kruunut, emalitelan läsnäolo vestibulaaripinnalla, hampaan tilavampi ontelo.

Kaikenlaisia ​​alaleuan asentoja ja liikkeitä yläleuan suhteen, jotka suoritetaan pureskelulihasten avulla, kutsutaan artikulaatioksi. Hampaiden sijaintia, kun ne ovat kiinni, kutsutaan okkluusioksi. Tukkeumaa on neljä päätyyppiä: keski-, etu- ja kaksi lateraalista - oikea ja vasen.

Keskustukkeuma on ominaista hampaiden sulkeutumisesta mahdollisimman monella kontaktipisteellä. Tässä tapauksessa kasvojen keskiviiva osuu yhteen keskietuhampaiden välistä kulkevan linjan kanssa. Nivelpäät sijaitsevat niveltuberkkelin rinteessä sen juuressa. Samanaikaisesti havaitaan pureskelu- ja temporaalisten lihasten samanaikainen ja tasainen supistuminen molemmilla puolilla.

Anteriorisella tukkeutumalla alaleuka liikkuu eteenpäin. Tämä saavutetaan sivuttaisten pterygoid-lihasten kahdenvälisellä supistuksella. Kasvojen keskiviiva, kuten keskustukoksen tapauksessa, osuu keskietuhampaiden välistä kulkevan linjan kanssa. Anteriorisessa tukkeutumassa olevat nivelpäät ovat siirtyneet eteenpäin ja sijaitsevat niveltuberkuloiden yläosassa.

Lateraalinen okkluusio tapahtuu, kun alaleuka siirtyy oikealle - oikealle tukkeutumaan tai vasemmalle - vasemmalle okkluusiolle. Kun alaleuka siirretään oikealle, siirtymän puolelle, nivelpää jää niveltuberkkelin tyveen hieman pyörien. Samanaikaisesti vasemmalla puolella nivelpää sijaitsee niveltuberkkelin yläosassa. Oikean lateraalisen tukkeutumiseen liittyy vastakkaisen puolen (vasemmalla) lateraalisen pterygoid-lihaksen supistuminen ja päinvastoin vasemman lateraalisen tukkeutumiseen liittyy samannimisen oikean puolen lihaksen supistuminen.

Hammaskaarien suhdetta keskusokkluusiossa kutsutaan puremaksi (mordex). Fysiologiset ja patologiset puremat ovat mahdollisia. Fysiologisilla puremilla pureskelu, puhe ja kasvojen muoto eivät häiriinny, patologisilla puremilla havaitaan tiettyjä rikkomuksia.

Fysiologisia puremia on neljää tyyppiä: orthognathia, progenia, biprognathia ja suora purenta.

Orthognathialla (orthos suora, gnathio - leuka) alempien hampaiden yläleuan etuhampaat menevät hieman päällekkäin.

Jälkeläisille (pro - eteenpäin, genio - leuka) on ominaista käänteiset suhteet.

Biprognathialle on ominaista ylempien ja alempien hampaiden kaltevuus eteenpäin, jolloin alemmat ovat päällekkäin ylempien hampaiden kanssa.

Suorassa puremassa ylä- ja alaetuhampaiden leikkuureunat koskettavat toisiaan.

Epänormaalit purentatyypit:

1. Syvä purenta - ylä- ja alaleuan etuhampaiden välillä ei ole kosketusta dento-alveolaarisen tai gnaattisen leuan seurauksena

rikkomuksia. Syvässä, traumaattisessa puremassa etuhampaiden leikkaavat reunat lepäävät ienreunan tai keuhkorakkuloiden limakalvoa vasten.

2. Avopurenta - jolle on ominaista pystysuora rako hampaiden etu- tai lateraalisissa osissa, kun hampaat suljetaan keskiokkluusiossa, kontaktit säilyvät vain distaalisissa sivuhampaissa. Avopurenta on yksi- ja kaksipuolinen, symmetrinen ja epäsymmetrinen (syynä on useimmiten huonot tavat).

3. ristipurenta(syn.: purra lateraalisesti)- purenta, jossa ylempien sivuhampaiden poskimukulat sopivat alempien pitkittäisiin uriin tai liukuvat niiden ohi kielen puolelta, eli hampaiden sulkeutuminen poikittaissuunnassa häiriintyy.

4. Patologiset jälkeläiset - alaleuan hampaiden merkittävä ulkonema.

5. Patologinen prognathia - yläleuan hampaiden merkittävä ulkonema.

Tärkeimmät poikkeavuudet hampaiden kehityksessä

Hampaiden kehityksen poikkeavuudet ilmenevät kehityshäiriön muodossa

hampaat, hampaisto tai leuat. I. Hampaiden lukumäärän poikkeavuudet:

1. Ensisijainen adentia - hampaiden puuttuminen, voi olla täydellinen ja osittainen; havaitaan sekä maidossa että pysyvässä hampaistossa. Toissijainen adentia tapahtuu hampaan poiston jälkeen.

2. Hampaiden retentio - täysin muodostuneen hampaan puhkeamisen viive, leuan sijainti havaitaan radiologisesti.

3. Ylimääräiset hampaat - hampaat, jotka sijaitsevat hampaiden ulkopuolella ja joskus hampaissa rikkomatta sen muotoa.

II. Hampaiden kruunujen muodon ja koon poikkeavuudet - kaikkien hampaiden koon kasvu kaaressa ("gigantismi"). Pienten hampaiden kruunujen esiintyminen johtaa

Vastaanottaja suuria välejä hampaiden välissä. Keskietuhampaiden välistä aukkoa kutsutaan diastemaksi, muiden välillä - tremaksiksi.

III. Poikkeavuuksia yksittäisten hampaiden asennossa: on palataalista, linguaalista, vestibulaarista, distaalista asentoa, hampaiden pyörimistä jne.

IV. Poikkeamat hampaan kovien kudosten kehityksessä ilmenevät hypoplasian muodossa.

Kiilteen hypoplasia on kiilteen epämuodostuma, joka ilmenee kalkkimaisina täplinä, kuoppina, uriina vahingoittamatta emalin eheyttä. Kiilteen hypoplasian esiintyminen osoittaa, että hampaiden muodostumisen aikana kasvavassa organismissa aineenvaihdunta oli jyrkästi häiriintynyt. Maitohampaiden hypoplasian kehittyminen viittaa kohtujaksoon ja vastasyntyneen, pysyvien hampaiden - varhaislapsuuteen. Hypoplasiaa esiintyy lapsuudessa sairastuneen riisitautien, vakavien tartuntatautien, dyspepsian ja umpirauhasten vajaatoiminnan jälkeen.

SYDÄNJÄRJESTELMÄN YLEINEN ANATOMIA

Elämän perusta, kuten tiedät, on aineenvaihdunta. Elävien kudosten jatkuva elämälle välttämättömien ravintoaineiden ja hapen saanti sekä aineenvaihduntatuotteiden ja hiilidioksidin yhtä jatkuva poistaminen tapahtuu kehossa liikkuvan nestemäisen väliaineen kautta.

Ihmiskehossa, kuten myös kaikissa selkärankaisissa, on kaksi suhteellisen suljettua verisuonijärjestelmää, joiden kautta neste kiertää: verenkierto, hyvin kehittynyt ja lymfaattinen, vähemmän korostunut eikä edustettu kaikissa elimissä ja kudoksissa.

Ihmisen verenkiertoelimistö suorittaa nestemäisen väliaineen - veren - jatkuvan, rytmisen liikkeen koko kehossa, ja se voidaan jakaa ehdollisesti kahteen osaan: keskusyksikköön - sydämeen ja perifeeriseen - verisuoniin.

Suonista erotetaan verisuonet, joiden kautta veri liikkuu sydämestä elimiin ja kudoksiin, suonet, joiden kautta veri virtaa elimistä ja kudoksista sydämeen, ja väliyhteys valtimoiden ja suonien välillä - veren mikrovaskulaarinen sänky.

Valtimoiden yleinen anatomia. Suurin valtimo

Pääsuonen, johon veri tulee suoraan sydämestä huomattavan paineen alaisena, on aortta. Suuri määrä valtimoita lähtee aortasta elimiin ja kudoksiin, jotka jakautuvat peräkkäin pienempiin verisuonirungoihin.

Valtimon jakautumista on kolme päätyyppiä: kaksijakoinen, kun verisuonen runko jaetaan kahteen peräkkäiseen; pääsuonesta, kun sivuhaarat irtoavat pääsuonesta, yleensä terävässä kulmassa, avautuvat kehälle, ja löysä, jossa yksi suoni hajoaa useiksi tai useiksi pieniksi valtimoiksi.

Elävän ihmisen valtimot ovat muodoltaan säännöllisen sylinterin muotoisia runkoja. Ruumiin päällä niiden muoto muuttuu jonkin verran: sylinteri on ikään kuin puristettu sivuilta. Tämä johtuu siitä, että valtimot supistuvat kliinisen kuoleman jälkeen vielä jonkin aikaa ja työntävät verta kapillaareihin, minkä seurauksena ne muuttuvat tyhjiksi. Valtimoontelot ovat osittain täynnä ruumiinhajoamisen kaasuja. Tässä suhteessa valtimoiden väärä nimi juurtui (aer - ilma, tereo - pidän), koska muinaisina aikoina anatomit uskoivat, että ilma liikkuu valtimoiden läpi.

Valtimoiden kaliiperi niiden haarautuessa reunaa kohti pienenee ja pienenee. Tässä suhteessa valtimot jaetaan yleensä suuriin (halkaisija 8 mm tai enemmän), keskikokoisiin (2-8 mm) ja pieniin (2 mm tai vähemmän). Jokainen valtimoveri säilyttää tavallisesti saman kaliiperin ja suoraviivaisen suunnan, kunnes sivuhaarat irtoavat.

Valtimoiden seinämä, kuten ontoissa sisäelimissä, koostuu kolmesta kalvosta: sisäisestä (tunica intima), keskimmäisestä (tunica media) ja ulkoisesta kalvosta.

(tunica adventica).

Sisäkuoren peittää sisältä yksikerroksinen levyepiteeli - endoteeli, jonka alla suhteellisen heikosti ilmentynyt sisäinen elastinen kalvo sijaitsee sidekudoksen pohjassa.

Keskimmäinen kuori on voimakkain ja koostuu pääasiassa pyöreistä ja pitkittäisistä lihassyistä, joiden välissä on elastisia säikeitä.

Kolmatta, ulkokuorta edustaa sidekudos, jossa on pieni määrä lihas- ja elastisia kuituja. Edellä mainittujen rakenteiden lisäksi valtimoiden seinämien läpi kulkee lukuisia verisuonia, jotka ruokkivat valtimon seinämää ja hermoja.

V Suonen seinämän elastisten ja lihaskuitujen sisällöstä riippuen erotetaan elastisia, lihaksikkaita ja sekatyyppisiä valtimoita. Ensimmäiset ottavat sydämen systolen aikana ulos tulevan veren, laajenevat ja supistuvat uudelleen ilman merkittävää lihaselementtien osallistumista. Päinvastoin, lihastyypin valtimoissa (pääasiassa pieni ja keskikokoinen) lihaskalvon sileiden myosyyttien supistuminen luo uuden veren pulssiaallon, joka pystyy työntämään verta laajan kapillaarikerroksen läpi. Näitä valtimoita kutsutaan joskus "perifeeriseksi sydämeksi".

Kaikki valtimot ovat haarojensa avulla enemmän tai vähemmän laajasti yhteydessä toisiinsa. Tällaisia ​​vierekkäisten verisuonirunkojen välisiä yhteyksiä kutsutaan anastomoosisuoniksi (anastomoosiksi).

Verisuonia, jotka yhdistävät kaksi tai useampia toisistaan ​​kaukana olevia verisuonirunkoja, kutsutaan roundaboutiksi tai sivusuoniksi. Molemmat verisuoniliitokset ovat tärkeitä

v tapaukset, joissa yhden rungon verenvirtauksen tukkeuma kompensoituu kokonaan tai osittain veren virtauksella muista verisuonista. Tämän lisäksi kehossa on valtimoita, joilla ei ole näitä yhteyksiä.

V Ihmiskehossa valtimoiden jakautumisella on joitain säännönmukaisuuksia:

1) Valtimot sijaitsevat hermoputken ja hermojen varrella. Siten päävaltimorunko, aortta, kulkee rinnakkain selkäytimen kanssa; raajoissa valtimot kulkevat suurten hermojen läheltä muodostaen verisuoniston. disto-hermokimppuja.

2) Valtimot on jaettu parietaalisiin ja viskeraalisiin (rungon seiniin ja vastaavasti elimiin), esimerkkinä ovat laskevan aortan parietaaliset ja viskeraaliset haarat.

3) Jokainen raaja saa yhden päävartalon: yläraajoille - subclavian valtimo ja ala - ulkoinen suoliluun

naya valtimo.

4) Vartalon valtimoissa on segmentaalinen rakenne: kylkiluidenväliset, lannevaltimot.

5) Suurin osa valtimoista on järjestetty kahdenvälisen symmetrian periaatteen mukaisesti.

6) Valtimot kulkevat lähellä suonet ja imusuonet muodostaen yhteisen verisuonikompleksin.

7) Valtimot seuraavat luurankoa. Joten selkärankaa pitkin on aortta, kylkiluiden varrella ovat kylkiluiden väliset valtimot. Yksiluuisten raajojen proksimaalisissa osissa (olkaluu, reisiluu) on yksi pääsuonen kussakin, kahden luuston keskiosissa kaksi päävaltimoa.

8) Valtimot seuraavat lyhintä etäisyyttä äidin rungosta elimeen, suunnilleen suorassa linjassa.

9) Valtimot sijaitsevat kehon fleksiopinnoilla, koska taivutettaessa verisuoniputki venyy ja romahtaa.

10) Valtimot muodostavat verkostoja raajojen nivelten ympärille.

Kun veri on kulkenut valtimojärjestelmän haarojen läpi, se saavuttaa mikroverenkierron. Mikroverenkierto on prosessi, jossa nesteet liikkuvat suunnatulla tavalla verta ja imunestettä ympäröivissä kudoksissa.

Verenkierron mikroverenkiertopohjan rakenne. veri-

nye-mikrosuonit edustavat mikroverenkiertojärjestelmän ensimmäistä osaa. Sen toinen komponentti on aineiden kuljetustavat kudoksissa. Kolmannen komponentin muodostavat imusuonet. Kaikki kolme mikroverenkiertojärjestelmän komponenttia ovat toiminnallisesti yhteydessä toisiinsa ja ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa. Se on mikroverenkierto, joka varmistaa aineenvaihdunnan kudoksissa, ylläpitää kehon tarvitseman sisäisen ympäristön pysyvyyttä. Mikroverenkierron rikkoutuminen on monien patologisten prosessien, ensisijaisesti verisuonisairauksien, taustalla.

Mikroverenkierto koostuu useista linkeistä, joilla on omat anatomiset ja toiminnalliset ominaisuutensa.

Valtimot ovat mikroverisuonten ensimmäinen linkki. Arteriolien halkaisija on 15-30 mikronia. Valtimoiden seinämä, kuten valtimot, koostuu 3 kalvosta - sisä-, keski- ja ulkokalvosta, mutta näiden mikroverisuonten keskikalvon lihassolut sijaitsevat yhdessä kerroksessa. Sileiden myosyyttien vuoksi valtimoiden seinämä voi supistua ja niiden ontelo kapenee.

Prekapillaarit eli esikapillaariset arteriolit ovat halkaisijaltaan 8–20 µm ja haarautuvat yleensä arterioleista suorassa kulmassa. Esikapillaarien alkupisteissä ja niiden pituudella lihassolut muodostavat esikapillaarisia sulkijalihaksia, jotka säätelevät veren virtausta kapillaareihin. Valtimot ja esikapillaarit niiden supistumisen vuoksi

telnoe-toiminta varmistaa veren jakautumisen kapillaarikerroksen yksittäisten osien välillä.

Veren kapillaarit ovat mikroverenkiertojärjestelmän tärkein rakenteellinen linkki. Niillä on johtava rooli veren ja kudosten välisessä aineenvaihdunnassa. Veren virtausnopeus kapillaareissa on 0,8 mm/s. Kapillaarit ovat jakautuneet lähes kaikkialle. Niitä puuttuu vain ihon ja limakalvojen epiteelistä, dentiinistä ja hammaskiilteestä, sydämen läppien endokardiumista, sarveiskalvosta ja silmämunan sisäisestä läpinäkyvästä väliaineesta.

Kapillaarit ovat ohutseinäisiä endoteeliputkia, joissa ei ole supistumiselementtejä. Ne voivat olla suoria, korkkiruuvia ja kierteisiä, kaarevia hiusneulojen muodossa tai kierrettyjä palloiksi. Kapillaarien keskipituus on noin 750 µm. Kapillaareilla ei ole sivuhaaroja, joten ne eivät haaraudu, vaan jakautuvat uusiin kapillaareihin ja liitetään toisiinsa muodostaen kapillaariverkostoja. Kapillaariverkostojen muoto, tilasuuntautuminen ja tiheys ovat elinkohtaisia ​​ja liittyvät elinten suunnitteluun ja toiminnallisiin ominaisuuksiin. Kapillaarien halkaisija vaihtelee välillä 2-4 - 30-40 mikronia.

Kapillaareja, joilla on kapea luumen ja suhteellisen paksu seinämä, löytyy keuhkoista, aivoista ja sisäelinten sileistä lihaksista. Kapillaarien luumenin suurempi halkaisija rauhasissa. Maksan, pernan, luuytimen ja joidenkin endokriinisten rauhasten kapillaareilla on luumenin suurin leveys. Kapillaareilla on valtimo- ja laskimoosat, mutta niiden väliset morfologiset erot paljastuvat vain elektronimikroskooppisella tasolla.

Toiminnallisesta tilasta riippuen erotetaan seuraavat kapillaarit:

1. Toimivat, avoimet kapillaarit, joiden kautta tapahtuu verisolujen liikettä.

2. Plasma, puoliavoimet kapillaarit, jotka sisältävät vain veriplasmaa.

3. Suljetut, vara-kapillaarit.

Avointen ja suljettujen kapillaarien lukumäärän välinen suhde määräytyy elimen toiminnallisen tilan mukaan. Jos aineenvaihduntaprosessien tasoa lasketaan pitkään, suljettujen kapillaarien määrä kasvaa, ja jotkut niistä vähenevät. Tämä tapahtuu esimerkiksi lihaksissa, joiden motorinen aktiivisuus on laskenut merkittävästi potilailla, jotka ovat olleet sängyssä pitkään, raajojen immobilisoituessa murtumilla jne. Toisaalta, kun tietyn elimen kuormitus lisääntyy, siinä voi tapahtua uusia kapillaareja.

Postkapillaarit eli postkapillaarit muodostuvat useiden kapillaarien yhdistämisen seurauksena. Niillä on ohuet, venyvät seinämät, joissa ei ole lihassoluja. Postkapillaarin halkaisija

larov on 8-30 mikronia. Postkapillaarit virtaavat laskimoihin, joiden kanssa ne muodostavat laskimojärjestelmän ensimmäiset komponentit.

Venulien halkaisija on 30-100 mikronia, niiden seinämä on paksumpi kuin postkapillaareilla ja siinä esiintyy lihassoluja. Venules on yhdistetty anastomoosien avulla toisiinsa muodostaen monimutkaisia ​​verkkoja.

Tärkeä rooli veren virtauksen säätelyssä mikroverisuonissa on arteriolo-venulaarisilla anastomoosilla. Ne ovat suoria yhteyksiä arteriolien ja laskimolaskimoiden välillä.

Jos oletetaan, että anastomoosin halkaisija on 10 kertaa suurempi kuin verikapillaarin halkaisija, niin Poiseuillen lain mukaan veren virtaus anastomoosin läpi aikayksikköä kohti ylittää kapillaarin 104-kertaisesti eli 10 000 kertaa. Siten verenvirtauksen kannalta yksi arteriolo-venulaarinen anastomoosi vastaa 10 tuhatta kapillaaria.

Mikrovaskulaaristen kompleksien rakenne liittyy elinten suunnitteluun. Jälkimmäinen määrittää koko mikroverisuoniston tilaorganisaation. Lamellarisissa muodostelmissa, kalvoissa, verisuoniverkoilla on kaksiulotteinen järjestely, ontoissa elimissä ne on järjestetty kerroksiin muodostaen monikerroksisia rakenteita, parenkymaalisissa elimissä niillä on kolmiulotteinen organisaatio.

Laskimosuonien yleinen anatomia. Laskimosänky tilavuudeltaan hallitsee valtimon. Tämä johtuu siitä, että valtimoveren liikenopeus on paljon suurempi kuin laskimoveren.

Suonten seinämä, kuten valtimoiden seinämä, koostuu kolmesta kalvosta: sisäisestä, keskimmäisestä ja ulkoisesta. Suonten seinämä on kuitenkin ohuempi, siinä olevat lihakset ja elastiset elementit ovat heikosti ilmaistuja. Ulkoisesti suoni näyttää tältä

ohutseinäinen veltto suoni, joka, toisin kuin valtimot, ei ole aina lieriömäinen ja puristuu helposti kokoon.

Hidas laskimoiden verenvirtaus tietyissä olosuhteissa (pitkäaikainen seisominen) saattaa aiheuttaa edellytykset laskimoiden staasille, jonka seurauksena alaraajojen suonikohjuja voi kehittyä.

Mukautuvat muodostelmat, jotka estävät laskimoiden pysähdyksen, ovat suurelta osin laskimoläpät, joita on useiden suonien ontelossa, erityisesti alaraajojen suonissa. Venttiilit on muodostettu kaksinkertaistamalla (kaksinkertaistamalla) suonien sisäkuori taskujen muodossa siten, että ne estävät sen käänteisen virtauksen häiritsemättä laskimoveren keskipitkän liikettä.

Raajojen suonet on jaettu pinnallisiin (subkutaanisiin) ja syviin, jotka ovat laajasti yhteydessä toisiinsa anastomoosien avulla. Syvät suonet seuraavat pääsääntöisesti jokaista samannimistä valtimoa haaroilla pareittain, niitä kutsutaan laskimokumppaniksi.

Ihmiskehon suonet voidaan jakaa neljään järjestelmään: 1) sydämen seinämän laskimojärjestelmä, 2) ylemmän onttolaskimon järjestelmä, 3) alemman onttolaskimon järjestelmä, 4) onttolaskimojärjestelmä. maksan porttilaskimo.

Ylemmän ja alemman onttolaskimon järjestelmät eivät ole täysin eristettyjä toisistaan, vaan ne on yhdistetty anastomoosien, ns.

- caval-caval anastomoosit.

Tärkeimmät cava-caval anastomoosit ovat:

1) anastomoosit rintakehän ja vatsan etu- ja sivuseinien pintalaskimoiden välillä;

2) anastomoosit lannerangan, parittomien ja puoliparittomien laskimoiden välillä

3) vertebral venous plexus (merkittävin cavacaval anastomoosi).

Porttilaskimo kerää verta kaikista vatsaontelon parittomista elimistä maksaa lukuun ottamatta. Porttilaskimojärjestelmän tarve piilee siinä, että mahalaukusta, ohutsuolesta ja paksusuolesta virtaava laskimoveri sisältää ravinteiden ohella liuenneita myrkyllisiä yhdisteitä, joiden neutraloituminen tapahtuu maksassa (tähtimakrofagit), jonka jälkeen vasta sen jälkeen. puhdistettu veri pääsee yleiseen verenkiertoon.

Porttilaskimo muodostaa portocavaalisia anastomoosia molempien onttolaskimojen järjestelmien kanssa. Tärkeimmät porto-caval anastomoosit ovat:

1) Porto-caval-anastomoosi ruokatorven vatsaosan suonten ja mahalaukun sydänosan suonien yhdistämisalueella. Ruokatorven suonet ovat parittomien ja puoliparittomien laskimoiden sivujokia, jotka kuljettavat verta ylempään onttolaskimoon; mahalaukun suonet kuljettavat verta porttilaskimon juurille.

2) Porto-caval anastomoosi peräsuolen seinämissä. Täällä makaavalla peräsuolen laskimopunolla on kaksi ulosvirtausreittiä: ylemmät peräsuolen laskimot kuljettavat verta alempaan suoliliepeen laskimoon, joka virtaa porttilaskimoon, ja keskimmäinen ja alemmat peräsuolen laskimot ovat sisäisen suolilaskimon sivujokia, jotka kuuluvat

Vastaanottaja alemman onttolaskimon järjestelmä.

3) Porto-caval-anastomoosit vatsan etureunassa navan ympärysmitassa muodostuvat yhdistämällä ylemmän sivujoet

ja alemmat ylävatsan suonet, joissa on paraumbilikaaliset laskimot, jotka kulkevat maksan pyöreän nivelsiteen naparenkaasta umpeenkasvaneen napalaskimon viereen ja tyhjenevät porttilaskimon vasempaan haaraan.

4) retroperitoneaalisen tilan porto-caval anastomoosit. Tämä anastomoosiryhmä muodostuu pernan ja suoliliepeen suonten sivujokien (paksusuolilaskimot) sekä alemman onttolaskimon (munuais-, kives-, lannelaskimot) sivujokien, pernan ja suoliliepeen, välissä. toisaalta parittomat ja puoliparittomat suonet.

Porto-caval anastomoosit eivät normaalisti toimi, ne avautuvat, kun portaalilaskimojärjestelmässä on vaikeuksia verenkierrossa (portaalihypertensio-oireyhtymä). Tämän patologian syy voi olla maksakirroosi, kun porttilaskimon intrahepaattiset oksat kapenevat sidekudoksen lisääntymisen, kasvainten aiheuttaman puristumisen, synnynnäisen maksalaskimoiden kapenemisen (Budd-Chiarin oireyhtymä) jne. .

Porto-caval-anastomoosien toiminnan aikana myrkyllisiä aineita sisältävä laskimoveri mahasta, suolistosta ohittaen maksan päätyy ylemmän tai alemman onttolaskimon järjestelmään, mikä johtaa kehon myrkytykseen - myrkytykseen. Samaan aikaan ruokatorven, peräsuolen suonet laajenevat, vatsan ihon alle muodostuu laajentuneiden mutkaisten suonien vyyhti, niin kutsuttu "Medusan pää". Laajentuneet ruokatorven laskimot voivat repeytyessään aiheuttaa vakavaa verenvuotoa, joka on usein maksakirroosipotilaiden kuolinsyy.

Verenkierron ympyrät. Kaikkien nisäkkäiden (mukaan lukien ihmisten) kehon verenkiertopolku on jaettu kahteen pääympyrään: suureen, joka toimittaa ravinteita ja happea kehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin, ja pieneen, joka rikastuttaa verta. hapen kanssa keuhkoissa.

Systeeminen verenkierto on peräisin sydämen vasemmasta kammiosta. Aortan ja sen lukuisten haarojen kautta veri tulee kapillaarisänkyyn, jossa ravinteita ja happea vapautuu kudoksiin kapillaarien ohuen seinämän kautta. Kapillaarisuonista veri kerääntyy suonten kautta ylempään ja alempaan onttolaskimoon, jotka virtaavat oikeaan eteiseen.

Keuhkojen verenkierto alkaa oikeasta kammiosta. Keuhkonrungon ja sen oksien kautta veri virtaa keuhkojen kapillaarisänkyyn. Hiilidioksidi poistuu verestä ja kyllästyy hapella keuhkokapillaarisuonien ja keuhkorakkuloiden seinämien kautta. Keuhkokapillaarisuonien pohjasta kerääntyy verta kahteen oikeaan ja kahteen vasempaan keuhkolaskimoon, jotka virtaavat vasempaan eteiseen (kuva 15).

Jotkut pään verisuonijärjestelmän piirteet . Pään verisuonten topografiassa ja rakenteessa on joitain piirteitä, ennen kaikkea se koskee laskimosänkyä. Pään suonille on ominaista, että monet niistä kulkevat valtimoista riippumattomasti. Pään aivoalueella erotetaan kallonsisäiset ja ekstrakraniaaliset laskimot.

Ensimmäiset sisältävät aivo-, aivokalvonlaskimot ja kovakalvon poskiontelot.

Poskiontelot ovat endoteelin lähettämiä laskimokanavia, jotka sijaitsevat kovakalvon paksuudessa, pääasiassa sen prosessien kiinnittymispaikoissa kallon luihin. Poikkileikkaukseltaan poskionteloiden ontelo on kolmion muotoinen. Niiden seinät, jotka muodostuvat tiukasti venytetyistä aivojen kovan kuoren levyistä, eivät romahda leikattaessa ja halkeile loukkaantuessaan. Laskimoonteloiden seinämien joustamattomuus varmistaa veren vapaan ulosvirtauksen kallonsisäisen paineen erilaisten muutosten aikana, mikä on tärkeää aivojen sujuvalle toiminnalle, mikä selittää tällaisten muodostumien esiintymisen vain kallossa.

Seuraavat poskiontelot erotetaan toisistaan: 1) ylin sagittaalinen; 2) alempi sagitaali; 3) suora sini; 4) poikittaissinus; 5) sigmoidinen poskiontelo; 6) poskiontelo; 7) interkavernoosinen poskiontelo; 8) kivinen poskiontelo; 9) alempi kivinen poskiontelo. Veri kaikista laskimoonteloista kerätään sigmoidiseen poskionteloon ja virtaa sitten sisäiseen kaulalaskimoon.

Aivolaskimot jaetaan pinnallisiin ja syviin. Pinnalliset suonet kulkevat pia materissa ja avautuvat kovakalvon poskionteloihin. Syvät suonet kuljettavat verta sisäisiin aivolaskimoihin, jotka sijaitsevat kolmannen kammion verisuonipohjassa; oikea ja vasen sisäinen suonet ovat yhteydessä toisiinsa muodostaen suuren aivolaskimon, joka virtaa suoran sinuksen alkuun.

Aivolaskimoiden lisäksi poskionteloihin virtaavat labyrinttilaskimot ja silmän ylälaskimo. Aivokalvon laskimot keräävät verta kovakalvosta, ne poistuvat kalloontelosta ja tyhjenevät osittain alaleukaan, osittain sisäiseen kaulalaskimoon. Jälkimmäinen on suora jatkoa sigmoidiselle poskiontelolle ja poistaa suurimman osan verestä kalloontelosta.

Kallonsisäiset laskimot yhdistyvät kallonulkoisiin laskimoihin diploisten suonien ja emissaarilaskimojen (laskimot-asteikko) kautta. Diploiittiset suonet sijaitsevat kallon sisäluiden sienimäisen aineen kanavissa,

ulomman ja sisemmän levyn välissä ja kommunikoivat laajasti laskimoonteloiden ja emissaarisuonien kanssa.

Emissaarilaskimot kulkevat kallon luiden aukoissa ja yhdistävät kovakalvon poskiontelot ja diploeettiset laskimot pään ja kaulan pehmytkudosten suonten kanssa. Veri voi liikkua niiden läpi molempiin suuntiin, ja siksi näiden verisuonten mukaan infektioprosessit voivat levitä kallononteloon (kuvat 16, 17).

Parietaalinen emissaarilaskimo sijaitsee parietaalisessa foramenissa, yhdistää ylemmän sagittaalisen sinuksen pinnalliseen ohimolaskimoon. Mastoidinen emissaarilaskimo kulkee myös samannimisen aukon läpi yhdistäen sigmoidisen sinuksen takaraivolaskimoon. Condylar emissary -laskimo sijaitsee condylar kanavassa, yhdistää sigmoidisen sinuksen ulkoiseen nikamalaskimopunukseen. Okcipitaalinen emissaarilaskimo kulkee niskakyhmysten ulkonemien läpi, yhdistää sinusdeenin takaraivolaskimoon. Lisäksi kallonsisäiset laskimot yhdistyvät kallonulkoisiin laskimoihin hypoglossaalisen kanavan, foramen ovalen ja kaulavaltimon kanavan laskimoplexien kautta.

Kasvojen suonet jaetaan pinnallisiin ja syviin. Kasvojen ulkoosista veri valuu pääosin kasvolaskimosta. Tämän laskimon ensimmäinen segmentti, joka tunnetaan nimellä kulmalaskimo, anastomoosoituu ylemmän oftalmisen laskimon kanssa, joka kulkee kallononteloon ja liittyy paisuvaiseen poskionteloon. Tämä anastomoosi on yksi tavoista, joilla tartunnanaiheuttajat (esimerkiksi ylähuulen tai ulkonenän turvotukseen) voivat päästä kallononteloon, mikä johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin.

Kasvojen syvät suonet kuljettavat verta pääasiassa pterygoid-laskimopunkoon, joka sijaitsee pterygoid-lihasten ympärillä. Tästä plexuksesta veri valuu lyhyen yläleuan kautta submandibulaariseen laskimoon, joka yhdistyy kasvojen laskimoon ja virtaa sisäiseen kaulalaskimoon. Pterygoidinen laskimoplexus anastomoosoituu sekä kallonsisäisten laskimoiden kanssa foramen ovalen laskimopunoksen kautta että kasvojen pintalaskimoiden kanssa.

Syvät ja pinnalliset laskimot on yhdistetty alemmalla silmälaskimolla, joka anastomoosoituu kasvolaskimon sivujokien kanssa kiertoradan reunalla; inferiori oftalminen laskimo voi valua yläleuan laskimoon tai pterygoid plexukseen, ja joissakin tapauksissa se siirtyy kallononteloon ja sulautuu onteloonteloon. Tärkein pinta- ja syvälaskimoa yhdistävä haara on kasvojen anastomoottinen laskimo. Tämä suoni kulkee alaleuan alveolaarisen kaaren tasolla ja yhdistää kasvolaskimon pterygoidiseen laskimopunkoon. Kasvojen pinta- ja syvälaskimoiden anastomoosien joukossa nenäontelon ja poskiontelon limakalvon suonet ovat myös tärkeitä.

Sydämen yleinen anatomia. Ihmisellä sydän on ontto nelikammioinen lihaksikas elin, jonka tehtävänä on imeä rytmisesti verta (kun sydänkammioiden seinämät rentoutuvat) ja pumpata sitä verenkiertoelimistöön. Jokaisen ihmisen sydän vastaa yleensä kooltaan hänen nyrkkiä ja muistuttaa muodoltaan kartiota. Sydämen pitkä akseli seuraa kärjestä alhaalta ylös, vasemmalta oikealle ja edestä taakse, on noin 12-13 cm Sydämen suurin poikittaiskoko on 9-10 cm, anterior-posterior 6- 7 cm Miehen sydämen keskipaino on 300 g ja naisen 220 g. (miehillä 1/213, naisilla 1/230 ruumiinpainosta.).

Sydämen oikea ja vasen osa eivät normaalisti kommunikoi keskenään. Oikeassa eteisessä ja kammiossa sekä vasemmassa eteisessä ja kammiossa on viestejä. Sydämen pinnalla sijaitsevat uurteet, jotka toimivat ulkoisena vertailupisteenä sydämen onteloiden välisten rajojen määrittämisessä. Joten sepelvaltimorauma erottaa eteisen kammioiden ulkopuolelta, etu- ja takakammioiden väliset uurteet erottavat kammiot toisistaan.

Kuten jokainen ontto elin, sydämen seinä koostuu kolmesta kuoresta. Sisäkuori - endokardiumi linjaa sydämen onteloita, sitä edustaa endoteelillä peitetty sidekudos. Yllä kuvatut sydämen läpät ovat endokardiumin poimuja. Keskimmäinen kuori on sydänlihas, jonka muodostaa poikkijuovainen lihaskudos. Eteisten ja kammioiden sydänlihas on erotettu sidekudoksen kuiturenkailla (jotkut kirjoittajat kutsuvat niitä "sydämen luurankoksi"), jotka sijaitsevat eteiskammioiden aukkojen ympärillä. Eteisessä sydänlihaksessa on kaksi kerrosta, kammioissa - kolme.

Sydämen ulompi kerros, jota kutsutaan epikardioksi, on

seroosin sydänpussin viskeraalinen kerros.

Sydänpussi (perikardiaalinen pussi) on suljettu pussi, joka ympäröi sydäntä kaikilta puolilta, lukuun ottamatta sen pohjan pientä aluetta, jossa suuret verisuonet tulevat sydämeen ja poistuvat siitä. Sydänpussissa erotetaan kaksi yhteen sulautettua kalvoa: ulompi on kuituinen sydänpussi ja sisempi on seroosinen sydänpussi.

Jälkimmäinen, kuten jokainen seroosikalvo, koostuu parietaalisista ja viskeraalisista (epikardium) levyistä, joiden välissä on rakomainen ontelo, joka sisältää 15-20 ml seroosinestettä.

sydämen johtumisjärjestelmä. Sydämen johtumisjärjestelmä varmistaa sydämen sujuvan rytmisen. Jälkimmäinen on kokoelma erityisiä kardiomyosyyttejä (johtavia sydänlihassoluja, epätyypillisiä sydänlihassoluja, P-soluja, sydämentahdistinsoluja), jotka eroavat supistuvista kardiomyosyyteistä kooltaan, muodoltaan ja ultrarakenteeltaan.

V Osana sydämen johtumisjärjestelmää erotetaan sinoatriaalinen solmu - johtavien kardiomyosyyttien kerääntyminen ylemmän, alemman onttolaskimon suun ja oikean korvan väliin. Sinussolmukkeessa syntyy impulssi, joka etenee eteissydänlihakseen ja eteiskammiosolmukkeeseen, joka sijaitsee endokardiumin alla eteisväliseinän alaosassa. From atrioventrikulaarinen solmu jättää eteiskammiokimmun (Hiss-nippu), joka kammioiden väliseinän alussa on jaettu oikeaan ja vasempaan jalkaan, haarautuen vastaavien kammioiden seiniin.

V normaali, impulssi syntyy ensin sinoatriaalinen solmu (sinusrytmi), taajuudella 60 - 70 minuutissa, minkä seurauksena sinoatriaalista solmua kutsutaan ensimmäisen asteen sydämentahdistimeksi. Joissakin tapauksissa, jos sinoatriaalisessa solmukkeessa on toimintahäiriö, sydämentahdistimen toiminnan voi ottaa eteiskammiosolmuke (toisen asteen tahdistin), kun taas impulssien taajuus ja siten sydämenlyönti on noin 50 minuutissa.

Sydämen johtumisjärjestelmä tarjoaa sydänlihaksen tärkeimmän ominaisuuden - automatismin (mahdollisuuden denervoidun sydämen autonomiseen rytmiseen supistukseen). Tämän vuoksi sydämensiirtoleikkaukset ovat viime aikoina tulleet mahdollisiksi.

Sydämen hermotus. Sydäntä hermottaa autonominen hermosto. Sympaattiset hermot ovat kohdunkaulan ja rintakehän sydänhermojen haaroja sympaattisen rungon kohdunkaulan ja rintakehän solmukohdista. Parasympaattiset hermot ovat kohdunkaulan ja rintakehän vagushermon haaroja.

Autonomisten hermojen ansiosta sydämen työn sopeutuminen syntyneisiin tilanteisiin varmistetaan. Sympaattinen järjestelmä vahvistuu, parasympaattinen järjestelmä heikentää sydämen työtä.

Verensyöttö sydämeen. Sydän toimittaa verta kahdella

Purentahäiriöt ovat erilaisia ​​poikkeamia hampaiden normaalista sijoittumisesta toisiinsa nähden. Tällaisia ​​poikkeamia voi esiintyä sekä aikuisilla (esimerkiksi viisaudenhampaiden puhkeamisen jälkeen tai trauman seurauksena) että lapsilla dentoalveolaarisen järjestelmän kasvun ja muodostumisen aikana.

Epänormaalin pureman vakavuusaste voi vaihdella merkittävästi - patologian vakavuudesta riippuen erotetaan I, II ja III asteet. Melko pienetkin epäpuhtaudet aiheuttavat kuitenkin joskus erittäin vakavia ongelmia ihmisen normaalille elämälle psykoemotionaalisista syömisongelmista.

Siksi puhutaan siitä, millaisia ​​purentahäiriöt ovat yleensä ja mitä hoitomenetelmiä nykyaikainen hammaslääketiede tarjoaa tietyssä tilanteessa. Ja mikä tärkeintä, katsotaan, mihin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin vanhemmat voivat ryhtyä suojellakseen lastaan ​​puremaongelmilta tulevaisuudessa.

Mitä ovat purentahäiriöt?

Oikomislääkärit käyttävät Anglen luokittelua käytännössä. Hän erotti 3 purentatyyppiä riippuen siitä, kuinka ensimmäiset poskihampaat (eli ns. poskihampaat) sulkeutuvat toisiaan vastaan.

Ensimmäistä Anglen mukaista luokkaa pidetään okkluusionormina, eräänlaisena standardina, jonka oikomislääkäri yrittää saavuttaa, jos hampaiden normaalista suhteesta on poikkeamia. Kävi ilmi, että juuri ensimmäisen Angle-luokan mukainen hampaiden sulkeminen on fysiologisin koko ihmisen dentoalveolaariselle järjestelmälle.

Toista ja kolmatta virheluokkaa Anglen mukaan tarkastelemme yksityiskohtaisesti alla.

muistiinpanolla

Toistaiseksi oikomislääkärit luokittelevat takahampaiden okkluusiopoikkeamat sagittaalisiksi poikkeavuuksiksi ja etummaisen hampaiston poikkeamat pystysuuntaisiksi purentapoikkeavuuksiksi.

Purentapoikkeamiin kuuluvat sellaiset patologiat, kun hampaiden normaalilla sulkemisella sivuosassa on seuraavat viat:

• Mediaani diasteema on yläleuan ensimmäisten etuhampaiden välinen rako. Varhaisessa sekahampaissa (2,5-4,5 vuotta) diasteema on normaali fysiologinen tila, kun ylähuulen frenulum kulkee väliaikaisten keskeisten etuhampaiden välistä. Normaalin kehityksen aikana lateraalisten etuhampaiden ja kulmahampaiden puhkeamisen aikana tämä rako sulkeutuu ja frenumin kiinnitys siirtyy ja kudotaan ylähuulen limakalvoon. Joissakin tapauksissa diasteeman syy voi olla ylimääräisen hampaan esiintyminen yläleuan keskihampaiden hajoamisalueella (tämä patologia voidaan tunnistaa röntgentutkimuksen tuloksista).
  
• Hampaiden ahtautuminen - tämä purentahäiriö ilmenee, kun hampaiden ja hammaskaarien koko ei täsmää. Noin 60 prosentilla Euroopan väestön lapsista on jonkinasteista hampaiden tukkeutumista. Tällaisessa tilanteessa pysyvän tai väliaikaisen hampaan menetys voi aiheuttaa viereisten hampaiden siirtymisen vaurioalueelle täyttämään tyhjiön. Alahampaiden ahtautuminen murrosiässä johtuu pääasiassa viisaudenhampaiden puhkeamisesta ja niiden hampaisiin kohdistuvasta paineesta.
  
• Trema - hampaiden väliset raot. On tärkeää ymmärtää, että sekahampaissa kolmen esiintyminen on normaali ilmiö, joka johtuu siitä, että maitohampaat hajoavat ja valmistavat paikan isommille pysyville hampaille. Tremat voivat ilmaantua mikrodentian kanssa - itse hampaiden pieni koko. Joka tapauksessa lapsen vanhempien tulee kiinnittää huomiota sellaisiin hampaiden välisiin rakoihin, sillä niihin tukkeutuu ruoka, mikä voi huonolla hygienialla johtaa kariekseen ja iensairauksiin.
  
• Hampaiden transpositio tai dystopia - nämä samanlaiset termit tarkoittavat hampaan puhkeamista sille epätavallisessa paikassa. Tähän ilmiöön on useita syitä. Se voi olla esimerkiksi perinnöllisestä tekijästä johtuva hampaan alkion epänormaali asento, sikiön sairaudet raskauden aikana, äidin sairaus raskauden alkuvaiheessa, lapsen syntymätrauma, pihdit synnytyksen aikana jne. Syy dystopiaan hampaat voivat olla toinen - hampaiden tilan puute aiheuttaa niiden puhkeamisen hammaskaaren ulkopuolella: poskille, huulille aiheuttaen vammoja pureskelussa ja muodostaen tulehduskeskittymän, koska joskus tällainen hammas on melko vaikea tavoittaa siivouksen aikana.
  

Seuraavia purentahäiriöitä tarkastellaan yksityiskohtaisemmin.

Distaalinen purenta

Distaalinen okkluusio on Euroopan väestön yleisin okkluusiopatologia. Monet yhdistävät sen esiintymisen nautitun ruoan luonteeseen - aloimme syödä pehmeämpää ruokaa, joten ei tarvitse pureskella ja ponnistella. Alaleuan koko pienenee, ei enää työnty ulos niin paljon, ja yläleuka hallitsee alaleukaa. on Anglen luokituksen mukaan II luokan poikkeama.

Kuvassa on esimerkki distaalisesta puremasta:

Distaalisessa okkluusiossa erotetaan kaksi alaluokkaa yläleuan etuhampaiden kaltevuuden mukaan.

Luokka II, alaluokka I - yläetuhampaat kallistuneet ylähuulen suuntaan. Syitä tämän ilmiön muodostumiseen voivat olla tapa peukalon imemiseen, pitkittynyt nännin imeminen, tapa laittaa kieli hampaiden väliin sekä ylähuulen ja suun pyöreän lihaksen hyperaktiivisuus.

Tämän tyyppisen tukkeuman kasvojen merkkejä ovat kovera profiili, avoimet huulet, alahuulen kompensoiva venyttely eteenpäin ja ylöspäin. Joskus on tapauksia, joissa alahuuli on liiallista (esimerkiksi tapana purra alahuulta), sitten yläetuhampaat siirtyvät eteenpäin ja alemmat etuhampaat putoavat takaisin normaaliasennostaan.

Luokka II, alaluokka II - yläetuhampaat kallistuneet kitalaen suuntaan. Provoitava tekijä voi olla tapa purra ylähuulta sekä infantiili eli lapsellinen nieleminen, jossa on lihasjännitystä huulissa ja poskissa. Tällaisissa tapauksissa potilasta tutkittaessa huulet ovat kiinni, alahuuli paksuuntunut ja syvä poimu leuassa erottuu.

Distaaliseen tukkeutumiseen liittyy usein puhehäiriö, kyvyttömyys tai vaikeus purra ruokaa, hengitysvaikeudet sekä kipu ja toimintahäiriö temporomandibulaarisessa nivelessä.

Kiinnitä huomiota siihen, kuinka leuan muoto muuttuu distaalisen tukkeuman hoidon jälkeen:

Mesiaalinen okkluusio

Verrattuna distaaliseen okklusioon, mesiaalisessa tukkeutumassa havaitaan päinvastainen tilanne - kun yläleuka on kooltaan jäljessä alaleuasta. Tämä on kolmas epäpuhtauksien luokka Anglen luokituksen mukaan.

Syitä mesiaalitukoksen kehittymiseen voivat olla:

• syntymävaurio;
• yläleuan hampaiden varhainen poisto;
• geneettinen taipumus - esimerkiksi lapsi sai massiivisen alaleuan isältään ja pienen yläleuan äidiltään.

Usein tällä okkluusiopoikkeavalla voit nähdä sellaisen ilmiön kuin periodontaalinen kompensaatio: yläleuan hampaat ovat täynnä, kun taas suuressa ulkonevassa alaleuassa ne sijaitsevat tasaisesti, niiden välillä voi olla rakoja (kolme).

Alipurenman merkit kasvoissa: kupera profiili, selvästi esiin työntyvä leuka, ylähuulen sisäänveto ja alahuulen ulkonema.

Mesiaalinen okkluusio edistää temporomandibulaarisen nivelen häiriöiden kehittymistä - johtuen yläleuan pään etuasennosta nivelkuoppa, TMJ-nivelsiteet venyvät jatkuvasti, ohimo- ja puremislihakset jännittyvät, kipu voi olla kehittyä syömisen aikana sekä päänsärkyä. Joskus potilaat valittavat alaleuan hampaiden ylähuulen vammasta syödessään.

Avoin purenta

Avoin purenta on silloin, kun etuhampaat eivät sulkeudu toisiinsa, jolloin niiden väliin muodostuu rako. Normaalisti ylempien etuhampaiden tulee olla päällekkäin alempien etuhampaiden kanssa kolmanneksella kruunun koosta. Avoimessa puremassa päällekkäisyyttä ei ole ollenkaan tai vain vähän.

Avopurenta on seuraavanlaisia:

• etummainen avoin purenta - ei päällekkäisyyttä etummaisessa hampaissa suljettujen takahampaiden kanssa;
• sivuttainen avoin purenta - kun hampaat menevät päällekkäin etuosassa, sivuhampaat eivät sulkeudu.

Tämän poikkeavuuden syitä kuvataan:

• perinnöllinen tekijä;
• suun hengitys - tässä tapauksessa lapsen on otettava yhteyttä ENT-lääkäriin, koska on tärkeää ymmärtää, miksi lapsi hengittää suunsa kautta. Ehkä siellä oli vamma ja nenän väliseinän kaarevuus tai adenoidien esiintyminen. Joskus heikentynyt immuunijärjestelmä ja usein vilustuminen voivat myös vaikeuttaa lapsen hengittämistä nenän kautta;
• peukalon imeminen, nännien ja muiden esineiden pitkäaikainen imeminen;
• infantiilityyppinen nieleminen ja tapa laittaa kieli hampaiden väliin;
• synnynnäiset epämuodostumat - huulen ja kitalaen halkeama alveolaarinen prosessi;
• endokriiniset häiriöt;
• kasvoleuan alueen kasvaimet.

Avoimen pureman merkit kasvoissa: suu on puoliksi auki, jos suu on mahdollista sulkea, niin kasvot ovat jännittyneet.

Potilaat valittavat kyvyttömyydestä purra ja niellä ruokaa kokonaan, ja usein havaitaan huutamista.

Avopurenta on 3 vakavuusastetta pystysuoran raon koosta riippuen: I aste - jopa 5 mm, II aste - 5 - 9 mm, III aste - yli 9 mm.

Kiinnitä myös huomiota siihen, mitkä hampaat ovat kiinni sivuosissa. Tätä vakavuuden mukaista luokittelua käyttävät hammaslääkärit valitessaan asevelvollisia, jotka ovat lääkärintarkastuksessa.

Syvä purenta

Syvä purenta on, kun ylähampaat menevät liikaa alempien hampaiden päälle. Joskus alemmat hampaat lepäävät leikkaavalla reunallaan kitalaen limakalvoa vasten, jolloin ne puhuvat traumaattisesta syväpurenta.

Mahdolliset syvän pureman syyt (etiologia):

• puruhampaiden varhainen menetys (vamman tai karieksen komplikaatioiden vuoksi, jotka johtavat niiden poistoon, tai niiden ensisijainen puuttuminen - adentia);
• nenän hengityksen rikkominen;
• vääränlainen nieleminen;
• puhetoiminnon rikkominen;
• huono tapa imeä erilaisia ​​esineitä;
• hampaiden syntymisajan rikkominen, erityisesti hampaiden lateraalisissa osissa;
• tilapäisten hampaiden varhainen hankaus.

Kuten avoimen pureman tapauksessa, erotetaan myös kolme syvän pureman astetta poikkeaman vakavuudesta riippuen (eli alemman hampaiston päällekkäisyyden määrästä ylemmän kanssa).

Kasvojen syvän pureman merkit:

• alahuulen kääntäminen ulospäin;
• leukapoimutuksen vakavuus;
• kasvojen alemman kolmanneksen lyhentäminen (joskus lääkärit käyttävät termiä "linnun kasvot").

Yleensä tämän epäpuhtauden vuoksi potilaat valittavat ruoan puremisen ja pureskelun vaikeuksista, ja kipua temporomandibulaarisessa nivelessä esiintyy usein ja päänsärky on mahdollista. Hyvin usein puhevika - potilaat puhuvat hampaidensa läpi.

Crossbite

Kuten nimestä voi päätellä, ristipurenta hampaat lukkiutuvat ja risteävät.

Ristipureman yhteydessä leukojen koko poikkeaa lateraalisella alueella. Oikomislääkärit viittaavat tämän tyyppiseen puremaan poikittaisiin poikkeamiin, ja patologia voi olla yksi- ja kahdenvälinen.

Ristipunta esiintyy sekä etu- että takaosassa.

Sivusuuntaisella puremalla oikomislääkärit erottavat seuraavat tämän poikkeavuuden tyypit:

• alaleuan siirtyessä kieltä kohti - kielen ristipurenta;
• poskea kohti - posken poikkipurenta;
• ja kitalaessa - suulaen ristipurenta.

Anomalian syyt:

• huonot tavat (lueteltu yllä);
• leuan trauma tai vaurio, mukaan lukien syntymätrauma;
• pihtien asettaminen synnytyksen aikana;
• yksittäisten hampaiden puuttuminen;
• temporomandibulaarisen nivelen (TMJ) häiriöt - ankyloosi, nivelen tavallinen sijoiltaanmeno, nivelen vajaakehitys toisella puolella;
• maitohampaiden pintojen pysyvyys;
• hampaiden syntymisjärjestyksen ja -ajankohdan rikkominen.

Alla olevassa kuvassa on esimerkki ristipuremasta aikuisella:

Usein potilaiden ja vanhempien valitukset:

• esteettisen vian esiintyminen, jossa on huomattava ero leukojen koon ja sijainnin välillä;
• syömisvaikeudet;
• äänen ääntämisen rikkominen;
• iensairaus, joka johtuu mahdollisesta vammasta pureskelun ja puheen aikana;
• ruoansulatuskanavan ongelmia.

Yleensä pystysuuntaiset purentahäiriöt yhdistetään poikkeavuuksiin sagittaalisessa suunnassa.

Ensimmäinen käynti oikomislääkärillä - tuttuun tapaan

Usein kun vanhemmat lasten kanssa tulevat oikomislääkärin konsultaatioon, heidän ensimmäinen kysymyksensä on jotain tällaista: "Tohtori, olemmeko myöhässä hoidon suhteen?" On todella tärkeää saapua paikalle ajoissa, sillä oikomishoidon menetelmät riippuvat suurelta osin lapsen iästä.

On myös hyvä muistaa, että jos lapsi on kurinalainen ja valmis hoitoon, purema voidaan yleensä korjata nopeammin ja tehokkaammin kuin aikuisena.

Ensimmäinen käynti kannattaa suunnitella 6-7 vuoden iässä, sillä tässä iässä puhkeavat ensimmäiset ylä- ja alaleuan pysyvät hampaat. Voit kuitenkin hakea aikaisemmin, jos näet, että hampaasi kasvavat hieman odotettua eri tavalla - jotta voit vakuuttaa itsesi eikä käynnistää tilannetta.

On tärkeää valmistaa lapsi kunnolla ennen lääkäriin menoa, selittää, että lääkäri katsoo vain hampaita (jotta lapsi ei pelkää ja on valmis yhteistyöhön lääkärin kanssa).

Alkukonsultaatiolla 4-5-vuotiaasta ja sitä vanhemmista, kun lapset ovat jo tajuissaan, lääkäri voi ohjata sinut kuvaan - ortopantomogrammiin. Tämä auttaa arvioimaan hammasjärjestelmän tilan, lapsen kaikkien pysyvien hampaiden alkutekijöiden olemassaolon tai puuttumisen, väliaikaisten hampaiden juurien sijainnin sekä hampaiden kehitysasteen. Joskus väliaikaiset hampaat viipyvät leuassa ja ovat este pysyvien hampaiden ulostulolle.

Ortopantomogrammin avulla voit myös arvioida kariesonteloiden esiintymistä, niiden syvyyttä, nähdä tulehdusprosessin pesäkkeet hampaan juuressa, nähdä ylä- ja alaleuan taustalla olevien luurakenteiden kunnon (leuan poskiontelo, alaleuan kanava). Kaikki tämä auttaa suunnittelemaan oikein virheellisen purentahoidon kulkua.

Ensimmäisellä vastaanotolla oikomislääkäri voi ottaa valokuvia potilaan kasvoista ja hampaista sekä ottaa kipsejä ylä- ja alaleuasta arvioidakseen täydellisesti lapsen pureman.

muistiinpanolla

Joskus lääkärit ajoittavat näytteenoton erilliseksi käynniksi (yleensä aamulla). Valasteet tehdään erityisillä hammaslusikoilla leukojen koon ja muodon mukaan.

On parempi suorittaa tämä toimenpide tyhjään vatsaan tai 2 tunnin kuluttua syömisestä, koska suuontelon pehmytkudosten kanssa kosketuksissa oleva tietty vieraskappale voi aiheuttaa gag-refleksin. Tämä puolestaan ​​jättää lapseen epämiellyttävän vaikutelman ja voi vaikuttaa kipsin laatuun.

Mihin oikomislääkäri kiinnittää huomiota?

Ensinnäkin oikomislääkäri kiinnittää huomiota lapsen ja hänen vanhempiensa valituksiin. Arvosteltu myös:

• kasvojen harmoninen kehitys;
• ylähuulen ja kielen frenumien kiinnittäminen;
• suuontelon eteisen syvyys;
• suun limakalvon tila;
• potilaan puhe (lapsi saattaa tarvita puheterapeutin väliintuloa).

Kuten kaikki lääkärit, oikomislääkäri kerää anamneesin lapsen elämästä ja terveydestä. Lääkärin on myös tärkeää tietää raskauden ja synnytyksen kulun luonne. Lisäksi ruokintatavalla on merkittävä rooli dentoalveolaaristen poikkeavuuksien muodostumisessa.

Jos on valituksia kivusta tai lihasjännityksestä temporomandibulaarisen nivelen alueella, lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia - TMJ:n röntgenkuvan suuta avattaessa ja suljettaessa, elektromyografia - menetelmä, jonka avulla voit arvioida koordinoitua työtä ja purenta- ja ohimolihasten sävy.

Joissakin tapauksissa tarvitaan tietokonetomografia (leuan alueen rakenteiden tilan täydellinen arviointi).

12-14-vuotiaana ja myöhemmin oikean diagnoosin pääkriteeri on pään teleroentgenogrammin tutkiminen lateraalisessa projektiossa. Tämäntyyppisen tutkimuksen avulla lääkäri saa käsityksen leukaluiden kasvun luonteesta suhteessa toisiinsa ja kallon pohjaan. Ja myös okkluusiopatologian muodosta - joko okkluusiopoikkeama muodostui vain hampaiden tilan puutteesta hammaskaaressa tai se johtuu itse leukojen alikehityksestä ja väärästä asennosta, mikä on korjattavissa, mutta joskus vaatii kasvoleuan kirurgin väliintulo.

Hoitomenetelmät virheelliseen purkaukseen

Lasten epäpuhtauksien hoidossa lääkäri voi käyttää erilaisia ​​​​toiminnallisten laitteiden yhdistelmiä.

Nämä voivat olla esimerkiksi irrotettavia levylaitteita, joissa on laajennusruuvi ja lisäelementtien yhdistelmiä. Näiden laitteiden tehtävänä on normalisoida leukojen kasvu suhteessa toisiinsa. Levyt luonnollisesti kohdistavat painetta hampaisiin kaarielementtien tai silmukoiden avulla (esim. Reinbach-silmukka diasteeman sulkemiseksi), mutta ne eivät voi riittävästi vaikuttaa hampaiden kaltevuuden luonteeseen.

Siksi hampaiden huomattavan tukkeutumisen ja virheellisen asennon yhteydessä lääkäri voi suositella kannatinjärjestelmän käyttöä, koska juuri housunkannattimet voivat vaikuttaa hampaiden asentoon ja kaltevuuteen.

Lamellar irrotettavien laajenninten käyttötavan määrää lääkäri. Pääsääntö on, että jos haluat saavuttaa tuloksia hoidosta, sinun on käytettävä laitetta niin paljon kuin mahdollista päivällä ja yöllä. Joskus potilaat ja enimmäkseen lasten vanhemmat valittavat, että kuulemma maksoimme rahaa, mutta vaikutusta ei ole. Lääkäri alkaa kysyä: "Kuinka sinulla on päälläsi?". Vastaus: "No, koulun jälkeen pari tuntia, yöllä lapsi kieltäytyy nukkumasta levyllä ..."

On myös irrotettavia laitteita, jotka korjaavat epänormaalia purenta normalisoimalla leuka-alueen lihasten työtä - esimerkiksi Frenkel-toiminnallinen säädin. Sen muotoilu sisältää erikoiselementtejä: poskien sivusuojat ja huulityynyt, jotka on kiinnitetty metallikaarella.

Frenkel-säädin on jaettu kolmeen tyyppiin lapsen tukosten mukaan. Vaikuttaa huulten sulkeutumiseen, hengitykseen ja kielen asentoon.

Jos on valituksia temporomandibulaarisen nivelen alueesta, lääkäri voi määrätä nivelen silikonilasta. Nyt valmistetaan suuri määrä erilaisia ​​näiden laitteiden yhdistelmiä, sekä kotimaisia ​​että ulkomaisia ​​valmistajia. Tällaisen laitteen tyypin valinta riippuu myös tukoksen tyypistä ja lapsen iästä.

Nivelen silikonilistojen tehtävänä on purkaa niveltä ympäröivät lihakset ja eräänlainen "uudelleenohjelmointi" niiden työssä normalisoidakseen nivelen toimintoja, vähentääkseen sen rakenneosien (kapseli, nivelsiteet) kuormitusta. On myös tärkeää noudattaa lääkärin määräämää pukeutumisohjelmaa, jotta hoito ei mene hukkaan.

muistiinpanolla

Oikomislääkäri voi suositella sinulle lihasvoimistelua - tämä on yhdistelmä fysioterapiaharjoituksia, jotka varmistavat tiettyjen lihasten koordinoidun työn. Kompleksi voidaan määrätä erilliseksi hoitovaihtoehdoksi tai estämään epäpuhtauksien muodostumista. Myovoimistelu vaatii lapselta kurinalaisuutta ja kiinnostusta sekä kahden viikon välein käyntejä lääkärissä harjoituksen kontrolloimiseksi, joten kaikki oikomislääkärit eivät käytä tätä menetelmää päivittäisessä harjoituksessaan, vaikka se onkin erittäin tehokas.

Kiinnikejärjestelmän käyttö pahan pursuman hoidossa on valintamenetelmä (myös aikuisiässä). Mikä on kiinnitysjärjestelmä? Yksinkertaisesti sanottuna hammasraudat ovat hampaisiin kiinnitettäviä ei-irrotettavia lukoilla varustettuja laitteita, jotka sisältävät erityisen ohjelman hampaiden liikuttamiseen. Liike tapahtuu kaaren ansiosta, joka on kiinnitetty näihin lukoihin, kaari liikkuu ja saavuttaa hammaskaaren ihanteellisen muodon.

Keskimääräinen hoitoaika hammasraudoilla on 1,5-2 vuotta.

Nykyään henkselit ovat monia muunnelmia. Esimerkiksi:

• sidottu henkselit, eli kaari sidotaan kiinnikkeeseen erityisten metalli- tai kumisidosten avulla. Ligatuurit antavat kaarilangan jäykän kiinnittymisen kannakkeeseen ja rajoittavat liukumista hammaskaaren varrella. Tämän laitteen haittana on tarve käydä säännöllisesti lääkärissä - kerran kuukaudessa (ja jotkut lääkärit määräävät potilaita kahden viikon välein). Vierailut ovat välttämättömiä ligatuurien vaihtamiseksi, koska niillä on taipumus heiketä.
• Itseliittyvät kannatinjärjestelmät eroavat aikaisemmista siinä, että kannatinmallissa on kansi, joka pitää kaaren lukon sisällä. Tämä mahdollistaa metallikaaren vapaamman liukumisen hampaita pitkin, mikä on potilaalle mukavampaa, lyhentää lääkärikäyntien määrää ja hoidon kestoa. Mutta tällaiset henkselit ovat kalliimpia kuin ligatuurijärjestelmät.

Kannatinjärjestelmät eroavat myös materiaalista, josta ne on valmistettu:

• Yksinkertaisimmat ja näkyvimmät ovat metallituet. Niiden etuna on, että ne ovat erittäin kestäviä. Jos kiinnike irtoaa, se voidaan kiinnittää uudelleen. Käytäntö osoittaa, että metallituet takaavat epänormaalin pureman hoitoajan lyhenemisen.
  
• Muoviset hammasraudat ovat esteettisempiä, koska ne vastaavat hampaiden luonnollista väriä. Miinuksista - ne ovat tahrattuja ruoasta eivätkä ole yhtä kestäviä kuin metalliset, mikä joskus pakottaa lääkärin liimaamaan uuden kiinnikkeen alkuperäisen epäonnistumisen vuoksi, ja nämä ovat lisäkustannuksia potilaalle.
  
• Keraamiset hammasraudat ovat näkymättömiä hampaissa, kestävämpiä kuin muoviset. Miinuksista - lukossa olevan kaaren suuren kitkan vuoksi kokonaiskäsittelyaika kasvaa. Tällaisten henkselien hinta on korkeampi kuin metallisten ja muovisten.
  
• Safiirihousut ovat läpinäkyvimmät ja näkymättömät hampaissa, mutta paljon kalliimpia kuin analogit.
  
• Lingual housunkannattimet – tämän tyyppiset housunkannattimet kiinnittää lääkäri hampaiden kielipuolelle. Näin ollen ne eivät näy muille. Tällaisia ​​henkselia käytettäessä ilmenee kuitenkin tiettyjä vaikeuksia: jatkuva kielen ärsytys, heikentynyt sana. Linguaalituet vaativat enemmän hoitoa ja hygieniaa kuin perinteiset hammasraudat. Lääkäri tilaa koko sarjan erikseen jokaiselle potilaalle, ja vastaavasti, jos kiinnike tai kaarilanka katkeaa, korjaamisessa ja vaihtamisessa on vaikeuksia, koska muiden järjestelmien kaarilangat ja kannattimet eivät toimi tässä tapauksessa. Hoidon kustannukset lingvaalihousuilla ovat paljon korkeammat kuin perinteisillä järjestelmillä.
  

muistiinpanolla

On tärkeää ylläpitää hyvää hygieniatasoa hammasraudoilla hoidettaessa, harjata hampaat jokaisen aterian jälkeen, käyttää harjassarjoja harjan lisäksi kannattimen ympärillä olevan alueen, holvilangan ja hampaiden välisen alueen puhdistamiseen. Jos hygieniaa laiminlyödään, hampaisiin voi muodostua valkoisia täpliä - hammaskiilteen demineralisoitumisen pesäkkeitä hammasraudan tilalle, tällaiset täplät eivät häviä itsestään ja vaativat hoitoa.

Menetelmät epäpuhtauksien ehkäisemiseksi

Tiedetään hyvin, että on aina parempi estää sairauden kehittyminen kuin hoitaa sen seurauksia.

Pahan pureman kehittymisen estämiseksi lapsen huonot tavat tulee korjata. Esimerkiksi aika vieroittaa lapsi tutista. Jos lapseen ei ole mahdollista vaikuttaa itse, voit ostaa erityisen laitteen pahantukoksen estämiseksi, joka vastaa lapsen ikää (tätä varten on parempi kääntyä lääkärin puoleen, jotta voit valitse oikeat varusteet).

Purentapoikkeamien muodostumisen estämiseen tarkoitettujen laitteiden joukosta voidaan erottaa esimerkiksi seuraavat:

• Kerbitzin vestibulaarilevy - se näyttää nänniltä, ​​kiinnittyy hampaiden vestibulaariseen pintaan, mikä vie lapsen huonosta tavasta imeä sormia, nännejä, huulia, asettaa kielen hampaiden väliin jne.
• Krausin vestibulaarilevy - on tarkoitettu huonoon tapaan imeä kieltä ja heikentynyt nielemistoiminto.
• Mulemann's propulsori - tämä laite estää suun hengitystä, on tarkoitettu distaalisen tukkeuman ja avoimen pureman hoitoon ja ehkäisyyn, pitää leuan edistyneessä asennossa ja erottaa puruhampaat.

On olemassa muun tyyppisiä laitteita purentapoikkeamien muodostumisen estämiseen ja jokaiseen okkluusiotyyppiin.

Lapsen terveyden seuranta edellyttää sekä hammaslääkäreiden että yleislääkäreiden osallistumista kaikkien elinten ja järjestelmien oikean kehityksen valvomiseen. Säännölliset käynnit lastenlääkärin, terapeutin, otolaryngologin ja puheterapeutin luona auttavat havaitsemaan dentoalveolaarisen järjestelmän ongelmat ajoissa.

Tietenkin oikomishoitoa ei yleensä suoriteta elintärkeisiin indikaatioihin, vaan se riippuu vain henkilön halusta parantaa ulkonäköään (tai lapsen ulkonäköä). Mutta älä unohda sellaista tärkeää tekijää kuin lapsen psykoemotionaalinen tila, jolla on epänormaali purenta: vaikka näennäisesti pieni virhe olisikin, lapsi tuntuu jo erilaiselta kuin kaikki muut, usein hän masentuu ja vetäytyy. Tämä puolestaan ​​​​heijastuu hänen kommunikaatiossaan muiden kanssa ja itsetuntossaan, mikä vaikuttaa usein hänen loppuelämäänsä.

Minkä tahansa hoitotavan valitsetkin, paljon riippuu sinun ja lapsesi mielialasta pitkäaikaiseen hoitoon laitteiden käyttötapaa koskevien erityissuositusten mukaisesti sekä luottamuksestasi lääkäriin ja hoitosi koordinaatiosta. toimia hänen kanssaan.

Pysy terveenä ja huolehdi lastesi terveydestä!

Mielenkiintoinen video pahantukoksen luokittelusta ja hoitomenetelmistä sopivissa tilanteissa

Hammaslääkäri-oikomislääkäri kertoo tärkeistä vivahteista virheellisen purentumisen korjaamisessa

Vain 15 prosentilla maailman väestöstä on täydellinen purenta. Tämä ei tarkoita, että lopuilla 85 %:lla olisi selkeästi ilmaistu patologia. Hammaslääketieteessä purenta jaetaan useisiin tyyppeihin. Monia niistä pidetään myös normaaleina, eikä niitä tarvitse korjata. Harkitse purematyyppejä erikseen. Yritetään selvittää, miksi etuhampaiden sijainnissa ja kehityksessä on poikkeamia ja mitkä patologioista tulisi korjata ja mitkä voidaan jättää ilman oikomishoitoa.

Okkluusio on hammaslinjojen suhde, kun otetaan huomioon niiden maksimaalinen kosketus täysin suljettuna. Ihannetapauksessa ylemmän etuhammasrivin tulisi peittää alarivin vain 1/3. Tässä tapauksessa kaikkien ylälinjan etuhampaiden tulee koskettaa selvästi alalinjan samannimisiä etuhampaita. Jos piirrät visuaalisesti kasvojen keskiviivan, sen tulee kulkea hampaiden keskikohdan läpi molempien rivien päähampaiden välisessä raossa. Tämän edellytyksenä on hammasvälien puuttuminen.

Oikomishoidossa purentatyyppejä on useita, se on tilapäinen tai pysyvä tyyppi (riippuen potilaan iästä), patologinen, fysiologinen ja epänormaali. Yksi tai toinen tyyppi voidaan määrittää etuhampaiden ominaisen sulkeutumisen perusteella.

Mielenkiintoista on, että kokenut asiantuntija pystyy määrittämään purentatyypit, vaikka potilaalta puuttuisi kaikki tai suurin osa hampaistaan.

Purenta ei voida kutsua oikeaksi, jos:

• potilaalla on kosmeettinen vika (hampaiden epätäydellinen kehitys);
• ruoan pureskelussa on vaikeuksia;
• sanasto on rikki;
• on muita vikoja, jotka häiritsevät hampaiden normaalia toimintaa.

Ortognaattista purenta pidetään ihanteellisena. Mitä sitten on tehtävä, jotta sen kehitykselle luodaan mahdollisimman suotuisat olosuhteet?

1. Paras patologian kehittymisen ehkäisy on fysiologinen imetys. Rintaimemisen hetkellä kaikki dentoalveolaarisen järjestelmän lihakset alkavat aktiivisesti toimia vauvassa, mikä vaikuttaa myönteisesti sen kehitykseen. Jos tällainen ruokinta on mahdotonta, sinun tulee kiinnittää huomiota pulloon, jonka sijainnin tulee olla suorassa kulmassa ruokittaessa. Myös siinä olevaan reikään kiinnitetään huomiota. Jos maito valuu ulos suurena virtana, vauva ei yritä imeä, ja tämä johtaa dentoalveolaarisen järjestelmän alikehittymiseen.
2. Nuken väärinkäyttö voi myös johtaa patologian kehittymiseen. Sen imeminen ei saa ylittää 6 tuntia päivässä. Unen aikana on parempi ottaa se pois, ja puolentoista vuoden iässä lapsi tulisi vieroittaa.
3. Huonoilla tavoilla on suuri vaikutus poikkeavuuksien muodostumiseen. Sormien, lelujen, kynien imeminen, huulten pureminen - kaikki tämä vaikuttaa tulevan pureman kehittymiseen.
4. Lapsen oikea asento sängyssä. Lapsen päätä ei nukkuessaan saa heittää taaksepäin tai painaa liikaa vartaloa vasten.
5. ENT-elimiin liittyvien sairauksien oikea-aikainen tutkimus ja hoito. Vauva ei saa hengittää suun kautta tai hengittää sekavasti.
6. Kun maitopurenta on täysin muodostunut, joka on täysin muodostunut ennen kolmen vuoden ikää, vauva tulee siirtää jäykempään ruokaan. Tämä auttaa kehittämään dentoalveolaarisen järjestelmän asianmukaista toimintaa.
7. Traumaattinen tyyppi muodostuu usein juuri irrotettavalla puremalla, kun poskihampaat alkavat korvata maitohampaita. Tänä aikana suuhygienia on erityisen tärkeää, joten älä unohda ongelmallisten hampaiden hoitoa ja hammaslääkärikäyntiä.
8. On tärkeää suorittaa ajoissa sellaisten sairauksien ehkäisy, jotka voivat häiritä kalsiumin aineenvaihduntaa kehossa. Esimerkiksi tuberkuloosi tai riisitauti.
9. Kummallista kyllä, mutta vauvan oikealla asennolla on myös tärkeä rooli pureman muodostumisessa. Siksi skolioosin ehkäisy on myös yksi pureman kehittymisen komponenteista.

Kaikesta yllä olevasta voidaan päätellä, että muodostuneen tukosten aiheuttama kasvojen esteettinen ulkonäkö on vain ongelmien huippu. Vakavia terveydellisiä komplikaatioita. Nykyään ortodontit tarjoavat monia vaihtoehtoja tämän ongelman ratkaisemiseksi. Tietenkin monimutkaisen poikkeaman muodon hoito on monimutkainen ja pitkä prosessi, mutta jos vanhemmat noudattavat kaikkia ehkäisysääntöjä ja hammaslääkärikäynnit tulevat säännöllisiksi, kaikki tämä voidaan välttää tai ainakin vähentää sen monimutkaisuutta. tapaus.

Käytetyt lähteet:

• Hamish T (1990). Okkluusio. Parkins, B. J. (2. painos). Lontoo
• Proffit U.R., Modern Orthodontics (3. painos), MEDpress-inform, 2015, 560 s.
• Artun J, Smale I, Behbehani F, Doppel D, Van't Hof M, Kuijpers-Jagtman AM (2005). "Apikaalisen juuren resorptio kuusi ja 12 kuukautta kiinteän oikomishoitolaitteen aloittamisen jälkeen"

Purentahäiriöt voivat johtua hampaiden koon ja sijainnin, hammaskaarien muodon ja koon, niiden apikaalisten tyvien koon, leukojen tyvien koon ja suhteen sekä leukojen sijainnin rikkomisesta. kallossa ja alaleuan siirtyminen. Epäpuhtauksia on kolme päämuotoa: dentoalveolaarinen, gnattinen ja yhdistetty.

Dentoalveolaarinen muoto kehittyy yksittäisten hampaiden, niiden ryhmien koon ja sijainnin poikkeavuuksien tai alveolaaristen prosessien muodon muutosten seurauksena.

Gnaattinen muoto kehittyy toisen tai molempien leuan (mikro- ja makrognatia) koon rikkoutumisesta tai leuan väärästä asennosta suhteessa kasvojen muihin luihin.

yhdistetty muoto on yhdistelmä dentoalveolaarisia ja gnaattisia muotoja.

Purentahäiriöt sagittaalisessa suunnassa. Distaalinen purenta (prognathia) jolle on tunnusomaista ylemmän hampaiston siirtyminen eteenpäin suhteessa alempaan tai alemman hampaiston siirtyminen taaksepäin suhteessa ylempään hampaan. Rikkoutunut ylä- ja alahampaiden halkeama-tuberkulaarinen kosketus koko hampaiden ajan. Distaalinen okkluusio yhdistetään usein muihin purujärjestelmän poikkeavuuksiin: väärä asento, ahtautuminen, ulkoneminen, hampaiden ulostulo, hampaiden kapeneminen (harvemmin laajeneminen), syvä, avoin purenta ja niiden erilaiset yhdistelmät.

Distaalisella okkluusiolla on kaksi päämuotoa (toisen luokan ensimmäinen ja toinen alaluokka Anglen luokituksen mukaan).

Ensimmäinen muoto- yläetuhampaat hylätään eteenpäin kolmen läsnä ollessa tai puuttuessa. Niiden ja alempien etuhampaiden välissä on sagitaalinen rako, etuhampaiden (alempien) limitys ylähampaiden kanssa on syvä. Alempien etuhampaiden leikkausreunat joutuvat joskus kosketuksiin kovan kitalaen limakalvon kanssa ja vahingoittavat sitä (ks. kuva 4, a). Usein yläleuan kaventuminen (puristuminen) on sivuttaisalueilla (ks. kuva 7). Kasvoissa on seuraavat piirteet: se on kupera, usein lyhennetty alaosa, ylemmät etuhampaat ulkonevat ylähuulen alta ja lepäävät alahuulella, huulet eivät sulkeudu, on syvä yläleukapoimu, alaleuka ja alahuuli näyttävät siirtyneen taaksepäin - vaikutuksen jännittynyt ilme.

Toinen muoto- ylemmät etuhampaat, joissa on alveolaarinen prosessi, ovat siirtyneet taaksepäin (retruusio), joskus alempien hampaiden kaulan ikenet vaurioituvat leikkausreunojen vaikutuksesta. Hammaskaarien etuosat ovat litistyneet, alaleuka on usein alikehittynyt, yläleuka joskus ylikehittynyt. Alemmat etuhampaat ovat tukossa, usein poikkeavat kielellisesti ja voivat joutua kosketuksiin kitalaen limakalvon kanssa (ks. kuva 4b). Kasvoissa on seuraavat ominaisuudet: kasvojen alaosa on lyhennetty, huulet ovat kiinni, alahuuli on käännetty, paksuuntunut, superleukapoimu on syvä, alaleuan kulmat ovat lähes suorat. Distaalisessa tukkeutumisessa alaleuan pystysuuntaiset liikkeet hallitsevat. Alaleuan eteenpäin vievät lihakset ja suun pyöreä lihas ovat alikehittyneitä. Ruoan pureminen ja pureskelu on vaikeaa etuhampaiden välisen sagitaaliraon ja hampaiden sulkeutumispintojen pienenemisen vuoksi. Rikkoi hengitys- ja puhetoimintoja, joskus nieleminen.

Yu. M. Malygin tunnistaa yhdeksän erilaista distaalista okkluusiota ottaen huomioon hammaskaarien muodon ja koon, ylä- ja alaleuan etuhampaiden sijainnin sekä poikkeavuuksien etiologian. Ensimmäiset kuusi lajiketta vastaavat distaalisen tukkeuman ensimmäistä muotoa ja sisältävät seuraavat poikkeavuudet: ei hammaskaarien muodonmuutoksia, alaleuan siirtyminen sivusuunnassa, hampaiden tukkeutuminen ja hammaskaarien kapeneminen, ylemmän hampaiston pidentyminen, joskus alempi, jossa ulkonema, trema, hammaskaarien kapeneminen. Loput lajikkeet vastaavat distaalisen tukkeuman toista muotoa ja sisältävät seuraavat poikkeavuudet: hammaskaarien epäsymmetria, toisaalta ylempien rivien ulkoneminen, toisaalta niiden retruusio, hammaskaarien lyheneminen ja ylemmän keskusosan sisääntulo. etuhampaat, sivuhampaiden ulkoneminen, hammaskaarien lyheneminen ja kapeneminen kaikkien etuhampaiden retruusion kanssa.

Mesiaalinen okkluusio (jälkeläiset) jolle on tunnusomaista alemman hampaiston siirtyminen eteenpäin (mesiaalisesti) ylempään nähden tai ylemmän hampaiston siirtyminen taaksepäin suhteessa alempaan hampaan. Tässä tapauksessa on yleensä käänteinen insisiaalinen päällekkäisyys - alemmat etuhampaat ovat päällekkäin ylempien etuhampaiden kanssa, mutta voi olla takaliitos, kuten suorassa puremassa, tai avoin purenta. Joissakin tapauksissa alempien ja ylempien etuhampaiden välillä on sagitaalinen rako. Mesiaalinen okkluusio jaetaan fysiologiseen, kun hampaiden välillä on useita kontakteja niiden koko pituudelta, ja patologiseen, jolloin nämä kontaktit ovat eriasteisesti häiriintyneet, purujärjestelmässä on morfologisia, toiminnallisia, esteettisiä häiriöitä. Fysiologisilla jälkeläisillä puremisjärjestelmän toiminta on hieman häiriintynyt; tällainen purema ei ole oikomishoidon kohteena. Mesiaalisen tukkeuman kasvojen merkit ovat seuraavat: leuan ulkonema, joskus kasvojen alakolmanneksen lyheneminen, kun taas kasvojen keskiosa ikään kuin vajoaa. Edessä on alahuulen ulkonema, jossa on leveä punainen reuna, ylähuuli on siirtynyt taaksepäin, sen punainen reuna on kapea. Suuhalkeama on leveä, siinä on selvät nasolaabiaaliset poimut ja sileä leukapoimu. Alaleuan kulmat suurennetaan yleensä 145-150°:een. Kasvot, joissa on jälkeläisiä, ovat seniilin näköisiä ulkonevan leuan ansiosta.

Mesiaalinen okkluusio voidaan yhdistää muihin okkluusioepämuodostumisiin poikittaissuunnassa (ristipurenta) ja pystysuunnassa (avopurenta, syväpurenta) sekä hammaskaarien, sekä yksittäisen että ryhmän hampaiden asennon poikkeavuuksiin.

Mesiaalitukoksen kliinistä muotoa on kolme . Ensimmäiselle muodolle on ominaista ylempien hampaiden limittyminen alempien hampaiden kanssa säilyttäen samalla niiden välinen kosketus. Muutokset näkyvät hampaiden etuosassa. Hammaskaaret, ylä- ja alaleuat ovat kehittyneet normaalisti.

Toisessa muodossa (pakkopurenta) etualueella on käänteinen hampaiden suhde - alempien hampaiden kielelliset pinnat liukuvat ylempien hampaiden vestibulaarisia pintoja pitkin tai niiden välillä on pieni sagitaalinen rako. Alempi hampaisto ja leuka siirtyvät eteenpäin (mediaaalisesti) ylempään nähden. Yläleuassa voi olla suhteellista alikehitystä, useammin etuosassa.

Näitä kahta muotoa kutsutaan vääriksi jälkeläisiksi, koska potilas voi työntää alaleuan taaksepäin, kunnes etuhampaat sulkeutuvat leikkuureunoilla.

Kolmannelle muodolle on ominaista hampaiden käänteinen suhde, jossa on sagitaalinen rako ylempien hampaiden vestibulaaristen pintojen ja alempien hampaiden kielipintojen välillä. Sivualueilla alempi hampaisto on päällekkäin ylemmän kanssa. Suuressa osassa tapauksia esiintyy yläleuan kapenemista tai alikehittymistä, alaleuan liiallista kehittymistä normaalilla yläleualla ja näiden epämuodostumien erilaisia ​​yhdistelmiä. Kolmen esiintyminen alaleuan kulmahampaiden ja esihammashampaiden välillä on ominaista. Potilas ei voi liikuttaa alaleukaa ennen kuin etuhampaat sulkeutuvat leikkuureunoilla, mikä häiritsee pureskelun toimintaa ja estää kaltevassa tasossa olevien laitteiden käytön.

F. Ya. Khoroshilkina et ai. Mesiaalista tukkeumaa on kaksi päämuotoa: dentoalveolaarinen (johon edellä kuvatut ensimmäinen ja toinen muoto voidaan katsoa johtuvan) ja gnathic (kolmas muoto). Jokainen muoto voidaan yhdistää alaleuan etummaiseen siirtymään.

Mesiaalitukoksen toiminnalliset häiriöt ilmaistaan ​​​​ruoan vaikeana puremisena, kun etuhampaiden välillä on sagitaalinen rako, pureskeluhäiriöt, jotka johtuvat hampaiden sulkeutumisen pinnan vähenemisestä, lihominen, alaleuan ulkoneman hallitseminen (ulottuvien lihasten ylivoima kelauslaitteista).

Poikittaissuunnassa pureman poikkeavuudet. Crossbite. Uzhumeckiene erottaa kolme ristipureman muotoa. Ensimmäinen muoto on bukkaalinen (poski) ristipurenta ilman alaleuan siirtymistä sivulle (yksi- ja kaksipuolinen), jossa alaleuka siirtyy sivulle (samansuuntaisesti keskisagittaalisen tason kanssa, vinottain) ja yhdistetty. Ristipureman bukkaaliselle muodolle on tunnusomaista ylemmän hampaiston tai leuan kapeneminen, alemman hampaiston, leuan laajeneminen ja näiden häiriöiden yhdistelmä. Toinen muoto - kielellinen (kielinen) ristipurenta - yksipuolinen tai kahdenvälinen. Tälle muodolle on ominaista leveä ylähammas ja -leuka, kaventunut alempi hampaisto ja leuka, näiden kahden häiriön yhdistelmä. Kolmas muoto on yhdistetty ristipurenta - ensimmäisen ja toisen ryhmän merkkien yhdistelmä (yhdistelmä) (katso kuva 8).

On myös erilaisia ​​ristipurenta: dentoalveolaarinen - yhden leuan dentoalveolaarisen kaaren kaventuminen tai laajeneminen, tällaisten häiriöiden yhdistelmä molemmissa leuoissa; gnathic - leuan pohjan kaventuminen tai laajeneminen (alikehittynyt, liiallinen kehitys); nivel - alaleuan siirtyminen sivulle (samansuuntaisesti keskisagittaalisen tason kanssa tai vinottain). Nämä ristipureman lajikkeet voivat olla yksipuolisia, kahdenvälisiä, symmetrisiä, epäsymmetrisiä ja yhdistettyjä.

Ristipureman merkkejä ovat kasvojen epäsymmetria ja leuan keskipisteen siirtymä, joskus ilman siirtymää. Usein tapahtuu alaleuan siirtymä, leuan litistyminen (kielimuoto), itse puremislihaksen tilavuutta voidaan lisätä alaleuan siirtymän puolella, mikä lisää kasvojen epäsymmetriaa. Siirtymän puolella havaitaan alaleuan rungon tai haaran lyheneminen ja sen rungon ja leuan paksuuntuminen vastakkaisella puolella. Keski- ja yläetuhampaiden välinen mediaaniviiva on yleensä siirtynyt kohti väärin sulkeutuvia hampaita. Muuta hammaskaarien muotoa ja purenta. Toiminnalliset häiriöt ilmaistaan ​​alaleuan sivuttaisliikkeiden vaikeudessa, pureskeluhäiriöissä. Potilaat havaitsevat poskien limakalvon puremisen. Ohimonivelten puhe ja toiminta häiriintyvät, jos poikkeavuus on alaleuan siirtymä sivulle. Joskus itse purulihaksen sävy lisääntyy alaleuan siirtymän puolella. Rikkoutunut hampaiden halkeama-tubercle sulkeminen. Epämuodostumapuolen ylempien takahampaiden linguaaliset kyhmyt voivat koskettaa alempien hampaiden kanssa, joskus ylemmät takahampaat liukuvat jopa osittain tai kokonaan alempien toiselta tai molemmilta puolilta.

Purentahäiriöt pystysuunnassa . Syvälle purennalle on ominaista alveolaaristen prosessien alikehittyminen lateraalisilla alueilla. Hampaiden sulkeutuessa yläleuan etumaiset hampaat menevät alaleuan päälle yli kolmanneksen kruunun korkeudesta. On olemassa syvä etu- tai insisiaalinen päällekkäisyys - alempien etuhampaiden leikkausreunat niveltyvät ylempien etuhampaiden hampaiden kanssa suljettaessa; syvä purenta - etuhampaissa ei ole niveltä (katso kuva 10); traumaattinen purenta - yhden leuan etuhampaat, kun hampaisto on kiinni, joutuvat kosketuksiin toisen leuan ikenien kanssa. Syvällä purennalla erotetaan kolme insiaalin päällekkäisyyttä: ensimmäisellä - yhdellä tai kahdella kolmasosalla keskietuhampaiden kruunujen korkeudesta (enintään 5 mm); toisella - kaksi kolmasosaa tai täydellinen päällekkäisyys (6 - 9 mm); kolmannessa - enemmän kuin täysi päällekkäisyys (yli 9 mm). On myös syvän pureman muotoja: dentoalveolaarinen - rikkomukset hammaskaaren ja alveolaarisen prosessin alueella; gnathic - alikehittyneisyys, yhden leuan liiallinen kehitys tai niiden yhdistelmä kahdessa leuassa; yhdistetty - yhdistelmä ensimmäisen ja toisen muodon rikkomuksia.

Syvä purenta voidaan yhdistää muihin puremisjärjestelmän poikkeavuuksiin, mutta useimmiten esiintyy yhdistelmä distaalisen tukkeuman kanssa. Kun syvä purenta yhdistetään toiseen muotoon, distaalisten hampaiden kaaria lyhennetään, syvä purenta rajoittaa alaleuan ulkonemaa, estää sen kasvua - tukkivaa purenta. Merkki syvästä puremasta on kasvojen alaosan lyhentyminen - se näyttää leveältä ja lyhyeltä, alahuuli on käännetty ulospäin, ylähuuli on lyhennetty. Supramentaaliset ja nasolaabiaaliset poimut ovat korostuneet, leuka on kallistettu taaksepäin, mutta gnaattisessa muodossa ja yhdessä mesiaalisen tukkeuman kanssa se voi työntyä esiin. Myös muita merkkejä, jotka ovat tyypillisiä distaaliselle, mesiaaliselle okkluusiolle yhdistettynä poikkeavuuksiin, voi ilmaantua.

Hammaskaareja tutkittaessa havaitaan alaleuan puristustason jyrkkä kaarevuus: alveolaarinen prosessi etualueella on selvä ja sijaitsee korkealla - dentoalveolaarinen venymä, ja sivualueilla se on heikosti ilmennyt - dentoalveolaarinen lyhennys (katso kuva 20). Tämä kaarevuus rajoittaa alaleuan sivuttaisliikettä. Funktionaaliset häiriöt, joissa on syvä purenta, ovat seuraavat: ruoan puremisen ja pureskelun tehon heikkeneminen, etuhampaiden periodontiumin ylikuormitus, ikenien traumatointi, alveolaariset prosessit, puremislihasten toimintahäiriöt, nieleminen, joskus hengitys, sagittaalisten ja alaleuan sivuttaisliikkeet.

Poikkeaman vakavuudelle on tunnusomaista pystysuoran raon koko (I aste - jopa 5 mm; II aste - 5 - 9 mm; III aste - yli 9 mm) sekä koskemattomien määrä. hampaat (I aste - osa tai kaikki etuhampaat eivät sulkeudu; II aste - etuhampaat ja esihampaat eivät sulkeudu; III aste - etuhampaat, esihampaat ja ensimmäiset poskihampaat eivät sulkeudu).

Purentahäiriöt- nämä ovat poikkeamia ylä- ja alaleuan hampaiden normaalista suhteesta. Näitä poikkeamia voidaan tarkastella kolmeen suuntaan:

Sagittaalinen

Prognathia(distaalinen purenta) - jolle on ominaista hampaiden suhteen epäsuhta, joka johtuu ylempien hampaiden ulkonemasta tai alaleuan distaalisesta siirtymisestä. Distaalinen purenta voi olla osittainen tai yleinen; leuka, luusto tai hammas; alaleuan siirtymän kanssa tai ilman.

Etiologia: kasvojen luuston rakenteen synnynnäinen piirre, luuston kehitykseen vaikuttavat lapsuuden sairaudet, nenänielun tulehdusprosessit jne.

Hoito maitohampaiden läsnä ollessa ei koostu pelkästään terapeuttisista, vaan myös ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä. Pysyvän okkluusion aikana käytetään irrotettavia ja ei-irrotettavia oikomislaitteita ja -laitteita.

Progenia(mesiaalinen purenta) - jolle on ominaista hampaiden epäsuhta, joka johtuu alempien hampaiden ulkonemisesta tai alaleuan mesiaalisesta siirtymisestä. Se voi olla osittainen tai täydellinen; leuka, luusto tai hammas; alaleuan siirtymän kanssa tai ilman.

Etiologia: kasvojen luuston luiden rakenteen synnynnäinen piirre, väärä keinotekoinen ruokintatapa, maidon poskihampaiden varhainen menetys jne.

Hoito koostuu ylempien etuhampaiden kallistuksen korjaamisesta, ja se tulee suorittaa ennen pysyvän hampaiden puhkeamista eli ennen 11 vuoden ikää.

pystysuora

Syvä purenta- sellainen hampaiden sulkeutuminen, jossa etumaiset hampaat ovat suurelta osin päällekkäisiä antagonistien kanssa. Vestibulaarisen tai suun kaltevuuden mukaan erotetaan kaksi syväpurentatyyppiä - pystysuora ja vaaka.

Etiologia: kasvojen luuston rakenteen synnynnäiset piirteet, lapsuuden sairaudet, jotka vaikuttavat luiden kasvuun ja kehitykseen, primaaristen poskihampaiden varhainen menetys ...

Hoidon päätavoitteet ovat pureman erottaminen, kavennetun hampaiston laajentaminen jäljelle jääneessä leuassa ja tarvittaessa alaleuan liike.

Avoin purenta- jolle on ominaista keskitukoksen hampaiden välinen rako. Tämä aukko esiintyy useammin etuhampaiden alueella.Avopurenta on kahta muotoa - pysty- ja vaakasuuntainen.

Etiologia: riisitauti, nenän hengitysvaikeudet, etuhampaiden varhainen menetys, laaja diasteema.

Hoito ennen maitohampaiden vaihtamista pysyviin on etiologisten tekijöiden eliminointi. Pysyvän pureman yhteydessä käytetään oikomislaitteita ja leuan välistä kumipitoa, jonka kiinnittämiseen käytetään kulmakaareja tai irrotettavia suusuojaimia.

Crossbite- jolle on tunnusomaista pureman oikean tai vasemman puoliskon hampaiden käänteinen sulkeutuminen.

Etiologia: maitohampaiden viivästyminen pysyvillä hampailla, hampaiden alkeellisten hampaiden väärä asento ja sitä seuraava näiden hampaiden virheellinen puhkeaminen, leukojen ja hammaskaarien epätasainen kehitys.

Maito- ja sekahampaiden hoito koostuu ensisijaisesti etiologisten tekijöiden poistamisesta. Hampaiden vaihdon loppuvaiheessa ja pysyvällä okkluusiolla käytetään oikomislaitteita sekä Katz-ohjainkruunuja, Angle-kaareja.