Bronkiektasi - symptomer og behandling. Bronkiektasi (bronkiektasi, bronkiektasi, inficeret bronkiektasi, panbronchiolitis, panbronkitis) Bronkiektasisstadie

Bronkiektasi– en kronisk medfødt eller erhvervet sygdom karakteriseret ved en lokal suppurativ proces (purulent endobronkitis) i irreversibelt ændrede (dilaterede, deforme) og funktionelt defekte bronkier, hovedsageligt i de nedre dele af lungerne.

Ætiologiske faktorer ved bronkiektasi.

1. Genetisk bestemt underlegenhed af bronkialtræet(medfødt "svaghed af bronkialvæggen", utilstrækkelig udvikling af bronchiale glatte muskler, elastisk og bruskvæv, utilstrækkelig bronkopulmonal beskyttelse osv.), hvilket fører til afbrydelse af de mekaniske egenskaber af bronkialvæggene, når de bliver inficerede.

2. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i bronkopulmonalsystemet led i den tidlige barndom(især ofte tilbagevendende). Blandt patogenerne er de vigtigste: stafylokokker og streptokokker, Haemophilus influenzae, anaerob infektion osv.

3. Medfødt lidelse i udviklingen af ​​bronkierne og deres forgrening med dannelsen af ​​medfødt bronkiektasi (typisk for Kartageners syndrom: omvendt indretning af organer, bronkiektasi, bihulebetændelse, immobilitet af cilia i det cilierede epitel, infertilitet hos mænd på grund af en kraftig svækkelse af sædmotilitet).

Udviklingen af ​​bronkiektasi er også disponeret for:

a) medfødte immundefekter

b) medfødte anatomiske defekter af tracheobronchial træet (tracheobronchomegaly, tracheoesophageal fistel)

c) pulmonal arterie aneurisme

d) cystisk fibrose

e) rygning og alkoholforbrug hos den vordende mor under graviditeten, virusinfektioner under graviditeten

f) kronisk betændelse i de øvre luftveje (bihulebetændelse, kronisk purulent tonsillitis, adenoider)

Patogenesen af ​​bronkiektasi omfatter faktorer:

A) fører til udvikling af bronkiektasi:

1) obstruktion af bronchus (kompression af hyperplastiske hilar lymfeknuder i tilfælde af hilar pneumoni, tuberkuløs bronchoadenitis; langvarig blokering af bronkierne med en tæt slimprop ved akutte luftvejsinfektioner) med en forsinkelse i udskillelsen af ​​bronchial sekret distal til obstruktionsstedet, dannelsen af ​​obstruktiv atelektase og udviklingen af ​​irreversible ændringer i bronkialvæggen

2) nedsat modstand af bronkialvæggene over for virkningen af ​​bronkodilatatoriske kræfter (øget intrabronchialt tryk ved hoste, strækning af bronkierne med akkumuleret sekret, øget negativt intrapleuralt tryk på grund af et fald i volumenet af den atelektatiske del af lungen)

3) udvikling af den inflammatoriske proces i bronkierne og dens progression med degeneration af bruskplader, glat muskelvæv og deres udskiftning med fibrøst væv.

B) fører til infektion af bronkiektasi

1) nedsat hoste, stagnation og infektion af sekret i de udvidede bronkier

2) dysfunktion af det lokale bronkopulmonale forsvar og immunsystem

Efterhånden som bronkiektasi skrider frem, falder blodgennemstrømningen gennem lungearterierne, netværket af bronchiale arterier hypertrofieres, og blod udledes fra bronkialarterierne til pulmonal arteriesystemet gennem omfattende anastomoser, hvilket fører til udvikling af pulmonal hypertension.

Klassificering af bronkiektasi.

1. Ifølge formen af ​​bronchiectasis: a) cylindrisk b) sackulær c) fusiform d) blandet.

2. Ifølge det kliniske forløb (sygdomsform): a) mild form b) moderat form c) svær form d) kompliceret form

3. Ifølge sygdomsfasen: a) eksacerbationsfase b) remissionsfase

4. Ifølge forekomsten af ​​processen: a) unilateral bronkiektasi b) bilateral bronkiektasi.

Klinisk billede.

– sygdommen opdages oftere i alderen 5 til 25 år; mænd bliver oftere syge end kvinder;

– følgende klager er typiske:

1) hoste med purulent sputum (fra 20 til 500 ml eller mere) med en ubehagelig rådden lugt, som let hostes op, med fuld mund, det meste kommer ud om morgenen, og også hvis patienten indtager en bestemt stilling (positionelt dræning). Når man står, er sputum opdelt i to lag: det øverste - i form af en tyktflydende opaliserende væske blandet med en stor mængde slim og det nederste - i form af purulent sediment, hvis volumen øges med forværringen af processen.

2) hæmoptyse (hos 25-35% af patienterne) - optræder eller bliver normalt alvorlig under forværring af sygdommen og under intens fysisk anstrengelse

3) åndenød (hos 30-35 % af patienterne) – observeret hovedsageligt under fysisk aktivitet og er forårsaget af samtidig kronisk obstruktiv bronkitis og udvikling af emfysem.

4) smerter i brystet, der intensiveres under inspiration - på grund af involveringen af ​​lungehinden i den patologiske proces, der vises i eksacerbationsperioden.

5) stigning i kropstemperatur - ofte op til lavt niveau under en forværring; efter at have hostet en stor mængde purulent sputum op, falder temperaturen betydeligt

6) generel svaghed, nedsat ydeevne og appetit, svedtendens (forgiftningssyndrom) – dette er en bekymring for patienter i den akutte fase

- under en ekstern undersøgelse af patienter, afslører de:

1) retardering af børn i fysisk og seksuel udvikling

2) muskelsvind og nedsat muskelstyrke, vægttab

3) ændringer i fingrenes terminale phalanges i form af trommestikker, negle i form af urglas - opdages under et langt forløb med bronkiektasi.

4) cyanose – optræder med udvikling af lunge- eller lunge-hjertesvigt hos alvorligt syge patienter

5) forsinkelse i brystet ved vejrtrækning på den berørte side, med udvikling af emfysem - tøndeformet udseende af brystet

– under fysisk undersøgelse af lungerne:

1) sløvhed af percussion lyd i det berørte område; kasselyd med udvikling af lungeemfysem over andre dele

2) ved auskultation, i perioden med eksacerbation, høres hård vejrtrækning og fugtige rystelser af forskellige størrelser (stor og medium boblende) over læsionen,

Tør hvæsende vejrtrækning, der aftager eller endda forsvinder efter kraftig hoste og ekspektorering; i remissionsfasen falder mængden af ​​hvæsen betydeligt, indtil den forsvinder. Med udviklingen af ​​bronkoobstruktivt syndrom (sekundær obstruktiv bronkitis) bliver udåndingen forlænget, og der høres mange tørre, lave og høje hvæsen.

Komplikationer af bronkiektasi:

1) kronisk obstruktiv bronkitis

2) emfysem med efterfølgende udvikling af respirationssvigt

3) kronisk lungehjerte

4) lungeblødning

5) renal amyloidose

6) metastaserende hjerneabscesser.

Diagnose af bronkiektasi:

A) laboratoriedata: UAC- leukocytose, skift af leukocytformlen til venstre, stigning i ESR under forværring af processen; med et langt sygdomsforløb - hypo- eller normokrom anæmi; TANK– en stigning i forværring af processen med sialinsyrer, fibrin, seromucoid, haptoglobin, a2- og g-globuliner og andre uspecifikke tegn på inflammation; Generel sputumanalyse– et stort antal neutrofiler, erytrocytter, sjældent elastiske fibre, med sputumbakterioskopi – et stort antal mikrobielle kroppe.

B) instrumentelle studier:

1) Røntgen af ​​lungerne i to indbyrdes vinkelrette projektioner:

- deformation og styrkelse af lungemønsteret på grund af peribronchiale fibrøse og inflammatoriske ændringer; cellulært lungemønster i området af de nedre segmenter af lungerne

- tyndvæggede cystelignende lysninger (hulrum) nogle gange med et væskeniveau (normalt med betydelig saccular cystisk bronkiektasi i mellemlappen)

– reduktion i volumen (rynker) af de berørte segmenter

– øge gennemsigtigheden af ​​sunde lungesegmenter

– amputation af lungeroden

– samtidig fibrose af lungehinden i læsionen eller eksudativ pleuritis.

2) Bronkografi– den vigtigste metode, der definitivt bekræfter diagnosen; registrerer ikke kun tilstedeværelsen af ​​bronkiektasi, men giver dig også mulighed for at afklare deres placering, form og størrelse. Bronkogrammet i det berørte afsnit viser udvidelse af bronkierne af forskellige former, deres konvergens og fraværet af fyldning af grenene, der er placeret distalt for bronkiektasen, med et kontrastmiddel.

3) Kinematobronkografi– bestemmelse af bronkiernes evne til at ændre lumen afhængigt af vejrtrækningsfaserne; bronkiektasi er karakteriseret ved en betydelig forringelse af kontraktiliteten af ​​bronkiektasisvæggen, hvilket udtrykkes ved et meget lille eller næsten fuldstændigt fravær af ændringer i diameteren af ​​bronkiektasi afhængigt af vejrtrækningsfaserne.

4) Bronkoskopi– afslører purulent endobronkitis af varierende sværhedsgrad i de berørte segmenter af det bronkopulmonale træ.

5) Spirografi- med omfattende bilateral bronkiektasi påvises restriktive lidelser (betydeligt fald i vital kapacitet), ved tilstedeværelse af broncho-obstruktivt syndrom - en obstruktiv type respirationssvigt (fald i FEV1-værdier), med en kombination af lungeemfysem og bronkial obstruktionssyndrom - en restriktiv-obstruktiv type forstyrrelser i funktionen af ​​ekstern respiration.

Behandling.

1. Antibakteriel terapi i perioden med forværring af sygdommen - den intrabronchiale metode til administration af lægemidler gennem et bronkoskop er at foretrække, intratracheale, intralaryngeale og inhalationsmetoder er mindre effektive; bruge bredspektrede antibiotika (semisyntetiske penicilliner, cephalosporiner, aminoglykosider, tetracykliner, quinoloner) i doser svarende til dem, der anvendes til behandling af lungebetændelse. Med kliniske tegn på aktiv infektion tilrådes det at kombinere endobronchial administration af AB'er med deres intramuskulære eller intravenøse administration.

2. Sanering af bronkialtræet, fjernelse af purulent bronkialindhold og sputum udføres

1) ved hjælp af instillationer gennem et nasal kateter (intratracheal lavage-metode) eller under bronkoskopi - antiseptiske opløsninger administreres (10 ml 1:1000 furatsilinopløsning, 10 ml 1% dioxidinopløsning osv.), mucolytika (mucosolvin, acetylcystein) - 2 ml 10% opløsning)

2) postural dræning flere gange om dagen

3) brug af brystmassage

4) brugen af ​​bronkodilatatorer og mucolytika

3. Afgiftningsterapi - drik masser af vand op til 2-3 liter om dagen (lindte, hindbærte, hybeninfusion, juice, tranebærjuice); intravenøse infusioner af hæmodez, isotonisk natriumchloridopløsning, 5 % glukose i tilfælde af alvorlig eksacerbation.

4. Immunmodulerende terapi, normalisering af generel og pulmonal reaktivitet - brugen af ​​immunmodulatorer (levamisol, thymalin, T-activin) og adaptogener (kvinders tinktur, Eleutherococcus ekstrakt, kinesisk schisandra tinktur, mumiyo, propolis).

5. Sanering af de øvre luftveje - grundig behandling af tænder, kronisk tonsillitis, pharyngitis, sygdomme i næsehulen.

6. Regelmæssig træningsterapi og åndedrætsøvelser, brystmassage (dens teknikker bør læres til patienten og dennes pårørende), fysioterapi (mikrobølgeterapi, elektroforese med calciumchlorid, kaliumiodid, induktotermi), sanatoriumbehandling (i den varme årstid i sanatorier på Krims sydkyst).

7. Kirurgisk behandling er indiceret for bronkiektasi begrænset til individuelle segmenter eller lapper uden svær kronisk obstruktiv bronkitis.

8. Klinisk undersøgelse af patienter.

A) bronkiektasi med lokale forandringer og sjældne (ikke mere end 2 gange om året) eksacerbationer:

– undersøgelse ved terapeut – 3 gange årligt

– undersøgelse af lungelæge, thoraxkirurg, ØNH-læge, tandlæge – en gang om året; undersøgelse hos phthisiater - efter indikationer

– undersøgelse: blodprøve, generel sputumtest og CD-test, urinprøve, fluorografi – 2 gange årligt; biokemisk blodprøve for akutte fasereaktioner, EKG - en gang om året; bronkoskopi, tomografi - ifølge indikationer; sputumkultur for følsomhed over for antibiotika før antibiotikabehandling - evt.

- anti-tilbagefaldsbehandling - 2 gange om året (forår og efterår) for ARVI og influenza: antibakteriel og anti-inflammatorisk terapi, positionsdræning, træningsterapi, sanering af bronkialtræet, genoprettende terapi; god ernæring; behandling i sanatorier og resorts; karrierevejledning og beskæftigelse.

B) bronkiektasi med udbredte forandringer og hyppige (mere end 3 gange om året) eksacerbationer:

– undersøgelser af en terapeut – 4 gange om året; undersøgelser af andre specialister med den hyppighed, der er angivet i den foregående gruppe

– omfanget af laboratorieundersøgelser er det samme som i forrige gruppe + biokemisk blodprøve for totalprotein, proteinfraktioner, glukose, kreatinin, urinstof – én gang årligt

– anti-tilbagefaldsbehandling i ovenstående omfang.

Nært beslægtet med gruppen af ​​suppurative processer i lungerne er bronchiectasis - udvidelse af bronkierne, som følge af kombineret skade på bronkierne og lungevævet. I nogle tilfælde er denne sygdom den vigtigste, ledende, der forårsager ændringer i hele kroppen, så den skal kaldes bronkiektasi.

I andre tilfælde repræsenterer dilatation af bronkierne ikke en selvstændig sygdom, men er kun en konsekvens af forskellige patologiske processer i bronkierne og lungerne - og for dem kan det gamle navn bronchiectasis eller bronchiectasis bibeholdes, selvom det i hvert konkret tilfælde er ret svært at trække grænsen mellem bronkiektasi og bronkiektasi.

Bronkiektasi som en selvstændig sygdom blev først beskrevet i 1819 af Laennec, og fra det tidspunkt begyndte den kliniske undersøgelse af denne sygdom.

Årsager til bronkiektasi

Selve navnet "bronchiectasis" udtømmer ikke essensen af ​​den patologiske proces, da der ud over ændringer i bronkierne er ændringer i lungevævet og ofte pleura.

Der bør skelnes mellem erhvervet og medfødt bronkiektasi. Erhvervet bronkiektasi er meget mere almindelig end medfødt bronkiektasi og opstår normalt efter fokal lungebetændelse af forskellige ætiologier (influenza, mæslinger, kighoste osv.), især efter gentagen lungebetændelse over en periode på flere år. Tilstedeværelsen af ​​kun resterende virkninger efter fokal lungebetændelse er imidlertid ikke nok til at forårsage udvidelse af bronkialvæggene; En faktor, der bidrager til strækningen af ​​bronkialvæggen, er også kronisk bronkitis, hvor hosteimpulser i måneder eller endda år bidrager til udviklingen af ​​bronkiektasi.

Den vigtigste patogenetiske faktor er et fald i elasticiteten af ​​selve bronkialvæggen og en stigning i dens overholdelse; dette lettes af en stigning i udåndingstrykket - især ved hoste.

Kroniske ardannelse inflammatoriske processer i lungerne omkring bronkierne, samt organiserende lungehindebetændelse, er vigtige og har indflydelse.

En række funktionelle faktorer i form af bronkospasmer er naturligvis også vigtige i udviklingen af ​​bronkiektasi.

I forekomsten af ​​bronkiektasi hører den ledende rolle derfor til en kombination af to faktorer - resterende virkninger efter fokal lungebetændelse og tilstedeværelsen af ​​bronkitis og peribronkitis, der ændrer elasticiteten af ​​bronkialvæggene.

Patologisk anatomi

Det er nødvendigt at skelne mellem 2 hovedformer for bronchial ekspansion - cylindrisk og sackulær; med cylindrisk bronchiectasis er der en ensartet udvidelse af bronchus, hvis vægge for det meste er fortykkede og hypertrofierede; det omgivende lungevæv er normalt eller fibrotisk. Saccular bronchiectasis udvikler sig sædvanligvis overvejende i ændret lungevæv; de kommer i forskellige størrelser - op til et hønseæg; deres vægge er ofte skarpt atrofieret, det omgivende lungevæv er rynket og atrofieret. Slimhinden i de udvidede bronkier er fortykket, infiltreret og senere atrofisk. Karene i det submucosale væv er ofte aneurysmisk udvidede og kan tjene som en kilde til blødning.

Foruden de cylindriske og sackulære former for bronchiectasis findes der også blandingsformer, kaldet fusiforme; deres slimhinde er oftere atrofieret, sjældnere hypertrofieret, nogle gange opstår ulcerationer eller polypøse vækster, som tjener som en kilde til blødning. Omkring bronchiectasis er der atelektatiske eller emfysematøse områder af lungevæv; nogle gange er der separate "bronkiektatiske hulrum" i det rynkede lungevæv.

Symptomer på sygdommen

Den indledende fase af bronkiektasi er ofte næsten asymptomatisk, men så er hovedklagen hos patienter en vedvarende hoste, ofte i anfald. Sputumet er ofte blandet med blod, og i nogle tilfælde kan der være periodisk hæmoptyse med frigivelse af rent blod.

Ved såkaldt tør bronkiektasi produceres selv i fremskredne tilfælde normalt lidt opspyt, men der opstår ofte hæmoptyse, som tvinger patienter til at søge lægehjælp. Ud over de anførte klager klager patienter med bronkiektasi over periodiske stigninger i temperatur, svaghed, træthed og nogle gange åndenød.

Ved undersøgelse findes fingre og endda tæer normalt i form af trommestikker og negle i form af urglas, som oftere observeres i stadierne af alvorlig sygdom; i disse tilfælde kan der være milde deformationer af brystet, som er forbundet med tilstedeværelsen af ​​lungefibrose. Let cyanose i ansigt og ekstremiteter kan observeres. Percussion, med undtagelse af moderat tympanitis forårsaget af tilstedeværelsen af ​​samtidig lungeemfysem, frembringer ikke karakteristiske ændringer; vokale rystelser er ofte uændrede. Der er ingen særlige afvigelser fra normen fra det kardiovaskulære system; i perioder med forværring bliver pulsen normalt hurtigere, åndenød øges, og cyanose øges.

Diagnostik

Diagnosen bronkiektasi er vanskelig. Ud over kliniske data bør røntgenundersøgelse og især bronkografi anvendes i vid udstrækning.

På røntgenbilledet kan man i nogle tilfælde se spor svarende til bronkiernes forløb, hvilket ved tilstedeværelse af et passende klinisk billede gør det muligt at antage tilstedeværelsen af ​​cylindrisk bronkiektasi. Saccular bronchiectasis producerer ofte runde eller ovale skygger, nogle gange placeret side om side i form af celler, der ligner en honeycomb.

De mest nøjagtige resultater leveres af bronkografi, som er blevet udbredt i løbet af de sidste 40 år. Til dette formål injiceres et kontrastmiddel i bronkialtræet - især iodolipol (en opløsning af jod i valmueolie), iodipin, brominol osv.; disse stoffer tolereres godt af patienter og giver god kontrast i røntgenbilledet. Cylindrisk bronkiektasi på bronkografi giver bredere lineære skygger end normale bronkier, og sakkulær bronkiektasi giver runde eller ovale skygger fyldt med kontrastmiddel.

Bronkografi er en af ​​de mest nøjagtige metoder til diagnosticering af bronkiektasi, en meget værdifuld tilføjelse til kliniske forskningsmetoder og er bestemt nødvendig i tilfælde, hvor det kommer til behovet for kirurgisk indgreb.

Undersøgelse af sputum afslører dets mucopurulente natur, ofte blandet med blod. Med "tør" bronkiektasi er sputum i små mængder, men blandet med blod; i de fleste tilfælde er der meget sputum - nogle gange op til 0,5 liter eller mere; ofte er den tre-lags, med en lugt.

I blodet - neutrofil leukocytose, især under forværring af sygdommen, ofte et skift i leukocytformlen til venstre; ROE er normalt accelereret.

Trommestikformede fingre blev beskrevet af Hippokrates, og kaldes stadig hippokratiske fingre i fransk litteratur. Det skal understreges, at trommestikformede fingre også kan observeres ved andre kroniske luftvejssygdomme, kronisk kardiovaskulær svigt, ved langvarig septisk endokarditis og nogle gange endda hos raske mennesker, men deres tilstedeværelse er mest typisk for bronkiektasi.

Komplikationer af bronkiektasi

En af de almindelige komplikationer ved bronkiektasi er lungeemfysem; på grund af afbrydelse af bronchial åbenhed, strækning af alveolerne, udslettelse af blodkar, død af elastiske elementer i lungevævet og forsvinden af ​​alveolære septa forekommer med udviklingen af ​​pneumosklerose; Der er en forstyrrelse i gasudvekslingen i lungerne, som fører til cyanose og øget åndenød. Efterfølgende, på grund af alveolernes død og udslettelse af blodkarrene i den lille cirkel, opstår lungehjertesvigt med alle de deraf følgende konsekvenser.

Ofte er lungehinden involveret i den inflammatoriske proces, især ved perifer bronkiektasi, og der udvikles pleurale adhæsioner, som forårsager smerte og fører til et fald i amplituden af ​​åndedrætsbevægelser, hvilket igen bidrager til stagnation af sputum og gør det vanskeligt at fjerne.

En alvorlig komplikation er udviklingen af ​​pleural empyem.

En så alvorlig komplikation som en hjerneabsces er blevet beskrevet, der tilsyneladende opstår ved emboliske midler, som dog ikke genkendes af alle.

Andre komplikationer, der forekommer i cirka 5-7% af tilfældene, er udviklingen af ​​amyloidose af indre organer - især amyloid nefrose; denne komplikation forekommer ofte ubemærket af patienten; det skal altid huskes og omhyggeligt overvåge patientens urin, da den første manifestation af amyloidose oftest er udseendet af protein i urinen.

Behandling af bronkiektasi

I de indledende stadier af sygdommen, når der ikke er nogen udtalte symptomer på forgiftning af kroppen, er generelle hygiejniske foranstaltninger indiceret: frisk, ren luft til patienten, god ernæring med en tilstrækkelig mængde proteiner og vitaminer og begrænsning af mængden af indgivet væske. For at lette ekspektorering af sputum anbefales patienterne at tage en stilling, hvor indholdet af de udvidede bronkier bedst kan tømmes - position på siden, på maven, på ryggen med fodenden af ​​sengen hævet, knæ-albue stilling osv. Brug af antibiotika og sulfonamider ved eksacerbationer og forskellige symptombehandlinger.

I yderligere perioder med bronkiektasi, på grund af den betydelige udvikling af infektion i bronkierne og alvorlige symptomer på forgiftning, bør alle de midler, der er angivet i afsnittet til behandling af bylder og koldbrand i lungerne, anvendes. De vigtigste foranstaltninger bør være rettet mod at bekæmpe infektionen og genoprette bronchial patency - forbedring af udstrømningen af ​​indholdet af de udvidede bronkier; til dette formål er intratracheal administration af antibiotika og sugning af pus fra bronkierne ved hjælp af et bronkoskop indiceret.

Hvis der er mistanke om udvikling af amyloidose, er det nødvendigt at anvende hepatotropiske lægemidler i vid udstrækning (campolon, antianemin) og vitamin B13.

I tilfælde af ensidig bronkiektasi og patientens generelle tilfredsstillende tilstand rejses spørgsmålet om kirurgisk behandling - kirurgisk fjernelse af de berørte lapper eller hele lungen. De seneste års erfaringer har vist en god og vedvarende terapeutisk effekt efter lobektomier og pneumonektomier, især hos unge.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​bronkiektasi er omhyggelig behandling af lungebetændelse nødvendig, indtil de er fuldstændig elimineret og kampen mod kronisk bronkitis ved hjælp af både medicin og forskellige fysioterapeutiske foranstaltninger; Klimabehandling i områder med et varmt, tørt klima, bekæmpelse af erhvervsmæssige risici (“støv”-erhverv), et fuldstændigt forbud mod rygning, fysioterapi og generel hærdning af kroppen er indiceret. Forebyggelse af infektioner i barndommen er også forebyggelse af bronkiektasi.

er en sygdom karakteriseret ved irreversible ændringer (udvidelse, deformation) af bronkierne, ledsaget af funktionel underlegenhed og udviklingen af ​​en kronisk purulent-inflammatorisk proces i bronkialtræet. Den vigtigste manifestation af bronkiektasi er en vedvarende hoste ledsaget af purulent sputum. Hæmoptyse og endda udvikling af lungeblødning er mulig. Over tid kan bronkiektasi føre til respirationssvigt og anæmi og hos børn til en retarderet fysisk udvikling. Den diagnostiske algoritme omfatter en fysisk undersøgelse af patienten, auskultation af lungerne, radiografi af brystorganerne, bronkoskopi, sputumanalyse, bronkografi og lungefunktionstest. Behandling af bronchiectasis er rettet mod at stoppe den purulente-inflammatoriske proces inde i bronkierne og rense bronkialtræet.

Generel information

Bronchiectasis (BED) er en sygdom karakteriseret ved irreversible ændringer (udvidelse, deformation) af bronkierne, ledsaget af funktionel underlegenhed og udvikling af en kronisk purulent-inflammatorisk proces i bronkialtræet. Modificerede bronkier kaldes bronkiektasi (eller bronkiektasi). Bronkiektasi forekommer hos 0,5-1,5% af befolkningen, udvikler sig hovedsageligt i barndommen og ung alder (fra 5 til 25 år). Sygdommen opstår i form af tilbagevendende bronkopulmonale infektioner og er ledsaget af en konstant hoste med sputum. Beskadigelse af bronkierne ved bronkiektasi kan være begrænset til ét segment eller lungelappen eller være udbredt.

Årsager

Årsagen til primær bronkiektasi er medfødte misdannelser af bronkierne - underudvikling (dysplasi) af bronkialvæggen. Medfødt bronkiektasi er meget mindre almindelig end erhvervet bronkiektasi. Erhvervet bronkiektasi opstår som et resultat af hyppige bronkopulmonale infektioner, der har lidt i barndommen - bronkopneumoni, kronisk deformerende bronkitis, tuberkulose eller lungeabscess. Nogle gange udvikles bronkiektasi på grund af fremmedlegemer, der trænger ind i bronkiernes lumen.

Patogenese

Kronisk betændelse i bronkialtræet forårsager ændringer i bronkiernes slim- og muskulære lag samt i det peribronchiale væv. Ved at blive bøjelige udvider de berørte vægge i bronkierne. Pneumosklerotiske processer i lungevævet efter bronkitis, lungebetændelse, tuberkulose eller lungeabsces fører til rynkning af lungeparenkymet og strækning og deformation af bronkialvæggene. Destruktive processer påvirker også nerveender, arterioler og kapillærer, der fodrer bronkierne.

Fusiform og cylindrisk bronchiectasis påvirker store og mellemstore bronkier, saccular bronchiectasis påvirker mindre. Uinficerede bronkiektasis, få i antal og små i størrelse, viser sig muligvis ikke klinisk i lang tid. Med tilføjelse af infektion og udvikling af den inflammatoriske proces fyldes bronkiektasi med purulent sputum, som opretholder kronisk inflammation i de modificerede bronkier. Det er sådan bronkiektasi udvikler sig. Vedligeholdelsen af ​​purulent betændelse i bronkierne lettes af bronchial obstruktion, vanskeligheder med selvrensning af bronkialtræet, nedsatte beskyttelsesmekanismer i det bronchopulmonale system og kroniske purulente processer i nasopharynx.

Klassifikation

I henhold til den generelt accepterede klassifikation skelnes bronkiektasi:

• efter type bronkial deformation– sækkeformet, cylindrisk, spindelformet og blandet;
• efter distributionsgrad patologisk proces - unilateral og bilateral (angiver lungens segment eller lap);
• i henhold til fasen af ​​forløbet af bronkiektasi– eksacerbation og remission;
• alt efter tilstanden af ​​parenkymet den berørte del af lungen - atelektatisk og ikke ledsaget af atelektase;
• af udviklingsmæssige årsager– primær (medfødt) og sekundær (erhvervet);
• i henhold til klinisk form bronkiektasi - milde, alvorlige og alvorlige former.

1. En mild form for bronkiektasi er karakteriseret ved 1-2 eksacerbationer om året, langvarige remissioner, hvor patienterne føler sig praktisk talt sunde og funktionelle.
2. Den alvorlige form for bronkiektasi er karakteriseret ved sæsonbestemte, længere eksacerbationer med frigivelse af 50 til 200 ml purulent opspyt om dagen. I perioder med remission fortsætter hoste med opspyt, moderat åndenød og nedsat evne til at arbejde.
3. Ved alvorlige former for bronkiektasi observeres hyppige, langvarige eksacerbationer med en temperaturreaktion og kortvarige remissioner. Mængden af ​​produceret sputum stiger til 200 ml, og sputumet har ofte en rådden lugt. Evnen til at arbejde under remissioner blev bevaret.

Symptomer på bronkiektasi

Den vigtigste manifestation af bronkiektasi er en vedvarende hoste med udledning af purulent sputum med en ubehagelig lugt. Sputumproduktion er især rigelig om morgenen ("fuld mund") eller med den korrekte dræningsposition (på den berørte side med hovedenden nedad). Mængden af ​​sputum kan nå flere hundrede milliliter. I løbet af dagen genoptages hosten, da sputum samler sig i bronkierne. En hoste kan føre til brud på blodkar i fortyndede bronkialvægge, som er ledsaget af hæmotyse, og hvis store kar er skadet, lungeblødning.

Kronisk purulent betændelse i bronkialtræet forårsager forgiftning og udmattelse af kroppen. Patienter med bronkiektasi udvikler anæmi, vægttab, generel svaghed, bleg hud, og der er en forsinkelse i den fysiske og seksuelle udvikling af børn. Åndedrætssvigt i bronkiektasi manifesteres af cyanose, åndenød, fortykkelse af fingrenes terminale falanger i form af "trommestikker" og negle i form af "urbriller" og deformation af brystet.

Hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer af bronkiektasi afhænger af den kliniske form af sygdommen. Eksacerbationer forekommer i form af en bronkopulmonal infektion med en stigning i kropstemperaturen og en stigning i mængden af ​​sputumudledning. Selv uden en forværring af bronchiectasis fortsætter en produktiv våd hoste med sputum.

Komplikationer

Det komplicerede forløb af bronkiektasi er karakteriseret ved tegn på en alvorlig form, som er ledsaget af sekundære komplikationer: hjerte-lungesvigt, cor pulmonale, amyloidose i nyrerne, lever, nefritis osv. Det lange forløb af bronkiektasi kan også kompliceres af jern mangelanæmi, lungeabsces, pleural empyem, lungeblødning.

Diagnostik

En fysisk undersøgelse af lungerne ved bronkiektasi afslører en forsinkelse i lungemobilitet i vejrtrækning og sløvhed af percussion lyd på den berørte side. Det auskultatoriske billede ved bronkiektasi er kendetegnet ved svækket vejrtrækning, en masse af forskellig størrelse (små, mellemstore og store bobler) fugtige rasler, sædvanligvis i de nedre dele af lungerne, som aftager efter at have hostet opspyt op. I nærvær af en bronkospastisk komponent tilsættes fløjtende tørre raler.

På frontale og laterale projektioner af røntgenbilleder af lungerne hos patienter med bronkiektasi påvises deformation og cellularitet af lungemønsteret, områder med atelektase og et fald i volumenet af det berørte segment eller lap. Endoskopisk undersøgelse af bronkierne - bronkoskopi - giver dig mulighed for at identificere rigelig, tyktflydende purulent sekretion, tage materiale til cytologi og bakteriel analyse, fastslå kilden til blødning og også udføre sanitet af bronkialtræet som forberedelse til det næste diagnostiske stadium - bronkografi .

Behandling af bronkiektasi

I perioder med forværring af bronkiektasi er de vigtigste terapeutiske foranstaltninger rettet mod at rense bronkierne og undertrykke den purulente-inflammatoriske proces i bronkialtræet. Til dette formål udføres antibiotikabehandling og bronkoskopisk dræning. Brugen af ​​antibiotika er mulig både parenteralt (intravenøst, intramuskulært) og endobronchialt under sanitetsbronkoskopi. Til behandling af kroniske inflammatoriske processer i bronkierne anvendes cephalosporiner (ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim osv.), semisyntetiske penicilliner (ampicillin, oxacillin) og gentamicin.

Ved bronkiektasi udføres dræning af bronkialtræet også ved at placere patienten i en stilling i sengen med benenden hævet, hvilket letter udledningen af ​​sputum. For at forbedre evakueringen af ​​sputum ordineres slimløsende midler, alkalisk drikke, brystmassage, vejrtrækningsøvelser, inhalationer og medicinsk elektroforese på brystet.

Ofte, med bronkiektasi, tyer de til bronchoalveolær lavage (bronchial lavage) og sugning af purulente sekreter ved hjælp af et bronkoskop. Terapeutisk bronkoskopi tillader ikke kun at skylle bronkierne og fjerne purulente sekreter, men også at indføre antibiotika, mucolytika, bronkodilatatorer i bronkialtræet og anvende ultralydsanering.

Kosten til patienter med bronkiektasi skal være komplet, beriget med protein og vitaminer. Kosten omfatter desuden kød, fisk, hytteost, grøntsager, juice og frugt. Uden for eksacerbationer af bronkiektasi er vejrtrækningsøvelser, indtagelse af slimløsende urter og sanatorium-resort rehabilitering indiceret.

I fravær af kontraindikationer (cor pulmonale, bilateral bronkiektasi osv.) er kirurgisk behandling af bronkiektasi indiceret - fjernelse af den ændrede lungelap (lobektomi). Nogle gange udføres kirurgisk behandling af bronkiektasis af sundhedsmæssige årsager (i tilfælde af alvorlig, vedvarende blødning).

Prognose og forebyggelse

Kirurgisk fjernelse af bronkiektasi fører i nogle tilfælde til fuldstændig genopretning. Regelmæssige forløb med antiinflammatorisk behandling kan opnå langvarig remission. Forværring af bronkiektasi kan forekomme i fugtige, kolde årstider, under hypotermi og efter forkølelse. I mangel af behandling for bronkiektasi og dets komplicerede forløb er prognosen ugunstig. Alvorligt langvarigt forløb af bronkiektasi fører til invaliditet.

Forebyggelse af udviklingen af ​​bronkiektasi involverer dispensær observation af en pulmonolog af patienter med kronisk bronkitis og pneumosklerose, deres rettidige og passende behandling, udelukkelse af skadelige faktorer (rygning, industrielle og støvfarer), hærdning. For at forhindre forværring af bronchiectasis er rettidig sanering af de paranasale bihuler for bihulebetændelse og mundhulen for sygdomme i dentofaciale systemet nødvendig.

Bronkiektasi er en kronisk sygdom i det bronkopulmonale system, ledsaget af flere patologiske udvidelser af bronkierne - bronkiektasi, i hvis slimhinde udvikles en kronisk inflammatorisk proces, som er karakteriseret ved et langt, tilbagevendende og progressivt forløb med purulente komplikationer.

Denne sygdom opstår og diagnosticeres som regel mellem 5 og 25 år, men dens udvikling hos modne og ældre mennesker er ikke udelukket.

Ifølge statistikker er der tre syge mænd for hver syg kvinde.

Bronkiektasi er udbredt (i gennemsnit 15 pr. 1000 indbyggere). Mere almindelig hos mennesker med dårlige vaner. Incidensraten er lidt højere i områder med dårlig økologi.

Bronkiektasi udvikler sig på grund af forskellige årsager. De kan skyldes genetisk bestemmelse af bronkialvæggens underlegenhed, negative virkninger på fosterets lunger under intrauterin udvikling. I den postnatale periode begynder bronkierne at blive påvirket af forskellige luftvejsinfektioner, tuberkulose, cicatricial indsnævring af bronkierne, eksponering for fremmedlegemer, kompression af forstørrede lymfeknuder, som et resultat af, at blodforsyningen til områder af lungen lider og deres ventilation er forstyrret. Patienternes alder er bemærkelsesværdig. Oftest viser sygdommen sig i barndommen, hvor barnet ofte begynder at lide af lungebetændelse og forskellige forkølelser. I første omgang er hosten under disse infektioner ledsaget af lysfarvet sputum, og under efterfølgende eksacerbationer, grå eller grønlig farve. Kronisk tonsillitis og bihulebetændelse er ofte noteret som samtidige patologier. Ved massiv bronkiektasi har patienter ofte fortykkede terminale phalanges på fingre og tæer, hvilket er en manifestation af hypoxi.

Symptomer på bronkiektasi

• Sputumudflåd er grønlig i farven med en råddent lugt, når man hoster. Kommer frit af, i store mængder.
• Den maksimale mængde sputum frigives samtidigt, normalt om morgenen. Dette lettes af en bestemt position af patienten i rummet. Mere end 200 ml sputum kan frigives om dagen.
• Blod i sputum (ikke mere end 70% af patienterne).
• Åndenød ved anstrengelse (ikke mere end 35 % af patienterne).
• Brystsmerter, der bliver værre med inspiration.
• Cyanose.
• Fortykkelse af de terminale phalanges af fingre og tæer, konvekse negleplader, hvis sygdommen, der er begyndt i den tidlige barndom, varer i mange år.
• Forsinket fysisk udvikling af patienter, der har været syge siden den tidlige barndom.
• Ledsager feber med forværring af sygdommen.

Diagnose af bronkiektasi

• Generel blodprøve: stigning i antallet af leukocytter på tidspunktet for eksacerbation, skift i leukocytformlen, stigning ien. Hvis bronkiektasi varer i lang tid, er anæmi mulig.
• Biokemisk undersøgelse: øget indhold af sialinsyrer, fibrin, seromucoid, α2- og γ-globuliner under eksacerbation. Hvis sygdomsforløbet kompliceres af nyreamyloidose og nyresvigt, stiger niveauet af kreatinin og urinstof som regel.
• Urinalyse: med udvikling af renal amyloidose opstår protein og gips i urinen.
• Sputumundersøgelse: høj procentdel af neutrofiler, bred mikrobiel palet. Blandt mikroberne findes haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae og pseudomonas aeraginosa oftere, sjældnere - Staphylococcus aureus, anaerob flora. Et karakteristisk tegn på tilstedeværelsen af ​​bronkiektasi er påvisningen af ​​pseudomonas aeruginosa i sputum.
• Røntgenundersøgelse af brystorganerne: i nogle tilfælde, især i milde tilfælde, er dataene ikke særlig informative.
• Bronkografi: når den udføres, er bronkiektasi normalt synlig bedre end på et simpelt røntgenbillede.
• Computertomografi: med hensyn til informationsindhold er det ikke ringere end bronkografi.
• Fiberoptisk bronkoskopi: giver dig mulighed for at udelukke bronkial obstruktion i tilfælde af skade i et begrænset område.
• Lungefunktionsundersøgelse: bestemmer typen af ​​ventilationsforstyrrelser, der typisk opstår som komplikationer til bronkiektasi. Tegn på reversibel bronchial obstruktion er meget typiske.

Behandling af bronkiektasi

Hvis mikroben, der forårsagede sygdommen, er kendt, anvendes etiotropiske lægemidler, der virker på et specifikt patogen. I alvorlige tilfælde og konstant adskillelse af purulent sputum udføres behandling med antibakterielle midler i lang tid. Bronchial dilatatorer bruges til at fjerne deres obstruktion og stimulere mucociliær clearance.

På denne baggrund forbedres bronkierne med brug af slimløsende midler og vedtagelse af en drænposition i sengen for bedre udledning af sputum. Et meget effektivt middel til rehabilitering af bronkiektasi er bronkoskopi med introduktion af antibakterielle og antiseptiske midler. I milde tilfælde af sygdommen med langvarige remissioner anvendes antibakterielle midler kun under eksacerbationer. Indikationen for kirurgisk behandling af bronkiektasi er en ensidig begrænset (segmental) læsion, der ikke er modtagelig for konservativ behandling. Det er tilrådeligt at udføre kirurgisk behandling, før der opstår komplikationer: respirationssvigt og kronisk lungehjertesygdom.

Essentielle lægemidler

Der er kontraindikationer. Specialistkonsultation er påkrævet.

Doseringsregime (doser er givet i form af amoxicillin): oralt til voksne og børn over 12 år eller med en kropsvægt på 40 kg eller mere ved alvorlige luftvejsinfektioner - 875 mg 2 gange dagligt. eller 500 mg 3 gange/dag. Den maksimale daglige dosis af amoxicillin til voksne og børn over 12 år er 6 g. Den maksimale daglige dosis af clavulansyre til voksne og børn over 12 år er 600 mg.

Ved intravenøs administration administreres voksne og unge over 12 år 1 g (amoxicillin) 3 gange dagligt, om nødvendigt - 4 gange dagligt. Den maksimale daglige dosis er 6 g.

Behandlingens varighed er op til 14 dage.

Doseringsregime: lægemidlet administreres intramuskulært og intravenøst ​​(strøm eller drop). Til forværring af bronkiektasi for voksne og børn over 12 år er dosis 1-2 g 1 gang/dag. eller 0,5-1 g hver 12. time Den maksimale daglige dosis er 4 g. En dosis på mere end 50 mg/kg legemsvægt bør administreres som en intravenøs infusion over 30 minutter. Behandlingens varighed bestemmes individuelt.

Doseringsregime: lægemidlet tages oralt 1 eller 2 gange om dagen. Tyg ikke tabletterne og tag en tilstrækkelig mængde væske (fra 0,5 til 1 glas); du kan tage dem før måltiderne eller mellem måltiderne. Til forværring af bronchoectasis: 500 mg 1-2 gange dagligt - 7-14 dage.

Piller: voksne og børn over 12 år får ordineret 1 tablet. (30 mg) 3 gange/dag i de første 2-3 dage. Derefter skal dosis af lægemidlet reduceres til 1 tablet. 2 gange/dag.

Kapsler med forlænget frigivelse: voksne og børn over 12 år får ordineret 1 caps. (75 mg) 1 gang/dag. om morgenen eller aftenen efter at have spist, uden at tygge, med en tilstrækkelig mængde væske.

Sirup 3 mg/1 ml: voksne og børn over 12 år får ordineret 2 skeer (30 mg) 2-3 gange dagligt. i de første 2-3 dage. Derefter 2 scoops 2 gange om dagen. I alvorlige tilfælde af sygdommen reduceres dosis ikke gennem hele behandlingsforløbet. Den maksimale dosis er 4 skeer (60 mg) 2 gange dagligt.

Opløsning til oral administration og inhalation(1 ml = 20 dråber): Voksne og børn over 12 år får ordineret 4 ml (30 mg) 3 gange dagligt i de første 2-3 dage. Derefter skal dosis af lægemidlet reduceres til 4 ml 2 gange om dagen. Den orale opløsning kan også anvendes i form af inhalationer: voksne og børn over 5 år anbefales at inhalere 1-2 gange dagligt, 2-3 ml (40-60 dråber, hvilket svarer til 15-22,5 mg ambroxol).

Hvis undersøgelsen viste, at der er udviklet bronkiektasi i lungerne. Det betyder, at behandling for bronkiektasi af lungerne venter. Det er ikke en simpel sag, men er dette et problem, hvis du elsker livet? Uden behandling udvikler bronkiektasis og udvikler sig til komplikationer: emfysem, atrofisk pharyngitis og bronkial astma kan udvikle sig.

Venner, hej! Svetlana Morozova er med dig. Kender du denne gnavende følelse, når du ikke ved, hvad der er galt med dig, og du mistænker alt i verden? Nogle gange vågner helten fra bogen "Tre i en båd, der ikke tæller en hund" i alle - kan du huske, da han tog en opslagsbog med sygdomme på biblioteket og opdagede, at han havde hver enkelt af dem, undtagen barselsfeber? Så lad os tale om en sygdom som bronkiektasi. Det forekommer ikke så tit, og det er ikke nemt at genkende det med det samme. Og vi tager det og ordner det! Frem!

Venner, læs artiklen videre, der vil være mange interessante ting i den! Og alle, der ønsker at: genoprette deres helbred, slippe af med kroniske lidelser, begynde at spise ordentligt og meget mere, fra i dag, gå til dette og få GRATIS videolektioner, som du vil lære af:

• Årsagen til infertilitet hos moderne ægtepar.
• Hvordan fodrer man et barn?
• Hvordan bliver et stykke kød til vores kød?
• Hvorfor har du brug for protein?
• Årsager til kræftceller.
• Hvorfor er kolesterol nødvendigt?
• Årsager til sklerose.
• Findes der et ideelt protein til mennesker?
• Er vegetarisme acceptabelt?

Behandling af bronkiektasi i lungerne: hvordan vil vi behandle det?

Lad os starte med behandling med det samme. Så hvor starter det altid? Det er rigtigt, lad os gå til lægen. Og så er der følgende:

• Behandling med antibiotika. Den primære opgave er at stoppe smittespredningen. Medicinregimet er altid ordineret for hvert tilfælde separat. Jeg vil forklare hvorfor. Hvis læsionen er alvorlig, skal antibiotika tages dagligt, selv i perioder med remission. Hvis bronkiektasi udvikles ret let, er det lettere.

I dette tilfælde kan administrationsmetoden være anderledes: i tabletter, inhalatorer, aerosoler, gennem intramuskulære og intravenøse injektioner. Men den mest effektive måde er at administrere antibiotika ved hjælp af bronkoskopi. Mere om dette lidt længere.

Åndedrætsøvelser

Der er et par nuancer her. For det første skal du trække vejret på en speciel måde, i ryk, det vil sige simulere en hoste med lange udåndinger. For det andet, under øvelser, skal du nogle gange trykke på det sted, hvor der, som bestemt, er en ophobning af sputum. Slå ikke brystet, men bank let på det. Sådanne manipulationer er igen nødvendige for at lindre slim. Og i eksacerbationsperioden er det bedre ikke at lave gymnastik.

Så de vigtigste positioner, der ligger overalt:

1. IP: på bagsiden. Dine ben skal være let hævede; du kan placere en bolster/pude eller placere dine ben på sofaens armlæn. Den ene hånd ligger på maven, den anden på brystet. Vi trækker vejret med maven, roligt, og forsøger at strække udåndingen. Ved hjælp af vores hænder sørger vi for, at vejrtrækningen er abdominal.
2. IP: på ryggen, arme langs kroppen. Mens du inhalerer, spred dine arme til siderne, og mens du puster ud, træk dine knæ til brystet med dine hænder.
3. IP: som i den forrige. Mens du trækker vejret, løft dine arme bag hovedet, mens du puster ud, løft dit lige ben og sænk samtidig dine arme.
4. IP: samme. Ved indånding spreder vi vores arme til siderne og forsøger at bøje ryggen. Mens du puster ud, kryds dine lige arme foran dig så meget som muligt, mens du klemmer lidt om brystet.
5. IP: på siden. Stræk armen ud i nærheden af ​​gulvet langs din krop, og læg din frie hånd bag hovedet. Mens du trækker vejret, løfter vi det op, mens du ånder ud, sænker vi det til brystet og prøver at lægge pres på brystet.
6. IP: samme. Vi løfter vores frie hånd op, mens vi inhalerer, og mens vi ånder ud, trækker vi samtidig vores knæ til brystet og sænker vores hånd, hvilket hjælper knæet.
7. IP: på maven. Mens du inhalerer, skal du flytte din hånd bag ryggen og nå bagved den med din overkrop. Mens vi ånder ud, vender vi tilbage til IP.

Øvelserne er alle baseret på lignende bevægelser. Løft, træk, tryk, træk vejret langsomt og med intens udånding. Du kan lave alle lignende bevægelser, som du tænker på. Det vigtigste er, at stillingen er naturlig. "Ræk ikke din venstre hæl til dit højre øre."

Behandling af bronkiektasi i lungerne: folkeråd

Glem ikke, at folkemedicin ikke kan bruges i stedet for medicin. Kun som tilføjelse. Alle kender brystinfusioner lavet af medicinske urter. Det fik alle nok givet, når de hostede. Men med purulent sputum kan nogle urter ikke bruges, så vi konsulterer en læge om alt.

Hvilke opskrifter betragtes som de mest effektive:

• Hvidløg. Hvidløgshovedet skal hakkes og blandes med et glas mælk. Kog den resulterende blanding over lav varme i 5 minutter, filtrer derefter og tag en spiseskefuld tre gange om dagen før måltider.
• Gulerod. Nemlig dens juice. Om du laver det selv eller køber det er lige meget. Bland et glas juice med et glas mælk og tilsæt 2 spsk. l. lind honning, stilles til side i et mørkt hjørne i 6 timer. Nogle gange kommer vi for at blande os. Når det brygger, tag 1 spsk i løbet af dagen. l. op til 6 gange, forvarmet.
• Vininfusion. Tag store aloeblade, 4-5 stykker, skold med kogende vand og ælt. Vi prøver ikke at presse saften ud. Hæld derefter bladene med vin og lad det trække i 4 dage. Herefter kan du tage infusionen i henhold til art. l. tre gange om dagen.
• Urter. Vi har brug for slimløsende urter, der tages mod våd hoste. Og dette er lakridsrod, calendula, vild rosmarin, skumfidus, følfod, anis, salvie.

Bestemmelse af tegnene

Bronkiektasi diagnosticeres ikke altid med det samme. Det handler så at sige om camouflage. Først ligner det lungebetændelse, så ligner det lungebetændelse, og hele tiden ligner det bronkitis. Derfor kan billedet kun afklares ved en komplet diagnose, herunder røntgen, bronkoskopi, bronkografi og bestemmelse af respirationsfunktion (peak flowmetri, spirometri).

De vigtigste symptomer er:

• Hoste. Meget våd, hyppig. Der er meget sputum, det har en karakteristisk purulent farve og en ubehagelig lugt. Mit yndlingstidspunkt på dagen er morgen. Folk rejser sig med en mundfuld ekssudat. Det er når morgenen ikke starter med kaffe.
• Hvis blodkar er påvirket, vises blod i opspyt. Dette kan variere fra helt uskyldige vener til hæmotyse og endda lungeblødning.
• Næsten alle her har anæmi. Manifesterer sig typisk: bleghed, svaghed, vægttab. Børn halter bagud i fysisk udvikling, puberteten begynder senere.
• Ved eksacerbationer stiger temperaturen, hosten intensiveres, og der kommer også mere opspyt. Alle tegn på bronkopulmonal infektion og forgiftning.
• Åndedrætssvigt er især udtalt hos børn: åndenød, cyanose (cyanose) og ændringer i brystet. Ofte er det nok at se på dine hænder. Ved åndedrætssvigt hæver fingrenes neglefalanger og bliver som "trommestikker". Og neglene sammenlignes med "urbriller" - flade, runde.

Åh denne infektion

De fleste mennesker lærer først, at en sådan sygdom eksisterer, når de eller deres børn bliver diagnosticeret med den. Så hvad er denne sygdom?

Bronkierne ændrer form og udvider sig. Desværre irreversibelt, for evigt. Sådanne ændringer i bronkialstammen kaldes bronkiektasi, som jeg har nævnt så mange gange i dag. Purulent sputum ophobes i dem, og åndedrætsfunktionen bliver svækket.

I sjældne tilfælde er årsagen til bronkiektasi underudvikling af bronkopulmonalsystemet fra fødslen. Men oftest begynder sygdommen i barndommen, fra 5 til 25 år, når en aggressiv infektion konstant invaderer børns skrøbelige bronkier.

Sygehistorien for patienter med denne diagnose er næsten altid fyldt med registreringer af svage symptomer, hyppige forkølelser, kronisk bronkitis, bronchiolitis - og her er færdiglavet bronkiektasi.

Dette adskiller sig fra lungebetændelse ved, at her er lungeparenkymet (overfladevævet) ikke påvirket af betændelse, og der dannes ikke atelektase (udtømte, slappe områder af lungerne, der har mistet porøsitet).

Det er ikke svært at forestille sig, hvad der vil ske, hvis situationen starter. Uden behandling udvikler bronkiektasis og udvikler sig til komplikationer (KOL, emfysem, hjerte-, nyre-, respirationssvigt, atrofisk pharyngitis) og bronkial astma kan udvikle sig. Her er der i øvrigt et indbyrdes afhængigt forhold. Og astma kan opstå på grund af bronkiektasi, og omvendt.

Hvis den behandles som forventet, er prognosen god. I 80 % af tilfældene er det muligt at sikre, at forværringen ikke sker mere end én gang om året. Og nogle gange slipper de helt af med et sådant problem ved hjælp af en god operation.

Det er alt, dybest set.

Bliv ikke syge venner.

Det er tid til at træffe det rigtige valg for dit helbred. Inden det er for sent - handle! Nu er 1000 år gamle opskrifter tilgængelige for dig. 100% naturlige Trado-komplekser – dette er den bedste gave til din krop. Begynd at genoprette dit helbred i dag!

Alt det bedste!