuumetta ja voimakasta kipua. Diagnoosi tehtiin ultraäänellä, jonka jälkeen se varmistettiin laparoskopialla. Olen tällä hetkellä hormonihoidossa. Sitten suunnittelen raskautta.

Ohjeet

Ole varuillasi, endometrioosia esiintyy 7-50 prosentilla 20-40-vuotiaista. Voit itse epäillä endometrioosia, kun jokin häiritsee sinua ennen tai sen aikana. Tämä johtuu siitä, että ulkopuolella sijaitsevat toimijat jatkavat toimintaansa. Sukuelinten muodoissa yleisiä oireita ovat kipu ja tiputtelu ja joskus verenvuoto yhdynnän aikana. Jos prosessi ulottuu lantion ulkopuolelle, se muuttuu myös leesiosta riippuen, mutta joka tapauksessa syklisyys säilyy.

Ota yhteyttä gynekologiisi. Kun prosessi on lokalisoitu sukupuolielinten alueelle, yksinkertainen tutkimus voi riittää. Lääkäri ottaa vanupuikkoja. Ja vaikka sytologinen tutkimus ei ole kovin informatiivinen endometrioosin diagnosoinnissa, se auttaa sulkemaan pois muita sairauksia.

Sinua saatetaan neuvoa käyttämään muita menetelmiä rutiinitutkimuksen lisäksi. Ultraäänidiagnostiikka mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen yli 90 prosentissa tapauksista. Toimenpiteeseen käytetään yleensä transvaginaalista koetinta. Tutkimus on suositeltavaa tehdä ennen kuukautisten alkamista. Käytetään myös röntgenhysterosalpingografiaa. Tutkimuksen ydin on varjoaineen vieminen kohdun onteloon ja munanjohtimiin ja röntgenkuvaus. Lantion elinten magneettikuvausta (MRI) voidaan käyttää myös muiden osien ekstragenitaalisten vaurioiden diagnosointiin. Mutta sen käyttö on jonkin verran rajoitettua sen invasiivisuuden vuoksi.

Muista, että on myös endometrioosin muotoja, jotka eivät ulotu vain sukupuolielimiin, vaan myös muihin elimiin. Syynä on endometrioottisten solujen leviäminen veren ja imusolmukkeiden kanssa. Erilaisia ​​menetelmiä voidaan käyttää ekstragenitaalisten muotojen tunnistamiseen. Suolistovaurioiden tapauksessa käytetään sigmoidoskopiaa, mahalaukun epäiltäessä fibrogastroduodenoskopiaa, hengityselinten vaurioitumista epäiltäessä - röntgenkuvaa ja bronkoskoopiaa. Diagnoosi vahvistetaan histologisella tutkimuksella, tätä varten tehdään biopsia vaurioituneesta alueesta.

Huomautus

Endometrioosi voi johtaa hedelmättömyyteen, joten hakeudu hoitoon ajoissa.

Hyödyllinen neuvo

Älä viivytä lääkärissä käyntiäsi. Muista, että tämä sairaus on krooninen, joten uusiutuminen on mahdollista myöhemmin.

Aiheeseen liittyvä artikkeli

Lähteet:

• Gynekologia "Geotar-med" 2004 muokannut Saveljeva G.M.
• kuinka tunnistaa endometrioosi

Endometrioosi on kohdun onteloa peittävän kudoksen epänormaalin kasvun prosessi: sen sijaan, että endometriumi pysyisi sisällä, se on upotettu kohdun, munasarjojen ja vatsakalvon lihakseen. Tämän taudin alkuperä on edelleen mysteeri asiantuntijoille, mutta he tietävät tarpeeksi selviytyäkseen sen esiintymisen seurauksista. Kuinka havaita endometrioosi ajoissa?

Ohjeet

Ymmärtääksesi, kuinka tämä häiriö vaikuttaa naisen kehon toimintaan ja miten endometrioosi ilmenee, muista, että kohdun limakalvon kudokset ovat normaaleja. Joka kuukausi ensimmäisestä munasarjahormonien vaikutuksesta kohdun limakalvo paksunee ja tulee sitten luonnollisesti ulos kuukautisten aikana. Joten, tunkeutuessaan ympäröiviin kudoksiin, se vahingoittaa niitä ja aiheuttaa irtoamisen kaikkialla, missä se näkyy. Tämän seurauksena sen "kohteena" tulleiden elinten toiminta häiriintyy: endometrioosista tulee putkien kystojen ja tukosten syy. Valitettavasti tämä prosessi voi ajan myötä häiritä alkamista.

Endometrioosilla on yksi epämiellyttävä piirre - sairaus voi kehittyä naisen huomaamatta. Tässä tapauksessa se havaitaan vahingossa - leikkauksen aikana, esimerkiksi umpilisäkkeen poistamiseksi, ja useimmiten laparoskopian aikana hedelmättömyyden syyn määrittämiseksi. Siksi, vaikka sinusta näyttäisikin, että huoleen ei ole syytä, muista käydä gynekologilla kerran vuodessa tunnistaaksesi ja neutraloidaksesi endometrioosin sen varhaisessa kehitysvaiheessa.

Joissakin tapauksissa endometrioosi ilmenee edelleen. Muista kääntyä lääkärin puoleen, jos koet epämukavaa tunnetta alavatsassa, riippumatta siitä, liittyykö kuukautisten alkamiseen, erilaisista kiertohäiriöistä (raskaita, pitkiä ja kivuliaita kuukautisia tai väärään aikaan ilmaantuvaa verenvuotoa), epämukavuutta läheisyyden hetkinä. . Lisäksi nämä tuntemukset eivät reagoi välittömästi tavanomaisten kipulääkkeiden vaikutukseen. Näiden merkkien ilmaantuminen tai puuttuminen ei yleensä liity taudin vakavuuteen: jotkut naiset sietävät endometrioosin lieviä muotoja erittäin huonosti, kun taas toiset tuntevat olonsa erinomaiseksi vaikeissakin tilanteissa.

Lähteet:

• kuinka tunnistaa endometrioosi

Endometrioosi on gynekologinen sairaus. Kohdussa ja sen ulkopuolella muodostuu solmuja, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​​​kuin kohdun limakalvo. Patologia vaikuttaa hedelmällisessä iässä oleviin naisiin. Hoito riippuu diagnostisen tutkimuksen tuloksista solmukkeiden ja muiden elinten vaurioiden lisääntymisen määrittämiseksi.

Ohjeet

Ota yhteyttä gynekologiasi varataksesi diagnostisen tutkimuksen. Syitä taudin kehittymiseen voivat olla hormonaaliset epätasapainot, abortit, monimutkaiset synnytykset ja kilpirauhasen sairaudet. Ja myös vatsan leikkaukset, ylipaino, perinnöllisyys, eläminen epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa, joissa kaasun saastuminen on lisääntynyt jne.