06.11.2019

Делать кесарево сечение плюсы. Плюсы и минусы кесарева сечения: мнения специалистов

1 0 0

Многих беременных женщин интересует кесарево сечение, его плюсы и минусы, как проводится кесарево сечение. Давайте разберемся во все по порядку.

Кесарево сечение - это полостная операция, которая выполняется по медицинским показаниям. Хирург делает разрез в брюшной стенке и матке, через который и извлекают младенца. Зачастую решение принимает врач, если у роженицы есть соответствующие показания, которые делают невозможные естественные роды либо являются угрозой для здоровья и жизни мамы или малыша.

Кесарево сечение показания:

Неправильное предлежание, которое затрудняет выход плода через родовые пути;
Диспропорция таза и черепа: крупная голова ребенка не может пройти сквозь узкий таз матери - зачастую это выясняется во время родов;
Выпадает пуповина - это может привести к гибели ребенка, если при выходе пуповина будет передавлена - плод перестанет получать кислород;
Предлежание или отслойка плаценты может привести к кровотечению;
Слабые схватки и не раскрывшаяся шейка матки, затяжные роды;
Если женщина страдает сильными нарушениями зрения, болезнями половых путей, легких, почек, сердца или сахарным диабетом;
Если беременность многоплодная.

Кесарево сечение: плюсы

Кесарево сечение проводится только, если для него есть соответствующие показания - в этом случае сохраняется жизнь младенца;
Операция проходит быстро и относительно безболезненно: болезненным будет только период после нее, женщина не почувствует ни схваток, ни потуг. Операцию проводят под эпидуральной анестезией или общим наркозом;
После кесарева сечения нет швов или разрывов во влагалище и промежности, поэтому женщина не будет испытывать в будущем проблем сексуального характера.
Также снижается риск обострения геморроя, опущения мочевого пузыря или разрыва шейки матки;
Современные технологии позволяют сделать шов от операции практически незаметным.

Кесарево сечение: минусы

После проведения операции, когда действие наркоза заканчивается, женщина может испытывать сильную боль;
Любое оперативное вмешательство - стресс для организма, женщины дольше восстанавливаются, чем после естественных родов, теряют больше крови, долгое время не могут ухаживать за ребенком;
Женщина не может сразу после операции взять малыша на руки, порой из-за этого роженица может чувствовать себя угнетенной;
Гормональные проблемы - роды прошли неестественным путем, а значит, организм не получил сигнала об их завершении и не вырабатывает нужно количество гормонов. Матка не может быстро сокращаться, особенно, если женщина не кормит малыша грудью. Раньше дети, которые появлялись на свет после операции, выкармливались искусственно, сейчас младенца дают матери для груди, а последующее лечение подбирают с учетом этого фактора;
После кесарева сечения женщина восстанавливается дольше: жить половой жизнью разрешается через 1,5 месяца после операции;
Наличие в анамнезе кесарева сечения может стать причиной показания для повторных родов путем операции.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что в случае необходимости кесарево сечение может спасти жизнь малышу и его маме. Если же роженица сама настаивает на операции из-за страха перед естественными родами, врачи категорически этого не советуют. Все-таки это операция, искусственное действие, а естественные роды - это природа.

Беременность после кесарева сечения

Многие женщины боятся беременеть после кесарева сечения, ведь вынашивание плода в матке, на которой есть послеоперационный рубец - дело непростое. Врачи настаивают, что вторая беременность после операции должна быть не ранее, чем через 2 года. Впрочем, если беременность произошла раньше, это не значит, что ее придется прерывать - просто чаще и тщательнее наблюдаться у врача, беречь себя, не допускать тонуса матки и регулярно посещать УЗИ, особенно в третьем триместре.

Если вы собираетесь планировать роды, настройте себя на срок - 2 года, именно это этот период женский организм полностью может восстановиться после пережитого, а на матке появится крепкий рубец, который во время вынашивания малыша не потеряет состоятельности. Если рубец будет несостоятельным, в опасности будет и жизнь матери, и жизнь ребенка.

Перед планированием акушеры-гинекологи рекомендуют пройти обследование, в ходе которого выяснится, какова толщина рубца. Для этого делают гистроскопию и внутривлагалищное УЗИ матки. Также врач определяет, из какой ткани состоит рубец: если из мышечной, то следующего ребенка женщина сможет родить естественным путем, а если из соединительной - это может стать показанием для второго кесаревого сечения.

Беременность у женщин, которые перенесли кесарево сечение, протекает по тому же сценарию, просто врачи будут наблюдать за такими пациентками более пристально. На каждом приеме, помимо обычного осмотра, гинеколог пальпирует шов на матке и тщательно осматривает его. Естественные роды возможны в том случае, если операция была не плановой, к примеру, началась отслойка плаценты. Если же это связано с состоянием здоровья пациентки, то и вторые роды, скорее всего, будут искусственными. Также это зависит от состояния рубца. Конечно, если нет противопоказаний, естественные роды предпочтительнее - организм восстановится после них быстрее.

Также врачи учитывают тот факт, какая операция была произведена: если рубец продольный, то роды естественным путем не допускаются, поперечный рубец более благоприятен для родов. Заранее уточните все это у врача, который будет делать вам выписку: в вашей карточке должен быть указан метод кесарева сечения, длительность родов, показания к операции, возможные осложнения, метод профилактики, объем кровопотери.

Ко второй беременности нужно готовиться тщательно, ведь ваш организм будет подвергаться серьезным нагрузкам. Российские врачи рекомендуют за всю жизнь делать не более 3 кесаревых сечений, поскольку с каждым из них беременность будет протекать сложнее. Теперь вы сами можете оценить плюсы и минусы кесарева сечения.

Доля абдоминального родоразрешения выросла, и сегодня каждая пятая беременность завершается кесаревым сечением, а не естественными родами. Операция имеет свои безусловные плюсы и минусы. О том, каковы преимущества и недостатки хирургических родов, насколько вероятно развитие после них осложнений, мы расскажем в этой статье.

Кому показана операция?

Кесарево сечение представляет собой альтернативный метод родоразрешения, при котором ребенок появляется на свет не традиционным путем, а через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Операция, несмотря на кажущуюся простоту и широкое распространение, относится к разряду сложных хирургических полостных вмешательств. А потому в России ее по желанию не проводят, во всяком случае, в государственных родильных домах, перинатальных центрах и клиниках. Лишь немногие частные клиники предусматривают вероятность проведения элективного кесарева (операции по собственному желанию женщины). В этих клиниках такая услуга стоит около полумиллиона рублей.

Перечень ситуаций, при которых более безопасно и разумно рожать хирургическим путем, оговорен и утвержден Министерством здравоохранения России (письмо Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190). Так, кесарево сечение назначается в плановом порядке в следующих ситуациях.

низкое расположение плаценты с полным перекрытием внутреннего зева или неполное перекрытие, а также предлежанием с признаками отслойки и кровотечения;
преждевременное отслоение «детского места» от стенки матки, при этом расположение плаценты роли не играет;
двое родов, проведенных путем кесарева сечения в прошлом, а также любые операции на матке, если после них сохранились рубцы;
вес плода более 3,6 кг при неправильном положении ребенка в полости матки (сидит, расположен поперек);
неправильное расположение одного малютки из двойни;
многоплодная (нередко и одноплодная) беременность, наступившая после ЭКО;
переношенная беременность (на 41-42 неделе срока гестации), если иные методы стимуляции родов не возымели эффекта;
любые механические препятствия для прохождения ребенка по родовым путям – опухоли, большие группы полипов, рубцы после разрывов шейки матки;
состояние тяжелой формы гестоза (с отеками, большой прибавкой веса, признаками повышения артериального давления);
запрет на потуги (при миопии, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пересаженная донорская почка и т. д.);
состояние острого кислородного голодания плода (любого происхождения);
выпадение пуповины;
генитальный герпес первичного типа;
ВИЧ-инфекция у матери, если в период беременности женщина по каким-то причинам не получала поддерживающего лечения;
узкий таз, при котором самостоятельные роды будут затруднительными;
нарушения свертываемости крови матери, плода;
пороки развития малыша – омфалоцеле, гастрошизис и др.

Что касается экстренной операции, то для нее имеются другие показания. В срочном порядке проведут незапланированную операцию роженице, у которой в родах неожиданно ослабли схватки, не раскрывается шейка матки, наблюдается вторичная слабость потуг, отслоилась плацента, открылось кровотечение. Это будет операция ради спасения жизней матери и ее долгожданного малыша.

Техника проведения

Операция проводится с применением анестезии. Пациентка имеет полное право выбрать общий наркоз, при котором она будет крепко спать в ходе всех хирургических манипуляций. Но большая часть хирургических родов в России сегодня проводятся под эпидуральной или спинномозговой анестезией, при которой препараты-анестетики вводят в эпидуральное или субарахноидальное пространство позвоночника при помощи люмбальной пункции. При экстренном кесаревом сечении, когда каждая минута на счету, обычно дают общий наркоз, поскольку противопоказаний к нему практически нет, а состояние бессознательности наступает быстрее.

После того как женщине сделают анестезию или дадут общий наркоз, хирургическая бригада приступает к операции. При плановом вмешательстве стараются сделать горизонтальный разрез живота чуть выше лобка в нижнем маточном сегменте. При экстренной операции, если ребенку угрожает гибель, могут сделать вертикальный разрез по центру живота через пупок.

После открытия брюшной полости врач освобождает себе пространство для дальнейших «маневров» – отводит в сторону мышечную ткань и мочевой пузырь. После этого делают надрез на матке, прокалывают плодный мешок и сливают околоплодные воды. Потом хирург аккуратно головкой вперед извлекает малыша через сделанный разрез.

Крохе перерезают пуповинный канатик и передают малыша неонатологам. Женщине поэтапно восстанавливают сначала матку, накладывая внутренние швы, потом брюшную полость, вернув в положенное анатомическое исходное состояние мышцы и мочевой пузырь и наложив швы или скобы на кожные покровы снаружи.

Женщина, если она не находится под общим наркозом, сможет увидеть своего ребенка сразу. Если же она крепко спит, то встреча перенесется и состоится лишь через несколько часов после родов.

В палате интенсивной терапии новоиспеченная мама находится несколько часов после операции, после чего ее переводят в послеродовое отделение в обычную палату, где уже через 8-10 часов после вмешательства она может начинать садиться, вставать, ходить.

Достоинства

Несомненным достоинством кесарева сечения можно считать относительно предсказуемый исход вмешательства. Вероятность родовых травм как для ребенка, так и для его матери минимальна. Ребенку нет необходимости проходить по узким родовым путям, а потому травму шеи или головы у него также практически нет шансов получить во время хирургических родов. Тогда как с узким тазом или крупным малышом в тазовом предлежании травмы у новорожденного и его матери при естественных родах были бы куда более вероятными.

Кесарево сечение дает возможность стать мамами женщинам, которым противопоказаны естественные роды. А сегодня качество материалов для ушивания тканей и хирургическая техника дают возможность родить оперативно не одного и даже не двух детей, а столько, сколько женщине захочется.

При кесаревом сечении женщина не чувствует родовой боли, которая больше всего пугает беременных и воспоминания о которой никогда не стираются из памяти. Некоторый страх перед происходящим есть у рожениц при применении эпидуральной анестезии, но он больше психологический.

Если же применяется общий наркоз, то женщина просто засыпает и просыпается уже в статусе мамы.

Применение спинальной или эпидуральной анестезии позволяет исправить недостаток, который долгие годы был неустраним – женщина получает право увидеть малыша сразу после его извлечения из утробы, а также появляется возможность приложить ребенка к груди, что очень важно для раннего становления лактации и полноценного последующего грудного вскармливания.

Кесарево сечение, если оно сделано в плановом порядке, не оставляет грубых уродующих рубцов на животе пациентки. Врачи делают все возможное, чтобы шов был аккуратным, малозаметным, косметическим, расположенным в зоне, которая обычно хорошо прикрывается трусами или плавками. Каждая последующая операция, если женщина решила не ограничиваться одним ребенком, проводится по прежнему рубцу, новых шрамов на животе и матке не появляется.

Кесарево сечение дает возможность провести дополнительные хирургические манипуляции. Если есть необходимость в обеспечении пожизненной контрацепции, то одновременно производится перевязка маточных труб, могут быть удалены опухоли в полости матки.

Длительность хирургических родов не превышает обычно 45 минут, тогда как естественные роды могут длиться до суток и даже больше.

Недостатки

Кесарево сечение не является естественным родоразрешением, это всегда грубое вмешательство в работу женского организма. Если проводится операция в плановом порядке, то зачастую организм матери еще по факту не готов к родам (схватки не начались), поэтому извлечение ребенка абдоминальным способом является огромным стрессом как для организма матери, так и для организма малыша.

Препараты, которые анестезиологи используют для обезболивания хирургических манипуляций, воздействуют не только на женщину, но и на малыша, даже если речь идет о спинномозговой анестезии. Рожденный при помощи хирурга малыш не может иметь 9 баллов по Апгар в принципе, поскольку он всегда более заторможенный, вялый – на него действуют анестетики и миорелаксанты, которые ввели матери для анестезии. Правда, через несколько часов это действие проходит.

Малыш лишен возможности пройти путь, уготованный для него природой – он не преодолевает сопротивления половых путей, чтобы родиться, и это, по словам некоторых специалистов, плохо и обязательно скажется на формировании его характера в будущем. Так, утверждается, что такие дети менее инициативны, боятся трудностей, обладают меньшей стрессовой устойчивостью.

Многие вопросы еще до конца не изучены, но то, что малыш без прохождения по половым путям лишается возможности мягко адаптироваться к новым условиям, в которых ему предстоит обитать, бесспорно.

Утверждения некоторых противников кесарева сечения о том, что дети потом растут с отставанием в развитии, нуждаются в коррекционных программах, чаще болеют, действительности не соответствуют, поэтому в качестве недостатка рассмотрены быть не могут.

Кесарево сечение опасно своими осложнениями, а их вероятность по сравнению с физиологическими самостоятельными родами повышается в несколько десятков раз. Период восстановления и реабилитации длится значительно дольше, чем после родов, грудное молоко приходит на несколько суток позднее. Перевязывание маточных труб, если оно проводилось, удлиняет и время операции, и время восстановления организма женщины.

После кесарева сечения женщине более 2 лет не рекомендуется беременеть снова, тогда как после физиологических родов такого запрета нет. Вредно поднимать тяжести, и при отсутствии помощников по хозяйству обычные домашние дела и уход за новорожденным становятся очень сложной задачей.

Вред от операции, конечно, не превышает пользу, но все-таки никогда нельзя быть уверенной, что осложнения и негативные последствия обойдут вас стороной.

Вероятность осложнений

Осложнения возможны на любом этапе операции, а также после нее. Во время хирургических манипуляций может возникнуть кровотечение из сосудов передней брюшной стенки, при травмировании сосудистого пучка также может произойти механическое ранение мочевого пузыря, мочеточников, кишечника. Если осложнения возникли в процессе самой операции, женщину поместят не в палату интенсивной терапии, а в реанимацию, где в течение нескольких суток будут наблюдать за ее состоянием, при необходимости делать переливание крови, вводить необходимые препараты. Частота таких осложнений не превышает 0,01%.

Опасные последствия может иметь и послеоперационное кровотечение, а также нарушение сократительной способности матки (гипотония или атония репродуктивного органа). В этом случае потребуется медикаментозная помощь и не исключено удаление матки, если ее мускулатура не реагирует не введение сокращающих препаратов, матка не уменьшается.

Тяжелое витальное осложнение кесарева сечения – инфекционное воспаление. Оно может привести к гибели новоиспеченной матери. Симптомы воспалительных инфекционных осложнений – высокая температура, боль в животе, выделения нетипичного характера, нагноение раны, повышение лейкоцитов в анализе крови. Чаще других после операции развивается воспаление эндометрия матки (эндометриоз), но не исключены и другие ситуации. Самым опасным из возможных считается перитонит. На практике, учитывая стерильность современных операционных помещений и отточенность действий хирургической бригады, такие осложнения встречаются не так часто – лишь в 0,7-1% случаев.

Опасность для ребенка кроется в кратковременном воздействии анестетиков, которое может привести к дыхательной недостаточности (0,003% случаев). Значительно чаще респираторная недостаточность развивается у новорожденных, если вмешательство было проведено в 36 недель беременности и ранее, но она связана уже не с самой операцией, а с гестационной незрелостью легочной ткани плода.

Многое зависит от правильно организованного послеоперационного периода.

Профилактика проблем

Для профилактики воспалительных процессов при подозрении на их вероятность врачи назначают женщине антибиотики в раннем послеоперационном периоде. Поскольку чаще других осложнения происходят у женщин с ожирением, системными сопутствующими заболеваниями, с низким социальным статусом и вредными привычками, а также с нарушенной свертываемостью крови, именно такие женщины попадают в зону особого внимания медицинского персонала.

Для исключения гипотонии или атонии матки рекомендуется раннее прикладывание ребенка к груди, а также введение сокращающих и обезболивающих препаратов. Если женщина перенесла 3 или 4 подобных операции, рекомендуется более внимательный контроль за областью рубца на матке в течение года, поскольку он тоньше, чем у тех, кому сделали одну или две операции.

Женщина не должна поднимать тяжестей, также нужно предохраняться. Половой жизнью можно начинать жить только тогда, когда прекратятся выделения из половых органов, не ранее, чем через 2 месяца с момента рождения малыша. В течение 2 лет беременеть настоятельно не рекомендуется, рубец на матке в течение этого срока находится в стадии интенсивного формирования.

При беременности через 4 месяца или через год после кесарева слабая и тонкая соединительная ткань в области разреза может не выдержать интенсивного роста матки, что может привести к разрыву мышечного органа еще во время вынашивания плода.

По отзывам женщин, оставленных на тематических форумах в интернете, осложнения после проведенного им кесарева сечения отсутствовали. В силу того, что встречаются они не так часто, отзывов с описанием негативных последствий почти нет. Женщины в большинстве своем отмечают, что восстановление прошло хорошо, рубец на животе зажил примерно через 3 недели после операции.

Не секрет, что практически все женщины, особенно те, которые собираются произвести на свет ребенка впервые, испытывают страх перед родами. Каждая вторая моя пациентка обращается ко мне с просьбой провести родоразрешение хирургическим путем, не учитывая тот факт, что в любой операции минусов гораздо больше, чем положительных моментов.

С одной стороны КС кажется простым мероприятием – уснула под действом наркоза, проснулась, а кроха уже рядом. На самом деле, минусов при кесаревом сечении для ребенка и для мамы предостаточно. Поэтому гинекологи практически единогласно настаивают на естественных родах, если нет показаний к проведению операции. Но не все прислушиваются к такому разумному мнению, и многие женщины идут рожать в частные клиники, где КС можно сделать без каких-либо показаний за определенную плату. Разумно ли такое решение – разберемся далее, выяснив подробно, чем опасно для мамы кесарево сечение, плюсы и минусы для ребенка.

Чем для ребенка опасно кесарево сечение

Самый главный вред кроется в сложностях адаптации ребенка к атмосферному давлению. При прохождении через родовые пути кроха готовиться к встрече с миром постепенно, а его организм вырабатывает необходимые для этого процесса гормоны. Чем опасно кесарево сечение в данном вопросе, так это тем, что у малыша резко скачет давление, что может вызвать мелкое мозговое кровоизлияние.

Влияет на новорожденного также наркоз. Если имеет место , риск нулевой, в то время как общая может проникать сквозь стенки плаценты, из-за чего ребенок может быть вялым и слабым первое время после появления на свет.

Малышу, рожденному естественным путем, легче начинать дышать, так как амниотическая жидкость уходит у него самостоятельно. «Кесарятам» эту жидкость отсасывают неонатологи. Поэтому такие детки больше склонны к заболеваниям бронхов и легких.

У новорожденного, которого мама произвела на свет посредством КС, микрофлора кишечника заселяется медленнее, что может стать причиной дисбиоза . Но если проводилось экстренное кесарево сечение, после того, как отошли воды, то кроха получает определенную дозу нужных бактерий. При запланированной, т. е. по сути «стерильной» операции плод таких бактерий от матери не получает. Поэтому в таких ситуациях женщине очень важно как можно быстрее наладить , чтобы вместе с молоком компенсировать их недостаток.

Из вышеизложенного можем судить, опасно ли кесарево сечение для малыша. Но на этом влияние хирургического вмешательства на детский организм не исчерпывается.

Как влияет на ребенка кесарево

Прежде чем я расскажу, как операция отражается на здоровье малыша в будущем, рассмотрим вкратце влияние кесарева сечения на детский организм.

Важно понимать, что при наличии показаний кесарево сечение для ребенка менее опасно, чем естественные роды. Несмотря на то, что для врача гораздо проще провести за полчаса операцию, чем пережить вместе с роженицей весь процесс появления крохи на свет, который может затянуться даже на сутки, ни один специалист не станет прибегать к хирургическому вмешательству без необходимости.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Итак, какие могут быть и чем вызваны последствия после операции кесарева сечения для ребенка? На самом деле, выделить какие-либо общие неизбежные осложнения сложно. Здесь все зависит от того, как проходили роды, какой образ жизни вела мама во время беременности ну и, конечно, от профессионализма врачей.

Наиболее часто встречаемое последствие для ребенка – риск повреждения его кожи во время разрезания матки. По статистике, 2% «кесарят» получают легкие ранения при родах. Но при правильном и своевременном уходе ранки быстро заживают без, каких бы то ни было, осложнений.

Выше я также упоминал о возможных трудностях с дыханием детей, их восприимчивости к инфекциям, дефиците необходимых бактерий. В целом, глобальных и серьезных для ребенка последствий кесарево не несет.

Стоит также отметить, что некоторые последствия кесарева сечения проявляются у детей даже через годы. Но более подробно к этому вопросу я вернусь немного позже.

Последствия кесарева сечения для матери

Если процент вероятности возникновения осложнений у ребенка при кесаревом сечении очень низок, то для мамы последствия практически неизбежны. Женщине предстоит пережить достаточно сложный , во время которого необходимо во многом себя ограничивать.

Еще один минус КС для матери, хотя и очень маловероятный, – возможное бесплодие. Но иногда повторную беременность запрещают сами врачи, если шов, который остался на матке женщины, несостоятельный и высок риск его расхождения.

Влияет ли кесарево сечение на развитие ребенка

Молодые мамы часто спрашивают у меня, как влияет вмешательство в процесс родов на ребенка в будущем. Могу сказать со стопроцентной уверенностью, что «кесарята» ничем не отличаются от остальных детей. Имеет место разве что психологический аспект, который, впрочем, до конца не подтвержден.

По мнению западных психологов, ребенок после кесарева сечения:

боится перемен;
обидчив;
вспыльчив;
рассеян;
тревожен;
слабоволен;
гиперактивен.

Считается также, что «кесарятам» сложно что-либо самостоятельно планировать и контролировать, они часто испытывают дефицит внимания, не склонны добиваться высоких результатов в любимом деле. Но, повторюсь, все это – только предположения, ничем не подтвержденные. Опираясь на многолетний опыт, а также на точку зрения большинства моих коллег, я готов утверждать, что на развитие ребенка кесарево не влияет.

Мнение врачей

Тема опасности КС для ребенка одна из самых обсуждаемых на медицинских форумах. Вот что говорит об этом врач-гинеколог высшей категории, преподаватель кафедры акушерства и гинекологии, Елена Мищенко: «Естественно, хирургические роды имеют свои особенности и несут определенные последствия. Малыш, рожденный таким путем, сложнее адаптируется к окружающей среде, все системы его организма функционируют медленнее, могут возникать проблемы с дыханием, перистальтикой и т. п. Но если мама во время беременности вела здоровый образ жизни, соблюдала все наставления лечащего врача, риск того, что операция каким-то образом повлияет на плод, минимален. Поэтому, все в руках женщины, а в особенности – состояние ее будущего ребенка».

Подробно узнать о процессе родов можно на курсах для беременных или же у участкового гинеколога. Но, к сожалению, врачи неохотно тратят своё время и не проводят должным образом разъяснительные беседы с пациентками. К тому же, даже если на плановых осмотрах вас уверяют о 100% естественных родах, в последний момент, когда женщина поступает в роддом, всё может кардинально измениться (например, будет отсутствовать родовая деятельность) и акушеры прибегнут к кесареву сечению. Поэтому важно самостоятельно проштудировать информацию о кесаревом сечении, а также естественных родах. Как раз об этом и пойдет речь в данной статье, из которой можно узнать все плюсы и минусы различных вариантов родоразрешения.

Что такое кесарево сечение и когда оно необходимо

При нормальном протекании беременности, она заканчивается естественными родами, которые у первородящей могут длиться до двенадцати часов. Однако в определённых случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на сохранение жизни ребенка и его новоиспеченной мамы. Сама операция кесарева сечения проводится не под общим наркозом, как это было принято раньше, а с эпидуральной анестезией, когда препараты вводятся в область позвоночника.

С приходом третьего триместра беременности будущие мамы всерьёз задумываются над вопросом — что же лучше, кесарево сечение или естественный процесс родоразрешения. Стоит отметить, что каждый из способов появления ребенка на свет имеет свои плюсы и минусы.

При этом будущая мама остаётся в сознании, наступает онемение нижней половины туловища. Это позволяет сразу же после появления ребенка на свет приложить его к груди и образовать важный в первые минуты жизни малыша контакт с самым близким для него человеком. Средняя продолжительность операции, вне зависимости от того, плановая она или экстренная, занимает порядка получаса, если у роженицы нет никаких осложнений. И это является явным плюсом кесарева, так как в процессе естественных родов женщина мучается долгие часы, испытывая болезненные ощущения и потерю сил.

Сразу же стоит отметить, что самостоятельно принять решение в пользу кесарева сечения нельзя. Данный вариант родоразрешения выбирает исключительно акушер-гинеколог при наличии одного или нескольких факторов:

тазовое предлежание плода, когда над входом в малый таз находятся ягодицы или ножки малыша;
пороки развития плода, обнаруженные на ранее проведённом скрининге;
большой вес плода, от 4 килограммов и выше;
наличие у будущей мамы ВИЧ или СПИД;
давние повреждения шейки матки, в том числе рубцы;
межпозвоночная грыжа;
психические расстройства;
гепатит любой группы;
порок сердца;
регулярное высокое артериальное давление.

Вышеуказанный список медицинских показаний к кесареву сечению может быть несколько расширен и включать в себя редкие аутоиммунные заболевания с тяжёлой клинической картиной (например, системная красная волчанка). В любом случае, акушер обязан подробно рассказать пациентке о причинах отказа от естественных родов. Ведь все опытные врачи до последнего стараются избежать хирургического вмешательства. Ну а если ваш гинеколог без видимых на то факторов, предоставляет вам право выбора способа родоразрешения, то это говорит лишь о его некомпетентности.

Кесарево сечение проводится в несколько этапов. Первый — введение эпидуральной анестезии. Второй — разрез брюшной полости, матки и плодного пузыря. Третий — извлечение ребенка. Все это занимает порядка 15 минут. После этого извлекается послед, накладываются швы.

Положительные и отрицательные стороны кесарева сечения

Главным плюсом кесарева сечения беременные девушки считают отсутствие болезненных ощущений. Однако такое понятие более чем ошибочное и вот почему. Кесарево сечение делает лишь процесс родоразрешения лёгким, так как проводится под эпидуральной анестезией. А вот восстановительный период в разы продолжительнее, характеризуется запретом даже на взятие малыша на руки в первые недели после операции, длительным отказом от физических нагрузок. Помимо этого, следует ежедневно обрабатывать шов и принимать антибиотики, наряду с обезболивающими средствами. Существует ещё несколько минусов кесарева сечения, главными из которых считаются следующие:

Ввиду ранее наложенных швов при кесаревом сечении, акушеры рекомендуют беременеть ещё не более одного раза. В противном случае существует высокий риск разрыва швов.
Умеренные боли в области поясницы на протяжении двух месяцев, с момента использования эпидуральной анестезии.
Запрет на беременность в первые два года после родов и по истечении пяти лет, так как шов на матке истончается.
Наличие небольшого горизонтального шрама внизу живота.

Если операция кесарево сечение была проведена опытным и квалифицированным акушером-гинекологом, то негативных последствий для здоровья ребенка и роженицы не возникнет. За исключением вышеперечисленных минусов хирургического вмешательства. Так что подходить к выбору врача следует тщательно. Желательно лично узнать отзывы женщин (через форумы и всевозможные интернет-сообщества), прошедших через операцию у выбранного вами акушера, чтобы доверять врачу на все сто процентов.

Узнав все минусы кесарева сечения, можно переходить к изучению его преимуществ. Во-первых, нужно отметить факт того, что плоду не грозят родовые травмы — патологии, которые были приобретены или же нанесены ребенку в момент родоразрешения. Такой негативный аспект — не редкость при естественных родах, хотя и не регулярный. Во-вторых, будущая мама не испытывает психологический стресс от родов, в отличие от тех, которые перенесли естественные роды. Порой у женщины от длительного чувства боли возникает страх, вынуждающий отказываются от зачатия второго ребенка. Помимо этого, кесарево сечение имеет следующие плюсы:

сохранение жизни ребенка и его новоиспеченной мамы, в случае отсутствия возможности естественных родов;
риск появления геморроя сводится к нулю;
половые органы не подвергаются деформации — отсутствуют наружные и внутренние швы;
у малыша будет правильная и округлая форма черепа, так как ему не пришлось проходить родовые пути;
при кесаревом сечении процесс родоразрешения в разы быстрее естественных родов.

Выбирая кесарево сечение, плюсы которого представлены выше, можно быть уверенной, что плоду не будет нанесён даже минимальный стресс в процессе родоразрешения, в отличие от карапуза, который появился на свет естественным путём. Всего за несколько минут, после разреза полости матки, врачи достанут малыша, и вы услышите его первые крики. После этого, перинатальный специалист займётся осмотром малыша, оценкой его способностей по шкале Апгар, а врачи удалят послед, наложат швы.

Как видите, кесарево сечение в равной степени имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Плюсы от операции весомо ощутимы только в том случае, когда на кон поставлена жизнь и здоровье ребенка и его мамы.

Процесс естественных родов

Каждая женщина, даже та, которая не носит под сердцем малыша, почему-то уверена, что естественные роды должны сопровождаться интенсивными болями. Но такое убеждение вовсе не соответствует действительности. Дело в том, что с началом схваток, которые выступают первыми предвестниками родов, боли практически не будут ощущаться. Они начнут усиливаться уже непосредственно перед появлением ребенка на свет, а также во время самих потуг. Но и в этих случаях организм помогает будущей маме, выделяя в организм гормон, подавляющий интенсивные боли. Как утверждают врачи и уже родившие женщины, главный секрет успеха лёгких родов — позитивный настрой и поддержка близкого человека.

Естественные роды — это биологический процесс, заложенный женщине природой. Так что её организм уже адаптирован к этому временному испытанию. Будущая мама испытывает боль во время схваток, однако она не будет сразу же интенсивной. Схватки носят характер нарастающей боли, схожей с той, которая донимает слабый пол в период менструального цикла. Пик неприятных ощущений будет сопровождать роженицу от силы полчаса. Согласитесь, такое непродолжительное время можно и потерпеть. В итоге вы сможете улыбнуться своему ребенку и через несколько часов полностью восстановиться, чтобы заботиться и ухаживать за ним. Это является одним из наиболее весомых плюсов таких родов.

Если во время частых схваток вы будете испытывать нестерпимую боль, попросите акушера-гинеколога сделать вам спинальную анестезию (блокируются только определенные нервные окончания).

Преимущества и недостатки естественных родов

Природный процесс родоразрешения наравне с кесаревым сечением имеет ряд преимуществ и недостатков. Однако абсолютно все врачи делают выбор в пользу родов естественным путём, если, конечно, к нему нет противопоказаний. Всё-таки для здоровья женщины лучше, когда в организм не вторгаются извне, а послеродовой период не сопровождается приёмом большого количества лекарственных препаратов — обезболивающих, гормональных, антибиотиков, негативно влияющих на лактацию.

Итак, первым плюсом нормальных родов выступает быстрый период реабилитации. Уже в первый же день появления малыша на свет женщина сможет самостоятельно брать его на руки, пеленать и делать всё необходимое. Конечно, сразу роженице потребуется отдых — сон, приём пищи (например, теплый куриный бульон). Но уже через пару часов она восстановит свои силы. А вот при кесаревом сечении на протяжении нескольких недель категорически запрещается даже поднимать малыша. Это один из весомых минусов такого родоразрешения.

Помимо этого, естественные роды предполагают непосредственно после рождения прикладывание ребёнка к груди. Это выступает отличным и самым лучшим стимулятором налаживания лактации и установки связи между новоиспечённой мамой и её дитём. Также в процессе лактации организм роженицы вырабатывает окситоцин, способствующий сокращению матки и выведению из неё сгустков крови. Пожалуй, это и есть неоспоримые положительные стороны физиологических родов, которые не присущи кесареву сечению.

Теперь стоит поговорить о минусах таких родов. К ним относятся следующие пункты:

Высокий риск возникновения, как внутреннего, так и внешнего геморроя, ввиду повышенного давления на перианальную область во время прохождения плода по родовым путям.
Возможные разрывы маточного зева, стенок влагалища, с последующим наложением швов. Как следствие, развитие психологического страха перед интимной близостью.
Интенсивные болезненные ощущения во время схваток и потуг.
Продолжительный период родов, особенно у первородящих (в норме до четырнадцати часов).

У каждого из вариантов родоразрешения есть и минусы, и плюсы. Так что не следует впадать в панику, если акушер-гинеколог выбрал тактику ведения родов не ту, которую бы хотелось будущей маме. Помните, что квалифицированные и опытные врачи до последнего борются за возможность естественных родов. Кесарево сечение — это полостная операция, выполняющаяся исключительно по медицинским показаниям.

Рождение ребенка не всегда возможно естественным путем. Нередко акушеры прибегают к кесареву. Стоит отметить, что данный способ родоразрешения имеет положительные и отрицательные моменты. Рассмотрим подробнее кесарево сечение, плюсы и минусы такой операции, назовем показания к ее осуществлению.

Какие показания для кесарева сечения?

Прежде чем подробно рассмотреть кесарево сечение, назвать плюсы и минусы, отметим что это оперативное вмешательство планируется заранее. Медики проводят подготовку беременной, настраивают на операцию. Необходимость ее проведения обуславливается состоянием, как самой беременной, так и плода. При этом принято выделять:

относительные показания – ситуации, при которых проведение хирургической процедуры снижает риск развития осложнений;
абсолютные показания – состояния, при которых операция становится единственным способом появления малыша на свет.

Так среди относительных показаний для проведения кесарева, акушеры выделяют:

анатомически узкий таз 1 степени;
масса плода больше 4 кг, когда предлежание головное, и свыше 3,6 кг – при тазовом;
выраженное расширение вен влагалища и вульвы;
пороки развития матки;
слабая родовая деятельность;
возраст больше 35 лет;
инфекции репродуктивной системы.

Абсолютные показания к кесареву сечению

В таких случаях операция становится жизненно необходимой – прохождение малыша по родовым путям имеет высокий риск его гибели. Среди состояний, которые имеют абсолютные показания к кесареву, выделяют:

анатомическое сужение таза 3-4 степени;
деформация тазовых костей опухолями, травмами;
наличие опухолевидных образований большого размера (миома матки, опухоль яичников);
полное или частичное предлежание плаценты;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
острая гипоксия плода;
угрожающее нарушение целостности детородного органа – разрыв матки;
рубцовые изменения на матке;
эклампсия;
поперечное расположение плода в матке.

Экстренное кесарево сечение – показания

Рассказывая про кесарево сечение, плюсы и минусы операции, необходимо отметить, что порой решение о проведении его принимается незадолго до начала родоразрешения или в ходе начавшихся родов. Экстренное кесарево сечение помогает сохранить жизнь малышу, исключить осложнения родового процесса. Показаниями для его осуществления являются:

Клинически узкий таз. При таком нарушении размеры таза не соответствует размерам малыша. Из-за этого он не может самостоятельно продвигаться по родовым путям.
Преждевременное отхождение околоплодной жидкости , при котором стимуляция родовой деятельности препаратами не приносят результата.
Отслоение плаценты. При таком нарушении младенец перестает получать кислород, все еще пребывая в утробе матери. Развивается , которая может привести к летальному исходу.
Маточное кровотечение. Нарушение, при котором прерывается связь детского места с маточной стенкой, что приводит к нарушению целостности сосудов.
Разрыв матки.
Косое или поперечное расположение ребенка в маточной полости.
Выпадение петель пуповины или их близкое расположение к маточному зеву. В такой ситуации естественные роды чреваты тем, что плод, продвигаясь по родовым путям, может получить удушье.

Кесарево сечение без показаний

Многие будущие мамы, думая о том, как облегчить страдания и боль, что сопровождают роды, спрашивают врачей про кесарево без показаний. Стоит отметить, что подобная практика используется медиками редко. Акушеры напоминают будущим мамам: кесарево сечение – это оперативное вмешательство, сопряженное со множеством последствий (аллергия на наркоз, высокий риск инфицирования послеоперационной раны). В случае боязни страданий и боли, что сопровождают процесс появления малыша на свет, в качестве альтернативы предлагается спинномозговая анестезия.

Противопоказания к кесареву сечению

Для начала необходимо сказать, что абсолютных противопоказаний для проведения такой хирургической процедуры нет. Но при этом, врачи напоминает роженицам, что опасность кесарева сечения заключается в высоком риске инфицирования, развития гнойно-септических осложнений. В некоторых случаях, учитывая данный факт, кесарево не назначают при:

внутриутробной гибели плода;
недоношенности глубокой степени;
уродствах плода;
длительной, выраженной гипоксии малыша;
инфекционных процессах в репродуктивной системе;
длительных родах – более 12 часов;
наличии на матке разреза поперек мышечных волокон после предыдущих операций.

Кесарево сечение – последствия

Вред кесарева сечения заключается в негативном воздействии на организм анестетических препаратов. Операция проводится под наркозом. Женщина полностью ничего не ощущает. Из-за этого, в момент прекращения его действия, мама может столкнуться с такими явлениями, как:

головокружение;
тошнота;
рвота;
головная боль.

Какая анестезия лучше при кесаревом сечении?

Анестезия при кесаревом сечении подбирается с учетом состояния беременной, отсутствия аллергии на определенные группы препаратов. Что касается типа анестезии, что врачи отдают предпочтение общей, эндотрахеальной. При таком типе обезболивания:

действующий анестетик медленнее проникает через плаценту, что снижает степень воздействия его на плод;
уменьшается риск развития осложнений, связанных с нарушением работы дыхательной системы: аппарат выводит из организма пациентки углекислый газ и снабжает его кислородом;
анестетик подается более дозировано, при необходимости его концентрацию легко увеличить;
осуществляется контроль степени насыщения организма кислородом.

Кесарево сечение, за и против – мнение специалистов

Чтобы понять, почему врачи против кесарева сечения, необходимо рассмотреть некоторые особенности этого процесса. Главной является тот факт, что младенец появляется быстро, при этом подготовительный этап маленького организма, продвижение его по родовым путям, как при естественных родах, отсутствует. В результате приспособительных реакций к новым условиям окружающей среды не формируются. Такое явление, по мнению специалистов, зачастую становится объяснением снижения иммунитета у этих малышей, частыми заболеваниями.

Рассматривая такую операцию, как кесарево сечение, плюсы и минусы, среди положительных моментов врачи выделяют:

полный контроль процесса;
отсутствие родовых травм;
исключение травматизации родовых путей ( промежности, влагалища).

Кесарево сечение – плюсы и минусы для ребенка

Вред кесарева сечения для ребенка заключается в быстром рождении. Дыхательная и кровеносная системы младенца не успевают адаптироваться к новым условиям. Так при продвижении по родовым путям из легких в норме ликвидируются те околоплодные воды, которые малыш случайно заглотил. При кесаревом сечении такого явления не отмечается, что чревато развитием асфиксии или воспаления.

Уход за ногами