Эндометриоз 3 стадии. Диагностика эндометриоза и способы лечения

Эндометриоз - распространенная женская болезнь неопухолевого характера. Его разновидности: внутренний и наружный. Они отличаются затронутыми органами. Внутренний эндометриоз - болезненное изменение мышечных ее тканей. Иначе он называется аденомиозом. Наружный эндометриоз касается тканей вне матки. Он затрагивает промежность и яичники.

Внутренний эндометриоз матки - диффузное или очаговое изменение миометрия. Если ткань эндометрия разрастается, образуя узлы, форма эндометриоза называется узловатой. Аденомиоз нередко возникает вследствие прерывания беременности, выскабливания матки с диагностической целью. Во время выскабливания происходит нарушение соединительной ткани эндометрия в его базальном слое и соседние с ним мышцы.

При этом возникают предпосылки для попадания частиц эндометрия в мышечный слой матки с развитием в нем болезненных очагов. Хронический эндометриоз - вызываемое разрастанием эндометрия, воспаление матки.

Симптомы

Одним из главных признаков недуга являются продолжительные обильные менструации, сопровождающиеся болью. При этом матка растет, а менструации предшествуют боли в нижней части живота, прекращающиеся лишь через несколько дней после ее начала. Для аденомиоза характерен диффузный процесс, в то время как узловатая форма ведет к местному росту ткани эндометрия.

Узловатая разновидность эндометриоза вызывает помимо описанных признаков расстройства вегетативной системы, включающие тошноту, рвоту, сопровождающиеся болью в голове вплоть до потери сознания.

Болезнь зачастую осложняется опухолевыми заболеваниями матки и яичников. Может развиться киста яичников. Так проявляется наружный эндометриоз.

Классификация

Как уже сказано аденомиоз сопровождается очаговым эндометриоидным поражением мышечного слоя матки, называемого миометрием. По глубине проникновения аденомиоз включает на несколько стадий.

Степени эндометриоза.

Первая степень, если очаг роста эндометрия единственный. На этой стадии размер поражения миометрия в глубину достигает 1 см.

Вторая степень: ряд очагов небольшого размера, поражающих миометрий до середины.

Третья степень, когда поражение распространяется до наружного серозного слоя маточной оболочки.

Эндометриоз 4 степени, когда развивается полное поражение всех маточных слоев, вплоть до париетальной брюшины.

Диагностика

Лишь в очень редких случаях внутренний эндометриоз тела матки диагностируется при обследовании гинеколога. Изменение формы матки до круглой и рост ее размеров не являются достаточными для уверенного диагноза. Особенно если у пациентки эндометриоз 1 степени.

Подтвердить подозрение о наличии эндометриоза может динамичное ультразвуковое обследование. Оно способно, особенно при наличии влагалищного датчика, выявить локализацию заболевания. Случаи очаговых форм недуга можно встретить реже, чем диффузное поражение. Ее иногда можно спутать с только что появившимися очагами фибромиом. Дифференциальной диагностике помогает проведение теста на внутренний эндометриоз. Увеличение активности этого маркера происходит обычно в тяжелых случаях заболевания.

Точный диагноз позволяет поставить комплексное обследование крови пациенток на маркеры эндометриоза, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография. При этом нужно учитывать жалобы пациентов на сбои менструального цикла и специфические боли, возникающие периодически.

Существенно облегчить диагностику помогает кольпоскопия. Широко применяется гистеросальпингография, выполняемая в 5 день месячных. В это время слизистая не мешает появлению контрастного материала в очагах эндометриоза, доступных из полости матки.

Много информации способна дать гистероскопия, проводимая в 5 день месячных. В случае, если менструальный цикл нарушен, анализ проводится после выскабливания. Гистероскопия в подробностях показывает внутренность матки, выходы маточных труб, проходы эндометрия, идущие в маточную полость.

Особенно информативна лапароскопия, позволяющая обнаружить эндометриоз в начале его развития.

Лечение

Процесс лечение ставит своей целью ограничить развитие болезни, уменьшить ее проявления и восстановить утраченные функции. Лечебные методики могут быть консервативными и хирургическими. Консервативная терапия делится на гормонозаместительную и негормональную. Конкретная стратегия лечения определяется местом расположения очага эндометриоза, его размерами, выраженности симптомов эндокринных и иммунных отклонений. Значение имеет также возраст пациентки и ее планы в отношении беременности.

Консервативное лечение способно дать эффект, если имеет место внутренний эндометриоз 1 степени.

Серьезную помощь оказывают антиэндометриоидные лекарства. Как правило, это антагонисты гормонов, которые способны к угнетению репродуктивной системы женщины.

Антигормоны для лечения эндометриоза:

• прогестины;
• антагонисты эстрогенов;
• антагонисты прогестинов;
• комплексные эстрогенно-гестагенные лекарства;
• антигонадотропины;
• антигонадолиберины.

При диффузном распространении внутреннего эндометриоза прибегают к гистерэктомии, в случае узловой формы заболевания допустимо выполнение операции, сохраняющей детородные органы.

Хирургическое лечение

В наше время методы консервативного лечения с терапией гормонами дают хорошие результаты в борьбе с недугом.

Однако ряд форм эндометриоза нуждается в хирургическом вмешательстве:

• в случае ретроцервикальной формы болезни;
• если имеет место эндометриоидная киста яичника;
• если консервативная терапия не дает эффекта;
• при комбинации аденомиоза с миомой и кровотечений матки;
• если имеет место подозрение на опухоль яичников;
• при узловатой форме недуга;
• при диффузной разновидности аденомиоза (высокой стадии);
• если нарушены функции других органов.

Хирургическое вмешательство обычно заключается в лапароскопии, подразумевающей малоинвазивную операцию. Более редко в сложных случаях выполняют лапаротомию, требующую рассечения стенки брюшины. Лапароскопия выполняется методом электрокоагуляции или посредством лазера. Очаги эндометриоза прижигаются или удаляются.

Итоги лечения определяются объемом хирургического вмешательства и верности выбора гормонального лечения. Реабилитация обычно проходит без хорошо. В результате удается восстановить детородную функцию, заметно уменьшив болевые ощущения при менструациях. В дальнейшем пациентке необходимо наблюдаться у гинеколога, регулярно проводя УЗИ и контролируя маркер СА-125 в крови.

Эндометриоз – это распространенное женское заболевание, которое проявляется широким спектром признаков, но в полной мере причины развития патологии, как и пути ее предотвращения, не изучены. Заболевание нуждается в незамедлительном устранении, поскольку чревато бесплодием. Купировать воспалительный процесс быстро можно только на начальной стадии его развития, но для этого нужно посещать гинеколога регулярно.

В чем особенности заболевания

Для понимания сути заболевания, нужно знать анатомическое строение матки и ее физиологическое значение.

Матка – полый орган: она соединяется с влагалищем благодаря шейке – особому сегменту. Маточные трубы позволяют ей сообщаться с брюшиной, а также яичниками. Внутренний покров матки – эндометрий. Во время каждой менструации происходит очищение детородного органа: почти весь слой отторгается. Процесс происходит зонально, поочередно, не одномоментно. Так внутренняя часть матки обновляется.

Эндометриоз характеризуется попаданием эндометрия в несвойственные сегменты и последующее их разрастание в них. К таковым участкам относится мышечная ткань матки, структура яичников, слизистый эпителий брюшной полости, влагалище. Локализация патологического эндометрия носит название эктопический очаг. Процесс формирования и разрастания внутреннего слоя проходит все этапы – от созревания клеток до их отторжения.

Почему возникает эндометриоз

Рассматриваемое заболевание никогда не возникает на фоне полного благополучия. Для его развития создают благотворные условия другие нарушения или действия. Появлению патологии предшествует несколько событий:

Хронические воспалительные заболевания матки. В качестве предрасполагающего фактора выступают и перенесенные инфекции близлежащих органов – яичников, фаллопиевых труб.
Перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза.
Частые аборты в анамнезе (выскабливание плодного яйца, прикрепленного к внутренней части матки, редко проходит бесследно для здоровья женщины).
Перенесенное кесарево сечение.
Наличие в прошлом диагностических выскабливаний полости матки, искусственных родов на большом сроке беременности.
Наличие в анамнезе лапароскопических вмешательств.

Эндометриоз со временем возникает у женщин, которые выбирают аборты в качестве предпочтительного метода контрацепции, что травмирует внутренний слой матки на постоянной основе. Учитывая высокую вероятность развития воспаления этого органа, гинекологи назначают женщине оптимальный вариант предохранения от зачатия, требуя строгого соблюдения рекомендаций в период после аборта. Назначения сводятся к приему антибиотиков, отказу от поднятия тяжестей и половому покою.

Как распознать эндометриоз

Выявить наличие заболевание – довольно просто. Основные признаки эндометриоза заметны для женщины, внимательной к своему здоровью. На нарушение, прогрессирующее внутри матки, указывают такие патологические явления:

1. Чрезмерная болезненность во время менструации (вследствие сокращения матки). Боли при эндометриозе в определенных клинических случаях предрасполагают к обмороку. Интенсивное неприятное ощущение отмечается в самом начале менструации. Этот период характеризуется усиленным сокращением мышечной ткани детородного органа. Вследствие спазмов и происходит отслоение эндометрия, в том числе и в очагах поражения.

2. Массивное кровотечение. Вагинальные выделения темные, но в общей массе можно отметить много прожилок крови, фрагментов внутренней ткани матки.

3. Продолжительность менструаций. У пациенток с эндометриозом длительность менструальных выделений дольше, чем у здоровых женщин. Средние показатели должны приравниваться к 3-4 дням. Если актуальны проблемы с внутренним слоем матки, выделение крови и сгустков активно происходит в течение 6 дней.

4. Возникновение незадолго до менструации вагинального отделяемого темно-коричневого цвета. Аналогичные выделения отмечаются и после завершения менструации. Женщина замечает, что как таковой крови нет, но мазания происходят еще 2-4 дня. Отхождение кровянистой массы происходит в пред и послеменструальный период из эндометриоидных очагов. Если миометрий активно сокращается, отделяемое поступает в полость матки.

5. Выделения кровянистого характера, отмечаемые в межменструальный период. Это патологическое явление довольно распространено, но данный признак не мотивирует женщин посетить гинеколога. Дополнительные кровотечения между менструациями свидетельствуют о дисбалансе гормонального фона, что предполагает прохождение обследования и коррекции лекарствами.

Симптомы эндометриоза проявляются не только гинекологическими расстройствами, но и неврологическими – нарушается сон, возникает невроз, постоянная раздражительность. Психоэмоциональное состояние изменяется, в том числе из-за отсутствия реализации в половой жизни. Боль во время интимной близости, в совокупности с повышением температуры тела, исключает возможность ее дальнейшего наличия.

Виды эндометриоза

Существует несколько видов рассматриваемого заболевания: они различаются в зависимости от органа, в котором расположен очаг поражения. В гинекологии встречаются такие формы рассматриваемого заболевания:

Эндометриоз шейки матки. Самый распространенный вид заболевания, что обусловлено наиболее частым поражением этого сегмента репродуктивной системы в ход процедур.
Эндометриоз маточных труб. По уровню риска для дальнейшего материнства – самая тяжелая форма рассматриваемой патологии.
Эндометриоз влагалища. Возникает в качестве вторичного заболевания после аналогичного поражения шейки матки.
Эндометриоз яичника. Развивается вследствие перенесения клеток посредством кровотока или лимфотока по фаллопиевой трубе. Выраженность и характер симптомов зависит от локализации очага разрастания эндометрия. Он может размещаться на поверхности яичника или внутри его ткани.

Объединяющими моментами для всех видов заболевания является выраженный болевой синдром, наличие вагинальных выделений, необходимость посещения гинеколога и проведения УЗИ органов малого таза.

Степени эндометриоза (1, 2, 3, 4)

Существует 4 степени эндометриоза, что взаимосвязано с глубиной и спектром поражения тканей матки.

Первая степень. Слизистый покров матки ограничен слоем эндометрия и мышечной ткани.
Вторая степень. Эндометрий прорастает до середины всей глубины мышечного покрова детородного органа.
Третья степень. Эндометриоидные очаги поражения – наружные слои мышечной ткани, серозный слой, покрывающий матку.
Четвертая степень. Разрастания эндометрия поражают даже серозный покров.

Второе название процесса распространения эндометрия на глубокие слои матки – аденомиоз. Переход заболевания от начальной стадии до более серьезной, четвертой, может пройти за достаточно короткий промежуток времени. Для этого достаточно не заниматься лечением заболевания на протяжении полугода.

Эндометриоз и беременность

Печальным фактом для женщин, планирующих материнство, является то, что эндометриоз и беременность не могут протекать одновременно. Также зачатие невозможно из-за последствий этого заболевания. В число осложнений входит непроходимость фаллопиевых труб и атрофические изменения яичников.

При эндометриозе пациентку беспокоит выраженная боль. И если возможность регулярно обезболивать женщину отсутствует, врач рассматривает вероятность полного удаления пораженного органа.

Когда в течение полугода не происходит беременность, при этом в анамнезе у женщины есть эндометриоз, нужно пройти ряд обследований на определение овуляции, проходимости фаллопиевых труб, состояния внутренней поверхности матки.

Прогноз относительно наступления беременности у женщин с данным заболеванием неблагоприятный.

Поведение при эндометриозе

Женщины, узнав о своем диагнозе, справедливо интересуются, как правильно вести себя, чтобы не усугубить состояние здоровья, не довести заболевание до более серьезной стадии. Ведь, как известно, осложнение такой патологии – бесплодие. Распространенные вопросы относительно образа жизни при рассматриваемом заболевании – можно ли при эндометриозе находиться в сауне, бассейне, загорать и выполнять занятия в спортивном зале.

Посещать бассейн при таком нарушении запрещено, поскольку вода, ручаться за чистоту которой в полной мере нельзя, может вызвать инфицирование матки. При наличии вагинального кровотечения и необходимости посетить бассейн, женщины пользуются гинекологическими тампонами. Когда отторгается внутренний слой детородного органа, категорически нельзя пользоваться этими средствами интимной гигиены, «поднимая» тем самым уровень патологических выделений выше. Воспаление расширяет свои масштабы, возрастает риск развития вторичного бесплодия.

Сауна, баня, способствуют усиленному кровообращению, что противопоказано при данной гинекологической патологии. Ее лечение нельзя сочетать с походом в места с повышенной температурой окружающей среды.

Возможность пребывания на пляже при воспалительном процессе матки – вопрос спорный. Загар как таковой не взаимосвязан с эндометриозом, не может воздействовать на уменьшение или ускорение развития воспаления внутри матки. Но длительное пребывание на солнце нежелательно, поскольку это способствует повышению уровня артериального давления, усилению притока крови, более интенсивному отторжению фрагментов ткани от матки.

Нагружать себя в период прогрессирования или лечения эндометриоза категорически нельзя. Запрещены любого рода физические нагрузки, поскольку они способны вызвать интенсивное сокращение матки, что приведет к повышенному отслоению эндометрия, боли, кровотечению.

Диагностика и лечение эндометриоза

Для выявления и подтверждения патологии, назначают многие виды обследования, но определяющим является лапароскопия при эндометриозе, УЗИ брюшной полости и органов малого таза. Во время изучения состояния матки, устанавливают спектр патологического очага. После этого определяют объем врачебного вмешательства.

Лечение эндометриоза происходит двумя путями – хирургическим и консервативным.

Консервативное лечение. Медикаментозно корректируют гормональный фон пациентки, что позволяет купировать дальнейший рост эндометрия. В основном, это оральные контрацептивы и инъекции гормонов. Среди таких препаратов: Дюфастон, Депостат, Тамоксифен, Даназол .

Хирургическое лечение. Предпочтительной операцией является эндоскопическое удаление очага патологии, также применяют его прижигание. Если женщина не планирует беременность, удаляют матку с придатками. При поражении яичников, фаллопиевых труб или брюшной полости хирургическое вмешательство производят посредством лапароскопии.

Также два типа лечения могут быть скомбинированы врачом.

Лечение народными методами

Возможность лечения народными средствами нужно обсудить с гинекологом. Врач посмотрит по текущему состоянию внутренней части матки, сопоставит клиническую картину с данными результатов анализов и только тогда определит, можно ли применять способы лечения травами.
Лекарственные растения обладают не только прямым, терапевтическим действием, но и рядом побочных эффектов. Именно, исходя из этого соображения, гинеколог утвердит или отклонит вариант лечения отварами, настоями, чаем. Пациентка, не сведущая в этих нюансах, и употребляющая отвары бесконтрольно, может усилить кровотечение, поспособствовать повышению или снижению уровня артериального давления, навредить себе.

Эндометриоз – это сложное заболевание, которое опасно не только как отдельная патология, но и в качестве первопричины других осложнений. Регулярное посещение к гинекологу позволит купировать процесс на ранней стадии, что предотвратит необходимость удаления пораженных органов.

Эндометриоз – гормонально зависимые патологические разрастания эндометрия (железистой ткани матки) за её пределами: маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, толще матки, в прямой кишке, на брюшине и иных более отдалённых органах.

Фрагменты эндометрия при разрастании в других органах претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии со всеми фазами менструального цикла.

Проявляется данное патологическое состояние болью, ежемесячными кровянистыми выделениями из фрагментов эндометрия, увеличением в объёме поражённого органа, нарушением менструальной функции, бесплодием, выделениями из молочных желез.

Эндометриоз – третье по частоте встречаемости гинекологическое заболевание, после миомы матки и воспалительных процессов. В большинстве случаев он возникает у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет).

Также встречается у десяти процентов девочек во время становления менструальной функции, в пяти процентах у женщин климактерического возраста. Трудности в диагностике, а также случаи бессимптомного течения заболевания позволяют предположить множественные случаи заболеваемости.

Классификация заболевания

Проявления эндометриоза определяются расположением его очагов. В связи с этим фактом он классифицируется в соответствии с локализацией.

Согласно этому принципу выделяют экстрагенитальную и генитальную форму. При генитальной форме фрагменты эндометрия (гетеротопии) локализируются на ткани половых органов, при экстрагенитальной – вне половой системы.

В генитальной форме данного заболевания выделяют:

• перитонеальный – при поражениях тазовой брюшины, яичников, маточных труб;
• экстраперитонеальный , который располагается в нижних отделах репродуктивной системы – во влагалище, наружных половых органах, ректовагинальной перегородке, влагалищном сегменте шейки матки;
• внутренний эндометриоз или аденомиоз , который развивается в мышечном слое матки. В данном случае матка приобретает шаровидную форму, увеличивается в размерах до пятой-шестой недели беременности.

Локализация патологического процесса может носить смешанный характер, это встречается преимущественно при запущенных формах заболевания. При экстрагенитальной форме очаги гетеротопий могут возникать в пупке, кишечнике, почках, лёгких, послеоперационных рубцах.

В зависимости от распространения и глубины очаговых разрастаний выделяют четыре степени:

• 1 степень – очаги эндометриоза единичные и поверхностные;
• 2 степень – очаги эндометриоза в большем количестве и более глубокие;
• 3 степень – глубокие множественные патологические очаги, эндометриоидные кисты на обоих или на одном яичнике, отдельные спайки на поверхности брюшины;
• 4 степень – глубокие и множественные очаги эндометриоза, большие двухсторонние эндометриоидные кисты на яичниках, прорастание эндометрия в стенки прямой кишки и влагалища, плотные спайки.

Четвёртая степень патологического процесса характеризуется выраженностью и распространённостью поражения, с трудом поддаётся лечению.

Также существует классификация внутреннего эндометриоза матки, в развитии которого также выделяют четыре стадии по степени поражения миометрия (мышечного слоя):

• 1 стадия – начальное прорастание мышечного слоя;
• 2 стадия – распространение патологических очагов на половину глубины миометрия;
• 3 стадия – прорастание всей толщи мышечного слоя вплоть до серозной оболочки органа;
• 4 стадия – прорастание стенки матки и распространение очагов на брюшину.

Очаги могут различаться по форме и размерам : от образований округлой формы и величины в несколько миллиметров до бесформенных разрастаний до нескольких сантиметров в диаметре. Обычно они имеют тёмно-вишнёвую окраску и отделены от окружающей ткани белесоватыми рубцами.

Накануне менструации очаги эндометриоза становятся заметнее благодаря своему циклическому созреванию. Распространяясь на брюшину и внутренние органы, патологические участки могут прорастать вглубь тканей или распространяться поверхностно.

Эндометриоз яичников обычно проявляется появлением кистозных разрастаний, которые имеют тёмно-красное содержимое. Гетеротопии обычно склонны к групповому образованию. Степень оценивается в баллах с учётом глубины прорастания, диаметра и локализации очагов.

Данное заболевание часто является причиной образования спаечных процессов малого таза, которые ограничивают подвижность яичников, матки и маточных труб, приводит к бесплодию и нарушению менструального цикла.

Причины разрастания эндометрия

На сегодняшний день не существует единого мнения относительно причин развития эндометриоза. Наиболее вероятной считается теория ретроградной менструации.

Согласно ней, у женщин происходит попадание менструальной крови вместе с частичками эндометрия в маточные трубы и брюшную полость – ретроградная менструация.

При определённых условиях эндометрий прикрепляется к ткани различных органов и продолжает функционировать циклически.

В случае, когда беременность отсутствует, эндометрий из матки отторгается в период менструации, тогда как в иных органах происходят микрокровоизлияния, которые являются причиной развития воспалительных процессов .

Таким образом, женщины имеющие склонности к ретроградной менструации, предрасположены к развитию данного заболевания, но это характерно не для всех случаев. Повышают вероятность развития эндометриоза и иные факторы, такие как особенности строения маточных труб, наследственность, снижение иммунитета.

Роль наследственной предрасположенности к развитию данного патологического состояния и передачи его непосредственно от матери к дочери довольно высока. Оперативные вмешательства на матке также способствуют развитию данного заболевания.

К ним можно отнести прижигание эрозий, хирургическое прерывание беременности, кесарево сечение и другие. Поэтому после любых операций на матке нужно осуществлять врачебное наблюдение для своевременного определения отклонений в половой системе.

Симптомы и признаки по которым можно судить о заболевании

Эндометриоз может иметь разнообразное течение, в начале возникновения оно чаще всего бессимптомное, поэтому вовремя его можно выявить только при прохождении регулярных профосмотров . Но, существуют достоверные симптомы и признаки, указывающие на наличие данного заболевания.

Тазовая боль

Данный признак проявляется у шестнадцати-двадцати четырёх процентов пациенток. Боль может иметь разлитой характер или чёткую локализацию, возникать, а также усиливаться непосредственно перед менструациями или присутствовать постоянно.

Часто причиной тазовой боли является воспаление, которое развивается в органах, поражённых патологическим процессом.

Дисменорея или болезненные менструации

Данный симптом наблюдается у сорока-шестидесяти процентов пациенток. Он максимально проявляется в первые трое суток менструального периода . При эндометриозе причиной дисменореи является кровотечение в полость кисты и непосредственным повышением в ней давления, со спазмом сосудов матки и раздражением брюшины кровоизлияниями, возникающими из очагов эндометриоза.

К другим признакам относят болезненный половой акт или диспареунию, боли при мочеиспускании и дефекации. Возникновение боли и дискомфорта во время полового акта наиболее характерно при локализации патологических очагов во влагалище, в области крестцово-маточных связок, стенке ректовагинальной перегородки, маточно-кишечном пространстве.

Меноррагия или продолжительные и обильные менструации

Данный симптом наблюдается у двух-шестнадцати процентов пациенток, больных эндометриозом. Он часто сопровождает аденомиоз и иные сопутствующие заболевания: поликистоз яичников, миому матки.

Развитие постгеморрагической анемии

Этот симптом является следствием хронической кровопотери во время менструации. Он характеризуется бледностью, нарастающей слабостью или желтушностью кожи, слизистых, утомляемостью, сонливостью, головокружением.

Бесплодие

Данный признак обнаруживается у двадцати пяти-сорока процентов женщин с эндометриозом. В настоящее время не выяснено точных механизмов развития данного осложнения. Среди наиболее вероятных причин выделяют изменения в трубах и яичниках, нарушение местного и общего иммунитета, сопутствующее нарушение процесса овуляции.

При развитии данного патологического состояния говорят не о полном бесплодии, а о низкой вероятности наступления беременности. Заболевание уменьшает шансы выносить ребёнка, может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, поэтому беременности должен сопутствовать постоянный врачебный контроль.

Вероятность наступления беременности после терапии эндометриоза колеблется от пятнадцати до пятидесяти шести процентов в первые шесть-четырнадцать месяцев.

Внутренний эндометриоз

Для данной формы заболевания характерно развитие эндометриозных очагов в мышечном слое матки. Различают четыре этапа развития данного заболевания.

На первом этапе патологический процесс ограничивается только слизистым слоем матки. В дальнейшем процесс переходит непосредственно на миометрий.

Третья стадия характеризуется распространением очагов эндометриоза на всю толщину мышечного покрова вплоть до серозной оболочки.

На последнем этапе поражаются не только оболочки органа, но и соседние образования, включая париетальную брюшину малого таза.

Для внутреннего эндометриоза характерны боли и кровянистые выделения до и после менструации, увеличение размеров самого органа непосредственно в связи с наличием воспалительного процесса в нём.

Обильные менструации приводят к нарушению процессов гемопоэза и развитию анемии. Чрезмерные кровопотери ведут к нарушениям сократительной способности матки за счёт увеличения внутренней поверхности миометрия.

Наружный эндометриоз

Данный тип эндометриоза встречается в три раза реже по сравнению с внутренней формой данного заболевания. Однако на его фоне чаще всего развивается бесплодие.

Эндометриоз яичников может иметь поверхностную форму (кисты нарастают поверх этого органа) и форму эндометриомы (истинная киста внутри яичника). В обоих случаях наблюдаются частые рецидивы.

Эндометриоз маточных труб имеет неосложнённое течение, также в большинстве случаев приводит к бесплодию. Если процесс локализируется в тканях малого таза и брюшины, то часто развиваются воспалительные процессы и некрозы.

Причиной этому секреция тканями эндометрия патологической жидкости, которая скапливается в брюшине. Эндометриоз влагалища характеризуется болезненным течением, он не приводит к развитию бесплодия и хорошо поддаётся лечению, так как данный орган находится в зоне ближайшей досягаемости.

По какому алгоритму проводится диагностика паталогии

Во время диагностики важно исключить иные заболевания половых органов , которые протекают со сходной симптоматикой. При подозрении на данное патологическое состояние необходим сбор анамнеза и жалоб, при котором показательными являются в первую очередь боли, информация обо всех перенесённых болезнях половых органов, хирургических вмешательствах, наличии у родственников гинекологической патологии.

Дальнейшее исследование женщин может включать в себя:

• гистеросальпингоскопию и кольпоскопию , для уточнения формы и места поражения, получения биопсии тканей;
• гинекологическое исследование (в зеркалах, влагалищное, ректовагинальное), которое наиболее информативно накануне менструального цикла;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, малого таза для уточнения динамической картины и локализации при лечении;
• лапароскопию , с помощью которой можно визуально осмотреть патологические очаги, оценить их степень зрелости, количество, активность;
• магнитно-резонансную томографию или спиральную томографию с целью уточнения локализации эндометриоза, его характера, взаимосвязи с иными органами. Точность результатов подобных методов в данном случае составляет девяносто шесть процентов;
• исследование опухолевых маркеров , показатели которых в крови при данном заболевании увеличиваются в несколько раз;
• гистеросальпингографию (рентгеновские снимки матки и маточных труб) и гистероскопию (эндоскопическое исследование полости матки), которые позволяют диагностировать внутренний эндометриоз с точностью до восьмидесяти трёх процентов.

Правильное лечение эндометриоза без последствий

При выборе лечения данного заболевания руководствуются следующими показателями:

возраст пациентки, количество родов и беременностей, распространённость процесса, его выраженность, локализация, наличие сопутствующей патологии, необходимость возникновения беременности.

Способы терапии эндометриоза делятся на хирургические (лапароскопический с непосредственным удалением патологических очагов и сохранением органа и радикальные – удаление матки и яичников), медикаментозные и комбинированные.

Терапия данного заболевания преследует не только устранение его активных проявлений, но и его последствий (кистозных и спаечных образований, психоневрологических проявлений).

Основное показание к консервативному лечению заболевания – бессимптомное течение, пременопауза, молодой возраст пациентки, необходимость восстановления или сохранения детородной функции.

Ведущими в консервативной терапии являются гормональные препараты:

Комбинированные эстроген-гестагенные - (новолон, силест, марвелон);

Эти лекарственные средства содержат малые дозы гестагенов, они подавляют процесс овуляции и выработку эстрогенов. Они показаны на начальных этапах эндометриоза, так как при распространении патологического процесса их эффективность значительно снижается. Среди побочных эффектов выделяют тошноту, рвоту, межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желез.

Гестагены - (утерожестан, норколут, дюфастон, неместран);

Они показаны на всех стадиях болезни, непрерывно – от шести до восьми месяцев. Приём препаратов данной группы может сопровождаться депрессивным состоянием, межменструальными скудными кровотечениями, болезненностью молочных желез.

Антигонадотропные - (даноген, данол, даназол);

Они подавляют выработку гонадотропинов в гипоталамо-гипофизарной системе. Лекарственные средства данной группы применяются непрерывным курсом в течение шести-восьми месяцев. Противопоказанием к их использованию является гиперандрогения (избыток андрогенных гормонов).

Среди побочных эффектов выделяют приливы, потливость, огрубение голоса, изменение в весе, усиление интенсивности роста волос, повышение жирности кожи;

Антагонисты гонадотропных релизинг-гормонов - (гозерелин, трипторелин);

Преимущество лекарственных средств данной группы является возможность использования один раз в течение месяца и отсутствие существенных побочных эффектов. Препараты вызывают подавление процессов овуляции и снижают концентрацию эстрогенов, в результате подавляются очаги эндометриоза.

Кроме гормональных лекарственных средств в терапии применяются иммуностимуляторы, препараты симптоматического действия: анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные средства.

Показанием для органосохраняющего хирургического лечения с удалением участков эндометриоза является средняя и тяжёлая степень заболевания. Терапия направлена на удаление патологических очагов в различных органах, а также эндометриоидных кист и рассечение спаек.

Оно проводится при отсутствии желаемого эффекта при медикаментозной терапии, наличии непереносимости или противопоказаний к медикаментам, существовании очагов диаметром более трёх сантиметров, нарушении функции мочевого пузыря, кишечника, почек, мочеточников.

Радикальное хирургическое лечение (удаление придатков и экстирпация матки) проводится пациенткам в возрасте старше сорока лет при активном прогрессировании патологического процесса и неэффективности иных консервативно-хирургических мероприятий.

В некоторых случаях требуется повторное оперативное вмешательство, так как заболевание может рецидивировать. Данный факто может определяться распространённостью процесса в организме, его тяжестью, локализацией, радикальностью проведения предыдущей операции.

Критериями излеченности данного заболевания являются удовлетворительное самочувствие пациентки, отсутствие болей и иных субъективных жалоб, отсутствие рецидивов на протяжении пяти лет после прохождения полного курса терапии.

В репродуктивном возрасте успешность лечения определяется сохранением или восстановлением детородной функции. У пациенток с данной болезнью после радикальной терапии, повторное образование очагов эндометриоза не наблюдается.

Если вас мучают разные предлагаем вам прочесть статью, посвященную разнохарактерным болям этого периода.

Если у вас проблема с зачатием ребенка, вы можете ознакомится в которой рассматривается вопрос профилактики и прогноза ановуляторного цикла.

Когда из соков без видимых причин выделятся жидкость похожая на молоко, это называется Галоктерия, в статье вы найдете информацию по лечению галактореи.

Профилактика развития болезни

Основными мероприятиями, направленными на профилактику данного заболевания, являются:

1. наблюдения пациенток, которые перенесли аборт и иные хирургические вмешательства на матке с целью устранения возможных последствий;
2. специфические обследования женщин и девочек-подростков с жалобами на болезненность в менструальный период (дисменорею);
3. приём оральных гормональных контрацептивов;
4. полное и своевременное излечение хронической и острой патологии гениталий.

Риск развития данного заболевания выше у следующих групп женщин:

В последнее время, все больше и больше женщин стремятся разузнать об эндометриозе как можно больше, и это не удивительно, ведь если раньше эта болезнь появлялась в основном у женщин от 30 и до 55 лет, то сейчас ее жертвами становятся и молоденькие двадцатилетние девушки.

Широкое распространение болезни ведет за собой два самых страшных последствия. Это возможность бесплодия, или возможность образования раковых клеток на генитальных органах. И это, не говоря еще и о неприятных симптомах, таких как:

• Сильные боли внизу живота до и после месячных.
• Плаксивость и повышенный уровень раздражительности.
• Кровотечения вне периода месячных.
• Боли во время половых актов.
• Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. (Это будет происходить, если клетки эндометрия врослись в мочевой пузырь).

И трудность заключается в том, что как раз на ранних стадиях болезни, эти симптомы и обнаружить-то тяжело.

Боли внизу живота.

Чтобы избежать заболевания, или хотя бы сильных его последствий, нужно соблюдать элементарные правила гигиены, особенно во время менструации и регулярно посещать врача.

Это важно, потому, что на ранних стадиях, заболевание почти не опасно, но если болезнь забросить, то вы едва ли отделаетесь удалением всей репродуктивной системы, которая влечет за собой огромный стресс для организма и тяжелое, долгое восстановление.

Степени болезни

Эндометриоз 1 степени:

• не так опасен и характеризуется неглубоким прорастанием эндометрия на поверхности органов. На первой стадии болезни, симптомы почти никак не проявляются, но сильно увеличивается количество крови во время месячных. Избавиться от болезни в этот период будет очень легко, но как уже было сказано, ее очень трудно выявить самой, поэтому тут вам сослужит службу регулярный поход к врачу. Он не направит вас на УЗИ, потому, что обнаружить проблему с помощью визуальных мер на ранней стадии невозможно. Но если у него возникнут подозрения на наличие у вас эндометриоза, он предложит пройти пап-тест или гистологическое исследование. Гистолопография поможет доктору установить расположение очагов заражения. Болезнь на этой стадии лечат в основном гормональными препаратами, или некоторыми другими лекарствами.

Эндометриоз 2 степени:

• уже более серьезная вещь. Углубляются начавшие прорастать клетки эпителия или просто увеличиваются в объеме. Очень редко на второй стадии болезни, образования эндометрия начинают появляться в новых местах, но этом этапе болезни могут начаться боли, в тех местах, где наиболее прочно пророс эндометрий. Если эндометриоз распространяется слишком быстро, доктор может прибегнуть к оперативному вмешательству, хотя гораздо чаще от эндометриоза 2 степени можно избавиться и просто принимая нужные лекарства.

Эндометриоз 3 степени:

• сопровождается увеличением площади болезни. Эндометрий прорастает в новых местах, в то время как уже проросшие клетки продолжают увеличиваться, а соответственно и боли вместе с ними. Кроме матки, в которой эндометрий врастает до серозного слоя, зараженными органами становятся брюшина, маточные трубы, образуются кисты на яичниках и многочисленные спайки. В этом случае, операция необходима, иначе болезнь быстро перейдет в четвертую, самую серьезную степень.

Эндометриоз 4 степени:

• полностью поражает репродуктивную и выделительную систему и область малого таза, а также, болезнь на этой стадии ведет за собой, иногда, и срастание органов. Чаще всего это происходит с прямой кишкой и влагалищем. Болезнь на 4 стаии развития – может грозить даже смертью. В этом случае, восстановить репродуктивную систему невозможно, да и отойти от тяжелых операций будет очень тяжело.

Видео: Эндометриоз. Программа с Доктором Нонной (Dr.Nona)

То, каким будет лечение, зависит от стадии эндометриоза и возраста больной. Как уже было сказано, это ужасная и очень опасная болезнь, которую лучше не запускать.

Консервативное лечение будет применено в случае, если болезнь проходит без ярко-выраженных симптомов, а также если женщина еще не рожала или просто очень молода.

Женщины, достигшие 40-летнего возраста, скорее всего пройдут через тяжелую операцию, в случае серьезной стадии болезни с полным удалением матки.

Помимо того, что лечение само по себе тяжелое, оно является еще и дорогим, особенно в случае запущенности болезни, поэтому не гнушайтесь соблюдать все, приведенные выше правила.

Эндометриоз — это распространенное заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы полости матки. Так как эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальной слизистой. В очагах происходят ежемесячные кровотечения, которые провоцируют воспалительные процессы и вызывают основные симптомы болезни: боль, бесплодие, болезненные менструации.

Эндометриоз 3 степени является осложненной формой болезни и сопровождается увеличением площади пораженных тканей. Эндометрий прорастает в новых местах, в то время как число уже проросших клеток продолжает увеличиваться. Очаги локализуются в глубоких слоях матки, зачастую слизистая врастает до серозного слоя. Процесс распространяется на брюшину и маточные трубы, образуются многочисленные спайки и кисты на яичниках.

Симптомы

Эндометриоз — очень коварное заболевание. Его симптомы могут полностью отсутствовать или, наоборот, ярко проявляться. К основным признакам недуга относят:

• сильные боли в нижней части живота в первые дни менструального цикла;
• кровотечения в межменструальный период;
• обильные и продолжительные менструации;
• боль во время половых актов;
• дискомфорт при мочеиспускании в том случае, если клетки эндометрия вросли в мочевой пузырь;
• плаксивость и повышенный уровень раздражительности.

Поскольку эндометриоз 3 степени может протекать бессимптомно, не нужно забывать о профилактике. Регулярные визиты к гинекологу помогут обнаружить болезнь на ранней стадии, когда вылечить ее гораздо проще.

Диагностика

Диагностика эндометриоза 3 степени представляет сложность, поскольку многие другие гинекологические заболевания имеют схожую симптоматику. Для установления точной причины болезни требуется комплексное обследование. В первую очередь врач собирает анамнез и проводит гинекологический осмотр в зеркалах. Он наиболее информативен за несколько дней до начала менструации.

В зависимости от клинической картины доктор использует и другие диагностические методы.

• УЗИ органов малого таза — один из наиболее доступных и широко распространенных методов диагностики. Он позволяет уточнить расположение очагов и проследить динамику при лечении.
• Из рентгенологических методов наибольшей ценностью обладает спиральная компьютерная томография. Она помогает точно определить характер заболевания, локализацию и взаимосвязь с соседними органами.
• Наиболее информативным способом исследования является МРТ. Он обеспечивает отличную визуализацию органов малого таза, что крайне важно при эндометриозе. Точность диагностики с помощью этого метода составляет 96%.
• Лапароскопия позволяет определить величину очагов эндометриоза, их количество, зрелость и активность. Зачастую в ходе операции врачи не только ставят диагноз, но и сразу удаляют пораженные ткани.

В последнее время все большую роль в диагностике играют анализы на опухолевые маркеры: СА 125, РЭА и СА 19-9. Установлено, что при эндометриозе их концентрация в сыворотке крови повышается в несколько раз.

Лечение

Лечение эндометриоза 3 степени проводят оперативным путем. На этой стадии болезнь быстро прогрессирует и может в кратчайшие сроки перейти в четвертую, самую серьезную степень.

Сегодня стандартным способом хирургического лечения является лапароскопия — операция, предусматривающая небольшие разрезы длиной 0,5-1,5 см. Через прокол в передней брюшной стенке хирург вводит в полость волоконнооптический прибор. Он обеспечивает многократное увеличение и позволяет рассмотреть даже очень маленькие очаги. Саму операцию проводят с помощью специальных микроманипуляторов. Лапароскопия позволяет:

• удалить эндометриоидные очаги,
• устранить спайки и кисты,
• рассечь болепроводящие нервные пути.

Чтобы избежать рецидивов, после хирургического вмешательства врачи назначают гормономодулирующую терапию. Прием препаратов необходимо начинать с первого менструального цикла после операции. В зависимости от степени распространения и тяжести процесса длительность лечения составляет 3-9 месяцев.

В некоторых случаях требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза 3 стадии — экстирпация матки и удаление придатков. Такую операцию проводят пациенткам старше 40 лет при активном прогрессировании болезни и неэффективности консервативно-хирургических мероприятий. Хирургическое вмешательство производят лапароскопическим или лапаротомическим доступом.

Цены

Точную цену лечения эндометриоза 3 степени врач назовет только после предварительного осмотра и комплексного обследования. Стоимость зависит от выбранного способа терапии, клинической картины, сложности случая. Специалисты нашей клиники используют различные методики, позволяющие победить недуг и восстановить репродуктивную функцию. Опытные гинекологи подберут оптимальный метод и помогут избавиться от патологии в кратчайшие сроки.

Для получения дополнительной информации и записи на предварительную консультацию обращайтесь по телефону . Ориентировочные цены лечения эндометриоза 3 степени смотрите в прайс-листе.

Популярные вопросы

Что представляет собой внутренний эндометриоз 3 степени? Какие симптомы характерны для данного за...

Ответ:

Внутренний эндометриоз 3 степени - гинекологическая патология, связанная с разрастанием железистой ткани слизистой оболочки матки. Заболевание п...

Ответ:

Внутренний эндометриоз 3 степени - гинекологическая патология, связанная с разрастанием железистой ткани слизистой оболочки матки. Заболевание поражает эндометрий до серозного слоя. Сопровождается болями внизу живота различной интенсивности, неприятными ощущениями во время полового акта, более обильными и продолжительными менструациями. Эндометриоз 3 степени лечат консервативными, оперативными и комбинированными методами. Программу терапии подбирают индивидуально по показаниям.

Возможно ли наступление беременности при эндометриозе 3 степени? Опасно ли заболевание для ребенк...