Myofascial-oireyhtymän klinikka. Myofascial-oireyhtymä - kuinka tunnistaa syy ja poistaa kipu? Myofaskiaalisen oireyhtymän hoito

Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä on neurologinen sairaus, jolle on ominaista refleksikipu, jota esiintyy lihaksissa ja vierekkäisissä faskioissa. Kansainvälisen ICD 10 -luokituksen mukaan sairaus viittaa periartikulaaristen pehmytkudosten patologiaan. Myofaskiaalinen oireyhtymä ilmenee vasteena nivelsiteiden, nivelten, nikamavälilevyjen ja sisäelinten muutoksiin. Sille on ominaista ei-inflammatoristen lihaskuitujen sävyn (hypertonisuuden) nousu. Taudin eteneminen johtaa uusien lihasryhmien vaurioitumiseen, mikä pahentaa patologian kulkua ja huonontaa toipumisennustetta.

Mikä on sairaus?

Neurologiassa myofaskiaalista oireyhtymää esiintyy melko usein. Sille on ominaista lihassäikeiden paikallisen tiivistymisen muodostuminen vasteena epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksille. Tämä tiivistyminen on hypertonisuuden alue, josta tulee kivun lähde - niin kutsuttu laukaisupiste. Se sijaitsee lihaskuitujen paksuudessa motorisen hermon läpiviennissä, joka on vastuussa niiden supistumiskyvystä.

Kliinisten ilmenemismuotojen erityispiirteiden mukaan erotetaan aktiiviset ja passiiviset laukaisupisteet. Aktiivinen laukaisin aiheuttaa voimakasta kipua sekä liikkeen aikana että levossa. Se on herkkä kouristelevan lihaksen tunnustelulle ja aiheuttaa "hyppy"-oireen - hypertonisuuskohdan tunnustelu lisää merkittävästi kipua ja saa potilaan kirjaimellisesti hyppäämään paikalleen. Lisäksi aktiivinen triggerpiste heikentää lihaksen toimintakykyä, heikentää lihaskuitua ja vaikeuttaa venytystä.

Trigger-pisteet vastaavat kiinalaisen lääketieteen akupunktioalueita

Tässä tapauksessa havaitaan heijastuneen kivun vyöhyke, joka leviää motorisen hermon reittiä pitkin. Epämukavuus voi ilmaantua kivun oireyhtymän lähteestä kaukana olevissa kehon osissa ja esiintyä sisäelimissä, vartalossa ja raajoissa. Näillä alueilla havaitaan autonomisen toimintahäiriön ilmenemismuotoja hypertrichoosin (liiallisen karvankasvun), ihon värin muutosten ja lisääntyneen hikoilun muodossa.

Trigger-pisteet voivat olla piileviä. Tällä taudinkululla ne johtavat yksinomaan paikalliseen kipuun niiden sijainnissa; heijastunutta kipuoireyhtymää ei ole. Piilevät laukaisut ovat paljon yleisempiä kuin aktiiviset, mutta altistuessaan provosoiville tekijöille ne voivat muuttua aktiiviseksi tilaan. Prosessin pahenemista helpottavat hypotermia, stressi ja raskas fyysinen rasitus. Altistuminen suotuisille olosuhteille, kuten lämmölle, tunnerauhalle, hieronnalle, saa aktiivisen liipaisimen siirtymään piilevään tilaan.

Laukaisimien sijainti niskassa ja tarkoitetun kivun alueella

Myofaskiaalisen oireyhtymän aikana on useita vaiheita:

• akuutti - jolle on ominaista voimakas paikallinen ja etäinen kipu;
• subakuutti - ilmenee kipuna vain fyysisen toiminnan aikana;
• krooninen - epämukavuuden tunne laukaisualueilla jatkuu, paikallinen kipu ilmenee altistuessaan provosoiville ulkoisille tekijöille.

Henkiset tekijät - huolet, pelko, viha, ärtyneisyys - vaikuttavat merkittävästi taudin pahenemiseen.

Mikä aiheuttaa patologisen prosessin?

Myofaskiaalisen kipuoireyhtymän muodostuminen perustuu lihassäikeiden ylikuormitukseen, joka johtuu patologisten hermoimpulssien vastaanottamisesta aivoista.

Taudin kroonisessa kulmassa muodostuu noidankehä lihaskuituihin ja viereiseen faskiaan. Tuki- ja liikuntaelinten tai sisäelinten patologia johtaa tiettyjen lihasryhmien kouristukseen. Tämä aiheuttaa jatkuvaa kipua. Kivuliaita ärsykkeitä puolestaan ​​kirjataan hermoston keskusosiin, mikä rajoittaa sairastuneen motorisen segmentin toimintaa ja pahentaa taudin kulkua. Tässä on luettelo myofaskiaalisen oireyhtymän tärkeimmistä syistä.

Osteokondroosi

Selkärangan rappeuttavat-dystrofiset muutokset, kuten osteokondroosi, aiheuttavat usein heijastavaa lihas-tonic kipua selässä, raajoissa tai sisäelimissä. Kun kohdunkaulan selkäranka vaikuttaa, havaitaan paikallista herkkyyttä paravertebraalisella vyöhykkeellä (nikamien spinousprosessien sivuilla) ja kaukaisia ​​kipuja pään takaosassa, lapaluissa, solisluun ja yläraajoissa. Lanne- ja rintakehän alueen osteokondroosi aiheuttaa selän paravertebraalisten, kylkiluiden välisten ja suurten lihasten kouristuksia, jotka voivat aiheuttaa angina pectorista simuloivan kipuoireyhtymän, maksakoliikkikohtauksen tai akuutin haimatulehduksen.

Nivelten ja sisäelinten sairaudet

Nivelten ja sisäelinten patologia johtaa läheisten lihasten refleksispasmiin ja on suojamekanismi. Hypertonisuuden ansiosta vaurioituneelle elimelle ja sairaan nivelen immobilisoinnille luodaan lihaskorsetti. Esimerkiksi sydäninfarkti aiheuttaa lihasjännitystä ja arkuutta vasemman rintakehän alueella. Lantion elinten (munuaiset, munasarjat, virtsarakko) krooninen tulehdus lisää myofaskiaalista kipua lantionpohjassa, vatsan etureunassa tai alaselässä.

Tuki- ja liikuntaelimistön poikkeavuudet

Alaraajojen epäsymmetria, jonka ero on yli 1 cm, aiheuttaa kehon fysiologisen asennon rikkomisen kävellessä, mikä johtaa eri lihasryhmien ylikuormitukseen. Myofaskiaalista kipua esiintyy litteissä jaloissa, skolioosissa, rintakehän kyfoottisessa muodonmuutoksessa, olkavyön alikehityksessä ja lantion luiden epäsymmetrisyydessä. Krooninen lihasjännitys, joka johtuu aksiaalisen luuston kehityshäiriöistä, aiheuttaa laukaisuvyöhykkeiden ilmaantumista ja edistää taudin etenemistä.

Muutokset asennossa johtavat myofaskiaaliseen kipuun

Pitkäaikainen immobilisaatio

Vuodelepo ja motorisen toiminnan rajoitukset, jotka johtuvat raajojen immobilisoinnista kipsillä tai vetolaitteilla murtumien jälkeen, johtavat lihasten hypertonisuuden kehittymiseen. Hoidon toipumisjakson aikana nivelten jäykkyyttä ilmenee lihasryhmien kiristyessä vamma-alueella. Kipsin tai laitteen poistamisen jälkeen selässä ilmenee epämukavuutta, jos jalat murtuvat lannerangassa tai käsivarsien vammat niskassa ja ylävartalossa. Myofaskiaalista kipua voivat aiheuttaa tiukat vaatteet ja asusteet (solmio, kaulahuivi, vyö, olkaimet), lääketieteelliset siteet, raskaat laukut tai reput.

Intensiivinen fyysinen aktiivisuus

Selän ja raajojen lihasryhmien lihaskorsetin huono kehitys on provosoiva tekijä myofaskiaalisen kipuoireyhtymän ilmaantumisessa. Riskiryhmään kuuluvat henkistä työtä tekevät, istumista harrastavat tai urheilijat, jotka laiminlyövät lämmittelyn ennen harjoittelun aloittamista. Harjoittamattoman tai lämmittämättömän lihaksen jyrkkä venytys muodostaa laukaisualueen, joka johtaa kipuun. Pitkään pakotetussa staattisessa asennossa oleskeleminen, esimerkiksi tietokoneella työskentely, edistää patologian ilmaantumista.

Pitkäaikainen työskentely tietokoneen ääressä voi aiheuttaa lihaskouristuksia ja selkäkipuja.

Hypotermia ja mustelmat

Alhaisen lämpötilan vaikutus koko kehoon tai yksittäisiin kehon osiin (jalat, alaselkä, niska) yhdessä tämän alueen lihasten ylikuormituksen kanssa johtaa triggerpisteiden aktivoitumiseen. Esimerkiksi alaleukanivelen toimintahäiriö etenee, kun kasvot altistuvat voimakkaalle tuulelle tai vedolle. Tässä tapauksessa purulihasten kouristukset, alaleuan rajoitettu liikkuvuus ja kyvyttömyys avata suu kokonaan. Kasvojen myofaskiaaliseen kipuun liittyy kivuliasta naksahdusta pureskelussa ja se leviää kaulaan, pään takaosaan ja hartioihin. Samat oireet ilmenevät voimakkaalla iskulla kasvoihin posken tai temppelin alueella.

Henkinen stressi

Syvän emotionaalisen shokin tila aiheuttaa refleksiivisesti lihasspasmia, erityisesti vartalon ja raajojen vertebrogeenisellä (nikama-) alueella. Tämä puolustusreaktio ilmestyi evoluutioprosessissa ja sen tarkoituksena on mobilisoida kehon voimat taisteluun tai pakenemiseen. Kroonisessa stressissä lihakset ovat pitkittyneen hypertonisuuden tilassa ja menettävät kykynsä rentoutua, mikä aiheuttaa myofaskiaalista kipua. Patologinen prosessi on erityisen voimakas masennustiloissa.

Mitä menetelmiä taudin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi on olemassa?

Kun potilas ottaa ensimmäisen kerran yhteyttä lääkäriin, hän kerää anamneesin (historian) sairaudesta, tunnistaa samanaikaiset somaattiset ja mielenterveyshäiriöt ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Tuntemalla kouristetut lihakset voit havaita tiivistymisalueet ja liipaisupisteiden lokalisoinnin sekä alueet, joissa kipu on tarkoitettu.

Sairauden diagnosoimiseksi on tarpeen havaita laukaisupiste ja kivun alue.

Myofaskiaalisen kipuoireyhtymän diagnostisia merkkejä ovat:

• kivun esiintyminen hypotermian, stressin, fyysisen ylikuormituksen tai pitkittyneen staattisen asennon jälkeen;
• tiivistyneen narun havaitseminen vaurioituneen lihaksen paksuudesta, suurimman kivun kohdasta (laukaisu) ja alueesta, jossa kipuoireyhtymä leviää;
• lihasatrofian merkkien puuttuminen, hypertonisuuden havaitseminen myografian tai ultraäänitutkimuksen aikana;
• "hypy"-oire;
• altistuminen lämmölle ja hieronnalle vähentää taudin ilmenemismuotoja;
• samanaikainen masennus, emotionaalinen epävakaus ja muut käyttäytymishäiriöt.

Patologisen prosessin hoidossa etiologisen (syy-) taudin poistaminen on erittäin tärkeää. Skolioosissa on välttämätöntä korjata asentoasi. Osteokondroosi vaatii kondroprotektoreiden ottamista ja aineenvaihduntaprosessien normalisoimista kehossa. Eri raajojen pituuksiin käytetään ortopedisia kenkiä.

Myofaskiaalisen oireyhtymän hoitoon kuuluu:

• vaurioituneiden lihassegmenttien isometrinen rentoutuminen - manuaalinen tekniikka, jonka tarkoituksena on rentouttaa spastisia lihaksia venyttämällä niitä hierojan käsillä alustavan jännityksen jälkeen;
• laukaisualueiden puhkaisu novokaiinin käyttöönotolla tai ilman lääkkeiden käyttöä - johtaa lihasnuoran rentoutumiseen ja kivun poistamiseen;
• akupainanta – voimakas paine laukaisualueelle, joka aiheuttaa iskemiaa kipualueella ja häiritsee patologisten hermoimpulssien virtausta hermoston keskusosista;
• hieronta, fysioterapia, akupunktio - auttaa rentoutumaan lihaskuituja, aktivoimaan aineenvaihduntaa, normalisoimaan verenkiertoa patologian alueella;
• lihasrelaksantit hypertonisuuden poistamiseksi ja kipuimpulssien virtauksen pysäyttämiseksi sairastuneista lihaksista aivoihin - mydocalm, baklofeeni, sirdalud;
• lääkkeet limbisen-retikulaarisen järjestelmän toiminnan normalisoimiseksi - GABA-reseptorin salpaajat (adaptol, noofen), rauhoittavat aineet (barboval, valerian), vegetotrooppiset lääkkeet (ballaspon), trisykliset masennuslääkkeet (atsafeeni, amitriptyliini);
• B-vitamiinikompleksit hermokudoksen trofismin parantamiseksi - neurobex, milgamma;
• fysioterapia vahvistaa lihaksia, parantaa verenkiertoa, korjata huonoa ryhtiä, opettaa oikeita motorisia kuvioita ja kontrolloida lihasten kuntoa.

Patologinen prosessi tulee hoitaa taudin ensimmäisten ilmenemismuotojen yhteydessä ennen kuin komplikaatiot kehittyvät ja tauti etenee. Mitä aikaisemmin hoitoon ja ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ryhdytään, sitä suuremmat mahdollisuudet paranemiseen ja toipumiseen ovat.

Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä edellyttää oikeaa diagnoosia ja kokonaisvaltaista hoitoa yksilöllisesti jokaiseen potilaaseen. Sairauden hoito sisältää vaikutukset sekä somaattiseen patologiaan että ihmisen henkiseen sfääriin, käyttäytymis- ja tunnereaktioihin. Taudin oikea-aikainen havaitseminen ja hoito ehkäisee taudin kroonista etenemistä ja poistaa tehokkaasti kipua.

Myofascial-oireyhtymä on saanut monia nimiä: fasciitis, fibrositis, myogelosis, Adams-Stokesin oireyhtymä ja liikakäyttöoireyhtymä, kohdunkaulan kipuoireyhtymä ja monet muut.

Joten mikä on myofaskiaalinen kipuoireyhtymä? Yleisessä kielessä tätä tunnetta kutsutaan usein neuralgiaksi. Mutta tämä ei ole kaukana totta, huolimatta siitä, että näiden kahden taudin merkit ovat samankaltaisia, sairaudet on erotettava toisistaan. Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä esiintyy kivuliaita lihassupistuksia, ja neuralgia on hermovaurio.

Lisää oireyhtymästä

Yleisesti sanottuna myofaskiaalinen oireyhtymä on terävän ja odottamattoman kivun ilmaantuminen, joka syntyy, kun eri lihakset ovat jännittyneet, kun taas lihaksissa esiintyy tiheitä muodostumia, joita kutsutaan triggerpisteiksi.

Myofaskiaalinen oireyhtymä on terävän ja odottamattoman kivun ilmentymä, joka ilmenee, kun eri lihakset ovat jännittyneet

Tällaisilla laukaisualueilla voi esiintyä erilaisia ​​häiriöitä:

• lihasten toiminta lisääntyy;
• lihaksen kyky supistua heikkenee;
• muut vegetatiiviset häiriöt ilmaantuvat;
• on tarkoitettuja kipuja (eli kipu, jota potilas kokee missä tahansa kehon osassa, ei vastaa sen todellista esiintymispaikkaa).

Koska myofaskiaalisella oireyhtymällä ei ole tiukasti määrättyä sijaintia, koska ihmiskehossa on jopa 600 lihasta, sen merkit voivat ilmaantua missä tahansa. Esimerkiksi raajoissa, vatsaontelossa, kohdunkaulan alueella, pään etuosassa, rintalastassa, alaselässä ja lantiossa.

Jos kipua esiintyy näillä alueilla, sinun on otettava yhteys lääkäriin oikean diagnoosin tekemiseksi ja valittava hoitojakso, jonka tarkoituksena on poistaa syy. Loppujen lopuksi yksinkertaiset kipulääkkeet lievittävät kipua vain väliaikaisesti eivätkä paranna oireyhtymää. Hoidon viivästyminen voi johtaa siirtymiseen krooniseen muotoon, mikä tarkoittaa voimakasta kipua ja patologisia muutoksia.

Sinun on otettava yhteys lääkäriin oikean diagnoosin tekemiseksi ja hoitojakson valitsemiseksi

Triggerien tyypit

Katsotaanpa, mitkä triggerpisteet voivat olla. Tällaiset pisteet on jaettu kahteen tyyppiin:

• aktiivinen;
• piilotettu (latentti).

Aktiivinen laukaisupiste voidaan havaita tunnustelemalla. Jos painat sormella, tunnet tiivistymisen, joka havaitaan sekä rauhallisessa asennossa että jännittyneessä asennossa. Tämä tiiviste on erittäin tuskallinen, kun siihen kohdistetaan painetta. Aktiivinen piste estää kipeän lihaksen venymisen ja vähentää tilapäisesti lihaksen supistumiskykyä. Liipaisin on paikka, jossa hermo tulee lihakseen. Pisteestä tulevat impulssit kulkeutuvat huomattavien etäisyyksien päähän, joten kipuoireyhtymän alkuperää ei aina ole mahdollista määrittää tarkasti. Kivun luonne on tässä tapauksessa toistuva, kipeä, heikentynyt.

Potilaat kohtaavat piilevän pisteen paljon useammin. Rennossa asennossa piilotettu laukaisu ei tunne, kipu ilmenee vain jännityksen hetkellä. Palpatoitaessa ei ole akuuttia kipua, vaan vain heijastuvaa kipua. Kun jatkuva altistuminen epäsuotuisille tekijöille (lisääntyneet kuormat, hypotermia, samantyyppinen kehon asento), piilotetut laukaisupisteet aktivoituvat.

Myofascial-oireyhtymän (MFS) kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Lihaksen toimintahäiriö ilmenee sen jälkeen, kun se on ylikuormitettu, mikä johtaa kouristukseen ja kovettumiseen - triggerpisteiden - ilmaantumiseen, sairastuneen lihaksen motorinen toiminta on rajoitettua ja ilmaantuu viitoitettuja kipuja.

Väärä asento voi johtaa myofaskiaalisen oireyhtymän kehittymiseen

Mikä voi laukaista MFS:n:

• Väärä asento tai kävely (erityisesti lapsuudessa). Yleisimpiä niistä ovat litteät jalat, kyfoosi, selkärangan S-muotoinen kaarevuus, olkapään alueen lihaksiin kohdistuva raskas kuormitus, niska, jossa on Scheuermann-Maun tauti, jalkapöydän eri pituudet, erot lantion luiden koossa. . Myös, kun alaraajojen pituusero on jopa 4 mm, havaitaan kehon vääristymä, mikä puolestaan ​​​​ aiheuttaa lantion luiden vääntymistä ja edistää skolioosin ilmaantumista. Jos tämä poikkeama laiminlyödään, aikuisiässä myofaskiaalisen kipuoireyhtymän kehittymisen mahdollisuus kasvaa.
• Huono ryhti voi liittyä kehon rakenteen anatomisiin ominaisuuksiin. Lyhyellä kaulalla ja kapeilla hartioilla olkapäälihakset jännittyvät ja jatkuvassa rasituksessa olkapään alueelle ilmestyy triggerpisteitä.
• Jatkuva samassa asennossa pitkän aikaa (työn tai opiskelun aikana). Jos asento on väärä, lihakset jännittyvät ja kipua ilmaantuu.
• Hyvän unen aikana lihasjännitystä esiintyy myös silloin, kun ihminen nukkuu yhdessä asennossa vaihtamatta kehon asentoa.
• Henkistä työtä tekevät ihmiset ovat alttiita MFS:n esiintymiselle. Heidän lihaksensa ovat harjoittamattomia, ja kun niitä kuormitetaan, ilmaantuu jännitystä ja annetaan impulssi liipaisupisteiden ilmestymiselle.
• Kivun esiintymistä helpottaa jatkuva mekaaninen vaikutus tiettyyn lihasryhmään puristuksen kautta. Esiintyy käytettäessä raskaita reppuja, laukkuja, tiukkoja vöitä, raskaita päällysvaatteita, korsetteja jne.
• Myofascial-oireyhtymä voi esiintyä olemassa olevien sisäelinten sairauksien yhteydessä. Sairaasta elimestä tulevat impulssit johtavat lähellä olevien lihasten suojaavaan reaktioon. Esimerkiksi gynekologisten patologioiden yhteydessä kipu tuntuu alavatsassa, lanne- ja sakraalisilla alueilla.
• Lihaskipuoireyhtymä ilmenee jonkin aikaa luunmurtumien jälkeen, mikä johtuu tavanomaisten liikkeiden uudelleenjärjestelystä.
• Emotionaalisiin kokemuksiin, stressiin, masennusoireyhtymään liittyvät olosuhteet. Emotionaalinen kiihottuminen johtaa lihasjännitykseen, kipukynnys laskee ja kipuherkkyys kasvaa vastaavasti.
• Pitkäaikainen altistuminen kylmälle, joka päättyy hypotermiaan, voi aiheuttaa lihaskipuja. Samanaikainen fyysinen aktiivisuus pahentaa tätä tilaa.

Pitkäaikainen altistuminen kylmälle, joka päättyy hypotermiaan, voi aiheuttaa lihaskipuja

Sijaintinsa perusteella he erottavat niskaan ja hartioihin sijoittuvan olkavarteen myofaskiaalisen oireyhtymän ja lumbofemoraalisen oireyhtymän.

Oikean hoidon valitsemiseksi sinun on määritettävä kivun tarkka sijainti.

Syndroman oireet

Myofaskiaalisen kipuoireyhtymän oireet määräytyvät ensisijaisesti sen mukaan, missä laukaisupiste sijaitsee, joten kliininen kuva ja hoidon kulku ovat erilaiset:

• Pään etuosassa tuntuu lievää, toistuvaa kipua, jonka sijaintia ei voida tarkasti määrittää. Suuta ei voi avata leveäksi, temporomandibulaarinen nivel voi tuottaa naksahduksia. Kipu säteilee korvaan, kurkkuun, hampaisiin ja suuonteloon. Ongelmia syntyy pureskelu- ja nielemisliikkeissä, tics ja räpyttely ilmaantuu ja korviin kuuluu melua. Painettaessa kipu tuntuu.
• Jos kipua kuullaan kohdunkaulan alueella, laukaisimet sijaitsevat usein olkapään alueella ja itse kaulassa, lapaluun ja solisluun alueella sekä trapetsilihaksessa. Tällöin potilas kokee huimausta, pyörtymistä, erilaisia ​​näköhäiriöitä, korvien soimista ja nenän vuotamista. Kipu sijoittuu kasvojen toiselle puolelle.
• Lantion alueen kivun yhteydessä suolistoontelon sisällä on vieraan kappaleen tunne. Kävellessä tai istuessa yhdessä asennossa ilmenee kipua, tiheää virtsaamistarvetta, kipua alaselässä ja naisilla epämiellyttäviä tuntemuksia emättimen sisällä.
• Hartioiden alueella aktiiviset liipaisimet sijaitsevat pääasiassa puolisuunnikkaan lihakseen, piilopisteet ovat selässä ja niskassa. Tilaan liittyy pyörtymistä, huimausta, lisääntynyttä syljeneritystä ja tukkoisuutta korvakäytävissä.
• Kun laukaisimet sijaitsevat alaraajoissa, kipua esiintyy polvissa, lantiossa, jalkojen etuosassa ja nilkoissa. Polvitaipeen alueella sijaitsevilla laukaisimilla kuullaan tylsää kipua reisien takaosassa.

Polvikipu

• Kipu yläraajoissa osoittaa laukaisimia, jotka sijaitsevat lapaluiden alaosissa. Kipu voi säteillä käsivarsiin tai käsiin.
• Piriformis-lihaksen kipuun liittyy ulostusvaikeuksia. Ne voivat säteillä pakaraan ja suolistoon kävellessä.

Kuinka parantaa myofascial-oireyhtymää?

Et voi päästä eroon näistä kipuoireyhtymistä yksin. Kannattaa ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen. Vain hän pystyy tietyillä menetelmillä määrittämään tarkan diagnoosin ja valitsemaan tarvittavan hoidon.

Ensinnäkin hoidon tulee pyrkiä poistamaan taudin perimmäinen syy. Jos selkäranka on kaareva, sinun tulee kehittää oikea asento kävellessäsi ja istuessasi. Tätä tarkoitusta varten määrätään erityisiä fysioterapiaharjoituksia. Lantion vääntöä varten käytetään tyynyn muotoista korjainta; erikokoisille jalkapöydän luille käytetään ortopedisia pohjallisia.

Kivun lievitykseen määrätään lääkkeitä ja B-vitamiinia. Lisäksi voidaan määrätä hierontaa, akupunktiota, akupunktiota ja muita ei-perinteisiä menetelmiä.

Useimmissa tapauksissa myofaskiaalisen oireyhtymän hoidossa käytetään integroitua lähestymistapaa.

MFS:n ehkäisy

Suojautuaksesi MFS:n teräviltä tuskallisilta tunteilta sinun tulee johtaa oikeaa elämäntapaa:

• ravitseva ravitsemus ilman pitkäkestoista laihduttamista, joka vaikuttaa negatiivisesti lihaksiin;
• oikea asento kävellessä, istuessa, liikuttaessa;
• Sinun tulee suojautua kehon toistuvalta hypotermialta, välttää raskasta fyysistä rasitusta sekä työn aikana että urheilun aikana.

Valitse nukkumiseen mukava asento, ortopedinen patja ja tyyny olisi hyvä ostaa. Käytä väljiä vaatteita, jotka eivät purista tai purista lihaksiasi. Jos sinulla on tuki- ja liikuntaelimistön ongelmia, käänny lääkärin puoleen.

Akuutti alaselän kipu: syyt, ensiapu, diagnoosi, hoito

Ihmiset kutsuvat akuuttia alaselän kipua "lumbagoksi". Lääketieteessä termiä "lumbago" käytetään viittaamaan tähän ilmiöön. Patologia on erotettava lumbodyniasta, jolle on ominaista jatkuva kipeä kipu alaselässä (LBP). Puhumme akuutista alaselän kivusta, jos se kestää enintään kolme viikkoa.

Lumbagoa esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on rappeuttavia muutoksia lumbosakraalisessa selkärangassa. Kivun ilmeneminen voi johtua myös vammoista, raskaasta fyysisesta työstä ja hypotermiasta. Paljon harvemmin lumbago kehittyy sisäelinten vakavien sairauksien taustalla.

Akuuttia alaselän kipua, joka säteilee jalkaan, kutsutaan iskiasksi. Patologia johtuu iskiashermon muodostumiseen osallistuvien selkärangan juurien puristamisesta tai tulehduksesta. Joissakin lähteissä iskias kutsutaan lumbosacral radikuliitiksi.

Spesifinen ja epäspesifinen kipu

Tilastojen mukaan lääkärit eivät havaitse vakavia sairauksia 85 prosentilla lumbagopotilaista. Tässä tapauksessa puhumme niin kutsutusta epäspesifisestä LBP:stä. Ne kehittyvät lumbosakraalisen osteokondroosin taustalla ja esiintyvät tuki- ja liikuntaelinten kipuoireyhtymän muodossa. Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) patologialle on annettu koodi M54.5.

Akuutin spesifisen alaselän kivun syitä ovat pahanlaatuiset kasvaimet, sisäelinten sairaudet, keskushermoston vauriot, tulehdussairaudet tai selkärangan vammat.

Oireet tietyn LBP:n epäilyyn:

• kivun puhkeaminen alle 15-vuotiaana tai yli 50-vuotiaana;
• kivun ei-mekaaninen luonne (lievityksen puute levon tai kehon asennon muutoksen jälkeen);
• asteittainen kivun lisääntyminen ajan myötä;
• samanaikainen kehon lämpötilan nousu;
• syytön laihtuminen;
• jäykkyyden tunne selässä aamulla;
• virtsaamishäiriö;
• aiempi syöpähistoria;
• patologisten muutosten esiintyminen veressä tai virtsassa;
• selkäydinvaurion oireet (herkkyyshäiriöt, lihaspareesi tai halvaus).

Erityiset LBJ:t viittaavat yleensä tarttuviin, reumaattisiin, onkologisiin, verisuoni-, hematologisiin sairauksiin; ne voivat ilmaantua sisäelinten (vatsa, haima) tai virtsaelinten (munuaiset) sairauksissa. Vanhemmilla ihmisillä spesifinen kipu voi viitata osteoporoosin kehittymiseen.

Tietyt LBJ:t aiheuttavat lumbagoa vain 8-10 prosentissa tapauksista. Vielä harvemmin (3-5%) kipua ja ampumista alaselässä esiintyy puristusradikulopatian taustalla - puristaminen ja lumbosakraalisten hermojuurien vaurioituminen.

Kivun tyypit

Kehitysmekanismista riippuen erotetaan nosiseptiivinen, neuropaattinen ja psykogeeninen selkäkipu. Ensimmäinen johtuu nosiseptoreiden ärsytyksestä - herkistä hermopäätteistä, jotka sijaitsevat tietyissä selkärangan rakenteissa ja joissakin sisäelimissä.

Nosiseptiivisen kivun tyypit:

• paikallinen. Yleensä sillä on hajanainen, kipeä luonne. Lokalisoituu suoraan selkärangaan. Kivulias tuntemusten voimakkuus vaihtelee henkilön kehon asennon mukaan;
• heijastuu. Sillä ei ole selkeää sijaintia, eikä se heikkene kehon asennon muuttuessa. Esiintyy sisäelinten sairauksissa (vatsa, munuaiset, haima).

Taulukko 1. Nosiseptorien sijainti ja niiden ärsytyksen syyt

Neuropaattinen kipu kehittyy selkärangan juurien tai lumbosacral plexuksen hermojen vaurioista (puristuminen, tulehdus, demyelinisoivat sairaudet). Niillä on ammuttava luonne ja ne säteilevät usein alaraajoihin.

Mentalgian syy on useimmiten stressi, masennus, neuroosit, hysteeriset häiriöt, posttraumaattinen oireyhtymä, vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia. Psykogeenisellä kivulla voi olla erilainen luonne ja voimakkuus.

Yksipuolinen akuutti alaselän kipu, joka sijoittuu vasemmalle tai oikealle, on yleensä luonteeltaan neuropaattista ja viittaa neuralgiaan, radikuliittiin tai radikulopatiaan.

Tekijät, jotka provosoivat lumbagon ilmaantumista

Akuutti kipu lannerangassa esiintyy useimmiten selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten sairauksien taustalla. Patologinen prosessi käsittää ensin nikamien väliset levyt ja fasettinivelet, sitten nivelsiteet, lihakset, jänteet ja fascia.

Tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista johtuvat tuskalliset tuntemukset ovat yleensä mekaanisia. Tämä tarkoittaa, että kipu voimistuu, kun selkärangan rakenteita ylikuormitetaan.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa akuuttia terävää kipua alaselässä:

Lisätietoja

• hypotermia;
• selkävammat;
• äkilliset liikkeet ilman asianmukaista valmistelua;
• raskaan kuorman nostaminen;
• pysyä epämukavassa asennossa pitkään.

Vahinkotapauksessa lumbagon esiintyminen johtuu yleensä selkärangan rakenteiden mekaanisista vaurioista. Pitkäaikainen istuminen epämukavassa asennossa voi aiheuttaa lihaskouristuksia tai puristavia hermoja, jotka johtavat kipuun. Painojen nostaminen provosoi välilevytyrän muodostumista, hypotermia johtaa neuralgiaan tai iskiashermon muodostavien hermojen tulehdukseen.

Jotkut valittavat: kumartuin enkä pysty suoristamaan akuutin alaselän kivun vuoksi. Samanlainen ilmiö viittaa lumbosakraaliseen radikuliitiin tai välilevytyrän muodostumiseen. Akuutti alaselän kipu ilmenee, kun kumartuu eteenpäin tai nostetaan raskaita esineitä. Myöhemmin se voimistuu jalkojen aktiivisilla liikkeillä, yskimällä, aivastelulla ja rasituksella.

Akuutin alaselän kivun syyt

Selän kivuliaita tuntemuksia, jotka eivät liity fyysiseen toimintaan, viittaavat sisäelinten tulehduksellisiin sairauksiin, pahanlaatuisiin kasvaimiin tai niiden etäpesäkkeisiin. Mutta akuutti alaselän kipu, joka voimistuu liikkeen myötä, viittaa yleensä selkärangan sairauksiin, puristuneisiin selkäydinjuuriin tai ääreishermojen vaurioitumiseen.

Etkö tiedä, mitä tehdä akuutin alaselän kipuun ja miten käsitellä sitä kotona? Kipua voidaan lievittää voideilla ja kuivalla lämmöllä. Kuitenkin, kun olosi paranee, sinun on mentävä lääkäriin. Tutkittuasi sinut asiantuntija tekee diagnoosin ja määrää hoidon.

Myofascial kipuoireyhtymä

Patologian kehittymisen syy on raskasta fyysistä rasitusta, psykoemotionaalisia häiriöitä, pitkiä istuma- tai makuujaksoja yhdessä asennossa johtuva lihasjännitys. Kivuliaita tuntemuksia syntyy maitohapon, sytokiinien, prostaglandiinien, biogeenisten amiinien, neurokiniinien jne. aiheuttaman lihasten nosiseptoreiden ärsytyksen vuoksi.

Myofaskiaalisen lihassyndrooman kehittyminen ei liity selkärangan osteokondroosiin.

Tyypilliset patologian merkit:

• kivun nosiseptiivinen luonne;
• selkälihasten spastinen supistuminen;
• liikerajan rajoittaminen selkärangassa;
• laukaisuvyöhykkeiden läsnäolo - tiivistymät lihaksissa, joihin kohdistuva paine johtaa lisääntyneeseen kipuun;
• kipu tunnustelussa paravertebraalisissa pisteissä;
• neurologisten oireiden puuttuminen.

Myofaskiaalisille kipuoireyhtymille on ominaista kipeä tai terävä akuutti kipu alaselässä. Se voimistuu selkärangan oikaisun, selän kääntämisen, pitkäaikaisen seisomisen ja vatsallaan makaamisen myötä. Pitkittynyt lihasjännitys voi aiheuttaa selkärangan refleksin kaarevuuden, minkä seurauksena siihen kehittyy degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia.

Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä voi ilmetä sekä akuuttina että kroonisena kipuna.

Lihas-tonic kipuoireyhtymä

Useimmiten se kehittyy selkärangan fasettinivelten alueella olevien nosiseptoreiden ärsytyksen vuoksi. Harvemmin kivun lähde on kovakalvo, selkärangan juuret, taka- tai etummaiset pitkittäiset nivelsiteet. Lihas-toninen kipuoireyhtymä esiintyy yleensä lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosin tai spondyloartroosin taustalla.

Kivuliaat tuntemukset selässä aiheuttavat refleksilihaskopasmia. Tulevaisuudessa kouristuneista lihaksista tulee itse kivun lähde. Tästä johtuen alaselän liikkuvuus huononee.

Lihas-toninen oireyhtymä voidaan erottaa yhdestä ominaispiirteestä. Ihmisillä, joilla on tämä patologia, akuutti selkäkipu lannerangassa lievittää makaamalla kyljellä alaraajat koukussa.

Kompressioradikulopatia

Johtuu yhden tai useamman selkärangan juuren vauriosta. Se ilmenee ampuvana tai polttavana kipuna alaselässä. Potilaan herkkyys on heikentynyt ja vaurioituneen juuren hermotulla alueella esiintyy parestesiaa. Harvemmin ihmistä vaivaa liikehäiriöt.

Radikulaarisen kivun syyt:

• hermojuuren puristus, joka johtuu levyn akuutista ulkonemasta selkärangan keskuskanavaan;
• rappeuttavat muutokset selkärangassa (spondyloosi, spondyloartroosi, keltaisen nivelsiteen liikakasvu, spondylolisteesi);
• välilevyn akuutti herniaatio (nucleus pulposuksesta tulevat aineet aiheuttavat aseptista tulehdusta, turvotusta ja selkäytimen juuren iskemiaa).

Kompressioradikulopatiaan liittyvä kipuoireyhtymä on yleensä sekamuotoinen. Se sisältää nosiseptiivisen ja neuropaattisen kivun merkkejä. Tämä selittyy sillä, että radikulopatian taustalla kehittyy melkein aina refleksi-lihas-toninen kipuoireyhtymä.

Jos selkärangan juuret ovat vaurioituneet, lääkärit tunnistavat henkilössä positiivisen Lasègue-oireen. Suora alaraaja ei saa nousta yli 30-50 astetta.

Patologiassa useimmiten vaurioituu viides lanne (L5) tai ensimmäinen ristiluun (S1) selkäydinjuuri.

Sisäelinten sairaudet

Tilastojen mukaan munuaissairaus aiheuttaa akuutin alaselän kivun 6 prosentissa tapauksista. Harvemmin selkäkipu johtuu haiman, maksan, mahan, pohjukaissuolen tai lantion elinten patologioista.

Oireet, jotka viittaavat sisäelinten vaurioitumiseen:

• lisääntynyt kehon lämpötila;
• vilunväristykset, hikoilu, yleinen heikkous ja apatia;
• pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus;
• verenpaineen vaihtelut;
• turvotuksen esiintyminen kehossa;
• virtsaamishäiriö;
• yhteyden puute kivun voimakkuuden ja kehon asennon välillä.

Kahdenvälistä selkäkipua esiintyy yleensä pyelonefriitin ja glomerulonefriitin yhteydessä - munuaisten tulehdukselliset sairaudet. Yleensä ne ovat luonteeltaan tylsiä ja kipeitä.

Akuutti kipu alaselän vasemmalla tai oikealla puolella viittaa useimmiten munuaiskoliikkiin. Se säteilee virtsajohtimia pitkin ulkoisiin sukuelimiin ja reiden sisäpuolelle.

Haimatulehdukselle (haimatulehdus) on tyypillistä vyökipujen ilmaantuminen, joka on voimakkaampi vasemmalla puolella.

Akuutti alaselän kipu raskauden aikana

Raskaana olevien naisten akuutin alaselän kivun syy on useimmiten lisääntynyt selkärangan kuormitus. Kivuliaat tuntemukset ilmaantuvat aikaisintaan viidentenä raskauskuukautena ja katoavat synnytyksen jälkeen. Kipua voi esiintyä myös väärien Braxton Hicks -supistusten aikana.

Etkö tiedä kuinka hoitaa akuuttia alaselän kipua raskauden aikana? Kysy neuvoa gynekologiltasi. Hän kertoo sinulle, mitä tuotetta voidaan käyttää vaarantamatta vahingoittaa vauvaa.

Mitä tarvitaan lumbagon syyn tunnistamiseen

Ensimmäinen asia, joka sinun tulee tehdä akuutin alaselän kivun tapauksessa, on ottaa yhteyttä neurologiin tai vertebrologiin. Kokenut lääkäri voi epäillä tiettyä patologiaa potilaan kanssa käydyn keskustelun ja hänen tutkimuksensa jälkeen. Diagnoosin selkeyttämiseksi hän voi määrätä lisätutkimuksia ja joitain testejä.

Menetelmät, joita voidaan tarvita diagnoosin vahvistamiseksi:

• Selkärangan röntgenkuvaus. Informatiivinen osteokondroosin viimeisten vaiheiden diagnosoinnissa. Röntgenkuvissa voit nähdä muutoksen nikamien välisessä etäisyydessä ja osteofyyttien kasvussa;
• Selkärangan MRI. Tekniikan avulla voit tunnistaa käytännössä kaikki patologiset muutokset nikamissa, nikamien välisissä levyissä ja nivelissä. Magneettikuvauksella voidaan havaita osteokondroosi ja spondyloartroosi jo alkuvaiheessa;
• myelografia. Tutkimuksen ydin on selkärangan röntgenkontrastitutkimus. Menetelmän avulla voit tunnistaa paiseet, kasvaimet, selkäydinkanavan kaventuminen, tyrät ja nikamien välisten levyjen repeämät;
• yleiset kliiniset tutkimukset. Voit tunnistaa tulehduksen merkkejä verestä tai virtsasta. Testien tekemisestä on hyötyä munuaisten, haiman jne. sairauksien diagnosoinnissa.

Yritä välttää akuutin alaselkäkivun hoitoa kotona. Jos tunnet epämukavuutta selässäsi, on parempi mennä välittömästi lääkäriin. Asiantuntija määrittää lumbodynian syyn ja määrää sinulle sopivan hoidon.

Ensiapu akuuttiin alaselän kipuun

Mitä tehdä, jos lumbago ilmaantuu yhtäkkiä? Kuinka vähentää kipua ja tuntea olosi nopeasti paremmaksi? Mikä on paras tapa lievittää akuuttia alaselän kipua kotona?

Ensinnäkin sinun tulee välttää raskasta fyysistä rasitusta ja pitkäkestoista istumista samassa asennossa. Sairauskauden ensimmäisinä päivinä on parasta noudattaa vuodelepoa. Sängyn tulee olla kohtalaisen kova. Kun olosi paranee, on erittäin hyödyllistä ylläpitää kohtuullista fyysistä aktiivisuutta. Tämä auttaa parantamaan kudosten trofiaa ja nopeuttamaan palautumista.

NSAID-ryhmän lääkkeet auttavat lievittämään akuuttia alaselän kipua. Niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Lääkkeitä käytetään voiteiden tai tablettien muodossa.

Lääkkeet kivun lievitykseen:

Nivelten hoito Lue lisää >>

• diklofenaakki;
• ibuprofeeni;
• ketoprofeeni;
• aseklofenaakki;
• lornoksikaami;
• selekoksibi;
• meloksikaami.

Keskusvaikutteisia lihasrelaksantteja käytetään lievittämään lihasjännitystä ja parantamaan selkärangan liikkuvuutta. Lukuisat tutkimukset ovat vahvistaneet niiden tehokkuuden akuutin selkäkivun torjunnassa. Tämän ryhmän suosituimmat lääkkeet ovat tolperisoni, baklofeeni ja tisanidiini.

NSAID-lääkkeiden ja keskuslihasrelaksanttien samanaikainen käyttö on paljon tehokkaampaa kuin vain yhden näistä lääkkeistä.

Akuutin kivun hoito

Lumbagon terapeuttinen taktiikka riippuu sen esiintymisen syystä. Jos kipu ilmenee sisäelinten sairauksien vuoksi, potilas on sairaalahoidossa terapeuttiselle, nefrologiselle, gastroenterologiselle, kirurgiselle tai muulle osastolle. Siellä potilasta tutkitaan ja hoidetaan lisää.

Jos alaselän kipu on epäspesifistä, henkilölle määrätään lääkkeitä ja fysioterapiaa. Jälkimmäisistä vyöhyketerapialla, hieronnalla ja manuaalisella terapialla on hyvä vaikutus. Erityiset harjoitukset ovat hyödyllisiä akuuttien alaselän kipujen hoitoon. Ne auttavat parantamaan selkärangan liikkuvuutta, lievittämään lihaskouristuksia ja parantamaan ihmisen oloa.

Selkäkipu on tuttu suurimmalle osalle ihmisistä. 80 %:lla väestöstä oli vähintään yksittäinen jakso.

Vartalon tai raajojen kipua, joka johtuu selkärangan elementtien rappeutumisesta, kutsutaan venäläisessä lääketieteessä yleensä dorsopatiaksi. Yksi dorsopatioista on fasettinivelten nivelrikko tai fasettiartropatia (fasettioireyhtymä, spondyloartroosi).

Facet (fasetti) nivelet ovat niveliä nikamien prosessien välillä. Ylemmän ja alemman prosessin yhdistävä nivel tarjoaa selkärangan liikkuvuutta ja joustavuutta. Eli näiden nivelten läsnäolon ansiosta vartalo voi vapaasti taipua ja kallistaa. Mutta kun rustokudos vääristyy eri syistä, ohenee ja nivelrikko kehittyy.

Jos sairaus vaikuttaa vain lannerangan alueelle, sitä kutsutaan yleensä lumboartroosiksi. Tälle patologialle ei ole ominaista vain tuskallinen kipu, vaan myös selkärangan toimintojen merkittävä heikkeneminen.

Syyt

Nivelten rustokudoksen luonnollinen ikääntyminen alkaa ehdottomasti kaikilla ihmisillä. Normaalisti tämä prosessi alkaa 45–50 vuoden iässä. Mutta muutosten tulisi tapahtua niin hitaasti, että edes 90-vuotiaana ihmisellä ei pitäisi olla vakavia ongelmia ruston rappeutumisesta.

Mutta kuten käytäntö osoittaa, ongelma ilmenee usein paljon aikaisemmin. Näin ollen selkärangan nivelten nivelkalvo hajoaa noin 25 vuoden iästä alkaen. Mitkä ovat mahdolliset syyt selkärangan fasettiartropatiaan tässä tapauksessa:

1. Luuston mikroanomaaliat, joihin kuuluvat: parillisten prosessien virheellinen sijainti, kaarien halkeaminen tai nikamien taistelu.
2. Suuret tai pienet vammat. Näitä ovat kaikki mahdolliset traumataatiotyypit: ylipainoisten tai fyysisesti vajaakuntoisten saamista mikrotraumoista tapaturman tai ylikuormituksen aikana (työssä, urheilun seurauksena) saatuihin vammoihin.
3. Lantion luiden liiallinen kallistus genetiikasta tai käyttäytymismalleista johtuen.
4. Hormonaaliset sairaudet, jotka johtavat kudosten ravinnon häiriintymiseen. Ajan myötä tämä aiheuttaa ruston ohenemisen.
5. Ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka häiritsevät ravintoaineiden normaalia imeytymistä ruoansulatuskanavassa. Tämä estää rustokudosta toipumasta normaalisti, joten ennemmin tai myöhemmin se johtaa sen rappeutumiseen.
6. Epävakaus lannenikamien. Epävakauden vuoksi nikama siirtyy liikaa alla olevaan nikamaan nähden ja rustokudos vaurioituu mekaanisesti.
7. Huono ravitsemus, joka ei anna kehon täydentää kollageenin puutetta.
8. Vaikeat elinolosuhteet (lämpötila, ympäristö, kemikaalit).
9. Jotkut tartuntataudit, esimerkiksi märkivä niveltulehdus.

Jos epäsuotuisat tekijät vaikuttavat systemaattisesti pitkän ajan kuluessa, elimistön kyky parantaa itseään käytännössä katoaa. Rustokudos ohenee tai kuluu pois, nivelten pinnat paljastuvat ja niihin muodostuu piikin muotoisia patologisia kasvaimia. Tämän seurauksena fasettinivelet voivat muuttua täysin liikkumattomiksi.

Ilman asianmukaista hoitoa henkilö voi menettää kykynsä liikkua. Ja tämä puolestaan ​​tarkoittaa, että hänestä tulee työkyvytön ja hän saa vamman.

Pääoireet

Fasettinivelet sijaitsevat pitkin kaikkia selkärangan osia. Joten patologinen prosessi voi alkaa kohdunkaulan, rintakehän tai lannerangan alueella.

Esiintymyksen mukaan lannerangan fasettioireyhtymä on toisella sijalla kaularangan leesioiden jälkeen. Tämän patologian tärkeimpiä oireita voidaan pitää:

• Kipu.
• Toiminnallinen vajaatoiminta.

Aluksi alaselän kipu ilmaantuu vasta pitkän oleskelun jälkeen yhdessä asennossa, esimerkiksi tietokoneen ääressä istumisen tai intensiivisen fyysisen toiminnan jälkeen, jonka aikana leijonaosa stressistä kohdistui alaselkään. Kipu on tylsää, potilas tottuu siihen. Ajan myötä se alkaa häiritä minua jopa levossa. Toiminnallisia rajoituksia lisätään, ja kyky suorittaa täysi taivutus-ojennus on heikentynyt.

Mitä muuta taudille on ominaista:

1. Kun prosessien välinen rusto ohenee, potilaat tuntevat epämukavuutta pakaroissa ja reisissä. Se ilmaistaan ​​parestesiana (tunnottomuus, ryömiminen, pistely), pakaralihasten ja lannerangan lihasten sävy lisääntyy.
2. Ajan myötä kipuoireyhtymä voimistuu; potilaalle ei ole tuskallista vain istua pitkään, vaan hänen on vaikea seistä, kävellä tai makuulla. Kipu voimistuu, jos potilas muuttaa kehon asentoa, erityisesti äkillisten liikkeiden yhteydessä.
3. Aamulla "hajoaminen" vie aikaa. Toisin sanoen vaurioituneella alueella on selvä liikerajoitus ja jäykkyys. Vartaloa taivutettaessa alaselästä voi kuulua rypistävää ääntä.

Niveltulehdus, kuten kaikki muutkin sairaudet, on helpompi hoitaa alkuvaiheessa. Siksi, jos epäilet, että sairaus on alkanut kehittyä, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Diagnostiikka

Lanne-faset-oireyhtymän, kuten minkä tahansa muunkin taudin, diagnoosi tulee aloittaa kliinisen ja anamnestisen tiedon keräämisellä. Potilaan kyselyn ja fyysisen tutkimuksen avulla voimme erottaa fasettiartropatian muista oireyhtymistä (artropaattinen, myofaskiaalinen, segmentaalinen epävakaus). Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle määrätään röntgenkuvaus.

Jos on kiistanalaisia ​​kysymyksiä tai tarve selvittää, ovatko pehmytkudokset mukana patologisessa prosessissa, potilaalle tarjotaan CT- ja MRI-toimenpiteet.

Terapia

Ei ole mikään salaisuus, että minkä tahansa taudin hoito vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa ja patologisen prosessin kehitysvaiheen ja sen vakavuuden huomioon ottamista. Selkärangan prosessejen välisen nivelvaurion hoito suoritetaan laitoshoidossa tai potilaan tilan niin vaatiessa avohoidossa, ja siihen sisältyy konservatiivisia ja kirurgisia toimenpiteitä.

Konservatiivisia ovat mm.

• Dieettiterapia. Sinun täytyy syödä rasvaista kalaa. Jos kyseessä on kalasäilyke, kannattaa se syödä luiden kanssa. Ruokavalion tulee sisältää: hyytelöity liha (jos ei ole vasta-aiheita), vähärasvainen maito, vihannekset, viljat ja hedelmät.
• Hieronta.
• Fysioterapia (kryoterapia, laserkorjaus, magneettihoito ja elektroforeesi).
• Lääkkeiden ottaminen.
• Selkärangan ortopedinen korjaus.
• Terapeuttinen harjoitus.
• Ei-perinteiset hoitomenetelmät (manuaaliterapia, akupunktio, hirudoterapia, yrttihoito).

Pienet ateriat ja terveellinen ruokavalio auttavat vähentämään ruston tuhoutumisnopeutta useimmilla facet-oireyhtymästä kärsivillä ihmisillä.

Hyvät hieronnan ja vaihtoehtoisen hoidon asiantuntijat, kuten fysioterapeutit, asettavat itselleen useita tehtäviä. tämä parantaa kudosten ravintoa vauriokohdassa, stimuloi ravinteiden kulkeutumista vaurioituneisiin niveliin ja nopeuttaa hajoamistuotteiden poistumista.

Huumeterapia

Ensinnäkin potilaan täytyy viettää useita päiviä sängyssä, jotta selkärangan lihakset voivat rentoutua hieman. Mutta voit estää kipuoireyhtymän lääkkeillä.

Tähän sairauteen määrätyt lääkkeet:

1. Anti-inflammatoriset (Ibuprofeeni, Nise, Diklofenaakki, Xefocam).
2. Anestesia- ja kipulääkkeet (Ketorol).
3. Kondroprotektorit (stroctum, kondroitiini, glukosamiini).
4. Lihasrelaksantit (Sirdalud, Mydocalm).
5. Kortikosteroidit (Diprospan, Flosteron).

Kipulääkkeet ja lihasrelaksantit eivät paranna tautia, vaan ainoastaan ​​lievittävät tilaa. Ensin lievittää kipua, lihasrelaksantit rentouttaa lihaksia.

Lihasspasmi on kehon suojaava reaktio. Tällä tavalla keho yrittää rajoittaa liikkumista vaurioituneella alueella ja estää lisävaurioita. Mutta lihaskouristukset lisäävät kipua ja häiritsevät aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa. Joten tämän ryhmän lääkkeet ovat oireenmukaiseen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä.

Tulehduskipulääkkeet torjuvat tulehdusta ja vähentävät kipua. Niiden avulla rustoprotektorit voivat myös täydentää ruston korjaamiseen tarvittavia ruoasta puuttuvia tai huonosti imeytyviä komponentteja.

Krooniseen alaselän kipuun potilaalle voidaan tarjota epiduraalipuudutusmenetelmää. On myös mahdollista ruiskuttaa anestesiaa hormonin kanssa tai ilman (potilaan kunnon perusteella) iliosakraalialueelle. Jos voimakas kipu vaivaa potilasta edelleen, voidaan harkita fasettinivelkatkosta seuraavana vaiheena.

Lisähoito

Poistamalla lihaskouristukset lihasrelaksanttien avulla voit siten riistää kehon suojan, mutta nikamien patologisella liikkuvuudella kiinnitystä tarvitaan edelleen. Tässä tilanteessa erityiset ortopediset lääketieteelliset tuotteet (korsetit ja vyöt) tulevat apuun, joita on käytettävä, jos lääkäri on määrännyt tällaisen reseptin.

Kivun lievittämiseksi fasettinivelten vaurioissa ihmiset ovat viime aikoina alkaneet kääntyä perinteisen lääketieteen menetelmiin. Eli he turvautuvat keitteisiin ja tinktuuroihin sekä luonnollisiin yrtteihin ja eläintuotteisiin perustuviin voiteisiin.

Jopa virallinen lääketiede hyväksyy monet näistä tuotteista, jotka on valmistettu voiteiden ja voiteiden muodossa. Loppujen lopuksi tällaisten keinojen ja menetelmien avulla on mahdollista vaikuttaa kokonaisvaltaisesti kehon tilaan, vähentää tulehdusta ja hoitaa selkärangan fasettinivelten nivelrikkoa tai ainakin saada tila vakaaseen remissioon. Sinun on vain ymmärrettävä, että lääkärin on suositeltava kaikkia hoitoja, jopa kansanlääkkeitä.

Myofaskiaalinen oireyhtymä (kutsutaan joskus "myofaskiaalinen kipuoireyhtymä") on eräänlainen kameleonttipatologia. Se tunnetaan lääketieteessä monilla nimillä: Adams-Stokesin, Adams-Morgagni-Stokesin ja Spencen oireyhtymät. Onko lista mielestäsi liian lyhyt? Ei hätää, voimme jatkaa:

• nivelen ulkopuolinen (lihas) reuma;
• toistuva trauma-oireyhtymä (stressi, nyrjähdys);
• fasciiitti, myofaskiiitti;
• fibrosiitti, myofibrosiitti;
• myogeloosi;
• vertebrogeeninen kipuoireyhtymä;
• kohdunkaulan kipuoireyhtymä;
• lantionpohjan oireyhtymä;
• ylikuormitussyndrooma.

Samaa mieltä, hyvin harvat sairaudet voivat "kehutella" sellaisella "jäljellä". Hämmennystä lisää se, että näin laajalla "sukuperinteellä" ei voi luottaa yksiselitteisiin määritelmiin. Seurauksena on, että aika "hauskoja" tilanteita sattuu, kun lääkäri hoitaa yhtä ongelmaa, apteekki antaa lääkkeitä toiseen ja potilas vastaa täysin luonnolliseen kysymykseen "kuinka voit terveytesi" klassisen "ei malta odottaa" ” vain siksi, että hän itse ei todellakaan ymmärrä, mikä on sairasta?

Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä joidenkin ahdasmielisten ihmisten ymmärryksessä on, kuten artikkelin alusta seuraa, ehtymätön vitsien lähde. Ja potilaat itse kokevat kipua selässä, alaselässä ja hartioissa tietyllä huumorilla. "Mitä minulla on? Kaikki on samaa, lihakset. Normaali myofaskiaalinen oireyhtymä, ei iso juttu." Mutta kun henkilöön iskee terävä, kirjaimellisesti suolen raastava kipu, vitsit yleensä loppuvat.

Potilas löytää itsensä lääkärin luota ja alkaa "vaatia" tehokasta ja nopeaa hoitoa ajattelematta ollenkaan, että hän on suurelta osin syyllinen ongelmiinsa. Loppujen lopuksi hälyttäviä oireita ei ilmennyt eilen tai edes toissapäivänä. Mutta valitettavasti monet meistä eivät ole tottuneet siihen, että terveysongelmat ovat ilmeinen syy käydä lääkärissä, eivätkä ollenkaan syy itsenäisen hoidon aloittamiseen. Ja jos patologia on mennyt liian pitkälle ja kipu on "astunut" kirjaimellisesti jokaiseen kehon lihakseen (kasvot, selkä, niska, raajat), ei ole enää mahdollista auttaa henkilöä vaarattomalla hankauksella ja hieronnalla.

Ongelman ydin

Jos asiaa lähestytään muodollisesti, voidaan väittää, että myofaskiaalinen oireyhtymä (MFS) on tiettyjen luustolihasten jännitys, joka aiheuttaa äkillistä ja terävää kipua. Ihmiset kutsuvat tätä tilaa perinteisesti neuralgiaksi, mutta tämä määritelmä on pohjimmiltaan virheellinen, vaikka molempien patologioiden oireet ovat hyvin samankaltaisia. Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä (MPPS) selittyy, kuten olemme jo havainneet, lihasjännityksillä, ja neuralgia johtuu hermovauriosta.

MFS:n kehittymismekanismi liittyy paikallisten (eli paikallisten) spasmodisten vyöhykkeiden muodostumiseen luurankolihaksissa, joita kutsutaan "triggerpisteiksi" (TP). Ne voivat ilmetä kaikenlaisia ​​​​vakavuusasteisia ​​rikkomuksia:

• lisääntynyt lihasten sävy;
• supistuvuuden merkittävä heikkeneminen;
• erilaiset vegetatiiviset patologiat;
• heijastuneen (säteilyn) kivun pesäkkeiden ilmaantuminen.

Jos kolme ensimmäistä kohtaa ovat enemmän tai vähemmän selkeitä, niin viimeinen vaatii selitystä. Koska myofaskiaalisella kipuoireyhtymällä ei määritelmän mukaan ole selkeästi määriteltyä sijaintia (lihakset sijaitsevat koko kehossa), sen oireet voivat ilmetä missä tahansa:

• kohdunkaulan selkäranka (todennäköisin kivun paikka);
• pää (kasvot, leuka, joskus ajallinen alue);
• sternoclavicular nivelalue;
• pieni takaisin;
• peritoneum;
• alaraajat;
• lantionpohjan alue (vähemmän yleistä, mutta joskus tapahtuu).

Mitä johtopäätöksiä tästä voidaan vetää? Ensinnäkin on turhaa "tukea" epämiellyttäviä oireita MFPS:n kipulääkkeillä, koska ne eivät todennäköisesti tee mitään kivun syylle. Toiseksi, et voi luottaa nopeaan paranemiseen tässäkään tapauksessa. Kolmanneksi, kun ensimmäiset MFPS:n merkit ilmaantuvat, sinun ei pitäisi viivyttää lääkärin käyntiä, koska krooninen lihaskouristukset eivät vain tee elämästäsi sietämätöntä, vaan voivat myös aiheuttaa vakavia patologisia muutoksia, joita on valitettavasti käsiteltävä. kirurgin toimesta.

Trigger-pisteiden tyypit

1. Aktiivinen TT

Palpatoitaessa tällainen piste ilmenee epämiellyttävänä tiivistymisenä, ja tämä koskee sen molempia tiloja: lepoa ja jännitystä. Aktiivinen TT sijaitsee paikassa, jossa hermo tulee lihakseen, mutta sen synnyttämät impulssit voivat levitä melko suurelle matkalle, minkä vuoksi hyökkäyksen selkeää sijaintia ei aina voida määrittää. Tällainen laukaisin ei aiheuta vain terävää, räjähtävää kipua painettaessa (ns. "hyppyoireyhtymä"), vaan se suorittaa myös useita hyödyllisiä ja tärkeitä toimintoja:

• estää vaurioituneen lihaksen maksimaalisen venytyksen;
• tilapäisesti (kunnes hyökkäyksen syyt häviävät) heikentää sen supistumiskykyä.

Suositeltu kipu, toisin kuin akuutti paikallinen kipu, voi olla särkevää, ajoittaista ja tylsää, täydentäen kohtauksen oireita pistelyllä, paikallisella tunnottomuudella ja kananlihalla.

2. Latentti CT

Toisin kuin aktiiviset liipaisimet (pisteet), latentit ovat paljon yleisempiä. Lihasrelaksaatiossa ne eivät välttämättä muistuta olemassaolostaan ​​millään tavalla, joten niiden läsnäolo voidaan määrittää vain vastaavan lihaksen jännityshetkellä. Piilevän TT:n tunnustelu aiheuttaa harvoin "hyppyoireyhtymän" ilmaantumista, mutta potilaat tuntevat lähetetyn kivun varsin selvästi (oireet eivät ole yhtä voimakkaita kuin aktiivisen laukaisinta ilmaantuessa, mutta niitä ei voida jättää huomiotta). Valitettavasti piilevä laukaisin tietyissä olosuhteissa (hypotermia, lisääntynyt kuormitus ongelmalihakseen, epämiellyttävä kehon asento) voi muuttua aktiiviseksi.

Tämän perusteella voidaan väittää, että hoitaessaan MFPS:ää lääkäri pyrkii kahteen päätavoitteeseen: lievittää kivuliasta kohtausta (vähentää merkittävästi aktiivisen liipaisimen vaikutuksen vakavuutta) ja estää piilevän TP:n muuntumisen.

MBS:n ja MFBS:n kehittämisen syyt

1. Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä johtuva myrkytys:

• kalsiumkanavan salpaajat;
• beetasalpaajat;
• amiodaroni;
• digoksiini;
• novokaiini ja lidokaiini.

2. Erilaiset elinten ja kehon järjestelmien sairaudet:

• sydänlihasiskemia, jossa eteiskammiosolmu on samanaikaisesti mukana patologisessa prosessissa;
• sepelvaltimotaudit;
• amyloidoosi;
• tulehdukselliset, infiltratiiviset ja fibroosi sydänsairaudet;
• hemokromatoosi;
• Levin tauti;
• Chagasin tauti;
• neuromuskulaariset sairaudet (Kearns-Sayren oireyhtymä, dystrofinen myotonia);
• diffuusi sidekudossairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma).

3. Kehon luonnolliset ikääntymisprosessit.

Riskitekijät

Oireet

Ne riippuvat täysin lihaksesta, jossa laukaisupiste syntyi. Näin ollen MFPS:n kliiniset ilmenemismuodot ja hoito, joka voi auttaa potilasta, ovat erilaisia.

Kasvot

1. Pakolliset (pysyvät) oireet

• tylsä ​​ja särkevä kipu ilman selkeää paikkaa;
• vaikeus suun avaamisessa (enintään 1,5-2 cm verrattuna 4,5-5,5 normaalitilaan);
• napsautus temporomandibulaarisessa nivelessä;
• kivun leviäminen hampaisiin, nieluun, kitalaen ja korvaan;
• puremislihasten heikentynyt toiminta ja niiden nopea väsymys;
• kivulias tunnustelu;
• pureskelu- ja nielemisongelmia.

2. Mahdolliset oireet

• lisääntynyt hampaiden herkkyys;
• toistuva vilkkuminen;
• kasvojen lihasten tikit;
• tukkoiset korvat (mahdollisesti melua ja soimista).

3. Liipaisupisteiden sijainti

• pureskelulihakset;
• trapezius-lihaksen yläosa;
• pterygoid luut;
• temporomandibulaarisen nivelen alueella.

Kaula

1. Liipaisupisteiden ja kivun lokalisointi

• olkavyö ja kaula;
• skaalalihakset;
• sternocleidomastoid-lihaksen keskiosa;
• lapaluun ja solisluun alue;
• trapetsilihas.

2. Mahdolliset oireet

• huimaus ja pyörtyminen;
• erilaiset näkövammat;
• melu korvissa;
• lisääntynyt syljeneritys;
• nuha;
• kivun leviäminen puoleen kasvoista.

Huomio! Potilas, jolla on MFPS, joka sijaitsee niskan alueella, tarvitsee välitöntä ja pätevää hoitoa sairaalassa. Kuvattujen kliinisten oireiden huomiotta jättäminen on täynnä aivojen jatkuvaa tukehtumista!

Lantion alue

• vieraan kappaleen subjektiivinen tunne suolistossa;
• naiset voivat valittaa kivusta tai epämukavuudesta emättimessä tai perineumissa;
• toistuva virtsaaminen;
• kipu kävellessä, istuessa yhdessä asennossa;
• epämukavuus lannerangan alueella ja vatsakalvon alaosassa.

Olkapää

1. Liipaisupisteiden sijainti

• aktiiviset TT:t: ylempi trapetsilihas;
• latentti TT: niskan selkä ja takaosa.

2. Kliiniset oireet ovat samat kuin kohdunkaulan MFPS:ssä.

Alaraajat

• reisi- ja pohjelihakset: kipu polven tai lonkan alueella;
• Reisilihas: kipeä tunne reiden takaosassa;
• tibialis major tai minimus: kipu jalan tai nilkan etuosassa.

Piriformis lihas

• kipu pakaroissa, reidessä tai perineumissa;
• vaikeat tai kivuliaat suolen liikkeet;
• kipu kävellessä tai yhdynnän aikana;
• epämukavuus suolistossa.

Yläraajat

• laukaisupisteiden sijainti: lapaluun alaosat;
• Viitattu kipu voi levitä käsivarteen ja käteen.

Diagnostiikka

MFPS on yksi niistä harvoista patologioista, jotka tunnistetaan potilaan tutkimuksen tuloksena. Tietyt instrumentaaliset tutkimusmenetelmät voivat tietyissä tilanteissa vahvistaa tai selventää alustavaa diagnoosia, mutta yleensä niiden rooli on minimoitu. Poikkeuksena on ongelmalihaksen ultraääni, jonka avulla voit visualisoida kouristuksen alueen.

MFPS:n tärkeimmät diagnostiset kriteerit

• lihaskipua esiintyy fyysisen toiminnan, epämukavassa asennossa tai hypotermian jälkeen;
• ajoittain ilmennyt tarkoitettu kipu (laukaisupisteen puristuksen tai puhkaisun tulos);
• TT:n läsnäolo ilman lihasten hypertrofiaa tai atrofiaa;
• lihaksen lääkesalpaus poistaa lähes kaikki olemassa olevat oireet.

Instrumentaalisen diagnostiikan apumenetelmät (jos on asianmukaiset indikaatiot)

• 24 tunnin Holterin seuranta;
• kaikukardiografia;
• koronagrafia;
• hygografia (eteiskammioiden johtumisen tutkimus);
• sydänlihaksen biopsia.

Erotusdiagnoosi

• epäspesifinen aivoverenkiertohäiriö;
• keuhkoveritulppa;
• aortan ahtauma;
• vasovagaalinen pyörtyminen;
• veritulppa sydämessä;
• hysteria;
• aivohalvaus;
• epileptinen kohtaus;
• keuhkoverenpainetauti;
• ortostaattinen romahdus;
• Menieren tauti;
• hypoglykemia.

Hoito

Kun MFPS on edistynyt (ja tämä on se, mitä lääkärit useimmiten kohtaavat), monimutkaista hoitoa pidetään tehokkaimpana sen sijaan, että se perustuu yhteen menetelmään:

Terapian tavoitteet ja tavoitteet

1. Kivun syyn poistaminen

• huonossa asennossa: terveen liikekuvion muodostuminen;
• ortopedinen korjaus;
• lihaskorsetin hoito (vahvistus);
• "lyhyen lantion" oireyhtymä: istu vain "oikein" valitulla tyynyllä;
• jos MFPS:n syy on nilkan lihaksissa: erityiset ortopediset pohjalliset.

2. Lääkehoito (kivunlievitys)

• yleiset systeemiset lääkkeet: nurofeeni, nimesiili, diklofenaakki;
• lihasrelaksantit: sirdalud, mydocalm;
• GABAergiset aineet: adaptoli, pikamilon, noofen;
• B-vitamiinit: neurobex, neurorubiini;
• kipulääkkeiden suora antaminen: novokaiini tai lidokaiini.

3. Täydentävät (vaihtoehtoiset) hoitomenetelmät

• akupainanta;
• farmakopunktio ja akupunktio;
• manuaalinen terapia;
• hierontaistunnot (kuppiminen on parasta);
• osteopatia;
• akupunktio;
• hirudoterapia;
• Dr. Tkachenkon menetelmä (jos oireet eivät häviä pitkään aikaan).

4. Hoito kasvojen MFPS:lle

Ennaltaehkäisy

• hoitaa nopeasti kaikkia tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia;
• tarjota olosuhteet normaalille, täydelliselle unelle (mieluiten erityinen ortopedinen patja);
• välttää pitkittynyttä hypotermiaa, liiallista lihasjännitystä ja stressiä;
• muista harjoituksen edut: venyttely, kyykky, venyttely, taivutus;
• luopua tehokkaista, mutta kaukana vaarattomista ruokavalioista, jotka tarjoavat nopean painonpudotuksen: tällä on kielteisin vaikutus lihaskudokseen;
• Mitään vaatteita, jotka edistävät lihasten puristamista (laukut, vyöt, korsetit), ei tule käyttää ympäri vuorokauden: anna kehosi levätä.

Myofaskiaalinen oireyhtymä (MFS) on neurologinen patologia, jolle on ominaista tahaton lihasten supistuminen ja voimakas kipu, joka huonontaa potilaan yleistä hyvinvointia. Lihasten hypertonisuusalue on paikallinen ja kivulias tiivistyminen. Nämä ovat liipaisupisteitä, jotka sijaitsevat motorisen hermon polulla, joka tarjoaa supistavan lihastoiminnan.

Vasteena negatiivisten endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden vaikutukselle, kipua esiintyy refleksiivisesti jännittyneissä lihaksissa ja faskiassa. Se on äkillinen, terävä, kipeä. Sen kanssa on erittäin vaikea selviytyä. Jotkut potilaat eivät pidä keskivaikeaa kipua kovinkaan tärkeänä ja pitävät sen esiintymistä luonnollisena, kunnes kivun voimakkuus saavuttaa maksiminsa.

Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä vaikuttaa erilaisiin lihasryhmiin niskassa, hartioissa, rinnassa, selässä, raajoissa ja vatsassa. Potilaat, jotka yrittävät lievittää tilaansa ja vähentää kivun vakavuutta, ottavat pakkoasennon ja rajoittavat huomattavasti liikkuvuuttaan. MFS:n yhteydessä esiintyvät ei-tulehdukselliset muutokset nivelissä ja sisäelimissä johtuvat vastaavien lihassäikeiden hypertonisuudesta. Patologian edetessä vaikuttaa uusiin lihasryhmiin, taudin kulku pahenee ja hoidon ennuste huononee. Potilaiden suorituskyky heikkenee ja heidän elämänlaatunsa heikkenee. He tarvitsevat kiireellisesti pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Virallisessa lääketieteessä ICD 10:n mukaan oireyhtymä on sairaus, joka vaikuttaa niveliä ympäröiviin pehmytkudoksiin. Myofaskiaalinen oireyhtymä voi esiintyä akuutissa, subakuutissa tai kroonisessa muodossa.

• Voimakas paikallinen tai säteilevä kipu luonnehtii patologian akuuttia muotoa.
• Kivuliaat tuntemukset, joita esiintyy liikkuessa, ovat merkki subakuutista muodosta.
• Jos epämukavuus jatkuu laukaisualueilla ja kipua esiintyy vain provosoivien tekijöiden vaikutuksesta, prosessin sanotaan olevan krooninen.

Myofaskiaalista kipua ei lievitetä kipulääkkeillä. Potilaiden ei tule luottaa spontaaniin paranemiseen ja viivästyttää käyntiä erikoislääkärillä. Ilman asianmukaista hoitoa krooninen lihasspasmi johtaa vakaviin patologisiin muutoksiin, joista vain kirurgi voi auttaa pääsemään eroon.

Etiologia ja patogeneesi

MFS:n etiologia johtuu synnynnäisistä ja hankituista poikkeavuuksista. Patologian pääasiallinen syy on lihaksen staattinen ylikuormitus tai sen pitkäaikainen läsnäolo ei-fysiologisessa asennossa.

Patologiat, jotka provosoivat oireyhtymän esiintymistä:

1. Alaraajojen pituusero ja fyysisen kuormituksen epätasainen jakautuminen eri lihasryhmille.
2. Kun selkäranka on kaareva, lähellä olevat hermot ärsyyntyvät, mikä johtaa selkälihasten kouristukseen. Myofaskiaalisen kivun syitä ovat skolioosi, kyfoosi, lordoosi ja niiden yhdistelmät.
3. Sisäelinten tulehduksen ja nivelten tuhoutumisen yhteydessä luodaan kompensoiva lihaskorsetti, joka suojaa vahingoittunutta elintä ja varmistaa vaurioituneen tai sairaan kehon osan liikkumattomuuden. Niveltulehduksessa ja niveltulehduksessa laukaisupiste sijaitsee tulehtuneen nivelen ympärillä olevissa lihaksissa.
4. Kohdunkaulan osteokondroosissa esiintyy paravertebraalista kipua, joka säteilee pään takaosaan, lapaluun-solkiluun niveleen ja käsivarsiin. Lannealueen vaurio ilmenee akuutilla kivulla iskiashermon varrella.
5. Lihasjännityksiin ja mustelmiin liittyy myös liipaisupisteiden muodostuminen fyysisen toiminnan jälkeen.
6. Yleinen tai paikallinen hypotermia johtaa MFS:n kehittymiseen. Patologian kasvojen muodon syy on voimakas tuuli kasvoissa tai veto. Potilailla lihaskouristukset eivät salli suun avaamista ja aiheuttavat kipua syömisen aikana, johon liittyy tyypillisiä napsautusääniä.
7. B-vitamiinin puutteen yhteydessä oireyhtymän kehittyminen liittyy hermojen johtumisen heikkenemiseen.
8. Murtumien väärä hoito.
9. Myrkytys tietyillä lääkkeillä - kalsiumantagonistit, beetasalpaajat, sydämen glykosidit, kipulääkkeet.
10. Jotkut somaattiset sairaudet: iskeeminen sydänsairaus, amyloidoosi, hemokromatoosi, hermo-lihaspatologiat, liikalihavuus, autoimmuunisairaudet.

MFS:n kehittymistä provosoivat tekijät:

• Kehon ikääntyminen.
• Pitkä yksitoikkoinen työ.
• Huonosti istuvat vaatteet, jotka puristavat lihaksia ja fasciaa.
• Jatkuvat stressi- ja konfliktitilanteet aiheuttavat lihasjännitystä, joka ei katoa edes täydellisen moraalisen rauhoittumisen jälkeen. Pitkäaikainen ja jatkuva psykoemotionaalinen häiriö päättyy MFS:n kehittymiseen.
• Henkistä työtä tekevät ja istumista elämäntapaa harjoittavat ihmiset voivat kokea liiallista rasitusta harjoittamattomissa lihaksissa, mikä aiheuttaa myös MFS:n.

Liipaisupisteiden muodostumisprosessiin liittyy kipua, sairastuneiden lihasten hypertonisuutta, niiden supistumiskyvyn heikkenemistä ja autonomisten häiriöiden ja heijastusvyöhykkeiden ilmaantumista.

Oireyhtymän patogeneettiset linkit:

1. keskus- ja ääreishermoston toiminnan häiriintyminen,
2. epänormaalit impulssit aivoista lihaksiin,
3. lihaksista aivoihin tulevien sähköisten signaalien satunnaisuus,
4. spontaani lihasten supistuminen
5. refleksilihaskopasmien esiintyminen,
6. myofaskiaalisen kivun kehittyminen.

Oireyhtymä kehittyy vasteena hermostimulaatiolle, jonka syitä ovat: tulehtuneiden pehmytkudosten turvotus, fyysinen ylirasitus, mekaaninen rasitus.

Oireet

MFS:n oireet ovat hyvin erilaisia. Patologian kliininen kuva määräytyy laukaisupisteen sijainnin mukaan. Taudin pääoire on kipu, jonka voimakkuus voi vaihdella epämiellyttävistä, epämiellyttävistä tuntemuksista tuskalliseen ja sietämättömään kipuun. Se lokalisoidaan ensin laukaisupisteeseen - tiukka solmu, sitten kulkee lihaskuitua pitkin levittäen naapurilihakseen ja jopa luuhun. Vähitellen tiivistymien määrä lihaksessa kasvaa. Yksi piste on symmetrinen toiselle, joka sijaitsee kehon vastakkaisessa osassa. Kipu esiintyy aluksi vain liikkeen ja fyysisen rasituksen yhteydessä ja sitten levossa.

• Aktiivinen laukaisupiste reagoi akuuttiin kipuun, kun kyhmyyn kohdistetaan painetta. Tälle taudille on ominaista "hyppy" -oire - kehon erityinen reaktio, joka saa ihmisen hyppäämään äkillisestä kivusta, kun hän tuntee johdon. Kipuoireyhtymään liittyy liikahikoilu, hypertrichosis, kapillaarien kapeneminen, vaalea iho. Jännittynyt lihaksen liike on rajoittunutta, jäykkä ja vaikeasti venytettävä. Se ei pysty venymään niin paljon kuin mahdollista ja supistumaan kokonaan. Kun potilaat yrittävät suoristaa vahingoittunutta raajaa, he tuntevat terävää kipua ja kouristuksia aiheuttavia lihassupistuksia. Motorisen hermosäikeen varrella ilmenee kipua, epämukavuutta, parestesiaa, polttamista ja puutumista.
• Piilevää laukaisupistettä ei määritetä levossa. Se on kipeä vain mekaanisella iskulla. Kipu on paikallinen eikä vaikuta muihin kehon osiin. On mahdollista aktivoida piileviä pisteitä, kun ne altistuvat negatiivisille tekijöille. Potilailla ei ole "hyppy"-oiretta.

MFS:ssä kipua esiintyy missä tahansa - niskassa, päässä, sternoclavicular -nivelessä, selässä, alaselässä, rinnassa, vatsassa, jaloissa ja käsivarsissa, lantionpohjassa.

Patologian päätyypit:

Ajanmukaisen ja riittävän hoidon puuttuessa pitkittynyt lihasspasmi johtaa kudosten hypoksiaan ja niiden supistumiskyvyn asteittaiseen menettämiseen. Peruuttamattomat iskeemiset prosessit lihaksissa aiheuttaa pysyvän vamman potilaille. Potilailla uni häiriintyy, esiintyy masennusta ja sairaat lihakset surkastuvat niiden tahattoman säästämisen seurauksena.

Diagnostiikka

Vain neurologi voi diagnosoida patologian oikein. MFS:n diagnoosi alkaa potilaan historian ja valitusten keräämisellä. He valittavat lisääntynyttä ihon herkkyyttä ja kipua tiivistymisalueella, lihaskouristuksia ja supistumisaktiivisuuden rajoittumista. Määritettyään samanaikaiset psykosomaattiset sairaudet he jatkavat potilaan visuaalista tutkimusta. Lääkärit tuntevat kouristuneet lihakset ja löytävät tiivistymisalueita.

Oireyhtymän syiden tunnistamiseksi tarvitaan muita instrumentaalitekniikoita: radiografinen ja tomografinen tutkimus. Elektroneuromyografian aikana jännittyneissä lihaksissa havaitaan tiivistyneet narut - laukaisupisteet. Ultraäänidiagnostiikka voi tunnistaa lihaskouristuksen.

Terapeuttiset toimenpiteet

MFS vaatii monenlaisia ​​hoito- ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä yksilöllisen lähestymistavan avulla jokaiseen potilaaseen. Patologian hoito on monimutkainen ja työvoimavaltainen prosessi. Siinä työskentelevät eri lääkärit - neurologian, vertebrologian, reumatologian asiantuntijat. He pyrkivät päätavoitteisiin: lievittää kipua ja lihaskouristuksia sekä poistaa patologian syy. Yleisiä hoitotoimenpiteitä ovat lääkitys, fysioterapia ja leikkaus.

Etiotrooppinen hoito koostuu oireyhtymän syiden poistamisesta. Selkärangan kaarevuuden tapauksessa asennon korjaus on tarpeen; selkärangan rappeutumis-dystrofisten prosessien yhteydessä kondroprotektiivisten ja tulehdusta ehkäisevien lääkkeiden ottaminen; jos alaraajojen pituusero on, erityisten ortopedisten kenkien käyttö tai käyttämällä pohjallisia. Nämä ovat pakollisia toimenpiteitä, jotka liittyvät perushoitotoimenpiteisiin ja auttavat vähentämään patologisen prosessin vakavuutta. Vaurioituneelle lihasryhmälle tulee antaa maksimaalista lepoa ja se on suljettava pois fyysisestä aktiivisuudesta. Potilaille, joilla on patologian paheneminen, määrätään vuodelepo.

Lääkehoito

Potilaille on indikoitu useita lääkeryhmiä:

lääkitys, joka vaikuttaa laukaisupisteeseen

Tulehduskipulääkkeet - "Meloksikaami", "Ortofeeni", "Indometasiini",

• lihasrelaksantit - "Sirdalud", "Mydocalm",
• rauhoittavat aineet - "Diatsepam", "Relanium",
• rauhoittavat aineet - "Valerian", "Motherwort", "Hawthorn",
• masennuslääkkeet - Neuroplant, Fluoxetine, Velaxin,
• monivitamiinikompleksit - "Kombipilen", "Milgamma",
• novokaiini salpaa suoraan laukaisupisteisiin,
• paikallinen hoito tulehduskipulääkkeitä sisältävillä voiteilla ja voiteilla.



Lääkkeetön hoito

1. Hieronta lievittää jännittyneiden lihasten kouristuksia ja parantaa niiden verenkiertoa. Bioaktiivisiin pisteisiin vaikuttamalla voit nopeuttaa lääkkeiden pääsyä lihakseen.
2. Postisometrinen rentoutus on tehokkaampi manuaalinen tekniikka, jonka avulla voit lievittää jännitystä jopa syvällä olevista lihaksista. Hierontaterapeutti venyttää lihaksia esijännityksen jälkeen, mikä auttaa niitä rentoutumaan.
3. Akupunktio on tapa vaikuttaa aktiivisiin pisteisiin, poistaa kipua ja lievittää jännitystä. Odotettu vaikutus ilmenee ensimmäisen altistuksen jälkeen. Tämä on erityisen tärkeää, jos selkälihakset ovat vaurioituneet. Akupunktio "sammuttaa" kipupisteet ja virkistää sairaita lihaksia.
4. Fysioterapia suoritetaan pätevän asiantuntijan valvonnassa, joka valitsee harjoitussarjan erikseen kullekin potilaalle. Liikuntaterapia vahvistaa lihaksia, parantaa verenkiertoa ja korjaa ryhtiä.
5. Fysioterapia – magneetti, ultraääni, mutahoito, kuuma- ja märkäkääre, sähköstimulaatio, lämpömagneettihoito, kryoangesia.
6. Apuhoitomenetelmiä ovat: akupainanta, farmakopunktio, osteopatia, hirudoterapia, botuliinihoito.
7. Psykologiset tekniikat.

Oikea-aikainen hoito ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat välttämään komplikaatioiden kehittymistä ja taudin etenemistä. Mitä nopeammin ne aloitetaan, sitä suuremmat ovat potilaan toipumismahdollisuudet.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Toimenpiteet oireyhtymän pahenemisen estämiseksi:

• työ- ja lepoaikataulujen noudattaminen,
• oikea kehon asento työn aikana,
• lyhyiden taukojen saatavuus töistä,
• voimisteluharjoitusten tekeminen lihasten rentouttamiseen,
• ylläpitää aktiivista elämäntapaa,
• Urheilu,
• asianmukainen ravitsemus,
• hallita psykoemotionaalista tilaasi,
• hypotermian ehkäisy,
• emotionaalinen rauhallisuus,
• työpaikan kunnostus,
• ruumiinpainon hallinta,
• nukkuminen ortopedisilla patjoilla ja tyynyillä,
• käyttää vaatteita, jotka eivät rajoita liikkumista,
• somaattisten sairauksien oikea-aikainen hoito.

MFS päättyy useimmissa tapauksissa potilaiden toipumiseen. Hoidon oikea-aikainen aloittaminen tekee patologian ennusteesta suotuisan. Provoivien tekijöiden poistaminen ja riittävä kuntoutus palauttavat potilaat nopeasti normaaliin elämään ilman kipua ja ongelmia. Tehokkaan hoidon puuttuessa tauti kehittyy usein sitkeämpään muotoon.

Video: myofascial-oireyhtymästä osteokondroosissa

Video: luento myofaskiaalisen oireyhtymän diagnosoinnista ja hoidosta