Диагностика почек в домашних условиях. Какие анализы нужны для проверки почек

В диагностике патологии почек важную роль играют лабораторные тесты. Они позволяют достоверно оценить функциональное состояние органов мочевыделения и даже судить о прогнозе заболевания. В нашем обзоре мы постараемся разобраться, какие анализы нужно сдать в первую очередь, чтобы проверить почки и получить полное представление об их работе.

Проверка почек в домашних условиях

Интересно, что простейшее обследование почек можно провести самостоятельно. Достаточно собрать утреннюю мочу в чистый белый или прозрачный контейнер и оценить ее прозрачность, цвет и запах.

Моча здорового человека:

• прозрачная, без посторонних взвесей;
• соломенно-желтого цвета;
• имеет слабый запах.

При обнаружении в ней пены, хлопьев, осадка, изменении цвета до коричневого или красноватого, а также появлении резкого запаха в обязательном порядке нужно пройти медицинское обследование. Симптомы патологии мочевыделительной системы (боль в пояснице, затрудненное мочеиспускание, признаки интоксикации) – еще одно показание для назначения анализов.

Анализы мочи

Основным методом лабораторной диагностики при заболеваниях почек остается исследование мочи. Почечные пробы позволяют судить как об общем функционировании органов мочевыделительной системы, так и выявить специфические симптомы заболевания.

Чтобы результаты теста были максимально достоверными, сдавать мочу рекомендуется после небольшой подготовки:

1. За 1-2 дня исключаются продукты, способные окрасить мочу (например, свекла, большое количество моркови, копчености, маринованные овощи и фрукты, сладости).
2. В течение этого же времени откажитесь от алкоголя, кофе, поливитаминных комплексов, мочегонных средств.
3. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, предупредите об этом врача, направившего вас на анализ.
4. За 24-48 часов до визита в лабораторию откажитесь от тяжелых физических нагрузок, посещения бани, сауны.

Обратите внимание! Менструальное кровотечение у женщин, острый инфекционный процесс и гипертонический криз могут повлиять на результат, и исследование мочи окажется неинформативным. Лучше перенести обследование почек, и сдать анализ после нормализации состояния.

Сдавать следует утреннюю мочу, которая скопилась в мочевом пузыре за время ночного сна. Перед этим стоит принять душ, проведя тщательную гигиену наружных половых органов. В стерильную емкость (лучше, если это будет одноразовый контейнер, который продается в аптеках) собирается средняя порция мочи: обследуемому необходимо начать мочеиспускание в унитаз, а затем собрать 50-100 мл в контейнер, не касаясь им кожи.

Моча, собранная для анализа, хранится 1,5-2 часа в прохладном месте. Позже биоматериал считается непригодным для изучения.

Общее клиническое исследование мочи

ОАМ – стандартный метод обследования, оценивающий физико-химические характеристики собранной мочи, наличие или отсутствие в ней патологических примесей.

Расшифровка теста представлена в таблице ниже.

ОАМ позволяет создать общее представление о работе почек в организме. Повышение уровня лейкоцитов в моче и появление в ней бактерий свидетельствует о развитии инфекционного процесса. Эритроциты и большое количество цилиндров позволяет предположить острую стадию гломерулонефрита.

При отклонении указанных выше параметров от нормы можно судить не только о заболевании почек, но и о системных нарушениях в организме. Например, обнаружение глюкозы в моче – вероятный признак сахарного диабета, а положительный анализ на билирубин может подтвердить наличие механической желтухи.

Проба по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко – метод диагностики, необходимый для детального определения в моче форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Обычно используется для выявления скрытого инфекционного процесса, когда по результатам ОАМ сложно судить о характере патологии. Общепринятые нормы анализа представлены в таблице ниже.

Проба по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому основан на сборе суточной мочи с указанием времени мочеиспускания. Позволяет определить плотность мочи, выделяемой в различное время (длительная, монотонная гипоизостенурия – признак почечной недостаточности), наличие извращения режима мочеиспускания.

Анализы крови

Наряду с почечными пробами, лабораторные анализы крови также вносит значимый вклад в диагностику болезней мочевыделительной системы. Почему врачи рассматривают их в качестве «помощника» в постановке диагноза? Дело в том, что химический и биологический состав крови отражает состояние всего организма.

В общем анализе крови о заболевании почек может свидетельствовать:

• снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (анемия);
• повышение концентрации лейкоцитов – основной признак воспаления;
• ускорение СОЭ.

В биохимическом анализе крови важно учитывать следующие показатели:

• креатинин (норма – 44-106 мкмоль/л);
• мочевина (норма – 2,5-8,3 ммоль/л).

Повышение этих показателей говорит о том, что почки не справляются с работой, и у пациента развивается хроническая недостаточность этих органов.

Выше мы рассмотрели, как проверить почки и определить дальнейшую тактику ведения заболевания. Помимо лабораторных тестов также существуют инструментальные методы обследования органов мочевыделительной системы, позволяющие судить о размерах, расположении и внутренней структуре почек. В комплексе с анализами крови и мочи они помогут врачу поставить верный диагноз и начать своевременное лечение.

Заболевания мочеполовой системы встречаются довольно часто. Многие женщины знают, что такое хронический пиелонефрит, так как данная патология осложняет беременность. могут привести к опасным последствиям, которые требуют постоянного очищения крови от токсичных веществ (гемодиализа). Недуг имеет несколько причин (например, наследственная предрасположенность, переохлаждение, занос инфекции из половых органов и т. д.), и часто протекает бессимптомно, то есть никак не беспокоит человека, поэтому каждому необходимо знать, как проверяют почки. Это поможет вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать тяжёлых осложнений.

Строение почек

Почки - это парные органы, находящиеся в поясничной области. Основная их функция - образование мочи. Почки поддерживают крови и вырабатывают эритропоэтин. Основная структурная единица - нефрон - состоит из сосудистой части (клубочков) и канальцев. Первые отвечают за фильтрацию крови и образование первичной мочи. Вторые - участвуют в реабсорбции необходимых организму веществ. В конечном итоге остаётся переработанный продукт жизнедеятельности - вторичная моча. Если на каком-то этапе возникает преграда, то ослабевает. Это выражается в изменении качественного или количественного состава мочи. Чтобы понять, как проверить почки самостоятельно, необходимо знать о нарушениях диуреза, которые есть практически у всех пациентов. К ним может относиться снижение или увеличение позывов к мочеиспусканию, изменение цвета урины, более частое или редкое посещение туалета.

Методы исследования почек

Существует множество способов, которые позволяют выявить патологию мочевыделительной системы. В медицинских учреждениях проверяют почки при помощи специальных проб, например, анализами по Зимницкому, Нечипоренко, Амбурже. Все эти методы используются уже давно, поэтому их эффективность является доказанной. Каждая проба нужна для оценки определённой функции, например, анализ по Зимницкому позволяет выявить нарушение фильтрующей способности, по Нечипоренко - наличие воспалительной реакции и гематурии. Для правильной постановки диагноза используется инструментальное исследование почек. К таким методам можно отнести экскреторную урографию и биопсию. Золотым стандартом является ультразвуковое исследование почек. Каждый из этих методов при необходимости назначается врачом и позволяет обнаружить определённые патологии.

Как проверяют здоровы ли почки?

Для того чтобы понять, есть ли заболевание почек, необходимо обратить внимание на наличие жалоб пациента, особенно если наблюдаются такие симптомы, как учащение и изменение мочеиспускания, примесь крови в урине, увеличение ночного диуреза. Важным признаком является болезненность в поясничной области, внизу живота справа или слева. Помимо основных симптомов может наблюдаться резкое повышение температуры тела, общая слабость.

Часто заболеваниям почек предшествует ангина, ОРВИ, переохлаждение. Признаками может быть отёчность и повышение артериального давления. Эти симптомы появляются при гломерулонефрите - воспалительном процессе в клубочках, который имеет различные формы. В связи с этим может преобладать только часть признаков или даже один из них. Как проверяют почки при наличии отёков? В первую очередь необходимо выяснить, с чем связано появление симптома. Если отёки преобладают в утренние часы, а на ощупь они мягкие и тёплые, то необходимо сходить на консультацию к врачу-нефрологу.

Физикальные методы обследования

После тщательного разбора жалоб и выяснения анамнеза заболевания необходимо провести осмотр. Сначала нужно оценить общее состояние пациента и проверить все системы, а после этого приступить к непосредственному осмотру больного органа. Как проверить почки без специальных методов обследования? Необходимо оценить состояние поясничной область (нет ли там видимых изменений, отёчности) и провести пальпацию. Ощупывать орган можно при различных положениях больного: лежа на животе, стоя и сидя. При этом пациента просят сделать глубокий вдох, во время которого доктор приближает свои руки к пальпируемой почке. На выдохе врач старается ухватить орган и оценить его размеры, наличие болезненности, структуру, консистенцию и расположение. У здоровых больных почки не пальпируются, то есть не поддаются прощупыванию.

Какие симптомы могут наблюдаться при

Как проверяют почки, кроме пальпации, должен знать каждый доктор. При подозрении на воспалительный процесс проводят специальные функциональные пробы, которые позволяют оценить его наличие или отсутствие. Самым широко используемым методом является «симптом поколачивания». Его проводит врач-терапевт, который хочет исключить заболевание почек. Кроме того, данный метод применяется в любом стационаре при ежедневном обходе доктора. Проба проводится при положении больного стоя или лёжа на животе. Врач кладёт одну ладонь на область почки, а другой совершает лёгкие поколачивающие движения по ней. После этого необходимо поменять сторону. Проба позволяет оценить наличие болезненности в правой или левой почке. Боль указывает на воспалительный процесс. Чаще всего положительная реакция на «симптом поколачивания» наблюдается при пиелонефрите - патологическом состоянии в канальцах.

Изменения качественного состава мочи

При подозрении на заболевание почек назначают множество анализов, при помощи которых выявляют изменения не только количества, но и качества мочи. К таким лабораторным исследованиям относятся проба по Нечипоренко, Амбурже, Каковскому-Аддису. Все эти анализы заключаются во взятии средней порции мочи. Затем материал подвергается исследованию на наличие в нем лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Во всёх случаях ведётся точный подсчёт форменных элементов, после дается заключение.

Пробы отличаются друг от друга тем, что в каждой из них разные нормальные показатели. Анализ по Нечипоренко считается хорошим, при наличии лейкоцитов менее 2000, а эритроцитов менее 1000 в поле зрения. Цилиндры при нормальных показателях определяются редко, норма - до 500. В анализах по Амбурже и Каковскому-Аддису форменные элементы те же. Разница в том, что в первом нормы - 200 и 100 единиц, а во втором - 2 миллиона и 1 миллион.

Анализ мочи по Зимницкому

Проба по методу Зимницкого применяется для определения изменений количественного состава мочи. Отклонение анализа от нормы указывает на нарушение концентрационной функции почек. Основным показателем, который оценивают при проведении пробы по Зимницкому, является относительная которая должна изменяться в течение суток. При её снижении можно подумать о большой потере жидкости, которая часто наблюдается при сахарном диабете. Если плотность всё время держится на одном уровне, то следует заподозрить нарушения, при которых почки теряют способность концентрировать мочу, то есть способность к реабсорбции. Проба заключается во взятии анализов на протяжении суток, через каждые 3 часа (8 порций). В заключение оценивается суточный диурез, соотношение дневного и ночного мочеиспускания, высчитывается потеря белка.

Правила сбора мочи для анализов

При изменениях качественного или количественного состава мочи врач должен разработать дальнейший план диагностики, то есть подумать: как проверить почки более тщательно и какие инструментальные методы исследования назначить? В некоторых случаях зависят от неправильной техники взятия материала. Для того чтобы лабораторное исследование было точным, необходимо:

1. Тщательно промыть посуду для мочи.
2. Провести туалет наружных половых органов непосредственно перед сдачей анализа.
3. Сразу после наполнения баночки мочой, необходимо закрыть её, чтобы избежать попадания бактерий.
4. После сбора отнесите урину в лабораторию в течение 1-2 часов.

Значение инструментальных методов исследования

Заключительный диагноз можно поставить после проведения специальных методов исследования, к которым относится УЗИ почек, экскреторная урография, биопсия. Эти способы позволяют обнаружить неправильное расположение органа (нефроптоз), наличие аномалий развития (поликистоз, удвоение), различные конкременты с указанием их размера и формы. Можно подтвердить диагноз хронического пиелонефрита даже при отсутствии его проявлений (расширение ЧЛС на УЗИ). Как проверяют почки при подозрении на злокачественный процесс? Берут биопсию с последующим гистологическим и материала.

Анализ мочи при заболеваниях почек необходим для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения болезни. Биохимическое исследование урины позволяет установить такие показатели, как:

• уровень креатинина;
• количество белка.

Общий анализ на наличие бактерий и микроскопии осадка необходим для определения болезней мочевыделительной системы. Исследование урины по Нечипоренко устанавливает количество цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов. Важно определить концентрационную способность почек с помощью анализа по Земницкому. Креатинин, суточный белок, мочевина возникают в моче при заболеваниях почек:

• мочекаменной болезни;
• пиелонефрите;
• гломерулонефрите.

Почечные и функциональные пробы

Терапия болезней мочевыделительной системы возможна лишь с определением функциональной способности почек. Исследование устанавливает степень почечной недостаточности у больного на начальном этапе ее развития. В процессе изучения материала определяют такие параметры, как:

• клубочковая фильтрация;
• креатинин;
• клиренс.

Коэффициент очищения свидетельствует о величине крови, свободной от изучаемого вещества в почке за 1 мин.

Клиренс креатинина определить несложно: вторичная адсорбция воды в почечных канальцах выражается в процентном соотношении. В норме клубочковая фильтрация почек составляет 120-130 мл/мин, а реадсорбция в канальцах мочевого органа равна 98-99%.

При многих заболеваниях врач устанавливает величину фильтрации для каждой из составляющих мочевого органа. Полученные параметры необходимы для функционального исследования при заболеваниях почек.

Определение мочевины в урине

Уменьшение количества мочевины происходит при поражении мочевых канальцев, возникающем в случае развития почечных недугов.

Химический анализ проводят в лаборатории. Для исследования готовят материал: 40 мл мочи больного, фарфоровую посуду, горелку, азотную кислоту. Общее количество мочевины устанавливают, исследуя объем получившегося азота. Выведение вещества в недостаточном количестве указывает на сокращение выделительной способности почек. Анализ проводят при подозрении на изменение почечной функции, при активации синтеза белка у детей и беременных женщин.

Увеличение уровня мочевины в крови и ее выделение с мочой указывает на стабильное состояние системы выведения азота через почки. Количество соединения в урине изменяется под влиянием патологических и физиологических параметров:

• физической нагрузки;
• особенностей рациона;
• приема лекарственных препаратов.

Особенности анализа мочи при заболеваниях почек

Нефропатия у беременных женщин сопровождается протеинурией, составляющей 5-8 г/л.

При тяжелом течении недуга показатели возрастают до 25-76г/л. Заболевание подразделяют на III стадии в зависимости от количества белка в моче. В 3 стадии болезни, при протеинурии от 3г/л, наступает олигурия, а в анализах урины присутствуют цилиндры. Пограничным состоянием при нефропатии является количество белка 0,6 г/л.

После микроскопии осадка обнаруживают зернистые, восковидные или гиалиновые цилиндры. Количество эритроцитов незначительное. Реадсорбция почек осуществляется в полном объеме, а количество выделяемого азота соответствует норме.

При развитии эклампсии беременных повышается содержание остаточного азота. В случае появления диабетической нефропатии анализы мочи содержат небольшое количество белка.

Изменения в анализах урины при гломерулонефрите

Тяжелое поражение почек приводит к изменению показателей в общем анализе мочи. Результаты исследования свидетельствуют о наличии патологических элементов:

• цилиндров;
• эритроцитов;
• белка;
• лейкоцитов;
• плоского эпителия.

Наличие белка указывает на прогрессирование болезни: его содержание достигает 5 г в сутки, а остаточные следы альбумина присутствуют в моче спустя 6 месяцев после окончания болезни.

Эритроциты в моче – основной признак нефрита. Их количество изменяется от 14-5 до 50-60 в поле зрения. Если обнаружены единичные эритроциты, врач назначает больному проведение анализа мочи по Нечипоренко. После микроскопии осадка изучают лейкоциты, глициновые цилиндры, указывающие на изменение в канальцах почек. Диффузный процесс сопровождается отсутствием бактерий, указывающих на прекращение инфекционного воспаления в мочевых путях.

В начальной стадии болезни общее количество урины уменьшено, но возрастает ее относительная плотность. Содержание эритроцитов составляет 5 х 106/мкм в сутки, они деформированы, что указывает на клубочковую гематурию.

Нормальная форма эритроцитов свидетельствует об отсутствии гломерулонефрита. Иммунное воспаление подтверждается увеличением лейкоцитов, а потеря белка превышает 3 г в сутки.

Анализ урины при остром воспалении почек

При пиелонефрите исследование урины позволяет определить вид возбудителя инфекции и назначить правильное лечение. При развитии патологии в корковом слое в анамнезе присутствует большое количество лейкоцитов. Повышение их числа наблюдается в случае появления обструкционного синдрома мочевыводящих путей. Цвет мочи при воспалении почечной ткани изменяется при прогрессировании процесса и на фоне мочекаменного недуга.

Лейкоциты возрастают при развитии туболоинтерстициального нефрита: в моче обнаруживают клетки почечного эпителия. В урине находят зернистые цилиндры и лейкоцитарные их аналоги, а также значительное количество слизи.

При пиелонефрите у детей происходит ощелачивание урины. В норме pH мочи составляет от 4,8 для 7,5. Для острого воспалительного процесса характерно уменьшение плотности исследуемого материала. В норме относительная величина плотности составляет 1008-1020г/л. Удельный вес урины при пиелонефрите зависит от количества растворенных элементов и их молекулярной массы.

Исследование урины при мочекаменной болезни по Нечипоренко и Земницкому

При изменениях показателей в общем анализе мочи и подозрении на недостаточность почек, врач рекомендует больному провести дополнительное исследование биоматериала по Нечипоренко.

Для проведения анализа предоставляют в лабораторию среднюю порцию урины. Изучают 1 мл материала и количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в нем.

Норма эритроцитов составляет до 1000 на 1 мл урины, а лейкоциты содержатся в количестве 4000 единиц на тот же объем мочи. В норме при сдаче анализов по Нечипоренко, гиалиновые цилиндры содержатся в количестве 20 в 1 мл, а наличие других их видов – патологическое состояние для организма пациента.

Более 2000 лейкоцитов 1 мл характерно для пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита. Увеличение гиалиновых цилиндров наблюдается при воспалении почек и остром гломерулонефрите. Зернистые цилиндры появляются при хроническом течении болезни, а восковидные образования указывают на формирование почечной недостаточности у больного. Эпителиальные элементы возникают при отмирании слизистой почечных канальцев и указывают на канальцевый некроз или токсическое отравление, сопровождающееся гибелью почечной паренхимы (отравление солями тяжелых металлов).

Сбор и исследование урины по Земницкому позволяет определить недостаточность мочевого органа или его воспаление. Изучают плотность нескольких порций урины, величину хлорида натрия и мочевины в каждой ее порции. В норме относительная плотность колеблется от 1,004 до 1,032, а разница между показателями высокого и низкого удельного веса не должна быть менее 0,007. Незначительные колебания плотности урины показывают на появление недуга. Устанавливают фильтрационный клиренс, определяющий величину очищения вещества в клубочках. О нормальной работе почек свидетельствует удаление с мочой 80% всей принятой жидкости в течение 24 часов. Если обратное всасывание больше, чем фильтрация урины в клубочках, а моча имеет большой удельный вес, то ее количество уменьшается.

Анализы мочи, назначаемые больному, являются высокоинформативными материалами, позволяющими врачу поставить правильный диагноз, и назначить лечение.

Если вы почувствовали резкую боль в поясничном отделе, которая чаще беспокоит в ночное время, вам стоит обратить внимание на здоровье ваших почек. Надо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Но боли не всегда являются единственным признаком , зачастую они могут возникнуть при вторичных обострениях при воспалении.

Симптомы заболевания

Если вас беспокоят следующие 17 симптомов:

1. Учащенное мочеиспускание, особенно ночью, более 2 раз за ночь.
2. Вы испытываете боль когда мочитесь
3. Кровь в моче
4. Иной цвет мочи
5. Присутствуют хлопьевидные примеси
6. Неприятный запах урины
7. Кровяное давление на отметке 140/90
8. Обезвоживание организма
9. Почка прощупывается (в норме не должна вообще)
10. Отеки, появилась одутловатость
11. Общая слабость и недомогание
12. Повысилась температура до 37,5 градусов
13. Неутолимое желание пить
14. Уменьшилось количество мочи
15. Снизился аппетит
16. Уменьшился вес
17. Анемия, без предшествующей кровопотери

• Употребляете в пищу соленые, острые, мясные продукты и др. (обязательно контролируйте количество употребляемого белка, в сутки он не должен превышать показатель 0,7 грамм на 1 кг веса человека)
• Если вы употребляете алкогольные напитки, наркотические вещества
• Если у вас есть заболевание сахарным диабетом или волчанкой
• При приеме препаратов, которые угнетают работу почек (такие как — Ацикловир, Бисептол, Аспиринимочегонные)

Если какой-то из выше перечисленных симптомов вас беспокоит вам необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит для вас грамотное обследование.

Диагностика

Анализы при заболевании почек:

• ОАК (общий анализ крови) – покажет есть ли воспаление (забор материала делается из пальца с утра, обязательно натощак)
• Биохимический анализ — материал берется из вены, натощак. Данный вид анализа определяет количество креатинина – продукта, который здоровым органом выводится из организма, а его превышение от нормы, укажет на ту или иную проблему.
• На обследование также стоит отнести и мочу.

Существует несколько видов анализа мочи:

• Общий – следует отметить, что его необходимо сдавать абсолютно любому человеку, даже если болезнь почек вас не беспокоила и не беспокоит, дважды в год. Медики говорят что многие заболевания можно предотвратить на начальном этапе, а когда появились явные признаки, то это уже вторичные симптомы протекающих болезней.
• Проба по Земницкому – собирается вся моча, выделяемая за день.Делается это следующим образом: сутки делятся на 8 частей по 3 часа.Берется чистая посуда, в нее собирается порция выделенная за 3 часа. Должно получиться 8 посудин. Такой способ покажет изменение количественного состава.
• по Нечипоренко – результат анализа покажет воспалительные процессы.
• проба Реберга – с помощью нее определяют количество креатинина в моче.
• На белок Бенс-Джонса – помогает обнаружить злокачественные новообразования.

Правила сбора мочи

Накануне не принимать алкогольные напитки, острое, соленое, продукты с пищевыми красителями.

Материал берется утром, сразу после пробуждения, последнее мочеиспускание должно быть не позднее 5-6 часов до этого.

Следует вымыть и просушить наружные половые органы перед забором

Использовать чистый контейнер (сейчас их без труда можно купить в аптеке)

Начать мочеиспускание, контейнер подставлять не сразу, первую часть пропустить, т.е. собрать среднюю порцию (не касается пробы по Земницкому)

Плотно закрыть контейнер.

Сдавать следует в течение 2-3 часов в лабораторию

Самый безопасный – ультразвуковое исследование (УЗИ), его можно производить так часто, насколько это необходимо. Показан даже младенцам.Напротив же такой метод как: КТ,МРТ – противопоказан психо неустойчивым пациентам, и детям. С осторожностью – беременные и кормящие. Методы которые проводятся при помощи облучения(типа рентген) противопоказан беременным и кормящим женщинам, онкобольным.

Рассмотрим каждый метод отдельно:

• УЗИ – дает общую картину: внешний вид, размеры, применяется при постановке диагноза на начальном этапе.
• Урография и сцинтиграфия — методы с введением контрастного вещества, используется для оценки кровеносной системы почек и мочеполовой системы.
• Рентгенография – применяетсядляполученияобъективнойвизуальнойкартины. применятьнечащечемразвгод. Таккакиспользуетсядозаоблучения.
• Компьютерная томография – позволяет наиболее точечно произвести обследование, применяется только по назначению.

Иногда после всех проведенных обследований, остается потребность сделать биопсию. В том случае, если есть подозрения на наличие образований на почках.

Специальным инструментом отщипывается небольшая часть ткани. Метод болезненный – применяется под наркозом.

Как провести диагностику на дому?

Полноценно диагностировать почки в домашних условиях не представляется возможным, но все же есть способы, которые позволят выявить суть проблемы:

• Резкие спазматические боли говорят о быстроразвивающемся воспалительном процессе
• Боль постоянная, тянущая, говорит о наличии хронических болезней.
• Вы можете произвести визуальную оценку. Необходимо собрать мочу в банку и оценить есть ли в ней хлопья, кровь, творожистый осадок, поменялся ли цвет. Если эти признаки имеют место, значит срочно нужно посетить доктора.
• Можно собрать все суточные выделения и оценить их количество. Если их менее 1,8 литра, либо больше (2,5 литра) это говорит также об отклонениях.
• Стоит обратить внимание на отечность вокруг глаз, ног.
• Многократные или наоборот нечастые позывы в туалет также должны насторожить – нормой считается 4 — 6 раз в день.
• Насторожить должно еще и то, если у вас неутолимое чувство полидипсии (хочется пить), снижен аппетит, появилось бессилие, неестественная бледнота кожного покрова.

Наиболее распространенные болезни почек и их симптомы.

1. Мочекаменная болезнь – в основном возникает из-за употребления острой, соленой, кислой белковой пищи. Если вы проживаете в территориях с жарким климатом. Камни могут возникнуть в результате других болезней мочеполовой системы, и из-за травмы и заболеваний костей. При движении камней по мочеточнику происходит повреждение слизистого слоя, в моче может появиться кровь.
2. Пиелонефрит – заболевание почек воспалительного характера. Может протекать бессимптомно. Острый пиелонефрит сопровождается высокой температурой, вялостью, болезненными ощущениями в области поясницы.
3. Гломерулонефрит – характеризуется поражением клубочков почек. Замещением их соединительной тканью. Чаще протекает в латентном состоянии, диагностируется выявлением изменений в анализе мочи.
4. Нефроптоз – опущение или перекручивание. Чаще всего встречается у женщин. Причина патологии, недостаточное количество внутреннего жира. Может развиться из-за стремительного похудания, чрезмерных физических нагрузок, длительного вертикального положения. Симптом – повышение артериального давления.
5. Почечная недостаточность – возникает в следствие отравлений, перенесенных болезней почек, может развиться на фоне гипертонии, диабета, табак курения. Вызывает нарушения водно-солевого баланса. Если заболевание вовремя диагностировать, его можно полностью излечить.

Почки – парный орган. Их функция – фильтровать кровь, выводя продукты распада и токсины с мочой. Нарушение функции почек приводит к отравлению организма продуктами распада, болезням других органов и систем. Своевременное обнаружение отклонений легче поддаётся лечению и приводит к меньшему числу негативных последствий. Как проверить почки, решает нефролог или уролог. Врач назначает несколько анализов и аппаратных методик, которые выявят отклонения в работе органа.

Как проверить почки в домашних условиях

Патологии почек обладают похожей симптоматикой с гастроэнтерологическими болезнями и с проблемами репродуктивной системы.

Основные отличительные симптомы:

• Боли в спине выше поясницы. Простреливающая острая боль – признак почечной колики. Ноющие боли свидетельствуют о хронической патологии.
• Повышенное артериальное давление.
• Отеки. Возникают из-за плохой работы органа. Жидкость не фильтруется в мочевыводящую систему, а накапливается в тканях организма. Чаще всего отекают ноги.
• Изменение оттенка мочи. В зависимости от причин проблемы, моча может поменять цвет на коричневый или оранжевый, в ней появляются слизь, прожилки крови, хлопья.
• Изменяется объем выделенной за сутки мочи. В норме человек вырабатывает около 1,5-2 л урины в день. Если это количество увеличивается или уменьшается при отсутствии изменений в питьевом режиме – почки работают неправильно.

При появлении тревожащих симптомов обязательно посетите врача. Самостоятельно лечить любую болезнь нельзя, поскольку без результата анализов верный диагноз не поставить. Предположить почечную болезнь можно только в том случае, если наблюдается большая часть признаков.

Что делает врач на приёме в первую очередь

Обследование почек проводит нефролог – врач, который лечит патологии этого органа. К нему можно прийти на приём как самостоятельно, так и по направлению от терапевта/уролога. После сбора анамнеза врач обследует человека методом пальпации и перкусии. В ходе этого исследования ощупывают и постукивают область размещения почек. С помощью пальпации можно определить опущение почки, а болезненность при нажатии или постукивании будет свидетельством проблем с органом.

Лабораторные анализы

Диагностика заболеваний почек невозможна без лабораторных анализов крови и мочи. Любая болезнь нарушает обмен веществ, в жидкостях меняется состав и пропорции компонентов. Эти изменения хорошо видны на анализах.

Какой анализ мочи сдать, чтобы проверить почки

Изменения в работе фильтрующих органов скажутся на количестве, составе и консистенции выделяемой урины. Чаще всего патологию можно узнать ещё при сдаче общего анализа. Но для уточнения диагноза могут потребоваться специфические тесты.

Общий анализ мочи

Это основной анализ, который нужен для проверки почек. Определяет количество солей, мочевины и белка в урине. Для получения правильных результатов нельзя накануне обследования принимать лекарства и есть красящие продукты – они меняют оттенок и прозрачность жидкости. Если употребление лекарств отменить нельзя, врачей необходимо предупредить о приёме препаратов.

Для обследования необходимо брать 30-50 мл утренней мочи из средней порции.

По Зимницкому

С помощью этого анализа определяется функция почек по концентрации и разбавлению урины. Для исследования в лабораторию предоставляется суточный объем мочи. Результаты искажаются у женщин во время менструации, поэтому лучше не сдавать мочу в первые дни цикла.

Эта же проба определяет дефицит образования мочи или избыток урины. Результаты анализа должны учитывать питьевой режим больного, то есть количество жидкости, употребляемой им в течение суток. Нормой считается 2 л, но допустимы отклонения в пределах половины литра.

По Нечипоренко

При почечной недостаточности урина вырабатывается с перебоями. Анализ по Нечипоренко выявляет это состояние. Для достоверного результата потребуется собирать урину каждый час в течение 12 часов. Иногда пациенты фальсифицируют результат, собирая мочу раз в несколько часов и разделяя ее на несколько частей. Эти действия приводят к ложным итогам теста, затрудняя постановку диагноза.

Бакпосев

Обязательные анализы при воспалении почек включают бакпосев. В лаборатории изучают под микроскопом небольшое количество мочи, чтобы определить в ней патогенные микроорганизмы, а также их разновидность и устойчивость к антибиотикам.

Другие методики

Полное обследование почек включает проверку на специфические показатели при хронических болезнях. Например, людям с диабетической нефропатией нужно регулярно проверять уровень альбумина (протеина) в моче.

Общеклинический и биохимический анализ крови

Диагностика болезней почек всегда включает анализ крови. Он показывает концентрацию разных веществ, которая меняется при заболеваниях. В норме кровь в почках очищается от мочевины, креатинина и мочевой кислоты. При болезни показатели этих веществ в общем анализе будут превышать норму.

На биохимическом исследовании видны изменения в уровне белка, почечных ферментов. Такой анализ не показывает состояние почек и не позволяет определить конкретную болезнь.

Инструментальные методы диагностики почек

Аппаратная диагностика даёт информацию о повреждениях органа, локализации воспалительных и опухолевых процессов. Неинвазивными способами такие данные можно получить с помощью ультразвука, рентгена, томографии. Перед тем, как обследовать почки, надо получить направление от лечащего врача о необходимости процедур.

УЗИ

В основе метода – реакция тканей разной плотности на ультразвук. Благодаря УЗИ можно определить размеры почек, их расположение в теле, наличие песка, опухолей и воспаления. Существуют более точные способы, но их из-за противопоказаний назначают только в том случае, если невозможно определить патологию с помощью УЗИ.

Рентген

Рентгенографическое исследование показывает состояние почек, наличие опухолей, смещение, забитые протоки. Аппаратами для рентгенографического обследования оснащено большинство поликлиник.

Недостатком рентгена является вред, наносимый организму облучением. Единоразово такая процедура не вызовет проблем, а вот регулярное ее использование противопоказано. В связи с этим рентген назначают только при подозрениях на серьёзную патологию. В качестве профилактической меры предпочтительней воспользоваться УЗИ.

Биопсия

В ходе этого исследования на анализ берут образец тканей почки. Биопсию назначают при подозрениях на онкологическое образование или кисту. С помощью анализа тканей почки можно узнать природу опухоли.

Эндоскопия

Нетравматичный или малотравматичный способ исследования. Эндоскоп с помещённой на него камерой подводят к органу через мочеточник или небольшой разрез на теле. С помощью этого способа можно визуально рассмотреть травмированный или воспаленный участок почки. Эндоскопические методики применяют и при малоинвазивных хирургических вмешательствах.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Современные методы обследования почек, которые дают информацию о состоянии органа в трёхмерной проекции. Недостатком этих исследований пока является дороговизна. Магнитно-резонансную томографию нельзя проводить пациентам с кардиостимуляторами. Чаще всего эти исследования проводятся в частных кабинетах либо в региональных медицинских центрах.

Хромоцистоскопия

Пациенту вводят вещество, которое окрашивает мочу. После этого проводится обследование почек на рентгене. Назначается, если анализы показали нарушение выделительной и секреторной функций почки.

Сцинтиграфия

Человеку вводят радиоактивный препарат, который накапливается в почках. После этого проводят исследование с помощью гамма-камеры. Препарат безвреден и выводится с мочой в течение нескольких часов после инъекции.

Обследование выявляет почечную недостаточность, аномалии в развитии органа, гидронефроз, метастазы от опухолей.

Экскреторная урография

В основе метода лежит тот же приём, что и при сцинтиграфии. Вместо обследования в гамма-камере человека после введения радиоактивного вещества помещают под рентген-аппарат и делают снимки почек через каждые несколько минут. Результаты показывают застой мочи, сужение и закупорку мочеточников, камни в почках.

Ангиография

Ещё одно обследование с красящим пигментом. Окраске радиоактивным веществом подвергаются кровеносные сосуды почек. После инъекции человеку делают снимки с помощью рентгеновского аппарата, магнитно-резонансного или компьютерного томографа. На снимках хорошо заметны патологии кровотока. Анализ назначают при подозрении на аневризмы, тромбы, стенозы, внутренние кровотечения.

Другие методы

Рентгенографические способы диагностики требуют осторожности. Препараты-красители считаются безвредными, но их применение требует показаний к обследованию. Поэтому такие методы являются крайней мерой. В основном урологи назначают ультразвук и КТ/МРТ. При подозрении на онкологию применяется биопсия.

Группа риска: кому нужно регулярно проверять здоровье почек

В группу риска входят люди, у которых риск заболеть почечной патологией выше из-за вредных привычек, избыточной или недостаточной массы тела, перенесённых болезней почек в прошлом. Опасность представляет работа на вредном производстве, например, связанном с лаками и красками. Таким людям необходимо проверять, болят ли почки, каждые несколько месяцев.

Сколько стоит проверить работу почек в клиниках Москвы

Общий анализ крови и мочи можно сдать в муниципальных поликлиниках при любых подозрениях на болезнь почек. Стоимость дальнейшей диагностики зависит от выбранных методов и показаний. Рентгенография и ультразвуковое обследование есть в каждом учреждении. Для проведения томографического обследования, магнитно-резонансной томографии и сдачи некоторых анализов потребуется обращение в частные клиники. Средняя цена исследований составляет:

• Общий анализ крови – 200-500 руб.
• Общий анализ мочи – 175-200 руб.
• 200-700 руб. – для лабораторных исследований мочи по Зимницкому, Нечипоренко, Ребергу.
• 1200-3000 руб. для ультразвукового исследования, в том числе с применением специальных реагентов.
• 3-6 тыс. стоят МРТ и КТ.

Заболевания почек опасны и легче поддаются терапии на ранних стадиях. По мере прогрессирования болезни потребуется использовать более дорогие и сложные методы диагностики, лечения. Для предотвращения рисков стоит проверять здоровье почек при ежегодной диспансеризации.