Calculus ilman akustista varjoa. Sappirakon ja sappiteiden patologian säteilydiagnoosi

Ultrassa hyperechoic sulkeumia visualisoituna pistekuvioisina, lineaarisina tai volumetrisina rakenteina, joilla on suuri kaikukyky ja jotka määritetään muodostumiskudoksesta; joihinkin hyperkaikuisiin rakenteisiin voi liittyä akustinen varjo (katso kuva 120).

Perinteinen tulkinta hyperkaikuisista inkluusioista on " kalkkeutumia", vaikka ne on jaettu" mikrokalkkiutumiset" jotka vastaavat hyperechoic-pistehiukkasia ilman akustista varjoa, ja " makrokalkkiutumiset"- hyperkaikuiset alueet, joilla on tyypillinen akustinen varjo. Useimmat tutkijat pitävät "mikrokalkkeutumien" esiintymistä solmussa yhtenä todennäköisimpänä merkkinä sen pahanlaatuisuudesta.

Havaitsimme hyperechoic sulkeumia paljon useammin pahanlaatuisissa kasvaimissa (75%) kuin hyvänlaatuisissa (5%) solmuissa. Samanaikaisesti pahanlaatuisissa kasvaimissa tunnistettiin morfologisesti kolmen tyyppisiä rakenteita: 1) psammooman ruumiit (50%), 2) kalkkeutumia(30 %) ja useimmiten 3) skleroosialueet(noin 70 %). Toisin kuin pahanlaatuisissa kasvaimissa, psammoomakappaleita ei morfologisesti määritetty hyvänlaatuisissa solmuissa; harvoissa tapauksissa kalkkeutumia(5,13 %). Useimmin tunnistettu skleroosialueet(yli 60 %).

Saadut tulokset ovat yhdenmukaisia ​​Garretti L.:n et ai. ja Leung C. S. et ai. psammoomakappaleiden esiintymisestä 25 - 50 %:n papillaaristen karsinoomien kudoksessa sekä Kuma K. et ai. , Zaccheroni V. et ai. ja Bruneton J., joissa todetaan, että pahanlaatuisten kasvainten lisäksi kalkkeutumia havaitaan morfologisesti nodulaarisessa struumassa ja follikulaarisessa adenoomassa.

Ultraääniominaisuuksien ja morfologisen sisällön mukaan kilpirauhasen kasvainten hyperechoic-rakenteet voidaan jakaa kolmeen tyyppiin:

1) kirkkaita pisteitä ;

2) 3D ilman akustista varjoa;

3) 3D akustisella varjolla.

Kirkkaat pisteet, hyperechoic sulkeumat ovat psammoomakappaleiden hallitseva ultraäänimerkki, harvemmin pieniä kalkkeutumia (kuva 171). Ultraääniominaisuuden läsnä ollessa näiden alkuaineiden morfologinen suhde on noin 4:1.

Riisi. 171. Papillaarinen karsinooma (histopatologinen valmiste): A- psammoomakappaleet (histopatologinen valmiste - cit. T. I. Bogdanova, fragmentti); V- kalkkiutuminen (histopatologinen valmiste - lainaus Rubin E., fragmentti).

psammooman ruumiit(Kuva 172) ovat erikoislaatuisia kalkkeutumia. Nämä rakenteet ovat erittäin tärkeitä papillaaristen karsinoomien ultraäänidiagnoosissa. ”Papillaarisyövän erottuva piirre on sen esiintyminen psammooman ruumiit, joka muistuttaa puunrungon leikkausta, jossa on tunnusomaiset renkaat, jotka kasvavat keskeltä reunaan. Psammoomakappaleita löytyy kasvaimen stroomasta ja kilpirauhasen ympäröivästä kudoksesta, lymfaattisista kapillaareista, erityisesti papillaarisen karsinooman diffuusi sklerosoivasta variantista ja myös papillaarikarsinooman etäpesäkkeistä imusolmukkeisiin. Useimpien tutkijoiden mukaan ne muodostuvat papillien tuhoutumispaikalle, minkä vuoksi niitä kutsutaan usein kuolleiden papillien "hautakiviksi". Psammoomakappaleita ei pidä sekoittaa kalkkeutumiin, joita havaitaan missä tahansa kilpirauhasen patologiassa, eikä vain papillaarisessa karsinoomassa ”(viitattu Bogdanova T.I.,).

Psammoomakappaleilla ja kalkkeutumilla on suurin akustinen tiheys kilpirauhasen kaikista rakenteista ja kilpirauhasen kasvaimista. Tämä ominaisuus mahdollistaa näiden elementtien visualisoinnin jo kokoina, jotka ovat hieman yli puolet aallonpituudesta 7,5 MHz:n taajuudella (100 μm:stä). Psammoomakappaleiden koko vaihtelee, mutta ei yleensä ylitä ultraäänen aallonpituutta (200 µm). Sonografisesti merkittäviä (visualisoituja) ovat erillinen rakenteet, joiden koko on 100 - 150 mikronia, sekä klustereita pienemmät 30 - 50 elementin kappaleet ("rypäleterttu"), joiden kokonaiskoko voi olla 500 - 600 mikronia.

Riisi. 172. Psammoomavartalo(patohistologinen näyte) [sit. Yamashita S.:n, 1996] mukaan.

Ultraäänessä psammoomakappaleet visualisoidaan seuraavasti useita, erittäin kirkkaita, pistemäisiä hyperkaikuisia rakenteita ilman akustista varjostusta(Kuva 173). Kuvattu ultraääniominaisuus vastaa vain näitä rakenteita. Psammoomakappaleiden hyperkaikuisuusaste on korkein kaikista hyperkaikuisista rakenteista; ne ovat selkeästi määriteltyjä kaiken kaikuperäisyyden omaavan kudoksen taustaa vasten. Joissakin tapauksissa tämä ominaisuus on ratkaiseva merkitys isoechoic karsinoomien ultraäänidiagnoosissa.

Riisi. 173. Kirkkaan pisteen hyperechoic sulkeumat. Koulutuskoko 39 mm, epäsäännöllinen muoto, ilman selkeitä rajoja, epätasaisesti vähentynyt kaikukyky. Solmun kudoksessa määritetään useita kirkkaita pilkkuja hyperkaikuisia rakenteita ilman akustista varjoa. Pistehyperechoic sulkeumat sijaitsevat pääasiassa kasvaimen isoekogeenisille alueille. PTGI on kapseloimaton papillaarinen karsinooma, jolla on kiinteä papillaarinen rakenne ja jossa on lukuisia psammoomakappaleita.

Kvantitatiivisesti mikrokalsifikaatiot papillaarisissa karsinoomissa ovat harvinaisempia kuin psammoomakappaleet. Ne visualisoidaan yksittäisinä kirkkaina kaikuina ilman akustista varjoa (kuva 174). Sama ultraäänimerkki voidaan havaita erillisten psammoomakappaleryhmien läsnä ollessa.

Riisi. 174. Kirkkaan pisteen hyperechoic sulkeumat. Koulukoko 13 mm, epäsäännöllinen muoto, ilman selkeitä rajoja, epätasaisesti vähentynyt kaikukyky. Solmun kudoksessa määritetään erilliset kirkkaan pisteen hyperechoic-rakenteet ilman akustista varjoa. PTGI on kapseloitumaton papillaarinen karsinooma, jolla on tyypillinen papillaarinen rakenne, jossa on yksittäisiä kalkkeutumia.

Kirkkaan pisteen hyperechoic sulkeumat määritettiin vain papillaarisissa karsinoomissa (65 %). Ultraäänimerkin läsnä ollessa morfologisesti näiden kasvainten kudosrakenteessa havaittiin useimmiten psammoomakappaleita (80 %), harvemmin pieniä kalkkeutumia (20 %) ja skleroosialueita (6,5 %).

Pistehyperkaikuisten sulkeumien vakavuus (lukumäärä) on suurin papillaaristen karsinoomien papillaarikiinteässä rakenteessa, erityisesti kasvaimen diffuusi-sklerosoivassa variantissa. Näissä tapauksissa useita kirkkaiden pisteiden kaikusignaaleja määritetään ei vain kasvainkudoksessa, vaan myös lähes koko kilpirauhasen tilavuudessa sekä laajentuneissa alueellisissa imusolmukkeissa. Huomattu ultraääniominaisuus on yhdenmukainen Bogdanova T. I. et al.:n morfologisten tutkimusten tulosten kanssa. , jotka korostavat, että psammoomakappaleet muodostuvat papillaarikudoksen papillaarikudoksen tuhoutumispaikalle, kasvaimen etäpesäkkeisiin imusolmukkeisiin sekä ympäröivän kilpirauhaskudoksen imusolmukkeiden kapillaareihin, erityisesti papillaarisen karsinooman diffuusissa sklerosoivassa variantissa.

Siten useiden kirkkaiden pisteiden kaikujen visualisointi on yksi merkittävimmistä itsenäisistä ultraääniominaisuuksista. pahanlaatuinen papillaarinen kudos. On välttämätöntä erottaa kirkkaat pisteytetyt hyperkaikuiset sulkeumat "komeetan hännän" kaikusignaalilla.

Volumetriset hyperechoic sulkeumia ilman akustista varjostusta määritetään sekä hyvän- että pahanlaatuisissa muodostelmissa likimäärin suhteessa 1:7. Ne ovat hallitseva ultraäänimerkki kuitu-skleroottisista alueista, jotka havaitaan näiden solmukkeiden patohistologisella tutkimuksella yli 80 %:ssa tapauksista.

Potilailla, joilla on hyvänlaatuinen Volumetriset hyperechoic sulkeumat ilman akustista varjostusta visualisoidaan pääasiassa muodossa yksittäinen rakenteita ja niitä havaitaan kaikentyyppisissä hyvänlaatuisissa nodulaarisissa patologioissa (kuva 175).

Riisi. 175. Volumetrinen hyperkaikuinen rakenne ilman akustista varjoa. Oikean muodon isoechoic muodostus, jossa on hydrofiilinen reuna, sisältää erilliset pienet kystiset ontelot. Solmun kudoksessa määritetään suuri hyperkaikuinen rakenne ilman akustista varjoa. PTGI on heterogeeninen adenooma, jossa on skleroottisia ja kystisiä muutoksia.

Usein lineaariset hyperkaikuiset kaikusignaalit tulkitaan "kuitukeskuksiksi", jotka visualisoidaan hyvänlaatuisten solmukkeiden kudoksessa, joka sisältää useita pieniä kystisiä onteloita (kuva 176). Nämä kaikusignaalit syntyvät hydrofiilisen ontelon (kystinen, verisuonet) takaseinän vahvistumisen tavanomaisesta akustisesta vaikutuksesta, eivätkä ne ole morfologisesti kuituisia rakenteita.

Riisi. 176. Pseudofibroosi. Oikean muotoinen isoechoic solmu, jossa on epäjatkuva hydrofiilinen reuna, sisältää useita pieniä rakomaisia ​​kystisiä onteloita, joiden takapintaa pitkin havaitaan kaikusignaalin hyperkaikuinen vahvistus.

varten papillaariset karsinoomat voimakkaat fibroskleroottiset muutokset strooman puolelta ovat ominaisia ​​(kuva 177).

Riisi. 177. Skleroosi(histologinen näyte, kaavio) . Papillaarinen kilpirauhassyöpä, diffuusi sklerosoiva variantti. Merkkejä hajakasvaimen kasvusta, vaikea skleroosi(histologinen valmiste - cit. T. I. Bogdanovan mukaan).

Näiden kasvainten ultraäänitutkimuksessa voidaan havaita yksittäisiä volumetrisiä hyperkaikuisia alueita ilman akustista varjoa, mutta useammin visualisoidaan useita rakenteita (kuva 178).

Riisi. 178. Volumetriset hyperkaikuiset rakenteet ilman akustista varjoa. Hypoechoic muodostus 24 mm kooltaan, epäsäännöllisen muotoinen, ääriviivat säilyvät, rajaus on epäselvä, mutkaisia ​​verisuonirakenteita. Solmu sisältää useita hyperkaikuisia alueita ilman akustista varjostusta. PTGI on kapseloitu papillaarinen karsinooma, jossa on vakavia skleroottisia muutoksia.

Havaitsimme hyperechoic sulkeumia ilman akustista varjostusta kaikissa anaplastisissa, 35 % papillaarisissa, 25 % medullaarisissa ja 10 % follikulaarisissa karsinoomissa.

Volumetriset hyperechoic-sulkeumat akustisilla varjoilla vastaavat skleroosialueita ja suuria kalkkeutumia morfologisessa suhteessa noin 3:1. Tämä ultraäänimerkki voidaan havaita myös suurilla psammoomakappaleiden kerääntymillä.

Volumetriset hyperechoic sulkeumat, joissa on akustinen varjo, määritetään pääasiassa pahanlaatuisten solmukkeiden kudoksissa (83%) ja paljon harvemmin hyvänlaatuisissa.

klo hyvänlaatuinen hyperechoic sulkeumat, joissa on akustinen varjo, havaitaan melko harvoin nodulaarisessa patologiassa, havaitsimme ne vain 4%:lla potilaista, kun taas kaikissa tapauksissa ne määritettiin sonografisesti yksittäinen rakenteet (kuva 179).

Riisi. 179. Volumetrinen hyperkaikuinen rakenne akustisella varjolla. Isoechoic muodostus kooltaan 46 mm, säännöllinen muoto, yhtenäinen hydrofiilinen reuna, useita erikokoisia kystisiä onteloita. Solmun kudoksessa määritetään yksi suuri hyperkaikuinen rakenne, jossa on akustinen varjo (c). PTGI on heterogeeninen adenooma, jossa on eristettyjä kalkkeutumia.

Potilailla, joilla on pahanlaatuinen kasvaimia, ultraäänimerkki havaittiin kolmanneksessa tapauksista, useammin useita rakenteet (kuva 180). Volumetristen hyperechoic inkluusioiden esiintyminen akustisen varjostuksen kanssa havaittiin neljänneksellä potilaista, joilla oli papillaarinen karsinooma, ja kolmanneksella potilaista, joilla oli medullaarinen karsinooma.

Riisi. 180. Volumetriset hyperkaikuiset rakenteet akustisella varjolla. Koulukoko 25 mm, epäsäännöllinen muoto, ilman selkeitä rajoja, epätasaisesti vähentynyt kaikukyky. Tunnistetaan useita hyperkaikuisia rakenteita, joissa on akustinen varjostus. PTGI on kapseloimaton papillaarinen karsinooma, jolla on kiinteä follikulaarinen rakenne ja jolla on vaikea strooma skleroosi.

Yli puolella potilaista oli yhdistelmä erilaisia ​​hyperkaikuisia sulkeumia: hyvänlaatuisten solmukkeiden kanssa havaittiin hyperkaikuisia rakenteita akustisten varjojen kanssa ja ilman, mikä morfologisesti vastasi kuitu-skleroottisten alueiden ja kalkkeutumien läsnäoloa; potilailla, joilla oli pahanlaatuisia kasvaimia, määritettiin erilaisia ​​kirkkaiden pilkullisten ja volumetristen yhdistelmiä, jotka vastasivat psammoomakappaleiden, skleroosipesäkkeiden ja kalkkeutumien esiintymistä (kuva 181).

Riisi. 181. Erilaisten hyperechoic sulkeumien yhdistelmä. Koulutuskoko 47 mm, epäsäännöllinen muoto, ilman selkeitä rajoja, epätasaisesti vähentynyt kaikukyky. Määritetään useat piste- ja tilavuudelliset (akustisella varjolla) hyperechoic-sulkeumat sekä erilaiset mutkittelevat verisuonirakenteet. PTGI on kapseloimaton papillaarinen karsinooma, jossa on pääasiassa papillaari-kiinteä rakenne, jossa on selkeitä kuitu-skleroottisia muutoksia, runsaasti kalkkeutumia ja psammoomakappaleita.

Siten hyperechoic sulkeumat havaitaan paljon useammin karsinoomien kudoksessa kuin hyvänlaatuisissa solmuissa. Saatavuus useita kaikenlaiset hyperechoic rakenteet, erityisesti kirkkaat pilkulliset rakenteet, on merkittävä itsenäinen ultraäänimerkki kilpirauhasen pahanlaatuisista kasvaimista.

Munuaisten ultraäänitutkimuksen avulla voit määrittää tämän elimen toiminnan ominaisuudet, sen rakenteen eheyden ja mahdollisten patologioiden puuttumisen pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten muodostumien muodossa. Normaalit munuaiset ovat pyöreitä, symmetrisiä eivätkä heijasta ultraääniaaltoja. Jos poikkeamia on, voidaan havaita muutos munuaisten koossa ja muodossa, niiden epäsymmetrinen sijainti sekä erilaisia ​​ultraääntä heijastavia muodostumia.

Hyperechoic sulkeumat munuaisissa ovat uusia muodostumia tai vieraita kappaleita, jotka eivät sisällä nestettä, joilla on alhainen äänenjohtavuus ja korkea akustinen tiheys. Koska vieraiden rakenteiden tiheys on suurempi kuin munuaiskudoksen tiheys, ultraääniaallot heijastuvat niistä tutkimuksen aikana ja luovat hyperechogenic-ilmiön.

Mikä on hyperechogenity ja akustinen varjostus

"Ekogeenisuus" on kiinteiden ja nestemäisten fyysisten kappaleiden kyky heijastaa ääniaaltoja. Kaikki sisäelimet ovat kaikuisia, muuten ultraääni olisi yksinkertaisesti mahdotonta. "Hyper" tarkoittaa yli kaiken, meidän tapauksessamme - munuaiskudoksen tavanomaisen kaikukyvyn ulkopuolella. Hyperecho-signaali tarkoittaa, että munuaisen sisään on ilmaantunut jotain, joka voi heijastaa voimakkaasti ultraääniaaltoja.

Näytöllä oleva lääkäri määrittää inkluusiota vaalean, melkein valkoisen täplän avulla ja kiinnittää välittömästi huomiota siihen, luoko havaittu inkluusio akustista varjoa, eli joukon ultraääniaaltoja, jotka eivät ole kulkeneet sen läpi. Ultraääniaalto on hieman ilmaa tiheämpi, joten vain erittäin tiheä esine voi estää sen kulkemisen itsensä läpi.

Hyperechoic sulkeumat eivät ole itsenäinen sairaus, vaan signaali patologian kehittymisestä munuaisen sisällä.

Kliininen kuva: oireet ja merkit

On lähes mahdotonta määrittää kasvainten esiintymistä ilman ultraääntä, mutta yleensä niihin liittyy seuraavat oireet:

• kuume alaselän kivun taustalla;
• virtsan väri muuttunut (se muuttuu ruskeaksi, kirkkaaksi tai tummanpunaiseksi);
• koliikki (yksittäinen ja kohtauksellinen) munuaisten alueella;
• jatkuva kipu (akuutti ja/tai kipeä) nivusissa;
• ummetus vuorotellen ripulin kanssa;
• pahoinvointia ja oksentelua.

Inkluusiotyypit ja mahdolliset sairaudet

Jos munuaisen ontelosta ja useammin molemmista löytyy suuria (0,5-1,5 cm3) tiivisteitä, jotka luovat akustista varjoa, ne osoittavat kiviä munuaisen sisällä. Volumetrinen muodostuminen kiinteällä varjolla voi viitata sklerosoituneeseen imusolmukkeeseen, joka muodostui märkivä-tulehdusprosessin jälkeen tai kroonisen tulehdussairauden aikana.

Skleroosi on elimen terveiden toiminnallisten elementtien patologinen korvautuminen sidekudoksella, jota seuraa sen toimintojen rikkoutuminen ja kuolema.

Jos munuaisen sisältä löytyy yksittäinen muodostuma, joka ei aiheuta akustista varjoa, se voi olla signaali:

• kystinen ontelo täynnä nestettä tai tyhjä;
• munuaisten verisuonten skleroosi;
• pienet, vielä kovettumattomat hammaskivet;
• hiekka;
• tulehdusprosessi: karbunkuli tai absessi;
• rasvan tiivistyminen munuaiskudoksessa;
• verenvuoto, johon liittyy hematoomeja;
• kasvainten kehittyminen, joiden luonne on selvitettävä.

Jos hyperechoic muodostumat ovat pieniä (0,05-0,5 cm3), heijastuu näytölle kirkkain kipinöin, eikä niissä ole akustista varjoa, nämä ovat kaikuja psammoomakappaleista tai kalkkeutumista, jotka usein, mutta eivät aina, viittaavat pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Psammoomakappaleet (psammous) ovat proteiini-rasvakoostumuksen pyöristetyn muotoisia kerrosmuodostelmia, jotka on peitetty kalsiumsuoloilla. Niitä löytyy verisuonten nivelistä, aivokalvoista ja tietyntyyppisistä kasvaimista.

Kalkkeutumat ovat kalsiumsuoloja, jotka saostuvat pehmytkudoksiin, joihin krooninen tulehdus vaikuttaa.

Tutkimus voi paljastaa useiden erityyppisten hyperechoic sulkeumien yhdistelmän varjon kanssa tai ilman.

Pahanlaatuisten kasvainten koostumus sisältää 30 prosentissa tapauksista kalkkeutumia, 50 prosentissa tapauksista psammoomakappaleita, 70 prosentissa tapauksista skleroottiset alueet ovat kiinteät.

On suuri todennäköisyys nähdä hyperechoic sulkeumat munuaisissa virtsakivitaudin, infektiopesäkkeiden, kroonisten tai toistuvien tulehdussairauksien yhteydessä: glomerulonefriitti, hydronefroosi, paranefriitti.

Tarkka diagnoosi ja lisätoimenpiteet

Sairaudesi kliinistä kuvaa analysoivan lääkärin ohjauksessa sinun tulee käydä lisätutkimuksissa muodostumien luonteen selvittämiseksi.

Jos epäillään kiviä, hiekkaa, hematoomaa munuaisissa, määrätään yleinen ja päivittäinen virtsakoe, joka määrittää sen sisältämien mineraalisuolojen koostumuksen, sekä verikoe kehon aineenvaihdunnan heikkojen lenkkien määrittämiseksi.

Jos munuainen on vaurioitunut, siinä on esiintynyt verenvuotoa, muodostunut rasvakerrostumaa tai kysta, verisuonet ovat sklerosoituneet ja tarvitaan leikkaus, tehdään magneettikuvaus sulkeumien tarkan sijainnin selvittämiseksi.

Jos onkologiaa epäillään, tarvitaan verikoe kasvainmerkkiaineiden varalta ja biopsia elinkudosten varalta. Kun kasvaimen laatu on epäselvä, on toivottavaa suorittaa sonoelastografia (ultraäänityyppi), joka havaitsee syövän alkuvaiheessa, määrittää kasvaimen sijainnin ja koon, jopa mikroskooppisen kokoisen. Korkeasti koulutettu asiantuntija voi visuaalisesti erottaa kasvaimen laadun.

Hyperechoic-kappaleiden löytäminen ei ole syy hämmennykseen tai toimettomuuteen, se on välittömästi tutkittava, määritettävä diagnoosi ja aloitettava hoito.

Ennaltaehkäisy ja hoito

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu yleensä perinteisten hoitomenetelmien käyttö. Joten hiekan tai pienten kivien poistamiseen käytetään tehokkaasti erilaisia ​​​​diureettisia kasviperäisiä valmisteita ja hoitavan lääkärin määräämiä lääkkeitä. Suuremmat kivet (yli 5 mm) joko poistetaan tai murskataan laser- tai ultraäänisäteilyllä, minkä jälkeen poistetaan litotripsia. Tulehduksellista munuaistautia hoidetaan antibiooteilla.

Kun pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia kasvainten patologioita havaitaan, suoritetaan kirurginen toimenpide. Hyvänlaatuiset kasvaimet ja kystat poistetaan resektiolla tai osittaisella leikkauksella. Pahanlaatuisissa kasvaimissa koko munuainen poistetaan kemoterapialla ja erilaisilla sädemenetelmillä.

Tarkka diagnoosi ja hoito-ohjelma on mahdollista vain, kun otat yhteyttä pätevään ja kokeneeseen asiantuntijaan: nefrologiin tai urologiin.

moipochki.ru

Hyperechoic sulkeumat

Näkymä ja rakenne

Ultraäänilaitteella, joka tutkii munuaisia, nämä kasvaimet näkyvät pieninä lineaarisina, pisteittävinä tai tilavuusrakenteina, joilla on korkea kaikukykyindeksi. Ne voidaan nähdä munuaiskudoksessa.

Lääketieteen käytännössä havaitaan, että tiedot hyperechoic sulkeumat ovat kalkkeutumia, pistehiukkaset eristetään niistä ilman akustista varjoa, jota kutsutaan mikrokalkkeutumiksi. Jos kyhmymuodostelmassa on mikrokalkkiutuminen, on mahdollista ilmoittaa alkaneen pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen.

Koska hyperechoic-muodostelmat alkavat ilmetä selvästi vain pahanlaatuisissa kasvaimissa, pahanlaatuisissa kasvaimissa erotetaan seuraavan tyyppisiä rakenteita:

• Puolet kaikuperäisestä muodostelmasta koostuu psammoomakappaleista.
• Vain 30 % on kalkkiutunutta.
• Skleroottiset alueet - 70%.

Jos ultraäänitutkimuksessa havaitaan munuaisen hyvänlaatuinen kasvain, psammoomakappaleita ei ole ollenkaan, myös kalkkeumat ovat harvinaisia. Useimmiten havaitaan skleroottisia alueita.

Hyperechoic sulkeumien tyypit, niiden diagnoosi

Vain asiantuntija voi havaita nämä sulkeumat munuaisissa diagnostisen toimenpiteen aikana. Johtopäätös voi viitata munuaiskiviin ja hiekan esiintymiseen. Tähän mennessä on olemassa useita erityyppisiä datasisälytyksiä:

Ultraääni voi tarkimmin havaita hyperechoic sulkeumat munuaisissa. Lisäksi niiden läsnäoloa voidaan epäillä useiden oireiden vuoksi. Nämä voivat olla:

• Kohonnut lämpötila.
• Virtsan värin muutos.
• Usein koliikkia munuaisten alueella.
• Vakava kipu vatsassa tai vyön alapuolella tai jatkuva kipu nivusissa.
• Oksentelu ja pahoinvointi.

Nämä oireet ovat yleisiä ja samanlaisia ​​​​kuin monien muiden sairauksien ilmenemismuodot, jos epäillään munuaiskiviä täytyy heti hakea lääkäriin y. Taudin etenemisen välttämiseksi täydellinen diagnostinen tutkimus on suoritettava kuuden kuukauden välein veri-, virtsa- ja ulostetestien kanssa. Tällä tavoin sairauksien kehittymistä voidaan ehkäistä ja joitain sairauksia voidaan välttää.

Kivien ehkäisy mahassa on toistuva nesteiden kulutus veden muodossa, villiruusun infuusio, tee yrteillä (pihlajahka, oregano, minttu ja muut). Sen ansiosta keho puhdistuu myrkkyistä ja suoloista, joita esiintyy jokaisen virtsaamisen aikana.

Hyperechoic munuaisten muodostumisen hoito

Hyperechoic sulkeumat esiintyvät yleensä muodossa:

Jos ultraääni paljastaa epäilyjä näistä sairauksista, lääkäri neuvoo potilasta kattavasti tutkimus MRI:llä. Joskus vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita munuaisbiopsia.

Hyperechoic sulkeumat voidaan parantaa, mutta tämä ei ole helppo hoito. Kivet poistetaan useilla tavoilla. Ensimmäisen menetelmän perustana on tiheä virtsaaminen, joka johtuu erilaisista diureettisista yrteistä tai lääkärin määräämistä lääkkeistä. Tämä menetelmä käsittelee pieniä, jopa 5 mm:n muodostelmia.

Vatsaleikkaus on tarkoitettu riittävän suurille kiville. Vaihtoehto on kivien poisto laserilla, joka murskaa ja sitten poistaa. Kivet voidaan poistaa myös ultraäänellä.

Pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvainpatologiat poistetaan kirurgisesti. Hyperechoic muodostelmat ja kystat poistetaan osittaisella leikkauksella (resektiolla). Jos pahanlaatuinen sairaus on edennyt, kasvain poistetaan yhdessä munuaisen kanssa ja sitten määrätään hoito kemoterapialääkkeillä. Tällaisessa radikaalissa tapauksessa tarvitaan jatkuvaa laihduttamista.

Muista, että vain pätevä asiantuntija voi tehdä tarkan diagnoosin. Hoito perustuu munuaisten ultraäänitutkimukseen ja testituloksiin. Itselääkitys ei ole sen arvoista, koska tämä johtaa usein tilanteen pahenemiseen.

maksa.guru

Ultrassa hyperechoic sulkeumia visualisoituna pistekuvioisina, lineaarisina tai volumetrisina rakenteina, joilla on suuri kaikukyky ja jotka määritetään muodostumiskudoksesta; joihinkin hyperkaikuisiin rakenteisiin voi liittyä akustinen varjo (katso kuva 120).

Perinteinen tulkinta hyperkaikuisista inkluusioista on " kalkkeutumia", vaikka ne on jaettu" mikrokalkkiutumiset" jotka vastaavat hyperechoic-pistehiukkasia ilman akustista varjoa, ja " makrokalkkiutumiset"- hyperkaikuiset alueet, joilla on tyypillinen akustinen varjo. Useimmat tutkijat pitävät "mikrokalkkeutumien" esiintymistä solmussa yhtenä todennäköisimpänä merkkinä sen pahanlaatuisuudesta.

Havaitsimme hyperechoic sulkeumia paljon useammin pahanlaatuisissa kasvaimissa (75%) kuin hyvänlaatuisissa (5%) solmuissa. Samanaikaisesti pahanlaatuisissa kasvaimissa tunnistettiin morfologisesti kolmen tyyppisiä rakenteita: 1) psammooman ruumiit (50%), 2) kalkkeutumia(30 %) ja useimmiten 3) skleroosialueet(noin 70 %). Toisin kuin pahanlaatuisissa kasvaimissa, psammoomakappaleita ei morfologisesti määritetty hyvänlaatuisissa solmuissa; harvoissa tapauksissa kalkkeutumia(5,13 %). Useimmin tunnistettu skleroosialueet(yli 60 %).

Saadut tulokset ovat yhdenmukaisia ​​Garretti L.:n et ai. ja Leung C. S. et ai. psammoomakappaleiden esiintymisestä 25 - 50 %:n papillaaristen karsinoomien kudoksessa sekä Kuma K. et ai. , Zaccheroni V. et ai. ja Bruneton J., joissa todetaan, että pahanlaatuisten kasvainten lisäksi kalkkeutumia havaitaan morfologisesti nodulaarisessa struumassa ja follikulaarisessa adenoomassa.

Ultraääniominaisuuksien ja morfologisen sisällön mukaan kilpirauhasen kasvainten hyperechoic-rakenteet voidaan jakaa kolmeen tyyppiin:

1) kirkkaita pisteitä ;

2) 3D ilman akustista varjoa;

3) 3D akustisella varjolla.

Kirkkaat pisteet, hyperechoic sulkeumat ovat psammoomakappaleiden hallitseva ultraäänimerkki, harvemmin pieniä kalkkeutumia (kuva 171). Ultraääniominaisuuden läsnä ollessa näiden alkuaineiden morfologinen suhde on noin 4:1.

Riisi. 171. Papillaarinen karsinooma (histopatologinen valmiste): A- psammoomakappaleet (histopatologinen valmiste - cit. T. I. Bogdanova, fragmentti); V- kalkkiutuminen (histopatologinen valmiste - lainaus Rubin E., fragmentti).

psammooman ruumiit(Kuva 172) ovat erikoislaatuisia kalkkeutumia. Nämä rakenteet ovat erittäin tärkeitä papillaaristen karsinoomien ultraäänidiagnoosissa. ”Papillaarisyövän erottuva piirre on sen esiintyminen psammooman ruumiit, joka muistuttaa puunrungon leikkausta, jossa on tunnusomaiset renkaat, jotka kasvavat keskeltä reunaan. Psammoomakappaleita löytyy kasvaimen stroomasta ja kilpirauhasen ympäröivästä kudoksesta, lymfaattisista kapillaareista, erityisesti papillaarisen karsinooman diffuusi sklerosoivasta variantista ja myös papillaarikarsinooman etäpesäkkeistä imusolmukkeisiin. Useimpien tutkijoiden mukaan ne muodostuvat papillien tuhoutumispaikalle, minkä vuoksi niitä kutsutaan usein kuolleiden papillien "hautakiviksi". Psammoomakappaleita ei pidä sekoittaa kalkkeutumiin, joita havaitaan missä tahansa kilpirauhasen patologiassa, eikä vain papillaarisessa karsinoomassa ”(viitattu Bogdanova T.I.,).

Psammoomakappaleilla ja kalkkeutumilla on suurin akustinen tiheys kilpirauhasen kaikista rakenteista ja kilpirauhasen kasvaimista. Tämä ominaisuus mahdollistaa näiden elementtien visualisoinnin jo kokoina, jotka ovat hieman yli puolet aallonpituudesta 7,5 MHz:n taajuudella (100 μm:stä). Psammoomakappaleiden koko vaihtelee, mutta ei yleensä ylitä ultraäänen aallonpituutta (200 µm). Sonografisesti merkittäviä (visualisoituja) ovat erillinen rakenteet, joiden koko on 100 - 150 mikronia, sekä klustereita pienemmät 30-50 elementin kappaleet ("rypäleterttu"), joiden kokonaiskoko voi olla 500-600 mikronia.

Riisi. 172. Psammoomavartalo(patohistologinen näyte) [sit. Yamashita S.:n, 1996] mukaan.

Ultraäänessä psammoomakappaleet visualisoidaan seuraavasti useita, erittäin kirkkaita, pistemäisiä hyperkaikuisia rakenteita ilman akustista varjostusta(Kuva 173). Kuvattu ultraääniominaisuus vastaa vain näitä rakenteita. Psammoomakappaleiden hyperkaikuisuusaste on korkein kaikista hyperkaikuisista rakenteista; ne ovat selkeästi määriteltyjä kaiken kaikuperäisyyden omaavan kudoksen taustaa vasten. Joissakin tapauksissa tämä ominaisuus on ratkaiseva merkitys isoechoic karsinoomien ultraäänidiagnoosissa.

Riisi. 173. Kirkkaan pisteen hyperechoic sulkeumat. Koulutuskoko 39 mm, epäsäännöllinen muoto, ilman selkeitä rajoja, epätasaisesti vähentynyt kaikukyky. Solmun kudoksessa määritetään useita kirkkaita pilkkuja hyperkaikuisia rakenteita ilman akustista varjoa. Pistehyperechoic sulkeumat sijaitsevat pääasiassa kasvaimen isoekogeenisille alueille. PTGI on kapseloimaton papillaarinen karsinooma, jolla on kiinteä papillaarinen rakenne ja jossa on lukuisia psammoomakappaleita.

Kvantitatiivisesti mikrokalsifikaatiot papillaarisissa karsinoomissa ovat harvinaisempia kuin psammoomakappaleet. Ne visualisoidaan yksittäisinä kirkkaina kaikuina ilman akustista varjoa (kuva 174). Sama ultraäänimerkki voidaan havaita erillisten psammoomakappaleryhmien läsnä ollessa.

Riisi. 174. Kirkkaan pisteen hyperechoic sulkeumat. Koulukoko 13 mm, epäsäännöllinen muoto, ilman selkeitä rajoja, epätasaisesti vähentynyt kaikukyky. Solmun kudoksessa määritetään erilliset kirkkaan pisteen hyperechoic-rakenteet ilman akustista varjoa. PTGI on kapseloitumaton papillaarinen karsinooma, jolla on tyypillinen papillaarinen rakenne, jossa on yksittäisiä kalkkeutumia.

Kirkkaan pisteen hyperechoic sulkeumat määritettiin vain papillaarisissa karsinoomissa (65 %). Ultraäänimerkin läsnä ollessa morfologisesti näiden kasvainten kudosrakenteessa havaittiin useimmiten psammoomakappaleita (80 %), harvemmin pieniä kalkkeutumia (20 %) ja skleroosialueita (6,5 %).

Pistehyperkaikuisten sulkeumien vakavuus (lukumäärä) on suurin papillaaristen karsinoomien papillaarikiinteässä rakenteessa, erityisesti kasvaimen diffuusi-sklerosoivassa variantissa. Näissä tapauksissa useita kirkkaiden pisteiden kaikusignaaleja määritetään ei vain kasvainkudoksessa, vaan myös lähes koko kilpirauhasen tilavuudessa sekä laajentuneissa alueellisissa imusolmukkeissa. Huomattu ultraääniominaisuus on yhdenmukainen Bogdanova T. I. et al.:n morfologisten tutkimusten tulosten kanssa. , joka korostaa, että psammoomakappaleet muodostuvat papillaarikudoksen papillaarikudoksen tuhoutumispaikalle, kasvaimen etäpesäkkeisiin imusolmukkeisiin sekä ympäröivän kilpirauhaskudoksen imusolmukkeiden kapillaareihin, erityisesti papillaarisen karsinooman diffuusisesti sklerosoivassa variantissa.

Siten useiden kirkkaiden pisteiden kaikujen visualisointi on yksi merkittävimmistä itsenäisistä ultraääniominaisuuksista. pahanlaatuinen papillaarinen kudos. On välttämätöntä erottaa kirkkaat pisteytetyt hyperkaikuiset sulkeumat "komeetan hännän" kaikusignaalilla.

Volumetriset hyperechoic sulkeumia ilman akustista varjostusta määritetään sekä hyvän- että pahanlaatuisissa muodostelmissa likimäärin suhteessa 1:7. Ne ovat hallitseva ultraäänimerkki kuitu-skleroottisista alueista, jotka havaitaan näiden solmukkeiden patohistologisella tutkimuksella yli 80 %:ssa tapauksista.

Potilailla, joilla on hyvänlaatuinen Volumetriset hyperechoic sulkeumat ilman akustista varjostusta visualisoidaan pääasiassa muodossa yksittäinen rakenteita ja niitä havaitaan kaikentyyppisissä hyvänlaatuisissa nodulaarisissa patologioissa (kuva 175).

Riisi. 175. Volumetrinen hyperkaikuinen rakenne ilman akustista varjoa. Oikean muodon isoechoic muodostus, jossa on hydrofiilinen reuna, sisältää erilliset pienet kystiset ontelot. Solmun kudoksessa määritetään suuri hyperkaikuinen rakenne ilman akustista varjoa. PTGI on heterogeeninen adenooma, jossa on skleroottisia ja kystisiä muutoksia.

Usein lineaariset hyperkaikuiset kaikusignaalit tulkitaan "kuitukeskuksiksi", jotka visualisoidaan hyvänlaatuisten solmukkeiden kudoksessa, joka sisältää useita pieniä kystisiä onteloita (kuva 176). Nämä kaikusignaalit syntyvät hydrofiilisen ontelon (kystinen, verisuonet) takaseinän vahvistumisen tavanomaisesta akustisesta vaikutuksesta, eivätkä ne ole morfologisesti kuituisia rakenteita.

Riisi. 176. Pseudofibroosi. Oikean muotoinen isoechoic solmu, jossa on epäjatkuva hydrofiilinen reuna, sisältää useita pieniä rakomaisia ​​kystisiä onteloita, joiden takapintaa pitkin havaitaan kaikusignaalin hyperkaikuinen vahvistus.

varten papillaariset karsinoomat voimakkaat fibroskleroottiset muutokset strooman puolelta ovat ominaisia ​​(kuva 177).

Riisi. 177. Skleroosi(histologinen näyte, kaavio) . Papillaarinen kilpirauhassyöpä, diffuusi sklerosoiva variantti. Merkkejä hajakasvaimen kasvusta, vaikea skleroosi(histologinen valmiste - cit. T. I. Bogdanovan mukaan).

Näiden kasvainten ultraäänitutkimuksessa voidaan havaita yksittäisiä volumetrisiä hyperkaikuisia alueita ilman akustista varjoa, mutta useammin visualisoidaan useita rakenteita (kuva 178).

Riisi. 178. Volumetriset hyperkaikuiset rakenteet ilman akustista varjoa. Hypoechoic muodostus 24 mm kooltaan, epäsäännöllisen muotoinen, ääriviivat säilyvät, rajaus on epäselvä, mutkaisia ​​verisuonirakenteita. Solmu sisältää useita hyperkaikuisia alueita ilman akustista varjostusta. PTGI on kapseloitu papillaarinen karsinooma, jossa on vakavia skleroottisia muutoksia.

Havaitsimme hyperechoic sulkeumia ilman akustista varjostusta kaikissa anaplastisissa, 35 % papillaarisissa, 25 % medullaarisissa ja 10 % follikulaarisissa karsinoomissa.

Volumetriset hyperechoic-sulkeumat akustisilla varjoilla vastaavat skleroosialueita ja suuria kalkkeutumia morfologisessa suhteessa noin 3:1. Tämä ultraäänimerkki voidaan havaita myös suurilla psammoomakappaleiden kerääntymillä.

Volumetriset hyperechoic sulkeumat, joissa on akustinen varjo, määritetään pääasiassa pahanlaatuisten solmukkeiden kudoksissa (83%) ja paljon harvemmin hyvänlaatuisissa.

klo hyvänlaatuinen hyperechoic sulkeumat, joissa on akustinen varjo, havaitaan melko harvoin nodulaarisessa patologiassa, havaitsimme ne vain 4%:lla potilaista, kun taas kaikissa tapauksissa ne määritettiin sonografisesti yksittäinen rakenteet (kuva 179).

Riisi. 179. Volumetrinen hyperkaikuinen rakenne akustisella varjolla. Isoechoic muodostus kooltaan 46 mm, säännöllinen muoto, yhtenäinen hydrofiilinen reuna, useita erikokoisia kystisiä onteloita. Solmun kudoksessa määritetään yksi suuri hyperkaikuinen rakenne, jossa on akustinen varjo (c). PTGI on heterogeeninen adenooma, jossa on eristettyjä kalkkeutumia.

Potilailla, joilla on pahanlaatuinen kasvaimia, ultraäänimerkki havaittiin kolmanneksessa tapauksista, useammin useita rakenteet (kuva 180). Volumetristen hyperechoic inkluusioiden esiintyminen akustisen varjostuksen kanssa havaittiin neljänneksellä potilaista, joilla oli papillaarinen karsinooma, ja kolmanneksella potilaista, joilla oli medullaarinen karsinooma.

Riisi. 180. Volumetriset hyperkaikuiset rakenteet akustisella varjolla. Koulukoko 25 mm, epäsäännöllinen muoto, ilman selkeitä rajoja, epätasaisesti vähentynyt kaikukyky. Tunnistetaan useita hyperkaikuisia rakenteita, joissa on akustinen varjostus. PTGI on kapseloimaton papillaarinen karsinooma, jolla on kiinteä follikulaarinen rakenne ja jolla on vaikea strooma skleroosi.

Yli puolella potilaista oli yhdistelmä erilaisia ​​hyperkaikuisia sulkeumia: hyvänlaatuisten solmukkeiden kanssa havaittiin hyperkaikuisia rakenteita akustisten varjojen kanssa ja ilman, mikä morfologisesti vastasi kuitu-skleroottisten alueiden ja kalkkeutumien läsnäoloa; potilailla, joilla oli pahanlaatuisia kasvaimia, määritettiin erilaisia ​​kirkkaiden pilkullisten ja volumetristen yhdistelmiä, jotka vastasivat psammoomakappaleiden, skleroosipesäkkeiden ja kalkkeutumien esiintymistä (kuva 181).

Riisi. 181. Erilaisten hyperechoic sulkeumien yhdistelmä. Koulutuskoko 47 mm, epäsäännöllinen muoto, ilman selkeitä rajoja, epätasaisesti vähentynyt kaikukyky. Määritetään useat piste- ja tilavuudelliset (akustisella varjolla) hyperechoic-sulkeumat sekä erilaiset mutkittelevat verisuonirakenteet. PTGI on kapseloimaton papillaarinen karsinooma, jossa on pääasiassa papillaari-kiinteä rakenne, jossa on selkeitä kuitu-skleroottisia muutoksia, runsaasti kalkkeutumia ja psammoomakappaleita.

Siten hyperechoic sulkeumat havaitaan paljon useammin karsinoomien kudoksessa kuin hyvänlaatuisissa solmuissa. Saatavuus useita kaikenlaiset hyperechoic rakenteet, erityisesti kirkkaat pilkulliset rakenteet, on merkittävä itsenäinen ultraäänimerkki kilpirauhasen pahanlaatuisista kasvaimista.

studopedia.org

Mitä termi sinänsä tarkoittaa?

Etuliite "hyper", joka on osa monimutkaisia ​​lääketieteellisiä termejä, käännettynä kreikasta, tarkoittaa "yli", "normin yli".

Sanan toinen osa - "echogenicity" - tulee tunnetusta sanasta "zho" ja tarkoittaa jonkun tai jonkin kykyä heijastaa ääniaaltoja. Koska puhumme ultraäänestä, sana "echogenicity" tarkoittaa tässä tapauksessa kohteen kykyä heijastaa ultraääniaaltoja.

Nyt kun ymmärrät tämän monimutkaisen lääketieteellisen termin jokaisen osan merkityksen, voit arvata koko sanan merkityksen.

Ilmaus "hyperechoic muodostuminen sappirakossa" tarkoittaa, että sappirakossa on tietty muodostuma, jonka kyky heijastaa ultraääniaaltoja ylimittaisesti. Näytöllä tällainen muodostus näyttää erittäin vaalealta, melkein valkoiselta.

Millainen koulutus tämä on?

Ilman suurta epäröintiä voimme vakuuttavasti sanoa, että tämä muodostuma on erittäin tiheä. Koska vain erittäin tiheät muodostelmat heijastavat ultraääntä lisääntyneellä huolellisuudella.

Joten sappirakossa on edelleen tuntematon muodostus, melko tiheä, täydellisesti heijastava ultraääniaaltoja. Paljon vahvempi kuin ympäröivä kudos.

Seuraava asia, johon ultraäänidiagnostiikan lääkäri kiinnittää huomiota, on, onko tämän muodostuman takana varjo. Antaako tämä muodostuminen niin sanotun "akustisen varjon".

Miksi se on tärkeää?

Koska akustisen varjon läsnäolo minkä tahansa kohteen takana osoittaa, että tutkittava kohde on niin tiheä, että se ei lähetä ultraääniaaltoja itseensä.

Mitä se voisi olla?

sappirakon kivi

Jos lääkäri näkee sappirakon kiinteän muodostelman takana akustisen varjon, hän ajattelee ensinnäkin sappirakkokiveä.

Sinun on myönnettävä, että kivi on erittäin tiheä muodostelma, niin tiheä, että ultraääniaallot eivät pysty tunkeutumaan sen läpi. Siksi sen taakse muodostuu tumma polku eli "akustinen varjo".

1 - kivi

2 - sappirakko

3 - akustinen varjo

4 - maksa

Mutta valitettavasti kaikki ei ole niin yksinkertaista.

Sappirakon polyypit

Joillakin sappirakon polyypeilla on sama korkea tiheys. Nämä ovat kolesterolilla "kyllästettyjä" polyyppejä, niin sanottuja kolesterolipolyyppeja.

Polyyppi on luonteeltaan pehmytkudosta ja siksi yleensä heijastaa vain osaa ultraääniaalloista. Loput aallot kulkevat sen läpi.

Tällaisissa tapauksissa se näkyy ultraäänilaitteen näytöllä keskikaikuisena muodostumana eli harmaana muodostumana. Tällaiset polyypit eivät koskaan anna taakseen akustista varjoa.

Ja vain siinä tapauksessa, että polyypin kudos korvataan kolesterolilla, polyypistä tulee yhtä tiheä kuin sappirakon kivi. Tässä tapauksessa polyypin erottaminen kivestä on melko vaikeaa.

Kuinka erottaa kivi polyypistä?

Vaikeaa, mutta täysin mahdollista.

Liikkuvuus

Loppujen lopuksi polyyppi on hyvänlaatuinen kasvain, joka tulee sappirakon seinämästä, ja siksi se liittyy läheisesti, erottamattomasti siihen. Polyyppi on liikkumaton.

Riippumatta siitä, kuinka potilas kääntyy, riippumatta siitä, mitä kehon liikkeitä hän tekee, polyyppi ei liiku paikaltaan. Hän on aina samassa paikassa. Siksi se näkyy ei vain sappirakon alaseinässä (kuten kivi), vaan myös ylä- tai sivuseinissä.

Täysin eri asia on kivi! Se muodostuu sapesta sappirakon ontelon sisällä, eikä se liity sen seinämään. Hän on vapaa liikkeissään.

Vapaa yhteydestä sappirakon seiniin, mutta ei yleisen painovoiman laista. Siksi, kun potilas kääntyy sivulta toiselle tai makaa selällään, kivi rullaa ja päätyy aina pohjaseinään. Seinällä, joka on "lähempänä maata".

Tämä on tärkein ero sappirakkokiven ja polyypin välillä.

Tietysti on tapauksia, joissa kivi on lähes mahdoton erottaa sappirakon polyypistä. Tällaisia ​​vaikeuksia syntyy, kun kivi on hyvin pieni, 1-2 mm. Niin pieni ja kevyt, ettei se uppoa pohjaan, vaan "kelluu" sapessa. Tai "kiinni" sappirakon yläseinään ja pysyy siellä jonkin aikaa erittäin pienen massansa vuoksi.

Mutta jopa näissä tapauksissa potilaan huolellisella ja toistuvalla tutkimuksella on mahdollista erottaa kivi tarkasti sappirakon polyypistä.

Terveellä ihmisellä munuaisilla on säännöllinen soikea muoto, selkeät ääriviivat, niiden sijainti on symmetrinen, ne eivät heijasta ultraääniaaltoja. Ylikaikuisten muodostumien esiintyminen elimissä ultraäänitutkimuksen aikana on osoitus alueista, joilla on muuttunut sisäinen rakenne ja merkittävä akustinen tiheys. Alue, jolla on lisääntynyt kaikutiheys, visualisoidaan muihin munuaiskudosiin verrattuna vaaleampana vyöhykkeenä.

Ultraäänitutkimuksessa elinten mitat tarkentuvat. Terveiden elinten pituus riippuen henkilön pituudesta ja iästä on:

• oikea munuainen - 8-14 cm;
• vasen - 7,5-12,5 cm.

Elinten koon kasvua havaitaan dekompensoituneessa diabetes mellituksessa, akromegaliassa, akuutissa glomerulonefriitissä sekä amyloidoosissa ja lymfoomissa.

Munuaisten rypistyminen kertoo peruuttamattomasta muutoksesta, jonka syytä ei enää tarvitse etsiä.

Kortikaalisen aineen lisääntynyt kaikukyky on epäspesifinen ilmentymä, jota havaitaan monissa sairauksissa.

Doppler-tutkimuksen avulla voidaan havaita munuaisten ahtauma, selvittää elinten valtimoiden ja suonien avoimuus sekä verenkierto niissä.

Patologisten muodostumien oireet

Hyperechoic sulkeumat muodostuvat harvoin kahdessa elimessä, muutokset diagnosoidaan yleensä vain yhdessä.

Oikean munuaisen tilavuusmuodostus lisää verenkiertohäiriöiden riskiä alemmassa onttolaskimossa. Sillä on seuraavat ilmentymät:

• kipu vartalon oikealla puolella;
• alaraajojen turvotus;
• virtsan värin muutos;
• subfebriililämpötila;
• kipu virtsatessa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat;
• pahoinvointi oksentelu.

Vasemman munuaisen tilavuusmuodostukselle on ominaista oireet, jotka ovat samankaltaisia, mutta joilla on pienempi patologinen vaikutus kehoon, merkit:

• kipu vasemmalla puolella;
• lämpötilan nousu;
• heikkous, hikoilu;
• muutokset virtsan laboratorioparametreissa;
• nivusalueen suonten laajeneminen puristuksen vuoksi.

Hyperechoic sulkeumien syyt

Munuaisten patologiat syntyvät yhden tai useamman provosoivan tekijän vaikutuksesta:

• paistettujen, suolaisten, mausteisten ruokien liiallinen kulutus;
• kipulääkkeiden käyttö pitkään;
• perinnöllinen taipumus;
• Crohnin tauti;
• vammat;
• urogenitaali- ja maha-suolikanavan tartuntataudit;
• diabetes;
• hypervitaminoosi tai hypovitaminoosi;
• juomaveden lisääntynyt mineralisaatio;
• fyysinen passiivisuus;
• riittämätön nesteen saanti.

Munuaisten muutosten luokittelu

Elinten muutosten visualisoinnista riippuen ne jaetaan 3 tyyppiseen lisääntyneen tiheyden muodostukseen:

• volumetriset sulkeumat, jotka luovat akustisen varjon. Suuria massoja tai tulehduksesta johtuen sklerotoituneita imusolmukkeita on raportoitu;
• kolmiulotteiset rakenteet ilman akustista varjoa. Yleensä ne kertovat muodostumisesta: kystat, ateroskleroottiset verisuonipatologiat, hiekka munuaisissa, elimen poskionteloiden rasvakudos, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet;
• pienet, pisteet, hyperkaikuiset massat ilman akustista varjostusta. Tällaisia ​​kaikuvasteita pidetään merkkinä kalkkeutumisesta tai psammoomakappaleiden esiintymisestä. Havaittu kasvainten diffuusi-sklerosoivissa syöpämuunnelmissa.

Ultraäänidiagnostiikan ansiosta on mahdollista havaita kivet, joiden koko on 2 mm.

Pienempiä muutoksia on vaikeampi erottaa, koska ne on erotettava muista kehon hyperkaikuisista rakenteista. Volumetrinen koulutus munuaisissa jopa 3 cm voi myös olla merkki:

• pieni hyvänlaatuinen kysta;
• pseudotuumorit;
• paise;
• munuaissolusyöpä;
• adenoomat;
• onkosytoomat;
• angiomyolipoomit;
• kasvaimen metastaasit munuaisiin;
• lymfoomat.

Volumetrisiä munuaissulkeumia on 3 tyyppiä:

• kystinen - sileät, pyöristetyt muodostelmat, joilla on selkeät rajat, jotka välittävät kaiut hyvin takaseinän läpi;
• kiinteä - ominaista epäsäännöllinen muoto, jossa on epätasaiset reunat, selkeän visualisoinnin puute tilavuusinkluusio ja munuaisen välillä;
• kompleksi - havaittuun rakenteeseen muodostuu paiseita, nekroosialueita, kalkkeutumista tai verenvuotoa.

Hyperechoic munuaismuodostelmien morfologiset variantit:

• kuitu-skleroottiset alueet - kalkkisuolojen kertymät (70%);
• kalkkeutumat - kalsiumsuolojen ryhmittely (30 %);
• psammoomakappaleet - proteiini-lipidikertymät (50%).

Psammoomakappaleet munuaismassoissa ovat merkki pahanlaatuisuudesta, koska niitä ei koskaan ole hyvänlaatuisissa kudoksissa. Jälkimmäisessä pääkoostumus on yleensä kuitu-skleroottisia alueita.

Kalsiumsuolojen läsnäolo heijastaa patologian ikää. Kalkkikerrostumien muodostuminen kestää useita kuukausia. Ne kerääntyvät useimmiten tulehduspesäkkeisiin tai vaurioituneisiin kudoksiin.

Ongelman diagnoosi

Kaikukuvauksen avulla voit tunnistaa muuttuneet alueet kivuttomasti, erittäin nopeasti, erittäin luotettavasti, traumoimatta kudoksia. Ultraäänidiagnoosin tärkeimmät kriteerit:

• elinten koot;
• muutos verenkierrossa;
• kaikukykyisyys;
• munuaiskudoksen tila.

Hyperechoic sulkeumat löytyvät joissakin patologisissa tiloissa:

• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• munuaiskiviä;
• paiseet, nefriitti, karbunkkelia;
• hematoomat (verenvuoto);
• kudosten arpeutuminen;
• kystiset kasvut.

Munuaisen tilavuusmuodostus, joka tapahtuu useammin kuin muut, on yksinkertainen kysta.

Patologiset prosessit aiheuttavat muutoksia oikean tai vasemman munuaisen koossa (paikasta riippuen), mikä vaikuttaa haitallisesti muiden elinten toimintaan.

Munuaissairauksien oireet ovat samanlaisia ​​kuin monien muiden sairauksien oireet. Siksi pakollinen erottelu on tarpeen oikean diagnoosin määrittämiseksi sekä riittävän hoidon määräämiseksi.

Tätä varten suositellaan verikokeita kasvainmarkkereiden varalta, päivittäinen virtsan testi mineraalisuolojen pitoisuuden määrittämiseksi sekä magneettikuvaus, erittymisurografia, munuaisten CT varjoaineella. Vaikeissa tilanteissa voi olla tarpeen ottaa pieni alue munuaisen vahingoittuneesta kudoksesta analysoitavaksi.

Vain pätevä asiantuntija voi tehdä yksiselitteisen diagnoosin munuaisten ultraäänitutkimuksen perusteella (yhdessä laboratorio- ja fysikaalisten tutkimusten kanssa).

Terapeuttiset toimenpiteet

• taudin syyn poistaminen;
• oireiden estäminen.

Patologisia sulkeumia hoidetaan konservatiivisesti. Munuaiskivet poistetaan kahdella menetelmällä. Ensimmäinen perustuu tiheään virtsaamiseen. Tätä varten valitaan tiettyjä diureettisia yrttejä tai määrätään lääkkeitä. Näin käsitellään enintään 5 mm:n kivet. Toinen vaihtoehto on kiven sirpalointi käyttämällä litotripsiaa (ultraäänihoito) tai endoskooppia (laserhoito). Kirurgisia toimenpiteitä määrätään harvoin, suurilla kivillä (20-25 mm).

Tulehdusprosessit vaativat useimmiten vain antibioottihoitoa ja hoitoa asiantuntijan valvonnassa, mutta joskus tarvitaan nopeaa apua.

Syöpäprosessin tapauksessa suoritetaan hätäleikkaus onkologisen radikalismin periaatetta noudattaen. Munuainen poistetaan useimmiten kokonaan. Sen jälkeen potilaalle valitaan kemoterapiakurssi, jonka tarkoituksena on neutraloida syöpäsolujen jäänteet ja estää taudin uusiutuminen. Leikkauskelvottoman kasvaimen tapauksessa palliatiivinen hoito suoritetaan kemoterapialla ja sädehoidolla. Ei-huumausaineita on määrätty lievittämään epämukavuutta. Jos niillä ei ole toivottua vaikutusta, määrätään huumausaineita.

Hematoomilla hoito suoritetaan useimmiten ilman kirurgisia toimenpiteitä. Potilas tarvitsee tiukkaa vuodelepoa 2-3 viikon ajan, hemostaattista ja antibioottihoitoa. Jos havaitaan munuaisten repeämän oireita, suoritetaan leikkaus. Hematooman lisääntyminen, sisäinen verenvuoto ovat myös merkki kiireelliselle kirurgiselle toimenpiteelle.

Useimmat hyperechoic sulkeumat ovat hyvänlaatuisia kuitukudoksen kasvatuksia. Vanhemmilla ihmisillä ne havaitaan aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

• rajoittaa kahvia, teetä, jauhotuotteita, alkoholia, kvassia, mausteisia, paistettuja, rasvaisia ​​ruokia, suolahapoa, palkokasveja, kaalia, suklaata, pähkinöitä;
• juo vähintään 2 litraa nestettä päivässä;
• päivittäinen fyysinen aktiivisuus (kävely, uinti, juoksu);
• täysi uni (7-8 tuntia päivässä);
• asiantuntijan ennaltaehkäisevä tutkimus vähintään 2 kertaa vuodessa, testaus tarvittaessa;
• maitotuotteiden, uunikalan, lihan, viljan, keittojen, hedelmien, vihannesten sisällyttäminen päivittäiseen ruokalistaan;
• mieluummin, kun juot kurpitsa-, kurpitsa-, omena-, kurkkumehua.

Hyperechoic muodostumat munuaisissa ovat patologia, joka diagnosoidaan ultraäänitutkimuksen avulla. Oireet riippuvat munuaismuutosten tyypistä ja vaiheesta, jossa prosessi sijaitsee. Diagnoosi sisältää yleensä lisätestejä taudin määrittämiseksi tarkasti ja sopivan hoidon valitsemiseksi. Hoidon lopullinen tehokkuus riippuu asiantuntijan yhteydenoton oikea-aikaisuudesta ja yleisestä terveydentilasta.

Syövän hoito Mishin-kierukan avulla:

Venäläisen tiedemiehen kehittämän laitteen avulla voit torjua syöpää tehokkaasti sähköstaattisen kentän avulla. Valtava määrä lääkäreiden testejä ja tutkimuksia vahvisti laitteen positiivisen vaikutuksen…

Kasvainten hoito Mishin-kelalla (video):

TILAA MISHIN COILIT

Älä viivyttele taudin diagnoosia ja hoitoa!

Ilmoittaudu onkologin tutkimukseen verkossa!

Ultraäänitutkimus on yksi edistyksellisimmistä, luotettavimmista ja nopeimmista ihmiskehon elinten visualisointimenetelmistä, joka on lisäksi täysin vaaraton ja taloudellisesti saatavilla lähes jokaiselle. Ultraäänen periaatetta - ääniaaltojen eri heijastusasteista eri tiheydellä olevista esineistä - on käytetty laivastossa, teollisuudessa, sotilasasioissa yli sata vuotta, ja vasta äskettäin sitä on käytetty lääketieteessä.

Viimeisten viidenkymmenen vuoden aikana ultraäänidiagnostiikan mahdollisuudet ovat laajentuneet niin laajaksi, että nykyaikainen synnytys, kardiologia, gynekologia, urologia, kirurgia ja monet muut lääketieteen alat eivät voi kuvitella ilman tämän ihmiskehon tutkimiseen välttämättömän menetelmän käyttöä.

Ultraäänidiagnostiikan lääkäri lähettää potilaan tutkimuksen aikana korkeataajuisia ääniaaltoja ihmiskehon paksuuden läpi ihmiskehon paksuuden läpi kiinnostuksen kohteena olevaan elimeen ja vastaanottaa samalla sensorilla heijastuneen signaalin, joka myöhemmin vahvistetaan, puretaan tehokkaalla tietokoneella ja näytetään näytöllä mustavalkoisena kaksi- tai kolmiulotteisena kuvana.

kaikukykyisyys

Ultraäänikuvan tummempia alueita kutsutaan alueiksi, joilla on pieni akustinen tiheys tai hypoechoic. Nämä ovat alueita, joiden läpi ultraääni kulkee käytännössä ilman heijastusta - kystat, verisuonet, rasvakudos. Vaaleammat alueet heijastavat ääntä paljon voimakkaammin ja niitä kutsutaan alueiksi, joilla on korkea akustinen tiheys tai hyperkaikuisia alueita. Useimmiten nämä ovat kiviä, kalkkeutumia tai luumuodostelmia ja rakenteita.

Esineiden kaikujen tyypit ultraäänellä

Useimmissa tapauksissa yksittäisten elinten ja rakenteiden ultraäänikuva on kaikukyvyltään enemmän tai vähemmän homogeeninen kuva, joten elimelle epätavallisten hypo- tai hyperechoic sulkeumien tunnistaminen viittaa hyvin usein patologiaan ja vaatii erityisen huolellisen analyysin.

Lisääntyneen kaikukyvyn sulkeumia eri elimissä

Yritetään selvittää, mitä hyperechoic sulkeumia useimmiten ultraäänidiagnostiikan asiantuntija joutuu käsittelemään. Useimmiten korkean akustisen tiheyden alueita löytyy pehmytkudoksesta, kohdusta, eturauhasesta, pernasta, munuaisista, sappirakosta ja virtsarakosta.

Hyperechoic kasvaimen reuna

pehmytkudokset

Pehmytkudosten paksuuden kirkkaan tiheän muodostumisen muodossa visualisoidaan useimmiten krooniset hematoomat, jotka eivät päässeet ulos, vaan sklerosoituivat ja niistä tuli paikka kalsiumsuolojen laskeutumiseen. Usein vastasyntyneiden kefalohematoomat näyttävät tältä. Pohjimmiltaan tällaiset muodostelmat voivat olla sattumanvaraisia ​​löytöjä eivätkä aiheuta huolta. Kalkkeutuman havaitsemisen yhteydessä on tarpeen ottaa yhteyttä kirurgiin tarkkailua varten ja joskus ratkaisevan hoidon määräämiseksi.

Kohtu

Kohdun hyperechoic sulkeumat voivat osoittautua kalkkeutumiksi, jotka muodostuvat aborttien, kurettien, keskenmenojen, ehkäisykierukan käyttöönoton jälkeen sekä useiden kroonisten tulehdussairauksien seurauksena. Kohdunsisäisen leikkauksen ja manipuloinnin jälkeen sekä synnytyksen jälkeisellä kaudella voidaan joskus havaita hyperechoic verihyytymiä. Ei pidä unohtaa, että polyypit, fibroidit ja jopa useat kohdun pahanlaatuiset kasvaimet voivat näyttää kaikutiheiltä solmuilta ja sulkeumilta. Siksi, jos ne löytyvät, sinun ei pitäisi lykätä käyntiä gynekologilla.

kohdun fibroidit

Eturauhanen

Kevyet, kirkkaat sulkeumat eturauhasessa ovat tämän elimen kiviä, jotka muodostuvat kalsium- ja fosforisuoloista. Tällainen muodostus voi olla eri kokoinen (2 mm - 20 mm) ja muotoinen. Useimmiten eturauhaskivet ovat merkki kroonisesta eturauhastulehduksesta tai eturauhasen adenoomasta, mutta joskus ne voivat olla myös sattumanvaraisia ​​löydöksiä. Eturauhasen kalkkeutumista esiintyy suuremmassa tai pienemmässä määrin 75 %:lla yli 50-vuotiaista miehistä. Edistää eturauhasen kalkkeutumien esiintymistä istuvan elämäntavan, fyysisen passiivisuuden ja pitkittyneen seksuaalisen aktiivisuuden puutteessa. Kalkkeutuminen ei sinänsä aiheuta epämukavuutta eikä vaadi hoitoa (ellei siihen liity eturauhastulehduksen oireita). Ainoa vasta-aihe eturauhasen kalsiumkertymille on sen hieronta suuren loukkaantumisriskin vuoksi.

eturauhasen kalkkeutumista

Sappirakko ja virtsarakko

Sappirakon ja virtsarakon kaikuperäiset muodostelmat voivat olla paitsi kiviä, myös joskus parietaalipolyyppeja. Polyypit ovat yleensä vähemmän kaikuisia, harvoin yli 8-10 mm. Sappirakkokivillä on korkea kaikutiheys, mikä jättää taakseen akustisen varjon. Niiden koot voivat vaihdella tuskin havaittavista sappirakon ontelon täyttämiseen. Erotusdiagnoosissa potilasta pyydetään vaihtamaan asentoaan. Kivet vierivät alas ja polyypit pysyvät samassa paikassa.

Virtsarakon kivi

Perna

Pernan pienet kaikuiset muodostelmat, yleensä jopa 3 mm - kalkkeutumia. Useimmiten löydetty sattumalta. Suuremmat sulkeumat, joissa on selkeät ääriviivat, yleensä kolmion muotoiset, ovat merkkejä kroonisista vammoista ja pernainfarkteista. Kumpikaan ei vaadi erityiskohtelua. Erityistä huomiota tulee kiinnittää pernan kaikutiheisiin muodostelmiin, joissa on sumeat rajat, heterogeeninen rakenne tai jotka luovat akustista varjoa. Tältä näyttävät pernan paiseet ja pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeet.

pernan ultraääni

munuaiset

Hyperechoic sulkeumat munuaisissa ovat erityisen kiinnostavia, koska ne voivat olla merkkejä melko monista sairauksista.

Munuaisten ultraääni

Kaikutiheiden munuaismuodostelmien tyypit

Jaetaan kaikutiheät muodostelmat kolmeen päätyyppiin:

Suuret kaikutiheät muodostelmat, jotka antavat akustisen varjon

Suurimmassa osassa tapauksista munuaiskivet (kivet, makrokalkkeumat) näyttävät tältä. Samanlaisen kuvan voi antaa myös tulehdusprosessista johtuva skleroottinen imusolmuke munuaisten alueella. Krooniset munuaisten hematoomat voivat myös kalkkiutua ja jäljitellä munuaisten kivitaudin ultraäänimerkkejä. Munuaiskivitautia hoitavat nefrologit ja urologit. Useimmiten määrätään erityinen ruokavalio, joukko lääkkeitä kivien liuottamiseen, kylpylähoito. Suoritetaan määräajoin ultraäänitutkimus, joka näyttää hyperechoic sulkeumien tilan dynamiikan munuaisissa. Leikkaus määrätään vain ääritapauksissa - virtsateiden tukkeutumisesta, toistuvasta sietämättömästä kivusta, infektiosta.

Suuret tasaisesti kaikuvat tiheitä muodostelmia ilman akustista varjoa

Useimmiten hyvänlaatuiset munuaismuodostelmat näyttävät tältä - fibroomat, hemangioomat, onkosytoomat. Potilaan perusteellisen tutkimuksen ja useiden laboratoriotutkimusten jälkeen munuaisten kasvaimet poistetaan kirurgisesti resektiolla tai osittaisella leikkauksella, minkä jälkeen leikkausmateriaalista otetaan pakollinen biopsia.

Kirkkaan pisteen hyperechoic sulkeumat munuaisissa, joissa ei ole akustista varjoa

Tässä tapauksessa on kaksi vaihtoehtoa. Ensimmäinen on useita vaarattomia kalkkeutumia, pieniä munuaiskiviä, munuaisten ”hiekkaa”. Toinen vaihtoehto on pienet sulkeumat, joiden koko on enintään 3 mm ja joilla on erittäin korkea kaikutiheys - psammoomakappaleet, joita haluaisin tarkastella yksityiskohtaisemmin.

Isokaikuinen muodostus

Psammooma (tai psammous) elimet

Psammooma (tai psammous) kappaleet ovat useita pyöreän muotoisia hyperechoic sulkeumia munuaisissa, useimmiten kooltaan 0,5 mm - 3 mm. Runkojen rakenne on kerrostettu, ne koostuvat proteiini-lipidikomponentista, joka on peitetty kalsium- ja fosforisuoloilla. Normaalisti tällainen muodostus voidaan määrittää aivokalvoissa ja joissakin verisuonissa, mutta niiden sijainti munuaiskudoksessa voi (mutta ei aina) viitata pahanlaatuisen muodostuksen, useimmiten papillaarisen karsinooman, esiintymiseen. Tämän patologian tarkkailun ja hoidon suorittaa nefrologi tai urologi.

Ultraäänessä psammoomakappaleet ovat siroteltuja pieniä kirkkaita pisterakenteita, joilla ei ole akustista varjoa (tähtitaivaan oire). Näillä muodostelmilla on suurin akustinen tiheys kaikista ihmiskehon kudoksista, joten ne ovat selvästi näkyvissä minkä tahansa elimen taustalla. Psammoomakappaleet eivät sijaitse vain kasvainkudoksessa (vaikka niiden pitoisuus siinä on paljon suurempi), vaan myös sen reuna-alueilla ja lähellä olevissa imusolmukkeissa.

psammooman ruumiit

Suuren määrän kirkkaiden pienten pistekaikurakenteiden määrittäminen munuaiskudoksessa on yksi luotettavimmista onkologisen kasvaimen ultraäänioireista. Niiden visualisoinnissa tarvitaan erityisen perusteellinen munuaiskudoksen ja lähellä olevien rakenteiden tutkimus.

Psammoomakappaleiden erotusdiagnoosi suoritetaan "komeetan hännän" tyyppisellä kaikusignaalilla.

Jos munuaisissa havaitaan hyperechoic sulkeumia, tällaisten asiantuntijoiden, kuten urologin, nefrologin, konsultaatio on tarkoitettu. Vain nämä lääkärit, ottaen huomioon sairauden historian, ultraääni- ja muiden tutkimusmenetelmien tiedot sekä laboratoriotiedot, voivat tehdä tarkimman diagnoosin ja määrätä riittävän hoidon. Ultraäänidiagnostiikan lääkäri tekee ultraääniraportin, mutta ei tee diagnoosia!

Lopuksi haluaisin huomauttaa, että onko ultraäänen tai muun tutkimuksen aikana havaittu patologia? ei ole lause. Tämä on pikemminkin vihje, että kiinnität huomiota omaan elämäntyyliisi ja asenteeseensa kalleimpaan ja vaikeimmin uusiutuvaan luonnonvaraan, joka meillä on - omaan terveyteemme.

akustinen varjo - valon varjon analogi, tilan alue, jossa lähteiden ääntä ei kuulla.

Akustiset varjoilmiöt

Akustisen varjon ilmiön selitys liittyy äänen diffraktion käsitteeseen. Diffraktio on esteen ympärillä taipuva aalto. Diffraktio analysoidaan käyttämällä Huygensin periaatetta. Tämän taivutuksen aste riippuu aallonpituuden ja esteen tai reiän koon välisestä suhteesta. Koska ääniaallon aallonpituus on monta kertaa pidempi kuin valon, ääniaaltojen diffraktio yllättää meidät vähemmän kuin valon diffraktio. Joten voit puhua jollekulle, joka seisoo rakennuksen kulman takana, vaikka hän ei ole näkyvissä. Ääniaalto taipuu helposti kulman taakse, kun taas valo luo aallonpituutensa pienenä teräviä varjoja. Harkitse tasaiselle tasaiselle näytölle, jossa on reikä, tulevan tasoääniaallon diffraktiota. Jotta voit määrittää aaltorintaman muodon näytön toisella puolella, sinun on tiedettävä aallonpituuden l ja reiän halkaisijan D välinen suhde. Jos nämä arvot ovat suunnilleen samat tai l on paljon suurempi kuin D, täytä diffraktio saadaan: lähtevän aallon aaltorintama on pallomainen ja aalto saavuttaa kaikki ruudun ulkopuolella olevat pisteet. Jos l on jonkin verran pienempi kuin D, lähtevä aalto etenee pääasiassa eteenpäin. Ja lopuksi, jos l on paljon pienempi kuin D, niin kaikki sen energia etenee suorassa linjassa. Diffraktiota havaitaan myös silloin, kun äänen tiellä on este. Jos esteen mitat ovat paljon suuremmat kuin aallonpituus, ääni heijastuu ja esteen taakse muodostuu akustinen varjovyöhyke. Kun esteen koko on verrattavissa aallonpituuteen tai pienempi kuin aallonpituus, ääni taittuu jossain määrin kaikkiin suuntiin.

Hiljaisuusvyöhyke voi syntyä, kun ilman lämpötila laskee korkeuden kasvaessa. Äänilähteestä tulevat ääniaallot poikkeavat ylöspäin taittumisen vuoksi. Ääni ei tunkeudu hiljaisuuden alueelle taittuneiden äänisäteiden alla. Akustinen varjostus voi johtua lämpötilagradientin aiheuttamasta taittumisesta. Jos äänen nopeus epähomogeenisessa väliaineessa muuttuu jatkuvasti pisteestä toiseen, muuttuu myös taittuminen. Koska äänen nopeus sekä ilmassa että vedessä riippuu lämpötilasta, lämpötilagradientin läsnäollessa ääniaallot voivat muuttaa liikesuuntaansa. Ilmakehässä ja valtameressä havaitaan yleisesti pystysuuntaisia ​​lämpötilagradientteja vaakasuuntaisen kerrostumisen vuoksi. Siksi äänen nopeuden muutosten vuoksi pystysuorassa lämpötilagradienttien vuoksi ääniaalto voi poiketa joko ylös tai alas. Harkitse tapausta, jossa ilma on lämpimämpää jossain paikassa lähellä maan pintaa kuin korkeammissa kerroksissa. Sitten korkeuden kasvaessa ilman lämpötila laskee täällä, ja sen myötä myös äänen nopeus laskee. Maan pinnan lähellä olevan lähteen lähettämä ääni nousee taittumisen vuoksi. Tämä on esitetty kuvassa. 1, joka näyttää äänen "säteet". Kuvassa näkyvä äänisäteiden taipuma. 1 kuvataan yleisesti Snellin lailla. Jos θ:n kautta, kuten aiemmin, merkitsemme pystysuoran ja säteilysuunnan välistä kulmaa, niin yleistetty Snellin laki on yhtäläinen sin(θ)/v=const, viitaten mihin tahansa säteen pisteeseen. Siten, jos säde kulkee alueelle, jossa nopeus v pienenee, tulee myös kulman θ pienentyä. Siksi äänikeilat poikkeavat aina laskevan äänennopeuden suuntaan. Kuvasta 1 voidaan nähdä, että jossain etäisyydellä lähteestä on alue, johon äänisäteet eivät tunkeudu ollenkaan - hiljaisuuden vyöhyke. On mahdollista, että jossain korkeudessa, joka on suurempi kuin kuvassa 1 esitetty. 1, lämpötilagradientin vuoksi äänen nopeus kasvaa korkeuden mukana. Tässä tapauksessa alun perin ylöspäin poikkeanut ääniaalto poikkeaa täältä maan pinnalle suuren matkan päässä. Tämä tapahtuu, kun ilmakehään muodostuu lämpötilan inversiokerros, jonka seurauksena on mahdollista vastaanottaa erittäin pitkän kantaman äänisignaaleja. Samalla etäpisteissä vastaanoton laatu on jopa parempi kuin lähellä.

Hiljaisuuden vyöhyke

Akustiikassa alue, jossa kaukaisten voimakkaiden lähteiden ääni (räjähdykset, tulivuorenpurkaukset jne.) ei ole kuultavissa, kun taas vielä suuremmilla etäisyyksillä se ilmaantuu uudelleen ("epänormaalin kuuluvuuden vyöhyke"). 3. m on tavallisesti epäsäännöllisen renkaan muotoinen maan pinnalla, joka ympäröi äänilähdettä. Samanaikaisesti havaitaan yksi tai kaksi, joskus kolme, 3 metriä, erotettuina epänormaalin kuuluvuuden vyöhykkeillä. Int. ensimmäisen 3 m:n säde on yleensä 20-80 km, joskus jopa 150 km; alanumero säde ulottuu 150-400 km:iin.<Причиной образования 3. м. является рефракция звука в атмосфере. Т. к. темп-pa в ниж. слоях атмосферы убывает с высотой (вплоть до минус 50-75 °С на высоте 15-20 км), звуковые лучи отклоняются вверх, что приводит к прекращению слышимости на поверхности Земли. Повышение темп-ры до плюс 50-70 °С в слое, лежащем на высоте 40-60 км, приводит к тому, что лучи загибаются книзу и, огибая сверху 3. м., возвращаются на земную поверхность, образуя зону аномальной слышимости. Вторая и третья зоны аномальной слышимости возникают вследствие одно- и двухкратного отражения звуковых лучей от земной поверхности. Для зон аномальной слышимости характерно запаздывание прихода звука по времени на 10- 30% по сравнению со случаем нормального распространения звука вдоль земной поверхности; это запаздывание обусловлено большей длиной искривлённого луча по сравнению с прямым путём вдоль поверхности и меньшей скоростью звука в холодном воздухе. Ветер изменяет форму лучей, уничтожая симметрию в условиях распространения звука, что может привести к значит. искажению кольцеобразной формы 3. м. и даже разомкнуть кольцо, ограничив зону аномальной слышимости некоторым сектором. Изучение 3.. м. впервые привело к мысли о наличии слоя с повышенной темп-рой на высоте ок. 40 км. Исследование аномального распространения звука - один из методов определения температур в ср. атмосфере.

Akustinen varjoalue

Akustinen varjovyöhyke - vesipatsaan avaruudellinen alue, jonka sisällä on mahdotonta rekisteröidä ääniaaltoja lähteestä ilman äänen heijastusta, sirontaa ja diffraktiota epähomogeenisuuksissa. akustiset varjovyöhykkeet näkyvät samoissa olosuhteissa kuin , mutta sijaitsevat niiden välissä. Äänienergian läsnäolo akustisen varjon vyöhykkeellä johtuu äänen heijastuksesta säiliön pohjasta, pinnasta. Tässä tapauksessa havaitaan suuria häviöitä, joten äänen intensiteetti akustisella varjovyöhykkeellä on hyvin pieni. Akustisen varjon vyöhykkeellä esineiden havaitseminen avulla on erittäin vaikeaa, koska suorat äänisäteet eivät putoa näille vyöhykkeille. Samanlainen ilmiö havaitaan usein äänen etenemisessä muissa välineissä.

Ultraäänitutkimusta suoritettaessa molemmat munuaiset tutkitaan välttämättä, koska ne ovat parillinen elin. Tässä tapauksessa munuaisissa voidaan havaita hyperechoic sulkeumat, jotka sijaitsevat sekä molemmilla puolilla että yhdessä elimessä. Nämä sulkeumat voivat sijaita missä tahansa munuaisessa. Niiden sijainti riippuu suurelta osin epäsuotuisista tekijöistä, jotka aiheuttivat näiden sulkeumien esiintymisen. Jos samanlainen patologia havaitaan ultraäänellä, potilaan on läpäistävä hoitojakso ja sen jälkeen suoritettava säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset.

Taudin ominaisuudet

Hyperechoic sulkeumat munuaisissa sijaitsevat sekä molemmilla puolilla että yhdessä elimessä

Terveillä munuaisilla on yhtenäinen rakenne, ne sijaitsevat symmetrisesti ja niiden muoto on sileä ja säännöllinen. Ultraäänen aikana munuaiskudokset eivät saa heijastaa ultraääniaaltoja. Erilaisten patologisten prosessien seurauksena elimen rakenne ja ulkonäkö voivat muuttua sulkeumien tilasta ja itse taudin vakavuudesta riippuen.

Erilaisilla patologioilla molemmat munuaiset voivat sijaita epäsymmetrisesti suhteessa toisiinsa. Niitä voidaan suurentaa tai pienentää. Elimen ääriviivat voivat olla epätasaisia, ja ultraäänen sisällä näkyy rappeuttavia kudosmuutoksia, joiden vuoksi ultraääniaallon johtavuus on huono. Hiekan tai kivien laskeutumisen munuaisiin sekä erilaisten kasvainten ilmaantumisen yhteydessä elimen vahingoittuneiden alueiden kaikuisuus muuttuu.

Tietämisen arvoinen: kaikukyky on ääniaallon heijastusta kiinteästä tai nestemäisestä aineesta.

Itse asiassa jokaisella ihmiskehon elimellä on tietty kaikukyky. Tämän ansiosta ultraäänellä voidaan nähdä elinten ääriviivat, arvioida niiden kokoa ja rakennetta. Hyperekogeenisuus tarkoittaa ääniaallon liian voimakasta heijastusta. Tämä osoittaa mahdollisten sulkeumien läsnäolon tässä elimessä.

Yleensä munuaisten ultraäänitutkimuksen aikana hyperechoic sulkeumat näkyvät valkoisten täplien muodossa, jotka ovat ylimääräinen elementti elimen rakenteessa. Tässä tapauksessa laitetta käyttävä lääkäri voi välittömästi määrittää akustisen varjon puuttumisen tai olemassaolon. Tämän indikaattorin mukaan hyperechoic sulkeumien tiheys on erittäin helppo määrittää.

Inkluusioiden lajikkeet ja niiden diagnostiikka

Jos ultraäänellä löydettiin hyperechoic sulkeumat munuaisissa, vain lääkäri voi määrittää tarkasti, mikä se on

Jos ultraäänellä löydettiin hyperechoic sulkeumat munuaisissa, vain lääkäri voi määrittää tarkasti, mikä se on. Tällaisten sulkeumien havaitseminen merkitsee patologisen prosessin kehittymistä elimessä, mutta se ei ole itsenäinen sairaus. Esimerkiksi, jos löydetään kiviä tai hiekkaa, diagnosoidaan munuaiskivisairaus (virtsakivitauti).

Jokainen hyperechoic inkluusio osoittaa tietyn patologisen prosessin munuaisissa. Diagnoosin tekemiseksi on tärkeää määrittää kaikukuvauksen tyyppi. Ne jaetaan yleensä kahteen luokkaan:

Munuaiskivet (hiekka ja kivet). Erilaiset munuaisten kasvaimet.

Useimmissa tapauksissa hyperechoic-muodostelmat määritetään elimen parenkyymissa ja munuaisten pyramidien paksuudessa. Munuaisten ultraäänitutkimus voi paljastaa seuraavan tyyppisiä munuaismuodostelmia:

Pienet elementit ilman akustista varjoa. Näytön näytöllä ne näkyvät kirkkaina kirkkaina pisteinä. Huomattavan kokoisia sulkeumia, jotka voivat olla hyvänlaatuisia kasvaimia. Suuret elementit, joissa on akustinen varjo, jotka ovat munuaisten pahanlaatuisia kasvaimia. Tämän diagnoosin vahvistus löytyy ultraäänikalkkeutumista, kasvaimen psammoomakappaleista sekä skleroottisten kudosten alueilta.

Ultraäänitutkimuksen aikana voidaan havaita useita kaikutyyppisiä sulkeumia kerralla. Yksinäiset muodostelmat ilman akustista varjoa voivat viitata seuraavien patologioiden esiintymiseen:

Munuaiskysta. Munuaisten verisuonten skleroosi. Karbunkuli ja paise. Rasvakertymät munuaisten pyramideihin. Munuaisten verenvuodot (hematoomat).

Ultraäänellä havaitun taudin vahvistamiseksi potilaalle suoritetaan lisätutkimus. Muista suorittaa virtsan ja veren laboratoriotutkimus, röntgentutkimus varjoaineella. Myös magneettikuvaus voidaan tilata. Joissakin tapauksissa tarvitaan munuaisbiopsia.

Oireet

Akuutissa vaiheessa potilas voi tuntea kipua lannerangan alueella.

Koska hyperechoic sulkeumat munuaisissa osoittavat aina patologisen prosessin esiintymistä tässä elimessä, muita tämän taudin oireita on välttämättä läsnä. Niiden ilmenemismuodot riippuvat taudin luonteesta. Joten akuutissa vaiheessa potilas voi tuntea seuraavat oireet:

lämpötilan nousu merkittäville tasoille; pahoinvointi ja oksentelu; virtsassa on samea väri ja epämiellyttävä haju; kipu, joka on paikallinen lannerangan alueella; kipu voi säteillä alavatsaan ja nivusiin.

Tällaiset kliiniset oireet ovat luontaisia ​​monille sairauksille akuutissa vaiheessa ja kroonisen prosessin pahenemisen aikana. Taudista riippuen ultraääni voi paljastaa kaikuperäisten pyramidien oireyhtymän. On erittäin tärkeää arvioida elimen parenkyymin tila näiden pyramidien taustalla.

Tämä oireyhtymä ei itsessään aiheuta uhkaa potilaan hengelle ja on vain oire toisesta taudista, joka voidaan diagnosoida tarkasti lisätutkimuksen jälkeen. Jos tällainen oireyhtymä havaitaan, virtsan ja veren laboratoriotutkimus on pakollinen. Veren ja virtsan koostumuksen poikkeamien perusteella voidaan tehdä johtopäätöksiä nefropatian tai jopa munuaisten vajaatoiminnan esiintymisestä.

Tärkeää: joissakin tapauksissa tämä oireyhtymä ei ole merkki munuaissairaudesta, vaan osoittaa vain elimen tilan.

Esimerkiksi ohuilla ihmisillä, samoin kuin lapsilla, löydetään hyvin usein munuaisten ultraäänitutkimuksen aikana jyrkästi hahmotellut elimen näkyvät pyramidit ja parenkyymi. Vastasyntyneiden ultraäänitutkimuksessa arvioidaan itse pyramidien kunto, rakenne ja niiden kautta vapautuvat nesteet.

Hoito ja ehkäisy

Remissiossa olevan kroonisen sairauden hoidossa käytetään fysioterapiatoimenpiteitä.

Kun ultraäänitutkimus ja joukko muita instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia on suoritettu, määrätään hoito, jonka päätavoitteena on poistaa taudin syy sekä torjua siihen liittyviä oireita. Patologisen prosessin luonteesta, potilaan tilasta ja taudin kehitysvaiheesta riippuen voidaan käyttää konservatiivista lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa.

Lääkkeet hoitoon valitsee urologi tai nefrologi. Tutkimuksen tulosten perusteella se määrätään:

antibakteerinen hoito; oireenmukainen hoito; tulehduskipulääkkeet; määrätty ruokavalio; potilaan on noudatettava tiettyä juomisohjelmaa.

Remissiossa olevan kroonisen sairauden hoidossa käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä sekä homeopaattisia valmisteita. Hoitavan lääkärin luvalla yrttihoitoa voidaan käyttää. Komplikaatioiden sattuessa käytetään radikaalimpia hoitomenetelmiä ja erityistoimenpiteitä.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä virtsajärjestelmän eri sairauksille voidaan kutsua seuraavia sääntöjä:

Muiden sairauksien oikea-aikainen hoito. Säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset. Optimaalisen juomaohjelman noudattaminen. Asianmukainen ravitsemus.

On syytä lisätä, että kohtalaista fyysistä aktiivisuutta, kävelyä raikkaassa ilmassa, hyvää ravintoa ja hygieniaa pidetään hyvänä kaikkien sairauksien ehkäisynä. Sinun on myös vältettävä hypotermiaa, ja hengityselinten sairauksien aikana ota monivitamiinivalmisteita.

Munuaisten ultraäänitutkimuksen avulla voit määrittää tämän elimen toiminnan ominaisuudet, sen rakenteen eheyden ja mahdollisten patologioiden puuttumisen pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten muodostumien muodossa. Normaalit munuaiset ovat pyöreitä, symmetrisiä eivätkä heijasta ultraääniaaltoja. Jos poikkeamia on, voidaan havaita muutos munuaisten koossa ja muodossa, niiden epäsymmetrinen sijainti sekä erilaisia ​​ultraääntä heijastavia muodostumia.

Hyperechoic sulkeumat munuaisissa ovat uusia muodostumia tai vieraita kappaleita, jotka eivät sisällä nestettä, joilla on alhainen äänenjohtavuus ja korkea akustinen tiheys. Koska vieraiden rakenteiden tiheys on suurempi kuin munuaiskudoksen tiheys, ultraääniaallot heijastuvat niistä tutkimuksen aikana ja luovat hyperechogenic-ilmiön.

Mikä on hyperechogenity ja akustinen varjostus

Munuainen luo akustisen varjon

"Ekogeenisuus" on kiinteiden ja nestemäisten fyysisten kappaleiden kyky heijastaa ääniaaltoja. Kaikki sisäelimet ovat kaikuisia, muuten ultraääni olisi yksinkertaisesti mahdotonta. "Hyper" tarkoittaa yli kaiken, meidän tapauksessamme - munuaiskudoksen tavanomaisen kaikukyvyn ulkopuolella. Hyperecho-signaali tarkoittaa, että munuaisen sisään on ilmaantunut jotain, joka voi heijastaa voimakkaasti ultraääniaaltoja.

Näytöllä oleva lääkäri määrittää inkluusiota vaalean, melkein valkoisen täplän avulla ja kiinnittää välittömästi huomiota siihen, luoko havaittu inkluusio akustista varjoa, eli joukon ultraääniaaltoja, jotka eivät ole kulkeneet sen läpi. Ultraääniaalto on hieman ilmaa tiheämpi, joten vain erittäin tiheä esine voi estää sen kulkemisen itsensä läpi.

Hyperechoic sulkeumat eivät ole itsenäinen sairaus, vaan signaali patologian kehittymisestä munuaisen sisällä.

Kliininen kuva: oireet ja merkit

On lähes mahdotonta määrittää kasvainten esiintymistä ilman ultraääntä, mutta yleensä niihin liittyy seuraavat oireet:

kuume alaselän kivun taustalla; virtsan väri muuttunut (se muuttuu ruskeaksi, kirkkaaksi tai tummanpunaiseksi); koliikki (yksittäinen ja kohtauksellinen) munuaisten alueella; jatkuva kipu (akuutti ja/tai kipeä) nivusissa; ummetus vuorotellen ripulin kanssa; pahoinvointia ja oksentelua.

Inkluusiotyypit ja mahdolliset sairaudet

Miltä hyperechoic muodostuminen näyttää ultraäänessä

Jos munuaisen ontelosta ja useammin molemmista löytyy suuria (0,5-1,5 cm3) tiivisteitä, jotka luovat akustista varjoa, ne osoittavat kiviä munuaisen sisällä. Volumetrinen muodostuminen kiinteällä varjolla voi viitata sklerosoituneeseen imusolmukkeeseen, joka muodostui märkivä-tulehdusprosessin jälkeen tai kroonisen tulehdussairauden aikana.

Skleroosi on elimen terveiden toiminnallisten elementtien patologinen korvautuminen sidekudoksella, jota seuraa sen toimintojen rikkoutuminen ja kuolema.

Jos munuaisen sisältä löytyy yksittäinen muodostuma, joka ei aiheuta akustista varjoa, se voi olla signaali:

kystinen ontelo täynnä nestettä tai tyhjä; munuaisten verisuonten skleroosi; pienet, vielä kovettumattomat hammaskivet; hiekka; tulehdusprosessi: karbunkuli tai absessi; rasvan tiivistyminen munuaiskudoksessa; verenvuoto, johon liittyy hematoomeja; kasvainten kehittyminen, joiden luonne on selvitettävä.

Jos hyperechoic muodostumat ovat pieniä (0,05-0,5 cm3), heijastuu näytölle kirkkain kipinöin, eikä niissä ole akustista varjoa, nämä ovat kaikuja psammoomakappaleista tai kalkkeutumista, jotka usein, mutta eivät aina, viittaavat pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Psammoomakappaleet (psammous) ovat proteiini-rasvakoostumuksen pyöristetyn muotoisia kerrosmuodostelmia, jotka on peitetty kalsiumsuoloilla. Niitä löytyy verisuonten nivelistä, aivokalvoista ja tietyntyyppisistä kasvaimista.

Kalkkeutumat ovat kalsiumsuoloja, jotka saostuvat pehmytkudoksiin, joihin krooninen tulehdus vaikuttaa.

Tutkimus voi paljastaa useiden erityyppisten hyperechoic sulkeumien yhdistelmän varjon kanssa tai ilman.

Pahanlaatuisten kasvainten koostumus sisältää 30 prosentissa tapauksista kalkkeutumia, 50 prosentissa tapauksista psammoomakappaleita, 70 prosentissa tapauksista skleroottiset alueet ovat kiinteät.

On suuri todennäköisyys nähdä hyperechoic sulkeumat munuaisissa virtsakivitaudin, infektiopesäkkeiden, kroonisten tai toistuvien tulehdussairauksien yhteydessä: glomerulonefriitti, hydronefroosi, paranefriitti.

Tarkka diagnoosi ja lisätoimenpiteet

Sairaudesi kliinistä kuvaa analysoivan lääkärin ohjauksessa sinun tulee käydä lisätutkimuksissa muodostumien luonteen selvittämiseksi.

Jos epäillään kiviä, hiekkaa, hematoomaa munuaisissa, määrätään yleinen ja päivittäinen virtsakoe, joka määrittää sen sisältämien mineraalisuolojen koostumuksen, sekä verikoe kehon aineenvaihdunnan heikkojen lenkkien määrittämiseksi.

Jos munuainen on vaurioitunut, siinä on esiintynyt verenvuotoa, muodostunut rasvakerrostumaa tai kysta, verisuonet ovat sklerosoituneet ja tarvitaan leikkaus, tehdään magneettikuvaus sulkeumien tarkan sijainnin selvittämiseksi.

Jos onkologiaa epäillään, tarvitaan verikoe kasvainmerkkiaineiden varalta ja biopsia elinkudosten varalta. Kun kasvaimen laatu on epäselvä, on toivottavaa suorittaa sonoelastografia (ultraäänityyppi), joka havaitsee syövän alkuvaiheessa, määrittää kasvaimen sijainnin ja koon, jopa mikroskooppisen kokoisen. Korkeasti koulutettu asiantuntija voi visuaalisesti erottaa kasvaimen laadun.

Hyperechoic-kappaleiden löytäminen ei ole syy hämmennykseen tai toimettomuuteen, se on välittömästi tutkittava, määritettävä diagnoosi ja aloitettava hoito.

Ennaltaehkäisy ja hoito

Leikkaus munuaiskasvaimen poistamiseksi

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu yleensä perinteisten hoitomenetelmien käyttö. Joten hiekan tai pienten kivien poistamiseen käytetään tehokkaasti erilaisia ​​​​diureettisia kasviperäisiä valmisteita ja hoitavan lääkärin määräämiä lääkkeitä. Suuremmat kivet (yli 5 mm) joko poistetaan tai murskataan laser- tai ultraäänisäteilyllä, minkä jälkeen poistetaan litotripsia. Tulehduksellista munuaistautia hoidetaan antibiooteilla.

Kun pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia kasvainten patologioita havaitaan, suoritetaan kirurginen toimenpide. Hyvänlaatuiset kasvaimet ja kystat poistetaan resektiolla tai osittaisella leikkauksella. Pahanlaatuisissa kasvaimissa koko munuainen poistetaan kemoterapialla ja erilaisilla sädemenetelmillä.

Tarkka diagnoosi ja hoito-ohjelma on mahdollista vain, kun otat yhteyttä pätevään ja kokeneeseen asiantuntijaan: nefrologiin tai urologiin.