Stor endometriepolyp. Endometriepolyp: symptomer, komplikationer og behandling

Indhold

For nylig, oftere og oftere, lærer kvinder, der gennemgår rutinemæssig gynækologisk ultralyd, om tilstedeværelsen af ​​en polyp i livmoderen. Denne patologi opstår af forskellige årsager, der repræsenterer spredningen af ​​kirtel- og fibrøst væv. En endometriepolyp i livmoderen, når den er lille i størrelse, giver ingen symptomer overhovedet, men hvis den vokser, er kirurgi et obligatorisk trin i behandlingen, da risikoen for, at neoplasmen udvikler sig til kræft, er høj.

Hvad er en polyp

En fokal vækst af livmoderslimhinden af ​​godartet karakter, som er en udvækst af slimhindelaget, kaldes en endometriepolyp (ICD-10-kode). Læsionerne kan enten være enkelte eller flere. Oftest er væksterne små, kun et par millimeter, men nogle gange når de flere centimeter i størrelse. Flere formationer eller omdannet efter resektion indikerer udviklingen af ​​en sygdom, såsom endometriepolypose. Overvækst af livmodervæv findes hos kvinder i alle aldre, men diagnosticeres oftere efter 35 år.

Hvor hurtigt vokser en polyp?

Størrelsen af ​​væksterne kan variere, men overstiger oftest ikke 10 mm. En kirtelfibrøs endometriepolyp kan ikke forårsage problemer for en kvinde i lang tid, men hvis provokerende faktorer er til stede, for eksempel graviditet, curettage af livmoderhulen, kirurgisk abort, progesteronmangel, kan polypøse dannelser øges pga. stor produktion af sekretorisk væske. Væksthastigheden afhænger af patientens helbredstilstand. Faren for vækster ligger ikke i deres størrelse, men i muligheden for, at deres celler omdannes til ondartede neoplasmer.

Symptomer

Enkelte små vækster dannes uden symptomer. For det meste er de et tilfældigt fund under en ultralydsundersøgelse af livmoderhulen. De vigtigste tegn på en endometriepolyp er infertilitet eller manglende opnåelse af en ønsket graviditet på baggrund af kvindekroppens generelle sundhed. Efter at tumorerne vokser, vises følgende symptomer:

• tung, smertefuld menstruation;
• livmoderblødning, der opstår i midten af ​​cyklussen;
• blodigt udflåd efter samleje uden for menstruation;
• øget leukorré af en tykkere konsistens med en hvidlig farvetone.

Årsager

Læger kan ikke give et entydigt svar på dette spørgsmål. Det, der er klart, er, at endometrievækst sker på baggrund af en hormonforstyrrelse, som er karakteriseret ved mangel på progesteron. Denne tilstand er dog begyndelsen på mange andre sygdomme. Hvis der findes en endometriepolyp i livmoderen, kan årsagerne være følgende:

• problem med ovariefunktion;
• endometrieskader på grund af kirurgiske indgreb;
• vanskelig fødsel, mislykket graviditet, hvorefter fremmed væv forbliver i livmoderen;
• endokrine patologier;
• langvarig stress;
• kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.

Slags

Livmoderslimhinden består af to lag - det basale (germinale) lag, placeret på myometrium, og det funktionelle (ydre) lag, der vender mod organhulen. Polypper dannes hovedsageligt fra celler i basallaget i form af kirtelvækst. Deres klassificering involverer opdeling i henhold til typen af ​​placering: fundus, vægge, livmoderhals og histologisk struktur:

• kirtel;
• fibrøse;
• kirtel-fibrøs;
• cystisk;
• adenomatøse.

Komplikationer

Hvis du forsinker diagnosen eller besøger en læge, så hvis polyppen i livmoderen ikke behandles rettidigt, kan der opstå nogle komplikationer. Blandt dem:

• svær posthæmoragisk anæmi;
• sundhedsfarlig blødning;
• klemt vækst;
• vækst af endometrium til store størrelser;
• uterine fibromer;
• polyp nekrose med iskæmiske ændringer;
• endometriecancer.

Polypose under graviditet

I de fleste tilfælde, hvis en polyp er til stede, forekommer den længe ventede graviditet ikke, så operation for at fjerne den løser straks problemet med infertilitet. Hvis en kvinde alligevel bliver gravid, udsættes kirurgisk indgreb til postpartumperioden. Polypose har ingen farlig effekt på moderens helbred og barnets fulde udvikling. Men hvis de dannes i livmoderhalskanalen hos en gravid kvinde, er hun ordineret antimikrobiel terapi.

Diagnostik

Under moderne forhold er det ikke svært at bestemme tilstedeværelsen af ​​endometriepolypose. Hvis polypper er placeret i en kvindes livmoderhalskanal, så er de synlige, når man undersøger svælget i livmoderhalsen som lyserøde neoplasmer. De kan dog ikke altid ses under undersøgelsen. I de fleste tilfælde diagnosticeres polypose ved hjælp af yderligere forskningsmetoder:

1. Ultralyd af bækkenorganerne. Denne metode er informativ, hvis patienten har kirtelfibrøse eller fibrøse neoplasmer. I dette tilfælde udvides livmoderhulen, og ekkotegn på endometriehyperplasi bestemmes.
2. Histologi af afskrabninger fra livmoderhulen. Metoden giver dig mulighed for at opdage tilstedeværelsen af ​​en polyp og bestemme dens struktur.

Hysteroskopi

Dette er en gynækologisk procedure, hvor en sonde med lysdioder og et videokamera indsættes i livmoderen. Ved diagnosticering af endometrievækster undersøger lægen slimhindens tilstand for at afkræfte eller underbygge den påståede diagnose. Operativ hysteroskopi involverer fjernelse af polyppen. Indikationer for sådan diagnostik er:

• mistanke om ondartede neoplasmer;
• overvækst af slimhinden (endometriose);
• antagelse af tilstedeværelsen af ​​en tumor (fibromer);
• fragmenter af fosterets membran tilbage i hulrummet efter fødslen;
• overdreven overflod eller uregelmæssig menstruation;
• infertilitet eller gentagne aborter;
• vaginal blødning uden for cyklus.

Behandling

Polyppen kan gå over af sig selv efter overgangsalderen. I alle andre tilfælde skal det behandles. Terapeutiske metoder har tre ordninger: konstant overvågning af en lille vækst, brug af medicin og kirurgisk excision. Ved valg af behandlingsmetode tager lægen hensyn til formationens type og størrelse, patientens alder, symptomer, hendes ønsker om fremtidige graviditeter og hendes evne til at føde et barn. Hvis kirurgisk fjernelse vælges, ordineres hormonbehandling parallelt.

Uden operation

Kirurgisk behandling er kun indiceret til atypiske og fibrøse polypper. I alle andre tilfælde er lægemiddelbehandling mulig. Konservative metoder kan ordineres til nulliparøse kvinder med kontraindikationer til operation, eller hvis patienten kategorisk nægter operation. Til behandling af slimkirtel- og placentapolypper er det tilladt at bruge folkeopskrifter. Efter behandling af formationer i livmoderen skal en kvinde observeres af en gynækolog, fordi tilbagefald af sygdommen kan forekomme igen.

Medicin

Konservativ behandling er trin-for-trin og mangefacetteret. Det omfatter lægemiddelbehandling, hormoner og homøopati. Konservativ behandling er rettet mod at undertrykke væksten af ​​livmodervæv, forsvinden af ​​tumoren og reducere risikoen for komplikationer. Populære lægemidler omfatter:

1. Janine. Et kombineret oralt præventionsmiddel, der genopretter balancen af ​​hormoner, stimulerer produktionen af ​​progesteron. Tag pillerne fra den første til den sidste dag af din menstruation. Behandlingens varighed bestemmes af lægen individuelt. Mens du bruger medicinen, er bivirkninger mulige: depression, nedsat libido, ubehag i maven.
2. Duphaston. Et gestagen, hvis aktive stof er det kvindelige kønshormon progesteron. Lægemidlet genopretter homeostase, forbedrer menstruationscyklussen, normaliserer progesteronniveauet og forbedrer funktionen af ​​det endokrine system. Tag 1 tablet/dag i 3-6 måneder. Lægemidlet er ikke ordineret til patienter, der lider af laktasemangel.
3. Nafarelin. Et lægemiddel fra gruppen af ​​agonister. Nafarelin er en analog af gonadotropin-frigivende hormon, som stimulerer frigivelsen af ​​hypofysehormoner. Reducerer mængden af ​​østrogener, der fremkalder endometrievækst. Behandlingsforløbet er fra 3 måneder til seks måneder. Daglig dosis - 400 mcg. Bivirkninger kan omfatte rødme i ansigtet, vaginal tørhed, reduktion i størrelsen af ​​mælkekirtlerne og følelsesmæssig labilitet.

Folkemidler

For at hjælpe den kvindelige krop med at klare sygdommen hurtigere, anbefaler læger sammen med lægemiddelbehandling at bruge produkter, der indeholder naturlige ingredienser:

1. Infusion af celandine. Fyld en liters krukke af planten indsamlet under blomstringen med 1 liter kogende vand, dæk til med et håndklæde og lad stå i 4 timer. Ved slutningen af ​​tiden, si infusionen og indtag oralt 3 gange om dagen en halv time før måltider. Behandlingsforløbet er 2 uger. Efter 7 dage anbefales det at gentage behandlingen. Du skal begynde at drikke medicinen med små doser - 1 tsk. Gradvist øges enkeltdosis til 3 spsk. l.
2. Kalina. I en måned skal du spise 3 håndfulde bær hver dag. Du bør spise viburnum et stykke ad gangen og tygge det grundigt.

Fjernelse af endometriepolypper

Kirurgi for at fjerne en polyp i livmoderen kaldes en polypektomi. Dette er den mest effektive behandling for polypose, i modsætning til konservativ og alternativ terapi. Fjernelse udføres efter anmodning fra patienten umiddelbart efter diagnosen. Hvis en kvinde er gravid, er operationen planlagt efter fødslen. Operationen udføres på et hospital under anæstesi ved hjælp af hysteroskopi.

Lægen undersøger først livmoderhulen, identificerer størrelsen og placeringen af ​​væksterne og fjerner dem derefter. Til forebyggelse er excisionsstedet kauteriseret med flydende nitrogen eller elektrisk strøm. Store pedunkulerede polypper fjernes ved at skrue af. Efter operationen curettes livmoderen, og det resulterende materiale sendes til histologisk undersøgelse.

Behandling efter fjernelse af polypper

Ved afslutningen af ​​operationen, for at udelukke tilbagefald, rådes patienten til at gennemgå gentagen hysteroskopi og understøttende behandling. Ved valg af taktik tages der hensyn til arten af ​​fjerndannelsen og samtidige sygdomme i reproduktionssystemet. Hvis der er menstruationsuregelmæssigheder, udføres hormonbehandling. Hvis der er livmoderfibromer, anbefaler lægen at installere en hormonspiral. Anti-inflammatorisk behandling udføres også, hvor et kursus af antibiotika er ordineret.

Video

Blandt godartede livmoderformationer findes også polypper, som er dannet af livmoderlagets indre slimhinde.

Sådanne neoplasmer findes hos cirka 10 % af kvinderne, og blandt gynækologiske problemer udgør polypper cirka en fjerdedel af tilfældene. Dette statistiske billede indikerer den betydelige udbredelse af denne sygdom.

Faktisk er polypper en slags intrauterine vækster, der stikker ud i livmoderhulen. Disse er patologiske slimede vækster, der har en stilk eller vokser på en bred base.

De adskiller sig i struktur, placering, størrelse, histologisk struktur og kan udvikle sig helt asymptomatisk. Selvom oftest livmoderpolypper manifesterer sig som smertefulde symptomer, blødninger og infertilitet.

Årsager til endometriepolypose

Hovedårsagen til dannelsen af ​​livmoderpolypper er neurohormonelle faktorer og inflammatoriske endometrieforandringer.

• Betingelser som hyperøstrogenisme eller hormonel ovariedysfunktion fremkalder forekomsten af ​​polypper. Disse forhold er ledsaget af hyperplastiske endometrieændringer i form af polypoide vækster. Sådanne tilstande er ofte ledsaget af patologier, der er karakteristiske for høje østrogenniveauer, såsom uterusfibromer, mastopati eller kirtelendometriehyperplasi, adenomyose eller polycystisk ovariesyndrom.
• Kroniske patologiske processer bidrager til endometriepolypose: kvindelige betændelser såsom oophoritis, adnexitis eller endometritis, genitale infektionslæsioner, beskadigelse af livmoderen under abort og curettage, langvarig brug af en intrauterin enhed.
• I fare For udseendet af endometriepolypper omfatter specialister kvinder med fedme, neuropsykiatriske lidelser, immunforstyrrelser, skjoldbruskkirtelpatologier, hypertension eller diabetes.
• Vaskulære vækster kan også forårsage udvikling af polypose. Når vaskulære kanaler bliver blokeret eller vokser omkring dem, begynder aktiv spredning af epitelceller.
• Det sker, at polypose i livmoderhulen er forårsaget af genetisk disposition, en stillesiddende livsstil eller langvarig brug af Tamoxifen. Denne medicin bruges i antitumorterapi til at blokere hormonfølsomme receptorer. Som et resultat begynder polypøse formationer hos nogle patienter aktivt at vokse.

Slags

Polypper har en ret simpel struktur, herunder en stilk og en krop.

Kroppen er polyppen, og benet tjener som vedhæftning, det vil sige, at det fastgør formationen til livmodervæggen. I overensstemmelse med placeringen identificerer specialister polypper i livmoderkroppen og.

Foto af en polyp på en stilk i livmoderen

Baseret på histologiske egenskaber er livmoderpolypper opdelt i følgende typer:

1. Fibrøst- sådanne formationer er dannet af bindevævsceller, har en tæt struktur, forekommer hovedsageligt hos kvinder efter 40 i præmenopausale eller overgangsalderen, når der opstår massive hormonelle ændringer i den kvindelige krop;
2. Jernholdige– består af kirtelcellestrukturer. Sådanne polypper forekommer normalt hos relativt unge patienter. De kan udvikle sig i form af cystiske formationer med væske indeni. Oftest er årsagen til en sådan polypose endometriehyperplasi;
3. Adenomatøs– de indeholder atypiske ændrede cellulære strukturer. Sådanne formationer er tilbøjelige til malignitet;
4. Kirtel fibrøs– består af en blanding af bindevæv og kirtelcellestrukturer;
5. Placenta– sådanne polypøse formationer dannes hos kvinder efter fødslen, hvis placentaceller forbliver i livmoderhulen, hvorfra der så udvikles polypper.

Symptomer og tegn

Livmoderpolypper kan nogle gange udvikle sig på en latent måde, det vil sige hemmeligt, men stadig over tid erhverver patologien et karakteristisk sæt symptomer, som er som følger:

• Når det latente udviklingsstadium slutter, begynder patienten at bekymre sig om blødning fra livmoderen af ​​en dysfunktionel karakter af en acyklisk eller cyklisk type. Menstruation bliver voldsom og smertefuld, og før dem generer brunligt udflåd fra skeden;
• Enhver seksuel kontakt forårsager ubehag og smerte, og efter det er blodigt udflåd også en bekymring;
• Patienter i overgangsalderen oplever blødninger, der er usædvanlige for dem;
• Hyppigt blodtab fremkalder udviklingen af ​​jernmangel, som nogle gange viser sig i meget alvorlige anæmiske former. Patienten oplever ofte svaghed, svimmelhed, og hendes hud bliver bleg;
• Hvis flere eller enkelte polypper når store størrelser, er patienten generet af smerter lokaliseret lige over skambensområdet. Smertefulde symptomer kan være konstant forstyrrende og smertende i naturen, og hos nogle patienter er smerten krampende og forekommer periodisk;
• Ofte er endometriepolypose hos kvinder ledsaget af udledning af vaginal slimleukorrhoea;
• Polypper kan forårsage aborter og infertilitet, så hvis du har sådanne problemer, skal du gennemgå den nødvendige undersøgelse for polypose.

Lignende symptomer karakteriserer livmoderpatologier såsom endometriose, så kvalificeret diagnose er nødvendig for at identificere sygdommen.

Hvor farlig er sygdommen?

På trods af deres godartede oprindelse kan polypper udgøre en trussel mod kvinders sundhed. Blandt de mest "harmløse" konsekvenser fremhæver eksperter kronisk menstruationssvigt.

Men endometriepolypose kan også fremkalde mere alvorlige problemer såsom kompliceret graviditet, infertilitet eller fødslen af ​​en polyp. Sidstnævnte tilfælde kan føre til fjernelse af livmoderlegemet.

Den farligste konsekvens af en polyp kan være malignitet, når tumoren degenererer til. Derfor kræver polypper obligatorisk lægetilsyn.

Polyp i livmoderen og graviditet

Polypøse formationer kan forårsage infertilitet eller abort, så de er meget farlige for graviditet. Den ideelle mulighed er at fjerne polypper før graviditet.

Eksperter anser denne kombination for ikke særlig behagelig, men heller ikke tragisk. Hvis en kvinde var i stand til at blive gravid med polypose, forløber graviditeten normalt uden særlige komplikationer.

Selvfølgelig er der risiko for abort, men det hele afhænger af den konkrete situation. Under alle omstændigheder, efter at barnet er født, fjernes polypperne.

Nogle gange dannes polypøse formationer i livmoderkroppen efter fødslen. Typisk forekommer placentapolypper på stedet for placenta-rester. I en sådan situation, efter fødslen, er en kvinde generet af kraftig livmoderblødning i omkring tre uger.

Placentale polypper fjernes kirurgisk sammen med resterne af moderkagen, derefter udføres curettage.

Størrelsen af ​​væksten og hvor hurtigt kan den vokse?

Polypper af livmoderkroppen kan have forskellige størrelser fra 1 til 30 mm, selvom sådanne formationer oftest ikke overstiger 10 mm.

Polyppen vokser muligvis ikke i lang tid og forårsager muligvis ikke problemer for patienten, men i nærvær af provokerende faktorer som progesteronmangel, graviditet, abort, curettage kan væksten af ​​polypøse formationer stige.

Diagnostik

Efter en lægeundersøgelse sendes patienten til diagnostiske procedurer:

1. Ultralyd;
2. Hysteroskopisk diagnose;
3. Skrabning;
4. Metrografi er en røntgenundersøgelse af livmoderhulen.

Foto af ultralydsdiagnose af en polyp i livmoderen

Om nødvendigt suppleres diagnosen livmoderpolypper med andre undersøgelser.

Behandling af uddannelse

Den vigtigste måde at slippe af med livmoderpolypper overvejes.

Polypektomi udføres under hysteroskopi. Normalt udføres proceduren 2-3 dage efter menstruation. En sådan timing forklares af det faktum, at endometrielaget i denne periode er tyndt, og polypøse formationer er tydeligt synlige. Fjernelse udføres med en elektrisk sløjfe, og rivestedet er kauteriseret.

Hvis formationerne er små, kan lægen anbefale. Præparater, der indeholder hormoner, kan reducere produktionen af ​​østrogen, og niveauet af progesteron stiger tværtimod.

Som følge heraf elimineres de hormonelle årsager til polyposis, formationerne krymper og forlader livmoderen under den næste menstruation.

Hvis polypose opstår på grund af endometriebetændelse, er antibiotikabehandling indiceret.

Ved flere polypper kan terapien suppleres med endometriekurettage i de områder, hvor der er klynger af polypper. Efter skrabning desinficeres de beskadigede områder med en speciel opløsning. Fjernede polypper sendes til histologi.

Sygdomme i det kvindelige reproduktionssystem er altid ret farlige. Endometriepolypose er ingen undtagelse. Men i nogle situationer udgør en sådan sygdom ikke en trussel, mens den i andre kræver øjeblikkelig behandling.

Hvad er endometrium

Endometriet er navnet på specielle epitelceller, der dækker den indre overflade af livmoderen. Et særligt træk ved dette væv er dets evne til at blive tykkere i de sidste dage af menstruationscyklussen. I denne periode bliver blodforsyningen også mere mættet. Alt dette er nødvendigt, så embryoet pålideligt kan styrkes i organhulen. Hvis undfangelsen ikke forekommer, så forsvinder nogle af cellerne. De fjernes fra kroppen med menstruationens begyndelse. I den efterfølgende cyklus genoprettes endometriet igen.

Typer af polypper

Ofte kan neoplasmer observeres på endometrium, som har udseende af en knude (pedunkuleret). Disse endometriepolypose-formationer kan være op til flere centimeter. Der er flere typer af dem. Kirtelpolypper diagnosticeres i kirtlernes væv. Fibrøst kan dannes i bindeceller. Begge typer kan også kombineres - det er de såkaldte glandulære fibrøse polypper. Der er en anden gruppe neoplasmer - adenomatøse. I dette tilfælde er strukturen til stede. Specialister kalder dette undertiden. Oftest diagnosticeres endometriepolypose hos kvinder efter 35 år. Men i dag kan denne sygdom findes hos unge og unge kvinder. Nogle gange har patienter ikke engang mistanke om, at de har polypper.

Endometriepolypose. Årsager

De specifikke årsager til sygdommen er ukendte. Eksperter identificerer dog en række faktorer, der kan provokere denne tilstand. Først og fremmest er der tale om hormonelle ubalancer. Sådanne ændringer observeres med et overskud af østrogen og utilstrækkeligt progesteron. Den næste mulige årsag er mekanisk skade på livmoderhulen. Dette kan ske som følge af aborter. Også øget vækst af endometriepolypose lokaliseret i livmoderhulen kan provokere endometriepolypose. Infektionssygdomme, arvelighed - dette kan også forårsage en lignende sygdom. Også personer med diabetes og overvægtige er udsatte.

Symptomer

Ofte manifesterer polyppen sig ikke på nogen måde, og kvinden har ikke engang mistanke om dens tilstedeværelse. Som regel diagnosticeres sygdommen ved et uheld (under ultralydsundersøgelse). Men specifikke symptomer kan også opstå. Det er værd at være opmærksom på tunge perioder, såvel som enhver blødning midt i cyklussen. Uregelmæssig menstruation er et andet symptom på sygdommen. Hvis polyppen er stor (mere end 2 cm), så er specifikke smertefornemmelser mulige. Det er også almindeligt, at en kvinde oplever ubehagelige følelser under sex. Hvis der opstår blødning efter overgangsalderen, kan en specialist mistænke tilstedeværelsen af ​​neoplasmer.

Endometriepolypose og graviditet er også forbundet. Som regel kan en kvinde ikke undfange et barn med denne diagnose. Polyppen i kroppen opfører sig som en intrauterin enhed, det vil sige, at den ikke tillader det befrugtede æg at binde sig til organhulen. Det kan også blokere æggelederen og forhindre sæd i at trænge ind.

Hvordan diagnosticeres polypose?

Ved en rutineundersøgelse hos en læge kan polyppen ikke påvises (medmindre dens størrelse er så stor, at den rækker ud over livmoderhulen). Typisk diagnosticeres endometriepolypose ved ultralyd. Samtidig påvises lokaliseringen af ​​tumoren, dens størrelse, og tilstanden af ​​de omgivende væv vurderes. Der er tidspunkter, hvor polyppen ikke er tydeligt synlig. I sådanne situationer er hysteroskopi nødvendig. Essensen af ​​denne metode er indførelsen af ​​et kamera og en speciel enhed i livmoderen. Med en sådan undersøgelse kan lægen se hele organhulen. Hysteroskopi gør det muligt at vælge et stykke af endometriet til yderligere analyse, samt at fjerne polypper. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at udføre

Hvad er terapimetoderne

Hyperplasi, endometriepolypose - alle disse tilstande kræver rettidig behandling. Fjernelse af polyppen er den eneste måde at slippe af med problemet. Kirurgi udføres ved hjælp af to metoder. Curettage er en procedure, der udføres under lokal eller generel anæstesi. Et specielt instrument bruges til at udvide organets område og fjerne polyppen sammen med stilken. Dette er et vigtigt punkt, da den resterende del kan vokse tilbage. Hvis antallet af neoplasmer er stort (endometriepolypose), så skrabes livmoderens vægge ud. En sådan manipulation kan beskadige organet, så der er en alternativ mulighed - fjernelse ved hjælp af et hysteroskop. Denne operation er ret delikat; polyppen fjernes tydeligt og korrekt (sammen med basen). Kameraet gør det muligt fuldt ud at kontrollere den kirurgiske procedure.

Restitution efter operationen

For en sygdom som endometriepolypose kræves behandling selv efter operationen. Umiddelbart efter fjernelse af polyppen kan en specialist kauterisere dens base med flydende nitrogen. Dette er nødvendigt for at sikre, at væksten af ​​tumoren ikke genoptages i fremtiden. Hormonbehandling er også ordineret. Det bruges ikke i en række tilfælde: fibrøs polyp, diabetes, hypertension, regelmæssig cyklus. Udvælgelsen af ​​lægemidler udføres individuelt, gynækologen tager hensyn til tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og kvindens ønske om at blive gravid. Som regel er patienten i den postoperative periode ordineret antibiotika (for at udelukke inflammatoriske processer).

Hvad er farerne ved utidig behandling af polypper?

Det sker ofte, at efter at have stillet en diagnose og udført al den nødvendige forskning, udsætter en kvinde behandlingen på ubestemt tid. Polypose betragtes som en mindre sygdom og tages ikke alvorligt nok. Imidlertid er den største fare ved sådanne formationer, at de over tid kan degenerere til ondartede. Derudover medfører uregelmæssig menstruation og kraftigt udflåd også en masse gener. Stort blodtab kan forårsage anæmi.

Der opstår også problemer, når man undfanger et barn. Men hvis graviditet opstår, er der fortsat en enorm risiko for, at den afbrydes. Neoplasmer forstyrrer strukturen af ​​endometrium markant, så det befrugtede æg ikke kan implanteres korrekt. På grund af blødningen, der er en konsekvens af denne sygdom, kan placentaabruption forekomme. Under hensyntagen til alle de ovennævnte punkter, hvis en kvinde er diagnosticeret med endometriepolypose, kræves øjeblikkelig og kvalificeret behandling.

Forebyggelsesmetoder

For at mindske risikoen for sygdommen er det nødvendigt med regelmæssige undersøgelser hos en gynækolog. Alle inflammatoriske eller infektiøse processer skal behandles omgående. At tage sig af dit helbred vil bære frugt. Eksperter anbefaler klogt at vælge prævention og planlægning, hvilket vil reducere sandsynligheden for aborter betydeligt, som kan forårsage en tilstand som endometriepolypose. Eventuelle forstyrrelser i kroppens funktion bør straks advare kvinden. Hvis der opdages et problem, er det uønsket og farligt at udsætte et besøg hos lægen.

– fokal endometriehyperplasi, karakteriseret ved patologisk proliferation af livmoderhulens slimhinde i form af enkelte eller multiple neoplasmer på en bred base eller pedikel. Livmoderpolypper manifesteres af livmoderblødning, periodiske smerter og infertilitet. Uterine polypper diagnosticeres under en omfattende gynækologisk undersøgelse - undersøgelse, ultralyd, hysteroskopi, histologisk undersøgelse. Behandling af livmoderpolypper er kirurgisk, herunder polypektomi og curettage af livmoderhulen, og nogle gange supravaginal amputation eller hysterektomi.

Generel information

Uterine polypper, eller endometriepolypper, er lokale godartede vækster fra basallaget af endometrioide celler, der stiger over livmoderslimhinden i form af individuelle tuberkler. Størrelsen af ​​livmoderpolypper varierer meget - fra et par millimeter (størrelsen af ​​et sesamfrø) til flere centimeter (på størrelse med en golfbold). Endometriepolypper kan være enten enkelt eller multiple, forbundet med livmodervæggen med en tynd stilk eller en bred base. I tilfælde af multiple endometriepolypper taler de om uterin polypose.

Typisk spredes endometrioide polypper ikke ud over livmoderhulen, men i sjældne tilfælde kan de vokse gennem livmoderhalskanalen ind i skeden. Livmoderpolypper påvises hos patienter i forskellige aldersgrupper - unge piger, midaldrende og overgangsalderen kvinder; hyppigheden af ​​patologi varierer fra 6 til 20%. Endometriepolypper er ofte kombineret med cervikale polypper. Livmoderpolypper i gynækologi betragtes som en præcancerøs tilstand og skal fjernes.

Klassificering af livmoderpolypper

Strukturen af ​​livmoderpolyppen er repræsenteret af tre hovedkomponenter: endometriekirtler, endometriestroma og den centrale vaskulære kanal. Polyppens overflade er dækket af epitel, stilken inkluderer fibrøst stroma og tykvæggede kar. Livmoderpolypper kan ulcerere, blive inficeret, blive nekrotisk og gennemgå cellulær metaplasi.

Baseret på deres morfologiske struktur er det sædvanligt at skelne livmoderpolypper af de kirtel-, kirtelfibrøse, fibrøse og adenomatøse typer. Livmoderpolypper af kirteltypen er dannet af endometrievæv indeholdende kirtler; udvikler sig ofte i en ung alder. Kirtelfibrøse polypøse formationer er mikroskopisk repræsenteret af endometriekirtler og bindevæv (stroma); findes hos modne kvinder. Livmoderpolypper af fibrøs type dannes overvejende af tæt bindevæv, hvori enkelte kirtler er til stede; sådanne polypper diagnosticeres normalt hos kvinder over 40 år. Adenomatøse polypper i livmoderen består af kirtelepitel med tegn på spredning og strukturel omstrukturering af kirtlerne; har forudsætninger for overgang til endometriecancer, og kræver derfor øget opmærksomhed.

Blandt livmoderpolypper skelnes placentapolypper separat, dannet af fragmenter af moderkagen, der ikke er blevet fuldstændigt fjernet på grund af kompliceret abort, fødsel, spontan afbrydelse af graviditeten eller frossen graviditet. Placentale polypper i livmoderen viser sig som langvarige, kraftige blødninger, som efterfølgende kan føre til infektion og infertilitet.

Årsager til udvikling af livmoderpolypper

I tilblivelsen af ​​livmoderpolypper spilles hovedrollen af ​​neurohormonal påvirkning og inflammatoriske ændringer i endometriet. Uterine polypper udvikler sig som regel på baggrund af hormonel ovariedysfunktion og hyperøstrogenisme, som er ledsaget af fokal endometriehyperplasi i form af polyplignende vækster i slimhinden. Sammen med livmoderpolypper kan sådanne patienter også opleve andre sygdomme forårsaget af østrogen - kirtelendometriehyperplasi, uterin fibroid, adenomyose, mastopati, polycystiske ovarier osv.

Forekomsten af ​​livmoderpolypper lettes af kroniske genitale infektioner og kvindelige inflammatoriske sygdomme (endometritis, adnexitis, oophoritis), traumer i livmoderen gennem kirurgiske aborter, endometriekurettage og langvarig brug af en IUD. Risikogruppen for udvikling af endometriepolypper omfatter kvinder med arteriel hypertension, fedme, skjoldbruskkirtelsygdomme, diabetes mellitus, immunforstyrrelser og neuropsykiske skader.

Symptomer på livmoderpolypper

Uanset strukturen af ​​livmoderpolypper, forårsager de alle lignende symptomer. Efter en periode med asymptomatisk flow opstår dysfunktionel livmoderblødning, som kan være cyklisk eller acyklisk i naturen. Med livmoderpolypper observeres menorragi - kraftige menstruationer, blodig præmenstruel udflåd, pletblødning uden for menstruation og efter samleje, metrorrhagia, blødning under overgangsalderen. Konstant blodtab fører ofte til betydelig anæmi, ledsaget af bleg hud, svimmelhed og svaghed.

For store livmoderpolypper er udseendet af patologisk slimleukorré, kramper i underlivet, ubehag og smerter under samleje typisk. Hos kvinder i den fødedygtige alder forårsager endometriepolypper ofte infertilitet; hos gravide øger de risikoen for abort og for tidlig fødsel.

Symptomer på livmoderpolypper ligner dem ved endometriose, uterusfibromer og truende abort og kræver derfor professionel undersøgelse af en gynækolog.

Diagnose af livmoderpolypper

Undersøgelse for livmoderpolypper omfatter indsamling af gynækologisk og reproduktiv anamnese, vaginal undersøgelse, bækken ultralyd, hysteroskopi og metrografi, separat diagnostisk curettage med histologisk undersøgelse af endometriet.

Hvis livmoderpolyppen har en fibrøs struktur, og der ikke er nogen menstruationsdysfunktion, er behandlingen begrænset til polypektomi med livmoderkurettage. Glandulære eller kirtelfibrøse polypper i livmoderen efter deres fjernelse i enhver alder kræver yderligere hormonbehandling. For at normalisere hormonelle processer vælges oral prævention (COC - ethinylestradiol i kombination med dienogest eller desogestrel), den hormonelle intrauterine enhed "Mirena" installeres og behandling med gestagener (progesteron, norethisteron, dydrogesteron).

Hvis der påvises adenomatøse livmoderpolypper, kræves mere radikal behandling. For præmenopausale og postmenopausale kvinder fjernes livmoderen - supravaginal amputation eller hysterektomi. Hvis der er bekymring for kræft eller tilstedeværelsen af ​​endokrine lidelser, er panhysterektomi indiceret - fjernelse af livmoderen med adnexectomy.

Prognose og forebyggelse af livmoderpolypper

Et træk ved forløbet af livmoderpolypper er deres tendens til tilbagefald. Tilbagevendende livmoderpolypper er modtagelige for malign transformation i 1,5 % af tilfældene; Den største risiko for at udvikle endometriecancer er forbundet med adenomatøse polypper. Derfor, efter at have afsluttet behandling for livmoderpolypper, forbliver patienterne under opsyn af en gynækolog. Hvis livmoderpolypper efterlades ubehandlet, udvikles anæmi og infertilitet. Tilstedeværelsen af ​​endometriepolypper øger sandsynligheden for abort og kræver overvejelse af denne faktor under graviditeten.

Forebyggelse af endometriepolypper består af rettidig og grundig behandling af inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhæng, korrektion af ovariedysfunktion og omhyggelig intrauterin manipulation.

Hvad er livmoderendometrial polypose hos kvinder? En kvalificeret gynækolog vil besvare dette spørgsmål. Endometrial polypose er en af ​​de mest almindelige patologier i den kvindelige krop. Dette problem vedrører godartede formationer, der dannes i endometrielaget. Næsten alle kvinder kan blive ramt af denne sygdom, også piger, der er begyndt i puberteten, men oftest lider kvinder mellem 35 og 60 år.

Hvad er endometriepolypose

Over tid, når dette problem opstår, vises de første symptomer, hvorved patologi kan bestemmes. Hvis en kvinde har mistanke, bør hun søge råd.

Hvad er livmoderpolypose? Meget ofte kan nye vækster kaldet polypper dukke op på slimhinden i livmoderen. I medicinsk terminologi kaldes en sådan defekt endometriepolypose af livmoderen.

Hver neoplasma er en rund vækst på en tyk base, med andre ord en krop med en stilk. Overfladen af ​​en sådan polyp er porøs, bordeaux i farven, nogle gange med en gullig nuance.

Størrelsen af ​​neoplasmen kan være fra 2 m til 3 cm. Det kan være en eller flere, det er disse egenskaber, der adskiller polypose.

Denne defekt hos en kvinde er placeret i livmoderhulen og kan i meget sjældne tilfælde vokse i skeden.

Hvilke typer livmoderendometriale polypper findes hos kvinder?

Hvilke typer livmoderpolypose findes der? Som beskrevet ovenfor er denne defekt godartet, men nogle gange kan den udvikle sig til et malignt stadium. Undersøgelser udført på dette område siger, at kun 2% af alle tilfælde degenererede til ondartede neoplasmer.

Baseret på deres struktur kan følgende typer polypper skelnes:

• kirtelvækst;
• fibrøse;
• kirtel-fibrøs;
• placenta;
• adenomatøse.

Separat er det værd at bemærke, at det er den sidstnævnte type, der er den farligste, da den degenererer hurtigst til en ondartet tumor. Det er generelt accepteret, at denne type er en præcancerøs tilstand.

Nogle gange opstår graviditet med endometriepolypose. Som regel er disse forhold praktisk talt uforenelige, da en kvinde på grund af denne defekt ikke kan blive gravid. Men hvis dette sker, er det værd at vide, at en sådan patologi er en direkte trussel mod at føde et barn, og i nogle tilfælde endda defekter i det ufødte barn.

Hvad er årsagerne til denne defekt? Til dato er de nøjagtige årsager til endometriepolypose ikke kendt. Der er en række læger, der er tilbøjelige til flere teorier om, at følgende faktorer provokerer begyndelsen af ​​denne patologi:

• hormonelle lidelser i den kvindelige krop;
• skader som følge af abort;
• inflammatoriske processer;
• for tidlig fødsel eller abort;
• sygdomme i det endokrine system;
• diabetes;
• forhøjet blodtryk;
• arvelighed;
• kroppens reaktion på behandling af andre tumorer.

Hvordan kan denne patologi opdages hos de fleste kvinder?
I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​denne sygdom er der praktisk talt ingen symptomer. Og for det meste opdages sådanne neoplasmer tilfældigt, for eksempel under et besøg på en klinik eller en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog.

Når polypper begynder at vokse, er det første tegn, der vises hos en kvinde, menstruationsuregelmæssighed. Patienten oplever hyppige forsinkelser i menstruationen; udflådet kan være sparsomt eller omvendt for rigeligt. Og ganske ofte efter menstruation kan patienten opleve udledning af ichor.

Et andet symptom er udseendet af smerte. De kan være kramper eller ømme i naturen. Ganske ofte er samleje ledsaget af smerte og ubehag, og kvindens tilstand forværres meget, svimmelhed, døsighed, træthed og bleg hud vises. Anæmi udvikler sig også gradvist.

Hvordan diagnosticeres patienten? For at begynde behandlingsterapi er det nødvendigt at foretage en undersøgelse. Lægen foretager en visuel undersøgelse, hvorefter en detaljeret undersøgelse af patientens klager finder sted. Polypper er tydeligt synlige ved hjælp af spekulum. Takket være dette er den primære diagnose etableret.

Næste trin er undersøgelse ved hjælp af hysteroskopi. Denne metode hjælper med at udføre en detaljeret undersøgelse og tage en prøve af polyppen til undersøgelse.

Denne enhed er et fleksibelt rør, der indsættes i hulrummet langs livmoderhalskanalen.

Samtidig ordineres en bækken ultralyd, udstrygning og blodprøvetagning. En fuldstændig undersøgelse omfatter et røntgenbillede af livmoderhulen. Denne metode gør det muligt at få detaljerede billeder af alle tumorer og deres funktioner. Denne type diagnose hjælper med at bestemme omfanget af skader på hulrummet af polypper.

Hvordan behandles endometriepolypose af livmoderen?

Hvordan behandles polypose? En kvinde kan modtage tilstrækkelig behandling efter en fuldstændig diagnose af dette problem. Den mest effektive metode i dag er kirurgi. Og den procedure, der har vist sig at være den bedste, er endoskopisk polypektomi - curettering af alle tumorer og kauterisering af alle rensede områder. Når operationen lykkes, vil der være nogle blødninger i to uger, og nogle smerter, der ligner kramper, kan forekomme. Dette er en normal proces, og snart vil alle alarmerende symptomer forsvinde.

Når operationen udføres, ordineres et kursus af lægemiddelbehandling. Dette kursus består af hormonelle, immunmedicinske lægemidler og vitaminer. Hvilken medicin, der vil blive ordineret til en kvinde, er en rent individuel tilgang. Det hele afhænger af patientens alder og hendes tolerance over for visse komponenter indeholdt i medicinen.

Det er vigtigt at forstå, at traditionel medicin ikke vil være i stand til at hjælpe i en sådan situation, men det vil gøre dette problem dobbelt værre. Det er nødvendigt at huske, at hvis vi taler om den adenomatøse form, så er dette en præcancerøs grad. Desværre kan denne form for sygdommen helbredes mere radikalt. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge omgående.

Hvordan forebygges sygdommen hos kvinder? Der er 2 farligste komplikationer, som polypper forårsager - infertilitet og kræft. Derfor er det så vigtigt at identificere denne defekt i tide og begynde at bekæmpe den. Men det mest sørgelige er, at polypper har en tendens til at vende tilbage, med andre ord kan der opstå et tilbagefald.

Derfor er det meget vigtigt at træffe forebyggende foranstaltninger. Listen indeholder også en rutineundersøgelse hos en gynækolog, som er nok til at gennemgå en gang om året. Rettidig behandling af alle inflammatoriske processer i livmoderen og vedhæng vil også være vigtig. Regelmæssig brug af orale præventionsmidler er også obligatorisk, da de vil hjælpe med at regulere hormonelle niveauer.

Kvinders sundhed er meget vigtigt ikke kun for kvinden selv, men også for hendes familie. Endometriepolypose er en meget kompleks patologi, der skal identificeres og behandles rettidigt. Enhver kvinde, især dem, der forbereder sig på at blive mor, er simpelthen forpligtet til at overvåge hendes helbred og velvære af hensyn til hendes ufødte barns sundhed.