Hvad er blodpladehæmmende midler, hvordan adskiller de sig fra antikoagulantia, hvad er indikationerne for brug? Moderne blodpladehæmmende midler: en liste over lægemidler i henhold til klassificeringen Blodpladehæmmende midler har følgende virkninger.

En af de mest succesrige metoder til farmakoprofylakse af dannelsen af ​​blodpropper i karrene er brugen af ​​specielle lægemidler - antiblodplademidler. Mekanismen for blodkoagulation er et komplekst sæt af fysiologiske og biokemiske processer og er kort beskrevet på vores hjemmeside i artiklen. Et af stadierne af blodkoagulation er aggregeringen (limningen) af blodplader med hinanden med dannelsen af ​​en primær trombe. Blodpladehæmmende midler har deres virkning på dette stadium. Ved at påvirke biosyntesen af ​​visse stoffer hæmmer (hæmmer) de processerne for blodpladeadhæsion, den primære trombe dannes ikke, og stadiet af enzymatisk koagulation forekommer ikke.

Mekanismerne til implementering af trombocythæmmende virkning, egenskaberne ved farmakokinetik og farmakodynamik for forskellige lægemidler er forskellige, derfor vil de blive beskrevet nedenfor.

Indikationer for brug af blodpladehæmmende midler

Som regel anvendes lægemidler af antiblodpladegruppen i følgende kliniske situationer:

• til profylakse eller efter lidelse, såvel som i tilfælde af forbigående lidelser;
• kl ;
• kl ;
• med udslettende sygdomme i karrene i underekstremiteterne;
• efter operationer i hjerte og blodkar.

Kontraindikationer til brugen af ​​antiblodplademidler

Generelle kontraindikationer for brugen af ​​lægemidler i denne gruppe er:

• eksacerbation;
• hæmoragisk diatese og andre sygdomme;
• gav udtryk for;
• gav udtryk for;
• gav udtryk for;
• hæmoragisk slagtilfælde;
• graviditet (især 3. trimester), .

Nogle repræsentanter for antiblodplademidler har forskellige indikationer og kontraindikationer fra andre lægemidler i denne gruppe.

Gruppen af ​​antiblodplademidler omfatter følgende lægemidler:

• acetylsalicylsyre;
• ticlopidin;
• clopidogrel;
• dipyridamol;
• eptifibatid;
• iloprost;
• triflusar;
• kombinationslægemidler.

Lad os overveje hver af dem mere detaljeret.

Acetylsalicylsyre (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio og andre)

Dette stof, selv om det tilhører, men også påvirker blodkoagulation. Så ved at undertrykke biosyntesen af ​​thromboxan A2 i blodplader, forstyrrer det processerne for deres aggregering: koagulationsprocessen bremses. Anvendt i høje doser påvirker acetylsalicylsyre også andre koagulationsfaktorer (hæmmer biosyntesen af ​​antitrombotiske prostaglandiner, samt frigivelse og aktivering af trombocytfaktorer III og IV), hvilket fører til udvikling af en mere udtalt trombocythæmmende effekt.

Bruges oftest til forebyggelse af trombose.

Når det tages oralt, absorberes det godt i maven. Når du bevæger dig gennem tarmene og øger mediets pH, falder dets absorption gradvist. Efter at være blevet absorberet i blodet, transporteres det til leveren, hvor det ændrer den kemiske struktur under påvirkning af biologisk aktive stoffer i kroppen. Trænger gennem blod-hjerne-barrieren, ind i modermælk og cerebrospinalvæske. Det udskilles hovedsageligt fra kroppen via nyrerne.

Virkningen af ​​acetylsalicylsyre udvikler sig 20-30 minutter efter en enkelt dosis. Halveringstiden afhænger af patientens alder og dosis af lægemidlet og varierer mellem 2-20 timer.
Frigivelsesform - tabletter.

Anbefalede doser som trombocythæmmende middel er 75-100-325 mg, afhængig af den kliniske situation. Det har en ulcerogen effekt (i stand til at fremkalde udvikling), derfor er det nødvendigt at tage lægemidlet efter et måltid og drikke en tilstrækkelig mængde væske: vand, mælk eller alkalisk mineralvand.

Kontraindikationer til brugen af ​​acetylsalicylsyre er beskrevet i den generelle del af artiklen, man behøver kun at tilføje dem også (hos nogle mennesker kan det at tage aspirin fremkalde et angreb af bronkospasme, dette er den såkaldte aspirinastma).
På baggrund af behandling med dette lægemiddel kan der udvikles uønskede virkninger, såsom:

• mistet appetiten;
• smerter i maven;
• ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen;
• dysfunktion af nyrer og lever;
• allergiske reaktioner;
• støj i ørerne;
• synsnedsættelse (reversibel);
• krænkelse af blodkoagulationsprocesser.

Specielle instruktioner:

• behandling med acetylsalicylsyre skal udføres under kontrol af blodkoagulationsparametre og, afhængigt af dem, justere den daglige dosis;
• når du bruger dette lægemiddel samtidig med antikoagulantia, er det værd at huske den øgede risiko;
• når du bruger lægemidlet sammen med andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, skal risikoen for at udvikle gastropati (øge deres negative indvirkning på maven) tages i betragtning.

Ticlopidin (Ipaton)

Dette lægemiddel i antitrombotisk aktivitet er flere gange overlegent i forhold til acetylsalicylsyre, men det er karakteriseret ved en senere udvikling af den ønskede effekt: dets top falder på den 3-10. dag efter indtagelse af lægemidlet.

Ticlopidin blokerer aktiviteten af ​​blodplade IIb-IIIa-receptorer og reducerer derved aggregering. Øger blødningens varighed og elasticiteten af ​​røde blodlegemer, reducerer blodets viskositet.

Optages hurtigt og næsten fuldstændigt i fordøjelseskanalen. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet observeres efter 2 timer, dets halveringstid er fra 13 timer til 4-5 dage. Den antiaggregatoriske virkning udvikler sig efter 1-2 dage, når et maksimum efter 3-10 dages regelmæssig indtagelse og fortsætter i yderligere 8-10 dage efter afskaffelsen af ​​ticlopidin. Det udskilles fra kroppen med urin.
Fås i form af tabletter på 250 mg.

På baggrund af at tage stoffet udvikler der sig nogle gange bivirkninger, såsom allergiske reaktioner, mave-tarmforstyrrelser, svimmelhed,.

Lægemidlet er ikke ordineret parallelt med antikoagulantia.

Kontraindikationer er standard.

Clopidogrel (Atherocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet og andre)

I sin struktur og virkningsmekanisme ligner det ticlopidin: det hæmmer processen med blodpladeaggregering og blokerer irreversibelt bindingen af ​​adenosintrifosfat til deres receptorer. I modsætning til ticlopidin forårsager det sjældent udvikling af bivirkninger fra mave-tarmkanalen og blodsystemet, samt allergiske reaktioner.

Når det tages oralt, absorberes det hurtigt i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration af et stof i blodet bestemmes efter 1 time. Halveringstiden er 8 timer. I leveren modificeres det til at danne en aktiv metabolit (produkt). Det udskilles fra kroppen med urin og afføring. Den maksimale antiaggregerende effekt observeres 4-7 dage efter behandlingsstart og varer i 4-10 dage.

Overgår acetylsalicylsyre i forebyggelsen af ​​trombose i kardiovaskulær patologi.

Fås i form af tabletter på 75 mg.

Bivirkninger og kontraindikationer ligner dem for ticlopidin, men risikoen for at udvikle komplikationer og bivirkninger ved brug af clopidogrel er meget mindre.

Dipyridamol (curantil)

Undertrykker aktiviteten af ​​specifikke blodpladeenzymer, som et resultat af hvilket indholdet af cAMP stiger i dem, hvilket har en trombocythæmmende effekt. Det stimulerer også frigivelsen af ​​et stof (prostacyclin) fra endotelet (den indre beklædning af karrene) og den efterfølgende blokade af dannelsen af ​​thromboxan A2.

Ifølge trombocythæmmende virkning er den tæt på acetylsalicylsyre. Ud over det har det også koronarudvidelsesegenskaber (udvider hjertets koronarkar under et angreb af angina pectoris).
Hurtigt og ret godt (37-66%) absorberes i mavekanalen, når den tages oralt. Den maksimale koncentration noteres efter 60-75 minutter. Halveringstiden er 20-40 minutter. Udskilles med galde.

Fås i form af dragéer eller tabletter á 25 mg.

Ved behandling af dette lægemiddel kan følgende bivirkninger udvikle sig:

• kvalme;
• svimmelhed og hovedpine;
• muskelsmerter;
• forværring af symptomer på koronar hjertesygdom;
• hudallergiske reaktioner.

Dipyridamol har ikke en ulcerogen effekt.

Kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel er ustabil angina og akut stadium af myokardieinfarkt.

Eptifibatid (Integrilin)

Hæmmer blodpladeaggregation ved at forhindre binding af fibrinogen og nogle plasmakoagulationsfaktorer til blodpladereceptorer. Det virker reversibelt: 4 timer efter stop af infusionen er trombocytfunktionen halvt genoprettet. Det påvirker ikke protrombintid og aPTT.

Det bruges i kompleks terapi (i kombination med acetylsalicylsyre og heparin) af akut koronarsyndrom og under koronar angioplastik.

Frigivelsesform - opløsning til injektion.

Indtast efter skemaet.

Eptifibatid er kontraindiceret ved hæmoragisk diatese, indre blødninger, svær arteriel hypertension, aneurisme, trombocytopeni, alvorlig svækkelse af nyre- og leverfunktion under graviditet og amning.

Af de mulige bivirkninger bør blødning, bradykardi (langsom hjertefrekvens), sænkning af blodtryk og blodpladeniveauer i blodet og allergiske reaktioner noteres.
Det bruges kun i hospitalsmiljøer.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Overtræder processerne med aggregering, adhæsion og aktivering af blodplader, fremmer udvidelsen af ​​arterioler og venuler, normaliserer øget vaskulær permeabilitet, aktiverer processerne af fibrinolyse (opløsning af en allerede dannet trombe).

Det bruges kun på et hospital til behandling af alvorlige sygdomme: udslette atromangiitis i stadiet af kritisk iskæmi, udslette endarteritis i et fremskredent stadium, alvorlig form.

Tilgængelig i form af en opløsning til injektion og infusion.

Det administreres intravenøst ​​i henhold til skemaet. Doseringerne varierer afhængigt af den patologiske proces og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, sygdomme ledsaget af en øget risiko for blødning, alvorlig koronar hjertesygdom, alvorlig, akut og kronisk hjertesvigt, under graviditet og amning.

Bivirkninger er hovedpine, svimmelhed, føleforstyrrelser, sløvhed, apati, kvalme, opkastning, mavesmerter, lavt blodtryk, bronkospasmeanfald, muskel- og ledsmerter, rygsmerter, smerter, flebitis på injektionsstedet.

Dette er et meget alvorligt lægemiddel, det bør kun bruges under forhold med omhyggelig overvågning af patientens tilstand. Kontakt med lægemidlet på huden eller indtagelse bør undgås.

Blodpladehæmmende midler eller blodpladehæmmende midler er en moderne gruppe lægemidler, der blokerer for dannelsesprocessen. Dette hjælper med at forhindre udviklingen af ​​myokardieinfarkt, såvel som andre sygdomme forbundet med trombose. Lignende virkninger tillader brugen af ​​denne klasse af lægemidler til koronar hjertesygdom, kredsløbsforstyrrelser i hjernen og andre organer.

Udnævnelsen af ​​blodpladehæmmende midler bør kun udføres af den behandlende læge efter at have undersøgt patienten og identificeret alle hans indikationer og kontraindikationer for denne type terapi. Du bør under ingen omstændigheder bruge medicin alene, da dette kan føre til udvikling af bivirkninger ved behandlingen eller til udvikling af den underliggende sygdom.

Lægemidler, der blokerer for dannelsen af ​​blodpropper i karrene, kan hæmme denne proces på flere måder, på grundlag af hvilke klassificeringen af ​​antiblodplademidler er baseret:

En række forskellige virkningsmekanismer for lægemidler fra listen over antiblodplademidler giver dig mulighed for individuelt at vælge lægemidler til hver patient.

Moderne medicin

Efter at lægen har ordineret blodpladehæmmende midler til patienten og forklaret ham, hvad det er, er det nødvendigt at overveje mere detaljeret de almindeligt anvendte lægemidler i denne farmakologiske gruppe.

Acetylsalicylsyre

Mest populære et lægemiddel, der har en udtalt hæmmende effekt på dannelsen af ​​blodpropper.

Aspirin er tilgængeligt for de fleste patienter på grund af lave omkostninger og få kontraindikationer.

Til forebyggelse af trombose anvendes det i lave doser en gang dagligt.

Ud over selve Acetylsalicylsyre findes lægemidler under andre handelsnavne: ThromboASS, Cardiomagnyl mv.

Ud over denne effekt, acetylsalicylsyre har antipyretisk, antiinflammatorisk og svag smertestillende effekt på den menneskelige krop. Imidlertid observeres disse virkninger kun med en stigning i dosis af lægemidlet.

Tiklopidin

Ticlopidin er et moderne trombocythæmmende middel, mere effektiv end aspirin. Lægemidlet bruges til at forhindre trombotiske komplikationer hos patienter med angina pectoris samt iskæmisk skade på hjernen eller benene.

På grund af den udtalte kliniske effekt bør et sådant lægemiddel ikke anvendes sammen med andre blodpladehæmmende midler og antikoagulantia, da dette kan føre til udvikling af indre blødninger og andre bivirkninger.

Kommercielle navne på præparater indeholdende ticlopidin: Tiklo, Ticlid osv.

Clopidogrel

Clopidogrel er et syntetisk antiblodplademiddel, der i struktur og farmakologisk aktivitet ligner ticlopidin.

Det aktive stof blokerer hurtigt aktiveringen af ​​blodplader og forhindrer deres aggregering.

Den største fordel ved denne medicin er den gode tolerabilitet af behandlingen af ​​de fleste patienter..

Dette tillader brugen af ​​Clopidogrel i de fleste kliniske tilfælde uden frygt for bivirkninger.

Dipyradomol

En disagregant, der yder kompleks effekt på kredsløbssystemet: udvider koronarkarrene, øger hjertemusklens kontraktilitet og forbedrer udstrømningen af ​​blod gennem venelaget. Ved brug af lægemidlet observeres en udtalt trombocythæmmende virkning. Lægemidlets vigtigste handelsnavn er Curantil.

Et stort antal moderne trombocythæmmende midler fører til behovet for at besøge den behandlende læge, før behandlingen påbegyndes. Udvælgelsen af ​​hvert lægemiddel skal tage hensyn til egenskaberne ved patientens krop.

Klassificering af stoffer

Hovedklassificeringen af ​​antiblodplademidler er baseret på deres virkningsmekanisme. I overensstemmelse hermed skelnes der mellem fire grupper af lægemidler:

Derudover er alle antiblodplademidler opdelt i simple og kombinerede midler. Sidstnævnte omfatter sådanne lægemidler som Agrenox, Aspigrel, Cardiomagnyl.

Det korrekte valg af antiblodplademidler fra listen over tilgængelige lægemidler kan forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og forhindre komplikationer af behandlingen.

Kontraindikationer til brug

Ved brug af blodpladehæmmende midler i klinisk praksis, det er vigtigt at huske på deres generelle og specifikke kontraindikationer.

Generelt er karakteristiske for alle lægemidler fra denne gruppe og omfatter følgende tilstande:

• mavesår i maven og tolvfingertarmen i perioden med eksacerbation;
• sygdomme karakteriseret ved en øget risiko for blødning, herunder hæmoragisk diatese;
• kronisk og akut nyresvigt;
• forstyrrelse af leveren;
• terminal hjertesvigt;
• hæmoragisk slagtilfælde;
• graviditet og amning.

I alle disse tilfælde er det nødvendigt at opgive brugen af ​​antiblodplademidler og vælge andre tilgange til behandlingen af ​​patienten. Udover, hver enkelt gruppe af lægemidler har yderligere kontraindikationer, som skal konsulteres med den behandlende læge eller i brugsanvisningen.

Konklusion

Læger, der ordinerer trombocythæmmende midler, er godt klar over, hvad det er, og hvilke bivirkninger der kan opstå under behandlingen.

I denne henseende, når du ordinerer trombocythæmmende midler til forebyggelse af trombotiske komplikationer, er det nødvendigt at kontakte en medicinsk institution med en læge, der vil udføre en klinisk undersøgelse og identificere indikationer og kontraindikationer for en sådan behandling.

Under ingen omstændigheder bør du deltage i behandling, da sådanne forsøg ofte fører til udvikling af alvorlige hæmoragiske komplikationer hos patienter i forskellige aldre.

Blodpladehæmmende midler - en gruppe af farmakologiske lægemidler, der hæmmer trombose ved hæmning af blodpladeaggregation og undertrykkelse af deres adhæsion til den indre overflade af blodkar.

Disse lægemidler hæmmer ikke kun blodkoagulationssystemets arbejde, men forbedrer også dets rheologiske egenskaber, ødelægger eksisterende aggregater.

Under påvirkning af antiblodplademidler falder elasticiteten af ​​erytrocytmembraner, de deformeres og passerer let gennem kapillærerne. Blodgennemstrømningen forbedres, risikoen for komplikationer falder. Blodpladehæmmende midler er mest effektive i de indledende stadier af blodkoagulation, når blodplader aggregerer og danner en primær trombe.

anvendelses- og virkningspunkter for de vigtigste trombocythæmmende midler

Blodpladehæmmende midler anvendes i den postoperative periode til forebyggelse, med akut iskæmi i hjertet og hjernen, post-infarkt.

Hjertepatologi og nedsat metabolisme ledsages af dannelsen af ​​arterier på endotelet, som indsnævrer karrenes lumen. Blodgennemstrømningen på stedet for læsionen bremses, blodet tykner, dannes, hvorpå blodpladerne fortsætter med at sætte sig. Tromber føres langs blodbanen, går ind i koronarkarrene og tilstopper dem. Der er akut myokardieiskæmi med karakteristiske kliniske symptomer.

Blodpladehæmmende og antikoagulerende terapi ligger til grund for behandling og forebyggelse af og. Hverken blodpladehæmmende midler eller antikoagulantia kan ødelægge den dannede trombe. De holder blodproppen fra yderligere vækst og forhindrer blokering af blodkar. Disse gruppers lægemidler kan redde livet for patienter, der har gennemgået akut iskæmi.

Clopidogrel

Dette er et syntetisk lægemiddel i struktur og virkningsmekanisme minder om ticlopidin. Han hæmmer blodpladeaktivitet og deres vedhæftning, øger blødningstiden. Clopidogrel er et praktisk talt ikke-toksisk lægemiddel med milde bivirkninger. Moderne specialister under antiblodpladebehandling foretrækker Clopidogrel på grund af fraværet af komplikationer under langvarig brug.

Dipyridamol

"Dipyridamol" - et blodpladehæmmende middel, der udvider hjertets blodkar. Lægemidlet øger den kollaterale blodgennemstrømning, forbedrer myokardiekontraktiliteten og normaliserer venøs udstrømning. Vasodilatation er hovedeffekten af ​​Dipyridamol, men når den kombineres med andre lægemidler, har den en udtalt trombocythæmmende virkning. Det er normalt ordineret til personer, der har en høj risiko for trombose og har gennemgået hjerteklapudskiftning.

"Curantil"- et lægemiddel, hvis vigtigste aktive ingrediens er dipyridamol. På grund af fraværet af sådanne kontraindikationer som graviditet og amning i "Kurantil", er det meget populært. Under påvirkning af lægemidlet udvides blodkarrene, trombose undertrykkes, og blodforsyningen til myokardiet forbedres. "Kurantil" er ordineret til gravide kvinder, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system eller har en historie med føtoplacental insufficiens. Under påvirkning af dette lægemiddel forbedres blodets rheologiske egenskaber, moderkagens kar udvides, fosteret modtager en tilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer. Derudover har "Kurantil" en immunmodulerende virkning. Det stimulerer produktionen af ​​interferon og reducerer risikoen for at udvikle virussygdomme hos moderen.

Eptifibatid

"Eptifibatide" reducerer risikoen for hjerteiskæmi hos patienter, der gennemgår perkutan koronar intervention. Lægemidlet bruges i kombination med Aspirin, Clopidogrel, Heparin. Før behandlingen påbegyndes, udføres angiografisk evaluering og andre diagnostiske procedurer. Kvinder og personer over 60 år skal gennemgå en grundig undersøgelse.

Lægemidlet frigives i form af en opløsning til intravenøs injektion, som administreres i henhold til et bestemt skema. Efter at patienten er udskrevet, fortsættes trombocythæmmende behandling med medicin i tabletform i flere måneder. For at forhindre gentagelse af anfald af iskæmi i hjertet og patientens død anbefales det at tage blodpladehæmmende lægemidler af sådanne patienter for livet.

Ved udførelse af akut kirurgisk indgreb skal administrationen af ​​lægemidlet stoppes. I tilfælde af en planlagt operation stoppes administrationen af ​​lægemidlet på forhånd.

Iloprost

Denne medicin bruges udelukkende på et hospital og nøje overvågning af patientens tilstand. Injektionsvæsken tilberedes dagligt umiddelbart før administration, hvilket sikrer dens sterilitet. Patienter, der er i behandling med Iloprost, rådes til at holde op med at ryge. Personer, der tager antihypertensiva, bør overvåge deres blodtryksniveauer for at undgå alvorlig hypotension. Ortostatisk hypotension kan udvikle sig efter behandling med en kraftig stigning i patienten.

Iloprost i sammensætningen af ​​lægemidlet "Ventavis" er en syntetisk analog af prostaglandin og er beregnet til inhalationsadministration. Det er et trombocythæmmende middel, der bruges til at behandle pulmonal hypertension af forskellig oprindelse. Efter behandling udvides lungekarrene hos patienter, og de vigtigste blodparametre forbedres.

Kombinerede lægemidler

De fleste moderne lægemidler kombineres. De indeholder i deres sammensætning flere antiblodplademidler på én gang, som understøtter og forstærker virkningerne af hinanden. De mest almindelige blandt dem er:

• Agrenox- et komplekst præparat indeholdende dipyridamol og aspirin.
• "Aspigrel" omfatter "Clopidogrel" og "Aspirin".
• "Coplavix" har samme sammensætning som Aspigrelle.
• En del "Cardiomagnyl" omfatter "Acetylsalicylsyre" og mikroelementet "Magnesium".

Disse antiblodplademidler bruges oftest i moderne medicin. De er ordineret til patienter af kardiologer med hjertepatologi, neurologer med sygdomme i hjernens kar, vaskulære kirurger med skader på arterierne i benene.

Video: workshop om trombocythæmmende midler og antiblodpladebehandling

Video: foredrag - blodpladehæmmende behandling ved akut koronarsyndrom

Blodpladehæmmende midler- lægemidler, der reducerer trombose ved at hæmme blodpladeaggregation.

Aspirin

En af de mest effektive og billige midler er acetylsalicylsyre (aspirin), som irreversibelt blokerer dannelsen af ​​prostaglandin thromboxan, en endogen aggregant, i blodplader. For at opnå effekten er det optimalt at bruge små doser af lægemidlet (op til 300 mg), da dette ikke blokerer for dannelsen af ​​prostacyclin, som forhindrer blodpladeaggregering, i karvæggen. I store doser manifesteres en antiinflammatorisk, antipyretisk, smertestillende virkning af lægemidlet.

Indikationer for brug af aspirin som blodpladehæmmende middel: ustabil angina pectoris og myokardieinfarkt, forbigående cerebrovaskulære ulykker, iskæmisk slagtilfælde hos mænd.

Bivirkninger: irriterende virkning på slimhinden i mave-tarmkanalen - mavesmerter, halsbrand, kvalme og opkastning, diarré, erosioner og sår, blødning; allergisk reaktioner (bronkospasme, angioødem, nældefeber osv.). Ved længere tids brug - nedsat lever- og nyrefunktion, trombocytopeni, svimmelhed, hovedpine, tinnitus, synsnedsættelse.

Kontraindikationer:

• mavesår i maven og tolvfingertarmen;
• gastrointestinal blødning;
• anæmi;
• hæmoragisk diatese;
• "aspirin-triade" (bronkial astma, nasal polypose og aspirinintolerance);
• graviditet (især tredje trimester);
• alvorlig nyreinsufficiens;
• overfølsomhed over for salicylater.

Tiklopidin

Ticlopidin (ticlid) overgår aspirin i trombocythæmmende virkning, bruges til at forhindre iskæmiske lidelser hos patienter med svær åreforkalkning i hjernens kar, nedre ekstremiteter; i rehabiliteringsperioden for myokardieinfarkt, subaraknoidal blødning; efter koronararterie-bypass-transplantation, til forebyggelse af retinopati ved diabetes mellitus; forebyggelse og korrektion af blodpladesygdomme forårsaget af ekstrakorporal cirkulation (for eksempel under hæmodialyse).

Side effekt: blødning, ændringer i blodbilledet, diarré, mavesmerter, sjældent - forhøjede niveauer af transaminaser, kolestatisk gulsot, allergisk. reaktioner.

Kontraindikationer: hæmoragisk diatese, blødningstendens (mavesår, blødning, slagtilfælde osv.), blodsygdomme ledsaget af øget blødning, intolerance over for ticlopidin.

Pentoxifyllin

Pentoxifyllin (trental) reducerer blodpladeaggregation, øger deformerbarheden af ​​erytrocytter, reducerer deres adhæsion (evnen til at lime og klæbe til endotelet i blodkarrene) og blodets viskositet.

Indikationer for brug: Raynauds sygdom, diabetiker. angiopati, cerebrovaskulær ulykke.

Bivirkninger: fald i blodtryk med parenteral administration; dyspepsi, kvalme, opkastning; takykardi; hyperæmi i huden; svimmelhed, hovedpine, nervøsitet, døsighed eller søvnløshed; allergisk reaktioner; ødem; blødende.

Kontraindikationer: akut myokardieinfarkt, blødning, graviditet.

Clopidogrel

Clopidogrel (Plavike) hæmmer blodpladeaggregation, er indiceret til forebyggelse af iskæmiske lidelser ( myokardieinfarkt, hjerneinfarkt, perifer arteriel trombose) hos patienter med åreforkalkning, effektiv ved ustabil angina og småfokalt myokardieinfarkt efter implantation af en koronar stent. Sammenlignet med ticlopidin er sandsynligheden for bivirkninger lavere.

Kontraindikationer: aktiv blødning, overfølsomhed over for lægemidlet, alvorlig leversygdom, mavesår i maven og tolvfingertarmen, graviditet, børn og unge (op til 18 år) alder.

Fra denne artikel lærer du: hvad er antiblodplademidler, hvilke lægemidler tilhører denne gruppe af lægemidler. Til behandling og forebyggelse af hvilke sygdomme de bruges, hvilke bivirkninger de kan føre til.

Artiklens udgivelsesdato: 05/04/2017

Artikel sidst opdateret: 29/05/2019

Blodpladehæmmende lægemidler er lægemidler, der reducerer aggregation (limning) af blodplader og dermed undertrykker dannelsen af ​​blodpropper. Andre navne er antiblodplademidler, antiblodplademedicin.

Der er en ret bred liste over lægemidler fra denne gruppe, som påvirker blodplader gennem forskellige mekanismer. En liste over de mest berømte stoffer er givet i artiklens indhold.

Forebyggelse af blodpropper med medicin

Uanset hvilke processer i blodplader, der påvirkes af disse lægemidler, hæmmer de alle disse cellers adhæsion til hinanden. Da blodplader spiller en afgørende rolle for dannelsen af ​​blodpropper, når karvæggen er beskadiget, forværres dannelsen af ​​blodpropper, når man tager blodpladehæmmende midler. Disse virkninger er nyttige til behandling af sygdomme forårsaget af nedsat blodgennemstrømning gennem karrene - koronar hjertesygdom, angina pectoris, myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, udsletter sygdomme i underekstremiteterne.

Et interessant træk ved virkningen af ​​trombocythæmmende midler er, at lægemidler fra denne gruppe på grund af virkningen udelukkende på blodplader har en større effekt på dannelsen af ​​blodpropper i arterierne og ikke i venerne. Derfor er deres anvendelse ved venøs trombose ikke særlig effektiv.

Aspirin

Aspirin er et lægemiddel, der har været brugt som smertestillende middel i mange år. Men dens anden handling er at reducere risikoen for blodpropper i arterierne i hjertet og hjernen, og derved reducere sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Et interessant træk ved virkningerne af aspirin er afhængigheden af ​​dets virkning af den indtagne dosis. I høje doser har dette lægemiddel analgetiske og antiinflammatoriske egenskaber, i lave doser modstår det dannelsen af ​​blodpropper i arterierne.

Normalt ordineres lave doser af aspirin til:

• Behandling af akut og kronisk koronar hjertesygdom.
• Primære og sekundære og infarkter hos patienter med risikofaktorer for hjertekarsygdomme.
• Behandling af udslettende sygdomme i perifere arterier.

Imidlertid undertrykker aspirin trombocytaggregation ret svagt (sammenlignet med andre antiblodplademidler), selvom det gør det irreversibelt. Derfor er det ofte ordineret i kombination med andre trombocythæmmende midler, såsom clopidogrel.

Bivirkninger:

1. Lidelser i mave-tarmkanalen (gastritis, erosion, mave- og duodenalsår).
2. Gastrointestinal blødning.
3. Allergiske reaktioner.
4. Forværring af astmasymptomer hos nogle patienter med denne sygdom.

Traditionelt tages aspirin en gang om dagen. Det anbefales at tage det sammen med mad for at reducere gastrointestinale bivirkninger.

Clopidogrel

Clopidogrel er et af de mest almindeligt ordinerede trombocythæmmende lægemidler, som irreversibelt hæmmer blodpladernes evne til at danne blodpropper. Oftest er clopidogrel ordineret i kombination med aspirin. Det anvendes:

• med akut koronarsyndrom (ustabil angina, myokardieinfarkt).
• efter stenting eller bypass kranspulsårer.
• med iskæmisk slagtilfælde.
• med udslettende sygdomme i perifere arterier.

Sammenlignet med aspirin har clopidogrel en mere potent effekt på blodplader. De vigtigste bivirkninger af dette lægemiddel omfatter:

• øget blødning.
• kløende hud, der ofte går væk i løbet af få dage.

Når du tager clopidogrel, skal du nøje følge din læges anbefalinger. Stop aldrig med at bruge denne medicin uden at konsultere din læge. Clopidogrel bør tages én gang dagligt på samme tidspunkt på dagen med eller uden mad.

prasugrel

Prasugrel er et repræsentativt trombocythæmmende middel med samme virkningsmekanisme som clopidogrel. Indikationerne for dets brug er de samme. Prasugrel har en endnu hurtigere og kraftigere effekt på blodplader, men det øger også risikoen for kraftige blødninger. Også dette lægemiddel er at foretrække til patienter med diabetes mellitus.

Den farligste bivirkning af prasugrel er kraftige blødninger. Nogle patienter kan også udvikle en stigning eller et fald i blodtrykket, hovedpine, svimmelhed, træthed, kvalme, åndenød og hoste.

Ticagrelor

Ticagrelor er et alternativ til clopidogrel og prasugrel til de samme indikationer som disse antiblodplademidler. I modsætning til clopidogrel og prasugrel er virkningen af ​​ticagrelor på blodplader reversibel. De vigtigste bivirkninger omfatter åndenød, forskellige typer blødninger (hæmatomer, næse- eller gastrointestinale blødninger, intracerebral blødning), hjerterytmeforstyrrelser, allergiske hudreaktioner.

Tag ticagrelor to gange om dagen, på samme tid, med eller uden mad.

Tiklopidin

Ticlopidin er et andet trombocythæmmende middel, der bruges mindre hyppigt end aspirin eller clopidogrel. Læger ordinerer ticlopidin i følgende situationer:

På grund af de alvorlige bivirkninger af ticlopidin og eksistensen af ​​mere effektive og sikre trombocythæmmende midler (clopidogrel, ticagrelor), har dets anvendelse været meget begrænset i de senere år. Nogle gange er dette lægemiddel også ordineret til behandling af seglcelleanæmi, visse nyresygdomme og udslettende sygdomme i underekstremiteterne.

Dipyridamol

Dipyridamol er et andet lægemiddel på trombocythæmmerlisten, som udover at påvirke blodpladerne også har evnen til at udvide arterier. Det bruges i følgende situationer:

• forebyggelse af tromboemboliske komplikationer efter hjerteklapudskiftning (i kombination med antikoagulantia).
• at udvide blodkar hos patienter med perifer og koronararteriesygdom.

Dipyridamol kan forårsage følgende bivirkninger:

• svimmelhed;
• mavepine;
• hovedpine;
• udslæt;
• diarré;
• opkastning;
• følelse af tidevand;

Læger ordinerer normalt dipyridamol fire gange om dagen. Dette lægemiddel virker bedst, når det tages en time før et måltid eller to timer efter et måltid med et helt glas vand. Nogle gange - for at reducere fordøjelsesbesvær - anbefaler læger at tage dipyridamol med mad eller drikke det med mælk.

Kontraindikationer og egenskaber ved brugen af ​​antiblodplademidler

Hvert lægemiddel fra gruppen af ​​antiblodplademidler har sine egne individuelle kontraindikationer til brug. Dog skal følgende vigtige funktioner bemærkes:

1. Alle antiblodplademedicin kan forårsage øget blødning. Derfor bør deres brug undgås hos patienter med høj risiko for blødning - for eksempel hvis de har et mavesår.
2. Ethvert antiblodplademiddel er kontraindiceret i nærvær af allergiske reaktioner og overfølsomhed over for det.
3. Inden behandling med blodpladehæmmende midler påbegyndes, er det nødvendigt at korrigere alvorligt forhøjet blodtryk.