Mikä normaali manta. Kaikki Mantouxin reaktiosta

Lapsen ensimmäisestä elinvuodesta lähtien immuniteettia tuberkuloosia vastaan ​​testataan Mantoux-testillä. Tämä ei ole rokote, vaan menetelmä sen arvioimiseksi, onko kehossa sairauksia aiheuttavia bakteereja. Mantouxin koko lapsilla riippuu iästä. Voit tutustua siihen artikkelissamme.

[ Piilota ]

Milloin ja miksi rokote annetaan?

Mantu on tehty 1-14-vuotiaille lapsille. Tämä ei ole rokotus sanan täydessä merkityksessä, vaan tapa seuloa sairaus. Menettelyn tulosten mukaan lääkärit arvioivat vakavan sairauden patogeenien mahdollisen esiintymisen kehossa. Vastasyntyneet rokotetaan BCG-tuberkuloosia vastaan ​​sairaalassa. 7 vuoden iässä lääkkeen vaikutus lakkaa. Testi auttaa selvittämään, onko keholla vielä vastustuskykyä infektioita vastaan.

Mantoux on valmistettu seuraaviin tarkoituksiin:

1. Niiden lasten tunnistaminen, joilla reaktio on voimakas. Lisätutkimus vaaditaan, koska epäillään olevansa sairas.
2. Seurataan dynamiikkaa useiden vuosien ajan. Sitä käytetään arvioimaan, että kehossa on patogeenisiä bakteereja ja tuberkuloosin kehittyminen on alkanut.
3. Sellaisten henkilöiden määrittäminen, joilla ei ole immuunivastetta Mantouxille (tuberkuloita ja punoitusta ei ole, jäljelle jää vain pisteen muodossa oleva injektio), tällaiset lapset on rokotettava tautia vastaan ​​uudelleen.

Löydät tietoa tuberkuloosin ehkäisystä Profilaktika Tomsk -kanavan videosta.

Kuinka Mantoux-testi tehdään?

Tuberkuliini pistetään ruiskulla ihon alle kyynärpään alapuolelle käsivarren sisäpuolelle. Häneltä on mahdotonta saada tätä tautia. Loppujen lopuksi lääke on valmistettu patogeenisten mykobakteerien hiukkasista, jotka neutraloidaan kuumentamalla. Tätä rokotetta pidetään ei-elävänä. Potilas ei tarvitse valmistelua toimenpidettä varten.

Vasta-aiheet

Et voi tehdä Mantoux-testiä seuraavissa tapauksissa:

• kun lapsi kärsii epilepsiasta;
• sinulla on tartunta- tai virustauti, flunssa, karanteeni koulussa tai päiväkodissa;
• on ihosairauksia;
• minkä tahansa alkuperän allergiat;
• On kroonisia vaivoja, erityisesti akuutissa muodossa.

Sivuvaikutukset ja komplikaatiot

Joskus lapsi voi kokea haittavaikutuksia Mantouxille:

• ruoansulatuskanavan häiriöt;
• letargia ja väsymys;
• kehon lämpötilan nousu;
• ihottuma;
• yskä viikon kuluttua näytteen ottamisesta.

Sivuvaikutusten ilmeneminen joillakin lapsilla viittaa siihen, että tuberkuliini sisältää pienen määrän myrkyllisiä komponentteja. Ne aiheuttavat myös ei-toivottuja seurauksia.

Tulosten luokittelu

Kehon reaktio Mantoux-testiin riippuu siitä, pääsikö tuberkuloosia aiheuttava Koch-tikku siihen.

On kaksi mahdollista vaihtoehtoa:

• jos kehossa on koskaan ollut patogeenisiä bakteereja, muodostuu "painike" - eräänlainen tiheä tuberkuloosi, jossa leukosyytit taistelevat tautia vastaan;
• kun tuberkuloosimikro-organismit eivät päässeet ihmiseen, pistoskohdassa ei ole jälkeä.

Mantoux-testin käyttöönoton tulosten luokittelu.

Kuinka määrittää tulos itse?

Normaalisti Mantoux-rokotteen tulos voidaan arvioida aikaisintaan 3 päivää sen suorittamisen jälkeen. Paikka, johon lääke pistettiin, voi näyttää tältä:

• tuberkuloosi (toisella tavalla sitä kutsutaan infiltraatiksi tai papuliksi);
• punoitus (hyperemia);
• osoittaa neulasta ilman punoitusta ja turvotusta.

Tulosten määrittämiseksi Mantouxin on mitattava papulan pituus viivaimella, ympärillä olevaa punoitusta ei pidä ottaa huomioon.

Yllä olevan taulukon mukaan tulee selvittää, antoiko näyte negatiivisen, kyseenalaisen vai positiivisen tuloksen.

negatiivinen

Iholla ei ole reaktioita tai alle millimetrin pituinen sinetti on muodostunut. Tämä todistaa sen tosiasian, ettei kehon sisällä ole koskaan ollut tuberkuloosibasillia. Tai hän oli paikalla ennenkin, mutta puolustukset voittivat ja poistivat tulehduksen. Klassinen esimerkki on, että lapselle annettiin BCG syntyessään, ja 4-5 vuoden iässä taudinaiheuttajat poistuivat kokonaan immuniteetin voimin.

Epäilyttävä

Muodostuu hyväksyttävän kokoinen näppylä 4 mm:iin asti tai alueen punoitus. Tässä tapauksessa ei ole syytä huoleen. Vaaditaan vain vuosittaista seurantaa.

Positiivista

Punoitus ja tunkeutuminen näkyvät. Tämä tosiasia viittaa siihen, että Kochin sauva on kehossa ja erityiset lymfosyytit alkoivat taistella tautia vastaan, jota edustaa tuotu tuberkuliini. Infektio voi olla todellinen tuberkuloosista ja keinotekoisesta BCG-rokotuksesta kärsivältä henkilöltä.

Ilmaistaan ​​eri asteissa:

• heikko - papule 5-9 mm;
• keskikokoinen - tulos 1-1,4 cm;
• korkea - tubercle 1,5-1,6 cm.

Riskiryhmät

Joidenkin ihmisten on tehtävä tämä testi kahdesti vuodessa. Tätä varten on seuraavat viitteet:

• hormoneja sisältävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• diabetes;
• BCG-rokotusta ei annettu synnytyssairaalassa;
• keuhkoputkentulehdus kroonisessa muodossa;

hypererginen

Jos näppylästä on tullut yli 17 mm tai haava, pistoskohtaan ilmestyy absessi, tämä osoittaa, että kehossa on valtava sairaus. Mutta syy hyperergisen tuloksen ilmenemiseen voi olla banaalinen noudattamatta jättäminen sääntöjen ja ehtojen kanssa, joilla Mantoux'n saa tehdä. Joka tapauksessa tarvitaan lisätutkimus ja käynti ftisiatrilla.

väärä positiivinen

Tällainen reaktio voi näyttää positiiviselta, mutta sen esiintymisen syy ei ole ollenkaan tuberkuloosin aiheuttaja.

Syitä väärään positiiviseen tulokseen:

• allergia tuberkuliinikomponenteille;
• epätäydellinen toipuminen taudista, joka potilaalla oli ennen Mantoux-rokotusta;
• kroonisten sairauksien paheneminen.

Tällöin lapsi lähetetään myös lisätutkimuksiin, ja keuhkojen röntgenkuvaus saattaa olla tarpeen.

väärä negatiivinen

Tämä reaktio näyttää negatiiviselta. Eli "painikkeiden" ja punoituksen täydellinen puuttuminen. Tämä on mahdollista, kun henkilö on sairastanut tuberkuloosia pitkään eikä hänen elimistönsä enää reagoi uusiin taudinpesäkkeisiin.

Taulukko: Mantoux-testin reaktionopeus

Analysoitaessa yhden vuoden ikäisten vauvojen testin tuloksia, otetaan huomioon ensimmäisen BCG:n jälkeen jäljelle jääneen merkin halkaisija. 2-vuotiaasta alkaen ja nuorilla tämä ei enää sisällä tärkeitä tietoja. Harkitse lasten Mantoux-kokojen normeja.

Mikä on käännös ja rakkulaefekti?

Arvioitaessa reaktiota Mantoux-testiin käytetään termiä "käännös", joka voi ilmetä seuraavissa tapauksissa:

• "painikkeen" jyrkkä kasvu viime vuoteen verrattuna 6 mm tai enemmän;
• muuttua negatiivisesta positiiviseksi.

Jos vuoro tulee, lapsi lähetetään jatkotutkimuksiin tuberkuloosin varalta. Lisäksi 1,6 cm tai enemmän näppylä viimeisen 4 vuoden aikana on myös syy epäillä tautia.

Käsitettä "rakkulavaikutelma" käytetään tapauksissa, joissa "painike" toistuvien testien aikana kasvaa joka kerta. Tuberkkelin lisääntyminen ei osoita sairautta, se on ilmentymä kumulatiivisesta rakkulavaikutuksesta.

Telemix-kanavan videolta saat lisätietoja siitä, mikä Mantoux-koekäännös on.

Mitkä tekijät vaikuttavat tuloksiin?

Mantoux-testi ei todista 100 % tuberkuloosiinfektion olemassaoloa tai puuttumista. Monet syyt voivat vaikuttaa tulokseen.

Esimerkiksi krooniset sairaudet, adenoidit, vuotava nenä, vilustuminen, flunssa - kaikki tämä vaikuttaa papulan kokoon. On muita syitä, jotka otetaan vähiten huomioon. Mutta ne on otettava huomioon normaalin testituloksen saamiseksi.

Muut rokotukset

Muiden rokotusten jälkeen ei ole järkevää laittaa Mantouxia, koska tulos vääristyy. "Nappi" osoittautuu suureksi, koska edellisellä rokotteella oma infektio toimitettiin kehoon. Testi näyttää tulehduksen. Lisäksi kaikki valmisteet sisältävät säilöntäaineita, jotka voivat aiheuttaa allergioita. Mantoux'n jälkeen allerginen reaktio on erittäin voimakas.

Kehon allergiset reaktiot

Näytteen injektio sisältää allergeenia - fenolia. Ja jos lapsi on altis allergioille joillekin elintarvikkeille, kotitalouskemikaaleille, villalle, pölylle tai jollekin muulle, papula on erittäin suuri ja voi olla halkaisijaltaan yli 2 cm.

Suolistoflooran häiriöt ja helminttitulehdus

Epäsuotuisa ekologia

Ilman, maaperän ja ruoan saastuminen johtaa siihen, että haitalliset aineet tunkeutuvat kehoon ja aiheuttavat myrkyllisiä myrkytyksiä. Seurauksena on tulehdus- ja allergisia reaktioita. Mantoux-testi voi antaa vahvan positiivisen tuloksen.

Kuinka hoitaa "painiketta" oikein?

Papulan kanssa ei saa tehdä mitään ennen kuin tulokset on arvioitu. Pistoskohdan väärä käsittely voi johtaa epäsuotuisaan lopputulokseen. Ei ole suositeltavaa tehdä seuraavaa:

• kastele rokote;
• pyyhi peroksidilla, briljanttivihreällä, jodilla jne.;
• kiinnittää kipsillä, sitoa;
• hieroa, raapia.

Milloin on tarpeen ottaa yhteyttä ftisiatriin?

Positiivisen ja hyperergisen reaktion jälkeen Mantoux-testiin lapsi ohjataan ehdottomasti fthisiatrian puoleen. Lääkärin tulee suorittaa seuraavat testit tuberkuloosin varalta:

• keuhkojen röntgenkuvaus;
• yskösanalyysi Kochin sauvan esiintymisen varalta.

Jos diagnoosi vahvistetaan, potilas viedään sairaalaan ja lääkäri määrää erityisen hoito-ohjelman, jota on noudatettava tarkasti.

kuvagalleria

Tarjoamme sinulle katsella muutamia kuvia aiheesta.

Tekniikka ja tuloksen arviointi Epäilyttävä näyte hypererginen reaktio Menettely tuloksen mittaamiseksi

Video "Mantoux testi"

Opit lastenlääkärin mielipiteen Mantoux-testistä Doctor Komarovsky -kanavan videosta.

Oliko tästä artikkelista apua?

Kiitos mielipiteestäsi!

Artikkeli oli hyödyllinenJakakaa, pyydän tietoa ystävien kanssa

Arvioi artikkelin hyödyllisyys:

Kommentteja ja arvosteluja

12. krohababy-asiantuntija

    Monet ihmiset kutsuvat Mantoux-testiä rokotteeksi, mutta se ei ole rokote. Rokotus annetaan immuniteetin luomiseksi tietyn taudin taudinaiheuttajia vastaan. Mikä sitten on Mantoux-testi ja miksi se tehdään? Mantoux-testiä ei tehdä immuniteetin kehittämiseksi tuberkuloosin aiheuttajalle, Kochin basillelle, vaan tämän immuniteetin olemassaolon arvioimiseksi lapsessa. Tämä testi on kaikkien tiedossa lapsuudesta lähtien "painikkeena" ja se on täysin vaaraton lapselle, mutta erittäin tärkeä diagnoosin kannalta. Vanhemmille Mantoux-testi herättää monia kysymyksiä, joihin yritämme löytää vastauksia.

    Mihin Mantoux-testi on tarkoitettu?

    Lukeminen: asti Kuinka valmistaa lapsesi rokotukseen

    Kuten olemme jo sanoneet, Mantoux-testin avulla voit arvioida lapsen immuniteetin olemassaoloa tai puuttumista tuberkuloosipatogeenejä vastaan. Mantoux-testiä käytetään pääasiassa lasten tunnistamiseen:

    • Ensisijaisesti tartunnan saaneet (ne, jotka ensin "saastivat" tuberkuloosibasillin);
    • Infektoitunut yli vuoden;
    • Tuberkuloosibasillin kantajat (ne, joilla on tuberkuloosin aiheuttajia kehossa, mutta taudin oireita ei ole);
    • Ne, jotka tarvitsevat uusintarokotuksen tuberkuloosia vastaan.

    Kaikki nämä tiedot ovat tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi, missä se on, ja ennaltaehkäisyyn, jos lapsi on terve.

    Onko tarpeen laittaa Mantoux?

    Rokotusten kieltäytyminen ei ole nyt ollenkaan harvinaista, joten vanhemmat ovat usein kiinnostuneita siitä, onko Mantouxin laittaminen välttämätöntä vai ei. Mantoux-testejä ei tehdä väkisin, joten kukaan ei voi velvoittaa laittamaan "nappia". Jos vanhemmat vastustavat lapselleen tuberkuliinitestiä, he kirjoittavat hylkäysilmoituksen. WHO suosittelee kuitenkin voimakkaasti Mantoux-testausta, erityisesti maissa, joissa tuberkuloosi on hyvin yleistä. Venäjä kuuluu tähän maaluokkaan, joten venäläisten vanhempien on parempi olla laiminlyömättä tätä testiä.

    Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

    Ensimmäinen Mantoux-testi on suunniteltu tehtävän vuoden iässä. Tätä testiä ei ole järkevää tehdä vuoteen asti, koska lapsen immuunijärjestelmä muodostuu vielä vuoden ajan, ja tulokset eivät ole luotettavia. 12 kuukaudesta alkaen Mantoux-testi tehdään joka vuosi, ja se on suositeltavaa tehdä joka vuosi suunnilleen samaan aikaan.

    Jos ei ole viitteitä useampaan kokeeseen, Mantouxia annetaan kerran vuodessa ehkäisyyn. Jos testi antaa positiivisen tuloksen tai jollain lapsen läheisellä on tuberkuloosi, "nappi" voidaan tehdä 2-3 kertaa vuodessa.

    Joissakin tapauksissa Mantoux-testiä on lykättävä. Vasta-aiheet hänelle:

    • Krooniset ja akuutit ihosairaudet;
    • kaikki tartuntataudit;
    • kaikenlaiset allergiat;
    • Epilepsia;
    • Jotkut somaattiset sairaudet (bronkiaalinen astma, reuma).

    Mantouxin reaktiomekanismi

    Mantoux-testi tunnetaan myös nimellä tuberkuliinitesti. Tuberkuliini on aine, joka injektoidaan kehoon sen arvioimiseksi, missä määrin se on tutustunut Koch-sauvaan. Se on "uute" tuberkuloosibakteereista. Eli siinä ei ole eläviä mikro-organismeja.

    Erityisellä ruiskulla tuberkuliini ruiskutetaan intradermaalisesti kyynärvarren sisäpuolelta. Mitä kehossa sitten tapahtuu? Ihon alle pudonneet bakteeripartikkelit alkavat "houkutella" immuunijärjestelmän T-lymfosyyttejä. Kaikki T-lymfosyytit eivät kuitenkaan reagoi tuberkuliiniin, vaan vain ne, jotka ovat jo käsitelleet tuberkuloosibasillia. Tätä prosessia kutsutaan Mantoux-reaktioksi. Johtuen lymfosyyttien kerääntymisestä ihon alle paikkaan, johon tuberkuliini injektoitiin, muodostuu sinetti - papuli tai sama "painike".

    Painikkeiden koot

    Tärkeintä Mantoux-testiä suoritettaessa on mitata tulos oikein. Pistoskohta muuttuu usein punaiseksi ja tulehtuneeksi, ilmaantuu turvotusta ja kovettumia. Testin tulos on tässä tapauksessa vain tiivisteen halkaisija, punoituksen koko ei vaikuta tulokseen millään tavalla ja on yksilöllinen reaktio.

    Papulin halkaisija mitataan vain jäykällä läpinäkyvällä viivaimella, ja sitten näitä mittoja verrataan normeihin:

    Äidit huomioi!

    
    

    Hei tytöt) En uskonut, että venytysmerkkien ongelma vaikuttaa minuun, mutta kirjoitan siitä))) Mutta minulla ei ole minnekään mennä, joten kirjoitan tänne: Kuinka pääsin eroon venytysaroista synnytyksen jälkeen? Olen erittäin iloinen, jos menetelmäni auttaa sinuakin...

    • 0-1 mm - "negatiivinen reaktio";
    • 2-4 mm - "epäilyttävä reaktio" (lapsi on vaarassa);
    • 5 mm:stä - "positiivinen reaktio" (sairauden todennäköisyys suuri, mutta yhtä Mantoux-testiä ei diagnosoida, lisätutkimuksia tarvitaan);
    • alkaen 17 mm - "hypererginen reaktio" (vakava merkki taudista).

    Joskus Mantoux-testi päättyy väärään negatiiviseen tai väärään positiiviseen reaktioon. Ensimmäisessä tapauksessa Mantoux-reaktio tartunnan saaneella lapsella on negatiivinen, toisessa, päinvastoin, terveellä lapsella se on positiivinen. Tämä tapahtuu immuunipuutosten, onkologisten sairauksien, hemodialyysin jälkeen sekä jos itse testimenettely suoritettiin rikkomuksilla. Joskus syy on itse tuberkuliinissa, jota kuljetettiin tai säilytettiin väärin.

    Luonteeltaan Mantoux-reaktio voidaan katsoa kuuluvan yhteen allergisten reaktioiden tyypeistä, joten myös organismin ominaisuudet vaikuttavat tulokseen. Siksi mantoux-testiä arvioidaan dynamiikassa, eli verrattuna aikaisempien vuosien näytteisiin. Hälyttävä merkki on papulan koon muutos yli 6 mm.

    Komplikaatiot Mantoux-testin jälkeen

    Yleensä lapset sietävät Mantoux-testin erittäin helposti. Harvinaisissa tapauksissa sen jälkeen ilmenee sivuvaikutuksia: imusolmukkeet voivat kasvaa, lämpötila voi nousta. Joskus lapset valittavat heikkoudesta ja päänsärystä. Kaikki tämä tapahtuu melko harvoin, mutta jos lämpötila nousee Mantoux-rokotuksen jälkeen, sinun ei pitäisi huolehtia, sinun on vain annettava lapselle antipyreettinen lääke ja seurattava tilaa.

    "painikkeesta" huolehtiminen

    Mittaa "painikkeet" kolmantena päivänä tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen. Tämä tarkoittaa, että kaikki 3 päivää sinun on noudatettava joitain sääntöjä. "Painike" ei vaadi erityistä hoitoa, mutta on asioita, joita sinun ei pitäisi tehdä, jotta se ei vaikuta tulokseen:

    • pistoskohtaa ei tarvitse desinfioida, voitele se vihreällä maalilla tai peroksidilla;
    • et voi sinetöidä rokotuspaikkaa kipsillä;
    • älä kosketa uudelleen käsilläsi ihon punoittavaa aluetta, hankaa tai naarmuta sitä;
    • Rokotteen joutumista kosketukseen veden kanssa tulee välttää.

    Mitä tapahtuu, jos kastut

    Kaikki tietävät säännön, että Mantu ei saa olla märkä 3 päivää. Samalla herää vanhemmille järkevä kysymys: kuinka monta päivää rokotetta ei saa kastella? Loppujen lopuksi et voi evätä lapselta vesitoimenpiteitä kaikille 3 päivälle - tämä ei ole hygieenistä. - On toivottavaa, että pistoskohta ei putoa veden alle ensimmäisten 48 tunnin aikana, mutta jos kastelet Mantoux-rokotteen, sinun on vain kuivattava se pyyhkeellä ja ilmoitettava siitä lääkärille mittauksen yhteydessä. Voit antaa lapselle jotain antiallergista (Claritin, Zertek).

    "Voit uida, käydä suihkussa Mantoux-testillä. Et voi uida avoimessa vedessä, jotta haava ei tartuttaisi. Et voi hieroa tätä paikkaa pesulapulla, samoin kuin käyttää nesteitä ja liuoksia - briljanttivihreää, jodia, peroksidia. Et voi sinetöidä haavaa sideaineella. On varmistettava, että lapsi ei kampaa haavaa. Kaikki tämä voi vaikuttaa testin tulokseen. Älä murehdi virhettäsi."

    Ruoka- ja elämäntaparajoitukset

    Vaikka lapsella ei olisi ruoka-aineallergiaa, on parempi olla syömättä mitään mahdollisesti allergiaa aiheuttavaa Mantoux-testin aikana. Mitä ei saa syödä Mantoux-rokotuksen jälkeen:

    • sitrushedelmät;
    • suklaa;
    • punaiset hedelmät ja vihannekset;

    Allergeenit on suljettava pois paitsi ravinnosta, myös jokapäiväisessä elämässä. Erityisesti vähennä "viestintää" lemmikkien kanssa, varmista, että rokote ei kosketa synteettisiä kankaita.

    Pitäisikö meidän pelätä Mantoux'n positiivista reaktiota?

    Jos Mantoux-reaktio on positiivinen, tämä ei tarkoita ollenkaan, että lapsella on tuberkuloosi. Positiiviseen reaktioon voi olla useita syitä, eivätkä ne kaikki liity infektioon. Joten syyt Mantouxin kasvuun voivat olla seuraavat:

    • injektion jälkeisiä käyttäytymissääntöjä ei noudateta (todellisen reaktion sijaan voi esiintyä allergiaa tai vakavaa ärsytystä);
    • otettiin käyttöön heikkolaatuinen tuberkuliini (tässä tapauksessa on parempi testata uudelleen riippumattomassa laboratoriossa);
    • sairaanhoitaja mittasi papulan väärin;
    • organismin ominaisuudet ovat sellaiset, että testi osoittaa positiivisen tuloksen (joskus perinnöllisellä tekijällä on rooli, joskus ruokavalion ominaisuuksilla, erityisesti ylimääräisellä proteiiniruoalla);
    • oli äskettäin (kahden vuoden sisällä) BCG-rokotus (ns. rokotuksen jälkeinen immuniteetti, kun taas näppylässä on epäselvät ääriviivat ja sen paikalle jää pigmenttitäplä).

    Jos kaikki nämä tekijät suljetaan pois ja reaktio on positiivinen, sinun on mentävä lisätutkimuksiin. Mantoux-testin perusteella diagnoosia ei voida tehdä, joten lapselle on tehtävä fluorografia ja yskös mikrobiologiseen viljelyyn. Muista tarkistaa muut perheenjäsenet.

    Rokotukset ennen ja jälkeen Mantoux'n

    Mantoux-testi ei ole rokotuskalenterissa, ja koska se ei ole sidottu mihinkään määräaikaan, se on asetettava niin, että muut rokotukset eivät vaikuta tulokseen.

    1. Jos rokotuksia suunnitellaan ENNEN Mantouxia, rokotus elävillä rokotteilla tulee suorittaa 6 viikkoa ennen testiä, inaktivoiduilla rokotteilla - 4 viikkoa ennen Mantoux-testiä.
    2. Samana päivänä kuin Mantoux-testi, rokotuksia ei voida antaa.
    3. 3 päivää testin jälkeen, kun tulos on mitattu, kaikki rokotukset voidaan antaa.

    Tärkeimmät rajoitukset liittyvät siis rokotuksiin ennen testiä, ja millaisella rokotuksella Mantoux'n jälkeen ei ole suurta merkitystä.

    Mantoux-testi on todella tärkeä tuberkuloosin ehkäisyssä, ja se on täysin vaaraton lapsen keholle. Tietäen tämän testin merkityksen ja kuinka se tehdään oikein, vanhemmat voivat todella osallistua tuberkuloosin havaitsemiseen varhaisessa vaiheessa ja suojella lastaan ​​taudilta.

    Mantoux-testi on diagnostinen testi, jolla havaitaan kehon herkkyys tuberkuliinille. Rokotus on välttämätöntä tuberkuloosin oikea-aikaisen diagnosoinnin kannalta. Mantoux-reaktion normilla 1-vuotiailla lapsilla on omat ominaisuutensa.

    [ Piilota ]

    Milloin ensimmäinen testi on tehty?

    Lapsi rokotetaan ensimmäisen kerran 1-vuotiaana edellyttäen, että BCG-rokote on annettu 7 päivän sisällä syntymästä. Se edistää immuniteetin kehittymistä taudin aiheuttajaa vastaan. Rokotuksen puuttuessa on suositeltavaa rokottaa kuuden kuukauden välein.

    Mantoux-testiä ei yleensä tehdä vauvalle, koska lääkärit havaitsevat kehon epävakaan reaktion siihen. Ensimmäisen elinvuoden aikana vauvan immuunijärjestelmä muodostuu aktiivisesti, ja rokotuksen tulos on epätietoinen.

    Miten rokotus tehdään?

    Rokotus tehdään erityisellä tuberkuliiniruiskulla ihonalaisesti. Tuodaan kaksi tuberkuloosiyksikköä, joiden ympärillä tapahtuu turvotusta napin (papulin) muodossa.

    Miltä reaktio näyttää ja miten se tapahtuu?

    Injektiokohdassa lymfosyytit kerääntyvät, mikä tarjoaa immuunijärjestelmän vasteen tuberkuloosiantigeenin viemiselle. Lymfosyyttien ja tuberkuliinin vuorovaikutuksen vuoksi reaktio tapahtuu sinetin muodossa ja ihon punoitus.

    Papula on kivuton muodostus, joka useimmissa tapauksissa tapahtuu toisena tai kolmantena päivänä injektion jälkeen.

    Mantoux-reaktion tulos riippuu siitä, kohtasiko vauvan keho tuberkuloosibasillin ennen rokotusta.

    Reaktiovaihtoehdot:

    • muodostuu painike - ruumis törmäsi sauvaan;
    • pistoskohta näyttää pisteeltä - ei ollut kontaktia.

    Videon on kuvannut Health Saving Channel.

    Useimmat lapset altistuvat tuberkuloosille ottamalla BCG-rokotteen sairaalassa. Koostumuksessaan se sisältää heikennettyä elävää patogeeniä, jonka vuoksi muodostuu vasta-aineita. Siksi normaali Mantoux-reaktio 1-vuotiailla lapsilla on 10 mm.

    Jatkossa painikkeen koko pienenee joka vuosi 4-6 mm:iin. 7-vuotiaana pisteen muodossa olevalla reaktiolla, negatiivinen tulos vuorovaikutuksesta patogeenin kanssa, BCG-uudelleenrokotus tulee suorittaa. Immuunijärjestelmä aktivoituu taistelemaan Kochin sauvaa vastaan.

    Papulimittaukset tehdään 72 tuntia testin jälkeen. On tärkeää mitata vain kovettuma, ottamatta huomioon ympärillä olevan ihon punoitusta.

    kuvagalleria

    Valokuvassa näytetään, kuinka papulan parametrit määritetään oikein, sekä kuinka Mantoux-reaktion tulisi olla 1 vuoden iässä, riippuen arven koosta BCG:n jälkeen.

    Papulen kokotaulukko

    Sivuvaikutukset

    Asiantuntijat sanovat, että Mantoux-rokote ei sisällä täysimittaista tuberkuloosibasillia, vaan vain sen elintärkeän toiminnan tuotteita. Eli se on myrkytön. Mutta säilöntäaineiden, fosfaatti- ja kloridiliuosten sisällöstä johtuen se voi aiheuttaa allergisia oireita ja muita sivuvaikutuksia.

    Mahdollinen kehon reaktio 1-vuotiaalla lapsella Mantoux-testin jälkeen:

    • kohonnut lämpötila;
    • heikkous;
    • ihottumia;
    • ruoansulatushäiriöt;
    • yskä viikon kuluttua testistä.

    Video "Mantoux-testi - Dr. Komarovskyn mielipide"

    Dr. Komarovsky puhuu Mantoux-testistä, kuinka tulkita oikein papulimittausten tulokset, rokotuksen vasta-aiheista. Ohjelma "Tohtori Komarovskyn koulu".

    Oliko tästä artikkelista apua?

    Kiitos mielipiteestäsi!

    Artikkeli oli hyödyllinenJakakaa, pyydän tietoa ystävien kanssa

    Arvioi artikkelin hyödyllisyys:

    Kommentteja ja arvosteluja

    4. Ekaterina

       Mantoux-testi suoritetaan säännöllisesti kouluissa ja päiväkodeissa. Mutta olemmeko me kaikki
       tiedämmekö "napeista", joita lapsillemme laitetaan? Minkä kokoisen terveen lapsen tulisi olla, ja mikä osoittaa positiivista reaktiota, ja mitä tehdä tässä tapauksessa?

       Milloin Mantoux-testi suoritetaan?

       Mantoux-reaktio on yksi tavoista testata tuberkuloosibakteerien (Kochin basillien) esiintymistä kehossa ja niiden aktiivisuutta.

       Testin olemus on yksinkertainen: pieni määrä tuberkuliinia, tuberkuloosibakteerin uutetta, ruiskutetaan ihon alle.

       Kun Mantoux-reaktio suoritetaan, kolmantena päivänä muodostuneen tuberkuloosin koko - papula - osoittaa infektion olemassaolon tai puuttumisen kehossa.

       Mantoux-testien avulla lähes kaikki terveet lapset ja nuoret tutkitaan vuosittain 1-vuotiaasta alkaen.

       Ja tutkimus suoritetaan edellisen kokeen tuloksesta riippumatta. Lapset, joita ei ole rokotettu tuberkuloosia vastaan ​​heti syntymän jälkeen, testataan kahdesti vuodessa kuuden kuukauden iästä alkaen. Vasta sen jälkeen, kun testi alkaa tehdä kerran vuodessa.

       Minkä kokoinen Mantoun pitäisi olla?

       
       Jos lapsi on terve, hänen immuunijärjestelmänsä ei ole kohdannut Kochin basillia, silloin pistoskohta (papuli) on pieni, enintään 5 millimetriä.

       Jos jostain syystä keho haavoittuvainen tuberkuloosiin, papule voi olla 5-10 millimetriä.

       No, kun papulin koko 15 millimetriä tai enemmän tai kun pistoskohtaan ilmaantuu haava - todennäköisimmin tuberkuloosia sairastava henkilö.

       Papulan koko Mantoux-testin jälkeen terveellä lapsella ei saa olla yli 5 mm. Mutta jos tulos osoittautui erilaiseksi, tämä ei ole syy paniikkiin. Syitä voi olla monia.

       Reaktionopeus testiin eri ikäisillä lapsilla

       Monet vanhemmat, joiden lapsille tehdään tuberkuliinitesti, yrittävät selvittää, minkä kokoisen vaipan tulisi olla lapsessa, ja arvioivat tulokset itsenäisesti.

       Useimmat lapset ja yli 7-vuotiaat nuoret, papulan koko Mantoux-testin jälkeen enintään 5 millimetriä osoittaa selvästi tuberkuloosin puuttumisen. Mutta varhaisemmassa iässä olevilla lapsilla papulan koko voi vaihdella. Tämä johtuu siitä, että alle 7-vuotiaan lapsen immuunijärjestelmä on vasta muodostumassa ja reagoi usein aktiivisemmin tuberkuliiniin kuin vanhemmilla lapsilla.

       Taulukko osoittaa, että negatiivisella testituloksella 5 millimetrin papulan koko todetaan lapsille vasta 7-vuotiaana. Ja tästä iästä lähtien injektion jäljen lisääntymisestä tulee indikaattori infektion esiintymisestä kehossa.

       Jos siis arvioimme esimerkiksi Mantouxin koon 4-vuotiaalla lapsella normi on 8 mm. Ja niin suuri papula ei ole syy mennä lääkäriin. Ja jos arvioimme Mantouxin koon 3-vuotiaalla lapsella normi on jo 10 mm.

       Lapsen ikä	Papulin koko negatiivisella Mantoux-testillä
       1 vuosi	5-10 mm
       2-3 vuotta	5-10 mm
       4 Vuotta	5-8 mm
       5-6 vuotta	5-6 mm
       7-vuotiaasta alkaen	enintään 5 mm

       Kuinka määrittää tulokset itse

       Jos vanhemmat ovat huolissaan lapsensa terveydestä eivätkä malta odottaa, että lääkärit tarkastelevat kokeen tulokset, he voivat tehdä sen itse.

       Papule mitataan kolmantena päivänä injektion jälkeen käyttämällä tätä varten tavallista viivainta.. Testitulosten luokitus papulan koosta ja luonteesta riippuen on annettu yllä.

       Mittauksen aikana on myös tärkeää tietää, minkä kokoista Mantouxia pidetään normina tämän ikäisillä lapsilla.

       Vanhemmat voivat mitata itsenäisesti papulan koon, mutta tuloksen arvioimiseksi tämä ei riitä - tarvitaan lääketieteellistä kokemusta.

       Onko allergiaa Mantouxille?

       Mantoux-testi voi joissain tapauksissa aiheuttaa allergisen reaktion.. Tuberkuliiniallergia ei eroa muista yksilöllisistä intoleranssityypeistä - siihen liittyy oireita:

       • punoitus ja ihottuma pistoskohdassa ja muissa kehon osissa;
       • kuume, vilunväristykset (useimmiten illalla injektion jälkeen);
       • yleinen heikkous ja ruokahaluttomuus.
       Allergia tuberkuliinin kehoon viemisen jälkeen voi ilmetä illalla, injektiopäivänä. Allergia voi johtua siitä, että tuberkuliinin lisäksi kehoon siirtyvän aineen koostumuksessa on myös fenolia. Jos lapsesi ei siedä tätä ainetta, sinulla on allergia

       Kun tällaisia ​​oireita ilmenee, lapsi on näytettävä lääkärille.

       Jos tuberkuliiniallergia varmistuu, sen oppilaitoksen lääkintätyöntekijän, johon lapsi menee, tulee ensin tietää siitä.

       Todettu allerginen reaktio on Mantoux-testin vasta-aihe, ja tuberkuloosin esiintymisen tutkimus suoritetaan muilla tavoilla - fluorografisella tutkimuksella tai yskösanalyysillä.

       Kuinka hoitaa "nappia"

       Testiä suoritettaessa on erittäin tärkeää noudattaa pistoskohdan hoitosääntöjä. Nämä säännöt ovat yksinkertaiset:

       • Papulan tulee olla puhdas ja kuiva.
       • Injektiokohdan voiteleminen jodilla, briljanttivihreällä tai muilla desinfiointiaineilla, sidoksella tai tikkulla ei ole hyväksyttävää.
       • Injektiokohdan kasteleminen on ehdottomasti kielletty vedellä (tai muilla nesteillä) ja kampaamalla, jotta vältytään ylimääräisiltä infektioilta tuberkuliinin heikentämiin kudoksiin.

       Pidä pistoskohta puhtaana ja kuivana injektiohetkestä tuloksen mittaamiseen ilman käsittelyä tai kiinnittymistä.

       positiivista palautetta mitä tehdä

       Jos lapsen Mantoux-reaktio antoi positiivisen tuloksen, koulun tai päiväkodin lääkäri lähettää tästä tiedot piirilääkärille, joka lähettää lapsen klinikalle testejä varten.

       
       Akhmeddibirova Zulhizhat Rasulovna, Makhachkala, valtion budjettilaitos, tuberkuloosin vastainen laitos, republikaanien sairaala, lasten ja nuorten osaston päällikkö, korkeimman pätevyysluokan lääkäri.

       Kukaan ei tee diagnoosia vain yhden Mantoux-testin tulosten perusteella. Eikä kukaan vie heitä tuberkuloosin hoitoon tälläkään perusteella. Jos epäillään tuberkuloosia, suoritetaan neljä pakollista toimenpidettä:

       1. Aiempien Mantoux-testien tulosten analyysi.
       2. Veri- ja virtsakokeet.
       3. Lapsen itsensä fluorografinen tutkimus.
       4. Fluorografinen tutkimus lapsen lähiympäristöstä: vanhemmat, isovanhemmat.

       Tuberkuloosi on vakava sairaus, ja sen hoidossa käytetään vahvoja lääkkeitä. Siksi hoito voidaan aloittaa vain useiden erityyppisten testien positiivisten tulosten perusteella, ensinnäkin Kochin basillien esiintymisen ysköksessä ja fluorografisen tutkimuksen perusteella.

       Sivuvaikutukset ja komplikaatiot

       Oikein suoritettuna Mantoux-reaktio ei aiheuta sivuvaikutuksia. Komplikaatioita voi esiintyä joko tuberkuliiniallergiassa tai pistoskohdan hoitoa koskevien sääntöjen noudattamatta jättämisen seurauksena.

       Komplikaatioille on kolme pääsyytä(paitsi allergiat):

       • pistoskohdan kampaus;
       • infektio;
       • kosteuttava (pesu tai hikoilu laastarin kiinnittymisen seurauksena).

       Testin vasta-aiheet

       Kuten mikä tahansa lääketieteellinen väliintulo, Mantoux-testillä on useita vasta-aiheita.

       Nämä sisältävät:

       • ihosairaudet;
       • kaikki akuutit tartuntataudit;
       • allerginen reaktio tuberkuliinille;
       • allerginen tila testin aikana;
       • epilepsia.

       Myös Mantoux-testin vasta-aiheisiin kuuluvat kaikki rokotukset, jotka on tehty samana päivänä, jolle tutkimus on suunniteltu.

       Lisäksi, Mantoux-testiä ei suoriteta karanteeniolosuhteissa. Karanteenitoimenpiteiden peruuttamisesta on kulunut vähintään kuukausi, jotta tarkastus voidaan järjestää.

       Milloin ottaa yhteyttä ftisiatriin

       Positiivinen Mantoux-testi ei ole ehdoton todiste siitä, että lapsella on tuberkuloosi.. Yhdessä yhden useista tekijöistä siitä tulee kuitenkin syy käydä tuberkuloosilääkärillä. Nämä ovat tekijät:

       • asteittainen, näytteestä näytteeseen tai äkillinen (6 millimetriä tai enemmän) papulan lisääntyminen;
       • pysyä tuberkuloosin epäsuotuisalla alueella;
       • kaikki kosketukset henkilöön, jolla on avoin tuberkuloosimuoto;
       • sairaiden tai tuberkuloosista toipuneiden ihmisten läsnäolo perheessä tai välittömässä ympäristössä (kollegat, kämppäkaverit);
       • tuberkuloosin epäspesifiset oireet: yöhikoilu, laihtuminen, yleinen heikkous.

       Jos positiivisen Mantoux-reaktion lisäksi on vähintään yksi sairaus, sinun on mentävä lääkäriin.

       Olipa Mantoux-testin tulos mikä tahansa, vain yleislääkäri - terapeutti voi viitata fthisiatrian puoleen.

       Murzaeva Irina Aleksandrovna, Irkutsk, MBUZ:n kaupungin kliininen sairaala nro 8, infektiotautiasiantuntija.

       Kaikki tartuntataudit, akuutit tai akuutissa vaiheessa, ovat syy kieltäytyä suorittamasta Mantoux-reaktiota. Siksi lääkärin on mitattava lämpötila ennen testiä.

       Jos lapsi ei voi hyvin ja lasten laitoksessa suunnitellaan tuberkuliinitestiä, vanhempien tulee varoittaa etukäteen kasvattajaa tai opettajaa lapsen tilasta.

       Tervehdys, rakkaat lukijat! Me kaikki tunnemme Mantoux-reaktion. Tämä on testi sen määrittämiseksi, onko vauva saanut tuberkuloositartunnan. 7-vuotiaana BCG-rokotus lakkaa toimimasta, joten sekä vanhempien että lääkäreiden on tärkeää tietää, onko lapsella immuniteetti taudinaiheuttajalle. Tänään opimme kaiken Mantouxista: koot, normit lapsilla, papula, joka jää rokotuksen jälkeen.

       Synnytyssairaalassa kaikki lapset rokotetaan BCG:llä tuberkuloosia vastaan. Se on suunniteltu kehittämään vauvan immuniteettia ja estämään tartunnan vakavalla taudinmuodolla. Tällaista suojaa ei kuitenkaan voida kutsua ehdottomaksi, joten murusien terveyden tarkistamiseksi he tekevät Mantouxia.

       Mantoux-testi on pieni rokotus, joka annetaan lapsille Koch-tubercle bacillus -infektion havaitsemiseksi. Tätä varten vauvan käteen ruiskutetaan tuberkuliinia, joka sisältää naudan ja ihmisen bakteeriuutetta (äitiyssairaalassa tehtävä BCG-rokote sisältää vain heikennettyjä naudan bakteereja). Myös tänään on vaihtoehtoinen testi -.

       Reaktion jälkeen 3 päivän kuluttua lääkärit tarkastelevat kehon käyttäytymistä. Se ilmenee papulan koossa - ihotiivisteenä rokotuskohdassa.

       Tiivisteen halkaisija mitataan läpinäkyvällä viivaimella, punoitusta ei oteta huomioon. On erittäin tärkeää, minkä koon ihotuberkkeli ottaa.

       Tästä riippuen erotetaan 4 tulostyyppiä:

       • negatiivinen - tiivisteen halkaisija ei ylitä 1 mm;
       • epäilyttävä - jopa 4 mm:n kokoinen näppylä, jonka ympärillä on punoitusta;
       • positiivinen - halkaisija 5 mm tai enemmän;
       • hypererginen - papula kasvaa yli 17 mm.

       Lisäksi jokaiselle iälle on säännöt:

       • 1 vuosi - 11-15 mm:n sinetin läsnäolo ja BCG:n arpi osoittavat, että vauvalla on kehittynyt immuniteetti rokotuksen vuoksi. Kun näppylä on yli 17, puhumme infektiosta.
       • 2 vuotta - sinetin koko on sama, ja yli 6 mm:n kasvu viittaa infektioon.
       • 3 vuotta - jopa 8:n halkaisijaa pidetään normaalina, mikä osoittaa immuniteetin asteittaisen heikkenemisen. Positiivisena reaktio katsotaan, jos papula ylittää 12.
       • 5 vuotta - tilanne on samanlainen kuin 3-4 vuoden kuluttua.
       • 7 vuotta - immuunivaste heikkenee, ja yli 6 mm:n sinetti osoittaa infektiota.

       Kun tiedät, mikä vauvan normi on, voit olettaa itse, onko olemassa sairautta. Ja silti, jätä mittaukset lääkärille: on erittäin helppo tehdä virhe, koska papulan ja ihon punoituksen väliset rajat voivat hämärtyä.

       Joskus pistoskohtaan muodostuu mustelma. Tämä voi olla sekä reaktio infektioon että seurausta lääkkeen väärin antaneen lääkärin banaalisesta epäammattimaisuudesta.

       Kun näet mustelman, sinun ei pitäisi olla järkyttynyt. Ota yhteyttä lastenlääkäriisi: hän neuvoo, tehdäänkö Mantoux uudelleen. Se, miltä tuberkuloosi näyttää iholla, on normaalia, näet valokuvasta.

       
       

       Mantoux-reaktio on positiivinen: mitä se tarkoittaa?

       Jos tuberkkelin halkaisija ylittää sallitun normin, tällainen tulos arvioidaan positiiviseksi. Useimmiten lääkärit sanovat, että kyseessä on tuberkuloosiepäily, ja lähettävät lapsen tarkastukseen tuberkuloosiklinikalle, jossa ftisiatri tutkii vauvan.

       Jos vauvasi reagoi myönteisesti, sinun ei tarvitse pelätä. Jos taudista ei ole ilmeisiä merkkejä, vauva voi saada Kochin sauvan tartunnan, mutta ei sairastu. Monet ihmiset voivat olla taudin kantajia koko elämänsä eivätkä silti ole sairaita.

       Lapset, joilla on positiivinen tulos taudin selvän muodon puuttuessa, rekisteröidään tuberkuloosiklinikalle ja heidän tilaansa seurataan. Vaarana on, että vakavasti heikentyneellä immuunijärjestelmällä Kochin sauva voi vahvistua ja siirtyä aktiiviseen tuberkuloosimuotoon.

       
       

       Yksi vaihtoehto on väärä positiivinen tulos. Siihen voi olla useita syitä:

       • Allergia, kun tiiviste laajenee merkittävästi. Allergia voi johtua lääkkeen aineosista.
       • Muiden tulehdusta aiheuttavien mikrobakteerien sisäänpääsy.
       • Lapsen viimeaikaiset sairaudet, jotka heikentävät immuunijärjestelmää.
       • Rokotus alle kuukauden ikäisenä.
       • Tuberkuliinin pistoskohdan naarmuuntuminen tai kastuminen, mikä voi myös aiheuttaa merkittävää punoitusta.

       Lisää tähän inhimillinen tekijä. Tarkastuksen tekevät koulun sairaanhoitajat tai poliklinikan alemmat henkilöt, jotka eivät välttämättä ole tietoisia tarkastuksen kaikista yksityiskohdista.

       Ei ole harvinaista, että vuoden ikäisen vauvan normaali tulos koetaan positiiviseksi vain siksi, että lääkäri ei ole ottanut huomioon ikään liittyviä ominaisuuksia. Mittaukset eivät myöskään välttämättä aina ole tarkkoja. Ennen kuin panikoit, mene kokeneen lastenlääkärin puoleen, joka joko vahvistaa tai kumoaa epäilyksesi.

       Aikuisella epäillään tuberkuloositartuntaa, jos tuberkuloosi on 3-4 mm. Mutta jopa täällä sinun on tarkistettava kaikki. On parasta ottaa yhteyttä phthisiatrian, joka vastaa tarkasti kaikkiin epäilyisiisi.

       Mantoux-reaktio on negatiivinen: mitä se tarkoittaa?

       
       

       Vanhempien negatiivinen testitulos on yksiselitteisesti hyvä tulos. Mutta on tapaus, jossa näin ei ole.

       Kyseenalainen vastaus rokotuksiin viittaa siihen, että lapsen keho taistelee tautia vastaan, immuniteettia kehitetään. Negatiivinen tulos rokottamattomilla vauvoilla osoittaa, että he eivät ole saaneet tartuntaa.

       Kuperan tuberkuloosin puuttuminen rokotetuilla vauvoilla arvioidaan BCG:n vanhentumisajan mukaan. Mitä lähempänä 7 vuotta, sitä vähemmän murut tiivistyvät.

       Negatiivinen tulos ensimmäisinä elinvuosina BCG:n jälkeen on kuitenkin hälyttävä ilmiö. Se osoittaa, että lapsen immuniteetti ei ole kehittynyt.

       Jos aikuisilla havaitaan negatiivinen tulos, se on normaalia, eikä siinä ole mitään pelättävää.

       Mantoux-reaktio: milloin se tehdään ja kuinka usein?

       Vanhemmat ovat vilpittömästi kiinnostuneita siitä, kuinka vanha testi on. Vastaus tähän kysymykseen on hyvin yksinkertainen: jopa 14 vuotta joka vuosi, alkaen 1 vuodesta.

       Koska synnytyssairaalassa tehdyn BCG-rokotteen vaikutus päättyy 7-vuotiaana, vauvalle annetaan uusi tuberkuloosirokote tänä aikana. 14 vuoden kuluttua henkilö voidaan tarkastaa ja valvoa hänen tilaansa omasta pyynnöstä.

       Myös Mantoux-testi voi aiheuttaa lämpötilan lapselle, älä panikoi, näin tapahtuu. Lisää tästä.

       Mantoux-testin vasta-aiheet

       
       

       Jos aiemmin WHO vaati pakollista testiä kaikille lapsille, niin nyt se kehittää asiakirjaa, joka voi lopettaa tämän menettelyn kokonaan ja kyseenalaistaa sen tarkoituksenmukaisuuden.

       Tapahtuuko tämä vai ei, ei vielä tiedetä, mutta vanhempien tulee olla tietoisia vasta-aiheista, joiden perusteella näytteestä voidaan luopua:

       • ihosairaudet;
       • somaattiset tai tarttuvat sairaudet akuutissa muodossa;
       • epilepsia;
       • säännölliset allergiset reaktiot;
       • kylmä.

       Jos tiedät, että lapsellasi on ainakin yksi näistä vasta-aiheista, kerro niistä lääkärillesi. Nykyään päiväkodit ja koulut edellyttävät ehdottomasti kaikkien rokotusten läsnäoloa suunnitelman mukaisesti.

       Mutta sinun ei tarvitse sokeasti seurata lääkäreiden suostumuksia, joiden on läpäistävä rokotussuunnitelma ajoissa. Pidä huolta vauvasi terveydestä ja ole järkevä lääkärin vaatimuksille.

       
       

       Olemme pohtineet, mikä on kehon normaali reaktio testin jälkeen. Jos pidit artikkelista, neuvokaa ystäviäsi lukemaan se sosiaalisessa mediassa. verkkoja.

       Nähdään pian, rakkaat ystävät!