Nephrosclerosis af nyrerne og dens behandling. Nephrosclerosis: funktioner i det kliniske billede og terapi Fitnessklub for patienter med nyre nephrosclerosis

Gennem hele livet støder hver person mindst én gang på sygdomme i urinsystemet. For nogle passerer de næsten sporløst, men personer med svækket immunforsvar oplever komplikationer i form af nyresvind, ellers kaldet nefrosklerose. Hvis man tidligere troede, at denne patologi hovedsageligt forekommer hos patienter over tres år, siger læger nu, at sygdommen i stigende grad manifesterer sig hos børn, unge og den arbejdende befolkning. Derfor er det så vigtigt at vide, hvordan de tidlige symptomer på patologi ser ud, samt hvilken læge du skal kontakte for at få hjælp.

Nyre nefrosklerose: definition af sygdommen

Nephrosclerosis er en patologisk proces, hvorunder der opstår en krænkelse af den strukturelle og funktionelle integritet af det menneskelige udskillelsessystem. Som følge af mangel på ilt og næringsstoffer dør en del af nyrevævet og erstattes af bindevæv, som ikke helt kan rense blodet. Det berørte organ krymper og aftager i størrelse.

Under den patologiske proces dør en del af nyrestoffet og erstattes af bindevæv

Hvert år bliver omkring 30 % af alle patienter med nefrosklerose invaliderede, og 7 % dør af at udvikle akut eller kronisk nyresvigt. Samtidig søger lidt mindre end en tredjedel af alle ofre kvalificeret hjælp.

Nyrerne er organer i udskillelsessystemet placeret i det retroperitoneale rum. Deres strukturelle enhed er nefronet - et sæt tubuli, hvori urinen filtreres, og næringsstofferne reabsorberes. Nyrerne har også små bægre, der danner bækkenet, hvorfra urinlederen så kommer ud. Under normale forhold filtreres omkring 180-200 liter væske gennem dem hver dag. Hvis nyrevæv er beskadiget, og nogle områder ikke udfører sine funktioner, påvirker dette kroppens generelle tilstand negativt.

Primær og sekundær nefrosklerose

I øjeblikket er det sædvanligt at klassificere sygdommen efter årsagerne til dens forekomst. Hvis sygdommen udvikler sig i kroppen af ​​en person, der ikke tidligere er blevet diagnosticeret med andre nyresygdomme, betragtes denne patologi som primær. Hyppige årsager til dets udvikling er trombose, kompression af karrene, der fodrer nyrestoffet, ondartede og godartede formationer. Ved sekundær nefrosklerose opstår skader på pyelocalicealsystemet på baggrund af allerede eksisterende kroniske inflammatoriske patologier (pyelonefritis, glomerulonefritis, pyelitis, amyloidose, stendannelse).

Enkeltsidet og dobbeltsidet

Hvis kun et organ er involveret i den patologiske proces, er dette ledsaget af meget mindre udtalte kliniske symptomer, da den menneskelige krop har klaret processerne med filtrering og reabsorption af væske i lang tid ved at øge funktionerne i den anden nyre . Afhængigt af placeringen skelnes venstre- eller højre-sidet nefrosklerose.

Med udviklingen af ​​nefrosklerose på den ene side overtager en sund nyre alle funktioner

Hvis begge organer er involveret i den patologiske proces, kaldes denne type sygdom symmetrisk eller bilateral. I dette tilfælde kan nyrerne ikke klare belastningen, og alle symptomatiske manifestationer vises allerede i den anden fjerde uge. Denne type nefrosklerose er anerkendt som den mest ugunstige for patienten.

Bilateral renal nefrosklerose er karakteriseret ved et mere ondartet forløb

Aterosklerotisk nyreardannelse

Når kolesterolmetabolismen forstyrres, dannes plaques, der indeholder store mængder fedt, i væggene i blodkarrene. De bremser den normale blodstrøm gennem arterierne og venerne, hvilket får nyrerne til at opleve en alvorlig mangel på ilt. Dette fører til gradvis død af nogle celler og udskiftning af aktive nefroner med bindevæv, som ikke kan udføre funktionen af ​​filtrering og reabsorption. Åreforkalkning er en konsekvens af alkoholmisbrug, rygning og dårlig ernæring.

Aterosklerotisk nefrosklerose forekommer hovedsageligt hos ældre mennesker

En vedvarende stigning i blodtrykket på mere end 140/90 millimeter kviksølv kaldes hypertension. På samme tid, på baggrund af en sådan sygdom, udvikler en person vaskulær spasmer - den nødvendige mængde arterielt blod når ikke nyrerne, og de dør. Oftest, med hypertensiv nefrosklerose, er to organer involveret i den patologiske proces på én gang, hvilket gør det til en ekstremt ugunstig form. Og også til skaden på urinsystemet tilføjes fænomenerne hjertesvigt: åndenød, kvælningsanfald, arytmier og brystsmerter, hævelse af underekstremiteterne og ansigtet.

Hypertensiv nefrosklerose udvikler sig på baggrund af en konstant stigning i blodtrykket

Diabetisk nyrekrympning

Hos patienter, der lider af kronisk forhøjede blodsukkerniveauer, dannes der regelmæssigt giftige forbindelser af denne metabolit med proteiner og andre stoffer. De beskadiger de mindste arterier, vener og kapillærer, hvilket gør karrene mere skrøbelige og mindre elastiske. Som følge heraf dannes et stort antal små blodpropper, som hæmmer blodforsyningen til nyrestoffet. Fejlernæring af det ene organ fører til, at det andet får en dobbeltfunktion og også hurtigt fejler. Det vides med sikkerhed, at alle patienter, der lider af diabetes mellitus, oplever denne form for nefrosklerose i alderen 45 til 70 år.

Diabetisk nefrosklerose forekommer hos patienter, der lider af forhøjede glukoseniveauer i lang tid

Ondartet nefrosklerose

Denne variant af patologien er en af ​​varianterne af hypertensiv nyrekrympning. Dens ejendommelighed ligger i dens ekstremt hurtige og hurtige udvikling: sådanne patienter lider ofte af kriser - akutte angreb af stigende blodtryk op til 220/110 millimeter kviksølv. I dette tilfælde opstår centralisering af blodcirkulationen, og mave-tarmkanalen, urin- og endokrine systemer er praktisk taget frataget ilt og næringsstoffer, da de alle bruges til at opretholde hjertets og hjernens aktivitet. Malign nefrosklerose udvikler sig i de første tredive minutter efter begyndelsen af ​​en hypertensiv krise. For at genoprette nyrefunktionen skal patienten indlægges på intensivafdelingen og tilsluttes hæmodialyse.

I øjeblikket, for at komme ud af nødsituationer, bruges ofte et system med kunstig blodrensning. Hæmodialysemaskinen består af en række filtermembraner, der tillader al den væske, der cirkulerer i kroppen, at passere gennem dem. Dette fjerner toksiner og sparer tid for læger og patienten.

Hæmodialyse varer mindst 4-8 timer

De vigtigste kliniske symptomer på sygdomsudvikling

Næsten alle former for nefrosklerose, undtagen ondartede, er langsomt fremadskridende sygdomme. I de første par måneder (i nogle tilfælde, endda år), kan sygdommen ikke have nogen symptomatiske manifestationer. Patienterne føler let træthed, hovedpine, øget træthed og nedsat modstand mod fysisk aktivitet. Denne tilstand opfattes af de fleste patienter som en typisk reaktion fra kroppen på stress og nervøs belastning.

En komprimerende hovedpine er ofte det første tegn på udvikling af nyrepatologier

Efter nogle måneder suppleres disse symptomer med en støt stigning i blodtrykket, svimmelhed, kvalme og opkastninger uden sammenhæng med måltider. Patienter klager over forstyrrelser i nattesøvnen, hyppige opvågninger og mareridt. Parallelt med dette udvikles symptomer såsom urinretention, hævelse af blødt væv, ændringer i urinens farve, udseendet af blod, sand og andre patologiske urenheder i det. Omkring 30% af alle patienter bemærker en stigning i mængden af ​​udskilt urin, mens de øvrige 70% klager over et fald i denne indikator. Ikke mindre vigtige manifestationer er ændringer i neuropsykisk status: patienter bliver sløve, sløve og deprimerede og reagerer ikke på eksterne stimuli. Dette tjener som et ekstremt ugunstigt prognostisk tegn, da det indikerer skader på nervesystemet og udvikling af forgiftning af kroppen med nedbrydningsprodukter af proteiner, fedtstoffer og aminosyrer.

Ved nefrosklerose dannes ødem på den øvre halvdel af kroppen

Artiklens forfatter havde mulighed for at deltage i behandlingen af ​​en patient med en ondartet form for nefrosklerose. En mand blev indlagt på intensivafdelingen på grund af en akut hypertensiv krise og et blodtryk på 200/100 millimeter kviksølv. Samtidig udviklede han alvorlig nyreskade: praktisk talt blev der ikke frigivet urin fra blæren, som et resultat af, at patienten led af alvorlig forgiftning. På grund af nervesystemets involvering i den patologiske proces og beskadigelse af hjernebarken faldt patienten i et langt koma. Efter infusionsterapisessioner og adskillige hæmodialyseprocedurer var det muligt at bringe ham ud af denne tilstand.

Metoder til diagnosticering af en skrumpen nyre

De første metoder til at begynde eftersøgningen af ​​en sygdom er undersøgelse og interview af offeret. Patienten skal fortælle så detaljeret som muligt om de sygdomme, han har lidt (pyelonefritis, glomerulonefritis, amyloidose, tumorer), og også nævne tilstedeværelsen af ​​operationer i bækkenområdet. Under undersøgelsen vurderer lægen tilstanden af ​​huden og det bløde væv. Hvis der ved langvarigt tryk på fedtvævet forbliver et hul på det, indikerer dette udviklingen af ​​ødem. Umiddelbart efter samtalen med lægen ordineres patienten yderligere instrument- og laboratorietests. De giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​urinsystemet, samt identificere årsagen, der kan udløse udviklingen af ​​nefrosklerose.

I sit praktiske arbejde stødte artiklens forfatter ofte på, at patienter bruger beholdere til mad, maling og kemikalier til at tage prøver. Selv med den mest grundige behandling med antiseptiske midler er der mulighed for, at nogle af protein- og fedtdepoterne ikke bliver fjernet. De kan bidrage til udseendet af fremmede urenheder i urinanalysen, hvilket ikke vil tillade en korrekt konklusion, og diagnosen vil blive betydeligt forsinket. Derfor anbefaler lægerne på det kraftigste at købe specielle engangsbeholdere i vakuumemballage på apoteket eller supermarkedet, som er designet til opsamling af urin.

Hvilke metoder til laboratorie- og instrumentdiagnostik bruges til nefrosklerose:

1. En generel urintest giver dig mulighed for at vurdere urinens fysiske egenskaber. Normalt har den en lys gul nuance, høj gennemsigtighed og indeholder heller ikke fremmede urenheder. Med nefrosklerose observeres udtalt uklarhed, som er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en stor mængde protein, leukocytter og salte. En ændring i urinfarve til en mørkere farve indikerer udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen.

   Udseendet af blod i urinen indikerer udviklingen af ​​nefrosklerose

2. Ultralydsdiagnostik gør det muligt at evaluere strukturen af ​​pyelocalicealsystemet og bestemme nyrens størrelse. Ved nefrosklerose skrumper organet og bliver tættere, og dets struktur ændres. På ultralydsbilleder kan du se udskiftning af en del af det fungerende væv med et bindestof, som forårsager en sådan deformation.

   Et ultralydsbillede viser et fald i størrelsen af ​​organet

3. Magnetisk resonansbilleddannelse er en af ​​de dyreste og mest effektive forskningsmetoder. Hvis det er umuligt at skelne tilstedeværelsen af ​​nogle sten, tumorer og fremmedlegemer på en ultralyd, så klarer MR denne opgave perfekt. Ved at skabe et tredimensionelt billede på en computerskærm visualiseres hele det menneskelige genitourinære system, hvilket gør det muligt at bestemme skadesniveauet.

   Billedet viser tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i venstre nyre, som forårsager nefrosklerose

Hvordan behandles nefrosklerose?

Nyrekrympning er en ret alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig påbegyndelse af behandlingen. Uden behandling kan denne patologi føre til kronisk svigt af urinorganerne inden for tre til fem år. Alle metoder er opdelt i konservativ (korrekt ernæring, brug af medicin, folkemedicin) og kirurgisk (kirurgisk eliminering af problemet med nefrosklerose). Ofte giver en kombination af disse metoder dig mulighed for at opnå optimale resultater inden for få uger.

De vigtigste principper for behandling af nefrosklerose:

• genoprettelse af normal urinstrøm;
• sænke blodtrykket til normale værdier;
• reduktion af inflammatorisk hævelse af blødt væv;
• genopfyldning af kroppens behov for proteiner, fedtstoffer og kulhydrater;
• stabilisering af vand-elektrolytbalance og syre-base balance.

Tabel: lægemiddelbehandling for nefrosklerose

Fotogalleri: lægemidler til behandling af rynkede nyrer

Furosemid er et vanddrivende middel, der fjerner overskydende væske fra kroppen.
Nise er et anti-inflammatorisk lægemiddel, der reducerer hævelse af nyrevævet
Trisol fjerner giftstoffer fra kroppen
Complivit genopretter kroppens behov for vitaminer

Kirurgisk eliminering af patologi

Med udviklingen af ​​ondartet nefrosklerose og tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion beslutter lægerne at udføre en operation. Denne tilstand truer direkte ikke kun sundheden, men også patientens liv, da det kan føre til døden. Kontraindikationer til kirurgisk indgreb er:

• generel alvorlig tilstand af patienten (koma, septisk shock, myokardieinfarkt);
• allergisk reaktion på anæstetiske lægemidler;
• terminal fase af HIV-infektion;
• alder over 90 år.

Operationen varer fra to til fem timer

Efter at have sat patienten i kunstig søvn, begynder lægerne operationen. Blødt væv i lænden skæres sekventielt: hud, fedtvæv, muskelfibre. Dernæst finder og studerer kirurger nyrens tilstand: den ser meget mindre ud end et sundt organ. En klemme påføres oprindelsen af ​​det neurovaskulære bundt og urinlederen for at undgå udvikling af massivt blodtab. Læger fjerner derefter en del af den beskadigede nyre eller hele organet. I slutningen af ​​operationen installeres et dræningssystem i såret for at dræne patologisk indhold, og patienten overføres til intensivafdelingen, hvor han er under opsyn af læger i lang tid.

Traditionel medicin som hjælpemiddel

Forskellige afkog og infusioner bruges i vid udstrækning til behandling af nyresygdomme selv i dag. Sammen med medicin hjælper de med at lindre eksisterende symptomer på nefrosklerose og lindre patientens generelle tilstand. Du bør dog ikke helt opgive den farmaceutiske industri: kun medicin ordineret af lægen vil hjælpe med at eliminere årsagen, der provokerede udviklingen af ​​patologien.

Før du begynder at tage en ny infusion eller afkog, skal du tjekke for allergiske reaktioner. For at gøre dette skal du sørge for at drikke en lille mængde væske. Hvis der opstår udslæt, kløe, svie, kvælning eller hoste, skal du straks kassere dette middel.

1. Læg 100 gram chokeberry i en gryde med 500 milliliter stillestående vand. Lad det simre ved svag varme i en halv time under konstant omrøring. Efter afkøling drik et halvt glas før hvert måltid. Chokeberry er et bær, der har en hypotensiv effekt. Derfor, før du begynder at bruge det, skal du måle dit blodtryk. Dette middel bør kun bruges i nærvær af vedvarende hypertension: en overdosis kan fremkalde kollaps og chok.
2. Tilsæt 30 gram tyttebærblade, tre spiseskefulde hakket kamille og mynte i en termokande med et volumen på mindst to liter. Hæld kogende vand over og lad stå i en dag. I løbet af den næste dag, drik et glas med få timers mellemrum. Denne blanding af urter og planter hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen og hjælper med at reducere inflammation. Det anbefales at bruge denne metode ikke mere end tre gange om ugen i et kursus på fire måneder.
3. Bryg to teskefulde tørrede calendula blomster i et glas kogende vand, dækker med en underkop. Når væsken er afkølet, drik den i små slurke før ethvert måltid. Calendula har udtalt antiseptisk aktivitet og reducerer også sandsynligheden for at udvikle purulente-septiske komplikationer. Behandlingsforløbet består af tyve procedurer med et interval på flere dage.

Fotogalleri: traditionel medicin til behandling af rynkede nyrer

Chokeberry sænker blodtrykket
Kamille lindrer betændelse i blødt væv
Calendula har en antiseptisk effekt

Video: behandling af nyreproblemer med naturlige midler

For at genoprette den nødvendige balance mellem proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og vitamin-mineralelementer ordineres patienter med en rynket nyre en særlig diæt. Det reducerer belastningen på kardiovaskulære og urinveje og hjælper med at normalisere blodtrykket. Grundlæggende principper for korrekt ernæring til patienter med nefrosklerose:

• at reducere mængden af ​​salt til 5 gram om dagen;
• antal måltider - mindst 6 gange i løbet af dagen (morgenmad, frokost, middag, snack);
• forholdet mellem proteiner, fedt og kulhydrater skal være 1:1:4.

Læger anbefaler at tilføje flere bær til din sædvanlige kost. De mest nyttige er kirsebær, tranebær og tyttebær, da de har en antiseptisk og mild vanddrivende effekt og også indeholder en stor mængde C-vitamin.

Hvilke fødevarer er gode for mennesker med nefrosklerose:

• friske grøntsager og frugter (i form af salater, puréer, skiver);
• mælk, ost, hytteost, almindelig yoghurt, snebolde, kefir, bifidok;
• magert kød (kalkun, kylling, oksekød) og fisk (lyserød laks, kulmule, sej, aborre);
• korn (boghvede, havregryn, ris, valset havre, hirse);
• durum pasta;
• nødder;
• bælgfrugter og ærter (bønner, kikærter, linser).

Billedgalleri: sund mad

Friske grøntsager og frugter er den bedste kilde til vitaminer
Hytteost indeholder meget calcium
At spise kød genopretter proteinbehovet

Prognose og mulige komplikationer af nefrosklerose

Som enhver anden patologi, der beskadiger indre organer, har nyrekrympning en negativ indvirkning ikke kun på urinsystemet, men på hele menneskekroppen. Med et rettidigt lægemiddelbehandlingsforløb er læger i stand til at reducere risikoen for at udvikle patologiske komplikationer til et minimum. Det er kendt, at succesen med bedring i høj grad afhænger af faktorer som patientens alder, hans adfærd og holdning til behandling, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (ernæringsmæssig fedme, diabetes mellitus, hypertension, gigt).

Som det er kendt, har livsstil også en væsentlig indflydelse på udviklingen af ​​mange komplikationer af nefrosklerose. I sine praktiske aktiviteter behandlede artiklens forfatter en patient, der havde lidt af pyelonefritis i mange år. Hun nægtede at følge en diæt og tage medicin, hvilket jævnligt førte til en forværring af hendes tilstand. Få dage efter en forværring af kronisk pyelonefritis blev kvinden indlagt på intensivafdelingen, hvor hun fik konstateret nyresvigt på grund af nefrosklerose. Det angrebne organ skulle fjernes fuldstændigt kirurgisk, og patienten skal nu i hæmodialyse hele livet. Hun blev også tildelt den anden handicapgruppe. Udviklingen af ​​denne situation kunne have været undgået, hvis patienten omgående havde tilpasset sine vaner og regelmæssigt taget medicin ordineret af lægen. Derfor anbefaler læger på det kraftigste at gå til undersøgelser og ikke udvikle kroniske sygdomme.

Hvilke komplikationer og ubehagelige konsekvenser kan nefrosklerose medføre:

• øget risiko for at udvikle ondartede og godartede neoplasmer;
• dannelse af stabil arteriel hypertension og periodiske kriser;
• tilsætning af bakteriel mikroflora og forekomsten af ​​en byld, kog og phlegmon;
• forstyrrelse af urinudskillelse og vand-elektrolytbalance, som viser sig ved kramper og arytmi;
• infektiøs-toksiske shock og kollaptoid tilstande;
• cerebralt ødem;
• trombose og tromboemboli af store karstammer;
• urolithiasis sygdom;
• uremisk koma og forgiftning ved nedbrydningsprodukter.

Funktioner af manifestation, symptomer og behandling af sygdommen hos børn

Et barns krop har betydelige forskelle fra en voksens krop. På grund af den utilstrækkelige udvikling af tilpasningsmekanismer til miljøfaktorer er børn meget mere følsomme over for dannelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system. Selv pyelonefritis, der lider i en tidlig alder, kan forårsage nefrosklerose. Børn reagerer meget mere skarpt på patologiske processer, der forekommer i kroppen: de er karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen til 39 grader, kuldegysninger, svedtendens, bevidsthedstab på grund af pludselige trykstigninger.

Baseret på sin erfaring kan artiklens forfatter sige, at det mest ubehagelige prognostiske tegn er tilstedeværelsen af ​​konvulsivt syndrom. Samtidig øges babyens kropsmuskeltonus, den bøjer spastisk, og lemmerne bliver deforme. Denne patologi indikerer udviklingen af ​​overskydende kalium i barnets krop. Dette kemiske element er ansvarlig for sammentrækninger af musklerne i forskellige organer, herunder regulering af hjertets aktivitet. Dets øgede indhold kan fremkalde arytmi, som ofte blev observeret hos børn med nefrosklerose.

Under et anfald af anfald indtager barnet en unaturlig stilling

Alle børn, der mistænkes for at udvikle en sådan patologi, er underlagt obligatorisk indlæggelse. Terapi i nefrologisk afdeling udføres efter de samme principper som hos voksne, dog erstattes doseringer og medicin med mere skånsomme; det er tilladt at bruge forskellige afkog og infusioner af urter. Efter udskrivelse fra hospitalet skal barnet følge en diæt, begrænse forbruget af salt, slik og fastfood, da de bremser metaboliske processer i menneskekroppen.

Babyens krop har et meget større regenereringspotentiale end en voksens krop. Derfor kan patienter under 18 år, som har fået en lignende diagnose, næsten helt komme sig med et velvalgt forløb af medicinske procedurer.

Hvilken medicin bruges til at behandle nefrosklerose hos børn:

• antihypertensive lægemidler: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Chlorpromazin;
• antiinflammatorisk og antipyretisk: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
• diuretika: Spironolacton, Urakton, Fonurit, Diacarb, Hypothiazid.

Fotogalleri: medicin til behandling af rynkede nyrer hos børn

Verapamil stabiliserer blodtrykket
Hypothiazid er et diuretikum, der fjerner overskydende væske fra kroppen
Ibuprofen er et lægemiddel fra NSAID-gruppen, der reducerer inflammation

Manifestation af sygdommen og dens behandling hos ældre mennesker

Forekomsten af ​​nefrosklerose hos personer over 60 år er direkte relateret til udviklingen af ​​kroniske sygdomme som åreforkalkning, hypertension og diabetes mellitus. Samtidig udvikler nyrekrympning sig gradvist og forbliver næsten umærkelig på baggrund af andre sundhedsproblemer. Folk, der har lidt af nefrosklerose i lang tid, er måske ikke engang klar over det. Patienter over 60 år klager ofte over at vågne om natten på grund af konstant trang til at gå på toilettet, langvarig hovedpine og misfarvning af urinen, men forbinder det ikke med mulig nyreskade. Kropstemperaturen stiger sjældent til 27 grader, men ældre mennesker lider ofte af ændringer i blodtrykket (mere end 60 millimeter kviksølv i løbet af dagen).

Ganske ofte opdages nefrosklerotisk nyreskade hos patienter under en rutinemæssig generel urintest eller under en ultralydsundersøgelse.

Ved behandling af urinrynker hos personer over 60 år er der visse aspekter, der skal tages i betragtning ved ordination og valg af medicin. Først og fremmest er det bydende nødvendigt at finde ud af, hvilken medicin patienten i øjeblikket tager, og om de kan kombineres med hinanden. Ud over hovedterapien er følgende grupper af lægemidler ordineret:

1. Antikoagulantia forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og blodfortykkelse, som ofte forekommer hos ældre patienter. De mest kendte lægemidler er: Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoxaparin natrium, Lepirudin, Refludan, Neodicoumarin, Sincumar.
2. Blodpladehæmmende midler normaliserer også blodgennemstrømningen og reducerer sandsynligheden for embolidannelse. Disse omfatter: Aspirin, Thrombo ACC, Dazoxiben, Ridogrel, Prostacyclin, Dipyridamol, Curantil, Anturan, Persantine, Tiklid, Plavix.
3. Urtemedicin: præparater baseret på forskellige planter og urter er mindre aggressive, men yderst effektive. De hjælper med at lindre spasmer og betændelse i området med blødt væv og stimulerer også urinstrømmen og reducerer hævelse. De mest berømte er: Cyston, Canephron-N, Fitolysin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Fotogalleri: lægemidler til behandling af nefrosklerose hos ældre

Clexane er et lægemiddel fra gruppen af ​​antikoagulantia, der fortynder blodet.
Clopidogrel reducerer sandsynligheden for dannelse af blodprop
Cyston er et urtepræparat, der hjælper med at normalisere vandladning

Nephrosclerosis tilhører gruppen af ​​ekstremt farlige patologier, hvis utidig diagnose og behandling kan føre til udvikling af mange ubehagelige komplikationer. Derfor anbefaler alle læger kraftigt ikke at engagere sig i terapi derhjemme, men straks at søge lægehjælp. Dette kan undgå de negative konsekvenser af nefrosklerose. Og også særlig opmærksomhed bør rettes mod forebyggelse af urinvejssygdomme: pyelonephritis, glomerulonephritis og pyelitis er blandt de mest almindelige årsager til sygdommen. Regelmæssig undersøgelse hos en læge og udtagning af de nødvendige urin- og blodprøver vil hjælpe med at undgå disse infektioner.

6. års medicinstuderende ved Det Medicinske Fakultet. Jeg har en god forståelse for den medicinske og videnskabelige industri. Hun er heller ikke fremmed for litteratur, musik og andre kreative værker. Vores forening med dig vil helt sikkert være yderst frugtbar!

Vigtigste symptomer:

Nephrosclerosis er en nyrepatologi, som er karakteriseret ved den gradvise død af nefroner - de celler, der er ansvarlige for organets funktion, og erstattes af voksende væv, der ikke er ansvarlig for nyrernes funktion. Sygdommen er karakteriseret ved, at nyrerne bliver tættere, krymper og dermed mister deres normale volumener og effektivitet, som et resultat af hvilket nyresvigt begynder at udvikle sig.

Sygdommen optræder ikke alene, men opstår på baggrund af andre kroniske eller infektiøse processer i menneskekroppen, som er karakteriseret ved et alvorligt forløb. Denne sygdom diagnosticeres hos 600 mennesker ud af en million, hvoraf 20% lever af hæmodialyse, og 22% af det samlede antal patienter dør årligt.

Denne lidelse har mange forskellige former og flere typer årsager, men for enhver af dem er det nødvendigt at tage en urinprøve og gennemgå en ultralydsundersøgelse for at stille diagnosen. Den vigtigste behandlingsmetode er at opretholde nyrernes funktion med hæmodialyse eller transplantere et sundt organ.

Ætiologi

Som tidligere nævnt er årsagerne til nefrosklerose forskellige. Således omfatter de primære faktorer for sygdommens begyndelse:

• forstyrrelse af blodforsyningen;
• dannelsen af ​​blodpropper, der blokerer blodstrømmen til hele nyren eller til visse områder af den, hvilket kan forårsage;
• – hvori arteriernes lumen indsnævres gennem dannelse og aflejring af fedtstoffer på dem;
• patientens alder;
• nedsat elasticitet af nyrekar.

Sekundære årsager til nefrosklerose er:

• hormonelle ændringer forbundet med graviditet fører til en konstant stigning i blodtrykket og fjernelse af protein fra kroppen gennem urin, hvilket er årsagen til nefrons død;
• den kroniske type øger sandsynligheden for blodpropper;
• . En inflammatorisk sygdom, der udvikler sig på grund af indtrængen af ​​vira eller bakterier i blodbanen eller tilbagevenden af ​​urin fra blæren;
• uddannelse ;
• tryk på urinlederen;
• – kroppen ødelægger sine egne celler;
• udseendet af amyloidprotein i nyrerne;
• talrige skader på dette organ;
• konsekvenser af operation;
• strålingens effekt på kroppen.

Sorter

Afhængigt af årsagerne til forekomsten kan nefrosklerose være:

• primær nefrosklerose– forårsaget af forstyrrelser i kroppen;
• sekundær nefrosklerose– optrådte fra påvirkning af faktorer;
• hypertensiv nefrosklerose– vises på baggrund af højt blodtryk og utilstrækkelig blodgennemstrømning gennem smalle arterier. Denne type er opdelt i flere former - godartet, det er muligt at stoppe udviklingen af ​​sygdommen, manifesterer sig ofte uden symptomer, nyresvigt udvikler sig langsommere, og ondartet - nyrernes død sker meget hurtigere. Kaldes også arteriolosklerotisk nefrosklerose;
• aterosklerotisk nefrosklerose– i modsætning til andre typer spredes det ensidigt;
• diabetisk nefrosklerose påvirker hele organet og forekommer i flere stadier. Det første er karakteriseret ved et forløb uden symptomer, med det andet - blodtrykket stiger lidt, med det tredje, ud over forhøjet blodtryk, opstår der en alvorlig hævelse, og det fjerde er karakteriseret ved diarré, som gør sig mærket flere år efter opdagelse af protein i urinen.

Symptomer

Da denne nyrelidelse er kendetegnet ved, at nefroner dør, vil symptomerne være mere udtalte, jo flere af dem, der dør. På et tidligt stadium viser nefrosklerose ingen tegn, men jo mere udviklingen af ​​sygdommen forværres, jo mere alvorlige vil følgende symptomer vises:

• stigning i mængden af ​​afgivet urin pr. dag. For en sund person er dette tal en liter eller halvanden liter urin, og hos patienter med nefrosklerose øges volumenet til to liter væske, der udskilles om dagen;
• hyppig trang til at tisse om natten end om dagen;
• et fald i mængden af ​​udskilt urin observeres, når 70 procent eller mere af nefroner dør;
• et fuldstændigt fravær af trangen til at urinere forekommer med 90% af nefronernes død;
• urin udskilles blandet med blod;
• nedsatte jernniveauer i blodet – stammer fra 65 % celledød;
• påvisning af urin i blodet - opstår, når næsten alle nefroner dør;
• udseendet af hævelse, der spredes fra ansigtet og længere ned i hele kroppen;
• stigningen i patientens kropsvægt er forårsaget af stigende ødem;
• vedvarende højt blodtryk;
• nedsat synsstyrke, en følelse af sløret syn;
• smerter i brystet og hjertet;
• blødning af næse og tandkød, subkutane blødninger dannes selv med det mindste blå mærke;
• svær og langvarig hovedpine, der udvikler sig til;
• en persons disposition for hyppige brud. Nyrerne holder op med at omdanne D-vitamin, som følge af, at calcium ikke optages i tarmene. En person kan brække en knogle, selvom han falder fra sin egen højde;
• nedsat immunitet, hvilket gør en person modtagelig for hyppige smitsomme og virale sygdomme.

Hvis du søger hjælp i de tidlige stadier af symptomer, vil behandlingen være meget lettere, end hvis du ikke søger hjælp fra specialister i tide.

Diagnostik

Hovedopgaven for diagnosen er at identificere nefrosklerose i de tidlige stadier af symptomer. Diagnostiske foranstaltninger præsenteres i form af følgende kompleks:

• indsamling af fuldstændig information om sygdomsforløbet - fra første gang symptomer identificeres, klager over patientens ubehag til identifikation af mulige årsager til sygdommen;
• at studere blodprøver under laboratorieforhold - som vil afsløre høje niveauer af urinstof, urinsyre, fosfor, kalium, magnesium og kreatinin, og et fald i proteinkoncentrationen. Natrium er forhøjet, men det er muligt for en person selvstændigt at reducere det ved at begrænse tilsætningen af ​​salt til mad. Niveau og – reduceret;
• en urinanalyseundersøgelse - som vil vise et øget proteinindhold, forekomsten af ​​røde blodlegemer og et fald i urindensiteten;
• radiografi med introduktion af et kontrastmiddel;
• scintigrafi;
• biopsi - hvorunder et lille stykke af et organ tages til efterfølgende mikroskopisk undersøgelse.

Efter at have modtaget fuldstændig information om sygdomsforløbet og testresultater, bestemmer lægen sværhedsgraden af ​​patologien (afhænger direkte af sygdommens tegn) og foreskriver den mest effektive behandling.

Behandling

I de indledende stadier af nefrosklerose, såvel som moderate symptomer, består behandling af sygdommen af:

• forbedring af blodgennemstrømningen i nyrerne. Denne terapimetode er kun indiceret i de indledende stadier, da den senere forårsager alvorlig blødning;
• sænke blodtrykket;
• eliminering af ubalancerede salte;
• berigelse af kroppen med vitaminer gennem passende injektioner;
• en stigning i hæmoglobin og røde blodlegemer i blodet;
• eliminerer tilbageholdelsen af ​​proteiner og toksiner i kroppen.

I tilfælde af et mere komplekst sygdomsforløb, når nyrernes funktion ikke kan genoprettes, leveres andre behandlingsmetoder, der består af:

• hæmodialyse - når en persons blod renses gennem en speciel enhed, den såkaldte kunstige nyre. Denne proces foregår som følger: blod kommer ind i enheden fra en vene, gennemgår rensning der og kommer ind i kroppen gennem et rør på den anden arm. Denne behandlingsmetode kombineres med at tage medicin;
• implantation af et sundt organ fra en donor, nærmeste pårørende eller lig.

Efter at normal nyrefunktion er genoprettet, skal patienten overholde en særlig diæt, som omfatter at undgå indtagelse af fødevarer med højt proteinindhold og begrænsning af brugen af ​​bordsalt til kulinariske formål. Ernæring skal være afbalanceret og beriget med vitaminer. Der skal være flere måltider, gerne fem, men i små portioner. Derudover er det nødvendigt at overholde drikkeregimet - hvis der ikke er ødem, skal du drikke mindst to liter vand om dagen, og hvis der er ødem, skal du reducere det og drikke mindre end en liter væske om dagen.

Er alt i artiklen korrekt ud fra et medicinsk synspunkt?

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden

Sygdomme med lignende symptomer:

Hjertefejl er anomalier og deformationer af individuelle funktionelle dele af hjertet: ventiler, septa, åbninger mellem kar og kamre. På grund af deres ukorrekte funktion forstyrres blodcirkulationen, og hjertet ophører med fuldt ud at udføre sin hovedfunktion - at levere ilt til alle organer og væv.

Nyresvigt betyder et syndrom, hvor alle funktioner, der er relevante for nyrerne, forstyrres, hvilket resulterer i en forstyrrelse af forskellige typer af stofskifte i dem (nitrogen, elektrolyt, vand osv.). Nyresvigt, hvis symptomer afhænger af forløbet af denne lidelse, kan være akutte eller kroniske, hver af patologierne udvikler sig på grund af indflydelsen fra forskellige omstændigheder.

Trombocytopenisk purpura eller Werlhofs sygdom er en sygdom, der opstår på baggrund af et fald i antallet af blodplader og deres patologiske tendens til at klæbe sammen, og er karakteriseret ved forekomsten af ​​flere blødninger på overfladen af ​​huden og slimhinderne. Sygdommen tilhører gruppen af ​​hæmoragisk diatese og er ret sjælden (ifølge statistikker bliver 10-100 mennesker syge af det om året). Den blev første gang beskrevet i 1735 af den berømte tyske læge Paul Werlhof, til hvis ære den fik sit navn. Oftest viser det sig før 10 års alderen, mens det rammer begge køn lige hyppigt, og taler man om statistik blandt voksne (efter 10 års alderen), bliver kvinder syge dobbelt så ofte som mænd.

Nefrosklerose i nyrerne

Hver urolog kender årsagerne til nyre nefrosklerose, hvad det er, udfaldet af sygdommen og tegnene på denne patologi. Nefrosklerose (rynket nyre) er en sygdom, der opstår i kronisk form og er karakteriseret ved vækst af groft arvæv. For det meste er voksne ramt. Hvis denne tilstand ikke behandles korrekt, kan den være dødelig.

Typer og årsager til sygdommen

Renal nefrosklerose kan være primær (opstår som en uafhængig patologi på baggrund af skader på nyrekarrene) og sekundær (er en komplikation af andre sygdomme). Følgende former for denne patologi skelnes:

• hypertensive;
• aterosklerotisk;
• iskæmisk (udvikles som følge af blokering af arterierne, der forsyner nyrerne);
• diabetiker;
• hormonel (opstår under graviditet og er en komplikation af toksikose);
• godartet (kendetegnet ved langsom progression);
• ondartet (kendetegnet ved død af nefroner, kapillære netværk og arterioler, hvilket fører til organatrofi).

De mest almindeligt diagnosticerede sygdomme er diabetisk og hypertensiv nefrosklerose. Årsagerne til proliferation af bindevæv er:

1. Langvarig og vedvarende stigning i blodtrykket i nyrekarrene (mere end 139/89 mm Hg).
2. Hyppige hypertensive kriser.
3. Nyreinfarkt. Denne tilstand er karakteriseret ved vævsnekrose som følge af akutte kredsløbsforstyrrelser.
4. Trombose af nyrearterierne.
5. Tromboembolisme (blokering af blodkar ved en løs blodprop).
6. Øget blodpropper.
7. Antiphospholipid syndrom.
8. Blokering af arterier med plak. Denne patologi udvikler sig ofte på baggrund af overdreven indtagelse af fed mad og simple kulhydrater, overspisning, fysisk inaktivitet, rygning og dyslipidæmi (ændringer i blodets lipidspektrum). Med åreforkalkning falder lumen af ​​blodkar, og væggene bliver tykkere. Dette reducerer elasticiteten.
9. Medfødte anomalier i nyreudviklingen.
10. Diabetes. Det udvikler nefropati. Årsagen er skader på væggene i blodkarrene.
11. Toksikose.
12. Kroniske inflammatoriske sygdomme (pyelonefritis og glomerulonefritis).
13. Tilstedeværelse af nyresten (nephrolithiasis).
14. Nedsat uringennemstrømning (hydronefrose).
15. Forsnævring eller kompression af urinlederen.
16. Tuberkulose.
17. Amyloidose. Med denne patologi dannes et patologisk protein kaldet amyloid, som aflejres i nyrevævet. Som reaktion på dette produceres autoantistoffer, der påvirker nefronerne og blodkarrene.
18. Skader.
19. Kirurgiske indgreb.
20. Udsættelse for ioniserende stråling.
21. Systemiske sygdomme (lupus erythematosus). Med denne patologi dannes cirkulerende immunkomplekser, der angriber deres eget væv. Skader på nyretubuli, inflammatorisk reaktion og vævssklerose observeres.

Årsager til nyre nefrosklerose

Primær nefrosklerose

Primær sklerose i nyren opstår ofte med et hjerteanfald, åreforkalkning i nyrearterierne, arteriel hypertension og kronisk overbelastning af organet. Ældre over 70 år står ofte over for dette problem. Dette skyldes de naturlige processer af aldring og nefrons død. Ældre mennesker oplever fortykkelse af arterierne, kalkaflejringer og proliferation af bindevæv. Den renale cortex bliver tyndere, og det indre lag af tubuli atrofierer. Symptomer på primær nefrosklerose kan forekomme hos et barn.

Sekundær nefrosklerose

Hvis hypertensiv nefroangiosklerose primært forekommer, så er den sekundære form en komplikation af infektiøs og ikke-infektiøs patologi. Det er nødvendigt at overveje, hvad diabetisk sklerose er. Nyreskade er en senkomplikation af diabetes type 1 og 2 (opstår i gennemsnit 15-20 år efter sygdommens opståen). Glomeruli er overvejende påvirket.

Former for nyre nefrosklerose

Symptomer og diagnose

Hvis en person har aterosklerotisk nefrosklerose eller en anden form for denne patologi, er følgende tegn mulige:

1. Ødem. De forekommer overvejende i ansigtet, men kan forekomme på torsoen. Hævelsen er varm, bevægelig (går ned fra top til bund) og blegere end den omgivende hud.
2. Svaghed.
3. Hurtig udmattelse.
4. Dyspepsi i form af kvalme og appetitløshed.
5. Hud kløe.
6. Tørhed og bleghed i huden.
7. Smerter i lænden.
8. Forhøjet blodtryk. Det viser sig som hovedpine, svimmelhed, føleforstyrrelser og tilstedeværelsen af ​​pletter foran øjnene.
9. Synsforstyrrelser i form af sløret syn, tab af synsfelter, nedsat synsstyrke og hovedpine. Med nefrosklerose på baggrund af hypertension forekommer ofte hævelse af papillen eller optisk nervehoved og nethindeløsning.
10. Blødninger, blå mærker, blå mærker og blødninger. Årsagen er et fald i produktionen af ​​urokinase, som er ansvarlig for blodpropper.
11. Tegn på jernmangelanæmi i form af svaghed, svimmelhed, periodisk besvimelse og åndenød.
12. Hæmaturi (blanding af røde blodlegemer i urinen).
13. Polyuri eller oliguri. Et fald i urinvolumen er forbundet med nefrons død og nedsat blodfiltrering. Når mere end 90 % af nyrecellerne dør, udvikles anuri. Med det kommer urin ikke ind i blæren.
14. Tegn på azotæmi. Årsagen er ophobning af nitrogenholdige stoffer (kreatinin og urinstof) i blodet. Tørst, hurtig hjerterytme, dyspepsi og døsighed observeres. Den ekstreme grad af denne tilstand er uræmi.
15. Smerter bag brystbenet.
16. Tegn på hjerteastma i form af en følelse af mangel på luft, svedtendens, cyanose i huden, hvæsen, åndenød og astmaanfald.
17. Kød intolerance.

I de tidlige stadier af sygdommen er der muligvis ingen klager. Konsekvenserne (komplikationer) af nefrosklerose hos børn og voksne er: kronisk nyresvigt (det mest almindelige udfald af sygdommen), alvorlig forgiftning af kroppen og uræmi. Med udviklingen af ​​CRF (kronisk nyresvigt) og fraværet af korrekt behandling er prognosen ugunstig. Regelmæssig indtagelse af medicin, blodrensning og overvågning af laboratorieparametre kan forlænge livet.

Symptomer på nyre nefrosklerose

For at stille en diagnose har du brug for:

1. Anamnese samling.
2. Palpation, percussion og auskultation.
3. Blodtryksmåling.
4. Generel urinanalyse. Detekterer proteinuri (blanding af protein), erytrocyturi (blanding af blod) og et fald i dens relative tæthed.
5. Generelle og biokemiske blodprøver. Med denne sygdom falder hæmoglobin, røde blodlegemer og blodplader. Leukocytose observeres, kreatinin, urinstof og urinsyre stiger. I senere stadier stiger koncentrationen af ​​sporstoffer.
6. Ultralyd. Detekterer et fald i nyrernes størrelse, saltaflejringer og atrofi af cortex.
7. Zimnitsky test.
8. Udskillelsesurografi.
9. CT eller MR.
10. Angiografi.
11. Radioisotop scanning.
12. Dopplerografi.
13. Renografi (radiografi).
14. Biopsi.

Behandlingsmetoder

For nyresklerose bør behandlingen være omfattende. Det omfatter:

1. Efter en saltfri diæt. Patienter bør reducere deres proteinindtag og spise små måltider 5-6 gange om dagen.
2. Brug af medicin (antikoagulanter, antiblodplademidler, antihypertensiva, kalium- og jerntilskud, bisfosfonater, sorbenter, Canephron eller Cyston). I tilfælde af nefrosklerose på baggrund af hypertension kan ACE-hæmmere (Perindopril, Capoten, Enap), calciumkanalblokkere (Amlodipin, Verapamil) og betablokkere (Egilok, Betalok, Concor) ordineres.
3. Tager mikroelementer.
4. Blodrensning ved hjælp af hæmodialyse.

Behandling af nyre nefrosklerose

I alvorlige tilfælde er en nyretransplantation påkrævet.

Ingen nyresygdom forsvinder uden spor; enhver patologisk proces i nyren fører til skade og død af dens strukturelle og funktionelle enheder - nefroner. Tabet af enkelte nefroner påvirker ikke organets funktion på nogen måde. Med den massive død af nyrestrukturer erstattes de af bindevæv, og nyrernes funktion går tabt.

Processen med at erstatte fungerende nefroner med bindevæv er nefrosklerose. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et muligt resultat af eventuelle patologiske processer i nyren. Resultatet af nefrosklerose er fuldstændigt funktionstab, reduktion i størrelse og i sidste ende krympning af nyren. Nogle gange erstatter læger endda udtrykket "nephrosclerosis" med begrebet "rynket nyre"; i bund og grund er de det samme.

Årsager til nefrosklerose

Der er to former for denne patologi: primær og sekundær rynket nyre.

• Primær nefrosklerose er forårsaget af vaskulær skade og nedsat blodforsyning til nyrevævet som følge af nyrekar og nyreinfarkter samt nedsat venøst ​​udstrømning. Nyrernes struktur undergår sklerotiske ændringer med alderen; ved 70-årsalderen falder antallet af aktive nyrestrukturelle enheder i nyrerne med 30-40%.
• Den sekundære form af sygdommen opstår som følge af beskadigelse af nyreparenkymet under langsigtede autoimmune processer, nyretuberkulose; svær nefropati hos gravide kvinder og organtraume kan føre til nefrosklerose.

I de seneste årtier anses hovedårsagerne til denne patologi for at være hypertension og diabetes mellitus, selvom glomerulonefritis bogstaveligt talt var i spidsen for 20 år siden.

Hovedsymptomer på nefrosklerose

Sygdommen kan vare i årtier, hvor forringelsen af ​​nyrefunktionen sker gradvist, og symptomerne generer i starten ikke patienterne meget. En læge konsulteres ofte, når der opstår ødemer, vandladningsproblemer og tegn på arteriel hypertension. Med sådanne symptomer er ændringer i nyrerne ofte irreversible, og organets funktion er allerede betydeligt reduceret.

Urindysfunktion

Dette symptom omfatter polyuri (overdreven vandladning - 2 liter om dagen eller mere) og nocturi (øget antal og volumen af ​​vandladning om natten).

Ved alvorlige former for nefrosklerose udskiftes polyuri, når mængden af ​​urin tværtimod falder kraftigt. Anuri (fuldstændig fravær af urin kan indikere nyresvigt i slutstadiet).

Også en blanding af blod vises i urinen, og det ændrer farven på kødslop - dette symptom kaldes grov hæmaturi.

Arteriel hypertension

Når blodtilførslen til nyrerne forstyrres, aktiveres en beskyttelsesmekanisme, der har til formål at øge trykket i nyrekarrene, hvilket medfører, at der frigives stoffer til blodet, som øger trykket i hele blodbanen. Med nefrosklerose når arteriel hypertension meget høje værdier, hypertensive kriser er mulige med en stigning i systolisk tryk til 250-300 mm Hg. Art., og det er meget svært at reducere trykket.

Ødem

Væskeophobning i kroppen fører til udseendet. De vises først i ansigtet om morgenen og forsvinder efter et stykke tid. Så går de gradvist ned, fingrene på hænderne svulmer (patienter bemærker, at de ikke kan tage ringene af om morgenen) og skinneben (kan ikke tage sko på, kan ikke fastgøre støvler). Efterhånden som sygdommen skrider frem, breder hævelsen sig i hele kroppen, og der opstår anasarca - generaliseret hævelse af subkutant fedt, blødt væv og i værste fald indre organer.

(hjerteastma) opstår som følge af overbelastning af hjertet på grund af den øgede mængde væske i kroppen. Som følge heraf opstår blodstagnation i lungekapillærerne. Patienten oplever åndenød, hoste, og under et anfald er der svedtendens, cyanose (blå misfarvning af huden), øget hjertefrekvens og respirationsfrekvens. Hjerteastma er en alvorlig komplikation, der kan være dødelig, hvis den ikke behandles.

Stadier af nefrosklerose

Der er 2 perioder i udviklingen af ​​denne patologi:

1. I den første fase er der ingen manifestationer af nefrosklerose, men patienten har og kan udvikle en eller flere sygdomme, der fører til udskiftning af normalt nyreparenkym med bindevæv. I løbet af denne periode forekommer ændringer, der er karakteristiske for nyreskade, allerede i urin- og blodprøver.
2. Symptomer, der er karakteristiske for nefrosklerose, og følgelig nyresvigt, vises i anden fase af processen, når ændringer i nyrernes struktur kan påvises ved hjælp af ultralyd og andre instrumentelle forskningsmetoder.

Også afhængigt af forløbet af den patologiske proces skelnes maligne og godartede former for nefrosklerose.

Heldigvis forekommer hos langt de fleste patienter den anden form for sygdommen, hvor processen skrider langsomt frem, og med vellykket behandling af den underliggende sygdom kan udviklingen af ​​nefrosklerose bremses.

I et ondartet forløb udvikler nefrosklerose sig hurtigt og kan i løbet af få år føre til fuldstændigt tab af nyrefunktion, alvorlig og dømt patienten til livslang nyresvigt. Et sådant ugunstigt resultat kan observeres med malign arteriel hypertension og eclampsia hos gravide kvinder.

Diagnose af nefrosklerose

Da symptomerne på en skrumpet nyre vises i de senere stadier, er det meget vigtigt at identificere denne patologi ved hjælp af en undersøgelse så tidligt som muligt, da effektiviteten af ​​behandlingen i dette tilfælde vil være meget højere. At tage patientens sygehistorie spiller en vigtig rolle.

• Generel urinanalyse. Enhver undersøgelse af nyrerne begynder selvfølgelig med en urinprøve; med initial nefrosklerose kan følgende abnormiteter påvises: et fald i den relative tæthed af urin, udseendet af protein, enkelte røde blodlegemer og afstøbninger.
• Blodprøver. I en klinisk blodprøve er et fald i niveauet af hæmoglobin og blodplader muligt. I biokemisk – et fald i mængden af ​​totalt protein, en stigning i niveauet af urinstof, kreatinin, urinsyre og natrium. En stigning i glukose- og kolesterolniveauer bør advare dig.

Sådanne ændringer i urin- og blodprøver er meget uspecifikke og kan ikke kun observeres ved nyresygdomme. Kombinationen af ​​sådanne afvigelser i resultaterne af laboratorieprøver, i nærværelse af en historie med faktorer, der kan føre til nyreskade, tvinger lægen til at tænke på yderligere diagnose.

Til undersøgelse anvendes mange instrumentelle metoder, såsom ultralyd (røntgen af ​​nyrerne med et kontrastmiddel), angiografi, radioisotopundersøgelser osv. Alle afslører et fald i nyrens størrelse, tilstedeværelsen af ​​calciumaflejringer , nedsat blodgennemstrømning i nyrekarrene og andre ændringer, der indikerer proliferation bindevæv. En biopsi kan give et præcist svar om tilstanden af ​​nyreparenkymet.

Behandling af nefrosklerose

Der er ingen specifik terapi rettet mod behandling af nefrosklerose. Det er nødvendigt at behandle sygdommen, som har ført til nyreskade og død af nefroner, efterfulgt af deres udskiftning med bindevæv. Derfor behandler ikke kun en nefrolog, men også en specialiseret specialist patienter med nefrosklerose.

Ud over terapi rettet mod behandling af den underliggende sygdom skal patienterne følge en diæt. Det anbefales at begrænse mængden af ​​protein og bordsalt; kosten bør indeholde nok vitaminer og mineralsalte. I fravær af arteriel hypertension og ødem er væske- og proteinrestriktion ikke nødvendig.

Ved nyresvigt i slutstadiet, når begge nyrer har mistet deres funktioner, rådes patienterne til at gennemgå hæmodialyse. Den eneste vej ud i denne situation er nyretransplantation; i de seneste år er denne operation blevet udført med succes i Rusland, og for borgere i vores land er den gratis.

Når parenkymalt nyrevæv erstattes af bindevæv, opstår nyre nefrosklerose, som et resultat af, at organets funktion forstyrres. Dette fører til en ændring i blodtilførslen til nyrerne, arterierne og arteriolerne bliver tykkere, karrene bliver mindre elastiske og er ikke længere i stand til at mætte nyren med blod fuldt ud. Nyrernes glomeruli og tubuli modtager ikke ordentlig ernæring og dør til sidst. Som følge heraf bliver nyren mindre og udfører ikke længere sine funktioner.

Resultatet af sygdommen afhænger af, hvor rettidigt og effektivt behandlingen udføres, og hvor korrekt patienten opfører sig i genopretningsperioden. En mere gunstig prognose vil være, hvis behandlingen begynder i de tidlige stadier af sygdommen. I alle andre tilfælde kan vi kun tale om at stabilisere tilstanden i så lang en periode som muligt. Forkert behandling eller mangel på samme fører til forværring af tilstanden og død.

Nephrosclerosis kan være primær (blodforsyningen til organet er forstyrret) og sekundær (nyreparenkymet er påvirket). Årsagerne til primær nefrosklerose kan være:

1. Forhøjet blodtryk. Vasospasme forårsager en langvarig stigning i blodtrykket, mens karrene indsnævres, hvilket skaber tryk, der forstyrrer den normale blodgennemstrømning. Nephrosclerosis som følge af hypertension kan være godartet eller ondartet. I det første tilfælde vokser bindevæv i arterievæggene, og i det andet tilfælde dør kapillærer og arterioler som følge af højt tryk, og der opstår blødninger, som forårsager celleatrofi.
2. Nyreinfarkt. I dette tilfælde er nyrearteriens lumen delvist eller fuldstændigt blokeret af en embolus eller trombe. Som et resultat dør levende væv. Hvis infarktet var mindre eller enkelt, så kompenseres nyrernes arbejde af andre kar, men med omfattende infarkter dør hovedparten af ​​nefronerne, og i dette tilfælde udvikles nefrosklerose.
3. Åreforkalkning. Kolesterol plaques aflejres på arterierne, som indsnævrer lumen og fortykker karvæggene. Blod bevæger sig dårligere gennem indsnævrede kar og forsyner dårligt væv og celler med næringsstoffer. Oftest er aterosklerotiske plaques i nyrearterierne lokaliseret ved indgangen til nyren eller på steder, hvor et stort kar deler sig i mindre grene.
4. Alder. Efter 40 års alderen bliver arterievæggene tykkere på grund af kalkaflejringer eller ophobning af bindemuskelvæv. I en alder af 70 år bliver antallet af nefroner i nyren næsten halvdelen af ​​den normale mængde.
5. Venøs overbelastning. Denne sygdom fører til, at udstrømningen af ​​venøst ​​blod forværres, det vil sige, at bindevævet vokser. Sådanne ændringer tager lang tid - mere end 10 år.

Årsagerne til sekundær nefrosklerose kan være:

1. Diabetes. Når glukoseniveauet er højt, dannes forskellige forbindelser, som har tendens til at aflejre sig på væggene i blodkarrene. Desuden øges risikoen for, at der dannes blodpropper i lumen i blodkarrene.
2. Graviditet. Når der opstår hormonelle ændringer i kroppen, kan karrene modtage forkerte kommandoer, dette kan føre til deres spasmer, som et resultat af, at nefronerne dør. På grund af den øgede permeabilitet af de glomerulære kar tilbageholdes salte, og protein udskilles i store mængder. Dette forårsager hævelse og øger blodtrykket.
3. Kronisk pyelonefritis og glomerulonefritis. Mikroorganismer, der fremkalder pyelonefritis, sætter sig i urinrørene, og leukocytter begynder at samle sig omkring dem. Hvis sygdommen er helbredt, forbliver arforandringer på tubuli; i mangel af behandling dannes sår. Alt dette fremkalder nefrons død.
4. Med urolithiasis forstyrres udstrømningen af ​​urin. Det stagnerer og skaber gunstige betingelser for udvikling af en bakteriel infektion; bakterier kastes ind i urinrørene og beskadiger dem.
5. Nephrosclerosis kan fremkaldes af nyretuberkulose, lupus erythematosus, nyreamyloidose, kirurgi eller traumer i organet og ioniserende stråling.

Symptomer på sygdommen

Da nyredysfunktion er forbundet med nefrons død, jo færre af dem tilbage, jo lysere vil symptomerne på sygdommen være. I den indledende fase manifesterer sygdommen sig måske slet ikke, men efterhånden som sygdommen skrider frem, vil symptomerne intensiveres:

1. Mængden af ​​vandladning stiger. Hvis en sund person producerer 1-1,5 liter urin om dagen, når volumen hos dem, der lider af nefrosklerose, 2 liter om dagen.
2. Trangen til at tisse er hyppigere om natten end om dagen.
3. Hvis næsten alle nefroner dør, så er der slet ingen trang til at urinere.
4. Urin indeholder blod.
5. Hævelse af ansigt og krop.
6. Kropsvægten stiger på grund af ødem.
7. Blodtrykket er højt og falder ikke.
8. Synet falder, og sløret syn vises.
9. Smerter kan mærkes i området af hjertet og brystbenet.
10. Ved mindre blå mærker opstår der blødninger under huden, der er næseblod og blødende tandkød.
11. Migræne og svær hovedpine.
12. Skøre knogler.
13. Nedsat immunitet, hvilket resulterer i hyppige virale og infektionssygdomme.

Hvis nogle af disse symptomer opstår, bør du straks konsultere en læge. I de tidlige stadier af sygdommen vil behandlingen være meget lettere og mere effektiv.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af nyre nefrosklerose består af instrumentelle og laboratorieundersøgelser:

1. En biokemisk blodprøve afslører en stigning i urinstof, urinsyre og kreatinin. Protein falder tværtimod kraftigt, og i alvorlige tilfælde kan det falde til kritiske niveauer. Kalium i blodet falder, og magnesium, fosfor og natrium øges.
2. Ultralyd registrerer et fald i nyrens volumen, som opstår som følge af udtørring af cortex. Grænseområdet mellem organets corticale og medulla lag forsvinder, hvilket indikerer, at der er sket en fuldstændig sklerotisk ændring. Derudover observeres aflejring af calciumsalte i parenkymet.
3. Nedsat blodgennemstrømning i nyrerne kan ses på Doppler-ultralyd.
4. Aflejring af salte og ændringer i organets form er synlige på ekskretorisk pyelografi.
5. Ved hjælp af scintigrafi er det muligt at bestemme udskiftningen af ​​parenkymalt bindevæv.

Behandling af sygdommen

For at behandlingen skal være så effektiv som muligt, er det nødvendigt at bestemme, af hvilken grund denne patologi udviklede sig. I de tidlige stadier behandles sygdommen med antikoagulantia (Warfarin eller Heparin), antiblodplademidler (Dipyridamol, Pentoxifylline). Disse lægemidler forbedrer blodcirkulationen i nyrerne. Medicin, der sænker blodtrykket, er indiceret, men i senere stadier af sygdommen skal de bruges med forsigtighed. Enalapril, Nifedipin, Atenolol, Hypothiazid er ordineret. Kaliumholdige lægemidler er ordineret - Panangin, Asparkam, de er nødvendige for at opretholde saltbalancen. Det er også vigtigt at tage vitaminer, sorbenter og præparater, der indeholder jern.

Kronisk nyresvigt trin 3 og 4 behandles ikke konservativt; for at genoprette nyrefunktionen anvendes hæmodialyse eller organtransplantation. Hæmodialyse er en procedure, hvor patientens blod ledes gennem specielle filtre, hvor det renses for stofskifteprodukter og toksiner. Hvor ofte denne procedure skal udføres afhænger af, hvor aktiv nyren forbliver, og patientens generelle tilstand.

Den radikale metode er en nyretransplantation. I dette tilfælde kan patienten vende tilbage til en normal livsstil. Donororganer tages fra pårørende (med deres samtykke) eller fra et lig. Efter transplantationen ordineres specielle lægemidler, der vil fremme nyreengraftment. Organtransplantationer er komplekse og farlige operationer, der kan føre til mange negative konsekvenser og komplikationer. Derfor tyr læger kun til denne metode i ekstreme tilfælde.

Læger anbefaler ofte behandling af nefrosklerose med hirudoterapi, især hvis patienten har kronisk nyresvigt eller glomerulonefritis. Igler påføres på leverområderne, på lænden og på bunden af ​​bughinden. Behandlingsforløbet er 10-12 sessioner, 2-8 igler bruges i en session.

Ernæring til patologi

Kost for nyre nefrosklerose er en forudsætning. Du bør spise mad i små portioner, men ofte. Det er tilrådeligt at begrænse proteinfødevarer. Grød, kartofler og brød bør udelukkes fra kosten. Det er bedre at få protein fra æg, mejeriprodukter og kød. Det anbefales at spise fiskeretter, da fisk indeholder meget fosfor. For at forhindre hævelse er det nødvendigt at begrænse forbruget af salt mad og salt selv. Det er dog ikke tilrådeligt helt at opgive salt.

Kosten skal være afbalanceret - indeholde de nødvendige vitaminer og mikroelementer. Du kan spise nødder, boghvede, tang og drikke mineralvand med højt magnesiumindhold. Ved sekundær nefrosklerose skal du drikke meget vand (op til 3 liter om dagen), men hvis du har hjerte- eller karsygdomme, bør du ikke gøre dette.

Bedstemors opskrifter til hjælp

Behandling med folkemedicin er ikke forbudt, men det bør ikke være det eneste terapimiddel. Det er forbudt at bruge nogen folkemedicin uden at konsultere en læge!

Tygebærblade er det mest effektive folkemiddel mod nyre nefrosklerose. For at forberede et medicinsk afkog skal du hælde 70 g blade i 0,5 liter kogende vand, koge produktet i 15 minutter, derefter afkøle, si og drikke 100 g 4-5 gange om dagen.

Honning er altid blevet betragtet som et uundværligt middel i behandlingen af ​​mange lidelser. I tilfælde af nefrosklerose vil det også være meget nyttigt. Tag 100 g naturlig honning og bland med den samme mængde citronsaft, læg i et vandbad for at varme produktet op. Tag det resulterende produkt 1 spsk. l. 1 gang om dagen før måltider. Blandingen skal opbevares i køleskabet.

Med nefrosklerose er det meget nyttigt at rense kroppen, men rensning skal ikke udføres gennem nyrerne, men gennem mave-tarmkanalen. Det kan ris- og havregrød hjælpe med. Ingredienserne skal tages i lige store dele, vaskes og derefter koges, indtil de er tykke. Det anbefales ikke at tilsætte olie og salt til grøden, den skal spises uden tilsætningsstoffer. For at tilberede grød skal du bruge 2,5-3 kopper vand pr. glas korn.

Toksiner kan fjernes fra kroppen ved hjælp af rødbeder. Du skal bruge 3 spsk. l. roekød og 1 kogt roe, som skal rives og presses saft ud af det. Saften skal sidde i et par timer, hvorefter den kan drikkes om natten. Hvad angår roekød, skal du rulle det til kugler og tage en kugle en halv time før måltider. Der er ingen grund til at tygge dem, rul dem i sådan en størrelse, at du kan sluge dem hele.

Du kan forberede følgende meget nyttige middel: tag 5 spsk. l. hørfrø, en skefuld jordbærblade, et par skeer hver af nælde- og birkeblade. Hæld alt dette i 0,5 liter vand, kog i 10 minutter ved svag varme og tag et halvt glas 3-4 gange om dagen.

Det er nyttigt at drikke birkesaft, indgyde og drikke tyttebærfrugter, bruge en alkoholtinktur af aspeknopper samt en infusion af lakridsrod.

Hvad er prognoserne?

Nephrosclerosis i nyrerne er en kronisk sygdom; som regel har denne patologi et langt forløb og er karakteriseret ved periodiske remissioner og perioder med forværring. Forudsat at patienten følger alle lægens anbefalinger, spiser ordentligt og tager al nødvendig medicin, kan remissioner forlænges og antallet af eksacerbationer reduceres. I dette tilfælde kan vi tale om en gunstig prognose.

Hvis behandling af sygdommen påbegyndes i de senere stadier, eller sygdommen fortsætter i en ondartet form og skrider hurtigt frem, vil funktionaliteten af ​​de parrede organer hurtigt forringes, hvilket vil føre til nyresvigt. I dette tilfælde forværres prognosen, og nogle gange er den eneste mulighed hæmodialyse eller en donororgantransplantation.

Præventive målinger

Hvis du følger enkle regler hver dag, kan en så alvorlig sygdom som nyre-nephrosklerose forhindres. For at dine nyrer skal fungere ordentligt og være sunde, skal du:

1. Spis en varieret kost uden at vise en præference for salte, fede og kødretter; du skal helt sikkert introducere grøntsager, frugter og friske urter i din kost. Undgå produkter, der indeholder konserveringsmidler og forskellige smagsstoffer og aromatiske tilsætningsstoffer.
2. Drik mindre end 2 liter vand om dagen. Samtidig skal du drikke vand, kaffe, te, juice, og diverse kulsyreholdige drikke tæller ikke med.
3. Fjern dårlige vaner fra dit liv, især for ølelskere.
4. Det er meget vigtigt at overvåge din vægt, men ikke at følge strenge diæter, bare spis rigtigt og erstatte sukker og konfekture med frisk frugt.
5. Tag ikke analgetika, antibiotika eller lægemidler, der har en vanddrivende effekt, medmindre det er absolut nødvendigt.
6. Prøv at beskytte din krop mod forkølelse og virusinfektioner, og hvis der opstår nogen, så behandl dem korrekt indtil fuldstændig bedring.
7. Overvåg regelmæssigt dit kropsfedtniveau og overvåg dit blodtryk.

Frisk luft, en sund og aktiv livsstil, ordentlig ernæring - disse er de "tre søjler", som forebyggelsen af ​​mange sygdomme er baseret på, herunder forebyggelse af nyre nefrosklerose.