Cervikal dysplasi. Graden af ​​dysplasi, moderne diagnostik (kolposkopi, curettage, cervikal biopsi), årsager, effektiv behandling

Guld, generelt accepteret standard for diagnosticering af cervikal dysplasi (CIN) er PAP-testen. En test opkaldt efter den læge, der først brugte den. Cytologisk analyse accepteres som obligatorisk i alle udviklede lande i verden. Dens pålidelighed er ekstremt høj (op til 80%), især hvis cervikal dysplasi under den indledende undersøgelse er bestemt til at være en sygdom af første grad.

I cytologisk materiale viser Pap-testen intraepiteliale ændringer i lagene, der forer livmoderhalsen. Afvigelser fra normen er normalt angivet med latinske bogstaver; lad os se nærmere på, hvordan dette dechifreres:

• SIL (Squamous Intraepithelial Lesions) eller squamous intraepitheliale forandringer.
• LSIL (Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) – epitellæsioner er ikke tydeligt udtrykt, lav grad.
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) ændringer, atypi af epitelvævsceller er tydeligt udtrykt. Her er analysen differentieret - moderat grad af CIN II, carcinom i den indledende fase, CIN III diagnosticeres sjældnere.
• AGUS – læsion af kirtellaget af celler, cervikal adenocarcinom.

Tests og procedurer, der foreslås, hvis der påvises cervikal dysplasi:

1. Undersøgelse (bimanuel undersøgelse på gynækologens kontor).
2. Cytologi.
3. Undersøgelse ved hjælp af et kolposkop.
4. Histologi (cervikal vævsbiopsi).
5. Konisering (keglebiopsi).

Cytologi

Cytologi for cervikal dysplasi er obligatorisk. Dette er en standardtest, der identificerer og detekterer abnormiteter i strukturen af ​​epitelvævsceller. Rettidig diagnose hjælper med at reducere forekomsten af ​​kvinder med en så formidabel patologi som livmoderhalskræft. Overalt i verden bruger praktiserende gynækologer PAP-testen (Papanicolaou-testen), der bør tages en smear fra kvinder fra 18-20 års alderen. Cytologi er især relevant for følgende kategorier af patienter:

• Alder over 40-45 år.
• Hvis en kvinde har kroniske virussygdomme.
• Kræft i familien.
• Tidlig eller sen fødsel, herunder hyppig fødsel.
• Hyppig afbrydelse af graviditeten.
• Immundefekt.
• Hyppigt eller tværtimod uregelmæssigt samleje (partnerskifte).
• Lange perioder med at tage hormonelle lægemidler, herunder præventionsmidler.

Hvordan udføres cytologi?

• En udstrygning giver dig mulighed for nøjagtigt at studere den cellulære struktur af det cervikale epitel.
• Materialet opsamles ved hjælp af en medicinsk spatel eller børste.
• Det resulterende materiale anbringes på et specielt sterilt glas, hvor det fastgøres med et fikseringsmiddel.
• Glasset mærkes og sendes til laboratoriet til test.
• Laboratorieteknikere farver det resulterende materiale og studerer resultaterne af reaktionen ved hjælp af et mikroskop.

Indikationer for cytologi:

• Hovedopgaven er forebyggelse af en af ​​de mest almindelige sygdomme hos kvinder - livmoderhalskræft (livmoderhalskræft).
• Bestemmelse af årsagen til forstyrrelse i menstruationscyklussen.
• Afklaring af livmoderhalsens tilstand ved kroniske infektions- eller virussygdomme.
• Vedvarende infertilitet.
• Langvarig brug af oral medicin til prævention.
• Alle endokrine sygdomme.
• Humant papillomavirus i en seksuel partner (infektion af en kvinde er næsten uundgåelig).
• Krænkelse af normalvægt - anoreksi eller fedme.
• Den planlagte procedure er indførelse af et præventionsmiddel.

Cytologi kan reducere udviklingen af ​​kræft hos kvinder betydeligt, samt rettidig diagnosticere de indledende stadier af forskellige patologier i livmoderhalsen.

Sygdomme i bevægeapparatet, som kan føre til permanente gangforstyrrelser, findes ofte hos børn i alle aldre. Det er bedre at behandle sådanne patologier så tidligt som muligt, før der opstår alvorlige komplikationer. Hoftedysplasi hos børn er også ret almindelig hos børn.

Hvad er det?

Denne sygdom udvikler sig på grund af påvirkningen af ​​forskellige provokerende årsager, hvilket fører til negative virkninger på leddene. Som et resultat af medfødte strukturelle lidelser ophører hofteleddene med at udføre alle de grundlæggende funktioner, der er pålagt dem af naturen. Alt dette fører til udseende og udvikling af specifikke symptomer på sygdommen.

Denne patologi forekommer oftere hos babyer. Hos drenge registreres dysplasi meget sjældnere. Normalt finder ortopæder denne sygdom hos hver tredje ud af hundrede fødte babyer. Der er også geografiske forskelle i forekomsten af ​​hoftedysplasi hos babyer født i forskellige lande.

For eksempel er der i Afrika meget færre tilfælde af denne sygdom. Dette kan let forklares med den måde, babyer bæres på ryggen, når benene er spredt vidt fra hinanden i forskellige retninger.

Årsager

Forskellige faktorer kan føre til udviklingen af ​​sygdommen. Store led, inklusive hoften, begynder at dannes og dannes in utero. Hvis visse forstyrrelser opstår under graviditeten, fører dette til udvikling af anatomiske abnormiteter i strukturen af ​​bevægeapparatet.

De mest almindelige årsager, der fører til dysplasi omfatter:

• Genetisk disposition. I familier, hvor nære slægtninge har manifestationer af sygdommen, er der større sandsynlighed for at få et barn med denne sygdom. Det er mere end 30 pct.

• Overtrædelse af dannelsen af ​​barnets led under graviditeten som følge af en ugunstig miljøsituation eller eksponering for giftige stoffer på den vordende mors krop.
• Høje hormonniveauer under graviditet. Oxytocin, som produceres i den vordende mors krop, forårsager en forbedring af bevægeligheden af ​​ledbåndsapparatet. Denne egenskab er nødvendig før fødslen. Oxytocin forbedrer også mobiliteten af ​​alle led, herunder fremkalder yderligere en overdreven bevægelighed. Hofteleddene er mest modtagelige for denne effekt.
• Stram svøbning. Overdreven stramning af benene under denne daglige procedure fører til dannelsen af ​​dysplasi. Ændring af typen af ​​svøb fører til forbedret ledfunktion og forhindrer udviklingen af ​​sygdommen. Dette bekræftes også af adskillige undersøgelser udført i Japan.
• Fødsel af et barn over 35 år.
• Barnets vægt ved fødslen er mere end 4 kg.
• Præmaturitet.
• Sæde præsentation.
• Tæt placering af fosteret. Dette sker normalt, når livmoderen er smal eller lille. Hvis fosteret er stort, kan det passe ret tæt til livmoderens vægge og praktisk talt ikke bevæge sig.

Udviklingsmuligheder

Læger identificerer flere forskellige varianter af denne sygdom. Forskellige klassifikationer gør det muligt at stille diagnosen mest præcist. Det angiver typen af ​​sygdom og sværhedsgrad.

Varianter af dysplasi i henhold til krænkelsen af ​​den anatomiske struktur:

• Acetabulær. Defekten er placeret i området af limbus brusk eller langs periferien. For højt intraartikulært tryk fører til nedsat mobilitet.
• Epifyseal (Mayers sygdom). Med denne form opstår kraftig komprimering og punktforbening af brusken. Dette fører til alvorlig stivhed, progression af smerte og kan også forårsage deformiteter.
• Rotary. Der er en krænkelse af det anatomiske arrangement af de elementer, der danner leddet i flere planer i forhold til hinanden. Nogle læger klassificerer denne form som en grænsetilstand og betragter det ikke som en uafhængig patologi.

Efter sværhedsgrad:

• Let. Også kaldet præluksation. Der dannes små afvigelser, hvor der observeres en krænkelse af arkitekturen i strukturen af ​​de største led i barnets krop. Overtrædelser af aktive bevægelser vises lidt.
• Gennemsnit. Eller subluksation. Med denne mulighed er acetabulum noget fladt. Bevægelserne er væsentligt forringede, og karakteristiske symptomer på afkortning og gangforstyrrelser observeres.
• Kraftig strøm. Også kaldet en dislokation. Denne form for sygdommen fører til adskillige afvigelser i bevægelsen.

Symptomer

I de tidlige stadier er det ret svært at bestemme sygdommen. Normalt bliver de vigtigste kliniske tegn på sygdommen mulige at identificere efter et år fra barnets fødsel. Hos spædbørn bestemmes symptomerne på dysplasi kun let, hvis sygdommen er ret alvorlig eller efter samråd med en erfaren ortopæd.

De mest grundlæggende manifestationer af sygdommen omfatter:

• Hørbart "klik", når hofteleddene er forlænget samtidig med at barnets knæled bøjes. I dette tilfælde vises en let knas, når hovedet af lårbenet kommer ind i leddet. Når man bevæger sig baglæns, høres et klik.
• Abduktionsforstyrrelser. I dette tilfælde forekommer ufuldstændig adskillelse i hofteleddene. I moderat alvorlige tilfælde eller dislokationer er alvorlig bevægelseshæmning mulig. Selvom adskillelsesvinklen er mindre end 65 %, kan dette også indikere tilstedeværelsen af ​​vedvarende patologi

• Asymmetrisk position af hudfolder. Baseret på dette tegn kan man ofte mistænke tilstedeværelsen af ​​sygdommen selv hos nyfødte. Når du undersøger hudfolder, bør du også være opmærksom på deres dybde og niveau, hvor og hvordan de er placeret.
• Afkortning af underekstremiteterne på den ene eller begge sider.
• Overdreven rotation af foden på den skadede side udefra. Så hvis venstre hofteled er beskadiget, drejer foden på venstre side kraftigt.

• Gangforstyrrelse. Barnet, der skåner det beskadigede ben, begynder at spidse tæer eller halte. Oftest er dette tegn registreret hos børn i alderen 2 år. Hvis et barn har en fuldstændig dislokation, bliver hans bevægelser mere komplicerede.
• Smerte syndrom. Det udvikler sig normalt hos børn med et ret alvorligt sygdomsforløb. Forlænget sygdomsforløb fører til progression af smertesyndrom. Smertelindring kræver normalt medicin.

• Muskelatrofi på det berørte ben. Dette symptom kan forekomme i alvorlige tilfælde af sygdommen, såvel som i langsigtet udvikling af sygdommen. Normalt er musklerne på det andet ben mere udviklede. Dette sker i forbindelse med en kompensatorisk reaktion. Normalt er der øget pres på det raske ben.

Diagnostik

For at etablere en diagnose af dysplasi i de tidlige stadier er der ofte behov for yderligere undersøgelse. Allerede i de første seks måneder efter et barns fødsel skal han konsulteres af en pædiatrisk ortopæd. Lægen vil være i stand til at identificere de første symptomer på sygdommen, som ofte er uspecifikke.

Den mest almindelige undersøgelsesmetode er ultralyd. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme alle de anatomiske defekter, der opstår med dysplasi. Denne undersøgelse er meget nøjagtig og ret informativ. Den kan bruges selv hos de mindste børn.

Det er også ret vellykket brugt til at etablere dysplasi. Røntgendiagnostik. Brugen af ​​røntgenstråler i den tidlige barndom er dog ikke indiceret. En sådan undersøgelse hos spædbørn er farlig og kan forårsage uønskede konsekvenser.

Brugen af ​​røntgendiagnostik kan være ret informativ hos babyer, som vil være i stand til at ligge stille i nogen tid uden megen bevægelse. Dette er nødvendigt for korrekt opsætning af enheden og nøjagtig undersøgelse.

Ved fastlæggelse af en diagnose og udførelse af alle tidligere undersøgelser kræves i nogle tilfælde yderligere computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. Disse undersøgelser tyes ofte til, før de udfører kirurgiske operationer. Sådanne metoder gør det muligt at beskrive så præcist som muligt alle de strukturelle og anatomiske abnormiteter i leddene, som barnet har. Sådanne undersøgelser er meget nøjagtige, men meget dyre. Instrumentelle undersøgelser af led er ikke udbredte.

Artroskopi- Dette er en undersøgelse af ledhulen ved hjælp af specielle anordninger. Det er ikke meget brugt i vores land. Denne undersøgelse er ret traumatisk. Hvis artroskopi taktik overtrædes, kan en sekundær infektion trænge ind i ledhulen, og alvorlig betændelse kan begynde. Tilstedeværelsen af ​​en sådan risiko har ført til, at sådanne undersøgelser praktisk talt ikke bruges i pædiatrisk praksis til at diagnosticere dysplasi.

Med rettidig identifikation af specifikke symptomer på sygdommen og nøjagtig diagnose kan behandlingen begynde rettidigt. Men med et alvorligt sygdomsforløb eller med en sen diagnose kan udviklingen af ​​dysplasi føre til udseendet af forskellige ugunstige abnormiteter.

Konsekvenser

Et ret almindeligt ubehageligt resultat af den langsigtede udvikling af sygdommen og dårlig behandling er gangforstyrrelser. Normalt begynder babyer at halte. Graden af ​​halthed afhænger af det oprindelige niveau af skade på hofteleddene.

I tilfælde af fuldstændig dislokation og utidig levering af lægehjælp halter barnet efterfølgende kraftigt og træder praktisk talt ikke på det beskadigede ben. Gåture forårsager øget smerte hos barnet.

Hos børn i alderen 3-4 år kan der observeres udtalt afkortning af underekstremiteterne. Med en bilateral proces kan dette symptom kun manifestere sig i en let vækstretardering.

Hvis kun et led er påvirket, kan afkortning også føre til gangforstyrrelser og halthed. Babyerne begynder ikke kun at halte, men også at hoppe lidt. Ved at gøre dette forsøger de at kompensere for manglende evne til at gå korrekt.

Denne patologi i bevægeapparatet kan forårsage etablering af en handicapgruppe. Beslutningen om at udstede en sådan konklusion træffes af en hel kommission af læger. Læger vurderer alvoren af ​​overtrædelserne, tager hensyn til skadens art og laver først derefter en konklusion om etablering af en gruppe. Normalt, med dysplasi af moderat sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​vedvarende komplikationer af sygdommen, etableres den tredje gruppe. Med et mere alvorligt sygdomsforløb - det andet.

Behandling

Alle behandlingsprocedurer, der kan hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​sygdommen, ordineres til barnet så tidligt som muligt. Normalt, allerede ved det første besøg hos en ortopæd, kan lægen have mistanke om tilstedeværelsen af ​​dysplasi. Recept af medicin er ikke påkrævet for alle varianter af sygdommen.

Alle terapeutiske tiltag kan opdeles i flere grupper. I øjeblikket er der mere end 50 forskellige metoder, der officielt bruges i medicin til behandling af dysplasi hos børn i forskellige aldre. Valget af en specifik ordning forbliver hos ortopæden. Først efter en fuldstændig undersøgelse af barnet kan du udarbejde en nøjagtig behandlingsplan for babyen.

Alle metoder til behandling af dysplasi kan opdeles i flere grupper:

• Løsere svøb. Denne mulighed kaldes normalt bred. Med denne svøb er barnets ben i en let spredt tilstand. En bred metode giver dig mulighed for at eliminere de første ugunstige symptomer på sygdommen og forhindre dens progression. Beckers bukser er en af ​​mulighederne for sådan svøbning.
• Brug af forskellige tekniske midler. Disse omfatter en række forskellige dæk, puder, stigbøjler og mange andre. Sådanne produkter giver dig mulighed for sikkert at fastgøre babyens ben fra hinanden.
• Brugen af ​​sprededæk under gang. De giver dig mulighed for at opretholde den korrekte abduktionsvinkel i hofteleddene og bruges kun som foreskrevet af den behandlende læge. Volkov eller Vilensky skinner bruges normalt.
• Udførelse af en kirurgisk operation. Det bruges ret sjældent. Normalt i komplekse sygdomstilfælde, hvor andre metoder har vist sig at være ineffektive. Sådanne ortopædiske operationer udføres hos børn ældre end et år, samt i tilfælde af hyppige tilbagefald af sygdommen og ingen effekt fra tidligere behandling.
• Massage. Normalt kan næsten alle børn lide denne behandling. Selv nyfødte opfatter massage ikke som terapi, men som ægte fornøjelse. Det udføres af en specialist, der ikke kun har specialiseret uddannelse i børnemassage, men også har tilstrækkelig klinisk erfaring i at arbejde med børn, der er blevet diagnosticeret med dysplasi. Under massagen bearbejdes hofteledsområdet samt nakke og ryg aktivt.

• Fysioterapi øvelser. De har en udtalt effekt i de indledende stadier af sygdommen. Læger anbefaler at udføre sådanne øvelser 2-3 gange om ugen, og i nogle former for sygdommen - dagligt. Typisk er undervisningens varighed 15-20 minutter. Øvelserne kan udføres af mor eller en sygeplejerske i klinikken. De bør ikke udføres umiddelbart efter måltider eller før sengetid.
• Elektroforese på hofteledsområdet. Giver dig mulighed for at reducere sværhedsgraden af ​​smerte, forbedrer blodforsyningen til brusken, der danner leddet. Elektroforese er ordineret som et kursus. Normalt bruges 2-3 kurser i løbet af året. Effekten af ​​behandlingen vurderes af en ortopædkirurg.

• Gymnastik med nyfødte. Typisk bruges denne metode til at identificere mindre afvigelser i hofteleddenes funktion. Det giver dig mulighed for at forhindre udviklingen af ​​dysplasi og kan bruges ikke kun til medicinske formål, men også som en forebyggende foranstaltning.
• Udførelse af fysioterapeutisk behandling. For at forbedre blodtilførslen og forbedre ledbruskens innervering kan forskellige typer termo- og induktoterapi anvendes. Sådanne metoder er ordineret af en fysioterapeut og har en række kontraindikationer. De bruges normalt til milde og moderat alvorlige tilfælde af sygdommen. De er også ret succesrige efter kirurgisk behandling for at eliminere uønskede symptomer, der opstod under operationen.
• Mudder terapi. Denne metode er meget udbredt, ikke kun i sanatorier og sundhedscentre, men kan også udføres i fysioterapirummet på en børneklinik. De biologisk aktive komponenter af mudder, der er inkluderet i dets sammensætning, har en helbredende og opvarmende effekt på leddene, hvilket fører til et fald i manifestationen af ​​uønskede symptomer på sygdommen.

Forebyggelse

For at reducere sandsynligheden for at udvikle dysplasi hos babyer, bør forældre være opmærksomme på følgende tips:

• Forsøg ikke at svøbe din baby stramt.

Vælg en bred svøb. Denne metode er obligatorisk, hvis barnet har de første tegn på dysplasi.

• Hold din baby korrekt. Når barnet er forkert placeret i armene på voksne, ender barnets ben ofte med at blive presset tæt mod kroppen. Denne position kan forårsage dysplasi eller andre patologier i hofte- og knæleddene. Vær opmærksom på barnets behagelige stilling under amning.

• Vælg specielle barnestole til transport af din baby i bilen. Moderne enheder gør det muligt at opretholde den funktionelle og korrekte position af børns ben, mens de er i bilen under hele turen.

• Glem ikke at besøge en ortopædlæge. En ortopædisk konsultation er inkluderet i den obligatoriske liste over nødvendige undersøgelser til babyer i det første leveår.
• Enhver mor kan opleve hoftedysplasi. Behandling af denne sygdom er ret arbejdskrævende og vil kræve enorm koncentration af indsats og opmærksomhed fra forældre. Det er kun muligt at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, hvis alle anbefalinger følges dagligt.
• Med rettidig diagnose og behandling Børn oplever stort set ingen negative konsekvenser, og de fører en ret aktiv livsstil.

Du kan lære mere om dysplasi hos børn i følgende video:

Mine første patienter diagnosticeret med hoftedysplasi (HD) var mine fem børn. Nu har de allerede deres egne børn. Den ældste datter fik diagnosen for 23 år siden og fik ordineret stigbøjler. Allerede dengang var jeg ikke enig i, at dette var den eneste behandlingsmåde. Dette tvang mig til at lede efter alternative behandlingsmetoder og udvikle min egen metode til spædbørn. Nu kan jeg med tillid sige, at sådan en måde findes. Resultaterne af mange års arbejde, statistikker og sygehistorier bekræfter dette. Det ville være mere korrekt at kalde denne teknik forebyggelse, som absolut alle børn har brug for. Forebyggende behandling umiddelbart efter fødslen giver dig mulighed for at slippe af med mange samtidige sygdomme med skoliose og osteochondrose i voksenalderen. Og selvom mange forældre mener, at skoliose ikke kan undgås, kan jeg med tillid sige, at mine børn og patienter, der begyndte behandling fra barndommen, vokser op sunde, robuste og smukke. Men alle har ret til selv at bestemme, hvilken behandlingsmetode de skal vælge.

Hvad er dysplasi?
Dysplasi er underudvikling af et organ eller væv.
Hoftedysplasi (HJ) er en almindelig patologi i bevægeapparatet hos nyfødte og spædbørn, karakteriseret ved underudvikling, forskydning, forskydning og asymmetri af elementerne i HJ: acetabulum, lårbenshovedet med omgivende muskler, ledbånd og kapsel.

Der er tre typer af hoftedysplasi:
1) præ-dislokation
2) subluksation
3) hofteluksation.
Præluksation og subluksation forekommer hos hvert 2.-3. barn, det kan være ensidigt eller bilateralt, det sker næsten smertefrit i barndommen, barnet kan gå, løbe og endda hoppe frit, forældrene bemærker næsten ingen abnormiteter, med undtagelse af klumpfod, løshedsstop, skoliotisk stilling...
I tilfælde af præluksation kan lårbenshovedet frit bevæges inde i leddet, mens ledbåndene omkring leddet svækkes, hvilket resulterer i ustabilitet.
Subluksation - hovedet af lårbenet kan springe ud og vende tilbage til sin plads i leddet, normalt med et sløvt klik.
Dislokation er en yderst sjælden forekomst; pr. 1000 fødte børn har man en sådan patologi. Ved en dislokation ligger lårbenshovedet uden for leddet.

Årsager til hoftedysplasi (hoftedysplasi):
1) Sidesædepræsentation af fosteret, når benene er bøjede i hofteleddene og udstrakte ved knæene, er fødderne ved skuldrene (ofte er resultatet af fødslen et kejsersnit).
2) Intrauterin navlestrengssammenfiltring.
3) Fødsels- og fødselsskader
4) Gynækologiske sygdomme hos moderen, som kan komplicere barnets intrauterine bevægelse.
5) Genetisk disposition, hvis pårørende har haft denne patologi.
6) Hormonelle lidelser hos kvinder under graviditet.
7) For tidligt fødte børn.
8) Påvirkning af eksterne miljøfaktorer.

Hvor kommer dysplasi fra?
I dette tilfælde er terminologi uundværlig. Lad os beskrive en af ​​mekanismerne for oprindelsen af ​​dysplasi hos børn. Når der er funktionel blokering i halshvirvelsøjlen (som opstår under fødslen og efter), spændes den øvre del af trapeziusmusklen, samtidig med at der opstår spændinger i underlap, i thoraxrygsøjlen opstår der efterfølgende blokering i lumbosakrale og iliosacrale led. Som et resultat af dette stiger hoftekammen højere på den ene side, og der opstår en bækkenforvrængning (et snoet bækken). Hvilken slags stigbøjler kan vi tale om i dette tilfælde, hvis benet på den ene side ser kortere ud end på den anden side? Følgelig er lårbenshovedet placeret asymmetrisk i forhold til det andet. Eventuelle dynamiske belastninger i dette tilfælde er smertefulde. Og ingen massage eller ortopædiske anordninger vil rette op på denne situation. Tabt hver time, hver dag, for ikke at nævne uger og måneder. Og hvis vi også husker forskydningen i den cervikale rygsøjle (læs om torticollis) - som fører til nedsat cerebral cirkulation og huske hypothalamus, som regulerer produktionen af ​​hormoner af andre kirtler, herunder produktionen af ​​hormoner, der er ansvarlige for normal vækst og fuld udvikling , så bliver det skræmmende.
Som du kan se, bør behandlingen være omfattende, takket være brugen af ​​manuelle diagnostiske metoder og terapi kan mange problemer med succes rettes uden at forvente, at processen forværres.

Symptomer
Hvad skal advare forældre?
Op til 1 måned. Øget tonus i rygmusklerne, visuelt er det ene ben kortere end det andet, en ekstra fold på balden, asymmetri af gluteale folder og balder, ufuldstændig adskillelse af benene, med bøjede knæ. Placeringen af ​​barnets krop er C-formet, hovedet holdes på den ene side, og barnet holder ofte en knyttet næve på den ene hånd.
3 – 4 måneder. Når man bøjer benene ved knæ- og hofteled, høres ofte et klik, og foden er flad (hælen er ikke på linje med skinnebenet). Det ene ben er visuelt kortere end det andet.
6 måneder og ældre. Vanen med at stå op og gå på tæerne, når man går, er tæerne på en eller to fødder vendt indad eller udad, klumpfod. Overdreven krumning af rygsøjlen i lænden - vandret bækken, gang, "som en and." Visuel let krumning af rygsøjlen, bøjet. Det ene ben er kortere end det andet på grund af det skrånende bækken.

Behandling.
Traditionel behandling af hoftedysplasi
Selv blandt ortopædiske læger, traumatologer og kirurger er der ingen konsensus og gensidig forståelse om dysplasi. Dysplasi viser sig forskelligt hos alle børn og opdages ikke altid umiddelbart efter fødslen. Led kan være "normale" ved fødslen og i de første par måneder af udviklingen, men senere blive diagnosticeret som unormale ved 6 til 12 måneders alderen.
Ved den indledende undersøgelse umiddelbart efter fødslen kan selv en meget erfaren ortopæd ikke stille en præcis diagnose, selvom en disposition for hoftedysplasi kan forudsiges fra første dag. Hvis du er opmærksom på torticollis, hvor barnet konstant holder hovedet i én retning.

Hvert barn er individuelt og udvikler sig i henhold til forældrenes genetiske karakteristika. Forældre er ikke bange for, at et barn på 7-8 måneder endnu ikke har tænder, og for eksempel en stor fontanel er ikke "lukket" i tide. Forældre er sikre på, at tænderne vil vokse, og fontanelen vil hærde, selvom disse to tilstande kan sammenlignes med "oral dysplasi" og "kraniedysplasi."
Men tegnene på hoftedysplasi skal konstant overvåges, fordi dysplasi hos børn i det væsentlige er svag, ufuldstændig udvikling af leddet, i de fleste tilfælde er det et naturligt træk ved et lille barns krop, og meget sjældnere et tegn på en sygdom - en ægte dislokation.
I løbet af de seneste 30-40 år er der intet ændret i behandlingen af ​​hoftedysplasi, med undtagelse af forskellige ortopædiske apparater og testning af dem på børn. Pavlik stigbøjler, Freik skinne, CITO, Rosen, Volkov, Schneiderov, Gnevkovsky apparater... - disse ortopædiske apparater er kun nødvendige for ægte hofteluksation. Og de er ordineret til næsten hvert barn fra en måned til et år med konstant brug, med undtagelse af badning. Ofte, i dette tilfælde, er barnets psyke forstyrret - først er han klynkende, rastløs og derefter deprimeret, undertrykt, tilbagetrukket, ligeglad med alt. Børn er blevet bragt til mig i enheder i en alder af 2,5 år; de adskiller sig markant i fysisk og mental udvikling. Selvom der var dem, der tilpassede sig og sprang og løb i apparatet, løb med deres jævnaldrende.

Moderne behandling af dysplasi hos børn ved hjælp af manuelle medicinmetoder

For at gå til lægen skal du medbringe fotokopier af et uddrag fra fødestuen, ortopædens rapporter og konklusioner, et røntgenbillede eller ultralyd og en fotokopi af deres beskrivelse.
Hvis vi nærmer os problemet med dysplasi hos spædbørn på en ny måde, må vi indrømme: traditionel behandling plager ofte kun babyer. For at fastslå årsagen, det være sig dislokation, subluksation eller præluksation. På et meget tidligt tidspunkt bør du ikke torturere din baby med ortopædiske apparater. Hver dag skal et barn lære om verden, opleve dynamiske belastninger af hofteleddene, hvor blodcirkulationen forbedres, alle funktioner genoprettes, og der sker en normal fysiologisk udvikling af hofteleddene og det omkringliggende væv.
De nærmer sig dette problem ensidigt kun fra siden af ​​ortopædi, idet de kun overvejer lidelser i hofteleddene, glemmer hele organismens integritet, da et enkelt funktionelt system er umuligt.
De fleste specialister er meget kritiske over for behandlingsinnovationer - brugen af ​​manuel medicin, jeg mener, at hvis teknikken virker, så skal den bruges. Jeg blev glædeligt overrasket, da jeg deltog i den internationale konference om manuel terapi i 2002, at jeg ikke var den eneste, der var modstander af forældede metoder til behandling af dysplasi. Der er allerede ortopæder, der lærer manuel terapiteknikker, men i Ukraine er det stadig et spørgsmål om fremtiden.
Manuel terapi i hænderne på en "ikke-specialist" kan forårsage uoprettelig skade på patientens helbred.
Der er et valg - massage og "ortopædiske apparater". For eksempel forskellige stigbøjler, indlægssåler til flade fødder, enheder - korsetter til skoliose, en "tilfældig" krave, korsetbælter til radiculitis, krykker, en kørestol.
Eller manuel medicin, men samtidig skal de huske, at hver dag tabt i barndommen er uerstattelig. På hvert trin af et barns udvikling sker dannelsen af ​​både organer og væv konstant. Lad ikke din krop tilpasse sig problemer - søg efter måder at løse dem på. "En tablet under tungen er den enkleste." Bevægelse er liv. Og hvis noget er galt i biomekanikken, så skal det elimineres, og ikke bedøves og forsinkes. Kroppen vil fortælle dig i første fase med akutte smerter, som babyen ikke kan fortælle dig om, men du kan bestemme dette ved styrkende muskelspændinger. Se efter årsagen til, hvorfor denne smerte kommer fra, og undertrykk ikke denne smerte.
I svære tilfælde - ægte hofteluksation - går jeg ind for omfattende behandling, brug af manuel terapi og ortopædi sammen, og i ekstreme tilfælde operation.
Alle vælger selv vejen til at løse problemet, altså behandlingen. Og det, der blev lagt ned i barndommen, vil vokse. I dette særlige tilfælde taler vi om børn, forældrene vælger, da ingen tager hensyn til babyens mening. Han kan skrige et stykke tid, have søvnløse nætter og gøre det klart, at han ikke er enig i dette, men han kan ikke ændre noget - forældrene bestemmer.
Hvis du får at vide, at et barn med dysplasi ikke vil gå eller halte, så er det ikke tilfældet. Sandsynligheden for halthed er kun i den ekstreme form for dysplasi - med en ægte dislokation af hoften. Resten af ​​børnene går normalt og udad adskiller sig praktisk talt ikke fra deres jævnaldrende før en vis alder. Men disse børn er garanteret en lige så forfærdelig sygdom - skoliose, osteochondrose med alle tilknyttede sygdomme. Desværre venter skoliose også på de børn, der blev tortureret ved at klæde dem i stigbøjler og forskellige anordninger i barndommen, få massage, ultraforese, svømning og ikke modtage rigtig korrekt behandling, dvs. De fjernede i første omgang ikke årsagen til, at alt dette skete.

Du bør ikke ignorere sådan patologi som "Hip Dysplasia". Hvis behandlingen ikke startes, før barnets knogler bliver stærkere, vil han højst sandsynligt forblive deaktiveret med en "and-gang".

Fra denne artikel vil du lære om, hvilken slags sygdom dette er, hvad der kan forårsage denne sygdom, hvordan man genkender dysplasi og, vigtigst af alt, bliver bekendt med metoder til behandling af en sygdom, der kan koste et barn en lykkelig barndom, tilpasning i samfundet og mange glade stunder.

Denne artikel vil primært være nyttig for forældre, der planlægger eller har meget små børn. I de fleste tilfælde rammer dysplasi piger og kan være forårsaget af både arv og skader i en så skrøbelig alder.

Hoftedysplasi hos børn - beskrivelse af sygdommen

Når en børnelæge diagnosticerer "hoftedysplasi", forstås det, at barnet har en medfødt patologi i udviklingen af ​​elementer i hofteleddet.

Hvis der efterfølgende ikke anvendes tilstrækkelig behandling, kan dette føre til gangforstyrrelser, konstante smerter i ryg og led, krumning af rygsøjlen, bækkenforskydning og i sidste ende til en kørestol. Hoftedysplasi hos nyfødte indikerer underudvikling af alle elementer i leddet såvel som deres forkerte justering.

Dysplasi er en medfødt defekt i hofteleddet, der er forbundet med ukorrekt udvikling af dets konstituerende strukturer: det muskulo-ligamentøse apparat, de artikulære overflader af bækkenet og lårbenets hoved. På grund af nedsat vækst af ledstrukturer forskydes lårbenshovedet i forhold til bækkenets artikulære overflade (subluksation, dislokation).

Kirurger og ortopæder bruger udtrykket "hoftedysplasi" til at kombinere flere sygdomme:

• medfødt præluksation - en krænkelse af dannelsen af ​​leddet uden forskydning af lårbenshovedet;
• medfødt subluksation - delvis forskydning af lårbenshovedet;
• medfødt dislokation er en ekstrem grad af dysplasi, når lårbenshovedet ikke kommer i kontakt med den artikulære overflade af bækkenbenets acetabulum;
• Røntgenumodenhed af hofteleddet er en grænsetilstand karakteriseret ved forsinket udvikling af leddets knoglestrukturer.

Hos nyfødte og børn i de første levemåneder observeres præluksation oftest - en klinisk og radiologisk bestemt lidelse i hofteleddets udvikling uden forskydning af lårbenshovedet. Uden ordentlig behandling, som barnet vokser, kan det forvandle sig til subluksation og dislokation af hoften.

På grund af en krænkelse af forholdet mellem artikulære overflader ødelægges brusk, der opstår inflammatoriske og destruktive processer, hvilket fører til forekomsten af ​​en alvorlig invaliderende sygdom - dysplastisk coxarthrose.

Unilateral dysplasi forekommer 7 gange oftere end bilateral, og venstresidet - 1,5-2 gange oftere end højresidet. Hos piger forekommer forstyrrelser i dannelsen af ​​hofteleddene 5 gange oftere end hos drenge.

Patogenese - sygdomsforløbet

Der er flere teorier for forekomsten af ​​hoftedysplasi, men de mest underbyggede er genetiske (25-30 % har kvindelig arv) og hormonelle (kønshormoners virkning på ledbåndene før fødslen).

Hormonteorien bekræftes af, at dysplasi er meget mere almindelig hos piger end hos drenge. Under graviditeten forbereder progesteron fødselskanalen til fødslen ved at blødgøre ledbånd og brusk i kvindens bækken.

Når det først er i fosterblodet, finder dette hormon de samme påføringspunkter hos piger, hvilket forårsager afslapning af ledbåndene, der stabiliserer hofteleddet. I de fleste tilfælde, hvis processen ikke forstyrres af stram svøbning, sker genopretning af ligamentstrukturen inden for 2-3 uger efter fødslen.

Det er også blevet bemærket, at forekomsten af ​​dysplasi lettes af begrænset mobilitet af fosterets hofteled under intrauterin udvikling. I den forbindelse er venstresidig dysplasi mere almindelig, da det er venstre led, der normalt presses mod livmodervæggen.

I de sidste måneder af graviditeten kan hofteleddets mobilitet begrænses betydeligt med trussel om abort, oftere hos førstegangsfødende, i tilfælde af sædepræsentation, oligohydramnios og et stort foster.

I dag er følgende risikofaktorer for hoftedysplasi identificeret:

1. tilstedeværelse af hoftedysplasi hos forældre
2. abnormiteter i livmoderen
3. ugunstigt graviditetsforløb (trussel om abort, infektionssygdomme, indtagelse af medicin)
4. sædepræsentation af fosteret
5. fosterets tværgående stilling,
6. flerfoldsgraviditet
7. oligohydramnios
8. naturlig fødsel med sædepræsentation
9. patologisk fødselsforløb,
10. første fødsel
11. kvinde
12. stor frugt.

Tilstedeværelsen af ​​disse risikofaktorer bør være en grund til observation af en ortopæd og forebyggende foranstaltninger (bredt svøb, massage og gymnastik).

Klassificering af hoftedysplasi

1. præluksation;
2. subluksation;
3. hofteluksation.

• Præluksation og subluksation forekommer hos hvert 2.-3. barn, det kan være ensidigt eller bilateralt, det sker næsten smertefrit i barndommen, barnet kan gå, løbe og endda hoppe frit, forældrene bemærker næsten ingen abnormiteter, med undtagelse af klumpfod, valgus stop, skoliotisk stilling. I tilfælde af præluksation kan lårbenshovedet frit bevæges inde i leddet, mens ledbåndene omkring leddet svækkes, hvilket resulterer i ustabilitet.
• Subluksation - lårbenshovedet kan springe ud og vende tilbage til sin plads i leddet; som regel høres et sløvt klik.
• Dislokation er en yderst sjælden forekomst; pr. 1000 fødte børn har man en sådan patologi. Ved en dislokation ligger lårbenshovedet uden for leddet.

Det er i disse tre typer, at det i moderne medicin er sædvanligt at opdele hoftedysplasi.

Årsager til dysplasi hos nyfødte

Her er lægernes meninger forskellige: nogle specialister insisterer på en genetisk faktor, mens gynækologer og fødselslæger taler om misdannelser af barnets led selv i de tidlige stadier af moderens graviditet, hvilket ifølge læger er lettet af afhængighed, dårlig økologi, dårlig ernæring og infektionssygdomme.

I dette tilfælde er terminologi uundværlig. Lad os beskrive en af ​​mekanismerne for oprindelsen af ​​dysplasi hos børn. Når der er funktionel blokering i halshvirvelsøjlen (som opstår under fødslen og efter), spændes den øvre del af trapeziusmusklen, samtidig med at der opstår spændinger i underlap, i thoraxrygsøjlen opstår der efterfølgende blokering i lumbosakrale og iliosacrale led.

Som et resultat af dette stiger hoftekammen højere på den ene side, og der opstår en bækkenforvrængning (et snoet bækken). Hvilken slags stigbøjler kan vi tale om i dette tilfælde, hvis benet på den ene side ser kortere ud end på den anden side? Følgelig er lårbenshovedet, i forhold til det andet, placeret asymmetrisk.

Eventuelle dynamiske belastninger i dette tilfælde er smertefulde. Og ingen massage og ingen ortopædiske anordninger vil rette op på denne situation. Tabt hver time, hver dag, for ikke at nævne uger og måneder.

Og hvis du også husker forskydningen i halshvirvelsøjlen, som fører til nedsat cerebral cirkulation, og husker hypothalamus, som regulerer produktionen af ​​hormoner i andre kirtler, herunder produktionen af ​​hormoner, der er ansvarlige for normal vækst og fuld udvikling, så bliver det skræmmende.

Som du kan se, bør behandlingen være omfattende, takket være brugen af ​​manuelle diagnostiske metoder og terapi kan mange problemer med succes rettes uden at forvente, at processen forværres.

De almindeligt accepterede årsager til dysplasi omfatter:

• Vanskelig veer og sædepræsentation af barnet i livmoderen (forekommer 10 gange oftere end ved det normale forløb af fødselsprocessen og babyens stilling). I 80% af tilfældene forekommer det hos piger.
• Stram svøbning. Børnelæger hævder næsten enstemmigt, at unge forældre bør opgive stram svøb, som begrænser barnets bevægelser. Faktum er, at babyens skrøbelige led konstant vil være i en immobiliseret stilling, hvilket kan føre til deres deformation - forskydning af leddet fra acetabulum. Selv statistikker taler om behovet for at opgive "cocoonization": i sydlige lande, hvor mødre ikke svøber deres babyer, er hoftedysplasi 80% mindre almindelig end i nordlige. Efter at stram svøb blev forbudt i Japan, faldt procentdelen af ​​dysplasi fra 3 til 0,2.
• Hormonelle lidelser. I tredje trimester af graviditeten begynder moderens krop at producere overskydende hormonet progesteron, som er nødvendigt for at slappe af ledbåndene i det artikulære apparat - en slags forberedelse til fødslen af ​​et barn. Mens det har en positiv effekt på moderen, kan høje niveauer af hormonet skade barnet, hvilket forårsager underudvikling af leddene. Et højt niveau af oxytocin, som øger tonus i fostermuskulaturen, har også en meget negativ effekt, hvilket fører til ledluksation. Eksperter insisterer på en hormonel faktor i udviklingen af ​​dysplasi, fordi det er mere almindeligt hos piger, som er fysiologisk meget følsomme over for ændringer i moderens hormonelle niveauer.

Andre årsager til dysplasi omfatter: utilstrækkelig indtagelse af den gravide kvinde af fødevarer, der indeholder fosfor, calcium, jod og jern, samt vitamin E og B; oligohydramnios, øget livmodertonus og stor fosterstørrelse.

Symptomer på sygdommen

Hvad skal advare forældre? Op til 1 måned. Øget tonus i rygmusklerne, visuelt er det ene ben kortere end det andet, en ekstra fold på balden, asymmetri af gluteale folder og balder, ufuldstændig adskillelse af benene, med bøjede knæ. Placeringen af ​​barnets krop er C-formet, hovedet holdes på den ene side, og barnet holder ofte en knyttet næve på den ene hånd.

3-4 måneder. Når man bøjer benene ved knæ- og hofteled, høres ofte et klik, og foden er flatvalgus (hælen er ikke på linje med skinnebenet). Det ene ben er visuelt kortere end det andet.
6 måneder og ældre.

Vanen med at stå op og gå på tæerne, når man går, er tæerne på en eller to fødder vendt indad eller udad, klumpfod. Overdreven krumning af rygsøjlen i lænden - vandret bækken, gang, "som en and." Visuel let krumning af rygsøjlen, bøjet Det ene ben er kortere end det andet på grund af det skrånende bækken.

Der er fem klassiske tegn, der hjælper dig med at mistænke hoftedysplasi hos babyer. Enhver mor kan bemærke tilstedeværelsen af ​​disse symptomer, men kun en læge kan fortolke dem og drage konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af dysplasi.

• Asymmetri af hudfolder. Symptomet kan kontrolleres ved at placere barnet på ryggen og rette benene sammen så meget som muligt: ​​symmetriske folder skal være synlige på den indvendige overflade af lårene. Med ensidig dislokation er folderne på den berørte side placeret højere. I liggende stilling skal du være opmærksom på symmetrien af ​​glutealfolderne: på siden af ​​dislokationen vil glutealfolden være placeret højere. Det skal huskes, at asymmetri af hudfolder også kan observeres hos raske spædbørn, så dette symptom gives kun betydning i forbindelse med andre.
• Symptomet på glidning (klik, Marx-Ortolani) opdages næsten altid i nærvær af hoftedysplasi hos nyfødte. Den diagnostiske værdi af dette symptom er begrænset af barnets alder: det kan som regel påvises op til 7-10 dage af livet, sjældent varer det op til 3 måneder. Når benene bøjes i knæ- og hofteled, høres et klik (lyden af ​​lårbenshovedet, der reduceres). Når benene bringes sammen, kommer hovedet ud af leddet med samme lyd. Kliksymptomet indikerer ustabilitet i leddene og opdages allerede i de indledende stadier af dysplasi, derfor betragtes det som hovedtegnet på denne patologi hos nyfødte.
• Begrænset hofteabduktion er det næstmest pålidelige symptom på dysplasi. Når benene bøjes i knæ- og hofteleddene, mærkes modstand (normalt flyttes de fra hinanden uden anstrengelse til et vandret plan på 85-90º). Dette symptom er af særlig værdi i tilfælde af ensidig skade. Begrænsning af abduktion indikerer udtalte ændringer i leddet og påvises ikke ved mild dysplasi.
• Relativ afkortning af underekstremiteten findes med ensidige læsioner. For et barn, der ligger på ryggen, er hans ben bøjet og fødderne placeret på bordet. Afkortningen af ​​låret bestemmes af knæens forskellige højder. Hos nyfødte opdages dette symptom kun med høje dislokationer med opadgående forskydning af lårbenshovedet og detekteres ikke i de indledende stadier af dysplasi. Det har stor diagnostisk værdi efter 1 år.
• Ekstern rotation af hoften. Som regel bemærker forældre dette symptom, mens barnet sover. Det er et tegn på hofteluksation og opdages sjældent ved subluksationer.

Disse tegn, bestemt af øjet, beviser dog ikke dysplasi 100 %, og er såkaldte sandsynlige tegn, der også kan forekomme normalt.
Absolut bevis for normalitet eller patologi kan kun gives ved objektive forskningsmetoder - røntgenundersøgelse og ultralydsdiagnostik.

Diagnose af patologi

Den første til at undersøge barnet for tilstedeværelsen af ​​dysplasi er en neonatolog på barselshospitalet, og hvis der opdages symptomer, der indikerer en krænkelse af dannelsen af ​​hofteleddet, henviser han ham til konsultation til en pædiatrisk ortopæd. En undersøgelse hos en pædiatrisk ortopæd eller kirurg anbefales ved 1, 3 og 6 måneders alderen.

Det sværeste er at diagnosticere præluksation. Ved undersøgelse, i dette tilfælde, kan der påvises asymmetri af folderne og et kliksymptom. Nogle gange er der ingen ydre symptomer.
Ved subluksationer påvises asymmetri af folderne, et kliksymptom og begrænsning af hofteabduktion.

I nogle tilfælde er der en let afkortning af lemmen. Dislokation har et mere udtalt klinisk billede, og selv forældre kan bemærke symptomerne på patologien. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelsesmetoder - ultralyd og radiografi af hofteleddene.

Ultralydsundersøgelse af hofteleddet er den vigtigste metode til diagnosticering af dysplasi op til 3 måneder. Metoden er mest informativ i alderen 4 til 6 uger. Ultralyd er en sikker undersøgelsesmetode og kan derfor ordineres som screening ved den mindste mistanke om dysplasi.

Indikationer for at gennemgå en ultralyd af hofteleddene før 4 måneders alderen er identifikation af et eller flere symptomer på dysplasi (klik, begrænset hofteabduktion, asymmetri af folderne), en familiehistorie og sædefødsel (selv i fravær af kliniske manifestationer).

Røntgen af ​​hofteleddene er en tilgængelig og relativt billig diagnostisk metode, men i dag bruges den begrænset på grund af strålingsfaren og manglende evne til at afbilde lårbenets bruskhoved. I løbet af de første 3 måneder af livet, hvor lårbenshovederne består af brusk, er røntgenstråler ikke en nøjagtig nok diagnostisk metode.

Fra 4 til 6 måneders alderen, når forbeningskerner vises i hovedet af lårbenet, bliver røntgenbilleder en mere pålidelig måde at opdage dysplasi. Røntgenstråler bruges til at vurdere leddenes tilstand hos børn med en klinisk diagnose hoftedysplasi, til at overvåge udviklingen af ​​leddet efter behandling og til at evaluere dets langsigtede resultater.

Du bør ikke nægte at gennemgå denne undersøgelse af frygt for de skadelige virkninger af røntgenstråling, da udiagnosticeret dysplasi har meget mere alvorlige konsekvenser end røntgenstråler.

Vanskeligheden ved at identificere sygdommen hos spædbørn i de tidlige stadier ligger i manglen på udtryk for nøglesymptomerne, hvorfor han ved fødslen af ​​barnet omhyggeligt undersøges af en børnelæge for at identificere eventuelle patologier. Hvis der er mistanke om hofteledspatologi, udstedes en henvisning til ultralydsdiagnostik. Ifølge planen udføres sådan diagnostik efter 1, 3, 6 og 12 måneder.

Derudover kan du selv bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi hos et barn:

• Læg barnet på ryggen, bøj ​​hans ben i en ret vinkel i knæ og hofteled og spred dem forsigtigt fra hinanden. Hvis der er noget ubehag og begrænsning i bevægelsen, hvis benene berører overfladen asymmetrisk, bør du omgående vise barnet til en ortopæd.
• Asymmetri af folder på babys numse og hofter. For at tjekke det skal du placere din baby på maven og rette benene ud. Også inkluderet i dette symptom er den ulige længde af benene.
• Klik, når man drejer hoften. "Slidesymptomet" defineres som følger: Placer barnet på ryggen, bøj ​​dets ben i en ret vinkel i knæ og hofteled, placer tommelfingeren på den indvendige overflade af låret, pege- og langfingeren på ydre overflade: bortfør forsigtigt låret, hvis du hører et klik, betyder det, at lårbenshovedet er i en ustabil position.

I en ældre alder vises et andet symptom på dysplasi - halthed ved gang, såvel som den såkaldte. andegang.

Behandling

I dag er hovedprincipperne for konservativ behandling af hoftedysplasi:

1. Tidlig start af behandling;
2. At give lemmen en stilling, der er befordrende for reduktion (fleksion og abduktion af hoften);
3. Opretholdelse af muligheden for aktive bevægelser;
4. Langvarig og kontinuerlig behandling;
5. Brugen af ​​yderligere metoder - terapeutiske øvelser, massage, fysioterapi.

Effektiviteten af ​​konservativ behandling vurderes ved hjælp af ultralyd og radiografi af hofteleddene. Standardbehandlingsregimet for hoftedysplasi omfatter: bred svøbning, massage og træningsterapi i op til tre måneder, Pavlik stigbøjler (Gnevkovsky-apparat) i op til 6 måneder, og efterfølgende abduktionsskinner ved tilstedeværelse af resterende defekter. Når man diagnosticerer en dislokation efter 6 måneder, tyr de nogle gange først til klæbende trækkraft, efterfulgt af fiksering af leddet i en abduktionsskinne.

Behandlingens varighed og valget af ortopædiske anordninger afhænger af sværhedsgraden af ​​dysplasi (præluksation, subluksation, dislokation) og patientens alder.

Når du ordinerer Pavlik stigbøjler eller andre enheder, er det vigtigt at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge og observere regimet for at bære dem. Som regel skal stigbøjler bæres konstant i de første to uger, og fjerne dem kun til aftensvømning.

Træningsterapi for hoftedysplasi bruges fra de første dage af livet. Det styrker musklerne i det berørte led og fremmer barnets fulde fysiske udvikling. Massage begynder i en alder af 7-10 dage, det forhindrer muskeldystrofi og forbedrer blodtilførslen til det berørte led, og er dermed med til at fremskynde restitutionen.

Fysioterapeutisk behandling omfatter elektroforese med calciumchlorid, cocarboxylase og C-vitamin, paraffinpåføringer på hofteleddene, ultraviolet bestråling og D-vitaminpræparater.

Det skal huskes, at massage, træningsterapi og fysioterapeutiske procedurer på hvert trin af behandlingen har deres egne karakteristika. Derfor bør de kun bruges under opsyn af en læge.
Kirurgisk behandling anvendes efter barnet fylder 1 år.

Indikationer for operation er ægte medfødt luksation af hoften i mangel af mulighed for konservativ reduktion, gentagen luksation efter lukket reduktion og sen diagnose (efter 2 år).

Et barn med medfødt hofteluksation bør følges op af en ortopæd indtil det fyldte 16. år. Det er vigtigt at forstå, at hoftedysplasi i spædbarnsalderen kan korrigeres om et par måneder, men hvis det ikke kureres i tide, vil korrektion af lidelser i ældre alder tage meget mere tid og kræfter.

For at forhindre de alvorlige konsekvenser af dysplasi skal du bare følge din læges anbefalinger. En af de mest effektive behandlingsmetoder er at fiksere benene i spredt stilling. Som en forebyggende foranstaltning kan brugen af ​​bred svøb anvendes, når barnets ben er bøjet i en ret vinkel i knæ og hofteled, vidt spredt til siderne. Med denne metode lægges en flerlagsble mellem benene.

Dette giver dig mulighed for at fiksere lemmerne i den nødvendige position. Som terapeutiske øvelser kan du udføre forlængelser og bøjning af benene mod og væk fra maven med abduktion af hofterne til hundrede og firs grader, samt rotationsbevægelser langs lårbensaksen med benene. Gymnastik bør fortsættes i op til fire måneder.

Dysplasi i hofteleddene kan behandles med fysioterapi og massage. Det giver mening at bruge bløde enheder, for eksempel en Vilensky skinne eller Pavlik stigbøjler, dette vil hjælpe med at fikse leddene i den korrekte position op til en alder af 3 måneder. Hvis et barn i en alder af to er diagnosticeret med dysplasi i hofteleddene, kan kirurgisk indgreb ikke undgås.

Ulempen ved operationen kommer til udtryk i en lang og vanskelig restitutionsperiode. Hvis din baby er diagnosticeret med leddysplasi, fortvivl ikke. Jo tidligere et problem opdages, jo lettere kan det håndteres.

Behandling af dysplasi svarer til sværhedsgraden. Hvis et barn har mild hoftedysplasi, kan du følge enkle regler for at normalisere udviklingen af ​​led.

Børn er ordineret massage, derefter gymnastik. I mere komplekse tilfælde får barnet bortføringsskinner til at fiksere benene. Skenker ordineres af en ortopæd, som nøje undersøger typen af ​​dysplasi ved hjælp af ultralyd, røntgen og ortopædiske metoder. Hvis resultater ikke kan opnås ved hjælp af konservative metoder, ty til kirurgisk behandling.

Forældre kan selvstændigt udføre en massage med rotation af benet langs lårbensaksen med tryk på lemmen, men barnet kan opleve smerter I en højere alder anbefales cykling, fysisk træning i varmt vand og terapeutiske øvelser. Vigtigst af alt, glem ikke om forebyggende undersøgelse af børn, fordi rettidig diagnose og behandling kan undgå mange problemer.

Moderne behandling af dysplasi hos børn ved hjælp af manuelle medicinmetoder

For at gå til lægen skal du medbringe fotokopier af et uddrag fra fødestuen, ortopædens rapporter og konklusioner, et røntgenbillede eller ultralyd og en fotokopi af deres beskrivelse. Hvis vi nærmer os problemet med dysplasi hos spædbørn på en ny måde, må vi indrømme: traditionel behandling plager ofte kun babyer. For at fastslå årsagen, det være sig dislokation, subluksation eller præluksation.

På et meget tidligt tidspunkt bør du ikke torturere din baby med ortopædiske apparater. Hver dag skal et barn lære om verden, opleve dynamiske belastninger af hofteleddene, hvor blodcirkulationen forbedres, alle funktioner genoprettes, og der sker en normal fysiologisk udvikling af hofteleddene og det omkringliggende væv.

De nærmer sig dette problem ensidigt kun fra siden af ​​ortopædi, idet de kun overvejer lidelser i hofteleddene, glemmer hele organismens integritet, da et enkelt funktionelt system er umuligt. De fleste specialister er meget kritiske over for behandlingsinnovationer – brugen af ​​manuel medicin, jeg mener, at hvis teknikken virker, så skal den bruges.

Jeg blev glædeligt overrasket, da jeg deltog i den internationale konference om manuel terapi i 2002, at jeg ikke var den eneste, der var modstander af forældede metoder til behandling af dysplasi. Der er allerede ortopæder, der lærer manuel terapiteknikker, men i Ukraine er det stadig et spørgsmål om fremtiden.

Manuel terapi i hænderne på en "ikke-specialist" kan forårsage uoprettelig skade på patientens helbred. Der er et valg - massage og "ortopædiske apparater". For eksempel forskellige stigbøjler, indlægssåler til flade fødder, enheder - korsetter til skoliose, en "tilfældig" krave, korsetbælter til radiculitis, krykker, en kørestol. Eller manuel medicin, men samtidig skal de huske, at hver dag tabt i barndommen er uerstattelig.

På hvert trin af et barns udvikling sker dannelsen af ​​både organer og væv konstant. Lad ikke din krop tilpasse sig problemer – søg efter måder at løse dem på. "En tablet under tungen er det nemmeste." Bevægelse er liv. Og hvis noget er galt i biomekanikken, så skal det elimineres, og ikke bedøves og forsinkes. Kroppen vil fortælle dig i første fase med akutte smerter, som babyen ikke kan fortælle dig om, men du kan bestemme dette ved styrkende muskelspændinger.

Se efter årsagen til, hvorfor denne smerte kommer fra, og undertrykk ikke denne smerte. I svære tilfælde - ægte hofteluksation - går jeg ind for omfattende behandling, brug af manuel terapi og ortopædi sammen, og i ekstreme tilfælde operation.

Alle vælger en vej til at løse et problem, dvs. behandling, mig selv Og det, der blev lagt ned i barndommen, vil vokse. I dette særlige tilfælde taler vi om børn, forældrene vælger, da ingen tager hensyn til babyens mening. Han kan skrige et stykke tid, have søvnløse nætter og gøre det klart, at han ikke er enig i dette, men han kan ikke ændre noget - forældrene bestemmer.

Princippet om behandling af leddysplasi:

1. Brug manuelle metoder til at eliminere subluxation/dislokation.
2. Slap af spændte muskler i bækken og rygsøjle for at forhindre forskydning af leddene.
3. Foreskriv terapeutiske øvelser for at styrke ledbåndene.
4. Giv leddene tid til at dannes uden at begrænse barnets bevægelser.

Hvis du får at vide, at et barn med dysplasi ikke vil gå eller halte, så er det ikke tilfældet. Sandsynligheden for halthed er kun i den ekstreme form for dysplasi - med en ægte dislokation af hoften. Resten af ​​børnene går normalt og udad adskiller sig praktisk talt ikke fra deres jævnaldrende før en vis alder.

Men disse børn er garanteret en lige så forfærdelig sygdom - skoliose, osteochondrose med alle tilknyttede sygdomme. Desværre venter skoliose også på de børn, der blev tortureret ved at klæde dem i stigbøjler og forskellige anordninger i barndommen, modtage massage, ultraforese, svømning og ikke modtage rigtig korrekt behandling, dvs. De fjernede i første omgang ikke årsagen til, at alt dette skete.

Alternativ behandling for hoftedysplasi

Selv blandt ortopædiske læger, traumatologer og kirurger er der ingen konsensus og gensidig forståelse om dysplasi. Dysplasi viser sig forskelligt hos alle børn og opdages ikke altid umiddelbart efter fødslen. Leddene kan være normale ved fødslen og i de første måneder af udviklingen, men senere diagnosticeres som unormale efter 6-12 måneder.

Ved den indledende undersøgelse umiddelbart efter fødslen kan selv en meget erfaren ortopæd ikke stille en præcis diagnose, selvom en omdisposition til hoftedysplasi kan forudsiges fra første dag. Hvis du er opmærksom på torticollis, hvor barnet konstant holder hovedet i én retning.

Hvert barn er individuelt og udvikler sig i henhold til forældrenes genetiske karakteristika. Forældre er ikke bange for, at et barn på 7-8 måneder endnu ikke har tænder, og for eksempel en stor fontanel er ikke "lukket" i tide. Forældre er sikre på, at tænderne vil vokse, og fontanelen vil hærde, selvom disse to tilstande kan sammenlignes med "oral dysplasi" og "kraniedysplasi."

Men tegnene på hoftedysplasi skal konstant overvåges, fordi dysplasi hos børn i det væsentlige er svag, ufuldstændig udvikling af leddet, i de fleste tilfælde er det et naturligt træk ved et lille barns krop, og meget sjældnere et tegn på en sygdom - en ægte dislokation.

I løbet af de seneste 30-40 år er der intet ændret i behandlingen af ​​hoftedysplasi, med undtagelse af forskellige ortopædiske apparater og testning af dem på børn. Pavlik stigbøjler, Freik skinne, CITO, Rosen, Volkov, Schneiderov, Gnevkovsky apparater mv. - disse ortopædiske anordninger er kun nødvendige for ægte hofteluksation.

Og de er ordineret til næsten hvert barn fra en måned til et år med konstant brug, med undtagelse af badning. Ofte, i dette tilfælde, er barnets psyke forstyrret - først er han klynkende, rastløs og derefter deprimeret, undertrykt, tilbagetrukket, ligeglad med alt.

Børn er blevet bragt til mig i enheder i en alder af 2,5 år; de adskiller sig markant i fysisk og mental udvikling. Selvom der var dem, der tilpassede sig og sprang og løb i apparatet, løb med deres jævnaldrende.

Farlige konsekvenser af sygdommen

Hvorfor er dysplasi farlig? Svaret er enkelt: halthed. Det viser sig, at hofteleddet på grund af forsømmelse begynder at danne sig på sin egen måde, og det muskulære-ligamentøse apparat er fikseret i denne stilling. Barnet vil gå, men vil have en "and"-gang.

Yderligere, på grund af en krænkelse af aksen og omdrejningspunktet, begynder problemer med rygsøjlen: lordose, kyfose, osteochondrose og så videre. Og med alderen vil processen kun blive værre. Der dannes et nyt falsk led, men det vil ikke kunne udføre sin funktion. Her skal du kun bruge kirurgisk behandling, selvom det hele afhænger af, hvor avanceret processen er.

Hvis det behandles i spædbarnsalderen, vil det i gennemsnit tage seks måneder, og hvis det er senere, kan resultatet først ses flere år senere. For ikke at gå glip af patologi er det nok at besøge børnelægen hver måned.

Hvis han har mistanke, vil han henvise dig til en ortopæd. Og så vil det blive afgjort, om forældre skal bekymre sig eller ej. Resultatet af ubehandlet dysplasi afhænger primært af graden af ​​underudvikling af leddet (hvor skrånende hofteleddets tag er, hvor underudviklet lårbenshovedet er), samt af ledsagende tilstande, der hæmmer videre udvikling (hypertonicitet, dysbiose, rakitis , etc.).

Hvis hoftedysplasi er minimalt udtrykt, og der ikke er nogen forværrende faktorer, kan den hos 50% elimineres spontant. Tænke! 50 % er hvert andet barn, for det er uvist, hvem af dem der bliver dit.

Ved svær dysplasi i hofteleddene, subluksation og dislokation af hofterne forekommer spontan normalisering ikke. Med ubehandlet dysplasi, hvis dens komplikationer ikke opstår, og på grund af hofteleddets skrånende tag, subluksation eller dislokation af hoften ikke forekommer, vil dit barn klage over hurtig træthed, smerter i benene sidst på dagen og efter fysisk aktivitet, og en blid halthed vil vise sig.

I tilfælde af dislokation af hofterne, som kan kompliceres af ubehandlet hoftedysplasi, vil der udover ovenstående klager være en halthed af dykkertypen, den såkaldte "andgang", slående.

Kilder: www.sbornet.ru, miralady.com, doctorignatyev.com, orthoped.in.ua, deti.health-ua.org, mama.ua, medicalexclusive.com.ua, tvoymalysh.com, www.ivetta.ua, www.moideti.com

megan92 2 uger siden

Fortæl mig, hvordan håndterer nogen ledsmerter? Mine knæ gør frygtelig ondt ((jeg tager smertestillende medicin, men jeg forstår, at jeg bekæmper virkningen, ikke årsagen... De hjælper overhovedet ikke!

Daria for 2 uger siden

Jeg kæmpede med mine smertefulde led i flere år, indtil jeg læste denne artikel af en kinesisk læge. Og jeg har glemt "uhelbredelige" led for længe siden. Sådan er tingene

megan92 13 dage siden

Daria 12 dage siden

megan92, det var det, jeg skrev i min første kommentar) Nå, jeg vil duplikere det, det er ikke svært for mig, fang det - link til professorens artikel.

Sonya for 10 dage siden

Er dette ikke et fupnummer? Hvorfor sælger de på internettet?

Yulek26 10 dage siden

Sonya, hvilket land bor du i?.. De sælger det på internettet, fordi butikker og apoteker opkræver en brutal pris. Derudover er betaling først efter modtagelse, det vil sige, at de først kiggede, tjekkede og først derefter betalte. Og nu sælges alt på internettet – lige fra tøj til tv, møbler og biler

Redaktørens svar for 10 dage siden

Sonya, hej. Dette lægemiddel til behandling af led sælges faktisk ikke gennem apotekskæden for at undgå høje priser. I øjeblikket kan du kun bestille fra Officiel hjemmeside. Være sund!

Sonya for 10 dage siden

Jeg beklager, jeg lagde ikke mærke til oplysningerne om efterkrav i starten. Så er det okay! Alt er i orden - helt sikkert, hvis betaling sker ved modtagelse. Mange tak!!))

Margo 8 dage siden

Har nogen prøvet traditionelle metoder til behandling af led? Bedstemor stoler ikke på piller, den stakkel har døjet med smerter i mange år...

Andrey For en uge siden

Ligegyldigt hvilke folkemedicin jeg prøvede, hjalp intet, det blev kun værre...

Ekaterina For en uge siden

Jeg prøvede at drikke et afkog af laurbærblade, det gav ikke noget, jeg ødelagde bare min mave!! Jeg tror ikke længere på de her folkemetoder - komplet nonsens!!

Maria 5 dage siden