Фейслифтинг до и после. Что это такое? Эндоскопическая подтяжка лица

Изменения в нижней части лица у женщин обычно возникают в возрасте от 35 лет, кожа становится менее эластичной и начинает провисать. В области рта образуются складки, подбородок теряет свои прежние контуры.

Старение организма – естественный процесс, и остановить его невозможно даже при помощи самых современных кремов и масок. Вернуть прежнюю красоту можно только при помощи более радикальных способов.

Косметологи и пластические хирурги предлагают множество эффективных методик подтяжки нижней трети лица для устранения возрастных изменений и восстановления прежних четких контуров.

Преимущества и недостатки

В процессе старения кожа теряет упругость, она становится менее эластичной, снижается тонус мышц, отвечающих за мимику. Подтяжка лица хирургическим методом () – самый радикальный способ омоложения.

К его преимуществам можно отнести:

• высокую эффективность, даже при наличии глубоких складок и морщин, в отличие от других методов;
• отсутствие необходимости очищения верхнего слоя кожи;
• возможность избежать контакта с химическими веществами;
• длительность сохранения результата.

Современная пластическая хирургия предлагает несколько способов устранения провисания кожи в нижней зоне лица, подтяжка может сочетаться с установкой лицевых имплантов и другими методиками контурной пластики.

Однако любая методика имеет кроме преимуществ и недостатки, которым относится:

• необходимость реабилитационного периода;
• изменение образа жизни накануне операции и после нее;
• после проведения некоторых методов фейслифтинга могут возникнуть болевые ощущения при жевании, которые со временем проходят.

На сегодняшний день у женщин есть большой выбор методов корректировки нижней части лица, среди которых есть инвазивные и не инвазивные, к хирургическому способу прибегают в тех, случаях, когда требуются радикальные изменения.

Показания и противопоказания

Подтяжка лица хирургическим путем показана лицам старше 35 лет. Если женщина не решилась на операцию до 60 лет, прибегать к ней уже не имеет смысла, так как кожа теряет эластичность, и ожидаемого эффекта добиться трудно.

Показания для проведения операции по подтяжке нижней трети лица:

• провисание кожи в области подбородка;
• потеря упругости мягких тканей;
• опущенные вниз складки в области рта;
• дряблая, истонченная кожа;
• потеря четкого контура овала лица;
• провисание щек.

Операция противопоказана:

• больным сахарным диабетом;
• при наличии сердечно-сосудистых патологий;
• в период острых воспалительных и инфекционных заболеваний;
• во время беременности.

Выбор метода подтяжки лица предлагает хирург во время первичной консультации. Каждому пациенту потребуется также разрешение на операцию от врача.

Хирургическая подтяжка нижней трети лица

Хирургическая операция по подтяжке нижней трети лица предполагает иссечение и удаление лишней кожи, и в ряде случаев мышечной ткани. Затем оставшуюся часть кожи натягивают, и за счет этого формируется четкий овал лица.

При нижнем лифтинге делается надрез под подбородком и корректируется область шеи, подбородка и нижняя челюсть. Операция проводится как при помощи хирургических инструментов, так и более современными методами.

Подготовка

Перед проведением операции пластический хирург выясняет, есть ли у пациента противопоказания, определяет состояние его кожи и выбирает способ вмешательства.

Если есть возможность обойтись без операции, пациентке предложат .

Подготовка к пластической операции в нижней части лица включает с себя:

• сбор врачом анамнеза, в котором внесена подробная информация о перенесенных ранее пациентом операциях и заболеваниях, имеется ли аллергия на какие-либо медицинские препараты и анестезирующие средства;
• лабораторная диагностика: биохимические и общие анализы крови, в том числе на свертываемость и мочи;
• отказ от курения и алкоголя не менее чем на 2 недели перед операцией и на месяц после нее.

Перед операцией обязательно делается фотография пациента, чтобы сравнить разницу до и после.

Анестезия

Подтяжка нижней трети лица проводится под общей или под местной анестезией, совместно с внутривенной седатацией. В качестве местной анестезии применяются мази, гели и эмульсии с анестетиком.

Такое обезболивание допускается только при кратковременных манипуляциях на небольших участках.

Инъекционную анестезию проводит оперирующий хирург. Лекарство вводится непосредственно в оперируемую зону.

Пациент во время операции боли не испытывает, но находится в сознании.

Общий внутривенный наркоз выбирают при более сложных операциях, длительность которых превышает 1 час.

Виды и технология операции

Современные методики пластической хирургии разнообразны, они отличаются степенью инвазивности оперативного вмешательства, типами и глубиной разрезов, и тем, какие ткани иссекаются.

Классическая

Классическая подтяжка делается под общим наркозом.

Хирург выполняет надрезы под подбородком, на затылке и в области ушных раковин. Во время операции не затрагивается подкожно-жировая клетчатка и мышцы, натягивается только верхний слой кожи и лишняя ее часть иссекается.

SMAS-лифтинг

Методика SMAS-лифтинга значительно отличается от классической подтяжки, хирург работает не только с верхними слоями кожи, а также с мышечной тканью.

Так как такая операция более сложная, проводится она под общим наркозом. Разрез делается за ухом от мочки до верха, он практически не заметен.

SMAS-лифтинг нижней трети лица позволяет скорректировать самые сильные возрастные изменения.

Для этой операции применяется техника подвешивающих швов, позволяющих зафиксировать апоневротический слой к надкостнице скулы в требуемом положении, за счет чего нижняя треть лица приподнимается.

Если у пациентки имеются жировые отложения в районе шеи, ей дополнительно проводится липосакция.

Эндоскопический коротко рубцовый S-лифтинг

Популярен, потому что размеры надрезов кожи значительно меньше, чем при классическом способе.

Проводится такая подтяжка при помощи эндоскопа, оборудованного микрокамерой. Хирург работает специальными инструментами, позволяющими совершать манипуляции через небольшие разрезы в коже диаметром не более 1 см.

Коротко рубцовый S-лифтинг – один из самых популярных эндоскопических методов.

Надрезы напоминающие букву S, делаются перед ушной раковиной, после заживления они практически незаметны.

Мини-лифтинг

Мини-лифтинг нижней трети лица проводится при местном обезболивании. Лекарство вводится в районе ушей, пациент при этом чувствует онемение тканей.

Мини лифтинг проводится по следующим показаниям:

• дряблый подбородок и щеки;
• нечеткий контур лица;
• провисание кожи.

Длительность операции 1,5 часа, разрезы выполняются по линии роста волос.

Эндотины

Эндотины – гибкие ленты или пластинки с зубцами, при помощи которых хирург во время подтяжки производит фиксацию тканей.

Эндотины сами рассасываются, поэтому нет необходимости в их дальнейшем удалении. Для установки эндотинов хирург выполняет надрезы по линии роста волос, затем с помощью инструментов, фиксирует их между мышечной тканью и кожным покровом, подшивает к надкостнице. Лишняя кожа удаляется.

Это малоинвазивный лифтинг, позволяющий хирургу точно зафиксировать ткани в необходимом положении. Восстановление пациента проходит быстро и практически без осложнений.

Реабилитация

После пластических операций на лице пациента сохраняется отечность, иногда образуются синяки. Эти последствия обычно проходят спустя 2 недели.

Доктор назначает обезболивающее средство. Кожа может оставаться сухой и шероховатой.

• избегать физических нагрузок;
• носить давящую повязку в течение 2 недель;
• делать восстанавливающие косметические маски;
• посещать физиотерапевтические процедуры.

Швы при отсутствии осложнений снимают на 6-7день.

Риски и осложнения

Любое оперативное вмешательство несет в себе некоторые риски.

После пластических операций могут возникнуть:

• гематомы и кровоподтеки;
• незаживающие рубцы;
• травмы сосудов;
• повреждения нерва;
• некроз кожи;
• изменение окраски кожи.

Лифтинг без разрезов

Хирургические пластические операции конечно, более эффективны, но что делать тем женщинам, которые категорически не хотят прибегать к таким кардинальным мерам.

Косметологи предлагают следующие способы омоложения нижней трети лица.

Инъекции

Процедура проводится с местной анестезией при помощи гелей или мазей.

Выбранный препарат вводится под кожу по схеме, равномерно распределяется под кожей и действует на обменные процессы в эпидермисе.

Чаще всего инъекции делают гиалуроновой кислотой для восстановления влаги, укрепления кожных покровов и восполнения нехватки этого вещества в коже.

Ботокс

Под воздействием ботулинотерапии (инъекций ботокса) мимические мышцы расслабляются, опустившиеся ткани поднимаются и морщины разглаживаются.

Липолитики

Лучшими липолитиками для избавления жировых отложений на подбородке сегодня принято считать следующие препараты: Michelangelo, Акваликс, INNO-TDS Draining ppc.

Они вводятся под кожу через канюли, и переводят твердый жир в эмульсию, которая перерабатывается организмом самостоятельно.

Чтобы добиться корректировки овала лица, потребуется от 4 до 6 процедур.

Филлеры

При помощи введения под кожу филлеров косметологи выполняют безоперационную подтяжку лица, скул, корректируют подбородок и устраняют носогубные складки.

Используют монофазные и бифазные филлеры, отличающиеся длительностью действия, концентрацией гиалуроновой кислоты и областью действия.

Для коррекции нижней трети лица используют бифазные филлеры, содержащие анестетики.

Упражнения

Во время выполнения специального комплекса упражнений для подтяжки шеи и подбородка происходит активное снабжение кожи кислородом и укрепление мышечной ткани.

При регулярных занятиях можно добиться повышения тонуса кожи и улучшения кровообращения.

Для овала лица:

• улыбнуться, вытянув губы в форме буквы «О», положив кончики пальцев на виски, слегка их сдавить и приподнять;
• громко сказать «А», стараясь при этом улыбаться.

Для подбородка:

• растянуть пальцами нижнюю губу и напрячь мышцы подбородка;
• держать подбородок пальцами и пытаться открыть при этом рот;
• опустить нижнюю губу, изображая утку, придерживая уголки губ пальцами, напрячь подбородок.

Нитями

Подтяжка нижней трети лица нитями позволяет воссоздать красивый овал лица и устранить провисание тканей.

Это малоинвазивный и бесшовный способ пластической хирургии, для которого применяются тонкие полипропиленовые нити с насечками, при помощи которых подтягивается провисающая кожа. После внедрения нитей под кожу начинается усиленный процесс выработки коллагена, вокруг нитей образуется рубцовая ткань, не позволяющая коже провисать.

Через 6-8 месяцев нити сами рассасываются.

Мезонити

Мезонити при помощи иглы косметолог вводит в эпидермис, создавая из них прочный каркас, поддерживающий провисающие ткани.

В отличие от других нитей для подтяжки лица, введение мезонитей менее болезненно и заживление проходит гораздо быстрее. Во время процедуры на коже остаются микроскопические проколы, которые быстро заживают, пациент боли не испытывает, поэтому анестезия проводится по требованию.

После внедрения мезонитей на коже отсутствуют отеки и синяки.

Силуэт Лифт (Silhouette Lift)

Silhouette Lift Soft – биодеградирующие нити, выполненные из молочной кислоты, их внедрение не болезненное, побочные эффекты практически не возникают.

Принцип введения тот же, что и мезонитей, операция проводится под местным наркозом. Срок действия лифтинга при помощи этих нитей 1,5-2 года, затем процедуру можно повторить.

Фейслифтинг — это пластическая операция, которая помогает устранить проблему опущения мягких тканей лица, разгладить морщины, удалить носогубные сладки, избавить от признаков гравитационного птоза. Фейслифтинг эффективен также в борьбе с другими возрастными изменениями при помощи лифтинга, перемещения многокомпонентных лоскутов, подлежащих мышц, SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System), а также перераспределения и иссечения избытков кожи.

Предотвратить старение кожи невозможно. Основной причиной возрастных изменений кожи является сила гравитации, результат действия которой это потеря эластичности мягкими тканями и их провисание, образование морщин. Помимо этого, с возрастом уменьшаются поддерживающие коллагеновые структуры. Как следствие, кожа становится дряблой, появляются горизонтальные морщины на лбу, углубляются подглазничные и носогубные складки, происходит провисание верхних и нижних век, бровей и проч. Ускоряет процесс старения наличие вредных привычек, экология и соматические заболевания. Учитывая вышесказанное, в 40 лет бороться с морщинами только при помощи косметики не реально.

Современная концепция фейслифтинга начала развиваться в далекие 70-е, в ее основу легла методика поднадкостничной подтяжки средней трети лица и лба. Учеными была разработана методика перемещения многокомпонентных лоскутов. Позднее, в 1982 был описан метод SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System) . С этого времени в пластической хирургии возросла популярность объемных хирургических вмешательств, которые в разы превосходили эффект от обычной подтяжки кожи. Очередной ступенью развития стал тотальный вертикальный лифтинг мягких тканей и средней трети лица.

Современная концепция подтяжки — вертикальный вектор подтяжки, пришедший на смену горизонтальному. Важно отметить, что на сегодняшний день самой популярной техникой фейслифтинга является эндоскопическая подтяжка.

Показания

В подавляющем большинстве случаев снованием для проведения операции по подтяжке кожи лица служит опущение мягких тканей. Определить, необходим ли Вам фейслифтинг можно по следующим признакам:

• провисание кожи лба и бровей
• глубокие носогубные борозды
• птоз век
• морщины в височно-скуловой области и в области переносицы
• наличие мешков под глазами
• опускание наружных углов глаз
• двойной подбородок
• глубокие вертикальные морщины на щеках
• «брыли»
• выраженные морщины и складки на шее

Противопоказания

• плохая свертываемость крови
• тяжелые заболевания внутренних органов
• онкологические заболевания
• инфекционные заболевания

Подготовка к операции

Перед операцией пациенту нужно пройти полное медицинское обследование. Хирургу необходима исчерпывающая информация о состоянии здоровья пациента, чтобы оценить возможные осложнения. Крайне важно для пациента сообщить врачу о скрытых проблемах, и, в особенности, связанных с артериальным давлением, свертываемости крови или склонности тканей к чрезмерному рубцеванию. Также нужно сообщить о принимаемых препаратах, особенно тех, которые оказывают влияние на свертываемость крови. Хирург также должен знать о том, курит ли пациент и употребляет ли алкоголь.

Только собрав необходимые сведения о пациенте, специалист приступает к детальному обследованию его лица. В ходе операции учитывается анатомическое строение подкожно-жировой клетчатки и мышц, лицевого скелета и общее состояние кожи. На первичной консультации хирург обсуждает с пациентом результаты будущей операции, предлагает возможные альтернативные методики подтяжки лица. Подготовка пациента начинается за 10 дней до операции. В этот период показан отказ от курения и алкоголя, приема гормональных препаратов. За сутки до операции допускается употреблять только жидкую пищу, а в день операции требуется совсем отказаться от приема пищи.

Операция проходит под общим ингаляционным наркозом. Минифейслифтинг (локальный лифтинг) допускается делать под местным или внутривенным наркозом.

Период реабилитации

2-3 дня после фейслифтинга пациент наблюдается в стационаре. При наличии хронических заболеваний у пациента, срок его пребывания в стационаре может быть увеличен. На первый день после операции осуществляется перевязка, далее врач назначает пациенту антибиотики и обезболивающие препараты. Спустя 4 дня наблюдается уменьшение отека (полностью отечность спадет через 2 месяца), через неделю после фейслифтинга снимаются швы. К обычному образу жизни пациент может вернуться уже спустя 2-3 недели. В течение двух месяцев пациенту рекомендуется отказаться от посещения сауны, солярия, избегать тяжелых физических нагрузок, не окрашивать волосы, отказаться от курения и алкоголя. Мыть волосы и использовать косметику можно уже на 3-4 сутки. Для ускорения периода реабилитации пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и лимфодренажный массаж.

Оценить результат после операции можно спустя 6-8 месяцев. Степень эффекта от операции зависит от возраста, состояния кожи пациента, вредных привычек и образа жизни, наличия внутренних заболеваний. Эти же факторы влияют и на длительность эффекта после фейслифтинга. Закрепить результат помогут косметологические процедуры, контурная пластика, лазерные методики омоложения, уколы ботокса. К повторной подтяжке лица рекомендуется прибегать не ранее, чем через 7 лет.

Возможные осложнения после операции:

• синяки и отек кожи лица
• временное выпадение волос вокруг разрезов кожи в волосистой части головы
• пигментация кожи

Наша читательница Лариса, 47 лет, сделала операцию по круговой подтяжке лица — фейслифтинг. Оперировал ее хирург Эдуард Шихирман. Рассказываем, как все было — и как выглядит пациентка спустя 3 недели.
В сентябре, мы объявили о поиске волонтера. И получили на удивление много писем (на удивление — потому, что аудитория у нас по большей части все-таки молодая). Но девочки отправляли ссылки своим мамам, и я их прекрасно понимаю. Все-таки такая возможность случается не каждый день. Почти все письма мы пересылали доктору Эдуарду Шихирману. ( .)

Тех, кто на первый взгляд мог подойти для операции, он приглашал на консультацию.

Так к доктору Эдуарду Шихирману попала 47-летняя Лариса.

Вот так Лариса тогда выглядела:

«Я выбрал Ларису, потому что она красивая, ухоженная женщина, которая, если ее сейчас соперировать, будет оставаться молодой еще долго. Такие операции как фейслифт надо делать вовремя. Ларисе 47 лет. Это не рано и не поздно – операцию надо делать не по возрасту, а по показаниям. Показания тут явно есть. Грыжи на нижних и верхних веках, птоз – все это видно невооруженным глазом. Можно ли ждать? Конечно, можно. Хоть до 70-ти лет можно ждать. И дальше тоже. Вопрос, стоит ли ждать? Какой вы хотите получить результат после?.. Если поймать тот момент, который, как мне кажется, удалось поймать у Ларисы, можно долго оставаться молодой. Если дотянуть до 70 лет, я при всем желании из вас 40-летнюю не сделаю.

На консультации перед операцией

Вообще обычно женщины начинают переживать по поводу своего возраста – точнее, по поводу того, как они выглядят, и что сегодня они выглядят хуже, чем вчера – лет в 38-40. Пика эти переживания достигают в плюс-минус 50 лет. И длятся до 60-ти. Если в этот период скорректировать хирургически те изменения, которые беспокоят женщину, — меняется к лучшему не только ее внешность, меняется ее жизнь. »

На приеме перед операцией

Дневник Ларисы :

«Я никогда никаких серьезных процедур не делала. Даже инъекций никаких не делала. Еще пару лет назад меня все устраивало, кроме моего веса. Я села на диету, за 8 месяцев похудела на 10 килограмм, — и все лицо буквально обвисло. И глаза меня сильно беспокоили. Год назад я стала задумываться о пластике, даже сходила на консультацию к одному врачу, он сказал — давайте сначала вы соперируете глаза, а потом придете на фейслифт… Но я до него так и не дошла. Дочка прислала мне ссылку на этот сайт, на бьютиинсайдер. Я пошла на консультацию к Эдуарду Вадимовичу. Доктор мне сразу очень понравился: говорил он немного, ни в чем меня не убеждал, никаких заоблачных обещаний не давал, но явно знал, что говорит. Когда мне сказали, что он выбрал в пациентки именно меня, я решила: надо написать заявление на отпуск. Если мне его дадут (а я работаю бухгалтером в коммерческом банке, у нас с этим строго), значит, судьба, и надо оперироваться, и все будет хорошо. И отпуск дали. С этого момента меня волновали только два вопроса: как я выйду из наркоза? И смогу ли через 2 недели прийти на работу? А сомнений, делать операцию или нет, у меня уже не было. И — нет, я ни с кем не советовалась и интернет в поисках информации о фейслифтинге не перерывала. Почитала только немного про доктора — убедилась, что он, по крайней мере, опытный (хотя это и так было ясно). О том, что я собралась на операцию, знали только дочь и муж. Дочь, понятно, с самого начала была за. А муж сказал только: «Если решила — делай. Отговаривать не стал, за что я ему очень благодарна.»

День операции

Дневник Ларисы :

«Накануне операции я, в общем-то, не сильно волновалась. Это были выходные, и я, зная, что потом долго не смогу выходить из дома, загрузила себя домашними делами по полной программе. Спала нормально, никаких панических атак не было.

Когда в клинику приехала, правда, все-таки испугалась. Но не настолько, чтобы встать и убежать:) Поговорила еще раз с доктором, пока он меня вот так вот разрисовывал:

Перед операцией делается разметка

Все-таки личность врача имеет огромное значение. Ты либо веришь, либо нет. Я Эдуарду Вадимовичу верила. Но все равно немного было страшно.»

Комментарий доктора Эдуарда Шихирмана

«У Ларисы достаточно худое, европейское лицо, на таких лицах результат всегда хорошо заметен. Возрастные изменения у нее, я бы сказал, среднестатистические для женщин ее возраста, живущих в больших городах, следящих за собой (без фанатизма, но все же).
Мы решили делать Ларисе полноценный лифтинг лица, включающий в себя и блефаропластику верхних и нижних век, лифтинг средней зоны, SMAS, шею. Мы не затрагивали только область лба – он и так был в хорошей форме» .

Последние приготовления в операционной. Бригада — хирург, анастезиолог, медсестра — и пациентка

«Когда пациентка уже на операционном столе, я делаю еще одну разметку, по которой буду выполнять разрезы. »
Комментарий доктора Шихирмана :

«Мы начали с удаления грыж на верхних и нижних веках. Грыжи надо правильно убрать. Удалить их, но не полностью, — частично перераспределить, чтобы не было проваленных глазниц.

Сначала корректируются грыжевые выпячивания, потом удаляются избытки кожи
и делается пластика мышцы — миопексия, чтобы восстановить ее тонус. Именно это гарантирует стойкий результат. Грыжи удаляются и с нижних, и с верхних век. Избыток кожи мы тоже удаляем. В блефаропластике важно сохранить тот разрез глаз, который был у пациентки. Чтобы не получились круглые глаза, или вывороченный глаз… На самом деле это вовсе не такая легкая операция, как кажется на первый взгляд. Вообще не бывает «легких» операций. »

«Разрез – и, соответственно, шов — при блефаропластике должен немного выходить за пределы внешнего уголка глаза. Как будто нижние стрелки. Иначе глаза будут круглыми, как у собаки. Но шва бояться не надо. Впоследствии его не будет видно. Для этого мы накладываем специальные швы – и таким образом, чтобы они прятались в естественную складку.»

«После блефаропластики — точнее, почти одновременно с ней — мы делаем поднадкостничный лифтинг средней зоны. Есть две методики – эндоскопическая или открытая. В нашем случае была открытая, так как мы делали нижнюю блефаропластику, и через этот доступ работали и со средней зоной. Дополнительных разрезов тут не потребовалось.

Такой лифтинг дает более стойкий и более естественный результат. Лицо не становится «кошачьим» и плоским. Вообще, у нас задача не изменить лицо, а восстановить его. Убрать те возрастные изменения, которые появились. Поэтому я выбираю методики, которые позволят это сделать и результат будет максимально натуральным.

«Затем делается SMAS-подтяжка. SMAS – это поверхностный мышечно-апоневротический слой. В такого рода операциях, с моей точки зрения, имеет смысл работать именно с ним. Если работать только с кожей, результат будет гораздо менее стойким. Кожа очень скоро опустится снова. При SMAS-лифтинге мышцы и фасции тоже поднимаются.
Вообще я не люблю слова «подтяжка». Ничего не надо натягивать. Задача – не натянуть, а установить ткани на место и убрать избытки кожи. Если «подтяжка» выполнена правильно, никакой «натяжки» не будет. Но раз уж в русском языке нет синонима этому слову, будем его использовать, куда деваться.

Швы тут накладываются в волосистой части головы. Разумеется, видны они не будут.

В конце операции мы устанавливаем дренаж, чтобы минимизировать гематомы
и чтобы восстановительный период протекал быстрее .

Затем накладывается повязка. В целом, результат уже виден – ну, по крайней мере, профессионалам. Лицо уже другое, молодое, подтянутое. Современные повязки тоже уменьшают отеки и предотвращают появление гематом .

Все, операция закончена. Час после этого Лариса проведет в реанимационном отделении, где ее выведут из наркоза и проконтролируют общее состояние. Потом ее переведут в палату. На следующий день я ее осмотрю – и, надеюсь, мы отпустим Ларису домой.

Операция шла 2,5 часа. Я доволен тем, как она протекала. Восстановительный период будет длиться несколько недель. Через 2-3 недели Лариса, надеюсь, сможет выйти на работу .»

Дневник Ларисы

«Когда я пришла в себя после наркоза, боли не было. На лице была тугая повязка, на глазах какие-то наклейки, так что на мир я смотрела через узкие щелочки. Это было неудобно, но не больно. Позвонила мужу, сказала, что все ок — и снова провалилась в сон. Вечером пришел врач, ассистировавший Эдуарду Вадимовичу на операции, спросил, не надо ли мне снотворного. Я отказалась, а в 2 часа ночи проснулась и поняла, что все-таки надо. Вызвала медсестру — она тут же появилась, дала мне таблетку, я уснула. Вообще клиника хорошая, условия отличные, персонал — все очень дружелюбные, милые, отзывчивые. Я чувствовала себя почти принцессой. Только с перевязанной головой.»

Второй день после операции

Дневник Ларисы

«Утром меня осмотрел доктор. Поменял мне повязку. Спросил, как дела. Я сказала, что прекрасно, хотя выглядела, мягко говоря, не особенно здорово:

После операции прошло меньше суток

После осмотра док сказал, что все нормально, и предложил выбрать: провести еще сутки в клинике или поехать домой. Я сказала — домой! Позвонила мужу, он приехал, меня забрал. Наверное, испугался… ну, по крайней мере, насторожился, но виду не подал.»

Приходит время, когда дорогие аппаратные процедуры для лица не помогают сохранить его молодость. Требуются более радикальные меры, и одна из возможных — операция фейслифтинг. Это хирургическое вмешательство, которое устраняет сразу несколько признаков старения тканей, омолаживая лицо или отдельные его участки на несколько лет.

Читайте в этой статье

Немного истории

Методы омоложения лица разрабатывались с начала века. И в 1906 г. в медицинской литературе зафиксированы сведения о проведении первой подобной операции. Она состояла в подтяжке мягких тканей лица. Через 20 лет появилась информация о способе омоложения путем иссечения растянувшейся кожи в зоне вокруг глаз и возле висков. С 1974 г. стали доступны операции, в ходе которых подтягивались также мышцы и фасции. В 1976 г. появился метод омоложения SMAS, корректирующий мышечно-апоневротический комплекс. Спустя 3 года специалисты уже умели проводить подтяжку лба и средней части лица путем перемещения композитных лоскутов. С 1982 г. существует методика резекции и фиксации SMAS.

Но это далеко не все достижения пластической хирургии по омоложению лица. Методы постоянно совершенствуются. И сейчас делать фейслифтинг намного безопаснее, чем в конце прошлого века.

Показания к проведению

Явные признаки старения, то есть ослабление мягких тканей лица и шеи, растягивание и обвисание кожи проявляются к 45 — 50 годам. У некоторых в силу индивидуальных особенностей они замечаются и в более раннем возрасте. Если так, то операция может быть проведена и 35 — 40 лет. Но для этого необходимо наличие определенных показаний. Подтяжка лица фейслифтинг делается в следующих случаях:

• птоз кожи лба, нависание бровей;

• складки в зоне переносицы;

• опущение век;

• глубокие морщины в области скул и висков;

• перемещение вниз наружных углов глаз;

• выраженные вертикальные морщины вдоль щек;

• резкие носогубные складки;

• опущение мягких тканей щек за пределы линии нижней челюсти;

• второй подбородок, вызванный скоплением в этой зоне жира или провисанием растянувшейся кожи;

• глубокие складки на шее.

Кому нельзя

Фейслифтинг – это хирургическая операция, требующая применения анестезии, происходящая с повреждением живых тканей. Поэтому ее разрешено делать не всем, так как вмешательство способно обернуться новыми проблемами, и не только с внешностью. Фейслифтинг имеет противопоказания:

• серьезные патологии внутренних органов (недомогания сердца, почек, печени, системы дыхания);

• инфекционные заболевания (включая грипп, ОРВИ);

• злокачественные новообразования;

• патологии, при которых понижена свертываемость крови;

• эндокринные заболевания в тяжелой форме;

• склонность к формированию келоидных шрамов.

Подготовка к операции

Результат операции зависит не только от ее качества, но и готовности пациента к проведению вмешательства. Здесь есть определенные правила:

• за 2 недели до фейслифтинга прекратить прием разжижающих кровь лекарств, чтобы предотвратить осложнения во время и после него;

• на этом же сроке отказаться от курения и употребления алкоголя, которые тоже могут помешать заживлению;

• обязательно сдать анализы крови и мочи, на свертываемость, а также ЭКГ;

• за сутки перед проведением вмешательства перейти на легкую пищу, принимать ее небольшими порциями;

• в день операции желудок должен быть свободен от еды и жидкости.

Как проходит фейслифтинг

Операция потребует делать разрезы, отслаивать и натягивать мягкие ткани. Поэтому обязательным является наркоз. Если это полная подтяжка, каким часто бывает фейслифтинг после 50, она длится до 6 часов, и анестезия применяется общая (эндотрахеальная). При коррекции отдельных участков, например, лба, зоны бровей, достаточно местного или внутривенного наркоза.

Сама операция делается так:

• Производятся разрезы по намеченной схеме в зоне висков, передней части ушей, под мочкой и за ухом рядом с линией роста волос. Еще один делается в нижней доле подбородка.

• Отслаивается кожа, удаляется ее избыток. При необходимости излишек жирового слоя иссекается тоже. Если это , отделяется и перемещается мышечно-фасциальный и сухожильный комплекс. При комбинированной ритидектомии иссекаются поверхностные слои мышц. Не подлежащие удалению ткани подтягиваются и укрепляются в новом положении.

• Края кожи совмещаются, на них накладываются швы. Для выведения жидкости и профилактики осложнений устанавливаются дренажные трубки. Швы фиксируют наклейками, сверху надевают компрессионную маску.

О том, как проводят круговую подтяжку лица, смотрите в этом видео:

Иначе проходит эндоскопический фейслифтинг. При нем разрезы делаются внутри ротовой полости и в зоне роста волос. Точность действий хирурга обеспечивается введением в оперируемую зону видеокамеры. Этот вид вмешательства подразумевает подтяжку и фиксацию в новом положении тканей, а не иссечение. Поэтому применяется для достаточно молодых пациентов с хорошим тургором кожи. Эффективно его использование для коррекции верхней части лица, а также нижней и средней долей, если птоз тканей проявился в минимальной степени.

Возможные осложнения

Как и многие операции, фейслифтинг может иметь . Часто встречающиеся осложнения, провоцируемые вмешательством:

• Отеки . Возникают вследствие травматизации тканей. Проходят достаточно быстро, но могут и задержаться при медленном заживлении. Подобное часто бывает у пациентов с полными, массивными лицами.

• Синяки . Это последствие повреждения сосудов. Если оно незначительно, рассасываются сами. При травме и недостаточной коагуляции крупного сосуда показано удаление сгустка крови и новое наложение шва.

• Гиперпигментация . Пятна на коже могут проступить при ее высокой чувствительности. Этот дефект проходит самостоятельно спустя 6-8 месяцев.

• Выпадение волос в области разрезов. Проблема тоже решается сама, если швы зажили нормально. При гипертрофических рубцах требуется их лечение, тогда рост волос восстановится.

Фейслифтинг может вызвать и более серьезные проблемы, которые, к счастью, встречаются реже:

• Кровотечение в постоперационном периоде . Возникает при низкой свертываемости крови или по причине нарушения пациентом реабилитационного режима.

• Некроз кожного лоскута . Отмирание участка тканей провоцируется курением пациента, так как привычка мешает заживлению и восстановлению кровоснабжения в области швов. Осложнение может обнаружиться и по причине слишком сильного натяжения тканей при операции.

• Повреждение участков лицевого нерва. Проблема приводит к изменению чувствительности в зоне травматизации, трудностей с мимикой. Решается со временем, когда функции волокон восстанавливаются (через 3 — 6 месяцев).

• Нагноение ран . Виной осложнения становится занесение инфекции во время операции, но чаще это бывает при некачественном уходе за швами в реабилитационном периоде. Для устранения требуются дополнительные меры (промывание раны, антибиотикотерапия).

• Гипертрофические рубцы . Образуются при проблемах с заживлением швов, вызванных курением или ненадлежащим уходом. Виной грубых рубцов могут стать индивидуальные особенности организма пациента.

Каждое из этих осложнений возникает менее чем в 1% случаев фейслифтинга.

Восстановление

Хороший результат фейслифтинга обеспечивается в том числе постоперационным восстановлением. Отек усилится на 3-й день, уйдет уже через 2 недели, но конечный эффект проявится через полгода, когда произойдет полное приживление тканей. Держится результат 5 — 10 лет, выраженность его зависит от вида операции, последующего ухода, уникальных особенностей пациента . Чтобы эффект был максимальным, стал заметен быстрее, необходимо:

• 2 — 3 дня побыть в стационаре, где осуществляется уход за швами и удаление в конце дренажных трубок;

• неделю не мыть голову;

• продолжать ухаживать за швами после их снятия через 6 — 10 суток;

• носить несколько дней компрессионную маску;

• не наклоняться, не спать лицом вниз и на боку, вообще избегать физического напряжения 2 месяца;

• через 14 — 20 дней можно вернуться к работе (если это не тяжелый труд), так как разрешено воспользоваться косметикой;

• спустя 3 — 4 недели провести для улучшения результата и снятия отека;

• не загорать и не перегреваться минимум месяц.

Правильный режим в послеоперационном периоде поможет быстрее увидеть в зеркале молодое лицо, визуально избавившись от 7 — 8 лет. Эффект зависит от того, какая область подверглась изменениям. Если это все лицо, то удается избавиться от обвисания тканей, морщин, расплывшегося контура, опустившихся век и бровей.

Разброс цен определяется также уровнем клиники, анестезией, сроком пребывания в стационаре. В некоторых понадобится плата еще за первичную консультацию и предоперационное обследование, проводить которое приходится именно в этом медицинском учреждении.

Фейслифтинг – трудоемкое вмешательство. Для его проведения важна квалификация врача, нужна качественная аппаратура. Во всем, что касается операции, нет незначительных деталей. Поэтому результат достигается только совместными усилиями медиков и пациента. А для его поддержания можно использовать косметические процедуры.

Пластическая операция фейслифтинг избавляет пациента от морщин на шее, в области глаз и на лице.

Эффект длится несколько лет.

Проведение операции заключается в удалении избыточных тканей, которые приводят к формированию морщин и неровностей на поверхности лица.

Анестезию для процедуры применяют в качестве общего наркоза.

Посредством разрезов в области ушных раковин в части волосистого покрова под кожу вводятся инструменты, которые приводят к отслаиванию кожи. Затем кожный покров подтягивают тем самым, устраняя морщины.

Избыточные образования кожного покрова удаляются, и налаживаются косметические швы.

Средняя продолжительность омолодительного эффекта составляет от 5 лет, после чего возможно повторное проведение операции.

Показаниями к проведению фейслифтинга являются:

• опущенность век;
• провисание бровей и зоны лба;
• проявление морщин в области носа, скул и висков;
• вертикальная морщинистость на щеках;
• носогубные складки глубокого значения;
• появление второго подбородка;
• морщины на шее.

Нельзя осуществлять операцию в случаях:

• хронических заболевания органов внутренней системы;
• при инфекционном заражении;
• при наличии онкозаболеваний;
• проблемной свертываемости крови.

Перед проведением пластической операции фейслифтинга рекомендуется отказаться от вредных привычек и употребления гормональных препаратов, а также лекарственных веществ, которые могут нарушить свертываемость крови. За день до операции можно провести так называемый «легкий» день касательно питания. В день процедуры рекомендуется не пить и не употреблять пищу.

Как делают фейслифтинг: этапы проведения операции и восстановительный период

Перед проведением операции врачом в обязательном порядке оцениваются возможности организма пациента и наличие каких-либо противопоказаний. Также четко формируется пожелание пациента, после чего хирург составляет определенный план действий.

При открытых надрезах хирург контролирует расположение тканей и производит необходимые манипуляции, перемещая кожу в нужные места для корректного расположения.

Также предусмотрен способ осуществления операции с помощью эндоскопической технологии.

Как делают фейслифтинг эндоскопическим методом?

Проведение операции предусматривает использование метода поверхностного фейслифтинга, подразумевающего простые надрезы, подтяжку кожного покрова и удаление лишней кожи.

Глубокая подтяжка предусматривает перемещение мышечной и сухожильной структуры посредством таких же разрезов и манипуляций. С помощью такой техники можно не только устранить морщины, но и четко выразить контуры овала лица.

Комбинированный фейслифтинг несет в себе дополнительное вмешательство по иссечению поверхностей ткани в зоне жевательной мышцы, а также удаление глубоких тканей.

Избавление от морщин на лбу и существенный подъем бровей осуществляется за счет фронтлифтинга .

Короткорубцовый фейслифтинг поможет избавиться от брылей и полностью подтянуть треть лица снизу. Таким образом, нижняя челюсть становится четкой и ровной.

Провисание щек, мешки в области глаз, а также глубокие складки устраняет чек-лифтинг , в результате которого ткани подтягиваются кверху.

Пространственный фейслифтинг подразумевает перенесение тканей по физиологическому пространству мимических мышц, заполненных клетчаткой жировой. Этот вариант позволяет подтянуть среднюю и нижнюю часть лица.

Реабилитация после фейслифтинга происходит в течение одной или двух недель. В первые дни после проведения операции могут проявляться болевые ощущения, которые можно устранить с помощью приема болеутоляющих средств.

Необходимо носить специальные эластичные повязки, делать своевременные перевязки и регулярно выполнять надлежащую обработку ран.

Особое внимание пациенту во время восстановления следует обратить на сон: голова в обязательном порядке должна быть приподнята.

Общими требованиями являются устранение физических нагрузок, отказ от солярия и сауны, отсутствие макияжа первую неделю после операции.

Особенности векторного фейслифтинга

Векторный фейслифтинг считается надежным способом для восстановления контуров лица. С помощью этого метода можно убрать обвисшую кожу со среднего и нижнего участков лица. Оптимальным возрастом для его проведения считается возраст после 35 лет.

Векторный лифтинг представляет собой процедуру, в процессе которой по определенной схеме вводится под кожу препарат на основе гиалуроновой кислоты посредством укола. Кислота будет сохраняться под кожей на протяжении около полугода в той структуре, в которой была введена.

Введенный препарат предотвращает слипание каналов ранки и формирует вокруг нее новую структуру, которая является каркасом. С помощью этого каркаса кожа и становится упругой и эластичной, а все признаки проявления старения исчезают.

В результате проведения векторного фейслифтинга проявляется эффект лифтинга : щеки становятся приподнятыми, устраняется обвисание кожи на подбородке, уголки рта поднимаются кверху, происходит разглаживание носогубных складок .

После рассасывания препарата начинается активный процесс синтеза коллагеновых клеток организмом и проявление омоложения продолжается.

Следы после проведения процедуры практически незаметны и исчезают через несколько дней. После векторного фейслифтинга первое время следует отказаться от активного отдыха, физических нагрузок, посещения бани или солярия.