Mave. Mavekanter

Grænser: ovenfra - kystbuer og xiphoid proces; nedenunder - hoftekammene, inguinale ledbånd, den øvre kant af symfysen; udvendig - en lodret linje, der forbinder enden af ​​XI ribben med hoftekammen.

Inddeling i regioner

Til praktiske formål er den anterolaterale væg af maven ved hjælp af to vandrette linjer (den øverste forbinder de laveste punkter af de tiende ribben; den nederste - begge forreste øvre iliacale rygsøjler) er opdelt i tre sektioner: epigastrium, livmoder og hypogastrium. To lodrette linjer, der løber langs den ydre kant af rectus abdominis-musklerne, hver af de tre sektioner er opdelt i tre områder: epigastrium omfatter de epigastriske og to hypokondrale regioner; mave - navlestreng, højre og venstre laterale regioner; hypogastrium - pubic, højre og venstre lyskeregioner.

Projektioner af organer på den forreste abdominalvæg

1. epigastrisk region- mave, venstre lap af leveren, bugspytkirtlen, tolvfingertarmen;

2. højre hypokondrium- højre leverlap, galdeblæren, højre bøjning af tyktarmen, øverste pol af højre nyre;

3. venstre hypokondrium- fundus i maven, milt, hale af bugspytkirtlen, venstre bøjning af tyktarmen, øvre pol af venstre nyre;

4. navleregion- sløjfer i tyndtarmen, tværgående tyktarm, nedre vandrette og stigende dele af duodenum, større krumning af maven, nyrernes hilum, urinledere;

5. højre side område- stigende tyktarm, en del af tyndtarmens løkker, nederste pol af højre nyre;

6. pubic area- blære, nedre urinledere, livmoder, sløjfer i tyndtarmen;

7. højre lyskeregion- blindtarm, terminal ileum, blindtarm, højre urinleder;

8. venstre lyske- sigmoid colon, sløjfer i tyndtarmen, venstre urinleder.

Lagdelt topografi

1. Hud- tynd, mobil, let strakt, dækket med hår i skambensområdet såvel som langs den hvide linje i maven (hos mænd).

2. Subkutant fedt udtrykt på forskellige måder, når nogle gange en tykkelse på 10-15 cm Indeholder overfladiske kar og nerver. I den nedre del af maven er der arterier, der er grene af lårbensarterien:

* overfladisk epigastrisk arterie - går til navlen;

* overfladisk arterie, der omslutter ilium - går til hoftekammen;

* ekstern genital arterie - går til de ydre kønsorganer.

De anførte arterier er ledsaget af venerne af samme navn, der løber ind i lårbensvenen.

I den øvre del af maven omfatter de overfladiske kar: den thorax epigastriske arterie, den laterale thorax arterie, de forreste grene af de interkostale og lumbale arterier og de thorax epigastriske vener.

Overfladiske vener danner et tæt netværk i navleregionen. Gennem de thoracale epigastriske vener, som strømmer ind i aksillærvenen, og den overfladiske epigastriske vene, som strømmer ind i femoralvenen, laves anastomoser mellem systemerne i vena cava superior og inferior. Vener i den forreste bugvæg gennem vv. paraumbilicales, der ligger i leverens runde ledbånd og strømmer ind i portvenen, danner porto-caval anastomoser.

Laterale kutane nerver - grene af de interkostale nerver, gennemborer de indre og ydre skrå muskler på niveau med den forreste aksillære linje, er opdelt i forreste og bageste grene, innerverer huden på de laterale sektioner af den anterolaterale bugvæg. De forreste kutane nerver er de terminale grene af de interkostale, iliaca-hypogastriske og iliac-inguinale nerver, gennemborer skeden af ​​rectus abdominis-muskelen og innerverer huden på uparrede områder.

3. Overfladisk fascia tynd, på niveau med navlen er opdelt i to ark: overfladisk (går til låret) og dyb (mere tæt, fastgjort til lyskebåndet). Mellem arkene af fascia er fedtvæv, og overfladiske kar og nerver passerer.

4. Egen fascia- dækker den ydre skrå muskel i maven.

5. Muskler anterolaterale væg af maven er arrangeret i tre lag.

* Ekstern skrå muskel maven starter fra de otte nederste ribben og går i et bredt lag i medial-inferior retning, er fastgjort til hoftekammen, drejer indad i form af en rille, danner lyskebåndet, deltager i dannelsen af forreste plade af rectus abdominis-musklen og, der vokser sammen med aponeurosen på den modsatte side, danner en hvid linje i maven.

* Interne skrå muskel abdomen starter fra det overfladiske lag af lumbospinal aponeurosis, hoftekammen og de laterale to tredjedele af lyskeligamentet og vifteformet i medialt overordnet retning, nær den yderste kant af rectusmusklen bliver det til en aponeurose, som over navlen deltager i dannelsen af ​​begge vægge af skeden af ​​rectus abdominis-muskelen, under navlen - den forreste væg, langs midterlinjen - den hvide linje i maven.

* Transversus abdominis stammer fra den indre overflade af de seks nederste ribben, det dybe lag af den lumbospinale aponeurose, hoftekammen og de laterale to tredjedele af lyskeligamentet. Muskelfibre løber på tværs og passerer langs en buet semilunar (Spigelian) linje ind i aponeurosen, som over navlen deltager i dannelsen af ​​den bageste væg af skeden af ​​rectus abdominis-muskelen, under navlen - forvæggen, langs med midtlinje - den hvide linje i maven.

* rectus abdominis starter fra den forreste overflade af bruskene i V, VI, VII ribbenene og xiphoid processen og er fæstnet til skambenet mellem symfysen og tuberkelen. Gennem musklen er der 3-4 tværgående senebroer, tæt forbundet med skedens forvæg. I de egentlige epigastriske og navleregioner dannes den forreste væg af skeden af ​​aponeurose af den ydre skrå og det overfladiske blad af aponeurose af de indre skrå muskler, bagvæggen er det dybe blad af aponeurosis af den indre skrå. og aponeurosen af ​​de tværgående mavemuskler. Ved grænsen af ​​navle- og skamberegionerne brækker den bagerste væg af skeden af ​​og danner en bueformet linje, da alle tre aponeuroser i skambensområdet passerer foran rectusmusklen og danner kun den forreste plade af dens skede. Bagvæggen er kun dannet af den tværgående fascia.

* Hvid linje i maven er en bindevævsplade mellem rectusmusklerne, dannet ved sammenvævning af senefibrene i de brede mavemuskler. Bredden af ​​den hvide linje i den øvre del (i niveau med navlen) er 2-2,5 cm, under den indsnævres (op til 2 mm), men bliver tykkere (3-4 mm). Der kan være mellemrum mellem senefibrene i den hvide linje, som er udgangspunktet for brok.

* Navle Det er dannet efter faldet af navlestrengen og epitelisering af navlestrengen og er repræsenteret af følgende lag - hud, fibrøst arvæv, navlestreng og parietal peritoneum. Fire bindevævstråde konvergerer til kanterne af navlestrengen på indersiden af ​​den forreste væg af maven:

- øvre streng - overgroet navlestreng hos fosteret, på vej til leveren (hos en voksen danner den et rundt ledbånd i leveren);

- tre nederste tråde er en forsømt urinvej og to udslettede navlearterier. Navlestrengen kan være udgangsstedet for navlebrok.

6. Tværgående fascie er en betinget allokeret del af den intraabdominale fascia.

7. Præperitonealt væv adskiller den tværgående fascia fra bughinden, hvorved bugsækken let eksfolierer fra de underliggende lag. Indeholder dybe arterier og vener:

* superior cøliaki arterie det er en fortsættelse af den indre thoraxarterie, på vej ned, trænger ind i hylsteret af rectus abdominis-muskelen, passerer bag musklen og forbinder i navleregionen med den nedre arterie af samme navn;

* inferior epigastrisk arterie er en gren af ​​den ydre iliaca arterie, der går opad mellem den tværgående fascia og parietal peritoneum, går ind i skeden af ​​rectus abdominis-muskelen;

* dyb circumflex iliac arterie, er en gren af ​​den ydre hoftebensarterie, og parallelt med lyskeligamentet i fiberen mellem bughinden og den tværgående fascia sendes til hoftekammen;

* fem nedre interkostale arterier, der hidrører fra den thoracale del af aorta, går mellem de indre skrå og tværgående mavemuskler;

* fire lumbale arterier placeret mellem disse muskler.

Dybe vener i den anterolaterale væg af abdomen (vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. intercostales og vv. lumbales) ledsager (nogle gange to) arterier af samme navn. Lændevenerne er kilderne til de uparrede og semi-uparrede vener.

8. Parietal peritoneum i de nederste sektioner af den anterolaterale væg af maven dækker den de anatomiske formationer, mens den danner folder og gruber.

Folderne i bughinden:

1. median navlefold- går fra toppen af ​​blæren til navlen over den forvoksede urinvej;

2. medial navlefold (dampbad)- går fra blærens sidevægge til navlen over de udslettede navlearterier;

3. lateral navlefold (damp)- går over de nedre epigastriske arterier og vener.

Der er huller mellem folderne i bughinden:

1. supravesical gruber- mellem de mediane og mediale navlefolder;

2. mediale inguinale fossae- mellem mediale og laterale folder;

3. lateral inguinal fossae- uden for de laterale navlestrenge. Under lyskeligamentet er lårbenet fossa, som rager ud på lårbensringen.

Disse gruber er svage punkter i mavens anterolaterale væg og er vigtige i tilfælde af brok.

Øvre grænse: 4. interkostalrum langs den højre midclaviculære linje, bunden af ​​xiphoid-processen, 5. interkostalrum langs den venstre midclaviculære linje

Nedre kant: langs højre kystbue til kanten af ​​rectus abdominis-musklen, skråt opad gennem epigastrisk region til venstre kystbue - krydset mellem 7. og 8. ribben

Overflader:

- diafragmatisk overflade- ved siden af ​​mellemgulvet, fastgjort til det af ledbånd dannet af en duplikation af bughinden:

o koronar ligament, placeret i frontalplanet

o falciform ligament, placeret i sagittalplanet

- visceral overflade. Der er revner og riller på den:

o mellemrum rundt ligament - indeholder et rundt ligament i leveren (resten af ​​navlestrengen), der leder til navlestrengen;

o gab af det venøse ligament - indeholder det venøse ligament - resten af ​​kanalen i Arantia;

o leverporte - placeret i det sagittale plan, er indgangspunktet for blodkar og nerver og udgangspunktet for leverkanalerne. Fra leverens porte begynder ledbånd dannet af peritoneums ark:

§ hepatoduodenal ligament - går til den øverste del af tolvfingertarmen

§ hepatogastrisk ligament - går til den mindre krumning af maven

o galdeblære fossa - hvori galdeblæren er placeret

o rille af inferior vena cava

Aktier. Leveren er adskilt af et fissur rundt ligament og et falciform ligament til højre og venstre lapper

Inde i højre lap på den viscerale overflade skiller sig ud:

kvadratisk andel. Kanter: spalte af det runde ledbånd, fossa af galdeblæren, porten til leveren;

Haledeling. Kanter: leverens port, fissur af det venøse ledbånd, rille i vena cava inferior

Skaller af leveren:

Serøs membran - dækker hele leveren med undtagelse af området på den bagerste kant mellem de divergerende plader af koronar ligamentet (nøgt felt)

Den fibrøse membran er leverens kapsel. Dækker leverens overflade og skrues ind gennem porten, hvorved leveren opdeles i sektorer og segmenter

Den indre struktur af leveren. Opdelingen af ​​leveren i dele sker i henhold til forgreningen af ​​de kar, der kommer ind i leveren. Alle dele er adskilt fra hinanden af ​​bindevævslag

- leverlap - del af leveren , blodforsynet af kargrenen af ​​1. orden;

- Lever sektor- en del af andelen , blodforsynet af kargrenen af ​​2. orden. Der er i alt 5 sektorer;

- Det hepatiske segment del af sektoren forsynet af kargrenen af ​​3. orden. Der er i alt 8 segmenter

- Leverlobuli: funktionelt element i leveren. Den har en prismatisk form, dannet af leverstråler;

o Hver af leverstrålerne er dannet af to rækker af leverceller - hepatocytter.

o Sinusformede kapillærer - placeret mellem leverstrålerne. Alt det blod, der strømmer til leveren, kommer ind i disse kapillærer. Gennem væggene i disse kapillærer finder udveksling af stoffer sted mellem blodet og levercellerne.

o Central vene i leverlappen - alle sinusformede kapillærer strømmer ind i denne vene, blod strømmer fra den til udgangen til leverens venesystem

o Galdetubuli - begynder blindt inde i leverstrålerne. Galde produceret af hepatocytter strømmer ind i disse tubuli. De er det første led i galdevejene.

BILIOLOGISKE MÅDER

INTRAHEPATISKE VEJER

galdeveje - den indledende forbindelse af galdegangene. begynde inde i leverstrålerne i leverlobulierne. derefter er de sekventielt forbundet med hinanden, forstørret og forbundet til segmentkanaler;

Segmentkanaler - kanaler, der fører galde fra individuelle segmenter. forbindelse, form sektorspecifikke kanaler;

Sektorkanaler - kanaler, der fører galde fra sektorerne. forbinder i hver af leverens lapper, danner højre og venstre leverkanaler.

EKSTRAHEPATIVE VEJER

Højre og venstre leverkanaler: slutte sig til hilum af leveren for at danne den fælles leverkanal

Almindelig leverkanal: går ud af leverens port ind i det hepatoduodenale ligament, hvor det forbinder med den cystiske kanal, der fører til galdeblæren;

Fælles galdegang: dannet fra sammenløbet af de almindelige lever- og cystiske kanaler; placeret i hepatoduodenal ligament, passerer gennem hovedet af bugspytkirtlen. sammen med bugspytkirtelkanalen strømmer ind i hepato-pancreas ampulla, som ligger inde i den store duodenale papilla og munder ud i duodenum

Cystisk kanal: forbinder den fælles leverkanal med galdeblæren

GALDEBLÆRE

Beliggenhed: på leverens viscerale overflade.

Dele: bunden af ​​galdeblæren (ved siden af ​​den forreste abdominalvæg i vinklen mellem højre kystbue og den ydre kant af rectus abdominis-muskelen), galdeblærens krop og galdeblærens hals, der passerer ind i cystisk kanal;

Relation til bughinden: mesoperitoneal;

Fungere: galdeopbevaring og koncentrationsorgan

BUDSKRÆTTE

Beliggenhed: i det retroperitoneale rum på bagvæggen af ​​bughulen

Dele og skeletopi:

hovedet af bugspytkirtlen - ligger i niveau med 3. lændehvirvel

krop af bugspytkirtlen - ligger på niveau med 2. lændehvirvel

hale af bugspytkirtlen - når miltens hilum

Syntopi: støder op til de nedadgående og vandrette dele af tolvfingertarmen

Overflader:

anterior overflade - dækket af parietal peritoneum

bagside - støder op til rygsøjlen

bund overflade;

Intern struktur: kompleks alveolær-tubulær kirtel

bugspytkirtelkanal: passerer gennem hele kirtlen og strømmer ind i tolvfingertarmen på den store duodenale papilla;

Tilbehør bugspytkirtelkanal: er hovedets udskillelseskanal, løber ind i tolvfingertarmen på den lille duodenale papille

Fungere: fordøjelsessystemet (produktion af bugspytkirtelsaft) og endokrine (Langerhanske øer - produktion af insulin og glukagon)

TOPOGRAFI AF PERITONEN

Mave: muskuloskeletal-fascial beholder af indre organer. Det indre volumen af ​​bughulen er opdelt i bughulen og det retroperitoneale rum.

Vægge i bughulen:

den øvre væg er mellemgulvet, den nedre væg er bækkenets mellemgulv; for- og sidevægge - mavemuskler, bagvæg - rygsøjle, iliopsoas muskel, firkantet muskel i lænden;

intraabdominal fascia: beklæder indersiden af ​​muskel- og skeletvæggene i bughulen

Peritoneum - serøs membran, der beklæder væggene i bughulen og dækker organerne. Passerer fra væggene til organerne og danner mesenteri og ledbånd. Det er opdelt i to ark - parietal og visceral;

Peritoneums parietalark - beklæder væggene i bughulen, placeret medialt fra den intra-abdominale fascia;

Visceral peritoneum - dækker de indre organer

Peritonealhulen er et spaltelignende rum mellem de parietale og viscerale lag af bughinden. Det er opdelt i tre etager.

Det retroperitoneale rum er rummet mellem den parietale peritoneum og den intra-abdominale fascia. Den er tykkest på bagvæggen af ​​bughulen.

ØVERSTE ETAGE I BUGHUDET

Øverste grænse: mellemgulv

Bundlinie:

Dele af den øverste etage: leverposer, prægastriske og omentale poser

1. leverpose - dækker den højre leverlap. Begrænset af mellemgulvet (øverst), forreste og laterale abdominalvæg, falciforme og runde ledbånd (venstre), tværgående tyktarm (nederst);

2. Prægastrisk taske. Dækker venstre lap af leveren og milten. Kanter: forreste abdominalvæg (forrest), mave og dens ledbånd (bagved), tværgående tyktarm (under), mellemgulv (ovenfor), falciforme og runde ledbånd i leveren (til højre);

3. Pakningspose. Det er placeret mellem maven og bagvæggen i bughulen. Border: parietal ark af bughinden (bag; under det er bugspytkirtlen); mave og dens ledbånd (foran); mesenterium af den tværgående tyktarm (nedefra); caudate lap af leveren (øverst); milt og dens ledbånd (venstre);

- Stoppehul. Forbinder omental- og leverposerne. Forvæg - hepatoduodenal ligament (indeholder almindelige hepatiske og almindelige galdegange og leverkar); bagvæg - parietal ark af bughinden; den øvre væg er leverens caudatlap; inferior væg - øvre del af tolvfingertarmen

- Lille segl. OM Det dannes af det viscerale bughinde, der passerer fra leverens port til maven og tolvfingertarmen. består af hepatogastriske og hepatoduodenale ledbånd

- Stort omentum. Dette er en udspilet ventral mesenteri i maven. Dens øvre del er det gastrokoliske ledbånd. Derefter går det ned til skambensområdet, tucks op og vender tilbage, fusionerer med mesenteriet i den tværgående tyktarm. Således er det større omentum dannet af fire ark peritoneum og er placeret mellem løkkerne i tyndtarmen og den forreste bugvæg.

MELLEMETAGE PERITONEAL CAVITY

Øverste grænse - mesenterium i den tværgående tyktarm

Bundlinie - terminal linje

Dele af mellemgulvet: højre og venstre parakoliske sulci, højre og venstre mesenteriske bihuler

Højre parakolisk sulcus: forbinder det subhepatiske rum med højre hoftebensregion. Border: lateral væg af bughulen, ascendens colon, caecum;

Højre mesenterisk sinus. Grænser: mesenterium i den tværgående tyktarm (øverst), opadgående tyktarm (højre), roden af ​​mesenteriet i tyndtarmen (til venstre);

Venstre mesenterisk sinus. Grænser: roden af ​​tyndtarmens mesenterium (venstre), nedadgående tyktarm og sigmoid colon og dets mesenterium (venstre), terminal linje - nedefra

Venstre parakolisk sulcus. Grænser: nedadgående colon, sigmoid colon, abdominal sidevæg

NEDERSTE ETAGE I BUGHULLEN - BÆKKENHULLE

Øverste grænse - terminal linje;

Bundlinie - bækkenmembran

Dele af underetagen:

A) hos mænd:

Retovesikalt hulrum. Grænser : rektum, blære, rectovesical folder;

B) hos kvinder:

Vesicouterin hulrum. Kanter: blære, livmoder

Inddeling i regioner

ANTERELATERAL VÆG AF BUVEN

TOPOGRAFISK ANATOMI AF DEN FORRE BUVEVÆG. HERNIA KIRURGI

Grænser: over - kystbuerne og xiphoid-processen, under - hoftekammene, lyskebåndene, den øvre kant af symfysen; udvendig - en lodret linje, der forbinder enden af ​​XI ribben med hoftekammen.

Til praktiske formål er den anterolaterale væg af maven ved hjælp af to vandrette linjer (den øverste forbinder de laveste punkter af de tiende ribben; den nederste - begge forreste øvre iliaca-rygge) opdelt i tre sektioner: epigastrium, livmoderen og hypogastriet. Med to lodrette linjer, der løber langs den ydre kant af rectus abdominis-musklerne, er hver af de tre sektioner opdelt i tre regioner: epigastrium omfatter de epigastriske og to hypokondrale regioner; mave - navlestreng, højre og venstre laterale regioner; hypogastrium - pubic, højre og venstre lyskeregioner.

epigastrisk region - mave, venstre lap af leveren, bugspytkirtlen, tolvfingertarmen; højre hypokondrium - højre lap af leveren, galdeblæren,

højre bøjning af tyktarmen, øverste pol af højre nyre; venstre hypokondrium - fundus i maven, milten, bugspytkirtlens hale

kirtel, venstre bøjning af tyktarmen, øvre pol af venstre nyre; navleregion - sløjfer i tyndtarmen, tværgående tyktarm

nej tarm, nedre vandrette og stigende dele af tolvfingertarmen, større krumning af maven, nyrernes porte, urinledere; højre lateral region - colon ascendens, del

sløjfer af tyndtarmen, nederste pol af højre nyre; pubic område - blære, nedre urinledere, livmoder, sløjfer i tyndtarmen;

højre inguinal region - caecum, terminal ileum, appendiks, højre urinleder; venstre lyskeregion - sigmoid colon, sløjfer af de små

tarme, venstre urinleder.

Lagdelt topografi

Læder-tynd, mobil, let strakt, dækket med hår i skambensområdet, såvel som langs den hvide linje i maven (hos mænd).

Subkutant fedt udtrykt på forskellige måder

når nogle gange en tykkelse på 10-15 cm. Indeholder overfladiske kar og nerver. I den nedre del af maven er der arterier, der er grene af lårbensarterien:

overfladisk epigastrisk arterie - går til navlen

overfladisk circumflex iliaca–

går til hoftekammen;

udvendig pudendalarterie går til de ydre kønsorganer.

De anførte arterier er ledsaget af venerne af samme navn, der løber ind i lårbensvenen.

I den øvre del af maven omfatter de overfladiske kar: den thorax epigastriske arterie, den laterale thorax arterie, de forreste grene af de interkostale og lumbale arterier og de thorax epigastriske vener.

Overfladiske vener danner et tæt netværk i navleregionen. Gennem de thoracale epigastriske vener, som strømmer ind i aksillærvenen, og den overfladiske epigastriske vene, som strømmer ind i femoralvenen, laves anastomoser mellem systemerne i vena cava superior og inferior. Vener i den forreste bugvæg gennem vv. paraumbilicales, der ligger i leverens runde ledbånd og strømmer ind i portvenen, danner porto-caval anastomoser.

Laterale kutane nerver - grene af de interkostale nerver, gennemborer de indre og ydre skrå muskler på niveau med den forreste aksillære linje, er opdelt i forreste og bageste grene, der innerverer huden i de laterale sektioner af den anterolaterale bugvæg. Forreste kutane nerver - de terminale grene af den interkostale, ilio-hypogastriske og ilio-inguinale

nerver, gennemborer skeden af ​​rectus abdominis-muskelen og innerverer huden på uparrede områder.

overfladisk fascia tynd, på niveau med navlen, er den opdelt i to ark: overfladisk (går til låret) og dyb (mere tæt, fastgjort til lyskebåndet). Mellem arkene af fascia er fedtvæv, og overfladiske kar og nerver passerer.

egen fascia-dækker den ydre skrå muskel i maven.

muskler anterolaterale væg af maven er arrangeret i tre lag.

Udvendig skrå mavemuskel starter fra de otte nederste ribben og går i et bredt lag i medial-inferior retning, er fastgjort til hoftekammen, drejer indad i form af en rille, danner lyskebåndet, deltager i dannelsen af ​​det anteriore plade af rectus abdominis-muskelen og danner sammen med aponeurosen på den modsatte side en hvid linje i maven.

Indre skrå mavemuskel starter fra toppen

lumbospinal aponeurose, hoftekammen og laterale to tredjedele af lyskeligamentet og går vifteformet i medial-superior retning, nær yderkanten af ​​rectusmusklen bliver til en aponeurose, som over navlen deltager i dannelsen af ​​både vægge i skeden af ​​rectus abdominis muskel , under navlen - den forreste væg, langs midterlinjen - den hvide linje i maven.

tværgående abdominis muskel stammer fra den indre overflade af de seks nederste ribben, det dybe lag af den lumbospinale aponeurose, hoftekammen og de laterale to tredjedele af lyskeligamentet. Muskelfibre løber på tværs og passerer langs en buet semilunar (spigelian) linje ind i aponeurosen, som over navlen deltager i dannelsen af ​​den bageste væg af skeden af ​​rectus abdominis-muskelen, under navlen - forvæggen, langs med midtlinje - den hvide linje mave.

rectus abdominis starter fra den forreste overflade af bruskene i V, VI, VII ribbenene og xiphoid processen og er fæstnet til skambenet mellem symfysen og tuberkelen. På langs af musklen er der 3-4 tværgående senebroer, der er tæt forbundet med skedens forvæg. I

i de egentlige epigastriske og navleregioner dannes den forreste væg af skeden af ​​aponeurose af den ydre skrå og den overfladiske plade af aponeurose af de indre skrå muskler, den bageste - af den dybe plade af aponeurose af den indre skrå og aponeurosen af ​​de tværgående mavemuskler. Ved grænsen af ​​navle- og skamberegionerne brækker den bagerste væg af skeden af ​​og danner en bueformet linje, da alle tre aponeuroser i skambensområdet passerer foran rectusmusklen og danner kun den forreste plade af dens skede. Bagvæggen er kun dannet af den tværgående fascia.

Hvid linje i maven er en bindevævsplade mellem rectusmusklerne, dannet ved sammenvævning af senefibrene i de brede mavemuskler. Bredden af ​​den hvide linje i den øvre del (i niveau med navlen) er 2-2,5 cm, under den indsnævres (op til 2 mm), men bliver tykkere (3-4 mm). Der kan være mellemrum mellem senefibrene i den hvide linje, som er udgangspunktet for brok.

Navle Det dannes efter faldet af navlestrengen og epitelisering af navlestrengen og er repræsenteret af følgende lag - hud, fibrøst arvæv, navlestreng og parietal peritoneum. Fire bindevævstråde konvergerer til kanterne af navlestrengen på indersiden af ​​den forreste væg af maven:

øvre streng - overgroet navlestreng hos fosteret, på vej til leveren (hos en voksen danner den et rundt ledbånd i leveren);

de tre nederste tråde repræsenterer en forsømt urin

hylekanal og to udslettede navlepulsårer. Navlestrengsringen kan være udgangsstedet for navlestrengen

tværgående fascia er en betinget allokeret del af den intraabdominale fascia.

Præperitonealt væv adskiller den tværgående fas-

tion fra bughinden, hvorved bugsækken let eksfolierer fra de underliggende lag. Indeholder dybe arterier

cøliaki arterie superior er en fortsættelse af den indre thoraxarterie, på vej ned, trænger ind i vagina af rectus abdominis-muskelen, passerer bag musklen

tsy og i navlen forbinder med den nedre arterie af samme navn;

inferior epigastrisk arterie er en gren af ​​den ydre iliaca arterie, der går opad mellem den tværgående fascia og parietal peritoneum, går ind i vagina af rectus abdominis muskel;

dyb circumflex arterie af ilium er-

Xia gren af ​​den ydre iliaca arterie, og parallelt med inguinal ligament i vævet mellem bughinden og den tværgående fascia sendes til iliaca crest;

fem inferior interkostale arterier, der hidrører fra den thoracale del af aorta, går mellem de indre skrå og tværgående mavemuskler;

fire lumbale arterier placeret mellem de angivne

muskler.

Dybe vener i den anterolaterale væg af abdomen (vv. epiga-

stricae superiores et inferiores, vv. interkostale og vv. lumbales) co-

lede (nogle gange to) homonyme arterier. Lændevenerne er kilderne til de uparrede og semi-uparrede vener.

Parietal peritoneum i de nedre dele af mavens anterolaterale væg dækker den de anatomiske formationer, mens den danner folder og gruber.

Folder af bughinden:

median navlefold - går fra toppen af ​​blæren til navlen over den forvoksede urinvej;

medial navlefold (dampbad) - går fra blærens sidevægge til navlen over de udslettede navlearterier;

lateral navlefold (dampbad) - går over de nedre epigastriske arterier og vener.

Mellem folderne af bughinden er placeret gruber:

supravesical pits - mellem de mediane og mediale navlefolder;

mediale inguinale fossae - mellem de mediale og laterale folder;

lateral inguinal fossae - uden for de laterale navlestrenge.

Under lyskeligamentet er lårbenet fossa, som projiceres på lårbensringen.

Disse gruber er svage punkter i mavens anterolaterale væg og er vigtige i tilfælde af brok.

, CHD Moderne aspekter af klinikken, diagnose, behandling, forebyggelse, studievejledning masonry.docx , ! Lærebog om arbejdsbeskyttelse (1).doc, Metodologisk vejledning.Patanatomi-tests for medicinsk og pædiatri, 2016_VSMK_tutorial.pdf.

Kapitel 3. Projektion af bugorganerne på overfladen af ​​bugvæggen.

Figur 6. Områder af maven.

Tabel 3. Topografi af fordøjelseskanalen.

Figur 7. Projektionspunkter for lukkemusklerne i mave-tarmkanalen på den forreste abdominalvæg.

Kapitel 4. Generelle principper for visceral osteopati.

1. 
   Orgelets placering i de anatomiske grænser.

Mobiliteten afhænger af mobiliteten af ​​den nærmeste membran, bughinden, omgivende strukturer og organer.

3. Motilitet.

Motilitet er "et organs embryonale mobilitet". Det afhænger ikke af diaphragmatisk vejrtrækning og mobiliteten af ​​nærliggende organer og strukturer. Organets bevægelse mod kroppens midterlinje er expir, og fra kroppens midterlinje er inspirere. Normalt er inspire lig med udløb med hensyn til amplitude, varighed og bevægelseskvalitet.

Tilstedeværelsen af ​​en normal organrytme (syv til otte bevægelser pr. minut)

Da de indre organer bevæger sig og ændrer deres forhold til hinanden, bør begrebet visceral artikulation introduceres. Dette er en struktur, der ligner en samling, som en samling med glidende overflader Og fastgørelsessystem, men karakteriseret ved fraværet af en motorisk muskel knyttet til knoglen og sætter knoglestrukturerne i gang.

glidende overflader viscerale led i bughulen er repræsenteret af peritoneums serøse membran. Serøs væske i dette tilfælde ligner intraartikulær.

Et indre organ kan være forbundet med:

• 
  med skelet (lunger - bryst)
• 
  med muskelvæg (membran-lever)
• 
  med et andet indre organ (lever-nyre)

1. 
   Artikulære begrænsninger:

• 
  adhæsioner - hvis der er et fald i motiliteten og samtidig opretholde normal mobilitet
• 
  fiksering - krænkelse af både mobilitet og motilitet

1. 
   Svaghed af ledbåndene (ptosis) - tab af elasticitet af ledbåndene på grund af langvarig overstrækning. Ptosis ændring akse eller akse og bevægelsesområde.

1. 
   Muskelfikseringer (viscerospasmer) er karakteristiske for hule organer. Først og fremmest ændres mobilitetens amplitude.

Vedhæftede filer:

Organer holdes inden for deres anatomiske grænser af:

• 
  Membranens sugevirkning, som reducerer vægten af ​​organet.
• 
  Systemer af et dobbeltlag af peritoneum, inden i hvilket der er en væske (klæbende effekt). "Skaller, der rører hinanden, men adskilt af en væskefilm, kan ikke fysiologisk adskilles fra hinanden, de kan kun glide over hinanden som to glas, der rører hinanden, men adskilt af en vandfilm."
• 
  Ligamentsystemer (ligamenter er duplikationer af bughinden).
• 
  Mesenteriske systemer (mesenter er en duplikation af bughinden med kar, der passerer der: arterier, vener og lymfeknuder).
• 
  Omentale systemer (omentum er langstrakt mesenteri, mellem hvilke der er ophobninger af fedtvæv og plexus af blodkar).
• 
  Tonus i lændemusklerne, musklerne i den forreste bugvæg og bækkenbunden.
• 
  Effekt af turgor og intrakavitært tryk. Effekten af ​​turgor tilvejebringes af gas- og vaskulære spændinger, bestemmes af organets evne til at optage et minimumsvolumen i et minimumsrum og sikres af ligheden mellem interkavitære og intraviscerale tryk. Intrakavitært tryk skal konstant balancere det ydre tryk forårsaget af tyngdekraften, atmosfærisk tryk og muskeltryk på væggene.

1. 
   Organers mobilitet og motilitet.
2. 
   Cirkulation af væsker (blod, lymfe, cerebrospinalvæske).
3. 
   Spasmer af lukkemuskler og muskler.
4. 
   Hormonel og kemisk produktion.
5. 
   Lokal og systemisk immunitet.
6. 
   følelsessfære.

Indikationer for visceral osteopati:

• 
  Begrænsning

Duodenum er den indledende del af tyndtarmen. Den ligger dybt og støder ikke direkte op til den forreste bugvæg nogen steder. Ved position hører en del af tarmen til den øverste etage af bughulen, en del - til den nederste, derfor er tolvfingertarmen placeret inden for de korrekte epigastriske og navleregioner.

Duodenum den er for det meste placeret i det retroperitoneale rum og har, bøjet rundt om bugspytkirtlens hoved, oftest en ringformet form. Derudover er der U-formede, V-formede, C-formede og foldede former; disse afvigelser bør ikke betragtes som patologiske.

I tolvfingertarmen fire afdelinger skelnes: den øvre del, pars superior, faldende, pars descendens, vandret (nedre), pars horizontalis (inferior) og stigende, pars ascendens. Der er også to bøjninger: den øverste, flexura duodeni superior, og den nederste, flexura duodeni inferior.

Topografi af tolvfingertarmen. Projektion af tolvfingertarmen

Duodenum er projiceret på den forreste væg af maven inden for en firkant, der er dannet af to vandrette linjer: den øverste, trukket gennem de forreste ender af VIII-ribbene, og den nederste, trukket gennem navlen. Den venstre lodrette linje løber 4 cm til venstre for medianlinjen, og den højre - 6-8 cm til højre for den.

I forhold til hvirvlerne, det øverste niveau tolvfingertarmen svarer til den øvre kant af 1. lændehvirvel, den nederste - til III-IV lændehvirvel.