Patologian ilmaantumisen syyt

Välilevyjen rappeutumis-dystrofisten muutosten kehittymisen luonteen ymmärtämiseksi on erittäin tärkeää ymmärtää tällaisten prosessien syyt. Tosiasia on, että ihmiskeho on todennettu mekanismi, joka kestää valtavia kuormia, mutta erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta havaitaan luonnollisen puolustusmekanismin heikkeneminen, mikä johtaa ruston eheyden nopeaan rikkoutumiseen. rakenteet. Tärkeä rooli nikamavälilevyjen trofismin rikkomisessa on nykyaikaisella elämäntavalla. Siten seuraavat laukaisevat tekijät edistävät selkärangan rappeutumis-dystrofisten muutosten kehittymistä:

terävät kuormat; tulehdukselliset sairaudet; passiivinen elämäntapa; hypotermia; aliravitsemus; aktiivinen urheilu; hormonaaliset häiriöt; endokriinisen järjestelmän sairaudet; normaali ikääntymisprosessi; aineenvaihduntahäiriöt; krooniset ja äskettäiset selkäydinvammat.

Useimmiten selkärangan rappeuttavia-dystrofisia muutoksia havaitaan ihmisillä, jotka elävät erittäin istuvaa elämäntapaa ja syövät samalla väärin. Tosiasia on, että normaalisti selkärangan kuormitus jakautuu tasaisesti ja kehittynyt lihaksikas runko tukee sitä merkittävästi. Ihmisillä, jotka elävät istuvaa elämäntapaa ja joilla on ylimääräistä rasvaa, lihakset ovat yleensä huonosti kehittyneitä, joten pieninkin voimaharjoitus johtaa nikamien välisten levyjen vakavaan ylikuormitukseen. Tässä tapauksessa lihasrunko ei voi enää ottaa osaa kuormituksesta liikkeen aikana, mikä edistää degeneratiivisten-dystrofisten muutosten nopeaa ilmaantumista.

Muiden epäsuotuisten tekijöiden ja niiden yhdistelmien vaikutus vaikuttaa myös selkärangan tilaan, joten useimmissa tapauksissa on erittäin vaikea määrittää, mikä tarkalleen oli sysäys tällaisten häiriöiden ilmaantumiselle välilevyjen rustokudoksessa. Samaan aikaan sellaisen patologisen tilan, kuten selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten muutosten, esiintymisen syyn ymmärtäminen mahdollistaa tehokkaiden ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisen.

Taudin kehittymisen patogeneesi

Tällä hetkellä tiedetään hyvin, kuinka lannerangan rappeuttavat-dystrofiset muutokset kehittyvät. Ristiluun ja alaselän selkäranka kantaa suurimman kuormituksen liikkeen aikana ja myös istuessa. Ylikuormituksen ja muiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta tämän osaston nikamavälilevyjen alueella havaitaan ensisijaisesti rustokudosten aliravitsemus. Suoraan nikamien välisissä levyissä ei ole verisuonia, jotka voisivat ruokkia sitä suoraan, joten selkärankaa ympäröivien pehmytkudosten aliravitsemus havaitaan usein ensin. Jos nikamienvälisten levyjen ravitsemustaso ei ole riittävä, rustokudos alkaa vähitellen hajota ja menettää joustavuuden.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Dikul: "Muista! Jos jalkojen ja käsivarsien nivelet alkoivat satuttaa, älä missään tapauksessa saa ... "

Toinen vaihe degeneratiivisten ja dystrofisten muutosten kehityksessä on rustokudoksen oheneminen ja heikkeneminen. Tällä hetkellä rusto kuivuu asteittain, mikä johtaa nikamien välisten levyjen korkeuden hitaaseen laskuun. Kuitukalvon tuhoutumisesta johtuen voi esiintyä erilaisia ​​ulkonemia, toisin sanoen levyjen ulkonemia. Kuiturenkaan kudosten kriittisellä tuholla se voi repeytyä, mikä useimmissa tapauksissa johtaa hyytelömäisen kappaleen vapautumiseen nikamavälilevyn ulkopuolelle ja tyrämuodostelman ilmestymiseen. Tällaiset ulkonemat aiheuttavat väistämättä muutoksia nikamien mittasuhteissa ja selkäytimestä ulottuvien hermojuurien puristamista.

Vasteena rustokudoksen rikkoutumiseen havaitaan immuunijärjestelmän aktivointi, kissan solut alkavat tuottaa prostaglandiineja, eli aineita, jotka ovat tulehdusprosessin indusoijia. Näiden aineiden tuotannon seurauksena verenkierto lisääntyy ja selkärankaa ympäröivien pehmytkudosten turvotus lisääntyy, mihin liittyy usein lannerangan entistä suurempaa jäykkyyttä ja kipua vaurioituneella alueella. Degeneratiivisille-dystrofisille muutoksille lumbosakraalisessa selkärangassa on yleensä ominaista hidas eteneminen ja krooninen kulku. Tulevaisuudessa lannerangan dystrofisista muutoksista voi tulla ponnahduslauta useiden vaarallisten sairauksien ja komplikaatioiden kehittymiselle, mukaan lukien osteokondroosi, iskias jne.

Taudin tyypilliset oireet

Suurimmassa osassa tapauksia potilaat eivät voi itsenäisesti määrittää degeneratiivisten-dystrofisten muutosten kehittymisen alkamista, koska tämän patologisen prosessin alkuvaiheissa ei yleensä ole selkeitä oireita. Itse asiassa degeneratiivisten-dystrofisten muutosten kehityksessä on 4 päävaihetta, joista jokaisella on omat ominaispiirteensä. Alkuvaiheessa ei ehkä ole ilmeisiä oireita, jotka voisivat osoittaa henkilölle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, että selkärangassa on ongelmia.

Älä kauterisoi papilloomeja ja luomia! Saat ne häviämään lisäämällä 3 tippaa veteen.

Kuinka paransin osteokondroosin ilman lääkäreitä ...

Usein prosessin tässä vaiheessa voi kuitenkin esiintyä voimakasta tylsää kipua alaselässä lisääntyneen fyysisen rasituksen jälkeen. Lisäksi jotkut ihmiset huomaavat tietyn jäykkyyden olemassaolon alaselässä.

Taudin 2. kehitysvaiheessa voidaan havaita vakavia oireita. Ensinnäkin ihmisillä, joilla on tämä vaihe, on vakava selkärangan liikkuvuuden rajoitus, minkä tahansa taivutuksen yhteydessä voi ilmaantua niin kutsuttu "lumbago", eli iskiaskohtauksia. Potilaat voivat valittaa pistelystä ja kananlihaksista pakaroissa ja alaraajoissa.

Degeneratiivisten-dystrofisten prosessien kehityksen kolmannessa vaiheessa tauti siirtyy akuuttiin vaiheeseen, koska tällä hetkellä tapahtuu radikulaarisen verisuonen puristuminen ja selkärankaa ympäröivien pehmytkudosten aliravitsemus, mikä johtaa niiden iskemiaan. Tämän vaiheen fyysisiä ilmenemismuotoja ovat lisääntyvä kipu, usein alaraajojen puutuminen ja kouristukset.

Kun selkärangan degeneratiiviset-dystrofiset prosessit siirtyvät vaiheeseen 4, voidaan havaita selkäytimen ja sen haarautuvien juurien vaurioituminen, mikä on täynnä alaraajojen pareesia ja halvausta. Yleensä tällaiset komplikaatiot ovat seurausta selkäytimen puristusvauriosta tai aliravitsemuksesta.

Varhaisen diagnoosin menetelmät

Useimmissa tapauksissa potilaat, joilla on lannerangan rappeuma-dystrofisia prosesseja, tulevat lääkäriin jo myöhemmissä vaiheissa, jolloin oireet ovat melko voimakkaita ja estävät henkilöä viettämästä täyttä arkea. Tämän patologisen tilan diagnoosi alkaa yksityiskohtaisen analyysin keräämisellä, lumbosakraalisen selkärangan tutkimuksella ja tunnustelulla.

Yleensä ulkoinen tutkimus ei riitä arvioimaan nikamavälilevyjen patologisten muutosten esiintymistä ja niiden esiintyvyyttä. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan sarja tutkimuksia nykyaikaisilla lääketieteellisillä laitteilla. Tällaisia ​​tutkimuksia ovat mm.

yleinen verianalyysi; röntgenkuvaus; tietokonetomografia: magneettikuvaus.

Huolimatta siitä, että radiografia on julkisesti saatavilla oleva diagnostinen menetelmä, sitä pidetään samalla vähiten tarkana ja informatiivisena, koska patologian kehityksen alkuvaiheessa se ei salli olemassa olevien rappeuttavien muutosten tunnistamista lumbosakraalisessa selkärangassa. TT ja MRI ovat luotettavampia ja nykyaikaisempia kuvantamistyökaluja, joten niillä voidaan havaita olemassa olevat poikkeavuudet jo varhaisessa vaiheessa. MR:llä kuvan avulla voit havaita olemassa olevat rappeuttavat-dystrofiset muutokset rintarangassa tai lannerangassa, vaikka ne olisivat erittäin heikosti ilmaistuja. Siksi MRI on tarkin nykyaikainen diagnostinen menetelmä.

Miten terapia toteutetaan?

Lannerangan rappeutumis-dystrofisten muutosten hoitoon kuuluu ensisijaisesti lääketieteellisen tuen nimittäminen kivun poistamiseksi.

Yleensä määrätään injektioestot, voiteet ja voiteet, joilla on kipua lievittävä vaikutus.

Lääkkeitä määrätään auttamaan palauttamaan verenkiertoa, poistamaan pehmytkudosturvotusta, parantamaan ruston trofismia ja lievittämään lihaskouristuksia. Lisäksi määrätään B-vitamiineja, jotka voivat vähentää hermosäikeiden vaurioita niiden rikkoutumisen aikana ja nopeuttaa sen palautumista. Yleisiä degeneratiivisten ja dystrofisten muutosten havaitsemiseen määrättyjä lääkkeitä ovat:

diklofenaakki; Ketanov; revmoksikaami; Teraflex; kondroitiini; Mydocalm.

Tämä ei ole täydellinen luettelo lääkkeistä, joita voidaan käyttää degeneratiivisten ja dytrofisten prosessien havaitsemiseen. Kuva dystrofisista muutoksista lumbosakraalisessa selkärangassa vaikuttaa suurelta osin lääkityksen valintaan kussakin lopullisessa tapauksessa. Akuuttien oireiden poistamisen jälkeen määrätään koko joukko fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja harjoitushoitoa. Tällaisissa selkärangan patologioissa käytettyjä fysioterapeuttisia toimenpiteitä ovat magneettiterapia ja elektroforeesi. Akupunktiota, akupunktiota, terapeuttista hierontaa ja muita keinoja käytetään aktiivisesti.

Ottaen huomioon, että degeneratiivisten ja dystrofisten muutosten kehittyminen lumbosakraalisessa selkärangassa on krooninen kulku, on erittäin tärkeää, että potilas suhtautuu vastuullisesti liikuntahoitoon. Terapeuttisen harjoituksen avulla voit kehittää lihaksikasta runkoa ja vähentää selkärangan kuormitusta, parantaa ruston ravintoa ja estää selkärangan rappeuttavia muutoksia.

Monilla selkärangan patologioilla on monimutkaiset syyt. Esimerkiksi lanne-ristiluun rappeuttavia ja dystrofisia muutoksia esiintyy pitkäaikaisen altistuksen seurauksena erilaisille patogeenisille tekijöille, jotka liittyvät pääasiassa potilaan elämäntapaan ja vammoihin. Ennen kuin selvität, mikä selkärangan dystrofia on ja mitä se voi sisältää, sinun tulee ymmärtää nikaman laitteen ominaisuudet ja millaisille riskeille se altistuu vaurion jälkeen.

Patologian ydin

Sellaisenaan lanne-ristinrangan rappeuttavien dystrofisten muutosten diagnoosia ei ole olemassa. Tämä lause viittaa oireyhtymään, joka johtaa traumaattisiin vaikutuksiin sekä kehon luukudoksissa tapahtuviin sisäisiin prosesseihin.

Useimmissa tapauksissa patologia kehittyy vähitellen, ei murtuman, vakavan iskun (esimerkiksi onnettomuuden vaurion) seurauksena, ja se liittyy aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen selkärangan luiden kudoksissa. Joskus se voi johtua perinnöllisistä syistä, mutta useimmiten sairaus etenee johtuen potilaan pitkäaikaisesta epäterveellisestä elämäntavasta.

Tämän seurauksena nikamavälilevyn rakenne on rikottu. Normaalisti se koostuu pulppaisesta ytimestä, jota ympäröi kaikilta sivuilta (kehän suuntaisesti) kuitukalvo. Kun väärien elämäntapojen vuoksi selkään kohdistuvan liiallisen paineen vuoksi levyn ylä- ja alapuolella olevat selkärangan luut alkavat siirtyä normaaliasentoonsa, ne painostavat levyä ja tuhoavat vähitellen sen pulpan ja kuoren.

Siten dystrofiset muutokset lumbosakraalisessa selkärangassa ovat biokemiallisia muutoksia, jotka johtavat nikamien välisen levyn rakenteen tuhoutumiseen, mikä vaikuttaa negatiivisesti koko selkärangan toimintaan.

Tämä nimi viittaa koko joukkoon tiettyjä diagnooseja:

eri vaiheiden osteokondroosi, spondyloosi, spondylartroosi, ulkonema ja nikamien välinen tyrä.

Nikamavälilevyn rakenteelliset ominaisuudet ovat sellaiset, että se palautuu omien solujensa jakautumisen vuoksi, koska se on vailla verenkiertoa. Näin ollen näiden kudosten ravitsemus tapahtuu eri tavalla. Siksi useimmissa tapauksissa rappeuttava dystrofinen muutos tapahtuu melko hitaasti, useiden vuosien aikana, ilman merkkejä.

Taudin syyt

Kun lanne-ristiluun alueella havaitaan degeneratiivisten dystrofisten muutosten oireyhtymä, on melko vaikeaa määrittää yksi tai useampi taustalla oleva syy. Siksi he puhuvat erityisistä syistä, jotka johtivat sairauteen, analysoimatta mitkä tekijät aiheuttivat nämä syyt.

Yleensä kaksi syytä johtaa näihin patologisiin muutoksiin:

Tulehdusprosessit, jotka johtuvat siitä, että rappeutuneesta levystä ulos tullut aine alkaa joutua kosketuksiin hermosäikeiden kanssa (ne sijaitsevat selkäytimessä) ja ärsyttävät niitä Selkärangan luiden liikkuvuuden lisääntyminen lannerangassa ja muut osat, mikä johtuu siitä, että levy kuluu, pienenee ja menettää kyvyn pitää luita kunnolla tilassa.

MERKINTÄ

Molemmat syyt johtavat nikamien liikkuvuuden rikkomiseen, mikä johtaa luiden liialliseen mekaaniseen kitkaan, puristaen hermosäikeitä. Siksi vastaavalla osastolla on kipuja, ja edistyneissä tapauksissa tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin aina alaraajojen halvaantumiseen asti.

Riskiryhmä

Ceteris paribus, riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on selkävamma ja jotka myös elävät epäterveellistä elämäntapaa:

jatkuva vaikutus selkään painonnostosta johtuen (kuorman ja taakan nostosääntöjen noudattamatta jättäminen); aktiivinen urheilu, urheiluvammojen riskit; istuva elämäntapa; liikalihavuus - ylipaino painaa jatkuvasti selkärankaa, jolla on negatiivinen vaikutusta sen eheyteen.

Myös yli 60-vuotiaat ovat vaarassa, ja naiset ovat alttiimpia taudille vaihdevuosien jälkeisten hormonaalisten häiriöiden vuoksi.

HUOMAA - Oireyhtymä, jossa havaitaan rappeuttavia-dystrofisia muutoksia lannerangassa tai muissa selkärangan osissa, havaitaan vaihtelevalla kehitysasteella kolmanneksella 30–50-vuotiaista. Yli 60-vuotiailla potilailla tällaisia ​​patologioita havaitaan yli 60 prosentissa tapauksista.

Taudin oireet

Lannerangan ja sakraalisen selkärangan rappeuttavilla dystrofisilla muutoksilla oireiden ilmeneminen ei aina ole tyypillistä - jonkin aikaa sairaus voi kehittyä piilevässä (piilotettu) vaiheessa.

Patologisten prosessien kehittyessä ilmaantuu vieraita tuntemuksia ja sitten voimakasta kipua sekä muita oireita:

Kipu lannerangan alueella, joka ulottuu pakaraan, reisiin ja jalkoihin. Esiintyy epäsäännöllisesti, voi olla kipeä ja joskus terävä. Samanaikaisesti itse alaselässä kipu on useimmiten tylsää ja se lähtee jyrkillä iskuilla Kipeä, hyvin pitkittynyt kipu alaselässä - ne voivat kestää useita viikkoja, heikkenevät hieman särkylääkkeet ja sitten taas voimistuvat.. Oireyhtymän alkuoireet ovat kiputuntemukset, jotka voimistuvat istuma-asennon aikana, koska juuri tällä hetkellä alaselkä kokee lisääntynyttä kuormitusta (välilevyt puristuvat). Vieraita tuntemuksia voi syntyä myös pitkittyneestä seisomisesta Kipujen tuntemusten siirtyminen teräviksi yksinkertaisten, tuttujen liikkeiden suorittamisen aikana: eteenpäin nojautuminen, kehon kääntäminen. Kipu tulee erityisen voimakkaaksi nostettaessa pieniäkin painoja Edistyneemmissä tapauksissa nikamien välisen tyrän muodostuessa kipu tulee voimakkaaksi, teräväksi, joskus polttavaksi ja usein havaitaan puutumista, pistelyä, kylmää jalkojen eri osissa; voimakas väsymys kävellessä Jos nikamat puristavat hermosäikeitä, tämä ei ilmene vain jalkojen puutumisena, vaan myös kivuna - vastaavaa patologiaa kutsutaan iskiasksi. Myös muiden elinjärjestelmien oireita havaitaan pitkälle edenneissä lannerangan rappeuttavat dystrofiset muutokset: ulostus- ja virtsaaminen .Harvinaisissa tapauksissa kipu voi kulkea koko selkää pitkin - tämä johtuu siitä, että selkärangan muutokset johtavat yleiseen häiriöön kipua välittävien hermosäikeiden toiminnassa koko pituudeltaan.

Yleisimmät komplikaatiot ovat selkäydinkanavan ahtauma (eli kaventuminen) sekä tyrän ja ulkonemien muodostuminen, jotka vaativat usein nopeaa kirurgista toimenpiteitä. Tällaiset tapaukset ovat seurausta ennenaikaisesta lääkärin avun hakemisesta.

TÄRKEÄÄ - Jos sinulla on jatkuvia häiritseviä kipuja tai muita vieraita tuntemuksia (esim. alaselän turvotuksen tunne pitkiä aikoja seistessä), on käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen, sillä hoito suoritetaan aina alkuvaiheessa. ilman kirurgista väliintuloa.

Patologian diagnoosi

Lähes kaikissa tapauksissa lannerangan rappeuttavat muutokset havaitaan monimutkaisen diagnoosin avulla, jossa perinteisten menetelmien ohella käytetään instrumentaalisia:

Potilaan valitusten ja sairaushistorian analysointi - on erityisen tärkeää ottaa huomioon aikaisemmat avunpyynnöt tilanteissa, joissa potilas on jo käynyt selkäleikkauksessa tai fysioterapiassa Ulkoinen tutkimus ja kipeiden alueiden tunnistaminen tunnustelulla (palpaatio). Röntgentutkimus. Pääsääntöisesti alaselän röntgenkuvaus suoritetaan kahdessa projektiossa - suoraan ja sivuttain. Tällainen diagnoosi ei kuitenkaan välttämättä paljasta kaikkia lannerangan dystrofisia muutoksia.Hyvin usein käytetään magneettikuvausta (MRI) tarkan tiedon saamiseksi ja oikean diagnoosin saamiseksi, mikä johtaa ns. mr-kuvaan dystrofisista muutoksista. Siinä on paljon yksityiskohtia, joten voit varmasti määrittää patologian syyn, sen asteen ja määrätä tehokkaan hoitojakson.

Yleensä dystrofisten muutosten oireyhtymä diagnosoidaan, jos seuraavat mr-merkit havaitaan:

levytila ​​(massa ja kuiturengas) on yli puolet tuhoutunut; levyaineen kuivuminen - kuvassa vahingoittuneet kudokset näyttävät tummemmilta kosteuden puutteen vuoksi; ulkoisia merkkejä rustokudoksen tuhoutumisesta päätylevyssä levy - ulkoisesti havaittu mustana raidana vastaavassa paikassa. repeämät (täydelliset tai osittaiset) ja muut kuiturenkaan eheyden loukkaukset; ulkonema tai nikamien välinen tyrä - tässä tapauksessa massa murtuu kokonaan kuiturenkaan läpi, jonka seurauksena levy romahtaa ja sen kudokset joutuvat kosketuksiin hermosäikeiden kanssa, mikä aiheuttaa tulehdusprosesseja.

Dystrofisia muutoksia havaitaan useimmiten lannerangassa kuin ristiselän alueella. Syynä on se, että alaselkälle asetetaan raskaammat kuormat. Kuitenkin tapauksissa, joissa potilas loukkaantuu putoaessaan häntäluulle, patologia alkaa kehittyä juuri ristiluussa.

Hoito

Useimmissa tapauksissa hoitoon ei liity leikkausta. Vaikutus nikaman kudoksiin on kemiallista (lääkkeiden avulla), mekaanista ja sähkömagneettista.

Lääkehoito

Lääkkeet suorittavat tässä tapauksessa 2 tärkeää tehtävää - ne lievittävät kipua ja edistävät myös kudosten palauttamista parantamalla niiden ravintoa. Näihin tarkoituksiin käytetään:

lihasrelaksantit (rentouttavat selkälihakset); kondroprotektorit (palauttavat rustokudosta); rauhoittavat ja kipulääkkeet (kivun lievittämiseen ja rauhoittajina potilaan yleiseen rentoutumiseen); B-vitamiinit ja kivennäiskompleksit otetaan käyttöön, jotta kudokset saavat lisäravintoa ja palautuvat nopeammin .

Lääkkeitä annetaan sekä suonensisäisesti (injektiot, tiputin) että ulkoisesti (voiteet, geelit).

Fysioterapia- ja hierontakurssit

Näillä toimenpiteillä on samat tavoitteet kuin lääkehoidolla, mutta ne vaikuttavat kehoon eri tavalla (mekaanisesti, sähkövirtojen, sähkömagneettisten kenttien jne. avulla). Käytetään seuraavia hoitotyyppejä:

elektroforeesi; UHF; magneettiterapia jne.

Hoitojakso määrätään aina yksilöllisesti ja kestää yleensä useita viikkoja.

Harjoitusterapia ja selkärangan veto

Tämän tyyppinen hoito rappeuttavien ja dystrofisten muutosten hoidossa selkärangan eri alueilla sisältää mekaanisen vaikutuksen selkäytimeen kokonaisuutena luiden asennon optimoimiseksi toisiinsa nähden ja niiden liikkuvuuden vakauttamiseksi. Oletetaan erityinen harjoitussarja, joka kehitetään ja suoritetaan lääkärin valvonnassa. Myös kotitehtävät hyväksytään, mutta vain hyväksyttyjen ohjeiden mukaan.

Itselääkityksen käyttö tällaisissa tapauksissa ei vain välttämättä anna toivottua vaikutusta, vaan myös pahentaa tilannetta. Tosiasia on, että vain lääkäri voi tehdä ammattimaisen diagnoosin ja vasta instrumentaalisen tutkimuksen jälkeen. Väärästä sairaudesta hoidettu selkä voi vain satuttaa.

Sairauksien ehkäisy

Degeneratiivisten dystrofisten sairauksien kehittymisen ehkäisy edellyttää terveellisten elämäntapojen luonnollisten, yksinkertaisten sääntöjen noudattamista: säännöllinen fyysinen aktiivisuus, joka sisältää harjoituksia selkärangan kehittämiseksi (uinti auttaa paljon); oikean painonnostotekniikan noudattaminen; hypotermiatilanteiden välttäminen alaselässä; tasapainoinen ravitsemus: osana päivittäistä valikkoa tulisi sisältää kalsiumin lisäksi myös sen imeytymistä edistäviä aineita.

Taudin ehkäisy on paljon helpompaa kuin sen hoito, joten voidaan sanoa, että useimmissa tapauksissa ihmisen selän terveys on hänen omissa käsissään.

Jos löydät virheen, valitse tekstiosa ja paina Ctrl+Enter.

Degeneratiiviset-dystrofiset muutokset lumbosakraalisessa selkärangassa on oireyhtymä, jossa nikamien välisen levyn patologia aiheuttaa kipua alaselässä.

Vaikka tämän taudin esiintymiselle on lievä geneettinen taipumus, selkärangan rappeuttavien muutosten todellinen syy näyttää olevan monitekijäinen. Degeneratiiviset muutokset voivat johtua kehon luonnollisesta ikääntymisprosessista tai olla traumaattisia. Ne ovat kuitenkin harvoin seurausta suuresta traumasta, kuten auto-onnettomuudesta. Useimmiten puhumme hitaasta traumaattisesta prosessista, joka johtaa nikamavälilevyn vaurioitumiseen, joka etenee ajan myötä.

Nikamavälilevy itsessään ei ole varustettu verenkierrolla, joten jos se on vaurioitunut, se ei voi palautua samalla tavalla kuin muut kehon kudokset. Siksi pienetkin levyvauriot voivat johtaa ns. "degeneratiivinen kaskadi", jonka vuoksi nikamavälilevy alkaa romahtaa. Sairauden suhteellisesta vakavuudesta huolimatta se on hyvin yleinen, ja nykyisten arvioiden mukaan vähintään 30 prosentilla 30–50-vuotiaista ihmisistä on jonkinasteista levytilan rappeutumista, vaikka kaikki eivät koe kipua tai heillä ei ole sitä diagnosoitu. Itse asiassa yli 60-vuotiailla potilailla magneettikuvauksella havaittu jonkinasteinen nikamien välisen levyn rappeuma on pikemminkin sääntö kuin poikkeus.

Syitä

Degeneratiiviset ja dystrofiset muutokset lumbosakraalisessa selkärangassa johtuvat yleensä jommastakummasta tai molemmista seuraavista syistä:

Tulehdus, joka syntyy, kun levytilassa olevat proteiinit ärsyttävät hermojuuria nikamien välisen tyrän muodostumisen aikana. Mikroliikkeiden patologinen epävakaus, kun levyn ulkokuori (annulus fibrosus) kuluu eikä pysty tehokkaasti kestämään selkärangan kuormitusta, mikä johtaa liialliseen liikkuvuuteen sairastuneessa selkärangassa.

Molempien tekijöiden yhdistelmä voi johtaa jatkuvaan alaselän kipuun.

Molempien tekijöiden yhdistelmä on yleisin nikamien välisen tyrän muodostumisessa, joka on komplikaatio nikamavälilevyjen rappeutumis-dystrofisesta prosessista. Välilevytyrän esiintyessä lisätään myös selkäydinkanavan läpi kulkevan hermosolukimpun mekaanista puristusta, jonka seurauksena alaselän kipu lisääntyy merkittävästi ja muuttuu pysyväksi.

Oireet

Useimmat potilaat, joilla on rappeuttavia-dystrofisia muutoksia lumbosakraalisessa selkärangassa, kokevat jatkuvaa mutta siedettävää kipua, joka lisääntyy ajoittain useiden päivien ajan tai kauemmin. Oireet voivat vaihdella tapauskohtaisesti, mutta tämän taudin tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

Alaselän kipu, joka voi säteillä lantioon ja jalkoihin; Pitkäaikainen kipu alaselässä (kesto yli 6 viikkoa); Alaselän kipua kuvataan yleensä tylsäksi tai kipeäksi, toisin kuin polttava kipu, jossa se säteilee; Kipu pahenee yleensä istuma-asennossa, jolloin levyt ovat voimakkaamman kuormituksen alaisia ​​verrattuna selkärankaan potilaan seistessä, kävellessä tai makuulla. Pitkäaikainen seisominen voi myös pahentaa kipua, samoin kuin taipuminen eteenpäin ja esineiden nostaminen; Tietyt liikkeet pahentavat kipua, etenkin kumartuessa, käännettäessä vartaloa ja nostettaessa painoja; Jos levytyrä kehittyy, oireita voivat olla jalkojen puutuminen ja pistely sekä kävelyvaikeudet; Keskikokoisella tai suurella välilevytyrällä selkäytimestä poistuva hermojuuri voi puristua vaurioituneella tasolla (foraminaalinen ahtauma), mikä puolestaan ​​voi johtaa kipuun jaloissa (iskias); Cauda equina -oireyhtymän kehittyminen voi johtua neurologisista oireista (esim. alaraajojen heikkous) tai lantion elinten toimintahäiriöistä (erilaiset virtsaamisen ja ulostamisen häiriöt). Cauda equina -oireyhtymässä tarvitaan välittömiä toimia pätevän lääketieteellisen hoidon saamiseksi. Alaselän kivun lisäksi potilas voi myös kokea jalkakipua, puutumista tai pistelyä. Jopa hermojuuren puristuksen puuttuessa muut selkärangan rakenteet voivat aiheuttaa kivun säteilemistä pakaraan ja jalkoihin. Hermot tulevat herkemmiksi levytilassa olevien proteiinien laukaiseman tulehduksen vuoksi, mikä aiheuttaa tunnottomuutta ja pistelyä. Yleensä tällaisissa tapauksissa kipu ei mene polven alapuolelle;

Välilevyjen rappeuttavien muutosten lisäksi kipua voivat aiheuttaa:

Selkärangan kanavan stenoosi (kapeneminen) ja / tai nivelrikko sekä muut selkärangan etenevät sairaudet, joiden esiintyminen edistää nikamien välisten levyjen rappeutumista; Intervertebral hernia, seuraus nikamavälilevyn rappeutumisesta.

Diagnostiikka

Lumbosakraalisen selkärangan rappeutumis-dystrofisten muutosten diagnosointi suoritetaan yleensä kolmessa vaiheessa:

Potilashistorian kokoaminen, mukaan lukien kivun alkamisajankohta, kuvaus kiputuntemuksista ja muista oireista sekä toimenpiteistä, asennoista ja hoitomenetelmistä (jos hoitoa suoritettiin), jotka heikentävät tai päinvastoin lisäävät kipua; Lääkärintarkastus, jonka aikana lääkäri tarkistaa potilaalta nikamavälilevyn rappeuman merkkejä. Tämä tutkimus voi sisältää potilaan liikeratojen, lihasvoiman tarkistamisen, kipeiden alueiden etsimisen jne. MRI-skannaus, jolla vahvistetaan epäilyt selkärangan rappeutuvista muutoksista sekä tunnistetaan muita mahdollisia syitä, jotka johtivat potilaan kipeisiin oireisiin.

MRI-tulokset, jotka todennäköisimmin osoittavat degeneratiivisten muutosten esiintymisen kipuoireiden syynä:

Levytila ​​tuhoutunut yli 50 %; Levyjen rappeutumisen ensimmäiset merkit, kuten levyn kuivuminen (tällainen levy näyttää tummemmalta magneettikuvauksessa, koska se sisältää vähemmän vettä kuin terve levy); Selkärangan rustopäätylevyssä on eroosion merkkejä. Levyllä ei ole omaa verensyöttöjärjestelmää, mutta siitä huolimatta levytilan sisällä on eläviä soluja. Näitä soluja ravitaan diffuusiolla päätylevyn poikki. Patologiset muutokset päätylevyssä rappeutumisen seurauksena johtavat solujen aliravitsemukseen. Nämä muutokset näkyvät parhaiten T2-painotetuissa kuvissa, jotka on otettu sagitaalistasossa. Yleensä päätylevy näkyy mustana viivana magneettikuvauksessa. Jos tämä musta viiva ei ole näkyvissä, tämä tarkoittaa päätylevyn eroosiota. Repeämä kuiturenkaassa Ulkoneman tai nikamien välisen tyrän esiintyminen

Hoito

Valtaosa välilevyjen rappeumatapauksista ei vaadi kirurgista toimenpiteitä ja niitä hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, joihin kuuluvat erityiset terapeuttiset harjoitukset, fysioterapia ja erilaiset hieronnat. Lisäksi selkärangan vetovoima auttaa välilevyjen rappeutumisessa, koska se lisää nikamien välistä etäisyyttä, antaa välilevylle mahdollisuuden vastaanottaa tarvitsemansa veden ja ravintoaineet, mikä edistää sen palautumista.

Selkärangan kuormittamaton veto on ihanteellinen välilevyjen rappeuttavien leesioiden (selkärangan osteokondroosin) ja sen komplikaatioiden - spondyloosin, spondylartroosin, nikamien välisten tyrojen ja ulkonemien - hoitoon. Veto tapahtuu siten, että kaikki selkärangan fysiologiset kaaret säilyvät, ja se on turvallista, koska vetoon ei kohdistu voimaa. Nikamien välisen etäisyyden kasvaessa kaikkien nikamienvälisten levyjen ravitsemus paranee, niiden rakenne palautuu ja kivut poistuvat.

Monimutkaisen hoidon avulla on mahdollista saavuttaa potilaan täydellinen toipuminen, eikä vain kivunlievitystä rajoitetuksi ajaksi.

Jos sinulla on kipuoireyhtymä, voit kääntyä neurologin puoleen jossakin Moskovan klinikoistamme. Venäjän federaation kansalaisille kuuleminen on maksutonta.

Artikkeli lisätty Yandex Webmasteriin 22.07.2014 klo 13.32

Kun kopioimme materiaalia sivustoltamme ja sijoitamme ne muille sivustoille, edellytämme, että jokaisen materiaalin mukana on aktiivinen hyperlinkki sivustollemme:

1) Hyperlinkki voi johtaa www.spinabezboli.ru-verkkotunnukseen tai sivulle, jolta kopioit materiaalimme (harkintasi mukaan); 2) Jokaisella sivustosi sivulla, jolle materiaalimme on sijoitettu, tulee olla aktiivinen hyperlinkki sivustollemme www.spinabezboli.ru; 3) Hyperlinkkejä ei pitäisi kieltää indeksoimasta hakukoneita (käyttäen "noindex", "nofollow" tai muita keinoja); 4) Jos olet kopioinut yli 5 materiaalia (eli sivustollasi on yli 5 sivua materiaaleihimme, sinun on lisättävä hyperlinkkejä kaikkiin kirjoittajien artikkeleihin). Lisäksi sinun on lisättävä verkkosivustosi pääsivulle linkki verkkosivustollemme www.spinabezboli.ru.

Kiinnitämme huomionne klassisen artikkelin tästä aiheesta.

PÄÄLLÄ. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Lannenikamien siirtymien diagnoosi on yksi vähiten tutkituista radiologian aiheista. Kiinnostus tähän selkärangan patologiseen tilaan ei ole sattumaa. Epävakaus - nikamien siirtyminen - yhtenä motorisen segmentin toimintahäiriön muodoista tulee kivun ja myöhempien neurologisten häiriöiden syyksi. Kun otetaan huomioon diagnostiikan ja hoidon kustannukset sekä työkyvyttömyyden, työkyvyttömyyden korvaukset, voidaan väittää, että alaselän kipuoireyhtymä on kolmanneksi kallein sairaus sydänsairauksien ja syövän jälkeen.

DEGENERATIIVS-DYSTROFISET MUUTOKSET RANKAN LUMBOSAKRAALISESSA
(TAPAHTUMA, KLINIKKA, ENNAKKO)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Lannenikamien dislokaatioiden diagnostiikka on yksi vähemmän tutkituista radiologian aiheista. Kiinnostus tätä patologista tilaa kohtaan ei ole lainkaan satunnaista. Epävakaus - nikamien sijainti. - yhtenä muotona liikesegmentin toimintahäiriöstä tulee kipuoireyhtymän ja myöhemmin tulevien neurologisten häiriöiden syy. Ottaen huomioon diagnostiikka- ja hoitokustannukset sekä työssäkäyvien potilaiden työkyvyttömyyden, työkyvyttömyyden korvaukset, voidaan todeta, että lannekipuoireyhtymä on kolmas, "kallein" sairaus sepelvaltimotautien ja syövän jälkeen.

Selkärangan rappeuttavat sairaudet ovat yksi johtavista sosiaalisista ongelmista, joilla on tärkeä taloudellinen näkökohta, koska nuoret ja keski-ikäiset ihmiset, jotka ovat suurin työväestön ryhmä, kärsivät useimmiten tästä patologiasta. Holger Petterssonin (1995) mukaan näiden sairauksien diagnosointi on vaikeaa, koska röntgentutkimuksen tulosten ja kliinisten oireiden välillä on heikko korrelaatio.

Lannenikamien siirtymien diagnoosi on yksi vähiten tutkituista radiologian aiheista. Kiinnostus tähän selkärangan patologiseen tilaan ei ole sattumaa. Epävakaus - nikamien siirtyminen - yhtenä motorisen segmentin toimintahäiriön muodoista tulee kivun ja sitä seuraavien neurologisten häiriöiden syyksi. Kun otetaan huomioon diagnostiikan ja hoidon kustannukset sekä työntekijöiden työkyvyttömyyskorvaukset, työkyvyttömyys, voidaan väittää, että alaselän kipuoireyhtymä on kolmanneksi kallein sairaus syövän ja sydänsairauksien jälkeen.

Lannerangan osteokondroosin diagnosoinnin ja hoidon ongelman lääketieteellinen ja sosioekonominen merkitys johtuu useista syistä. Maailman terveysjärjestön (2003) mukaan 30–87 % työkykyisimmästä 30–60-vuotiaasta väestöstä kärsii selkärangan osteokondroosista. Selkärangan osteokondroosin osuus on 20–80 % tilapäisestä vammaisuudesta. Sairastuvuus Venäjällä kasvaa, kun taas suurimmalla osalla potilaista tautiin liittyy lannerangan vaurioita. Vancouverissa vuonna 1996 pidetyn VIII World Pain Congressin mukaan selkäkipu on toiseksi yleisin syy hakeutua lääkärin hoitoon ja kolmanneksi yleisin sairaalahoidon syy hengitystiesairauksien jälkeen, ja 60-80 % väestöstä kärsii siitä ainakin yhden kerran. Maamme aikuisväestön esiintyvyyden rakenteessa lannerangan osteokondroosi on 48 - 52%, sijoittuu ensimmäiseksi, mukaan lukien työkyvyttömyyspäivien lukumäärä. Tilapäinen vammaisuus 40 %:ssa neurologisista sairauksista johtuu lumboischalgisista oireyhtymistä. Niveljärjestelmän sairauksien aiheuttaman vamman yleisessä rakenteessa selkärangan rappeuttavat-dystrofiset sairaudet muodostavat 20,4 %. Selkärangan rappeumasairauksien työkyvyttömyysaste on 0,4 per 10 000 asukasta. Muita tuki- ja liikuntaelinten sairauksia sairastavien vammaisten joukossa tämä patologinen tila on ensimmäisellä sijalla esiintymistiheydellä, ja 2/3 potilaista menettää työkykynsä kokonaan.

Selkärangan liikkuvuus on mahdollista nikamien, kaarien ja välilevyjen elastisten laitteiden monimutkaisen vuorovaikutuksen ansiosta. Selkärangan toiminnallinen yksikkö kaikilla tasoilla on motorinen segmentti - Iunghanus esitteli sen vuonna 1930. Motorinen segmentti sisältää kaksi vierekkäistä nikamaa, niiden välissä olevan levyn, vastaavan parin nikamien välisiä niveliä ja nivelsiteen tällä tasolla. Yhden segmentin tasolla selkärangan liikkuvuus on suhteellisen pientä, mutta segmenttien yhteenlasketut liikkeet tarjoavat sen kokonaisuutena laajemman.

Tutkimus L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) ja muut osoittavat, että lannerangan alueella liikkuvin taivutuksen ja venytyksen suhteen etutasossa on segmentti L4 - L5; tämä selittää sen ylikuormituksen, joka johtaa rappeutuviin vaurioihin ja nikamien siirtymiseen.

Nikamavälit kuuluvat istuvien nivelten ryhmään ja ovat yhdistettyjä niveliä. Selkärangan nivelten pääasiallinen toiminnallinen tarkoitus on liikesuunta sekä liikkeen määrän rajoittaminen näiden suuntien sisällä.

Normaaleissa staattisissa olosuhteissa nivelprosessit eivät kanna pystysuoraa kuormitusta: pystysuoraan puristusvoimien (pään paino, vartalo) vaimennustoiminto suoritetaan nikamien välisillä levyillä. Tapauksissa, joissa nivelprosessit pakotetaan ainakin osittain suorittamaan tukitoimintoa, joka ei ole niille tyypillinen (selkärangan suurilla staattisilla kuormituksilla yhdistettynä liikalihavuuteen), nivelessä kehittyy paikallinen niveltulehdus ja nikamien anteriorinen siirtymä (antelisteesi). todelliset nivelet ja merkittävällä, jatkuvasti kasvavalla pystysuoralla kuormituksella - nivelprosessien neoartroosi kaarien tyvien kanssa.

Välilevyn tehtävänä selkärangan statiikassa on vaimentaa kehon painon ja fyysisen aktiivisuuden aiheuttamaa painetta selkärankaan. Tämä tarkoittaa, että nikamavälilevyyn vaikuttava voima on tasapainotettava tasaisella mutta vastakkaisella levyvoimalla.

Käytettyä voimaa vastustaa koko selkärangan lisäksi myös kehon lihas- ja sidekudoslaitteisto, joka mukautuu ulkoiseen kuormitukseen. Tärkeimmät ovat kiekkojen tasossa vaikuttavat voimat, toisin sanoen levylle siirtyvät vetovoimat. Ne voivat saavuttaa huomattavan voimakkuuden ja aiheuttaa useimpia levyjen mekaanisia vaurioita.

Tietty selkärangan vamman muoto voidaan luokitella joko vakaaksi tai epävakaaksi vaurioksi. Nicoll esitteli "stabiilien ja epävakaiden vammojen" käsitteen vuonna 1949 lannerangan osalta, ja vuonna 1963 Holdsworth laajensi koko selkärangan. Tämän teorian mukaan takaosan repeämä on välttämätön edellytys selkärangan epävakaudelle.

F. Denis (1982-1984) esitteli kolmilaakerisen selkärangan epävakauden käsitteen - "kolmen pylvään" teorian, kun taas anteriorinen tukirakenne koostuu: etummaisesta pitkittäisestä nivelsiteestä, annulus fibrosuksen etuosasta, anteriorisesta puoliskosta selkärangan rungoista; keskimmäinen tukirakenne: posterior pitkittäinen nivelside, posterior annulus fibrosus, nikamien takapuolisko ja takatukirakenne sisältää: supraspinous ligament, interspinous ligament, nivelkapselit, keltainen nivelside, nikamakaaret. Tämän teorian mukaan epävakauden esiintyminen edellyttää sekä taka- että keskitukirakenteen repeämistä.
Degeneratiiviset-dystrofiset muutokset selkärangan segmenteissä kehittyvät pääasiassa akuutin ja kroonisen ylikuormituksen seurauksena kumulatiivisten mikrotraumojen vaikutuksesta.
Välilevyt ovat erittäin kestäviä ja kestävät hitaasti kohdistuvia staattisia kuormituksia, kuten raskaita kuormia. Dynaaminen, hetkellisesti kohdistettu kuormitus, joka aiheuttaa suuren paikallisen voiman iskuja, johtaa pääsääntöisesti nikamien eriasteiseen puristumiseen ja aiheuttaa myös vaurioita välilevyille. Levyjen leesioissa, kun nucleus pulposus menettää tehtävänsä pallomaisen nivelen akselina, liikkeet vähenevät tai estyvät, vaikka tuki- ja liikuntaelimistön sekä nivelsivelten muu osa on ehjä.
Levy estää nikamien lähentymisen lisäksi myös etäisyyden. Tämän toiminnon tarjoavat kuiturenkaan levyjen kollageenikuidut, jotka on kiinnitetty tiukasti rustokerrokseen ja limbuksen reunaosaan. Tapauksissa, joissa niiden välinen yhteys heikkenee, esimerkiksi selkärangan segmenttien rappeuttavien leesioiden yhteydessä, nikamakappaleet, jotka eivät ole kiinteästi kiinni levyissä, voivat liikkua eri suuntiin.
Esiin tulevien patomorfologisten ja patofysiologisten tilanteiden monimuotoisuus määrää myös taudin kliinisen polymorfismin. Patologisessa prosessissa on mukana eri rakenteellisia ja toimivia anatomisia muodostumia.
Tämän prosessin kliiniset ilmenemismuodot ovat dorsalgia - selkäkipuoireyhtymä (mahdollisesti raajoihin kohdistuva säteilytys), jonka aiheuttavat toiminnalliset ja rappeuttavat muutokset tuki- ja liikuntaelimistön kudoksissa (lihakset, fascia, jänteet, nivelsiteet, nivelet, levy), johon mahdollisesti liittyy ääreishermoston vierekkäisiä rakenteita (juuri, hermo).
Kroonisen dorsalgian patogeneesissä johtava rooli on tuki- ja liikuntaelimistön kudosten dystrofisten muutosten dekompensaatiolla sekä yksittäisten lihasten ja nivelten toimintahäiriöillä, mikä johtaa nosiseption lähteiden muodostumiseen myöhemmillä segmentaalisilla ja suprasegmentaalisilla vasteilla. .
Radikulopatian kehittymismekanismissa juuren puristuminen kapeaan "tunneliin", jonka seinät voivat muodostua erilaisista rakenteista: levytyrä, keltainen ligamentti, fasettinivelen kudokset, osteofyytit. Tässä tapauksessa erittäin tärkeää on puristusvyöhykkeen juuren verenkierron rikkominen, jota seuraa turvotus.
Tuki- ja liikuntaelimistön kipuoireyhtymien kehittymisen riskitekijöitä ovat:
o Motorinen epätasapaino (väärä asento, skolioosi, lihasten venymisen, voiman ja kestävyyden heikkeneminen, patologinen motorinen stereotypia);
o Selkärangan dysplasia;
o Perustuslaillinen yliliikkuvuus;
o Dystrofiset muutokset tuki- ja liikuntaelimistössä.
Ne luovat edellytykset toiminnallisten häiriöiden kehittymiselle tuki- ja liikuntaelinten eri osissa ja luonnollisten ikääntymiseen liittyvien dystrofisten prosessien kompensoinnin häiriintymiselle provosoivien tekijöiden vaikutuksesta.
Selkärangan liikesegmentin epävakauden ongelma, joka ilmenee eri tekijöiden vaikutuksesta, ei ole kaukana ratkaistu. Ensinnäkin tämä koskee tärkeimpien patogeneettisten mekanismien systematisointia ottaen huomioon selkärangan rakenteissa tapahtuvien morfologisten ja toiminnallisten muutosten roolin, biomekaniikan sekä tarpeen diagnosoida PDS-epävakaus degeneratiivisen taudin alkuvaiheessa. prosessi.

1. Gally R.L. Päivystys ortopedia. Selkäranka / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. englannista. - M.: Lääketiede, 1995. - 432 s.

2. Epifanov V.A. Selkärangan osteokondroosi / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Lääketiede, 2000. - 344 s.

Degeneratiiviset-dystrofiset muutokset lumbosakraalisessa selkärangassa on oireyhtymä, jossa nikamien välisen levyn patologia aiheuttaa kipua alaselässä.

Vaikka tämän taudin esiintymiselle on lievä geneettinen taipumus, selkärangan rappeuttavien muutosten todellinen syy näyttää olevan monitekijäinen. Degeneratiiviset muutokset voivat johtua kehon luonnollisesta ikääntymisprosessista tai olla traumaattisia. Ne ovat kuitenkin harvoin seurausta suuresta traumasta, kuten auto-onnettomuudesta. Useimmiten puhumme hitaasta traumaattisesta prosessista, joka johtaa nikamavälilevyn vaurioitumiseen, joka etenee ajan myötä.

Nikamavälilevy itsessään ei ole varustettu verenkierrolla, joten jos se on vaurioitunut, se ei voi palautua samalla tavalla kuin muut kehon kudokset. Siksi pienetkin levyvauriot voivat johtaa ns. "degeneratiivinen kaskadi", jonka vuoksi nikamavälilevy alkaa romahtaa. Sairauden suhteellisesta vakavuudesta huolimatta se on hyvin yleinen, ja nykyisten arvioiden mukaan vähintään 30 prosentilla 30–50-vuotiaista ihmisistä on jonkinasteista levytilan rappeutumista, vaikka kaikki eivät koe kipua tai heillä ei ole sitä diagnosoitu. Itse asiassa yli 60-vuotiailla potilailla magneettikuvauksella havaittu jonkinasteinen nikamien välisen levyn rappeuma on pikemminkin sääntö kuin poikkeus.

Syitä

Degeneratiiviset ja dystrofiset muutokset lumbosakraalisessa selkärangassa johtuvat yleensä jommastakummasta tai molemmista seuraavista syistä:

• Tulehdus, joka syntyy, kun levytilassa olevat proteiinit ärsyttävät hermojuuria nikamien välisen tyrän muodostumisen aikana.
• Mikroliikkeiden patologinen epävakaus, kun levyn ulkokuori (annulus fibrosus) kuluu eikä pysty tehokkaasti kestämään selkärangan kuormitusta, mikä johtaa liialliseen liikkuvuuteen sairastuneessa selkärangassa.

Molempien tekijöiden yhdistelmä voi johtaa jatkuvaan alaselän kipuun.

Molempien tekijöiden yhdistelmä on yleisin nikamien välisen tyrän muodostumisessa, joka on komplikaatio nikamavälilevyjen rappeutumis-dystrofisesta prosessista. Välilevytyrän esiintyessä lisätään myös selkäydinkanavan läpi kulkevan hermosolukimpun mekaanista puristusta, jonka seurauksena alaselän kipu lisääntyy merkittävästi ja muuttuu pysyväksi.

Oireet

Useimmat potilaat, joilla on rappeuttavia-dystrofisia muutoksia lumbosakraalisessa selkärangassa, kokevat jatkuvaa mutta siedettävää kipua, joka lisääntyy ajoittain useiden päivien ajan tai kauemmin. Oireet voivat vaihdella tapauskohtaisesti, mutta tämän taudin tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• Alaselän kipu, joka voi säteillä lantioon ja jalkoihin;
• Pitkäaikainen kipu alaselässä (kesto yli 6 viikkoa);
• Alaselän kipua kuvataan yleensä tylsäksi tai kipeäksi, toisin kuin polttava kipu, jossa se säteilee;
• Kipu pahenee yleensä istuma-asennossa, jolloin levyt ovat voimakkaamman kuormituksen alaisia ​​verrattuna selkärankaan potilaan seistessä, kävellessä tai makuulla. Pitkäaikainen seisominen voi myös pahentaa kipua, samoin kuin taipuminen eteenpäin ja esineiden nostaminen;
• Tietyt liikkeet pahentavat kipua, etenkin kumartuessa, käännettäessä vartaloa ja nostettaessa painoja;
• Jos levytyrä kehittyy, oireita voivat olla jalkojen puutuminen ja pistely sekä kävelyvaikeudet;
• Keskikokoisella tai suurella välilevytyrällä selkäytimestä poistuva hermojuuri vaurioituneella tasolla voi puristua (foraminaalinen ahtauma), mikä puolestaan ​​voi johtaa kipuun jaloissa (iskias);
• Cauda equina -oireyhtymän kehittymisestä voi johtua neurologisia oireita (kuten alaraajojen heikkoutta) tai lantion elinten toimintahäiriöitä (erilaiset virtsaaminen ja ulostaminen). Cauda equina -oireyhtymässä tarvitaan välittömiä toimia pätevän lääketieteellisen hoidon saamiseksi.
• Alaselän kivun lisäksi potilas voi myös kokea jalkakipua, puutumista tai pistelyä. Jopa hermojuuren puristuksen puuttuessa muut selkärangan rakenteet voivat aiheuttaa kivun säteilemistä pakaraan ja jalkoihin. Hermot tulevat herkemmiksi levytilassa olevien proteiinien laukaiseman tulehduksen vuoksi, mikä aiheuttaa tunnottomuutta ja pistelyä. Yleensä tällaisissa tapauksissa kipu ei mene polven alapuolelle;

Välilevyjen rappeuttavien muutosten lisäksi kipua voivat aiheuttaa:

• Selkärangan kanavan stenoosi (kapeneminen) ja / tai nivelrikko sekä muut selkärangan etenevät sairaudet, joiden esiintyminen edistää nikamien välisten levyjen rappeutumista;
• Intervertebral hernia, seuraus nikamavälilevyn rappeutumisesta.

Diagnostiikka

Lumbosakraalisen selkärangan rappeutumis-dystrofisten muutosten diagnosointi suoritetaan yleensä kolmessa vaiheessa:

• Potilashistorian kokoaminen, mukaan lukien kivun alkamisajankohta, kuvaus kiputuntemuksista ja muista oireista sekä toimenpiteistä, asennoista ja hoitomenetelmistä (jos hoitoa suoritettiin), jotka heikentävät tai päinvastoin lisäävät kipua;
• Lääkärintarkastus, jonka aikana lääkäri tarkistaa potilaalta nikamavälilevyn rappeuman merkkejä. Tämä tutkimus voi sisältää potilaan liikeratojen, lihasvoiman tarkistamisen, kipeiden alueiden etsimisen jne.
• MRI-skannaus, jolla vahvistetaan epäilyt selkärangan rappeutuvista muutoksista sekä tunnistetaan muita mahdollisia syitä, jotka johtivat potilaan kipeisiin oireisiin.

MRI-tulokset, jotka todennäköisimmin osoittavat degeneratiivisten muutosten esiintymisen kipuoireiden syynä:

• Levytila ​​tuhoutunut yli 50 %;
• Levyjen rappeutumisen ensimmäiset merkit, kuten levyn kuivuminen (tällainen levy näyttää tummemmalta magneettikuvauksessa, koska se sisältää vähemmän vettä kuin terve levy);
• Selkärangan rustopäätylevyssä on eroosion merkkejä. Levyllä ei ole omaa verensyöttöjärjestelmää, mutta siitä huolimatta levytilan sisällä on eläviä soluja. Näitä soluja ravitaan diffuusiolla päätylevyn poikki. Patologiset muutokset päätylevyssä rappeutumisen seurauksena johtavat solujen aliravitsemukseen. Nämä muutokset näkyvät parhaiten T2-painotetuissa kuvissa, jotka on otettu sagitaalistasossa. Yleensä päätylevy näkyy mustana viivana magneettikuvauksessa. Jos tämä musta viiva ei ole näkyvissä, tämä tarkoittaa päätylevyn eroosiota.
• Repeämä annulus fibrosus
• Ulkoneman tai nikamien välisen tyrän esiintyminen

Hoito

Valtaosa välilevyjen rappeumatapauksista ei vaadi kirurgista toimenpiteitä ja niitä hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, joihin kuuluvat erityiset terapeuttiset harjoitukset, fysioterapia ja erilaiset hieronnat. Lisäksi selkärangan vetovoima auttaa välilevyjen rappeutumisessa, koska se lisää nikamien välistä etäisyyttä, antaa välilevylle mahdollisuuden vastaanottaa tarvitsemansa veden ja ravintoaineet, mikä edistää sen palautumista.

Artikkeli lisätty Yandex Webmasteriin 22.07.2014 klo 13.32

• 1) Hyperlinkki voi johtaa www.sivuston verkkotunnukseen tai sivulle, jolta kopioit materiaalimme (harkintasi mukaan);
• 2) Jokaisella sivustosi sivulla, jolle materiaalimme on sijoitettu, tulee olla aktiivinen hyperlinkki sivustollemme www.site;
• 4) Jos olet kopioinut yli 5 materiaalia (eli sivustollasi on yli 5 sivua materiaaleihimme, sinun on lisättävä hyperlinkkejä kaikkiin kirjoittajien artikkeleihin). Lisäksi sinun tulee laittaa linkki nettisivuillemme www..

Kiinnitämme huomionne klassisen artikkelin tästä aiheesta.

Degeneratiiviset-dystrofiset muutokset lumbosakraalisessa selkärangassa (esiintyvyys, klinikka, ehkäisy)

PÄÄLLÄ. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutsk)

Lannenikamien siirtymien diagnoosi on yksi vähiten tutkituista radiologian aiheista. Kiinnostus tähän selkärangan patologiseen tilaan ei ole sattumaa. Epävakaus - nikamien siirtyminen - yhtenä motorisen segmentin toimintahäiriön muodoista tulee kivun ja myöhempien neurologisten häiriöiden syyksi. Kun otetaan huomioon diagnostiikan ja hoidon kustannukset sekä työkyvyttömyyden, työkyvyttömyyden korvaukset, voidaan väittää, että alaselän kipuoireyhtymä on kolmanneksi kallein sairaus sydänsairauksien ja syövän jälkeen.

DEGENERATIIVS-DYSTROFISET MUUTOKSET RANKAN LUMBOSAKRAALISESSA
(TAPAHTUMA, KLINIKKA, ENNAKKO)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Lannenikamien dislokaatioiden diagnostiikka on yksi vähemmän tutkituista radiologian aiheista. Kiinnostus tätä patologista tilaa kohtaan ei ole lainkaan satunnaista. Epävakaus - nikamien sijainti. - yhtenä muotona liikesegmentin toimintahäiriöstä tulee kipuoireyhtymän ja myöhemmin tulevien neurologisten häiriöiden syy. Ottaen huomioon diagnostiikka- ja hoitokustannukset sekä työssäkäyvien potilaiden työkyvyttömyyden, työkyvyttömyyden korvaukset, voidaan todeta, että lannekipuoireyhtymä on kolmas, "kallein" sairaus sepelvaltimotautien ja syövän jälkeen.

Selkärangan rappeuttavat sairaudet ovat yksi johtavista sosiaalisista ongelmista, joilla on tärkeä taloudellinen näkökohta, koska nuoret ja keski-ikäiset ihmiset, jotka ovat suurin työväestön ryhmä, kärsivät useimmiten tästä patologiasta. Holger Petterssonin (1995) mukaan näiden sairauksien diagnosointi on vaikeaa, koska röntgentutkimuksen tulosten ja kliinisten oireiden välillä on heikko korrelaatio.

Lannenikamien siirtymien diagnoosi on yksi vähiten tutkituista radiologian aiheista. Kiinnostus tähän selkärangan patologiseen tilaan ei ole sattumaa. Epävakaus - nikamien siirtyminen - yhtenä motorisen segmentin toimintahäiriön muodoista tulee kivun ja sitä seuraavien neurologisten häiriöiden syyksi. Kun otetaan huomioon diagnostiikan ja hoidon kustannukset sekä työntekijöiden työkyvyttömyyskorvaukset, työkyvyttömyys, voidaan väittää, että alaselän kipuoireyhtymä on kolmanneksi kallein sairaus syövän ja sydänsairauksien jälkeen.

Lannerangan osteokondroosin diagnosoinnin ja hoidon ongelman lääketieteellinen ja sosioekonominen merkitys johtuu useista syistä. Maailman terveysjärjestön (2003) mukaan 30–87 % työkykyisimmästä 30–60-vuotiaasta väestöstä kärsii selkärangan osteokondroosista. Selkärangan osteokondroosin osuus on 20–80 % tilapäisestä vammaisuudesta. Sairastuvuus Venäjällä kasvaa, kun taas suurimmalla osalla potilaista tautiin liittyy lannerangan vaurioita. Vancouverissa vuonna 1996 pidetyn VIII World Pain Congressin mukaan selkäkipu on toiseksi yleisin syy hakeutua lääkärin hoitoon ja kolmanneksi yleisin sairaalahoidon syy hengitystiesairauksien jälkeen, ja 60-80 % väestöstä kärsii siitä ainakin yhden kerran. Maamme aikuisväestön esiintyvyyden rakenteessa lannerangan osteokondroosi on 48 - 52%, sijoittuu ensimmäiseksi, mukaan lukien työkyvyttömyyspäivien lukumäärä. Tilapäinen vammaisuus 40 %:ssa neurologisista sairauksista johtuu lumboischialgisista oireyhtymistä. Niveljärjestelmän sairauksien aiheuttaman vamman yleisessä rakenteessa selkärangan rappeuttavat-dystrofiset sairaudet muodostavat 20,4 %. Selkärangan rappeumasairauksien työkyvyttömyysaste on 0,4 per 10 000 asukasta. Muita tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia sairastavien vammaisten joukossa tämä patologinen tila on ensimmäisellä sijalla esiintymistiheydellä, ja 2/3 potilaista menettää työkykynsä kokonaan.

Selkärangan liikkuvuus on mahdollista nikamien, kaarien ja välilevyjen elastisten laitteiden monimutkaisen vuorovaikutuksen ansiosta. Selkärangan toiminnallinen yksikkö kaikilla tasoilla on motorinen segmentti - Iunghanus esitteli sen vuonna 1930. Motorinen segmentti sisältää kaksi vierekkäistä nikamaa, niiden välissä olevan levyn, vastaavan parin nikamien välisiä niveliä ja nivelsiteen tällä tasolla. Yksittäisen segmentin tasolla selkärangan liikkuvuus on suhteellisen pientä, mutta segmenttien yhteenlasketut liikkeet tarjoavat sen yleensä laajemmalla alueella.

Tutkimus L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) ja muut osoittavat, että lannerangan alueella liikkuvin taivutuksen ja venytyksen suhteen etutasossa on segmentti L4 - L5; tämä selittää sen ylikuormituksen, joka johtaa rappeutuviin vaurioihin ja nikamien siirtymiseen.

Nikamavälit kuuluvat istuvien nivelten ryhmään ja ovat yhdistettyjä niveliä. Selkärangan nivelten pääasiallinen toiminnallinen tarkoitus on liikesuunta sekä liikkeen määrän rajoittaminen näiden suuntien sisällä.

Normaaleissa staattisissa olosuhteissa nivelprosessit eivät kanna pystysuoraa kuormitusta: pystysuoraan puristusvoimien (pään paino, vartalo) vaimennustoiminto suoritetaan nikamien välisillä levyillä. Tapauksissa, joissa nivelprosessit pakotetaan ainakin osittain suorittamaan tukitoimintoa, joka ei ole niille tyypillinen (selkärangan suurilla staattisilla kuormituksilla yhdistettynä liikalihavuuteen), nivelessä kehittyy paikallinen niveltulehdus ja nikamien anteriorinen siirtymä (antelisteesi). todelliset nivelet ja merkittävällä, jatkuvasti kasvavalla pystysuoralla kuormituksella - nivelprosessien neoartroosi kaarien tyvien kanssa.

Välilevyn tehtävänä selkärangan statiikassa on vaimentaa kehon painon ja fyysisen aktiivisuuden aiheuttamaa painetta selkärankaan. Tämä tarkoittaa, että nikamavälilevyyn vaikuttava voima on tasapainotettava tasaisella mutta vastakkaisella levyvoimalla.

Käytettyä voimaa vastustaa koko selkärangan lisäksi myös kehon lihas- ja sidekudoslaitteisto, joka mukautuu ulkoiseen kuormitukseen. Tärkeimmät ovat kiekkojen tasossa vaikuttavat voimat, toisin sanoen levylle siirtyvät vetovoimat. Ne voivat saavuttaa huomattavan voimakkuuden ja aiheuttaa useimpia levyjen mekaanisia vaurioita.

Tietty selkärangan vamman muoto voidaan luokitella joko vakaaksi tai epävakaaksi vaurioksi. Nicoll esitteli "stabiilin ja epävakaan vaurion" käsitteen vuonna 1949 lannerangan ja rintakehän osalta, ja vuonna 1963 Holdsworth laajensi koko selkärangan. Tämän teorian mukaan takaosan repeämä on välttämätön edellytys selkärangan epävakaudelle.

F. Denis (1982-1984) esitteli kolmilaakerisen selkärangan epävakauden käsitteen - "kolmen pylvään" teorian, kun taas anteriorinen tukirakenne koostuu: etummaisesta pitkittäisestä nivelsiteestä, annulus fibrosuksen etuosasta, anteriorisesta puoliskosta selkärangan rungoista; keskimmäinen tukirakenne: posterior pitkittäinen nivelside, posterior annulus fibrosus, nikamien takapuolisko ja takatukirakenne sisältää: supraspinous ligament, interspinous ligament, nivelkapselit, keltainen nivelside, nikamakaaret. Tämän teorian mukaan epävakauden esiintyminen edellyttää sekä taka- että keskimmäisen tukirakenteen repeämistä.
Degeneratiiviset-dystrofiset muutokset selkärangan segmenteissä kehittyvät pääasiassa akuutin ja kroonisen ylikuormituksen seurauksena kumulatiivisten mikrotraumojen vaikutuksesta.
Välilevyt ovat erittäin kestäviä ja kestävät hitaasti kohdistuvia staattisia kuormituksia, kuten raskaita kuormia. Dynaaminen, hetkellisesti kohdistettu kuormitus, joka aiheuttaa suuren paikallisen voiman iskuja, johtaa pääsääntöisesti nikamien eriasteiseen puristumiseen ja aiheuttaa myös vaurioita välilevyille. Levyjen leesioissa, kun nucleus pulposus menettää tehtävänsä pallomaisen nivelen akselina, liikkeet vähenevät tai estyvät, vaikka tuki- ja liikuntaelimistön sekä nivelsivelten muu osa on ehjä.
Levy estää nikamien lähentymisen lisäksi myös etäisyyden. Tämän toiminnon tarjoavat kuiturenkaan levyjen kollageenikuidut, jotka on kiinnitetty tiukasti rustokerrokseen ja limbuksen reunaosaan. Tapauksissa, joissa niiden välinen yhteys heikkenee, esimerkiksi selkärangan segmenttien rappeuttavien leesioiden yhteydessä, nikamakappaleet, jotka eivät ole kiinteästi kiinni levyissä, voivat liikkua eri suuntiin.
Esiin tulevien patomorfologisten ja patofysiologisten tilanteiden monimuotoisuus määrää myös taudin kliinisen polymorfismin. Patologisessa prosessissa on mukana eri rakenteellisia ja toimivia anatomisia muodostumia.
Tämän prosessin kliiniset ilmenemismuodot ovat dorsalgia - selkäkipuoireyhtymä (mahdollisesti raajoihin kohdistuva säteilytys), jonka aiheuttavat toiminnalliset ja rappeuttavat muutokset tuki- ja liikuntaelimistön kudoksissa (lihakset, fascia, jänteet, nivelsiteet, nivelet, levy), johon mahdollisesti liittyy ääreishermoston vierekkäisiä rakenteita (juuri, hermo).
Kroonisen dorsalgian patogeneesissä johtava rooli on tuki- ja liikuntaelimistön kudosten dystrofisten muutosten dekompensaatiolla sekä yksittäisten lihasten ja nivelten toimintahäiriöillä, mikä johtaa nosiseption lähteiden muodostumiseen myöhemmillä segmentaalisilla ja suprasegmentaalisilla vasteilla. .
Radikulopatian kehittymismekanismissa juuren puristuminen kapeaan "tunneliin", jonka seinät voivat muodostua erilaisista rakenteista: levytyrä, keltainen ligamentti, fasettinivelen kudokset, osteofyytit. Tässä tapauksessa erittäin tärkeää on puristusvyöhykkeen juuren verenkierron rikkominen, jota seuraa turvotus.
Tuki- ja liikuntaelimistön kipuoireyhtymien kehittymisen riskitekijöitä ovat:
o Motorinen epätasapaino (väärä asento, skolioosi, lihasten venymisen, voiman ja kestävyyden heikkeneminen, patologinen motorinen stereotypia);
o Selkärangan dysplasia;
o Perustuslaillinen yliliikkuvuus;
o Dystrofiset muutokset tuki- ja liikuntaelimistössä.
Ne luovat edellytykset toiminnallisten häiriöiden kehittymiselle tuki- ja liikuntaelinten eri osissa ja luonnollisten ikääntymiseen liittyvien dystrofisten prosessien kompensoinnin häiriintymiselle provosoivien tekijöiden vaikutuksesta.
Selkärangan liikesegmentin epävakauden ongelma, joka ilmenee eri tekijöiden vaikutuksesta, ei ole kaukana ratkaistu. Ensinnäkin tämä koskee tärkeimpien patogeneettisten mekanismien systematisointia ottaen huomioon selkärangan rakenteissa tapahtuvien morfologisten ja toiminnallisten muutosten roolin, biomekaniikan sekä tarpeen diagnosoida PDS-epävakaus degeneratiivisen taudin alkuvaiheessa. prosessi.

KIRJALLISUUS

1. Gally R.L. Päivystys ortopedia. Selkäranka / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. englannista. - M.: Lääketiede, 1995. - 432 s.

2. Epifanov V.A. Selkärangan osteokondroosi / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Lääketiede, 2000. - 344 s.

3. Mazo I.S. Lannenikamien siirtymien röntgendiagnostiikka / I.S. Mazo, I.L. Tager. - M.: Lääketiede, 1979. - S. 28.

4. Mushkin A.Yu. Vertebrologia termeissä, kuvioissa, piirustuksissa / A.Yu. Mushkin, E.V. Ulrich. - Pietari: ELBI-SPb, 2002. - 187 s.

5. Käytännön neurokirurgia: opas lääkäreille / toim. toim. B.V. Gaidar. - Pietari: Hippokrates, 2002. - 648 s.

6. Sorokovikov V.A. Selkärangan liikesegmentin trauman jälkeisen epävakauden oireyhtymä / V.A. Sorokovikov, V.V. Malyshev. - Irkutsk, 2003. - 117 s.

7. Chertkov A.K. Osteokondroosipotilaiden kirurginen hoito, jolla on epävakautta lanneluun motorisissa segmenteissä: Tiivistelmä opinnäytetyöstä. dis. ... doc. hunaja. Tieteet. - Kurgan, 2002. - 45 s.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemm // Mies. Med. - 1985. - Voi. 23, nro 2. - s. 43-46.

9. Kestler O.C. Raskaus ja lannerangan rappeuma / O.C. Kestler // J. Neurol. Prthop. Med. - 1987. - Voi. 8, nro 2. - P. 139-142.

TIEDOTE VSNC SO RAMS, 2006, nro 4 (50)

Kun kopioimme materiaalia sivustoltamme ja sijoitamme ne muille sivustoille, edellytämme, että jokaisen materiaalin mukana on aktiivinen hyperlinkki sivustollemme:

• 1) Hyperlinkki voi johtaa verkkotunnukseen tai sivulle, jolta kopioit materiaalimme (harkintasi mukaan);
• 2) Jokaisella sivustosi sivulla, jolle materiaalimme on sijoitettu, on oltava aktiivinen hyperlinkki sivustollemme;
• 3) Hyperlinkkejä ei pitäisi kieltää indeksoimasta hakukoneita (käyttäen "noindex", "nofollow" tai muita keinoja);
• 4) Jos olet kopioinut yli 5 materiaalia (eli sivustollasi on yli 5 sivua materiaaleihimme, sinun on lisättävä hyperlinkkejä kaikkiin kirjoittajien artikkeleihin). Lisäksi sinun on myös lisättävä sivustosi pääsivulle linkki sivustollemme.

Selkäranka on alttiimmin erilaisille patologisille rakenteen muutoksille, koska sillä on valtava kuormitus joka päivä - loppujen lopuksi selkäranka toimii tukena koko keholle.

Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta selkärangassa alkaa esiintyä degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia, joille on ominaista patologiset muutokset nikamissa tai nikamien välisissä levyissä, jotka alkavat romahtaa.

Patologian ominaisuudet

Ennen kaikkea lumbosacraalinen alue on alttiina tällaisille muutoksille, koska se sijaitsee selkärangan alaosassa ja on haavoittuvampi.

Dystrofiset muutokset voivat johtua seuraavista sairauksista (tärkeimmät on lueteltu alla):

• Osteokondroosi- Tämä sairaus vaikuttaa nikamien välisiin levyihin, jotka kovenevat vähitellen ja vähentävät alenemisen vaikutusta. Taudin ensimmäisessä vaiheessa rustokudoksella sisältävät levyt korvataan luukudoksella, viimeisissä vaiheissa levyn muodonmuutos ja tuhoutuminen tapahtuu.
• Niveltulehdus- oireiden ja muiden merkkien osalta osteokondroosia muistuttava sairaus. Niveltulehdus vaikuttaa itse nikamiin, joihin muodostuu vähitellen luun kasvua - osteofyytejä, jotka aiheuttavat vakavaa epämukavuutta alaselässä.
• Spondyloosi- Tämä sairaus vaikuttaa myös nikamien välisiin levyihin, mikä johtaa niiden muodonmuutokseen ja tuhoutumiseen.

Syitä

Kaikki lumbosakraalisen selkärangan dystrofiset patologiat voivat johtua seuraavista tekijöistä:

• Painonnosto.
• Liiallinen urheilu.
• Istuva elämäntapa.
• Tulehdussairaudet - niveltulehdus, bursiitti, niveltulehdus.
• Selkärangan rakenteen rikkomukset.
• Asennon häiriöt.
• Skolioosi.
• Vanhempi ikä.
• Kylmä ja jatkuva altistuminen vedolle.
• geneettinen taipumus.
• Hormonaaliset häiriöt.
• Aineenvaihduntaan liittyvät sairaudet.
• Väärä ravinto.

Alaselän rappeuttavia muutoksia esiintyy useimmiten ihmisillä, joiden ammatillinen työ tai elämäntapa liittyy alaselän raskaisiin kuormituksiin - muuttajilla, rakentajilla, toimistotyöntekijöillä.

Oireet

Alaselän rappeutumis-dystrofisten prosessien pääoire on kipu, joka lisääntyy liikkeen, kumartumisen, seisomisen jne. myötä. Kivuliaat tuntemukset voivat olla tylsiä, teräviä, polttavia. Kipu voi säteillä myös pakaraan ja reisiin.

Kivun lisäksi sairauteen liittyy seuraavat oireet:

• Lannerangan liikkuvuuden rajoitus.
• Vähentynyt herkkyys vaurioituneella alueella, pakaroissa ja jaloissa.
• Pistelyä pakaroissa ja jaloissa.
• Heikkous jaloissa.
• Nopea väsymys kävelyn jälkeen.
• Impotenssi miehillä.
• Naisten gynekologiset ongelmat.
• Virtsankarkailu.
• Ongelmia suoliston liikkeissä.

Jos henkilöllä on rappeuttavia - dystrofisia muutoksia lumbosakraalisella alueella, hänellä on muutos kävelyssä - tämä johtuu tuskallisista tuntemuksista kävellessä. Voit myös havaita gluteaalilihasten epäsymmetriaa.

Diagnostiikka

Patologisten prosessien diagnoosi alkaa siitä, että lääkäri tutkii potilaan alaselän ja kuuntelee hänen valituksiaan. Lääkärin on oltava tietoinen kaikista oireista, samoin kuin aiemmista sairauksista, vammoista, potilaan elämäntavoista, jotta voidaan selvittää alaselän patologioiden syy.

Tarkempaa diagnoosia varten tarvitaan seuraavan tyyppisiä diagnostiikkaa:

1. Radiografia- näyttää osteofyyttien esiintymisen nikamavälilevyissä, anatomisten rakenteiden muodonmuutoksia ja selkärangan rakenteen häiriöitä.
2. - eräänlainen diagnostiikka, jolla on korkea tutkimustulosten tarkkuus. Näyttää osteofyyttien esiintymisen, nikamien välisten levyjen muodonmuutokset, patologiat, jotka johtivat rappeuttavien prosessien muodostumiseen alaselässä.

Hoito

Kaikkien selkärangan rappeuttavien sairauksien hoito suoritetaan kokonaisvaltaisesti ja sen tavoitteena on:

• Poistaa kipua.
• Lannerangan liikkuvuuden palauttaminen.
• Ruston uusiutuminen.
• Komplikaatioiden hoito.

Potilaalle määrätään kipulääkkeitä, jotka eivät vain poista nopeasti kipua, vaan myös pysäyttävät tulehdusprosessin. Se on myös pakollinen jakaminen kondroprotektorit- erityisvalmisteet, jotka on tarkoitettu degeneratiivisten - dystrofisten muutosten hoitoon. Ne käynnistävät ruston uusiutumisprosessin, parantavat aineenvaihduntaa rustokudoksessa. Lisäksi komplikaatioiden hoitoon määrätään vitamiineja ja lääkkeitä.

Hierontaa määrätään lannerangan liikkuvuuden palauttamiseksi, kivun poistamiseksi ja verenkierron parantamiseksi tälle alueelle. Toimenpiteiden seurauksena kudokset kyllästyvät hapella, mikä auttaa poistamaan monia epämiellyttäviä tuntemuksia ja parantamaan nikamienvälisten levyjen ravintoa.

Se on myös pakollinen jakaminen fysioterapiakurssi, jota voidaan harjoitella klinikalla tai kotona, kun olet aiemmin oppinut harjoitusten suoritustekniikan lääkäriltä tai ohjaajalta. On suositeltavaa suorittaa useita tunteja klinikalla ohjaajan valvonnassa ja sen jälkeen tehdä voimistelua itse kotona. Liikuntaterapian avulla voit parantaa koko selän liikkuvuutta, vahvistaa lihasrunkoa, parantaa pakaroiden ja jalkojen herkkyyttä. Harjoitushoidon jälkeen potilaan tulee tuntea helpotusta lannerangan alueella, kivun ja jäykkyyden pitäisi hävitä.

Yksikään tuhoisten selkärangan sairauksien hoito ei tule toimeen ilman fysioterapiaa. Tehokkaita menettelyjä ovat:

1. Elektroforeesi.
2. Magnetoterapia.
3. laserhoitoa.
4. Ultraäänen vaikutus.

Fysioterapian avulla on mahdollista poistaa kipua ja jäykkyyttä, normalisoida verenkiertoa vaurioituneella alueella, aloittaa palautumisprosessit rustoissa ja nikamien välisissä levyissä.