Эндометриоз матки, шейки матки, яичников при беременности: симптомы, отзывы. Как протекает беременность при эндометриозе, можно ли вылечить эндометриоз беременностью, может ли он быть причиной замершей беременности? Эндометриоз и планирование беременности

Среди многих проблем касающихся репродуктивного здоровья женщины, эндометриоз – наиболее распространенное заболевания на сегодняшний день.

Главным вопросом остается возможность и способы развития беременности при данном заболевании. Данная проблема актуальна на сегодняшний день, ведь при отсутствии своевременного лечения и оказания профилактических мер, развивающаяся патология может привести к бесплодию женщины.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – заболевание, распространенное среди женщин репродуктивного возраста, характеризующееся разрастанием эндометрия за пределами матки. Ткань эндометрия может оказаться на различных органах и воспаляться во время менструационного цикла.

При своевременном лечении, можно остановить развитие заболевания. Одно из самых тяжелых последствий эндометриоза – бесплодие. Поэтому так важно знать основные симптомы и способы лечения эндометриоза, чтобы увеличить шанс женщины забеременеть и стать счастливой матерью своего малыша.

Основные причины возникновения

На сегодняшний день не установлены точные причины возникновения эндометриоза.

Тем не менее, врачи приводят следующие факторы развития патологии у женщин:

Также, существует ряд факторов, которые могут поспособствовать появлению эндометриоза:

Симптомы эндометриоза

В ходе протекания заболевания могут проявляться как сильно выраженные симптомы – не дающие спокойно спать и жить женщине, так и может наблюдаться их полное отсутствие. Симптоматика на прямую зависит от степени распространения эндометриоза, его формы и сопутствующих заболеваний.

К основным симптомам относят:

Прочие симптомы, возникающие при редких формах заболевания:

• при росте ткани в кишечнике – частые сокращения мускулатуры кишечника;
• в мочевом пузыре – боль во время мочеиспускания, при тяжелой форме – появление крови в моче;
• при росте ткани на легких – учащенный кашель с кровью во время менструации;
• повышение температуры во время менструации;
• секреция белой жидкости из молочных желез.

Часто женщины принимают общие симптомы заболевания с симптоматикой, проявляющейся при миоме матки. Многие не обращают своего внимания на сильные боли во время месячных, считая это нормой, женщины принимают обезболивающие препараты.

Важно! При нормальной менструации у женщин полностью сохраняется трудоспособность и не наблюдается обильных потерь крови с острой болью

При обнаружении вышеперечисленных симптомов обязательно необходимо обратиться за консультацией и своевременным лечением к своему гинекологу.

Разновидности эндометриоза

Исходя из области поражения, различают два вида эндометриоза:

1. генитальный – происходит поражение тканей половых органов.
2. экстрагенитальный – при патологии и развитии заболевания на других тканях организма.

При поражении внутрибрюшных органов производят классификацию по стадиям эндометриоза:

На первой стадии нет жалоб на покой и качество жизни женщины. При усугублении общей картины нарушается репродуктивная функция организма, что приводит к бесплодию. На четвертой стадии затрудняется интимная жизнь партнеров, нарушается трудоспособность ввиду сильных болевых ощущений в период менструации.

В случае поражения только тела матки – количество очагов на внутренних органах в области малого таза будут минимальны.

При данной клинической картине существует отдельная классификация степени эндометриоза:

• 1 степень – происходит поражение подслизистого слоя матки;
• 2 степень – поражение миометрия меньше чем на 50%;
• 3 степень – ткань эндометрия разрастается до наружных стенок матки;
• 4 степень – ткань разрастается по всей матке. Также затрагиваются расположенные вблизи с маткой слои органов и брюшины.

Возможность беременности при эндометриозе

Многие пары, столкнувшиеся со столь нежелательным заболеванием, задаются вопросом – «возможно ли забеременеть при эндометриозе?» По анализам общей статистики, более половины женщин (около 60%) с данным заболеванием могут забеременеть, и только у меньшей части (40%) ставят заключительный диагноз бесплодие.

Стоит учитывать возраст будущей мамы – желательно планировать рождение ребенка до 30 лет. К сожалению, данная болезнь зачастую является основной причиной в неудачных попытках стать счастливыми родителями. Развивающееся заболевание препятствует развитию беременности.

Наиболее частые причины, препятствующие зачатию:

Молодые родители, видя такие трудности на своем пути, плохо понимают, как можно забеременеть в данной ситуации. При позднем диагностировании болезни и обширных поражениях тканей – невозможно забеременеть естественным путем.

Современная медицина предлагает единственный выход из сложившегося положения – метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Основные факторы, при которых следует сделать искусственное оплодотворение:

• женщина старше 40 лет;
• проблемы с репродуктивными возможностями у полового партнера;
• ранее прерванные беременности и выкидыши;
• диагноз бесплодие более 2-3 лет в ходе лечения;
• плохая проходимость маточных труб и их отсутствие.

Стоит учитывать, что прибегнув к процедуре ЭКО, можно получить долгожданную беременность только в 50-60%. Парам не стоит тратить много лет на лечение эндометриоза, нужно помнить, что репродуктивные функции женского организма ограничены по времени.

Эндометриоз и беременность

Диагноз «эндометриоз» – не является приговором, и пара может стать счастливыми родителями. Они должны понимать, что придется пройти долгий путь перед основным зачатием.

Правила удачного зачатия при эндометриозе:

1. В первую очередь женщине необходимо сдать все анализы для установления степени и причины развития заболевания.
2. В начале, требуется остановить рост ткани и наладить правильное функционирование яичников.
3. Если в ходе заболевания образовались кисты из тканей и спаек – пациентку отправляют на лапароскопию, где хирургическим путем удаляют все образования.
4. В среднем за 3 цикла до операции назначают прием гормональных контрацептивов. Что примечательно, таблетки снижают развитие клеток эндометрия, сокращают менструационные кровотечения и способствуют правильному функционированию яичников.

Сама беременность оказывает тормозящее воздействие на эндометриоз, после состоявшихся родов (и в период кормления грудью) часто наблюдается полная ремиссия заболевания.

Особенности беременности при эндометриозе

Учитывая особенности данного заболевания, все же существует вероятность естественного оплодотворения. В этом случае сперматозоид должен добраться до яйцеклетки и дальше прикрепиться в матке. Выходит, что забеременеть все же можно, возникает закономерный вопрос – «как дальше будет протекать беременность?».

Есть несколько вариантов развития данной ситуации:

Важно! На сегодняшний день существует высокая возможность забеременеть, учитывая множество способов лечения заболевания. Обязательно соблюдайте профилактические меры и своевременно обращайтесь к врачу, особенно если вы находитесь в группе риска

Осложнения при беременности и возможные риски

Врачи до сих пор не приняли решение о том, как заболевание воздействует на беременность. Лечение подвергают корректировке, но не отменяют на протяжении всего периода беременности. Главная цель – не навредить растущему малышу.

Основные возможные риски протекания беременности:

Стоит заметить, что забеременеть при данном заболевании получается довольно редко, и под наблюдением лечащих врачей. При образовании кисты беременность не наступит до ее полного удаления.

Диагностика

До наступления беременности получается диагностировать заболевание. В период вынашивания симптоматика заболевания уменьшается ввиду увеличения уровня гестагенов.

Так же, симптоматика эндометриоза похожа с другими гинекологическими заболеваниями, что затрудняет поставить правильный диагноз. Болезнь трудно выявить на ранних стадиях развития. При осмотре следует делиться всеми жалобами и подозрениями со специалистом.

При диагностике всех направляют на УЗИ, которое покажет состояние и общие размеры матки. Так же при осмотре уделяют внимание яичникам.

В качестве дополнительной диагностики применяют:

• КТ и МРТ – назначают редко, обследование способствует обнаружению степени развития эндометриоза;
• Проба СА-125 – делают анализ крови и выявляют маркеры пораженных клеток;
• Лапароскопия – помогает обнаружить поражение органов при сильном развитии эндометриоза. С помощью данного исследования можно обнаружить рак кишечника, кальцифицированную мезотелиому (концентрация кальция на стенках сосудов) и метастатическую карциному яичников (образование опухоли).
• Биопсия шейки матки ;
• Гистероскопия – назначают по решению врача при подозрении на аденомиоз (образование опухоли и бесплодия), требует осмотра матки при хирургическом вмешательстве;
• Кольпоскопия – посредством кольпоскопа делают осмотр шейки матки. Увеличивающая техника помогает обнаружить очаги эндометриоза;
• Метросальпингография – в организм вводят препараты для последующего создания рентгеновских снимков.

Вид диагностического обследования и их количество определяет лечащий гинеколог исходя из состояния пациентки и ее жалоб.

Лечение

Восстановление репродуктивной функции, уменьшение боли в период месячных и подавления роста тканей эндометрия – основные цели в лечении эндометриоза.

В зависимости от степени развития заболевания, эндометриоз лечится несколькими методами:

1. Народными способами.
2. Медикаментозными препаратами.
3. Хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение эндометриоза

При консервативном лечении эндометриоза пациенткам назначают гормональные препараты, которые способствуют понижению концентрации эстрогенов. Происходит подавление овуляции и остановка в развитии эндометриозных очагов.

Препараты, применяемые для лечения эндометриоза:

Хирургический метод

На сегодняшний день существует два метода хирургического воздействия на развитие болезни:

• Консервативный метод – производят удаление только пораженной зоны, при этом внутренние органы остаются в сохранности.
• Радикальное воздействие – происходит удаление пораженных органов и самой матки.

Лапароскопия и лапаротомия – наиболее щадящие методы хирургического воздействия. При лапароскопии происходит микрохирургическое воздействие – совершив маленький надрез (размером до 1,5 см) очаги эндометрия начинают прижигать лазером. Во время лапаротомии делают надрез брюшной стенки и удаление тканей.

После операции назначают восстановительный курс, включающий в себя физиотерапию и прием лекарственных препаратов.

Зачастую перед хирургическим вмешательством назначают консервативное лечение гормональными препаратами сроком от 3 месяцев до полугода. После чего проводят операции. Правда, возможна другая последовательность – сначала проводят хирургическое вмешательство, а затем назначают консервативное лечение.

В большинстве случаев после оперативного вмешательства и соблюдения гормональной терапии у пациенток восстанавливается репродуктивная функция. Также, происходит значительное уменьшение болевых ощущений во время менструации.

После пройденного курса по восстановлению, женщина наблюдается у гинеколога раз в 3 месяца, регулярно делает УЗИ органов малого таза и сдает маркер СА-125 крови.

Народные методы

Народные методы лечения эндометриоза эффективны на начальных стадиях развития болезни. Данные методы можно применять как в начале развития заболевания, так и в качестве дополнительной терапии во время основного лечения.

Распространенные методы воздействия:

Для приготовления полезного травяного настоя необходимо взять в равных пропорциях ромашку, девясил, солодку, элеутерококк и подорожник. Добавить по 2 ч. л. чаги и бодяги. Из смеси взять 3 ст. л., насыпать в стакан и залить 250 мл воды. Дать закипеть и оставить настаиваться на 40-45 минут. Утром и вечером делать спринцевание настоя в течение 10 дней.

Внимание! Стоит помнить, что народные методы лечения не заменяют своевременного хирургического вмешательства, и не способны заменить лечение медикаментозными препаратами

Беременность после лечения

Пройдя полное лечение и справившись с болезнью – невозможно получить стопроцентную уверенность, что зачатие произойдет легко и беременность произойдет в ближайшее время.

Бесплодие — необратимое последствие заболевания. Причиной становятся образовавшиеся во время патологии спайки в репродуктивных органах. Данные сращения схожи с паутиной, которая охватывает пораженную ткань или орган. Спайки могут мешать движению яйцеклетки по поверхности яичника во время овуляции, или препятствовать прохождению сперматозоидов по шейке матки. Для устранения спаек применяют хирургическое вмешательство – лапароскопию.

После полного выздоровления шанс забеременеть может появиться в течение полугода или года. Организму нужно время для восстановления. Около 15-55% женщин удается удачно забеременеть и выносить здорового ребенка.

Если в течение года не происходит оплодотворения – стоит обратиться к врачу для нового обследования. В случае положительных результатов анализов, врачи рекомендуют воспользоваться процедурой ЭКО.

Как проходят роды при эндометриозе?

Особое внимание уделяют периоду перед родами. Существует риск, в ходе которого плацента может прирасти к стенке матки. Также может развиться гипотонус матки в период после самих родов.

Ближе к родам будущей маме назначают УЗИ. По результатам можно увидеть, нет ли приращения тканей, и сможет ли она родить естественным путем.

В случае назначения кесарева – медики обязаны не допустить попадания тканей эндометрия на брюшную область. В ходе операции матку обкладывают чистым материалом. По окончанию операции женщине вводя окситоцин – препарат, провоцирующий сокращение матки.

Возможен ли аборт?

Прерывание беременности не желательно при данной патологии. После чистки и выскабливания плода, в большинстве случаев заболевание начинает прогрессировать.

Также, есть опасные риски и серьезные осложнения после аборта при эндометриозе:

• открытие обильного кровотечения;
• летальный исход женщины при повреждении стенки матки (ее перфорации медицинским инструментом по вине персонала)
• рост спаек в маточных трубах после аборта;
• развитие бесплодия.

Если женщина проходит лечение от эндометриоза и не желает беременности, стоит проконсультироваться с гинекологом. Врач подберет средства контрацепции для пациентки.

Прогноз

Прогноз протекания беременности при заболевании во многом зависит от степени его развития, месте образования тканей эндометрия и физиологических особенностей самой матери. Все зависит от степени прогрессирования данной патологии в организме женщины и воздействии на нее методов лечения.

Профилактика

Профилактические меры стоит соблюдать женщинам вне зависимости от наличия данного заболевания. Особое внимание стоит уделять, если в качестве контрацепции используется внутриматочная спираль, есть проблемы с лишним весом и в крови повышен уровень эстрогена.

В профилактические меры развития эндометриоза входят:

Врачи считают эндометриоз и беременность несовместимыми. Это связано с тем, что при данном заболевании нарушается процесс созревания яйцеклетки и овуляция происходит крайне редко. Поэтому шанс забеременеть очень маленький. Также при хроническом эндометриозе часто образуются спайки в женских половых органах, которые очень часто вызывают бесплодие.

Возможна ли беременность при эндометриозе

Несмотря на это возможно. Есть много случаев оплодотворения при этом заболевании, в том числе и после его излечения.

Беременность после эндометриоза: лечение эндометриоза

Этот процесс довольно длительный и комплексный. Лечение эндометриоза при планировании беременности отличается от обычного лечения. Оно должно быть щадящим и не нарушать репродуктивную функцию женщины.

Процесс лечения включает прием таких препаратов:

1. Гормональные средства, которые назначаются в зависимости от места локализации и стадии заболевания;
2. Препараты против железодефицитной анемии;
3. Лекарственные средства для поднятия иммунитета;
4. В случае необходимости могут назначаться обезболивающие и кровоостанавливающие средства.

Также для эффективного лечения женщина должна соблюдать диету.

Дюфастон

Этот препарат очень часто назначается врачами для женщин, планирующих беременность. Он помогает лечить заболевание с возможностью дальнейшего зачатия. Его назначают в случае распространения внутреннего слоя матки за ее пределами, а также возникновения патологии внутри женского органа.

Лечение эндометриоза дюфастоном при планировании беременности дает возможность женщине приблизить выздоровление путем нормализации выработки прогестерона. Этот гормон отвечает за прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки и ее дальнейшее развитие. Недостаток в организме прогестерона препятствует беременности и даже провоцирует развитие эндометриоза.

И планировании беременности является незаменимым средством. Но в случае неправильного его применения он может действовать наоборот, ведь является контрацептивом. Поэтому способ его использования обязательно должен назначать врач, в зависимости от течения заболевания.

Полностью излечить эндометриоз невозможно. Но при правильном лечении можно устранить очаги заболевания, снять болевые ощущения и наладить менструальный цикл для возможной беременности.

Эндометриоидная ткань, расположенная внутри матки, может расти за свои пределы в любом направлении и на любые ткани и органы женского организма. Эту ткань называют эндометрием – отсюда и пошло название заболевания эндометриоз. Эндометриоз – это иммунозависимое, дисгормональное заболевание, которое проявляется доброкачественным ростом и разрастанием эндометрия вне полости матки, по своей морфологической структуре и функциям похожей на эндометрий. Многие болезни мочеполовой системы оказывают влияние на репродуктивную систему женщины в целом, так вот исключением не является и эндометриоз, который напрямую воздействует на дальнейшее зачатие.

Заболевание достаточно распространенное среди женщин молодого возраста. Скорость распространения заболевания зависит от гормональной функции организма. В частых случаях, если во время не обнаружить проблему и не излечить заболевание, оно может привести к развитию бесплодия. Несмотря на многочисленный опыт гинекологов всего мира, медицина продвинулась вперед в исследовании эндометриоза его проявлении яркой клинической картиной, патогенезом и теорией возникновения. Причины, почему появляются эндометриозы, не всегда понятны, все связывают с гормональным сбоем в женском организме. Эндометриоз не развивается в организме женщины, если у нее нет сбоя в гормональной системе. Регуляция работы женской системы контролируется многими гормонами, которые вырабатываются железами внутренней секреции (гипофизом, гипоталамусом, яичниками, надпочечниками). Гормоны при заболевании активируют совсем не нужные процессы, нарушая соотношение эстрогенов и прогестеронов. Это и приводит к подавлению овуляции и разрастанию эндометрия, который в последующем отторгается, вызывая массивные кровотечения. Отдельные клетки забрасываются в нетипичные места и образуют очаги эндометриоза. При эндометриозе у большинства женщин определяется высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина, а вот уровень прогестерона значительно падает. В женском организме происходит сбой при работе коры надпочечников. Диагностируют сбой в работе иммунной системы. Если обнаруживаются проблемы с иммунной системой, то эндометрий выходит за пределы матки. А вот если организм ослаблен, то эндометрий не только разрастается, но и продолжает расти в других системах организма.

Для постановки диагноза нужно четко определиться с причинами возникновения патологии, для выбора последующей тактики лечения. На сегодняшний день врачи определили несколько ведущих факторов, которые повлияли на развитие эндометриоза. Существуют разные мнения на этот счет, что очаги этого воспаления возникают вследствие ретроградного оттока менструальной ткани, целомической метаплазии и распространения фрагментов эндометриоидной ткани по лимфатическим путям женщины, у которой отмечается высокая иммунологическая, генетическая предрасположенность. Возникновению данной патологии предшествует ряд особенностей: аборты в раннем возрасте, патологические роды, выскабливания матки, или же другие внутриматочные вмешательства. К второстепенным причинам можно отнести плохую экологию, лишний вес, анемию, нехватку железа в организме женщины. А так же не стоит забывать о действии спирали, при длительном использовании внутриматочной спирали нарушается гормональная микрофлора. Но известно одно, что эндометриоз приводит к функциональным расстройствам и структурным изменением в репродуктивной системе.

Само заболевание имеет яркую картину течения, от практически бессимптомных течений, до таких синдромов как тазовая боль постоянной интенсивности и локализации. Ведущими клиническими проявлениями являются дисменорея – боли связанные с менструацией, диспареуния – боли связанны с половым актом, дисхезию – боли связанны с актом дефекации. Женщины, страдающиеом эндометриоз длительно жалуются на постоянный дискомфорт внизу живота, тянущие, ноющие боли перед менструацией и мажущие выделения между менструациями, в целом, таким женщинам достаточно трудно правильно определить менструальный цикл. Самым частым проявлением заболевания и нарушением работы половой системы является - это болевой симптом, он ярко выражен и имеет определенные характеристики, этот признак самый распространенный, который пропустить достаточно сложно, он определяет разрастание эндометриоидной ткани. Появившиеся дискомфортные ощущения нередко могут усиливаться во время овуляции или менструации, боли становятся частыми, интенсивными, режущими, отдают во влагалище и прямую кишку. У больных женщин эндометриозом яичников III-IV степени, болевой синдром носит постоянный, ярко выраженный характер, сопровождается сильным ухудшением психического и эмоционального самочувствия и может приводить к диспепсическим расстройствам, в виде приступов тошноты, рвоты. Тазовые боли еще один достаточно яркий специфический симптом при эндометриозе яичников. Он проявляется длительными, сохраняющимися более полугода, постоянными неприятными ощущениями в области малого таза, не имеющие отношения к физическим упражнениям или периоду покоя. При этом болевой синдром в области малого таза может сохраняться и после проведенной терапии, вызывая снижение трудоспособности пациентки, отказ больной от половой жизни и нарушением социальной жизни, полной апатией к окружающему. Бесплодие, это самый последний признак, который присущий эндометриозу яичников из – за своего патогенеза, (о котором мы говорили выше).

Гормональное или механическое бесплодие возникает на фоне эндометриоидных нарушений, вследствие перерождения клеток, проявляется примерно у большей половины заболевших женщин репродуктивного возраста, которые запустили процесс и вовремя не обратились к специалисту за лечебной терапией. В случае с гормональным бесплодием, репродуктивная дисфункция возникает из-за развития воспалительных процессов в железах и прекращении их нормальной секреции, то есть нарушении выработки лютеинизирующих гормонов и фолликулостимулирующих гормонов. При механическом бесплодии в яичниках и маточных (фаллопиевых) трубах образуются множественные кисты и спайки, что закрывает просвет трубы и делает невозможным оплодотворение яйцеклетки и продвижение ее по маточной трубе, по направлению к матке. Но не стоит забывать, что симптоматика может сильно различаться в зависимости от степени развития патологии менструального цикла и возраста пациентки. Интенсивность симптомов заболевания в большей степени зависит от степени и локализации болезни. Для диагностики патологии необходимо комплексное исследование органов малого таза, с бимануальным осмотром матки. Диагностика представляет собой целый ряд манипуляций, которые помогают в постановке и исследовании данного заболевания. Сбор анамнеза представляет ведущий критерий диагностики. Выяснить сколько пациентке лет, чем болела, со скольки лет идут менструации, начало половой жизни, сколько партнеров поменяла, сколько было абортов или родов, перенесенные операции и заболевания гинекологического профиля. После сбора анамнеза переходим к гинекологическому осмотру и взятию мазка из влагалища и цервикального канала, лучше его проводить накануне менструации, более информативно. Бимануально мы сможем увидеть незначительное увеличение матки в размерах, в переднее – заднем виде, или размеры ее не изменяются, могут быть в пределах нормы. Но женщины отмечают болезненность и дискомфорт при пальпации. Размеры матки после менструации, как известно, уменьшаются, но все же перешеек матки остается расширенным, плотным и болезненным при пальпации. Болезненность при аденомиозе отмечается накануне менструации, так и во время ее. Затем женщине рекомендовано пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. При данном обследовании можно видеть увеличение матки, особенно ее переднее – задний размер, она круглая по форме с увеличенным перешейком, с утолщением одной из стенок матки, выраженные неровные контуры матки. Также, на ряду со всеми исследованиями можно провести компьютерную томографию и магнитно резонансную томографию, при которой будет четко видно увеличение полости матки с изменением формы и рельефа слизистой оболочки. Обнаруживаются узлы с нечеткими краями, имеющие темную окраску. Так же проводят гистероскопию: наличие синих или красных пятен, кист, белых узлов, неровностей слизистой оболочки. При лапароскопии определяются сине багровые кистозные структуры или беловато- серые узелки. Выбор должного метода лечения эндометриоза достаточно труден. Лечение должно быть комплексным и полностью индивидуальным, длительным с большими концентрациями гормонов. Лечение подбирается с учетом возраста пациента, локализации и степени тяжести данного заболевания, не стоит также забывать о перспективах деторождения. Выбор метода лечения при эндометриозе зависит от многих факторов, а именно: от возраста больной женщины; от локализации самого процесса; степени разрастания патологического процесса; выраженности симптомов и тяжести течения; состояние фертильности и необходимости восстановления репродуктивной функции при бесплодии; наличие сопутствующей гинекологической патологии; эффективности раннего проведенного лечения; состояния других. Специалисты убеждены, что эндометриоз можно вылечить при помощи беременности. Частично они наверняка правы, в период беременности в матке прекращается выработка гормонов, которые приводят к развитию эндометриоза. При эндометриозе очень высокий риск прерывания беременности, поэтому нужно определиться, может стоит подождать с планированием беременности до полного выздоровления. Врачи разрешают пациентке беременеть только в том случае, если она уже прошла курс лечения гормональными препаратами. Бывают случаи, когда беременность не наступает по прошествию года двух, тогда специалисты рекомендуют пройти еще раз полный курс обследования и определиться стоит ли женщине обращаться к методу экстракорпорального оплодотворения. Очаги поражения при эндометриозе перестают увеличиваться и могут резко уменьшиться в размерах не только во время беременности, но и после. Поэтому специалисты до сих пор не уверены в том, как же именно эндометриоз повлияет на беременность. При беременности пациентке лечебные мероприятия не отменяют, но обязательно корригируют с учетом особенности организма и беременности, с целью минимально снизить риск для ребенка. При эндометриозе возрастает риск внематочной беременности, поэтому на ранних сроках назначают УЗИ и по его показаниям удаляют плодное яйцо. Возрастает вероятность выкидышей на раннем сроке беременности. При гормональном нарушении, повышается тонус матки, что приводит к различным непоправимым последствиям. Врачи опасаются, что более тонкие стенки матки предполагают разрыв в процессе развития ребенка. Такие беременные женщины всю беременность проводят в стационаре под контролем медицинских работников. Шейка при заболевании теряет свою эластичность, это может стать причиной оперативного родоразрешения. Стоит отметить, что беременность наступает в редких случаях и только с учетом своевременного лечения заболевания.

Какое же требуется лечение эндометриоза при планировании беременности? Консервативное лечение является основным видом лечебной тактики при эндометриозе, основываясь на гормональной терапии достаточно длительное время. Медикаментозная схема лечения основывается на применении ряда препаратов для: уменьшения воспаления, устранения боли, коррекции анемии, повышения иммунитета, нормализации гормонального баланса, обеспечении психологического комфорта, а также общего укрепления организма перед планируемой беременностью. Применяются комбинированные оральные контрацептивы – компоненты препаратов подавляют овуляцию и замедляют разрастание очагов эндометриоза. Эффект заметен уже через полгода. К таким препаратам относится Жанин, Логест, Регулон, Диане- 35, данные препараты оказывают действие основанное на выравнивании дисбаланса за счет уменьшения выработки эстрогенов. При самой наступившей беременности, данные препараты не назначают, будьте осторожны. Все комбинированные оральные контрацептивы принимаются с учетов индивидуальной особенности женского организма, только по назначению врачей. Препарат принимают постоянно, по схеме, не допускается прерывание приема.

Гормональные внутриматочные спирали. Мирена.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормон - при приеме данных препаратов подавляется овуляторная функция яичников и снижается уровень эстрогенов в крови, постепенно разрушая эндометриоз. К таким препаратам относится Даназол, Даноген, Данон. При беременности противопоказаны.

Гестагенсодержащие препараты – эти средства наоборот увеличивают количество прогестерона в крови, тем самым останавливая разрастание очагов эндометриоидных тканей. К таким препаратам относиться: Визанна, Норкалут, Дюфастон – препараты синтезируют синтетический прогестерон. Данные препараты запрещены во время беременности, только один медикамент можно применять при беременности о нем мы поговорим чуть позже.

К медикаментам, которые принимают во время беременности можно отнести Утрожестан (прогестерон), он работает для профилактики и для лечения эндометриозов, применяется при бесплодии и для сохранения беременности на ранних сроках.

Лечение эндометриоза дюфастоном при планировании беременности. Прекрасный препарат используется как для лечения эндометриоза так и для поддержания беременности. Препарат рекомендуется принимать при легких и средних формах болезни. Дюфастон, является синтетическим аналогом прогестерона, подавляет продукцию эстрогенов, избыточное количестве, которого способно вызвать эндометриоз. Препарат стабилизирует гормональный фон и нормализует менструальный цикл, снижает болевой порог у пациентки. Женщинам рекомендуется принимать Дюфастон не только при самой патологии, но и для решения проблем вынашивания, так как очень часто при заболевании может быть риск отторжения плода, угроза выкидыша. Для предупреждения выкидышей при недостаточном уровне прогестерона в крови, рекомендуется принимать препарат с первых дней беременности, и данный курс продлиться почти до 30 недели беременности. Препарат тормозит патологическое деление и распространения клеток, приостанавливая очаговое поражение. На поздних этапах болезни рекомендуется более длительная терапия, а при совсем запущенных формах врачи рекомендуют хирургические вмешательства.

Дюфастон при эндометриозе и планировании беременности применяется во время вынашивания плода, что имеет решающее значение для пациенток при планировании беременности. Одна таблетка препарата состоит из дидрогестерона, магния, лактоза, коллоидный диоксид. Благодаря тому, что вещество не имеет ни каких схожестей с тестостероном, но не имеет никаких побочных действий и негативных эффектов. При приеме препарата женщины очень редко отмечают побочные эффекты, за редким исключением бывает напряжение и дискомфорт в молочных железах, мигрень, головокружение, аллергия проявляется очень редко. По стандартной схеме препарат принимается длительно в течение полугода. Дозировки препарата зависят от стадии заболевания на начальных этапах, достаточно будет до 20 мг в сутки. Терапия проводиться с 5 по 25 день цикла. Систематически должен приниматься препарат. При планировании беременности лечение эндометриоза применяется по схеме, с 14 по 25 день менструального цикла. Это позволит создать благоприятные условия для развития и вынашивания плода. Не рекомендуют прекращать терапию сразу после наступления беременности, это может повлечь за собой нарушение развития плода. Лечение Дюфастоном при беременности должно четко контролироваться лечащим врачом, не стоит забывать, что все гормональные препараты требуют контроля. Медикаментозный препарат применяется на ранних сроках беременности для создания благоприятных условий вынашивания и нормализации гормонального фона. Препарат снижает сократимость матки, угнетая выработку окситоцина. Положительные эффекты, которые наблюдают женщины: снижение вероятности выкидыша на ранних сроках, подавляющий эффект на гиперплазию, сохранения и нормализация менструального цикла, уменьшения болевой симптоматики, снижения риска для онкологического поражения тканей.

В комплексе с гормон содержащими препаратами женщине назначают прием иммуностимуляторов, обезболивающих и противовоспалительных средств, а также комплекс витаминов. Иммуномодулирующие препараты (в составе которых имеется интерферон) повышают способность и упорство иммунной системы сокращать количество очагов, ликвидируя воспаления. Прием спазмолитических препаратов применяется для ликвидации боли. Не стоит забывать о применении витаминных комплексов, которые оказывают положительное воздействие на общее состояние больного. Железосодержащие препараты необходимы для профилактики анемии, которая развивается на фоне кровотечений. Циклодинон – отличный препарат, который так любят врачи, его назначают для нормализации уровня гормона. Данный препарат на натуральной основе, который сокращает продукцию пролактина.

Для лечения такого заболевания как эндометриоз, применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Из данных препаратов часто используются ибупрофен, нурофен, парацетамол и многие другие.

На самом деле нестероидные противовоспалительные препараты блокирую активность ферментов циклооксигеназы, который влияет на синтез простагландинов (участвующих в ответной реакции на воспаление). Противовоспалительные препараты также купируют и симптоматику болезни: болевые признаки болезни, но при длительном приеме противовоспалительных отмечаются осложнения со стороны желудочно - кишечного тракта, так как всасывание препарата происходит именно там. Нестероидные противовоспалительные препараты применяют короткими курсами, исключительно для купирования циклической тазовой боли или в послеоперационном периоде в связи с тем, что активность простагландинов повышается, также эти препараты хорошо работают в лютеиновую фазу менструального цикла или во время самой менструации, для купирования признаков дисменореи. Также в комплексе применяют трициклические антидепрессанты, антиконвульсанты. Препаратами успокоительного ряда прикрывают центральную нервную систему.

Ранняя беременность при эндометриозе матки должна быть под тщательным наблюдением врача акушера-гинеколога.

Современная медицина не стоит на месте, и тем самым развивается в ногу с современным миром, так что забеременеть и родить с заболеванием эндометриоз на сегодняшний день не составляет никаких проблем.Эндометриоз при беременности на ранних сроках может спровоцировать прерывание беременности.

Женская репродуктивная система работает с единственной целью – осуществить продолжение рода. В основном, если происходят нарушения в работе репродуктивной системы, это сразу отражается на менструальном цикле. Нарушения в менструальном цикле, в свою очередь, обязательно скажутся на способности к зачатию. Эндометриоз является опасным и коварным нарушением способным сделать женщину бесплодной. Диагностируют его довольно часто, буквально у каждой 10-й женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Статистика также подтверждает, что около 40% женщин хотя бы раз в жизни страдали от эндометриоза. Поэтому симптомы эндометриоза должна знать каждая женщина, которая беспокоится о своем здоровье и хочет стать матерью, особенно при планировании беременности.

Эндометриоз очень распространенное заболевание. Беременность при эндометриозе возможна, но не во всех случаях.

Печально и то, что точные причины развития болезни учеными до настоящего времени так и не выявлены. Известны только факторы риска, которые повышают вероятность возникновения нарушения.

Что такое эндометриоз?

Чтобы понять, можно ли забеременеть при эндометриозе, нужно хотя-бы немного разобраться, как возникает эндометриоз и на что он способен повлиять при зачатии. Эндометрий – это внутренний слой матки. Именно от этого слова происходит термин «эндометриоз». Эндометрий матки делится на функциональный и базальный. Функциональный слой каждый месяц обновляет свои клетки, которые покидают организм во время менструального кровотечения. Случается это тогда, когда не наступает беременность. Базальный слой начинает активно делиться, подготавливая «почву» для следующего овуляторного цикла. Если этот процесс происходит без нарушений и случается оплодотворение яйцеклетки, то плодное яйцо без проблем имплантируется в него и начнет свой рост и развитие.

За рост эндометрия отвечают гормоны: прогестерон и эстрогены. В первой фазе менструального цикла ведущая роль принадлежит именно эстрогенам. Они «заставляют» клетки эндометрия расти, а яйцеклетку созревать. После того как случилась овуляция, эстафету подхватывает прогестерон, который притормаживает скорость роста эндометрия, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла имплантироваться в него. Если зачатия не случилось, то концентрация половых гормонов в организме снижается, поверхностный маточный слой отторгается и начинается менструация.

При эндометриозе клетки эндометрия способны мигрировать, и расти на поверхности внутренних органов, или имплантироваться в мышечные ткани. Там они не погибают, а начинают делиться, увеличивая свою численность. В результате такого нарушения очаги маточной ткани формируются в тех участках, где их быть не должно. Несмотря на то, что клетки эндометрия будут находиться за пределами матки, во время очередного повышения уровня гормонов, они дают на них реакцию, начиная кровоточить. Выйти этой крови некуда, поэтому отторгнувшиеся ткани формируют кисты и спайки. Таков механизм развития эндометриоза.

В норме, во время менструации женщина может испытывать определенный дискомфорт. При эндометриозе боль усиливается. Сначала она беспокоит женщину только во время кровотечения. По мере прогрессирования патологии боль становится очень сильной и присутствует на постоянной основе.

Формы и виды эндометриоза

Различают несколько форм эндометриоза. Классификация осуществляется по месту локализации клеток эндометрия:

• генитальный;
• экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз

Генитальная форма эндометриоза имеет несколько подвидов: внутренний, перитонеальный и экстраперитонеальный. При внутреннем эндометриозе, клетки начинают расти в глубинных маточных слоях. Перитонеальная форма болезни характеризуется появлением очагов эндометриоза в органах репродуктивной системы. Это может быть шейка матки, ее трубы, яичники. Если у пациентки диагностируют экстраперитонеальный эндометриоз, то клетки будут сосредоточены во влагалище и в ректовагинальной перегородке.

Экстрагенитальный эндометриоз

Экстрагенитальный эндометриоз – это патологическое разрастание клеток эндометрия в органах, которые не относятся к половой системе. Они могут быть обнаружены в мочевом пузыре, в кишечнике, пупке, в органах дыхательной системы и даже в глазах. Причины роста клеток эндометрия в неположенном для них месте не установлены. Врачи предполагают, что пусковыми факторами становятся слабый иммунитет и гормональный дисбаланс.

Исследования показали, что риски развития эндометриоза повышаются в следующих случаях:

1. Частые воспалительные процессы, сосредоточенные в органах репродуктивной системы.
2. Сложные роды.
3. Множественные аборты.
4. Операция на органах малого таза.
5. Злоупотребление спиртными напитками и кофе.
6. Курение.

Негативным образом на женском здоровье отражаются частые стрессы и проживание в районах с неблагоприятной экологией.

Симптомы эндометриоза

Когда заболевание только начало развиваться, женщина не будет испытывать каких-либо патологических симптомов. Время от времени ее беспокоят болезненные ощущения во время менструального цикла, а также его периодические сбои. Однако внимания на такие изменения большинство женщин не обращают, поэтому не спешат на прием к доктору.

По мере прогрессирования эндометриоза, симптомы патологии набирают силу. Ее основные характеристики:

1. Боль во время полового акта.
2. Сбои в менструальном цикле.
3. Сильные боли в нижней части живота во время менструации.
4. Появление крови в период между месячными.
5. Боль во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
6. Кровь в моче.

Еще один способ. Чтобы понять, что с организмом не все в порядке, нужно регулярно делать замеры базальной температуры тела и выстраивать график БТ. Отклонения от нормы будут указывать на развивающийся эндометриоз.

Развитие осложнений

Болезнь способна развиваться очень быстро. Если женщина не будет получать лечение, то эндометриоз может стать причиной таких осложнений, как:

• Формирование спаек в органах малого таза. Они провоцируют болезненные ощущения в соответствующей области, а также становятся преградой на пути к зачатию.
• Анемия. Малокровие является результатом регулярных кровопотерь.
• Уменьшение овуляторного резерва, который имеется у каждой женщины с рождения.
• Перерождение разросшихся клеток эндометрия в раковые новообразования.
• Ухудшение иннервации пораженного органа или мышечной ткани. Это случается из-за давления на нервные волокна.

Если заболевание будет обнаружено вовремя, то трудностей в его лечении не возникает. Когда эндометриоз имеет длительное течение, женщина может остаться .

Лечение эндометриоза

Выбор тактики ведения конкретной пациентки зависит от ее возраста, степени прогрессирования болезни и состояния гормонального фона. После того, как врач удостоверится, что у женщины эндометриоз, он будет рекомендовать ей либо медикаментозное лечение, либо операцию. Иногда требуется реализация сразу двух методов.

Консервативная терапия

Медикаментозная коррекция при эндометриозе сводится к приему гормональных препаратов. Назначают их длительным курсом. Прием лекарственных средств направлен на то, чтобы ввести женщину в состояние климакса. Поэтому на время лечения у нее будут отсутствовать менструации. После завершения терапии месячные появятся снова.

Лекарственные средства, которые назначают пациентам с эндометриозом:

1. Жанин. Это комбинированный препарат, который обладает противозачаточным эффектом. Его прием способствует снижению уровня эстрогена в организме.
2. Визанна. Это препарат, содержащий гестагены. Он препятствует росту клеток эндометрия.
3. Даноген. Этот препарат подавляет овуляторный цикл, тем самым уничтожая клетки эндометрия.
4. Диферелин. Препарат направлен на прекращение менструального цикла, так как блокирует работу яичников.

Кроме гормональных средств, женщине показан прием обезболивающих, противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Они позволяют справиться с симптомами болезни, а также простимулировать иммунную систему.

Хирургическое лечение

Если справиться эндометриозом с помощью медикаментов не удалось, то разросшиеся очаги убирают оперативным путем. Приоритетным методом хирургического вмешательства является лапароскопия. Это малотравматичная методика, позволяющая получить доступ к внутренним органам женщины через небольшие разрезы. В них врач вводит специальный инструмент и видеокамеру. Выжигание патологических очагов эндометриоза осуществляют с помощью лазера.

К лапаротомии при эндометриозе прибегают редко. В ходе проведения этой процедуры хирург разрезает брюшину и выполняет необходимые манипуляции. Доступ к зонам воспаления осуществляется открытым способом.

После операции пациентке потребуется принимать гормональные средства. Их назначают для того, чтобы повысить эффективность проведенного вмешательства.

Беременность и эндометриоз матки

Когда клетки эндометрия проникают в глубинные слои матки, женщине выставляется диагноз аденомиоз. При таком заболевании оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом возможно. Однако закрепиться плодное яйцо не сможет, так как маточный слой будет нарушен.

Успешная имплантация яйцеклетки происходит только в том случае, если эндометриоз возник у женщины недавно. В такой ситуации эмбрион может найти место для прикрепления. Тем не менее, для сохранения беременности потребуется прием гормональных препаратов, либо выкидыш.

Беременность на фоне эндометриоза опасна для самой женщины. Если плодное яйцо не находит свободного участка для прикрепления, то оно мигрирует в трубы, в брюшную полость или в цервикальный канал. Внематочная беременность – это серьезная патология, которая требует оперативного вмешательства.

Когда заболевание имеет запущенное течение, то беременность невозможна вовсе. В такой ситуации справиться с проблемой удастся только с помощью .

Беременность с эндометриозом яичников

Если участки эндометриоза возникают на яичниках, то зачать ребенка не удастся. Шансы на успешное оплодотворение сохраняются лишь в том случае, если воспалительный процесс сосредоточен с одной стороны.

Если беременность произошла

В случае, когда очаги эндометриоза располагаются вне матки, беременность случиться может. Беременность приводит к изменениям в гормональном фоне, к быстрому росту уровня прогестерона в организме. Под влиянием этого гормона, клетки эндометрия перестают расти. Однако для сохранения плода женщине потребуется прием лекарственных средств. Они будут препятствовать выкидышу. Когда вокруг плода сформируется плацента, он будет находиться под ее надежной защитой. После этого эндометриоз не сможет сказаться на ходе беременности.

В этом коротком, но очень информативном видео, врач гинеколог К.М.Н. рассказывает о том, как будет протекать беременность при эндометриозе:

До самых родов лечение женщине не потребуется. Оно необходимо только тогда, когда имеются кисты на яичниках. В этом случае проводят операцию на сроке 16-20 недель.

Беременность после лечения

После проведенного лечения зачатие возможно. Однако приступать к планированию беременности нужно не раньше, чем через 2 месяца. За этот срок организм полностью восстановится. Если женщине проводили лапароскопию, то пытаться зачать ребенка можно раньше, но только при условии, что она не получала гормональной терапии. Такая спешка объясняется тем, что беременность должна наступить в течение года. Иначе болезнь может рецидивировать. Шансы на успех приравниваются к 80%.

Напишите в комментариях, какие симптомы у вас наблюдаются. Какое лечение вам было назначено? Делитесь советами и опытом. Задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Поставьте оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!

Увы, многие женщины сталкиваются со сложностями при зачатии. Особое место среди гинекологических заболеваний, вызывающих бесплодие, занимает эндометриоз – болезнь, поражающая 35% женского населения планеты. Многих пациенток интересует вопрос – при эндометриозе можно забеременеть или нет? Постараемся ответить на него и разобраться, почему возникает это заболевание.

Эндометриоз – недуг, возникающий у женщин детородного возраста, достигших 20 лет. Он бывает генитальным (локализующимся в матке и маточных трубах) и экстрагенитальным (очаги болезни сосредоточены в других органах). Также обе формы заболевания могут сочетаться и присутствовать у женщины одновременно.

В норме эндометрий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, во время менструаций отторгается и вместе с выделениями выходит наружу. Но мельчайшие его частицы при этим заболевании мигрируют, проникая в мышечный слой матки или «путешествуют» по лимфатической системе, оседая на других внутренних органах.

В этих местах эндометроидная ткань разрастается, набухает и начинает кровоточить синхронно с . Кровь не может выйти наружу и, как следствие, возникают интенсивные боли, образуются спайки.

Виды энодометриоза

Существует единая классификация эндометриоза, которая выстроена в соответствии с местом локализации патологического процесса. Различают такие формы эндометриоза:

• Генитальная . Местом локализации патологического процесса являются внутренние половые органы женщины.
• Экстрагенитальная . При этой форме патологический процесс локализуется за пределами органов репродуктивной системы.

Генитальная форма заболевания делится на следующие виды:

• Экстраперитонеальный . Для этого вида патологии характерно расположение во влагалище, в области наружных половых органов, в ректовагинальной перегородке и влагалищной части шейки матки.
• Перитонеальный . Областью поражения эндометриозом являются маточные трубы, яичники и тазовая часть брюшины.
• Внутренний . При этой разновидности заболевания, патологический процесс развивается в мышечном слое матки (миометрии).

При запущенном патологическом процессе очаги эндометриоза могут иметь смешанную локализацию. При смешанной локализации, внутренний эндометриоз матки и беременность бывают несовместимы.

Степени заболевания

В зависимости от интенсивности патологического процесса, различают 4 степени тяжести заболевания:

1. Характеризуется формированием поверхностных и единичных очагов эндометриоза.
2. Патологические очаги распространяются вглубь маточной стенки и приобретают множественный характер.
3. При третьей степени заболевания наблюдается формирование множественных и глубоких очагов разрастания ткани. На яичниках могут появляться множественные кисты.
4. Характеризуется образованием глубоких и множественных очагов эндометриоза. На яичниках формируются плотные спайки и крупные эндометриоидные кисты. Патологическая ткань может прорастать в стенку прямой кишки и влагалища.

По причине эндометриоза нередко развивается спаечный процесс, приводящий к бесплодию. Хронический и беременность могут сочетаться только при небольшой степени тяжести процесса.

Причины заболевания

Общепринятой точки зрения по поводу причины возникновения болезни нет. По мнению большинства гинекологов, недуг проявляется под воздействием иммунных, наследственных и гормональных факторов.

Вероятность появления эндометриоза возрастает, если в жизни женщины имели место:

• частые воспалительные процессы половых органов;
• перенесенные ;
• операции на матке;
• алкогольная зависимость и курение;
• чрезмерное употребление продуктов, содержащих кофеин;
• сбои в функционировании эндокринной системы;
• ослабление иммунитета.

Симптомы эндометриоза

Проявление болезни и то, можно ли забеременеть с эндометриозом, зависит от распространенности процесса и его запущенности. На ранней стадии из всех признаков могут присутствовать только предменструальные боли, мажущие кровотечения и незначительные отклонения в цикле.

В дальнейшем, среди часто встречающихся симптомов отмечают:

• сопровождающие половой акт болевые ощущения;
• нарушения менструального цикла, ;
• очень болезненные месячные;
• длительные и обильные кровянистые выделения между менструациями;
• боль при мочеиспускании и дефекации;
• появление крови в моче.

Длительное бесплодие, особенно в сочетании с другими проявлениями, также является косвенным признаком эндометриоза. Подтвердить диагноз позволяет проведение УЗИ за 2–3 дня до начала менструации, иногда требуется диагностическая операция.

Последствия эндометриоза

Без лечения болезнь прогрессирует и может осложняться, приводя к появлению:

• Спаек в малом тазу, вызывающих сильные болевые ощущения во время менструации. Их наличие часто приводит к бесплодию. Кроме того, они мешают нормальной интимной жизни женщины, делая половой акт болезненным.
• Постгеморрагической анемии в хронической форме. Ежемесячные менструальные выделения становятся обильными, приводя к чрезмерным потерям крови.
• Онкологических новообразований. Разрастаясь, эндометроидные клетки могут преобразовываться в злокачественные опухоли.
• Расстройств неврологического характера, возникающих вследствие ущемления нервных окончаний. В итоге это может спровоцировать парез, паралич ног.

Всегда ли эндометриоз приводит к бесплодию?

Если поставлен диагноз эндометриоз, можно ли забеременеть?

Эта болезнь не провоцирует стопроцентное бесплодие, а просто сокращает шансы зачать ребенка.

Помехой в этой ситуации нередко становится . В пораженных органах не происходит созревание фолликулов, отсутствует овуляция. Но если хотя бы один яичник нормально функционирует и ведущая к нему маточная труба проходима, шансы на оплодотворение остаются.

Следующим препятствием служит поражение мышечного слоя матки. В результате этого яйцеклетка после слияния со сперматозоидом не может прикрепиться и нормально развиваться. На начальной стадии заболевания есть вероятность, что произойдет.

В сложных случаях требуется медикаментозное либо оперативное лечение, после чего шансы на рождение ребенка увеличиваются. Нужно понимать, что хотя женщина может забеременеть при эндометриозе, она нуждается в помощи специалистов на протяжении периода вынашивания ребенка, чтобы избежать выкидыша.

Методы лечения

Как забеременеть с эндометриозом матки или яичников? Решение проблемы зависит от степени развития заболевания, возраста пациентки и ее гормонального фона. Сначала проводится диагностика – УЗИ, лабораторные анализы, если необходимо, и гистерография.

Для лечения применяют консервативный или оперативный подходы, иногда их объединяют для достижения оптимального результата. Одни женщины могут забеременеть с эндометриозом после приема гормонов, другим требуется хирургическое вмешательство:

• Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, содержащих гормоны, на протяжении 3–6 месяцев. В этот период наступает искусственная менопауза, ведущая к регрессу заболевания. После окончания лечения гормонами менструальный цикл возобновляется. Возможен рецидив, но в период ремиссии есть шанс забеременеть.
• Хирургическое вмешательство подразумевает лапароскопическую операцию, проходящую под общим наркозом. Спайки рассекают, а эндометроидные образования удаляют. Образцы ткани изымают для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность онкологии.

Беременность после эндометриоза

Среди женщин, прошедших курс лечения, 60% беременеют в течение 6–13 недель.
Поэтому на вопрос пациентки: «Можно ли забеременеть с эндометриозом матки?» врачи отвечают утвердительно, уточняя, что шансы у каждой женщины на зачатие разные.

Прямая связь между бесплодием и эндометриоидной болезнью до сих пор недостаточно изучена. Поэтому вопрос о возможностях беременности с эндометриозом остаётся открытым.

Известно, что 50-75% женщин с различными формами этой болезни имеют тот или иной недостаток репродуктивной функции . Каковы их шансы зачать и родить здорового ребёнка?

Можно ли забеременеть при эндометриозе

Из всех пациенток, обратившихся в центры Вспомогательных Репродуктивных Технологий (ВРТ), каждая третья страдает эндометриозом.

Возможные причины неудачной беременности при эндометриозе:

1. Непроходимость маточных труб:
   • закупорка или сужение просвета маточных труб проросшей эндометриоидной тканью;
   • перитубарные спайки – перекрытие просвета трубы спаечным процессом;
   • нарушение проводимости маточных труб под влиянием токсических продуктов эндометриоза.
2. Уменьшение функциональной ткани яичников (снижение овариального резерва):
   • из-за разрушения яичника эндометриоидной кистой;
   • из-за иссечения ткани яичника во время оперативного лечения кисты.
3. Расстройство функции эндометрия, нарушение имплантации эмбриона в слизистую матки:
   • из-за местного дисбаланса гормонов и изменения биохимического состава эндометрия;
   • из-за деформации и повреждения внутренней поверхности матки криптами и устьями эндометриоидных ходов.
4. Гормональный дисбаланс, нарушение менструального цикла из-за поломки нейроэндокринной системы гипоталамус – гипофиз – яичники:
   • ановуляция (3,5%);
   • ЛНФ-синдром (2-3%);
   • нарушение секреции гонадотропных гормонов и синтеза половых гормонов в яичниках;
   • гиперпролактинемия.
5. Изменение иммунных и биохимических свойств перитонеальной жидкости:
   • инактивация сперматозоидов в брюшной полости;
   • «отравление», снижение качества яйцеклеток и эмбрионов продуктами жизнедеятельности эндометриоидной ткани.
6. Прерывание беременности на ранних сроках (выкидыш) из-за судорожных мышечных сокращений матки.
7. Патология стволовых клеток, связанная с развитием эндометриоза.

Однако эндометриоз, по неизвестным до сих пор причинам, далеко не всегда вызывает бесплодие. Поэтому:

• При лёгких формах болезни рекомендуется выжидательная тактика.
• Если в течение 5 лет естественная беременность не наступает, следует переходить к ВРТ.

Наружный эндометриоз и беременность

Медикаментозная терапия бесплодия, связанного с наружным генитальным эндометриозом, неэффективна

При эндометриозе маточных труб, эндометриоидных кистах яичников (эндометриомах), спайках в брюшной полости, ретроцервикальном эндометриозе шансы наступления спонтанной беременности увеличивает лечебно-диагностическая операция: лапароскопия.

Если лапароскопия противопоказана, хирургическое вмешательство проводят лапаротомным доступом: через разрез брюшной стенки.

Почему лечение бесплодия начинают с хирургической операции?

1. Во время лапароскопии (лапаротомии) делают ревизию полости малого таза, рассекают спайки, иссекают, прижигают, удаляют найденные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты яичников.
2. Операция даёт возможность визуально оценить состояние репродуктивных органов женщины и определить ряд показателей индекса фертильности (EFA).

Если индекс фертильности при эндометриозе низкий, то пациентке после лапароскопической операции рекомендуется не терять времени и сразу же переходить к процедурам ВРТ: ЭКО, ИКСИ или ВМИ.

Что такое ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – широко применяемый метод вспомогательной репродуктивной технологии.

Суть метода: оплодотворение (инсеминация) искусственно извлечённых из яичника яйцеклеток специально подготовленной спермой партнёра «в пробирке», верней вне организма женщины с последующим переносом (подсадкой) развивающихся эмбрионов в полость матки.

Что такое ИКСИ
Метод ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Это современная модификация ЭКО.

Суть метода: искусственное оплодотворение одной яйцеклетки одним сперматозоидом, путём его введения внутрь яйцеклетки с помощью тончайшей микроманипуляционной иглы. Процедура проводится под микроскопом.

Что такое ВМИ
Внутриматочная инсеминация – старейший метод ВРТ, не потерявший актуальности в наши дни.

Суть метода: искусственное введение в матку полученной заблаговременно специально обработанной спермы.

Беременность после лапароскопии эндометриоза

Эффективность органосохраняющего хирургического лечения бесплодия при эндометриозе связано с восстановлением проходимости маточных труб и снижением воспаления в тазовой области.

Наибольшая вероятность наступления спонтанной беременности после лапароскопии эндометриоза: первые 12 месяцев

Если беременность не случается в течение 2-х лет после операции, дальнейшие шансы её появления крайне низкие.

Иногда, непосредственно после оперативного лечения понятно, что ждать наступления естественной беременности нет смысла.

• Сочетание наружного эндометриоза с нарушением функции маточных труб и перитонеальным фактором.
• Недостаточное качество спермы мужа (субфертильная сперма).
• Безуспешность ранее проводимого лечения бесплодия.
• Возраст женщины старше 35 лет.

Предварительное хирургическое лечение наружного генитального эндометриоза увеличивает эффективность ВРТ до 50-75%.