Kohdunkaulan kanavan diagnostinen kuretaasi - toimenpiteen tarkoitus ja menetelmät. Menettely kohdunkaulan kanavan kyretointiin Endservixin kyretointi mitä

Tutkimusmenetelmästä erillinen diagnostinen kuretaasi (SDC) voi muuttua hoitotoimenpiteeksi, jonka aikana kohdun verenvuoto pysäytetään ja hyvänlaatuisia kasvaimia poistetaan. Manipulaatiota määrätään hedelmällisessä iässä oleville naisille, mutta harvoissa tapauksissa sitä käytetään nuorille. Käyttöaiheet terapeuttiseen ja diagnostiseen kuretaasiin:

• Hyperplastiset prosessit. RDV suoritetaan kohdun limakalvon tilan arvioimiseksi. Tuloksena oleva materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen, jonka tulosten perusteella diagnosoidaan hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet ja syöpää edeltävät muutokset.
• Epätäydellinen abortti. Tutkimus vahvistaa hedelmöittyneen munasolun jäänteiden läsnäolon spontaanin keskenmenon tai tyhjiöaspiraation jälkeen. Toimenpiteen aikana lääkäri poistaa alkiokudoksen, joka pysäyttää verenvuodon.
• Kohdun verenvuoto. Curettage auttaa poistamaan kohdun limakalvon jäänteitä kuukautisten aikana, jotka kestävät yli 7 päivää, ja pysäyttää vuodon epätoiminnallisen verenvuodon aikana kierron puolivälissä. Saatujen kudosten tutkiminen määrittää patologian syyn.
• Istukan polyyppi. Diagnostinen kuretaasi on tarpeen istukan jäänteistä syntyneen kasvaimen poistamiseksi naisilla synnytyksen, abortin tai keskenmenon jälkeen. Hysteroskooppia käytetään biomateriaalin myöhempään tutkimukseen.

RDV:n vasta-aiheet

Kiireelliselle hoidolle ja diagnostisille toimenpiteille ei käytännössä ole vasta-aiheita. Jos vesipuitedirektiiviä suunnitellaan, seuraavat ehdot ovat perusteena sen päivämäärän lykkäämiselle:

• Akuutit tulehdusprosessit. Kohdunontelon ja emättimen tulehdus on vasta-aihe suunnitellulle erilliselle kyretaatiolle. Poikkeuksena on akuutti endometriitti, joka johtuu istukan kudoksen jäänteistä.
• Epävakaa hemodynamiikka. Potilailla, joilla on korkea verenpaine tai hypotensio, on lisääntynyt suonensisäisen anestesian aiheuttamien komplikaatioiden riski. Siksi manipulointi suoritetaan tilan vakautumisen taustalla.

Valmistautuminen erilliseen diagnostiseen kyrettiin

Toimenpide suoritetaan usein suunnitellusti, joten sitä edeltää potilaan tutkimus. Jos kyretti on hätätilanne, suurin osa testeistä tehdään sairaalassa. Seuraavat tutkimukset ovat välttämättömiä sairaalahoitoon valmistautumiseksi:

• Gynekologinen tutkimus. Kohdun ja lisäosien tila määritetään. Niiden arkuus, laajentuminen ja seroosi-märkivä vuoto puhuvat tulehduksen puolesta.
• Emättimen sively. Bakterioskooppinen tutkimus määrittää emättimen puhtausasteen. Mahdollistaa tulehdusprosessin poistamisen.
• Lantion ultraääni. On suositeltavaa käyttää transvaginaalista sensoria. Sonografia voi paljastaa hyperplastisen kohdun limakalvon ja tilaa vieviä muodostumia kohdun ontelosta.

Myös joukko yleisiä kliinisiä tutkimuksia määrätään. Diagnostinen kyretaasi suoritetaan aamulla tiukasti tyhjään vatsaan, illalla kevyt illallinen on sallittu viimeistään 20 tunnin kuluttua. Leikkauspäivänä anestesiologi kerää anamneesin selvittääkseen anestesian riskit, mittaa verenpaineen ja pulssin. Ennen toimenpidettä naiselle annetaan esilääkitystä 30 minuuttia hermostuneen jännityksen ja emättimen toiminnan vähentämiseksi.

Vesipuitedirektiivin toteuttamismenetelmät

Useimmiten kohdun ontelon erillinen diagnostinen kuretaasi suoritetaan suonensisäisessä anestesiassa. Naisilla, joilla on vasta-aiheet sille, toimenpide voidaan suorittaa paraservikaalipuudutuksessa. Potilas asettuu gynekologiselle tuolille Trendelenburg-asennossa pää alaspäin. Ennen kyretaasin aloittamista lääkäri suorittaa kahden käden tutkimuksen kohdun koon ja sijainnin määrittämiseksi. Käyttövaiheet:

• Kohdun kiinnitys ja tutkimus. Ulkoiset sukuelimet käsitellään, kohdunkaula kiinnitetään pihdeillä ja lasketaan emättimeen. Kohdun anturin avulla määritetään etäisyys kohdunkaulan kanavan ulkoisesta aukosta kohdun pohjaan.
• Kohdunkaulan kanavan laajentaminen. Lääkäri käyttää metallisia Hegar-laajentajia, jotka työnnetään yksitellen kohdunkaulan kanavaan alkaen minimikoosta kyretissä käytettävän kyretin kokoon.
• Raapiminen. Kohdunkaulan kanava kaavitaan ensin kyretin avulla ilman, että se ylittää sisäisen osuuden. Tuloksena saadut kudokset kerätään säiliöön, jossa on formaldehydiä. Sitten ne siirtyvät kohdun onteloon ja kulkevat peräkkäin kaikkien seinien läpi. Endometrium asetetaan erilliseen putkeen histologista tutkimusta varten.
• Valmistuminen. Kun diagnostinen kyretti on suoritettu, poista pihdit kaulasta ja käsittele sitä joditinktuuralla. Nainen tuodaan takaisin tajuihinsa.

Erillisen diagnostisen kuretoinnin jälkeen

Nainen siirretään osastolle lisätarkkailua varten. Tartuntakomplikaatioiden estämiseksi määrätään antibiootteja indikaatioiden mukaan, infuusiohoitoa ja vähentäviä lääkkeitä. Alavatsaan asetetaan jäällä varustettu lämmitystyyny. Ensimmäisinä päivinä voidaan havaita lievää veristä vuotoa, joka vähenee vähitellen.

Sairaalahoidon kesto riippuu erillisen diagnostisen kurettauksen syistä ja potilaan tilasta. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen suositellaan 1 kuukauden seksuaalista lepoa ja ehkäisyä, kunnes histologisen tutkimuksen tulokset on saatu. Et voi ottaa kuumia kylpyjä, käydä saunassa, ottaa aurinkoa tai suihkuttaa. Lisätarkkailu tapahtuu hoitavan gynekologin kanssa.

RDV:n komplikaatiot

Diagnostinen kyretaasi on pieni gynekologinen leikkaus, johon voi liittyä komplikaatioita. Heidän riskinsä riippuu naisen manipulointiin valmistamista koskevien sääntöjen ja lääkärin suositusten noudattamisesta. Menettelyn seuraukset voivat olla:

• Kohdun perforaatio. Komplikaatioita voi esiintyä endometrioosissa, kroonisen tulehduksen aiheuttamassa muuttuneessa myometriumin rakenteessa. Epätäydellinen rei'itys ei vaadi erityistä hoitoa ja täydellinen rei'itys vaatii kirurgista hoitoa.
• Verenvuoto. Esiintyy, kun kohdun suuret verisuonet vaurioituvat, liiallista painetta käytetään kyretillä tai kroonisen tulehduksen vuoksi. Joskus se on seurausta endometriumin epätäydellisestä poistamisesta.
• Sukuelinten tulehdus. Esiintyy naisilla, joille tehtiin kolpiitin, kohdunkaulan tulehduksen tai endometriitin vuoksi leikkaus. Joskus nämä prosessit ovat seurausta huonosta hygieniasta leikkauksen jälkeen.
• Kohdunsisäiset synekiat. Kyretaasin pitkäaikaiset seuraukset johtuvat lisääntymisprosessien rikkomisesta. Kohdun ontelossa putoaa fibriinilangat, jotka myöhemmin korvataan sidekudoksella. Kohdunontelon synekiat aiheuttavat usein hedelmättömyyttä.

Gynekologilla käynnin jälkeen monille potilaille määrätään leikkaus kohdun ontelon kuretoimiseksi. Jotkut naiset kutsuvat tätä toimenpidettä myös puhdistukseksi. Tällaisesta operaatiosta ei tarvitse huolehtia, koska se ei ole niin pelottavaa kuin miltä näyttää, ja nyt näet itse.

Selvitetään, mikä kohdun seinien kyretti on ja miksi sitä käytetään gynekologiassa?

Kohtu on lihaksikas elin, lääkärit kutsuvat sitä pyriformiksi, koska kohtu on muodoltaan hyvin samanlainen kuin päärynä. Piriformisen kehon sisällä on limakalvo, niin kutsuttu endometrium. Tässä ympäristössä lapsi kasvaa ja kehittyy raskauden aikana.

Koko kuukautiskierron ajan piriformisen kehon kalvo kasvaa, ja siihen liittyy erilaisia ​​fyysisiä muutoksia. Kun kierto loppuu eikä raskautta tapahdu, kaikki limakalvot poistuvat kehosta kuukautisten muodossa.

Suorittaessaan kyrettileikkausta lääkärit poistavat juuri sen limakalvokerroksen, joka on kasvanut kuukautiskierron aikana, eli vain pintakerroksen. Kohdun ontelo, samoin kuin sen seinämät, kaavitaan pois instrumenteilla patologian ohella. Tätä menettelyä tarvitaan sekä terapeuttisiin tarkoituksiin että tällaisten patologioiden diagnosointiin. Seinien kyretointi suoritetaan hysteroskoopin valvonnassa. Leikkauksen jälkeen kaavittu kerros kasvaa uudelleen yhden kuukautiskierron aikana. Itse asiassa koko tämä leikkaus muistuttaa kuukautisia, joka suoritetaan lääkärin valvonnassa ja kirurgisten instrumenttien avulla. Leikkauksen aikana myös kohdunkaula kaavitaan pois. Kohdunkaulan käsitellyt näytteet lähetetään analysoitavaksi erillään piriformisesta ruumiinontelosta.

Tekniikan edut hysteroskoopin hallinnassa

Kohdun limakalvon yksinkertainen kyretaatio suoritetaan sokeasti. Hysteroskooppia käytettäessä hoitava lääkäri tutkii piriformisen kehon ontelon erityisellä laitteella, jonka hän asettaa kohdunkaulan läpi ennen leikkauksen aloittamista. Tämä menetelmä on turvallinen ja laadukkaampi. Sen avulla voit tunnistaa patologiat kohdun ontelossa ja suorittaa kuretaasi ilman riskejä naisen terveydelle. Kun toimenpide on suoritettu, voit tarkistaa työsi hysteroskoopilla. Hysteroskoopin avulla voit arvioida leikkauksen laatua ja patologioiden puuttumista tai esiintymistä.

Käyttöaiheet RDV:lle

Tämän tyyppisen toiminnan suorittamisella on useita tavoitteita. Ensimmäinen tavoite on diagnosoida kohdun limakalvo, toinen on hoitaa kohdun sisäisiä patologioita.

Diagnostisen kyretaasin aikana lääkäri kaapii kohdun ontelon limakalvoa lisätutkimuksia ja patologian tunnistamista varten. Kohdunontelon terapeuttista kuretaatiota käytetään polyypeille (kohdun limakalvon kasvulle), koska tämän patologian hoitoon ei ole muita menetelmiä. Kyretaasia voidaan käyttää myös abortin jälkeisenä hoitona sekä kohtuontelon limakalvon epänormaalissa paksunemisessa. Curettagea käytetään myös kohdun verenvuotoon, kun verenvuodon luonnetta ei voida määrittää ja kyretaasin avulla voidaan pysäyttää se.

Naisen valmisteleminen Venäjän Kaukoitään

Suunnitellulla kyretaatiolla leikkaus suoritetaan ennen kuukautisten alkamista. Ennen leikkauksen aloittamista potilaalle on suoritettava joitain testejä. Ensinnäkin tämä on yleinen verikoe, kardiogrammi, testi HIV-infektion esiintymisen / puuttumisen varalta, testi erityyppisten hepatiittien varalta sekä veren hyytymistesti. Potilaan on poistettava häpykarvat täydellisesti ja ostettava myös terveyssiteet. On suositeltavaa olla syömättä ennen leikkausta. Mukaan tulee myös puhdas T-paita, sairaalapuku, lämpimät sukat ja tossut.

Tyypillisesti kohdun ontelon kyretaatio ei ole kovin monimutkaista ja se suoritetaan 20-25 minuutissa. Leikkauksen jälkeen ei pitäisi olla komplikaatioita. Leikkauksen jälkeisenä aikana hoitava lääkäri voi määrätä lyhyen antibioottikuurin. Tämä kurssi on suoritettava komplikaatioiden välttämiseksi.

Histologiset tulokset ovat valmiita 10 päivän kuluessa. Jos koet vatsakipua leikkauksen jälkeisenä aikana, ota yhteyttä lääkäriisi.

Haluan huomauttaa, että kohdun ontelon kyretaasin leikkaus on turvallisin ja kivuttomin leikkaus gynekologian alalla.

Kirurginen manipulaatio, jonka ydin on kohdun limakalvon toiminnallisen kerroksen kyretointi (tai kaapiminen).

Kohdunontelon kiretaasi on kirurginen toimenpide, jonka ydin on kohdun limakalvon toiminnallisen kerroksen kaapiminen (tai kaapiminen pois). Termiä käytetään myös RDV ("erillinen diagnostinen kyuretti")- sitä kutsutaan erilliseksi, koska se suoritetaan vaiheittain - ensin kaavitaan kohdunkaulan kanava ja sitten (erillinen käsittely) - itse kohtu; Sitä kutsutaan diagnostiseksi, koska tuloksena oleva kaavinta lähetetään histologiseen tutkimukseen tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Curettage-prosessin aikana vain endometriumin yläkerros poistetaan, joten kohdun limakalvo palautetaan myöhemmin.

Kaavittu materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen. Tämä eliminoi mahdollisuuden, että tauti on pahanlaatuinen. Tämä on diagnostisiin tarkoituksiin tehtävän kyretaasin päätarkoitus.

Käyttöaiheet kyretaasin käyttöön

• epäsäännölliset kuukautiset, verenvuoto emättimestä kahden kuukautisten välisenä aikana;
• liian raskaat, pitkittyneet tai kivuliaat kuukautiset;
• verinen emätinvuoto vaihdevuosien jälkeen;
• vaikeudet tulla raskaaksi tai lapsettomuus;
• epäilty kohtusyöpää.
• ennen suunniteltua gynekologista leikkausta tai kohdun fibroidin hoitoa.

Vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot kyrettaustoimenpiteen aikana

Absoluuttiset vasta-aiheet Curettage on akuutit infektiotaudit ja sukuelinten tulehdusprosessit.

Asiantuntijan huolellinen ja oikea lähestymistapa tähän manipulointiin voi välttää komplikaatioita. Sinun on kuitenkin tiedettävä mahdollisia komplikaatioita kyretti:

• Kohdun perforaatio.
• Kohdunkaulan repeämä.
• Kohdun tulehdus. Syntyy, kun mikrobit pääsevät kohtuun. Tällä hetkellä lääkärit määräävät antibioottikuurin estääkseen kohdun tulehduksen kurettauksen jälkeen.
• Veren kertyminen kohtuonteloon (hematometra). Jos kohdunkaulan kouristuksen jälkeen esiintyy kurettauksen jälkeen veri, jonka normaalisti pitäisi virrata kohtuontelosta useiden päivien ajan, kerääntyy siihen ja voi tulehtua ja aiheuttaa kipua.
• Limakalvovaurio (liiallinen kyretaatio) – jos raaputtelet erittäin voimakkaasti ja aggressiivisesti, voit vahingoittaa limakalvon itukerrosta, mikä johtaa siihen, että uusi limakalvo ei enää kasva.

Valmistautuminen menettelyyn

• Gynekologin tarkastus ja konsultaatio.
• Yleinen verianalyysi.
• Koagulogrammi (veren hyytymisjärjestelmän arviointi).
• Testit hepatiitti B ja C, RW (kupa) ja HIV.
• Emätinnäyte (tulehduksen merkkejä ei pitäisi olla).

2 viikossa Ennen kyrettiä: Lopeta sellaisten lääkkeiden tai ravintolisien (mukaan lukien kasviperäisten lisäravinteiden) käyttö, joista et ole aiemmin keskustellut kuretaasi suorittavan lääkärin kanssa. Jotkut lääkkeet voivat muuttaa veren hyytymistä ja lisätä verenvuotoriskiä. Jos käytät lääkkeitä vakavaan sairauteen (esim. verenpainetauti, rytmihäiriö, epilepsia), älä lopeta hoitoa, vaan muista kerro lääkärillesi käyttämistäsi lääkkeistä.

2-3 päivässä ennen kaapimista:

• Vältä seksuaalista kanssakäymistä.
• Älä huuhtele äläkä kieltäydy käyttämästä intiimihygieniatuotteita. Sukuelinten wc:ssä käytä vain lämmintä vettä.
• Lopeta emättimen peräpuikkojen, tablettien tai suihkeiden muodossa olevien lääkkeiden käyttö, ellei niiden käytöstä ole keskusteltu etukäteen lääkärisi kanssa.
• Kyrettauksen aattona pidättäydy syömästä ja juomasta 8-12 tuntia ennen toimenpidettä. Tämä on välttämätöntä turvallisen anestesian kannalta.

Diagnostinen kyretaasi tehdään ennen kuukautisia, muutama päivä ennen kuukautisten alkamista.

Anestesia diagnostiseen kuretaasiin

Leikkaus tapahtuu suonensisäisessä anestesiassa - tämä on eräänlainen yleisanestesia. Sen kesto on keskimäärin 15-25 minuuttia.

Miten erillinen diagnostinen kyretti suoritetaan?

Klinikallamme kohdunontelon ja kohdunkaulan kanavan kyretointi suoritetaan omassa leikkaussalissamme, joka on varustettu tiukasti voimassa olevien saniteetti- ja hygieniastandardien mukaisesti. Leikkauksen aikana käytetään anestesialaitteita, joilla seurataan jatkuvasti potilaan tilaa, kertakäyttöisiä materiaaleja, kirurgisia laitteita ja instrumentteja johtavilta lääketieteellisten laitteiden valmistajilta.

Potilas asetetaan gynekologiselle tuolille ja anestesialääkäri suorittaa laskimonsisäisen anestesian.

Lääkäri työntää tähystimen emättimeen paljastaakseen kohdunkaulan. Erikoispihdeillä ("luotinastat" tämän instrumentin päissä on hammas) se tarttuu kohdunkaulaan ja kiinnittää sen. Erityisen anturin (rautatangon) avulla lääkäri menee kohdunkaulan kanavaan ja tunkeutuu kohdun onteloon mittaamalla ontelon pituuden.

Kyretti suoritetaan pienimmällä kyretillä. Kyretti on lusikan kaltainen instrumentti, jossa on pitkä varsi, jonka toinen reuna on teroitettu. Raapimiseen käytetään terävää reunaa. Kohdunkaulan kanavasta saatu kaavinta laitetaan erilliseen purkkiin. Jos kyretaattiin liittyy hysteroskopia, kohdunkaulan kanavan laajentumisen jälkeen kohdun onteloon asetetaan hysteroskooppi (ohut putki, jonka päässä on kamera). Kohdun ontelo ja kaikki seinämät tutkitaan. Tämän jälkeen kohdun limakalvo kaavitaan. Jos naisella oli polyyppejä, ne poistetaan kyretillä kyretoinnin aikana. Kun kyretaatio on suoritettu, hysteroskooppi asetetaan takaisin paikalleen ja tulos tarkistetaan. Jos jotain jää jäljelle, aseta kyretti takaisin paikalleen ja kaavi sitä ulos, kunnes tulos on saavutettu.

Diagnostisen kyuretaasin päätyttyä potilas siirretään mukavaan päiväsairaalan osastolle, jossa hän pysyy anestesiologin ja hoitohenkilökunnan valvonnassa, kunnes hän on täysin herännyt anestesiasta. Anestesian loppumisen jälkeen potilas voidaan kotiuttaa klinikalta.

Myöhempi toipuminen erillisen diagnostisen kuretoinnin jälkeen

Muutaman tunnin sisällä kyretistä voi ilmaantua voimakasta verenvuotoa ja verisiä hyytymiä emättimestä. Tämä on normaalia.

Muutaman tunnin kuluttua vuoto vähenee. Vähäinen verinen, pilkkullinen, ruskea tai kellertävä vuoto voi jatkua vielä 10 päivää kyretoinnin jälkeen. Eritteiden nopea häviäminen kyretoinnin jälkeen voi olla merkki kohdunkaulan kouristuksesta ja verihyytymien kerääntymisestä kohtuun. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

2 viikon sisällä kyretoinnin jälkeen se on kielletty:

• Harrasta seksiä;
• Käytä emättimen tamponeja (voit käyttää tavallisia tyynyjä);
• Tee douching;
• Käy kylvyssä, käy saunassa tai höyrysaunassa (voit käydä suihkussa);
• Harjoittele raskasta fyysistä työtä tai intensiivistä harjoittelua;
• Ota asetyylisalisyylihappoa sisältäviä lääkkeitä (esimerkiksi aspiriinia).

! Mene heti lääkäriin, jos...!

• lopetit hyvin nopeasti verenvuodon emättimestä ja aloit kokemaan vatsakipua;
• lämpötilasi on noussut yli 38 °C;
• sinulla on vaikea vatsakipu, joka ei häviä kipulääkkeiden ottamisen jälkeen;
• sinulla on runsasta emättimen verenvuotoa, joka täyttää nopeasti terveyssiteet ja joka ei lopu useisiin tunteihin;
• sinulla on runsaasti pahanhajuista emätinvuotoa;
• terveytesi heikkenee äkillisesti, tunnet huimausta, heikkoutta tai tajunnan menetystä.

Kohdunkaulan kanavan kyretaatio (CC) on yksi yleisimmistä toimenpiteistä nykyaikaisessa gynekologiassa. Sen avulla voit saada tietoa naiselinten tilasta ja mahdollistaa vakavien sairauksien hoidon oikea-aikaisesti. Miten toimenpide suoritetaan, kuinka kipeä se on ja mitä terveysvaikutuksia sillä on?

Mitä kohdunkaulan kanavan kyretaatio tarkoittaa?

Kohdunkaulan kanava yhdistää kohdun ontelon ja emättimen miehen sukusolut kulkevat sen läpi pyrkiessään tapaamaan munan. Aivan kuten kohdussa, siihen voi ilmaantua infektioiden tai bakteerien aiheuttamia tulehdusprosesseja. Tutkimuksen aikana lääkäri huomaa limaa. Kohdunkaulan kanavan sively ja kiistanalaisissa tapauksissa diagnostinen kyretti antavat sinun ymmärtää, mikä aiheutti sen esiintymisen. Tämä on helppo toimenpide kokeneelle asiantuntijalle, jonka aikana epiteelin pintakerros (yhdessä kasvainten kanssa) poistetaan instrumentaalisesti. Toimenpide yhdistetään usein diagnostiseen kohdun ontelon kyretaatioon, joka on tarkoitettu kohdun limakalvon liikakasvuun, verenvuotoon ja epänormaaliin vuotoon vaihdevuosien aikana.

Menettelyn tyypit

Gynekologit suorittavat seuraavan tyyppisiä kaapimia kohdunkaulan kanavasta:

• Kohdunkaulan kanavan diagnostinen kuretaasi. Suoritettu materiaalin saamiseksi histologiaa varten.
• Erillinen diagnostiikka. Kyretaasin aikana lääkäri ottaa kudosnäytteitä ensin kohdunkaulan kanavasta ja sen jälkeen kohdusta. Toimenpide suoritetaan kohdunkaulan dysplasialle, fibroideille, endometriumin polyypeille ja muille muodostelmille, jotka on aiemmin tunnistettu ultraäänellä.
• Erillinen. Se suoritetaan hysteroskoopilla - pienellä laitteella, jonka avulla lääkäri voi arvioida toimiaan toimenpiteen aikana. Kaikki, mitä gynekologi tekee, näkyy näytössä. Tällaisen laitteen avulla voit poistaa kasvaimia ja arvioida endometriumin tilaa.

Toimenpiteen indikaatiot

CB:n kyretointi suoritetaan kahteen tarkoitukseen:

• tunnistettujen patologisten kasvainten poistaminen;
• materiaalin hankkiminen histologiaa varten, jonka avulla voit määrittää tarkasti kudosten epänormaalien muutosten syyn.

Indikaatioita manipulointiin:

• polyypit (hyvänlaatuiset muodostelmat) kanavassa, kohdun ontelossa;
• rauhasten kystinen liikakasvu ja siihen liittyvä toistuva verenvuoto;
• fibroidit (kohdun hyvänlaatuiset kasvaimet);
• dysplasia, kohdunkaulan syöpä;
• verenvuoto vaihdevuosien aikana;
• adenomyoosi;
• pseudoeroosio;
• keskenmenoja.

Usein kyrettiä tarvitaan dysplasiaan - kanavan limakalvon epiteelin vaurioitumiseen. Kolposkopiaa tehtäessä ei aina ole mahdollista ottaa materiaalia diagnoosia varten. Tässä tapauksessa kyretti ilmoitetaan. Hankittava biomateriaali lähetetään tutkimukseen.

Luotettavimman tiedon kudosten tilasta antaa kohdunkaulan veitsibiopsia. Sen avulla voit luotettavimmin selvittää patologisten muutosten syyn. Toimenpide sisältää gynekologin näkökulmasta epäilyttävän kohdunkaulan alueen leikkauksen. Veitsestä otettu biopsia yhdistetään yleensä kohdunkaulan kanavan kyrettaukseen.

Hedelmättömyystapauksissa tutkimussuunnitelmaan sisältyy menettely kudoksen saamiseksi CB:stä. Sen avulla voit arvioida kanavassa tapahtuvia prosesseja, sulkea pois tai vahvistaa endometriumin patologisen tilan. Lisäksi biopsia ja kohdunkaulan tähystys voidaan osoittaa.

Menettelyn vasta-aiheet ovat:

• tulehduspesäkkeet naisen sukupuolielinten alueella;
• tartuntatautien paheneminen.

Millä kuukautiskierron jaksolla kyretti suoritetaan? Jos toimenpide suoritetaan vain kohdunkaulan kanavassa, kiertopäivällä ei ole merkitystä. Jos kohdun lisäpuhdistus on tarpeen, lääkärit määräävät interventiota 1-3 päivää ennen kuukautisten alkua tai sen ensimmäisenä päivänä. Tässä tapauksessa kyretti osuu yhteen limakalvon fysiologisen hylkäämisen ajan kanssa. Jos tarvitaan ensiapua (verenvuoto, keskenmeno), kiertopäivällä ei ole väliä.

Valmistautuminen kaapimiseen

Ennen suunniteltuun interventioon valmistautumista potilaan on luovutettava verta, virtsaa, keskushermostonäytteitä ja suoritettava lantion elinten ultraääni 2-3 päivää ennen kuukautisten odotettua alkamista. Tällä hetkellä voit saada tarkimman kuvan kohdun limakalvon tilasta (jos kohdun kyretti on lisäksi osoitettu). Jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, potilas ohjataan kardiogrammiin.

Viikkoa ennen toimenpidettä on tärkeää pidättäytyä seksuaalisesta kontaktista ja edellisenä päivänä huuhtelusta. Curettage-menettely määrätään aamulla. Edellisenä päivänä potilaan tulee käydä suihkussa ja puhdistaa ulkoiset sukuelimet perusteellisesti. Syöminen ja juominen on kiellettyä, voit pestä hampaasi ja huuhdella suusi.

Curettage suoritetaan yleisanestesiassa, jonka anestesiologi valitsee potilaan kanssa käydyn keskustelun jälkeen. Toimenpide kestää enintään 45 minuuttia ja se suoritetaan tutkimushuoneessa (manipulaatiohuoneessa) noudattaen tiukasti aseptisia ja antisepsissääntöjä.

Menettelyn edistyminen

Manipulaatioiden suorittamiseksi potilas asetetaan gynekologiselle tuolille, jonka jälkeen anestesia annetaan suonensisäisesti. Vasta kun hän nukahtaa, lääkäri voi ryhtyä toimiin. Hän hoitaa ulkoisia sukupuolielimiä antiseptisillä lääkkeillä ja laajentaa emätintä tähystimen avulla. Seuraavaksi hän laajentaa kohdunkaulaa ja kiinnittää sen asennon.

Tämän jälkeen emättimeen asetetaan erityinen kyretti, jonka avulla pylväsepiteelin pintakerros kaavitaan huolellisesti pois. Erillistä kyretaasia suoritettaessa käsitellään ensin kohdun ontelo ja sitten CC. Materiaali laitetaan erityisiin säiliöihin ja lähetetään sytologiseen tutkimukseen. Jos se ei ole kiireellinen (merkitty cito), tulosta tulee odottaa 10 päivää.

Käsittelyjen jälkeen lääkäri poistaa varovasti laajentajat emättimestä. Potilas siirretään osastolle ja viedään osastolle. 15-20 minuutissa hän tulee järkiinsä. Tyypillisesti nykyaikaiset anestesialääkkeet ovat hyvin siedettyjä, eivätkä sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi ja huimaus, häiritse naisia. Kahden tunnin kuluttua voit nousta ylös. Kolmantena päivänä manipulaatioiden jälkeen potilas kotiutetaan avohoitoon. Jos kaikki menee hyvin, seurantatutkimus ja ultraääni on varattu 3-4 viikkoa kuretoinnin jälkeen.

Kuinka paljon manipulointi maksaa? Tämä riippuu kyretaasin tyypistä (diagnostinen, erillinen, erillisdiagnostinen) ja potilaan taloudellisista mahdollisuuksista. On suositeltavaa suorittaa suonensisäinen anestesia, varsinkin jos kohdun ontelon kuretaasi on suunniteltu. Jos vain keskusverenkierto on kohdistettu ja nainen on valmis kestämään epämukavuutta, voidaan käyttää paikallispuudutusta.

Pakollisen sairausvakuutuksen mukaan leikkaus tehdään maksutta, mikä on tärkeää tarvittaessa suorittaa toimenpide hätäsyistä. Yksityisellä klinikalla joudut maksamaan tietyn summan, joka sisältää lääkkeet, lääkäreiden työt ja sairaalahoidon. Maksun suuruus riippuu siitä, millainen kyretaatio suoritetaan. Palvelun hinta polypektomia mukaan lukien on noin 15-20 tuhatta ruplaa. Histologian maksu on noin 2 tuhatta ruplaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Leikkaus vaatii lääkäriltä paljon kokemusta. Se menee yleensä ohi ilman komplikaatioita. Lääkärit kuitenkin varoittavat, että seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

• kohdunkaulan repeämä tai repeämä;
• infektio, joka johtuu antiseptisten tai aseptisten standardien noudattamatta jättämisestä.

Jos kohdun ontelon ylimääräinen kyretaatio suoritetaan, seuraavat ovat mahdollisia:

• veren kerääntyminen lihaselimeen kohdunkaulan kouristusten seurauksena;
• kohdun seinämän perforaatio, joka vaatii vatsan leikkausta haavan sulkemiseksi;
• korjaamaton vaurio endometriumin tyvikerrokselle (se ei toivu tulevaisuudessa).

Myöhemmin väärin suoritettujen manipulaatioiden seurauksena endometriitti, tarttumien, arpien ja kohdunkaulan patologioiden esiintyminen ovat mahdollisia. On olemassa riski saada endometriitti - endometriumin pintakerroksen tulehdus.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

CC:tä ja kohtua ympäröivä limakalvo palautuu kuukaudessa. Vaalea tiputtelu on normaalia 7-14 päivää leikkauksen jälkeen. Tässä vaiheessa potilaalle suositellaan:

• kieltäytyä suihkusta ja kylpylöistä;
• välttää läheisyyttä ja fyysistä toimintaa;
• pitää sukuelimet puhtaina;
• Ota lääkärin määräämiä anti-inflammatorisia ja korjaavia lääkkeitä.

Jos nainen tuntee akuuttia alavatsakipua kuukauden kuluessa toimenpiteestä, huimausta tai pyörtyminen, on tärkeää kutsua pikaisesti ambulanssi. Lääketieteellinen väliintulo on tarpeen myös, jos sukupuolielinten verenvuoto on runsasta ja ruumiinlämpö nousee yli 38 astetta.

Saatuaan histologisen analyysin tulokset lääkäri määrää hoidon. Sinun ei pitäisi kieltäytyä hoidosta tai lykätä sitä myöhemmäksi. Gynekologinen patologia ei katoa itsestään, sen kulku tulee krooniseksi ja johtaa vakaviin ongelmiin naisen lisääntymisjärjestelmässä.

Sisältö

Kohdunkaulan kyretti (kyretti, puhdistus) on melko laajalti harjoitettu gynekologinen leikkaus. Toimenpide suoritetaan, kun erotusdiagnoosi tai diagnoosin vahvistaminen on tarpeen tiettyjen oireiden esiintyessä.

Mitä kutsutaan kohdunkaulan kanavan kyretaatioksi?

Kohdunkaulan kanava (Cervix) on kannas, joka yhdistää kohdun ontelon ja emättimen. Tämän elimen ansiosta lisääntymiselimen ontelo on suojattu infektioilta, ja sen kautta urospuoliset lisääntymissolut tunkeutuvat kohtuun.

Koska kohdunkaulan kanava avautuu suoraan emättimeen, infektio kehittyy aluksi emättimeen. Ja vasta sitten se nousee korkeammalle. Gynekologi voi epäillä tartuntaa tarkastuksen aikana. Pääsääntöisesti syy kyretaasin määräämiseen on epätyypillisen koostumuksen tai värin liman esiintyminen kohdunkaulan kanavassa. Nainen havaitsee epätyypillistä vuotoa sukuelinten kautta.

Levityssytologia ei joissain tapauksissa voi antaa täydellistä kliinistä kuvaa. Curettage-menettely auttaa saamaan hyödyllisimmän tiedon kohdunkaulan kanavan nykyisestä tilasta.

Tekniikka mahdollistaa taudin tunnistamisen sen muodostumisen alussa, mikä yksinkertaistaa huomattavasti havaitun patologian hoitoa.

Kyretoinnin aikana vain kohdunkaulan kanavan limakalvon ylempi kerros poistetaan, joka sitten palautetaan kokonaan.

Erilaisia

Gynekologiassa käytetään kolmea tyyppistä kohdunkaulan kanavakyrettiä.

• Diagnostiikka. Ota tarvittaessa kudosnäytteitä myöhempää histologista analyysiä varten.
• Erillinen diagnostinen kyretti (RDC). Toimenpiteen aikana kohdunkaulan kanavan kyretoinnin lisäksi suoritetaan myös kohdun kyretointi. Kudosnäytteet otetaan yksitellen: ensin kohdunkaulasta, sitten sen ontelosta.
• RDV hysteroskoopin hallinnassa. Toimenpidettä ohjaa gynekologi erityisellä laitteella. Pienellä videokameralla varustettu putki asetetaan kohtuonteloon. Tämän ansiosta lääkärillä on mahdollisuus tutkia kohdunkaulan kanavan ja kohdun limapinnat. Kyretointi suoritetaan myös videokameran valvonnassa.

Kaikkia kolmea kyretaasin tyyppiä voidaan harjoittaa paitsi diagnostisiin, myös terapeuttisiin tarkoituksiin. Ne suoritetaan vain sairaalaympäristössä.

Indikaatioita

Kohdunkaulan kanavan kyretaatio suoritetaan seuraavissa tapauksissa.

• Kohdun verenvuodon kehittyessä. Kohdunkaulan kanavan kyretaatio mahdollistaa patologian syyn tunnistamisen.
• Synekioiden (kohdunsisäisten tarttumien) esiintyminen. Toimenpidettä käytetään tarttuvan taudin poistamiseen. Se suoritetaan hysteroskoopin pakollisella käytöllä.
• Jos lääkäri epäilee endometriumin ja kohdunkaulan polypoosia. Tämän patologian hoito konservatiivisilla menetelmillä ei tuota tuloksia. Siksi potilaalle tehdään sekä kohdunkaulan kanavan että kohdun ontelon kyretaasi.
• Kohdun limakalvokerroksen tulehduksen kanssa. Ennen lääkkeiden määräämistä nainen käy läpi kohdunkaulan kanavan ja itse kohtuun kuretoinnin.
• Kohdun limakalvon liikakasvun kanssa. Elimen kaulan ja sen ontelon kyretti auttaa määrittämään patologian kehittymisen syyn.
• Tapauksissa, joissa on jäljellä sikiökudosta abortin tai synnytyksen jälkeen. Curettage suoritetaan vieraiden esineiden poistamiseksi kohdunkaulan kanavan ontelosta.

Diagnostisia tarkoituksia varten tekniikkaa harjoitetaan seuraavissa tapauksissa:

• kun kohdussa (endometriumin kerroksessa) havaitaan muutoksia ultraäänellä tai valitusten perusteella;
• pitkien ja tuskallisten kuukautisten kanssa;
• kun kuukautisten aikana kohdusta tulee suuria hyytymiä, limapakkauksia tai muita epäpuhtauksia;
• hedelmöittymiseen liittyviin ongelmiin;
• preoperatiivisena valmisteluna;
• kun kuukautisten välinen verenvuoto tapahtuu.

Valmistelu ja toteutus

Kohdunkaulan kanavan diagnostisen kyretaasin suorittaminen vaatii erityistä valmistelua. Naiselle määrätään seuraavat testit:

• yleinen kliininen verikoe;
• emättimen mikroflooran analyysi (näpäily);
• Lantion elinten ultraääni;
• koagulogrammi (veren hyytymisnopeus);
• verikoe hepatiitin, HIV:n ja kupan varalta.

Välttääkseen kohdun verenvuodon riskin Curettage suoritetaan kaksi tai kolme päivää ennen kuukautisten alkamista.

Tällainen toimenpiteen ajoitus on mahdollisimman lähellä luonnollista limakalvon hylkimisprosessia.

Kohdunkaulan kanavan kyretointi on melko tuskallinen ja vaatii siksi anestesian. Tyypillisesti potilas saa suonensisäisen anestesian ja nukkuu koko toimenpiteen ajan.

Kohdunkaulan kanavan kyretointi suoritetaan gynekologisella tuolilla kyretin avulla. Kaikki kerätty materiaali asetetaan formaliiniin ja toimitetaan histologiseen tutkimukseen. Puhdistuksen kokonaiskesto on 20-40 minuuttia. Sitten nainen herätetään ja siirretään osastolle.

Kaavin vaiheet:

1. Nainen saa suonensisäisen anestesian.
2. Sukuelinten ihoa käsitellään antiseptisillä aineilla.
3. Emätin on laajentunut gynekologisella tähystimellä.
4. Kohdunkaulaa laajennetaan käyttämällä Hegar-laajennussarjaa. Sitten se on kiinteä tässä tilassa. Kyretin avulla gynekologi suorittaa kyretaasin.
5. Tuloksena saadut limakalvofragmentit asetetaan steriiliin astiaan ja lähetetään laboratorioon histologista tutkimusta varten.

Kyretoinnin aikana vain kohdunkaulan kanavan limakalvon ylempi kerros.

Valmistelu sisältää myös seuraavat seikat:

• seksin ja emättimen kastelun kieltäminen viikkoa ennen puhdistusta;
• Sinun ei pitäisi syödä tai juoda toimenpidepäivänä.

Mahdolliset komplikaatiot

Lääkärit kutsuvat tärkeimpiä komplikaatioita kohdunkaulan kanavan kyretoinnin jälkeen:

• kaulan repeämä tai täydellinen repeämä;
• kohdun seinämän rei'itys - vakavien vaurioiden tapauksessa voidaan tarvita intrakavitaarista leikkausta, jonka aikana haava ommellaan;
• infektio, joka johtuu siitä, että lääkärit eivät ole noudattaneet aseptisia ja antisepsissääntöjä;
• hematometri - kohdunkaulan kouristuksen aiheuttama veren kertyminen kohtuun;
• endometriumin peruskerroksen vaurio, lääkärin huolimattomasta työstä johtuva komplikaatio, endometriumin toiminnallinen kerros ei muodostu.

Komplikaatioiden kehittyminen riippuu toimenpiteen suorittavan gynekologin kokemuksesta.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Nainen vuotaa verta runsaasti useita tunteja puhdistuksen jälkeen. Tämä on normaali ilmiö, koska tällä tavalla kohtu vapautuu vaurioituneen endometriumin jäänteistä. Sitten vuoto muuttuu niukemmaksi ja jatkuu 7-14 päivää.

Jos kohdunkaulan kanavan kyretoinnin jälkeen verenvuotoa ei havaita, tämä merkki osoittaa hematometria.

Tästä on ilmoitettava välittömästi gynekologille. Muuten on olemassa suuri riski saada vakavampia komplikaatioita.

Seuraavien kahden viikon aikana on vältettävä tiettyjä tilanteita ja menettelyjä:

• seksuaaliset suhteet;
• huuhtelun suorittaminen;
• vierailut kylpyihin ja saunoihin;
• raskasta fyysistä toimintaa.

Nainen tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa, jos seuraavat oireet ilmaantuvat:

• voimakas kipu alavatsassa;
• kehon lämpötilan nousu merkittäville tasoille;
• runsas verenvuoto, joka ei pysähdy useisiin tunteihin;
• huimaus;
• tajunnan menetys.

Jos komplikaatioiden kehittymiseen viittaavia patologisia oireita ei ole, gynekologin käynti on suunniteltu 10–14 päivän kuluttua kurettauksesta. Naiselle voidaan suositella transvaginaalista ultraäänitutkimusta kohdun nykyisen tilan arvioimiseksi.

Hoito määrätään histologisten tulosten saatuaan.