Диагностика кашля: как распознать «плохой» кашель и когда его нельзя игнорировать. Сухой кашель Сухой кашель временами причины

Кашель относится к одним из неприятных признаков простудных заболеваний. Частый сухой кашель доставляет человеку много дискомфорта, портя при этом качество жизни. Но стоит помнить о том, что данный симптом является защитной реакцией организма на каком-либо раздражитель. Поэтому важно определить причину кашля и начать его лечение.

К основным причинам проявления сильного кашля принято относить следующие.

1. Наличие гайморита, синусита или ринита. При таких заболеваниях вся мокрота скапливается в дыхательных путям, попадая в легкие, из-за чего возникает непроизвольный кашель.
2. Изжогу. Зачастую такой тип кашля проявляется у взрослого из-за злоупотребления разных острых специй и соусов.
3. Аллергическое проявление. Постоянный сухой кашель может говорить о том, что на дыхательную систему воздействует какой-либо раздражитель. Это может быть домашняя пыль, стиральный порошок, бытовая химия или пыльца от домашних растений. Зачастую кашель аллергической формы характеризуется приступами, которые могут усиливаться в ночное время суток.
4. Прием лекарственных средств.
5. Нахождение на вредном производстве длительное время.
6. Наличие опухолей в дыхательных путях.
7. Травмирование или удушье.
8. Пневмонию или бронхит.
9. Наличие глистов в дыхательной системе. Сильной опасности не представляют, но лечение все же необходимо.
10. Коклюш. Данная причина является наиболее частой. При этом человек может длительное время кашлять без выделения мокроты.
11. Наличие туберкулеза. Постоянный сухой кашель может продолжаться до шести месяцев. Если вовремя не обратить внимание на симптом и не начинать своевременное лечение, человека ждет смертельный исход. Такой тип кашля представляет опасность не только заболевшему, но и окружающим его людям.
12. Наличие простуды или других заболеваний в виде ларингита, фарингита, трахеита.
13. Бронхиальную астму.

Формы сухого кашля

Сухой кашель может быть острого и хронического характера. Острая форма зачастую продолжается до трех недель. Если его не лечить, то он может превратиться в хронический тип и продолжаться до восьми недель, каждый проявляясь снова.

Кашель хронического типа может возникать на фоне лишнего веса, бронхиальной астмы, постоянного курения и о наличии хронических болезней дыхательных путей.

Кашель лающего характера говорит о том, что в дыхательную систему проникли вирусы или повредились голосовые связки, в результате чего голос становится осиплым и появляется охриплость.

Непрерывный и надрывистый кашель говорит о том, что у больного наблюдается развитие астмы ли коклюша. Зачастую у детей в ночное время суток может проявляется такой неприятный симптом, причиной которого служит поставленная прививка АКДС.

Если кашель имеет глухой и длительный характер, который не проходит в течение нескольких недель, это сигнализирует о том, что легкие сильно воспалены.

Дневной или ночной кашель зачастую проявляется в результате наличии патологий кровеносной системы в виде перикардита, тромбоэмблобии легочной артерии, порока сердца или сердечной недостаточности, а также из-за неврологических заболеваний.

Симптоматика частого сухого кашля

Сухой кашель может быть следующим.

• Резким, что характеризует трахеит острого характера или плеврит.
• Частым и мелким. Проявляется покашливанием в тот момент, когда раздражена плевра.
• Рефлекторным. Возникает при раздраженности рефлекторных зон вне дыхательных путей.
• Громким и лающим. Характеризуется поражением трахеи или гортани.
• Сердечным. Проявляется в ночное время суток из-за сердечной недостаточности.
• Конвульсивным и судорожным. Характеризуется громким и частым выдохом в виде толчка.

Ко всему этому, бывает сухой кашель и температура. Возникает в том случае, если у пациента наблюдается разрастание соединительной ткани. К таки болезням относят пневмокониоз, туберкулез.

Диагностирование сухого кашля

Для определения причины осиплости необходимо обратиться к доктору. Он, основываясь на жалобах, проведет осмотр и назначит обследование, куда входят следующее.

• Сдача анализов.
• Консультирование у узких специалистов.
• Рентгенография.
• Эндоскопия.

Появление частого сухого кашля у детей и способы его лечения

Зачастую сухой кашель у ребенка проявляется гораздо сильнее, что причиняет ему дискомфортные ощущения и мучения. Он может проявляться с температурой, так и без нее. Высокая температура говорит о том, что маленьком организме идет борьба с вирусами. Сюда относят различные простудные болезни и осложнения после них.

Зачастую у детей проявляется кашель от сухого воздуха в комнате. Слизистая дыхательных путей пересыхает. Чтобы этого избежать, необходимо ежедневно проветривать помещение и увлажнять воздух. Особенно важно такие мероприятия проводить перед сном и в период отопительного сезона.

Но чем опасен сухой кашель у детей? Если проведены все меры по устранению неприятного симптома, но кашель все равно проявляется, то это говорит о том, что имеется серьезнейшее заболевание. Мокрота не выходит наружу, в результате этого скапливается в легких. Это ведет к размножению микробов и отечности дыхательной системы. В один момент при очередном приступе ребенок просто может задохнуться. Поэтому не стоит медлить с визитом к доктору. Также необходимо найти причину осиплости голоса и устранить ее.

Для лечения детей используют лекарственные препараты в виде сиропов. В их состав входят растительные компоненты. К ним относят Лазолван, Доктор Мом, Доктор Тайсс. В качестве противомикробных средств могут назначить Бисептол. Чтобы устранить неприятные боли после кашля, рекомендуют давать Парацетамол или Ибупрофен и суспензии.

Антибиотики назначают лишь в том случае, если наблюдается бактериальная инфекция. К таким препаратам относят Сумамед или Цефодокс. Наряду с этим назначаются пробиотики, которые направлены на восстановление микрофлоры при приеме антибиотиков. К таким препаратам относят Линекс, Нормабакт.
Кортикостероидные препарата назначаются лишь в том случае, если кашель сухой глубокий кашель представляет опасность для жизни ребенка. Самостоятельно такие средства принимать не рекомендуется, так как могут возникнуть побочные явления.

В качестве дополнительного лечения врачи советуют давать побольше теплого питья, проводить ингаляции, увлажнять и проветривать помещение. Если приступ сухого кашля начался ночью, не стоит пугаться. Важно в этот момент вовремя успокоить малыша.

Лечение частого сухого кашля у взрослых

Сперва стоит определить причину охриплости и осиплости голоса. Для этого нужно обратиться к доктору и пройти обследования. В качестве лечения взрослых назначают рассасывание леденцов, которые стимулируют активность желез и нормализуют процесс формирования слюны. Если кашель имеет сильный и приступообразный характер, то его нужно лечить при помощи комбинированных средств. К ним относят: Синекод, Кодеин и Стоптуссин.

Для разжижения мокроты и выведения ее из бронхов рекомендуют принимать муколитические препараты в виде АЦЦ, Амброксола. Также назначают отхаркивающие средства в виде Мукалтина и Солутана. Лечить такими препаратами детей категорически запрещено.

Если болезнь имеет бактериальный характер, то в лечебный процесс должны входить антибиотики. Зачастую в таких ситуациях врачи назначают Азитромицин, Амоксициллин или Цефтриаксон.

Если сухой кашель сопровождается высокой температурой, то лечение включает прием бронходилататоров в виде Беротека или Беродула. Бронхиальную астму лечат специализированными средствами гормонального типа.

Лечение частого сухого кашля народными методами

Народными средствами можно лечится как взрослым, так и детям. Главное в лечение сухого кашля является смена его на влажный. Необходимо как можно быстрее выводить мокроту из бронхов. Поэтому можно проводить ингаляции из настоя трав или с применением лекарственных средств. Если не наблюдается температуры, можно делать горячие ванны для ног, прикладывать теплые компрессы или класть в носки сухую горчицу.

Важно потреблять много теплого питья. Сюда относят прием различных лекарственных отваров из ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, потребление теплого молока с медом или напитков из брусники, клюквы и смородины. Такие средства помогают не только преодолеть кашель, но и сбросят повышенную температуру.

Выберите рубрику Аденоиды Ангина Без рубрики Влажный кашель Влажный кашель У детей Гайморит Кашель Кашель у детей Ларингит ЛОР Заболевания Народные методы лечения Гайморита Народные средства от кашля Народные средства от насморка Насморк Насморк у беременных Насморк у взрослых Насморк у детей Обзор препаратов Отит Препараты от кашля Процедуры от Гайморита Процедуры от кашля Процедуры от насморка Симптомы Гайморита Сиропы от кашля Сухой кашель Сухой кашель у детей Температура Тонзиллит Трахеит Фарингит

• Насморк
  • Насморк у детей
  • Народные средства от насморка
  • Насморк у беременных
  • Насморк у взрослых
  • Процедуры от насморка
• Кашель
  • Кашель у детей
    • Сухой кашель у детей
    • Влажный кашель У детей
  • Сухой кашель
  • Влажный кашель
• Обзор препаратов
• Гайморит
  • Народные методы лечения Гайморита
  • Симптомы Гайморита
  • Процедуры от Гайморита
• ЛОР Заболевания
  • Фарингит
  • Трахеит
  • Ангина
  • Ларингит
  • Тонзиллит

Как уже отмечалось, чаще всего кашель является причиной заражения вирусной инфекцией — ОРВИ, гриппом и проч. Однако в данном случае кашель не будет единственным симптомом, скорее всего, добавятся обильные выделения из носа, першение и боль в горле, возможно резкое повышение температуры. Спустя 3-6 дней лечения, сухая форма кашля перерастет во влажную, продуктивную, а затем наступит ожидаемое выздоровление. Однако в ситуациях, когда Вас мучает постоянных сухой кашель, списывать этот симптом на простуду не стоит, ведь длительный кашель имеет другие причины возникновения.

Также сухой раздражающий кашель может появиться из-за нахождения в загазованном или запыленном помещении. Инородные частицы, попадая в дыхательные пути, вызывают раздражение слизистых поверхностей. Организм, желая избавиться от посторонних тел, провоцирует кашель. Похожую реакцию вызывает курение: люди, которые давно курят в большом количестве, часто кашляют по утрам, — так организм старается очиститься от скопившихся смол.

Причиной постоянного сухого кашля может быть аллергия на шерсть, пыль, взвеси, запахи и прочее. Случается, что источниками аллергии являются лекарственные препараты, например, аэрозоли для лечения горла. В этом случае следует вовремя отказаться от их использования.

Если в воздухе находятся химические соединения или духи, они также могут стать причиной сухого кашля.

Вовремя не вылеченный кашель может перерасти в хронический, от которого избавиться будет уже сложнее. Поэтому не стоит откладывать визит к доктору и ждать развития осложнений.

Сухой кашель при беременности

Многих беременных женщин беспокоит вопрос, как кашель может повлиять на плод. Этот симптом может причинить вред ребенку только в случае, если он носит сильный, удушливый характер, а также вызывает приступы рвоты. При таких проявлениях в брюшной полости повышается давление, что может спровоцировать отслоение плаценты, кровотечение и даже выкидыш.

Лечить кашель при беременности следует только под наблюдением врача. В период вынашивания ребенка ассортимент, разрешенных к применению лекарственных средств, сильно ограничен, поэтому принимать препараты по своему усмотрению нельзя.

Что делать при сухом кашле?

Лечение сухого кашля зависит от поставленного врачом диагноза. Больному назначают медикаментозную терапию, которая включает следующие препараты:

1. Антигистаминные (диазолин, кларитин) — если симптом вызван аллергией. Кашляющего направляют на обследование, чтобы выявить аллерген. Лечат такой кашель путем устранения раздражающего фактора.
2. Противокашлевые (синекод, стоптуссин), которые эффективно преобразовывают сухой кашель во влажный. Когда начнет отхаркиваться слизь, применять их уже нельзя, иначе бронхи забьются выделяемым секретом.
3. Отхаркивающие и муколитические (бромгексин, лазолван, мукалтин), которые индуцируют секрет в дыхательных путях и выводят его.
4. Противовоспалительные (амоксил, доксициклин) — для снятия воспалительных процессов.
5. Витамины (аскорутин, витамин С) — для поддержания иммунитета.
6. Увлажняющие спреи для носа на основе воды (аквалор, аквамарис);
7. Антибиотики – назначают при затяжном кашле, вызванном ларингитом, бронхитом, фарингитом или пневманией.

В роли дополнительного средства, которое хорошо справляется с кашлем, доктора рекомендуют небулайзер. В него заливают лекарственные препараты и распыляют их через маску на поверхность дыхательной системы.

Если у вас нет такого аппарата, можно делать ингаляции с содой, эфирными маслами сосны, эвкалипта или мяты.

Избавиться от кашля помогут согревающие процедуры:

• теплые ванны для ног с горчицей;

Все люди болеют простудными заболеваниями. Особенно часто разнообразными ОРВИ страдают дети. Не успеет мама справиться с одной острой вирусной инфекцией как на смену ей уже пришла другая. В такой ситуации нет ничего удивительного в том, что ребенок часто кашляет. Может даже сложиться такое впечатление, что сухой или влажный кашель постоянно присутствует.

Взрослые пациенты меньше жалуются на частый кашель. Однако, совсем уж редкостью такие ситуации не являются.

Не стоит относиться к частому кашлю легкомысленно. Этот симптом может свидетельствовать о крайне опасных заболеваниях.

Запомните, если сухой либо мокрый кашель не проходит у вас более двух недель, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Существующие причины

Существует много внешних и внутренних факторов, которые влияют на наше повседневное самочувствие. Однако, необходимо помнить, что кашель не может возникнуть просто так. Если он появился, значит, для этого существуют какие-то патологические предпосылки.

Причинами частого сухого или мокрого кашля могут быть:

• пневмотропные вирусы;
• болезнетворные бактерии;
• грибковые инфекции;
• чужеродные предметы в дыхательных путях;
• аллергены.

Давайте рассмотрим каждую из этих возможностей более подробно.

Пневмотропные вирусы. Именно эти мельчайшие микробы ответственны за возникновение острых респираторных вирусных инфекций. При попадании в наш организм пневмотропные вирусы проникают в клетки слизистых оболочек носоглотки и очень быстро заставляют их воспроизводить новых микробов.

Такая инфекционная экспансия приводит к появлению раздражения тканей горла. Результатом чего становится першение и сухой кашель.

Болезнетворные бактерии. Это менее распространенная причина частого кашля. Как правило, бактериальные осложнения возникают на фоне неправильного лечения ОРВИ.

Грибковые инфекции. Патогенные грибки – это и вовсе редкие гости в здоровом человеческом организме. Их атака часто бывает обусловлена длительным приемом антибиотиков.

Чужеродные предметы. Попадание инородных тел в дыхательные пути – это детская ситуация. Маленький ребенок активно исследует окружающий мир. Это в том числе выражается в том, что в рот отправляются все подходящие по размеру предметы. Родители должны внимательно следить за тем, чтобы их маленький исследователь не проглотил случайно деталь игрушки или что-то еще подходящее по размеру. Такие ситуации очень опасны и могут создать реальную угрозу жизни малыша. В лучшем случае ребенок отделается частым кашлем.

Аллергены. Аллергические реакции с каждым годом получают все большее распространение. В этом случае можно даже говорить не о частом, а о постоянном кашле.

Следует понимать, чтобы подобрать правильное лечение любой болезни или иного патологического состояния, необходимо знать истинную причину сложившейся ситуации. Поставить точный диагноз способен исключительно квалифицированный врач.

Какой кашель бывает чаще сухой или влажный?

На этот вопрос есть однозначный ответ. В большинстве случаев врачам приходится иметь дело с сухим (непродуктивным) кашлем. В любом случае сначала появляется именно он.

Влажный (мокрый, продуктивный) кашель возникает после сухого только при острых респираторных вирусных инфекциях, а также их осложнениях. Например, при бронхите или воспалении легких. Он характеризуется выделением слизистой мокроты.

По сути отхождение мокроты означает, что организм при помощи влажного кашля начал активно очищать от слизи бронхи и легкие.

Правильное лечение

Многие люди часто задают вопрос: «Как вылечить кашель?». Такой подход неправильный. Лечить нужно не частую форму кашля, которая является лишь симптомом, а заболевание, вызвавшее его.

Единственным случаем, при котором сухой кашель можно лечить самостоятельно является острая респираторная вирусная инфекция. Кроме того, при этом не стоит прибегать к фармакологическим препаратам. Многим людям хорошо помогает .

Достаточно отлежаться несколько дней дома. При этом необходимо ежедневно выпивать 2-3 литра теплого питья. Оптимальная температура напитков должна быть такой же, как у тела больного. То есть составлять 36-40 градусов. Также не забывайте проветривать квартиру. Ешьте только легкую пищу. Если аппетита нет, то заставлять себя не следует.

Соблюдая такой режим, вы вылечите ОРВИ за 5-7 суток. Если после недели терапии симптомы болезни не отступают, необходимо показаться специалисту.

Во всех остальных случаях лечение частого кашля – прерогатива квалифицированного врача.

Отдельно хотим вас предостеречь самостоятельного и бесконтрольного применения противокашлевых и муколитических (отхаркивающих) лекарств. Это опасно для вашего здоровья. В такой ситуации резко повышается риск заработать осложнение. Например, пневмонию.

К аждую зиму тишину офиса нарушает покашливание. Сухое, лающее, мокрое, грудное. Но зимняя простуда и грипп - далеко не единственные причины, вызывающие острые приступы кашля (продолжающиеся до 4 недель) и хронические (более 8 недель). А причину знать нужно, потому что кашель - это не болезнь, а симптом болезни, попытка легких избавиться от раздражителя. Вот восемь самых распространенных причин кашля:

1. Бронхит (острый кашель)

Обычная простуда может вызывать сухой кашель в дополнение к другим симптомам вроде насморка, боли в горле и заложенного носа. Но если кашель доминирует, у тебя может быть острый бронхит. Обычно он сопровождается мокрым кашлем. Мокрота может быть непрозрачной, но по ее цвету нельзя определить, инфекция это или вирус, требуется анализ. В большинстве случаев острый бронхит имеет вирусную природу, а значит, антибиотики не помогут. Средний срок исчезновения кашля при правильном лечении - 18 дней.

2. Пневмония (острый кашель)

Острый кашель с бесцветной или кровавой мокротой указывает на пневмонию, опасное заболевание, которое лечат антибиотиками. Оно также может сопровождаться высокой температурой, усталостью, одышкой и ознобом. При этом кашель может проявляться не сразу, поскольку в некоторых случаях инфекция в легких может оказаться настолько плотной, что потребуется несколько дней работы антибиотиков, чтобы можно было что-то откашлять. Пневмонию можно подцепить как простуду, а можно заработать в качестве осложнения после другой болезни. Если симптомы обычной простуды через несколько дней превращаются в признаки пневмонии, пора бить тревогу и вызвать врача. Он, скорее всего, назначит флюорографию.

3. Ингибиторы АПФ (хронический кашель)

Это препараты, которые применяют для снижения артериального давления. Отработав, они вызывают выработку в организме вещества под названием брадикинин, которое может стимулировать кашель. «Этот кашель обычно хуже, чем простое неудобство, - говорит пульмонолог Университета Южной Каролины Брэнди Ньюсом. - Он очень сухой, частый, похож на лающий». Самое странное, что ты можешь принимать эти препараты годами без проблем, а потом в один прекрасный день начать кашлять. В таком случае врач, скорее всего, переведет тебя на другие лекарства и через 3-4 недели ингибиторы АПФ полностью выведутся из твоего организма.

4. Носоглоточное затекание (хронический кашель)

Одна из самых распространенных причин хронического кашля. Сопли из придаточных пазух носа стекают в горло вместо того, чтобы вытекать из носа. Как говорит директор междисциплинарной программы по борьбе с кашлем Университета штата Огайо Джонатан Парсонс, когда сопли достигают голосовых связок, они вызывают раздражение и мокрый кашель. Ты можешь заметить обострения ночью по причине горизонтального положения тела. Ты можешь даже просыпаться, откашливая слизь. Утром у тебя может быть расстройство желудка из-за попавшей в него слизи. Поставить правильный диагноз в этом случае помогает сканирование пазух. Для лечения в этом случае выписывают антигистаминные препараты.

5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (хронический кашель)

Еще одна широко распространенная причина хронического кашля. Но, по словам Парсонса, многие люди не знают, что заболели, поскольку вместо типичных симптомов вроде изжоги и несварения желудка болезнь проявляется простым кашлем, который связан с раздражением голосовых связок из-за обратного выброса желудочного сока в пищевод. В этом случае люди обычно замечают, что кашель усиливается после плотного приема пищи, а также ночью или утром из-за горизонтального положения тела. Врач может поставить диагноз путем замера количества кислоты в пищеводе с помощью гастроэнтероскопии. Для лечения может потребоваться смена диеты: отказ от алкоголя, кофеина, еды на ночь, острой и жирной пищи. Плюс лекарства против гастрита.

6. Астма (хронический кашель)

Последний представитель тройки самых распространенных причин хронического кашля. Одышка и сухой кашель при астме появляются в следствие сокращения трубочек, по которым воздух поступает в легкие. Есть даже отдельный редкий тип астмы, при котором кашель может быть единственным симптомом. Астму обычно диагностируют с помощью тестов на дыхание и работу легких, а также теста на гиперреактивность воздушных путей. В таком случае назначают медикаментозное лечение.

7. Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический кашель)

Это серьезное и прогрессирующее заболевание, поражающие дыхательные пути, возникает после длительного периода курения или вдыхания мелких частиц вроде пыли. Есть два вида его протекания: хронический бронхит и эмфизема. В первом случае воздушные пути постоянно воспалены, что вызывает хронический кашель с мокротой. Эмфизема повреждает альвеолы легких, снижая поступление кислорода в кровь. Это вызывает сухой кашель, хрипы и одышку. Лечение схоже с лечением астмы. Лекарства помогают справиться с симптомами, но сама болезнь считается неизлечимой.

8. Рак легких (хронический кашель)

Если ты кашляешь уже много недель, мысль о раке легких наверняка тебя посещала. Это и понятно: такая форма рака остается одной из самых опасных, с выживаемостью более 5 лет лишь у 17% получивших диагноз. Но доктор Парсонс спешит успокоить тебя: «Крайне редко кашель бывает единственным симптомом рака легких. За 8 недель кроме него должны были бы появиться и другие». Речь идет о потере веса, отхаркивании крови, общей усталости и боли в груди. Если у тебя есть такие симптомы, срочно покажись врачу. Он, скорее всего, назначит рентгеновское исследование.

В редких случаях на снимке рак легких можно перепутать с пневмонией. Так что если тебе поставили диагноз пневмония, но тебе не стало лучше после нескольких курсов антибиотиков, тебе надо повторить рентген. Вообще, лучше повторить через 6-8 недель в любом случае. И не забывай, что у тех, кто не курит, рак легких тоже бывает, как и хроническая обструктивная болезнь, хотя они гораздо более вероятны у курильщиков и у поздно бросивших. Если ты все еще куришь, скорее бросай!

13598 0

Кашель – это неспецифическая защитная реакция на раздражение дыхательных путей.

По продолжительности можно выделить острый самоограничивающийся кашель (менее 3 недель) и хронический персистирующий кашель, который обычно продолжается более 8 недель.

Кашель длительностью от 3 до 8 недель западные специалисты классифицируют как подострый.

Эпидемиология: как часто встречается хронический кашель у взрослых

Физиология: что происходит в организме

Этот рефлекс находится под четким контролем мозговых центров.

По афферентным нервным путям импульсы поступают от органов дыхания в кашлевой центр, который расположен в продолговатом мозге. В ответ на раздражитель он приказывает определенным группам мышц произвести форсированный сильный выдох, чтобы очистить дыхательные пути.

Нередко хронический кашель у взрослых ассоциируется с гиперреактивностью бронхов, из-за чего кашель продолжается при отсутствии какого-либо серьезного раздражителя.

Гиперреактивность бронхов – это состояние повышенной чувствительности к различным факторам, вызывающим сужение просвета дыхательных путей (нагрузка, холодный и сухой воздух, аэрозоли).

Гиперреактивность бронхов отмечается при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОБЛ) , но может существовать и в отсутствие указанных болезней.

Этиология: возможные причины хронического кашля у взрослых

Наиболее частой причиной у взрослых считают курение, следом за которым идут синдром постназального затекания, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) .

Частые причины хронического кашля у взрослых:

Активное и пассивное курение
Синдром постназального затекания
Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит
Хронические обструктивные болезни легких
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Загрязненность воздуха, особенно частицами РМ10
Прием ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл)
Профессиональные вредности (пыль, кислоты, специи)

Менее распространенные причины:

Заболевания паренхимы легких: легочный фиброз, эмфизема, саркоидоз
Сердечнососудистые патологии: левожелудочковая недостаточность, аневризма аорты
Хронические инфекции: бронхоэктазы, туберкулез, а также муковисцидоз, абсцесс легкого
Постинфекционный кашель, в том числе после микоплазменной и хламидийной пневмонии
Перенесенный коклюш, особенно у молодых не иммунизированных людей
Опухоли: рак легких, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения
Заболевания верхних дыхательных путей (помимо хронического ринита): хронический тонзиллит, обструктивное апноэ сна, раздражение наружного слухового прохода
Инородное тело в дыхательных путях, эндобронхиальные рубцовые изменения
Диффузный панбронхиолит (ДПБ) – устойчив к лечению стероидами
Сенсорная нейропатия (например, при дефиците витамина В12)
Хронический кашель при тике (например, синдром Туретта)
Нарушения сердечного ритма - редкая причина кашля
Идиопатический и психогенный кашель

Симптоматика, анамнез, на что обращать внимание

Чтобы хотя бы приблизительно очертить круг вероятных причин кашля, нужно обратить внимание на следующее:

Характер кашля: сухой, влажный, кашель с кровью, цвет мокроты
Паттерны кашля: длительность, частота, время суток, связь с едой и разговором
Курение и род занятий, предрасполагающий к хроническому кашлю
Прием лекарственных препаратов, таких как ингибиторы АПФ
Наличие астмы и других заболеваний у родственников

Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее поставить вам диагноз!

Опасные симптомы при хроническом кашле у взрослых:

Обильное выделение мокроты (при бронхоэктазах)
Системные симптомы: жар, пот, потеря веса (туберкулез, рак)
Выраженная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз)
Кровохарканье (туберкулез, бронхиальная карцинома)

Наличие любого из перечисленных симптомов наряду с хроническим кашлем может свидетельствовать об угрожающем жизни заболевании и требует немедленного обращения к специалисту!

Диагностика кашля

При осмотре врач будет задавать вам вопросы о характере и продолжительности кашля, провоцирующих факторах, аллергии, наличии определенных заболеваний и т.д.

Врач обратит внимание на такие признаки, как бледность, жар, потеря веса, увеличение лимфоузлов, одышка, хриплый голос или гнусавость. Вам могут провести спирографию и рентгенографическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и мокроты.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования:

Развернутый анализ крови
Микробиологическое исследование мокроты
Бронхиальный провокационный тест с метахолином или гистамином
Бронхоскопия при подозрении на инородное тело
Эхокардиография при подозрении на заболевания сердца
Суточная внутрипищеводная рН-метрия и/или пищеводная манометрия
КТ или МРТ органов грудной клетки, рентген синусов

Это интересно: масштабные эпидемиологические исследования говорят об очень низкой вероятности серьезных заболеваний у взрослых пациентов с изолированным сухим кашлем при нормальных результатах осмотра, чистом рентгене и отсутствии изменений на спирограмме.

Лечение хронического кашля у взрослых

К сожалению, причину кашля не всегда удается выявить с первого раза, поэтому наберитесь терпения и в точности выполняйте советы своего врача.

В британских руководствах иногда рекомендуется пробная терапия (trial of treatment strategy), посредством которой врач пытается подтвердить диагноз. На определенное, достаточно продолжительное время назначается тот или иной лекарственный препарат, а реакция организма больного подсказывает правильный ответ.

Пробная терапия при хроническом кашле у взрослых (Chronic cough in adults. BMJ, 2009):

Причина в приеме ингибиторов АПФ: остановить лечение/заменить препарат. При ИАПФ-индуцированном кашле улучшение наступает в течение 4 недель.
Подозрение на астму: назначаются ингаляционные кортикостероиды на срок 8 недель или кортикостероиды перорально сроком на 2 недели (метилпреднизолон).
Подозрение на ГЭРБ: назначение высоких доз ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно привести к улучшению. Лечение назначается на срок до 12 недель.
Синдром постназального затекания: пробное лечение антигистаминными препаратами или назальными кортикостероидами (беклометазон, мометазон).

Важно: во всех случаях хронического кашля следует отказаться от курения, а также свести к минимуму воздействие воздушных раздражителей. Если ваша работа предполагает такое воздействие, рекомендуется взять отпуск на весь период обследования и лечения.

Симптоматическое лечение

Опиоиды, такие как кодеин, и комбинированные препараты на их основе
Декстрометорфан, противокашлевое средство с лучшим профилем безопасности
Муколитические агенты, такие как эрдостеин; у нас – ацетилцистеин, карбоцистеин
Антихолинэргические препараты, в том числе ипратропия бромид
Бронхолитические препараты и их комбинации (беродуал)
Баклофен, миорелаксант центрального действия

Из традиционных (народных) средств от хронического кашля британские и американские врачи могут посоветовать только мед, мятные леденцы и сиропы с глицерином. Дело в том, что данные об их эффективности весьма ограничены.

Западная доказательная медицина сегодня не признает большинства растительных препаратов, давно используемых в нашей стране и в странах Азии – чабреца, алтея, мать-и-мачехи, солодки и т.п.

Некоторым больным при кашле помогают физиотерапевтические процедуры.