Mitä elektrokardiogrammi näyttää? Mitä sydämen EKG näyttää, dekoodaus aikuisilla

Elektrokardiografi (EKG) on laite, jonka avulla voit arvioida sydämen toimintaa sekä diagnosoida tämän elimen tilan. Tutkimuksen aikana lääkäri saa tiedot käyrän muodossa. Kuinka lukea EKG-jälki? Mitkä ovat hampaiden tyypit? Mitä muutoksia EKG:ssä näkyy? Miksi lääkärit tarvitsevat tätä diagnostiikkamenetelmää? Mitä EKG näyttää? Nämä eivät ole kaukana kaikista kysymyksistä, jotka kiinnostavat elektrokardiografiaa kohtaavia ihmisiä. Ensin sinun on tiedettävä, kuinka sydän toimii.

Ihmisen sydän koostuu kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta. Sydämen vasen puoli on kehittyneempi kuin oikea, koska sillä on suurempi kuorma. Tämä kammio kärsii useimmiten. Kokoerosta huolimatta sydämen molempien puolten on toimittava vakaasti, harmonisesti.

Opi lukemaan elektrokardiogrammia itse

Kuinka lukea EKG oikein? Tämä ei ole niin vaikeaa kuin miltä ensi silmäyksellä näyttää. Ensin sinun on katsottava kardiogrammi. Se on painettu erikoispaperille, jossa on soluja, ja kahden tyyppiset solut ovat selvästi näkyvissä: suuret ja pienet.

Nämä solut lukevat EKG:n johtopäätöksen. hampaat, solut Nämä ovat kardiogrammin pääparametrit. Yritetään opetella lukemaan EKG tyhjästä.

Solujen (solujen) merkitys

Tutkimustuloksen tulostamista varten paperilla on kahdenlaisia ​​soluja: suuria ja pieniä. Ne kaikki koostuvat pysty- ja vaakaohjaimista. Pysty on jännite ja vaaka on aika.

Suuret neliöt koostuvat 25 pienestä solusta. Jokainen pieni solu on 1 mm ja vastaa 0,04 sekuntia vaakasuunnassa. Suuret neliöt ovat 5 mm ja 0,2 sekuntia. Pystysuorassa suunnassa nauhan senttimetri vastaa 1 mV jännitettä.

hampaat

Hampaita on yhteensä viisi. Jokainen niistä kaaviossa näyttää sydämen työn.

1. P - Ihannetapauksessa tämän hampaan tulisi olla positiivinen välillä 0,12-2 sekuntia.
2. Q - negatiivinen aalto, näyttää kammioiden välisen väliseinän tilan.
3. R - näyttää kammioiden sydänlihaksen tilan.
4. S - negatiivinen aalto, osoittaa prosessien päättymisen kammioissa.
5. T - positiivinen aalto, osoittaa potentiaalin palautumisen sydämessä.

Kaikilla EKG-hampailla on omat lukuominaisuudet.

Kärki P

Kaikki EKG:n hampaat ovat tärkeitä oikean diagnoosin kannalta.

Käyrän ensimmäistä hammasta kutsutaan nimellä P. Se ilmaisee aikaa sydämenlyöntien välillä. Sen mittaamiseksi on parasta korostaa hampaan alkua ja loppua ja laskea sitten pienten solujen määrä. Normaalisti P-aallon tulee olla välillä 0,12-2 sekuntia.

Tämän indikaattorin mittaaminen vain yhdellä alueella ei kuitenkaan anna tarkkoja tuloksia. Varmistaaksesi, että sydämenlyönti on tasainen, on tarpeen määrittää P-aallon intervalli kaikilla EKG:n alueilla.

R-aalto

Kun tiedät kuinka lukea EKG helposti, voit ymmärtää, onko sydämessä patologioita. Seuraava tärkeä hammas kaaviossa on R. Se on helppo löytää - tämä on kaavion korkein huippu. Tästä tulee positiivinen aalto. Sen korkein osa on merkitty R-kardiogrammiin ja alaosat Q ja S.

QRS-kompleksia kutsutaan kammio- tai sinuskompleksiksi. Terveellä henkilöllä sinusrytmi EKG:ssä on kapea, korkea. EKG R-aallot näkyvät selvästi kuvassa, ne ovat korkeimmat:

Näiden huippujen välillä suurten neliöiden määrä osoittaa kohtaan Tämä indikaattori lasketaan seuraavalla kaavalla:

300/suurten ruutujen lukumäärä = syke.

Esimerkiksi huippujen välillä on neljä täyttä neliötä, jolloin laskenta näyttää tältä:

300/4 = 75 sykettä minuutissa.

Joskus kardiogrammissa näkyy QRS-kompleksin venymä yli 0,12 sekuntia, mikä osoittaa His-kimpun estymisen.

PQ-aallon intervalli

PQ on P-aallon ja Q:n välinen aika. Se vastaa viritysaikaa eteisten kautta kammion sydänlihakseen. PQ-välin normi eri ikäisillä on erilainen. Yleensä se on 0,12-0,2 s.

Iän myötä väli kasvaa. Joten alle 15-vuotiailla lapsilla PQ voi olla 0,16 s. 15-18 vuoden iässä PQ nousee 0,18 sekuntiin. Aikuisilla tämä indikaattori on sekunnin viidesosa (0,2).

Kun aikaväliä pidennetään 0,22 sekuntiin, he puhuvat bradykardiasta.

QT-aaltojen välinen aika

Jos tämä kompleksi on pidempi, voidaan olettaa sepelvaltimotauti, sydänlihastulehdus tai reuma. Lyhennetyllä tyypillä voi esiintyä hyperkalsemiaa.

ST-väli

Normaalisti tämä ilmaisin sijaitsee keskiviivan tasolla, mutta voi olla kaksi solua korkeampi kuin se. Tämä segmentti näyttää sydänlihaksen depolarisaation palautumisprosessin.

Harvinaisissa tapauksissa ilmaisin voi nousta kolme solua keskiviivan yläpuolelle.

Normi

Kardiogrammin dekoodauksen pitäisi normaalisti näyttää tältä:

• Q- ja S-segmenttien tulee aina olla keskiviivan alapuolella, eli negatiivisia.
• R- ja T-aaltojen tulisi normaalisti sijaita keskiviivan yläpuolella, eli ne ovat positiivisia.
• QRS-kompleksin ei tulisi olla leveämpi kuin 0,12 s.
• Sykkeen tulee olla 60-85 lyöntiä minuutissa.
• EKG:ssä pitäisi olla sinusrytmi.
• R:n on oltava S-aallon yläpuolella.

EKG patologioissa: sinusarytmia

Ja kuinka lukea EKG eri patologioista? Yksi yleisimmistä sydänsairauksista on sinusrytmihäiriö. Se voi olla patologinen ja fysiologinen. Jälkimmäinen tyyppi diagnosoidaan yleensä ihmisillä, jotka osallistuvat urheiluun ja joilla on neuroose.

Sinusarytmiassa kardiogrammi on seuraavanlainen: sinusrytmit säilyvät, R-R-välien vaihtelut havaitaan, mutta käyrä on tasainen hengityksen pidättämisen aikana.

Patologisessa rytmihäiriössä sinusimpulssin säilymistä tarkkaillaan jatkuvasti hengityksen pidätyksestä riippumatta, kun taas aaltomaisia ​​muutoksia havaitaan kaikilla R-R-väleillä.

Sydänkohtauksen ilmentymä EKG:ssä

Sydäninfarktin sattuessa EKG:n muutokset ovat selvät. Patologian merkit ovat:

• sykkeen nousu;
• ST-segmentti on kohonnut;
• ST-johtimissa on melko jatkuva masennus;
• QRS-kompleksi kasvaa.

Sydäninfarktin sattuessa kardiogrammi on tärkein keino tunnistaa sydänlihaksen nekroosialueet. Sen avulla voit määrittää elimen vaurion syvyyden.

Sydänkohtauksessa ST-segmentti on koholla kaaviossa ja R-aalto laskee, mikä antaa ST:lle kissamaisen muodon. Joskus patologian yhteydessä voidaan havaita muutoksia Q-aaltossa.

Iskemia

Kun se tapahtuu, voit nähdä, missä osassa se sijaitsee.

• Iskemian sijainti vasemman kammion etuseinässä. Diagnoosi symmetriset T-hampaat.
• Sijainti lähellä vasemman kammion epikardiaa. T-hammas on terävä, symmetrinen, alaspäin suunnattu.
• Vasemman kammion iskemian transmuraalinen tyyppi. T-suuntainen, negatiivinen, symmetrinen.
• Iskemia vasemman kammion sydänlihaksessa. T on tasoitettu, hieman kohotettu.
• Sydämen vauriot ilmaistaan ​​T-aallon tilalla.

Muutokset kammioissa

EKG näyttää muutoksia kammioissa. Useimmiten ne näkyvät vasemmassa kammiossa. Tämän tyyppinen kardiogrammi esiintyy ihmisillä, joilla on pitkäaikainen lisästressi, kuten liikalihavuus. Tällä patologialla sähköakseli poikkeaa vasemmalle, jota vastaan ​​S-aalto tulee korkeammaksi kuin R.

Holterin menetelmä

Mutta kuinka oppia lukemaan EKG:tä, jos ei aina ole selvää, mitkä hampaat sijaitsevat ja miten? Tällaisissa tapauksissa on määrätty jatkuva kardiogrammin rekisteröinti mobiililaitteella. Se tallentaa jatkuvasti EKG-tietoja erityiselle nauhalle.

Tämä tutkimusmenetelmä on välttämätön tapauksissa, joissa klassinen EKG ei pysty havaitsemaan patologioita. Holterin diagnoosin aikana pidetään välttämättä yksityiskohtainen päiväkirja, johon potilas kirjaa kaikki toimintansa: uni, kävelyt, aistimukset toiminnan aikana, kaikki toiminta, lepo, taudin oireet.

Yleensä tietojen rekisteröinti tapahtuu vuorokauden sisällä. On kuitenkin tapauksia, joissa on tarpeen ottaa lukemat jopa kolme päivää.

EKG:n dekoodausjärjestelmät

1. Sydämen johtuminen ja rytmi analysoidaan. Tätä varten arvioidaan sydämen supistusten säännöllisyys, lasketaan sykemäärä ja määritetään johtumisjärjestelmä.
2. Aksiaaliset kiertoliikkeet tunnistetaan: sähköakselin sijainti etutasossa määritetään; poikittaisen pituusakselin ympärillä.
3. R-aalto analysoidaan.
4. QRS-T analysoidaan. Samalla arvioidaan QRS-kompleksin tila, RS-T, T-aalto sekä Q-T-väli.
5. Johtopäätös tehdään.

R-R-syklin keston mukaan he puhuvat sydämen rytmin säännöllisyydestä ja normista. Sydämen työtä arvioitaessa ei arvioida yhtä R-R-väliä, vaan kaikkia. Normaalisti poikkeamat 10 %:n sisällä normista ovat sallittuja. Muissa tapauksissa määritetään epäsäännöllinen (patologinen) rytmi.

Patologian määrittämiseksi otetaan QRS-kompleksi ja tietty aika. Se laskee kuinka monta kertaa segmentti toistetaan. Sitten otetaan sama aika, mutta kardiogrammin jälkeen se lasketaan uudelleen. Jos QRS:ien määrä on sama aikavälein, tämä on normi. Eri määrillä oletetaan patologiaa, kun taas P-aallot ovat suuntautuneita. Niiden tulee olla positiivisia ja seisoa QRS-kompleksin edessä. P:n muodon tulee olla sama koko kaaviossa. Tämä vaihtoehto ilmaisee sydämen sinusrytmin.

Eteisrytmeillä P-aalto on negatiivinen. Sen takana on QRS-segmentti. Joillakin ihmisillä P-aalto EKG:stä saattaa puuttua, ja se sulautuu täysin QRS:ään, mikä osoittaa eteisten ja kammioiden patologiaa, jonka impulssi saavuttaa samanaikaisesti.

Kammiorytmi näkyy EKG:ssa epämuodostuneena ja laajentuneena QRS:nä. Tässä tapauksessa P:n ja QRS:n välinen yhteys ei ole näkyvissä. R-aaltojen välillä on suuria etäisyyksiä.

sydämen johtuminen

EKG määrittää sydämen johtuvuuden. P-aalto määrittää eteisimpulssin, normaalisti tämän indikaattorin tulee olla 0,1 s. P-QRS-väli näyttää eteisen yleisen johtumisnopeuden. Tämän indikaattorin normin tulisi olla välillä 0,12 - 0,2 s.

QRS-segmentti näyttää johtumista kammioiden läpi, rajana pidetään normia 0,08 - 0,09 s. Välien pidentyessä sydämen johtuminen hidastuu.

Mitä EKG näyttää, potilaiden ei tarvitse tietää. Asiantuntijan tulee käsitellä tämä. Vain lääkäri voi tulkita oikein kardiogrammin ja tehdä oikean diagnoosin ottaen huomioon kunkin yksittäisen hampaan, segmentin muodonmuutosasteen.

Sydämen patologia on nykyään melko yleinen ja negatiivinen ilmiö. Jokainen meistä voi huonovointisena mennä lääkäriin ja saada lähete sydämen kardiogrammiin ja sitten saada asianmukaista hoitoa.

Tämän kivuttoman toimenpiteen avulla voit oppia sydämesi tilasta ja sen mahdollisista patologioista. Varhainen sairauksien diagnosointi antaa asiantuntijalle mahdollisuuden määrätä tehokkaan hoidon, joka auttaa sinua jatkamaan tavanomaista elämäntapaasi.

Ehkä olet jo kohdannut tämän diagnostisen menetelmän, kuten sydämen kardiogrammin, etkä voinut tulkita tuloksia itse. Älä huoli, kerromme sinulle, kuinka tämä tehdään ja mitkä sairaudet voidaan tunnistaa.

Sydämen kardiogrammi - yleistä tietoa

Kardiogrammi on toimenpide, joka rekisteröi erilaisia ​​sydämen patologioita. Jokainen huonovointinen voi tehdä tällaisen diagnoosin jopa kotona. Lähes jokaisessa ambulanssissa on tämä kone, joten sydämen kardiogrammi tehdään usein kotona.

Tämän menetelmän avulla voit havaita sydänsairaudet varhaisessa vaiheessa ja toimittaa tällaisen potilaan sairaalan osastolle mahdollisimman pian. Jos lähestyt tämän tutkimuksen indikaattoreiden dekoodausta yleisellä tavalla ja aloittelijan asemasta, on täysin mahdollista ymmärtää itsenäisesti, mitä kardiogrammi näyttää. Mitä useammin hampaat sijaitsevat kardiografinauhalla, sitä nopeammin sydänlihas supistuu.

Jos sydämenlyönnit ovat harvinaisia, siksakit kardiogrammissa näkyvät paljon harvemmin. Itse asiassa tällaiset indikaattorit heijastavat sydämen hermoimpulssia. Jotta voidaan suorittaa niin monimutkainen lääketieteellinen manipulaatio kuin sydämen kardiogramman purkaminen, on tarpeen tietää tärkeimpien indikaattoreiden arvo. Kardiogrammissa on hampaat ja välit, jotka on merkitty latinalaisin kirjaimin.

Hampaita on vain viisi - nämä ovat S, P, T, Q, R, jokainen näistä hampaista näyttää tietyn sydämen osaston työn:

• P - normaalisti pitäisi olla positiivinen, osoittaa biosähkön esiintymisen eteisessä;
• Q - normaalitilassa tämä hammas on negatiivinen, luonnehtii biosähköä kammioiden välisessä väliseinässä;
• R - osoittaa biopotentiaalin esiintyvyyden kammion sydänlihaksessa;
• S - normaalisti se on negatiivinen, osoittaa lopullisen biosähkön prosessin kammioissa;
• T - normaalin sydämen toiminnan aikana se on positiivinen, luonnehtii biopotentiaalin regeneratiivista prosessia sydämessä.

Ymmärtääksesi, mitkä hampaat katsotaan positiivisiksi ja mitkä negatiivisiksi, sinun tulee tietää, että alaspäin suuntautuvat hampaat ovat negatiivisia ja ne, jotka ovat ylöspäin, positiivisia. Elektrokardiogrammin tallentamiseen käytetään kahtatoista johtoa: kolme standardia, kolme yksinapaista raajoista ja kuusi uninapaista rinnasta.

EKG:n avulla voit havaita sydänlihaksen työn suuntaukset ajoissa ja välttää taudin kehittymisen. Itse asiassa kardiogrammi on ensimmäinen asia, joka sydänpotilaan on käytävä läpi diagnosoidakseen ja kehittääkseen lääketieteellisen ja kuntoutushoidon kurssia.

Sydänkardiogrammin hinta ei ole niin suuri verrattuna merkittävään ennaltaehkäisevään vaikutukseen, joka saavutetaan sen toteuttamisen seurauksena. Kardiogrammin suorittaminen yksityisissä ammattiklinikoissa maksaa noin 500 ruplaa tai enemmän.

Sydämen kardiogrammin lopullinen hinta riippuu hoitolaitoksen hintapolitiikasta, potilaan etäisyydestä kardiologista, jos lääkäri kutsuu kotiin, sekä tarjotun palvelun täydellisyydestä. Tosiasia on, että suoran tutkimuksen lisäksi lääkärit tarjoavat usein kehittää optimaalisen strategian mahdollisten poikkeamien käsittelemiseksi paikan päällä.

EKG-tutkimus ei vaadi ennakkovalmisteluja tai ruokavaliota. Yleensä toimenpide suoritetaan makuuasennosta ja kestää hyvin vähän aikaa (jopa 10 minuuttia).

Tavallisen rinnan läpi kulkevien virtojen rekisteröintimenettelyn lisäksi on olemassa useita menetelmiä EKG:n suorittamiseen. Klinikallamme lääkäri voi suositella sinulle seuraavia testejä:

• 24 tunnin (Holter) EKG-seuranta – päivän aikana potilas käyttää pientä kannettavaa laitetta, joka tallentaa pienimmätkin muutokset sydämen toiminnassa.

Tekniikan etuna on, että sydämen toimintaa voidaan seurata pitkään normaaleissa elinoloissa: tämä auttaa tunnistamaan patologiat, joita ei havaita yhdellä elektrokardiografialla;

• Harjoitus-EKG - toimenpiteen aikana voidaan käyttää fyysistä tai lääketieteellistä rasitusta sekä sähköstimulaatiota, jos EKG tehdään transesofageaalisella menetelmällä.

Toimenpide on hyödyllinen, koska se auttaa selvittämään sydämen kivun tarkan syyn fyysisen toiminnan aikana, kun taas levossa ei havaita poikkeavuuksia.

EKG on ehdottoman turvallinen ja kivuton tapa tutkia sydämen toimintaa. Sen suorittamiseksi potilas on asetettava sohvalle, erityiset elektrodit on asetettava tarvittaviin paikkoihin, jotka tallentavat impulssit. Ne syntyvät sydänlihaksen työprosessissa.

Ihmiskehon kudokset ovat tavalla tai toisella sähkövirran johtimia, joten se voidaan tallentaa kehon eri osiin. Tutkimus suoritetaan kahdellatoista vakiojohdolla.

Sydänkardiogrammia ei tehdä vain ihmisille, joilla on sydänongelmia. Tämä tutkimus tehdään myös terveille ihmisille. Tämä menettely voi määrittää:

• Sydämenlyöntien rytmi.
• Pulssin säännöllisyys.
• Akuutin tai kroonisen vaurion esiintyminen sydänlihaksessa.
• Ongelmia aineenvaihdunnassa.
• Syitä rintakipuun.
• Sydänlihaksen seinämien tila, niiden paksuus.
• Implantoidun sydämentahdistimen toiminnan ominaisuudet.

Normaalin kardiogrammin indikaattorit

Tietäen sydämen EKG:n tulkitsemisen, on tärkeää tulkita tutkimuksen tulos noudattaen tiettyä järjestystä. Sinun on ensin kiinnitettävä huomiota:

• sydänlihaksen rytmi.
• sähköinen akseli.
• Johtavuusvälit.
• T-aalto ja ST-segmentit.
• QRS-kompleksien analyysi.

EKG:n purkaminen normin määrittämiseksi rajoittuu hampaiden asennon tietoihin. Aikuisten EKG-normi sydämen sykkeessä määräytyy R-R-välien keston perusteella, ts. korkeimpien hampaiden välinen etäisyys. Niiden välinen ero ei saa ylittää 10%. Hidas rytmi tarkoittaa bradykardiaa, ja nopea rytmi takykardiaa. Pulsaatiotaajuus on 60-80.

Hampaiden välissä olevia P-QRS-T-välejä käytetään arvioimaan impulssin kulkua sydämen alueiden läpi. Kuten EKG:n tulokset osoittavat, intervallin normi on 3-5 ruutua tai 120-200 ms. EKG-tiedoissa PQ-väli heijastaa biopotentiaalin tunkeutumista kammioihin kammiosolmun kautta suoraan eteiseen.

EKG:n QRS-kompleksi osoittaa kammioherätystä. Sen määrittämiseksi sinun on mitattava Q- ja S-aaltojen välisen kompleksin leveys. 60-100 ms leveyttä pidetään normaalina. Normi ​​sydämen EKG:n tulkinnassa on Q-aallon vakavuus, joka ei saa olla syvempi kuin 3 mm ja alle 0,04.

QT-aika osoittaa kammioiden supistumisen keston. Normi ​​tässä on 390-450 ms, pidempi aikaväli tarkoittaa iskemiaa, sydänlihastulehdusta, ateroskleroosia tai reumaa ja lyhyempi aika hyperkalsemiaa.

EKG-normia purettaessa sydänlihaksen sähköinen akseli näyttää impulssin johtumishäiriöalueet, joiden tulokset lasketaan automaattisesti. Tätä varten hampaiden korkeutta seurataan:

• S-aalto ei normaalisti saisi ylittää R-aaltoa.
• Ensimmäisessä johdossa oleva poikkeama oikealle, kun S-aalto on R-aallon alapuolella, tämä osoittaa, että oikean kammion työssä on poikkeamia.
• Käänteinen poikkeama vasemmalle (S-aalto ylittää R-aallon) osoittaa vasemman kammion hypertrofiaa.

QRS-kompleksi kertoo kulkusta sydänlihaksen ja biopotentiaalin väliseinän läpi. Normaali sydämen EKG on silloin, kun Q-aalto joko puuttuu tai ei ylitä 20-40 ms leveyttä ja kolmasosa R-aallon syvyydestä.

ST-segmentti tulee mitata S:n lopun ja T-aallon alun välillä. Sen kestoon vaikuttaa pulssitaajuus. EKG:n tulosten perusteella segmentin normi tapahtuu tällaisissa tapauksissa: ST-masennus EKG:ssä hyväksyttävillä poikkeamilla isoliinista 0,5 mm ja johtojen nousu enintään 1 mm.

Aikuisten EKG:n indikaatiot:

• sinun tulee ehdottomasti tehdä sydämen kardiogrammi, jos epäillään sydän- ja verisuonijärjestelmän "motoriikkaa" tai elinten sairauksia ja ensimmäiset hälyttävät oireet ilmaantuvat: hengenahdistus, puristava ja puristava rintakipu, raskaus, takykardia, turvotus ja muut;
• kardiogrammi voi auttaa estämään vakavia patologioita niille, joilla on riski sairastua sydänsairauksiin (tupakoitsijat, ylipainoiset, verenpainetauti, perinnöllinen taipumus sekä vuosittainen tutkimus yli 40-vuotiaille);
• sydänsairauden havaitsemisen onnistuneen tosiasian kanssa - patologian kehityksen dynamiikkaan ja tilanteen hallintaan.

EKG-aiheet lapsille:

• lapsen sydämen kardiogrammi tehdään ennaltaehkäisevää tutkimusta varten kaikille alle 1-vuotiaille lapsille;
• jos epäillään synnynnäistä sydänsairautta. Joka voidaan arvioida varhaisten oireiden perusteella;
• mahdollisilla sydämen hankituilla patologioilla sekä elimen osallistumisella oireisiin, jos muiden kehon järjestelmien työssä on häiriöitä.

EKG-tutkimus on diagnoosin ensimmäinen osa. Äärimmäisen tärkeää on tutkimuksen tuloksia tulkitsevan lääkärin pätevyys. Kehitetty hoitostrategia, joka merkitsee potilaalle onnistunutta lopputulosta, riippuu sydämen sävykuvan dekoodauksen oikeellisuudesta.

Ensiapua varten yksityiset klinikat tarjoavat kardiologin palvelua, joka vierailee suoraan potilaan kotona sekä tekee EGC:n kotona. Tässä tapauksessa sinun tulee ottaa yhteyttä vain luotettaviin klinikoihin, joilla on luotettava maine.

On myös muistettava, että EKG on tehokas, mutta kaukana ainoa tapa diagnosoida sydänsairauksia. Tarkempaa diagnoosia varten voidaan määrätä rasitus-EKG, kaikukardiografia, pulssioksimetria, useita laboratoriotutkimuksia ja muita tutkimuksia.

Yksi EKG:n tärkeimmistä eduista on, että perinteisellä menetelmällä ei ole vasta-aiheita. Sen toteuttaminen voi olla hieman monimutkaista, jos sinulla on rintavaurioita, korkea karvaisuus, vaikea liikalihavuus.

Tiedot voivat vääristyä jopa sydämentahdistimen läsnä ollessa. rasitus-EKG:tä ei tehdä joissakin tapauksissa:

• sydäninfarktin akuutissa jaksossa,
• akuuttien infektioiden kanssa
• aortan aneurysman dissektio,
• sydämen vajaatoiminnan, iskemian ja verenpainetaudin kulun paheneminen,
• muiden kehon järjestelmien sairauksien dekompensaatiovaiheessa.

Ennen kardiogramman tekemistä lääkäri kertoo potilaalle kaikista tutkimukseen valmistautumisen hetkistä. Mikä voi aiheuttaa virheellisiä EKG-lukemia:

• alkoholia sisältävien juomien sekä energiacocktailien käyttö;
• tupakointi 3-4 tuntia ennen toimenpidettä;
• liiallinen syöminen 3-4 tuntia ennen tutkimusta. On parempi tehdä kardiogrammi tyhjään vatsaan;
• voimakas fyysinen aktiivisuus edellisenä päivänä;
• emotionaalinen ylikuormitus;
• sydämen toimintaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö;
• juotu kahvi 2-3 tuntia ennen EKG:tä.

Monet ihmiset unohtavat, että kardiogrammin dekoodaus voi virheellisesti osoittaa patologioiden olemassaolon, johtuen henkilön edellisenä päivänä kokemista kokemuksista tai jos potilas oli myöhässä EKG:stä, hän juoksi toimistoon.

Ennen EKG:n suorittamista sinun on istuttava hiljaa käytävällä, rentoutuen ja ajattelematta mitään, noin 10-15 minuuttia. Kardiogrammin suorittaminen ei vie paljon aikaa. Toimistoon saapuvan tulee riisuutua vyötäröä myöten ja makaamaan sohvalle.

Joskus lääkäri pyytää riisumaan kaikki vaatteet alusvaatteisiin asti ennen tutkimusta, mikä johtuu tällä potilaalla epäillystä diagnoosista. Seuraavaksi lääkäri levittää erityistä geeliä tietyille kehon alueille, jotka toimivat kardiografista tulevien johtojen kiinnityspisteinä.

Oikeilla alueilla sijaitsevien erikoiselektrodien avulla laite poimii sydämestä pienimmätkin impulssit, jotka heijastuvat kardiografinauhalle suorana viivana. Toimenpiteen kesto vaihtelee useiden minuuttien välillä.

EKG-tekniikka

Suunnitellusti EKG-tallennus tehdään erikoishuoneessa, jossa on elektrokardiografi. Joissakin nykyaikaisissa kardiografeissa käytetään tavallisen musteen tallentimen sijaan lämpötulostusmekanismia, joka lämmön avulla polttaa kardiogrammikäyrän paperille.

Mutta tässä tapauksessa kardiogrammiin tarvitaan erityinen paperi tai lämpöpaperi. EKG-parametrien laskemisen selkeyden ja mukavuuden vuoksi kardiografeissa käytetään graafista paperia. Uusimpien muutosten kardiografeissa EKG näytetään monitorin näytöllä, salaus puretaan mukana toimitetulla ohjelmistolla, ja se ei ole vain tulostettu paperille, vaan myös tallennetaan digitaaliselle tietovälineelle (levylle, flash-asemalle).

Kaikista näistä parannuksista huolimatta EKG-tallennuskardiografin laitteen toimintaperiaate ei ole juurikaan muuttunut Einthovenin kehittämisestä lähtien. Useimmat nykyaikaiset elektrokardiografit ovat monikanavaisia. Toisin kuin perinteiset yksikanavaiset laitteet, ne eivät rekisteröi yhtä, vaan useita johtoja kerralla.

3-kanavaisissa laitteissa tallennetaan ensin standardi I, II, III, sitten tehostetut unipolaariset raajan johdot aVL, aVR, aVF ja sitten rintakehän johdot V1-3 ja V4-6. 6-kanavaisissa elektrokardiografeissa rekisteröidään ensin tavalliset ja unipolaariset raajan johdot ja sitten kaikki rintakehän johdot.

Huone, jossa tallennus suoritetaan, on poistettava sähkömagneettisten kenttien ja röntgensäteilyn lähteistä. Siksi EKG-huonetta ei tule sijoittaa röntgenhuoneen, tilojen, joissa suoritetaan fysioterapiatoimenpiteitä, sekä sähkömoottoreita, tehopaneeleja, kaapeleita jne.

Erikoisvalmisteluja ennen EKG:n tallentamista ei tehdä. On toivottavaa, että potilas oli levännyt ja nukkunut. Aiemmat fyysiset ja psykoemotionaaliset stressit voivat vaikuttaa tuloksiin ja ovat siksi ei-toivottuja. Joskus myös ruoan saanti voi vaikuttaa tuloksiin. Siksi EKG tallennetaan tyhjään mahaan, aikaisintaan 2 tuntia ruokailun jälkeen.

EKG:n tallennuksen aikana kohde makaa tasaisella kovalla pinnalla (sohvalla) rennossa tilassa. Elektrodien kiinnityspaikoissa ei saa olla vaatteita. Siksi sinun on riisuttava vyötärölle, jalat ja jalat vapaasti vaatteista ja kengistä.

Elektrodeja kiinnitetään jalkojen ja jalkojen alempien kolmannesten sisäpinnoille (ranteen ja nilkan nivelten sisäpintaan). Nämä elektrodit ovat muodoltaan levyjä, ja ne on suunniteltu rekisteröimään vakiojohdot ja yksinapaiset johdot raajoista. Nämä samat elektrodit voivat näyttää rannekoruilta tai pyykkineuloista.

Jokaisella raajalla on oma elektrodi. Virheiden ja sekaannusten välttämiseksi elektrodit tai johdot, joiden kautta ne on kytketty laitteeseen, on värikoodattu:

• Oikealle - punainen;
• Vasemmalle - keltainen;
• Vasemmalle jalalle - vihreä;
• Oikeaan jalkaan - musta.

Miksi tarvitset mustan elektrodin? Loppujen lopuksi oikea jalka ei sisälly Einthoven-kolmioon, eikä siitä oteta lukemia. Musta elektrodi on maadoitusta varten. Perusturvallisuusvaatimusten mukaisesti kaikki sähkölaitteet, mm. ja elektrokardiografit on maadoitettava. Tätä varten EKG-huoneet on varustettu maasilmukalla.

Ja jos ambulanssityöntekijät tallentavat EKG:n erikoistumattomassa huoneessa, esimerkiksi kotona, laite maadoittaa keskuslämmitysakkuun tai vesiputkeen. Tätä varten on erityinen lanka, jonka päässä on kiinnitysklipsi.

Rintajohtojen rekisteröintielektrodit ovat päärynä-imurin muotoisia, ja ne on varustettu valkoisella johdolla. Jos laite on yksikanavainen, imukuppia on vain yksi, ja se siirretään tarvittaviin kohtiin rinnassa.

Näitä imukuppeja on kuusi monikanavaisissa laitteissa, ja ne on myös värikoodattu:

• V1 - punainen;
• V2 - keltainen;
• V3 - vihreä;
• V4 - ruskea;
• V5 - musta;
• V6 - violetti tai sininen.

On tärkeää, että kaikki elektrodit sopivat tiukasti ihoa vasten. Itse ihon tulee olla puhdas, vailla talipitoista rasvaa ja hien eritteitä. Muuten EKG:n laatu voi heikentyä. Ihon ja elektrodin välissä on induktiovirtoja tai yksinkertaisesti poimija.

Melko usein tip-off tapahtuu miehillä, joilla on paksut hiukset rinnassa ja raajoissa. Siksi tässä on erityisen tärkeää varmistaa, että ihon ja elektrodin välinen kosketus ei häiriinny. Poiminta heikentää jyrkästi EKG:n laatua, jossa näkyvät pienet hampaat tasaisen viivan sijaan.

Siksi elektrodien kiinnityspaikka on suositeltavaa poistaa rasvasta alkoholilla, kostutettu saippuavedellä tai johtavalla geelillä. Raajojen elektrodeille sopivat myös suolaliuoksella kostutetut sideharsot. On kuitenkin pidettävä mielessä, että suolaliuos kuivuu nopeasti ja kosketus voi katketa.

Ennen tallennusta on tarpeen tarkistaa laitteen kalibrointi. Tätä varten siinä on erityinen painike - ns. ohjaus millivoltti. Tämä arvo heijastaa hampaan korkeutta 1 millivoltin (1 mV) potentiaalierolla. Elektrokardiografiassa kontrollimillivoltin arvo on 1 cm, mikä tarkoittaa, että 1 mV sähköpotentiaalierolla EKG-aallon korkeus (tai syvyys) on 1 cm.

Elektrokardiogrammien tallennus suoritetaan nauhanopeudella 10-100 mm/s. Totta, ääriarvoja käytetään hyvin harvoin. Pohjimmiltaan kardiogrammi tallennetaan nopeudella 25 tai 50 mm / s. Lisäksi viimeinen arvo, 50 mm / s, on vakio ja sitä käytetään useimmiten.

Nopeutta 25 mm/h käytetään silloin, kun on kirjattava suurin määrä sydämen supistuksia. Loppujen lopuksi, mitä pienempi nauhan nopeus, sitä enemmän se näyttää sydämen supistuksia aikayksikköä kohden. EKG tallennetaan hiljaisella hengityksellä.

Tässä tapauksessa kohteen ei tulisi puhua, aivastaa, yskiä, ​​nauraa, tehdä äkillisiä liikkeitä. Rekisteröitäessä III-standardikytkentää saatetaan vaatia syvää hengitystä lyhyellä hengityksen pidätyksellä. Tämä tehdään, jotta voidaan erottaa toiminnalliset muutokset, joita melko usein löytyy tästä lyijystä, patologisista.

Sydämen systolia ja diastolia vastaavaa sydänkäyrän hampaiden osaa kutsutaan sydämen sykliksi. Yleensä kuhunkin kytkentään kirjataan 4-5 sydänsykliä. Useimmissa tapauksissa tämä riittää. Sydämen rytmihäiriöiden tapauksessa, jos epäillään sydäninfarktia, voidaan kuitenkin vaatia jopa 8-10 syklin tallentamista. Vaihtaakseen johdosta toiseen sairaanhoitaja käyttää erityistä kytkintä.

Nauhoituksen lopussa kohde vapautetaan elektrodeista ja nauha allekirjoitetaan - heti alussa ilmoitetaan koko nimi. ja ikä. Joskus patologian yksityistämiseksi tai fyysisen kestävyyden määrittämiseksi EKG suoritetaan lääkityksen tai fyysisen rasituksen taustalla.

Lääketestejä tehdään erilaisilla lääkkeillä - atropiinilla, kellolla, kaliumkloridilla, beetasalpaajilla. Fyysistä toimintaa harjoitetaan kuntopyörällä (veloergometria), kävellen juoksumatolla tai kävellen tiettyjä matkoja. Tietojen kattavuuden vuoksi EKG tallennetaan ennen ja jälkeen harjoituksen sekä suoraan polkupyöräergometrian aikana.

Monet sydämen työssä tapahtuvat negatiiviset muutokset, kuten rytmihäiriöt, ovat ohimeneviä, eikä niitä välttämättä havaita EKG-tallennuksessa, vaikka kytkentä olisi suuri. Näissä tapauksissa suoritetaan Holter-seurantaa - EKG tallennetaan Holterin mukaan jatkuvassa tilassa päivän aikana.

Elektrodeilla varustettu kannettava tallennin on kiinnitetty potilaan kehoon. Sitten potilas menee kotiin, missä hän johtaa tavanomaista tilaa itselleen. Päivän kuluttua tallennuslaite poistetaan ja käytettävissä olevat tiedot puretaan.

Normaali EKG näyttää tältä:

1. Kaikkia kardiogrammin poikkeamia mediaaniviivasta (isoline) kutsutaan hampaiksi.

Isoliinista ylöspäin poikkeavat hampaat katsotaan positiivisiksi, alaspäin negatiivisiksi. Hampaiden välistä rakoa kutsutaan segmentiksi ja hammasta ja sitä vastaavaa segmenttiä kutsutaan väliksi.

Ennen kuin saa selville, mikä tietty aalto, segmentti tai intervalli on, kannattaa lyhyesti pohtia EKG-käyrän muodostamisperiaatetta.

2. Normaalisti sydämen impulssi saa alkunsa oikean eteisen sinoatriaalisesta (sinus) solmukkeesta.

Sitten se leviää eteiseen - ensin oikealle, sitten vasemmalle. Sen jälkeen impulssi lähetetään eteiskammiosolmukkeeseen (atrioventrikulaariseen tai AV-liitoskohtaan) ja edelleen His-kimppua pitkin.

His-nipun tai jalkojen oksat (oikea, vasen anterior ja vasen posterior) päättyvät Purkinjen kuituihin. Näistä kuiduista impulssi etenee suoraan sydänlihakseen, mikä johtaa sen supistumiseen - systoleen, joka korvataan rentoutumisella - diastolella.

3. Impulssin kulkeminen hermosäitua pitkin ja sitä seuraava sydänlihassolun supistuminen on monimutkainen sähkömekaaninen prosessi, jonka aikana sähköpotentiaalien arvot muuttuvat kuitukalvon molemmilla puolilla. Näiden potentiaalien välistä eroa kutsutaan transmembraanipotentiaaliksi (TMP).

Tämä ero johtuu kalvon epätasaisesta läpäisevyydestä kalium- ja natriumioneille. Kaliumia on enemmän solun sisällä, natriumia sen ulkopuolella. Pulssin kulun myötä tämä läpäisevyys muuttuu. Samoin solunsisäisen kaliumin ja natriumin sekä TMP:n suhde muuttuu.

4. Kun kiihottava impulssi kulkee, TMP solun sisällä nousee.

Tässä tapauksessa isoline siirtyy ylöspäin muodostaen hampaan nousevan osan. Tätä prosessia kutsutaan depolarisaatioksi. Sitten pulssin kulumisen jälkeen TMT yrittää ottaa alkuarvon.

Kalvon natriumin ja kaliumin läpäisevyys ei kuitenkaan palaudu heti normaaliksi, vaan kestää jonkin aikaa.

Tämä prosessi, jota kutsutaan repolarisaatioksi, EKG:ssä ilmenee isolinan poikkeamana alaspäin ja negatiivisen hampaan muodostumisena. Sitten kalvon polarisaatio saa lepoarvon (TMP) ja EKG taas isoliinin luonteen. Tämä vastaa sydämen diastolista vaihetta.

On huomionarvoista, että sama hammas voi näyttää sekä positiiviselta että negatiiviselta. Kaikki riippuu projektiosta, ts. johto, johon se rekisteröityy.

EKG-hampaat on tapana merkitä latinalaisilla isoilla kirjaimilla, alkaen kirjaimella P. Hampaiden parametrit ovat suunta (positiivinen, negatiivinen, kaksivaiheinen) sekä korkeus ja leveys. Koska hampaan korkeus vastaa potentiaalin muutosta, se mitataan mV.

Kuten jo mainittiin, 1 cm:n korkeus nauhassa vastaa 1 mV:n potentiaalipoikkeamaa (kontrollimillivoltti). Hampaan, segmentin tai välin leveys vastaa tietyn syklin vaiheen kestoa. Tämä on väliaikainen arvo, ja sitä ei ole tapana ilmaista millimetreinä, vaan millisekunteina (ms).

Kun nauha liikkuu nopeudella 50 mm/s, jokainen millimetri paperilla vastaa 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms ja 1 cm - 0,2 ms. Se on hyvin yksinkertaista: jos 1 cm tai 10 mm (etäisyys) jaetaan 50 mm/s (nopeus), niin saadaan 0,2 ms (aika).

1. Prong R. Näyttää virityksen leviämisen eteisten läpi.

Useimmissa johtimissa se on positiivinen ja sen korkeus on 0,25 mV ja leveys 0,1 ms. Lisäksi aallon alkuosa vastaa impulssin kulkua oikean kammion läpi (koska se on kiihtynyt aikaisemmin), ja viimeinen osa - vasemman läpi.

P-aalto voi olla käänteinen tai kaksivaiheinen johtimissa III, aVL, V1 ja V2.

2. P-Q-väli (tai P-R) - etäisyys P-aallon alusta seuraavan aallon alkuun - Q tai R.

Tämä aikaväli vastaa eteisten depolarisaatiota ja impulssin kulkua AV-liitoksen läpi ja edelleen His-kimppua ja sen jalkoja pitkin. Intervallin arvo riippuu sykkeestä (HR) - mitä korkeampi se on, sitä lyhyempi intervalli.

Normaaliarvot ovat välillä 0,12 - 0,2 ms. Leveä väli osoittaa eteiskammioiden johtumisen hidastumisesta.

3. QRS-kompleksi. Jos P edustaa eteistyötä, niin seuraavat aallot, Q, R, S ja T, edustavat kammioiden toimintaa ja vastaavat eri depolarisaation ja repolarisaation vaiheita.

QRS-aaltojen yhdistelmää kutsutaan kammio QRS-kompleksiksi. Normaalisti sen leveys ei saa olla yli 0,1 ms. Ylimääräinen osoittaa suonensisäisen johtuvuuden rikkomista.

4. Q-aalto Vastaa kammioiden väliseinän depolarisaatiota.

Tämä hammas on aina negatiivinen. Normaalisti tämän aallon leveys ei ylitä 0,3 ms, ja sen korkeus on enintään ¼ sitä samassa johdossa seuraavasta R-aaltoa. Ainoa poikkeus on lead aVR, jossa syvä Q-aalto tallennetaan.

Muissa johtimissa syvä ja levennyt Q-aalto (lääketieteellisessä slangissa - kuische) voi viitata vakavaan sydämen patologiaan - akuuttiin sydäninfarktiin tai arpeutumiseen sydänkohtauksen jälkeen.

Vaikka muut syyt ovat mahdollisia - sähköakselin poikkeamat sydänkammioiden hypertrofian aikana, asennon muutokset, His-nipun jalkojen estäminen.

5. Wave R. Näyttää virityksen leviämisen molempien kammioiden sydänlihaksen läpi.

Tämä aalto on positiivinen, ja sen korkeus ei ylitä 20 mm raajan johtimissa ja 25 mm rintajohdoissa. R-aallon korkeus ei ole sama eri johdoissa.

Normaalisti lyijyssä II se on suurin. Malmiosissa V1 ja V2 se on alhainen (tämän vuoksi sitä merkitään usein kirjaimella r), sitten se kasvaa V3:ssa ja V4:ssä ja taas laskee V5:ssä ja V6:ssa. R-aallon puuttuessa kompleksi muodostuu QS-muodosta, mikä voi viitata transmuraaliseen tai rintakehän sydäninfarktiin.

6. Wave S. Näyttää impulssin kulkua kammioiden alaosaa (tyviosaa) ja kammioiden väliseinää pitkin.

Tämä on negatiivinen piikki, ja sen syvyys vaihtelee suuresti, mutta se ei saa ylittää 25 mm. Joissakin johtimissa S-aalto saattaa puuttua.

7. Aalto T. EKG-kompleksin viimeinen osa, joka osoittaa kammioiden nopean repolarisaation vaiheen.

Useimmissa johdoissa tämä aalto on positiivinen, mutta se voi olla myös negatiivinen V1, V2, aVF. Positiivisten hampaiden korkeus riippuu suoraan R-aallon korkeudesta samassa johdossa - mitä korkeampi R, sitä korkeampi T.

Negatiivisen T-aallon syyt ovat moninaiset - pieni fokaalinen sydäninfarkti, dyshormonaaliset häiriöt, aiemmat ateriat, muutokset veren elektrolyyttikoostumuksessa ja paljon muuta. T-aaltojen leveys ei yleensä ylitä 0,25 ms.

8. ST-segmentti on etäisyys kammion QRS-kompleksin päästä T-aallon alkuun, mikä vastaa kammioiden virityksen täydellistä peittoa.

Normaalisti tämä segmentti sijaitsee eristyslinjalla tai poikkeaa siitä hieman - enintään 1-2 mm. Suuret S-T-poikkeamat osoittavat vakavaa patologiaa - sydänlihaksen verenkierron (iskemian) häiriötä, joka voi muuttua sydänkohtaukseksi.

Myös muut, vähemmän vakavat syyt ovat mahdollisia - varhainen diastolinen depolarisaatio, puhtaasti toiminnallinen ja palautuva häiriö, pääasiassa nuorilla alle 40-vuotiailla miehillä.

9. Q-T-väli on etäisyys Q-aallon alusta T-aaltoon.

Vastaa kammioiden systolia. Aikaväli riippuu sykkeestä - mitä nopeammin sydän lyö, sitä lyhyempi aikaväli.

10. U-aalto Ei-pysyvä positiivinen aalto, joka tallennetaan T-aallon jälkeen 0,02-0,04 sekunnin kuluttua. Tämän hampaan alkuperää ei täysin ymmärretä, eikä sillä ole diagnostista arvoa.

Fysiikan näkökulmasta sydämen työ on automaattista siirtymistä depolarisaation vaiheesta sydänlihaksen repolarisaatiovaiheeseen. Toisin sanoen lihaskudoksen supistumis- ja rentoutumistiloissa tapahtuu jatkuva muutos, jossa vastaavasti sydänlihassolujen viritys korvataan niiden palautumisella.

EKG-laitteen suunnittelun ansiosta voit tallentaa näissä vaiheissa esiintyvät sähköimpulssit ja rekisteröidä ne graafisesti. Tämä selittää kardiogrammin kuvassa olevan käyrän epätasaisuuden.

Jotta voit oppia tulkitsemaan EKG-kuvioita, sinun on tiedettävä, mistä elementeistä ne koostuvat, nimittäin:

• hammas - käyrän kupera tai kovera osa vaaka-akseliin nähden;
• segmentti - suora viivasegmentti kahden vierekkäisen hampaan välillä;
• intervalli - hampaan ja segmentin yhdistelmä.

Sydämen työn tietojen tallentaminen suoritetaan useiden syklien aikana, koska elektrokardiogrammin kunkin elementin ominaisuudet eivät ole lääketieteellisesti tärkeitä, vaan myös niiden vertailukelpoisuus useiden sykleiden sisällä.

On heti syytä huomata, että EKG:n avulla voit selvittää, kuinka sydän toimii. Monet ihmiset ihmettelevät, kuinka sydämen kardiogrammi tulkitaan. Lääkäri suorittaa dekoodauksen mittaamalla komponenttien välisten välien keston.

Tämä laskelma mahdollistaa rytmin taajuuden arvioimisen ja hampaat osoittavat sydämen supistumisrytmin luonteen. Tämä koko menettely suoritetaan tietyssä järjestyksessä, jossa määritetään rikkomukset ja normi:

• Ensinnäkin syke- ja rytmiindikaattorit tallennetaan, normaalilla elektrokardiogrammilla, rytmi on sinus ja syke on 60-80 lyöntiä minuutissa;
• siirry sitten välien laskemiseen, normaalisti QT-aika on 390-450 ms. Jos tämä aika pitenee, lääkäri voi epäillä sepelvaltimotautia, reumaa tai sydänlihastulehdusta. Ja jos päinvastoin sen lyheneminen havaitaan, voidaan epäillä hyperkalsemiaa;
• sitten EOS lasketaan hampaiden korkeuden perusteella keskiviivasta (normaali EKG-aalto R on korkeampi kuin S);
• QRS-kompleksia tutkitaan, normaalisti sen leveys on enintään satakaksikymmentä ms;
• lopuksi kuvataan ST-segmentit, normaalisti sen pitäisi olla keskiviivalla. Tämä segmentti näyttää palautumisajan sydänlihaksen depolarisaation jälkeen.

Siten, kun sydämen kardiogrammi tulkitaan, valokuvan normi näyttää tältä: Q- ja S-aallot ovat aina negatiivisia, P ja T, R ovat positiivisia. Syke vaihtelee kuudestakymmenestä kahdeksaankymmeneen lyöntiä minuutissa, ja rytmi on välttämättä sinus. R-aalto on korkeampi kuin S-aalto, ja QRS-kompleksi on enintään satakaksikymmentä ms leveä.

Kardiogrammin purkaminen on pitkä prosessi, joka riippuu monista indikaattoreista. Ennen kardiogramman purkamista on tarpeen ymmärtää kaikki sydänlihaksen työn poikkeamat. Eteisvärinälle on ominaista lihasten epäsäännölliset supistukset, jotka voivat olla hyvin erilaisia.

Tämä rikkomus johtuu siitä, että sykettä ei aseta sinussolmu, kuten sen pitäisi tapahtua terveellä ihmisellä, vaan muut solut. Syke vaihtelee tässä tapauksessa 350-700. Tässä tilassa kammiot eivät täyty täysin tulevalla verellä, mikä aiheuttaa hapen nälänhätää, josta kärsivät kaikki ihmiskehon elimet.

Tämän tilan analogi on eteisvärinä. Tässä tilassa pulssi on joko normaalin alapuolella (alle 60 lyöntiä minuutissa) tai lähellä normaalia (60 - 90 lyöntiä minuutissa) tai määritellyn normin yläpuolella. Elektrokardiogrammissa voit nähdä toistuvia ja jatkuvia eteisten ja harvemmin kammioiden supistuksia (yleensä 200 minuutissa).

Tämä on eteislepatusta, jota esiintyy usein jo pahenemisvaiheessa. Mutta samaan aikaan potilaan on helpompi sietää kuin välkkymistä. Verenkiertohäiriöt ovat tässä tapauksessa vähemmän ilmeisiä. Vapina voi kehittyä leikkauksen seurauksena erilaisiin sairauksiin, kuten sydämen vajaatoimintaan tai kardiomyopatiaan.

Henkilöä tutkittaessa voidaan havaita lepatusta, joka johtuu nopeista rytmistä sydämenlyönnistä ja pulssista, turvonneista niskalaskimoista, lisääntyneestä hikoilusta, yleisestä impotenssista ja hengenahdistusta. Johtamishäiriö - tämän tyyppistä sydänhäiriötä kutsutaan salpaukseksi.

Esiintyminen liittyy usein toimintahäiriöihin, mutta se voi johtua myös erilaisesta päihtymyksestä (alkoholin tai lääkkeiden käytön taustalla) sekä erilaisista sairauksista. Sydämen kardiogrammissa on useita erilaisia ​​häiriöitä. Näiden rikkomusten purkaminen on mahdollista menettelyn tulosten mukaan.

Sinusarytmia on fysiologinen ja patologinen. Fysiologisessa muodossa havaitaan hengitysrytmiaa ja patologisessa muodossa ei-hengitysmuotoa. Fysiologinen muoto esiintyy useimmiten nuorilla, jotka osallistuvat urheiluun, kärsivät neuroosista, hermoston verenkiertohäiriöstä.

Sinusarytmialla on seuraava kuva: sinusrytmi tallennettu, rytmihäiriö häviää hengityksen pidättämisen aikana, R-R-välien vaihtelua havaitaan. Patologinen sinusarytmia ilmenee yleensä iäkkäillä ihmisillä nukahtamisen tai heräämisen yhteydessä sekä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, kardiomyopatia.

Tällä lomakkeella kardiogrammi näyttää merkkejä säilyneestä sinusrytmistä, joka havaitaan myös hengityksen pidätyksen ja puuskittaisten muutosten aikana R-R-välien keston aikana.

Miten sydäninfarkti ilmenee kardiogrammissa

Sydäninfarkti on sepelvaltimotaudin akuutti tila, jossa sydänlihaksen jokin osa puuttuu verenkierrosta. Jos tämä alue näkee nälkää yli viisitoista - kaksikymmentä minuuttia, tapahtuu sen nekroosi eli nekroosi.

Tämä tila johtaa koko sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin ja on erittäin vaarallinen ja hengenvaarallinen. Jos sydämen toimintaa häiritseviä oireita ilmenee, potilaalle määrätään elektrokardiogrammi.

Sydämen kardiogrammin purkaminen sydänkohtauksen aikana aiheuttaa huomattavia muutoksia paperilla. Seuraavat EKG-merkit kertovat sydänkohtauksesta:

• sydämen sykkeen merkittävä nousu;
• ST-segmentin huomattava nousu;
• ST-segmentillä on melko tasainen lyijyn lasku;
• QRS-kompleksin keston pidentyminen;
• kardiogrammissa on merkkejä jo siirretystä sydänkohtauksesta.

Tällaisen vakavan sairauden, kuten sydäninfarktin, yhteydessä elektrokardiogrammi voi olla ensimmäinen, joka tunnistaa kuolleet alueet sydänlihaksessa, määrittää vaurion sijainnin ja sen syvyyden. Tämän tutkimuksen avulla lääkäri erottaa helposti akuutin infarktin jatkeesta.

ST-segmentin noususta johtuen R-aallon muodonmuutos havaitaan, se tasoittuu. Sitten ilmestyy negatiivinen T. Tämä ST:n kokonaisnousu kardiogrammissa muistuttaa kaarevaa kissan selkää. Joskus sydänkohtauksen yhteydessä Q-aalto voidaan havaita kardiogrammissa.

Elektrokardiogrammin saa tehdä vain sairaanhoitolaitoksen erikoislääkäri tai päivystyslääkäri potilaan kotona. Nykyään voit tehdä EKG:n kotona soittamalla ambulanssin. Lähes jokaisessa ambulanssissa on erityinen laite - elektrokardiografi.

Se on pieni ja erittäin kätevä, joten tietyillä valituksilla potilas voi tehdä tämän manipuloinnin käymättä lääketieteellisessä laitoksessa.

Potilaan EKG-tiedot voivat joskus vaihdella, joten jos osaat lukea sydämen EKG:n, mutta näet samalla potilaalla erilaisia ​​tuloksia, älä tee ennenaikaista diagnoosia. Tarkat tulokset edellyttävät useiden tekijöiden huomioon ottamista:

• Usein vääristymät johtuvat teknisistä vioista, esimerkiksi sydänkäyrän virheellisestä liimauksesta.
• Sekaannusta voivat aiheuttaa roomalaiset numerot, jotka ovat samat normaalissa ja käänteisessä suunnassa.
• Joskus ongelmat johtuvat kaavion leikkaamisesta ja ensimmäisen P-aallon tai viimeisen T:n puuttumisesta.
• Menettelyyn valmistautuminen on myös tärkeää.
• Lähistöllä toimivat laitteet vaikuttavat verkon vaihtovirtaan, mikä heijastuu hampaiden toistumiseen.
• Perustason epävakauteen voi vaikuttaa potilaan epämukava asento tai jännitys istunnon aikana.
• Joskus elektrodit siirtyvät tai ovat väärässä paikassa.

Siksi tarkimmat mittaukset saadaan monikanavaisella elektrokardiografilla. Niiden avulla voit tarkistaa tietosi EKG:n tulkitsemisesta itse, ilman pelkoa virheestä diagnoosin tekemisessä (hoidon voi tietysti määrätä vain lääkäri).

Kaikki eivät osaa tulkita sydämen kardiogrammia. Kuitenkin, kun ymmärrät indikaattorit hyvin, voit itsenäisesti tulkita EKG:n ja havaita muutokset sydämen normaalissa toiminnassa.

Ensinnäkin on syytä määrittää sykkeen indikaattorit. Normaalisti sydämen rytmin tulee olla sinus, loput osoittavat mahdollisen rytmihäiriön kehittymisen. Muutokset sinusrytmissä tai sydämen sykkeessä viittaavat takykardian (kiihtymisen) tai bradykardian (hidastumisen) kehittymiseen.

Myös epänormaalit hampaiden ja välien tiedot ovat tärkeitä, koska voit itse lukea sydämen kardiogrammia niiden indikaattoreista:

1. QT-ajan pidentyminen viittaa sepelvaltimotaudin, reumasairauden ja skleroottisten häiriöiden kehittymiseen. Välin lyhentyminen osoittaa hyperkalsemiaa.
2. Muuttunut Q-aalto on merkki sydänlihaksen toimintahäiriöstä.
3. R-aallon terävöityminen ja korkeuden kasvu osoittaa oikean kammion hypertrofiaa.
4. Jaettu ja laajentunut P-aalto osoittaa vasemman eteisen hypertrofiaa.
5. PQ-välin nousu ja impulssien johtumisen rikkominen tapahtuu eteiskammioiden salpauksessa.
6. Poikkeama isoliinista R-ST-segmentissä diagnosoi sydänlihasiskemian.
7. ST-segmentin kohoaminen isolinan yläpuolelle on akuutin infarktin uhka; segmentin väheneminen rekisteröi iskemiaa.

On toinenkin tapa lukea sydämen kardiogrammi itse. Tämä vaatii elektrokardiografisen viivaimen. Se auttaa tulkitsemaan EKG:n nopeudella 25 mm/s tai 50 mm/s. Kardiolinja koostuu jaoista (asteikoista), jotka määrittävät:

• syke (HR);
• QT-aika;
• millivoltti;
• isoelektriset linjat;
• intervallien ja segmenttien kesto.

Tämä yksinkertainen ja helppokäyttöinen laite on hyödyllinen kaikille EKG:n tulkitsemiseen itsenäisesti.

EKG:n ansiosta on mahdollista diagnosoida monia sydämen toiminnan poikkeavuuksia. Tärkeimmät ovat:

1. osastojen hypertrofia.

Tämä ongelma johtuu hemodynaamisista häiriöistä. Poikkeamat veren liikkeessä verisuonten läpi aiheuttavat elimen kammioiden ylikuormitusta, minkä seurauksena eteiset tai kammiot kasvavat.

Tämä ongelma voidaan tunnistaa seuraavista merkeistä:

• Muutos sydämen sähköakselissa.
• Herätysvektorin kasvu.
• R-aallon amplitudin kasvu.
• Siirtymäalueen sijainnin muuttaminen.

Jos tautikohtauksia ei ole, EKG:ssä ei välttämättä ole merkkejä siitä. Tämän taudin kanssa ilmenee seuraavat ominaisuudet:

• S-T-segmentin sijainti isolinan alapuolella.
• Muutokset T-aallon näytössä.

Tämän patologian läsnäollessa impulssin muodostumisessa esiintyy häiriöitä. Tästä johtuen pulssin rytmi häiriintyy.
EKG:ssä se näyttää tältä:

• P-Q- ja Q-T-kartoituksessa on vaihteluita.
• Poikkeamat normista R-hampaiden välissä.

Tämä on eräänlainen rytmihäiriö, jossa syke kiihtyy. Sen merkit kardiogrammissa:

• R-hampaiden välinen rako on normaalia pienempi.
• P-Q-osaa pienennetään.
• Hampaiden suunta pysyy normaalialueella.

Tämä on toinen rytmihäiriötyyppi, jossa sydämen syke laskee. Merkit:

• R:n ja R:n välinen ero kasvaa.
• Q-T-alueen kasvua havaitaan.
• Hampaiden suunta muuttuu hieman.

Tässä tapauksessa sydänlihas kasvaa lihaskerrosten muutosten tai elimen kehityksen patologioiden vuoksi synnytystä edeltävänä aikana.

Ekstrasystolalla sydämeen muodostuu fokus, joka pystyy luomaan sähköisen impulssin, joka häiritsee sinussolmun rytmiä.

Tälle taudille on ominaista sydänpussin kerrosten tulehdus.

Muiden kardiogrammin avulla havaittavien sairauksien joukossa he kutsuvat sepelvaltimotautia, sydäninfarktia, sydänlihastulehdusta, sydämen vajaatoimintaa jne.

Tälle taudille on ominaista sydänpussin kerrosten tulehdus. Muiden kardiogrammin avulla havaittavien sairauksien joukossa he kutsuvat sepelvaltimotautia, sydäninfarktia, sydänlihastulehdusta, sydämen vajaatoimintaa jne.

Nopea sivunavigointi

Melkein jokainen EKG:n käynyt on kiinnostunut eri hampaiden merkityksestä ja diagnostiikan kirjoittamista termeistä. Vaikka vain kardiologi voi antaa täydellisen tulkinnan EKG:stä, jokainen voi helposti selvittää, onko hänellä hyvä sydämen kardiogrammi vai onko poikkeamia.

Indikaatioita EKG:lle

Ei-invasiivinen tutkimus - elektrokardiogrammi - suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• Potilaan valitukset korkeasta verenpaineesta, rintalastan takaisesta kivusta ja muista sydämen patologiaan viittaavista oireista;
• Potilaan, jolla on aiemmin diagnosoitu sydän- ja verisuonisairaus, hyvinvoinnin heikkeneminen;
• Poikkeamat laboratorioverikokeissa - korkea kolesteroli, protrombiini;
• Leikkauksen valmistelussa;
• Endokriinisen patologian, hermoston sairauksien havaitseminen;
• Vakavien infektioiden jälkeen, joilla on suuri sydänkomplikaatioiden riski;
• Ennaltaehkäisyyn raskaana oleville naisille;
• Kuljettajien, lentäjien jne. terveydentilan tarkastus.

EKG-dekoodaus - numerot ja latinalaiset kirjaimet

Sydämen kardiogrammin täysimittainen tulkinta sisältää sykkeen, johtumisjärjestelmän työn ja sydänlihaksen tilan arvioinnin. Tätä varten käytetään seuraavia johtoja (elektrodit asennetaan tietyssä järjestyksessä rintaan ja raajoihin):

• Vakio: I - vasen / oikea ranne käsissä, II - oikea ranteen ja nilkan alue vasemmassa jalassa, III - vasen nilkka ja ranne.
• Vahvistettu: aVR - oikea ranne ja yhdistetty vasen ylä-/alaraaja, aVL - vasen ranne ja yhdistetty vasen nilkka ja oikea ranne, aVF - vasen nilkkaalue ja molempien ranteiden yhdistetty potentiaali.
• Rintakehä (potentiaaliero sijaitsee rintaelektrodilla imukupilla ja kaikkien raajojen yhdistetyt potentiaalit): V1 - elektrodi IV kylkiluiden välisessä tilassa rintalastan oikeaa reunaa pitkin, V2 - IV kylkiluiden välisessä tilassa rintalastan vasemmalla puolella rintalastan, V3 - IV kylkiluussa vasenta parasternaalista linjaa pitkin, V4 - V kylkiluiden välistä tilaa pitkin vasemmanpuoleista keskiklavikulaarista linjaa, V5 - V kylkiluiden välistä tilaa etukainaloviivaa pitkin vasemmalla, V6 - V kylkiluiden välistä tilaa keskimmäistä kainaloviiva vasemmalla.

Ylimääräiset rintakehät - sijaitsevat symmetrisesti vasemman rintakehän kanssa lisäv7-9:n kanssa.

Yksi EKG:n sydämen sykli edustaa PQRST-käyrää, joka tallentaa sähköiset impulssit sydämessä:

• P-aalto - näyttää eteisherätyksen;
• QRS-kompleksi: Q-aalto - kammioiden depolarisaation (virityksen) alkuvaihe, R-aalto - kammioiden virityksen varsinainen prosessi, S-aalto - depolarisaatioprosessin loppu;
• aalto T - luonnehtii sähköisten impulssien sammumista kammioissa;
• ST-segmentti - kuvaa sydänlihaksen alkutilan täydellistä palautumista.

EKG-indikaattoreita dekoodattaessa on merkitystä hampaiden korkeudella ja niiden sijainnilla suhteessa isolinaan sekä niiden välisten välien leveydellä.

Joskus T-aallon taakse rekisteröidään U-impulssi, joka osoittaa veren mukana kulkeutuvan sähkövarauksen parametrit.

EKG-indikaattoreiden tulkinta - normi aikuisilla

Elektrokardiogrammissa hampaiden leveys (vaakaetäisyys) - rentoutumisen viritysjakson kesto - mitataan sekunneissa, korkeus johtimissa I-III - sähköisen impulssin amplitudi - mm. Normaali kardiogrammi aikuisella näyttää tältä:

• Syke on normaali syke välillä 60-100/min. Etäisyys viereisten R-aaltojen huipuista mitataan.
• EOS - sydämen sähköinen akseli on sähkövoimavektorin kokonaiskulman suunta. Normaali osoitin on 40-70º. Poikkeamat osoittavat sydämen pyörimistä oman akselinsa ympäri.
• P-aalto - positiivinen (suuntautunut ylöspäin), negatiivinen vain johdossa aVR. Leveys (herätyksen kesto) - 0,7 - 0,11 s, pystykoko - 0,5 - 2,0 mm.
• Intervalli PQ - vaakaetäisyys 0,12 - 0,20 s.
• Q-aalto on negatiivinen (isolinjan alapuolella). Kesto on 0,03 s, korkeuden negatiivinen arvo on 0,36 - 0,61 mm (vastaa ¼ R-aallon pystymittasta).
• R-aalto on positiivinen. Sen korkeus on tärkeä - 5,5 -11,5 mm.
• Hammas S - negatiivinen korkeus 1,5-1,7 mm.
• QRS-kompleksi - vaakaetäisyys 0,6 - 0,12 s, kokonaisamplitudi 0 - 3 mm.
• T-aalto on epäsymmetrinen. Positiivinen korkeus 1,2 - 3,0 mm (vastaa 1/8 - 2/3 R-aaltoa, negatiivinen aVR-johdossa), kesto 0,12 - 0,18 s (enemmän kuin QRS-kompleksin kesto).
• ST-segmentti - kulkee isolinan tasolla, pituus 0,5 -1,0 s.
• U-aalto - korkeusosoitin 2,5 mm, kesto 0,25 s.

EKG-dekoodauksen lyhennetyt tulokset aikuisilla ja taulukon normi:

Tavallisessa tutkimuksen suorittamisessa (tallennusnopeus - 50 mm / s) aikuisten EKG:n dekoodaus suoritetaan seuraavien laskelmien mukaisesti: 1 mm paperilla, kun lasketaan intervallien kestoa, vastaa 0,02 sekuntia.

Positiivinen P-aalto (standardijohdot), jota seuraa normaali QRS-kompleksi, osoittaa normaalia sinusrytmiä.

EKG-normi lapsilla, dekoodaus

Lasten kardiogrammiparametrit poikkeavat jonkin verran aikuisten vastaavista ja vaihtelevat iän mukaan. Sydämen EKG:n purkaminen lapsilla, normi:

• Syke: vastasyntyneet - 140 - 160, 1 vuotta - 120 - 125, 3 vuotta - 105 -110, 10 vuotta - 80 - 85, 12 vuoden kuluttua - 70 - 75 minuutissa;
• EOS - vastaa aikuisten indikaattoreita;
• sinusrytmi;
• hammas P - korkeus ei ylitä 0,1 mm;
• QRS-kompleksin pituus (usein ei erityisen informatiivinen diagnoosissa) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ-väli - pienempi tai yhtä suuri kuin 0,2 s;
• Q-aalto - ei-pysyvät parametrit, negatiiviset arvot johdossa III ovat hyväksyttäviä;
• P-aalto - aina isolinan yläpuolella (positiivinen), yhden johdon korkeus voi vaihdella;
• aalto S - epävakioarvon negatiiviset indikaattorit;
• QT - enintään 0,4 s;
• QRS:n ja T-aallon kesto on yhtä suuri, ne ovat 0,35 - 0,40.

Esimerkki EKG:stä, jossa on rytmihäiriöitä

Kardiogrammin poikkeamien perusteella pätevä kardiologi ei voi vain diagnosoida sydänsairauden luonnetta, vaan myös määrittää patologisen fokuksen sijainnin.

Rytmihäiriöt

Erottele seuraavat sydämen rytmihäiriöt:

1. Sinusarytmia - RR-välien pituus vaihtelee jopa 10 %:n erolla. Sitä ei pidetä lasten ja nuorten patologiana.
2. Sinusbradykardia on supistumistiheyden patologinen lasku 60:een minuutissa tai vähemmän. P-aalto on normaali, PQ alkaen 12 s.
3. Takykardia - syke 100-180 minuutissa. Nuorilla - jopa 200 minuutissa. Rytmi on oikea. Sinustakykardiassa P-aalto on hieman normaalia korkeampi, kammiotakykardian - QRS - pituusindikaattorin ollessa yli 0,12 s.
4. Extrasystoles - poikkeukselliset sydämen supistukset. Yksittäinen tavanomaisella EKG:llä (päivittäisellä Holterilla - enintään 200 päivässä) katsotaan toimivaksi eivätkä vaadi hoitoa.
5. Paroksismaalinen takykardia on kohtauksellinen (useita minuutteja tai päiviä) sydämenlyöntitiheyden lisääntyminen jopa 150-220 lyöntiin minuutissa. On ominaista (vain hyökkäyksen aikana), että P-aalto sulautuu QRS:ään. Etäisyys R-aallosta P-korkeuteen seuraavasta supistumisesta on alle 0,09 s.
6. Eteisvärinä - epäsäännöllinen eteissupistus, jonka taajuus on 350-700 minuutissa, ja kammiot - 100-180 minuutissa. P-aaltoa ei ole, hienoja karkeaaaltovärähtelyjä koko isoliinilla.
7. Eteislepatus - jopa 250-350 eteissupistumista minuutissa ja säännölliset vähentyneet kammioiden supistukset. Rytmi voi olla oikea, EKG:ssä on sahahampaisia ​​eteisaaltoja, jotka ovat erityisen voimakkaita standardijohdoissa II - III ja rinnassa V1.

EOS-asennon poikkeama

Kokonais-EOS-vektorin muutos oikealle (yli 90º), korkeampi S-aallon korkeus verrattuna R-aaltoon viittaavat oikean kammion patologiaan ja His-kimpun tukkeutumiseen.

Kun EOS on siirtynyt vasemmalle (30-90º) ja S- ja R-hampaiden korkeuden patologinen suhde diagnosoidaan, vasemman kammion liikakasvu, n. His:n jalan tukos. EOS-poikkeama viittaa sydänkohtaukseen, keuhkoödeemaan, COPD:hen, mutta sitä tapahtuu myös normaalisti.

Johtojärjestelmän häiriö

Seuraavat patologiat kirjataan useimmiten:

• 1 asteen atrioventrikulaarinen (AV-) katkos - PQ-etäisyys yli 0,20 s. Jokaisen R:n jälkeen seuraa luonnollisesti QRS;
• Atrioventrikulaarinen salpaus 2 rkl. - EKG:n aikana asteittain pitenevä PQ joskus syrjäyttää QRS-kompleksin (Mobitz 1 -poikkeama) tai QRS:n täydellinen prolapsi rekisteröidään samanpituisen PQ:n taustalla (Mobitz 2);
• AV-solmun täydellinen salpaus – eteisen HR on korkeampi kuin kammion FR. PP ja RR ovat samat, PQ ovat eri pituisia.

Valitut sydänsairaudet

EKG-dekoodauksen tulokset voivat tarjota tietoa paitsi tapahtuneesta sydänsairaudesta myös muiden elinten patologiasta:

1. Kardiomyopatia - eteishypertrofia (yleensä vasemmalla), matalaamplitudiset hampaat, p. Gis:n osittainen esto, eteisvärinä tai ekstrasystolat.
2. Mitraalisen ahtauma - vasen eteis ja oikea kammio ovat laajentuneet, EOS hylätään oikealle, usein eteisvärinä.
3. Mitraaliläpän esiinluiskahdus - litistynyt/negatiivinen T-aalto, jonkin verran QT-ajan pidentymistä, masentava ST-segmentti. Erilaiset rytmihäiriöt ovat mahdollisia.
4. Krooninen keuhkojen tukos - EOS normin oikealla puolella, matalaamplitudiset hampaat, AV-salpaus.
5. Keskushermoston vaurio (mukaan lukien subarachnoidaalinen verenvuoto) - patologinen Q, laaja ja korkea amplitudi (negatiivinen tai positiivinen) T-aalto, voimakas U, pitkä rytmihäiriön QT-aika.
6. Kilpirauhasen vajaatoiminta - pitkä PQ, matala QRS, litteä T-aalto, bradykardia.

Melko usein tehdään EKG sydäninfarktin diagnosoimiseksi. Samanaikaisesti jokainen sen vaihe vastaa tyypillisiä muutoksia kardiogrammissa:

• iskeeminen vaihe - huippu T, jolla on terävä kärki, kiinnitetään 30 minuuttia ennen sydänlihaksen nekroosin alkamista;
• vaurion vaihe (muutokset kirjataan ensimmäisten tuntien aikana 3 päivään asti) - ST isoliinin yläpuolella olevan kupolin muodossa sulautuu T-aallon, matalan Q:n ja korkean R:n kanssa;
• akuutti vaihe (1-3 viikkoa) - sydämen pahin kardiogrammi sydänkohtauksen aikana - kupullisen ST:n säilyminen ja T-aallon siirtyminen negatiivisiin arvoihin, R-korkeuden lasku, patologinen Q;
• subakuutti vaihe (enintään 3 kuukautta) - ST:n vertailu isoliiniin, patologisen Q:n ja T:n säilyminen;
• arpeutumisvaihe (useita vuosia) - patologinen Q, negatiivinen R, tasoitettu T-aalto vähitellen normalisoituu.

Älä anna hälytystä, jos EKG:ssä on patologisia muutoksia. On muistettava, että joitain poikkeamia normista esiintyy terveillä ihmisillä.

Jos elektrokardiogrammi paljastaa patologisia prosesseja sydämessä, sinulle määrätään ehdottomasti konsultaatio pätevän kardiologin kanssa.

EKG:n purkaminen on asiantuntevan lääkärin hommaa. Tällä toiminnallisen diagnostiikan menetelmällä arvioidaan seuraavaa:

• sydämen rytmi - sähköimpulssien generaattoreiden tila ja näitä impulsseja johtavan sydänjärjestelmän tila
• itse sydänlihaksen tila (sydänlihas), sen tulehduksen, vaurion, paksuuntumisen, hapen nälän, elektrolyyttitasapainon esiintyminen tai puuttuminen

Nykyaikaisilla potilailla on kuitenkin usein pääsy lääketieteellisiin asiakirjoihin, erityisesti elektrokardiografiafilmeihin, joihin kirjoitetaan lääketieteellisiä raportteja. Monimuotoisuudellaan nämä levyt voivat tuoda tasapainoisimman, mutta tietämättömänkin ihmisen. Usein potilas ei todellakaan tiedä varmaksi, kuinka vaarallista elämälle ja terveydelle EKG-filmin takapuolelle on kirjoitettu toiminnallisen diagnostiikan käsin, ja terapeutin tai kardiologin vastaanottoon on vielä muutama päivä.

Intohimoiden intensiteetin vähentämiseksi varoitamme lukijoita välittömästi, että ilman vakavaa diagnoosia (sydäninfarkti, akuutit rytmihäiriöt) potilaan toiminnallinen diagnostikko ei päästä potilasta pois toimistosta, vaan lähettää hänet ainakin lääkärin vastaanotolle. asiantuntijakollega siellä. Tietoja muista tämän artikkelin "salaisuuksista". Kaikissa epäselvissä EKG:n patologisten muutosten tapauksissa määrätään EKG-ohjaus, päivittäinen seuranta (Holter), ECHO-kardioskopia (sydämen ultraääni) ja rasitustestit (juoksumatto, polkupyöräergometria).

Numerot ja latinalaiset kirjaimet EKG-dekoodauksessa

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarisen johtumisaika. Useimmiten se pitenee AV-saldon taustalla. Lyhennetty CLC- ja WPW-oireyhtymissä.

P - (0,1 s) korkeus 0,25-2,5 mm kuvaa eteissupistuksia. Voi puhua heidän hypertrofiastaan.

QRS - (0,06-0,1 s) - kammiokompleksi

QT - (enintään 0,45 s) pitenee happinälkään (sydäniskemia, infarkti) ja rytmihäiriöiden uhka.

RR - kammiokompleksien kärkien välinen etäisyys heijastaa sydämen supistusten säännöllisyyttä ja mahdollistaa sykkeen laskemisen.

Lasten EKG:n dekoodaus on esitetty kuvassa 3

Vaihtoehdot sykkeen kuvaamiseen

Sinusrytmi

Tämä on yleisin EKG:ssä oleva merkintä. Ja jos mitään muuta ei lisätä ja taajuus (HR) on ilmoitettu 60-90 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi syke 68`) - tämä on menestynein vaihtoehto, joka osoittaa, että sydän toimii kuin kello. Tämä on sinussolmun (päätahdistin, joka tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka saavat sydämen supistumisen) asettama rytmi. Samaan aikaan sinusrytmi merkitsee hyvinvointia sekä tämän solmun tilassa että sydämen johtamisjärjestelmän terveyttä. Muiden tietueiden puuttuminen kieltää patologiset muutokset sydänlihaksessa ja tarkoittaa, että EKG on normaali. Sinusrytmin lisäksi se voi olla eteinen, eteiskammio tai kammio, mikä osoittaa, että rytmin asettavat solut näissä sydämen osissa ja sitä pidetään patologisena.

sinusarytmia

Tämä on muunnelma nuorten ja lasten normista. Tämä on rytmi, jossa impulssit poistuvat sinussolmukkeesta, mutta sydämenlyöntien välit ovat erilaiset. Tämä voi johtua fysiologisista muutoksista (hengityksen rytmihäiriö, kun sydämen supistukset hidastuvat uloshengityksen yhteydessä). Noin 30 % sinusrytmioista vaatii kardiologin tarkkailua, sillä niitä uhkaa vakavampien rytmihäiriöiden kehittyminen. Nämä ovat rytmihäiriöitä reumakuumeen jälkeen. Sydänlihastulehduksen taustalla tai sen jälkeen, tartuntatautien, sydänvikojen taustalla ja ihmisillä, joilla on ollut rytmihäiriöitä.

Sinusbradykardia

Nämä ovat sydämen rytmiä supistuksia, joiden taajuus on alle 50 minuutissa. Terveillä ihmisillä bradykardiaa esiintyy esimerkiksi unen aikana. Myös bradykardiaa nähdään usein ammattiurheilijoilla. Patologinen bradykardia voi viitata sairaan poskiontelooireyhtymään. Samaan aikaan bradykardia on selvempi (syke keskimäärin 45-35 lyöntiä minuutissa) ja sitä havaitaan milloin tahansa vuorokauden aikana. Kun bradykardia aiheuttaa jopa 3 sekunnin taukoja sydämen supistuksissa päivällä ja noin 5 sekuntia yöllä, johtaa kudosten hapensaannin heikkenemiseen ja ilmenee esimerkiksi pyörtymisenä, on aiheellista asentaa sydämentahdistin, joka korvaa sinussolmun, mikä saa sydämen normaalin supistumisrytmin.

Sinustakykardia

Syke yli 90 minuutissa - jaetaan fysiologiseen ja patologiseen. Terveillä ihmisillä sinustakykardiaan liittyy fyysistä ja henkistä stressiä, kahvin juontia, joskus vahvaa teetä tai alkoholia (etenkin energiajuomia). Se on lyhytaikaista ja takykardiajakson jälkeen syke palautuu normaaliksi lyhyessä ajassa kuormituksen lopettamisen jälkeen. Patologisessa takykardiassa sydämentykytys häiritsee potilasta levossa. Sen syitä ovat lämpötilan nousu, infektiot, verenhukka, kuivuminen, anemia,. Hoitaa taustalla olevaa sairautta. Sinustakykardia pysähtyy vain sydänkohtauksen tai akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän yhteydessä.

Extrasystole

Nämä ovat rytmihäiriöitä, joissa sinusrytmin ulkopuolella olevat pesäkkeet aiheuttavat poikkeuksellisia sydämen supistuksia, minkä jälkeen on kaksinkertainen tauko, jota kutsutaan kompensaatioksi. Yleensä potilas kokee sydämenlyönnit epätasaisiksi, nopeiksi tai hitaiksi, joskus kaoottisiksi. Ennen kaikkea sydämen rytmihäiriöt ovat häiritseviä. Ne voivat ilmetä tärinänä, pistelynä, pelon ja tyhjyyden tunteina vatsassa.

Kaikki ekstrasystolit eivät ole terveydelle vaarallisia. Suurin osa niistä ei aiheuta merkittäviä verenkiertohäiriöitä eivätkä uhkaa henkeä tai terveyttä. Ne voivat olla toiminnallisia (paniikkikohtausten, kardioneuroosin, hormonaalisten häiriöiden taustalla), orgaanisia (IHD, sydänvikoja, sydänlihaksen dystrofiaa tai kardiopatiaa, sydänlihastulehdusta). Ne voivat myös johtaa myrkytykseen ja sydänleikkauksiin. Esiintymispaikasta riippuen ekstrasystolit jaetaan eteis-, kammio- ja antrioventrikulaarisiin (jotka syntyvät eteisten ja kammioiden välisellä rajalla olevasta solmusta).

• Yksittäiset ekstrasystolat useimmiten harvinainen (alle 5 tunnissa). Ne ovat yleensä toimivia eivätkä häiritse normaalia verenkiertoa.
• Parilliset ekstrasystolat kaksi jokaista liittyy useisiin normaaleihin supistuksiin. Tällainen rytmihäiriö viittaa usein patologiaan ja vaatii lisätutkimuksia (Holterin seuranta).
• Allorrytmiat ovat monimutkaisempia ekstrasystoleja. Jos joka toinen supistus on ekstrasystolia, se on bigymenia, jos joka kolmas on trigynemia ja joka neljäs on quadrihymenia.

On tapana jakaa kammioiden ekstrasystolit viiteen luokkaan (Launin mukaan). Ne arvioidaan päivittäisen EKG-seurannan aikana, koska tavanomaisen EKG:n indikaattorit muutaman minuutin kuluttua eivät välttämättä näytä mitään.

• Luokka 1 - yksittäiset harvinaiset ekstrasystolat, joiden taajuus on jopa 60 per tunti ja jotka tulevat yhdestä fokuksesta (monotooppinen)
• 2 - usein monotooppinen yli 5 minuutissa
• 3 - usein polymorfinen (erimuotoinen) polytooppinen (eri pesäkkeistä)
• 4a - parillinen, 4b - ryhmä (trigymenia), kohtauksellisen takykardian jaksot
• 5 - varhaiset ekstrasystolat

Mitä korkeampi luokka, sitä vakavammat rikkomukset, vaikka nykyäänkään 3 ja 4 eivät aina vaadi lääketieteellistä hoitoa. Yleensä, jos kammion ekstrasystoloita on alle 200 päivässä, ne tulisi luokitella toiminnallisiksi eikä niistä tarvitse huolehtia. Useammin osoitetaan COP:n ECHO, joskus - sydämen MRI. He eivät käsittele ekstrasystolia, vaan siihen johtavaa sairautta.

Paroksismaalinen takykardia

Yleensä paroksismi on hyökkäys. Paroksismaalinen rytmin kiihtyvyys voi kestää useista minuuteista useisiin päiviin. Tässä tapauksessa sydämenlyöntien välit ovat samat ja rytmi nousee yli 100 minuutissa (keskimäärin 120:sta 250:een). Takykardiassa on supraventrikulaarisia ja ventrikulaarisia muotoja. Tämän patologian perustana on sähköisen impulssin epänormaali kierto sydämen johtamisjärjestelmässä. Tällainen patologia on hoidettavana. Kotihoitokeinoista hyökkäyksen poistamiseksi:

• hengitystä pidättämällä
• lisääntynyt pakkoyskä
• kasvojen upottaminen kylmään veteen

WPW-oireyhtymä

Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä on eräänlainen kohtauksellinen supraventrikulaarinen takykardia. Nimetty sitä kuvaaneiden kirjoittajien nimien mukaan. Takykardian ilmenemisen ytimessä on eteisten ja kammioiden välinen ylimääräinen hermokimppu, jonka läpi kulkee nopeampi impulssi kuin päätahdistimesta.

Tämän seurauksena sydänlihaksen poikkeuksellinen supistuminen tapahtuu. Oireyhtymä vaatii konservatiivista tai kirurgista hoitoa (johon liittyy rytmihäiriötablettien tehottomuutta tai sietokyvyttömyyttä, eteisvärinän jaksoja, samanaikaisesti sydänvikoja).

CLC - oireyhtymä (Clerk-Levy-Christesco)

Se on mekanismiltaan samanlainen kuin WPW, ja sille on ominaista aikaisempi kammioiden viritys normaaliin verrattuna johtuen lisäkimpusta, jota pitkin hermoimpulssi kulkee. Synnynnäinen oireyhtymä ilmenee nopean sydämenlyöntien kohtauksina.

Eteisvärinä

Se voi olla hyökkäyksen tai pysyvän muodossa. Se ilmenee lepatuksen tai eteisvärinän muodossa.

Eteisvärinä

Eteisvärinä

Kun sydän välkkyy, se supistuu täysin epäsäännöllisesti (eripituisten supistusten välit). Tämä johtuu siitä, että rytmiä ei aseta sinussolmu, vaan muut eteissolut.

Osoittaa, että taajuus on 350-700 lyöntiä minuutissa. Täydellistä eteissupistumista ei yksinkertaisesti ole, supistuvat lihassäikeet eivät täytä kammioita tehokkaasti verellä.

Tämän seurauksena sydämen veren vapautuminen heikkenee ja elimet ja kudokset kärsivät hapen nälästä. Eteisvärinän toinen nimi on eteisvärinä. Kaikki eteissupistukset eivät saavuta sydämen kammioita, joten syke (ja pulssi) on joko normaalia alhaisempi (bradysystole, jonka taajuus on alle 60) tai normaali (normosystole 60-90) tai normaalia korkeampi (takysystole). yli 90 lyöntiä minuutissa).

Eteisvärinäkohtausta on vaikea ohittaa.

• Se alkaa yleensä voimakkaalla sydämenlyönnillä.
• Se kehittyy sarjana ehdottomasti ei-rytmisä sydämenlyöntejä korkealla tai normaalilla taajuudella.
• Tilaan liittyy heikkous, hikoilu, huimaus.
• Kuoleman pelko on erittäin voimakasta.
• Voi olla hengenahdistusta, yleistä kiihottumista.
• Joskus havaittu.
• Hyökkäys päättyy rytmin normalisoitumiseen ja virtsaamiseen, jolloin suuri määrä virtsaa poistuu.

Hyökkäyksen pysäyttämiseksi he käyttävät refleksimenetelmiä, lääkkeitä tablettien tai injektioiden muodossa tai turvautuvat kardioversioon (sydämen stimulointi sähköisellä defibrillaattorilla). Jos eteisvärinäkohtausta ei poisteta kahden vuorokauden kuluessa, tromboottisten komplikaatioiden (keuhkoembolia, aivohalvaus) riski kasvaa.

Jatkuvalla sydämenlyönnillä (kun rytmi ei palaudu joko lääkkeiden taustalla tai sydämen sähköisen stimulaation taustalla), heistä tulee potilaiden tutumpi seuralainen ja ne tunnetaan vain takysystolilla (nopeat epäsäännölliset sydämenlyönnit). ). Kun EKG:ssä havaitaan pysyvän eteisvärinän takysystolan merkkejä, päätehtävänä on hidastaa rytmiä normosystolaan yrittämättä tehdä siitä rytmistä.

Esimerkkejä tallennuksista EKG-filmeille:

• eteisvärinä, takysystolinen variantti, syke 160 tuumaa.
• Eteisvärinä, normosystolinen variantti, syke 64 tuumaa.

Eteisvärinä voi kehittyä sepelvaltimotaudin ohjelmassa tyrotoksikoosin, orgaanisten sydänvikojen, diabeteksen, sairaan sinus-oireyhtymän, myrkytyksen (useimmiten alkoholin) taustalla.

eteislepatus

Nämä ovat toistuvia (yli 200 minuutissa) säännöllisiä eteissupistuksia ja samoja säännöllisiä, mutta harvinaisempia kammioiden supistuksia. Yleensä lepatus on yleisempää akuutissa muodossa ja se on paremmin siedetty kuin välkyntä, koska verenkiertohäiriöt ovat vähemmän ilmeisiä. Vapina kehittyy, kun:

• orgaaninen sydänsairaus (kardiomyopatiat, sydämen vajaatoiminta)
• sydänleikkauksen jälkeen
• obstruktiivisen keuhkosairauden taustalla
• sitä ei esiinny lähes koskaan terveillä ihmisillä.

Kliinisesti lepatus ilmenee nopeana rytmisenä sykkeenä ja pulssina, kaulalaskimojen turvotuksena, hengenahdistuksena, hikoiluna ja heikkoutena.

Johtamishäiriöt

Normaalisti, kun on muodostunut sinussolmussa, sähköinen viritys kulkee johtumisjärjestelmän läpi ja kokee sekunnin murto-osan fysiologisen viiveen atrioventrikulaarisessa solmukkeessa. Matkallaan impulssi stimuloi eteisiä ja verta pumppaavia kammioita supistumaan. Jos jossain johtamisjärjestelmän osassa impulssi viipyy pidempään kuin määrätty aika, niin viritys alla oleviin osiin tulee myöhemmin, mikä tarkoittaa, että sydänlihaksen normaali pumppaustyö häiriintyy. Johtamishäiriöitä kutsutaan blokaateiksi. Ne voivat ilmaantua toiminnallisina häiriöinä, mutta ovat useammin seurausta huume- tai alkoholimyrkytyksestä ja orgaanisista sydänsairauksista. Riippuen tasosta, jolla ne syntyvät, niitä on useita tyyppejä.

Sinoatriaalinen esto

Kun impulssin poistuminen sinussolmusta on vaikeaa. Itse asiassa tämä johtaa sinussolmun heikkouden oireyhtymään, supistusten vähenemiseen vakavaan bradykardiaan, periferian heikentyneeseen verenkiertoon, hengenahdistukseen, heikkouteen, huimaukseen ja tajunnan menetykseen. Tämän salkun toista astetta kutsutaan Samoilov-Wenckebachin oireyhtymäksi.

Atrioventrikulaarinen salpaus (AV-katkos)

Tämä on eteiskammiolmukkeen virityksen viive, joka on enemmän kuin määrätty 0,09 sekuntia. Tämän tyyppistä saartoa on kolme astetta. Mitä korkeampi aste, sitä harvemmin kammiot supistuvat, sitä vakavampia ovat verenkiertohäiriöt.

• Ensimmäisellä viiveellä jokainen eteissupistus voi ylläpitää riittävän määrän kammioiden supistuksia.
• Toinen aste jättää osan eteissupista ilman kammioiden supistuksia. Sitä kuvataan PQ-ajan pitenemisen ja kammion sykkeen prolapsin termeillä Mobitz 1, 2 tai 3.
• Kolmatta astetta kutsutaan myös täydelliseksi poikittaislohkoksi. Eteiset ja kammiot alkavat supistua ilman keskinäistä yhteyttä.

Tässä tapauksessa kammiot eivät pysähdy, koska ne tottelevat sydämentahdistimia sydämen alla olevista osista. Jos ensimmäinen eston aste ei välttämättä ilmene millään tavalla ja se havaitaan vain EKG:llä, toiselle on jo ominaista jaksollinen sydämenpysähdys, heikkous, väsymys. Täydellisillä estoilla aivooireet (huimaus, kärpäset silmissä) lisätään ilmentymiin. Morgagni-Adams-Stokes-kohtauksia voi kehittyä (kun kammiot pakenevat kaikista sydämentahdistimista), joihin liittyy tajunnan menetys ja jopa kouristuksia.

Johtamishäiriö kammioissa

Kammioissa lihassoluihin sähköinen signaali etenee sellaisten johtamisjärjestelmän elementtien kautta, kuten His-nipun runko, sen jalat (vasen ja oikea) ja jalkojen oksat. Esteitä voi esiintyä millä tahansa näistä tasoista, mikä näkyy myös EKG:ssä. Tällöin yksi kammioista viivästyy sen sijaan, että se olisi samanaikaisesti virityksen peitossa, koska signaali sille kulkee tukkeutuneen alueen ympäri.

Alkuperäpaikan lisäksi erotetaan täydellinen tai epätäydellinen saarto sekä pysyvä ja ei-pysyvä. Intraventrikulaaristen salpausten syyt ovat samankaltaisia ​​kuin muissa johtumishäiriöissä (IHD, myo- ja endokardiitit, kardiomyopatiat, sydänvauriot, hypertensio, fibroosi, sydänkasvaimet). Myös antiartmisten lääkkeen saanti, veren plasman kaliumin lisääntyminen, asidoosi ja happinälkä vaikuttavat myös.

• Yleisin on His-nipun (BPVLNPG) vasemman jalan anteroposteriorisen haaran salpaus.
• Toisella sijalla on oikean jalan esto (RBNB). Tähän salpaukseen ei yleensä liity sydänsairauksia.
• Hänen nipun vasemman jalan esto tyypillisempi sydänlihasvauriolle. Samaan aikaan täydellinen esto (PBBBB) on huonompi kuin epätäydellinen esto (NBBLBBB). Joskus se on erotettava WPW-oireyhtymästä.
• His-nipun vasemman jalan takaosan alemman haaran esto voi olla henkilöillä, joilla on kapea ja pitkänomainen tai epämuodostunut rintakehä. Patologisista tiloista se on tyypillisempi oikean kammion ylikuormitus (keuhkoembolia tai sydänvikoja).

Estojen klinikka His-nipun tasoilla ei ole ilmaistu. Kuva sydämen pääpatologiasta tulee ensin.

• Baileyn oireyhtymä - kahden säteen salpaus (oikean jalan ja His-nipun vasemman jalan takahaara).

Sydänlihaksen hypertrofia

Kroonisilla ylikuormituksilla (paine, tilavuus) sydänlihas alkaa paksuuntua joillakin alueilla ja sydämen kammiot venyvät. EKG:ssä tällaisia ​​muutoksia kuvataan yleensä hypertrofiaksi.

• (LVH) - tyypillinen verenpainetaudille, kardiomyopatialle, useille sydänvaurioille. Mutta jopa tavallisilla urheilijoilla, lihavilla potilailla ja raskaasti fyysisesti työskentelevillä ihmisillä voi olla LVH:n merkkejä.
• Oikean kammion hypertrofia- kiistaton merkki kohonneesta paineesta keuhkojen verenkiertojärjestelmässä. Krooninen cor pulmonale, obstruktiivinen keuhkosairaus, sydänvauriot (keuhkoahtauma, Fallotin tetralogia, kammion väliseinän vika) johtavat HPZh:hen.
• Vasemman eteisen hypertrofia (HLH)) - mitraalisen ja aortan ahtauma tai vajaatoiminta, verenpainetauti, kardiomyopatia, sen jälkeen.
• Oikean eteisen hypertrofia (RAH)- cor pulmonale, kolmiulotteiset läppävauriot, rintakehän epämuodostumat, keuhkosairaudet ja keuhkoembolia.
• Epäsuorat merkit kammioiden liikakasvusta on sydämen sähköakselin (EOC) poikkeama oikealle tai vasemmalle. Vasen EOS-tyyppi on sen poikkeama vasemmalle, eli LVH, oikea tyyppi on LVH.
• Systolinen ylikuormitus- Tämä on myös todiste sydämen liikakasvusta. Harvemmin tämä on todiste iskemiasta (anginakivun läsnä ollessa).

Muutokset sydänlihaksen supistumiskyvyssä ja ravinnossa

Kammioiden varhaisen repolarisaation oireyhtymä

Useimmiten se on muunnelma normista, erityisesti urheilijoille ja ihmisille, joilla on synnynnäinen paino. Joskus liittyy sydänlihaksen hypertrofiaa. Viittaa elektrolyyttien (kaliumin) kulkeutumisen erityispiirteisiin sydänsolujen kalvojen läpi ja niiden proteiinien ominaisuuksiin, joista kalvot rakennetaan. Sitä pidetään äkillisen sydämenpysähdyksen riskitekijänä, mutta se ei anna klinikkaa ja jää useimmiten ilman seurauksia.

Keskivaikeat tai vakavat hajanaiset muutokset sydänlihaksessa

Tämä on todiste sydänlihaksen aliravitsemuksesta dystrofian, tulehduksen () tai seurauksena. Myös palautuvia hajamuutoksia seuraa vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriö (oksentelu tai ripuli), lääkitys (diureetit) ja raskas fyysinen rasitus.

Epäspesifiset ST-muutokset

Tämä on merkki sydänlihaksen ravitsemuksen heikkenemisestä ilman voimakasta hapen nälänhätää, esimerkiksi elektrolyyttitasapainon rikkomisesta tai dyshormonaalisten tilojen taustalla.

Akuutti iskemia, iskeemiset muutokset, T-aallon muutokset, ST-masennus, matala T

Tämä kuvaa palautuvia muutoksia, jotka liittyvät sydänlihaksen happinälkään (iskemia). Se voi olla joko stabiili angina pectoris tai epävakaa, akuutti sepelvaltimotauti. Itse muutosten läsnäolon lisäksi kuvataan myös niiden sijainti (esimerkiksi subendokardiaalinen iskemia). Tällaisten muutosten erottuva piirre on niiden palautuvuus. Joka tapauksessa tällaiset muutokset edellyttävät tämän EKG:n vertaamista vanhoihin elokuviin, ja jos epäillään sydänkohtausta, tulee suorittaa nopeat troponiinitestit sydänlihasvaurion varalta tai sepelvaltimon angiografia. Sepelvaltimotaudin variantista riippuen valitaan iskeeminen hoito.

Kehittynyt sydänkohtaus

Sitä kuvataan yleensä seuraavasti:

• vaiheittain: akuutti (enintään 3 päivää), akuutti (enintään 3 viikkoa), subakuutti (enintään 3 kuukautta), cicatricial (elinikäinen sydänkohtauksen jälkeen)
• tilavuuden mukaan: transmuraalinen (suuri fokaalinen), subendokardiaalinen (pieni fokaalinen)
• infarktin sijainnin mukaan: on anterior ja anterior-septal, basal, lateraalinen, alempi (posterior diafragmaattinen), pyöreä apikaalinen, posterior basaali ja oikea kammio.

Joka tapauksessa sydänkohtaus on syy välittömään sairaalahoitoon.

Kaikki oireyhtymien moninaisuus ja spesifiset EKG-muutokset, aikuisten ja lasten indikaattoreiden erot, samantyyppisiin EKG-muutoksiin johtavien syiden runsaus ei anna ei-asiantuntijalle mahdollista tulkita edes toiminnallisen diagnostiikan valmista johtopäätöstä. . EKG-tuloksen ollessa käsillä on paljon järkevämpää käydä kardiologilla hyvissä ajoin ja saada päteviä suosituksia ongelmasi lisädiagnoosiksi tai -hoitoon, mikä vähentää merkittävästi sydänsairauksien riskiä.

1800-luvulla tiedemiehet, jotka tutkivat eläinten ja ihmisten sydämen anatomisia ja fysiologisia piirteitä, tulivat siihen tulokseen, että tämä elin on lihas, joka voi tuottaa ja johtaa sähköimpulsseja. Ihmisen sydän koostuu kahdesta eteisestä ja kahdesta kammiosta. Sähköisten signaalien oikea johtuminen niiden läpi varmistaa sydänlihaksen (sydänlihaksen) hyvän supistumiskyvyn ja varmistaa oikean supistumisrytmin.

Aluksi impulssi esiintyy sinoatriaalisen (etesolmukkeen) soluissa, jotka sijaitsevat oikean eteisen ja yläonttolaskimon rajalla. Sitten se leviää eteisen läpi saavuttaen eteissolmukkeen (sijaitsee oikean eteisen ja kammion välissä), tässä impulssissa on pieni viive, sitten se kulkee His-kimpun läpi kammioiden välisen väliseinän paksuudessa ja leviää pitkin Purkinje-kuituja molempien kammioiden seinämissä. Juuri tämä tapa johtaa sähköinen signaali sydämen johtamisjärjestelmän läpi on oikea ja tarjoaa täyden sydämen supistumisen, koska impulssin vaikutuksesta lihassolu supistuu.

sydämen johtumisjärjestelmä

Hieman myöhemmin tutkijat pystyivät luomaan laitteen, jonka avulla voit tallentaa ja lukea sydämen sähköisen toiminnan prosesseja asettamalla elektrodeja rintaan. Valtava rooli tässä kuuluu hollantilaiselle tiedemiehelle Willem Eithovenille, joka suunnitteli ensimmäisen laitteen sähkökardiografiaa varten ja osoitti, että erilaisista sydänsairauksista kärsivillä ihmisillä sydämen sähköfysiologia muuttuu EKG:n tallennuksen aikana (1903). Joten mikä on elektrokardiografia?

on instrumentaalinen menetelmä sydämen sähköfysiologisen toiminnan tutkimiseen, joka perustuu sydänlihaksen supistumisen aikana tapahtuvan potentiaalieron rekisteröintiin ja graafiseen esitykseen sydänsairauksien diagnosoimiseksi.

EKG suoritetaan asettamalla elektrodit rintakehän etuseinään sydämen ja raajojen projektiossa, minkä jälkeen itse EKG-laitteen avulla sydämen sähköpotentiaalit tallennetaan ja näytetään graafisena käyränä tietokoneen näytöllä tai lämpömittarilla. paperia (mustetallentimen avulla). Sydämen synnyttämät sähköimpulssit leviävät koko kehossa, joten niiden lukemisen helpottamiseksi kehitettiin johtoja - piirejä, jotka mahdollistavat potentiaalieron tallentamisen sydämen eri osissa. Vakiojohtoja on kolme - 1, 11, 111; kolme parannettua johtoa - aVL, aVR, aVF; ja kuusi rintajohtoa - V1:stä V6:een. Kaikki kaksitoista kytkentää näkyvät EKG-kalvolla, ja niiden avulla voit nähdä sydämen yhden tai toisen osan työn jokaisessa tietyssä johdossa.

Nykyaikana elektrokardiografiamenetelmä on erittäin laajalle levinnyt sen saatavuuden, helppokäyttöisyyden, alhaisten kustannusten ja invasiivisuuden puutteen (kehon kudosten eheyden loukkaus) vuoksi. EKG:n avulla voit diagnosoida ajoissa monet sairaudet - akuutti sepelvaltimopatologia (sydäninfarkti), verenpainetauti, rytmi- ja johtumishäiriöt jne., ja voit myös arvioida sydänsairauksien lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon tehokkuutta.

Erotetaan seuraavat EKG-menetelmät:

- Holter (päivittäinen) EKG-seuranta- potilaalle asennetaan rintaan kannettava pieni laite, joka tallentaa pienimmätkin poikkeamat sydämen toiminnassa päivän aikana. Menetelmä on hyvä, koska sen avulla voit seurata sydämen toimintaa potilaan normaalin kotitoiminnan aikana ja pidempään kuin yksinkertaista EKG:tä otettaessa. Auttaa rekisteröimään sydämen rytmihäiriöitä, sydänlihasiskemiaa, joita ei havaita yhdellä EKG:llä.
- EKG harjoituksella- käytetään lääkitystä (farmakologisilla lääkkeillä) tai fyysistä aktiivisuutta (juoksumatotesti, polkupyöräergometria); sekä sydämen sähköinen stimulaatio, kun anturi työnnetään ruokatorven läpi (TEFI - transesofageaalinen elektrofysiologinen tutkimus). Mahdollistaa sepelvaltimotaudin alkuvaiheen diagnosoinnin, kun potilas valittaa sydämen kipua harjoituksen aikana ja levossa oleva EKG ei paljasta muutoksia.
- transesofageaalinen EKG- pääsääntöisesti se suoritetaan ennen TPEFI: tä sekä tapauksissa, joissa EKG rintakehän etuseinän läpi on epätietoinen eikä auta lääkäriä määrittämään sydämen rytmihäiriöiden todellista luonnetta.

Indikaatioita EKG:lle

Miksi EKG on tarpeen? Elektrokardiografialla voidaan diagnosoida monia sydänsairauksia. EKG:n indikaatiot ovat:

1. Lasten, nuorten, raskaana olevien naisten, sotilaiden, kuljettajien, urheilijoiden, yli 40-vuotiaiden, leikkausta edeltäneiden potilaiden, potilaiden, joilla on muita sairauksia (diabetes mellitus, kilpirauhassairaus, keuhkosairaudet, ruoansulatuskanavan sairaudet jne.) määräaikaiset tarkastukset .);

2. Sairauksien diagnoosi:
- hypertensio;
- iskeeminen sydänsairaus (CHD), mukaan lukien akuutti, subakuutti sydäninfarkti, infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
- endokriininen, dysmetabolinen, alkoholitoksinen kardiomyopatia;
- krooninen sydämen vajaatoiminta;
- sydänvikoja;
- rytmi- ja johtumishäiriöt - ERW-oireyhtymä, eteisvärinä, ekstrasystolia, tachy- ja bradykardia, sinoatriaalinen ja eteiskammiosalpaus, His-kimppujen jalkojen salpaus jne.
- perikardiitti

3. Valvonta lueteltujen sairauksien hoidon jälkeen (lääkitys tai sydänleikkaus)

EKG:n vasta-aiheet

Normaalille elektrokardiografialle ei ole vasta-aiheita. Itse toimenpide voi kuitenkin olla vaikea henkilöille, joilla on monimutkaisia ​​rintavaurioita, joilla on korkea lihavuus ja joilla on vahva rintakarva (elektrodit eivät yksinkertaisesti sovi tiukasti ihoon). Myös sydämentahdistimen läsnäolo potilaan sydämessä voi merkittävästi vääristää EKG-tietoja.

Rasitus-EKG:lle on vasta-aiheita: akuutti sydäninfarktin jakso, akuutit infektiotaudit, verenpainetaudin paheneminen, sepelvaltimotauti, krooninen sydämen vajaatoiminta, monimutkaiset rytmihäiriöt, epäilty aortan aneurysman dissektio, muiden elinten ja järjestelmien sairauksien dekompensaatio (heikkeneminen) - ruoansulatus, hengitystie, virtsatie. Transesofageaalisessa EKG:ssä ruokatorven sairaudet ovat vasta-aiheisia - kasvaimet, ahtaumat, divertikulaarit jne.

Valmistelu tutkimukseen

EKG ei vaadi erityistä potilaan valmistelua. Normaalille kotitaloustoiminnalle, ruoan tai veden nauttimiselle ei ole rajoituksia. Ei ole suositeltavaa juoda kahvia, alkoholia tai suurta määrää savukkeita ennen toimenpidettä, koska se vaikuttaa sydämen toimintaan tutkimushetkellä ja tuloksia voidaan tulkita väärin.

Miten elektrokardiografia suoritetaan?

EKG voidaan tehdä sairaalassa tai klinikalla. Sairaala suorittaa tutkimuksen ambulanssiryhmän toimittamista potilaista, joilla on sydänoireita, tai potilaista, jotka ovat jo sairaalahoidossa minkä tahansa profiilin (terapeuttinen, kirurginen, neurologinen jne.) sairaalassa. Poliklinikalla EKG tehdään rutiinitutkimuksena sekä potilaille, joiden terveydentila ei vaadi kiireellistä sairaalahoitoa.

EKG:n suorittaminen

Potilas tulee sovittuna aikana EKG-diagnostiikkahuoneeseen, makaa sohvalla selällään; sairaanhoitaja pyyhkii rintakehän, ranteet ja nilkat vedellä kostutetulla sienellä (paremman johtavuuden vuoksi) ja kiinnittää elektrodit - yksi "pyykkineula" ranteisiin ja jalkoihin ja kuusi "imureita" rinnassa sydämen projektiossa. Seuraavaksi laite käynnistetään, sydämen sähköinen aktiivisuus luetaan ja tulos tallennetaan graafisen käyrän muodossa lämpökalvolle mustetallentimella tai tallennetaan välittömästi lääkärin tietokoneelle. Koko tutkimus kestää noin 5-10 minuuttia aiheuttamatta potilaalle epämukavuutta.

Lisäksi EKG:n analysoi toiminnallinen diagnostiikkalääkäri, jonka jälkeen johtopäätös luovutetaan potilaalle tai siirretään suoraan hoitavan lääkärin vastaanotolle. Jos EKG:ssä ei havaita vakavia muutoksia, jotka vaativat lisätarkkailua sairaalassa, potilas voi mennä kotiin.

EKG:n tulkinta

Katsotaanpa nyt tarkemmin elektrokardiogrammin analyysiä. Jokainen normaalin EKG:n kompleksi koostuu P-, Q-, R-, S-, T-aalloista ja segmenteistä - PQ ja ST. Hampaat voivat olla positiivisia (osoittaa ylöspäin) ja negatiivisia (osoittaa alaspäin), ja segmentit ovat isolinan ylä- ja alapuolella.

Potilas näkee seuraavat indikaattorit EKG-protokollassa:

1. Herätyksen lähde. Normaalin sydämen toiminnan aikana lähde on sinussolmukkeessa, eli rytmi on sinus. Merkkejä siitä ovat positiivisten P-aaltojen esiintyminen johdossa 11 jokaisen samanmuotoisen kammiokompleksin edessä. Ei-sinusrytmille ovat ominaisia ​​negatiiviset P-aallot, ja se ilmenee sinoatriaalisen salpauksen, ekstrasystolan, eteisvärinän, eteislepatuksen, kammiovärinän ja lepatuksen yhteydessä.

2. Rytmin oikeellisuus (säännöllisyys). Se määritetään, kun useiden kompleksien R-aaltojen välinen etäisyys eroaa enintään 10%. Jos rytmi on väärä, he puhuvat myös rytmihäiriöiden esiintymisestä. Sinus, mutta epäsäännöllinen rytmi esiintyy sinus- (hengitys-) rytmihäiriöillä ja sinus-säännöllinen rytmi sinusbrady- ja takykardialla.

3. HR - syke. Normaalisti 60-80 lyöntiä minuutissa. Tilaa, jossa syke on tämän arvon alapuolella, kutsutaan bradykardiaksi (hidas syke) ja sitä korkeammaksi - takykardiaksi (nopea syke).

4. EOS:n (sydämen sähköakselin kierto) määritys. EOS on sydämen sähköisen toiminnan summausvektori, joka osuu yhteen sen anatomisen akselin suunnan kanssa. Normaalisti EOS vaihtelee puolipystysuorasta puolivaakasuuntaiseen asentoon. Lihavilla ihmisillä sydän sijaitsee vaakatasossa, kun taas ohuilla ihmisillä se on pystysuorampi. EOS-poikkeamat voivat viitata sydänlihaksen hypertrofiaan (sydänlihaksen kasvu esimerkiksi valtimoverenpaineeseen, sydänvioihin, kardiomyopatioihin) tai johtumishäiriöihin (His-kimpun jalkojen ja oksien tukkeutuminen).

5. P-aallon analyysi P-aalto heijastaa impulssin esiintymistä sinoatriumsolmukkeessa ja sen johtumista eteisten läpi. Normaalisti P-aalto on positiivinen (poikkeuksena lyijy-aVR), sen leveys on enintään 0,1 s ja korkeus 1,5 - 2,5 mm. P-aallon muodonmuutos on ominaista mitraaliläpän patologialle (P mitrale) tai bronkopulmonaalijärjestelmän sairauksille, joihin liittyy verenkiertohäiriön kehittyminen (P pulmonale).

6. PQ-segmentin analyysi. Heijastaa impulssin johtuvuutta ja fysiologista viivettä eteiskammiosolmun läpi ja on 0,02 - 0,09 sekuntia. Keston muutos on ominaista johtumishäiriöille - lyhentynyt PQ-oireyhtymä, eteiskammiosalpaus.

7. QRS-kompleksin analyysi. Heijastaa impulssin johtumista kammioiden väliseinää ja kammion sydänlihasta pitkin. Normaalisti sen kesto on enintään 0,1 sekuntia. Sen keston muutos sekä kompleksin muodonmuutos on tyypillistä sydäninfarktille, His-kimppujen jalkojen salpaukselle, kammion ekstrasystolille, paroksismaaliselle kammiotakykardialle.

8. ST-segmentin analyysi. Heijastaa kammioiden täydellisen peittämisen prosessia virityksellä. Normaalisti se sijaitsee eristyslinjalla, siirto ylös tai alas 0,5 mm on sallittu. Masennus (lasku) tai ST-tason nousu osoittaa sydänlihaksen iskemian tai sydäninfarktin kehittymisen.

9. T-aallon analyysi Heijastaa kammioiden virityksen vaimennusprosessia. Yleensä positiivinen. Negatiivinen T ilmaisee myös iskemian tai pienen fokaalisen sydäninfarktin.

Potilaan on oltava tietoinen siitä, että EKG-protokollan itseanalyysi ei ole hyväksyttävää. EKG-indikaattoreiden tulkinnan saa suorittaa vain toiminnallinen diagnostiikkalääkäri, kardiologi, yleislääkäri tai päivystyslääkäri, koska vain lääkäri voi paikan päällä tehtävässä tarkastuksessa verrata saatuja tietoja kliinisiin oireisiin ja riskiin sairastua. hoitoa vaativissa olosuhteissa, myös sairaalassa. Muuten EKG-päätelmän aliarviointi voi vahingoittaa ihmisen terveyttä ja elämää.

EKG-komplikaatiot

Onko elektrokardiografiassa komplikaatioita? EKG-menettely on melko vaaraton ja turvallinen, joten komplikaatioita ei ole. EKG:tä suoritettaessa kuormituksella voi esiintyä verenpaineen nousua, sydämen rytmi- ja johtumishäiriöitä, mutta tämä ei voi johtua komplikaatioista, vaan sairauksista, jotta voidaan selvittää, mitkä provosoivat testit määrättiin.

Terapeutti Sazykina O.Yu.